Antikoagulánsok és azok alkalmazása gyógyászatban

Az antikoagulánsok olyan antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését a véráramban. Támogatják a vért folyékony állapotban, és biztosítják a folyadékok illeszkedését az edények integritásával. Ezek természetes antikoagulánsok és szintetikus anyagok. Az első a szervezetben keletkezik, a második mesterségesen előállítható és gyógyászatban használatos.

természetes

Ezek lehetnek fiziológiai és patológiásak. A fiziológiai antikoagulánsok általában a plazmában vannak jelen. Bizonyos betegségekben a patológiás tünetek jelennek meg a vérben.

A fiziológiai antikoagulánsok elsődleges és másodlagosak. Elsődlegesen szintetizálódik a szervezet, és a vérben tartózkodik. A másodlagos képződéseket a fibrin képződése és a feloldódás során a véralvadási faktorok szétválasztásával állítják elő.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

Ezek általában csoportokba vannak osztva:

1. Antitromboplastiny.
2. Antithrombin.
3. A fibrin önszerelő folyamatának inhibitorai.

A vérben az elsődleges fiziológiai antikoagulánsok szintjének csökkenésével fennáll a trombózis kockázata.

Ez az anyagcsoport a következőket tartalmazza:

• Heparin. Ez egy hízósejtekben szintetizált poliszacharid. Jelentős mennyiségben található a tüdőben és a májban. Nagy dózisokban megakadályozza a véralvadás folyamatát minden szakaszban, gátolja számos vérlemezke funkcióját.
• Antitrombin III. A májban szintetizált alfa-glikoproteinek. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nem befolyásolja a nem aktivált tényezőket. Az antikoaguláns plazma aktivitás 75% -ot biztosít az antitrombin III.
• Protein C. A máj parenchyma sejtjei szintetizálódnak és inaktív formában vannak a vérben. Ezt a trombin aktivitás vezérli.
• Protein S. Az endotélsejtek szintetizálják és a máj parenchyma (hepatociták) a K.-vitamintól függ.
• Alfa₂ makroglobulin.
• Antitromboplastiny.
• Kapcsolat Inhibitor.
• Lipid inhibitor.
• Komplement inhibitor-I.

Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok

Mint már említettük, a véralvadás és a fibrinrögök feloldódásának folyamatában keletkeznek egyes koagulációs faktorok hasításakor, amelyek a lebomlás következtében elvesztik a véralvadási tulajdonságokat és antikoagulánssá válnak. Ezek a következők:

• Antitrombin I.
• Antithrombin IX.
• Metafaktorok XIa és Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoaguláns.
• Antitromboplastiny.
• FDP - termékek, amelyek a fibrin plazmin hatására történő szétesése (lebomlása) során keletkeznek.

Patológiai antikoagulánsok

Egyes betegségekben specifikus antitestek képződhetnek és felhalmozódhatnak a vérben, amelyek befolyásolják a véralvadást. Bármilyen véralvadási faktor ellen termelhetők, de a VIII. És IX. Faktor inhibitorai a leggyakrabban képződnek. Egyes autoimmun betegségekben a vérben abnormális fehérjék jelennek meg, amelyek antitrombin hatással rendelkeznek, vagy gátolják a II, V, Xa véralvadási faktorokat.

készítmények véralvadásgátlók

A mesterséges antikoagulánsok, amelyek nagy számban fejlődtek, nélkülözhetetlen gyógyszerek a modern orvostudományban.

Használati jelzések

Az orális antikoagulánsok bevitelére vonatkozó indikációk:

• miokardiális infarktus;
• tüdőinfarktus;
• szívelégtelenség;
• lábvénás tromboflebitis;
• vénás és artériás trombózis;
• varikózus vénák;
• trombotikus és embolikus vonások;
• embolikus vaszkuláris elváltozások;
• krónikus aneurizma;
• aritmia;
• mesterséges szívszelepek;
• az agy, a szív, a perifériás artériák ateroszklerózisának megelőzése;
• mitrális szívhibák;
• tromboembólia a szülés után;
• a trombózis megelőzése sebészeti beavatkozások után.

Az antikoagulánsok osztályozása

Ennek a csoportnak a gyógyszerei közvetlen és közvetett módon vannak osztva, a hatás sebességétől és mechanizmusától, valamint a hatás időtartamától függően. Közvetlen hatások közvetlenül a véralvadási faktorokra, és gátolják aktivitásukat. Közvetett közvetett cselekvés: lassítják a májban a faktorok szintézisét. Kapható tablettákban, injekciós oldatokban kenőcs formájában.

Egyenes vonalak

Ebben a csoportban a drogok közvetlenül hatnak a véralvadási faktorokra, ezért ezeket gyorsan ható hatóanyagoknak nevezik. Megakadályozzák a fibrinszálak képződését, megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, és megakadályozzák a meglévők növekedését. Több csoportra oszlanak:

• heparinok;
• hirudin;
• kis molekulatömegű heparin;
• nátrium-hidrogén-nitrát;
• danaparoid, lepirudin.

heparin
Ez a legismertebb és leggyakoribb közvetlen antikoaguláns. Intravénásan, bőr alá és intramuszkulárisan adják be, és helyi hatóanyagként is használják kenőcs formájában. A heparin gyógyszerek a következők:

• nadroparin;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparint;
• reviparin;
• Enoxaparin.

A helyi hatású heparinok a szövetek alacsony áteresztőképessége, és nem túl nagy hatásfokúak. Varikózisok, aranyér, véraláfutások kezelésére használatos. A heparinnal legismertebb és leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

• Lioton gél;
• Heparin kenőcs;
• Trombit nélküli gél;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Az intravénás és szubkután beadásra szánt heparinok a gyógyszerek nagy csoportja, amelyeket egyedileg választanak ki, és a kezelés során nem helyettesítik egymást, mivel ezek nem egyenértékűek a hatásban. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása körülbelül három óra múlva éri el a maximális értéket, és a tevékenység egész nap folytatódik. Ezek a heparinok csökkentik a szöveti és plazma faktorok aktivitását, blokkolják a trombint, megakadályozzák a fibrinszálak képződését, és megakadályozzák a vérlemezkék tapadását.

Mélyvénás trombózis, szívroham, pulmonális embolia, angina általában nadroparin, enoxaparin, deltaparin kezelésére.

A thromboembolia és a trombózis megelőzése érdekében heparint és reviparint írnak elő.

Nátrium-hidrocitrát
Ezt az antikoagulánst laboratóriumi gyakorlatban alkalmazzák. Annak érdekében, hogy a vér nem vérrög, a csövekhez adódik. A vér és az összetevők megőrzésére használják.

közvetett

Csökkenti a májban (VIII, IX, X, protrombin) bizonyos véralvadási faktorok termelését, lassítják az S és C fehérjék képződését, blokkolják a K-vitamin termelését.

