Az alsó végtagok trombózisát a vénák károsodása jellemzi, amikor vérrög (trombus) alakul ki a lumenében számos okból. A patológia a felszíni és a mélyedényeket is érintheti.
Mindenesetre ez a betegség mindig összefügg a vénák vereségével: először változik a varikózus vénákkal, majd a kialakult forma tromboflebitis, majd trombózis formájában alakul ki.
De nem feltétlenül trombózis lép fel a gyulladásos vénákban, akkor egészségesnek tűnhet. Az esetek 70% -ában a lábak, különösen az alsó lábak edényei érintettek. Az orvostudományban a trombózisról beszélve a mélyvénák vereségét jelentik (DVT), ezekben a leggyakrabban a vérrögök képződnek. A tünetmentes tünetek ellenére a betegség következményei súlyosak. Minden negyedik személynek trombózisa van, és minden ötödik személynek lába van. A fiziológia miatt a trombózis 5-6-szor gyakrabban fordul elő nőknél. A vérrög szinte mindig gyulladásos reakciót okoz az előfordulás helyén. Ez új vérrögök kialakulásához vezet.
3 éven belül a trombózisban szenvedők 35-70% -ban fogyatékkal élhetnek, vagy tüdőembólia (PE) formájában jelentkezhetnek. Oroszországban évente 240 000 ember szenved trombózisban, és e betegségből évente 60 000 beteg hal meg. Minden percben ez a diagnózis egy személyre történik (a WHO szerint). Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrögképződés a szervezet védő reakciója bármilyen kárra, ha nem - az emberek a mikro vérzéskor is meghalnának a vérzésből. A vérrögök vérlemezkékből és kollagénből állnak, és eltömítik a sérült edényt, megakadályozzák a vérzés kialakulását. Egészséges edényekkel a sebek gyógyulását követően önmagukban felszívódnak. De ha a koaguláció és a véralvadásgátló rendszerek között egyensúlyhiány van, problémák merülnek fel.
A patológia okai
A trombózis okai a következők lehetnek:
- A leggyakoribb oka az öröklődés (a vénás fal gyengesége, rossz szelep teljesítmény, varikózis).
- Tumor folyamatok. Amikor megtört a véralvadás, sűrűsödik, növeli a vérrögöket.
- Hormonális zavarok a terhesség, a cukorbetegség, a myxedema, a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) során szintén hozzájárulnak a trombuszképződéshez.
- Elhízás. Amikor a metabolikus szindróma ösztrogén analóg - leptin - képződik, hozzájárul a vérrögök megjelenéséhez.
- Különböző sérülések, törések és vérzéses műveletek megnövelik a tromboplasztin szintjét, sűríti a vért, felgyorsítja a vérrögképződést.
- A lábak paresis és paralízise. Az izom atrophia lassítja a vénás véráramlást, a vérlemezkék együtt maradnak.
- Szeptikus állapotok: vérfertőzések, égési sérülések, gennyes folyamatok, osteomyelitis, tuberkulózis - olyan toxinokat termelnek, amelyek hozzájárulnak a trombotikus tömegek kialakulásához.
- dohányzás;
- a testmozgás hiánya;
- terhesség
- korosztály;
- cukorbetegség;
- extra nehéz terhelések;
- hosszú légi járatok;
- a szív- és érrendszeri betegségek;
- hosszú ágyas pihenőidő;
- bizonyos véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedése;
- az aktív mozgás hiányával kapcsolatos rögzített munkafajták.
Fejlesztési mechanizmus
A vérrögképződés alapelveit R. Virchow hármasának nevezik, a német orvos után, aki megfogalmazta őket:
- Először is, a vénás belső fal sérült, vagy inkább az endotélium változása.
- Megnövekedett véralvadás. Van olyan anyag, amely felgyorsítja a vérlemezkék tapadását a vérrögben.
- A megsértés és a véráramlás lassítja a trombózist.
A trombózis fő oka a megnövekedett véralvadás, ha sokáig tart, a vérrögképződés kockázata sokszor nő.
Mi az alsó végtagok trombózisa? A vénás trombózis egy súlyosabb szakasz, amelyre a varikózus vénák kezeletlenek. Az edények fokozatos megszilárdulása és a gyulladás kialakulása következtében az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitise jelenik meg. A tünetei kezdetben szinte nem különböznek a varikózusoktól, az edények szűkek, a véráramlás lassul, ami vérrögképződéshez vezet, és ennek következtében trombózis lép fel. Ennek eredményeképpen a véráramlás lokálisan zavarható, vagy befolyásolhatja a vérerek teljes rendszerét.
Thrombosis osztályozás
A falburkolattal a trombózis lehet:
- parietális - egy vérrög kapcsolódik a falhoz, nem zavarja a véráramlást, kevésbé veszélyes;
- okklúzió - a vénát teljesen elzárták;
- kevert - a vérrög felfelé és lefelé mozog a vénában;
- Lebegő - egy vérrög, amely a fal mentén halad, csúcsa lebeg a véna lumenében, könnyen le tud lépni és beléphet kis edényekbe, blokkolva őket;
- multifokális trombózis - a vérrögök bármilyen helyen megjelennek.
Az alsó végtagokban is vannak bizonyos típusú trombózisok: a felszíni és mély vénák veresége, a lábak artériáinak trombózisa, a lábak ileofemorális trombózisa.
Tüneti megnyilvánulások
A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, a diagnózist a szövődmények jelenlétének késői szakaszaiban állapítják meg. Az alsó végtagok patológiájában a betegek felében a trombózis jelei klasszikusnak mutatkoznak, azaz hirtelen megjelennek, de gyakran elmosódnak. Először a lábak súlyossága, hiperémia, hőérzet, az érintett vénás fájdalom, különösen a fizikai terhelés alatt, gyakran repedt karakterrel. A hőmérséklet 39 ° C-ra, éjszakai görcsökre emelkedhet.
A beteg láb forró a tapintásra, fájdalmas a tapintásra, egy kicsit később megduzzad, a bőr alatti trombózis sápadtvá válik, ragyog, kékre vált. A bőr alatt a zsinór formájában kibővült vénák jelennek meg: zárt, kék, kis hajók kék hálójával körülvéve, fáj, és bármilyen változás az időjárásban. Felkelni reggel és éjszaka fájdalmasan nehéz lesz: lehetetlen azonnal állni a lábadra a fájdalom miatt. Meg kell felmelegedni és sétálni, hogy eloszlassa a véráramlást. Esténként a lábak nehézségei ismét emelkednek, ívelt, préselő, fájó és csípő fájdalmak vannak.
