A paraproctitis leggyakrabban az első életévben jelentkezik a fiúkban. E név alatt az anális mirigyek gyulladása következik be, amely a végbél alsó részének szövetei bakteriális fertőzésének hátterében fejlődik ki. A szülőknek ismerniük kell a gyermekek paraproctitis tüneteit, hogy időben szakképzett orvosi segítséget kérjenek.
Betegség kialakulása
Az esetek 60% -ánál a betegséget 6 hónapos korú csecsemőknél észlelik, ennek a léziónak az összes észlelt esetének 20% -át 6-12 hónapos korban diagnosztizálják. Minél idősebb lesz a gyermek, annál kevésbé valószínű a betegség. Csecsemőkorban az immunrendszer még nem érett, a test nehezen ellenáll különböző fertőzéseknek.
A nyálkahártya mikrogörbéi vagy sérült területein keresztül a mikrobák belépnek a rektális szövetbe. Ennek eredményeképpen púpos gyulladás alakul ki - csecsemőkben a paraproctitis. A megfertőzött pusztulás elindulhat, de néhány esetben a hasüregbe kerül, és peritonitist alakít ki. Kezelés nélkül ez a gennyes gyulladás súlyos károsodást okozhat a belső szervekben gennyes tömegekkel.
Újszülötteknél és csecsemőknél a paraproctitis az alábbiak szerint megy végbe. Kezdetben cianotikus és gyakorlatilag fájdalommentes hely alakul ki a perineum területen. Sok embernek van egy fekélyes sérülése, szögletes élekkel, az alján fehéres betétek láthatók. Idővel a kialakult fehéres kalkulus kijön, és a fekély gyógyul. Vannak azonban fistulák.
A szülők szinte azonnal a születés után észreveszik a gyermek fistuláját a papra. Ez egy veleszületett forma. A széklet vagy a zavaros szekréciós folyadék kiürülhet a nyílásból. Ha az ökölcsatorna fertőzött, akkor gyulladásos beszűrődés lép fel, és abszurd alakul ki. Kinyitható vagy belélegezhető.
Tünetek és a betegség diagnózisa
A betegség korai észleléséhez tudnia kell, hogyan nyilvánul meg. Fejlesztésével:
- megsérülnek a székletürítés (hasmenés, székrekedés);
- a vizelés vagy a székletürítés során fájdalmak keletkeznek, a gyermek rosszul sír;
- rosszabb az étvágy;
- a hőmérséklet emelkedik;
- jellegzetes duzzanat jelenik meg a perianális zónában;
- az anális területen lévő edények vérrel vannak kitöltve;
- a pelenka cseréje során a gyermek szorongása jelentősen megnő.
De a szülők figyelmét nem csak a túlzott szorongás és a bélmozgás közbeni erős sírás okozhatja. Sok gyermeknek van bukása a végbélnyílás körül, sűrű a tapintásra. A fenék bőre vörösre vált, duzzadt és fájdalmas. Az anális nyálkahártya ráncai simulnak.
Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a csecsemőt a gyermekorvosnak és a proktológusnak kell bemutatni. A szakértő megvizsgálja a gyermeket és a tapintást. Ez az ellenőrzés lehetővé teszi a tályog helyének meghatározását és méretének meghatározását. Ezenkívül vért veszünk az elemzéshez: meghatározzuk a leukociták és az ESR számát. Ezek a mutatók megítélik a baktériumfertőzés jelenlétét a szervezetben.
Bizonyos esetekben végezzen ultrahang- vagy röntgenvizsgálatot. Ha az ezen a területen elhelyezett kalcium sói a patológia kialakulásához vezetnek, akkor köveket (konglomerátumokat) képeznek. Az árnyékuk látható lesz a röntgenfelvételen.
A patológia okai
A csecsemők paraproctitise az anális szinuszok vagy mirigyek fertőzése következtében kezdődik. A legtöbb esetben a staphylococcus vagy az Escherichia coli elváltozáshoz vezet. Az anális mirigyek mikroorganizmusai belépnek a zsírszövetbe a végbél területén.
A gyulladásos folyamat gyorsan terjed az anális mirigyek csatornáin, amelyek számos csatornával és elágazással rendelkeznek. Emiatt a fertőzés gyorsan terjed. A puszta is befolyásolhatja a csecsemő belső szerveit.
A paraproctitis kialakulásának fő oka a gyermekeknél:
- gyors laza széklet, melynek következtében az anális terület sérült;
- székrekedés, késleltetett ürülék: a végbélen áthaladva szilárd székletmasszák traumatizálják a nyálkahártyát, mivel ez a patogén mikroflóra behatolhat az anális mirigyekbe;
- veleszületett problémák, patkányok a végbél nyálkahártyájával;
- a baba immunitásának éretlensége;
- a gasztrointesztinális mikroflóra kialakulásának folyamatának megsértése;
- a higiéniai normák és a csecsemők gondozására vonatkozó szabályok megsértése.
Bármelyik pelenka-kiütés, a végbélnyílás területén fellépő irritáció a patológiai mikroflóra bejárati kapuja.
A betegség típusai
A csecsemőket leggyakrabban akut paraproctitisben diagnosztizálják. A fő tályog helyének megfelelően lehet:
- szubkután;
- submucosalis;
- izofenektális (rektális és ültetős);
- pelvicorectal (rektális-medence);
- retrostraktív bél.
Gyermekeknél a szubkután paraproctitis a leggyakrabban az akut fázisban található.
A betegség áthalad a krónikus formába, ha van egy belső vagy külső nyílású, feszes folyosó. Ha a bőrön megy, akkor egy hiányos nyitott fistuláról beszélnek. Ha egy tályog alakult ki a végbélben, akkor a végbélben lévő szövetben fejeződik be, és nem fér hozzá a bőrhöz, akkor nem teljes zárt fistuláról beszélnek.
