Rektális fisztula: kezelés és gyógyulás a műtét után

A végbél fistula olyan betegségekre utal, amelyek nem jelentenek nagy veszélyt a testre. A betegség azonban kellemetlen, a beteg szokásos életritmusából kiütve. Betegség esetén egy lyuk (fistula) nyílik meg az üreges szerven keresztül, vagy közvetlenül kifelé, amelyen keresztül a puska és a nyálka felszabadul. A fisztula eltávolításához sebészetre van szükség. A probléma oka a rostbetegségek kialakulása.

Ha rektális fisztula fordul elő - a műtét után a gyógyulás fontos szerepet játszik. Szükséges az összes előírt eljárás, vizsgálat, hogy a betegség ne kezdjen újra előrehaladni. A betegek mintegy 80% -a férfi. Gyorsítsa fel a fistula anal fissure, aranyér kialakulását. Egy másik ok a műtét utáni hosszú hasmenés.

A fistulák típusai és jellemzői

A rektális fistula (rektális fisztula) a következő fajtákkal rendelkezik:

• Teljesen 2 lyuk jelenlétében. Az egyik nyitott a bélben, a második pedig a külső részen, a végbélnyílás közelében.
• Hiányos, amely csak egy irányba nyit. Lehet belső, külső. Főleg a daganatok eltávolítása után fejlődnek ki, bél tuberkulózis, nem szakmai biopszia. A gyomor-bélrendszer falainak sérülése a bélbaktériumok elterjedéséhez vezet az adrectális üregbe.

Egy személy diagnosztizálhatja a betegséget, ha észleli a gennyt vagy érzi magát a perianális zónában. A sebek néha puszta, sáros vér. Folyamatosan meg kell változtatnunk a vérben lévő piszkos fehérneműket, használnunk kell nedvességet elnyelő termékeket, és a perineum higiéniáját kell termelniük. Erős kisülés esetén bőrirritáció lép fel. Állandó viszketés, kellemetlen szag - a fisztula első tünetei.

A lineáris fistula gyorsan megszűnt. Súlyos fájdalom nem jelenik meg. A hiányos fistulák rendszeres kényelmetlenséget okoznak a krónikus folyamat miatt. Hirtelen mozdulattal a tünetek fokozódnak. A fistula-csatorna elzáródása növeli a pusztaságot. Lehetséges a súlyosbodások, a tályogok, a láz, a mérgezés okozta mérgezés.

tünetek

A következő tünetek jelentkeznek:

• gyengeség, alváshiány;
• a koncentráció csökkenése;
• a testhőmérséklet növekedése bizonyos időszakokban (gyakrabban éjszaka);
• idegesség.

A műtét utáni helyreállítást szakember felügyelete mellett kell végezni, hosszú távú kezelés hiányában a műtét után alkalmazott helytelen módszerek komoly változások történhetnek. A végbélnyílás deformálódott, hegek alakulnak ki a sphincter izmokon.

A végbél fistula kezelése

A műtét előtt, amely a végbél-fisztula megszabadulásának fő módszere, további kezelés írható elő. Antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, gyógyító anyagok kerülnek felhasználásra. A betegség javítására gyógyszert szednek, de ez a terápia leggyakrabban nem jelent jelentős enyhülést.

A műtét előkészítése során fizioterápiát írhatnak elő. A fiziológiai eljárások szükségessége a sebészek hatását követő komplikációk kockázatának csökkentése.

Ne kezelje a fistula népi módszereket. A felhasznált anyagok ideiglenes enyhítést biztosíthatnak. Nem valószínű, hogy képesek lesznek tenni valamit, de az idő elveszik.

A fisztula típusa meghatározza a kórokozó eltávolításának technikáját. Az érintett területek mérete, a pusztulás mértéke befolyásolja az alkalmazott módszereket. A sebésznek megfelelően le kell vágnia a fistulát, le kell ürítenie a gennyes csatornákat, szükség esetén varrni a zsilipet, zárnia kell a sérült üreget.

A cselekvések minden esetben eltérőek. Az általános érzéstelenítés alkalmazása kötelező, a beteg orvosi felügyelet alatt áll körülbelül 10 napig.

A posztoperatív időszak jellemzői

A sérült üreg teljes felgyógyulásához fistuláris átjárókra van szükség. A posztoperatív szakasz szakaszai stacionárius és járóbeteg-ellátásra oszlanak.

