A krónikus vénás elégtelenség CEAP osztályozása

Mély vénák:

Az ilyen finomságok elszámolása nagyon fontos a mindennapi gyakorlatban. Annak érdekében, hogy a beteg klinikai állapotát részletesen jellemezzék, az ún. Fejlett (CEAP) előrehaladott osztályozási lehetőséget kell használni. A fentiekben bemutatott alap (alap CEAP) alapján a vénás rendszer szegmensének megjelölésével megkülönböztethető, amelyben kóros változásokat észleltek. Az alsó végtag vénás ágyának minden hemodinamikailag jelentős részéhez numerikus jelölés tartozik.

Ezen túlmenően, a klinikai részben a besorolás kiterjesztett változatában nemcsak a legszembetűnőbb objektív tüneteket, hanem a tüneteket is jelzik.

Tehát az M. beteg esetében a diagnózis teljes megfogalmazása a következő: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 2009/21/21, LII. Itt vannak az összes lehetséges jellemző, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a betegség kezelésének taktikáját és egy sor technikát annak megnyilvánulásának megszüntetésére.

Tekintsünk még néhány példát a CEAP osztályozás gyakorlati alkalmazására.

A Patient S., 42 éves, egy flebológushoz fordult, 2009. április 02-én, a két alsó végtagban lévő dilatációval. A borjak fájdalma a munkanap végén, esetenként viszketés és égés, nem duzzanat. A vizsgálat során a combok és a lábak posterolaterális felületén a telangiectasia található (2. ábra). A páciens nem rendelkezik esztétikai problémákkal a "pók vénák" miatt.

Doppler ultrahangot végeztünk, a fő mély és felszíni vénák, valamint a perforáns szelepes készülékének meghibásodása nem volt kimutatható. Ebben a helyzetben a kiterjesztett diagnózis így fog kinézni: С1S, Ep, As, Pr1, 2009.02.20., LI.

Kérjük, vegye figyelembe: a diagnosztikai műveletek szintjét LI-nek nevezzük, mivel nem használtunk angiográfiát, hanem dopplográfiát. Mindazonáltal a terápiás taktika a kapott adatok alapján határozható meg. A flebotonizáló kezelés (mikronizált tisztított flavonoid frakció - Detralex - 2 tabletta naponta egyszer 2 hónapig) kötelező recept lesz. A kezelés megismételhető, ha a tünetek ismét jelentkeznek. Javasoljuk, hogy a hideg évszakban hétköznapokon használják a kompressziós megelőző kötöttárut. Nincs szükség flebosclerosis kezelésre, mivel a telangiectasia jelenléte nem zavarja a betegt kozmetikai szempontból. Szükséges a rendszeres adagolási megfigyelés ajánlása (legalább 1 alkalommal 1-1,5 év alatt).

K. beteg, 57 éves, a konzultáció dátuma - 2009. április 2. Panaszok a varikózus vénák jelenlétéről, a bal alsó végtérben a mediális boka mögötti terület bőrének sötétedése (3. ábra). 2006-ban egy trófiai fekély alakult ki, amelyet konzervatív kezelés segítségével zártak le. A munkanap végén fájdalom, nehézség, fáradtság okozta fájdalom, az éjszakai görcsök, a láb disztális részeinek duzzadása délután jelenik meg.

A vizsgálat során a vénák nagyfokú tágulását találták a nagy szappanos vénák medencéjében, a bőr hiperpigmentációját a mediális boka mögött, az alsó lábszövet szöveti pasztilisságát. Ultrahangos angioszkópos adatok: mély lábvénák, poplitealis, közös combcsont, csípő vénák - patológia nélkül. A felszíni combcsont vénája, a nagy szappanos vénája (egészen az ágyéktól a bokaig), a lábszár felső harmadában lévő kis szappanos vénája és a mediális csoport perforáló vénái (Kokkettis). Így a pácienst varikózus vénák diagnosztizálták.

Diagnózis a CEAP osztályozás alapváltozata szerint: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 2007.2.10, LII.

A klinikai eset leírása, amely az összes besorolási lehetőséget tartalmazza, a következő: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.

