Milyen célt szolgál a Clexan terhesség alatt? Ilyen kérdés a gyermek születését váró nők előtt áll. A Clexane gyógyszer a vér reológiai paramétereit befolyásoló antikoaguláns gyógyszerek csoportjába tartozik. A gyógyszer hatóanyaga a nátrium-ecaniparin, amely számos kis molekulatömegű heparinhoz tartozik.
A hatóanyagot eldobható fecskendők formájában kapjuk tiszta, színtelen folyadékkal. A clexán erős gyógyszer, ezért az injekció beadásakor szigorúan be kell tartani az utasításokban megadott ajánlásokat, különösen a dózisokhoz való ragasztáshoz és az oldat beadásának helyéhez a terhesség alatt.
Jelzések és ellenjavallatok
A clexán egy gyakori gyógyszer, amelyet az orvosok a terhesség alatt írnak fel, de azt, hogy mit írnak fel, kevés tudják. Ez a gyógyszer megakadályozhatja a vérrögök kialakulását, mert a gyermek hordozásának ideje alatt szinte minden várandós anya növeli a véralvadást. Így a test biztosítja a szülés során a nagy vérveszteséget.
Néha az antitrombotikus indikátorok meghaladják a terhes nők fiziológiai normáját, majd orvosi korrekcióra van szükség: a nőt felírják a gyógyszerekre, amelyek vékonyítják a vért és feloldják a vérrögöket. Ehhez ajánlott a Clexan vagy annak analógjai alkalmazása.
A vérrögképződés negatív hatása nemcsak az anyai szervezetre hat. A vérrögök megzavarják a természetes hemocirkulációt, ami a tápanyagszállítás megszakadásához, a placenta öregedéséhez vezet, és hypoxiát is okozhat a magzatban. Mindez vetélést vagy koraszülést okozhat.
A Clexan terhesség alatt történő alkalmazásának fő indikációi:
- a vérlemezkék túlzott koagulációjának megelőzése;
- fokozott trombózis kezelése;
- akut szívelégtelenség kialakulása;
- a szívinfarktus előfordulása;
- diagnosztizált anginát.
A Clexane-kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett végezzük. Tekintettel arra, hogy a drogok vizsgálata nem fordul elő terhes nőknél és gyermekeknél, nincs megbízható információ a gyógyszer esetleges negatív hatásáról a nőre és a gyermekre nézve. Azonban ezeknek a betegeknek a klinikai megfigyeléseinek tapasztalatai nem mutatják a gyógyszer negatív hatását az intrauterin fejlődésre.
Ezen túlmenően nincs pontos információ arról, hogy a Clexane áthalad-e a hemato-placenta-gáton, aminek következtében az első trimeszterben korlátozott a használat, amikor a magzat összes szervét és rendszerét lefektetik.
A Clexane ellenjavallatok széles skálája van, főként óvatosan kell alkalmazni a terhesség alatt.
Mikor kell a gyógyszert nem:
- Az allergiás reakciók kialakulásával a hatóanyag hatóanyagával, valamint a heparin egyéb alacsony molekulatömegű analógjaival.
- A veszélyeztetett abortusz kockázata.
- A vérzés magas kockázatával járó betegségekben. Ezek közé tartoznak a nagy edények aneurizmái, a vérzéses stroke, a bonyolult abortusz, a hemophilia.
- Elfogadhatatlan, hogy a gyógyszer injekciót olyan terhes nőknél végezzük, akik a szívben mesterséges szelepekkel rendelkeznek.
- Nem ajánlott, hogy a gyógyszert gyermekeknek írják elő, mivel a Clexane hatása a gyermek testére nem teljesen ismert.
A következő esetekben óvatosan kell használni a drogot a trombózis kezelésére és megelőzésére: t
- A gyomor-bélrendszer betegségei, a fekély kialakulása és egy erodált felület kialakulása.
- Súlyos magas vérnyomás.
- A második típusú cukorbetegség, amelyet súlyos keringési zavarok és koaguláció okoz.
- Betegségek a fertőző és gyulladásos természet szívében.
- A műtét utáni rehabilitáció időtartama.
- A máj és a vesék patológiája.
- A véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek átfogó bevitele.
Bármely súlyos gyógyszer (és a Clexane erre való hivatkozás) a terhesség alatt szándékosan kell megközelíteni, és csak akkor kezdeni a gyógyszert, ha a kezelés nélkül lehetetlen kezelni.
adagolás
A Clexane hatóanyag eldobható ampullákban és injekciós oldatokban áll rendelkezésre terhesség alatt, 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 és 1 ml térfogatú. A terhesség ideje alatt az adagolót a kezelőorvos határozza meg, hogy elkerülje a mellékhatások kialakulását.
A trombózis és embolia megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy napi egyszer 40 mg-ot injektáljanak 10-14 napig. Terápiás célokra a Clexan injekciót naponta egyszer, a terhes nő testtömeg-kilogrammonként 1,5 mg-os adagjával írják elő, ha a vénák mélyen helyezkednek el.
Hogyan szúrja?
Annak érdekében, hogy a Clexan-kezelés a terhesség alatt hatékony legyen, kövesse az antitrombotikus gyógyszer beültetésének szabályait:
- Az injekció beadása előtt ajánlott ülni a kanapén, a hátán fekve.
- Ne ürítse ki a felesleges levegőt a fecskendő ampullából, hogy elkerülje a gyógyszeroldat bizonyos mennyiségének elvesztését.
- A terhesség alatt végzett injekciókat a gyomorban végezzük.
- A hason lévő bőrt a hüvelykujj és a mutatóujj között kell összeszedni. Az anyaggal ellátott fecskendőt szigorúan merőleges a felületre.
- Az injekciót perkután végezzük, a gyógyszer intramuszkuláris beadása tilos.
- A bőrréteget csak a teljes gyógyszer beadása után szabadítják fel.
- Az injekciós hely masszírozása és dörzsölése nem ajánlott.
- Az injekciókat a has egy vagy másik felében váltakozva kell végezni, hogy elkerülhető legyen az injekció utáni komplikációk.
Az előretöltött egyszer használatos fecskendők nem igényelnek további feldolgozást.
Mellékhatások
A clexánt szigorúan az utasításoknak megfelelően kell alkalmazni, ez különösen fontos a terhesség alatt. A dózisok, a gyógyszer intoleranciájának, valamint a várandós anya szervezetének egyedi tulajdonságainak elmulasztása azt eredményezheti, hogy a kis molekulatömegű kezelés során a heparin negatív reakciók alakulhatnak ki.
Lehetséges komplikációk:
- Fejfájást.
- A bőr allergiás reakciók és a bőrgyulladás megnyilvánulása.
- A betegek enyhe fájdalmat és duzzanatot észlelnek az injekció beadásának helyén.
- A gyógyszer három hónapig vagy hosszabb ideig tartó folyamatos bevitelével lehetséges a csontritkulás és a májcirrózis kialakulása.
túladagolás
A terhesség alatt a Clexane-val történő kezelés súlyos következményekkel járhat, ha a gyógyszer maximális megengedett dózisát jelentősen meghaladják, ha szubkután vagy intravénásan adják be, ami a vérzéses szindrómában jelentkezik.
A kábítószer-túladagolás tüneteinek kiküszöbölése érdekében a protamin-szulfátot, amely egy antikoaguláns, intravénásan kell beadni.
