Miért van szüksége rá
Ha az alsó vagy a felső végtagok mélyvénás trombózisa volt, valószínűleg orvosa Önnek közvetett antikoagulánsokat ír elő. A fő drog ebben a csoportban ma, mind itt, mind külföldön, a warfarin. Más kumarin készítmények használhatók (acenokumarol, marcumar, marivan). Az ajánlások többnyire bármely antikoagulánsra alkalmazhatók.
Ennek a gyógyszernek a célja, hogy megakadályozza a vérrögök újraszerveződését, amely az Ön állapotának éles romlásával vagy az életveszélyes szövődmények kialakulásával jár. A betegség első epizódját követő első évben az ismétlődő trombózis kockázata elég nagy, ezért különféle tényezők figyelembevételével a warfarint 2–12 hónapos időtartamra írják elő. Ritkán hosszabb terápiát végeznek. A közvetett antikoagulánsoknak nincs hatása a már kialakult vérrögre.
A kezelés időtartamának meghatározásához néha speciális (beleértve a genetikai) vérvizsgálatokat is igényelnek a fokozott trombózis-tendencia azonosításához.
A kezelés, amelyhez nagyszámú beteget kap világszerte. Nemcsak a flebológiában, hanem az orvostudományban is használják, mint érrendszeri sebészet. A mélyvénás trombózis mellett az antikoaguláns terápia kijelölésének alapja gyakran szívrohamok, szívritmuszavarok, protetikai szelepek és perifériás edények, és még sok más.
Hogyan kezeljük a kezelést
Az antitrombotikus (antikoaguláns) terápia vezetése megmentheti életét és egészségét, de fokozott figyelmet igényel és az orvos ajánlásainak kötelező végrehajtását. A warfarin olyan gyógyszer, amely csökkenti a vér véralvadási képességét, így feleslege hemorrhagiás szövődményekhez vezethet, azaz a véralvadás gátlása. vérzik. A szövődmények elkerülése érdekében a szükséges warfarin dózist az INR (International Normalized Attitude) nevű vérvizsgálattal figyeli. Néha laboratóriumi válaszokban az INR jelezheti. A warfarin teljes befogadási ideje alatt az INR-nek 2,0-3,0 tartományban kell lennie. Ha az INR kevesebb, mint 2,0, akkor a véralvadás nem csökken, és lehetséges a trombózisos szövődmények. Ha az INR nagyobb, mint 4,0, a vérzéses szövődmények nagyon valósak. Az INR 2,5-ről 4,0-re való növelése azt jelzi, hogy csökkenteni kell a gyógyszer dózisát, de általában nem jelent közvetlen veszélyt. Egyes betegségek esetében az INR szükséges felső határa 4,0 - 4,4.
Az INR meghatározására való képesség hiányában a protrombin idővel (PT) történő kontroll megengedett, de ez a módszer sokkal kevésbé megbízható. A warfarin adagjának kiszámításához nincs szükség más vérvizsgálatokra. A gyógyszer mellékhatásainak azonosításához rendszeres időközönként teljes vér- és vizeletvizsgálatot és néhány biokémiai vizsgálatot kell végezni.
Hogyan vegye be a gyógyszert
A warfarin 2,5 mg-os tablettákban kapható. Leggyakrabban a gyógyszer „kezdő” és „támogató” dózisa 5 mg (2 tabletta) naponta. Sok esetben a „finomabb” beállítás érdekében megváltoztatja a gyógyszer adagját, amelyet nem egy nap, hanem egy hét alatt szed. Ebben az esetben szükség lehet a tabletta „felére” osztására, vagy más tabletták számának különböző napokon történő bevételére. A kezelés felügyelete érdekében különleges számviteli könyvet kaphat, vagy jegyzetfüzetet tarthat naplóval, ahol hasznos megjegyezni a warfarin adagját, az INR szintjét és más laboratóriumi adatokat.
A warfarin egyszeri, előnyösen 17 és 19 óra közötti napi dózisban van. Mossa le a tablettákat vízzel. Az élelmiszerrel történő fogadás nem ajánlott, üres gyomorban is bevehető. Fenilin, általában 2 adagban.
Varfarin dózis kiválasztása
A legnehezebb és döntőbb szakasz. A warfarin (több mint 5 mg) kezdeti adagolásának nem ajánlott.