A páciensnek szüksége van a 2. vagy 3. tömörítési osztály kompressziós kötöttáruira (harisnya), a mikronizált tisztított flavonoid frakció bevitelére (Detralex; 2 tabletta naponta legalább 2 hónapig). Ajánlatos változó pneumatikus tömörítést, terápiás fizikai kultúrát (úszás) folytatni. Természetesen a műtéti kezelést jelezzük. A művelet optimális térfogata a keresztmetszés és a nagy szappénos vénák eltávolítása, a keresztmetszet és a kis szelén véna eltávolítása a módosított szegmensen belül, a Cockett inkonzisztens perforáló vénáinak ligálása az egyes bemetszésekből.

M., 63 éves, 2009. február 15-én a klinikára ment. Ő panaszkodik a délutáni mindkét láb fájdalmára és nehézségére, a lábak bőrének sötétedésére. Az anamnézisből: 24 évvel ezelőtt mindkét alsó végtag mélyvénás trombózisa szenvedett; a bőr színe 10 éven belül megváltozott, a trofikus fekély 3 évvel ezelőtt megnyílt a bal alsó végtagon. A vizsgálat során: a két comb külső felületén izolált telangiektázia nem volt kimutatható a vénás vénák varikózus dilatációja. A bőr cirkuláris hiperpigmentációja mindkét tibiae alsó és középső harmadában, a bal oldalon, a szubiás belső zsír alsó harmadában a szubkután zsír indukciójának jeleit jelzi.

Ultrasound angioscanninget végeztünk: az alsó vena cava elzáródása, a bal oldali femorális vénák elzáródása, a hátsó tibialis, a poplitealis, a femorális és a külső iliak vénák rekanalizálása mindkét oldalon, a jobb oldali femorális vénák rekanalizálása, a bal nagy szapén vénás szelep-elégtelensége és a teljes pericentrikuláris vénája és a periorális vénája. mindkét oldalon.

Diagnózis a CEAP osztályozás szerint: jobb S1,4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 2007.12.15., LII, bal C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18, o6,13; 2007. december 15., LII.

A páciensnek ajánlott napi 3. osztályú, kompressziós harisnyát viselni, mikronizált tisztított flavonoid frakciót (Detralex 2 tabletta naponta egyszer 3 hónapig), évente kétszer topikálisan a gyulladásos folyamat leállításához - Lioton1000-gel (2 alkalommal) napi 1 hónap 4-5 alkalommal), változó pneumocompresszió, gyógykezelés. A sebészeti kezelés megvalósíthatósága ebben az esetben kétséges. Csak a konzervatív intézkedések meghiúsulásával és a trófiai fekélyek megismétlődésével felvethetjük a perforáló vénák endoszkópos disszekciójának kérdését.

A CEAP osztályozás lehetőségeinek megvitatása nem teljes, ha nem is említi a HSV - С0S, En, An, Pn nagyon érdekes formáját. Tehát a vénás stagnálás tipikus szubjektív tüneteinek kialakulását jelezzük abszolút teljes vénás rendszerrel. A fent említett flebopátiákról (ortosztatikus, terhes nőkben, hormonálisan indukált) beszélünk. Ezt a klinikai helyzetet csak a CEAP osztályozással lehet leírni. A flebotonizációs és kompressziós terápiát a flebopátia megnyilvánulásának kiküszöbölésére használják.

Véleményünk szerint jelenleg a CEAR CEB elválasztó rendszer olyan osztályozás, amely a legjobban megfelel mind a szakemberek, mind a kutatók igényeinek. Első pillantásra csak a komplex konstrukció és a telítettség látható. A mindennapi gyakorlatban történő rendszeres használat során az első benyomás eltűnik, és helyettesíti azt a megértést, hogy a betegek klinikai állapotát részletesen jellemezheti, részletesen rögzítheti a vénás rendszerben és a tünetek spektrumában a beteg egész kezelési és megfigyelési időszakát. A diagnózis kialakítása a CEAP kiterjesztett változatával lehetővé teszi a terápiás és a sebészeti terápiás technikák optimális készletének meghatározását.

Véleményünk szerint ajánlatos aktívan alkalmazni a CEAP osztályozást a hazai egészségügyi intézmények munkájában. Ugyanakkor az orosz egészségügyi ellátás szervezeti és adminisztratív struktúrájának sajátosságai azt feltételezik, hogy figyelembe kell venni a gyakorlati orvosi tevékenység számos lényeges részletét 4.