Az alsó lábszár gyakori paresthesiája (zsibbadás és "hangyák"). A lábak kifejezett duzzanatának köszönhetően a térfogat növekedése megnő, a beteg lábának érzékenysége csökken. Az érintett oldalon a bőrt hígítjuk. A lépcsőn sétálva és sima felületen is a fájdalom fokozódik.
A magatartás diagnosztizálásához a DVT meghatározására szolgáló speciális funkcionális tesztek:
- Hománi teszt - a fájdalom akkor jelenik meg, amikor a lábat az alsó lábakban hajlítja;
- Lovenberg-teszt - amikor egy tonométert egy tonométer mandzsettával húztak meg, az érintett láb fájdalma már észrevehető 80/100 mm Hg körül, és az egészséges lábban nincs fájdalom még 150 mm Hg-nál sem.
Ha trombózis alakul ki a combcsont artériákban, a betegség jelei kifejezettebbek. Gyakran előfordul, hogy az alsó végtag gastrocnemius izomzatát érinti, a boka hirtelen duzzanata és a lábizmok képzelt kiterjesztése jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy egy egészséges láb fáj a beteg helyett.
A trombózis gyakran befolyásolja a bal lábat. Ebben az esetben a véráramlás részleges helyreállítása a biztosítékok miatt, így a tünetek nem jelennek meg azonnal. A femorális vénák trombózisa esetén a tünetek ugyanazok, de a lokalizáció magasabb, és kifejezettebbek.
Magas vérrögök veszélyesebbek az embolia szempontjából. Ha a combcsont és a csípővénák érintettek, kialakul az ileofemorális trombózis. Különösen gyakran hívja a TEL-t. Ilyen betegség esetén az első jelek hirtelen és hirtelen jelennek meg: az inguinalis gyűrődés simul, az alsó lábszövetek feszültek, a bőr fényes, a vénás hálózatot fokozza a biztosítékok kialakulása, és a lábödéma kialakul: a lábtól az ágyékig.
A fájdalom egyidejűleg ívelt, a hőmérséklet észlelhető. A patológiát a lábak bőrének elszíneződése jellemzi:
- Lehet, hogy tejszerű fehér, akkor jelenik meg, ha kis arteriol görcsök. A folyamat kezdete hirtelen és erőszakos, éles fájdalmak, éles, zsibbadás és hidegség a lábakon, duzzanat növekszik, a lábujjak elvesztik az érzékenységüket, az artériák pulzálása eltűnik
- A kékes szín a kis kapillárisok (Gregoire-kór) túlcsordulása. Az artériák pulzálódása nincs az érintett oldalon, éles fájdalom a lábban, szakadás, nagyon erős. Az egész láb duzzadt, a bőr sötétkék vagy fekete, és a vérzéses hólyagok is megjelennek. Amikor a vénák teljesen blokkolódnak, gangrén alakul ki. Az artériás trombózis akkor következik be, amikor a vérrög áthatol egy vénából migráció során, ateroszklerózissal és az artériák sérülésével. Fejlődésében az alsó végtagok trombózisának tünetei az artériák sérüléseivel több szakaszon haladnak át: a fájdalomtól, az érzékenység csökkenésétől a teljes immobilizációig.
Diagnosztikai intézkedések
A DVT diagnózisának megerősítéséhez:
Kétoldalas szkennelés
- A trombózis észlelésének legmegfelelőbb módja a radiológiai flebográfia. Ez a módszer pontosan azonosítja az összes problémát úszó thrombus jelenlétében.
- A radionuklid szkennelés egy speciális radioaktív anyag bejuttatása a lábfejbe, amely a vérrögökben felhalmozódik, és ezek a területek hiányoznak.
- Az impedancia pletizmográfiáját a lábvénák vérellátásának sebessége és a szövetek elektromos ellenállásának változása által okozott térfogatnövekedés határozza meg.
- A diagnosztika arany standardja a Doppler ultrahang és duplex szkennelés. Az ilyen kutatási módszerek lehetővé teszik a trombus lokalizációjának és típusának, mobilitásának és hosszának meghatározását, a vénák szűkülésének mértékének, a vérrög kötődésének a vénafalhoz való kötődésének értékelését.
- A CT és az MRI flebográfia során minden vérrögöket és vénás töltést kitevő területet észlelnek - ezekből nem érkezik jel.
A diagnózis megerősítésére különböző funkcionális teszteket hajtunk végre: a Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel tünetei, menetelő teszt stb. Ha tüdőembólia gyanúja áll fenn, a tüdő röntgensugárzása radioaktív markerrel történik.
Lehetséges szövődmények
Ezeket a szövődményeket nem megfélemlítésként adják meg, hanem emlékeztetőként arra, hogy a trombózist szükségszerűen kell kezelni, lehetőleg korai szakaszban, és csak orvos felügyelete alatt. A veszély úszó thrombust hoz létre a tüdőembólia és a végzetes kimenetel kialakulásával. Ha az arteriae pulmonalis kis ágai blokkolódnak, kialakulnak a DN és a vérzéses tüdőinfarktus. Más esetekben krónikus vénás elégtelenség jelentkezik. Alkalmanként az elzáródó trombózist, ha kezeletlen, komplikálhatja a lábak gangrénája, esetleg a vénák tompítása a vérrögök gennyes fúziója során.
Szükséges kezelés
Sokan úgy vélik, hogy az alsó végtagok trombózisának kezelése hasonló a varikózisok kezeléséhez. Ez rossz a gyökérben: a vénás vénák esetében nincs trombusz, és itt lehet kenőcsök, masszázsok, tömörítők, testápolók, vérrög jelenlétében használhatatlan.
A trombózis kezelése csak összetett:
- antikoagulánsok alkalmazása és a trombolitikus szerek közvetlenül a vénába injektálhatók;
- radikális módszerek alkalmazása - a vérrögök eltávolítása sebészeti műveletek segítségével - trombektómia vagy vénás cava-szűrő létrehozása.
A káva-szűrő akadályt képez a vérrögök vándorlására, és nem hagyja tovább őket, mint csapdát. Létrehozásuk különösen azok számára javasolt, akik nem használhatnak antikoagulánsokat.
A sebészeti módszereket a következő esetekben használjuk:
- a tüdőembólia fenyegetésével;
- emelkedő tromboflebitissel;
- ha a vérrög megolvad a gennyes váladékból;
- lebegő vérrögök jelenlétében, ha a konzervatív kezelés nem hatékony;
A műtét után a lehető leggyorsabban el kell kezdeni a gyalogot, hogy megakadályozzuk a vérrögök ismétlődését. A trombózis kezelésére vonatkozó döntést minden esetben az orvos a sebészekkel együtt határozza meg.