A dózis kiválasztása kis molekulatömegű heparinok (Fraxiparin, Clexane) és ezek nélkül is történhet mind a kórházban, mind ambulánsan. A kiválasztási időszak átlagosan 1-2 hétig tart, de egyes esetekben 2 hónapra nő. Ekkor az INR gyakori észlelése szükséges, heti 2-3 alkalommal, naponta. Minden alkalommal, miután megkapta a vizsgálat következő eredményét, kezelőorvosa meghatározza a gyógyszer adagjának változását és a következő elemzés időpontját.
Ha az INR több elemzésben egy sorban 2,0 - 2,5 tartományban marad, ez azt jelenti, hogy a warfarin adagját beállítják. A kezelés további ellenőrzése sokkal könnyebb lesz.
Varfarin dózis-szabályozás
Ha a gyógyszer dózisát választjuk, akkor ritkább kontroll is elegendő - először 1 alkalommal 2 hét alatt, majd 1 alkalommal havonta. A további vizsgálatok gyakoriságát külön-külön határozzák meg. Az INR rendkívüli meghatározásának szükségessége számos esetben előfordulhat, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Ha bármilyen kétsége merül fel, kérdezze meg orvosát.
Jelenleg az INR önmeghatározására szolgáló hordozható eszközök léteznek (a cukorbetegek vércukorszintjének ellenőrzésére szolgáló rendszerek típusai szerint), de ezek költsége nagyon magas, és a legtöbb esetben a mélyvénás trombózis nem megfelelő.
Mi befolyásolhatja a kezelést
Bármely egyidejű betegség (beleértve a krónikus betegségek „hideg” vagy súlyosbodását). A véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek alkalmazása. Ez különösen igaz egy nagy gyógyszercsoportra, amely magában foglalja az aszpirint. Magában foglalja számos gyulladásgátló és fájdalomcsillapító szerként (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen stb.) Előírt gyógyszert is. Jobb a paracetamolt szokásos adagokban használni, mint a tüdő fájdalomcsillapítót a warfarin kezelés során. Mindenesetre az új gyógyszer szükségességét és a felvétel időtartamát koordinálni kell orvosával. A warfarin és az aszpirin egyidejű kinevezésével az INR 2,0 - 2,5 tartományban marad.
A warfarin felszívódását, kiválasztását és metabolizmusát befolyásoló gyógyszerek alkalmazása
Leggyakrabban a széles spektrumú antibiotikumokat, az orális antidiabetikus szereket kell figyelembe venni. Az új gyógyszerek alkalmazása azonban megváltoztathatja a warfarin hatását. Szükség esetén az egyidejű kezelés általában az INR további elemzését írja elő a kezelés kezdetén és végén.
A teljesítmény változik
A warfarin a K-vitaminon keresztül történő véralvadást fejti ki, amely az élelmiszerekben különböző mennyiségekben van jelen. Nem kell elkerülni a magas K-vitamin-tartalmú ételeket! Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük. Csak akkor győződjön meg róla, hogy nincs jelentős változás az étrendben való részesedésükben, például a szezontól függően. Ha jelentősen megnöveli a K-vitaminban gazdag élelmiszerek bevitelét a kiválasztott stabil warfarin adag hátterében, ez jelentősen gyengítheti annak hatását, és tromboembóliás szövődményekhez vezethet.
A K-vitamin maximális mennyisége (3000 - 6000 mcg / kg) sötétzöld leveles zöldségeket és gyógynövényeket (spenót, petrezselyem, zöld káposzta) és zöld teaben 7000 mcg / kg-ig tartalmaz; köztes mennyiség (1000 - 2000 mcg / kg) - a halványabb levelű növényekben (fehér káposzta, saláta, brokkoli, kelbimbó). Jelentős mennyiségű vitamin a hüvelyesek, majonéz (növényi olajok miatt), zöld tea. A zsírok és olajok különböző mennyiségű K-vitamint tartalmaznak (300–1000 µg / kg), többet szójabab-, repce- és olívaolajokban. A K-vitamin tartalma tejtermékek, húsok, pékáruk, gombák, zöldségek és gyümölcsök, fekete tea, kávé mellett alacsony (nem több, mint 100 µg / kg). A bogyók és az áfonyalé rendszeres fogyasztása fokozhatja a warfarin hatását.
A normál májfunkció során az alkohol kis adagja nem befolyásolja az antikoagulánsok kezelését, de az alkoholt óvatosan kell kezelni.
