Gyorsan és meglehetősen jól (37-66%) felszívódik a gyomor traktusban, ha szájon át szedik. Ez a hatóanyag a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából származik, amely kifejezett vérlemezke-hatással rendelkezik.
Tevékenységének mechanizmusát kevéssé tanulmányozták, és nyilvánvalóan nagyrészt a hemodilúciónak köszönhető. Az acetilszalicilsavhoz közeli trombocita-gátló hatással. Megerősíti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, vazodilatátorok bizonyos csoportjainak vérnyomáscsökkentő hatását. Erős vérlemezkeszedő szer, amely megnöveli a vérzési időt, gátolja a vérlemezkék tapadását és gátolja azok aggregációját.
Az aszpirin az elsősegély-készlet minimális összetételébe tartozik. Az antiagregáns gátolja a vérlemezke-aggregációt és a vörösvérsejteket, csökkenti a véredények endotéliumához tapadó képességét és tapadását. Az acetilszalicilsav jelenleg a trombocita-ellenes szerek fő képviselője. Ennek eredményeként a prosztaglandin H2 és a tromboxán A2, amelyek a vérlemezke aggregáció endogén indukálói, az arachidonsavból blokkolódnak.
Ennek eredményeképpen gyengül a vérlemezkék vaszkuláris endotéliumhoz való tapadása, számos trombocita aggregációt kiváltó anyag (ADP, szerotonin, tromboxán) kiválasztódási folyamata zavar. A vérlemezke aggregációra gyakorolt hatása azonban nem stabil, ezért ezt a csoportot általában acetilszalicilsavval kombinálva alkalmazzák. A prosztaciklin-analógok között hosszabb hatástartamban különböznek az új aktív A. keresések.
A tankönyv nyolcadik kiadása jelentősen átdolgozott és kiegészült számos új termékkel és a venotróp készítményekkel foglalkozó fejezetgel. A vérerekben a vérrögök képződésének egyik legeredményesebb módszere a speciális gyógyszerek - trombocita-ellenes szerek - alkalmazása. A véralvadási mechanizmus a fiziológiai és biokémiai folyamatok összetett csoportja, és röviden ismertetjük honlapunkon a "Közvetlen hatású antikoagulánsok" cikkben.
A felezési idő a beteg korától és a gyógyszer dózisától függ, és 2-20 óra alatt változik. Forma kiadás - tabletták. Az ajánlott dózis trombocita-gátló szerként - 75-100-325 mg, a klinikai helyzettől függően.
Struktúrája és hatásmechanizmusa hasonló a tiklopidinhez: gátolja a vérlemezke aggregáció folyamatát, visszafordíthatatlanul gátolja az adenozin-trifoszfát receptorukhoz való kötődését. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai instabil angina és szívizominfarktus. Az akut koronária szindróma és a koszorúér-angioplasztika során komplex terápiában (acetilszalicilsavval és heparinnal kombinálva) alkalmazzák.
Injekciós és infúziós oldat formájában kapható. Ez egy nagyon súlyos gyógyszer, csak a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése mellett alkalmazható. A fentiek a leggyakrabban használt trombocita-ellenes szerek az orvosi gyakorlatban. Felhívjuk figyelmét arra a tényre, hogy a cikkbe helyezett adatokat kizárólag a megismerés céljából, nem pedig cselekvési útmutatót kapjuk.
A vérlemezke-ellenes szerek olyan farmakológiai gyógyszerek csoportja, amelyek gátolják a trombuszképződést a vérlemezke-aggregáció gátlásával és a véredények belső felületéhez való tapadásának gátlásával. A véralvadásgátló szerek a véralvadás kezdeti szakaszában a leghatékonyabbak, amikor vérlemezke-aggregáció és primer vérrög képződése jelentkezik.
A vérlemezkék és a véralvadásgátló terápia alapja a stroke és a szívinfarktus kezelése és megelőzése. Az antikoagulánsok, ellentétben a vérlemezkék elleni szerekkel, agresszívebbek. A vérlemezkék elleni szerek meglehetősen sok. Legtöbbjük profilaktikus szer, amelyet számos kardiovaszkuláris betegségben és korai posztoperatív időszakban használnak.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők hatásmechanizmusa a vérlemezkék és az érfal prostaglandinjainak szintézisét és metabolizmusát szabályozó enzimek blokkolásához kapcsolódik. A tartós vérlemezke-hatás eléréséhez a gyógyszer kis adagjait kell használni.
A gyógyszer egyidejű alkalmazása antikoagulánsokkal és más trombocita-ellenes szerekkel nagyon nemkívánatos. A fő hatóanyagként a tiklopidint tartalmazó készítmények a következők: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".
Gátolja a vérlemezkék aktivitását és kötődését, növeli a vérzési időt. A klopidogrél egy gyakorlatilag nem toxikus gyógyszer enyhe mellékhatásokkal. A trombocita-ellenes terápiában résztvevő modern szakemberek a „Klopidogrel” -t részesítik előnyben a komplikációk hiánya miatt.
Tervezett művelet esetén a gyógyszer beadását előzetesen leállítják. Ezt a gyógyszert kizárólag a kórházban alkalmazzák, és gondosan figyelemmel kísérik a beteget. Az Iloproszt a "Ventavis" gyógyszer részeként a prosztaglandin szintetikus analógja, és belélegzésre szánt. Ez egy antitrombocita szer, amelyet különböző eredetű pulmonalis hypertonia kezelésére használnak. A legtöbb modern gyógyszer kombinálva van.