Az injektált hatóanyag mennyisége attól függ, hogy a Clexane-t adagolták:
- Ha az enoxaparin-nátrium injekciója óta kevesebb mint 8 óra telt el, akkor a kis molekulatömegű heparinnak beadott koaguláns aránya 1: 1. Ez azt jelenti, hogy 1 ml beadott Clexane-t 1 ml protamin-szulfáttal kell beadni az antitrombotikus hatás semlegesítésére.
- Amikor a gyógyszer több mint 8 órával ezelőtt lépett be a szervezetbe, vagy szükséges az antagonista gyógyszer újbóli beadása, 1: 2 arányban (0,5 ml protamin / 1 ml enoxaparin) adják be.
- A Clexane intravénás beadása után fél nap múlva nincs értelme a protamint injektálni.
Még ha nagy adag hemosztátot adagoltak, semlegesíti az enoxaparin-nátrium aktivitását legfeljebb 60% -kal.
analógok
A terhesség alatt beadott Clexan injekciók hatóanyaga a nátrium-enoxiparin, amely az antikoagulánsok farmakológiai csoportjába tartozik.
A gyógyszer szerkezeti analógjai a következő gyógyszerek:
- Gemapaksan;
- Novoparin;
- Enoxaparin-nátrium;
- Enoksarin;
- Anfibra.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek más hatóanyaggal rendelkeznek, de antitrombotikus hatásuk is van:
Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen az orvos által javasolt csere kiválasztása, mivel az alacsony molekulatömegű heparinok, mint a fraxiparin vagy a Clexane, nem teljesen felcserélhetőek, ezért ne terhelje meg az egészséget a terhesség alatt, meg kell hallgatnia az orvos kinevezéseit.
Ezek a gyógyszerek eltérő összetételűek, az anyag molekulatömege eltérő, a terhes nő testére eltérő hatással van. Ezért, ha a Clexane-t egy másik gyógyszerrel kell helyettesíteni, erről beszéljen orvosával.
A szülést váró nők vérrögképződésének kezelésére és megelőzésére az orvosok a hasüregben Clexane injekciókat írnak elő. Ugyanakkor a terhesség korai szakaszában ez a gyógyszer nem ajánlott, mivel nincs megbízható adat arra vonatkozóan, hogy a jövőbeli rendszerek és szervek elhelyezésének folyamatában negatív hatással van a magzatra. A Clexane-kezelést egy orvos szigorú felügyelete alatt végezzük, mivel lehetséges, hogy ha a gyógyszer dózisa meghaladja a vérzéses szövődményeket.
Szerző: Violeta Kudryavtseva, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára
Clexane - használati utasítás, áttekintés, analóg és felszabadulási forma (injekciók ampullákban injekcióhoz 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml és 1 ml) gyógyszerek trombózis és embolia kezelésére és megelőzésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt
Ebben a cikkben elolvashatja a Clexane gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóinak véleményét - a gyógyszer fogyasztóit, valamint a szakemberek orvosainak véleményét a Clexane használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. A clexán analógjai rendelkezésre álló strukturális analógok jelenlétében. Alkalmazása trombózis és embolia kezelésére és megelőzésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt.
A clexán egy kis molekulatömegű heparin hatóanyag (körülbelül 4500 dalton molekulatömeg: kevesebb, mint 2000 dalton - körülbelül 20%, 2000 és 8000 dalton között - körülbelül 68%, több mint 8000 dalton - több mint 8000 dalton - körülbelül 18%). Az Enoxaparin-nátriumot (a hatóanyag a Clexane hatóanyagát) a sertés vékonybél nyálkahártyájából izolált heparin-benzil-észter lúgos hidrolízisével nyerjük. A szerkezetét a 2-O-szulfo-4-enepirazinosuronsav nem redukáló fragmense és a 2-N, 6-O-diszulfo-D-glükopiranozid visszanyerő fragmense jellemzi. Az enoxaparin szerkezete a poliszacharidlánc redukáló fragmentumában az 1,6-anhidro-származék körülbelül 20% -át (15% -25%) tartalmazza.
A tisztított rendszerben a Clexane magas anti-10a aktivitással rendelkezik (körülbelül 100 NE / ml) és alacsony anti-2a vagy antitrombin aktivitással (kb. 28 NE / ml). Ez az antikoaguláns aktivitás az antitrombin 3-on (AT-3) keresztül hat, amely antikoaguláns hatást biztosít az emberekben. Az anti-10a / 2a aktivitás mellett az enoxaparin-nátrium további antikoaguláns és gyulladásgátló tulajdonságait is megfigyelték egészséges emberekben és betegekben, valamint állati modellekben. Ez magában foglalja az egyéb koagulációs faktorok AT-3-függő gátlását, mint a 7a faktort, a szöveti faktor inhibitor útvonal (PTF) felszabadulásának aktiválását, valamint a von Willebrand faktor felszabadulásának csökkenését a vaszkuláris endotheliumból a véráramba. Ezek a tényezők általában az enoxaparin-nátrium antikoaguláns hatását biztosítják.
A gyógyszer profilaktikus dózisban történő alkalmazása esetén az APTT-t kissé megváltoztatja, gyakorlatilag nincs hatása a vérlemezke aggregációra és a vérlemezke receptorokhoz kötődő fibrinogén szintre.
Az anti-2a aktivitás a plazmában körülbelül 10-szer kisebb, mint az anti-10a aktivitás. A szubkután beadás után kb. 3-4 óra múlva az átlagos maximális 2a-anti-aktivitást figyelték meg, és az egyszeri injekció beadása után 1 mg / testtömegkilogramm ismételt beadása után 0,13 NE / ml és 0,19 NE / ml-es értéket ér el..
Az átlagos maximális anti-10a plazma aktivitást a gyógyszer adagolása után 3-5 óra múlva figyeltük meg, és kb. 0,2, 0,4, 1,0 és 1,3 anti-10a IU / ml 20, 40 mg és 1 mg / kg adagolás után. 1,5 mg / kg.
struktúra
Enoxaparin nátrium + segédanyagok.
farmakokinetikája
Az enoxaparin farmakokinetikája ezekben az adagolási rendekben lineáris. Az enoxaparin-nátrium biológiai hozzáférhetősége szubkután beadás után, az anti-10a aktivitás alapján becsülve közel 100%. Az enoxaparin-nátrium főként a májban biotranszformálódik deszulfatálással és / vagy depolimerizációval, alacsony molekulatömegű, nagyon alacsony biológiai aktivitású anyagok képződésével. A gyógyszer eltávolítása a természetben egyfázisú. Az injektált dózis 40% -a kiválasztódik a vesén keresztül, 10% -kal változatlan.
Az idős betegekben az enoxaparin-nátrium eliminációjának késleltetése a vesefunkció csökkenése miatt lehetséges.
Károsodott vesefunkciójú betegeknél csökken az enoxaparin-nátrium clearance.
A túlsúlyos betegeknél a szubkután adagolás esetén a gyógyszer clearance-e valamivel kisebb.
bizonyság
- a vénás trombózis és embolia megelőzése sebészeti beavatkozások során, különösen az ortopédiai és általános sebészeti műveletek során;
- akut terápiás betegségek (akut szívelégtelenség, krónikus szívelégtelenség dekompenzációs stádiumban 3 vagy 4 funkcionális osztályban, NYHA-besorolás szerint, akut légzési elégtelenség, súlyos akut fertőzés, akut reumatikus betegségek kombinációban) betegeknél az akut terápiás betegségek miatt megelőzve a vénás trombózist és a tromboembóliát. a vénás trombózis egyik kockázati tényezőjével);
- a mélyvénás trombózis kezelése a tüdőembólia tromboembóliájával vagy anélkül;
- a thrombosis megelőzése az extrakorporális keringésben hemodialízis során (rendszerint legfeljebb 4 óra);
- instabil angina és nem-Q hullámú miokardiális infarktus kezelése acetilszalicilsavval kombinálva;
- akut myocardialis infarktus kezelése ST-szegmenses emelkedéssel az orvosi kezelés vagy az azt követő perkután coronaria-beavatkozás során.