Ezek a következők:

1. Indán-1,3-dion-származékok. A képviselő Fenilin. Ez az orális antikoaguláns tablettákban kapható. Akciója a felvétel után 8 órával kezdődik, és egy nap alatt maximális hatékonyságot ér el. A recepció során a protrombin indexet figyelni kell, és ellenőrizni kell a vizeletet a vér jelenlétében.
2. A kumarin. A vadonban a kumarin a növényekben található (Zubrovka, édes lóhere) cukrok formájában. A trombózis kezelésére először alkalmazták a származékát - dikumarint, amely a 20. század 20-án a lóhereből izolált.

A következő gyógyszerek közvetett antikoagulánsok:

A warfarin nem fogyasztható a vesék és a máj bizonyos betegségei, a trombocitopénia, akut vérzés és vérzés tendencia, terhesség alatt, laktázhiány, C és S fehérjék veleszületett hiánya, DIC, ha a galaktóz és a glükóz felszívódása romlik.

A mellékhatások közé tartozik a hasi fájdalom, hányás, hasmenés, hányinger, vérzés, urolitiasis, nephritis, alopecia, allergia. Bőrkiütések, viszketés, ekcéma, vaszkulitisz jelenhet meg.

A warfarin fő hátránya a vérzés magas kockázata (gyomor-bélrendszer, orr és mások).

Új generációs orális antikoagulánsok (PLA)

A modern antikoagulánsok elengedhetetlenek számos betegség, például szívrohamok, trombózis, aritmiák, ischaemia és sok más kezelés kezeléséhez. Sajnos a hatékonynak bizonyult gyógyszereknek sok mellékhatása van. A fejlesztés azonban nem áll meg, és az új orális antikoagulánsok rendszeresen megjelennek a gyógyszerpiacon. A PLA előnyei és hátrányai is vannak. A tudósok univerzális jogorvoslatokat keresnek, amelyeket különböző betegségekkel lehet megtenni. Gyermekek, valamint olyan betegek esetében, akiknek jelenleg ellenjavallt, gyógyszereket fejlesztenek ki.

Az új antikoagulánsok előnyei a következők:

• a fogadáskor csökken a vérzés kockázata;
• a gyógyszer hatása 2 órán belül jelentkezik, és gyorsan leáll;
• a gyógyszereket olyan betegek szedhetik, akiknél a warfarin ellenjavallt;
• más eszközök és az elfogyasztott élelmiszerek hatása csökken;
• a trombin és a trombin-kötő faktor gátlása reverzibilis.

Vannak új gyógyszerek és hátrányok:

• sok teszt mindegyik ágensre;
• Rendszeresen inni kell, míg a régi gyógyszerek elhagyása a hosszú távú fellépés miatt kihagyható
• bizonyos betegek intoleranciája, akiknek nem volt mellékhatása a régi tabletták alkalmazása közben;
• vérzési kockázat az emésztőrendszerben.

Ami a közvetett antikoagulánsokat illeti, még nem alakult ki drasztikusan a Warfarin, a Dikumarin, a Cincumar.

Új gyógyszerek Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran lehet a pitvarfibrilláció alternatívája. Fő előnyük, hogy felvételük során nem kell folyamatosan véradást adniuk, és nem lépnek kapcsolatba más gyógyszerekkel. Ugyanakkor ezek a gyógyszerek is hatékonyak és megakadályozhatják a stroke kialakulását aritmia esetén. Ami a vérzés kockázatát illeti, az azonos vagy alacsonyabb.

Mit kell tudni

Az orális antikoagulánsokat előíró betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Amikor ezeket a gyógyszereket szedjük, kövesse az étrendet, és további vérvizsgálatokat kell végeznie. Fontos, hogy kiszámítsuk a K-vitamin napi adagját, mivel az antikoagulánsok megsértik az anyagcserét; rendszeresen ellenőrizze az ilyen laboratóriumi indikátorokat, mint az INR (vagy PTI). A betegnek ismernie kell a belső vérzés első tüneteit, időben, hogy segítséget kérjenek és megváltoztassák a gyógyszert.

vérlemezke-ellenes szerek

A csoportba tartozó gyógyszerek szintén hozzájárulnak a vér elvékonyításához és a vérrögképződés megelőzéséhez, de hatásmechanizmusuk más. A diszaggregánsok csökkentik a véralvadást, mivel képesek gátolni a vérlemezkék tapadását. Ezeket az antikoagulánsok hatásának fokozására írják elő. Ezenkívül ezek antispasmodikus és értágító hatásúak. A legnépszerűbb trombocita elleni szerek:

• Az aszpirin a leghíresebb ebben a csoportban. A véredények tágítására és vérrögképződésének megakadályozására nagyon hatékony eszköznek tekintik.
• Tirofiban - megakadályozza a vérlemezkék tapadását.
• Tiklopidin - szív-ischaemiára, szívrohamokra, trombózis megelőzésére.
• A dipiridamol egy értágító gyógyszer.
• Eptifibatit - blokkolja a vérlemezkék ragasztását.

A kábítószerek új generációja Brilint a tikagrelor hatóanyaggal. Ez a P2U receptor reverzibilis antagonista.

Természetes vérhígítók

A hagyományos módszerekkel történő kezelésnek a vércsökkentő hatású gyógynövény trombózisának megelőzésére alkalmazhatók. Az ilyen növények listája elég hosszú:

• ló gesztenye;
• fűzfa kéreg;
• eperfa;
• somkóró;
• üröm;
• meadowsweet:
• vörös lóhere;
• édesgyökérgyökér;
• a bazsarózsa elkerülése;
• cikória és mások.

A gyógynövények kezelése előtt tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény hasznos lehet.

következtetés

Az antikoagulánsok nélkülözhetetlen gyógyszerek a kardiovaszkuláris patológiák kezelésére. Nem veheted magukat. Sok ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek, és ezeknek a gyógyszereknek az ellenőrizetlen használata vérzéshez vezethet, beleértve a rejtetteket is. Adja meg és határozza meg az adagolást olyan orvosnak, aki képes figyelembe venni a betegség lefolyásának valamennyi jellemzőjét és a lehetséges kockázatokat. A kezelés alatt rendszeres laboratóriumi megfigyelés szükséges.

Fontos, hogy ne keverjük össze az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket trombolitikus szerekkel. A fő különbség az, hogy az előbbi nem tudja elpusztítani a vérrögöt, hanem csak megakadályozza vagy lassítja annak fejlődését. A trombolitikus szerek intravaszkuláris injekcióhoz tartoznak, amelyek feloldják a vérrögöket.