A műtét után 12 órával étkezés megengedett, mindig finoman reszelt. Ajánlott gyakori folyadékbevitel. Az esetek 90% -ában fürdő van hozzárendelve, amelyhez antiszeptikus oldatot adnak, és kenőcsöt a fájdalomcsillapításhoz. Szükségtelenül hashajtók, egyéb szükséges anyagok. A kórházban a beteg késlelteti a funkció részleges helyreállításához szükséges időt, a sebgyógyulást.

Ambuláns időszak

• Fistula hosszú ideig gyógyul, a kibocsátás 3 - 5 hétig nem áll meg. A járóbeteg-időszak végén ajánlott, hogy a kórházból való kilépés ne hagyja abba az ülőfürdőket. Végezze el a reggeli és esti eljárásokat az előírt gyógyászati ​​infúziók, antiszeptikus szerek hozzáadásával. A sebet steril kötszerekkel kell lezárni, fertőtlenítő kenőcsökkel kell kenni. A fürdők is a következő leürítés után kerülnek.

• A rezsim bármilyen megsértése a seb nyilvánosságra hozatalát, hosszan tartó gyógyulását idézi elő. Az ajánlásokat a kezelőorvos - prokológus írja le.
• Néhány idő elteltével (általában egy nap) a pácienst vízzel szabad használni. Az érzéstelenítés után szokatlan érzés van a testben, néha súlyos fájdalom. Az első néhány napban a beteg egy fájdalomcsillapítót fogyaszt.
• Az első kötszer után eltávolítják őket. A ligálás fájdalmas eljárás a beteg számára. Kötelező kábítószerek helyi fellépés a testen. A kezelőorvos ellenőrzi a gyógyulást: a sebszélek nem ragadhatnak össze, a párásodás, a nem elvezetett zsebek nem halmozódhatnak fel.
• Ha a művelet nehéz volt, néhány nap elteltével szükség van az általános érzéstelenítéssel történő megkötésre. A művelet helyének mélyreható kezelése történik, a ligatúra meghúzódik. A seb meglehetősen lassúvá tételéhez kálium-permanganáttal vagy kamillával ellátott fürdőket végezzük.

Diéta a végbél fistula eltávolítása után

A műtét után nem csak a sebgyógyulást felgyorsító gyógyszereket kell használni, hanem más módszereket is. Az étrend segíti a testet a sérülések kezelésében. Vitaminokban gazdag ételeket és tápanyagokat kell enni gyorsabban. Az élelmiszer kis adagokra van felosztva, egyenletesen fogyasztva. A termékek nem befolyásolhatják hátrányosan a gyomrot, elősegítik a meteorizmust, a székrekedés megjelenését.

A műtétet követő első 20 órában ajánlatos elkerülni a székletürítést. A páciensnek több óráig éhezni kell. A második nap után enni lehet. A termékeket párolták vagy sültek. A zöldségeket bármilyen formában használják. A következő élelmiszerek megengedettek:

• Lisztre vagy búzara főzött kenyér.
• Sütés, szárítás (nem gazdag).
• A hús, zöldség leves leves. Győződjön meg róla, hogy könnyű, sokféle fűszer hozzáadása nélkül. Lehet enni hideg ételeket: cékla, gyümölcs- vagy zöldségleves.

• Hús alacsony zsírtartalmú fajták. A termék feltétlenül főzött vagy sült.
• Hal, csak tenger. Ügyeljen arra, hogy forraljon vagy pároljon.

• Prémium kolbász, tej kolbász.
• Növényi ételek, harapnivalók. Zöldeket használnak feldolgozott vagy nyers, erjesztett.
• Kashi, amely hasznos összetevők forrása. Leggyakrabban próbálja meg enni hajdina, gazdag szénhidrátok, energizáló test.
• Hasznos sült, főtt tészta.
• Zöldborsó és babtúró.

• A főtt tojást, lehetőleg más ételek összetételében fogyasztják.
• Alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

A műtét utáni időszakban szerepel a tiltott élelmiszerek listája. Ezek közé tartoznak az olyan élelmiszerek vagy összetevők, amelyek növelik a véráramlást a medence felé. A tiltott kategória a következőket tartalmazza:

• alkoholos italok, tartósítószerek, füstölt húsok;
• bonyolult fehérjék és ételek ezek alapján (liba, bárány, sertés);
• gombák, amelyeket nehéz megemészteni;
• olyan termékek, amelyek fokozzák a nyelőcsőben a gázképződést, fogyaszthatók, de korlátozott mennyiségben;
• sütemények, teasütemények, sütemények;
• magas rost-, fokhagyma-, hagyma-, spenótgyümölcs;
• hüvelyesek, borsó, bab, teljes tej;
• sült ételek.