A kiadás formái
Oldatos injekció 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml és 1 ml (ampullák fecskendőkben).
A tabletták formájában lévő dózisforma nem létezik.
Használati utasítás, adagolás és alkalmazás módja (hogyan szedje be a gyógyszert)
Különleges esetek kivételével (miokardiális infarktus kezelése ST-szegmens emelkedésével, gyógyszeres kezeléssel vagy perkután coronaria-beavatkozással és a trombózis megelőzésével az extrakorporális keringési rendszerben a hemodialízis során) az enoxaparin-nátriumot mély p / c-nek adják be. Az injekciókat előnyösen a beteg fekvő helyzetében végezzük. Ha 20 mg és 40 mg-os előretöltött fecskendőket használnak, hogy elkerüljék a gyógyszer elvesztését az injekció beadása előtt, nem szükséges eltávolítani a légbuborékokat a fecskendőből. Az injekciókat a has bal vagy jobb anterolaterális vagy posterolaterális felületén kell felváltani. A tűt függőlegesen (nem oldalirányban) a teljes hosszúságú bőrrétegbe kell behelyezni, összegyűjteni és tartani, amíg az injekciót a hüvelykujj és a mutatóujj között nem fejezik be. A bőrréteget csak az injekció befejezése után szabadítják fel. Az injekció beadását követően ne masszírozza az injekció helyét.
Az előretöltött, egyszer használatos fecskendő használatra kész.
A gyógyszer nem adható be / m-ben!
A vénás trombózis és embolia megelőzése sebészeti beavatkozások során, különösen ortopédiai és általános sebészeti műveletek során
A mérsékelt trombózis és embolia (általános műtét) kockázatú betegek ajánlott adagja a Clexan napi 20 mg-ot szubkután. Az első injekció 2 órával a műtét előtt történik.
Azoknál a betegeknél, akiknél magas a trombózis és embolia kockázata (általános műtét és ortopédiai műtét), a gyógyszert naponta egyszer 40 mg-os dózisban ajánljuk, az első adag 12 órával a műtét előtt, vagy 30 mg naponta kétszer c / c. a bevitel kezdete a műtét után 12-24 órával.
A Clexane-kezelés időtartama átlagosan 7-10 nap. Szükség esetén a terápia folytatódhat addig, amíg a trombózis és az embolia fennáll (pl. Ortopédiai betegeknél a Clexane-t napi egyszeri 40 mg-os dózisban írják fel 5 hétig).
A vénás trombózis és embolia megelőzése az ágyon pihenő betegeknél, akut terápiás betegségek miatt
A Clexan ajánlott adagja 40 mg naponta egyszer, s / c 6-14 napig.
A mélyvénás trombózis kezelése pulmonális tromboembóliával vagy tüdőembólia nélkül
A gyógyszert szubkután adagoljuk 1,5 mg / testtömegkilogramm naponta egyszer, vagy napi 1 mg / testtömeg kg dózisban. Komplikált tromboembóliás betegségekben szenvedő betegeknél a gyógyszert naponta kétszer 1 mg / kg dózisban kell alkalmazni.
A kezelés átlagos időtartama 10 nap. Javasoljuk, hogy azonnal indítsuk el a közvetett antikoagulánsokkal való kezelést, míg a Clexane-kezelést addig kell folytatni, amíg elegendő antikoaguláns hatást nem érünk el, vagyis a Clexane-t kell alkalmazni. Az MHO-nak 2-3-nak kell lennie.
A thrombosis megelőzése az extrakorporális keringésben hemodialízis során
A Clexane adagja átlagosan 1 mg / ttkg. A vérzés magas kockázatával az adagot 0,5 mg / testtömeg-kg-ra kell csökkenteni, kettős érrendszeri megközelítéssel, vagy 0,75 mg-val egyetlen vaszkuláris megközelítéssel.
A hemodialízis során a gyógyszert be kell fecskendezni a shunt artériás helyére a hemodialízis kezdetén. Az egyetlen dózis általában elegendő egy 4 órás szekcióhoz, azonban ha a hosszabb hemodialízis során fibrin gyűrűket észlelünk, a hatóanyagot 0,5-1 mg / ttkg sebességgel adhatjuk be.
Instabil angina és miokardiális infarktus kezelése Q hullám nélkül
A clexánt 1 mg / testtömeg-kilogramm sebességgel adjuk be 12 óránként az s / c-ben, az acetilszalicilsav egyidejű kijelölésével 100-325 mg-os adagban naponta egyszer. A kezelés átlagos időtartama 2-8 nap (amíg a beteg klinikai állapota stabilizálódik).
A myocardialis infarktus kezelése ST szegmens emelkedésével, gyógyszeres kezeléssel vagy perkután coronaria intervencióval
A kezelést az enoxaparin-nátrium intravénás bolusos adagolásával kezdjük 30 mg-os dózissal, majd közvetlenül (15 percen belül) 1 mg / kg dózisban szubkután injekciót adunk be (emellett az első két injekció beadása után 100 mg enoxaparin adagolható maximálisan). nátrium). Ezután minden további p / c dózist 12 óránként kell beadni 1 mg / testtömeg-kg sebességgel (azaz 100 kg-nál nagyobb testtömeggel, az adag meghaladhatja a 100 mg-ot).
75 éves és idősebb egyéneknél a kezdeti intravénás bolus nem használható. A Clexane-t 12 óránként 0,75 mg / kg dózisban injektáljuk (ezenkívül az első két s / c injekció során 75 mg enoxaparin-nátrium adagolható a lehető legnagyobb mértékben). Ezután minden további p / c dózist 12 óránként kell beadni 0,75 mg / testtömeg-kg sebességgel (azaz 100 kg-nál nagyobb testtömeggel, az adag meghaladhatja a 75 mg-ot).
Trombolitikus szerekkel (fibrin-specifikus és fibrin-nem-specifikus) kombinálva az enoxaparin-nátriumot a trombolitikus terápia megkezdése előtt 15 perccel kell beadni, és 30 perccel azután. Az akut myocardialis infarktus ST-szegmensemelkedéssel történő észlelése után a lehető leghamarabb egyszerre acetilszalicilsavat kell szedni, és ha ellenjavallatok nem állnak fenn, akkor azt legalább 30 napig 75 és 325 mg közötti dózisban kell folytatni.
A gyógyszeres kezelés ajánlott időtartama 8 nap, vagy amíg a beteg kórházba kerül, ha a kórházi kezelés időtartama kevesebb, mint 8 nap.
A nátrium-enoxaparin bolusát vénás katéteren keresztül kell beadni, és a nátrium-enoxaparin nem keverhető vagy más gyógyszerekkel együtt adható. Annak érdekében, hogy elkerüljék a többi kábítószer jelenlétét a rendszerben és a nátrium-enoxaparinnal való kölcsönhatást, a vénás katétert elegendő mennyiségű 0,9% -os nátrium-klorid- vagy dextrózoldattal öblítse ki a nátrium-enoxaparin IV-es bolus injekciója előtt és után. Az Enoxaparin-nátriumot 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal és 5% -os dextrózoldattal biztonságosan lehet beadni.