A K-vitamint tartalmazó multivitaminok alkalmazása gyengítheti a warfarin hatását.
Amit az orvosnak azonnal tájékoztatnia kell
- Fekete (tarry) széklet szín
- Rózsaszín vagy piros vizelet
- Vérzés az orrból vagy az ínyből (beleértve a fogakat) t
- Szokatlanul bőséges vagy hosszantartó menstruáció a menstruáció során.
- Zúzódások vagy duzzanat a testen nyilvánvaló ok nélkül
- Bármilyen jelentős változás a jólétben és az egészségben
- Bőrfoltok megjelenése a csípőn, hasfalon, emlőmirigyeken
Mit kell elkerülni
Traumatikus sportok foglalkozásai, ahol fúj, zúzódás, esés lehetséges.
Intramuszkuláris injekciók. A legtöbb esetben járóbeteg-ellátással szedheti a szájon át történő adagolást.
Ismételt gyógyszeres kezelés egy nap alatt. Ha nem emlékszel, ha ma vette a warfarint, hagyja ki a vételt.
Fontos
Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy az antikoagulánsokat szedi. Javasoljuk, hogy vigye magával a „felvételi könyvet” vagy a kezelési naplót.
A legtöbb fogászati eljárást (kivéve a fogkivételt) a kezelési rend megváltoztatása nélkül lehet elérni. A fog eltávolításakor általában elegendő helyet adni egy hemosztatikus szerrel ellátott tamponnak (aminokaproinsav, trombin szivacs).
Ha problémái vannak a vérnyomással, rendszeresen ellenőrizni kell azt, és 130/80 mm Hg-nál nem magasabb szinten kell tartani.
Varfarin és a terhesség
Terhesség alatt a warfarin alkalmazása ellenjavallt. Terhesség esetén a közvetett antikoagulánsokat azonnal megszüntetik, a trombózis további megelőzésének szükségességével, általában heparinokkal. Ezért, ha a terhesség gyanúja merül fel, tartózkodjon a gyógyszer szedését az orvos előtt.
A warfarin szoptatás alatt alkalmazható. A warfarin rendkívül kis mennyiségben választódik ki az anyatejbe, és nem befolyásolja a csecsemő véralvadási folyamatát, de a teljes biztonság érdekében ajánlott tartózkodni a szoptatástól az anya kezelésének első három napján.
Hol érhetem el az elemzést az INR-en
Az INR nem egy speciális, korábban ismeretlen elemzés, amelyhez speciális felszerelésre van szükség. Ez egy számított indikátor, amely meglehetősen közönséges, de szigorúbban szabványosított reagenseket igényel. Ezért az INR meghatározása ma a legtöbb laboratóriumban elérhető. Vegye figyelembe, hogy mennyi ideig tart az elemzés eredményének megszerzése. A vérmintavétel után fél órán belül eredményt adni nem ritka, ami jelentősen leegyszerűsíti a kezelés nyomon követését.
A közvetett antikoagulánsokkal végzett kezelés célja az egészség és az élet védelme. Ne feledje, hogy csak az orvosával szoros együttműködésben lesz könnyű és biztonságos.
Ha a beteg a fogászati kezelés ideje alatt abbahagyja az antikoagulánsok szedését, és hogyan lehet ez veszélyes?
Az antikoaguláns szerek használatának megállítása a fogászati eljárások előtt és után több éve zajlik. Az a tény, hogy mind a terápiás támogatók, mind az ellenfelek súlyosan érvelik a helyzetüket. És az új gyógyszerek megjelenése ebben a csoportban csak további zavaros orvosok.
A fogászati kezelés folyamán az antikoaguláns terápia betartásának biztosítói biztosak abban, hogy a gyógyszer eltörlése a stroke, a miokardiális infarktus, a tüdőembólia vagy a mélyvénás trombózis nagy valószínűségéhez vezet. Ezek a komplikációk sokkal életveszélyesebbek, mint a fogászati kezelés során fellépő lehetséges vérzés.
Általánosságban elmondható, hogy a fogászati eljárás során a nagy vérerek sérülésének valószínűsége alacsony, ami azt jelenti, hogy a súlyos vérzéses szövődmények kockázata alacsony, ez az orvoscsoport úgy véli. Ezen túlmenően a fogorvosi rendelőnek rendelkeznie kell a szükséges eszközökkel a helyi vérzés gyors megállításához.
