Angina - mi ez? Okok, tünetek és kezelés

Az angina pectoris egy gyakori szívbetegség, amely haladáskor krónikus szívelégtelenséghez és myocardialis infarktushoz vezet. Az angina pectorist gyakran a szívkoszorúér-elváltozások tüneteinek tekintik - hirtelen megnyomó fájdalom a szegycsont mögött, amely a fizikai terhelés vagy a stresszes helyzet hátterében fordul elő.

Valószínűleg sokan hallották az "angina fojtogatás" kifejezést. Mindazonáltal nem mindenki tudja, hogy a mellkasi ilyen kényelmetlenség oka a szívbetegségben rejlik. A mellkasi terület fájdalmával kapcsolatos bármilyen kellemetlen érzés az első olyan jele, hogy az angina. Mindez azért, mert - a szívizom vérellátásának hiánya, ezért van egy fájdalmas támadás.

Ebben a cikkben az angina pectoris-t, a mit tennivaló tüneteket és mit nem teszünk. Ezenkívül elmondjuk a betegség megelőzéséről és a megelőzés hatékony módjáról.

okok

Miért történik az angina, és mi ez? Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egy formája, amelyet a szegycsont területén éles fájdalom jellemez. Ez azzal függ össze, hogy a szív egy bizonyos részében a normális vérellátás zavar. A szívizom ezen állapotát először V. Geberden írta le 1768-ban.

A szívizom-étkezési zavarok minden okát a koszorúerek átmérőjének csökkenésével társítják, ezek a következők:

1. A szívkoszorúérek ateroszklerózisa a miokardiális ischaemia leggyakoribb oka, amelyben a koleszterin az artériás falakra kerül, ami lumenük szűküléséhez vezet. A jövőben az ateroszklerózist komplikálhatja a myocardialis infarktus (a szívizom egy részének halála, az artéria teljes trombusos bezárása miatt).
2. A tachycardia a szívfrekvencia növekedése, ami az oxigén és a tápanyagok izomszükségletének növekedését okozza, míg a koszorúerek nem mindig képesek kielégíteni a megfelelő ellátást.
3. A magas vérnyomás - a szisztémás artériás nyomás emelkedése a normál vércukorszint felett a koronária görcsöket (szűkítését) okozza.
4. A koszorúérek fertőző patológiája - endarteritis, amelyben a véredények gyulladása miatt szűkül.

Az angina pectoris prediszponáló okait idős kornak nevezzük, amely az érrendszeri viselkedéshez, az anyagcsere-rendellenességekhez, a szövetek degeneratív változásokhoz való fogékonyságához kapcsolódik. A fiataloknál a stenokardia különböző betegségek jelenlétében alakul ki, mind a szív-érrendszer, mind az endokrin, idegrendszeri és anyagcserét.

A kockázati tényezők a túlsúly, a dohányzás, az egészségtelen táplálkozás, a veleszületett szívhibák és a vérerek, a magas vérnyomás, a cukorbetegség.

besorolás

A szív és a provokáló tényezők reakciójától függően többféle angina pectoris létezik:

1. Stabil sztring angina - tünetei megnyomódnak, unalmas fájdalmak vagy a mellkasi nehézség érzése. Tipikus besugárzás a bal váll vagy a bal karon. Fájdalom, fizikai terhelés, stressz okozta. A fájdalom spontán eltűnik a fizikai terhelés végén vagy a nitroglicerin bevétele után.
2. Instabil angina (progresszív angina). Egy személy hirtelen úgy érzi, hogy rosszabbodott. És mindez nyilvánvaló ok nélkül történik. Az orvosok az ilyen típusú stenokardia kialakulását az ateroszklerotikus plakk közelében lévő szívedényben lévő repedés létezésével társítják. Ez a vérrögök kialakulásához vezet a koszorúerekben, zavarva a normális véráramlást.
3. A spontán (variáns) angina ritka, oka a koszorúerek spasmája, ami a szívizom kevesebb vér és oxigén befogadását okozza. A szegycsont mögötti súlyos fájdalom megnyilvánul, a szívritmus zavar. A görcs nem vezet szívrohamhoz, gyorsan elhalad, ami a szívizom hosszan tartó oxigén éhezését okozza.

Az angina pectoris tünetei

Az angina előfordulása esetén a fájdalom a fő tünet, mint a legtöbb szívbetegségben. Leggyakrabban a súlyos fizikai terhelés során jelentkezik, de az érzelmi izgalom hátterében is kialakulhat, ami valamivel ritkábban fordul elő.

A fájdalom a szegycsont mögött helyezkedik el, elnyomó, ezért az angina pectorisnak van egy második neve - „angina pectoris”. Az emberek különböző módon írják le az érzéseket: valaki úgy érzi, mintha egy tégla a mellkasban, ami zavarja a légzést, valaki panaszkodik a szívre, valaki hajlamos az égésre.

A fájdalom támadások, amelyek átlagosan legfeljebb 5 percig tartanak. Ha a támadás időtartama meghaladja a 20 percet - ez jelezheti az anginás roham akut myocardialis infarktusra való átmenetét, a támadások gyakoriságát illetően mindegyik egyedi - a közti intervallumok néha hosszú hónapokig tartanak, és néha a támadásokat naponta 60 vagy akár 100-szor ismételjük..

Az anginás támadások állandó társai szintén a közelgő katasztrófa, pánik és a halál félelmének érzése. A fenti tünetek mellett az angina pectoris olyan tüneteket is jelenthet, mint a légszomj és a fáradtság enyhe terhelés esetén is.

Az angina pectoris tünetei hasonlóak a miokardiális infarktus jeleihez. Nehéz lehet egy betegséget megkülönböztetni a másiktól. Az angina támadása néhány perc múlva történik, ha a beteg leül, vagy nitroglicerint vesz fel. És egy szívrohamból az ilyen egyszerű eszközök nem segítenek. Ha a mellkasi fájdalmak és más tünetek nem mennek tovább a szokásosnál - azonnal hívjon mentőt.

Mi a teendő a stenocardia támadása esetén - sürgősségi ellátás

Amikor angina tünetei jelentkeznek, mit kell tenni, mit ne tegyünk? Mielőtt egy mentő megérkezne egy ilyen angina támadással, a következő otthoni kezelés szükséges:

1. Semmiképpen nem adható be az érzelmek és a pánik, mivel ez jelentősen súlyosbíthatja a görcsöt. Ezért szükséges, hogy minden eszközzel megnyugtassuk a beteg személyt, és ne mutassuk meg a saját félelmedet.
2. Üljön le a páciens lábaival, ne engedje, hogy felkeljen. Ha egy anginás támadás van a szobában, biztosítani kell a friss levegő megfelelő áramlását a szobába - nyissa ki az ablakokat vagy az ajtót.
3. Annak érdekében, hogy a nitroglicerin tablettát a nyelv alatt a megadott dózisban adjuk meg, amelyet a kardiológus korábban felírt, ha a nitroglicerin aeroszol formában van, akkor ne lélegezzen be egy adagot. A nitroglicerin koncentrációja a vérben 4-5 perc alatt eléri a maximumot, és 15 perc elteltével csökken.
4. Miért csak a nyelv alatt? A szájüregben felszívódó nitroglicerin nem jut az általános keringésbe, hanem közvetlenül a koszorúerekbe. Bővülnek, a szívizom véráramlása többször nő, az angina tünetei megállnak.
5. Ha a támadás nem csökken 10–15 percen belül, még a nitroglicerin ismételt beadása után is, fájdalomcsillapítókat kell alkalmazni, mivel a hosszan tartó támadás lehet egy akut miokardiális infarktus első megnyilvánulása. Általában az angina-támadás 5 perc után enyhül, maximum 10 perc után.
6. Több mint 3-szor nem használhatja a nitroglicerint, mivel a vérnyomás jelentősen csökkenhet, ami súlyos következményekkel járhat.
7. Egy mentőt kell hívni, ha az angina pectoris támadása először jelenik meg az életben, és a fenti cselekvések hátterében, több mint tíz percnyi áthaladás után.

Általánosságban elmondható, hogy az angina pectoris elleni támadás esetén az elsősegélynyújtás csökken, és olyan gyógyszereket vesz igénybe, amelyek kibővítik a koszorúéreket. Ezek közé tartoznak a nitrátok kémiai származékai, azaz a nitroglicerin. A hatás néhány percen belül jön létre.

Az angina pectoris kezelése

Az angina kezelési módszerei a következő célok elérése érdekében:

1. A szívinfarktus megelőzése és a hirtelen szívhalál;
2. A betegség előrehaladásának megelőzése;
3. A támadások számának, időtartamának és intenzitásának csökkentése.