Az enoxaparin-nátrium 30 mg-os dózisú bolus beadásához akut miokardiális infarktus kezelésére, 60 mg, 80 mg és 100 mg-os ST-szegmensek emelkedésével, távolítsa el a gyógyszer felesleges mennyiségét, hogy csak 30 mg (0,3 ml) maradjon benne. A 30 mg-os dózis közvetlenül beadható IV.
Az enoxaparin-nátrium vénás katéteren történő intravénás adagolásához előretöltött fecskendőket alkalmazhatunk 60 mg, 80 mg és 100 mg hatóanyag szubkután beadására. Ajánlott 60 mg-os fecskendőket használni, mert Ez csökkenti a fecskendőből eltávolított gyógyszer mennyiségét. A 20 mg-os fecskendőket nem használják, mert nem elegendő a 30 mg enoxaparin-nátrium bolusához. A 40 mg-os fecskendőket nem használják, mert nincsenek megosztottságuk, ezért nem lehet pontosan mérni a 30 mg mennyiséget.
Azoknál a betegeknél, akik perkután koronária-beavatkozáson mennek keresztül, ha az utolsó enoxaparin-nátrium-injekciót kevesebb, mint 8 órával a koronária artériájának behelyezését megelőzően végezték el, az enoxaparin-nátrium további adagolása nem szükséges. Ha az utolsó enoxaparin-nátrium-injekciót több mint 8 órával a ballonkatéter ballonozását megelőzően hajtották végre, további 0,3 mg / kg dózisú IV-t kell adni az Enoxaparin-nátriumnak.
Ahhoz, hogy a vénás katéterben a kis térfogatú kiegészítő bolus pontosságát a perkután koronária-beavatkozások során javítsuk, ajánlatos a hatóanyagot 3 mg / ml koncentrációra hígítani. Az oldat hígítását közvetlenül a használat előtt ajánljuk.
A 60 mg-os előretöltött fecskendővel 3 mg / ml koncentrációjú nátrium-enoxaparin-oldat előállításához ajánlatos 50 ml-es infúziós oldattal (azaz 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os dextrózoldattal) ellátott tartályt használni. A tartályból az infúziós oldatot hagyományos fecskendővel eltávolítjuk és 30 ml oldatot távolítunk el. Az Enoxaparin-nátriumot (a fecskendő tartalmát 60 mg-os injekcióhoz / injekcióhoz) az edényben lévő maradék 20 ml-es infúziós oldatba injektáljuk. A tartály tartalmát az enoxaparin-nátrium hígított oldatával óvatosan összekeverjük.
Mellékhatások
- vérzés;
- retroperitoneális vérzés;
- intrakraniális vérzés;
- neuroaxiális hematomák;
- thrombocytopenia (beleértve az autoimmun thrombocytopeniát);
- thrombocytosisban;
- a máj transzaminázok fokozott aktivitása;
- allergiás reakciók;
- csalánkiütés;
- viszketés;
- bőrpír;
- hematoma és fájdalom az injekció beadásának helyén;
- bőr (bullous) kiütés;
- gyulladásos reakció az injekció beadásának helyén;
- a bőr nekrózisa az injekció beadásának helyén;
- anafilaxiás és anafilaxiás reakciók;
- hyperkalemia.
Ellenjavallatok
- állapotok és betegségek, ahol magas a vérzés kockázata (az abortusz, az agyi aneurizma vagy a műtéti beavatkozás kivételével), a vérzéses stroke, az ellenőrizetlen vérzés, súlyos enoxaparin- vagy heparin által kiváltott thrombocytopenia);
- 18 év alatti életkor (hatékonyság és biztonság nem állapítható meg);
- Az enoxaparin, heparin és származékai iránti túlérzékenység, beleértve a többi alacsony molekulatömegű heparint is.
Használat terhesség és szoptatás alatt
A clexánt nem szabad terhesség alatt alkalmazni, kivéve, ha az anya számára szánt előnyök meghaladják a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot. Nincs információ arról, hogy az enoxaparin-nátrium a 2. trimeszterben behatol a placenta-gáton, nincs információ a terhesség 1. és 3. trimeszteréről.
A gyógyszer alkalmazása mesterséges szívszelepekkel rendelkező terhes nőknél nem ajánlott.
A szoptatás ideje alatt a Clexane alkalmazása esetén abba kell hagynia a szoptatást.
Alkalmazás idős betegeknél
75 éves és idősebb egyéneknél a kezdeti intravénás bolus nem használható. Az enoxaparin-nátriumot 12 óránként 0,75 mg / kg dózisban injektáljuk (ezenkívül az első két s / c injekció beadásakor 75 mg enoxaparin-nátrium adagolható maximálisan). Ezután minden további sc-dózist 12 óránként 0,75 mg / testtömegkilogramm (azaz 100 kg-nál nagyobb testtömegű) adagolással adunk be, az adag meghaladhatja a 75 mg-ot.
Gyermekeknél
Gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében ellenjavallt (a hatásosság és a biztonságosság nem állapítható meg).
Különleges utasítások
A gyógyszer prevenció céljából történő felírásakor nem találtak hajlamot a fokozott vérzésre. A gyógyszer gyógyászati célokra történő felírásakor az idősebb betegeknél (különösen 80 évnél idősebbeknél) fennáll a vérzés kockázata. Javasolt a beteg állapotának gondos megfigyelése.
Ajánlott, hogy olyan gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek képesek megzavarni a hemosztázist (szalicilátok, acetilszalicilsav, nem steril gyermekek stb.), Beleértve a Ketorolak-ot, dexranánt, amelynek molekulatömege 40 kDa; A 2b / 3a receptorok szedése megszakadt a nátrium-enoxaparin-kezelés előtt, kivéve, ha a felhasználásuk szigorúan meg van jelölve. Ha az enoxaparin-nátrium és ezen gyógyszerek kombinációi jelennek meg, gondos klinikai megfigyelést és a vonatkozó laboratóriumi paraméterek ellenőrzését kell végezni.
Károsodott vesefunkciójú betegeknél az enoxaparin-nátrium anti-10a-aktivitásának növekedése következtében fennáll a vérzés kockázata. Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (CC)
Hogyan kell a Clexane-t a gyomorban terhelni
Jólét - a sikeres terhesség garanciája. A vékonybél injekciót a vékonyréteg vékonyrétegének kiszűrésére írják elő. A gyógyszer segít megelőzni a vérrögöket, a szülés során a vérveszteséget és elkerülni az érrendszer betegségeit. Továbbá az injekciófolyamat javítja a tápanyagok és oxigén szállítását a magzatra, megakadályozza a placenta öregedését, megelőzi a vetélést és a koraszülést. Az antikoaguláns és annak analógjai egyszer használatos fecskendők formájában, tiszta, színtelen folyadékkal. A gyógyszert kizárólag vényköteles eladással értékesítik, és szigorúan betartják a használati utasításokat. A negatív következmények elkerülése érdekében szükséges az előírt dózis betartása és egy speciális módszerrel történő injekció.
A terhesség alatt a Clexan injekciókra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
A clexán az antikoaguláns gyógyszerek csoportjába tartozik. Ez különösen befolyásolja a vér paramétereit, hozzájárul a hígításához. A terhesség ideje alatt a véralvadás növekszik, és az antitrombotikus indexek romlanak. A terhesség alatti hasi injekció a vérrögök feloldásához, a vérkeringés normalizálásához és az időszak megszűnéséhez vezet.