Ez gátolja a specifikus vérlemezke enzimek aktivitását, aminek következtében a cAMP tartalma emelkedik, amely antitrombocita hatással rendelkezik. A vérlemezke aggregáció hatásmechanizmusa szerint az Anturan kissé különbözik az acetilszalicilsavtól.
A modern orvostudományban olyan gyógyszereket használnak, amelyek befolyásolhatják a véralvadást. Ez antiagregánsról szól.
Az aktív komponensek hatással vannak az anyagcsere folyamatokra, a vérrögök megakadályozása az edényekben. A legtöbb esetben az orvosok ilyen alapokat írnak fel a szív patológiáira.
Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek alkalmazása megakadályozza a vérlemezkék tapadását, nemcsak maguk között, hanem a véredények falain is.
Ha az emberi testre seb keletkezik, vérsejtek (vérlemezkék) kerülnek a sérülés helyére vérrögképződés létrehozásához. A mély vágások jó. De ha egy véredény sérült vagy gyulladt, akkor atheroscleroticus plakk található, a helyzet szomorúan véget érhet.
Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérrögök kockázatát. Ezek a gyógyszerek szintén kiküszöbölik a sejt aggregációt. Ilyen szerek közé tartoznak a trombocita-ellenes szerek.
Az orvos előírja a gyógyszereket, elmondja a betegeknek, hogy mi az, milyen hatása van a gyógyszereknek és milyenek a szükségesek.
Orvostudományban a vérlemezkék és a vörösvértest-termékek kerülnek alkalmazásra a megelőzésre. A gyógyszerek enyhe hatásúak, megakadályozzák a vérrögök kialakulását.
A gyógyszerek besorolása az egyes trombocita-ellenes szerek hatásán alapul. A megfelelően kiválasztott eszköz lehetővé teszi a maximális hatás elérését a kezelésben és a lehetséges szövődmények, következmények megelőzésében.
Az orvostudomány komplex gyógyszereket kínál, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását. A gyógyszerek tartalmazzák a megfelelő akció különböző csoportjainak vérlemezke elleni szereket. A leghatékonyabbak a Cardiomagnyl, az Aspigrel és az Agrenoks.
A gyógyszerek gátolják a vérrögök képződését az edényekben és vékonyítják a vért. Minden gyógyszer specifikus hatással bír:
A trombózis kezelésére és megelőzésére használt gyógyszerek széles listája található. Minden egyes esetben az orvos kiválasztja a leghatékonyabbat, figyelembe véve a beteg jellemzőit, testének állapotát.
Az orvos előírja a gyógyszereket, az alapos orvosi vizsgálat után, a megállapított diagnózis és a kutatás eredményei alapján pénzt ír elő.
Fő felhasználási jelzések:
A szív- vagy érrendszeri műtét után a betegeknek modern anti-trombocita szereket írnak fel.
Az öngyógyítás nem ajánlott, mivel számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Szükség van a konzultációra és az orvos kinevezésére.
A trombózis, az embolia hosszú távú megelőzésére és kezelésére az orvosok közvetett trombocita-ellenes szereket írnak fel a betegek számára. A gyógyszereknek közvetlen hatása van a véralvadási rendszerre. A plazma faktorok működése csökken, a vérrögképződés lassabban történik.
Az orvos által felírt készítmények. A gyógyszerek bizonyos kontraindikációkat tartalmaznak, amelyeket tudnia kell. A trombocita-ellenes szerekkel történő kezelés tilos a következő esetekben:
A harmadik trimeszterben és a szoptatás alatt álló fiatal nőknek nem szabad a trombocita ellenes szereket inni. Szükséges az orvoshoz fordulni, vagy gondosan elolvasni a gyógyszerek használati utasításait.
A trombocita-ellenes szerek használata kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okozhat. Ha mellékhatások jelentkeznek, jellemző jelek jelennek meg, amelyeket jelenteni kell az orvosnak:
Ritka esetekben a beteg aggasztja az allergiás reakciót a testre ödémával, bőrkiütéssel, hányással, a székkel kapcsolatos problémákkal.
A gyógyszerek aktív összetevői károsíthatják a beszéd-, légzési és nyelési funkciókat. Emellett megnöveli a szívverést, a testhőmérséklet emelkedését, a bőr és a szem elbomlik.
A mellékhatások között szerepel a test általános gyengesége, az ízületi fájdalom, zavartság és hallucinációk megjelenése.
A modern kardiológia elegendő számú gyógyszert kínál a trombózis kezelésére és megelőzésére. Fontos, hogy az ellenanyagot a kezelőorvos írja elő. Minden antikoagulánsnak mellékhatása és ellenjavallata van.
Ez egy hiányos lista az orvostudományban használt trombocita-ellenes szerekről.
Az orvosok nem javasolnak önkezelést, fontos, hogy időben konzultáljon szakemberrel, és terápiát kell végezni. A vérlemezkék elleni gyógyszereket kardiológus, neurológus, sebész vagy terapeuta írja elő.
A legtöbb esetben a beteg az életük hátralévő részében gyógyszert szed. Mindez a beteg állapotától függ.