Először is, az oroszországi járóbeteg-klinikákban és kórházakban végzett orvosi feljegyzések elkészítésekor az orvosok kötelesek a diagnózis kódját a Nemzetközi Betegségek Osztályának (ICD) megfelelően feltüntetni. Az ICD súlyos hiányosságai ellenére lehetőség van bizonyos összefüggésre a CVW-összetétele és a CEAP-osztályozás között (lásd a táblázatot). A fontos jogi vagy pénzügyi jelentőségű dokumentumokban, amelyeket a szociális, igazságügyi feladatok megoldására vagy a biztosítótársaságoknak történő bemutatásra használnak, a diagnózis megfogalmazásakor először az ICD kódolást kell használni. A beteg klinikai állapotának leírása a CEAP-besorolás szerint egyidejűleg adható részletes diagnózisként.

Krónikus vénás betegség - CEAP osztályozás

Napjainkban a grafikonban lévő orvosi kártyájában a vénás betegségben szenvedő beteg látszólag érthetetlen megjelölést láthat, például - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Azonban, ha szó szerint 3-5 percet töltöttünk, a csaló lapra nézve könnyen megfejthetjük ezeket a jelöléseket, és nemcsak a betegség súlyosságáról, hanem a beteg vénák pontos lokalizációjáról és vereségükről is teljes információt kaphatunk.
A CEAP a krónikus vénás megbetegedések nemzetközi osztályozása, amelyet az Amerikai Flebológiai Fórum szakértői csoportja 1994-ben hozott létre. Ez az osztályozás Európában, Ázsiában és Oroszországban ajánlott.

Szóval, mik ezek a jelölések és hogyan kell értelmezni őket?

A CEAP egy rövidítés, amely az osztályozási szakaszok nevének első betűit tartalmazza.
Első C betű - a betegség klinikai osztálya

• C0 - A vénás betegség nem látható vagy kézzelfogható jelei.
• C1 - Telangiectasia és reticular varices. A telangiektasiák tágított intradermális venulák, amelyek átmérője kisebb, mint 1 mm. Retikuláris vénák - 1-3 mm. Általában kínosak. A kivételek a vékony, átlátszó bőrű emberek normál látható vénái.
• C2 - 3 mm-es vagy annál nagyobb átmérőjű varikózus vénás vénák.
• C3 - Az alsó végtag ödémája, gyakran a boka szintjén, de eljuthat az alsó lábszárra és a combra.
• C4a - Hiperpigmentáció vagy ekcéma.
• A hiperpigmentáció a bőr jellegzetes barnás sötétebbé válik, általában a boka területén, de elterjedhet az alsó lábszárra. Ekcéma - erythemás dermatitis, amely a hólyagképződéshez, az ekcémához, a hámláshoz és a bőr bőrének integritásának károsodásához vezethet.
• C4b - Lipodermatosclerosis - a krónikus gyulladás zónájában a bőr és a szubkután szövetek fibrózisa alakul ki. Előfordul, hogy a bőr fehér atrófiája alakul ki, melyet az elefántcsont-színű bőr lokalizált, kerekített vagy megnagyobbodott kapillárisokkal körülvett, néha hiperpigmentációs helyekkel jellemeznek. Ez a vénás kiáramlás súlyos megsértésének jele.
• C5 - Meggyógyult trófiai fekély.
• C6 - Nyitott trófea fekély a bőr teljes vastagságú helyi hibája, leggyakrabban a boka területén, amely nem gyógyul spontán módon.

A második E betű a betegség etiológiája.

• EC - veleszületett betegség.
• Ep - Elsődleges.
• Es - Másodlagos - a vénás kiáramlás rendellenességei, újabb patológia következtében, például vénás trombózis vagy sérülés után.
• Ha a vénás betegség eredetét nem állapították meg.

• As - Felületi vénák, amelyek az alsó végtagok bőr alatti szövetében találhatók.
• Ap - Perforátor vénák - felületes és mély vénák összekapcsolása.
• An - Nincs változás a vénás rendszerben.

• Pr - Vénás reflux - a vénás szelep károsodása.
• Po - Veno obstrukció - nehézség vagy teljes áramlási abbahagyás a vénában.
• Pr, o - A vénás reflux és az elzáródás kombinációja.
• Pn - A vénás kiáramlás megsértése nem észlelhető.