A konzervatív kezelés fő célja a későbbi trombózis megelőzése, a gyulladás csökkentése és a mikrocirkuláció javítása. E célból közvetlen antikoagulánsokat írnak fel, különösen gyakran a heparin. Emellett hosszabb ideig tartó antikoagulánsokat használnak - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorok hozzárendelése a mikrocirkuláció javításához - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Mint trombolitikus injekciós enzimek - Urokináz, Streptokináz.
A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ezek a gyógyászati megoldások javítják a vér mikrocirkulációját, csökkentve a viszkozitását és a véralvadási képességét. Gyulladáscsökkentő szerek (Voltaren, Indometacin, Aspirin) csökkentik a fájdalmat, vékonyítják a vért, enyhítik a duzzanatot és a gyulladásos folyamatokat. A drogterápiát rugalmas kötés egészíti ki.
Megelőző intézkedések
Megelőző célokra a következők szükségesek:
- dohányzás megszűnése;
- a vércukor és a koleszterinszint ellenőrzése;
- rugalmas kötés;
- orális fogamzásgátlók kizárása;
- a kényelmes, legfeljebb 3-4 cm magas sarkú cipő viselése mérsékelt edzést is tartalmazhat;
- naponta legalább 30 perc sétával;
- antikoagulánsok szedése;
- a nap betartása.
Minden műveletet a kezelőorvosnak kell figyelnie. Lehetetlen a betegség elindítása - veszélyes következményekkel jár.
Thrombectomy: típusok és működési területek, jelzések, eredmény
A trombektómia egy műtéti művelet, amelynek célja a vérrög eltávolítása azáltal, hogy levágja azt a kialakulásától és az érrendszerből történő extrahálástól. Jelenleg az ilyen műtét kétféleképpen történik: hagyományos és endovaszkuláris - véredények kivágása nélkül. Ennek a manipulációnak a technikája meglehetősen egyszerű. A sebészek az edényt az érintett területre merítik, és egy speciális szerszámmal eltávolítják a trombust. A művelet eredménye: a véráramlás helyreállítása, a betegek gyors felszabadítása.
Endovaszkuláris thrombectomia
Az endovaszkuláris thrombectomia vagy a thrombembolyectomia különösen népszerű a modern vascularis sebészek és a proktológusok körében. Ez a műtéti beavatkozás a trombus katéterrel történő eltávolítását jelenti, miközben az edényt megőrzi. A művelet előtt a blokkoló területet angiográfiával határozzuk meg. A művelet során az érintett edényt a trombózis szélén bemetszjük, és egy üres ballonkatétert helyezünk a bemetszésbe röntgenszabályozás alatt. Amikor a léggömb eléri a vérrögöt, fiziológiás sóoldattal van feltöltve, és a mellékelt vérrögrel együtt visszahúzódik. A manipulációt többször végezzük, amíg az edény lumenének teljes tisztítása megtörténik. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához az elektrokémiai berendezéseket megfelelő hemosztázis kialakítására kell használni.
A katéter thrombectomia csökkenti a stroke, a szívroham, az ischaemia kockázatát, és helyreállítja a vér, a lábak, a szív és az agy véredényeit.
A nem-radikális thrombectomia típusai:
- Aspirációs trombektómia a trombotikus tömegek eltávolítása egy fecskendővel a vérrögbe szállított katéteren keresztül. Ez a gyors és könnyen elvégezhető módszer nem képes megfelelően eltávolítani az összes trombit.
- Trombolízis - a lágyító anyagok bevezetése a trombuszba. Ez az eljárás hosszú és erősen antigénes.
- Rheolitikus thrombectomia - az érfal egyes szakaszainak szúrása az új vérrögök eltávolítása érdekében speciális katéterek segítségével.
Videó: katéter trombektómia - orvosi animáció
bizonyság
A trombektómia nagy edények trombózisában vagy emboliájában szenvedő betegeknél jelentkezik. Csökkent vérösszetétel és a hajó stenózisa - a trombus kialakulásának oka. A vérben a vérlemezkék megnövekedett tartalmával kialakul az elsődleges trombózis, és az edényfal veresége - másodlagos.
a különböző lokalizációk hajóinak trombózisának kiküszöbölése - a trombektómia célja
A műtét indikációi:
- Külső aranyér, melyet a hemorrhoidális trombózis bonyolít;
- A konzervatív terápia trombolitikumokkal való hatásának hiánya;
- Súlyos mérgezés és éles rángatózó fájdalom;
- Súlyos betegállapot;
- Az alapbetegség progressziója;
- terhesség
- Traumatikus phlebothrombosis;
- thrombophlebitis;
- Úszó vérrögök;
- Kék flegmazma a végtag gangrénája nélkül;
- A hemorrhoidális szövet nekrózisának veszélye;
- PE.
A trombózis konzervatív kezelése átlagosan 2-4 hétig tart. Ez nem mindig hatékony. A műtét fő indikációja a páciens és az orvos vágy, hogy gyors és várt eredményt kapjon.
- Súlyos egyidejű betegségekben szenvedők, t
- Szepszis jeleit mutató betegek,
- Emaciated betegek
- Azok a személyek, akik műtét után nem végezhetnek antikoaguláns terápiát, t
- A rosszindulatú daganatok vagy a végtag gangrénája t
- Nehéz terhességű nők, akik gesztózis, anaemia, kimerültség, t
- A posztromboflebit szindrómában szenvedő személyek, t
- A besugárzás utáni trombózisban szenvedő betegek.
Hemorrhoidális thrombectomia
A hemorrhoidális trombózis olyan akut patológia, amely megnehezíti a hemorrhoidális plexus varikózusainak lefolyását, és akkor alakul ki, amikor a csomópontok megsérülnek.
Az érintett varikózus vénák vérkeringésének csökkenése következtében vérrög képződik - vérrög. Hemorroidok mérete nő, fájdalmas és feszült. A gyulladás kialakulásával a végbél megduzzad, és a betegekben a test hőmérséklete emelkedik. A betegség tünetei fájdalmasak. A trombózis konzervatív kezelése általában jó hatást fejt ki. Súlyos esetekben a thrombectomia segíthet enyhíteni a beteg fájdalmát azonnal.
Klasszikus thrombectomia
A műtét előtt a betegek átfogó diagnózist kapnak, amely segít azonosítani az összes ellenjavallatot és lehetővé teszi a lehetséges szövődmények minimalizálását. A thrombectomia előtt a betegeknek meg kell tisztítaniuk a beleket a tisztító beöntés vagy hashajtókkal.