Az újszülött fistula veleszületett rendellenesség lehet. Még ha hiányos is volt, amikor patogén mikroflóra jut be, és a fertőzési folyamat megkezdődik, akkor teljes. Ez azt jelenti, hogy egy lyuk jelenik meg a végbélben és a bőrön. Leggyakrabban a feszulákat a zsinór belsejében alakítják ki - az izmokat, amelyek bezárják a végbélbe való átjutást.
A krónikus formában előforduló paraproctitis esetenként súlyosbodhat. Ebben az esetben a gyermekek ugyanazokkal a tünetekkel rendelkeznek, mint az akut formában.
A kezelési taktika választása
Ha a szülők időben fordulnak orvoshoz, akkor konzervatív terápiát írnak elő. A műtét nélküli kezelés teljesen lehetséges. Az orvos antibakteriális gyógyszereket, antiszeptikus és gyulladásgátló helyi gyógyszereket fog előírni. A helyesen megválasztott terápiás taktika megakadályozhatja a szaglás kialakulását és a betegség nem válik krónikusnak.
- használja az ichthyol kenőcsöt vagy a Vishnevsky kenőcsöt;
- UHF eljárások;
- microclysters;
- ultraibolya sugárzás.
Ezenkívül a csecsemők készen állnak a meleg fürdőkhöz kálium-permanganát vagy más fertőtlenítőszerrel. A vizet eléggé melegítjük - akár 39-40 ° C-ra. Ha az élet első hónapjaiban gyerekekről beszélünk, akik még mindig nem tudnak ülni, naponta többször felkészülnek egy gyenge fertőtlenítő oldatban.
Füstös átjárók jelenlétében szükséges az orvos által javasolt összes megelőző intézkedés végrehajtása. Ezek a következők:
- időben történő higiénia és ürülék eltávolítása a végbélnyílásból;
- alapos tisztítás és bőrápolás a végbélnyílás körül;
- használjon puha baba hashajtókat vagy masszírozza meg a hasot, hogy megakadályozza a székrekedés és a székletürülést a bélben.
Abban az esetben, ha akut paraproctitist diagnosztizálnak és a tályog már kialakult, egy műveletet írnak elő. A fenti konzervatív módszerek a műtét előkészítésekor is ajánlottak. Ha nincsenek javítások használatuk során, akkor művelet nélkül nem lehet.
Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a paraproctitis sebészeti kezelése a következőképpen történik.
- A sebész megnyitja a tályogot és eltávolítja a felhalmozott pusztát. Ezzel egyidejűleg a vízelvezetés az üregben marad, és ezzel egyidejűleg antibakteriális kezelést végeznek.
- 3-4 nappal a morzsák állapotának normalizálása után a vízelvezetést eltávolítják.
E rendszer szerint a műveleteket 2 év alatti gyermekek számára végezzük.
Az idősebb gyermekek műtéten mennek keresztül, amelynek során az érintett szöveteket kivágják és a felhalmozott pusztát eltávolítják. Rendszerint tegyük meg azokat az eseteket, amikor egy teljes fistulus kurzus alakul ki. Kivágva vagy bekötve. Kalcium-kalkulus jelenlétében speciális csipesszel vagy éles kanállal távolítják el őket.
A sebészeti beavatkozással kapcsolatos kötszerek területén nincs értelme, szennyezett székletmasszák. A műtét után a Vishnevsky kenőcsöt tartalmazó speciális vízelvezető pálcát telepítik. Jelenléte zavarja a sebüreg korai bezárását. Csak néhány nappal a műtét után távolítsa el.
Sebészeti kezelés után speciális diétát és antibiotikum terápiát írnak elő, és tisztító beöntéseket végeznek. Ugyanakkor a gyógyszerek készek a bél mikroflóra helyreállítására. Az orvos javasolhatja a "Lactobacterin", "Bifiform".
A legtöbb esetben a műtét után a gyermek állapota normalizálódik, és a betegség nem fordul elő. De konzervatív terápiával és a tályog független megnyitásával lehetséges ismétlődő súlyosbodás.
A rektális fistula (végbél) részletes magyarázata: okok, tünetek és tünetek, kezelés (kezelés)
Mi az a rektális fisztula?
A végbél (fisztula) fisztulái olyan mély csatornák (átjárók), amelyek a végbél és a bőrfelszín között a végbélnyílás körül alakulnak ki, ami a végbél körülvevő szövetek gyulladását és elszívódását eredményezi. Tekintse meg Perrectal Abscesses cikkünket, amelyben részletesen ismertettük ezt a problémát.
Gyermekek és felnőttek esetében a végbél fistulái alakulhatnak ki.
Az alábbi képen látható, hogy a végbél különböző fisztulái milyen típusúak és hogyan alakulnak ki.
Teljes, hiányos és belső fistula
A végbél fistulájának leggyakrabban egy bemenete és egy kimenete van.
Teljes fistula
Azokban az esetekben, amikor a fistula bemenete a végbél falán található, és a végbélnyílás a végbélnyílás körül egy teljes fistuláról beszél. Gyakran előfordulhat, hogy egy fisztulának több bemenete is lehet, amelyek a végbél körülvevő szövetek mélységében egy kanyargós úton vannak összekötve.
Hiányos fistula
Egy hiányos fistulát mondunk, amikor a fistulának csak egy bemenete van. A hiányos fistulák általában gyorsan teljes körűvé válnak, mivel a bennük felhalmozódó mikrobák fokozatosan elpusztítják a belek körüli szöveteket, és "kitörnek a pályán" kívül.
Belső fistula
A belső fistuláról azt mondjuk, hogy amikor a fistula bemenete és kimenete a végbél belsejében található, a falakon.
A rektális fisztula okai
A rektális fisztula kialakulásának fő oka a fertőzés behatolása a végbél mélységébe (prokititisz) és a végbél körüli szövetbe (paraproctitis).
Ahogy a fertőzés a végbél körülvevő szövetek mélységében alakul ki, a pusztulás (perirectális tályog) felhalmozódása, amely ezután lebomlik - fistulát képez.
A végbélfisztulák gyakran fejlődnek Crohn-betegségben szenvedőkben. Bizonyos esetekben a fisztula megjelenése a betegség első tünete.