A krónikus vénás megbetegedések formáinak sokfélesége egyéni megközelítést igényel a kezelés kiválasztásában. A pontos diagnózis a vénák ultrahang diagnózisa alapján lehetséges. A diagnózisok következő példáit nem lehet a vénák ultrahang nélküli orvosi vizsgálata alapján végezni.
Az egyértelműség érdekében két példát elemezünk:

1. példa
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18: tünetekkel járó, elsődleges betegséggel rendelkező varikózusok. A comb és a lábszár vénája mentén visszafolyás közben forraljuk.

CEAP: C3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15 jelentése: az alsó végtag vénáinak utó-trombotikus betegsége ödémával. Mélyvénás elzáródás a combcsont-popliteal szegmens és a láb tibialis vénái között.

A krónikus vénás elégtelenség CEAP osztályozása

Az orvosok különböző rendszereket használnak a krónikus vénás elégtelenség (CVI) osztályozására, a CEAR az egyik legnépszerűbb. 1994-ben találták ki és fejlesztették ki, és látszólag nehézkessége ellenére nagyon kényelmes. Melyek a varikózis megbetegedésének CEAP szerinti besorolása?

Alapbeállítás

A CVI olyan betegség, amely a lábak vénáiban a véráramlás megszakadásából ered. A statisztikák szerint a fejlett országok népességének mintegy 40% -a szenved vénás elégtelenségben és varikózisban. Ebben az esetben a betegek egynegyede krónikus vénás elégtelenség jeleit mutatja.

A betegség nemcsak az időseket, hanem a fiatalokat is érinti - az esetek több mint felét a 20 év feletti embereknél regisztrálták. Kevésbé gyakori, hogy a betegséget trófiai fekélyek bonyolítják, a betegek 4% -ánál jelentkeznek.

A betegség ilyen magas előfordulása az emberek egyenes séta következménye. A lábak állandó terhelése fokozatosan komplikációkhoz vezet a hajóknál. A helyzetet tovább súlyosbítja az a tény, hogy a betegség korai stádiumában csak néhány forduló fordul elő egy flebológushoz. Ebben az időszakban szinte nem jelenik meg, és sokan remélik, hogy képesek lesznek önmagukban megbirkózni.

A CVI és a varikózusok nem ugyanazok a betegségek. A krónikus vénás elégtelenség nem feltétlenül jár a látható értelemben vaszkuláris csomók formájában, de a varikózusok gyakran a következményei.

A CEAP osztályozás négy nagy csoportra oszlik, amelyek mindegyikét latin ábécé betűjével jelölik: C, E, A és P. Ezek az értékek a következőképpen értelmezhetők:

• C - klinikai. Klinikai fokozat, amely a CVI külső megnyilvánulásának mértékét, a betegség súlyosságát, valamint a beteg kapacitását jelzi.
• E - etiológiai. Az etiológia jelzi a betegség okát, és lehetővé teszi a vénás elégtelenség elsőbbségének vagy másodlagos természetének osztályozását.
• A - anatómiai. Az anatómiai besorolás magában foglalja a lábak összes vénáját és véredényét, mert ez a betegség lokalizációja.
• P - patofiziológiai. A betegség patofiziológiája szerint a szervezetben előforduló valamennyi folyamat a betegség kialakulásával határozható meg. Ez magában foglalja a betegség progressziójának mértékét is.

A CEAP szerint nemcsak a betegség van besorolva, hanem a betegség tüneteinek súlyossága és lokalizációja is. Fájdalom, duzzanat, görcsök, kori foltok, trófiai fekélyek - mindezt 0-tól 2-ig terjedő skálán értékelik. Nem csak a tünetek intenzitását, hanem megjelenésének gyakoriságát is figyelembe veszik.

Részletes osztályozás

Minden osztályozási csoportnak saját jellemzői és számos osztálya van, amelyeket számokkal vagy betűkkel jelölnek. E jelölések kombinációjával minden flebológus megérti a betegség jellemzőit minden egyes esetben.