Az első cél elérésében a legfontosabb szerep a beteg életmódjának megváltozása. A betegség prognózisának javítása a következő tevékenységekkel érhető el:

1. Dohányzás megszűnése.
2. Mérsékelt fizikai aktivitás.
3. Diéta és fogyás: a só és a telített zsír fogyasztásának korlátozása, a gyümölcsök, zöldségek és halak rendszeres fogyasztása.

Az anginára tervezett gyógyszerterápia magában foglalja a szívizom oxigénigényét csökkentő antianginális (antiiszchémiás) gyógyszereket: hosszan ható hatású nitrátok (erinitis, sustac, nitrozorbid, nitron, stb.), B-adrenerg blokkolók (anaprilina, trazikora stb.), ), kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, nifedipin), preduktális stb.

Az angina pectoris kezelésében ajánlatos szklerotikus szereket (statinok csoportja - lovasztatin, zocor), antioxidánsokat (tokoferol, aevit), trombocita-gátló szereket (aszpirint) alkalmazni. Az instabil angina előrehaladott stádiumában, amikor a fájdalom nem sokáig eltűnik, az angina kezelésére sebészeti módszereket alkalmaznak:

1. A szívkoszorúér-bypass műtét: amikor egy további szívedényt készítünk saját vénájából, közvetlenül az aortából. Az oxigén éhezés hiánya teljesen enyhíti az angina tüneteit.
2. A szívhajók stenizációja az anginában lehetővé teszi, hogy az artériák egy bizonyos átmérőjét hozzák létre, nem szűkítve. A művelet lényege: a cső artériáinak szívébe van behelyezve, amely nincs tömörítve.

Az angina és az eredmény

Az angina pectoris krónikus. A támadások ritkák lehetnek. Az angina-támadás maximális időtartama - 20 perc, miokardiális infarktushoz vezethet. Hosszú távú angina pectorisban szenvedő betegeknél cardiosclerosis alakul ki, a szívritmus zavar, és a szívelégtelenség tünetei jelennek meg.

megelőzés

Az angina pectoris hatékony megelőzése megköveteli a kockázati tényezők megszüntetését:

1. Nézd meg a súlyodat, próbáld meg elkerülni az elhízást.
2. Felejtsd el a dohányzást és más rossz szokásokat örökre.
3. Idővel kezelje az egyidejű betegségeket, amelyek az angina kialakulásának előfeltételei lehetnek.
4. A szívbetegségre való genetikai hajlammal több időt vesz igénybe a szívizom megerősítésére és a vérerek rugalmasságának növelésére, a fizioterápiás terem meglátogatására és a kezelőorvos tanácsának szigorú betartására.
5. Vezessen aktív életmódot, mert a hipodinamia az angina és a szív és az erek más betegségeinek kialakulásának egyik kockázati tényezője.

A már kialakult angina diagnózisának másodlagos megelőzésére szükség van a szorongás és a fizikai erőfeszítések elkerülésére, a nitroglicerint megelőzésre, a terhelés megelőzésére, az ateroszklerózis megelőzésére és az egyidejű kórképek kezelésére.

Angina pectoris - típusok, tünetek és kezelés, mit kell tenni egy támadás során, és mit nem

Angina... A betegség neve, amely különböző szövetségeket eredményez - fal, szűkület, aszténia. Valójában a szűkület - "szűkítés, tömörítés". És jön ki az angina - ez a „szívnyomás”? Természetesen nem.

Ez csak egy ábrás leírása annak a kellemetlen és nagyon fájdalmas érzésnek, amely a támadás során jön létre. Ez a fájdalom összezsugorodik, és olyan fájdalmas, hogy egy személy elkezd gúnyolni a levegőért, úgyhogy úgy hangzik, mint a zúzódás. Ezért az embereket angina pectoris angina pectorisnak nevezik.

Ismerje meg közelebbről ezt a nem túl kedves "kétéltű" -t. Hogyan készítsük el úgy, hogy ne jelenjen meg a szemen, és ha ez nem egy nagyon kellemes „életpartner”, akkor legalább egy szelíd?

Gyors átmenet az oldalon

Angina pectoris (angina pectoris) - mi ez?

Az angina olyan folyamat, amelynek során a szívizom ischaemia (a szívizom akut oxigén éhezése) következik be. Az angina-támadás a szív izémiájának megnyilvánulása. Ezért, amikor angináról beszélnek, az IHD-t vagy a szívkoszorúér-betegséget jelentik.

Az angina-roham kialakulása során még mindig nincs a szívizom nekrózisa, azaz a szívroham nem alakul ki. Súlyos támadás esetén a szívroham lehet annak eredménye, és néha az oka, mivel a posztinfarktus angina ismert.

Az anginában különösen az akut a különbség az oxigén és a szívizom között történő beadása és szükséglete között. Szinte mindig az okait a szívvel tápláló koszorúér- vagy koszorúér artériákban kialakuló folyamatokhoz kötik. Néhány ritka esetben azonban az ok lehet például a fizikai aktivitás növekedése (és ennek következtében a szív oxigénszükséglete) a súlyos anaemia hátterében és a hemoglobin jelentős csökkenése, például kevesebb, mint 65 g / l.

A kockázati tényezőkről

A szív- és érrendszeri betegségek egész „csomója” ugyanazon kockázati tényezők köré épül. Természetesen vannak olyan tényezők, amelyek lehetetlennek bizonyulnak, például a férfi nemhez és az 50-60 év közötti korhoz tartoznak.

De akkor nagyrészt elkerülheti a szívrohamot (ami az angina támadásának lehetséges kimenetele), ischaemiás stroke-ot és hirtelen szívhalált, ha az alábbi feltételeket kezeli:

• Hiperlipidémia, diszlipidémia, atherogén frakciók fokozott vérszintje („rossz” koleszterin);
• Fokozott artériás vérnyomás (artériás hipertónia);
• Cukorbetegség, vagy csökkent glükóz tolerancia. Cukorbetegség esetén nagyon fontos, hogy a vércukorszintje a lehető legközelebb legyen a normálhoz;
• Elhízás. A szív- és érrendszeri kórkép és az angina kockázatának csökkentése érdekében a fogyás mellett a férfiaknak 102 cm-nél nem nagyobb derékkörfogatot kell alkalmazni, a nők esetében pedig 88 cm-t.
• Dohányzás és alkoholfogyasztás;
• Mozgáshiány. Ismeretes, hogy a rendszeres terhelés hiánya csökkenti a szívizom kompenzációs képességét, ami jelentéktelen terhelés esetén is a miokardiális ischaemia kialakulásához vezethet.

Az angina pectoris típusai (stabil és instabil)

Először is, az angina pectoris stabil és instabil. A tankönyvekben nehéz megtalálni a hivatalos különbségeket, de ezt a szót egy másik helyettesítheti: „kiszámítható”. És akkor minden világos lesz.

A stabil angina olyan típus, amelyben előfordulnak az előfordulásának feltételei, a támadás lefolyásának jellege, és ami a legfontosabb, a felmondás feltételei. Ez a fajta angina könnyen kezelhető a szívroham kezelésére és megelőzésére.

• Egyszerűbb értelemben ez egyfajta stenokardia, amely 2 hónap alatt ugyanaz volt, és nem „eldobta a meglepetéseket”.

Ezt a fajta angina pectorist "stabil exertional angina" -nak nevezik, és több funkcionális osztályra oszlik.

Stabil angina, FC

FC 1: az otthoni szokásos terhelés nem okoz támadást, csak túlzott vagy hosszantartó stressz. Éppen ezért a diagnózis hosszú időt vesz igénybe a beteg kerékpár ergométeren történő nagy meghajtására és nagy terheléssel. Ezek a betegek csak „bejutnak” az angina diagnózisába, és nem mennek kórházakba;

Az FC 2 esetében az angina pectorisnak egy kicsit korlátoznia kell a terhelést. Tehát egy támadás előfordulhat, ha egy mérföldet gyors ütemben sétál, vagy akár 6–7 emeleten is megáll. Bizonyos esetekben további támadások provokálnak, például amikor fagyasztó levegőben vagy feszültség alatt áll;

Ha az FC 3 már nem lehetséges több mint 200 méterre, vagy más lépcsőfok nélkül mászni. Néha az angina nemcsak feszültséget, hanem pihenést és még hazugságot is okozhat. Élénken korlátozzuk magunkat a mindennapi életben, a személyes életben, a szexuális kapcsolatokban;

Az FC 4 nem képes bármilyen terhelést végrehajtani. Felszállás a kanapéból, fogmosás, főzés - kényelmetlenséget okoz. Gyakran vannak nyugalmi támadások.