Emellett a végbél fisztulái gyakran alakulnak ki a divertikulitisz, a chlamydia, a rektális tuberkulózis, az AIDS, a szifilisz, a rektális rák miatt.
Melyek a végbél veszélyes fistulái?
Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a rektális fisztulák nem jelentenek komoly veszélyt az ember életére, bizonyos esetekben, különösen, ha nincs megfelelő kezelés, súlyos szövődményeket okozhatnak:
- ha a fertőzés a fisztulából terjed, a vérfertőzés kialakulhat;
- a krónikus fistulák rákká válhatnak.
A rektális fisztula tünetei és jelei
A végbélfisztula tünetei lehetnek:
- Viszketés és kellemetlen érzés a végbélnyílásban;
- Szagtalan szagú vagy véres kisülés a végbélnyílásból vagy a végbélnyílás közelében;
- Fájdalom a végbélnyílásban, amely hosszabb ülésen, gyaloglás, köhögés vagy széklet közben növekedhet;
- Időszakos és enyhe hőmérsékletnövekedés.
Külsőleg a végbél fistula kilépőnyílása olyan kis sebnek tűnik (esetleg szűk élekkel) a végbélnyíláson, amely nyomást gyakorol a vérzésre vagy gennyes folyadékra.
Tekintettel arra, hogy a rektális fistulák kialakulását gyakran bizonyos veszélyes betegségek hátterében figyelik meg (lásd fent), konzultáljon orvosával, ha a fisztulához hasonló tüneteket észlel. Ne próbálja meg diagnosztizálni vagy kezelni a fistulát!
Rektális fisztula kezelése műtét nélkül
Amint fentebb említettük, a fisztula kezelését csak orvos felügyelete mellett szabad végezni.
A rektális fisztula kezelése attól függ, hogy mi okozza a kialakulását és az orvos általános állapotát.
A fertőzés elnyomása és a fájdalom enyhítése érdekében a kezelőorvos antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írhat elő. Továbbá a helyzettől függően szükség lehet a műtétre a fisztula és a kapcsolódó szövődmények teljes megszüntetésére.
Sebesség a végbél fistula eltávolítására
A fistula eltávolítására irányuló műveletet általában általános érzéstelenítéssel végezzük. A műtét során a sebész elvégzi a fisztula kivágását és a módosított szövetét. A posztoperatív seb gyorsan, általában 5-7 napon belül gyógyul.
A legtöbb esetben a fistula eltávolítására irányuló művelet teljes visszanyeréssel végződik.
Lehetséges szövődmények a műtét után: vérzés, fisztula újraformálása. Ezek a szövődmények meglehetősen ritkák, és a további kezelés miatt kiküszöbölhetők.
A gyermek fistula (rectum fistula) esetében az élet első hónapjaiban a művelet késleltetheti a 18 hónapos korig, ha a gyermek jól érzi magát, és nem észleli a fertőzés terjedését (például a hőmérséklet).
Ebben az esetben a műtét után azonnal orvoshoz kell fordulnia?
- Súlyos fájdalom a hasban vagy a perineumban;
- Hőmérséklet-növekedés;
- A vizelési nehézség;
- Véres vagy gennyes kisülés a végbélből;
- Nehéz kiválasztás még puha székletben is;
- Képtelen megtartani a székletet vagy a gázokat.
A fenti tünetek a posztoperatív szövődmények jelei lehetnek, amelyek további kezelést igényelhetnek.
Postoperatív időszak
A rektális fisztula eltávolításához a műtétből való helyreállítás több hétig is eltarthat.
A műtét utáni első napokban az orvos speciális folyékony étrendet írhat elő (víz, kefir, kis mennyiségű főtt rizs).
Ilyen étrendet írnak elő annak biztosítására, hogy a páciens a műtét után több napig ne legyen széklet, ezért a posztoperatív seb nem szennyeződik székletekkel és gyorsabban gyógyul.
Ha van egy művelete a fistula eltávolítására, győződjön meg róla, hogy beszéljen kezelőorvosával, mielőtt megtörténne, hogy mit tehet, és nem tud enni a műtét után.
A műtét után néhány nappal fájdalom lehet a végbélnyílásban. Az orvos enyhítheti a fájdalomcsillapítót.
A végbél fistulájának (fisztula) eltávolítása után a műtét után általában zuhanyozni lehet, sőt még ülőfürdő is ajánlott (naponta háromszor és minden alkalommal a WC használata után).
A fistula eltávolításához általában a műtét után 2-3 héten belül visszatérhet a normál életbe. A teljes sebgyógyulás körülbelül 6 héttel a műtét után következik be.
A fistulák műtét utáni újbóli fejlődése ritkán fordul elő, de nem zárható ki teljesen.
Győződjön meg róla, hogy beszéljen kezelőorvosával, ha a műtét után vissza kell térnie ahhoz, hogy meggyőződjön a sebgyógyulástól (általában egy visszatérési látogatást terveznek néhány héttel a művelet után).
Szükséges-e a műtét a gyermekek paraproctitisére?
A paraproctitis az alsó béltraktust érintő betegségek számát jelenti. Gyermekkorban ezt a patológiát ritkán észlelik.
A gyermekekben a paraproctitis kialakulásának leggyakoribb oka a csecsemők immun- és emésztőrendszerének tökéletlensége. A betegség egy specifikus kezelési rendet foglal magában.
Ha eltér a terápiától, fennáll a szövődmények kockázata. Ha a gyulladásos folyamatot a korai szakaszban érzékelik, akkor a vetítések kedvezőek lesznek.
Milyen jelei vannak a gyerekeknél a helminthiasisnak? Ismerje meg ezt a cikkünkből.
A koncepció és a jellemzők
A paraproctitis az alsó végbél körülvevő szál gyulladása. A legtöbb esetben a betegséget felnőttekben diagnosztizálják, de a gyermekeknél előfordulása nem kivétel.