A személynek állandó szakember felügyelete alatt kell lennie, rendszeresen végeznie kell a vizsgálatokat, és alapos vizsgálatnak kell alávetnie a véralvadás paramétereinek meghatározását. Az antitrombocita szerekkel történő kezelésre adott reakciót az orvosok szigorúan betartják.
A vérlemezkék elleni szerek elengedhetetlen összetevői a II - IV funkcionális osztályok és az infarktus utáni cardiosclerosis angina pectorisának kezelésében. Ez a hatásmechanizmusuknak köszönhető. Bemutatjuk a figyelmet a vérlemezke elleni szerek listájára.
A koszorúér-betegség az artériás falakon atheroscleroticus plakkok kialakulásával jár. Ha az ilyen plakk felülete megsérül, akkor vérsejtek lerakódnak rajta - vérlemezkék, amelyek lefedik a kialakult hibát. Ugyanakkor biológiailag aktív anyagokat szabadítanak fel a vérlemezkékből, amelyek stimulálják ezen sejtek további üledékképződését a plakkon és a klaszterek kialakulását - a vérlemezke aggregátumokat. Az aggregátumok a koszorúereken keresztül terjednek, ami eltömődéshez vezet. Ennek eredményeként instabil angina vagy miokardiális infarktus lép fel.
A vérlemezkék elleni szerek blokkolják a vérlemezke aggregátumok kialakulásához vezető biokémiai reakciókat. Így megakadályozzák az instabil angina és a miokardiális infarktus kialakulását.
Az alábbi trombocita-ellenes szereket használják a modern kardiológiában:
Ezeknek a gyógyszereknek a kész kombinációi vannak, például Agrenox (dipiridamol + acetilszalicilsav).
Ez az anyag gátolja a ciklooxigenáz - enzim, amely fokozza a tromboxán szintézisét - aktivitását. Ez utóbbi jelentős szerepet játszik a vérlemezkék aggregációjában (ragasztásban).
Az aszpirint a miokardiális infarktus elsődleges megelőzésére írják elő a II - IV funkcionális osztályok angina pectorisában, valamint az ismétlődő infarktus megelőzésére a már tapasztalt betegség után. A szív- és érrendszeri műtét után alkalmazzák a tromboembóliás szövődmények megelőzésére. A hatás az adagolás után 30 percen belül következik be.
A gyógyszert hosszú ideig 100 vagy 325 mg-os tabletták formájában írják elő.
A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, hasi fájdalom és néha a gyomornyálkahártya fekélyesedése. Ha a beteg kezdetben gyomorfekély volt, az acetilszalicilsav alkalmazása során valószínűleg gyomorvérzés alakul ki. A hosszú távú használat szédülést, fejfájást vagy más idegrendszeri funkciók károsodását okozhatja. Ritka esetekben a hematopoetikus rendszer depressziója, vérzés, vesekárosodás és allergiás reakciók lépnek fel.
Az acetilszalicilsav ellenjavallt a gyomor-bél traktus erózióiban és fekélyeiben, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek intoleranciája, vese- vagy májelégtelenség, néhány vérbetegség, hypovitaminosis K. Ellenjavallatok a terhesség, a szoptatás és a 15 év alatti életkor.
Óvatosan szükség van acetilszalicilsav kijelölésére bronchiás asztmában és más allergiás betegségekben.
Az acetilszalicilsav kis dózisokban történő alkalmazásakor a mellékhatásai kissé kifejeződnek. Még biztonságosabb a mikrokristályosított formában („Kolpharit”).
A dipiridamol elnyomja az A2-s tromboxán szintézisét, növeli a vérlemezkékben lévő vérlemezkék tartalmát, amely antitrombocita hatású. Ugyanakkor kiterjeszti a koszorúéreket.
A dipiridamolt elsősorban a stroke megelőzésére szolgáló agyi hajók betegségeire írják elő. A hajókon végzett műveletek után is látható. Az ischaemiás szívbetegségben a gyógyszert általában nem használják, mivel a koszorúér-erek bővülése „lopás jelenséget” fejt ki - az érintett szívizomterületek vérellátásának romlása az egészséges szívszövetek javulása következtében.
A gyógyszert hosszú ideig, üres gyomorban alkalmazzák, a napi adagot 3-4 adagra osztjuk.
Dipiridamolt intravénásan is adnak stressz-echokardiográfia során.
A mellékhatások közé tartozik a dyspepsia, az arcvörösség, a fejfájás, az allergiás reakciók, az izomfájdalmak, a vérnyomáscsökkenés és a szívdobogás. A dipiridamol nem okoz fekélyt a gyomor-bélrendszerben.
A gyógyszert nem használják instabil angina és akut miokardiális infarktus esetén.
A tiklopidin, az acetilszalicilsavtól eltérően, nem befolyásolja a ciklooxigenáz aktivitását. Ez gátolja a vérlemezkék receptorainak aktivitását, amelyek felelősek a vérlemezkék fibrinogénhez és fibrinhez való kötődéséért, ami jelentősen csökkentette a trombusképződés intenzitását. A vérlemezke-ellenes hatás később, mint az acetilszalicilsav bevétele után jelentkezik, de kifejezettebb.
A gyógyszer az alsó végtagok érrendszeri ateroszklerózisában a trombózis megelőzésére van előírva. Cerebrovascularis betegségekben szenvedő betegeknél a stroke megelőzésére használják. Emellett a tiklopidint a koszorúereken végzett műveletek után, valamint az acetilszalicilsav alkalmazásának intoleranciája vagy ellenjavallata esetén alkalmazzák.