A beteg asztalra vagy proktológiai székre kerül, és a munkahelyet lidokainnal érzéstelenítik. A szike vagy a lézer vágja a trombus feletti területet, sóoldatot injektál a sebbe, ami lágyítja a vérrögöt. A trombust a kapszulával együtt klipszel eltávolítjuk. A sóoldat megkönnyíti a sebgyógyulást és megakadályozza a szövődmények kialakulását. A megismétlődés megelőzése érdekében a sebben marad a gumi elvezetés. A vérzés leállításához vaszkuláris koagulációt kell végezni. Az operatív seb önmagában gyógyul két napon belül. Ekkor gondos ellátást igényel, és gyakori öltözködési változásokat igényel. A műtét után a beteg teljesen meggyógyul a fájdalomtól és visszatér a teljes életre.
A művelet nem igényel kórházi kezelést, a betegek ugyanazon a napon hazatérhetnek. Ez a sebészeti beavatkozás a legegyszerűbb és legkevésbé traumatikus. Javul a betegek általános jóléte: a fájdalom eltűnik, a duzzanat megszűnik.
Rádióhullám thrombectomia
Az aranyér thrombosisának kezelésének egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja a rádióhullámú thrombectomia.
A műtét helyi érzéstelenítésben járóbeteg alapon történik 20-40 percig. Ez a módszer a vérrögök eltávolítására teljesen kiküszöböli a vérzés lehetőségét. A magas frekvenciájú hullámok eltávolítják a kóros szöveteket anélkül, hogy hátrányosan befolyásolnák az egészséges betegeket. A sebészeti seb gyorsan gyógyul és teljesen gyógyul néhány nap múlva. Közvetlenül a műtét után a betegek haza mehetnek és a következő napon kezdhetik a munkát.
Sebészet a vérrög eltávolításához a lábak vénáiból
Ez a súlyos betegség a láb izmainak fájdalmában nyilvánul meg, amely az álló helyzetben nő, és amikor a tenyér enyhén megnyomja őket.
A betegség gyakran tüdőembóliát okoz. A végtagok vezető vénáinak nagy lumenje miatt nagy embolisztikus vérrögök képződnek benne. A láb izmainak összehúzódásával kiszorítják őket a lábak vénáiból, és életveszélyessé válnak a beteg számára. Az intenzív véráramlás biztosítja a könnyű lebomlást és a pulmonalis artéria elzáródását. Különösen figyelemre méltóak a lebegő vagy úszó trombok, amelyeknek egyetlen pontja van az edényben. A vérrög nagy része szabadon helyezkedik el, és nem kötődik a véna falához. Az ilyen trombus a páciens számára a legveszélyesebb, mivel könnyen leválasztható és a pulmonalis artériába vándorolhat.
A trombus egy végtagból történő eltávolításának fontos indikációja (akut állapot mellett) a véráramlással járó trombuszembóliás kockázat és a létfontosságú pulmonális edények későbbi elzáródásának nagy valószínűsége.
A borjúizmok fájdalmát általában a teljesség, a helyi hipertermia és a lábak duzzanata érzi. Egy idő után a bőr cianotikusvá válik, rajta keresztül a vénás plexusok jelennek meg. Egyes betegeknél a térdízület gyullad, fáj és megduzzad, kontúrjai simulnak.
A lábak mélyvénás trombózisának kezelése a véráram helyreállítását és a tüdőembólia megelőzését célozza. A betegek kórházba kerülnek a Vaszkuláris Sebészeti Osztályban, ahol műtétet végeznek, és a korai posztoperatív időszakban figyelik a betegek állapotát.
vérrög eltávolítása a vénából
Az alsó végtagok trombózisának trombektómiáját endotrachealis érzéstelenítés alatt végezzük. Az érintett végtagon a femorális vénát izoláljuk, bemetszjük egy meglévő thrombus vetületeibe, és egy ballonkatétert helyezünk a bemetszésbe, felfújva azt. A katéter eltávolításakor vérrögök jönnek létre, visszanyeri a véráramlást, és a heparin oldatot befecskendezik a vénába.
A vénás szelepek hasznosságának megőrzése és a vérrögök eltávolítása a lábak fő vénáiból, egy speciális katétert, két felfújt léggömböt. A vérrögök eltávolítása után a tartályt varrjuk. A végtag rugalmas kötés a kezelőasztalon. A thrombectomia lehetővé teszi, hogy a beteg néhány nap alatt elfelejtse a meglévő problémát, és teljes mértékben visszatérjen az aktív életmódhoz.
Az alsó végtagok thrombectomia után konzervatív kezelést végzünk. A betegeket felírják:
A műtét után 3-4 nappal a betegek rugalmas kötést vagy kompressziós harisnyát használhatnak.
A kompressziós terápia általánosan elismert. A végtagot egyenletesen kötögetik, a lábujjak alapjától kezdve. A kötszer minden további turnéját az előzőre helyezzük, majd a közepén lefedjük. A láb, a sarok és a lábszár teljesen fedett kötéssel. Ha húzza, a vénás véráramlást zavarják, és fájdalom keletkezik. A rugalmas kötést úgy tervezték, hogy növelje a véráramlási sebességet, fejleszti a vénás kollagéneket és megakadályozza a másodlagos varikózus vénákat.
Ha a thrombectomia után a véráramlás gyenge marad, vagy a trombózist nem sikerült teljesen megszüntetni, a felületi femorális véna flebektómiáját végezzük.
Thrombectomia a stroke megelőzésében
Az agyat tápláló artériák trombózisának és elzáródásának eredményeként az ischaemiás stroke alakul ki. Az agyszövetekben glükózhiány keletkezik, és hipoxia alakul ki, amely klinikailag különböző neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg. A betegek gyengeséget, karok vagy lábak bénulását, beszéd- és látásfunkciókat, térbeli dezorientációt fejtenek ki.
az agyban a vérrel ellátott artériákban lévő thrombus vér áramlási zavarokat okozhat, ami az ischaemiás stroke-ot fenyegeti
A vérrög egy katéterrel történő időben történő eltávolítása segít megakadályozni az akut agyi véráramlást és életmentést. A számított angiográfia lehetővé teszi a vérrög helyének pontos meghatározását, az agyszöveti károsodás mértékének felmérését a thrombectomia során, és a művelet eredményeinek előrejelzését.
A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A sztentet tartalmazó katétert a combcsont artériájában helyezik el az ágyékban, egy vérrög képződik, és az artériában levő metszéssel eltávolítható. Ha a trombektómia a vérrög különleges elhelyezkedése miatt lehetetlen, akkor ezek trombolízist igényelnek.
A vészhelyzeti működés megakadályozhatja az ischaemiás stroke súlyos következményeit, és megmentheti az ember életét.
A thrombectomia előnyei és hátrányai
A művelet legfontosabb és néha az egyetlen hátránya a komplikációk:
- Sebek fertőzése
- A trombózis visszaesése
- Vérzés.