Veszélyben vannak az egy évig tartó csecsemők és az óvodáskorú kisgyermekek.
A kóros folyamat fő tünete a székletürítés során fellépő fájdalom, valamint a bőrön belüli irritáció bizonyos külső jelei a végbélnyílás körül.
A betegség jellemzői:
- a paraproctitis az anális mirigy gyulladása;
- a patológiás folyamat lokalizálása egyértelmű határt mutat;
- a betegség kialakulását gúnyos tályog képződése kíséri;
- időben történő kezelés hiányában a gyulladásos folyamat gyorsan terjed.
Etiológia és fejlődési mechanizmusok
Gyermekek esetében a paraproctitis olyan jellemzőkkel rendelkezik, amelyek megkülönböztetik a betegséget a felnőtt szervezetben előforduló kóros folyamattól.
Az első esetben a monomrobális növényeket ültettük a második - mikrobákba.
A gyulladásos folyamat fokozatosan alakul ki.
A kialakulásának megkezdéséhez a nyálkahártya trauma vagy a széklet stagnálása kell, hogy legyen. A csatorna elzáródásának kialakulása a retenciós növekedés oka, amelynek megnyitása után a fertőzés a perianális szakaszba esik.
A betegség kialakulásának mechanizmusa a következő szakaszokban fordul elő:
- A retenciós növekedés megnyitása.
- A gennyes tömegek elterjedése a szomszédos szervekben és rendszerekben.
- Akut paraproctitis kialakulása.
Szerkesztői tanács
Számos következtetés található a mosószer kozmetikumok veszélyeiről. Sajnos nem minden újonnan készült anya hallgat rájuk. A bébi samponok 97% -ában a nátrium-Lauril-szulfát (SLS) vagy annak analógjait használják. Számos cikket írtak a kémia hatásairól mind a gyermekek, mind a felnőttek egészségére. Olvasóink kérésére teszteltük a legnépszerűbb márkákat. Az eredmények kiábrándítóak voltak - a leginkább nyilvánosságra hozott vállalatok megmutatták a legveszélyesebb összetevők jelenlétét. Annak érdekében, hogy ne sértse a gyártók törvényes jogait, nem nevezhetünk meg konkrét márkákat. A Mulsan Cosmetic cég, az egyetlen, aki minden tesztet elért, 10 pontot kapott 10-ből. Minden termék természetes alapanyagokból készült, teljesen biztonságos és hipoallergén. Biztosan ajánlja a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg a 10 hónapot. Gondosan kövesse a kozmetikumok választását, fontos az Ön és gyermeke számára.
okai
Gyermekkorban a paraproctitis előfordulhat, ha a gyermek teste megsérül a staphylococcus baktériumok által.
Bizonyos esetekben a pelenka kiütése és egyéb, a bőrt érintő irritációt kiváltó tényezők betegséget okozhatnak.
A paraproctitis okai a belső szervek bizonyos betegségei és a külső környezet negatív hatása lehet.
A gyermekkori paraproctitis okai:
- az egészségügyi és higiéniai előírások súlyos megsértése;
- mikrotörzsek és mikrogörbék a végbélnyílás területén;
- krónikus emésztőrendszeri fertőzések;
- a bél mikroflóra kritikus megszakítása;
- csökkent immunitás;
- székrekedés vagy hasmenés;
- a végbél nyálkahártyáinak veleszületett rendellenességei;
- gyulladásos folyamatok hatása a végbélben;
- a test fertőző léziója.
Besorolás és formák
A paraproctitis kialakulhat akut vagy krónikus formában. Az első esetben a gyermeknek gyakori tünetei vannak a gyulladásos folyamatnak.
A fisztulákat a betegség krónikus formája képezi. A fistula nyitott vagy zárt lehet.
A krónikus paraproctitis súlyosbodása a tüneteken hasonló az akut formájához. Ezenkívül a betegség többféle típusra oszlik, a tályog kialakulásának helyétől függően.
A paraproctitis osztályozása:
- szubkután;
- szubukózis típusú;
- retro-rektális változat;
- ülőhelyes rektoproctitis;
- medencei rektális patológia.
Komplikációk és következmények
A paraproctitis önmagában nem tűnik el. Mert ez a betegség a tályogok és a fisztulák kialakulását jellemzi. Ha a kezelést időszerű vagy hibásan végzik, a szövődmények kockázata többször megnő.
A paraproctitis hatásainak kiküszöbölése csak műtét segítségével lehetséges. A fejlett formájú betegséget mindig sebészeti technikával kezelik.
A paraproctitis szövődményei a következők:
- Az urogenitális rendszer púpos gyulladása.
- A szomszédos szervek deformációja.
- A tályog spontán megnyitása.
- Az áttöréses tályog a medenceüregben.
- A húgyúti szervek fertőző károsodása.
Itt olvashat a Crohn-betegség tüneteiről és kezeléséről egy gyermeknél.
Tünetek és tünetek
Paraproctitis gyermekben - fotó:
A paraproctitis gyulladásos folyamatának tünetei a gyermek általános rossz közérzetével együtt. A fájdalom a végbélnyíláson kívül a gyermekeknél a test általános gyengesége, a testhőmérséklet növekedése és a viselkedésváltozás.
A betegség tüneteinek intenzitása a patológiai folyamat progressziójának mértékétől és a gyulladásos folyamat stádiumától függ. A tünetmentes betegség nem alakulhat ki.
A gyermekkori paraproctitis tünetei a következő feltételek:
- éles fájdalom;
- a gyermek könnyessége és szorongása;
- a test általános gyengesége;
- fájdalom a bélmozgás során;
- járásváltás (széles lábak);
- álmosság és túlzott fáradtság;
- láz;
- hiperémia a sphincter területen;
- étvágytalanság;
- a végbél deformációja;
- fájdalom urináláskor;
- egy jellegzetes pecsét észlelhető jelenléte;
- a véredények túlcsordulása a végbélnyílás körül;
- a fenék vörössége és duzzadása;
- a széklet jelenléte a széken;
- kúpok kialakulása a végbélnyílás körül;
- fájdalom a végbélnyílásról.
diagnosztika
A paraproctitis diagnózisa két szakaszban történik.