Ha betartja az étrend szabályait, a gyógyulás jelentősen felgyorsul. A megfelelő táplálkozás segít eltávolítani a gyógyulási folyamatot lelassító nemkívánatos anyagok bejutásából eredő komplikációkat.

megelőzés

Megelőző intézkedésként a betegség nem jelentkezik újra, a paraproctitis időben történő kezelése fontos szerepet játszik. Fontos, hogy teljesen megszabaduljon a rektális sérülésekhez vezető tényezőktől. A rektális fistula elleni küzdelem megelőző módszerei:

• A végbél betegségeinek időben történő kezelése. Meg kell gyógyítani az anális hasadékokat, hogy megakadályozzák az aranyér előrehaladását.
• A viszketés időszerű megkönnyítése tünet. A végbélnyílás körüli bőrirritáció elkerülése. A kolitisz, a cukorbetegség, az invázió és más hasonló betegségek fontos, hogy diagnosztizálják és megszüntessék az idegen problémák kialakulásának elkerülését.
• Megfelelő táplálkozás. Az emésztő szervek közvetlenül befolyásolják a fisztula előfordulását. Székrekedés, hasmenés - az első emésztési zavarok, amelyek a patológia kialakulásához vezetnek.
• Megfelelő hőmérsékleti zónában van. A hipotermia növeli a betegség valószínűségét.
• A test keményítése és a személyes higiénia.

Rektális fisztula - tünetek, kezelés, okok és szövődmények

A fisztula rendszerint hiányzik a szövetek patológiás folyamata, amely egy epitéliummal vagy granulációs szövetrel bélelt keskeny csatorna. A fisztula összekapcsolja a szervet, a természetes vagy patológiás üreget a test felszínével vagy egymással. A fisztulák kétféle típusúak: külső fisztula - a belső üreget a felületi elemhez kötik; belső fistula - összeköti az üreges szerveket.

Rectum fistula

A rektális fistula egy krónikus gyulladásos folyamat az anális kriptában, intersfincter térben és adrectális szövetben, egy fistuláris átmenet kialakulásával. Az érintett kripta ugyanakkor a fisztula belső nyílása. A végbél fistulái lehetnek különböző etiológiák, különösen poszt-traumás, posztoperatív (például a végbél elülső rezekciója után). Valójában ez egy krónikus gyulladásos folyamat (krónikus paraproctitis), amely közvetlenül kapcsolódik a rektális fisztula kriptogén eredetéhez.

A rektális fisztula okai

A statisztikák szerint a rektális fistulákban szenvedő betegek mintegy 95% -a társítja a betegség kialakulását akut paraproctitissel. Az SSCC szerint az akut paraproctitisben szenvedő betegek a tályog spontán megnyitása után az orvoshoz fordulnak, majd gyakran rendelkeznek rektális fistulával, a betegek mintegy 30% -a egyáltalán nem kér orvosi segítséget, amíg az akut paraproctitis után fistulát nem kap. Az akut paraproctitisben szenvedő betegek 40% -a időben orvoshoz megy, de nem mindegyikük különböző okok miatt radikálisan működik.

Ebben a csoportban a betegek mintegy 50% -a csak a tályog megnyitását és leeresztését végzi anélkül, hogy kiküszöbölné a fertőzés bejárati kapuját, ami gyakran vezet rektális fisztula kialakulásához. Folyamatos fertőzés van a bél lumenjéből, a gennyes pályát a kötőszövet fala veszi körül - ez már egy elhomályos átjáró. A fistula külső nyílása általában a perineum bőrén nyílik meg, ha a vízelvezetés nem elég jó, kialakulhatnak infiltrátumok és púpos üregek.

A végbél fisztula tünetei

A morfológiai vizsgálatot általában sebészi anyagnak vetik alá, amely általában egy olyan bőrfelületet képvisel, amelynek külső fistuláris nyílása és az alapul szolgáló rostja van. Keresztirányú vágásoknál a löketátmérő 1 és 5 mm között mozog, néha a fisztula mentén, kiterjesztések vagy villák láthatóak. A mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy a fistuláris kurzus falát a szklerotikus kötőszövet képezi, a lymphocyták fókuszos felhalmozódásával vagy diffúz infiltrációval.