Ennek a megközelítésnek ellenfelei meg vannak győződve arról, hogy még a mérsékelt vérzés is előfordulhat, amikor több fogat egyidejűleg távolítanak el, a szinuszfelvételt vagy a szájüregben végzett műveletet az eljárás nem kielégítő eredményéhez vezethet. Továbbá úgy vélik, hogy szinte lehetetlen előre látni a veszélyes vérzést, és a legtöbb fogászatban nincsenek olyan gyógyszerek vagy eszközök, amelyek megakadályozzák az ilyen vérzést.
A terápia megszüntetését támogató személyek azt is állítják, hogy a vérzés valószínűsége a betegekben nagymértékben változik, és más gyógyszerek egyidejű alkalmazásától is függhet. Egyes gyógyszerek növelhetik az antikoagulánsok hatását, ami tovább növeli a vérzés valószínűségét az eljárás során és után.
Hagyományosan a warfarint antikoagulánsként írják elő. A legtöbb orvos ismeri ezt a gyógyszert és a lehetséges vérzést. Ismert, hogy a K-vitamin csökkenti a warfarin hatását. A warfarint szedő betegeknél számos eljárás során a vérzés kockázatának felmérésére nemzetközi normalizált arányt (INR) alkalmazunk.
Az utóbbi években megjelent a közvetlen hatású orális antikoagulánsok új csoportja, és sok orvos inkább a warfarin helyett ezeket a gyógyszereket írja elő, különösen a pitvarfibrillációban szenvedő betegek koagulopátia megelőzésére. Az alábbi gyógyszerekről beszélünk: dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa).
Ellentétben a warfarinnal, akinek hatása a K-vitamin-függő faktorok szintézisének blokkolása, az új gyógyszerek közvetlenül hatnak az aktivált véralvadási faktorok (2. faktor - trombin vagy Xa faktor - a trombinokináz faktor aktív formája) elnyomásával. Az új gyógyszerek fő előnye, hogy amikor beveszik őket, nem kell követniük az INR indikátort. Ugyanakkor nehezebb megvizsgálni a súlyos vérzés kockázatát egy ilyen gyógyszert szedő betegben.
A közvetlen véralvadásgátlót (rivaroxaban, apixaban, edoxaban) szedő betegnél súlyosabb vérzés megállítása nehezebb, mint a warfarint vagy dabigatrant szedő betegeknél, mivel az új gyógyszerek nem rendelkeznek specifikus gyógyszerekkel, amelyek gátolhatják ezen antikoagulánsok hatását. Emiatt a terápia támogatói és ellenfelei nem szüntetik meg a hagyományos vagy új antikoagulánsok használatát a fogászati kezelés alatt és után.
Két független vizsgálat eredményei alapján megállapították, hogy a közvetlen kezeléssel járó antikoagulánsokat szedő betegeknél a fogászati műtét alatt vagy után végzett vérzés kockázata minimális. Ezért nem szükséges abbahagyni ezeket a gyógyszereket a fogászati eljárás előtt és után.
Az első tanulmányt a Royal College London Kórházban végezték. 82 beteg vett részt közvetlen hatású antikoagulánsokkal. A kísérlet során a betegek összesen 111 fogkivonási műveletet hajtottak végre. A fogászati eljárás előtt és után 35 beteg (32%) abbahagyta az antikoagulánsok szedését. A legtöbb résztvevő nem kapott vérzést a fogászati eljárás során. 15 betegnél (13,5%) hosszantartó vérzést figyeltek meg, ebből 7 beteg (6,3%) volt szükség a vérzés megszüntetéséhez. A kapott eredmények alapján a munka szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a közvetlen hatású antikoagulánsokat kapó betegek többsége nem állíthatja le a terápiát fogászati eljárások során.
A második tanulmányt a Tel Avivi Egyetemen végezték. 111 beteg vett részt közvetlen hatású antikoagulánsokkal. Összesen 72 résztvevő vett részt 305 fogászati eljárásban 115 látogatásra. Egy esetben "jelentős" vérzés (0,9%) és 6 "kis" vérzés (5,2%) fordult elő, amelyet hagyományos módszerekkel le lehetett állítani anélkül, hogy gyógyszert igényeltek. Így a vérzés mértéke 6,1% volt.
Az eredmények alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a közvetlen antikoagulánsokat szedő betegeknél a vérzés kockázata elhanyagolható és nincs jelentős szövődménye. Így a fogorvos látogatásakor nincs szükség az antikoaguláns terápia leállítására, függetlenül az eljárás összetettségétől vagy időtartamától.