Először is, az orvos történelmet tart, és megvizsgálja a gyermeket.
A betegség gyanúja előfordulhat a duzzanat, deformitás és fájdalom jelenléte esetén a végbélnyílásban.
A további vizsgálatokhoz és laboratóriumi vizsgálatokhoz küldött kis beteg diagnózisának megerősítéséhez.
Növeli a paraproctitis kockázatát a széklet jelenlétében.
A paraproctitis diagnosztizálásához a következő eljárásokat alkalmazzuk:
- a sebész, a prokológus és a gyermekorvos konzultációja;
- digitális rektális vizsgálat;
- általános vér- és vizeletelemzés;
- vér és vizelet biokémiai elemzése;
- a végbél próbája;
- X-sugarak;
- A végbél és a végbél ultrahangja.
A bélrendszeri obstrukció kezelésére vonatkozó ajánlásokat a weboldalunkon találja.
Kezelési módszerek és gyógyszerek
A gyermekek paraproctitisét kétféleképpen lehet kezelni. A betegség korai felismerésében konzervatív terápiát alkalmaznak, de a legtöbb esetben az orvosok műtétet használnak.
Egy konkrét kezelés szükségességének meghatározásához szakértőnek kell lennie. Ha visszautasítja a műveletet vagy előnyben részesíti az önkezelést, akkor a negatív következményeket nem lehet elkerülni. Néhány szövődmény tartósan megzavarhatja az urogenitális rendszer működését.
konzervatív
A paraproctitis konzervatív kezelési módszereinek alkalmazása csak akkor lehetséges, ha a betegség a fejlődés korai szakaszában észlelhető.
A terápia olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a tünetek megszüntetése, a gyermek általános állapotának enyhítése és a gyulladásos folyamat leállítása.
Javasoljuk a konzervatív terápia kiegészítését néhány fitoterápiás recept segítségével.
A konzervatív kezelést a következő módszerekkel végzik:
- Gyógynövények (zsálya, tölgy kéreg, kamilla).
- Mosás kálium-permanganát-oldattal.
- Antiszeptikus kenőcs (Ichthyol, Vishnevsky).
- Gyertyák antiszeptikus hatással (propolisz, ichthol, Olestezin).
sebészet
A műtéti beavatkozás szükségessége akkor keletkezik, amikor a bélben a tályogérés eredményeként egy fistuláris átmenet alakul ki.
A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Az eljárás során egy endoszkópot helyezünk be a bél lumenébe. A műtét feladata az érintett szövetek kiváltása és a pusztulás felszámolása.
Az eljárás után egy antiszeptikus oldattal impregnált tampont feltétlenül be kell helyezni egy kis metszésbe, különösképpen az ökölvívás után.
A művelet az antibiotikum-kategóriába tartozó gyógyszerek bevételének oka.
Mi tanácsot ad Komarovszkijnek?
Dr. Komarovsky erősen ajánlja, hogy a műtét megnyitja a tályogot a paraproctitisben.
A műtétet követően a személyi higiéniai szabályok betartását speciális felelősséggel kell követnie.
Ezek megsértése a betegség megismétlődésének leggyakoribb oka. Ha a paraproctitis jelei vannak, ki kell zárni az önkezelést, és orvoshoz kell fordulni.
Amikor paraproctitis, Dr. Komarovsky azt tanácsolja:
- Használjon glicerin gyertyákat (az ügynök széles spektrumú).
- A paraproctitis kezelésének leghatékonyabb módja a műtét.
- A betegség önkezelésének bármilyen módszere kizárása.
előrejelzések
A paraproctitis nem halálos betegség, de annak néhány következménye veszélyeztetheti a gyermek életét. A betegség korai diagnózisa teljesen gyógyítható.
Ha a patológiai folyamatot későn észlelték, és komplikációk keletkeztek, a kezelés időtartama többször is növekedhet. A sebészeti eljárások segítenek a paraproctitis hatásainak kiküszöbölésében. A betegségre vonatkozó előrejelzések többnyire kedvezőek.
A következő tényezők fennállása esetén lehetséges a kedvezőtlen előrejelzések:
- krónikus paraproctitis megszerzése;
- áttöréses tályog a medencékben.
Hogyan kezelik a bél dolichosigmát egy gyermekben? Ismerje meg a választ most.
megelőzés
A gyermekeknél a paraproctitis megelőzésének fő intézkedései a személyes higiéniai szabályok betartása és a betegségek, különösen a bélrendszeri betegségekkel kapcsolatos időben történő kezelése.
Ha egy gyermek hajlamos hasmenésre vagy székrekedésre, meg kell vizsgálni az ilyen okok okát. Ha a csecsemő fájdalmat okoz a székletürítés során, az orvos látogatását nem szabad elhalasztani.
Részletes formái tályog is okozhat nem csak kínozza a baba a fájdalmat, hanem számos sebészeti eljárások okozhat neki sok stressz.
A paraproctitis megelőzése gyermekeknél a következő ajánlásokat tartalmazza:
- az ürülék tömegének a végbélnyílásból és azok maradékaiból való időben történő eltávolítása;
- székrekedés és hasmenés megelőzése;
- a végbél sérüléseinek kizárása;
- személyi higiénia a gyermek életének első napjaitól;
- a bélfertőzések időben történő kezelése;
- a gyermek korának megfelelő étrend betartása;
- a bébi mosás minden bélmozgás után;
- az idegen tárgyak kizárása a végbél nyálkahártyáján.
A paraproctitis során kialakuló tályog a bőrbe vagy a végbélbe szakadhat. Az első esetben a belső szervekben a fertőzés kockázata minimális.
Amikor a puska belép a végbélbe, aktívan terjed az urogenitális rendszeren. A komplikációk megszabadulása ebben az esetben nehéz lesz.