A gyógyszer utasításai szerint a terhesség alatt történő alkalmazása nem kívánatos. A Clexan injekciót szélsőséges esetekben írják elő, amikor a kezelés nélkül lehetetlen. Jellemzően a terápiát megelőző intézkedésként 2 trimeszterrel hajtják végre - a harmadik. A gyógyszer használatának főbb indikációi:
- a vérlemezkék túlzott koagulációja;
- megnövekedett trombózis;
- akut szívelégtelenség;
- miokardiális infarktus;
- angina pectoris
Nincs megbízható információ a Clexane az anya és a gyermek testére gyakorolt negatív hatásáról, mivel az ilyen irányú vizsgálatokat nem végezzük. A klinikai megfigyelések szerint azonban a betegek jól tolerálják az injekciót, és nem befolyásolják a magzati intrauterin fejlődést.
Nem léphet be a gyógyszerbe, ha:
- allergia a hatóanyagra;
- szoptatás;
- az abortusz magas kockázata;
- a vérzés veszélyével járó betegségek: egy nagy edény aneurizma, vérzéses stroke, bonyolult abortusz stb.;
- a mesterséges szelepek jelenléte a szívben.
Van egy lista a relatív ellenjavallatokról, amelyeknek óvatosnak kell lenniük a Clexane használatával kapcsolatban:
- gyomor-bélrendszeri betegségek;
- súlyos magas vérnyomás;
- cukorbetegség;
- a szív-érrendszer fertőző és gyulladásos betegségei;
- a posztoperatív rehabilitáció időtartama;
- a vesék, a máj patológiája;
- nyitott sebek;
- nyitott tuberkulózis;
- a légzőrendszer patológiája;
- hemosztatikus rendellenességek;
- onkológiában.
A gyógyszer más gyógyszerekkel való kompatibilitása, különösen azok, amelyek hatással vannak a véralvadásra, kérdésesek. Ebben az esetben feltétlenül konzultáljon kezelőorvosával, mérlegelve minden előnyét és hátrányát.
Kábítószer-adagolás
A gyógyszer mennyisége terápiás és profilaktikus célokra más. Ahhoz, hogy a terhesség alatt a gyomorban a Clexane megfelelően szúrjon, a megfelelő adagot kell kiszámítani. Ezt csak szakképzett orvos végezheti.
A Clexane-val ellátott ampullafecskendőket különböző térfogatban állítjuk elő: 0,2 ml-től 1 ml-ig. Napi adag Clexane terhes nők esetében 0,2-0,4 ml. A térfogat meghatározásánál figyelembe veszik a beteg egyedi jellemzőit. A felesleges adagolás komplikációkkal és mellékhatásokkal jár a gyógyszerből.
A vaszkuláris elzáródás megelőzésére ajánlott 20 mg anyagot injektálni 10-14 napig. A gyakorlatban pozitív eredményt érünk el 7-10 napon belül.
A terápiás kurzus időtartama a jövő anya betegségének mértékétől függ, de nem haladja meg a 14 napot. A gyógyszer napi dózisát a következő képlet szerint számítjuk ki: 1,5 mg / 1 kg tömeg. Súlyos trombózis esetén az anyag 40 mg-ét naponta egyszer adják be, és a mélyen fekvő vénák kezelésében az injekciók gyakorisága naponta kétszer nő.
Orális antikoagulánsokat írnak elő a mélyvénás trombózis kezelésére a Clexan injekcióval együtt.
Bevezető technika
Ha a jövőbeni anyának nincs tapasztalata injekcióval, kérjen segítséget egy egészségügyi intézménytől. Ellenkező esetben ön is beadhatja a gyomorban a Clexane injekciót. Ehhez csak pihenjen és kövesse a szabályokat. Utasítások a gyógyszer bevezetéséhez:
- Fertőtlenítse a kezét.
- Feküdjön a hátán egy kanapén vagy más sík felületen. Lazuljon el.
- Határozza meg az injekció beadásának helyét. A helynek legalább 5 cm-re kell lennie a köldöktől. A következő eljárások során váltakozó oldalak, és megelőzzük a zúzódásokat és a korábbi injekciókból származó hegesedést.
Az eljárás befejezése után nem szabad masszírozni és dörzsölni az injekció helyét, mivel a gyógyszert perkután, és nem intramuszkulárisan adják be. Ezzel ellentétben az aktív cselekedetek zúzódást vagy zúzódást okozhatnak.
Az injekció lehetséges mellékhatásai és szövődményei
A clexánt kizárólag recept alapján és az utasításoknak megfelelően kell alkalmazni. A késői terhesség alatt ez különösen fontos, mivel a szövődmények befolyásolhatják a magzatot.
A gyógyszer lehetséges mellékhatásai:
- fejfájás;
- allergiás reakció, dermatitis;
- fájdalom, enyhe duzzanat az injekció helyén.
Ha hosszú ideig (1-3 hónapig) injekciókat ad be, előidézheti a csontritkulás kialakulását, a máj cirrhosisát. A túladagolás vagy az intravénás beadás hemorrhagiás szindrómát vált ki.
A Clexan hatásának semlegesítésére egy antikoaguláns, protamin-szulfát injekciózható.
Kábítószer költség
Az orosz gyógyszertárakban a Clexan ára 350 és 7000 rubel között változik. A költség függ a mennyiségtől, a fecskendők számától és a gyártótól. Népszerű társaik:
- Enoksarin;
- Enoxaparin-nátrium;
- Clexane 300;
- Anfibra;
- Novoparin.
A képlet hasonló hatóanyagon alapul, míg az ampullák sokkal olcsóbbak. Számos más helyettesítő van: Angioflux, Fragmin, Gemapaksan, Fraksiparin, stb. A felsorolt gyógyszerek mindegyike eltérő összetételű, molekulatömegű és különböző hatást gyakorol a terhességre. A legbiztonságosabb és legmegfelelőbb opció kiválasztásához forduljon orvosához.
Hogyan kell a Clexane 0.4-et rágni: használati utasítás
A gyógyszerek közül az antikoagulánsok közé tartozik a Clexane. Ez a gyógyszeroldat (átlátszó és halványsárga szín) csökkenti a vérrögképződés valószínűségét és segít megakadályozni a meglévőek növekedését. Az alábbiakban röviden ismertetjük a 0.4-es gyógyszerkészítményt, melynek használati utasításait maga a gyógyszer adja.
Általános információk
A gyógyszer fő farmakológiai hatása a vérrögképződés megelőzése. A gyógyszer fő összetevője az enoxaparin-nátrium. Farmakológiai kifejezések nélkül megjegyezzük, hogy ez az anyag lehetővé teszi a vérsűrűség csökkenését, és segít javítani az általános állapotát.
Tárolási feltételek
A gyógyszer javasolt tárolási hőmérséklete 25 ° C. Ha a fecskendőben már elkészült az alkalmazás, akkor ajánlatos sötét helyen tárolni, napfénytől és nedvességtől védve.
Ennek oka a következő tényezők:
- a közvetlen napsugárzásnak (és az ultraibolya-sugárzásnak) való kitettség csökkenti a hasznos élettartamot;
- ha por formájában vásárolják, a túlzott nedvesség csökkentheti a szükséges gyógyszerek hatását és befolyásolhatja annak minőségét;
- a fecskendő gyógyászati anyaggal történő használata esetén ne nyissa ki, hogy elkerülje a levegő oxidációját vagy elpárolgását.