A fisztula belső felületét különböző érettségi fokú granulációs szövet képviseli. Bizonyos esetekben a lumen részleges epithelializációja következik be, mivel a külső nyílás területén a bőrtől a rétegzett laphám hámlása kúszik. Néha a gyulladásos beszivárgás között idegen testek óriási sejtjeit határozzuk meg, amelyek főleg kis részecskék köré alakulnak ki, amelyek áthatolnak a végbélnyílás belsejéből.

A rektális fisztula szokásos tünetei a végbélnyílás (seb) jelenléte a bőrön a végbélnyíláson, a strapon és az ichor kiválasztáson, melynek következtében a páciens kénytelen viselni egy bélést, mosni a perineumot vagy az ülőfürdőt naponta 1-2 alkalommal. Néha bőséges a kisülés, bőrirritációt, viszketést okoz. A teljes fisztulát jó vízelvezetéssel járó fájdalom ritkán aggódik, ami a hiányos belső fistulára jellemző. A krónikus gyulladásos folyamatot a belső sphincter belsejében okozza, az intersfincter térben, és a nem megfelelő vízelvezetést a végbélnyílás érintetlenül. Általában a fájdalom a bélmozgás idején növekszik, és fokozatosan megszűnik, mert amikor az anális csatorna a székletköteg áthaladásakor nyúlik ki, a hiányos belső fistula jobb lesz.

Nagyon gyakran a betegség hullámokban fordul elő, a meglévő fistula hátterében a gyulladás súlyosbodhat az adrectalis szövetben. Ez akkor fordul elő, ha a fisztulát gennyes-nekrotikus tömegek vagy granulációs szövet blokkolja. Abcesszió léphet fel, amelynek megnyitása és kiürítése után az akut gyulladásos jelenségek leesnek, a sebből való kisülés mennyisége csökken, a fájdalom eltűnik, az általános állapot javul, de a seb nem gyógyul meg teljesen, a seb nem haladja meg az 1 cm átmérőjű sebet. gennyes kisülés, a fisztula külső nyílása. Egy rövid fistuláris pálya esetén a kisülés általában kevés, ha bőséges gennyes kisülés van, valószínűleg a fistula mentén piszkos üreg van. A fistula rosszindulatú daganatosságával kapcsolatban a rágcsálónak aggódnia kell.

A remissziós periódusok során a rektális fisztula tüneteinek fájdalma nem jellemző. A beteg általános állapota ebben az időben kielégítő. A gondos higiéniai intézkedések miatt a beteg hosszú ideig nem szenvedhet különösebben a fisztula jelenlétét. De az esetek 60% -ában bekövetkező súlyosbodási időszakok súlyosan befolyásolják az életminőséget. A gyulladás új fókuszainak megjelenése, a végbélnyílás bekapcsolása a folyamatba új betegség tüneteihez vezet, a hosszú gyulladásos folyamat befolyásolja a beteg általános állapotát, agyi fájdalmat, fejfájást, rossz alvást, csökkent teljesítményt, mentális egészséget, hatékonyságot csökkenti.

A rektális fisztula szövődményei

A végbél fisztula jelenléte, különösen bonyolult, infiltrátumokkal és gennyes üregekkel, a gyulladásos folyamat gyakori súlyosbodásával együtt a beteg általános állapotának jelentős romlásához vezethet. Ezenkívül súlyos helyi változások is előfordulhatnak, ami az anális csatorna és a perineum jelentős deformációját okozhatja, a végbélnyílás összenyomódásával járó izmok cicatriciális változásai, ami az anális sphincter elégtelenségének kialakulásához vezet. A krónikus paraproctitis egy másik szövődménye a pektenózis - az anális csatorna falának cicatriciális változásai, ami a rugalmasság és a cicatricialis szűkítés csökkenéséhez vezet. A betegség tartós fennállásával (több mint 5 év) bizonyos esetekben a fisztula rosszindulatú.