A paraproctitis szinte teljesen megszűnik, ha a higiéniai intézkedéseket betartják, és a gyermekeket egy orvosi intézményben időben vizsgálják, amikor riasztó tünetek jelennek meg.
Anya beszél a paraproctitis posztoperatív szövődményeinek kezeléséről ebben a videóban:
Kérjük, ne öngyógyuljon. Iratkozzon fel orvosával!
Fistula a gyermekben a papon
A szülők, egy fisztulát találva a gyermekükben, pánik. Bár nincs semmi szörnyű itt.
Fontos, hogy megfelelő diagnózist készítsen, és meghatározza a helyes kezelést. Ebben az esetben a fisztula nyílt nyílás a végbélnyíláson, amely a patológiai folyamat kialakulása következtében alakult ki. Bár a fisztula a test más pontjain is előfordulhat.
okok
A fisztula oka lehet a fertőzés behatolása a végbélbe (ezt prokititisznak nevezik), vagy a mellette lévő szövetekbe (paraproctitis). Amikor a fertőző folyamat fejlődik a szövetekben, a puszta felhalmozódik, ami a bőrön áthaladva próbál fistulát képezni.
Paraproctitis vagy rectovestibularis fistula fordul elő kisgyermekeknél a pápán, mert a szövetek lazaak. Közöttük vannak barázdák, amelyek különböző okok miatt elkezdnek meggyulladni. Mikrobák áthatolnak rajtuk keresztül a végbél közelében lévő szövetek sejtjeibe.
Egy csecsemőnél a végbélnyílásnál a bőr nagyon sérülékeny, különösen akkor, ha a széklet késleltet. Sértetlensége megsérül, ha az anyu nem túl higiénikus, a gyermek folyamatosan pelenkát visel, vagy hasmenése van. Ez a gyermek szennyezett végbél, és egy fisztula van a végbélnyílás közelében.
A fisztula típusai
Néha a szülők fistulát hívnak a gyerekekben a pápa második lyukába. A csecsemő fistulák általában ritkán fordulnak elő veleszületett. Néhány esetben a fisztulákat akut paraproctitis okozta. Teljes és hiányosak. Teljes nevű fistula, csak a bél vagy a perineum irányába nyílik. A gyermek életének első szakaszában, az ilyen fistulákkal, a széklet a fistulán keresztül jön ki. Ha a lyuk nagyon keskeny, akkor a gyermek fehérneműje foltokkal vagy nyálkahártya-váladékokkal van festve.
Abban az esetben, ha a fisztula hiányos, és nyitva van a perineum felé, lehet, hogy nincs mentesítés.
Néha a fistula állítólag gyógyul. De ez megtévesztő benyomás. A pus felhalmozódik, megszakad a meggyógyult bőrön, és nagy mennyiségben ürül ki. A bél irányában megnyíló hiányos fistulát nem lehet megzavarni, amíg a fesztivál nem lesz. Ezután a széklet piszkosvá válik. Vannak esetek, amikor a fisztula önmagában bezárul. A képen látható egy parapractical fistula egy gyermekben.
tünetek
Hogyan határozzuk meg a rektális fistulát? Különlegessége egy kis lyuk a fenékben, néha több lyuk is lehet, ritkán - többes számban jelentkeznek.
A lyuk olyan mennyiségben bocsát ki nyálkát, amely a megjelenésének okától függ.
Azokban az esetekben, amikor az adrectális fisztula a végbélnyíláson jelenik meg, a genny szabadul fel, ami nem szag. A gyerekek fistula sok kényelmetlenséget okoz, szeszélyesek, gyakrabban kell mosni a fisztula előrehaladásának megakadályozása érdekében.
A fisztula jellemző jelei:
- Hirtelen megnyilvánulás.
- A gyermek aggódó viselkedése.
- Magas hőmérséklet
- Erővesztés, étvágytalanság, kimerültség.
- Amikor széklet - fájdalom, sírás. Minél alacsonyabb a gyermekek kora, annál nagyobb a kockázat.
- Áttörés a pusztító elemekről.
- Piszkos széklet.
- Fájdalom a végbélnyílásban.
Nézze meg, hogyan néz ki a végbél fistula, a fotó végbélnyílásánál.
diagnosztika
A fisztula diagnosztizálása a kezelés módjának helyes meghatározása céljából történik. A fisztula teljes karakterisztikáját összeállítjuk, hosszát határozzuk meg. A születéskor kapott fisztula nem hosszú. És gyakran hiányos.
Radiográfiával határozzuk meg, hogy jelentették-e a végbél fistuláját. Ezt segíti az érzékelés és a fisztula kontrasztanyagok bevezetése. A teljes fistula szabad szemmel látható - ez egy lyuk a fenékben a farokkövön. Nem megfelelő zárt bőr, benne van. A vizsgálat megkezdése előtt megtisztítják a beleket. A bél rendszerint beöntéssel vagy hashajtókkal tisztítható.
A fistuláknak általában egy lyuk van, ha több van, akkor ez egy patkó fistula.
Vizsgálja meg a végbél és az ujjak segítségével. Vigyázzon és mintát vegyen a festékkel. Vannak további tanulmányok. Az anális nyílást tükör használatával vizsgáljuk a fisztula belső nyílásának felderítésére. Ez a felismerés megkönnyíti a fisztula lefolyásának érzékelését.
A szondát gondosan behelyezzük a lyukba, amíg a vége nem jelenik meg a végbélnyílásban. Ez nem mindig így van, mert a fistula folyamata meglehetősen szűk. Ugyanezen okból kifolyólag a színezőelem bevitele és a fistulográfia használata nem hatékony.
Ha egy betegség gyanúja áll fenn
Ha gyanítja, hogy gyermeke parapractic fistulát észlel, és nem figyeli az akut fájdalmat, a magas lázat és az akut megjelenés egyéb tüneteit, forduljon a gyermekgyógyászhoz a klinikán, ahol a gyermeket figyelik.