- A beavatkozás időtartama - 10-15 perc
- A normál véráramlás helyreállítása,
- A fájdalom és a kényelmetlenség megszüntetése,
- Minimális trauma
- Gyors rehabilitáció.
A trombektómia olyan sürgősségi intézkedés, amely kiküszöböli a fájdalmat és helyreállítja a normális véráramlást, de nem menti a betegt a betegségből.
Trombektómia: indikációk, technika, lehetséges következmények
A módszer lényege
A vérrög eltávolítása az alsó végtagok mély vénáinak legyőzésével történő működésének lényege az, hogy pontosan azonosítsa a helyét, a jövedéki adatait és a minimális sérülés mértékét. Ennek köszönhetően helyreállítható a normál véráramlás az edényekben, enyhíteni a fájdalmat, fáradt lábakat és duzzanatot.
Ez a manipuláció a legtöbb betegnél történik, mivel a tromboflebitis egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszere.
Jelzések és ellenjavallatok
A trombektómia olyan betegeknél jelentkezik, akik:
- thrombophlebitis;
- éles fájdalom az alsó végtagokban;
- a test kifejezett mérgeződése, párhuzamos varikózisok;
- súlyos thrombophlebitis;
- traumás phlebothrombosis;
- úszó vérrögök;
- kék flegmasia gangrén tünetei nélkül;
- PE.
A vénás trombus eltávolítása a tromboflebitis terhes nőknél is kimutatható. Ezenkívül a műveletet olyan személyek végzik, akik nem kaptak javulást a mélyvénás trombózis konzervatív kezelésével.
A tromboembóliát nem lehet elvégezni, ha az alábbi ellenjavallatok közül legalább egy van:
- a súlyos formában előforduló egyidejű betegségek jelenléte;
- szepszis;
- a test súlyos kimerülése;
- az alsó végtag gangrénája;
- bármilyen lokalizáció és súlyossági rák;
- gesztózis terhes nőknél;
- súlyos terhesség;
- anémia;
- a posztrombotikus szindróma jelenléte.
Emellett a trombektómia ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik nem tolerálják a véralvadásgátló kezelést, és olyan betegeknél, akiknél a sugárkezelés során tromboflebitis alakult ki.
A művelet előnyei és hátrányai
A vénás thrombus eltávolítására szolgáló művelet fő előnyei a következők:
- minimális sérülésveszély;
- a vénás véráramlás teljes visszanyerése;
- a kellemetlen tünetek eltávolítása - fájdalom, fáradtság, duzzanat;
- a rehabilitációs időszak jelentős csökkenése.
Az eljárás hátrányai közé tartozik a tromboflebitis és a sebfelszín fertőzésének megismétlődésének kockázata. De ha a manipulációt egy kompetens flebológus végzi, akkor nem merülhet fel komplikáció.
edzés
Az alsó végtagok vénás thrombectomia elõkészítése az ilyen elemi szabályok végrehajtásában rejlik:
- törölje az összes gyógyszert (beleértve a helyi expozíciót), amelyet korábban tromboflebitisben használtak;
- a műtét előtt több napig viseljen kényelmes cipőt;
- a beavatkozás előestéjén alaposan mossa meg a lábát, és borotválkozzon le minden szőrszálról.
Szükség van egy átfogó orvosi vizsgálatra is, amely elengedhetetlen a művelet sikeres kimeneteléhez.
A. T
A vérrög eltávolítása vénából kétféleképpen történhet:
- hagyományos;
- endovaszkuláris, lehetővé téve csak a vérrög eltávolítását a vénás falról (az edényt nem kivágják).
Vannak más módszerek is a thrombectomia:
- a KAVA-szűrők bevezetése;
- kereszteződés végrehajtása;
- ROTAREX.
De ezek csak további technikák, amelyeket nem használnak minden klinikán. Röviden vegye figyelembe a hagyományos és endovaszkuláris thrombectomia technikáját.
Hagyományos technika
A véralvadék hagyományos módszerrel történő eltávolításához az orvos kissé meghaladja a vénát a vérrög helyén. Ebben az esetben a vérrög eltávolítható bárhonnan - beleértve az ágyék területét is.
Az előkészítő szakasz végrehajtásakor az orvos egy speciális műszert vezet be, amellyel gondosan eltávolítható a vérrög. A metszési helyet varrjuk - és az eljárást teljesnek tekinthetjük.
Endovaszkuláris technika
A thrombophlebitis endovaszkuláris thrombectomiáját speciális katéterrel végzik. Ennek az eljárásnak a lényege, hogy egy kis patront egy speciális bemetszésen keresztül helyeznek be, amelyet a vérrögök kimutatására és kivonására használnak.
Speciális szerszámok segítségével a katétert lassan felfújják a kívánt méretre. Ennek következtében a vénás thrombus felszínén történő kilökődése és eltávolítása következik be.
Az eljárás során a katéter elhelyezkedését röntgensugárral figyeli. Ha sok vérrög képződik, akkor mindegyikük váltakozva észlelhető és eltávolítható. Ezután a katétert eltávolítjuk és a sebet varrjuk.
Az endovaszkuláris thrombectomia segítségével eltávolítjuk a vénákban lévő vérrögöket, valamint az alsó végtag más részein. A katéter használata minimálisra csökkenti a súlyos vérzés kockázatát.
Az utóbbi időben a vénás vérrögök lézerrel történő eltávolítása széles körű népszerűségre tett szert. Ez az eljárás fájdalommentes és rendkívül hatékony, de meglehetősen drága, így nem minden beteg megengedheti magának.
Helyreállítási időszak
A műtét után a betegnek rehabilitációs kurzust kell tartania, amely magában foglalja:
- olyan vérhígító szerek alkalmazása, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (például Vifarina);
- a vénás véráramlást normalizáló gyógyszerek (Pentoxifylline) alkalmazása;
- speciális trombózis kenőcsök (Hepatrombin) alkalmazása;
- vitaminterápia végrehajtása;
- antioxidánsok használata stb.
Az alsó végtagokban a vérrögök eltávolítására irányuló műtét után ajánlott:
- olyan fizikai gyakorlatokat végez, amelyek nem túlságosan túlterhelik a beteg végtagot;
- elkerülje a hosszan tartó ülést vagy állást;
- kompressziós fehérnemű - harisnya, kötszerek, nadrágtömlők használata;
- enni jól;
- részt vesznek a fizioterápiás foglalkozásokon;
- rendszeresen óvatosan masszírozza a fájó lábát;
- Ne használja a szaunát vagy a fürdőt;
- a dohányzás megszüntetése;
- Ne használjon alkoholt.
A rehabilitációs kurzus időtartama tisztán egyedi tényező. A trombektómia után legalább hat hónapig meg kell felelni a fenti szabályoknak. Ezután kapcsolatba kell lépnie orvosával, hogy megismételje a diagnózist, amelynek eredményei azt mutatják, hogy szükség van-e további manipulációkra a műtét után, különösen a korábbi thrombophlebitis helyreállításához.
