Az angiográfia egy speciális típusú röntgen, amelyet a véredények állapotának, valamint a véráramlás felmérésére használnak. A vizsgálat során létrehozott mintákat angiogramoknak nevezik. A véredények nem vizsgálhatók részletesen hagyományos röntgensugarakkal, ezért az angiográfia során a vizsgált területen a kontrasztanyagot injekciózzák be a páciensbe. „Kiemeli” a véredényeket, ahogy mozogsz velük.
Az eljárás típusai
Az angiográfia egy minimálisan invazív orvosi vizsgálat, amely segít a szakembereknek számos betegség diagnosztizálásában és kezelésében.
Az eljárást a következővel végezzük:
- katéterek;
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
- Számítógépes tomográfia (CT).
A CT angiográfiában a multirirális számítástechnikai tomográfokat használják a véredények és szövetek részletes képeinek megszerzésére. A jódtartalmú kontrasztanyagot (festéket) egy kis katéteren (amely előzőleg vénába injektálva) injektálunk. A CT-angiográfiás eljárás után a képeket speciális szoftverrel dolgozzák fel, általában az eredményeket különböző síkokban és vetítésekben vizsgálják.
Katéter használata esetén egy vékony műanyag csövet (a katétert) a bőr speciális tűvel való szúrásával behelyezi az artériába. Például a húgyhólyag röntgenfelvételére egy katéter kerül a húgycsőbe. Miután az eszközt a kívánt helyre telepítettük, a csőön keresztül kontrasztanyagot injektálunk, és az edények képeit kis mennyiségű ionizáló sugárzás alkalmazásával nyerjük.
A mágneses rezonancia-angiográfia (MRA) eljárását mágneses mező, rádiófrekvenciás hullámok és számítógép segítségével végzik, az MRA lehetővé teszi, hogy részletes képeket kapjon a test fő artériáiról. Az angiográfia festék használata nélkül is elvégezhető.
A felmérést az emberi test különböző szerveiben lévő vérerek részletes vizsgálatára és tanulmányozására használják, nevezetesen:
- Agyi erek angiográfiája;
- A fej- és nyaki edények angiográfiája;
- Koronária-angiográfia (szívedények vizsgálata);
- A mellkasi aorta angiográfiája;
- A hasüregek angiográfiája (beleértve a májat, a veséket);
- A kismedencei szervek vizsgálata;
- Az alsó végtagok (lábak) angiográfiája;
- A felső végtagok angiográfiája.
Az orvosok ezt a tesztet használják a vérerek számos betegségének diagnosztizálására és értékelésére, valamint a kapcsolódó feltételekre, mint például:
- trauma;
- aneurizma;
- Blokkolás (tromboflebitis);
- fibroblasztok;
- A szív veleszületett rendellenességei.
Ezen túlmenően, az orvosok az angiográfia eredményeit használják az edények állapotának értékelésére a műtét után. Az ellenőrzés segít:
- Az ateroszklerotikus betegségek (koleszterinrögök és plakkok) kimutatása, amelyek az alsó végtagok artériáinak szűkülését és az endovaszkuláris eljárások előkészítését segítik elő;
- Ellenőrizze a rendellenességeket (az edények patológiai kapcsolatait);
- A véredények kezelésében például a sztent beültetése az aortába (stentelés);
- Azonosítja azokat a tartályokat, amelyek táplálják a daganatot, valamint az angiográfiát a kemoembolizáció vagy intraarteriális besugárzás előtt vizsgálják;
- A pulmonális embolia (tromboflebitis miatt) vagy pulmonalis vaszkuláris fisztula azonosítása;
- Értékelje az érrendszeri akadályokat.
Az alsó végtagok edényeinek angiográfiájának eredményei jelezhetik:
- A hajók gyulladása;
- A véredények károsodása;
- Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór);
- Takayasu-betegség (ritka betegség, amely a vérerek gyulladását okozza).
Egy másik vizuális ábrázolás az eljárás kissé más módon.
A vizsgálatra vonatkozó jelzések
Az alsó végtagok (perifériás angiográfia) edényeinek angiográfiáját használják a lábak artériáinak és vérereinek állapotának megfigyelésére, a rendellenességek kimutatására.
Az ateroszklerotikus érrendszeri betegségek (az artériák kikeményedése) provokálják a lábak véredényeiben felhalmozódó lerakódások előfordulását és csökkentik a véráramlást. Ez a véráramlás csökkenése súlyos fájdalmat okozhat a lábakban, a sápaság, a láb és a láb szöveteinek halálához, az aneurizma kialakulásához vezethet.
Orvosa ajánlhatja az alsó végtagok angiográfiáját, ha:
- A páciensnek szűkült vagy blokkolt véredényei tünetei vannak a lábakban;
- vérzés;
- sántaság;
- Az artériás fekélyek;
- A véredények duzzanata vagy gyulladása (vaszkulitisz);
- Perifériás artériás betegség.
Olyan tünetek, mint például:
- Súlyos fájdalom a lábakban;
- Fáradt lábak;
- Égő érzés (meglehetősen gyakori tünet, sok páciens erős égő érzést mutat a borjúterületen, valamint a járás közben bizsergő);
- A lábak, a borjak vagy a combok izomzatában tapasztalható kellemetlen érzés, amikor a gyaloglás vagy a testmozgás háttere és néhány percnyi pihenés után súlyosbodik;
- Az alsó végtagok (különösen nyugalmi állapotban) nyálkahártyája;
- A lábak keringési rendellenességei;
- Halvány bőr az alsó végtagokon.
Néha az alsó végtagok perifériás artériás betegségének kiegészítő tünetei lehetnek:
- impotencia;
- Fájdalom és görcsök a lábakban éjszaka;
- A lábak fájdalma vagy bizsergése annyira súlyos, hogy gyenge nyomás vagy a ruházathoz vagy ágyneműhöz való érintkezés esetén a beteg kényelmetlenséget tapasztal;
- Sötétkék vénák a lábakon;
- Nem gyógyító sebek.
A felmérés hatékonysága és célja
A betegnek számos problémája lehet az alsó végtagi artériás betegséggel. Az angiográfia nagyon hasznos lehet a lábakban a vérrögök kimutatására. A vizsgálat hátterében nemcsak a betegség diagnózisát lehet elvégezni, hanem az angioplasztikának nevezett eljárást is, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy helyreállítsa a csökkent véráramlást. Az orvos vékony csövet használ, amelyet az alsó végtagban lévő véredényben áthalad az artériában lévő érintett területig. A csőnek egy apró golyó van a végén. Amikor a cső eléri a célállomást, az orvos felfújja ezt a léggömböt, amely viszont elkezdi a vérrög az artéria falához nyomni. Bővíti és helyreállítja a véráramlást. Az angiográfia (és az angioplasztika) biztonságos és hatékony eljárások. A kockázatok és szövődmények nagyon ritkák.
Az orvoshoz való időben történő kezelés és a perifériás artériás betegség korai diagnózisa nagyon jól kezelhető.
A vizsgálat előkészítése
A vizsgálat előtt tilos 6-8 órán át enni és inni. A dohányzás tilos 24 órával a vizsgálat előtt.