Klinikai csoport

A CVI-t kísérő tünetek leggyakrabban a besorolás klinikai részéhez kapcsolódnak. Összesen hét osztály van, nullától kezdve:

• 0 osztály. A lábak vizsgálatakor nincsenek látható tünetek a betegségben, azonban a beteg a munkanap után stb. Panaszkodhat a lábak fájdalmára, görcsére vagy fáradtságára.
• 1 osztály. A vénák a bőr alatt láthatóvá válnak, különösen a pókvénák megjelenése miatt;
• 2 osztály. A varikózusok kialakulnak, nemcsak a kis edények láthatók, hanem a nagyobb vénák is. A bőr feletti ütések előfordulhatnak;
• 3 osztály. A látható tüneteket fájdalom és duzzanat kíséri;
• 4. osztály A trófiai változások, valamint a bőr pigmentváltozásai jelennek meg;
• 5. fokozat Minden, ami a negyedikben szerepel, a trófiai fekélyek gyógyulnak;
• 6. osztály. A legsúlyosabb, mindezek a tünetek, és a trófiai fekélyek nyílt, nem gyógyító sebekké válnak.

A varikózis elégtelenség klinikai besorolása a CEAP által is magában foglalja a beteg munkaképességének értékelését:

• 0 - nincsenek tünetek;
• 1 - a betegség tünetei, de nem zavarják a beteget, és nem befolyásolják a munkaképességet;
• 2 - a beteg normálisan egész nap dolgozhat, de gyógyszertámogatást igényel;
• 3 - a fogyatékosságot még a kábítószer használatával is teljes mértékben ki kell egészíteni.

Fontos! A nulla fok nem csak a betegség tüneteinek fokozatosságában van jelen. Annak ellenére, hogy az ilyen pillanatokban a betegek nem kényelmetlenek, és nem panaszkodnak semmiről, a testben bekövetkező kóros változások már elkezdődnek.

Etiológiai csoport

Az alsó végtagok CVI-jének etiológiai besorolásánál figyelembe veszik a betegség kialakulásának okait. Minden egyes levél esetében a jelölést használják:

1. Ec. A krónikus vénás elégtelenség jellege veleszületett, az ilyen esetekben az első tünetek gyermekkorban jelentkeznek. A betegség ilyen korai életkorának fő oka a vénák fejlődésének patológiája a terhesség alatt.
2. Ep. Krónikus betegség azonosítatlan okkal.
3. Es. Vénás betegség, amelynek okát megbízhatóan ismerik. Ebben az esetben a CVI vagy a varikózus vénák másodlagosak a sérülések, bizonyos betegségek szövődményei stb. Miatt.
4. En. Az ok nem ismert semmilyen ismert diagnosztikai módszerrel.

A betegség okának azonosítása fontos lépés a kezelésben. Ellenkező esetben minden kezelés haszontalan lesz, és a páciens egész életében kénytelen gyógyszert szedni.

Anatómiai csoport

A sérülés helyére vonatkozó információkat általában erre a részre utalják:

1. AS: felületes vénák.
2. AD: mély vénák.
3. AR: a comb és / vagy az alsó láb perforálása.
4. An: Nincs változás az erek állapotában.

Attól függően, hogy a vénák állapotának pontosan milyen kóros változásait mutatták ki, különböző kezelési módszereket írnak elő.

Kórélettani csoport

A krónikus vénás elégtelenség osztályozása során ez a csoport magában foglalja a betegség kialakulásának elvét. Négy fő csoport van:

1. Pr. A refluxra utal. Amikor a szelepek munkája zavarodik az edényekben, a vér nem tud normálisan keringeni az edényeken, és elkezd stagnálni és az ellenkező irányba áramlik.
2. Po. Akadály. Ebben a jelenségben a vénák szinte teljes elzáródása a falak patológiás változásai miatt következik be. Ennek eredményeként az edény blokkolódik, és a növekvő vérnyomás miatt nagy a vénás deformitás vagy akár a falak szakadásának kockázata.
3. Pr, o. Mindkét jel kombinációja. Ez a betegség szövődménye.
4. Pn. A véráramlás megsértése még nem vagy még nem volt kimutatható.

A betegség súlyosságának meghatározása

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének osztályozása a CEAP-rendszer szerint meglehetősen teljes, de az orvosi gyakorlatban a leggyakrabban csak a klinikai csoportot használják. Ő az, aki a legfontosabb tudást adja a betegségről, jelezve a tüneteket és a vénás károsodás mértékét.

A CEAP-ban szereplő egyéb csoportok gyakorlatilag nem használhatók. Az anatómiai besorolás különösen fontos a betegség sebészeti kezelésében, és a patofiziológiai csoport elsősorban az orvosi kutatásban játszik szerepet.