Lehetséges szövődmények
A műtét után a páciens egy ideig vérbe kerülhet. Ha a vérzés nem áll meg, forduljon orvoshoz.
Mint már említettük, a bakteriális fertőzés nem ítélhető sebkezeléssel járhat. A metszés vörös, duzzadt és fájdalmas lesz. Lehetséges az elszívódás kialakulása, ami azonnali orvosi beavatkozást igényel.
Költsége
A lábak vénáinak trombektómia meglehetősen drága eljárás. Költsége attól függ, hogy a beteg lakóhelye és a klinikája hol tartják. A legalacsonyabb ár azonban 20.000 rubel.
Természetesen meglehetősen drága, de semmi sem értékesebb, mint az egészség. És ha ez nem áll helyre, a megszabadulás következményei és módszerei sokkal többet, nemcsak pénzt, hanem időt és erőfeszítést igényelnek.
Thrombectomia: a vérrög eltávolítására szolgáló műveletek típusa
Az alsó végtagok trombózisának hatékony kezelési lehetősége a legújabb endovaszkuláris terápiás technikákat alkalmazó sebészeti beavatkozás. A trombus eltávolítására irányuló művelet a bőr bemetszésén keresztül szokásos módon hajtható végre, de az angiosurgia endoszkópos változata optimálisan felhasználható, ami minimálisra csökkenti a véredények traumás károsodását és a veszélyes posztoperatív szövődmények megelőzését.
A műtét indikációi
A vérrög képződése a lábban, függetlenül az októl, valódi kockázatot jelent a szív és a tüdő legfontosabb létfontosságú hajóinak elzáródására. A mélyvénás trombózis különösen veszélyes, ha minimális tünetekkel és külső változások nélkül az intravaszkuláris vérrög megszakad, és a véráramlás a pulmonális artériába: a legtöbb esetben a pulmonális thromboembolia hirtelen halált okoz.
A lábak okklúziójának időben történő észlelésével teljes vért kell elvégezni és a vérrög eltávolítása a vénából.
A műtét főbb indikációi:
- a duplex szkennelés során észlelt nagy méretű vérrög jelenléte;
- mobil (úszó) trombus, amely bármikor kiléphet, és akut okklúzió okává válhat;
- a lábak és a kismedence bonyolult varikózusai;
- a drogterápia hatásának hiánya a tromboflebitisre és a flebothrombosisra;
- a pulmonalis artéria vagy a koszorúerek elzáródásának nagy kockázata.
A vérrög eltávolítására a lábból történő műtét szükségességét a vaszkuláris sebész hozza meg: minden beteg esetében a sebészeti kezelés vizsgálata és taktikája egyedileg kerül meghatározásra.
A thrombectomia típusai
A művelet fő célja az akadály megszüntetése, a véráramlás helyreállítása és a véralvadás kockázatának megelőzése. A trombektómia az alábbi módszerek alkalmazásával hajtható végre:
- hagyományos;
- törekvés;
- trombolitikus;
- Rheolytic.
Ha a vizsgálati szakaszban a műtétre utaló jelek vannak, az orvos a következő fő tényezőket fogja értékelni, amelyek meghatározzák a módszerek választását:
- a beteg életkora és neme;
- olyan gyakori betegségek jelenléte, amelyek megnehezítik a betegség lefolyását és kockázatot jelentenek az életre (cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás, ateroszklerózis, varikózis, stroke és szívroham a múltban);
- a véralvadási rendszer rendellenességeinek jelenléte (trombofília, megnövekedett viszkozitás, veleszületett vagy szerzett változások a koagulációban);
- a trombus helye, mérete és típusa;
- vaszkuláris állapot (gyulladás, traumás károsodás, trombózis utáni változások, kifejezett varikóz dilatáció).
Az idősebb betegeknél az akut keringési zavarok kialakulásának kockázata szignifikánsan magasabb, és a nőknek meg kell szüntetniük a terhesség jelenlétét (a terhesség alatt mindig hajlamos a trombuszképződésre, és a terhességben bekövetkező bármely trombectomiás műtét során a szövődmények kockázata drámai módon nő).
Standard műtét
Egy tipikus műveletben a thrombust mechanikusan eltávolítjuk az edényfal szikével való kivágása után. Ez a technika optimális az elzáródó léziók elhelyezésére a lábak és a kismedence felszíni vénáiban (hemorrhoidális csomó, a lábak szubkután vénás edényei thrombophlebitis).
A beavatkozás oka lehet a szülés során előforduló bonyolult hemorroidok gyakori előfordulása: a hemorrhoid trombektomia a terhesség alatt a tüdőembólia és a koszorúér-trombózis magas kockázatával járó veszélyes szövődmények megelőzésének egyik fő tényezője.
Endovaszkuláris kezelés
A művelet minimálisan invazív angiosurgiás technikái magukban foglalják a csúcstechnológiai orvosi műszer használatát: a speciális katétert az elzáródás helyére állandó vizuális megfigyelés szükséges. A vérrög eltávolítása egy artériából vagy vénából az alábbi módokon történik:
- megsemmisítés és szívás (aspiráció);
- öblítőfolyadék kiáramlása (reolitikus thrombectomia);
- a vérrög megolvasztása gyógyszerrel (trombolízis).
Az optimális, hatékony és legbiztonságosabb módszer az endovaszkuláris thrombectomia a trombolitikus hatású gyógyszerek alkalmazásával, amelyeket közvetlenül a trombusba injektálnak.
Az aspiráció vagy a reolitikus technika alkalmazásakor a nagy véredényekben a vérrögök kockázata magasabb. Mindenesetre, a választás a sebészeti lehetőségek - a vaszkuláris sebész előjoga.
Működési szakaszok
A sebészeti beavatkozás hagyományos módszerében a vérrögök eltávolítása szükségszerűen általános érzéstelenítést igényel. A külső hemorrhoidális hely felszínét szikével (lézer vagy rádióhullám) vágják le. A varikózus vénák üregéből a vérrög eltávolításra kerül, és a sebet varrjuk. Lehetséges opció hemorrhoid thrombectomy a végbélnyílás teljes eltávolításával.
Az endovascularis angiosurgeryben a művelet alábbi lépéseit alkalmazzuk:
- fájdalomcsillapítás;
- egy katéter behelyezése egy nagy edénybe, amely messze van a trombus által érintett vénától;
- katétert tartanak az elzáródás helyére angiográfiai vizsgálat irányítása alatt;
- a trombolízis bevezetése a vérrögben.