A szakember javasolhatja bizonyos gyógyszerek, például aszpirin, warfarin, heparin vagy más vérhígítók leállítását. Győződjön meg róla, hogy az orvos ismeri az összes gyógyszert, beleértve a vitaminokat, gyógynövénykészítményeket, étrend-kiegészítőket.
A szakembert is tájékoztatni kell:
- terhesség
- Allergiák bármely gyógyszerre (különösen jódra);
- Véralvadási zavarok (alacsony vérlemezkék).
A vizsgálat előtt az orvos kérheti a teljes vérszám (előrehaladott profil) és a fizikai vizsgálat eredményeit is (nyomásmérés).
Néhány beteg szívesebben nyugtázza az eljárást.
Az alsó végtagok angiográfiájának (CT, katéter vagy MRI) ára a régiótól függően 10 000-12 000 rubel között változik. Moszkvában, a Ramsey diagnosztikai központban a CT angiográfia ára 11 500 rubel, a Családi klinikán az ár körülbelül 10 900 rubel lesz, az ár a Medsi klinikán 9 450 rubel lesz.
A felmérés folyamata
Az eljárást közvetlenül a klinikán végzik. Az időtartam körülbelül 60 perc. De néha egy kicsit hosszabb, ha a beteg angioplasztikában van.
Egy speciálisan kiképzett orvosi személyzet végez angiográfiát. A csoport magában foglalja az eljárást végző radiológust, orvosi személyzetet (kardio-neurológus, nővér) és radiológust. Ha angioplasztika történik, a csapat sebész is lesz.
Az eljárás nem okoz fájdalmat. A beteg felkéri, hogy feküdjön le egy speciális röntgenasztalon. Az eljárás során a szobában egy szív- és neurológus van, aki folyamatosan mérni fogja a szívfrekvenciát, a vérnyomást és figyelemmel kíséri a beteg légzését. A fájdalomcsillapítók és nyugtatók egy IV csepegtetővel kerülnek beadásra. Az alsó végtag területét fertőtlenítik, és helyi érzéstelenítést alkalmazunk.
Az orvos egy kis tűlevelet készít speciális tűvel. Ezután egy hosszú csövet (katétert) helyezünk be a páciensbe a bőr alá egy metszéssel az arterben a lábban, és áthalad a véredényeken. Ezután a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálunk. A kontrasztanyag beadása során a betegek gyakran érzik magukat a láb vagy más testrészekben, néha a hőmérséklet enyhe növekedését észlelik. Az orvos meg fogja kérni, hogy a beteg ne mozogjon a vizsgálat során, hogy tiszta képeket készítsen.
Ha a vizsgálat során thrombust észleltek, az orvos meg fogja állapítani, hogy kinyitható-e. Ezt az eljárást léggömb angioplasztikának nevezik. Egy kis léggömb (izzó) van a katéter végéhez csatlakoztatva, a katéter be van illesztve az elzárt artéria régiójába. Ezután a ballont felfújják a trombus megnyitásához, a nyomás hatására az artériák kiterjednek, helyreállítva a normális véráramlást. Az edényeken végzett ilyen művelet után az orvos elhelyezheti a „stentet” az elzáródási helyen, hogy nyitva maradjon (stentelés). A stent a katéter végéhez is csatlakozik, és a megfelelő helyre kerül.
Az angioplasztika nélküli trombusz megnyitásának másik módja az, hogy egy kábítószert használjon a vérrög feloldására, az orvos a vizsgálat során döntést hoz. A vérrög feloldása mellett a szakember stentet is elhelyezhet az artériában. Ebben az esetben a beteg vérhígító gyógyszereket ír elő.
Az angiográfia és az angioplasztika után a katétert lassan eltávolítjuk és egy kis kötést alkalmazunk az injekció helyére, hogy kizárjuk a vérzést. Alternatív megoldásként a technikus öltést végezhet a katéter behelyezési helyén.
A beteg az eljárás után legalább 6 óráig orvosi felügyelet alatt áll. Azt is javasoljuk, hogy 24-48 órán belül csökkentse a fizikai és szexuális tevékenység minden típusát.
A vizsgálat befejezése után a beteg hazatérhet.
Figyelem! Tilos az eljárást követően.
Feltételek
- A röntgenasztal általában hideg és kemény, ezért néhány betegnél hidegrázást és remegést okoz. Ebben az esetben egy orvos kérhet takarót vagy takarót;
- A betegek gyakran tapintási érzést tapasztalnak a lyukasztási helyen és enyhe nyomást gyakorolnak, amikor a katéter áthalad az edényeken;
- A kontraszt a bőr öblítését okozhatja;
- A zúzódás helyén zúzódás keletkezhet.
Az alábbi esetekben forduljon orvoshoz:
- Oteka szövet;
- Súlyos vérzés;
- Akut fájdalom a lábakban.
Komplikációk és ellenjavallatok
Az angiográfia biztonságos eljárás. Néha azonban néhány komplikáció lehetséges.
- Az eljárás során röntgensugarat használnak. A teszt során kapott sugárzás mennyisége biztonságosnak tekinthető. Ha azonban a beteg terhes nő, ez a sugárterhelés növelheti a szövődmények kockázatát a magzatban;
- A fertőzés az injekció helyén nagyon ritka;
- Az artériában elhelyezett katéter károsíthatja az ereket, valamint sérülést vagy csípést okozhat a lábban lévő idegben;
- Egyesek allergiásak a jódtartalmú kontrasztanyagokra vagy más, a vizsgálat során használt gyógyszerekre (például az érzéstelenítésre);
- Feltétlenül értesítse orvosát, ha cukorbetegségben szenved;
- Ritkán a kontrasztanyag veseelégtelenséghez vezethet.
A komplikációk közé tartoznak a következők:
- Thrombus az injekció helyén;
- Pulmonális embolia;
- Túlzott vérzés az injekció helyén;
- Szívroham;
- Hematoma az injekció beadásának helyén;
- Szélütés.
Egyéb vénás vizsgálatok típusai
Egyéb kutatási módszerek:
- Fibrinogén vizsgálat (mérsékelten érzékeny teszt a vérrögök diagnosztizálására a borjú és a poplitealis vénában, de kevésbé érzékeny a femoralis vagy iliakális vénában lévő felületi vérrögökre);
- Flebogram (akut vénás vérrögök diagnosztizálására az alsó végtagokban).
És ultrahangvizsgálatok is:
Impedancia pletizmográfia (gyakran nem érzékeli a véredényeket nem blokkoló vérrögöket);
- Doppler szonográfia (nem invazív teszt, 1980 óta használt).
Vizsgálatok röntgensugárral vagy számítógépes tomográfiával (CT):
- Venográfia (flebográfia) (ez a vizsgálati módszer a borjúban a vérrögök kimutatására képes);
- VQ szkennelés (a szkennelés a tüdőembólia diagnosztizálására használható);
- Spirál CT (a módszer nagyon hatékony a tüdőembólia diagnózisában).
A fenti módszerek ára általában jóval magasabb, mint az angiográfiás eljárás.
következtetés
Az angiográfiának számos előnye van az egyéb vénás vizsgálati módszerekhez képest, főként a közvetlenül a vizsgálat során a trombózis kezelésének lehetősége miatt.
Az eljárás a gyógyászat számos területén igényel, különösen a kardiológiában, mivel segít a szív strukturális rendellenességeinek azonosításában, a tünetek megjelenése előtt, valamint a terápiában, urológiában, a sebészeti beavatkozás szükségességének megszüntetése miatt. Az eljárás lehetővé teszi a vérrög leghatékonyabb korrekciós terápiájának kiválasztását is.
Más módszerekkel összehasonlítva az angiográfiának kevesebb ellenjavallata és szövődménye van.
Az alsó végtagok röntgenvénái és a lábak edényeinek angiográfiája
Az alsó végtagok röntgenfelvételét angiográfiának nevezik, a vizsgálatot kontrasztanyag alkalmazásával végezzük. Az invazív eljárást szigorúan a flebológus céljára végzik, teljesen megmutatja az edények állapotát.
A röntgenvizsgálatot a lehető legpontosabbnak tekintjük, ezért széles körben alkalmazzák a vérerek betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére. Kimutatták, hogy meghatározza az agyi hajók, a szem, az alsó végtagok patológiáit, megállapítja a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség és a sérülések okát.
Az alsó végtag artériák ateroszklerotikus elváltozásainak, a varikózus vénák kimutatására ajánlott a lábakban található edények angiográfiája. A módszer segít megítélni a vérerek méretét, a véráramlást, a vérrögök jelenlétét, a koleszterin plakkot. A hajók tanulmányozása során a szelepek biztonságát és munkájuk minőségét határozzák meg.
Ezenkívül a lábak vénáinak röntgenfelvételét végzik annak érdekében, hogy tanulmányozzuk a cukorbetegségben levő lábak kapilláris vérkeringését. A kapott eredmények alapján minimálisan invazív eljárásokat hajtanak végre a varikózisok kiküszöbölésére, nevezetesen:
- sclerotherapia;
- lézeres abláció;
- vénák rádiófrekvenciás ablációja.
A pillanatképeket számítógépes tomográf készíti, a készülék sok rétegelt képet készít egy bizonyos ideig. Egy fotótól kezdődően háromdimenziós kép alakul ki, amely információkat rögzíthet bármely hordozóra.
Ha az edények egészségesek, a képen sima kontúrok vannak kiemelkedések, mélyedések nélkül, a lumen fokozatosan csökken. Kóros folyamat jelenlétében a kontraszt hangsúlyozza, gyulladás és szklerotikus változások esetén a kép az érrendszer szűkülését mutatja. Trombózis esetén a kontrasztos anyag áramlik körülötte, és amikor a hajók falai visszahúzódnak, az üregbe áramlik.
Az angiográfia előnyét meg kell nevezni:
- nagy pontosság a patológiák diagnózisában;
- lehetőség a kis hajók megfontolására;
- alacsony röntgenterhelés;
- egyidejű diagnózis és kezelés lehetősége.
Az orvosi eljárás hátrányai közé tartozik a beteg kórházban való igénye, a súlyos allergiás reakciók valószínűsége. Ha a kontrasztanyag a bőrre kerül, gyulladásos folyamat alakulhat ki.
Mi van ebben a cikkben:
Az eljárás jelzése
A röntgensugarak számára számos jelzés van. Az első vizsgálat a varikózus vénák jelenlétében javasolt, a vérerek koleszterin lerakódása, ateroszklerotikus változások. Hasonló problémák merülnek fel a hajókkal az anyagcsere-zavarok, elhízás esetén.
A szív, a fej és a nyak artériái is kóros változásokat szenvednek. Az angiográfia a Leriche vaszkuláris betegség szindróma meghatározására szolgál, amely az endarteritist felszámolja. Amikor a betegségek szignifikánsan szűkítették a szűkület okozta érrendszeri lumenet. A betegség kedvezőtlen lefolyásával a beteg teljes mértékben megsérti az artériás türelmet.
Angiográfiát végzünk különböző típusú trombózis, embolia esetén. Hasonló körülményekhez kapcsolódik a vérrögök, koleszterin plakkok és más idegen anyagok behatolása a vaszkuláris lumenbe.
Az artériák, vénák anomáliáit vizsgálják:
- aneurizma;
- patológiás anasztomosok;
- diverticulumok.
A varikózus vénákkal, a vérerek kanyargósságával, a megnövekedett és szűkített lumenű területekkel. A röntgenvénák szükségesek a cukorbetegség szövődményeihez, amikor az alsó végtagok nagy mértékben szenvednek, fennáll a gangrén kialakulásának veszélye.
Angiográfia nélkül nem történik hirtelen fájdalom a vénák és artériák mentén, duzzanata, tömörítése. Ilyen esetekben a diagnózist a lehető leghamarabb el kell végezni.
Ha gyanúja van az ateroszklerózis krónikus lefolyásának, a varikózus vénák nem kísérik a világos klinikai tüneteket.
Az eljárás előkészítése
A vizsgálat előtt a betegnek több vizsgálatot kell elvégeznie, ez szükséges a véralvadás, a vesebetegség értékeléséhez. A vértípus és az Rh tényező meghatározása előre nem látható helyzet, vészhelyzet esetén szükséges.
A véráramba injektált kontrasztanyag összetétele jód, amely allergiás reakciót okozhat. Emiatt allergia tesztet is végeznek.
Az alkar bőrébe 0,1 ml kontrasztanyagot injektálunk, 24 óra elteltével az orvos megvizsgálja a reakciót az injekciós zónában. Kiütés vagy viszketés esetén a lábak edényeinek röntgenfelvétele nem végezhető el.
Reggel, ajánlatos borotválkozni a hajot a tű behelyezési helyén, hogy meleg zuhany legyen. Az előzetes orvosok tilos vacsorázni, a diagnózis napján a reggelit is törlik. A röntgenfelvétel előtt a betegnek:
- vegyen be egy nyugtató adagot;
- ürítse ki a húgyhólyagát;
- ismét adományoz a vér elemzése céljából.
Amikor a diagnózis során egy trombust észleltek, az orvos megállapítja, hogy megnyitható-e. Az eljárást léggömb angioplasztikának nevezik. A katéter végéhez egy kis léggömb van csatlakoztatva, a katétert az elzárt artériába helyezik. Ezután a léggömb lassan felfújódik, a nyomás hatására az artéria kiterjed, normalizálható a normális véráramlás.
A beavatkozás után az orvos elhelyezheti a stentet, a katéter végéhez is csatolható, a megfelelő helyre kerül. A trombus megnyitásának másik módja a gyógyszerek alkalmazása a vérrögök feloldására.
Ezen túlmenően, a páciens gyógyszert rendel a vért vékonyítani.
A módszertan a
A diagnózis érdekében a páciensnek a kórházba kell mennie, a vizsgálat során a beteg folyamatosan érzéstelenítő, kardioreanimatológus felügyelete alatt áll. A tű beillesztési területét helyi szerekkel érzéstelenítjük, fertőtlenítőszerrel kezelve.
Ha a véredény felületesen van elhelyezve, akkor a kontrasztot egy normális lyukasztás (injekció) segítségével kell beadni. Mély ágynemű a katéter behelyezése az edénybe. Az alsó végtagi artériák diagnosztizálása során a tibia vagy a combcsont katéterezése látható. A flebográfia során az anyagot a lábon lévő lábujjak közötti vénákba injektáljuk.
Ezután a képeket kis időközönként készítjük el, ami fontos a kontrasztos edények kitöltésének teljességének és sebességének értékeléséhez. Gyakran az anyag 3-4 adagban kerül bevezetésre. A lövés befejezése után a katétert eltávolítjuk, és a préselési helyre nyomáskötést alkalmazunk.
A vizsgálat első 24 órája után a betegnek:
- pihenni;
- feküdjön le
- igyon sok tiszta vizet.
A tevékenységek felgyorsítják a kontrasztanyag kiürülését a véráramból.
A radiográfia nem okoz kényelmetlenséget. A katéter vagy szúrás telepítésekor kisebb fájdalom léphet fel. A kontraszt bevezetése érzés nélkül megy végbe, mivel a vénás falak nem rendelkeznek fájdalomcsillapítókkal. Egyes betegek nem zárják ki a rövid távú forró villanásokat, hányingert.
Az angiogram nemcsak a varikózisok diagnosztizálásához szükséges, hanem az alkalmazott terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésére is. A módszer az ibolya artériák ateroszklerózisára, a cukorbetegség keringési rendellenességeire, az endarteritisz feloldására, az aneurysma gyanújára vagy veleszületett vaszkuláris anomáliákra utal.
Szintén szükség van röntgenfelvételekre a mélyvénás trombózis kimutatására, ha a betegek műtéti kezelését tervezik. Ellenjavallatok közé tartoznak az ellenjavallatok:
- veseelégtelenség (akut és krónikus);
- gyulladásos folyamat;
- fertőző betegségek.
A kontrasztanyag bevitele terhesség alatt, szoptatás, allergiás reakciók a felhasznált gyógyszerekre nem ajánlott.
A diagnózis hátterében az angioplasztika végezhető, amelyben a véráramlás helyreáll. A sebész vékony csövet használ, az alsó végtag edényén áthalad a gyulladt területig.
Amint a cső eléri a megfelelő helyet, az apró golyó a végén felgyullad, a vérrög az artéria falához tolja. Ennek eredményeképpen a vénák kiterjednek, a véráramlás normális.
Komplikációk az angiográfia után
A lábtartályok angiográfiája meglehetősen bonyolult eljárásnak minősül. A statisztikák azt mutatják, hogy a diagnózis felállítása után az esetek 5% -ában komplikációk vannak. Ezért az orvosnak meg kell ismernie a beteget a kockázatokkal, írásbeli hozzájárulást kell kapnia a manipulációhoz.
Diagnosztikai esemény után a páciens vérzést okozhat, a vaszkuláris trombózis kialakulását, a jódra adott allergiás reakciót és más alkalmazott gyógyszereket. A gyenge vese, a veseelégtelenség, az idegcsípés vagy sérülések, zúzódások és hematomák nem zárhatók ki.
Nagyon ritka esetekben:
- akut veseelégtelenség;
- szívroham;
- szélütés.
A komplikációk az eljárás utáni első napon éreznek magukat. Ezért a betegnek orvos felügyelete alatt kell maradnia.
A kutatás ára 6 és 12 ezer rubel között változik, a költség függ az eljárás típusától, az egészségügyi intézménytől, ahol azt elvégzik. A számítógépes tomográfia egy drágább eljárás.
Az orvosok azt mondják, hogy a sugárterhelés miatt, számos ellenjavallat, az angiográfiát néha elutasítják. Gyakran előfordul, hogy az eljárást más diagnosztikai intézkedések váltják fel, például az alsó végtagok vérereinek duplex szkennelése. Ebben az esetben érdemes rámutatni, hogy az egyenlő pontosságú és objektív módszer nem létezik.
Alternatív módszerek a lábak állapotának diagnosztizálására a varikózus vénákkal:
- fibrinogén szkennelés;
- phlebogram;
- impedancia pletizmográfia;
- doppler-szonográfia;
- venográfia.
A szkennelés mérsékelten érzékeny teszt a vérrögök jelenlétének kimutatására a borjúban, a poplitealis vénában. Ugyanakkor a módszer nem elég érzékeny a csípő és a combcsont vénák felületi vérrögképződésére.
A flebogramot az alsó végtagok akut vénás trombózisának diagnosztizálására használják, és a dopplográfia 1980 óta megszűnt.
Kivételes esetekben az alsó végtagok MRI-jét is fel lehet tüntetni. Ez a módszer nagyon informatív, és segít meghatározni a varikózus vénájának minden komplikációját a korai stádiumban.
A varikózisok diagnosztizálása elmondja egy szakértőnek a cikkben található videót.
Az alsó végtagok edényeinek angiográfiájának jellemzői
Az alsó végtagok edényeinek angiográfiája a röntgenfelvétel egyik típusa. Ezt használják az érrendszer áteresztőképességének értékelésére és a keringési rendszer állapotának meghatározására. Ennek az eljárásnak köszönhetően számos patológiát azonosíthatunk, és megfelelő időben terápiát választhatunk ki. Tehát mi az angiográfia?
Az eljárás lényege
Sokan érdeklődnek az angiográfia iránt. Ezt a kifejezést olyan diagnosztikai röntgen eljárásnak kell tekinteni, amely segít meghatározni az edények állapotát.
Az eljárásnak köszönhetően azonosítható a vérrögök lokalizálódási zónája, a vérerek elzáródása és más problémák. Az angiográfia röntgen és kontraszt használatával. Ennek következtében az orvos észlelheti a hajók rendellenességeit. A módszer kontrasztot vezet be az edénybe, majd röntgensugarakkal.
Ezt a technikát meglehetősen összetettnek tekintjük, mivel a dermis károsodását és sugárterheléssel jár. Mert szigorú jelzések szerint történik.
besorolás
Az alsó végtagok angiográfiáját ilyen módszerekkel végzik:
- mágneses rezonancia leképezéssel (MR);
- katéterek használata;
- számítógépes (CT) tomográfia segítségével.
CT angiográfia, speciális eszközök - multispirális tomográfok készítésekor segítenek a kiváló minőségű képek megszerzésében. Az eljárás során a kontrasztot egy speciális katéter segítségével vezetik be.
A munkamenet befejezése után a képet egy speciális program dolgozza fel. A kapott adatokat különböző előrejelzésekben vizsgáljuk.
Katéter esetén egy kis átmérőjű műanyag csövet helyezünk az edénybe. Ehhez a bőrt speciális tűvel átszúrjuk. Ha a katéter a kívánt területre esik, akkor a kontraszt a csőbe kerül. A hajók képét kis sugárzási dózisok felhasználásával nyerik.
Az MR angiográfiát mágneses mező, számítógép és rádiófrekvenciás hullámok segítségével végzik. Az eljárásnak köszönhetően részletes képet kaphatunk a test fő artériáiról. Ez a fajta angiográfia festék használata nélkül is elvégezhető.
bizonyság
Ezt a fajta angiográfiát úgy végezzük, hogy meghatározzuk a lábak edényeinek egészségét és azonosítsuk a rendellenességeket. Az atherosclerosis kialakulásával fennáll a betétek kockázata. Felhalmozódnak a lábhajókban és károsítják a véráramlást.
Ennek eredményeként a személy intenzív fájdalmat okoz, a járás zavart. A szövetek gyakran meghalnak és az aneurizmák formája.
Ilyen esetekben szükség lehet a diagnosztikai vizsgálat elvégzésére:
- vérzés;
- a lábak edényeinek szűkületének vagy elzáródásának tünetei;
- duzzanat vagy gyulladásos érrendszeri betegség;
- fekélyes hibák;
- sántaság;
- perifériás artériák patológiája.
Ezen túlmenően az eljárás alapja ilyen jelek lehetnek:
- súlyos fájdalom a lábakban;
- fokozott fáradtság;
- a lábak izomszövetében tapasztalható kényelmetlenség, amely a mozgás vagy a stressz következtében nő;
- égő érzés;
- a lábak érzésének elvesztése;
- a láb bőrének blanšálása;
- a lábak véráramlásával kapcsolatos problémák.
A lábhajók anomáliái a következő problémákhoz vezethetnek:
- görcsök és fájdalom a lábakban éjszaka;
- a nem gyógyító sebek megjelenése;
- kék vénák megjelenése;
- erekciós problémák férfiaknál;
- kellemetlen érzés, még akkor is, ha megérinti a ruhákat, vagy kevés nyomást gyakorol.
A gyakorlatban általában az alsó végtagokat vizsgálják. Ez annak köszönhető, hogy a lábak vénái és artériái rendellenesek. Néha azonban az orvosok olyan eljárást javasolnak, amely a felső végtagok edényeinek állapotát vizsgálja. Ez általában akkor szükséges, ha traumatikus sérüléseket kap.
Az alsó vagy felső végtagok vénáinak patológiái esetén flebográfia is elvégezhető. Az artériás elváltozások gyanúja esetén szükség van arteriográfiára.
Ellenjavallatok
Ez a technika ellenjavallt ilyen esetekben:
- a vesék, a máj, a szív meghibásodása a dekompenzáció stádiumában;
- a véralvadás problémái;
- különálló mentális patológiák;
- allergiás a jódra és más elemekre, amelyeket az eljárás végrehajtására használnak.
edzés
Ez a technika számos funkcióval rendelkezik. Ezért, mielőtt elvégezné, elvégeznie kell néhány laboratóriumi vizsgálatot. Ezek a következők:
- a vizelet és a vér klinikai vizsgálata;
- biokémia;
- vérvizsgálat a csoport és az Rh tényező azonosítására.
Néhány nappal a manipuláció előtt el kell hagyni a véralvadási képességet befolyásoló gyógyszereket. Ezek közé tartozik különösen az aszpirin.
A munkamenet megkezdése előtt az alábbi műveleteket kell végrehajtania:
- Az orvosnak tájékoztatnia kell a pácienst a célokról, módszerekről és az esetleges következményekről az ülés után. Ezután a betegnek meg kell adni a hozzájárulást az eljárás végrehajtásához. Írásban kell lennie.
- 6-8 órával az ülés előtt ki kell zárni az élelmiszer használatát. A tanulmány előestéjén el kell hagynia a vacsorát és a reggelit. Fontos a folyadék mennyiségének csökkentése is.
- Az eljárás megkezdése előtt nyugtatókat vagy allergiát lehet adni.
A felmérés szakaszai
Sokan érdeklődnek az angiográfia végrehajtásában. Ez az eljárás több lépést tartalmaz:
- A lyukasztási zónát antiszeptikával kezeljük. Ez lehetővé teszi, hogy megszüntesse a bőr felületén található patogén baktériumokat.
- Pierce a vizsgálandó edényt.
- Helyezze a bevezetőt az edénybe. Ez az eszköz műanyag cső. Oldalsó csatornával van ellátva, és visszacsapó szeleppel rendelkezik. Ehhez az eszközhöz egy vezető van behelyezve a problémás területbe.
- Helyezzen be egy katétert belsejébe - rajta keresztül kontrasztanyagot adnak be. Ennek köszönhetően lehetővé válik a véráramlás jó megjelenítése a képernyőn, és pontos diagnózis elkészítése.
- Kapjon röntgenképeket a lábak edényeiről.
Az eljárás 15-20 percig tart. A kapott adatok a radiológust írják le. Ezt egy vaszkuláris sebész is elvégezheti.
szövődmények
Az angiográfia meglehetősen bonyolult eljárásnak tekinthető. A szövődmények kockázata azonban nem haladja meg az 5% -ot. Néha azonban vannak ilyen következmények:
- vérzés;
- veseelégtelenség;
- vérzés a katéter bevezetésének területén;
- allergiák;
- hematomák a lábak bőrén;
- szívinfarktus.
A manipuláció elvégzése után szükséges, hogy nyugodt maradjon egy ideig, és ne szálljon ki az ágyból. Ha a vizsgálat nem okozott változásokat a beteg testében, legfeljebb 2 napig marad az orvosi intézményben.
Az eredmények értelmezése
A vizsgálat szerint az orvosnak értékelnie kell az alábbi mutatókat:
- vérrögök, beleértve az aneurizmákat is;
- a véráramlás értékelése;
- a vérerek vérrögökkel való eltömődésének szintje;
- vérzés;
- az angiospasms kialakulásának hajlama;
- véráramlás az edényekben;
- véráramlás a daganatokban.
Az eredmények értelmezése nem hosszabb, mint 15 perc. Ezután a beteg megkapja az összes adatot. Ha egy személyt kórházban kezelnek, az eredményeket átadják az orvosának.
Az alsó végtagok edényeinek angiográfiája olyan informatív eljárás, amely lehetővé teszi az emberi egészség állapotának értékelését. Ha bármilyen rendellenességet észlel, a szakember kiválasztja az optimális kezelést, amely segít elkerülni a veszélyes szövődményeket.
Mi az alsó végtagok angiográfiája?
Sok szív- és érrendszeri betegség diagnózisában az orvosok az alsó végtagok edényeinek angiográfiáját írják elő. Más vizsgálatoktól eltérően ez az eljárás lehetővé teszi az edényfalak állapotának vizsgálatát és pontos diagnózist.
Mi az?
Az angiográfia egyfajta radiológiai diagnózis egy kontrasztanyag bevezetésével az érrendszerben. Speciális felszerelések segítségével panorámaképeket készíthet az alsó végtagok vagy a test egyéb részeinek artériáiról és vénáiról. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy látja az érfalak összes patológiáját és a vérrögök jelenlétét.
Többféle vizsgálat létezik:
- Számítógépes tomográfia (CT).
- Mágneses rezonancia. Az MRI alkalmazása kontrasztra allergiás betegek számára javasolt, mert nem invazív módon végezhető.
- Arteriográfia (az alsó végtagok angiográfiája).
- Flebográfia vagy venográfia (vénás angiográfia).
- 3D angiográfia. A 3D technológia használata lehetővé teszi háromdimenziós képek beszerzését, ami növeli az eljárás hatékonyságát.
Jelzések és ellenjavallatok
Az orvosok a borjú izmok fájdalmával panaszos betegek angiográfiáját írják le;
bizsergés, éjszakai görcsök, zsibbadás és nehézség a lábakban. Az ilyen tünetek keringési zavarokat jeleznek.
Ezt a vizsgálatot a következő betegségek diagnosztizálására használják:
- flebitis vagy thrombophlebitis;
- aneurizma;
- a vaszkuláris fal gyulladása és duzzadása;
- az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa;
- a sérülések következtében a véredények mechanikai károsodása;
- artériás fekélyek.
Az alsó végtagok röntgenfelvétele segít felismerni a varikózus vénákat. Előrehaladott cukorbetegek is angiográfiára utalnak. Ez a krónikus betegség a lábak rossz vérkeringéséhez vezet (diabéteszes lábszindróma).
Számos ellenjavallat van:
- a szívelégtelenség késői szakaszai;
- miokardiális infarktus (akut periódus);
- pajzsmirigy betegség;
- rossz véralvadás;
- allergiás reakció a kontrasztanyagra;
- terhesség és szoptatás;
- gyermekkor 2 éves korig.
Milyen előnyei és hátrányai vannak?
A felmérés egyik fontos előnye a kis hajók patológiájának felderítése. A kontrasztanyag nagyobb diagnosztikai pontosságot biztosít. Az angiográfia előnyei a rövid tartási idő miatt alacsony expozíciós szintet is magukban foglalnak.
Az eljárás során nemcsak az edények vizsgálata, hanem azok kezelése is elvégezhető. Angioplasztika végezhető (a vérrögök eltávolítása egy speciális katéterrel).
Az angiográfiának a következő hátrányai vannak:
- Fájdalom vagy kényelmetlenség.
- Besugárzást.
- Az érfal sérülésének veszélye.
- Allergiás reakció lehetősége a radioplasztikus anyagra.
- Hosszú helyreállítási időszak.
A szövődmények kockázata alacsony (az esetek legfeljebb 5% -a). A zúzódás helyén zúzódások és gyulladások léphetnek fel. Ritkán vannak vesebetegségek és szívbetegségek.
Hogyan készüljünk fel a felmérésre?
Az eljárás előtt az orvos elküldi a betegnek egy elektrokardiogramot, koagulogramot (a véralvadás meghatározását), a vér általános és biokémiai elemzését. A hepatitisz és a HIV vírusokat szűrik.
5-6 nappal az angiográfia előtt, a vérhígítást elősegítő gyógyszerek törlődnek. Tilos a dohányzás és a nikotintartalmú termékek (tapaszok, spray-k) használata.
Az eljárás előtti napon ajánlott, hogy ne üljön túl és ne zárja ki a vacsorát. A felmérést reggel, üres gyomorban végzik. Az orvos belátása szerint a páciensnek nyugtató és antiallergiás gyógyszert kap.
Hogyan működik az eljárás?
Egy speciális katétert helyeznek be a páciensbe a bőr alá, miután a lyukasztási helyet enyhe nyomáson fertőtlenítették. A katéteren keresztül radioplasztikus anyagot vezetünk be. Az alsó végtagok angiográfiája a hasi aorta vizsgálatával kezdődik, majd megvizsgálja az érfal többi részét.
Speciális eszközök segítségével készítsen képeket a vizsgált területekről, és a képeket a monitorra továbbítja. Szükség esetén orvosi kezeléseket végeznek. A vizsgálat végén egy steril kötést alkalmazunk a lyukasztóhelyre.
A patológiák hiányában az eljárás néhány percig tart. Súlyos érrendszeri károsodás vagy angioplasztika esetén (a vérrögök eltávolítása a borjúban) az idő eléri az 1 órát.
Az eljárás után a páciensnek 2 napig figyelnie kell az ágy pihenését. Ebben az időben ajánlott enyhe ételeket fogyasztani kis adagokban, és sok vizet inni.
Az eredmények értelmezése: eltérések a normától és a diagnózisoktól
Általában a vaszkuláris falnak nincs mélyedése vagy kidudorodása. A hajó kontúrjának simának kell lennie és fokozatosan csökkenteni kell a kezdetektől a végéig.
A kontrasztanyag lehetővé teszi az érintett területek megjelenítését:
- Az anyag egyenletes eloszlása az edényben a patológiák hiányát jelzi.
- Vérrögök jelenlétében az anyag körülveszi az anyagot. Így kiderült, trombózis, varikózus vénák.
- Egy anyag áramlása az üregekbe egy edény aneurizmát jelez.
- A kontraszt lassú áthaladása az ischaemia vagy az aneurizma tünete.
- Ha az anyag egyáltalán nem oszlik meg az edényben, akkor ez a tromboflebitis vagy a tromboembóliás jel.
- A vaszkuláris fal éles szűkülése gyulladást, szklerotikus változásokat, ateroszklerózist és endoarteritist jelez.
A veleszületett vaszkuláris anomáliák jelentkeznek. Ezeket az edény rossz szerkezete és a szomszédos üregek kontrasztjának áramlása határozza meg.
Átlagos költség
Ez a felmérés drága. Az árak nagymértékben függenek a klinika és a használt gyógyszerek felszerelésétől. Az orosz egészségügyi intézmények átlagos költsége 7 000-12 000 rubel. A vizsgálat során a terápiás eljárások során drasztikusan emelkedik az ár, például az angioplasztika.
Az alsó végtagok edényeinek angiográfiája
Az aorta az a fő edény, amelynek ágai a test minden részén megtalálhatók. A fő edényt agyi artériákra osztják, amelyek femorális artériákra oszlanak, amelyek vérellátást biztosítanak az alsó végtagokhoz. Az érrendszer állapota befolyásolja az egész szervezet alapvető életképességét. És ha bármilyen edényben felmerül a probléma, akkor ez negatívan befolyásolja a belső szervek működését.
De az emberi testben hatalmas számú hajó van, ezért nehéz meghatározni, hogy hol merült fel a probléma. A betegség teljes képének megszerzése ultrahanggal vagy közös diagnosztikai módszerekkel nehéz lehet. Ez a kutatási eljárás, mint az alsó végtagok edényeinek angiográfiája, megmentésre kerül. Mi az angiográfia, mikor kell elvégezni, és mennyire biztonságos a diagnosztikai módszer?
Általános információk az angiográfiáról
Az angiográfia során kontrasztanyagot vezetnek be az edénybe, amelyet egy sor röntgensugár követ, melynek tiszta képe van az edényekről. Ez egy új kutatási módszer, bár régen alakult ki, de az elmúlt évtizedekben széles körben elterjedt a gyakorlatban.
Az angiográfiát a műszeres diagnosztika egyik típusának tekintjük, mivel az eljárás során egy szúrást hajtunk végre, azaz a szükséges edény szúrását. Ezzel a szúrással és egy speciális röntgen kontrasztanyaggal léphet be. Ez egy nagyon hatékony, de egyúttal egy komplex tanulmány is, amelyet csak speciális helyiségekben kell elvégezni, ahol megfelelő körülmények jönnek létre, ahogy azt a kezelőorvos utasítja.
Az alsó végtagok angiográfiájának indikációi
Az alsó végtagok edényeinek angiográfiája komplex diagnosztikai módszer, mivel az edényt kiszúrják és röntgensugarak sugárterhelése kiderül. Ezért az orvos csak az extrém esetekben írja elő az eljárást, ha a betegség gyanúja áll fenn:
- a lábak artériáinak ateroszklerotikus betegségei, amelyek során az edény szűkül vagy eltömődik;
- a lábak vénáinak betegségei, flebitis és thrombophlebitis;
- lábsérülések és sérülések, amelyek érrendszeri károsodáshoz vezetnek;
- az artériák patológiái, amelyekhez faluk kiemelkedik, például az edény aneurizmájának szétválasztása;
- cukorbeteg lábfej-szindróma, amelynek során a cukorbetegség kialakulása miatt a lábakban vérkeringést zavarnak;
- gennyes-nekrotikus változások a lábakban;
- artériás fekélyek és vérzés;
- az edények gyulladása és duzzanata;
- sápaság és perifériás artériás betegség.
A vizsgálat indikációja a tünetek jelenléte:
- súlyos fájdalom a lábakban;
- lábfáradás;
- égő érzés a borjakban és a bizsergésben járás közben;
- az alsó végtagokban a kényelmetlenség érzése, ami erősebb a mozgással, és néhány percnyi pihenés után eltűnik;
- a lábak zsibbadása nyugalomban;
- keringési problémák;
- a bőrnek a lábakon való sátránya.
Szerkesztői tanács
Ha javítani szeretné a hajod állapotát, különös figyelmet kell fordítani a használt samponokra.
A rettenetes figura - a híres márkák samponjainak 97% -ában a testünket mérgező anyagok. A fő összetevők, amelyek miatt a címkék összes problémája nátrium-lauril-szulfát, nátrium-lauret-szulfát, kókusz-szulfát. Ezek a vegyszerek elpusztítják a fürtök szerkezetét, a haj törékenyek, elvesztik a rugalmasságát és az erejét, a szín elhalványul. De a legrosszabb az, hogy ez a cucc bejut a májba, a szívbe, a tüdőbe, felhalmozódik a szervekben és rákot okozhat.
Javasoljuk, hogy hagyja abba az alapok használatát, amelyekben ezek az anyagok találhatók. A közelmúltban a szerkesztőségünk szakértői elemezték a szulfátmentes samponokat, ahol az első helyet a Mulsan Cosmetic cég pénzéből vették. Az egyetlen természetes kozmetikumok gyártója. Minden termék szigorú minőségellenőrzési és tanúsítási rendszerekben készül.
Javasoljuk, hogy látogasson el a hivatalos internetes áruházba. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg az egy év tárolási idejét.
A lábhajók angiográfiájának típusai
- vénás angiográfia;
- artériák angiográfiája.
Ez az elválasztási eljárás szükséges, mivel a patológia a vénák és az artériák vizsgálatára utal. Általában ezek a két típus azonosak, de eltérnek a hajó szúrási helyétől és a röntgen kontrasztanyag bevezetésétől, valamint a jelzésektől. A vénák vagy artériák angiográfiájának kiegészítése a lábak számtani tomográfiai angiográfiája, amely informatív és modern.
Az alsó végtagok angiográfiáját a következő célokra használják:
- ateroszklerotikus betegségek kimutatása;
- a hajók patológiai kapcsolatainak ellenőrzése;
- vaszkuláris kezelés a stentelés során;
- vizsgálat a besugárzási eljárás előtt;
- daganatokkal összefüggő edények azonosítása;
- tüdőembólia kimutatása;
- vaszkuláris patency értékelés.
Az eljárás előkészítése
- 5-7 napig a betegnek abba kell hagynia a vérhígítók alkalmazását, mint például az aszpirin;
- 1 nappal az eljárás megkezdése előtt nem dohányzik;
- néhány órával meg kell tagadnia az étkezést, kizárja a vacsorát az eljárás előtti napon és holnap a vizsgálat napján. A folyadékbevitel korlátozott;
- tájékoztatnia kell az orvost, ha vannak olyan tényezők, mint a terhesség, az allergia és a véralvadási problémák;
- az angiográfia megkezdése előtt a betegnek adott esetben szedatív vagy allergiaellenes hatóanyagot adnak be;
- a vizsgálat előtt egy idővel az orvos elmondja a páciensnek, hogy mi a lábhajók angiográfiája, az eljárás jellemzői, és tájékoztatja őt a lehetséges szövődményekről és mellékhatásokról, amelyek után a beteg írásos hozzájárulását adja;
- Az egészségügyi intézmény részéről a következő feltételeknek kell megfelelniük: a szükséges gyógyszerek rendelkezésre állása; a szükséges orvosok csoportja; abszolút higiénia és aszepszis.
Az eljárás jellemzői
Az eljárás maga a lábak angiográfiája a következő sorrendben történik:
- a szúrási helyet fertőtlenítőszerrel kezeljük a bőrfelületen lévő mikroorganizmusok elpusztítására;
- egy speciális mandrint tartalmazó katétert használva az edényt lyukasztjuk, amelyet tovább vizsgálunk;
- a szúrás elvégzése után az orvos kivonja a mandrint, és az edényben maradó katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálnak;
- az alsó végtagok edényeiből több radiológiai kép készül, a képeknek kiváló minőségűnek és pontos képnek kell lenniük. Ha CT angiográfiát alkalmazunk, rétegenként képeket készítünk;
- miután a felvételek készen álltak, a katétert gondosan eléri;
- a szúrási területet a vérzés megállításához rögzítik, szükség esetén egy varrót alkalmazunk.
Az eljárás után a beteg az orvos felügyelete alatt a kórházban van, hogy megelőzze a szövődményeket, ha nyilvánvalóak. A kötszer 24 óra elteltével eltávolítható, és ha minden rendben van, a beteg lemerül. A vizsgálatot követő első 24 órában a személynek meg kell felelnie az ágy pihenésének és több vizet kell használnia.
Az eljárás ellenjavallata
A röntgenvizsgálatnak számos ellenjavallata van, amellyel az orvos köteles tájékoztatni a beteget. Ezek az ellenjavallatok a következők:
- allergiás bármely olyan anyagra, amely a kontrasztanyag része, különösen a jódra adott allergiás reakció;
- akut miokardiális infarktus;
- a szív- és érrendszer krónikus patológiái;
- akut vagy krónikus belső szervek betegségei;
- véralvadási patológiák;
- egyes kontraszt komponensek egyéni intoleranciája;
- a mentális betegségek megismétlődése;
- akut veseelégtelenség.
A lábhajók angiográfiája a terhesség vagy szoptatás ideje alatt, valamint a kisgyermekek esetében szigorú indikációk szerint végezhető.
Ritkán veseelégtelenség, stroke vagy miokardiális infarktus fordul elő. A szövődmények az első nap után jelennek meg az angiográfia után, így a betegnek orvosnak kell felügyelnie, hogy gyorsan reagálhasson.
Diagnosztizálása a varikózus vénák a lábakban
Kabardino-Balkán Állami Egyetem. HM Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)
Oktatási szint - szakember
Chuvashia Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma "Oktatási Intézet"
A lábak edényeinek vénás elégtelensége a test egészében problémát jelent. A vérkeringést zavarják, ezért nem csak a lábak, hanem a szív is érintett. A bomlástermékek és a vénás vért hordozó szén-dioxid nem távolítják el teljesen a testből. Állandó fájdalom, nehézség és duzzanat csökkenti az életminőséget. A modern flebológia a varikózisok hatékony kezelésére alkalmas módszerekkel van felszerelve. A fő dolog az, hogy időben diagnosztizáljunk, értékeljük az erek állapotát és elkezdjük a kezelést. Hogyan ellenőrizhetem a lábak edényeit?
Mi a pontos diagnózis?
A lábak vénáival kapcsolatos súlyos problémákat sebészeti úton oldják meg. A sérülés mértékének és a műtéti beavatkozást igénylő vénák azonosításának megállapítása érdekében az edények állapotának alapos diagnózisát különböző paraméterek szerint végzik el:
- a vénás szelepek teljesítménye;
- vénás lumen méret;
- a véráramlás sebessége;
- a vérrögök jelenléte és mérete;
- érrendszeri ellenállás;
- a véredények falainak sérülései.
A diagnózis során az érintett területeket tanulmányozzák, és a kapott adatok alapján operatív tervet készítenek.
Diagnosztikai módszerek
Ellenőrizze a lábak edényeit többféleképpen. Ebből a célból röntgen, ultrahang technikákat, számítógépes és hullámtechnológiákat használnak. Az alsó végtagok vénáinak diagnosztikai vizsgálata többféleképpen lehetővé teszi a lábak edényének állapotának legpontosabb meghatározását, mivel a technikák nem ismétlődnek, hanem kiegészítik egymást:
angiográfia
Az alsó végtagok edényeinek angiográfiája röntgensugár-szabályozás alatt kétféleképpen történik:
- próbát használunk az edénybe történő bemetszésen keresztül;
- számítógépes tomográf segítségével.
Az első módszert csak akkor alkalmazzuk, ha a többiek nem adták meg a kívánt eredményt.
Invazív angiográfia
A varikózisok diagnosztizálásának legpontosabb módja. Az invazív angiográfia csak a kórházban lehetséges, mivel a módszer a vérzés kockázatával és a következő 24 órában az ágyágyazás szükségességével jár. Az alábbiak szerint történik:
- a beteg előkészíti (14 nappal előre) a vizsgálathoz;
- a kontraszt összetételében a jódra vonatkozó allergia jelenlétét naponta vizsgáljuk;
- a vizsgálat előtt a beteg injekciót kap allergiás és nyugtató gyógyszerekkel;
- helyi érzéstelenítés után a vizsgálandó vénába bemetszést végzünk;
- egy lyukon keresztül, egy speciális eszközzel, kontrasztot fecskendeznek a vénába, és a szükséges számú röntgenfelvételt veszik.
A diagnózis előkészítése az alkohol elhagyása és a vérhígítók bevétele. Vérvizsgálatokat és fertőzési teszteket végeznek.
Ellenjavallatok:
- kontrasztanyag-allergia;
- terhességi és szoptatási időszak;
- a vénás falak gyulladása a vérrög kialakulásának kockázatával;
- alacsony vagy fokozott véralvadás;
- mentális zavarok.
Az utolsó ellenjavallat annak köszönhető, hogy az eljárás során nem lehet teljes körű kommunikációt folytatni a pácienssel.
Számítógépes angiográfia
A számítógépes tomográfia módszere a vérerek röntgensugara, kontrasztanyag intravénás injekciója. Az edények vizsgálata a számítógép irányítása alatt történik, amely lehetővé teszi a képeket háromdimenziós formátumban.
Az eljárás nem ad fájdalmat a páciensnek, és járóbeteg alapon történik. Néhány nappal azelőtt meg kell szüntetni a vérhígítók használatát. A felmérést üres gyomorban végzik. A páciens a szkenner asztalán fekszik, és egy kontrasztanyagot tartalmazó cseppentővel van felszerelve. A teljes mozdulatlanság a szkennelés során a téma rögzítése speciális övekkel történik. A röntgenberendezés látványában (gyűrűje) a tomográfban a beteg csak egy végtagja. A módszer hátránya a besugárzás. Ezért a varikózus vénák hajóinak CT-jét csak végső megoldásként írják elő.
- kontraszt allergia;
- terhesség és szoptatás;
- 2. típusú cukorbetegség;
- magas vér kreatinin;
- 120 kg-nál nagyobb testsúly.
Az invazív angiográfiához hasonlóan, a kontrasztanyag toleranciájának vizsgálata a vizsgálat megkezdése előtt történik.
A lábhajók MRI-je
A lábakban a vérkeringés ellenőrzésének másik módja a mágneses rezonancia képalkotása. Csakúgy, mint egy számított tomogram, az MRI háromdimenziós képet készít, de a szeletek képeit veszi fel. Kontrasztot vezetünk be a combcsont artériájából, ahonnan belép a beteg hajókba. A képek a patológia lokalizációját és természetét mutatják. A vizsgálathoz nem a sugárzás használatos, hanem egy mágneses mező, ami az eljárást teljesen biztonságos a beteg számára. Emellett az MRI során a gadolínium alapú kontrasztanyagokat használják. A magas toxicitás ellenére a fém jól oldódik, és sokkal kevésbé bonyolítja a mellékhatásokat, mint a jód kontrasztja.
- a zárt tér félelme (a vizsgálat során a beteg a kapszulában van);
- fém implantátumok jelenléte;
- terhesség (1 ciklus) és szoptatás;
- súlyos májbetegségek, vesék és szívbetegségek.
A vizsgálatot járóbeteg alapon végzik, és körülbelül egy órát vesz igénybe.
ultrahang vizsgálat
Az ultrahangot használó érrendszer tanulmányozásának technikáját gyakrabban használják, mint másokat. Ez lehetővé teszi, hogy a műveletet a lehető legpontosabban megtervezze. A tanulmány a Doppler-effektust használja - a hajókon áthaladó vörösvérsejtek hanghullámának tükröződése. Segítségével ellenőrzik a véráramlási sebességet, a patológiai zónát, az érrendszer rétegeinek állapotát.
Az ultrahangos hajóknak több fajtája van:
- USDG - Doppler, amely a vénák szelepeinek állapotát mutatja, a tipikus helyüktől függően. Ma ritkán használják a fejlettebb kutatási módszerek elérhetősége miatt.
- USS - duplex szkennelés - az egyik legmegbízhatóbb módszer a varikózusok diagnosztizálására. Lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a trombózisról.
- UZDS színes térképezéssel (triplex szkennelés) - a kutatóhajók vezető módszere.
A diagnózis nem igényel speciális képzést. A hajók szkennelése először fekvő helyzetben történik - hátul, majd a gyomorban - és állva. A vénák jobb vizualizálása érdekében a pácienst arra kérjük, hogy belélegezze, és kilégzés nélkül feszítse meg.
Az eljárás során a vénákat ellenőrzik, amit az ultrahang protokoll rögzít. Végül a következő paramétereket írjuk le:
- mennyi véráramlást okoz a légzés;
- tartály falvastagsága;
- a trombózis jelenléte;
- a szelep teljesítménye és a fizetésképtelenség lokalizációja;
- a trombus jellege - puha, kemény, mozgékony.
Minél előbb vizsgálták az edényeket a varikózus vénákra, annál kevésbé fájdalmas és sikeresebb volt a kezelés.