Általában a legmegfelelőbb tárolási hely egy oldalsó vagy egy szekrény. Szélsőséges esetekben hűtőszekrényben (és sötétben, és a hőmérséklet megfelelő) tárolható. E gyógyszer tárolása nehezen elérhető a gyermekek számára. Az eltarthatóság 3 év.
Hogyan kell gyógyszert szedni?
Mielőtt a Clexane-t szúrnánk, gyorsabban figyelnünk kell - a gyógyszer kizárólag a bőr alá történő beadásra szolgál. Intramuszkuláris injekciója szigorúan tilos. Attól függően, hogy milyen célra használják az eszközt, különbségek vannak a használat módszereiben.
A gyógyszer injekcióját szigorúan a hasüregben végezzük.
Ez érdekes! Fragmin: a használati utasítás
Az injekció hozzávetőleges területe általában a köldökben található (10–15 cm-es sugár vagy tenyérszélesség).
A befecskendezési eljárás a következő:
- a beteg helyzete (lehetőleg) vízszintes legyen;
- alaposan mosson kezet szappannal;
- kezelje a tervezett injekció helyét (gyapotgyapot vagy szivacs, orvosi alkohol vagy bórsav kombinációjával);
- készítsen fecskendőt Clexane-oldattal (ha légbuborékok vannak, azokat nem szabad eltávolítani);
- a hason egy hajtás (nem túl nagy);
- tegye be a fecskendőbe a fecskendő tűjének teljes hosszát (legfeljebb 2 cm), injekciót készítsen;
- tartsa a bőrt a hason, amíg a gyógyszer teljesen beinjektálódik;
- miután eltávolítottuk a tűt, ismét fertőtlenítjük az injekció helyét.
Furcsa lehet soknak, hogy a buborékok a fecskendőből nem távolíthatók el.
Tény, hogy ez az indikátor arra utal, hogy az orvosi anyagot teljesen beinjektálják, és nem okoz kárt a szervezetben.
A buborékok eltávolítása azonban megengedett, az eredmény ugyanaz lesz.
Maga az eljárás nem fájdalmas, és nem jelent nehézséget, így válaszolva a kérdésre: „Kleksan, hová kell szúrnia?”.
A legfontosabb, hogy emlékezzünk arra, hogy a gyógyszert csak a hasüregbe injektáljuk.
És ha nehézségek merülnek fel a megértésben, tájékoztatjuk Önt, hogy minden egyes csomaghoz a Clexan 0.4 utasítás grafikus tippeket tartalmaz a helyes végrehajtásról.
Ez érdekes! Hogyan kell szedni a Detralex tablettát: használati utasítás
Az előírt dózistól függően az injekciós oldat ilyen formái: egy üvegfecskendő, amelynek térfogata 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 és 1 ml. A hatóanyagot 2 db buborékfóliával védett fecskendő csomagja tartalmazza.
További vizuális használati utasítások érkeznek a gyógyszerhez.
Ajánlott adagok
A beteg állapotától és a gyógyszer céljától függően különböző dózisok vannak.
Ha az injekciót profilaktikus célokra végezzük, akkor a testsúlytól függően napi egyszeri 20-40 mg-os oldatok írhatók elő.
Súlyos veseelégtelenség esetén 24 órán keresztül a maximális térfogat nem haladhatja meg a 0,2 ml-t 1 alkalommal.
A befecskendezett Clexan oldat térfogatának kiigazítását szükségszerűen a kezelőorvos végzi.
Ha vannak olyan betegségek, mint miokardiális infarktus, angina pectoris, mélyvénás trombózis stb.
A hemodialízis oldat használata szigorúan tilos.
Használat terhesség alatt
Nincs lényeges adat, amely tiltja a gyógyszer használatát a nőknek a terhesség alatt. A kinevezésének lényegéből azonban egyértelmű, hogy mit írnak elő - a vérrögök megelőzése.
Ha a terhesség IVF-tel jár, a kinevezés oka lehet:
- A vérsűrűség csökkenése (hígítása).
- A vérrögök megelőzése.
- A magzat normális véráramlásának biztosítása (a terhesség alatt a vér „vastagabbá válik” a vérveszteség csökkentése érdekében).
Megjegyezzük azonban azt a sajátosságot is, hogy a gyógyszer hatása a nőre és a gyermekre az első trimeszterben nem teljesen ismert.
Valójában ennek az anyagnak a helyes használata racionális, ha nagyobb előnyökkel jár az anya és a gyermek számára, mint a kár.
Ha a gyógyszert terhes nőkre kell alkalmazni, akkor a Clexan elszúrása előtt feltétlenül forduljon orvoshoz.
Ha a gyermek etetése alatt az enoxaparin felszabadul az anyatejbe, azonnal le kell állítani a használatát. Előretekintve tájékoztatjuk Önt, hogy a terhesség alatt a Clexane és az alkohol szigorúan összeegyeztethetetlen!
Lehetséges következmények
Az egyik lehetséges mellékhatás lehet vérzés. Ezzel az eredménygel a gyógyszert azonnal le kell állítani. Ezt követően azonnal meg kell vizsgálnia a vizsgálatot, és meg kell állapítania ennek az eredménynek az okait, csak azután, hogy az orvos a kérelem folytatását javasolta.
Ritka esetekben hemorrhagiás szindróma alakul ki (azaz az egész testen 3 mm átmérőjű pontokkal rendelkező kiütés, a bőr és a nyálkahártya zúzódása, alacsony véralvadás, vérzés stb.), Amelyek később úgy tűnik, hogy a koponya vérzése; összeegyeztethetetlen az életkel.
Ha a gyógyszert a katéter alkalmazásakor vagy a spinális anesztézia alkalmazásakor adják be a páciensnek, a neurológiai elváltozások (károsodások) kialakulása lehetséges, ami később parézis vagy paralízis formájában nyilvánul meg.
Az adagolás első napjaiban a vérben lévő vérlemezkék száma csökkenthető, ami alacsony véralvadási formában jelentkezik.
Az ilyen indikátor azonban nem fontos érv a kábítószer használatának eltörlésére, és ideiglenesnek tekinthető még a Clexan-gyógyszer terhesség alatti alkalmazásának feltételeiben is.
Az alkalmazás során a páciensnek lehet plakkja (pl. Rózsaszín színű, pelyhes bőrű).
Ez érdekes! Hogyan kell szedni a Troxevasin kapszulákat: használati utasítás
Idővel ez a mellékhatás az élő szövet nekrózisává válik.
Ha az első "bank" található, a gyógyszert fel kell függeszteni. Ezért a Clexane-t, amelynek mellékhatásai súlyos károsodást okozhatnak, fokozott óvatossággal és óvatossággal kell alkalmazni.
A clexán allergiás reakciót okozhat, amely a bőr megsértése. Előrehaladott esetekben a vasculitis kialakulása lehetséges. Ha ilyen hatást tapasztal, a közeljövőben orvoshoz kell fordulnia.
Hasonló, azonos irányú gyógyszerek
A leginkább kapcsolódó tulajdonságok közé tartoznak az ilyen helyettesítők:
Valamennyi gyógyászati készítmény maga a nátrium-enoxaparin. Ezek a gyógyszerek por formájában állnak rendelkezésre az oldat és az injekció későbbi elkészítéséhez.
Az ár tekintetében az árcédulák megjelenése a származási országtól (belföldi és importált), valamint az adagolástól függ.