Instabil angina, formák

Az instabil anginában a tünetek „ingadoznak” - ez akkor fordul elő, ha a kompenzációs mechanizmusok megszakadnak, és az anginát a krónikusról az akut fázisra átállítják, amikor a rohamok előfordulhatnak a váratlan és váratlan körülmények között.

Ezek a támadások hosszabbak, kifejezettebbek. A támadások enyhítésekor gyakran kétszeres adagot igényelnek. Instabil formákban komplikációk keletkeznek, mint például aritmiák, vagy szívelégtelenség jelenik meg.

Tudnia kell, hogy az instabil anginában szenvedő betegeket a kórházban kell kezelni, mert ez az állapot életveszélyes. Fejlődése során rendszerint a koszorúér, a plakk tear, a trombusképződés vagy az artériás görcsök progresszív szűkítése következik be.

• Általában az ilyen instabil angina támadása legfeljebb egy hétig tart, de a szívinfarktusba történő átalakítással fejezhető be.

Az instabil angina számos formája létezik (röviden):

• Először felmerült (az elmélet szerint minden először keletkezett angina pectoris két hónapig instabil, amíg az orvosok felismerik annak jellemzőit);
• Progresszív angina, az átmenet az osztályról az osztályra rövid idő alatt;
• Szívroham vagy működés után keletkezett;
• Spontán angina (Prinzmetala).

Ez az instabil angina ilyen formája vazospasztikus, és megjelenése esetén a kifejezett ateroszklerózis egyáltalán nem szükséges. Alvás közben, kora reggeli órákban, a tachycardia (gyors alvási fázis), az ágyban és a rémálmokban bekövetkező fordulatokban fordul elő.

Ennek eredményeként veszélyes ritmuszavarok léphetnek fel (alvás közben), amelyek asystole-t és klinikai halált okozhatnak.

Ezt a formát a Holter (napi) megfigyeléssel kell diagnosztizálni, mivel a reggeli reggelen végzett diagnosztikai értékek. Ezen túlmenően ez a vizsgálat megismételhető, mivel a rohamok havonta 1-2 alkalommal fordulhatnak elő, de ez nem csökkenti veszélyüket.

Mi az angina pectoris (angina pectoris) tipikus támadása, milyen tünetei vannak és milyen figyelmet kell fordítani?

Egy anginás roham tünetei, első jelek

angina pectoris - fájdalom tünetei a támadás során

A stenocardia-támadás mozi-tünete az a férfi, aki megragadja a szívét „a munkahelyen”. A gyógyszer kissé részletesebb képet nyújt a támadásról:

• Az anginás roham első jele az a paroxiszmális fájdalom, amelyet a szegycsont mögött kifejtett nyomó természet fejez ki;
• A legtöbb esetben minden feszültség magasságában jelenik meg: mind érzelmi, mind fizikai;
• Támadást vált ki, kivéve a terhelést, a vérnyomás növekedését, a tachycardia támadását, a hideg, szeles időjárás, bőséges és tápláló táplálékfelvételt (az összes vér az emésztőrendszerre robbant, kirabolja a szívet), sőt hirtelen átállás a fekvőhelyre;
• A fájdalom természete égő, préselő, nehéz, szűkítő. Enyhe esetekben - csak a mellkasi kellemetlen érzés;
• A szokásos lokalizáció a szegycsont teteje és közepe;
• Ritka lokalizáció - a szív kivetítésében, vagy az epigasztrium területén;
• Ez fájdalmat (sugárzást) ad a bal kéznek, állkapocsnak, bal vállának, kéznek, a karikának, lapátnak. De minden esetben fájdalom van a szegycsont mögött. A test jobb felében a fájdalom nagyon ritkán adódik, de ilyen esetek lehetségesek;
• A támadás időtartama (tipikus esetekben) 1-15 perc;
• Az angina egyik fontos jele a gyors és jó válasz a nitroglicerinnek a nyelv alá vétele miatt. Általában 1-2 perc elteltével stabil anginával a fájdalom teljesen feloldódik.

Elsősegély a stenokardia támadásához - mit tegyünk és mi nem!

Sokan sajnos nem tudják, hogyan viselkedjenek, ha hasonló támadás történt rokonokkal vagy önmagával. Ha vannak angina tünetei, mit kell tenni és mi nem?

Meg kell tennie:

• Le kell ülnie egy székre, vagy lefeküdni egy magas párnán. Ha párna nélkül megy, növelheti a szív vénás terhelését, és ez megerősíti munkáját, és ezért nő az oxigénre vonatkozó szívizom szükségessége. Ez súlyosbítja a lefoglalást;
• Szükséges az összes öv, a gallér, a gombok feloldása;
• Egyes ajánlások, különösen az interneten, automatikusan tájékoztatják az „összes ablak megnyitását”. Ez halvány, de mellkasi fájdalom esetén az ablakokat csak meleg időben szabad megnyitni. A fagyban csak az angina támadását növelheti;
• Az aszpirint (egy tabletta) kell bevennie, és a nyelv alá egy 0,5 mg nitroglicerin-tablettát kell tenni. Ha kapszulában van, akkor ne felejtsük el megharapni;
• Ha a fájdalom eltűnt, akkor otthon kell hívnia az orvost;
• Ha a fájdalom 10 percen belül nem megy át, akkor újra be kell vennie a nitroglicerin tablettát és hívnia kell egy mentőt, lehetőleg egy kardio csapatot. Ehhez egyértelműen jeleznie kell a mellkasi fájdalmat, hogy ez az első alkalom, hogy a fájdalmat nem állítják le nitroglicerin bevételével;
• Ha egy másik 10-15 perc elteltével a fájdalom nem csökken, akkor a nitroglicerint harmadik alkalommal is beveheti;
• Kívánatos, hogy a mentő megérkezésének idejére az orvos kész segítséget, EKG-rekordokat.

Mit nem lehet:

• Nem adhatsz aszpirint, ha allergiás (asztma), vagy gyomorfekély van, különösen akut stádiumban;
• Nem veheted fel a negyedik nitroglicerin tablettát;
• Ne vegyen fájdalomcsillapítót;
• Lehetetlen felkelni, rohanni, séta, aktív vagy érzelmileg reagálni rá sem a támadás, sem a vége után;
• A fájdalom enyhítésére szigorúan tilos kávét inni, dohányozni vagy alkoholt fogyasztani;
• Szintén szigorúan tilos felkelni és menni, hogy a mentővel találkozzon az utcán.

Ezeknek az egyszerű, de hatékony intézkedéseknek a megvalósítása, biztosak vagyunk, sok ember számára lehetővé teszi életük mentését.

Az angina diagnózisa

Az angina diagnosztizálásához használt módszereket felsoroljuk. Mivel ez az állapot funkcionális, nem szerves, az alábbi funkcionális diagnosztikai teszteket végzik:

• EKG, elektrokardiogram. Mivel a támadáson kívülről nem lehet eltérni a normától, ez egy szűrési módszer, és a diagnózis kezdeti szakaszában használatos;
• Funkcionális tesztek fizikai aktivitással: kerékpár ergometria vagy futópad (futópad). A terhelési teszt során egy EKG-t rögzít. Kezdetben a felvétel nyugalomban történik, majd fokozatosan növeli a terhelést;
• Holter megfigyelés. Nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik, mert lehetővé teszi a hosszú idők elemzését, beleértve az éjszakai időszakokat is;
• A szív ultrahanga. Meghatározza a szívizom összehúzódását, lehetővé teszi a hipertrófia súlyosságának, a vérrögök jelenlétét a szívüregekben és még sok másnál;
• A koszorúér-angiográfia - lehetővé teszi az artériák lokalizációjának és szűkülésének mértékének értékelését az atheroscleroticus plakkok kialakulása miatt.

Az angina kezelése, gyógyszerek

Ebben a fejezetben csak röviden megérintjük az angina kezelésének alapelveit, és általában nem fogunk beszélni a szívkoszorúér-betegség kezeléséről. Már beszéltünk a mellkasi fájdalom akut rohamának enyhítéséről saját kezünkkel. Továbbá használható:

1. Béta-blokkolók és kábító fájdalomcsillapítók (nagyon súlyos fájdalommal), heparin;
2. Az aszpirin / klopidogrél kombináció előírása.