Antikoagulánsok - a közvetlen és közvetett hatású gyógyszerek hatékonysága, új generáció, indikációk és ellenjavallatok

50 év elteltével az edények kevésbé rugalmasak, és fennáll a vérrögképződés veszélye. A túlzott vérrögképződés elkerülése érdekében az orvosok antikoagulánsokat szednek. Az antikoagulánsokat is előírják a varikózisok kezelésére.

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek befolyásolják a vérrögök képződését a vérben. Megakadályozzák a vérlemezkék véralvadási folyamatát, ami befolyásolja a vérrögök funkcionális aktivitásának főbb fázisait, ezáltal gátolja a vér vérlemezke koagulációját.

A szív- és érrendszeri betegségek tragikus kimenetelének csökkentése érdekében az orvosok antikoagulánsokat írnak elő.

Az antikoagulánsok fő hatásmechanizmusa a vérrögök kialakulásának és növekedésének megakadályozása, amelyek elzárhatják az artériás edényt, ezáltal csökkentve a stroke és a miokardiális infarktus kockázatát.

Az antikoagulánsok osztályozása

A testre gyakorolt ​​hatásmechanizmus, a pozitív hatás elérésének sebessége és a hatás időtartama alapján az antikoagulánsok közvetlen és közvetett módon vannak felosztva. Az első csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek közvetlen hatással vannak a véralvadásra és megállítják a sebességet.

A közvetett antikoagulánsoknak nincs közvetlen hatása, a májban szintetizálódnak, ezáltal lassítva a fő véralvadási faktorokat. Tabletták, kenőcs, injekciós oldat formájában készülnek.

Közvetlen hatású antikoagulánsok

Gyors hatású gyógyszerek, amelyek közvetlen hatással vannak a véralvadásra. Részt vesznek a vérrögképződésben a vérben, és megakadályozzák a már kialakultak fejlődését, felfüggesztik a fibrinszálak képződését.

A közvetlen expozíciós antikoagulánsoknak több gyógyszercsoportja van:

1. Nátrium-hidrogén-nitrát.
2. Heparin.
3. Kis molekulatömegű heparin.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, lepirudin.

A heparin széles körben ismert, mint közvetlen antikoaguláns. Leggyakrabban kenőcsként vagy intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák. A heparin fő gyógyszerei a következők: nátrium-reviparin, adreparin, enoxaparin, nadroparin-kalcium, paraparin-nátrium, tinzaparin-nátrium.

A legtöbb esetben a heparin kenőcsök, amelyek a bőrbe hatolnak, nem túl nagy hatékonysággal rendelkeznek. Általában az aranyér, a lábak és a zúzódások varikózus vénáinak kezelésére kerülnek felírásra. A heparin alapú népszerűbb kenőcsök a következők:

A heparin alapú gyógyszereket mindig egyedileg választják ki, mind intravénás, mind szubkután beadásra.

Jellemzően a heparinok a fogyasztás után néhány órával kezdenek terápiás hatást gyakorolni, és a nap folyamán továbbra is hatással vannak a testre. A plazma- és szöveti faktorok aktivitásának csökkentésével a heparinok blokkolják a trombint, és gátolják a fibrinszálak kialakulását, megakadályozzák a vérlemezkék tapadását.

Közvetett antikoagulánsok

Csökkentve a protrombin termelését a májban, blokkolva a K-vitamin termelését, lelassítva az S és C fehérjék képződését, ezáltal befolyásolják a véralvadást.

A közvetett antikoagulánsok csoportja:

1. Indán-1,3-dion-származékok, amelyeket mindig tabletták formájában állítanak elő. A gyógyszer használatának hatása 8 óra múlva következik be, és továbbra is a nap folyamán tart.
2. Kumarin - a gyógyszer fő hatóanyaga a cukrok formájában számos növényben található: édes lóhere, Zubrovka. Első alkalommal a 20. században találták fel a csoport gyógyszerét, és eltávolították a lóhere leveleiből. A kumarin készítmények csoportja (varfarin, neodicoumarin, acenocumarol (Sincumar)).

Új generációs orális antikoagulánsok

Napjainkban az antikoagulánsok modern csoportja nélkülözhetetlen gyógyszerekké vált az ilyen betegségek kezelésében: aritmia, ischaemia, trombózis, szívroham, stb. Azonban, mint minden gyógyszert is, számtalan mellékhatása van. A farmakológiai ipar nem létezik, és az antikoagulánsok, amelyeknek nincs más mellékhatása más szervekre, a mai napig fejlődnek.

Ezenkívül nem minden betegségtípus esetében használható. Aktívan fejlődik az antikoagulánsok csoportja, amely a jövőben nem fog ellenjavallt gyermekek, terhes nők és számos olyan beteg esetében, akiknek tilos kezelni a jelenlegi antikoagulánsokat.

Előnyök és hátrányok

Az antikoagulánsok pozitív tulajdonságai:

• Jelentősen csökkenti a vérzés kockázatát;
• A gyógyszer hatásának kezdete 2 órára csökkent, és könnyen eltávolíthatóak a testből;
• Az antikoagulánsokat alkalmazó betegek köre bővült a gyógyszer mellékhatásainak (máj és gyomor-bélrendszeri betegségek, laktáz intolerancia, stb.) Csökkent kockázata miatt;
• Jelentősen csökkentette más gyógyszerek és élelmiszerek hatását az antikoagulánsok hatására.

Az új generáció antikoagulánsai azonban hátrányaik:

1. A gyógyszer rendszeres, ellentétben a régi generáció antikoagulánsaival, amelyek felhasználását el lehet hagyni.
2. A gyomor-bél traktusban fennáll a vérzés kockázata.
3. A használat során sok beteg intoleranciát mutatott az új generáció antikoagulánsai ellen, a régimódi gyógyszerek mellékhatásainak hiányában.

A gyógyszerek hatékonysága bizonyított, csökkentik a stroke vagy szívroham kockázatát bármilyen típusú aritmiával.

Ha orális antikoagulánsokat rendel, ne feledje, hogy sok mellékhatás és ellenjavallat van. Használat előtt olvassa el a gyógyszer használati utasításait, és forduljon orvosához. Ne felejtsük el, hogy az antikoagulánsok szedése során különleges diétát kell betartani, minden hónapban meg kell vizsgálni, és ellenőrizni kell bizonyos vérparamétereket. Belső vérzés gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz. Azokban az esetekben, amikor az antikoagulánsok használata vérzést okoz, a gyógyszert egy másikra kell cserélni.

Trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok: a gyógyszerek különbsége

A vérlemezkék elleni szerek vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögök képződését az edényekben. A testre gyakorolt ​​hatásmechanizmus eltér az antikoagulánsoktól. Széles körben igényelt vérlemezke-ellenes szerek:

• Az aszpirin a világ legnépszerűbb, azonban az allergiás betegek gyakran reagálnak erre az anyagra;
• Dipiridamol - kiterjeszti az ereket;
• Tiklopidin - az ischaemiás szívbetegség, a szívroham és a trombózis megelőzésére használt betegek;
• Tirofiban - megakadályozza a vérlemezkék tapadását;
• Eptifibatid - gátolja a vérlemezkék tapadását.