Rektális fisztula kezelése

A végbél fistula csak sebészeti kezelése. Az egyszerű fistulák esetében a műveletek műszakilag viszonylag egyszerűek. Minél több az izomrost, amit a fistula „megragad”, annál nehezebb a fistula a természetben, és annál nehezebb a sebészeti beavatkozás. Mindenesetre az egyetlen módja az operatívnak, amely lehetővé teszi, hogy radikálisan eltávolítsuk a teljes fistuláris pályát, és gyógyítsuk a pácienset a fistulából. Ezen túlmenően, a fisztula működése során kívánatos az egyidejű hemorroidok, anális hasadékok és más betegségek eltávolítása, ami lehetővé teszi a beteg feloldását egyidejűleg az összes vagy legalább a legtöbb proktológiai betegségből. A fistula működését viszonylag könnyen átviszik. Még a komplex fistulák eltávolítása után a fájdalom szindróma nem túl kifejezett, a betegek gyakorlatilag nem igényelnek ágyágyazást.

A műtét utáni időszakban a beteg a központ napi kórházában több óráig orvosi személyzet felügyelete alatt áll, amíg az általános állapot teljesen normalizálódik. 4-8 óra elteltével végső vizsgálatot végzünk, a kötést megváltoztatjuk, részletes ajánlásokat adunk a tevékenységről, a táplálkozásról és a seb gondozásáról, és a páciens haza kerül. A műtét után a betegek általában nem napfogyasztó fájdalomcsillapítók (ketanol, ketarol, ketonális, zaldiar nem injekciós formában) több napig tartanak. A műtét utáni másnaptól kezdve a napi kétszer és több beteg meleg (melegebb) fekvő fürdőbe kezd, amely javítja a jólétet és felgyorsítja a sebgyógyulást.

A fürdő után kövesse Levomikol vagy Pasterizan kenőcsöt. Minden egyes széklet előtt az első nap fájdalomcsillapítók és hashajtók (duphalac, mukofalk, stb.), Amelyek megkönnyítik a kiszáradást. A széklet után a páciens meleg vizet vesz fel. A teljes sebgyógyulás általában legfeljebb 25-30 napos időszakokban fordul elő. Komplex fistulák esetében ezek az időszakok meghosszabbodnak. Itt az elv működik - jobb, ha a seb később gyógyul, de egyidejűleg - minimális gömbölő sérüléssel. Ez lehetővé teszi, hogy megőrizze a végbél sphincterének normális hangját.

Kérdések és válaszok

Kérdés: Jó napot. A műtét után az akut paropraktit eltávolítása. Ahogy a sebész azt mondta, megnyitott egy fistulát. A népi módszerekkel próbáltam kezelni. Elvette a fürdőt 1 evőkanál. kanál tengeri sót 1 evőkanál. egy kanál szóda és 5 liter víz - üljön 10 percig, és egy gyertya ultraprokt behelyezése után. Egy kicsit ugyanaz megy. Két hetes kezelés után a kiürítés során vér szabadul fel, de nem mindig. Nem érzem a fájdalmat, amikor szabadon ürítem a székletet, de néha meg kell ülnöm, de megpróbálom meg ne törni. Kérdezze meg, mi lehet az oka annak, hogy folytassa-e az ilyen kezelést. És ha tudod, hogy radikálisan kell kezelni a fistulát, írj? Vagy nincs más módszer, mint a műtét

Válasz: Jó napot. Ha gyakran ismétlődő rektális fisztula van, akkor a konzervatív terápia hatástalan lesz. Az Ön számára a legoptimálisabb és leggyakoribb kezelés a műtét - a fisztula kivágása. A kivágás összetettsége, a posztoperatív időszak, a betegség lehetséges visszatérése függ a fisztula anatómiájának összetettségétől.

Kérdés: Jó napot! A végbél TSS kivágásával egy ligatúrával végeztem el. A külső seb még nem gyógyult meg. Otthon fürdök, gyertyákat helyezek homoktövisre, Biopin kenőcsöt alkalmazok a sebre. Szeretném tudni tőled, majdnem egy hónap telt el, és még mindig úgy érzem, kellemetlen érzések vannak benne. Ez lehetséges? Miután beszélhetünk a teljes gyógyításról?

Válasz: Jó napot. A ligatúra módszer lényege, amint valószínűleg már tudja, hogy a fistula és a rektális lumen közötti híd fokozatosan összenyomja a fistulát és behatol. Ezért az első kritérium a ligatúra elutasítása. Másodszor, az egyszerű nizkie fistula kivágása után a sebek átlagos gyógyulási ideje 1,5-2 hónap. és nagy svishizhzh-nál többet. Tehát minden, amire szüksége van, a terv szerint megy.

Kérdés: Helló, van egy nagy kérésed, kérlek mondd meg nekem? Van egy fistula a végbélben. Az orvosok szerint egy műveletre van szükség, mondja meg, ha nem történik meg, akkor rákba kerülhet?