A stabil angina különböző formáinak kezelésében alkalmazzon:

• Különböző nitroglicerin készítmények (szublingvális, inhalációs formák), beleértve a hosszan tartó és izoszorbid-dinitrátot. Ha a nitrát intoleranciát használják, a molsidomint, a diltiazemet. Béta-blokkolókat is előírnak;
• Hosszantartó támadás enyhítése esetén nitroglicerin és izoszorbid, kábító fájdalomcsillapítók (páciensek) infúziós formáit használják;
• A spontán angina kezelésére a Printsmetal a nitroglicerin hosszantartó vagy "hosszú ideig tartó" formáinak kinevezését javasolta, amely kb.

Az összes angina eltörlése fokozatosan történik, különben támadást kaphat a kábítószerek eltörlése ellen.

Általánosságban elmondható, hogy az angina pectoris kezelése külön téma a nagy konferenciáknak és a nemzeti klinikai irányelveknek. Mind a monoterápiát, mind a gyógyszerek kombinációját, állandó és szakaszos, a diabétesz és a szívelégtelenség egyidejű kezelésében szenvedő betegeknél, és anélkül, hogy ezt figyelembe vesszük.

Végül, számos jelzéssel, sebészeti beavatkozást hajtanak végre, például a koszorúér-bypass műtétet hajtjuk végre, amikor egy új véráramlás rá van helyezve az edény érintett részének megkerülésére.

kilátás

Ismert, hogy az angina progressziója fogyatékosságot (pihenő angina), a szívizominfarktus kialakulását és a halál kezdetét okozhatja.

Ezért az időben történő diagnózis, a kockázati tényezők módosítása, az időben történő kezelés lehetővé teszi a támadások megelőzését, a prognózis javítását és az angina megállítását az út kezdetén - vagy megakadályozza, hogy tovább mozogjon a funkcionális osztályokon. A stenokardia prognózisának javítása érdekében ne becsüljük alá a szívkoszorúér-betegséget.

• A 40-45 éves kor kezdete után minden egészséges ember az orvosok tartós nyomása nélkül ellenőrizheti tesztjeit.

Ezek atherogén lipidfrakciók, ultrahangot végeznek a szív és a brachiocephalikus artériákban az ateroszklerózis jelei számára, és egy EKG-t is rögzítenek - akkor nyilvánvalóvá válik, hogy fennáll-e a szívinfarktus veszélye és milyen intézkedéseket kell tenni.

Angina pectoris

Az angina a szívkoszorúér-betegség egyik formája, melyet a szív szívében lévő paroxiszmális fájdalom jellemez, a szívizom vérellátásának akut elégtelensége miatt. Vannak erőszakos anginák, amelyek a fizikai vagy érzelmi stressz és a pihenő angina során jelentkeznek, ami a fizikai terhelésen kívül, gyakran éjszaka történik. A szegycsont mögötti fájdalom mellett a fulladás érzése, a bőr sápasága, az impulzusok ingadozása, a szív munkájának megszakítása érzés. A szívelégtelenség és a szívinfarktus kialakulását okozhatja.

Angina pectoris

Az angina a szívkoszorúér-betegség egyik formája, melyet a szív szívében lévő paroxiszmális fájdalom jellemez, a szívizom vérellátásának akut elégtelensége miatt. Vannak erőszakos anginák, amelyek a fizikai vagy érzelmi stressz és a fizikai erőfeszítésen kívül eső pihenő angina miatt fordulnak elő, gyakran éjszaka. A szegycsont mögötti fájdalom mellett a fulladás érzése, a bőr sápasága, az impulzusok ingadozása, a szív munkájának megszakítása érzés. A szívelégtelenség és a szívinfarktus kialakulását okozhatja.

A koszorúér-betegség megnyilvánulásaként a stenokardia a betegek közel 50% -ánál fordul elő, a koszorúér-betegség leggyakoribb formája. Az angina pectoris prevalenciája magasabb a férfiak körében - 5–20% (szemben a nők 1–15% -ával), gyakorisága élesen nő az életkorral. Az angina specifikus tünetek miatt angina pectoris vagy coronaria szívbetegségként is ismert.

Az angina pectoris kialakulását a koszorúér-véráram akut elégtelensége okozza, aminek következtében egyensúlyhiány alakul ki a kardiomiociták oxigénellátás iránti igénye és elégedettsége között. A szívizom gyengült perfúziója az iszkémiához vezet. Az ischaemia következtében a szívizom oxidatív folyamatai megszakadnak: az oxidált metabolitok túlzott felhalmozódása (tejsav, karbon, piruváns, foszforsav és más savak), az ionegyensúly zavar, és az ATP szintézis csökken. Ezek a folyamatok először a miokardium diasztolés és ezután szisztolés diszfunkcióját, az elektrofiziológiai zavarokat (az STG és a T hullám változásai az EKG-nél), végül pedig fájdalomreakció kialakulását okozzák. A szívizomban bekövetkező változások sorrendjét "ischaemiás kaszkádnak" nevezik, amely a perfúzió és a szívizom anyagcseréjének megváltozásán alapul, és az utolsó szakasz az angina pectoris kialakulása.

Az oxigénhiány különösen az érzelmi vagy fizikai stressz során különösen a szívizomban érezhető: ezért a szív intenzív munkája során (fizikai aktivitás, stressz) gyakran előfordulnak anginás rohamok. Az akut myocardialis infarctustól eltérően, ahol a szívizomban irreverzibilis változások alakulnak ki, az angina pectorisban a coronaria keringési rendellenesség átmeneti. Ha azonban a myocardialis hypoxia meghaladja a túlélési küszöbértékét, akkor az angina pectoris kialakulhat szívinfarktusba.

Az angina okai és kockázati tényezői

Az angina, valamint a szívkoszorúér-betegség vezető oka az ateroszklerózis által okozott koszorúérek szűkítése. Az angina pectoris támadásai akkor alakulnak ki, amikor a koszorúerek artériája 50-70% -kal szűkül. Minél erősebb az atheroscleroticus szűkület, annál súlyosabb az angina. Az angina pectoris súlyossága a stenosis mértékétől és helyétől, az érintett artériák számától is függ. Az angina pectoris patogenezisét gyakran összekeverik, és az atheroscleroticus obstrukcióval együtt a coronaria artériák trombusképződése és görcsössége is előfordulhat.

Néha az angina csak az arterioszklerózis nélküli angiospasma következtében alakul ki. Amikor egy számos patológiás a gyomor-bélrendszer (rekeszsérv, epekövesség, stb), valamint a fertőző és allergiás betegségek, a szifiliszes és reumás elváltozások hajók (aortitis nodosa, vasculitis, endarteritis) alakulhat reflektor cardiospasm okozta megsértése magasabb idegi szabályozása koszorúér a szív artériái - az úgynevezett reflex angina.

Az angina pectoris kialakulását, előrehaladását és megnyilvánulását befolyásolják a módosítható (eldobható) és nem módosítható (vissza nem téríthető) kockázati tényezők.

Az angina nem módosítható kockázati tényezői közé tartozik a nem, az életkor és az öröklődés. Már megállapították, hogy a férfiak a leginkább veszélyeztetettek az anginára. Ez a tendencia az 50-55 éves korig érvényes, azaz a női testben a menopauzális változások megkezdése előtt, amikor az ösztrogén termelése csökken - női nemi hormonok, amelyek „védik” a szív- és koszorúéredényeket. 55 éves életkor után az angina mindkét nem esetében egyaránt azonos gyakorisággal fordul elő. Gyakran a szívkoszorúér-betegségben szenvedő vagy myocardialis infarktus után szenvedő betegek közvetlen rokonaiban angina figyelhető meg.

Egy személy képes befolyásolni vagy kizárni életéből a stenokardia módosítható kockázati tényezőit. Gyakran ezek a tényezők szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és az egyik negatív hatásának csökkentése kiküszöböli a másikat. Így a fogyasztott élelmiszerek zsírcsökkenése a koleszterin, a testsúly és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Az angina elkerülhető kockázati tényezői közé tartozik:

Az angina pectorisban szenvedő betegek 96% -ánál kimutatható a koleszterin és más atherogén hatású lipidfrakciók (trigliceridek, alacsony sűrűségű lipoproteinek) növekedése, ami a szívizomot tápláló artériákban a koleszterin lerakódásához vezet. A lipidspektrum növekedése viszont növeli a trombusképződés folyamatát az edényekben.

Általában olyan személyeknél fordul elő, akik magas kalóriatartalmú ételeket fogyasztanak, amelyek túlzott mennyiségű állati zsírt, koleszterint és szénhidrátot tartalmaznak. Az angina pectorisban szenvedő betegeknek az étrendben a koleszterinszintet 300 mg-ra kell korlátozniuk, az étkezési sót - legfeljebb 5 g-ra, az élelmi rostok használatának növekedését - több mint 30 g-ot.