A vérlemezkék tapadásának megállításával csökkentik a véralvadás szintjét. Továbbá ezek antispasmodikumok és vazodilatátorok.

Mi a különbség egy új generáció és elődei antikoagulánsai között?

Az emberi véralvadási rendszer munkáját lassító készítményeket antikoagulánsoknak nevezik.

Hatásuk a trombin és egyéb vérrögképződéshez képes komponensek metabolizmusának gátlásából ered.

Sok betegségben alkalmazzák, amelyek során az alsó végtagok vénás rendszerében a vérrögképződés kockázata, a szív és a tüdő érrendszere nő.

A felfedezés története

Az antikoagulánsok története a huszadik század elején kezdődött. A múlt század ötvenes éveiben a vérkeringésre képes gyógyszer a kumarin hatóanyagával már belépett az orvostudományba.

A warfarin (WARFARIN) volt az első szabadalmaztatott antikoaguláns, és kizárólag a patkányok csatolására szánták, mivel a gyógyszert rendkívül mérgezőnek találták az emberekre.

Tehát 1955-ben a warfarint a betegek miokardiális infarktus után írják fel. A mai napig a Warfarin a 11. legnépszerűbb antikoagulánsok közé tartozik.

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok - az orvostudományban lényeges gyógyszerek

Az antikoagulánsok olyan vegyi anyagok, amelyek megváltoztathatják a vér viszkozitását, különösen gátolják a véralvadási folyamatokat. Attól függően, hogy.

Antikoagulánsok új generáció

A gyógyszerfejlesztés azonban nem áll fenn. A legjobb és hatékony antikoaguláns kifejlesztése és fejlesztése minimális számú ellenjavallattal és mellékhatással van, és nem szükséges az INR és mások monitorozása.

Az elmúlt húsz évben új generációs antikoagulánsok jelentek meg.

Tekintsük meg a hatásmechanizmusukat és a főbb különbségeket az elődeikhez képest.

Először is, az új gyógyszerek szintézisében a tudósok igyekeznek a következő javulásokat elérni:

• sokoldalúság, vagyis az a képesség, hogy vegyen be egy gyógyszert különböző betegségekre;
• szóbeli forma;
• a hypocoaguláció szabályozhatóságának növelése, a kiegészítő kontroll minimalizálása;
• nincs szükség dózismódosításra;
• a potenciális betegek körének bővítése, akik számára a gyógyszer bevétele szükséges, de ellenjavallt;
• a gyermekek antikoagulánst kaphatnak.

Néhány új orális antikoaguláns teljesen egyedülálló hatást gyakorol a véralvadási rendszerre.

És más véralvadási faktorokat is befolyásolnak, ellentétben más gyógyszerekkel.

Például az újonnan szintetizált anyagok kölcsönhatásba lépnek a P2Y12 ADP thrombocyta receptorokkal, az FXa, Xa gátló faktor az IgG osztályú immunglobulinok, és így tovább.

Az új generációs gyógyszerek előnyei és hátrányai

A NOA (új orális antikoaguláns) számos előnnyel rendelkezik az elődeikkel szemben. A kábítószertől és csoportjától függően a következő pozitív innovációk léteznek:

• csökkent az intrakraniális és halálos vérzés valószínűsége;
• az embolia előfordulása nem magasabb a progenitoroknál, és néha még alacsonyabb;
• a NOA viszonylag biztonságos fogadásának lehetősége, ha a warfarin fogadása tilos;
• gyors megjelenés és megszűnés (körülbelül két óra);
• a szabad trombin-faktor és a trombin reverzibilis gátlása;
• az oteocalcin és a GLA fehérje közötti kölcsönhatás hiánya;
• az élelmiszer és az egyéb gyógyszerek alacsony hatása;
• rövid felezési idő (kb. 5-16 óra).

A modern antikoagulánsokban azonban számos hátránya van, például:

1. Néhány NOA rendszeres bevitel szükségessége. Néhány régi antikoaguláns megengedte, hogy néhány trükköt hagyjon ki, mert hosszú távú hatásuk volt, ami nem jelentett hirtelen változást a vérben.
2. Az antikoaguláns terápia vészhelyzeti megszüntetésére vagy a kezelés betartásának ellenőrzésére szolgáló validált vizsgálatok hiánya.
3. Az új antikoagulánsok mindegyikének nagy számú vizsgálata.
4. Néhány új gyógyszer intoleranciája azoknál a betegeknél, akik a mellékhatások nélkül hasonló antikoagulánsokat szedtek az idősebb generációnak.
5. Fokozhat a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata.
6. Magas költségek

Hogyan kell a leghatékonyabban és legbiztonságosabban alkalmazni az orvosi Varifort-ot? Tippek és utasítások, áttekintések és elemzések, és még sok más anyagunkban.

NOA közvetett cselekvés

Új vagy közvetett antikoagulánsok befolyásolják a K-vitamin metabolizmusát.

Minden ilyen típusú antikoaguláns két csoportra osztható: monokumarinok és dikumarinok.

Egy időben olyan gyógyszereket fejlesztettek ki és bocsátottak ki, mint a Warfarin, a Sincumar, a Dicoumarin, a Neodicoumarin és mások.

Azóta nem fejlesztettek ki alapvetően új, a K-vitamin szintjét befolyásoló anyagokat.

A közvetett antikoagulánsokat szedőknek:

• kiszámítja a napi K-vitamin bevitelét;
• rendszeresen ellenőrizze az INR-t;
• képesnek kell lennie a hypocoaguláció szintjének megváltoztatására a köztes betegségekkel;
• figyelemmel kíséri a belső vérzés tüneteinek lehetséges éles megjelenését, amelyben azonnal kapcsolatba léphet orvosával, és a közeljövőben átállhat egy másik antikoaguláns csoportra.

Az antikoagulánsok azonban nem szorosan oszlanak meg közvetlen és nem közvetlen hatású gyógyszerekre. Számos olyan anyagcsoport létezik, amelyek a vékonyodás tulajdonságait egyfajta vagy más módon a vér. Például enzimatikus antikoagulánsok, vérlemezke-aggregációs inhibitorok és mások.

Így megjelent a piacon az új Brine antitrombocita. A hatóanyag tikagrelor. A ciklopentil-triazolopirimidinek egy képviselője a P2U receptor reverzibilis antagonista.