A technika minimális traumát okoz a bőrre és az érfalra. Kötelező angiográfiás ellenőrzés a sebészeti beavatkozás minden szakaszában. Az endovascularis sebészet kétségtelen előnyei:
- a beavatkozás minimális ideje (15-30 perc);
- nincs szükség általános érzéstelenítésre (a beteget intravénás gyógyszerekkel érzéstelenítik);
- a normál véráramlás gyors és hatékony helyreállítása az edényeken keresztül;
- a posztoperatív szövődmények enyhe kockázata;
- rövid rehabilitációs időszak.
A sebészeti beavatkozás bármely lehetősége megszünteti a véráramlás akadályát, de nem távolítja el a betegség okát, ezért a műtét után szükséges a gyógyszeres kezelés folytatása.
Postoperatív időszak
A műtét típusától függetlenül a thrombectomia után helyi és általános kezelésre van szükség. Az aranyér, a gyulladásgátló fürdők (antiszeptikus vagy mangán) területén naponta kell eljárni. Szükséges a fájdalomcsillapítók alkalmazása. Az orvos a következő gyógyszereket fogja felírni:
- antikoagulánsok;
- trombocita-ellenes szerek;
- nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
- tüneti orvoslás.
A következő hónapban a műtét után szigorúan kövesse az alábbi orvosi ajánlásokat:
- bármilyen fizikai tevékenység és sport elutasítása;
- a kompressziós harisnya kötelező viselése;
- a hőkezelés nem kívánatos (fürdő, szauna, meleg fürdők);
- meg kell szüntetnie a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
A komplikált posztoperatív periódus tünetei (a lábnyomás, a sebészeti seb súlyos fájdalma, motoros funkciók károsodása) esetén azonnal forduljon szakemberhez.
Az alsó végtagok és a kis medence vénás rendszerében egy trombotikus obstrukció kimutatása a terápiás intézkedések alapja a nagy erek (koronária és pulmonalis artériák) tromboembóliájának megelőzésére. A komplikációk kockázatának minimalizálása érdekében optimális a trombektómia endovaszkuláris módon történő elvégzése, és a gyors gyógyulás feltételeinek megteremtése. A művelet bármely kimenetelével hosszú távú nyomon követés szükséges egy flebológussal.
Hogyan távolítsuk el a vérrög a vénából?
Trombektómia - műtét a vérrög eltávolítására az érrendszerből. Vérrögök - vérrögök alakulnak ki a vénákban, a kapilláris edényekben és az artériákban. Nem minden, a trombózis kialakulásának mechanizmusát kiváltó tényező ismert a modern orvostudományban. De teljesen biztos, hogy a vérrögképződés a hemosztázis következménye.
A műveletet különböző technikákkal végezzük. Orvosi jelzésekkel és ellenjavallatokkal rendelkezik. A manipuláció tervezett módon történik, valamint a betegnek nyújtott sürgősségi segítség. A döntést a sebész hozza meg.
A thrombectomia magában foglalja a bőr bemetszését, amelyen keresztül a meglévő vérrög eltávolul. De gyakran gyakoroltak endoszkópos opciókat, amelyek minimalizálják a traumatikus hatást, lerövidítik a rehabilitációs időszakot.
A beavatkozás segít helyreállítani a normális vérkeringést, de nem gyógyítja a varikózisokat. Fontolja meg, hogyan végezzük el a vérrög eltávolítását a lábban, milyen módszereket használnak a sebészek, és milyen ajánlásokat kell követni a posztoperatív időszakban.
Mi van ebben a cikkben:
Jelzések a trombus sebészeti eltávolítására a lábban
A trombuszképződés a vérrög képződése a test más területeinek lábában vagy vénáiban, ez egy komoly patológia, amely nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is komoly veszélyt jelent. Különösen veszélyes a mélyvénás trombózis, mivel a betegnek leggyakrabban nincsenek tünetei, nincs külső változása.
Amikor egy vérrög jön le, a biológiai folyadék áramával együtt belép a pulmonális artériába, ennek következtében tromboembólia fordul elő. Ezzel a folyamatkal a költségek percekig folytatódnak, gyakran a kép sajnálatos - hirtelen halál.
A varikózus vénák esetében a betegnek orvoshoz kell fordulnia a profilaktikus vizsgálathoz. Ha vérrög jött a lábakban, el kell távolítani. A beavatkozásra vonatkozó jelzések a következők:
- A véredények kétoldalas szkennelése nagy trombust tárt fel a végtagban;
- Lebegő (mozgó) trombus a lábban. Az ilyen vérrög bármikor leeshet, ami akut elzáródáshoz vezethet;
- Súlyos varikózusok és kis medence;
- A tromboflebitis és a flebothrombosis nem gyógyítható gyógyszerekkel;
- A pulmonalis artériás elzáródás vagy a koszorúér erek nagy valószínűsége.
Terhes nőknél a tromboflebitisben a vérrög képződését végezzük. A beavatkozás az alsó végtagok progresszív mélyvénás trombózisában diagnosztizált személyekre is vonatkozik.
A művelet ellenjavallatai:
- A történelemben fellépő kóros betegségek jelenléte, súlyos formában.
- Szepszis.
- A test kimerülése.
- A láb gangrénája.
- Onkológiai patológia.
- Gesztózis terhesség alatt.
- Vérszegénység.
- Postromboflebitikus szindróma.
A trombektómia nem ajánlott olyan betegek számára, akik nem tolerálják az antikoaguláns terápiát, és azok számára, akiknél a sugárkezelés után thrombophlebitis volt.
Műveleti technikák
Szóval, hogyan lehet eltávolítani a vérrögöket a vénából? A vérrög eltávolításához az alsó végtagban a sebészeti beavatkozást két módszerrel végezzük. Az első út - az orvos eltávolítja az érintett véna vagy edény egy részét a manipuláció során.
A második technika endovaszkuláris technika, amelynek során csak egy vérrög eltávolítható, az edényt nem kivágjuk. Más szóval, az orvos nem érinti őt.
A vérrögök lokalizációjának fő területei, amelyek az érfalakat rögzítik, az alsó végtagok vénái, amelyek a vena cava és a femoralis artériákba áramlanak. Az adott beavatkozási módszer kiválasztását mindig az orvos határozza meg.
A technika kiválasztásakor vegye figyelembe az ilyen pillanatokat:
- A vérrög lokalizációja;
- A vérrög típusa - bélés, fal közelében, központi vagy elzáródó;
- A véredény állapota. A szerkezete megsértésének mértéke, az érfalak deformációjának mértéke határozza meg;
- A beteg korcsoportja;
- A beteg általános jóléte.