A nem megfelelő fizikai aktivitás az elhízás és a lipid anyagcseréjének kialakulására hajlamos. Az angina pectoris előfordulásában és előrehaladásában döntő szerepet játszik számos tényező egyidejű expozíciója (hypercholesterolemia, elhízás, hypodynamia).

A cigaretta dohányzás növeli a karboxi-hemoglobin koncentrációját a vérben - a szén-monoxid és a hemoglobin kombinációja, ami oxigén éhezést okoz a sejtekben, elsősorban a szívizomsejtek, az artériás görcsök és a vérnyomás növekedése. Atherosclerosis jelenlétében a dohányzás hozzájárul az angina korai megnyilvánulásához és fokozza az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázatát.

Gyakran kíséri a koszorúér-betegség lefolyását, és hozzájárul az angina progressziójához. Az artériás magas vérnyomás esetén a szisztolés vérnyomás növekedése miatt a szívizom feszültsége nő, és az oxigén szükségessége nő.

Ezeket a körülményeket az oxigén a szívizomba történő bejuttatásának csökkenésével és az angina stroke-ok kiváltásával, mind a koszorúér-ateroszklerózis hátterében, mind annak hiányában provokálják.

Cukorbetegség jelenlétében a koszorúér-betegség és az angina kockázata 2-szeresére nő. A 10 éves tapasztalattal rendelkező diabetikusok súlyos ateroszklerózist szenvednek, és rosszabb prognózissal rendelkeznek az angina és a szívinfarktus esetében.

• Megnövekedett relatív vér viszkozitás

Az atheroscleroticus plakkfejlődés helyett elősegíti a trombózis folyamatát, növeli a koszorúér-trombózis kockázatát és a koszorúér-betegség és az angina pectoris veszélyes szövődményeinek kialakulását.

A stressz alatt a szív fokozott stressz mellett működik: az angiospázia kialakul, a vérnyomás emelkedik, a szívizom oxigén és tápanyagellátás romlik. Ezért a stressz erőteljes tényező, amely anginát, miokardiális infarktust, hirtelen koszorúér-halált okoz.

Az angina pectoris kockázati tényezői közé tartoznak az immunválaszok, az endoteliális diszfunkció, a megnövekedett pulzusszám, a korai menopauza és a hormonális fogamzásgátlók a nőkben és másokban.

A két vagy több tényező kombinációja, akár mérsékelten kifejezve, növeli az angina kialakulásának általános kockázatát. Az angina pectoris kezelés taktikájának és másodlagos megelőzésének meghatározásakor figyelembe kell venni a kockázati tényezők jelenlétét.

Az angina pectoris osztályozása

A WHO által elfogadott nemzetközi osztályozás (1979) és a Szovjetunió Orvosi Tudományok Akadémia All Unioni Kardiológiai Tudományos Központja (VKRC) szerint az alábbi típusú anginákat különböztetik meg:

1. Az angina pectoris, amely az emocionális vagy fizikai stressz okozta átmeneti mellkasi fájdalomcsillapítások formájában jelentkezik, ami növeli a szívizom metabolikus szükségleteit (tachycardia, megnövekedett vérnyomás). Általában a fájdalom a nyugalomban eltűnik, vagy a nitroglicerin bevételével megáll. Az angina pectoris a következőket tartalmazza:

Az első alkalommal megjelent angina - akár 1 hónapig tartott. az első megnyilvánulásból. Lehet, hogy más irányú és prognózisú: regresszió, stabil vagy progresszív angina.

Stabil angina - több mint 1 hónapig. A beteg fizikai aktivitásátadásának képessége szerint funkcionális osztályokra oszlik:

• I. osztály - jó tolerancia a normál fizikai terheléshez; a stroke kialakulását túlzott terhelés okozta, amelyek hosszúak és intenzívek;
• II. Osztály - a szokásos fizikai aktivitás némileg korlátozott; az anginás rohamok előfordulását az 500 méternél több sík talajon való gyaloglás váltja ki, több mint 1 emelettel a lépcsőn. Az angina pectoris támadásának kialakulását a hideg időjárás, a szél, az érzelmi izgalom, az alvás utáni első órák befolyásolják.
• A III. Osztály - a normál fizikai aktivitás súlyosan korlátozott; Az angina-támadásokat a sík terepen szokásos ütemben 100–200 m-re, az 1. emeletre emelkedő lépcsők okozják.
• A IV. Osztály - az angina minimális erőkifejtéssel alakul ki, 100 m-nél kevesebbet, alvás közben, nyugalomban.

Progresszív (instabil) angina - a betegek szokásos terhelésére adott válaszként a támadások súlyosságának, időtartamának és gyakoriságának növekedése.

2. Spontán (speciális, vazospasztikus) angina - a koszorúerek hirtelen spasmája okozta. Az angina pectoris támadása csak nyugalomban, éjszaka vagy kora reggel alakul ki. A spontán anginát az ST szegmens emelkedésével együtt variánsnak, vagy Prinzmetal angina-nak hívják.

A spontán és az első fejlett angina pectoris progresszív és néhány változata a „instabil angina pectoris” fogalmába kerül.

Az angina pectoris tünetei

Az angina pectoris tipikus tünete a fájdalom a szegycsont mögött, ritkábban a szegycsont bal oldalán (a szív kivetítésében). A fájdalom lehet nyomó, elnyomó, égő, néha vágás, húzás, unalmas. A fájdalom intenzitása tolerálható és nagyon kifejezett lehet, kényszerítve a betegeket nyögni és sikítani, megtapasztalni a közelgő halál félelmét.

A fájdalom, amely főleg a bal karon és a vállon sugárzik, az alsó állkapocs, a bal válllap alatt, az epigasztriás régióban; atípusos esetekben - a test jobb felében, lábak. A fájdalom besugárzása az anginában a gerincvelő VII-es nyaki és I-V mellkasi szegmensére terjedt el, és a centrifugális idegek mentén az innervált zónákig.

Az angina fájdalom gyakran előfordul a gyaloglás, a lépcsőzés, a stressz, a stressz, éjszaka. A fájdalom támadása 1-15-20 perc. Az angina támadását elősegítő tényezők a nitroglicerin bevitel, álló vagy ülő.

A támadás során a beteg levegőhiányt szenved, megpróbálja megállni és állni, a kezét a mellkasára préselni, sápadtra vált; az arc fájdalmas kifejezést vesz fel, a felső végtagok hidegek és zsibbadnak. Kezdetben a pulzus felgyorsul, majd csökken, aritmia alakulhat ki, leggyakrabban veri, megnövekedett vérnyomás. Az angina hosszan tartó támadása miokardiális infarktusgá válhat. Az angina távoli szövődményei a cardiosclerosis és a krónikus szívelégtelenség.

Az angina pectoris diagnózisa

Az angina felismerése, a betegek panaszai, a természet, a helyszín, a besugárzás, a fájdalom időtartama, az előfordulásuk feltételei és a támadás megkönnyítésének tényezői figyelembe vételre kerülnek. A laboratóriumi diagnózis egy tanulmányt tartalmaz a teljes koleszterin, az AST és az ALT, magas és kis sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, laktát-dehidrogenáz, kreatin kináz, glükóz, koagulogram és vér elektrolitok vérében. A szív-troponinek I és T-markerek definíciója, amelyek a szívizom károsodását jelzik, különösen diagnosztikus jelentőséggel bírnak. Ezen myocardialis fehérjék kimutatása olyan mikroinfarktust vagy miokardiális infarktust jelez, amely megakadályozza a posztinfarktusos angina pectoris kialakulását.

Az angina támadásának magasságában vett EKG az ST-intervallum csökkenését, a mellkasi vezetésű negatív T hullám jelenlétét, a vezetési zavarokat és a ritmust mutatja. A napi EKG-monitorozás lehetővé teszi az ischaemiás változások vagy azok hiányának rögzítését az angina, szívfrekvencia, aritmia minden támadásával. A támadás előtti emelkedő szívfrekvencia lehetővé teszi, hogy gondolkodjunk a terheléses angináról, normál szívfrekvenciáról - a spontán angináról. Az anginában az EchoCG lokális ischaemiás változásokat és a szívizom összehúzódásának csökkenését tárja fel.