Ha a gyermekek életkora kicsi (kevesebb, mint fél év), megnövekedett a hőmérséklet, a ürülék ürülése - sürgősen „mentőt” kell hívni. Semmiképpen ne vegye figyelembe a kívülállók tanácsát, hogy ez megtörténik, ebben a korban, és önmagában halad.
Gyermekét a sürgősségi helyiségbe fogják vinni, a sebészet megvizsgálják, elvégzik a szükséges vizsgálatokat. Meg fogják határozni a fertőzés okozóját, ellenőrizni fogják, hogyan veszi a gyermek antibiotikumokat. Ha az orvosok igazolják a végbél fistula jelenlétét a végbélnyíláson - a gyermek határozottan sürgősen fog működni.
Ha a betegség folyamata nem indul el, a művelet nem haladja meg az órát. Az általános érzéstelenítés megvalósításának előfeltétele. A sebészek feltárják a fertőzés forrását, és megtisztítják a fertőzést és a fertőzést. Parapractic fistula a pap a gyermekek nem olyan szörnyű dolog. A modern orvostudomány sikerével sikeresen kezelik.
Fejlettebb esetekben a műtét hosszabb ideig tarthat. Ezután lesz egy rehabilitációs időszak, amelyet a kórházban tartanak, körülbelül tizennégy napig. Általában ilyen esetekben az antibiotikumokkal való kezelés, fizioterápia és antiszeptikumok alkalmazása kötszerekkel.
Az orvosok szerint a ház végbélnyílásánál a rektális rektális fisztula nem gyógyítható.
A „tapasztalt” emberek bizonyított módszerei nem segítenek, ha nem távolítja el a fertőzés helyét a műtét segítségével. Eltávolítása mellett végezze el a fisztula áthaladásának epithelialis fedelének teljes eltávolítását. Ne öngyógyuljon ilyen esetekben, és alkalmazza az alternatív gyógyászat módszereit. Ez bonyolíthatja a gyermeke és magad életét.
Ha a gyermek fisztulája veleszületett, a művelet azonnal megtörténik, mert közvetlen veszélyt jelent a gyermek életére. A fistulák önmagukban ritkán gyógyulnak. A fisztulákat, úgynevezett ajakszerű, sebészeti beavatkozással távolítják el. Ha a megszerzett fistulák megelőzéséről beszélünk, vannak olyan intézkedések, amelyek megakadályozzák a fertőző betegségeket, valamint az antiszeptikus szabályok szigorú betartása.
Hogyan kezelik
Gyermekeknél a krónikus paraproctitist konzervatív intézkedések és műtétek alkalmazásával kezelik. A konzervatív kezelés megszünteti a gyulladást és megelőzi. Az újonnan született gyermekek, azok, akik már néhány hónaposak és idősebbek, addig töltik, amíg végül meg nem keletkezik az elképesztő belépés.
A kezelés többszöri ülőfürdő naponta történő végrehajtását jelenti speciális megoldásokban. Fisztula világos és megakadályozza a folyamat további fejlődését.
Azt kell mondanom, hogy ezeket az intézkedéseket ideiglenes és kiegészítőként használják a műtét megkezdése előtt. A művelet mindenképpen szükség lesz a gyermekre. Csak akkor fontos kiválasztani a helyes dátumot. A műveletet tapasztalt gyermekgyógyászok végzik. A fistulát levágják és lokalizálják.
A műtét után a gyermeket a kórházban határozzák meg, ahol egy héten különleges diéta. A hetedik napon megtisztítja a beleket egy beöntéssel, és átviszi a normál étrendre. A varratok eltávolítása egy héten belül vagy egy kicsit később történik. Általában az ilyen műveletek pozitív eredményeket adnak. Utánuk a gyermek elkezd teljes életet élni, mint az összes társa.
Egy ilyen fisztula, mint a korrekció, csak lányokban jelenik meg.
Miután a gyermek a kórházból kiürült, egy gyermekorvos és egy sebész látja. Kívánatos, hogy egy immunológus is megvizsgálja, hogy mélyebben megértse az okokat, amelyek a gyermeket a betegséghez vezetették. Ezek többek lehetnek - székrekedés, vagy ezzel szemben a megnövekedett hasmenés, a gyengített immunitás vagy a higiéniai előírások be nem tartása.
Értékeld ezt a cikket: 50 Kérjük, értékelje a cikket
Most már a cikken maradt vélemények száma: 50, átlagos értékelés: 4,00 az 5-ből
A veleszületett rektális fisztula és a végbélnyílás
ICD-10 címsor: Q43.6
A tartalom
Meghatározás és általános információk [szerkesztés]
A közelmúltig ez az anomália kevéssé ismert az orvosok számára. A szakirodalomban csak egyetlen megfigyelésről számolnak be, főként a rektovestibularis fistulákról. Ezeket casuisztikus ritkaságnak tartották, és osztályozásukba sorolták, mint az atresia fiktív formái, ami ellentmond mind a klinikai képnek, mind a logikának. Ezért ezt a patológiát külön kell megvizsgálni.
Ezt először A.M. Aminev, aki hozzáadta a rektovestibularis fistulához és a rendes formájú és funkcionális végbélnyílással ellátott rektúrális fistulához. Idegen szakirodalomban ezt a csoportot "H-formáknak" nevezik.
Etiológia és patogenezis [szerkesztés]
Az ilyen fistulák előfordulását különböző módon értelmezik. Néhányan úgy vélik, hogy az embrionális periódusban a fejlődési mechanizmusuk hiányos lezárása a clacaa függőleges szelvényének, mások úgy vélik, hogy a fisztulaforma a perinealis kialakulás későbbi szakaszában alakul ki, mások pedig elégtelen bizonyítékok nélkül utalnak az emésztőcső duplikációira. Meg kell jegyezni a terminológiai eltéréseket. Különösen a végbél és a hüvely előcsarnoka közötti, veleszületett fistulákat, amelyek normálisan működő végbélnyílással rendelkeznek, úgy nevezzük „kettős-csigás, kétcsatornás”, „perinális csatorna”, stb.
Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]
A rectovestibularis fisztulára jellemző, hogy a béltartalom spontán felszabadulása a genitális hasadékon keresztül a rendszeres széklet természetes hátterén. Újszülötteknél és csecsemőknél, amikor a széklet félig folyadék ("mellkasi"), a széklet állandó fisztulán keresztül történő kiválasztása meglehetősen éles irritációt eredményez a külső nemi szervek nyálkahártyáján és a periféria bőrén, a vulvovaginitisen. Az idősebb gyermekek esetében a kiváltott széklettömeg kisebb mennyiségben kerül felszabadításra, de állandóan akaratlan gázkibocsátást észlel, ami néha konfliktushelyzeteket teremt az iskoláslányoknak.
A fistulák kezdeti megnyilvánulása az esetek egynegyedében megtalálható az elkövetkező napokban és az élethetekben, más esetekben később, általában az élet második hónapjában. Az ürüléknek a nemi hasadékon keresztüli kiválasztását gyakran megelőzi a szövetek csípése a hüvely vagy a labia előcsarnokában, néha a szülők azt mutatják, hogy a fisztula a beöntés után jelentkezett, és a vér a genitális résen keresztül kimutatható. Nyilvánvalóan néha a fistuláris csatorna perifériás vége a születés idején a nyálkahártya hámja és a vak divertikuláris csatorna vak marad. Egy vékony fóliát, amely kívülről borítja, könnyen behatolhat beöntési tippekkel vagy megsemmisítheti a környező szövetek divertikuláris és mikrobiális inváziójában a széklet stagnálása által okozott gyulladás.
A veleszületett rektális fistula és a végbélnyílás: Diagnózis [szerkesztés]
Vizsgálat és fizikai vizsgálat
Az elsődleges teljes fisztula külső nyílása általában a fóka alján található közepén vagy a hüvely hátsó falán található közvetlenül a himnusz felett. Ha a fisztula a gyulladásos folyamat után később megnyílik, akkor a külső nyílás a belső felszínről a labia majora alapjánál lokalizálódhat. Ritka esetekben két vagy több lyuk van, amelyek között hidak vannak.
A fistuláris nyílások átmérője változó, leggyakrabban 0,3-0,5 cm, a fisztula lehet hengeres és kúpos. Az utóbbi esetben a széles bázist mind a perineum, mind a bél irányába lehet fordítani. A fisztula belső nyílásának mélysége nem haladja meg az 1–1,5 cm-t az anális csatorna nyálkahártyájának átmenetétől, és néha az anális kripta alján helyezkedik el. A belső nyílás lokalizációjának meghatározásához egy ujját helyezünk a végbélbe, és a hasi szondát, amelyet az ujj egyértelműen érez, behelyezünk a fistula külső nyílásába. Ugyanez a szonda szabadon látható a végbélnyíláson keresztül. A végbél szélének elterjedésével megjelenítheti a fisztula belső nyílását.
A legtöbb, veleszületett rectovestibularis fistulával rendelkező lánynál a végbélrégió külső vizsgálata különös bőrfelület-növekedést mutat, ami egy hipertrófált anális papilla (a fistula falának krónikus gyulladása következménye). Ez a tünet hozzájárulhat a még nem feltárt "diverticulum" diagnózisához.
Differenciáldiagnózis [szerkesztés]
A veleszületett rektális fisztula és a végbélnyílás: kezelés [szerkesztés]
A diagnózis elvégzését követően a kérdéses patológiával rendelkező gyermeket az adagolási számlára kell helyezni. Ez nem olyan ártatlan patológia, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. A külső nemi szervek székletben történő állandó szennyeződése a pelvioperitonitis és a krónikus pyelonefritisz súlyos formáinak kialakulásával jár. Ezért szükséges, hogy megfelelő gondoskodást biztosítson a lánynak, rendszeresen vizsgálja a vizeletet a pyuria számára.
A betegség elsődleges megnyilvánulásaitól 5-7 évig tartó patológiás betegek dinamikus megfigyelése kimutatta, hogy a kis átmérőjű fisztula nem hajlamos a spontán gyógyulásra. Bizonyos szerzők által ajánlott konzervatív terápia antiszeptikumokkal és cerverizáló oldatokkal (jód, tinktúra, ezüst-nitrát oldat stb.) Kezelése szintén hatástalan volt.
A normálisan működő végbélnyílású derékszögű fisztula kezelésének választási módja sebészeti korrekció. Elvileg minden korban megvalósítható, de néhány súlyosbító pontot figyelembe kell venni.
• Először tévesen lépett fel a fisztula körüli gyulladás eseteiben. A műtétre vonatkozó jelzések legkorábban 6 hónappal vagy annál hosszabb ideig indokolhatók a gyulladásos (különösen gennyes) folyamat beindítása után, amely a fisztula megjelenését megelőzte. Meg kell várni, amíg az elképesztő kurzus "érett" lesz. A gyermeknek szüksége van a fenti ellátásra.
• Másodszor, nagyon kisgyermekek esetében a műtéti terület kis mérete megnehezíti a műveletet. Ha ezenkívül figyelembe vesszük az életkorral összefüggő jellemzőkkel kapcsolatos sérülések gondozásának nehézségeit, nyilvánvalóvá válik annak a veszélye, hogy a jövőbeni nő elképzelhető a gyors és elégtelen szándékos sebészeti előny miatt. Megfigyelték a szövetek kiterjedt megsemmisítését a nemi szervek hasított zónájában, a legsúlyosabb deformációval. Ezért jobb, ha a beavatkozást 12-18 hónapra elhalasztják, és azt egy tapasztalt szakembernek kell elvégeznie.
A fisztula műtéti eltávolításának választási módja a fisztula invaginációja. Ha a bél hibája (a fistula belső nyílása) szorosan csatlakozik a külső nyílás széléhez, akkor jobb, ha a műtétet perineal hozzáféréssel végezzük.
A posztoperatív időszakban a vizeletet állandó katéteren keresztül 5-7 napig eltávolítjuk.