Pulmonális embolia - sürgősségi ellátás szükséges!

A légúti és keringési szervek hirtelen patológiájával kapcsolatos sürgősségi állapotok azonnali reagálást és elsősegélynyújtást igényelnek. Mindegyik kivétel nélkül életveszélyes, és számukra a prognózis rendkívül kedvezőtlen. A pulmonális thromboembolia gyakran fordul elő, és társbetegségekhez kapcsolódik. Ez egy véredény lumenének részleges vagy teljes elzáródása. A test bármely részén kialakult vérrög mozgásán alapul. A központi artéria és ágai elzáródására oszlik. A pulmonális thromboembolizmus klinikai képe és tünetei, amelyek az ischaemia szerint alakulnak ki, a trombus helyétől függhetnek.

Általában az állapot hirtelen alakul ki, és az érrendszeri elégtelenség jelei gyorsan növekednek. Közvetlenül a véredény elzáródása után a beteg erős félelmet és szorongást érez, erős légszomj és szédülés, tachycardia alakul ki, a nyak, a mellkas és az arc bőr kékes lesz. Egy személy súlyos fulladást szenved, amelynek hátterében gyorsan elveszti az eszméletét.

Szükséges egy vészhelyzeti EKG és, amennyire lehetséges, a tüdő röntgenfelvétele. Ezek a vizsgálatok pontos, klasszikus képet adnak egy embolusról. Közvetlenül a diagnózis felállítása után azonnali trombolitikus infúziós terápia szükséges, és hatástalansága esetén pulmonális artériás bypass műtét szükséges.

Az emberi élet klasszikus okai, megelőzése és előrejelzése

A tüdőembólia klasszikus okai a véralvadási rendszert befolyásoló különféle társbetegségek mögött rejtőznek. A véredény elzáródása véralvadékként fordulhat elő, amely a jobb kamrában vagy az emberi test bármely érintett vénájában a koszorúér-betegség hátterében keletkezik. A tromboflebitis, akut és krónikus hemorrhoidok és más érrendszeri betegségek súlyos szövődményei lehetnek. A közelmúltban az atherosclerotikus plakkokkal ellátott edények koleszterinembólia gyakran fordul elő. Ez hozzájárul az egyes farmakológiai gyógyszerek nem megfelelő alkalmazásához, amelyek hatása a vérerek lumenének növelésére és az ischaemia kockázatának csökkentésére irányul.

A pulmonális thromboembolizmussal kapcsolatos emberi élet prognózisa rendkívül kedvezőtlen. Az ilyen vészhelyzetekben a halálozás időben és megfelelően megállapított diagnózis esetén is 45% -ra emelkedik. Különös aggodalomra ad okot az a tény, hogy a legtöbb esetben a helyes diagnózis nem történik meg, és az ember életének megmentéséhez teljesen hibás intézkedéseket hoznak.

Eközben a pulmonális thromboembolizmus kompetens megelőzése csökkenti a hasonló halálozási arányokat a kockázati csoportokban, 2% -ra. Annak érdekében, hogy megértsük a profilaxis végrehajtását, vissza kell térni a tüdőembólia klasszikus okaihoz. A következő kockázati tényezők megszüntetése lehetővé teszi a betegek magas szintű biztonságának elérését:

• a láb és a comb felszíni és mély vénájának trombózisa (ezek a patológiák a diagnosztizált esetek körülbelül 80% -ában PE-t okoznak);
• a rosszabb vena cava patológiás állapotai, beleértve az ágait is;
• szívkoszorúér-betegség a koszorúér-tartályok széles körű sérüléseivel;
• szívritmuszavarok, beleértve a pitvarfibrillációt és patológiás bradycardia;
• miokardiális reumatoid mitrális szelephibák;
• fertőző és szeptikus myocarditis, beleértve a reumatoid endokarditist;
• szepszis és vérmérgezés különböző generalizált gyulladásos folyamatokban;
• műtét a mellkas és a hasüreg szervein;
• a tüdők és a gyomor, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy rákos daganatai;
• a tromboreguláció és a véralvadási rendszer (trombofília) folyamatainak megsértése;
• a telegenesis autoimmun rendellenességeinek hajlama a fofsolipid vérhez viszonyítva (megnövekedett trombusképződést okoz a vénás hálózat különböző részein).

Óvatosan kell eljárni a betegek állapotának értékelésében:

• dehidratáció és gopivolémia szindróma a tartós bélfertőzések hátterében;
• akut alkoholos mérgezés a keringő vér mennyiségének csökkenésével és viszkozitásának növekedésével;
• a vízhajtó szerek rendszeres bevitele a hematokrit növekedésének tendenciáján;
• diagnosztizált policitémia és fokozott thrombocyta aggregáció szindróma;
• hemoblastózis és más vérrák;
• az alsó végtagok, a trófiai fekélyek, a vénás thrombus, az aranyér, a medencés üreges vénás vénák.

Az előrejelző tényezők a többszörös terhességek és az idő előtti megszűnés, a dohányzás és az ülő életmód fenntartása, a hormonális anyagokon alapuló fogamzásgátlók alkalmazása. Érdemes megjegyezni, hogy a cukorbetegek, a magas vérnyomás és a nagy csontok törése folyamatosan veszélybe kerül.

A pulmonalis artériák kis ágainak tromboembólia klinikája

Az előzetes diagnózis során a vészhelyzet speciális besorolását végzik. A központi fő véredény sérülései vannak (ehhez a vérrögnek elég nagynak kell lennie), szegmentális vagy lobar. Azonban a mentőorvosok gyakrabban kell kezelniük a pulmonalis artéria ágainak tromboembóliáját, az esetek több mint 70% -ában diagnosztizálják, és olyan állapot, amelyben a gyógyulás esélye meglehetősen magas.

A pulmonalis artériák kis ágainak tromboembólia-klinikája általában nem vonatkozik a fulmináns állapotokra, amelyekben a beteg halála néhány percen belül bekövetkezik. Ebben az esetben az állapot súlyossága fokozatosan nő. Ezért az orvosi segítségnyújtás időben történő kezelése miatt szükség van a sürgősségi ellátásra.

Fontos a véráramlás szerinti osztályozás megosztása. A vérelágazások legfeljebb egynegyedénél kisebb trombózisú károsodás legkedvezőbb prognózisa. Vele együtt a vérrögök eltávolításával jelentős légszomj, lehetséges spontán felbontás. A vaszkuláris ágy több mint 30% -át érintő sérülésről a jobb kamra területén enyhe szívelégtelenség lép fel.

Ha a pulmonalis artéria artériás ágyának több mint 50% -ában a véráramlást akadályozzák, a klinika a legjellemzőbb. Kíséri a szíve a szívben, kék bőr, súlyos légszomj. A vérnyomás lehetséges növekedése és a kardiogén sokk kialakulása. Az üdvösség esélyei ebben a formában meglehetősen magasak az időben történő orvosi ellátás mellett. De ha a pulmonalis artéria több mint 75% -át kikapcsolja, akkor szinte nincs esélye az üdvösségnek. Ez egy villámforma, a halál 5-10 percen belül történik.