Az endovaszkuláris technikák közül, amelyek jó alternatívát jelentenek a masszív konzervatív kezelésre, a szelektív thrombolysis a legnépszerűbb. A technika lényege - a vérrög drogoldatba injektált katéter használata (a gyógyszer a trombolitikusok farmakológiai csoportjába tartozik). Ez lehetővé teszi a trombus feloldódását. Ezt a technikát csak kis és "friss" vérrögökre használják.
A szelektív trombolízis hatékonysága nő, ha a folyadékrög mechanikai fragmentációja is katéter segítségével történik. Ebben a kiviteli alakban a sebész ballonkatétert használ.
A vérrög beszivárgását katéterrel távolítják el, olyan eszközökkel, amelyek egy negatív terhelés kialakulását eredményezik.
A hatékonyság növelése és a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében egyidejűleg a vérrög mechanikus megsemmisítését, majd a trombolitikus kezelést követik.
Endovaszkuláris trombektomia módszer
A vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél magas a vérrögképződés kockázata az edényekben és a vénákban. A fő módszer, amely segít a vérrög jelenlétének diagnosztizálásában, az ultrahang duplex szkennelés. Ez nemcsak a vérrög felkutatását teszi lehetővé, hanem a sűrűségét, a mozgó fragmensek jelenlétét, az érrendszer átfedésének mértékét is meghatározza.
A patológiás folyamat veszélye, hogy az esetek 99% -ában a tünetek nélkül halad, ha a vér ellenállás nélkül megy át. Szükség van továbbá a "trombus korának" meghatározására is, amelyet a megoldások száma határoz meg.
A vérrög eltávolítása a kórházban történik a kórházban. Előnyösebb az endovaszkuláris módszer alkalmazása a lábak trombusában, mivel lehetővé teszi, hogy mentse a véredényt. Az angiográfia segítségével meghatározzuk a patológiás terület helyét.
A beavatkozás több szakaszból áll:
- A sebész meghatározza a vérrög lokalizációját.
- A véredény fala bemetszett.
- Egy üres ballonkatétert helyezünk a bemetszésen keresztül.
- Az orvos lassan mozgatja a katétert a vérrögbe, és ezzel egyidejűleg röntgensugárzással szabályozza a hajó helyzetét.
- Amikor egy trombus és egy katéter érintkezik, fiziológiás sóoldatot injektálunk a készülékbe.
- A ballon eszköz lassan kihúzódik.
A kinyújtott katéter megragadja a trombust, „vezet” a bemetszés helyére. Olyan katéter használata, amely minimálisra csökkenti a nehéz vérzés valószínűségét.
Hagyományos trombektómia módszer
A varikózus vénáknál gyakran alakul ki a vérrögök. Könnyen bejuthatnak a vena cava-ba, a pulmonális artériák eltömődéséhez vezethetnek, ami negatív következményekkel és akár halálkal jár. A sürgősségi műtétre szükség van olyan esetekben, amikor a lábak gangrénájának kialakulásának kockázata nagy.
A beavatkozást általános érzéstelenítéssel végezzük. Az orvos hozzáférést nyerhet az ágyékban vagy az alsó vénában. A vénás szelepek megőrzése érdekében a műtét során két hengert tartalmazó katétert használnak.
A trombus hagyományos thrombectomiával való eltávolítása érdekében a vérrög helyén egy metszés történik. Ebben az esetben a vérrög eltávolítható a test bármely részéről. Ezután a sebész egy speciális eszközt vezet be, amellyel eltávolíthatja a vérrögöt. A metszési helyet varrjuk. A művelet véget ért.
Ha a vérrög megszakadt, a pulmonalis artéria lumenje lezárult, majd a műtét azonnal megtörténik. A sebész hozzáfér a nyitott szívhez - a mellkas nyitását végzi.
A kezelés során a beteg légzőkészülékhez csatlakozik.
A vérrögök lézeres eltávolítása az alsó végtagokban
A vérrög lézeres eltávolítása egy edényben viszonylag új út. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az orvos belép egy katéterbe a vénák üregébe, a vérrög helyének fölött - a lézer gerendák mentén haladnak, hozzájárulnak a vénás lumen ragasztásához. Ezzel a módszerrel csak a hajó érintett részeit lehet bezárni.
A láb trombózis lézeres kezelése előnye és hátránya. A hátrányok közé tartozik a manipuláció ára - elég magas. Egy másik hátránya: a hatékonyság csak 1 cm-es átmérőjű véredények esetén, ellenkező esetben ajánlott a thrombectomia.
Jelentős hátránya az, hogy az abláció után a beteg ezen a területen varikózus vénákat alakíthat ki. A lézeres kezelés ellenjavallatai: túlsúlyos betegeknél, az edények ateroszklerózisa.
- Alacsony invazivitás;
- Nem kell vágni;
- fájdalommentes;
- Rövid helyreállítási idő;
- A visszaesés alacsony valószínűsége;
- A hajó mentése.
A vérrög lézeres eltávolítása után a rehabilitációs időszak rövid - 4-5 nap. Az eljárás után nem szükséges helyhez kötött körülmények között lenni, a beteg haza mehet.
A műtét utáni időszak
Az alsó végtagok thrombectomia után a beteg ajánlásokat kap a kezelőorvostól. Általában a helyreállítási időszak rövid, egy héttel a manipuláció után visszatérhet a normális élethez.
A műtét után gyógyszeres kezelésre van szükség. Ez magában foglalja a kábítószerek használatát. Szóval, a drogok előírják, hogy vékony a vér - segít megelőzni az új vérrögök kialakulását (warfarin).
A mikrocirkuláció normalizálása és a vénák tónusának helyreállítása érdekében ajánlott Pentoxifylline alkalmazása. A kezelési rend helyi hatóanyagokat, például Gepatrombin kenőcsöt tartalmaz. Az általános jólét fenntartásához vitaminokat kell szedni.
Hat hónappal a műtét után kövesse az alábbi ajánlásokat:
- A működtetett láb kiképzése.
- Vezessen aktív életmódot, sportoljon.
- Viseljen postoperatív kompressziós ruhákat.
- Egyél jobb és kiegyensúlyozott.
- A működtetett láb könnyű masszázsa (segít javítani a véráramlást).
- A fürdő / szauna látogatásának megtagadása.
A thrombectomia után a szövődmények ritkák. Bizonyos esetekben a vér a bemetszésből áramolhat. Ha két napon belül a vérzés nem áll meg, konzultáljon orvosával. Ha a sebet nem megfelelően kezelik, fennáll a fertőzés veszélye - a seb megduzzad, vörösvé válik, és fáj, ha a tapintást észleli. A thrombectomia költsége a klinikától és a személy lakóhelyétől függ, az ár 20 000 rubel.
A trombózis kezelésére szolgáló módszereket a jelen cikk videójában tárgyaljuk.