A Velgo-ergometria (VEM) egy olyan teszt, amely mutatja a maximális terhelést, amelyet a beteg elviselhet az ischaemia veszélye nélkül. A terhelést egy edzőpálya segítségével állítják be, hogy a szubmaximális szívfrekvenciát az EKG egyidejű rögzítésével érjük el. Negatív tesztben a szubmaximális pulzusszám 10-12 perc alatt érhető el. az ischaemia klinikai és EKG-megnyilvánulásának hiányában. A pozitív tesztet angina pectoris támadásnak vagy egy vagy több milliméteres ST szegmens elmozdulásának kísérik a terhelés idején. Az angina pectoris kimutatása is lehetséges, ha szabályozott átmeneti miokardiális ischaemiát indukálunk funkcionális (transzszofágális pitvari stimuláció) vagy farmakológiai (izoproterenol, dipiridamol teszt) segítségével.

A szívizom-szcintigráfiát úgy végezzük, hogy a szívizom-perfúziót megjelenítsük, és észleljük a fókuszos változásokat. A tallium radioaktív hatóanyagát az életképes cardiomyocyták aktívan felszívják, és anginában a koronaroszklerózis kíséretében a szívizom perfúziójának fókuszzónáit észlelik. Diagnosztikai koronária-angiográfiát végzünk a szív artériáinak sérülésének lokalizációjának, mértékének és mértékének értékelésére, ami lehetővé teszi, hogy eldönthessük a kezelést (konzervatív vagy sebészeti).

Az angina pectoris kezelése

Elküldött megkönnyebbülésre, valamint az angina támadásainak és szövődményeinek megelőzésére. Az angina támadásához nyújtott elsősegély a nitroglicerin (egy cukorrészen, a szájban marad, amíg teljesen felszívódik). A fájdalomcsillapítás általában 1-2 percen belül történik. Ha a támadást nem állították le, a nitroglicerint 3 perces időközönként újra lehet használni. és nem több, mint 3-szor (a vérnyomás éles csökkenésének veszélye miatt).

Az anginára vonatkozó tervezett gyógyszeres kezelés magában foglalja a szívizom oxigénigényét csökkentő antianginális (ischaemiás) gyógyszereket: a tartós hatású nitrátok (pentaeritritil-tetranitrát, izoszorid-dinitrát, stb.), B-adrenerg blokkolók (anaprilina, oxprenolol, stb.) (verapamil, nifedipin), trimetazidin és mások;

Az angina pectoris kezelésében ajánlatos szklerotikus szereket (statinok csoportja - lovasztatin, szimvasztatin), antioxidánsokat (tokoferolt), trombocita-gátló szereket (acetilszalicil-to-te) alkalmazni. A jelzések szerint vezetési és ritmuszavarok megelőzését és kezelését végzik; magas funkcionális osztályú angina pectoris esetén sebészeti myocardialis revaszkularizáció történik: ballon angioplasztika, koszorúér-bypass műtét.

Az angina pectoris előrejelzése és megelőzése

Az angina pectoris egy krónikus fogyatékos szívbetegség. Az angina pectoris progressziójával a szívizominfarktus vagy a halál kockázata magas. A szisztematikus kezelés és a másodlagos megelőzés segít az angina pectoris lefolyásának szabályozásában, a prognózis javításában és a munkaképesség fenntartásában, miközben korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt.

Az angina pectoris hatékony megelőzéséhez ki kell zárni a kockázati tényezőket: a fogyás, a vérnyomás ellenőrzése, az étrend és az életmód optimalizálása stb. Az angina pectoris megállapított diagnózisával járó másodlagos megelőzésként el kell kerülni a nyugtalanságot és a fizikai erőfeszítéseket, megelőzze a nitroglicerint a gyakorlat előtt az atherosclerosis megelőzése, a kapcsolódó patológiák (cukorbetegség, gyomor-bélrendszeri betegségek) kezelése. Az angina pectoris kezelésére vonatkozó ajánlások pontos betartása, a meghosszabbított nitrátok beadása és a kardiológus diszperziós kontrollja lehetővé teszi a hosszan tartó remisszió kialakulását.

Angina pectoris - mi az, a jelek, tünetek, kezelés és sürgősségi ellátás az angina pectoris támadásához

Az angina pectoris fájdalom szindróma a szív régiójában, amelyet a szívizom elégtelen vérellátása okoz. Más szavakkal, az angina pectoris nem független betegség, hanem a fájdalom szindrómával kapcsolatos tünetek kombinációja. Az angina pectoris szindróma a szívkoszorúér-betegség (CHD) megnyilvánulása.

Mi ez a betegség, miért fordul elő az emberekben, és melyek azok a főbb tünetek és módszerek, amelyek hatásosak az anginára, tovább vizsgáljuk a cikket.

Angina: mi az?

Az angina pectoris olyan klinikai szindróma, amelyre kényelmetlenség vagy súlyos mellkasi fájdalom jellemzi, amelynek fő oka a szívizom vérellátásának megszegése.

A név a betegség tüneteihez kapcsolódik, amelyek a nyomás vagy a tömörítés érzésében nyilvánulnak meg (keskeny szténok a görögöktől), égő érzés a szív régiójában (kardia), a szegycsont mögött, fájdalomra fordulva.

A koszorúér-betegség megnyilvánulásaként a stenokardia a betegek közel 50% -ánál fordul elő, a koszorúér-betegség leggyakoribb formája. A férfiak körében a prevalencia magasabb - 5–20% (nőstényeknél 1–15%), gyakorisága élesen nő az életkorral. Az angina specifikus tünetek miatt angina pectoris vagy coronaria szívbetegségként is ismert.

A stenokardia tünetei a koszorúerek artériák ateroszklerózisának következtében jelentkeznek - olyan betegség, amelyben a koleszterin a falukra kerül, és atheromatous plakkokat képeznek. Idővel a lumen szűkül, gyakran teljes elzáródás következik be.

besorolás

Jelenleg a klinikai kurzus jellemzői alapján az angina pectoris három fő változata létezik:

Stabil angina pectoris

Stabil angina - azt jelenti, hogy az előző hónapban vagy hosszabb ideig a páciens mellkasi fájdalma körülbelül azonos intenzitású volt. A stabil stresszt az angina pectorisnak is nevezik, mivel a rohamok kialakulása a szívizom túlzottan intenzív munkájával jár, ami arra kényszerül, hogy véreket szivattyúzzon át az edényeken, amelyek lumenét 50-75% -kal szűkítik.

Az Angina négy funkcionális osztályba sorolható:

1. A mellkasi fájdalmak támadása ritka, csak maximális fizikai és érzelmi túlterheléssel. Az EKG-változásokat ritkán észlelik. A koszorúerek artériája 50% -kal szűkíthető. Talán az atherosclerosis csak az egyiket érinti.
2. A második funkcionális osztály görcsöket és fájdalmat okoz, amikor lépcsőzéskor gyors lépésekben sétálnak, egy kiadós étkezés után. A fagyos időjárás és a szél gyakran provokáló tényezők.
3. Amikor az FC 3-at diagnosztizálták a fizikai aktivitás jelentős korlátozása. Az angina pectoris akkor érezhető, ha nyugodtan mozog egy sík úton, száz vagy kétszáz méter távolságra, amikor az első emeletre megy. A támadások gyakoriak, ha a beteg dohányzik. Az ilyen betegeknél az angina pectoris nyugalmi helyzetben van ideges sokk után.
4. Az FC 4-gyel bármilyen legkisebb terhelés fájdalmat és kellemetlenséget okoz. Gyakran előfordul, hogy a krónikus stádiumban olyan személy története, aki ilyen anginával rendelkezik, szívinfarktust vagy szívelégtelenséget észlel. Gyakran előfordul, hogy az angiotikus szindróma teljes pihenés vagy akár éjszaka történik.

A szív instabil angina

Mi az? Az instabil anginát különböző intenzitású, időtartamú, például kiszámíthatatlan megjelenésű fájdalmas támadások jellemzik, pl. A nitrátok (nitroglicerin) szedése során nehezebb enyhíteni a fájdalom szindrómát. A myocardialis infarktus kockázata magasabb, ellentétben ezzel a patológiával.

Az instabil angina:

• Az angina először előfordult - az első támadás legkésőbb 30 napig tartott.
• Progresszív - növeli a fájdalmas támadások súlyosságát, időtartamát vagy gyakoriságát.
• A spontán (Prinzmetal vagy vazostatikus) - a koszorúérek spasmájának következménye.
• Korai posztinfarktusos stenokardia - a szívroham után 14 napig tartó időszakban.

Van még az úgynevezett angina variáns is, amely leggyakrabban éjszaka vagy kora reggel kijelentette magát. Támadások akkor következnek be, amikor a beteg pihen. Ezek átlagosan 3-5 percig tartanak. Ezeket a koszorúér artériák hirtelen spasmája váltja ki. Ebben az esetben a véredények falai plakkokkal tölthetők, de néha teljesen tisztaak.