A gyógyszert szájon át naponta kétszer étkezik.
Mellékhatások: dyspepsia (emésztési zavar), allergiás reakciók, szédülés, kóros májfunkció. Ritka esetekben vérzés, leukopenia vagy agranulocitózis léphet fel. A gyógyszer bevétele közben a májfunkciót rendszeresen ellenőrizni kell. A tiklopidint nem szabad antikoagulánsokkal együtt bevenni.
A drogot nem szabad terhesség és szoptatás, májbetegség, vérzéses stroke, gyomorfekélyes vérzés magas kockázata és 12 nyombélfekély.
A gyógyszer visszafordíthatatlanul gátolja a vérlemezke aggregációt, megelőzve a koszorúér-ateroszklerózis szövődményeit. A szívizominfarktus után, valamint a koszorúereken végzett műtétek után írják elő. A klopidogrél hatékonyabb, mint az acetilszalicilsav, megakadályozza a szívizominfarktust, a stroke-ot és a hirtelen szívkoszorúér-halált a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
A gyógyszert szájon át, naponta egyszer adják be, függetlenül attól, hogy milyen ételt kapnak.
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a tiklopidinéval. A klopidogrél azonban kevésbé valószínű, hogy a csontvelőre kedvezőtlenül befolyásolja a leukopenia vagy az agranulocitózis kialakulását. A gyógyszert nem írják elő 18 év alatti gyermekek számára.
Jelenleg olyan gyógyszerek keresése, amelyek hatékonyan és szelektíven elnyomják a vérlemezke aggregációt. A klinika már számos modern eszközt használ, amely blokkolja a thrombocyta receptorokat - lamifibánt, tirofibánt, eptifibatidot.
Ezeket a gyógyszereket intravénásán adják be akut koronária szindrómával, valamint perkután transzluminális koszorúér-angioplasztikában.
A mellékhatások közé tartozik a vérzés és a thrombocytopenia.
Ellenjavallatok: vérzés, vaszkuláris és szív aneurizma, jelentős artériás hipertónia, thrombocytopenia, máj- vagy veseelégtelenség, terhesség és szoptatás.
Ez egy modern vérlemezke, amely a vérlemezke IIb / IIIa receptorok szintetikus antitestje, amely felelős a fibrinogénhez és más ragasztó molekulákhoz való kötődéséért. A gyógyszer kifejezett antitrombotikus hatást okoz.
A gyógyszer hatása intravénásan beadva nagyon gyorsan történik, de nem tart sokáig. Infúzióként heparinnal és acetilszalicilsavval együtt alkalmazzák akut koszorúér-szindrómában és a koszorúereken végzett műveletek során.
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a vérlemezke receptorok IIb / IIIa blokkolóival.
Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez
Az antiagregáns gátolja a vérlemezke-aggregációt és a vörösvérsejteket, csökkenti a véredények endotéliumához tapadó képességét és tapadását. Az eritrocita membránok felületi feszültségének csökkentésével megkönnyítik a deformálódást, amikor áthaladnak a kapillárisokon és javítják a véráramlást. A vérlemezkék elleni szerek nemcsak megakadályozzák az aggregációt, hanem a már aggregált vérlemezek bontását is okozhatják.
Ezeket a posztoperatív trombus kialakulásának megelőzésére használják, thrombophlebitis, retina vaszkuláris trombózis, agyi keringés stb. Rendellenességei, valamint az ischaemiás szívbetegség és a szívizominfarktus tromboembóliás szövődményeinek megelőzésére.
A vérlemezkék (és eritrociták) kötődésének (aggregációjának) gátló hatását különböző farmakológiai csoportok (szerves nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, purinszármazékok, antihisztaminok stb.) Gyógyszerei befolyásolják. A kifejezett vérlemezke-ellenes hatás NSAID-ok, amelyekből az acetilszalicilsavat széles körben alkalmazzák a trombózis megelőzésére.
Az acetilszalicilsav jelenleg a trombocita-ellenes szerek fő képviselője. Gátló hatása van a spontán és indukált vérlemezke-aggregációra és adhézióra, a 3-as és 3-as vérlemezke-faktorok felszabadulására és aktiválására. Kimutatták, hogy anti-aggregációs aktivitása szorosan kapcsolódik a PG bioszintéziséhez, liberalizációjához és metabolizmusához. Előmozdítja az endothelium felszabadulását a vaszkuláris PG-ben, beleértve a OFJ2 (Prosztaciklin). Ez utóbbi aktiválja az adenilát-ciklázt, csökkenti az ionizált kalcium tartalmát a vérlemezkékben - az aggregáció három fő mediátorának egyike, és rendelkezik bontási aktivitással is. Ezenkívül az acetilszalicilsav, amely gátolja a ciklooxigenáz aktivitását, csökkenti az A tromboxán képződését a vérlemezkékben.2 - ellentétes aktivitású prosztaglandin (proaggregációs faktor). Nagy adagokban az acetilszalicilsav gátolja a prosztaciklin és más antitrombotikus prosztaglandinok bioszintézisét is (D2, E1 és mások.). Ebben a tekintetben az acetilszalicilsavat viszonylag kis dózisokban (75–325 mg naponta) antiagregánsként írják elő.
Trombocita-ellenes szerek? gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérrögöket a vérlemezke aggregáció gátlásával.
Az egyik leghatékonyabb és olcsóbb eszköz? acetilszalicilsav (aszpirin), visszafordíthatatlanul gátolja a prosztaglandin tromboxán, endogén aggregátum képződését a vérlemezkékben. A hatás eléréséhez optimális a gyógyszer kis dózisainak alkalmazása (legfeljebb 300 mg), mivel ez nem gátolja a prosztaciklin képződését az érfalban, amely megakadályozza a vérlemezke aggregációt. Nagy dózisokban a gyógyszer gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító hatása.
Az aszpirin trombocita-ellenes szerként történő alkalmazására vonatkozó indikációk: instabil stenokardia és miokardiális infarktus, agyi keringés átmeneti zavarai, ischaemiás stroke férfiaknál.
Mellékhatások: irritáló hatás a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára? hasi fájdalom, gyomorégés, hányinger és hányás, hasmenés, eróziók és fekélyek előfordulása, vérzés; allergén. reakciók (bronchospasmus, angioödéma, urticaria stb.). Hosszú fogadással? kóros máj- és vesefunkció, thrombocytopenia, szédülés, fejfájás, tinnitus, látásromlás.
Ellenjavallatok:
Tiklopidin (ticlid) jobb az aszpirinnal szemben a vérlemezkék hatásában, az ischaemiás rendellenességek megelőzésére az agy szignifikáns ateroszklerózisában szenvedő betegeknél, alsó végtagokon; a miokardiális infarktus rehabilitációs időszakában a szubarachnoid vérzés; a koszorúér-bypass műtét után a cukorbetegség retinopátia megelőzésére; az extrakorporális keringés okozta vérlemezkék rendellenességeinek megelőzése és korrekciója (például hemodialízis során).
Mellékhatások: vérzés, vérképváltozás, hasmenés, hasi fájdalom, ritkán? fokozott transzaminázszint, kolesztatikus sárgaság, allergiás. reakciót.
Ellenjavallatok: vérzéses diathesis, vérzési tendencia (peptikus fekély, vérzés, stroke stb.), Vérzavarok fokozott vérzéssel, tiklopidin intoleranciájával.
A pentoxifilin (trental) csökkenti a vérlemezkék aggregálódását, növeli a vörösvérsejtek deformálódását, csökkenti az adhéziójukat (a ragasztó képességét és a véredények endotheliumához tapadását) és a vér viszkozitását.
Alkalmazási jelzések: Raynaud-kór, cukorbeteg. angiopátia, cerebrovascularis baleset.
Mellékhatások: a vérnyomás csökkenése parenterális adagolás közben; dyspepsia, hányinger, hányás; tachycardia; a bőr hiperémia; szédülés, fejfájás, idegesség, álmosság vagy álmatlanság; allergén. reakció; duzzanat; vérzés.
Ellenjavallatok: akut miokardiális infarktus, vérzés, terhesség.
A klopidogrél (fluorid) gátolja a vérlemezke-aggregációt, az iszkémiás rendellenességek (miokardiális infarktus, agyi infarktus, perifériás artériás trombózis) megelőzésére ateroszklerózisban szenvedő betegeknél, amely a koszorúér-miokardiális infarktus beültetése után a koronária-szklerózis beültetése után hatásos az instabil stenokardia és a kis fókuszú szívinfarktus esetében. A tiklopidinnal összehasonlítva a mellékhatások valószínűsége alacsonyabb.
Ellenjavallatok: aktív vérzés, a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, súlyos májbetegség, peptikus fekély és nyombélfekély, terhesség, gyermekkor és fiatal (18 éves korig).
A vérerekben a vérrögök képződésének egyik legeredményesebb módszere a speciális gyógyszerek - trombocita-ellenes szerek - alkalmazása. A véralvadási mechanizmus a fiziológiai és biokémiai folyamatok összetett csoportja, és röviden ismertetjük honlapunkon a "Közvetlen hatású antikoagulánsok" cikkben. A véralvadás egyik fázisa a vérlemezkék aggregációja (adhéziója) az elsődleges vérrög képződésével. A vérlemezkék elleni szerek hatása ebben a szakaszban. Bizonyos anyagok bioszintézisének befolyásolásával gátolják (gátolják) a vérlemezkék ragasztását, az elsődleges trombus nem képződik, és az enzimatikus koaguláció nem lép fel.
A különböző hatóanyagok vérlemezkék hatásának, farmakokinetikájának és farmakodinamikájának megvalósítására szolgáló mechanizmusok különbözőek, ezért az alábbiakban ismertetjük.
Általában az antitrombocita csoportba tartozó gyógyszereket a következő klinikai helyzetekben alkalmazzák:
Az ebben a csoportban a kábítószerek használatára vonatkozó általános ellenjavallatok a következők:
A vérlemezke-ellenes szerek egyes képviselői a csoport többi gyógyszerétől eltérő indikációval és ellenjavallattal rendelkeznek.
A vérlemezke-ellenes szerek csoportja a következő gyógyszerek:
Fontolja meg mindegyiküket részletesebben.
Ez az anyag, bár nem szteroid gyulladásgátló szerekkel kapcsolatos, szintén befolyásolja a véralvadást. Így a tromboxán A2 bioszintézisének vérlemezkékben történő elnyomásával megzavarja az aggregációjuk folyamatát: a koagulációs folyamat lelassul. Nagy dózisokban alkalmazott acetilszalicilsav más véralvadási faktorokat is befolyásol (gátolja az antitrombotikus prosztaglandinok bioszintézisét, valamint a III. És IV. Vérlemezke-faktorok felszabadulását és aktiválását), ami kifejezettebb agglomerációs hatáshoz vezet.
Leggyakrabban a vérrögök megelőzésére használják.
Ha a lenyelés elég jól felszívódik a gyomorban. Ahogy áthalad a belekben és növeli a környezet pH-ját, abszorpciója fokozatosan csökken. A vérbe felszívódik, a májba kerül, ahol a szervezet biológiailag aktív anyagainak hatására megváltoztatja a kémiai szerkezetet. Átjut a vér-agy gátba, az anyatejbe és a cerebrospinalis folyadékba. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.
Az acetilszalicilsav hatása egyszeri adag után 20-30 perccel alakul ki. A felezési idő a beteg korától és a gyógyszer dózisától függ, és 2-20 óra alatt változik.
Forma kiadás - tabletták.
Az ajánlott dózis trombocita-gátló szerként - 75-100-325 mg, a klinikai helyzettől függően. Ez egy ulcerogén hatású (provokálhatja a gyomorfekély kialakulását), ezért étkezés után vegye be a gyógyszert, elegendő mennyiségű folyadékot fogyasztva: víz, tej vagy alkáli ásványvíz.
Az acetilszalicilsav használatának ellenjavallatát a cikk általános részében ismertetjük, csak a hörgők asztmát kell hozzáadni (egyeseknél az aszpirin bronchospasm támadását idézheti elő, ez az úgynevezett aszpirin-asztma).
A gyógyszerrel végzett kezelés hátterében nemkívánatos hatások alakulhatnak ki, például:
Ez az antitrombotikus hatású gyógyszer többszöröse az acetilszalicilsavnak, azonban a kívánt hatás későbbi fejlődése jellemzi: csúcsa a gyógyszer bevételének 3-10.
A tiklopidin blokkolja a vérlemezke IIb-IIIa receptorok aktivitását, ami csökkenti az aggregációt. Növeli a vérzés időtartamát és a vörösvértestek rugalmasságát, csökkenti a vér viszkozitását.
Az emésztőrendszerben gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben 2 óra elteltével észleljük, felezési ideje 13 óra és 4-5 nap között van. Az antiaggregációs hatás 1-2 napon belül alakul ki, 3-10 nap alatt a maximumot érte el, a 8-os napig a tiklopidin visszavonását követően. A vizelettel ürül.
250 mg tabletta formájában kapható.
Ajánlott orálisan, étkezés közben, naponta kétszer 1 tablettát szedni. Vegyünk sokáig. Az idős betegek és a vérzés fokozott kockázatával küzdő egyének az adag felében kerülnek felírásra.
A gyógyszer bevételének hátterében néha előfordulnak mellékhatások, mint például allergiás reakciók, gyomor-bélrendszeri betegségek, szédülés, sárgaság.
Az antikoagulánsokkal párhuzamosan nem írják elő a gyógyszert.
Struktúrája és hatásmechanizmusa hasonló a tiklopidinhez: gátolja a vérlemezke aggregáció folyamatát, visszafordíthatatlanul gátolja az adenozin-trifoszfát receptorukhoz való kötődését. A tiklopidinnal ellentétben ritkán okoz a mellékhatások kialakulását a gyomor-bél traktusból és a vérrendszerből, valamint az allergiás reakciókat.
Lenyelés esetén gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az anyag maximális koncentrációját a vérben 1 óra múlva határozzuk meg. A felezési idő 8 óra. A májban aktív metabolit (metabolikus termék) képződik. A vizelettel és a székletgel a szervezetből kiválasztódik. A maximális antiaggregációs hatás a kezelés megkezdése után 4-7 nappal jelentkezik, és 4-10 napig tart.
A kardiovaszkuláris patológiában a trombózis megelőzésében jobb az acetilszalicilsav.
75 mg tabletta formájában kapható.
Az ajánlott adag egy tabletta naponta egyszer étkezéstől függetlenül. A kezelés hosszú.
A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak a tiklopidinéhoz, azonban a klopidogrél alkalmazása során bármilyen szövődmény és nemkívánatos reakció kialakulásának kockázata sokkal kisebb.
Ez gátolja a specifikus vérlemezke enzimek aktivitását, aminek következtében a cAMP tartalma emelkedik, amely antitrombocita hatással rendelkezik. Emellett stimulálja az anyag (prosztaciklin) felszabadulását az endotheliumból (a belső edénybélésből) és az ezt követő A2 blokkképződését.
Az acetilszalicilsavhoz közeli trombocita-gátló hatással. Ezenkívül koronária-tágító tulajdonságokkal is rendelkezik (a szív koszorúér-tartályait tágítja az anginás roham során).
Gyorsan és meglehetősen jól (37-66%) felszívódik a gyomor traktusban, ha szájon át szedik. A maximális koncentrációt 60-75 perc alatt észleljük. A felezési idő 20-40 perc. Az epe származik.
Kapható tabletták vagy 25 mg-os tabletták formájában.
Antitrombotikus szerként ajánlott 1 tablettát venni naponta háromszor, 1 órával étkezés előtt.
A gyógyszer kezelésében a következő mellékhatások alakulhatnak ki:
Ultrogén hatású dipiridamol nem rendelkezik.
A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai instabil angina és szívizominfarktus.
Gátolja a vérlemezke-aggregációt azáltal, hogy megakadályozza a fibrinogén és néhány véralvadási faktor kötődését a vérlemezke receptorokhoz. Reverzibilisen cselekszik: 4 órával az infúzió leállítása után a vérlemezkék működése félig helyreáll. Nem befolyásolja a protrombin időt és az APTT-t.
Az akut koronária szindróma és a koszorúér-angioplasztika során komplex terápiában (acetilszalicilsavval és heparinnal kombinálva) alkalmazzák.
Forma felszabadulás - oldatos injekció.
Írja be a rendszert.
Az eptifibatid ellenjavallt vérzéses diathesisben, belső vérzésben, súlyos hipertóniában, aneurizmában, thrombocytopeniaban, súlyos vesekárosodásban és májban, terhesség és szoptatás alatt.
A lehetséges mellékhatások közül meg kell jegyezni a vérzés, a bradycardia (lassuló szív összehúzódás), a vérnyomás csökkentése és a vérlemezkék szintje, allergiás reakciók.
Csak kórházi körülmények között alkalmazzák.
Megsértik a vérlemezkék aggregációjának, adhéziójának és aktiválásának folyamatát, elősegíti az arteriolák és venulák terjeszkedését, normalizálja a megnövekedett érrendszeri áteresztőképességet, aktiválja a fibrinolízis folyamatát (egy már kialakult vérrög feloldódása).
Ezt csak a súlyos betegségek kezelésére szolgáló stacionárius környezetben alkalmazzák: a kritikus ischaemia szakaszában az atrombangiitis felszámolása, a fejlett stádiumban lévő endarteritis megszüntetése, súlyos Raynaud-szindróma.
Injekciós és infúziós oldat formájában kapható.
Intravénásan bevezettük a rendszer szerint. A dózisok a patológiás folyamattól és a beteg állapotának súlyosságától függően változnak.
A gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni túlérzékenység ellenjavallt, a vérzés fokozott kockázatát, súlyos szívkoszorúér-szívbetegséget, súlyos aritmiákat, akut és krónikus szívelégtelenséget, terhesség és szoptatás alatt.
A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a szédülés, az érzékenységi zavarok, a letargia, a remegés, az apátia, a hányinger, a hányás, a hasmenés, a hasi fájdalom, a vérnyomáscsökkenés, a bronchospasmus, az izom- és ízületi fájdalom, a hátfájás, a húgyúti betegségek, a fájdalom, a flebitis. az injekció beadásának helyén.
Ez egy nagyon súlyos gyógyszer, csak a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése mellett alkalmazható. Szükséges kizárni a gyógyszereknek a bőrön vagy a befogadáson belüli behatolását.
Megerősíti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, vazodilatátorok bizonyos csoportjainak vérnyomáscsökkentő hatását.
Gátolja a vérlemezkék ciklooxigenázt, amely csökkenti a tromboxán bioszintézisét.
Forma felszabadulás - 300 mg kapszula.
Az ajánlott adag 2 kapszula naponta egyszer vagy 3 kapszula naponta háromszor. Amikor bevesz, sok vizet kell inni.
A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak az acetilszalicilsavhoz.
Súlyos máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a Triflusal-ot óvatosan kell alkalmazni.
Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszer nem ajánlott.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek több trombocita-ellenes hatóanyagot tartalmaznak, amelyek fokozzák vagy támogatják egymást.
A leggyakoribbak a következők:
A fentiek a leggyakrabban használt trombocita-ellenes szerek az orvosi gyakorlatban. Felhívjuk figyelmét arra a tényre, hogy a cikkbe helyezett adatokat kizárólag a megismerés céljából, nem pedig cselekvési útmutatót kapjuk. Ha bármilyen panaszod van, ne öngyógyulj, hanem egészségügyi szakembereket bízzon meg.
A trombocita-ellenes szerek felírásához konzultálni kell egy megfelelő szakemberrel: szívbetegségek, kardiológus, agyi érrendszeri betegségek, neurológus, alsó végtag artériák sérülése, érrendszer vagy terapeuta esetében.
A vérlemezkék elleni szerek olyan gyógyszerek egy csoportja, amelyek gátolják az artériás trombózist.
Ezek a gyógyszerek a véralvadás idején hatnak, és gátolják a vérlemezek kombinálásának folyamatát.
Ebben az esetben nincs vérplazma koagulációja. Ennek a csoportnak a hatásmechanizmusa a hatóanyagtól függ, ami antitrombocita hatású.
Az antiaggregánsok olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják az emberi test hemosztatikus rendszerét és megállítják a vérplazma fokozott koagulációját.
Ez a gyógyszercsoport felfüggeszti a trombin molekulák fokozott szintézisét, valamint az artériákban a vérrögöket kiváltó tényezőket.
A vérlemezke-ellenes szerek leggyakoribb alkalmazása a véráramlási rendszer betegségei, valamint a szívszervek patológiái esetében.
Ez gátolja a vérlemezke molekulák aggregációját, az antiaggregáns megvédi az edényeket a vérrögökkel való blokkolástól, és nem engedi meg, hogy a vérlemezke lemezek az artériák falához tapadjanak.
A múlt század elején megjelentek az antikoagulánsok és antikoagulánsok.
A múlt század közepén a vérből hígított gyógyszerek a kumarin anyagából álltak.
A gyógyszer nem tette lehetővé a vérrögök képződését az edényekben.
Ezt követően megjelentek az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek, amelyeket megelőző intézkedésekben alkalmaztak az érrendszer és a szívszervek eltérése esetén.
A vérlemezkék elleni szereket olyan betegek számára írják elő, akiknek érrendszeri patológiája van, és magas a vérrögök kialakulásának kockázata.
Ha a testben trauma következik be, és a vérzés megnyílik, akkor a hemosztatikus rendszer azonnal működik - a vörösvérsejt-molekulák a vérlemezkék molekuláihoz kapcsolódnak, ami a vérplazma sűrűsödéséhez vezet, és ezek a vérrögök segítenek megállítani a vérzést.
Azonban az érrendszerben vannak olyan helyzetek, amikor a gyulladás az edényben az atheroscleroticus plakkok által okozott vereség következtében következik be, akkor a vérlemezkék vérrögöket képezhetnek az érintett edényben.
Ebben az esetben a trombocita-gátló szerek megakadályozzák a vérlemezkék eritrocitákhoz való tapadását, és eléggé óvatosan járnak el.
Az antikoagulánsok hatékonyabb gyógyszerek, amelyek megállítják a vérplazma véralvadási folyamatát, és nem teszik lehetővé a véralvadási folyamat kialakulását.
Ezt a drogcsoportot szisztémás vénákra, az artériás betegségekre - trombózisra, a stroke kockázatára, valamint a másodlagos myocardialis infarktus megelőzésére vagy támadás utáni eseményekre írják elő.
Patológiák, amelyekre antitrombocita szereket kell szedni:
Minden gyógyszer ellenjavallt. A vérlemezkék elleni szerek alkalmazása során:
A vérlemezke-ellenes szerek maguk is gyomorfekélyt okozhatnak.
A bronchális jellegű asztmában történő alkalmazás esetén a vérlemezkék elleni szerek hörgőgörcsöket okozhatnak, amelyek komoly szövődményei lehetnek ennek a patológiának.
Gyakori mellékhatások a trombocita-gátló szerek bevétele során:
Az antitrombocita csoport minden gyógyszerét kategóriákba sorolják:
Emellett trombocita-ellenes szerek gyógyító növényeket is említenek:
Az E-vitamin, amely ugyanazt az aktív hatást tartalmazza, egy trombocita-gátló szer.
A vérlemezkék elleni szerek kétféle gyógyszerre oszthatók:
A vérlemezke típusú gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek megállíthatják a vérlemezke molekulák aggregációját. Az ilyen típusú leghíresebb gyógyszer az Aspirin vagy az ASA (acetilszalicilsav).
Ezeknek a gyógyszereknek hosszú gyógyszert kell szedniük (szétesést elősegítő kezelés). Mivel az acetilszalicilsav csak hosszú távú felhasználás esetén hígító hatást fejt ki.
Az acetilszalicilsav hatóanyagán alapuló gyógyszereket legalább egy hónapig kell inni.
Az aszpirinnel való érintkezés esetén a vérlemezkék tapadása lassul, ami lelassítja a véralvadás folyamatát.
Az aszpirin a leggyakoribb vérlemezke-típusú vérlemezkék.
Az aszpirin hatóköre a gyulladásgátló tulajdonságai és a lázcsillapító hatás.
Ennek a trombocita-gátló szernek a hatásmechanizmusa a tromboxán A2 molekulák szintetizálásának aktivitásának csökkenésével jár. Ez az anyag a vérlemezke molekulájának összetételében van.
Ha hosszú ideig szedi az aszpirint, akkor hatásai néhány más véralvadási tényezővel kezdődnek, ami növeli a hígító hatást.
Gyakran az aszpirint a trombózis megelőző intézkedéseiben írják elő. Csak étkezés után kell bevenni, mert ez az antiagregáns erősen irritálja a gyomor falát.
Az aszpirin önmagában nem alkalmazható. Szükséges az orvos által előírtak szerint, valamint a homeosztázis rendszer alvadási folyamatának folyamatos figyelemmel kísérésével.
A gyógyszer testére gyakorolt hatás mellékhatásai Aspirin:
A tiklopidin erősebb vérlemezke, mint az Aspirin. Ez a gyógyszer akkor ajánlott, ha:
A Curantil (Dipyridamole) a vérlemezke-csoportba tartozó vérlemezke-gyógyszer.
A gyógyszer képes kiterjeszteni az ereket, és csökkenti a vérnyomás indexet. A véráramlás a rendszerben nagyobb sebességgel mozog, a test sejtjei több oxigént kapnak. Ez az eljárás gátolja a vérlemezkék molekuláris aggregációját.
Ilyen gyógyszerhatás szükséges az angina által okozott szívroham esetén, hogy a szívkoszorúér artériákat maximalizálják a támadás enyhítésére.
A ridogrel a thrombocyta molekulák szintézisére gyakorolt hatások antikoaggregátuma. A tromboxán A2 receptor antagonista blokkolók csoportjából származó gyógyszer egyidejűleg ezeknek a receptoroknak a blokkolásával foglalkozik, és csökkenti e faktor szintézisét is.
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a Ridogrel-készítmények nem különböznek az acetilszalicilsav-gyógyszerek tulajdonságaitól.
A modern gyógyszerek vérlemezkék típusát használták