Válasz: Jó napot. Hosszú távú áttérés kockázata egy régóta működő, több mint 15 éves fistula rákos megbetegedésére - létezik.

Kérdés: Hello! Idén júniusban megkezdte a végbél fistulájának kiváltására irányuló műveletet, minden 1,5 hónapig meggyógyult, de hetente egyszer az elsődleges folyosó állandóan énekelt a sphinker mentén, a meggyógyult heg megtört, és átáramlik rajta. Egy héttel ezelőtt egy műveletet hajtottak végre az elsődleges kurzus megmunkálására, a bemetszés mélysége több mint 1 cm-es tölcsér. Eljárások: peroxid, jód és levomikol, de látom, hogy a gyógyulás során egy sarok képződik, ahol a puska összegyűlik és fáj. Hogyan lehet elkerülni a zseb kialakulását, hogy a seb meggyógyuljon a pusztulás kialakulása nélkül. Előre köszönöm a teljes választ!

Válasz: A művelet a harc fele. a többi a seb megfelelő kezelése, így nincsenek hornyok és más dolgok. Ez az egész titok, a sebnek gyógyulnia kell egy lapos heggel. Ez lehetővé teszi a seb naponta integetését ragadós nyálkahígítással. A második lehetséges pont a fisztula elégtelen szétválasztása. És semmilyen kenőcs nincs benne. Azaz a művelet helyes végrehajtása, valamint a sebcsatorna helyes kezelése, a bugienázsnak köszönhetően belsejéből gyógyulva.

Kérdés: A férjem már 6 éve volt fisztulával, 3-szor mindent pontosan 2-3 hónap után működött! Mondd el, mit tegyek? Között alkalmazza az Ichthyol-t a húzáshoz! Már nincs erõm, hogy a férjem ne járjon tömítéssel! És ő csak 52 éves!

Válasz: Sajnos bizonyos anatómiai körülmények miatt a rektális fisztula nagyon nehéz problémát jelenteni. Sajnos összetett fistulák esetén az ismétlődés kockázata sok évig magas marad. Ebben az esetben valószínűleg ez a helyzet. És ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sebésznek mindig van dilemmája: hogyan lehet eltávolítani a károsodott szövetek maximumát, és hogy hogyan ne távolítsuk el a szövetet, amely nélkül a személy fogyatékkal élővé válna. És ennek a betegségnek az a baja, hogy ezeket a szöveteket néha érintik, eltávolítva azt, amit egy személy súlyosabb betegségre ítél - inkontinencia. Ez magyarázza az új kezelések folyamatos keresését. Számos új technológiát már használnak külföldön. Mb Megkezdődött a munka ezekben a módszerekben az országunkban, de eddig nincsenek jelentések. Bármelyik területen és Moszkvában, a vezető proktológiai osztályok, klinikák és intézmények vezetnek. Azt javaslom, hogy ha megoldást keresel, ragaszkodj ahhoz, hogy kezelőorvosa a vezető szakosodott klinikákhoz forduljon.

A rektális fisztula kivágása

A végbél fisztula kivágása egy művelet, amelynek célja a végbél fistulájának (fisztula) és a gyulladt anális kripta radikális eltávolítása. A GMS Kórház operatív proktológiai központjában az ilyen műveleteket korszerű, enyhén kis hatású technikák alkalmazásával végzik. A sebészek-prokológusok mikrosebészeti technológiái, széleskörű tapasztalata és szakképzettsége lehetővé teszi az operatív trauma minimalizálását, így a helyreállítási folyamat a lehető leggyorsabban és kényelmesebben történik.

További információ a műveletről

A végbél fistulájának kivágása olyan művelet, amely nemcsak az elhomályos, hanem az érintett anális kripta eltávolítását is magában foglalja. A működési algoritmust minden egyes klinikai esetben egyedileg fejlesztjük ki. A végbél fistulája a bélfalakban és a környező szövetekben előforduló kóros folyamat hátterében kialakult abnormális folyosó (fisztula). Jelenleg szinte minden szerző egyetért a végbél fistula egyetlen osztályozásával:

• teljes - nyitott egyrészt a végbél nyálkahártyáján, másrészt egy vagy több nyíláson a bőrön;
• hiányos - csak a nyálkahártyán vagy csak a bőrön nyitott.

A legtöbb esetben (90%) a paraproctitis a fisztula kialakulásának oka. