Image

Antikoagulánsok: a gyógyszerek áttekintése, a jelzések, alternatívák használata

Antikoagulánsok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elnyomják a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozzák a vérrögképződést a fibrin képződésének csökkenése miatt. Ezek befolyásolják a szervezetben lévő bizonyos anyagok bioszintézisét, amelyek megváltoztatják a vér viszkozitását és gátolják a véralvadási folyamatokat.

Az antikoagulánsokat terápiás és profilaktikus célokra használják. Ezeket különböző adagolási formákban állítják elő: tabletták, injekciós oldatok vagy kenőcsök formájában. Csak a szakember választhatja ki a megfelelő gyógyszert és adagját. A nem megfelelő kezelés károsíthatja a szervezetet és súlyos következményeket okozhat.

A szív- és érrendszeri megbetegedések magas halálozását a trombózis kialakulása okozza: a boncolás során szinte minden második halálban kimutatták a vaszkuláris trombózist. A halál és a fogyatékosság leggyakoribb oka a tüdőembólia és a vénás trombózis. Ebben a tekintetben a kardiológusok azt ajánlják, hogy az antikoagulánsokat azonnal megkezdjék a szív és a vérerek diagnosztizálása után. Korai használatuk megakadályozza a vérrög képződését, annak növekedését és eltömődését.

Ősi idők óta a hagyományos orvostudomány a hirudint - a leghíresebb természetes antikoagulánst. Ez az anyag a pióca nyál része, és közvetlen antikoaguláns hatása van, amely két órán át tart. Jelenleg a betegek szintetikus drogokat írnak elő, nem pedig természetes anyagokat. Az antikoaguláns szerek több mint száz neve ismert, ami lehetővé teszi a legmegfelelőbb kiválasztást, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és a kombináció más gyógyszerekkel való kombinált felhasználásának lehetőségét.

A legtöbb antikoagulánsnak nincs hatása a vérrögre, hanem a véralvadási rendszer aktivitására. Számos transzformáció eredményeként a plazma koagulációs faktorok és a trombin termelése, amely a trombotikus vérrög képződéséhez szükséges fibrin szálak kialakításához szükséges. A vérrögök folyamata lassul.

Működési mechanizmus

A hatásmechanizmus antikoagulánsai közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak:

  • A "közvetlen" antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a trombinra és csökkentik annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek a trombin inhibitorok, a protrombin dezaktivátorok és gátolják a trombózis folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében monitorozni kell a véralvadási paramétereket. A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan behatolnak a szervezetbe, jól felszívódnak a gyomor-bélrendszerben, hematogenikusan jutnak a májba, gyógyító hatást fejtenek ki és kiválasztódnak a vizelettel.
  • Az "indirekt" antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási rendszer oldalsó enzimeinek bioszintézisét. Teljesen elpusztítják a trombint, és nem csak gátolják a tevékenységét. Az antikoaguláns hatás mellett a csoport gyógyszerei javítják a szívizom vérellátását, lazítják az egyenletes izmokat, eltávolítják a testből a vizeletet, és koleszterinszint-csökkentő hatást fejtenek ki. "Közvetett" antikoagulánsok hozzárendelése, nem csak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésükre is. Alkalmazza őket kizárólag belül. A tablettákat ambulánsan hosszú ideig használják. A gyógyszer hirtelen visszavonása megnövelheti a protrombin és a trombózis szintjét.

Különben olyan gyógyszereket bocsátanak ki, amelyek gátolják a véralvadást, mint az antikoagulánsok, de más mechanizmusok. Ezek közé tartozik az "acetilszalicilsav", az "aszpirin".

Közvetlen hatású antikoagulánsok

heparin

A csoport legnépszerűbb képviselője a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezkék ragasztását és felgyorsítja a szív és a vesék véráramlását. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombuszképződés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, koleszterinszint-csökkentő hatást fejt ki, fokozza a vaszkuláris permeabilitást, gátolja a simaizomsejtek proliferációját, elősegíti az osteoporosis kialakulását, gátolja az immunitást és növeli a diurézist. A heparint először a májból izolálták, ami meghatározta annak nevét.

A heparint intravénásan adják sürgős esetekben és szubkután, megelőző célokra. Helyi alkalmazásra kenőcsöket és géleket alkalmazunk, amelyek összetételükben heparint tartalmaznak, és antitrombotikus és gyulladáscsökkentő hatást biztosítanak. A heparin készítményeket vékony rétegben alkalmazzuk a bőrön, és gyengéd mozdulatokkal dörzsöljük. A Lioton és a Hepatrombin géleket általában tromboflebitis és trombózis, valamint heparin kenőcs kezelésére használják.

A heparin negatív hatása a trombózis és a megnövekedett vaszkuláris permeabilitásra a heparin terápia során jelentkező magas vérzési kockázat okai.

Kis molekulatömegű heparinok

Az alacsony molekulatömegű heparinok magas biológiai hozzáférhetőséggel és antitrombotikus aktivitással, hosszantartó hatással, alacsony hemorrhoidális szövődmények kockázatával rendelkeznek. Ezeknek a gyógyszereknek a biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és hosszú távú elimináció miatt a gyógyszerek koncentrációja a vérben stabil marad. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a véralvadási faktorokat, gátolják a trombin szintézisét, gyengén befolyásolják az érrendszer áteresztőképességét, javítják a vér reológiai tulajdonságait és a szervek és szövetek vérellátását, stabilizálják funkcióikat.

Az alacsony molekulatömegű heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ezáltal a heparint terápiás gyakorlatból eltolva. Szubkután injekcióba kerülnek a hasfal oldalára.

  1. A „Fragmin” tiszta vagy sárgás oldat, amely enyhe hatást gyakorol a vérlemezke-adhézióra és az elsődleges hemosztázisra. Tilos belépni intramuszkulárisan. "Fragmin" nagy adagokban, amelyet a műtét után közvetlenül a betegeknek írtak fel, különösen azoknál, akik nagy a vérzés kockázata és a vérlemezke diszfunkció kialakulása.
  2. A "Karin" egy "közvetlen" antikoaguláns, amely a legtöbb véralvadási fázist érinti. A hatóanyag semlegesíti a véralvadási rendszer enzimeit, és a tromboembóliák kezelésére és megelőzésére használják.
  3. A "Clexane" egy gyógyszer, amely antitrombotikus és gyulladáscsökkentő farmakológiai hatással rendelkezik. A kinevezése előtt meg kell szüntetni az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a hemosztázist.
  4. "Fraksiparin" - antitrombotikus és antikoaguláns hatású oldat. A szubkután hematomák vagy sűrű csomók gyakran eltűnnek az injekció helyén, ami néhány nap elteltével eltűnik. Kezdetben a nagy dózisú kezelés vérzést és thrombocytopeniát alakíthat ki, amely a további terápia során eltűnik.
  5. A "Wessel Due F" az állatok bélnyálkahártyájából nyert természetes termék. A gyógyszer gátolja a véralvadási faktorok aktivitását, serkenti a prosztaglandinok bioszintézisét, csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. A Wessel Due F sterilizálja a már kialakult trombust, és az artériákban és a vénákban a trombuszképződés megelőzésére használják.

Az alacsony molekulatömegű heparinok csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásakor szigorúan be kell tartani az alkalmazásra vonatkozó ajánlásokat és utasításokat.

Trombin inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Hirudin". A gyógyszer középpontjában egy olyan fehérje van, amelyet először az orvosi piócák nyáljában fedeztek fel. Ezek olyan antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a vérben hatnak, és a trombin közvetlen inhibitorai.

A "Hirugen" és a "Hirulog" a "Girudin" szintetikus analógjai, csökkentve a szívbetegségben szenvedők arányát. Ezek új gyógyszerek ebben a csoportban, amelyek számos előnnyel rendelkeznek a heparinszármazékokkal szemben. Hosszú hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg a trombin inhibitorok orális formáit fejlesztette ki. A Girugen és a Girulog gyakorlati alkalmazását a magas költségek korlátozzák.

A "lepirudin" egy rekombináns gyógyszer, amely visszafordíthatatlanul kötődik a trombinhoz és a trombózis és a tromboembóliák megelőzésére szolgál. Ez a trombin közvetlen gátlója, blokkolja a trombogén aktivitását és hat a trombinra, amely a vérrögben van. Csökkenti az akut myocardialis infarktusból eredő halálozást és a szívsebészet szükségességét a túlzott anginában szenvedő betegeknél.

Közvetett antikoagulánsok

Kábítószerek, közvetett hatású antikoagulánsok:

  • A "Fenilin" - olyan antikoaguláns, amely gyorsan és teljesen felszívódik, könnyen behatol a hisztomematogén gáton, és felhalmozódik a test szövetében. Ez a gyógyszer a betegek szerint az egyik leghatékonyabb. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadási paramétereket. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a lábak görcsei és zsibbadása megszűnik. Jelenleg a Fenilin nem használatos a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt.
  • "Neodikumarin" - a vérrögök folyamatának gátlására szolgáló eszköz. A neodicoumarin terápiás hatása nem jelenik meg azonnal, hanem a gyógyszer a szervezetben történő felhalmozódása után. Gátolja a véralvadási rendszer aktivitását, lipidszint-csökkentő hatással rendelkezik és növeli az érrendszer áteresztőképességét. A betegek számára ajánlott, hogy szigorúan tartsák be a felvétel idejét és a gyógyszer adagját.
  • A leggyakoribb gyógyszer ebben a csoportban a warfarin. Ez egy antikoaguláns szer, amely gátolja a véralvadási faktorok szintézisét a májban, ami csökkenti a plazmakoncentrációját és lelassítja a vérrögképződést. A "warfarin" -ot a korai hatása és a kisebb dózisoknál vagy a gyógyszer visszavonása esetén a nemkívánatos hatások gyors megszűnése jellemzi.

Videó: Új antikoagulánsok és warfarin

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok a szív és az erek betegségei esetén jelennek meg:

Az antikoagulánsok szabályozatlan bevitele a vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet. Az antikoagulánsok helyett a vérzés fokozott kockázatát kell alkalmazni, biztonságosabb trombocita-ellenes szereket.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Az antikoagulánsok ellenjavallt az alábbi betegségekben szenvedők számára:

  • Peptikus fekély és 12 nyombélfekély,
  • Az aranyér vérzése,
  • Krónikus hepatitis és májfibrózis,
  • Máj- és veseelégtelenség
  • húgykőbetegséget
  • Thrombocytopeniás purpura,
  • C- és K-vitamin hiány
  • Endokarditisz és perikarditis,
  • Cavernous pulmonalis tuberkulózis,
  • Hemorrhagiás pankreatitisz,
  • Rosszindulatú daganatok,
  • Hipertóniás myocardialis infarktus, t
  • Intracerebrális aneurizma,
  • leukémia,
  • alkoholizmus,
  • Crohn-betegség,
  • Hemorrhagiás retinopátia.

Az antikoagulánsok tilos terhesség, szoptatás, menstruáció, korai szülés utáni időszakban, valamint az idősek és az idősek szedése.

Az antikoagulánsok mellékhatásai a következők: dyspepsia és mérgezés tünetei, allergiák, nekrózis, bőrkiütés, viszketés, vesebetegség, csontritkulás, alopecia.

Antikoaguláns terápia szövődményei - vérzéses reakciók a belső szervek vérzése formájában: száj, orrnyálkahártya, gyomor, belek, valamint izom- és ízületi vérzés, a vér megjelenése a vizeletben. A veszélyes egészségügyi hatások kialakulásának megakadályozása érdekében figyelemmel kell kísérni a vér alapvető mutatóit, és figyelemmel kell kísérni a beteg általános állapotát.

vérlemezke-ellenes szerek

A vérlemezkék elleni szerek olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a véralvadást a vérlemezkék ragasztásának elnyomásával. Fő célja az antikoagulánsok hatékonyságának növelése, és velük együtt gátolja a vérrögképződés folyamatát. A vérlemezkék elleni szerek ízületi, értágító és görcsoldó hatásúak. E csoport egyik kiemelkedő képviselője az "acetilszalicilsav" vagy az "aszpirin".

A legnépszerűbb trombocita elleni szerek listája:

  • Az "aszpirin" a leghatékonyabb vérlemezke-gátló szer, amely jelenleg tabletta formában áll rendelkezésre, és szájon át adható. Gátolja a vérlemezkék aggregációját, vasodilatációt okoz és megakadályozza a vérrögképződést.
  • "Tiklopidin" - vérlemezkék elleni szer, amely gátolja a vérlemezkék tapadását, javítja a mikrocirkulációt és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszer a trombózis megelőzésére és a koszorúér-betegség, a szívinfarktus és az agyi érrendszeri betegségek kezelésére van felírva.
  • "Tirofiban" - olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérlemezke aggregációt, ami trombózishoz vezet. A gyógyszert általában a "heparinnal" együtt használják.
  • A "dipiridamol" kiterjeszti a koszorúér-ereket, felgyorsítja a koszorúér-véráramlást, javítja az oxigénellátást a szívizomhoz, a vér és agyi keringés reológiai tulajdonságait, csökkenti a vérnyomást.

Antikoagulánsok: a gyógyszerek listája

A különböző érrendszeri betegségek vérrögképződést okoznak. Ez nagyon veszélyes következményekkel jár, mivel például szívroham vagy stroke léphet fel. A vér vékonyabbá tételéhez az orvos gyógyszert írhat fel a véralvadás csökkentésére. Ezeket antikoagulánsoknak nevezik, és a vérrögök képződésének megelőzésére használják. Segítenek blokkolni a fibrin képződését. Leggyakrabban olyan helyzetekben alkalmazzák, ahol a test véralvadási aktivitása megnő.

Előfordulhat olyan problémák miatt, mint:

  • Vírusos vénák vagy flebitis;
  • A gyengébb vena cava trombusa;
  • Hemorrhoidális vénás vérrögök;
  • sztrók;
  • Miokardiális infarktus;
  • Artériás sérülés atherosclerosis jelenlétében;
  • tromboembólia;
  • A sokk, a sérülés vagy a szepszis vérrögképződéshez is vezethet.

A véralvadás és a használt antikoagulánsok javítása. Ha korábban aszpirint alkalmaztak, most az orvosok elmentek egy ilyen technikából, mert sokkal hatékonyabb gyógyszerek vannak.

Mi az antikoaguláns, farm. hatás

Az antikoagulánsok vérhígítók, de csökkentik az egyéb trombózisok kockázatát is, amelyek később jelentkezhetnek. Vannak közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok.

A varikózusok gyors megnyugtatásához olvasóink ajánlják az EGÉSZSÉGES GELT. A varikózus vénák - női "pestis a XXI. Században". A betegek 57% -a 10 éven belül meghal a trombus és a rák miatt! Az életveszélyes szövődmények a következők: THROMBOPHLEBIT (vérrögök a vénákban a varikózusok 75-80% -a), TROPHIC ULCERS (szövetrothadás) és természetesen ONCOLOGY! Ha varikózisai vannak, sürgősen cselekednie kell. A legtöbb esetben műtét nélkül és más nehéz beavatkozások nélkül teheted meg saját segítségedet.

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok vannak. Az első gyorsan hígítja a vért, és néhány órán belül kiürül a testből. Ez utóbbiak fokozatosan halmozódnak fel, terápiás hatást biztosítva hosszabb ideig.

Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, lehetetlen önállóan csökkenteni vagy növelni a dózist, valamint csökkenteni a befogadás idejét. A gyógyszereket az orvos által előírt módszer szerint alkalmazzák.

Közvetlen hatású antikoagulánsok

A közvetlen hatású antikoagulánsok csökkentik a trombin szintézisét. Emellett gátolják a fibrin képződését. Az antikoagulánsok a máj munkájára irányulnak, és gátolják a véralvadás kialakulását.

A közvetlen antikoagulánsok mindenki számára jól ismertek. Ezek helyileg alkalmazott heparinok szubkután vagy intravénás adagoláshoz, egy másik cikkben még több információt talál a heparin kenőcsökről.

Például helyi akció:

Ezeket a gyógyszereket az alsó végtagok trombózisára használják a betegség kezelésére és megelőzésére.

Nagyobb fokú penetrációjuk van, de kevésbé hatnak, mint az intravénás szerek.

Heparinok beadásra:

Általában antikoagulánsokat választanak bizonyos feladatok megoldására. Például a Clivarin és a troparin az embóliák és a trombózis megelőzésére szolgál. Clexán és Fragmin - angina, szívroham, vénás trombózis és egyéb problémák esetén.

A Fragmin-t hemodialízishez használják. Az antikoagulánsokat a vérrögök kialakulásának kockázatában alkalmazzák bármelyik edényben, mind az artériákban, mind a vénákban. A gyógyszer aktivitása az egész napig fennmarad.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetett hatású antikoagulánsok azért nevezhetők el, mert befolyásolják a protrombin kialakulását a májban, és nem befolyásolják közvetlenül a véralvadást. Ez a folyamat hosszú, de ennek hatása hosszabb.

Ezek három csoportra oszlanak:

  • Monokumariny. Ezek közé tartoznak: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • A dikumarinok a dikumarin és a tromexán;
  • Az indandionok fenilin, omefin, dipaxin.

Leggyakrabban az orvosok warfarint írnak fel. Ezeket a gyógyszereket két esetben írják elő: pitvarfibrilláció és mesterséges szívszelepek.

Gyakran a betegek megkérdezik, mi a különbség az Aspirin Cardio és a Warfarin között, és lehetséges-e az egyik gyógyszer helyettesítése egy másik gyógyszerrel?

A szakértők azt válaszolják, hogy az Aspirin Cardio-t akkor írják elő, ha a stroke kockázata nem magas.

A warfarin sokkal hatékonyabb, mint az aszpirin, kivéve, hogy jobb, ha több hónapig, és még az egész életen át is bevenné.

Az aszpirin korrigálja a gyomornyálkahártyát és mérgezőbb a májra.

A közvetett antikoagulánsok csökkentik a véralvadást befolyásoló anyagok termelését, csökkentik a protrombin termelését a májban és a K-vitamin antagonistái.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonisták:

A K-vitamin részt vesz a véralvadás folyamatában, és a warfarin hatására a funkciók károsodnak. Segít megakadályozni a vérrögök elválasztását és a vérerek elzáródását. Ezt a gyógyszert gyakran miokardiális infarktus után írják fel.

Közvetlen és szelektív trombin inhibitorok vannak:

közvetlen:

szelektív:

A közvetlen és közvetett antikoagulánsokat csak orvos írja fel, különben nagy a vérzés kockázata. A közvetett antikoagulánsok fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben.

Csak orálisan alkalmazza őket. Nem lehet azonnal leállítani a kezelést, fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagját. A gyógyszer hirtelen visszavonása trombózist okozhat. A csoport túladagolása esetén a vérzés megkezdődhet.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok klinikai alkalmazását az alábbi betegségek esetén ajánljuk: t

  • Tüdő- és miokardiális infarktus;
  • Embolikus és thromboticus stroke (kivéve hemorrhagiás);
  • Flebothrombosis és thrombophlebitis;
  • A különböző belső szervek edényeinek embóliája.

Megelőzésként használhatja, ha:

  • A koszorúerek, agyi erek és perifériás artériák ateroszklerózisa;
  • Szívhibák reumatikus mitrális;
  • flebotromboz;
  • A posztoperatív időszak a vérrögképződés megelőzésére.

Természetes antikoagulánsok

A véralvadási folyamatnak köszönhetően maga a szervezet gondoskodott arról, hogy a vérrög ne terjedjen ki az érintett hajón. Egy milliliter vér hozzájárulhat a teljes fibrinogén véralvadásához a szervezetben.

Mozgása miatt a vér folyékony állapotban van, valamint természetes koagulánsok miatt. Természetes koagulánsokat termelnek a szövetekben, majd áramlik a véráramba, ahol megakadályozzák a véralvadás aktiválódását.

Ezek az antikoagulánsok a következők:

  • heparin;
  • Antithrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulánsok - lista

A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan felszívódnak, és hatásuk időtartama nem haladhatja meg az újbóli bevezetést vagy alkalmazást megelőző napot.

A közvetett antikoagulánsok felhalmozódnak a vérben, ami kumulatív hatást eredményez.

Ezeket nem lehet azonnal törölni, mivel ez hozzájárulhat a trombózishoz. Amikor bevették, fokozatosan csökkentik az adagolást.

Antikoagulánsok közvetlen helyi hatás:

  • Heparin kenőcs;
  • Lioton gél;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális adagolásra:

Közvetett antikoagulánsok:

  • hirugén;
  • hirulog;
  • argatrobant;
  • Warfarin Nycomed lap.;
  • Fenilin lapon.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok használatára igen kevés ellenjavallat van, ezért győződjön meg róla, hogy a kezelőorvosával kapcsolatban érdeklődjön az alapok felvételének megfelelőségéről.

Nem használható:

  • IBC;
  • Peptikus fekélybetegség;
  • A máj és a vesék parenchymás betegségei;
  • Szeptikus endocarditis;
  • Megnövekedett vaszkuláris permeabilitás;
  • A myocardialis infarktusban megnövekedett nyomás;
  • Onkológiai betegségek;
  • leukémiák;
  • Akut szív aneurizma;
  • Allergiás betegségek;
  • Hemorrhagiás diathesis;
  • mióma;
  • Terhesség.

Óvatosan a menstruáció során a nőknél. Ne javasoljon szoptató anyákat.

Mellékhatások

A közvetett hatású gyógyszerek túladagolása esetén a vérzés megkezdődhet.

A varfarinnak az aszpirinnel vagy a nem szteroid sorozat más gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő együttes alkalmazásakor (anti-koagulációs, heparin stb.) Fokozódik az antikoagulatív hatás.

A K-vitamin, hashajtók vagy a paracetamol gyengíti a warfarin hatását.

Mellékhatások, amikor:

  • allergiák;
  • Láz, fejfájás;
  • gyengeség;
  • Bőr nekrózis;
  • Károsodott vesefunkció;
  • Hányinger, hasmenés, hányás;
  • Viszketés, hasi fájdalom;
  • Kopaszság.

Közvetett antikoagulánsok: indikációk és ellenjavallatok. Az alapok áttekintése

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését az edényekben. Ez a csoport két gyógyszercsoportot tartalmaz: közvetlen és közvetett antikoagulánsokat. Már korábban beszéltünk a közvetlen antikoagulánsokról. Ugyanebben a cikkben röviden ismertettük a véralvadási rendszer normális működésének elvét. Ahhoz, hogy jobban megértsük a közvetett antikoagulánsok hatásmechanizmusait, erősen ajánljuk, hogy az olvasó megismerkedjen az ott rendelkezésre álló információkkal, mi történik a szokásos módon - ennek ismeretében könnyebb lesz megtudni, hogy a véralvadási fázisok milyen hatással vannak az alábbiakban leírt készítményekre, és mi a hatásukat.

A közvetett antikoagulánsok hatásmechanizmusa

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek csak a testbe való közvetlen bevezetéssel hatnak. Ha a laboratóriumban vérrel keveredik, nem befolyásolják a véralvadást. Nem közvetlenül a vérrögön hatnak, hanem a májon a véralvadási rendszerre hatnak, ami biokémiai reakciók sorozatát eredményezi, amelyek a K. hipovitaminózishoz hasonló állapotot eredményeznek. Ennek eredményeképpen csökken a véralvadási faktorok aktivitása, a trombin lassabban, és ennélfogva lassabban formálódik trombus.

A közvetett antikoagulánsok farmakokinetikája és farmakodinamikája

Ezek a gyógyszerek jól és elég gyorsan felszívódnak a gyomor-bélrendszerben. A véráramlás során különböző szerveket érnek el, elsősorban a májban, ahol hatásukat végzik.
Az ebbe az osztályba tartozó különböző gyógyszerek kezdete, hatása és felezési ideje változó.

A szervezetből, főleg vizelettel ürül. Néhány tagja az osztály festék vizelet rózsaszín.

A gyógyszerek véralvadásgátló hatását ebben a csoportban a véralvadási faktorok károsodott szintézise befolyásolja, amely fokozatosan csökkenti a folyamat sebességét. Az antikoaguláns hatás mellett ezek a gyógyszerek csökkentik a hörgők és a belek izomzatának hangerejét, növelik az érfal átjárhatóságát, csökkentik a vérben lévő lipidek tartalmát, gátolják az antigén reakcióját az antitesttel, serkentik a húgysav kiválasztását.

Használati jelzések és ellenjavallatok

A közvetett antikoagulánsokat a trombózis és a tromboembólia megelőzésére és kezelésére használják a következő körülmények között:

  • a szív és az erek sebészeti beavatkozása után;
  • miokardiális infarktus esetén;
  • TELA - tüdő tromboembóliával;
  • pitvarfibrillációval;
  • a bal kamra aneurizmájával;
  • az alsó végtagok felszíni vénáinak thrombophlebitisével;
  • trombangiitis obliteránokkal;
  • az elzáródó endarteritis.

Az ebben a csoportban a drogok használatára vonatkozó ellenjavallatok a következők:

  • vérzéses diathesis;
  • vérzéses stroke;
  • a csökkent véralvadással kapcsolatos egyéb betegségek;
  • fokozott vaszkuláris permeabilitás;
  • rosszindulatú daganatok;
  • gyomorfekély és nyombélfekély;
  • a vesék és a máj súlyos megsértése;
  • szívburokgyulladás;
  • miokardiális infarktus, magas vérnyomás kíséretében;
  • terhességi időszak;
  • ezeket a gyógyszereket nem szabad szedni a menstruáció során (2 nappal a tervezett kezdet előtt, gyógyszereik törlésre kerülnek) és a korai szülés utáni időszakban;
  • óvatosan kell előírni az idős és idős korú betegek számára.

A közvetett antikoagulánsok hatásának és használatának jellemzői

Ellentétben a közvetlen antikoagulánsokkal, ennek a csoportnak a gyógyszereinek hatása nem jelenik meg azonnal, de mivel a hatóanyag a szervekben és szövetekben halmozódik fel, azaz lassan. Éppen ellenkezőleg, hosszabbak. Az ebbe az osztályba tartozó különböző gyógyszerek sebessége, hatáserőssége és felhalmozódásának mértéke változik.

Ezeket kizárólag szájon át vagy szájon át alkalmazzák. Az intramuszkulárisan, intravénásan vagy szubkután nem alkalmazható.

A terápia leállítása közvetett antikoagulánsokkal nem azonnal, hanem fokozatosan lassan csökkenti az adagot, és növeli a gyógyszer bevételét (naponta akár 1-szer vagy akár minden második nap). A gyógyszer hirtelen visszavonása a protrombin vérszintjének hirtelen kompenzáló növekedését okozhatja, ami trombózist okoz.

Ennek a csoportnak a gyógyszereinek túladagolása vagy hosszan tartó használata esetén vérzést okozhat, és nemcsak a véralvadás csökkenésével jár, hanem a kapilláris falak permeabilitásának növekedésével is. Ritkán ebben a helyzetben a száj és az orrnyálkahártya vérzése, a gyomor-bélrendszeri vérzés, az izmok vérzése és az ízületi üreg, valamint a vér a vizeletben, a mikro- vagy a hematuria.

A fentebb leírt komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében a közvetett antikoagulánsok kezelése során a beteg állapotát és a véralvadás laboratóriumi paramétereit szorosan figyelni kell. 2-3 naponta, és bizonyos esetekben gyakrabban, meg kell határozni a protrombin időt és meg kell vizsgálni a vizeletet a vörösvértestek jelenlétében (hematuria, azaz a vér a vizeletben az egyik első jele a gyógyszer túladagolásának). A vér teljes protrombin-tartalmán túlmenően a teljesebb kontroll érdekében más indikátorokat kell meghatározni: heparinnal szembeni tolerancia, recalcifikációs idő, protrombin index, plazma fibrinogén, protrombin-tartalom kétlépéses módszerrel.

Ezeket a gyógyszereket nem szabad egyidejűleg szedni a gyógyszerek szalicilátcsoportjával (különösen az acetilszalicilsavval), mert hozzájárulnak a szabad véralvadásgátló koncentráció növekedéséhez a vérben.

A közvetett antikoagulánsok csoportja valójában kevés. Ezek a neodicoumarin, az acenokumarol, a varfarin és a fenindion.
Fontolja meg mindegyiküket részletesebben.

Neodicoumarin (Pelentan, Trombarin, Dikumaril)

Ha a lenyelés viszonylag gyorsan felszívódik, a felezési idő 2,5 óra, a vizeletben kiválasztódik, nem eredeti formában, hanem metabolikus termékek formájában.

A gyógyszer várható hatása 2-3 órával a beadás után jelenik meg, a maximális érték 12-30 óra alatt éri el, és még két napig tart a gyógyszer abbahagyása után.

Ezt önmagában vagy a heparin terápia mellett alkalmazzák.

Forma kiadás - tabletták.

A rendszer szerinti adagolás, a maximális napi dózis - 0,9 g A dózist a protrombin idő indikátorától függően választjuk ki.

Acenocumarol (Syncumar)

Jól felszívódik, ha szájon át szedik. Kumulatív hatása van (azaz akkor működik, ha elegendő mennyiségű összegyűlik a szövetekben). A maximális hatást a kezelés megkezdése után 24-48 óra múlva észlelik. A megszüntetés után a normális protrombinszintet 48-96 óra elteltével határozzuk meg.

Forma kiadás - tabletták.

Menj be. Az első napon az ajánlott adag 8–16 mg, továbbá a gyógyszer dózisa függ a protrombin értékétől. Általában a fenntartó adag napi 1-6 mg.
A beteg lehetséges fokozott érzékenysége e gyógyszerre. Allergiás reakciók előfordulása esetén meg kell szüntetni.

Fenindion (fenilin)

A véralvadás csökkenését a gyógyszer bevétele után 8-10 óra elteltével észlelik, körülbelül egy nap alatt eléri a maximumot. Jelentős kumulatív hatása van.

Forma kiadás - tabletták.

A kezdeti dózis az első 2 napban, naponta háromszor 0,03-0,05 g. A gyógyszer további dózisait a vérparaméterek függvényében választjuk ki: a protrombin index nem lehet kevesebb, mint 40-50%. A maximális egyszeri adag - 0,05 g, naponta - 200 mg.

A fenil-kezeléssel lehetséges a bőr festése és a vizelet színének megváltoztatása. Ha ezek a tünetek megjelennek, cserélje ki a fenyndionot egy másik antikoagulánssal.

Varfarin (warfarin)

A gyomor-bél traktus teljesen felszívódik. A felezési idő 40 óra. Az antikoaguláns hatás a kezelés megkezdése után 3-5 nappal kezdődik, és 3-5 napig tart a gyógyszer abbahagyása után.

Tablettákban kapható.
Kezdje a kezelést naponta egyszer 10 mg-mal, 2 nap múlva az adag 1,5-2-szer csökken - 5-7,5 mg / nap. A terápiát a vér INR értékének (nemzetközi normalizált arány) ellenőrzése alatt végezzük. Bizonyos klinikai helyzetekben, például a sebészi kezelésre való felkészüléskor, a gyógyszer ajánlott dózisa változik és egyénileg meghatározásra kerül.

A varfarin aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek antikoaguláns hatásának fokozása: heparin, dipiridamol, szimvasztatin. A kolesztiramin, a K-vitamin, a hashajtók, a paracetamol gyengülésének hatása nagy dózisban.

A közvetett antikoagulánsok nagyon súlyos gyógyszerek, amelyek szakszerűtlen kezelés esetén számos súlyos, még életveszélyes szövődményt okozhatnak. A fenti információk tájékoztató jellegűek. Semmilyen esetben ne írja be ezeket a gyógyszereket önmagának vagy szeretteinek: csak akkor tudja meghatározni, ha szüksége van rájuk, és csak egy orvos választhat hatékony és biztonságos adagolást!

Melyik orvos kapcsolatba lép

Általában a kardiológus, a szívsebész, a flebológus vagy a vaszkuláris sebész írja elő közvetett hatású antianyag-ellenes hatóanyagot. Ha a beteg hosszú ideig veszi ezeket a gyógyszereket (például a varfarint pitvarfibrillációban), akkor a terapeuta figyelemmel kíséri a hatásosságukat.

Mi az antikoaguláns. Lista, gyógyszernevek, mellékhatások, besorolás

A szívműködéssel és az érrendszerrel kapcsolatos problémák gyakran embereknél fordulnak elő. A megelőzés érdekében ezeknek a patológiáknak a kezelése gyógyszereket - antikoagulánsokat - termel. Mi az, hogyan és milyen mértékben használják fel őket tovább.

Mi az antikoaguláns, a működés elve

Az antikoagulánsokat gyógyszereknek nevezik, amelyek a plazma cseppfolyósítás funkcióját végzik. Segítenek megelőzni a trombotikus csomók kialakulását, minimalizálják a szívroham, a stroke és a vénás és artériás elzáródások kialakulását.

Meg kell jegyezni, hogy a korábban kialakult vérrögök nem reszorbeálódnak ilyen gyógyszerek segítségével.

A gyógyszerek jól tolerálhatók, támogatják a mesterséges szívszelepekkel vagy az egyenetlen szívverésű emberek egészségét. Ha a beteg szívrohamot vagy más szívbetegséget (kardiomiopátia) szenvedett, akkor antikoagulánsokat is ír elő.

Az ilyen alapok célja, hogy csökkentse a vér koagulációjának képességét (koagulálhatóság), vagyis hatásuk alá csökkenti a vérrögök, amelyek blokkolhatják az érrendszeri ízületek áthaladását. A kezelés eredményeképpen a szívinfarktus vagy a stroke kockázata minimális.

Az antikoagulánsok (ami az alkalmazásuk sajátossága az alábbiakban olvasható) csoportokba sorolhatók:

  • fiziológiai - állandóan a szervezet által termelt és a véráramba kerül;
  • kóros - ha a plazmában kimutatható, képesek bármely patológia jelenlétére.

Az első csoport:

  • elsődleges (szintézisük folyamatos);
  • másodlagos (a véráram-faktorok felosztása után a fibrin feloldásával).

Elsődleges természetes készítmények

Ez a gyógyszercsoport a következőkre oszlik:

  • a fibrin önreplikációja következtében kialakuló inhibitorok;
  • antitrombin - a plazmafehérje fő tényezője;
  • az antitromboplasztinok a plazma antikoagulációs rendszerében szerepet játszanak.

Ha a beteg hajlamos ezen anyagok csökkentésére, akkor fennáll annak a valószínűsége, hogy trombózist képezhet.

Természetes elsődleges gyógyszerek csoportja:

Másodlagos fiziológiai gyógyszerek

A csoportba tartozó gyógyszerek a következő hatóanyagokat tartalmazzák:

  1. Antitrombin I.
  2. Antithrombin IX.
  3. Metafaktorok XIa és Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto 2 antikoaguláns.
  6. Antitromboplastiny.
  7. PDF (a fibrin feloldódásából származó anyagok).

Patológiai készítmények

Súlyos betegségek kialakulásával a véráramban az immunfajok inhibitorai alakulnak ki, amelyek specifikus antitestekként hatnak. Az ilyen testek célja a véralvadás megelőzése.

Ezek közé tartoznak a VII, IX faktorok inhibitorai. Az autoimmun betegségek folyamán egy patológiás típusú fehérje jelenik meg a véráramban. Ezek antimikrobiális tulajdonságokkal és a véralvadási faktorok túlnyomó hatásával (II, V, Xa) rendelkeznek.

vérlemezke-ellenes szerek

A gyógyszerek csökkentik a tromboxán szintézisét, és a stroke és a szívroham megelőzésére szolgálnak, amelyek a ragasztott vérrögök képződéséből adódhatnak.

Az aszpirin a leggyakoribb és legelőnyösebb antiagregáns. Gyakran a rohamot tapasztalt betegek aszpirint írnak elő. Ez blokkolja a kondenzált vérképződmények kialakulását a koszorúerekben. Az orvosi szakemberrel való konzultációt követően lehetőség van arra, hogy ezt az anyagot kis dózisokban (megelőzésre) használják.

Az agyvérzést és a szívszelepcserét szenvedő betegeket ADP-t (adenozin-difoszfát receptor-gátlók) írják elő. Ezt a gyógyszert vénába fecskendezik, és megakadályozza a vérrögök képződését, amelyek elzárhatják az edényeket.

Trombózis-készítmények:

Mint minden más gyógyszer, a vérlemezkék elleni szerek számos mellékhatással rendelkeznek:

  • állandó fáradtság;
  • a gyomorégés gyakori megnyilvánulása;
  • fájdalom a fej;
  • hányinger;
  • fájdalom a hasban;
  • drámai változás a székletben;
  • a vér áramlása az orrból.

Ilyen megnyilvánulások esetén a betegnek orvoshoz kell fordulnia a gyógyszerek átcsoportosításához.

Vannak olyan mellékhatások is, amelyeknél a gyógyszer szedésének teljes leállítása szükséges:

  1. Allergiás reakciók (arc, gége, nyelv, végtagok, ajkak, kiütések).
  2. Hányás, különösen vérrögök jelenlétében.
  3. A szék sötét vagy véres csíkos.
  4. A vér jelenléte a vizeletben.
  5. Nehéz lélegezni és kilélegezni.
  6. Nem kapcsolódó beszéd.
  7. Az aritmia jelei.
  8. Sárgaság, a bőrön és a szemfehérjéken.
  9. Az ízületek fájdalma.
  10. Hallucinációk.

Egyes betegek számára trombocita-ellenes gyógyszereket írnak fel életre, ezért rendszeresen vért kell vennie, hogy ellenőrizzék a véralvadást.

Orális gyógyszerek új generáció

Az antikoagulánsok (mi az, ami az alap, és az alapnak a cikkben leírt testre gyakorolt ​​hatásának elve) elengedhetetlen számos betegség számára. A statisztikák szerint a legtöbbjüknek számos korlátozása és mellékhatása van. De a gyártók megszüntetik az összes negatív szempontot, ennek köszönhetően új és továbbfejlesztett eszközöket engednek az új generációnak.

Minden antikoagulánsnak pozitív és negatív oldala van. A tudósok további laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a drogokról, hogy tovább fejlesszék a trombózisra és a kapcsolódó betegségekre és a betegségekre vonatkozó egyetemes jogorvoslatokat. Ilyen gyógyszereket fejlesztenek fiatalabb betegek (gyermekek) és azok számára, akiknek ellenjavallataik vannak.

A modern gyógyszerek előnyei:

  • a spontán véráramlás minimális kockázata;
  • a gyógyszerek 1,5 óra alatt működnek;
  • a legtöbb ember, aki korlátozott jelzést ad a háborús háborúról, máris újabb termékeket vehet fel;
  • az elfogyasztott ételek és más gyógyszerek nem befolyásolják a PNP hatékonyságát.

Hátrányok PNP:

  • az alapok folyamatos tesztelése;
  • az ilyen eszközöket folyamatosan kell hagyni, hiányosságok nélkül, mivel ezeknek rövid időre van szükségük;
  • ritkán, de vannak olyan mellékhatások, amelyek az összetevő intoleranciájához kapcsolódnak.

A PUP listában egy kis összegű pénz áll rendelkezésre, mivel ezek többsége a tesztelési szakaszban van. Az egyik új termék a Dabigatran, amely egy alacsony molekulatömegű gyógyszer (trombin inhibitor). Az orvosi szakemberek gyakran előírják azt vénás elzáródásokra (profilaktikus célokra).

További 2 PNP, amelyet a betegek könnyen tolerálnak, az Apixaban, a Rivaroxaban. Előnyük az, hogy a terápiás kezelés során nincs szükség vér vételére a véralvadási zavarok kockázatára. Nem reagálnak más alkalmazott gyógyszerekre, ami előnyük. A stroke és az aritmiás rohamok szintén jól megelőzhetők.

Az antikoagulánsok osztályozása: közvetlen, közvetett hatás

Az antikoagulánsok (mi az és a cselekvés elve a cikkben tájékoztató jellegűek, így az önkezelés tiltva van) két fő alcsoportra osztható.

Ezek:

  • közvetlen hatás (képes közvetlenül a trombinra hatni, minimálisra csökkentve aktivitását, ezáltal hígítva a véráramlást);
  • közvetett hatások (befolyásolják a véralvadást szabályozó enzimek (másodlagos eredetű) szintézisét).
Közvetlen és közvetett antikoagulánsok: lista

A gyógyszerek jól felszívódnak a gyomor falaiban, és végül kiválasztódnak a vizelettel.

  • Heparinok (alacsony molekulatömeg).
  • Hirudin.
  • Nátrium-hidrogén-nitrát.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
  • Indandiona.
  • Monokumariny.
  • Bishydroxycoumarin.

Herapin csoport

A közvetlen hatású gyógyszerek fő és leggyakoribb képviselője a heparin. Kompozíciója különböző méretű szulfatált glikozaminoglikánokat tartalmaz. Alacsony biológiai hozzáférhetősége van.

A gyógyszer a test által termelt számos más összetevővel kölcsönhatásba lép:

Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés nem teljesen védi a trombózist. Ha a vérrög már megjelent, és egy atheroscleroticus plaketten helyezkedik el, akkor a heparin nem képes hatni rá.

Heparin gyógyszerek (orális tabletták és kenőcsök külső használatra:

  1. "Venolayf".
  2. "Heparin" (injekció).
  3. "Klevarin".
  4. "Heparin kenőcs."
  5. "Lioton gél".
  6. "Trombless".
  7. "Dolabene".
  8. "Ksarelto".

oligopeptidekből

Az oligopeptidek csoportjából az antikoagulánsok (mi a helyzet és hogyan befolyásolják a szervezetet) befolyásolják a trombin aktivitását. Ezek erős inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését. Az orvostechnikai eszközök aktív összetevői újra összekapcsolódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva az atomok helyét.

A csoport egyes gyógyszerei:

Ezeket az alapokat megelőzésre használják:

  • szívrohamok;
  • varikózus vénák;
  • tromboembólia;
  • a vaszkuláris falak plasztikai sebészeti beavatkozása után.

Kis molekulatömegű heparinok

Az alacsony molekulatömegű heparinok megnövekedett biológiai hozzáférhetőségi küszöbértékkel és antitrombotikus hatással rendelkeznek. Használatuk során lehetséges a hemorrhoidális szövődmények kialakulásának kockázata. A gyógyszerek összetevői általában gyorsan felszívódnak, és hosszú ideig kiválasztódnak.

Az ebben az alcsoportban lévő gyógyszerek teljesen megszüntetik a véralvadási rendellenességeket.

Ezek fokozzák a trombin szintézisét, és nem gyakorolnak komoly hatást az érfalak kapacitására. A gyógyszerek segítenek a véráram reológiai tulajdonságainak javításában, és pozitív hatással vannak az összes szerv vérellátására is, ami stabil állapotukhoz vezet.

A kis molekulatömegű heparinok gyógyszereinek neve:

Trombin inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a „Grudin”. A készítmény fehérjét tartalmaz, amelyet a pióca nyálból (orvosi) nyernek ki. A közvetlen hatású trombin inhibitora.

A girudin analógokkal rendelkezik (Girugen, Girulog). Ezek hozzájárulnak a szívbetegségben szenvedő betegek életének megőrzéséhez. Ezek a gyógyszerek számos előnnyel rendelkeznek a heparin csoporthoz képest. Az eszközöknek tartós hatása van.

A gyártók kezdik felszabadítani az orális beadást. Ezeknek az alapoknak a használatának korlátait csak az árkategória okozhatja.

A "Lepirudin" (rekombináns gyógyszer) blokkolja a trombint, és profilaktikus célokra írja elő trombózisból. A gyógyszer a trombin közvetlen inhibitora, blokkolja. A gyógyszer a miokardiális infarktus megakadályozására vagy az angina okozta szívműtét elkerülésére íródik elő.

Hirudin készítmények

Az ebben a csoportban lévő gyógyszereknek vannak hasonlóságai a heparin csoporttal, antitrombotikus hatásuk is van. Összetételükben van egy olyan anyag, amely a piócák nyáljában keletkezik - hirudin. Ez kötődik a trombinnal és visszafordíthatatlanul megszünteti azt. A gyógyszer részben befolyásolja a véralvadást befolyásoló egyéb tényezőket is.

A hirudin alapú alapok:

Az összes kábítószer már nem olyan régen eladásra került, így a használatuk tapasztalata kicsi.

A közvetett antikoagulánsok listája: gyógyszerek neve

Az alábbi táblázatban az antikoagulánsokat (a cikkben leírtak szerint) közvetett hatás jellemzik:

Az eszköz csökkenti a véráram zsírtartalmát, növelve az erek falainak áteresztőképességét.

A közvetlen hatású antikoagulánsok listája és áttekintése

Gyógyszerek (antikoagulánsok) közvetlen hatás:

  • A "heparin kenőcs" a 25 g-os csövekben értékesítésben van, ára 50 rubel., A terméket egy orosz gyógyszeripari cég gyártja.
  • A "Heparin-Akrikhin" -ot külső alkalmazásra szolgáló gél formájában állítják elő, a cső térfogata 30 g, a gyártó Oroszország és 230 rubel költsége.
  • „Trombless”, amelyet egy orosz gyógyszeripari cég készít külső gél formájában, a cső térfogata 30 g, ennek a gyógyszernek a költsége 250 és 300 rubel között változik.
  • A "Venolife" - külső alkalmazásra szolgáló gél egy cső formájában készül, amelynek térfogata 40 g, a gyógyszer ára körülbelül 350 rubel.

Kezelésként és megelőzésként az orvosi szakemberek olyan gyógyszereket írnak fel, mint:

  • "Clexane" - injekció (amelyet egy francia gyógyszeripari cég gyárt). A gyógyszer blokkolja a véredények trombuszszerű tüskékkel való elzáródását, megváltoztatja a véralvadáshoz tervezett enzimek összetételét. A gyógyszer ára 1500 rubel.
  • A fraxiparint egy francia vállalat is gyártja. A hatóanyag elősegíti a vér elvékonyodását és csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Ez egy injekciós gyógyszer, amely 2200 rubelt fizet.
  • "Fragmin" - az amerikai termelés injekciója, amelyet a vérrögök kockázatának kitett embereknek írnak fel. Az alapok költsége - 2000 rubel.

A belépésre vonatkozó jelzések

Az antikoagulánsokat akkor írják elő, ha fennáll a trombózis kockázata, és ha:

  • szívelégtelenség lépett fel;
  • vannak mesterségesen beültetett szívszelepek;
  • vannak krónikus stádiumú aneurizmák;
  • a parietális trombózis észlelése a szívben;
  • kiterjedt miokardiális infarktus volt.

Bizonyos esetekben a gyógyszereket megelőzésként és kezelésként írják elő:

  • a lábak tromboflebitise;
  • varikózus vénák;
  • a szülés utáni tromboembólia;
  • kényszerített pozíció a műveletek után.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok szedése előtt a páciensnek több tesztet kell tennie.

A gyógyszerek ellenjavallt:

  • aneurizma (intracerebrális);
  • az emésztőrendszer betegségei (fekély);
  • magas vérnyomás (portál);
  • thrombocytopenia;
  • leukémia betegség;
  • daganatok (rosszindulatú);
  • vesekárosodás a májban (elégtelenség);
  • nagy nyomás (több mint 180/100);
  • túlzott ivás;

Lehetséges mellékhatások

A gyógyszerek a következő problémakörülményeket okozhatják:

  • a vérrögök jelenléte a vizeletben;
  • sötét vagy fekete széklet;
  • véres foltok a bőr alatt;
  • hosszú orrvérzés;
  • vérző gumi;
  • véres csíkokkal vagy véres exponálással hánytatni kell;
  • nőknél a menstruációs vér jellege és mennyisége (ciklushossz és a kibocsátás mennyisége) változhat.

Szükségem van egy orvosi rendelvényre?

Mivel az antikoagulánsok befolyásolják a véralvadást, a vérzés akkor fordulhat elő, ha nem fogadják el a befogadás szabályait (gyakrabban ezek a belső vérzés). Tilos öngyógyításban részt venni, forduljon orvoshoz, aki részletes ajánlásokat ad. A gyógyszertárakból az ilyen gyógyszereket orvos nélkül értékesítik.

Cikktervezés: Oleg Lozinsky

Videó az antikoagulánsokról

Antikoagulánsok: gyógyszerek, hatásmechanizmus és főbb indikációk:

Közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok - az orvostudományban lényeges gyógyszerek

Az antikoagulánsok olyan vegyi anyagok, amelyek megváltoztathatják a vér viszkozitását, különösen gátolják a véralvadási folyamatokat.

Az antikoaguláns csoporttól függően ez befolyásolja a szervezetben lévő bizonyos anyagok szintézisét, amelyek felelősek a vér viszkozitásának és a vérrögök képződésének képességéért.

Vannak közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok. Az antikoagulánsok tabletta, injekció és kenőcs formájában lehetnek.

Egyes antikoagulánsok nemcsak in vivo, azaz közvetlenül a szervezetben, hanem in vitro is képesek fellépni, hogy megmutassák képességüket egy vércsővel ellátott kémcsőben.

Antikoagulánsok az orvostudományban

Mi az az antikoagulánsok az orvostudományban és milyen helyet foglalnak el?

Az antikoaguláns, mint gyógyszer, a 20. század 20-as évei után jelent meg, amikor felfedezték a dikoumarolt, amely közvetett hatású antikoaguláns. Azóta megkezdődtek a tanulmányok az anyagról és más hasonló hatású anyagokkal kapcsolatban.

Ennek eredményeképpen bizonyos klinikai vizsgálatok után az ilyen anyagokon alapuló gyógyszereket kezdtek alkalmazni az orvostudományban és az antikoagulánsoknak nevezték.

Az antikoagulánsok alkalmazása nem kizárólag a betegek kezelésére szolgál.

Mivel egyes antikoagulánsok képesek in vitro hatásukat kifejteni, azokat laboratóriumi diagnosztikában alkalmazzák a vérminták véralvadásának megakadályozása érdekében. Az antikoagulánsokat néha fertőtlenítésben használják.

A csoport drogok hatása a testre

Az antikoaguláns csoporttól függően annak hatása kissé eltér.

Közvetlen antikoagulánsok

A közvetlen antikoagulánsok fő hatása a trombin képződésének gátlása. A IXa, Xa, XIa, XIIa faktorok, valamint a kallekrein inaktiválása történik.

A hialuronidáz aktivitása gátolva van, ugyanakkor megnő az agy és a vese tartályai permeabilitása.

Továbbá csökken a koleszterin, a béta-lipoproteinek szintje, a lipoprotein lipáz aktivitása nő, és a T- és B-limfociták kölcsönhatása elnyomódik. Számos közvetlen antikoagulánsnak szüksége van az INR és a vér koagulálhatóságának egyéb ellenőrzésére a belső vérzés elkerülése érdekében.

Közvetett gyógyszerek

A közvetett antikoagulánsok általában gátolják a protrombin, a prokonvertin, a kristálytényező és a stewart-primer faktor szintézisét a májban.

Ezeknek a faktoroknak a szintézise a K1-vitamin koncentrációszintjétől függ, amely képes aktív formává alakulni az epoxidatív hatás hatására. Az antikoagulánsok blokkolhatják ennek az enzimnek a termelését, ami a fenti véralvadási faktorok termelésének csökkenését vonja maga után.

Az antikoagulánsok osztályozása

Az antikoagulánsok két fő alcsoportra oszthatók:

Különbségük az, hogy a közvetett antikoagulánsok a véralvadást szabályozó oldalsó enzimek szintézisére hatnak, az ilyen gyógyszerek csak in vivo hatásosak. A közvetlen antikoagulánsok képesek közvetlenül a trombinra hatni és vért vékonyítani bármely vivőanyagban.

A közvetlen antikoagulánsok viszont:

  • heparinok;
  • kis molekulatömegű heparinok;
  • hirudin;
  • nátrium-hidrogén-nitrát;
  • lepirudin és danaparoid.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a következők:

A K1-vitaminnal versenyképes antagonizmushoz vezetnek. Amellett, hogy megsértik a K-vitamin ciklust és gátolják az epoxid-reduktáz aktivitását, azt is feltételezik, hogy elnyomják a kinon-reduktáz termelését.

Vannak olyan anyagok, mint az antikoagulánsok, amelyek más mechanizmusok csökkentik a véralvadást. Például nátrium-citrát, acetilszalicilsav, nátrium-szalicilát.

közvetett és közvetlen antikoagulánsok osztályozása

Használati jelzések

Az antikoagulánsokat szinte minden esetben alkalmazzák, ahol fennáll a vérrögképződés, a kardiológiai betegségek és a végtagok érrendszeri betegségei.

Kardiológiában az alábbiakat írják elő:

  • pangásos szívelégtelenség;
  • a szív mechanikus szelepeinek jelenléte;
  • krónikus aneurizma;
  • artériás thromboembolia;
  • a szívüregek parietális trombózisa;
  • nagy fokális szívinfarktus.

Más esetekben az antikoagulánsok a trombózis megelőzésére szolgálnak:

  • az alsó végtagok thrombophlebitise;
  • varikózus vénák;
  • szülés utáni tromboembólia;
  • hosszú ideig az ágyban a műtét után;
  • vérveszteség (több mint 500 ml);
  • leromlás,
  • az angioplasztika utáni reocclusion megelőzése.

Ha Vazobral-t írtak le, akkor a használati utasítás szükséges. Mindent meg kell tudni a drogról - ellenjavallatok, vélemények, analógok.

Ellenjavallatok a drogcsoport használatára

Át kell vennie a teljes vérszámot, a vizeletvizsgálatot, a nechiporenko vizeletvizsgálatot, a széklet okkult vérvizsgálatot, a biokémiai vérvizsgálatot, valamint a vesék koagulogramját és ultrahangát.

Az antikoagulánsok ellenjavallt az alábbi betegségekben:

  • intracerebrális aneurizma;
  • gyomorfekély;
  • K-vitamin hypovitaminosis;
  • portál magas vérnyomás;
  • thrombocytopenia;
  • leukémia;
  • rosszindulatú daganatok;
  • vese- vagy májelégtelenség;
  • magas vérnyomás (180/100 fölött);
  • alkoholizmus;
  • Crohn-betegség.

Közvetlen hatású antikoagulánsok

A közvetlen antikoagulánsok fő képviselője a heparin. A heparin különböző méretű láncú szulfatált glikozaminoglikánokkal rendelkezik.

A heparin biológiai hozzáférhetősége elég alacsony a gyógyszer megfelelő adagolásához. Ez elsősorban attól függ, hogy a heparin kölcsönhatásba lép számos más anyaggal a szervezetben (makrofágok, plazmafehérjék, endothelium).

Ezért a heparinnal végzett kezelés nem zárja ki a vérrögképződés lehetőségét. Emlékeztetni kell arra is, hogy az atheroscleroticus plakkon lévő vérrög nem érzékeny a heparinra.

Kis molekulatömegű heparinok: enoxaparin-nátrium, deltaparin-nátrium, nadroparin-kalcium.

Azonban magas biológiai hozzáférhetőségük (99%) miatt magas antitrombotikus hatásuk van, ezeknek az anyagoknak alacsonyabb valószínűsége van a hemorrhoidális szövődményeknek. Ez azért van, mert a kis molekulatömegű heparin molekulái nem hatnak a von Willebrand faktorra.

A tudósok megpróbálták újjáépíteni a szintetikus hirudint - a leech nyáljában lévő anyagot -, és közvetlen antikoaguláns hatása van, amely körülbelül két órán át tart.

De a kísérletek sikertelenek voltak. Azonban a lepirudin, a hirudin rekombináns származéka jött létre.

A Danaparoid glikozaminoglikánok keveréke, amely antikoaguláns hatású is. Az anyagot a sertés bélnyálkahártyájából állítják elő.

Orális antikoagulánsokat és közvetlen hatású kenőcsöket tartalmazó készítmények:

Közvetett antikoagulánsok

A közvetett antikoagulánsok három fő típusra oszthatók:

  • monokumariny;
  • bishydroxycoumarin;
  • indándionokat.

Az ilyen típusú közvetett antikoagulánsokat hosszú időn keresztül a véralvadás csökkentésére használják.

Ezeknek a gyógyszereknek az egyik alcsoportja a K-függő faktorok májban (K-vitamin-antagonisták) csökkenése miatt hatással van. Ez magában foglalja az olyan tényezőket, mint a protrombin II, VII, X és IX. E tényezők szintjének csökkentése a trombin szintjének csökkenéséhez vezet.

A közvetett antikoagulánsok egy másik alcsoportja rendelkezik azzal a tulajdonsággal, hogy csökkenti az antikoaguláns rendszer fehérjéinek (S és C fehérjék) képződését. A módszer sajátossága, hogy a fehérjére gyakorolt ​​hatás gyorsabb, mint a K-függő faktorokon.

Ezért ezek a gyógyszerek szükség esetén sürgős antikoaguláló hatásúak.

A közvetett cselekvés antikoagulánsainak fő képviselői:

  • Sinkumar;
  • neodikumarin;
  • fenindion;
  • warfarin;
  • Fepromaron;
  • pelentan;
  • Atsenkumarol;
  • Trombostop;
  • Etil-biscumate.

vérlemezke-ellenes szerek

Ezek olyan anyagok, amelyek képesek csökkenteni a trombuszképződésben részt vevő vérlemezkék aggregációját. Gyakran más gyógyszerekkel együtt használják, fokozzák és kiegészítik hatásukat. A trombocita-ellenes szerek kiemelkedő képviselője az acetilszalicilsav (aszpirin).

Ez a csoport magában foglalja az artritisz és vazodilatátor hatóanyagokat, a görcsoldó szereket és a vérpótló rheopiglucint.

Alapvető gyógyszerek:

  1. Aspirin. Az arachidonsav metabolizmus megszakadásához vezet.
  2. Tiklopidin. A gyógyszer képes FIF2 (foszfatidil-inozitol-4, 5-difoszfát) hasítására és a vérlemezke aggregáció megváltoztatására.
  3. Klopidogrél (tienopiridin). A szerkezet hasonló a tiklopidinhez, de maga a gyógyszer kevésbé mérgező.
  4. Tirofiban. A glikoprotein IIb / IIIa kis molekulatömegű inhibitora. Rövid időtartamú.
  5. Dipyridamole. Értágító.
  6. Abciximab. A IIb / IIIa glikoprotein monoklonális antitestek Fab fragmenseiből áll. Az a tulajdonsága, hogy az avβ3-integrinnal kötődik.
  7. Eptifibatit. A ciklikus peptid megzavarja a vérlemezke aggregációt.

Alkalmazás funkciók

Az orvosi gyakorlatban a trombocita-ellenes szereket más antikoagulánsokkal párhuzamosan alkalmazzák, például heparinnal.

A kívánt hatás elérése érdekében a gyógyszer dózisát és maga a hatóanyagot úgy választjuk meg, hogy egy szinttel szemben, vagy éppen ellenkezőleg, egy másik antikoaguláns gyógyszer hatását fokozza.

A trombocita-ellenes szerek hatásának kialakulása később, mint az egyszerű antikoagulánsok, különösen a közvetlen hatás hatására jelentkezik. Az ilyen gyógyszerek eltörlése után egy ideig nem távolítják el őket a testből, és folytatják tevékenységüket.

megállapítások

A huszadik század közepe óta új anyagok kezdődtek a gyakorlati gyógyászatban, ami csökkentheti a vér trombuszképződését.

Mindez akkor kezdődött, amikor egy településen a tehenek egy ismeretlen betegségtől kezdtek meghalni, amelyben az állatgyógyulás megakadályozta halálát, a nem leálló vérzés miatt.

A tudósok később rájöttek, hogy fogyasztják az anyagot - dicoumarolt. Azóta kezdődött az antikoagulánsok kora. Melyik emberek millióit mentették meg.

Jelenleg sokoldalúbb eszközök fejlesztése, amelyek minimális számú mellékhatással rendelkeznek és maximális teljesítményt nyújtanak.