Ennek ellenére sok szakértő továbbra is úgy véli, hogy az esetleges súlyos vérzés megelőzése érdekében meg kell szüntetni az antikoagulánsok szedését a fogorvos látogatása előtt. Szükséges, hogy ezeket a kockázatokat az antikoagulánsok ideiglenes elhagyásából eredő valószínű veszélyes következményekkel korreláljuk. Így azok a betegek, akik abbahagyják az antikoagulánsok, különösen a közvetlen hatású gyógyszerek szedését, súlyos szövődmények és akár halál is indokolatlan kockázatnak vannak kitéve.
Fogkivonás a warfarin bevételekor
Őszintén szólva, én kissé meglepett az ajánlás célja. A közelmúltban az egyik fórum résztvevője megkérdezett egy hasonló kérdést a kábítószerben, látszólag a téma releváns. Azon a helyen, ahol dolgozom, nem látnak problémát a fogkivonásban, még akkor sem, ha a magasabb INR értékek vannak. Számos szakirodalom van ebben a témában.
Például: [A linkek csak regisztrált felhasználók számára elérhetők]
Ezt az ajánlást egy hematológus adott nekem, aki kiválasztja az antikoagulánsokat - ez Vadim Kostousov, a részleg moderátora itt a PMC-ben.
Az ajánlást magam ellenőrzi. Trombofília, az egyik protrombin gén mutációja, a pulmonális embolia három epizódja (egyikük kicsi, csúszott a szűrőn), szűrő és nagy adag varfarin. Beavatkozás nélkül egy orrvérzéses epizódom volt, ami plazma transzfúziót igényelt (most K-vitamin van, amit külföldről hoztam).
A manipuláció napján két fogat eltávolítva az INR 1.8-nál transzfúzióra és kórházi kezelésre volt szükség, hatalmas hematomák voltak az arcán, és minden meggyógyult nagyon rossz volt. A warfarin adagja 7 tabletta, az INR 3,8 most (alacsonyabb számban a tüdőembólia visszaesése).
Talán, ha nincsenek embolikus epizódok, akkor a warfarin törölhető. Sajnos tényleg nem akarok bejutni ezekbe az 1-2-3-as betegekbe, akiknek végzetes embolikus szövődményei vannak, és nem is akarnak vérzést kapni. Ezenkívül majdnem 3 óráig tartottam két fog eltávolítására (egy nagyon tapasztalt orvos eltávolította).
Igen, valószínűleg nehezen kezelhető a rendszeres heparinnal. A clexan-nál könnyebb (végül kb. 4 hónapig voltam a clexánnal).
Ezt az ajánlást egy hematológus adott nekem, aki kiválasztja az antikoagulánsokat - ez Vadim Kostousov, a részleg moderátora itt a PMC-ben.
Az ajánlást magam ellenőrzi. Trombofília, az egyik protrombin gén mutációja, a pulmonális embolia három epizódja (egyikük kicsi, csúszott a szűrőn), szűrő és nagy adag varfarin. Beavatkozás nélkül egy orrvérzéses epizódom volt, ami plazma transzfúziót igényelt (most K-vitamin van, amit külföldről hoztam).
A manipuláció napján két fogat eltávolítva az INR 1.8-nál transzfúzióra és kórházi kezelésre volt szükség, hatalmas hematomák voltak az arcán, és minden meggyógyult nagyon rossz volt. A warfarin adagja 7 tabletta, az INR 3,8 most (alacsonyabb számban a tüdőembólia visszaesése).
Talán, ha nincsenek embolikus epizódok, akkor a warfarin törölhető. Sajnos tényleg nem akarok bejutni ezekbe az 1-2-3-as betegekbe, akiknek végzetes embolikus szövődményei vannak, és nem is akarnak vérzést kapni. Ezenkívül majdnem 3 óráig tartottam két fog eltávolítására (egy nagyon tapasztalt orvos eltávolította).
Igen, valószínűleg nehezen kezelhető a rendszeres heparinnal. A clexan-nál könnyebb (végül kb. 4 hónapig voltam a clexánnal).
Orosz fogászati portál Fórum - Fogászat mindenkinek!
Fogkivonás és varfarin
lozhki 2009. december 27.
Üdvözlünk!
Kérem, mondja meg nekem, milyen ajánlások a fogkivonásra egy warfarint szedő személynél? A gyógyszer visszavonása nem kívánatos.
És aki Szentpéterváron vállalná a warfarint szedő beteg kezelését?
Bier 2009. december 27.
Big Green 2009. december 27.
A kórházban.
Ez nem kellemes, ha vérzik, és nem áll meg semmivel
lozhki 2009. december 29.
Köszönjük a válaszokat.
Hol van Szentpéterváron ilyen kórházak?
Bier 2009. december 29.
Astronaft 2009. december 29.
Big Green 2009. december 29.
Egyetlen deléció esetén általában nincs szükség dóziscsökkentésre.
Astronaft 2009. december 30.
Kb. Minden esetet egyedileg értékelnek. A bölcsességfogak egyértelműen „kiterjedtebb beavatkozásokra” utalnak.
Fentebb az amerikai egyesület ajánlásait, hogy ne állítsák le a fogászati sebészetet, ha az INR az ajánlott határértékeken belül van.
A következtetések egyike: az átlagos vérzés egy kis kényelmetlenség a stroke vagy halálhoz képest.
Doc 2009. december 30.
Kb. Minden esetet egyedileg értékelnek. A bölcsességfogak egyértelműen „kiterjedtebb beavatkozásokra” utalnak.
Fentebb az amerikai egyesület ajánlásait, hogy ne állítsák le a fogászati sebészetet, ha az INR az ajánlott határértékeken belül van.
A következtetések egyike: az átlagos vérzés egy kis kényelmetlenség a stroke vagy halálhoz képest.
Ebben a hónapban négy implantátumot helyeztek egy 1939-ben született moszkvai betegbe. Az implantáció előtti napon a warfarint megszakították és a következő napon folytatták. Nem volt vérzés. A beteg életben van, és egy hónap alatt fog protézisbe kerülni. Tehát nincs különösebben ijesztő a warfarinnal, nem az első alkalommal. Egy vagy két nap eltörlése nem ad semmit igazán szörnyűnek, mivel a terapeuták és a resuscitátorok egyszer elmondták nekünk.
Astronaft 2009. december 31.
Egy vagy két napos lemondás nem ad semmit igazán ijesztőnek
Csak 30+ órás felezési idő van, így a beteg valószínűleg a warfarin hatása alatt állt (ha nem használtak antagonistákat), és a legrosszabb nem szerencsére
amit a kapcsolatok említenek: rövid lemondással nincs statisztikailag szignifikáns különbség a vérzés időtartamában.
Big Green 2009. december 31.
Ebben a hónapban négy implantátumot helyeztek egy 1939-ben született moszkvai betegbe. Az implantáció előtti napon a warfarint megszakították és a következő napon folytatták. Nem volt vérzés. A beteg életben van, és egy hónap alatt fog protézisbe kerülni. Tehát nincs különösebben ijesztő a warfarinnal, nem az első alkalommal. Egy vagy két nap eltörlése nem ad semmit igazán szörnyűnek, mivel a terapeuták és a resuscitátorok egyszer elmondták nekünk.
OROSZORSZÁG FLEBOLÓGIAI TÁRSULÁSA
Időzóna: UTC + 3 óra
Varfarin és érzéstelenítés fogászat során
Üdvözlünk!
A férjem az alsó végtagok mélyvénás trombózisa miatt fél évig szedte a warfarint. Az utolsó INR 3.124. A fogait (beleértve az eltávolítást is) érzéstelenítéssel kell kezelnie. A fogorvos azt mondja, hogy "az érzéstelenítésnek semmi köze a vérhez." Ez így van? Általában véve a páciens kockázata a fogak kivonásakor (kivéve az általános kockázatokat)?
Mb A kérdésem hülye, de az ínyem a legutóbb véreztem, és az orromat minden alkalommal megfulladtam, amikor az orromat fújja, és valahogy azonnal megállt az érzéstelenítés után, így van valami kapcsolat?
fog eltávolítása a warfarin alkalmazásakor
Szerezd meg a legjobb választ a legjobb webhely ügyvédektől.
Hetente 28.265 válasz
2744 válaszadó orvos
Kérdezze meg az orvost!
Szerezd meg a legjobb választ a legjobb orvosoktól.