Például ugyanaz a Flenoks, 0,4-es dózisban, körülbelül 980 rubelt fog fizetni, és az ukrán termelés Novoparin ára legfeljebb 567 rubel lehet.
A csillagászati ár elérheti a Fraksiparint ugyanabból a családból (az árkülönbség 1800 és 2500 rubel között mozog).
Az import analógok jelentősen különböznek az ártól. A Novoparin példájánál egy rövid megfigyelés után kiderül, hogy az angol gyártás terméke (0,4 dózis) körülbelül 800 rubelt fog fizetni. A legegyszerűbb módja a Novoparin megtalálásának alacsonyabb árak és prevalenciája miatt. Ie A fentiekben bemutatott Clexane-analógok meglehetősen specifikus eszközök, amellyel olcsóbb helyettesítőt választhat.
A legközelebbi analógot ekvivalens helyettesítőnek tekintik a fraxiparin. A kábítószerek hasonlósága miatt sokan ésszerűen megkérdőjelezik: "Fraxiparin vagy Clexane jobb?"
A két gyógyszer lényegében egyenértékű. A gyógyszerészek és az orvosok szerint a fő különbség a hatóanyag - az enoxaparin-nátrium mennyisége (százalékos aránya).
Mielőtt megvásárolna egy "helyettesítőt", konzultáljon orvosával. Mivel a Clexane gyógyszer helytelenül kiválasztott „kettős” a következő következményekkel járhat:
- allergiás reakciók lehetséges következményekkel;
- a beteg rosszabbodása a készítményben nem elfogadható anyagok miatt;
- az analóg mellékhatásai, amelyek helytelen irányban korrigálhatják a kezelést;
- lehetséges nulla hatás stb.
Ezeknek a gyógyszereknek a lényege, hogy a vért úgy vékonyítják, hogy megtakarítsák a túlzott "sűrűségtől".
A többi gyógyszer meglehetősen hasonló és felhasználható a vérrögök megelőzésére. Az árképzési kérdésben a Clexane-fecskendő 2,700 rubelben változik, és a „iker” ára 2 900 és 3 400 rubel között változik.
Mindkét gyógyszert elegendő mennyiségben értékesítik, és nincsenek gondjuk az ellátásukkal kapcsolatban.
Ie a kicserélés kockázata elég nagy, és a megtakarítási vágy a legjobb esetben további költségeket eredményez. Ezért, ha hatékony helyettesítő gyógyszert szeretne vásárolni, először adja meg a nevét, adagját és költségét, majd konzultáljon kezelőorvosával a lehetséges használatért.
Klexán és binge
E két anyag kompatibilitására nincsenek különösen akut ellenjavallatok. Azonban az emberi testbe történő egyidejű belépés elfogadhatatlan, ha:
- ha egy alkoholos italt és gyógyszert egyidejűleg fogyasztanak;
- a Clexan gyógyszer alkalmazása a terhesség alatt bármikor elfogadhatatlan;
- a kezelés során szigorúan tilos alkoholt szedni.
A fennmaradó esetekben ezek a két anyag összeegyeztethetőek, ha legalább 24 óra eltelt a testbe történő bevitelük között. Abban az esetben, ha ezek az anyagok kevesebb, mint 20 óra elteltével fogynak, próbáljon meg minél több vizet inni (tiszta, nem szénsavas vagy hasonló) a következő 4 órában, miközben teljesen megszűnik az erős italok használata.
A vigasztalásban elmondhatjuk, hogy ha egy ilyen baleset először történt, akkor nem lesz komoly következmény. A nyilvánvaló mellékhatások lehetnek: hányinger, hányás, fejfájás, bőrpír, végtagok görcsössége stb.
Videó: a Clexane helyes beállítása
A Clexane szűk szakterülete ellenére igen hatékony eszköz, amely kárt tehet egy személynek. Használata csak a kezelőorvos ajánlására megengedett. Ellenkező esetben negatív következményekkel járhat, ami viszont új egészségügyi problémákhoz vezethet.
Clexan injekciók különböző etiológiák és természet trombózisára
Jelenleg a vénák betegségei, a varikózus vénák és a trombózis gyakori betegségek, amelyeket szinte mindenki szembesül. Ha abban az időben, amikor nem adtuk meg a megfelelő kezelést, akkor végül a halálig súlyos következményekkel járhat.
A modern gyógyszergyártó cég gyógyszerek széles választékát kínálja e betegségek kezelésére. Mindegyikük nemcsak a fájdalmat enyhíti, hanem gyulladásos folyamatot is.
Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Clexane gyógyszer. Nemcsak gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, hanem erősítő hatása is van, ezért gyakran a megelőzés előtt és után kerül sor a műtét előtt és után.
Általános információk
A clexán olyan gyógyszer, amely a közvetlen hatású antikoagulánsok csoportjába tartozik. A kábítószert varikózus dilatáció, trombózis és embolia kezelésére és megelőzésére használják. A készítmény hatóanyaga az enoxaparin-nátrium.
Ezt a komponenst heparinnak is nevezik, amely kis molekulatömegű állapotban van, amit heparin lúggal hidrolízisével (benzil formában éter formájában) kapunk.
Az enoxaparin-nátrium fő nyersanyaga a heparin, amelyet egy vékony kinézetű bél nyálkahártyájából nyerünk.
A Clexan összetétele magában foglalja a hatóanyagot - az enexoparin-nátriumot és egy tiszta folyadékot, melynek színe sárga színű.
Elérhető fecskendők formájában, amelyeket tiszta bőrrel töltenek be a bőr alá. A fecskendők különböző mennyiségben kaphatók - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml és 1 ml, mindegyik 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg és 1 gramm fő komponenst tartalmaz - enexoparin. és injekciós vizet oldószerként. Egy buborékfóliában 2 fecskendőt tartalmaz.
Farmakológiai tulajdonságok és farmakodinamika
A clexán antitrombotikus tulajdonságokkal rendelkezik. Az injekció injekcióként a bőr alá kerül az akut koronária szindróma, a mélyvénás trombózis, valamint a különböző vénás patológiák megelőző kezelésére.
Ennek a gyógyszernek a második nemzetközi nem védett neve az enoxaparin. A gyógyszer egy kis molekulatömegű heparin, amelynek molekulatömege körülbelül 4500 dalton.
A gyógyszer megelőző kezelésre történő alkalmazása során enyhe változást mutat az aktivált részleges tromboplasztin időben. Szinte nincs hatással a vérlemezkék állapotára és a fibrogén kötődésére. Szintén a különböző betegségek kezelésével ezen gyógyszerrel az APTT szinte 1,5-2-szeresére nő.
Hosszú, szisztematikus szubkután injekciók után 1,5 mg / kg testtömegre vonatkoztatva a szervezetben az enoxaparin-nátrium maximális szintje két napon belül érhető el. A szubkután beadás során a biológiai hozzáférhetőség 100%.
A májban az enoxaparin metabolizálását deszulfatálással és depolimerizációval érik el. Az eljárás során keletkező metabolitok alacsony aktivitásúak.
A gyógyszer felezési ideje 4 órától 5 óráig tart, egyetlen adagban. Ha a gyógyszert többször szedik - 7 óra. A források mintegy 40% -a kiválasztódik a vesén keresztül. Az időskorúakban az enexoparin hatóanyag eliminációja lassabb, ez a vesék romlása miatt következik be.
Használati jelzések
A Clexane fő célja, hogy a vénás trombózis, az embolia, a tromboembólia profilaktikus kezelésében alkalmazza.