A klinika szubakut és hosszan tartó tüdőembólia alakulhat ki több hét alatt. Ennek az állapotnak a következménye a pulmonális infarktus, amely egy későbbi ödémával és egy személy halálával jár.

A szív- és érrendszeri, a kezelési és a tüdő thromboembolia egyéb tünetei

A pulmonális thromboembolia tünetei pulmonális, kardiovaszkuláris, hasi és egyéb tünetcsoportokra oszlanak. Vizsgáljuk meg mindegyiküket részletesebben.

A szív- és érrendszeri tünetek csoportja magában foglalja a pulzusszám extrém paraméterekhez (120-140 ütés / perc) történő növekedését, a vérnyomás csökkenését. Fejlődhet a vaszkuláris összeomlás és a kardiogén sokk azonnali eszméletvesztéssel. A pulmonális szív és az extrasystoles gyakran diagnosztizálnak. A nyakon megduzzadt vénák láthatók. Vannak időszakos fájdalmak a szegycsont mögött.

A tünetek agyi csoportja a fülzúgás, a súlyos szédülés és zavartság. Ez károsítja az agy szerkezeteinek vérellátását. Lehet, hogy az agy duzzanata, a helyének eltolódása és a halál a törzsben lévő stroke-ból származik. Egyes betegek izgalmas és motoros aktivitásuk van, van vágy, hogy valahol fusson, mozogjon. A vérellátás hiányában agyi hányás és eszméletvesztés következik be.

A tüdőembólia tüdő tünetei - ez a leginkább besorolt ​​csoport, amely szinte minden érintett betegnél jelen van. Érdemes kiemelni a mellkas erős légszomját és a légúti mozgások gyakoriságának növekedését. A közbenső terek kibővültek. A belélegzés és a kilégzés során a sípoló vízsugarak összeszorulnak. Egy nappal később kialakul a pangásos bronchopneumonia, ami halált okozhat.

A tünetek hasi csoportja fokozatosan alakul ki a keringési zavarok súlyosságának növekedésével. A portál véna szenved. Emelkedik a máj és a bél izomrétegének teljes parézisa. A betegek fájdalmat és fájdalmat tapasztalnak a jobb hypochondriumban, a székletürítés hiánya és súlyos fájdalmas hányás.

A megnövekedett testhőmérséklet és az immunológiai reakciók megnyilvánulása egy későbbi időszakban történik, a TELA klinika fejlesztésének kezdetétől számított 72 órával.

Aktuális diagnosztikai módszerek

A modern orvostudomány összefüggésében a pulmonalis embolia diagnosztizálásának jelenlegi módszerei drasztikusan csökkenthetik a halál kockázatát, ha helytelen diagnózist készítenek. Gyakorlatilag bármely klinika körülményei között lehetőség van egy EKG-t készíteni, amelynek során az akut jobb kamrai vagy jobb pitvari szívelégtelenség látható. A tüdő röntgenfelvétele lehetővé teszi a keringési hálózat bővülését és a pulmonáris mintázat erősödését.

A duplex vénás vizsgálat és az angiopulmonográfia olyan komplex vizsgálatok, amelyek nagy orvosi központokban állnak rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik a tüdőembólia azonnal diagnosztizálását.

A tüdőembólia és az azt követő kezelés sürgősségi ellátása

Szükség van a sürgősségi sürgősségi ellátásra a pulmonális tromboembóliára - az orvosi rendelő időben történő kezelése 80% -kal csökkenti a halál kockázatát. A beteg az intenzív osztályba vagy az intenzív osztályba kerül, és olyan eszközökhöz csatlakozik, amelyek támogathatják a szív és a légzőrendszer működését. Intravénás gyógyszereket vezetnek be, amelyek feloldhatják a vérrögöket és helyreállítják a normális véráramlást. Hatás hiányában a vaszkuláris bypass műtétet a trombus fizikai módszerrel történő eltávolítása céljából végezzük.

A következő kezelés magában foglalja a heparin terápiát, az oxigénellátást, a szívizom és a tüdőszövet teljesítményének helyreállítását célzó intézkedéseket.

Otthon szükség van arra, hogy a betegség első jeleinek megjelenésekor a sürgősségi ellátást fel lehessen állítani egy felemelt fejű személy számára. Friss levegő biztosítása. Adjunk egy acetilszalicilsav-tablettát, és sürgősen hívjuk a mentőt.

Sürgősségi ellátás tüdőembólia esetén

A kardiovaszkuláris rendszer megzavarása hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához. A pulmonális thromboembolia (PE) sürgősségi ellátását rövid idő alatt kell biztosítani, különben a beteg halálos kimenetelű. A patológiát a tüdő nagy, közepes és kis edényeinek vérrögökkel történő részleges vagy teljes elzáródása jellemzi. A vérrögök blokkolják az oxigénnel telített vér kiáramlását, aminek következtében nem éri el a szerveket, és nem támogatja a létfontosságú tevékenységüket. Az ilyen akut állapot a sürgősségi esetek 15% -ában a halál okává válik. A pulmonalis embolia esetében a kompetens segítségnyújtás fontos tudni és egyértelműen elvégezni egy bizonyos cselekvési sorozatot.

A tüdőembólia okai

A terápiás profillal rendelkező betegek körében ezek a patológiák miatt tüdőembólia fordul elő:

• Stroke (az esetek 65% -a). Az agyi keringés akut megsértése az első kapcsolat az összes szerv és rendszer beidegzésének megsértésének láncában. A tüdő is szenved, és a vérrögök képződnek az érrendszerben, embolus kialakulását okozva. Emellett a stroke betegek részben vagy teljesen immobilizáltak. Ez a testhelyzet a vér és a nyirok stagnálásához vezet.
• Miokardiális infarktus (az összes eset egynegyede). A szívizom nekrózisa befolyásolja e szerv pumpálási funkcióját. Még a kisebb körkörös stagnálás egy nagy körben trombózist idéz elő. A vérrögök könnyen leállnak, belépnek a pulmonális artériába, blokkolva.
• Egyéb trombofíliával kapcsolatos kórképek - a vérrögképződés fokozott hajlama:
  • flebitis és thrombophlebitis;
  • ischaemiás szívbetegség.
• A tumor daganatai. A metasztázisok hozzájárulnak a tüdőedények elzáródásához.
• Sebészet, súlyos sérülések. Az edényeket csontvelői vagy zsírrögökkel is blokkolják.

A kockázati tényező egy idősebb kor. Az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki kis és nagy hajók trombózisában. Ez a vér megvastagodása miatt következik be. Ezeknek az állapotoknak a megelőzésére az orvosok hígítószereket írnak fel az idősek - antikoagulánsok és antitrombocita szerek.

Hogyan lehet felismerni?

Egy ilyen patológiával a páciens hirtelen légszomj.

• Akut légzési elégtelenség. Jellemzője a dyspnea hirtelen kialakulása, cianózis (kék bőr a nasolabialis háromszögben és ujjbegyekben) és a bronchospasmus.
• Collapse - akut kardiovaszkuláris hiba. Ez a vérnyomás reflexes csökkenése miatt következik be a nagy keringésben. A vér áramlása a bal kamrába csökken. Az összeomlás előrehaladása gyakran véget ér a halálnak.
• Akut jobb kamrai hiba. Ez a súlyos állapot együtt jár a tüdőhajók görcsével. Csökkent a szív összehúzódása. Az epigasztriás (epigasztriás) régióban pulzálás van. A nyaki vénák megduzzadnak, a zaj a hallgatózás során jól hallható.
• Aritmia. Gyakran szinusz tachycardia vagy extrasystole formájában jelentkezik - a szív egyes összehúzódásának elvesztése. Ez annak köszönhető, hogy a szívizomhoz (szívizomhoz) csekély mennyiségű oxigén van.
• A központi idegrendszer működésének megzavarása. Ez motoros és mentális izgalomban, görcsökben, kevésbé kómában fordul elő.
• A máj fájdalma, hányinger, hányás, duzzanat. Ezek a tünetek hasonlóak a bélelzáródás jeleihez. Ezek a hepatomegalia eredményeként keletkeznek - a máj méretének növelése és a kapszula nyújtása.
• Láz. A testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.
• Urticaria kiütés a bőrön. Ez egy szúrós bőrkiütés, melyet a tüdő jellegzetes megnyilvánulása követ, és a keringő immunrendszer komplexek számának növekedését.

Az elsősegélynyújtás műveleteinek algoritmusa

Ha tüdőembólia fordul elő a kórházon kívül, az áldozatot a közeli hozzátartozók, járókelők segítik. Biztosítsa a friss levegő akadálytalan hozzáférését. Ehhez a beteghez kényelmesen ülve nyissa ki a gallérját, az övét, a ruháját, amely megakadályozza a mellkas szabad kirándulását. Ha elég meleg van, nyissa ki az ablakokat, szervezzen vázlatot. Ezzel párhuzamosan egy mentőt kell hívnia. Ha a beteg állapota gyorsan romlik, és elveszíti az eszméletét, meg kell vizsgálnia az életképességét: légzés és szívverés. Ha nincsenek, azonnal lépjenek át a kardiopulmonális újraélesztéshez. Ezután a beteg mentőautóval szállítja az intenzív osztályba.

A tüdőembólia sürgősségi kezelése

Az orvosok csapatát vezeti. Általában ezek az orvosok vagy a mentális mentőautó az elsődleges stádiumban, vagy a kardiológusok és a pulmonológusok a másodlagos. A tromboembóliára vonatkozó vészhelyzeti szabályok közé tartozik a fájdalom eltávolítása, a pulmonalis artériában a nyomás csökkentése és a véráramlás folytatása. Ebben az esetben az algoritmus a fájdalomcsillapítók szekvenciális bevezetése: "Fentanil", "Promedol". Ezután az aneszteziológusok leállítják az összeomlás állapotát. Ehhez vezessen be a "Dopamin", a "Prednisolone" és a "Reopoliglyukin". A harmadik lépés a pulmonáris keringés nyomásának csökkentése. Ehhez írja be a "Teofillin" és a "Papaverin". Az utolsó lépés az antikoaguláns terápia a heparinnal és a fraxiparinnal.

Sürgősségi ellátás tüdőembólia esetén

I. Szükség esetén: súlyos akut légzési elégtelenség - mechanikus szellőzés, klinikai halál - közvetett szívmasszázs és mechanikus szellőzés.

II. Stabil hemodinamikával:

1) Oxigénterápia - nedves oxigén belégzése orr-katétereken keresztül.

2) 5000-10000 NE heparin 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatba intravénásán beadva.

3) A fájdalom szindrómával - morfinnal, 1 ml 1% -os oldat (10 mg), 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, 5 perc után frakcionáltan 3 ml keverékben (3 mg morfin) kell bevinni a fájdalomcsillapítás hatásáig.

4) Euphyllinum (aminofhylline) 15 ml 2,4% -os oldat intravénásán 5% -os glükózoldatban.

5) Az artériás hipotenzióban és a légzési elégtelenségben szenvedő bradycardia esetén az atropin 0,1% -os oldata intravénásan 0,5-1 ml.

6) A pitvarfibrilláció és keringési zavar tachiszisztolikus formája:

- Amiodaron 300 mg intravénásan,

- szívglikozidok (digoxin 0,025% -os oldat 0,5-0,75 ml 200 ml 5% -os glükózoldatban).

7) 90 mm Hg alatti szisztolés nyomás mellett. bevezetésre kerülnek

- Dopamin (dobutamin) 200 mg (250 mg) 200 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatban intravénásan.

8) A trombolitikus terápiát masszív tüdőembólia (súlyos hypotensio, akut jobb kamrai meghibásodás) - sztreptokináz 250000 NE / 50 ml 5% -os glükózoldatban végezzük 30 percen belül intravénásán.

4 a sürgősségi (első) segítségnyújtási szabályok a tüdőembólia esetén

A pulmonalis artéria (PE) tromboembóliáját a szív és a vérerek akut patológiájának nevezzük, amely a fő tüdő artériájának vérrögrel történő bezárása után következik be. A vérrögök túlnyomórészt a nagy kör vagy a szív jobb oldalán keletkeznek. A tromboembóliás vérrögök rontják a vérkeringést a pulmonális parenchymában, és éles romlást okoznak az egészségben.

A tüdőembóliában szenvedő betegek halála meglehetősen magas: a késői diagnózis, a helytelenül választott kezelés a kardiovaszkuláris betegségek okozta halálozás tekintetében a harmadik helyre vezet a tromboembólia.

Ebben a patológiában a halál nemcsak a szívbetegségekben fordul elő, hanem a műtét utáni időszakban is, kiterjedt műveletek, súlyos trauma és munkaerő után.

A belsejében lévő nagy tüdőhajó olyan, mint egy elágazó fa, amely kisebb csatornák hálózatával rendelkezik, ezek bármelyikében eltömődhet. Így a tüdőembólia besorolása a trombus helyének megfelelően történik. Masszív elzáródással az embolus a tüdő fő törzsében található, a szegmentális szegmensben a szegmentális csatornák lumenében. A legkisebb ágak embóliáját is megkülönböztetjük.

Embolia okai

A TE egyik leggyakoribb oka a különböző méretű vérrög képződése. A véráramlás következtében a koaguláns a tüdőbe kerül és bezárja az artériát, majd megáll a véráramlás.

Sürgős állapot alakul ki bizonyos betegségek komplikációjaként, a beteg sürgősségi ellátást igényel.

• Az akut periódusban levő edények tromboflebitise.
• Mély ültetvény vagy femorális vénás trombózis (ileofemorális).
• A CC rendszer betegségei - szív-ischaemia, reumás szívelégtelenség, gyulladás vagy fertőzés során fellépő miokardiális károsodás, kardiomiopátia.
• Aritmia ciliáris, amikor az embolus a jobb oldalon található pitvarban fordul elő.
• Általános szepszis.
• A hemosztázis folyamatának elmulasztása.
• Olyan autoimmun betegség, amely a saját foszfolipidjei elleni antitestek aktív szintézisét okozza, amelyben a trombuszképződésre való hajlam fokozódik.
• A diuretikumok folyamatos alkalmazása a folyadékfelvétel elégtelenségével.
• Az alsó végtagok varikózusai, amikor a vér stázis alakul ki, ezáltal megteremtve a megnövekedett trombusképződés feltételeit.
• Nagy mennyiségű hormon alkalmazása.
• Endokrin betegségek anyagcsere-rendellenességekkel.
• Műveletek a szívben, a kis medencében, a belekben, invazív jellegű manipuláció az edényeken belül (stentek, katéterek telepítése, tolatás).

A trombózis nem okoz tüdőembóliat. Ez csak azokban az esetekben fordul elő, amikor a vérrög leválik az érfalból, és vérmozgás közben belép a pulmonáris keringésbe. Az ilyen mobil vérrögök kezdete gyakran a lábak mélyedéseivé válik.

Elterjedtség és eredet

Nemrégiben a flebothrombosis gyakran fiatal korban alakul ki, a trombózis jelenléte genetikai tulajdonságokkal rendelkezik, különösen ülő életmóddal és túlsúlysal.

A nőknél a halálos betegség gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál. A második vércsoporttal rendelkező emberek érzékenyebbek a pulmonalis artéria TE-re.

A vérrögök - embolus - részeként zsír-, vér-, mikroorganizmus-, sejtszaporodó-szemcsék vannak, amelyek szoros golyókba ragadnak össze. A részecskeméret kicsi és nagy kaliberű, a térfogati golyók még a legszélesebb helyen is képesek megakadályozni az edény lumenét.

A TE-t rendkívül súlyos, sokféle tünet jellemzi. Ha a tünetek gyorsan lépnek fel a tüdőembólia és a sürgősségi ellátás időben, a beteg halála csak az esetek 5% -ában következik be. A késői diagnózis, gyakran a boncoláskor, azt a tényt eredményezi, hogy a betegek több mint fele meghal.

A tüdőembólia tünetei

Ezzel a patológiával kapcsolatban ébernek kell lennie, és tisztában kell lennie a betegség tüneteivel. A klinika a súlyosságtól függően változatos. TE-vel a pulmonális artéria gyakran átfedésben van teljesen vagy részben különböző méretű különböző edényekkel.

Számos átfedés jelzi a tüdőfunkció meghatározását. A perfúzió hiányának mértékét százalékban számítjuk. Ezenkívül határozza meg az angiográfiai index pontjait, amely megmutatja, hogy hány hajó van közvetlenül a vérzés nélkül.

• Előre nem látható éles, állandó légzés az inspirációban, csendes hangzással, előzetes figyelmeztető jelek nélkül.
• Növelje a szívfrekvenciát 100-ra és többre.
• A bőr halvány hamva színe, masszív tromboembóliával kék ajkak.
• Különböző tájolású szúnyogfájdalmak két típusból állnak: akut szakadás, amit az érfalak ideggyökereinek összenyomása, angina pectoris - a lapáttal, karral - sugároz. A fájdalmat súlyosbítja a mély légzés, köhögés, tüsszentés.
• A bél perisztaltikájának megsértése, a has elülső hasfalának tapintása feszült.
• A méhnyakok éles duzzanata, a szoláris plexus vénáinak kidudorodása, az aorta pulzációja.
• A vérnyomás csökkenése, a szív zaj - minél alacsonyabb a nyomás, annál szélesebb a folyamat.

Bár ezek a tünetek a tüdőembólia során mindig észlelhetők, nem specifikusak, a veszélyes körülmények között a sürgős tünetek azonosak.

• Vér karkötő - ha a tüdőembólia hatásai alakulnak ki, mint például a tüdőinfarktus.
• A teljes testhőmérséklet növekedése - legfeljebb 2 hétig tart.
• A váladék felhalmozódása pleurális lapok között.
• Hányás.
• Ájulás.
• Kóma.
• Görcsrohamok.

A vérrögképződés súlyos fokú embolizmusa néha a koponya vérkeringését rontja, szédüléssel, csuklással és kómával. Néha akut veseelégtelenség jelei alakulnak ki.

Hogyan készítsünk diagnózist?

A tüdőembólia támogatása gyakran késik a nehéz diagnózis miatt. A pontos diagnózis elvégzéséhez a szakértők anamnézist gyűjtenek, különös figyelmet fordítanak a trombusképző kórképek jelenlétére. Gondosan meg kell kérdezni a beteget, segít meghatározni az elváltozás oka és lokalizációját, amelyből a vérrög terjedt.

A pulmonalis embolia Rg-változása ritka. Nem specifikusak erre a diagnózisra. A röntgenvizsgálatot azonban még mindig végzik a páciensnek, mivel segít a betegség megkülönböztetésében a hasonló tünetekkel rendelkező betegektől - az aorta aneurysma, pneumothorax, lobar pneumonia, pleurisy.

• Elektrokardiógrammák.
• Kardiográfia.
• Pulmonális szcintigráfia radiológiával.
• A lábak vénáinak ultrahangvizsgálata.

• Ileokavagrafiya.
• Az angiográfia.
• A nyomás meghatározása az atriákban, a kamrákban, a pulmonalis artériában.

A teljes vérszám megváltoztatja a normál laboratóriumi indikációkat: a teljes leukociták növekedése, a bilirubin, az ESR, a fibrinogén bomlástermékek koncentrációja nő.

Annak érdekében, hogy a tromboembóliás diagnózis pontos legyen, különböző módszereket hasonlítanak össze, és figyelembe veszik a trombózisos megbetegedések jelzését. Az angiográfia nagyon érzékeny módszer a TE diagnosztizálására. Az üres edény jelenléte az angiogramon segít a helyes diagnózis elkészítésében, az artéria lefolyása hirtelen megszakad.

Sürgősségi segítség a tüdőembólia azonosításához

A tüdőembólia sürgősségi ellátása a páciens teljes pihenésének biztosítása. A közeli hozzátartozóknak figyelniük kell a személyt, mielőtt az orvosi csapat megérkezik. Jobb, ha az áldozat sík, szilárd felületen fekszik, szükség van a páciens ruházati gallérjának kioldására, hogy a levegő hozzáférjen a szobához.

Az orvosok elsősegélye az intenzív újraélesztés módszereinek alkalmazása. Mechanikus szellőztetésből és oxigénterápiából áll. A kórházi szakaszban a nemfrakcionális heparint intravénásan adják be az áldozatnak a rheopoliglukinnal együtt.

• A központi vénák katéterezése.
• Az aminofillin 2,4% -10 ml oldatának bevezetése.
• Nem fürdő 2% -1 ml.
• Platyfillin 0,02% -1 ml.

Az első alkalommal, amikor a beteget Promedol-val érzéstelenítjük, az Analgin is szerepel a jóváhagyott gyógyszerek listájában. Erős szívverés esetén megfelelő terápiát hajtanak végre, a légzőszervi letartóztatás jelzi a kardiopulmonális újraélesztést.

A súlyos fájdalmat 1 ml 1 marphinnel távolítjuk el. A gyógyszer beadása előtt tisztázni kell, hogy a betegnek görcsök voltak.

A tüdőembólia esetében a sürgősségi ellátás célja az állapot stabil kialakítása. Ezt követően a beteget a lehető leghamarabb be kell venni a szívsebészeti osztályba, ahol megfelelő kezelést kap.

videó

Terápiás kezelés

A kezelést a pulmonális véráramlás normalizálására kell irányítani. Gyakran a beteg embolusát sebészeti úton eltávolítják. Ha a műtét ellenjavallt, konzervatív terápiát írnak elő. A kezelési intézkedések közé tartozik a fibrinolitikus hatású gyógyszerek bevezetése. Az eredmény néhány óra múlva észrevehető lesz.

Ezek a gyógyszerek a vérrögöket feloldásával eltávolítják, megakadályozzák a következő formák kialakulását. A trombolitikus szerekkel történő kezelést a műtét után nem szabad előírni, valamint olyan betegségek jelenlétében, amelyek veszélyesek a vérzés kialakulására, mint például a gyomorfekély. Tudnia kell, hogy a thrombolitics növeli a vérzés valószínűségét.

Mikor szükséges a műtét?

Szükség van a tüdőembólia műtétre, ha a szerv több mint felét érinti. Az embolus egy speciális technikával távolítható el az érrendszerből, a tartály átfedése megáll, a véráramlás helyreáll. Komplex műveletet hajtunk végre, ha egy nagy ág vagy artériás törzs blokkolva van, mivel a véráramlást a tüdő teljes felületén zavarják.

Lehetséges következmények

A tüdőembólia után a komplikációk meghatározzák a betegség további fejlődését és az élet időtartamát.

• Szívroham pulmonáris anyag;
• A vérrögképződés a vérkeringés nagy körének vaszkuláris csatornáiban;
• A pulmonáris edényekben a nyomás növekedése krónikus lesz.

A megfelelően végrehajtott javító intézkedések minimalizálják az összes veszélyes körülményt.

A pulmonalis artéria FC-je gyakran a fogyatékossághoz és a teljes légzőszervi funkciók károsodásához vezet.

• Tüdőgyulladás.
• A pleura gyulladása.
• Pulmonális empyema.
• Pneumothorax.
• Tüdőszövet tályog.
• A vese artériák akut elégtelensége.

A váladék hosszú távú tartózkodása a mellkasi területen diafragma gyulladást, majd a has fájdalmát idézi elő. Pleurita alakul ki az effúziós folyadék miatt, kicsi, de elégséges a gyulladás kialakulásához.

Relapszus tüdőembólia esetén

Az ismétlés többször is előfordulhat az életben. Ismétlődő epizódok lehetségesek a pulmonáris vaszkuláris csatorna kis kapillárisainak elzáródásával. A korábban diagnosztizált betegek körülbelül egyharmada relapszusnak volt kitéve. Egy személy néha 3-25 relapszust tapasztal. A kis érrendszeri ágak többszörös átfedése ezután nagy csatornák eltömődéséhez vezet.

• Gyakori tüdőgyulladás a nem világos okok miatt.
• Ájulás.
• A szívedények összeomlása.
• Hirtelen légszomj, gyors pulzus.
• Léghiány, légzési nehézség.
• Magas t-ra test, amely nem befolyásolja az antibiotikumokat.
• A szív aktivitásának hiánya az egészséges szív hátterén.

A relapszusokkal járó tüdőembólia nagyon veszélyes, a következő ismétlés halálos véget érhet.

Hogyan lehet megelőzni?

Mivel a TE hajlamos ismétlődni, fontos megelőző intézkedéseket tenni, amelyek megakadályozzák az ismétlődést és megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását. A megelőzést olyan betegeknél kell elvégezni, akiknek valószínűsége a patológia.

• 45 év után életkorukban szenvedő betegek.
• A szívinfarktusban vagy a történelemben bekövetkezett stroke-ban szenvedő betegek.
• Túlsúlyos emberek.
• A lábakon végzett műtét után, hasi szervek, mellkas, kis medence.
• A lábakban lévő mély vérerek trombózisa.
• A TE epizód korábban született.

Mit tegyek?

• Figyelje meg a lábakon lévő vénák állapotát, végezzen ultrahangvizsgálatot.
• Szorosan kötjük össze a lábakat rugalmas kötéssel.
• Viseljen speciális mandzsettákat a cipőn.
• Szilikon anyagból készült szűk harisnyát vagy térdmagasságot kell viselni.
• A nagy vénás hajók a lábakban.
• Rendszeresen szubkután vagy intravénásan beadott heparint fropaxin reopolyglukinnal.
• Implantáljon speciális szűrőcsapdákat a vérrögökre.

Rendkívül problematikus a szűrők telepítése, de a helyes megfogalmazás megbízhatóvá teszi a profilaxist. A helytelenül elhelyezett csapda növeli a vérrögképződés kockázatát. Emiatt az ilyen manipuláció csak az egészségügyi intézmények jól képzett szakembereivel végezhető, akiknek engedélyük van.

következtetés

A tüdőben lévő fő artériák TE-je komoly patológia, gyakran a beteg fogyatékossága vagy halálával jár. A legkisebb gyanú a thromboembolizmussal nem szabad elmúlni anélkül, hogy orvoshoz fordulna. A súlyos állapot megköveteli a mentőszolgálat kötelező hívását.

Amikor egy személy kockázati csoportba tartozik, és ha a tüdőembólia epizódja elhalasztásra került, akkor maximális éberséget kell gyakorolni. Mindig emlékezni kell arra, hogy a betegség könnyebb figyelmeztetni, mint hosszú ideig gyógyítani, nem szabad elhanyagolnia a megelőző intézkedéseket.

Ha hibát talál, válassza ki a szövegrészt és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt. Megjavítjuk a hibát, és a + -ot kapsz karma-ra

Sürgősségi ellátás tüdőembólia esetén

Sajnos az orvosi statisztikák megerősítik, hogy az elmúlt években nőtt a pulmonális thromboembolia előfordulása, sőt, ez a patológia nem vonatkozik az izolált betegségekre, nem rendelkezik külön jelekkel, szakaszokkal és fejlődési eredményekkel, gyakran a PEPA más betegségek szövődményei miatt jelentkezik, vérrögképződéssel jár. A thromboembolizmus rendkívül veszélyes állapot, amely gyakran a betegek halálához vezet, a tüdőben lévő blokkolt artériával rendelkező emberek többsége néhány órán belül meghal, ezért az elsősegély annyira fontos, mert a számolás csak egy percig folytatódik. Ha tüdőembólia észlelhető, a sürgősségi ellátást haladéktalanul biztosítani kell, kockán az emberi élet.

A tüdőembólia fogalma

Szóval, mi a tüdő tromboembólia patológiája? Az „embolia” kifejezést alkotó két szó egyike az artéria elzáródását jelenti, ebben az esetben a pulmonalis artériákat egy trombus blokkolja. A szakértők ezt a patológiát bizonyos típusú szomatikus betegségek komplikációjának tekinti, valamint a betegek állapotának romlását a műtét vagy a szülés utáni szövődmények után.

A halálesetek gyakorisága szempontjából a tromboembóliát harmadik helyen helyezik el, a kóros állapot rendkívül gyorsan fejlődik és nehezen kezelhető. A tüdőembólia utáni első néhány órában a helyes diagnózis hiányában a halálozási arány 50%, a sürgősségi ellátás és a megfelelő kezelés kijelölése esetén a halálozások csak 10% -át regisztrálták.

A tüdőembólia okai

A szakértők leggyakrabban a tüdőembólia három fő okait azonosítják:

• a komplex patológia lefolyásának komplikációja;
• az átadott művelet következménye;
• traumás állapot.

Mint már említettük, ez a patológia a különböző méretű vérrögök képződéséhez és a véredényekben történő felhalmozódásához kapcsolódik. Idővel a vérrög megszakadhat a pulmonalis artériában, és megállíthatja az eltömődött terület vérellátását.

Az ilyen komplikációt fenyegető leggyakoribb betegségek az alsó végtagok mélyvénás trombózisa. A modern világban ez a betegség egyre nagyobb lendületet ad, sok tekintetben a trombózis provokálja az ember életmódját: a fizikai aktivitás hiánya, az egészségtelen étrend, a túlsúly.

A statisztikák szerint a tromboembólia 50% -ában megfelelő kezelés hiányában a combcsontok trombózisában szenvedő betegek fejlődnek.

Számos belső és külső tényező befolyásolja közvetlenül a tüdőembólia kialakulását:

• 50-55 év után;
• ülő életmód;
• műveletek;
• onkológiában
• szívelégtelenség kialakulása;
• varikózus vénák;
• nehéz szülés;
• trauma;
• kontrollált hormonális fogamzásgátló alkalmazás;
• túlsúly;
• különböző autoimmun betegségek;
• örökletes patológiák;
• dohányzás;
• ellenőrizetlen diuretikumok.

Ha részletesen beszélünk a műtétről, akkor a tüdőembólia gyakran kialakulhat olyan betegeknél, akik:

• katéter elhelyezés;
• szívműtét;
• vénás protézisek;
• stenteléssel;
• bypass műtét.

A thromboembolia tünetei

Attól függően, hogy milyen betegség okozta tüdőembólia, a patológia kialakulásának jelei is függenek. A tüdőembólia fő tünetei általában a következők:

• a vérnyomás éles csökkenése;
• súlyos légszomj;
• a légszomj hátterében tachycardia alakul ki;
• aritmia;
• kék bőr, cianózis előfordul az elégtelen oxigénellátás miatt;
• a mellkasi fájdalom lokalizációja;
• az emésztőrendszer működési zavarai;
• "Feszült gyomor";
• a nyaki vénák éles duzzanata;
• megszakítások a szív munkájában.

A pulmonális tromboembóliával kapcsolatos sürgősségi ellátás biztosítása érdekében gondosan meg kell értenie a betegség sajátos tüneteit, nem szükségesek. Ezek a tüdőembólia tünetei a következő tüneteket tartalmazzák, de ezek egyáltalán nem jelennek meg:

• vérköpés;
• lázas állapot;
• folyadék felhalmozódása a mellkasban;
• ájulás;
• hányás;
• kevésbé komatikus állapot.

A pulmonalis artériák ismételt elzáródásával a patológia krónikusvá válik, a tüdőembólia ebben a szakaszában a tüneteket a következők jellemzik:

• állandó levegőhiány, súlyos légszomj;
• bőr cianózis;
• rögeszmés köhögés;
• fájdalomérzet szegycsont.

TELA űrlapok

Az orvostudományban a pulmonális thromboembolia három formája van, a tüdőembólia típusai típusonként eltérőek:

1. Masszív forma. Ebben az esetben a vérnyomás jelentősen csökken, gyakran 90 mm Hg alatt, súlyos légszomj, ájulás. A legtöbb esetben a szívelégtelenség rövid idő alatt alakul ki, a nyak vénái megduzzadnak. Amikor ezt a formát a halálesetek 60% -áig észlelik.
2. Submaszív forma. A hajó átfedése miatt a szívizom károsodása következik be, a szív megszakad.
3. A legnehezebben diagnosztizálható forma nem masszív. A tromboembóliában szenvedő betegeknél a légszomj sem nyugalmi állapotban nem tűnik el. A szív hallgatása közben zajok vannak a tüdőben.

A tüdőembólia komplikációi

A késői diagnosztika és a nem időben nyújtott elsősegély veszélyezteti ennek a patológiának a komplikációinak kialakulását, amelynek súlyossága meghatározza a thromboembolia további fejlődését és a beteg várható élettartamát. A legsúlyosabb szövődmény a tüdőinfarktus, a betegség a tüdőedény elzáródásának pillanatától számított első két napon belül alakul ki.

Emellett a tüdőembólia számos más patológiát is okozhat, például:

• tüdőgyulladás;
• tüdő tályog;
• mellhártyagyulladás;
• pnevmotoreks;
• a vese és a szívelégtelenség kialakulása.

Ezért a pulmonális tromboembóliára irányuló sürgősségi ellátás annyira fontos, mert egy személy gyakran órákig él, és a betegség további lefolyása függ a sürgősségi intézkedésektől.

Első lépések a tromboembóliában

A thromboembolizmus gyanúja esetén az első dolog az, hogy ambulanciát hívunk, és mielőtt az orvosi csapat megérkezne, a pácienst szilárd, vízszintes felületre kell helyezni. A betegnek gondoskodnia kell a teljes pihenésről, a közeli embereknek figyelniük kell a tüdőembólia betegének állapotát.

Először is, az egészségügyi dolgozók újraélesztési műveleteket végeznek, amelyek mechanikus szellőztetésből és oxigénterápiából állnak, általában a kórházi kezelés előtt a pulmonális embolia betegét intravénásan nem frakcionált heparint adják be 10 ezer egységnyi adagban, 20 ml reopolyglucint injekciózunk ezzel a gyógyszerrel.

Az elsősegélynyújtás a következő gyógyszerek beadása:

• 2,4% Euphyllinum-oldat - 10 ml;
• 2% nem-shpy oldat - 1 ml;
• 0,02% Platyfilin oldat - 1 ml.

Az első Eufillin injekcióval a betegnek meg kell kérdeznie, hogy epilepsziában, tachycardiában, artériás hipotenzióban szenved-e, és vajon miokardiális infarktus tünetei vannak-e.

Az első órában a pácienst Promedollal érzéstelenítjük, Analgin is megengedett. Súlyos tachycardia esetén sürgősen megfelelő terápiát kell végezni, légzésleállással, újraélesztéssel.

Súlyos fájdalom esetén 1% -os, 1 ml-es térfogatú, kábítószeres 1% -os morfinoldat injekcióit mutatjuk be. A gyógyszer intravénás beadása előtt azonban tisztázni kell, hogy a betegnek görcsös szindróma van-e.

A beteg állapotának stabilizálása után a mentőautó gyorsan szívműtétbe kerül, ahol a kórházban a beteg megfelelő kezelést ír elő.

TELA terápia

A kórházi ápolási és kezelési előírások célja a pulmonáris keringés állapotának normalizálása. Gyakran a beteg műtéten megy keresztül, hogy eltávolítsa a vérrög az artériából.

A műtét ellenjavallata esetén a beteg konzervatív kezelést ír elő, amely általában a fibrinolitikus hatású gyógyszerek beadását jelenti, a gyógykezelés hatása néhány órával a kezelés megkezdése után észrevehető.

A további trombózis megelőzése érdekében a páciensbe befecskendeznek heparint, amely antikoagulánsként működik, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású, és oxigénterápiát mutatnak be minden tüdőembóliában szenvedő beteg számára.

A betegeket közvetett antikoagulánsok írják elő, amelyeket több hónapig használnak.

Fontos megjegyezni, hogy a tüdőembólia esetében a sürgősségi ellátás a legfontosabb szempont a patológia sikeres kimeneteléhez. A további véralvadás megelőzése érdekében a betegeknek tanácsos betartani a megelőző intézkedéseket.

A tüdőembólia megelőzése

Vannak olyan emberek csoportja, akiknek meg kell tenniük a megelőző intézkedéseket:

• 45 év után;
• stroke vagy stroke;
• túlsúly, különösen az elhízás;
• az előző műtét, különösen a medence szervein, az alsó végtagokon és a tüdőben;
• mélyvénás trombózis.

A megelőzésnek a következőket kell tartalmaznia:

• rendszeresen végezzük az alsó végtagok vénáinak ultrahangát;
• vénás kötés rugalmas kötéssel (ez különösen igaz a műtétre való felkészülés során);
• a heparin rendszeres injekciói a trombózis megelőzésére.

A megelőző intézkedéseket nem lehet felületesen kezelni, különösen, ha a betegnek már tromboembóliája van. Végtére is, a tüdőembólia rendkívül veszélyes betegség, amely gyakran a beteg halálához vagy fogyatékosságához vezet. A patológia első tüneteinél a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, nyilvánvaló jelei vagy az állapot éles romlása esetén egy mentőt kell felszólítani, hogy sürgős intézkedéseket tegyen a kórházi kezelés előtt. Ha a páciens tüdőembólia volt, nem lehet figyelmen kívül hagyni az egészségi állapotot, az orvosi előírások szigorú betartása a hosszú élet élettartama a tromboembólia megismétlődése nélkül.

Túlélési hely

A túlélés és a vadon élő autonóm létezés jellemzői

Főmenü

Navigáció navigálása

A pulmonalis artéria tromboembóliája, okai, tünetei, a pulmonális thromboembolia első sürgősségi ellátása.

A tüdőembólia (tüdőembólia) a pulmonalis artéria fő törzsének vagy ágainak egy embolus (trombus) vagy más tárgyak (zsírcseppek, csontvelő részecskék, tumorsejtek, levegő, katéterfragmensek) akut elzáródása, ami a pulmonális véráramlás éles csökkenéséhez vezet.

A pulmonalis artéria tromboembóliája, okai, tünetei, a pulmonális thromboembolia első sürgősségi ellátása.

Megállapítást nyert, hogy a vénás embolus forrása az esetek 85% -ában a felső vena cava és az alsó végtagok és a kismedence vénái, sokkal kevésbé a jobb szív és a felső végtagok vénái. A betegek 80–90% -ában a tüdőembóliára hajlamosító, örökletes és szerzett tényezőket tárt fel. Az örökletes prediszponáló tényezők egy adott kromoszóma-lókusz mutációjához kapcsolódnak. A veleszületett prediszpozíció gyanúja lehet, ha a 40 éves kor előtt megmagyarázhatatlan trombózis lép fel, amikor a közeli hozzátartozók hasonló helyzetben vannak.

Pulmonális embolia, szerzett hajlamosító tényezők:

1. A szív- és érrendszeri betegségek: pangásos szívelégtelenség, pitvarfibrilláció, szív- és szívbetegség, reuma (aktív fázis), fertőző endocarditis, magas vérnyomás, kardiomiopátia. A tüdőembólia minden esetben akkor fordul elő, ha a patológiás folyamat a megfelelő szívre hat.
2. Legalább 12 hétig kényszerített mozdulatlanság a csonttöréseknél, bénult végtagokon.
3. Hosszú ágyazás, például szívinfarktus, stroke esetén.
4. rosszindulatú daganatok. A tüdőembólia leggyakrabban hasnyálmirigy-, tüdő- és gyomorrákban fordul elő.
5. Sebészeti beavatkozások a hasi szerveken és a kis medencében, az alsó végtagokon. A posztoperatív periódus különösen tromboembóliás szövődményekkel jár a központi vénában lévő állandó katéter alkalmazása miatt.
6. Bizonyos gyógyszerek elfogadása: orális fogamzásgátlók, nagy dózisú diuretikumok, hormonpótló terápia. A diuretikum és hashajtók kontrollálatlan használata dehidratációt, vérrögöket okoz és jelentősen megnöveli a trombuszképződés kockázatát.

7. Terhesség, operatív szállítás.
8. Szepszis.
9. A trombofil állapotok olyan kóros állapotok, amelyek a test vérrögképződésének hajlamosodásához vezetnek, amit a véralvadási rendszer mechanizmusainak rendellenességei okoznak. Vannak veleszületett és szerzett trombofil állapotok.
10. Az antifoszfolipid szindróma olyan tünetegyüttes, amelyre jellemző, hogy a szervezetben a foszfolipidekre specifikus antitestek képződnek, amelyek a sejtmembránok, a saját vérlemezkék, az endoteliális sejtek és az idegszövet szerves részét képezik. Az autoimmun reakciók kaszkádja ezeknek a sejteknek a pusztulását és a biológiailag aktív szerek felszabadulását eredményezi, amely viszont a különböző lokalizáció patológiás trombózisának alapja.
11. Cukorbetegség.
12. A kötőszövet szisztémás betegségei: szisztémás vaszkulitisz, szisztémás lupus erythematosus és mások.

A pulmonális thromboembolia tünetei.

Az akut dyspnea, a szívdobogás, a vérnyomáscsökkenés, a mellkasi fájdalom a thromboembolizmus kockázati tényezői és az alsó végtagvénás trombózis megnyilvánulása miatt a TELA gyanúja. A tüdőembólia fő jele a légszomj. Jellemzője a hirtelen kialakuló és változó súlyossági fok: a levegő hiányától a kék bőrrel való észrevehető fulladásig. A legtöbb esetben „csendes” légszomj, zajos légzés nélkül. A betegek inkább vízszintes helyzetben vannak, és nem keresik a kényelmes helyzetet.

Mellkasi fájdalom - a tüdőembólia második leggyakoribb tünete. A fájdalom támadásának időtartama néhány perctől néhány óráig terjedhet. A pulmonalis artéria kis ágainak embóliája esetén a fájdalom szindróma hiányozhat vagy nem fejezhető ki. Mindazonáltal a fájdalom szindróma intenzitása nem mindig függ az elzárt edény kaliberétől. Néha egy kis véredény-trombózis infarktusos fájdalom szindrómát okozhat. Ha a pleura részt vesz a patológiai folyamatban, pleurális fájdalom következik be: varrás, légzéssel, köhögéssel, testmozgásokkal jár.

Gyakran fennáll a hasi szindróma, amely egyrészt a jobb kamrai szívelégtelenséget, másrészt a hasüreg reflex irritációját okozza, a frenikus ideg bevonásával. A hasi szindrómát a kiömlött vagy egyértelműen meghatározott fájdalom (a jobb hypochondriumban), a hányinger, a hányás, a hasi fájdalom, a hasi feszültség okozza.

A köhögés a PE kialakulása után 2-3 nappal jelentkezik. Az infarktus tüdőgyulladásának jele. Ezzel a betegek 25-30% -ában véres köpet ürül ki. Fontos a testhőmérséklet növelése is. Általában a betegség első óráiból nő, és eléri a subfebrilis számokat (legfeljebb 38 fok). A vizsgálat során a beteg a bőr kékségét sújtja.

Leggyakrabban a kékes bőr hamu árnyalatú, de masszív PEHE-vel a „nyersvas” szín hatása jelenik meg az arcra, a nyakra, a test felső felére. Ezenkívül a pulmonalis thromboembolizmust mindig kardiális rendellenességek kísérik. A pulzusszám növekedése mellett a jobb kamrai szívelégtelenség jelei is jelennek meg: a nyaki vénák duzzanata és pulzációja, nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban és pulzáció az epigasztriás régióban.

Az alsó végtagok korábbi trombózisában először a trombózis, a láb és a sípcsont területén tapasztalható fájdalom jelenik meg, amely a boka ízülete és a gyaloglás mozgásával növekszik, a lábszár dorsalis hajlítása során a borjú izmok fájdalma. Fájdalom van a sípcsont túlsúlyában az érintett vénán, látható duzzanat vagy a tibia-kerület (több mint 1 cm) vagy a combok (több mint 1,5 cm) 15 cm-rel a patella felett.

Első sürgősségi orvosi segítség a pulmonális tromboembóliához.

Meg kell hívni egy mentőt. Szükség van arra, hogy segítsen a páciensnek felállni, felvenni, lazítani a fogantyúkat, távolítsa el a fogpótlást, friss levegőt. Ha lehetséges, a pácienst meg kell nyugtatni, nem kell enni és inni, hogy ne hagyja őt egyedül. Súlyos fájdalom szindróma esetén kábítószer-fájdalomcsillapítók jelennek meg, amelyek tovább csökkentik a légszomjat.

Az optimális gyógyszer 1% -os morfin-hidroklorid-oldat. 1 ml-t izotóniás nátrium-klorid-oldattal 20 ml-re kell hígítani. Ezen hígításnál a kapott oldat 1 ml-je 0,5 mg hatóanyagot tartalmaz. Adja meg a gyógyszert 2-5 mg-on 5-15 perces intervallummal. Ha az intenzív fájdalom szindrómát a páciens kifejezett pszicho-érzelmi arousaljával kombinálják, akkor neuroleptanalgesia alkalmazható - 1-2 ml 0,005% fentanil oldat 2 ml 0,25% -os droperidol-oldattal kombinációban kerül beadásra.

A neuroleptikus algézia ellenjavallata a vérnyomás csökkenése. Ha a fájdalom szindróma nem kifejezett, és a légzéssel, köhögéssel, testhelyzetben bekövetkező változásokkal járó fájdalom, ami az infarktus tüdőgyulladásának jele, jobb, ha nem kábító fájdalomcsillapítót használunk: 2 ml 50% -os metamizol-nátrium-oldatot vagy 1 ml (30 mg) Ketorolac-ot.

Ha gyanúja van a tüdőembólia, az antikoaguláns terápiát a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, mivel a beteg élete közvetlenül attól függ. A kórházi szakaszban 10 000–15 000 NE heparint intravénásan intravénásan adnak be. A pulmonalis embolia elleni antikoaguláns terápia kijelölésének ellenjavallatai az aktív vérzés, az életveszélyes vérzés kockázata, az antikoaguláns terápia komplikációi, a tervezett intenzív kemoterápia. A vérnyomás csökkenésével a reopolyglucin csepegtető infúziója (400,0 ml lassan).

Lökés esetén a vérnyomás ellenőrzése minden percben nyomásmérő aminok (1 ml 0,2% -os norepinefrin-bitartrát oldat) szükségesek. Súlyos jobb kamrai szívelégtelenség esetén az intravénás dopamin 100-250 mg / ttkg / perc dózisban kerül beadásra. Súlyos akut légzési elégtelenség esetén oxigénterápia, hörgőtágítók szükségesek.

5 ml 2,4% -os aminofillin oldatot lassan, intravénásan, 100 mm Hg alatti vérnyomással gondosan felírt. Art. Antiarhythmiás szerek, amelyeket indikációk szerint adnak be. Szívmegállás és légzés esetén az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni.

A gyorssegély a sürgősségi helyzetekben című könyv anyagai szerint.
Kashin S.P.