- INGYENES
- Nagyon egyszerű
- Ez névtelen
Hetente 28.265 válasz
2 744 tanácsadó orvos
Az oldalon található információk nem tekinthetők elegendő konzultációnak, diagnózisnak vagy az orvos által előírt kezelésnek. A webhely tartalma nem helyettesíti a szakmai teljes körű orvosi konzultációt, orvosi vizsgálatot, diagnózist vagy kezelést. A webhelyen található információk nem az öndiagnózis, a gyógyszer vagy egyéb kezelés előírása. A Felügyelet vagy ezen anyagok szerzői semmilyen körülmények között nem vállalnak felelősséget az ilyen anyagok használatából eredő, a Felhasználóknak okozott veszteségekért.
Nincs információ a webhelyen nyilvános ajánlat.
Google+
Hogyan kell abbahagyni a warfarin alkalmazását a tervezett műtét előtt
Az alábbi szöveg egészen sematikusan leírja az orvosok lehetséges akcióinak lehetőségeit, amelyek a betegség lefolyásával kapcsolatos számos tényezőn alapulnak. A warfarin eltörlése, más antikoagulánsok használatának megszüntetése, a vétel megőrzése döntő hozzáértést igényel az orvosnak. Ezért a cikk célja nem a beteg részvétele a döntéshozatali folyamatban, hanem a leírt tevékenységek szükségességének megértése. Azoknak a szakembereknek, akik véletlenül néztek erre az oldalra, és információt kérnek erről a témáról, tanácsos megismerkedni a részletes útmutatóval: ACC Expert Atrial Fibrillation
Minden műtétet vérzés kísér. A vérzés térfogata a művelet típusától és technikájától, valamint a kezelt beteg véralvadási rendszerének állapotától függ.
A warfarin az egyik leggyakrabban használt eszköz a trombózis megelőzésére azokban, akik hajlamosak a vérrögképződés kialakulására (a pitvarfibrillációban szenved, mesterséges szívszelepe van, beteg az alsó végtagok tromboflebitisében stb.). A warfarin használata a véralvadás csökkentésével megmenti az életet, azonban sebészeti beavatkozás esetén veszélyt jelent az életre. Ebben az esetben a csökkent véralvadás a súlyos és akár halálos vérzés valószínűségét eredményezi.
A varfarint szedő beteg sebészi kezelésére való felkészüléskor a sebész és az aneszteziológus megoldja a beteg vérének koagulációs fokának megváltoztatásának nehéz feladatát, hogy ne akadályozza meg a trombózis kialakulását, de ne szerezze be a súlyos vérzést.
Röviden a döntés meghozataláról:
Alacsony a vérzés kockázata
Kis műveletek, mint például a fogászat, a warfarin használatának leállítása nélkül végezhetők.
Nagy vérzési kockázat esetén a trombózis kockázatát figyelembe veszik:
Alacsony a trombózisos szövődmények kockázata
- 5 nappal a műtét előtt állítsa le a warfarint
- a műtét után a warfarint újra kell kezdeni, amint a szájon át szedhető gyógyszer lehet
Nagy a trombotikus szövődmények kockázata
- hagyja abba a warfarin szedését 4 nappal a kezelés előtt, és kezdje el a kis molekulatömegű heparin terápiás dózisokban történő bevitelét, t
- hagyja abba a kis molekulatömegű heparin alkalmazását a műtét előtt 12-18 órával, t
- folytassa a kis molekulatömegű heparin alkalmazását a műtét után 6 órával (a posztoperatív vérzés leállításának mértékének értékelése), t
- folytassa a warfarin szedését, amint a szájon át szedhető gyógyszerek t
- az INR elérésekor hagyja abba a kis molekulatömegű heparint
Varfarin, fogkivonás
Kardiológia (2725)
Alexander Karlov
Kérdés: 67 éves vagyok. Három hónappal ezelőtt diagnosztizálták: IBS, pitvarfibrilláció, állandó normosystolikus képlet. A napi 7,5 mg warfarint elfogadom. INR - 2.1. Szükséges a fog eltávolítása. A klinikán a terapeuta és a fogorvos semmit sem kínál. Mit kell tenni: hagyja abba a warfarin szedését, csökkentse az adagot, cserélje ki egy másik gyógyszerrel?
Válasz: „Ezt a helyzetet az RCA ajánlása tartalmazza. Röviden. Lehetőség van arra, hogy ne szüntessük meg a helyi styptikus eszközöket. Biztonságosabb a lemondás 2-3 nap alatt, és az eljárás után folytatni. Utolsó szó orvosának!