A Clexan injekciót az alábbi jelzésekre is előírják:
- ajánlott azoknak a betegeknek, akik megfelelnek az ágyak pihenésének, akik akut formában terápiás betegségben szenvedtek - súlyos formában fertőző betegségek, a légzőszervi és a szívelégtelenség, a krónikus formában a szívelégtelenség, az akut formában reumás betegségek, a trombusképződés kockázati tényezői;
- műtét során;
- a hemodialízisre előírt, de azzal a feltétellel, hogy az eljárás legfeljebb 4 óra;
- a mélyen fekvő vénák varikózus terjeszkedése során, amelyek tüdőembólia kíséretében vagy anélkül kísérhetők;
- az instabil angina és a miokardiális infarktus esetében. Az akut myocardialis infarktus során olyan betegeknél is, akik koszorúér-beavatkozással kezelt gyógykezelési eljárásokat kapnak.
Célkorlátozások
Az utasítások szerint a gyógyszer nem ajánlott az alábbi jelzésekkel:
- a szervezet nagyobb érzékenységének a fő komponensre - az enoxaparin-nátriumra, valamint a heparinra és származékaira - jelenlétében;
- ne tartson 18 évet;
- mindenféle betegség és állapot, amelyhez súlyos vérzés kockázata jár, ezek közé tartozik a hemorrhagiás stroke, az aorta vagy agyi agyi aneurysma, valamint az enoxaparin és a heparin által kiváltott thrombocytopenia jelenléte súlyos formában, kontrollálatlan vérzés.
Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a kábítószert rendkívül óvatosan kell használni az alábbi körülmények között:
- vese- vagy májelégtelenség jelenlétében;
- ha gyomorfekély vagy nyombélfekély, valamint a gyomor-bél traktus bármely más eróziós-fekélyes elváltozása van;
- súlyos cukorbetegséggel;
- vérzéses vagy diabéteszes retinopátiával;
- súlyos vaszkulitisz;
- a hemosztázis problémái;
- bakteriális endokarditisz;
- a nehéz típusú artériás típusú kontrollált hipertóniával;
- epidurális vagy spinális érzéstelenítéssel;
- ha a központi idegrendszerrel kapcsolatos súlyos sérülések vannak;
- ha az intrauterin eszköz fogamzásgátlása van;
- súlyos vérzéses kiterjedt sebek jelenlétében;
- a homeosztázis rendszerét befolyásoló gyógyszerekkel együtt.
Terhesség és szoptatás alatt
A terhesség alatt a Clexane hatóanyagot ritkán írják elő. Általában akkor írják elő, amikor az anya várható terápiás hatása magasabb, mint a baba esetleges rizs.
Emellett nincs információ arról, hogy az enoxaparin-nátrium a terhesség alatt behatol-e a placenta barrierbe.
Ha a szoptatás alatt gyógyszerrel kell kezelnie, akkor a kezelés időtartama alatt le kell állítani a szoptatást.
Felhasználási feltételek és adagolás
Az oldatot injekciós módszerrel adagoljuk, míg a páciensnek fekvő helyzetben kell lennie. A gyógyszert az öv helyén az elülső vagy posterolaterális hasfalfalba injektáljuk.
A tűt függőlegesen teljesen be kell illeszteni a bőrrétegbe, amely egy hajtás formájában van rögzítve. A hajtás bevezetése után ne hajtson ki egyenesen. Ne feledje, hogy az injekció beadása után a helyet nem kell dörzsölni.
Vénás trombózis, varikózus vénák és thromboembolia
Ha a betegség átlagos alakja enyhén kifejezett kockázattal jár, a clexánt 20 mg-ban (0,2 g) alkalmazzuk naponta 1 alkalommal szubkután beadásra.
A gyógyszer beadása 2 órával a műtét előtt történik, és addig tart, amíg fennáll a tromboembóliás komplikációk lehetősége. Az injekció időtartama körülbelül egy hét.
Ha a betegség súlyos, akkor a hatóanyagot 40 mg-ban (0,4 g) alkalmazzuk naponta 1 alkalommal szubkután beadásra. Az első injekciót a műtét előtt 12 órával végezzük, és a következő időszakban folytatjuk, amennyiben fennáll a tromboembóliás szövődmények lehetősége. Az injekciókat körülbelül 10 napon belül adjuk be.
Hogyan függetlenül préseljünk Clexane-t - vizuális videót:
A mélyvénás trombózis kezelése
A mélyen fekvő vénák trombózisa során a hatóanyagot 1 grammos dózisban írják fel a bőr alá. Az injekciókat naponta kétszer kell beadni 12 óra elteltével.
A Clexane-val egyidejűleg orális antikoagulánsokkal történő kezelést írnak elő. Az injekció lefolyása 10 nap.
Mellékhatások
Az utasítások a mellékhatásokat jelzik, amelyek a gyógyszer használata során jelentkezhetnek:
- vérzés;
- a thrombocytopenia előfordulása;
- bőrkiütések;
- az allergiák előfordulása, amelyek szisztémásak lehetnek.
Ezenkívül a gyógyszer bevezetése után helyi reakciók léphetnek fel - fájdalmas érzések az injekció beadásának helyén, hematomák megjelenése, ritkán nekrózis.
Számos szakértő is megjegyzi, hogy hosszú távú kezelés esetén ez a gyógyszer osteoporosis veszélye áll fenn.
Különböző profilú szakemberek véleménye
Az orvosok véleményeiről a Clexan drogról.
Véleményem szerint a Clexane gyógyszer jó megoldás a trombózis, az embolia és a tromboembólia kezelésére.
A kábítószer használatának gyakorlata során biztonságosan elmondhatom, hogy ez a jogorvoslat pozitív hatással van és gyors helyreállítást eredményez. Mindazonáltal csak az indikációk alapján és csak az orvos kijelölése után kell alkalmazni.
Vaszkuláris sebész
A Kleksan gyógyszer jól jelentkezik a szívelégtelenség, a miokardiális infarktus és a vénák különböző betegségeinek kezelésében - varikózus vénák, trombózis, embóliák, tromboembóliák. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni a mellékhatásokat és az ellenjavallatokat, ezért nem ajánlott ezt a gyógyszert a vérzéses betegségek és más, az utasításokban feltüntetett betegségek kezelésére használni.
kardiológus
Az emberek hangja
Az orvosa által a vénás trombózis kezelésére orvosa által felírt Clexane-t írtak le. A művelet előtt és az azt követő időszakban tett utasításokkal összhangban tettem. Az egész kezelésem egy hét volt.
A kezelés után észrevettem a megkönnyebbülés, a fájdalom eltűnt, a gyulladás és a nehézség eltűnt. Ennek ellenére még mindig sok ellenjavallat és mellékhatás áll fenn, és olyan hatékony!
Lyudmila, 48 éves
Cicane-t írtak be a varikózisok és a trombózis kezelésére. Nagy kockázatú betegségem van.
40 mg-os dózisban kaptam, először a műtét előtt, majd a következő időszakban. Összesen 10 injekciót kaptam. Természetesen az állapot javult, de nem sokkal. Talán erős vereség és elhanyagolt betegség van. Igen, és túl sok ellenjavallat.
Michael, 52 éves
Kibocsátási ár
A Clexane költsége a felszabadulás formájától és a fecskendő térfogatától függ.
- 0,2 gramm 10 darab - 1750 rubelt;
- 0,4 gramm 10 darab - 2900 rubelt;
- 0,6 gramm 2 darab - 880 rubeltől;
- 0,8 gramm 10 darab - 5000 rubelt.