A stabil és az instabil angina megkülönböztetéséhez az alábbi tényezőket kell értékelni:

• Milyen szintű fizikai aktivitást vált ki az angina pectoris támadása;
• időtartamát;
• A nitroglicerin hatékonysága.

Stabil anginával a támadás ugyanolyan fizikai vagy érzelmi stressz hatására következik be. Instabil formában a támadást kevésbé fizikai terhelés okozhatja, vagy akár nyugalomban is előfordul.

Stabil angina esetén az időtartam nem haladhatja meg az 5-10 percet, és instabil esetben 15 percig tarthat.

okok

A kockázati tényezők közé tartozik az öröklés, az életkor és a nem. Az 50-55 éves férfiak érzékenyebbek a betegség előfordulására, mint a nők. Ha százalékról beszélünk, akkor 45 és 54 éves kor között az angina 2-5% -ban szorongja a szorongást, míg a 65-74 éveseknél 10-20% -ra nő.

Az angina, valamint a szívkoszorúér-betegség vezető oka az ateroszklerózis által okozott koszorúérek szűkítése. A tünetek akkor alakulnak ki, amikor a koszorúerek artériája 50-70% -kal csökken. A kifejezettebb ateroszklerotikus szűkület, annál súlyosabb angina.

Az anginás rohamok előfordulásához hozzájáruló tényezők:

• Fokozott fizikai erőfeszítés;
• Erős érzelmi tapasztalat, stressz;
• tachycardia;
• Kilépés a meleg helyiségből a hideg, hideg és szeles időben.

Az anginához leginkább hajlamosak:

• A hímek;
• Túlsúlyos, elhízott személyek;
• magas vérnyomás;
• A dohányzástól, az alkoholtól, a drogoktól függően;
• Gyorséttermek szerelmesei;
• Az ülő életmódú emberek;
• Azok a személyek, akik gyakran ki vannak téve a stressznek;
• Olyan betegségekben szenvedő betegek, mint a diabetes mellitus, az artériás hypertonia (magas vérnyomás).

A férfiak és nők első jelei

Az angina legjelentősebb tünete a fájdalom. Időtartam: 1-15 perc (2-5 perc).

A fájdalom szindróma jellege: paroxiális diszkomfort vagy préselés, nyomó, mély süket fájdalom, támadás a szorosság, a nehézség, a levegő hiánya.

Lokalizáció és besugárzás:

• leginkább a szegycsont mögött vagy a szegycsont bal szélén elhelyezkedő lokalizáció.
• besugárzás a nyakra, az alsó állkapocsra, a fogakra, az interscapularis térre, kevésbé gyakran a könyök vagy a csukló ízületeiben, a mastoid folyamatokban.

A fájdalom mellett a jelek lehetnek az angina egyenértékűek. Ezek a következők:

• légszomj - belégzés és kilégzés közben is légzési nehézség. A szívelégtelenség a szív károsodott relaxációjának következménye.
• az edzés közbeni súlyos és súlyos fáradtság az izmok elégtelen oxigénellátásának következménye a szív összehúzódásának csökkenése miatt.

• Fájdalom a szívben.
• Fájdalom az alkar, a nyak vagy a hátsó mellkasi fájdalom mellett.
• Légszomj.
• Túlzott izzadás.
• Szédülés.
• Szorongás, félelem a haláltól.
• Érzés gyenge és fáradt.

A következő tünetek fordulhatnak elő nőknél is:

• A köhögés gyakori angina pectoris előfordulása. Leggyakrabban éjszaka fekszik fekvő helyzetben. Ennek oka a vér stagnálása a pulmonáris keringésben.
• Az ujjhegyek hiányosságai.
• A sekély légzés jelenléte.

• légszomj;
• félelem és szorongás;
• a beteg nyög, és a fájdalom miatt megnyomja a kezét a mellére;
• sápadtság;
• hideg vagy zsibbadt kezek;
• gyorsimpulzus;
• szívverés érzése;
• növelje a vérnyomást.

Az angina pectoris tünetei

Jellemző tünetek angina felnőtteknél:

• A fájdalmas érzések általában a szegycsont felső vagy alsó részén helyezkednek el (sokkal kevésbé az alsó részen), mindkét oldalán vagy mögötte.
• Rendkívül ritka esetekben az angina pectoris fájdalmat okoz az epigasztrium területén - tévedhet az akut fekély vagy a nyombélbetegség tünetei.
• A fájdalom főleg a test bal oldalára - karra, nyakra, vállra, hátra, scapulára, alsó állkapocsra, fülhártyára.
• Az angina fájdalom gyakran előfordul a gyaloglás, a lépcsőzés, a stressz, a stressz, éjszaka. A fájdalom támadása 1-15-20 perc. A feltételeket enyhítő tényezők nitroglicerin, álló vagy ülő.

Ha túl sokat fáj, és a fájdalom hullámokban gördül, és a nitroglicerin szinte nem segít, sürgősen mentőt kell hívnia, mert ez a szívizominfarktus egyik jele.

A következő angina tünetei kevésbé gyakori:

• Megnövekedett vérnyomás, ami fejfájást, szédülést, gyengeséget okoz.
• A légszomj a szívizom oxigén éhezésének gyakori tünete. A férfi elkezd izzadni nyilvánvaló ok nélkül.
• Az angina pectorist még mindig gyakran a szív munkájának megszakításai kísérik, az ember jól érzi magát az egyenetlen és kaotikus pulzálást.
• Hányinger, hányás lehet.
• A személy félelem, növeli a motoros aktivitást.

Ami a rohamok gyakoriságát illeti, itt mindegyik egyedi - a közti intervallumok néha hosszú hónapok, és néha naponta 60 vagy akár 100-szor is megismétlődnek.

Az angina alatt elfedhető:

• Szívroham;
• A gyomor-bélrendszer betegségei (peptikus fekély, nyelőcső betegség);
• A mellkas és a gerinc betegségei (a mellkas gerincének, zsindelyének osteochondrozisa);
• Tüdőbetegségek (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás).

Ne feledje, hogy csak az orvos határozhatja meg a mellkasi fájdalom okát.

• Akut fájdalom a mellkasban, amely a test más részeire sugároz.
• A vérnyomás lehetséges csökkentése, az impulzus gyorsulása, hideg verejték, testhőmérséklet 1-2 fokos emelkedése.

A tünetek 15 percnél hosszabb ideig tartanak, a nitroglicerin és a pihenés nem segít

• A mellkasi fájdalom megnyomása vagy összenyomása a nyaknak, az állkapocsnak, a karnak, a vállnak adhatja.
• A vérnyomás csökkentése, a pulzus felgyorsítása, a hideg izzadás nem valószínű.
• A testhőmérséklet emelése nem történik meg.

2-15 percig tart, segíti a pihenést és a nitroglicerint

Angina Attack: tünetek és elsősegély

Az angina támadásának fő tünete a mellkasi hirtelen fájdalom-szindróma, míg az emberek ezt az állapotot különböző módon írják le. Vannak, akik panaszkodnak az égő és fájdalmas fájdalomról a bal kézben. Mások érzelmi fájdalmat éreznek, a lapáttal vagy a gyomor, a nyak, a torok környékén sugározzák.

A támadás általában legfeljebb 15 percig tart és önmagában vagy nitroglicerin bevétele után megy át. Ha ez az állapot nem megy át, ez azt jelenti, hogy akut szívroham lépett fel.

Számos olyan eset van, amikor az angina pectoris támadásának tünetei csak a hasi diszkomfort vagy fejfájás formájában jelentkeznek. Ebben az esetben a betegség diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz.

Szintén szükséges megkülönböztetni a fájdalmas anginás rohamokat a miokardiális infarktus tüneteitől. Ezek rövid életűek, és könnyen eltávolíthatók nitroglicerinnel vagy nidefilinnal. Míg a fájdalom a miokardiális infarktusban ezzel a gyógyszerrel nem áll meg.

Ráadásul az anginával a tüdőben nincsenek torlódások és a légszomj, a testhőmérséklet normális marad, a beteg nem tapasztal felkiáltást támadás közben.

Vészhelyzet biztosítása az anginához

A mentő megérkezését megelőzően az angina számára nyújtott közvetlen elsősegély a következő pontokból áll:

1. a páciens kényelmesen leül, miközben lába leereszkedik, miközben megnyugtató, elkerülve a hirtelen mozdulatait és felkelését;
2. a nagy aszpirin tablettát vagy 1 tablettát a nyelv alá adják;
3. az állapot enyhítésére a nitroglicerint ezután - a nyelv 1 tablettája alatt - adják be;
4. a nitroglicerin helyett izoquet aeroszol (egyszeri dózis, nem légzés) vagy nitrolingval használható;
5. a nitroglicerin alkalmazása három perces intervallum betartásával történhet, aeroszolos gyógyszerkészítmények felhasználása egy perces intervallumban történik;
6. a gyógyszerek újrafelhasználása csak háromszor lehetséges, ellenkező esetben éles vérnyomáscsökkenést okozhat.