Fontos! Annak érdekében, hogy pontos diagnózist készítsünk és megfelelő kezelést írjunk fel, az orvos figyelembe veszi a végtag-károsodás mértékét, a betegség okát, tüneteit és súlyosságát.

következtetés

A varikózis megbetegedését a CEAP-nak az egyik legkényelmesebbnek kell tekinteni, mivel minden területet lefed a tünetektől a betegség eredetéig és annak időbeli fejlődéséig.

Ez a rendszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a legteljesebb képet, itt hozzáadjuk a felmérések eredményeit, amelyek segítenek kiválasztani a betegség leghatékonyabb kezelését.

A varikózis megbetegedése a CEAP szerint: a diagnózis értelmezése

A vénás patológiájú betegek orvosi nyilvántartásaiban előfordulhat, hogy első alkalommal nem látnak tiszta kódokat: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Megtudhatod, mit jelentenek ezek a vágások, ha megértjük, hogy a varikózisok SEAR szerinti osztályozása.

CEAP osztályozás: szimbólumok értelmezése

Az alsó végtagok varikózis betegségének CEAP-besorolását az American Phlebological Forum szakértői 1994-ben fejlesztették ki. Ezt az osztályozást Oroszországban és Európában, Ázsiában használják. A „С”, „Е”, „А”, „Р” betűk az osztályozási szakaszok nevének első betűi. A dekódolási utasításokat az alábbiakban tárgyaljuk.

A „C” a patológia klinikai tünetei:

1. C0: a vénás betegség nem érzékelhető vagy látható tünetei.
2. C1: a telangiectasia és a retikuláris varikózusok jelenléte figyelhető meg. A telangiektasiák olyan kiterjesztett intradermális venulák, amelyek átmérője nem haladja meg az egy millimétert. A retikuláris vénák átmérője 1-3 mm. A kivételek a normál szerkezet látható vénái olyan embereknél, akik nagyon vékony bőrűek.
3. C2: a varikózus dilatált edények átmérője három milliméter.
4. C3: a láb duzzanata csatlakozik a tünetekhez, gyakrabban a boka területén, de az ödéma elterjedése az alsó lábszár és a combterületre nem zárható ki.
5. C4a: ekcéma vagy hiperpigmentáció. Az ekcéma egy eritemás dermatitisz, amely a hólyagok kialakulásához, hámláshoz és a láb bőrének integritásának megszakadásához vezet. A hiperpigmentáció a boka barnás sötétebbé válik a boka régióban, de bizonyos esetekben az alsó lábszárban megfigyelhető.
6. С4b: lipodermatosclerosis. A krónikus gyulladás helyén a bőr fibrózisának és a láb szubkután zsírjának középpontjává válik. Bizonyos klinikai helyzetekben megfigyelhető a bőr fehér atrófiájának kialakulása, amely úgy néz ki, mintha a bőr világos területei lekerekített vagy stellátos területek lennének, amelyeket kiterjesztett kapillárisok vagy hiperpigmentációs gyökerek vesznek körül. Mindez megerősíti a vénás kiáramlás folyamatainak megsértésének súlyosságát.
7. C5: a trófiai fekély gyógyított fókusza.
8. C6: a trófiai fekély nyitott fókusza. Ez a bőr teljes hibája. A lokalizáció leggyakoribb helye a boka terület.

Figyeljen! Az S (tüneti) vagy az A (tünetmentes) index a szubjektív tünetek jelenlétét vagy hiányát jelenti: az alsó végtagok fájdalma, a lábak nehézségérzése, fáradtság, „csúszó”, égés, viszketés, görcsök.

Az „E” a vénás betegség etiológiájára utal:

1. EU: veleszületett patológia.
2. Ep: primer patológia.
3. Еs: másodlagos patológia, egy másik betegség előrehaladása következtében kialakuló trombózis, trauma.
4. En: a kóros folyamat természetét nem állapították meg.

Az „A” a patológiai folyamat fókuszainak anatómiai elhelyezkedését jelenti:

1. Mint: felszínes vénák a lábak szubkután zsírszövetében.
2. Ap: perforáló vénák, amelyek a felszíni edényeket mélyen összekötik.
3. Hirdetés: mély vénák.
4. An: Nincs változás a vénás rendszerben.