NOA közvetlen cselekvés

A következő gyógyszerek közvetett antikoagulánsok.

dabigatránnal

A trombin új antikoaguláns közvetlen inhibitora. A dabigatran-etexilát a dabigatran aktív formájának alacsony molekulatömegű prekurzora. Az anyag gátolja a szabad trombint, a fibrin-kötő trombint és a vérlemezke aggregációt.

Leggyakrabban a vénás thromboembolia megelőzésére használják, különösen az artroplasztika után.

A gyógyszertárakban megtalálható a dabigatran - Pradaksa hatóanyagot tartalmazó gyógyszer. Kapszula formájában kapható, kapszulánként 150 mg dabigatran-etexilátot.

rivaroxaban

A Xa faktor igen szelektív inhibitora. A rivaroxaban képes növelni a dózisfüggő APTT-t és a HepTest eredményét. A gyógyszer biohasznosulása körülbelül 100%. Nem szükséges a vérparaméterek monitorozása. Az egyéni variabilitás variációs együtthatója 30-40%.

A rivaroxabánt tartalmazó gyógyszer egyik legvilágosabb képviselője a Xarelto. Mindegyikben 10 mg hatóanyagot tartalmazó tablettákban kapható.

apixaban

A gyógyszer rendelhető olyan betegek számára, akik ellenjavallt K-vitamin-antagonisták bevitelét.

Az acetilszalicilsavhoz képest alacsony az embolia valószínűsége. Az Apixaban szelektíven gátolja az FXa véralvadási faktort. Elsősorban a térd vagy a csípőízület tervezett endoprostézise után írják elő.

Elérhető Eliquis néven. Szóbeli formája van.

Edoksaban

A gyógyszer a Xa faktor gyors hatású inhibitorainak legújabb osztályába tartozik. A klinikai vizsgálatok eredményeként kiderült, hogy az Edoxaban ugyanazzal a lehetőséggel rendelkezik, hogy megakadályozza a vérrögképződés kialakulását a warfarinnal.

Ugyanakkor jelentősen alacsonyabb a vérzés valószínűsége.

A gyógyszerek szedése

Óvatosan kell előírni az idős betegek számára, akiknek a súlya jelentősen eltér a normától, csökkent vesefunkcióval, a keringési rendszer nem megfelelő működésével járó betegségekkel.

Számos új antikoaguláns jellemzője a sebesség és a gyors felezési idő. Ez arra enged következtetni, hogy rendkívül óvatosnak kell lennie a pirulák kezeléséhez. Mivel még az egyik tabletta kihagyása is komplikációkhoz vezethet.

A vérzés esetében, amely bizonyos antikoagulánsok terápiája eredményeként jelentkezett, speciális kezelés van.

Például, ha a Rivaroxaban miatt vérzés jelentkezik, a betegnek protrombin koncentrátumot vagy friss fagyasztott plazmát kell rendelni. Ha a Dabigatran miatt vér vesz, hemodialízis történik, rekombináns FVIIa.

megállapítások

Az új antikoagulánsok fejlődése a mai napig folytatódik. Még mindig nem oldotta meg a mellékhatásokkal kapcsolatos problémákat vérzés formájában.

Még néhány új gyógyszer is ellenőrzést igényel.

Az ellenjavallatok száma, bár csökkent, de nem teljesen megszűnt. Néhány gyógyszer még mindig enyhén megnövekedett toxicitással rendelkezik.

Ezért a tudósok továbbra is keresnek egy olyan univerzális gyógyszert, amely magas biológiai hozzáférhetőséggel, tolerancia hiányával, a vér protrombinszintjének abszolút biztonságával és szellemi szabályozásával függ, más tényezőktől függően.

Fontos szempont az ellenanyag jelenléte, ha szükséges, azonnali működés.

Mindazonáltal az új gyógyszerek a múlt század kábítószerével összehasonlítva nagyon észrevehető pozitív különbségeket mutatnak, ami a tudósok titán munkájáról szól.

Antikoagulánsok: hatásmechanizmus és osztályozás

Az orvosi gyakorlatban az antikoaguláns terápia a trombózis megelőzésére és a szív- és érrendszeri patológiák kezelésére szolgál. Készítsen gyógyszereket krémek, gélek, kenőcsök, kapszulák, injekciós oldatok formájában tabletták formájában. Szigorúan tilos magának kiválasztani az adagot, mivel ez súlyos vérzést okozhat.

hatás

A trombózis veszélyes és gyakori állapot, amely gyakran szívrohamhoz, stroke-hoz, szívrohamhoz és halálhoz vezet. E körülmények között a fogyatékosság elkerülhetetlen. Ezért az orvosok előzetesen előírják a véralvadási, antikoaguláns terápiás problémákkal küzdő betegeiket.

A korai kezelésnek köszönhetően megakadályozható a vérrögök kialakulása és növekedése, valamint az érrendszeri elzáródás. Általában az antikoagulánsok komplex módon hatnak, nemcsak a vérrögképződésre, hanem az egész véralvadásra is.

Az antikoaguláns terápia a véralvadási faktorok és a trombin szintézisének elnyomását jelenti. A trombinnak köszönhetően fibrinszálak és trombotikus vérrögök képződnek.

besorolás

Az antikoagulánsok a következő csoportokba sorolhatók:

• patológiás és fiziológiai antikoagulánsok;
• közvetett antikoagulánsok;
• közvetlen antikoaguláns komponensek;
• új orális antikoagulánsok (PLA);
• trombocita-ellenes szerek.

A modern antikoagulánsok viszont közvetlen antikoaguláns komponensekre és közvetett antikoagulánsokra oszlanak.

Patológiai komponensek

A vérben patológiák alakultak ki. Ezek erős véralvadási gátlók, amelyek specifikus antitestek, amelyek számos tényezőt befolyásolnak. Általában az ilyen antitesteket a szervezet szintetizálja, hogy megóvja a véralvadás megnyilvánulásait.

Fiziológiai összetevők

Általában a vérben található. Ezeket két típusra lehet megkülönböztetni:

Ez a csoport az alábbi anyagok listáját tartalmazza:

• heparin;
• Antithrombin III;
• C-protein;
• I komplement inhibitor;
• A2-makroglobulin;
• S fehérje;
• Lipid és kontakt inhibitorok;
• Antitromboplastiny.

A heparin egy poliszacharid, amelyet hízósejtekben szintetizálnak. A vizsgálatok nagy mennyiségű heparint mutatnak a májban és a tüdőben. A komponens nagy dózisainak alkalmazása gátolja a vérlemezkéket és a véralvadás elzáródásához vezet. Ennek eredményeként a belső szervek vérzése jelentkezik. Ezért fontos, hogy ne használjunk heparinnal gyógyszert orvos nélkül.

A másodlagos fiziológiai antikoagulánsok közé tartozik a következő gyógyszerek listája:

• Antithrombin I, IX;
• Antitromboplastiny;
• PDF termékek;
• fibrinopeptid;
• Va, XIa tényezők.