Az első szükséges segítségnyújtás után a páciensnek feltétlenül megjelenik az orvosnak, aki tisztázza a diagnózist és kiválasztja az optimális kezelést. Ehhez a diagnosztikai vizsgálatot végzik.

diagnosztika

A diagnózis elkészítésekor fontos szerep jut a beteg panaszainak tisztázására, a kórtörténetre. Klinikai tüneteket értékelnek, műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a betegség súlyosságának pontos meghatározásához.

A feltételezett koszorúér-betegség és angina biokémiai paramétereinek minimális listája magában foglalja a vérszintek meghatározását:

• teljes koleszterin;
• nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin;
• alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin;
• trigliceridek;
• hemoglobin;
• glükóz;
• AST és ALT.

• Holter megfigyelés. A 24 órás hordozható felvevő 24 órán keresztül csatlakozik a pácienshez, és rögzíti az EKG-t és továbbítja a megszerzett információkat a klinikán.
• Tesztelés. A szívreakciókat különböző terhelésekkel ellenőriztük - ehhez egy kerékpár-ergométert készítettek (helyettesíthető futópaddal).
• Számított multispirális tomográfia. Szükség van arra, hogy megkülönböztesse az anginát más betegségektől.
• Koronária angiográfia. Az orvos ezt a technikát alkalmazza a kezelés (operatív vagy konzervatív) kiválasztására.
• Az echokardiográfia. Meghatározza a szívedényekre ható károsodás mértékét.

Az angina pectoris kezelése felnőtteknél

Hogyan kell kezelni az anginát? Az angina pectoris kezelésének célja a fájdalom enyhítése, a szívroham kialakulásának megakadályozása, valamint az ateroszklerózis kialakulásának megállítása és az ateroszklerotikus plakkok vérerek tisztítása.

Az angina kezelési módszerei a következő célok elérése érdekében:

• A szívinfarktus megelőzése és a hirtelen szívhalál;
• A betegség előrehaladásának megelőzése;
• A támadások számának, időtartamának és intenzitásának csökkentése.

A drogterápia a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

1. ACE-gátlók. Tartsa a vérnyomást normál, alacsonyabb pulzusszámban.
2. Omega-3 többszörösen telítetlen savak, statinok, fibrátok. Stabilizálja és lassítja a szklerotikus plakkok előfordulását.
3. Trombocita-ellenes szerek. Megakadályozzák a vérrögök kialakulását a koszorúerekben.
4. Kalcium-antagonisták. Amikor a vazospasztikus angina csökkenti a koszorúér-görcsök kialakulását. Nitrátok (nitroglicerin és más). Engedje el a rohamokat.
5. Előzetes megelőzésre kerülnek felírásra a hosszabb ideig tartó fizikai terhelés előtt, vagy az érzelmek felborulása előtt.

Sebészeti kezelés

Ez a fajta sebészeti beavatkozás a vér áramlását körülvevő út kialakulását jelenti a szív érintett érintett területére. A sérülés alatt az úgynevezett shunt nevezzük ezt a folyamatnak, a koszorúér-bypass műtétnek.

Ilyen beavatkozás olyan betegek esetében van feltüntetve, akiknél a súlyos anginát a szívedények csökkent lumenjével azonosították (70% vagy annál nagyobb).

Az operatív műtétet gyakran használják a korábbi szívinfarktushoz. A művelet eredménye a szívizomhoz oxigént ellátó artériákban a csökkent véráram helyreállítása.

Diéta és megfelelő táplálkozás

Az angina diéta célja az atherosclerosis progressziójának lassítása. Célja a lipid anyagcsere zavarainak kiküszöbölése, a testsúly csökkentése és a vérkeringés javítása.

A táplálkozás általános elvei:

• Állati zsírok és szénhidrátok csökkentése (könnyen emészthető). A főzés során le kell vágni a zsírt, távolítsa el a sütés közben megolvadt zsírt, és vegye ki a bőrt a madárból. A zsírok és szénhidrátok korlátozásának mértéke a beteg súlyától függ.
• Normál fehérjetartalom.
• A linolsav, a lipotróp anyagok, az élelmi rostok, a kálium és a magnézium tartalma növekszik a növényi olajok, a tenger gyümölcsei, a zöldségek, a gyümölcsök és a túró táplálékának növekedése miatt.
• A jód tartalmú termékek (tengeri kelkáposzta, kagyló, tengeri hal, tintahal, garnélarák) arányának növekedése.

Egy személynek káliumra van szüksége, amelynek napi aránya körülbelül 300-3000 mg. Ez a nyomelem normalizálja a szívritmust, javítja az endokrin rendszer és a szívizom működését. A kálium a következő termékekben található:

• gomba;
• tenger gyümölcsei;
• hal;
• fekete ribizli;
• kakaó;
• tejtermékek;
• paradicsom;
• burgonya;
• petrezselyem;
• sárgabarack;
• aszalt szilva;
• mazsolát.

Termékek, amelyeket el kell hagyni vagy csökkenteni kell:

• Állati eredetű zsírok, mivel sok koleszterint tartalmaznak, és hozzájárulnak a koleszterin plakkok megjelenéséhez az érerekben, és ezáltal ateroszklerózist okoz. Ez magában foglalja a zsíros húsokat, mint a sertéshús és a baromfi (kacsa, liba).
• Liszt és tészta, mivel szénhidrátokban gazdagok, amelyek elhízást provokálnak.
• Szükséges a sótartalom korlátozása, mivel lassítja a folyadék eltávolítását a szervezetből. A sót zöldekkel helyettesítheti, ahol sok vitamin (A, B, C, PP) és ásványi anyagok (folsav, foszfor, kálium, kalcium, vas) vannak.
• Koffeintartalmú italok (kávé, erős tea), mivel diuretikus hatásuk van, és sok folyadékot távolítanak el a szervezetből.

Népi jogorvoslatok

A stenocardia népi módszereinek használata előtt konzultáljon a kardiológussal.

1. A friss gyümölcslét 40 másodpercig vegye le 40 csepp. l. evés előtt egy hónapig. A téli tároláshoz keverjük össze a lé ugyanolyan mennyiségű vodkával. Vegyünk 1 teáskanál. Naponta 3 alkalommal.
2. Keverjük össze a valerian, édesgyökér rizómák, kaporok, fűsorozat, gyapjas panzéria, körömvirág virágzat (1: 2: 1: 2: 2: 2) gyökereit. Egy pohár forró vízben, főzzük egy evőkanál keveréket, ragaszkodjunk a hőhöz legalább egy óráig, szűrjük meg és igyuk meg az üveg egyharmadát naponta háromszor.
3. A nemzeti kezelésben az anginában fokhagymát és mézet használtak. Görgessen végig egy húsdaráló 5 citromot, amit a héjjal lehet, nyomja meg a lé. Adjunk hozzá 5 apróra vágott fokhagymás fejet és 0,5 liter mézet, keverjük össze. Tartsa a hetet hűvös helyen. 2.l. minden nap két hétig.
4. Hawthorn tea - a napi fájdalomcsillapítást rövid időn belül megkönnyíti. Előkészítés: 1 liter forrásban lévő víz esetén 3-4 evőkanál szárított galagonya. A gyógynövény tulajdonságainak megőrzése érdekében termosz termesztik.

megelőzés

Elsődleges megelőzés (azoknak, akiknek nincs angina):

• Teljesítmény korrekció.
• Mérsékelt edzés.
• A koleszterin és a vércukorszint ellenőrzése évente 1 alkalommal.
• Hipertónia jelenlétében a vérnyomás megtartása mellett a vérnyomáscsökkentő szerek állandó bevitele 140/90 mm Hg alatt van.
• Dohányzás megszűnése.

A másodlagos profilaxis (az angina pectorisban szenvedők számára csökkentheti a támadások gyakoriságát és időtartamát, javítja a prognózist):

• Kerülje a súlyos stresszt és a túlzott fizikai terhelést.
• A fizikai aktivitás előtt 1 adag nitroglicerint szedhet.
• A betegség prognózisának javítása érdekében rendszeresen szedje be az orvos által előírt gyógyszereket.
• Az egyidejű betegségek kezelése.
• Felügyelet a kardiológusnál.