Az „R” a betegség patofiziológiai mechanizmusáról beszél:

1. Pr: a vénás szelepek károsodása és a vénás reflux kialakulása.
2. Po: obstrukció, vagyis a vénás véráramlás elzáródása vagy megszüntetése.
3. Pr, o: obstrukció és vénás reflux kombinációja.
4. Pn: nem észlelték a vénás kiáramlás folyamatának megsértését.

A varikózis betegség osztályozása A CEAP a sérülés anatómiai szegmensének számozással is rendelkezik:

1. Retikuláris vénák és telangiectasia.
2. BPV, nagy femorális szapén vénák.
3. A láb nagy szappanos vénája.
4. Kis vénás vénák.
5. A BPV és az MPV medencéken kívüli jogsértések.
6. A gyengébb vena cava régiója.
7. A közös csípő véna területe.
8. A belső csípő véna régiója.
9. A külső csípő véna régiója.
10. A medence vénái.
11. Gyakori femorális vénák.
12. Mély femorális vénák.
13. Felületi combcsontvénák.
14. Poplitális vénás terület.
15. Fibularis és tibialis vénák.
16. Az izomvénák területe.
17. Perforáns femorális vénás terület.
18. A láb perforáló vénája.

Fontos információk! Az En, An, Pn szimbólumok besorolásában való jelenléte a nemzetközi gyógyászatban a „flebopathia” kifejezés felismerésének következménye. Ez a kifejezés olyan állapotot jelent, amelyben a vénás torlódások tünetei vannak, de a vénás rendszer nem sérült meg. A flebopátia alakulhat ki a fizikai túlterhelés, a hormonterápia, a tartós ortostázis következtében.

Klinikai esettanulmány

Annak érdekében, hogy a „fej ne menjen körbe” a felsorolt ​​rövidítésekből és számokból, egy példát kell figyelembe vennie, és akkor minden helyére kerül. Az orvos írhat az orvosi feljegyzésben: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Ez azt jelenti, hogy az alsó végtag vénái utáni trombózisos betegséget okoznak a femoralis-popliteal régió mélyvénáinak ödémával és elzáródásával és a láb tibialis vénáival.

Miért hangzik a diagnózis így?

• C3, S - duzzanat, tüneti folyamat;
• Es - a betegség másodlagos;
• Ad mély hajók érintettek;
• A po - okklúzió figyelhető meg.

A számok sérülésszegmenseket jelölnek: 11 - közös femorális véna, 13 - femorális véna, 14 - poplitealis véna, 15 - peronealis és tibialis vénák.

Fontos! A klinikai diagnózis csak akkor lehetséges, ha a patológiát ultrahangdiagnosztikával igazolták.

A diagnózisok korrelációja a CEAR és az ICD-10 szerint

A CEAP-osztályozás az ICD-10 kóddal titkosított diagnózis részletes kidolgozásaként használható.

Ezeknek az osztályozásoknak a korrelációja az alábbi táblázatban látható:

A krónikus vénás elégtelenség CEAP osztályozása

A 20. század utolsó évtizedében a nemzetközi szakértők tanulmányait főleg a flebológia kérdéseire szentelték - ez az orvostudomány, amely a vénás rendszer szerkezetét, funkcióit és betegségeit vizsgálja.

A több mint tízezer vaszkuláris patológiájú beteg klinikai esetének elemzése eredményeként az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének egyetlen osztályozását fejlesztették ki, amely figyelembe veszi a patológia összes fő pontját.

Varikózis: CEAR osztályozása

A CEAP besorolás négy részből áll, amelyeket úgy lehet értelmezni, hogy:

• C - klinikai. Klinikai osztály, amely jelzi a betegség külső jeleit, a krónikus vénás elégtelenség tüneteit, a betegség súlyosságát, a beteg életszínvonalát ezen panaszokkal.
• E - etiológiai. Az etiológiai osztály, amely az érrendszeri megbetegedéseket csoportokba osztja az előfordulásuk okai és feltételei alapján, a kóros állapot elsőbbségét vagy másodlagos jellegét jelzi.
• A - anatómiai. Anatómiai osztály, amely figyelembe veszi a strukturális besorolást: az alsó végtag valamennyi vénája külön ágakra és szegmensekre oszlik, és lokalizációjában a krónikus vénás elégtelenséget tekintjük.
• P - patofiziológiai. A patofiziológiai besorolási szakasz a betegség lefolyásának jellemzőit a dinamikában és annak progressziójának mértékében veszi figyelembe.

Részletes osztályozás

klinikai

C0: Orvosi vizsgálat során nem találtam a vénás patológia vizsgálatára szolgáló tapintást és instrumentális módszereket.

C1: Telangiektázia figyelhető meg - olyan jelenség, amelyben a vaszkuláris hálózat nem gyulladásos hálózata jelenik meg a bőrön a venulák és a kapillárisok tartós bővülése miatt.

C2: A vizuális ellenőrzés során a varikózusok jól láthatóak - ez a jelenség arra enged következtetni, hogy elkezdődött az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége.

C3: A vénás kiáramlás és a nyirokelvezetés megszakítása ödémát, túlzott folyadék felhalmozódást okoz a végtagokban.

C4a: Pigmentáció vagy ekcéma - a szövetek alultápláltságához kapcsolódó trófiai rendellenességek.

C4b: Lipodermatosclerosis - az akut károsodott vénás kiáramlás következtében a bőr alatti zsírszövet irreverzibilis dystrofikus változásai.

C5: A fenti változások és meggyógyult trófiai fekély.

C6: A fenti változások és trofikus fekély a fejlődési szakaszban.

V: A tünetek hiánya a beteg szerint.

S: Szubjektív tünetek a beteg szavaiból (fájdalom, görcsök, duzzanat, égés).

Ismerje meg ezt a cikket, hogy miért lehet nagyon jól látható a lábak vénái.

etiológiai

A CVI etiológiai besorolása.

EC: veleszületett betegség - az első klinikai tüneteket gyermekkorban / serdülőkorban észlelték, leggyakrabban az embrionális időszakban a vénás ágy kialakulásának jellemzői miatt.

Еp: Elsődleges krónikus vénás elégtelenség megmagyarázhatatlan okkal.

Еs: Egy másodlagos betegség, amelynek ismert okai, azaz a szomatikus kórképek következményei: a tromboembóliás betegség következményei, a láb lágy szöveteinek traumás sérülése és mások.

En: Az alsó végtagok vénáinak betegségének okát általában nem lehet azonosítani.

anatómiai

Az alsó végtagok CVI-je - az anatómiai szempontok szerinti osztályozás.

AS: Felszíni vénák.

AD: Mély vénák.

AR: A comb és / vagy az alsó láb perforáló vénái.

An: Nincs anatómiai változás.

patológiai

Krónikus vénás elégtelenség - besorolás patológiás fiziológia szempontjából.

Pr: Reflux. A jelenség, amelyben a szelepberendezés fizetésképtelensége miatt az érrendszeren keresztül forduló véráramlás van.

Ro: akadály. A vénás lumen elzáródásából és majdnem teljes elzáródásából adódik, ami a tartály falának dystrofikus változásaiból adódik.

Pr, o: Reflux + akadály. A betegség lefolyását súlyosbítja a fordított véráramlás és a hajó részleges elzáródása.

Pn: Nincs látható kiáramlási zavar.

Hogyan határozza meg a betegség súlyosságát a CEAP?

A krónikus vénás elégtelenség ezen osztályozásának alkalmazása azt mutatta, hogy a flebológus gyakorlatában elegendő klinikai C-osztályozás. Ez jelzi a betegség tüneteit, súlyosságát és fejlettségi szintjét.

Az etiológiai besorolást ritkábban használják, anatómiai gyakran használják a sebészi gyakorlatban az orvosi beavatkozás mértékének meghatározására.

A patofiziológiai besorolást a kutatási eredmények és az orvosi statisztikák standardizálására használják.

A diagnózis, az egyik vagy mindkét végtag károsodásának kialakításakor a keletkező vénás elégtelenség oka, ha megbízhatóan ismert, és a klinikai osztályozás kritériuma, amely a betegség tüneteit és súlyosságát jelzi (C2, C3, stb.)

A fogyatékosság mértéke a támasztóeszközök használatának gyakoriságán alapul.

következtetés

A flebológus határozza meg a betegség súlyosságát a krónikus vénás elégtelenség és a patofiziológiai folyamatok klinikai képe alapján.

A fentieken túl a kiterjesztett diagnózisban a műszeres vizsgálat módszere is szerepel, melynek eredményei lehetővé tették a betegség lefolyását.