Közvetlen cselekvés

A közvetlen antikoagulánsok csökkentik a trombin aktivitását, deaktiválják a protrombint, gátolják a trombint és megakadályozzák az új vérrögök kialakulását. Közvetlen antikoagulánsok alkalmazásával fontos a véralvadási arányok rendszeres ellenőrzése. Ez szükséges a belső vérzés megelőzéséhez.

A közvetlen hatás alkalmazása után a terápiás hatás azonnal bekövetkezik az anyagoknak a szervezetbe való gyors belépése miatt. A kimenetet a vesék végzik.

Ez az alapcsoport a következőket tartalmazza:

• Heparin - képes elnyomni a vérlemezkék ragasztását, felgyorsítva a szív és a vesék véráramlását. A gyógyszer a vérnyomás csökkenéséhez, a hypocholesteroleemiás hatáshoz, a fokozott érrendszeri permeabilitáshoz, a simaizomsejtek proliferációjának elnyomásához vezet. Az anyag intravénás beadásra szolgál vészhelyzetben, valamint szubkután - a trombózis megelőzésére. A heparint külsőleg varikózus vénák és tromboflebitis kezelésére használják. Az anyagot a Lioton gél, a heparin kenőcs és a Hepatrombin tartalmazza.
• Kis molekulatömegű heparin - magas antitrombotikus aktivitással rendelkezik, biológiailag hozzáférhető. A kis molekulatömegű heparin hatása tartós, a hemorrhoidális szövődmények kockázata alacsony. A gyógyszercsoport e fontos különbsége a mellékhatások minimális száma. Bevezetés szubkután történik a has oldalirányú felületén. Az alacsony molekulatömegű heparinok a következők: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
• Trombin inhibitorok. Ez a gyógyszercsoport a következők: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Közvetett cselekvés

A közvetett antikoagulánsok befolyásolják a koagulációs oldali enzimek bioszintézisét. Azonban nem gátolják a trombin aktivitását, de teljesen elpusztítják. Ezeknek a gyógyszereknek a másik jellemzője a sima izomra gyakorolt ​​relaxáló hatásuk. Ennek következtében a szív vérellátását ösztönzik.

Közvetett antikoagulánsok jelennek meg a trombózis kezelésére és megelőzésére. A recepciót csak hosszú ideig végezzük. Ha a gyógyszert hirtelen visszavonják, a protrombin szint emelkedik és a trombózis kockázata megnő.

A közvetett cselekvés antikoagulánsai a következő típusokra oszlanak:

• kumarin antikoagulánsok;
• Indán-1,3-dion-származékok.

Az osztályozás alapján a közvetett antikoagulánsok, kumarin és indan-1,3-dion származékok a következők:

Új antikoaguláns anyagok

Az új antikoagulánsokat olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek a warphanint életre kell szánniuk. Az a tény, hogy a warfarin hatékony, de kiszámíthatatlan gyógyszer. Azoknak a betegeknek, akikhez hozzárendelnek, fontos, hogy a vér 7-10 alkalommal naponta ellenőrizzék. Ha ez nem történik meg, akkor a vérzés kockázata, amely végül nehéz megállítani, jelentősen megnő.

A modern gyógyszeripar a háborús betegek problémájának megoldására törekszik. Ehhez használjon új antikoagulánsokat, amelyeket a gyógyászatban orális antikoagulánsoknak neveznek.

Az orális antikoagulánsok a következők:

• Xarelto (Rivaroxoban);
• Pradaksa (Dabegatran);
• Elikvis (Apixaban).

Mindezek a gyógyszerek két adagolási lehetőségben kaphatók. Ebben az esetben a Rivaroxoban-t naponta egyszer kell bevenni. A többit naponta kétszer használják.

Az orális antikoagulánsok alkalmazására vonatkozó indikációk:

• pitvarfibrilláció;
• a vénás trombózis megelőzése;
• embolia-megelőzés;
• ischaemiás stroke.

Az orális antikoagulánsok előnyei:

• nincs szükség az adag kiszámítására;
• nincs szükség az INR rendszeres ellenőrzésére;
• Az orális antikoagulánsok nem lépnek kölcsönhatásba az élelmiszerrel.

hátrányai:

• rendszeresen kell venni;
• sok kutatás;
• gyomorvérzés kockázata;
• bizonyos betegek intoleranciája.

Jelzések és ellenjavallatok

Az antikoaguláns terápia a következő feltételek mellett alkalmazható:

• trombotikus és embolikus stroke;
• reumás carditis;
• tromboflebitis és akut trombózis;
• atheroscleroticus plakkok jelenléte;
• varikózus vénák és krónikus vénás elégtelenség;
• aorta aneurizma;
• ischaemiás betegség;
• tüdőembólia;
• DIC-szindróma;
• pitvarfibrilláció.

Fontos megjegyezni, hogy az antikoaguláns szerek használata nem megengedett. Gyakran tilos az anyagokat venni:

• vérzéses aranyér betegek;
• gyomor- és nyombélfekélyes betegek;
• vese- vagy májkárosodásban szenvedő személyek;
• cavernous tuberkulózissal;
• a C és K vitamin hiányában szenvedő betegek;
• pancreatitisben szenvedő betegek;
• akut leukémiában szenvedők;
• az alkoholizmus;
• Crohn-betegségben szenvedő betegek;
• vérzéses retinopátiával.

Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy az antikoagulánsok használata tilos a menstruáció során, a gyermek hordozása és a szoptatás ideje alatt. Szintén tilos a szülés és az idősek után szedni az anyagokat.

Mellékhatások

A referenciakönyvekben felsorolt ​​jelenségek a következő listát tartalmazzák:

• hányinger;
• hányás;
• viszketés;
• bőrkiütések;
• csontritkulás;
• alopecia;
• a belső szervek vérzésének esetleges szövődményei.

vérlemezke-ellenes szerek

Megakadályozzák a vérlemezkék ragasztását, növelik az antikoagulánsok hatékonyságát. A vérlemezkék elleni szerek képesek a véredények kiszélesítésére, smmasmolitikus hatással.

A vérlemezkék elleni szerek közé tartoznak:

Az aszpirin vagy az acetil-szalicilsav világos reprezentatív csoport. A gyógyszer különböző dózisformákban kapható. Az anyag számos eszközhöz tartozik. Az aszpirin képes gátolni a vérlemezke-aggregációt, provokálja a vazodilatációt és megelőzi a vérrögképződés kialakulását. Korábban az aszpirint széles körben használták a testhőmérséklet csökkentésére, most már nem ajánlott a gyógyszer.

A véralvadásgátló anyagok hatásosak, a szív- és érrendszeri kórképek kezelésében nem lehet őket elhagyni. Fontos azonban, hogy ne vegyük magukat, még az ismerős aszpirint is. Azok az emberek, akik szoktak „gyógyszerek felírására magukra” gyakran szenvednek sok mellékhatást. Emlékeztetni kell arra, hogy az antikoagulánsok önkezelése irreverzibilis és súlyos következményekkel járhat a súlyos vérzés formájában.

Antikoagulánsok: a gyógyszerek áttekintése, a jelzések, alternatívák használata

Antikoagulánsok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elnyomják a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozzák a vérrögképződést a fibrin képződésének csökkenése miatt. Ezek befolyásolják a szervezetben lévő bizonyos anyagok bioszintézisét, amelyek megváltoztatják a vér viszkozitását és gátolják a véralvadási folyamatokat.

Az antikoagulánsokat terápiás és profilaktikus célokra használják. Ezeket különböző adagolási formákban állítják elő: tabletták, injekciós oldatok vagy kenőcsök formájában. Csak a szakember választhatja ki a megfelelő gyógyszert és adagját. A nem megfelelő kezelés károsíthatja a szervezetet és súlyos következményeket okozhat.

A szív- és érrendszeri megbetegedések magas halálozását a trombózis kialakulása okozza: a boncolás során szinte minden második halálban kimutatták a vaszkuláris trombózist. A halál és a fogyatékosság leggyakoribb oka a tüdőembólia és a vénás trombózis. Ebben a tekintetben a kardiológusok azt ajánlják, hogy az antikoagulánsokat azonnal megkezdjék a szív és a vérerek diagnosztizálása után. Korai használatuk megakadályozza a vérrög képződését, annak növekedését és eltömődését.

Ősi idők óta a hagyományos orvostudomány a hirudint - a leghíresebb természetes antikoagulánst. Ez az anyag a pióca nyál része, és közvetlen antikoaguláns hatása van, amely két órán át tart. Jelenleg a betegek szintetikus drogokat írnak elő, nem pedig természetes anyagokat. Az antikoaguláns szerek több mint száz neve ismert, ami lehetővé teszi a legmegfelelőbb kiválasztást, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és a kombináció más gyógyszerekkel való kombinált felhasználásának lehetőségét.

A legtöbb antikoagulánsnak nincs hatása a vérrögre, hanem a véralvadási rendszer aktivitására. Számos transzformáció eredményeként a plazma koagulációs faktorok és a trombin termelése, amely a trombotikus vérrög képződéséhez szükséges fibrin szálak kialakításához szükséges. A vérrögök folyamata lassul.

Működési mechanizmus

A hatásmechanizmus antikoagulánsai közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak:

• A "közvetlen" antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a trombinra és csökkentik annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek a trombin inhibitorok, a protrombin dezaktivátorok és gátolják a trombózis folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében monitorozni kell a véralvadási paramétereket. A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan behatolnak a szervezetbe, jól felszívódnak a gyomor-bélrendszerben, hematogenikusan jutnak a májba, gyógyító hatást fejtenek ki és kiválasztódnak a vizelettel.
• Az "indirekt" antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási rendszer oldalsó enzimeinek bioszintézisét. Teljesen elpusztítják a trombint, és nem csak gátolják a tevékenységét. Az antikoaguláns hatás mellett a csoport gyógyszerei javítják a szívizom vérellátását, lazítják az egyenletes izmokat, eltávolítják a testből a vizeletet, és koleszterinszint-csökkentő hatást fejtenek ki. "Közvetett" antikoagulánsok hozzárendelése, nem csak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésükre is. Alkalmazza őket kizárólag belül. A tablettákat ambulánsan hosszú ideig használják. A gyógyszer hirtelen visszavonása megnövelheti a protrombin és a trombózis szintjét.

Különben olyan gyógyszereket bocsátanak ki, amelyek gátolják a véralvadást, mint az antikoagulánsok, de más mechanizmusok. Ezek közé tartozik az "acetilszalicilsav", az "aszpirin".

Közvetlen hatású antikoagulánsok

heparin

A csoport legnépszerűbb képviselője a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezkék ragasztását és felgyorsítja a szív és a vesék véráramlását. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombuszképződés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, koleszterinszint-csökkentő hatást fejt ki, fokozza a vaszkuláris permeabilitást, gátolja a simaizomsejtek proliferációját, elősegíti az osteoporosis kialakulását, gátolja az immunitást és növeli a diurézist. A heparint először a májból izolálták, ami meghatározta annak nevét.

A heparint intravénásan adják sürgős esetekben és szubkután, megelőző célokra. Helyi alkalmazásra kenőcsöket és géleket alkalmazunk, amelyek összetételükben heparint tartalmaznak, és antitrombotikus és gyulladáscsökkentő hatást biztosítanak. A heparin készítményeket vékony rétegben alkalmazzuk a bőrön, és gyengéd mozdulatokkal dörzsöljük. A Lioton és a Hepatrombin géleket általában tromboflebitis és trombózis, valamint heparin kenőcs kezelésére használják.

A heparin negatív hatása a trombózis és a megnövekedett vaszkuláris permeabilitásra a heparin terápia során jelentkező magas vérzési kockázat okai.

Kis molekulatömegű heparinok

Az alacsony molekulatömegű heparinok magas biológiai hozzáférhetőséggel és antitrombotikus aktivitással, hosszantartó hatással, alacsony hemorrhoidális szövődmények kockázatával rendelkeznek. Ezeknek a gyógyszereknek a biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és hosszú távú elimináció miatt a gyógyszerek koncentrációja a vérben stabil marad. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a véralvadási faktorokat, gátolják a trombin szintézisét, gyengén befolyásolják az érrendszer áteresztőképességét, javítják a vér reológiai tulajdonságait és a szervek és szövetek vérellátását, stabilizálják funkcióikat.

Az alacsony molekulatömegű heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ezáltal a heparint terápiás gyakorlatból eltolva. Szubkután injekcióba kerülnek a hasfal oldalára.

1. A „Fragmin” tiszta vagy sárgás oldat, amely enyhe hatást gyakorol a vérlemezke-adhézióra és az elsődleges hemosztázisra. Tilos belépni intramuszkulárisan. "Fragmin" nagy adagokban, amelyet a műtét után közvetlenül a betegeknek írtak fel, különösen azoknál, akik nagy a vérzés kockázata és a vérlemezke diszfunkció kialakulása.
2. A "Karin" egy "közvetlen" antikoaguláns, amely a legtöbb véralvadási fázist érinti. A hatóanyag semlegesíti a véralvadási rendszer enzimeit, és a tromboembóliák kezelésére és megelőzésére használják.
3. A "Clexane" egy gyógyszer, amely antitrombotikus és gyulladáscsökkentő farmakológiai hatással rendelkezik. A kinevezése előtt meg kell szüntetni az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a hemosztázist.
4. "Fraksiparin" - antitrombotikus és antikoaguláns hatású oldat. A szubkután hematomák vagy sűrű csomók gyakran eltűnnek az injekció helyén, ami néhány nap elteltével eltűnik. Kezdetben a nagy dózisú kezelés vérzést és thrombocytopeniát alakíthat ki, amely a további terápia során eltűnik.
5. A "Wessel Due F" az állatok bélnyálkahártyájából nyert természetes termék. A gyógyszer gátolja a véralvadási faktorok aktivitását, serkenti a prosztaglandinok bioszintézisét, csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. A Wessel Due F sterilizálja a már kialakult trombust, és az artériákban és a vénákban a trombuszképződés megelőzésére használják.

Az alacsony molekulatömegű heparinok csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásakor szigorúan be kell tartani az alkalmazásra vonatkozó ajánlásokat és utasításokat.

Trombin inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Hirudin". A gyógyszer középpontjában egy olyan fehérje van, amelyet először az orvosi piócák nyáljában fedeztek fel. Ezek olyan antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a vérben hatnak, és a trombin közvetlen inhibitorai.

A "Hirugen" és a "Hirulog" a "Girudin" szintetikus analógjai, csökkentve a szívbetegségben szenvedők arányát. Ezek új gyógyszerek ebben a csoportban, amelyek számos előnnyel rendelkeznek a heparinszármazékokkal szemben. Hosszú hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg a trombin inhibitorok orális formáit fejlesztette ki. A Girugen és a Girulog gyakorlati alkalmazását a magas költségek korlátozzák.

A "lepirudin" egy rekombináns gyógyszer, amely visszafordíthatatlanul kötődik a trombinhoz és a trombózis és a tromboembóliák megelőzésére szolgál. Ez a trombin közvetlen gátlója, blokkolja a trombogén aktivitását és hat a trombinra, amely a vérrögben van. Csökkenti az akut myocardialis infarktusból eredő halálozást és a szívsebészet szükségességét a túlzott anginában szenvedő betegeknél.

Közvetett antikoagulánsok

Kábítószerek, közvetett hatású antikoagulánsok:

• A "Fenilin" - olyan antikoaguláns, amely gyorsan és teljesen felszívódik, könnyen behatol a hisztomematogén gáton, és felhalmozódik a test szövetében. Ez a gyógyszer a betegek szerint az egyik leghatékonyabb. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadási paramétereket. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a lábak görcsei és zsibbadása megszűnik. Jelenleg a Fenilin nem használatos a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt.
• "Neodikumarin" - a vérrögök folyamatának gátlására szolgáló eszköz. A neodicoumarin terápiás hatása nem jelenik meg azonnal, hanem a gyógyszer a szervezetben történő felhalmozódása után. Gátolja a véralvadási rendszer aktivitását, lipidszint-csökkentő hatással rendelkezik és növeli az érrendszer áteresztőképességét. A betegek számára ajánlott, hogy szigorúan tartsák be a felvétel idejét és a gyógyszer adagját.
• A leggyakoribb gyógyszer ebben a csoportban a warfarin. Ez egy antikoaguláns szer, amely gátolja a véralvadási faktorok szintézisét a májban, ami csökkenti a plazmakoncentrációját és lelassítja a vérrögképződést. A "warfarin" -ot a korai hatása és a kisebb dózisoknál vagy a gyógyszer visszavonása esetén a nemkívánatos hatások gyors megszűnése jellemzi.

Videó: Új antikoagulánsok és warfarin

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok a szív és az erek betegségei esetén jelennek meg:

Az antikoagulánsok szabályozatlan bevitele a vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet. Az antikoagulánsok helyett a vérzés fokozott kockázatát kell alkalmazni, biztonságosabb trombocita-ellenes szereket.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Az antikoagulánsok ellenjavallt az alábbi betegségekben szenvedők számára:

• Peptikus fekély és 12 nyombélfekély,
• Az aranyér vérzése,
• Krónikus hepatitis és májfibrózis,
• Máj- és veseelégtelenség
• húgykőbetegséget
• Thrombocytopeniás purpura,
• C- és K-vitamin hiány
• Endokarditisz és perikarditis,
• Cavernous pulmonalis tuberkulózis,
• Hemorrhagiás pankreatitisz,
• Rosszindulatú daganatok,
• Hipertóniás myocardialis infarktus, t
• Intracerebrális aneurizma,
• leukémia,
• alkoholizmus,
• Crohn-betegség,
• Hemorrhagiás retinopátia.

Az antikoagulánsok tilos terhesség, szoptatás, menstruáció, korai szülés utáni időszakban, valamint az idősek és az idősek szedése.

Az antikoagulánsok mellékhatásai a következők: dyspepsia és mérgezés tünetei, allergiák, nekrózis, bőrkiütés, viszketés, vesebetegség, csontritkulás, alopecia.

Antikoaguláns terápia szövődményei - vérzéses reakciók a belső szervek vérzése formájában: száj, orrnyálkahártya, gyomor, belek, valamint izom- és ízületi vérzés, a vér megjelenése a vizeletben. A veszélyes egészségügyi hatások kialakulásának megakadályozása érdekében figyelemmel kell kísérni a vér alapvető mutatóit, és figyelemmel kell kísérni a beteg általános állapotát.

vérlemezke-ellenes szerek

A vérlemezkék elleni szerek olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a véralvadást a vérlemezkék ragasztásának elnyomásával. Fő célja az antikoagulánsok hatékonyságának növelése, és velük együtt gátolja a vérrögképződés folyamatát. A vérlemezkék elleni szerek ízületi, értágító és görcsoldó hatásúak. E csoport egyik kiemelkedő képviselője az "acetilszalicilsav" vagy az "aszpirin".

A legnépszerűbb trombocita elleni szerek listája:

• Az "aszpirin" a leghatékonyabb vérlemezke-gátló szer, amely jelenleg tabletta formában áll rendelkezésre, és szájon át adható. Gátolja a vérlemezkék aggregációját, vasodilatációt okoz és megakadályozza a vérrögképződést.
• "Tiklopidin" - vérlemezkék elleni szer, amely gátolja a vérlemezkék tapadását, javítja a mikrocirkulációt és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszer a trombózis megelőzésére és a koszorúér-betegség, a szívinfarktus és az agyi érrendszeri betegségek kezelésére van felírva.
• "Tirofiban" - olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérlemezke aggregációt, ami trombózishoz vezet. A gyógyszert általában a "heparinnal" együtt használják.
• A "dipiridamol" kiterjeszti a koszorúér-ereket, felgyorsítja a koszorúér-véráramlást, javítja az oxigénellátást a szívizomhoz, a vér és agyi keringés reológiai tulajdonságait, csökkenti a vérnyomást.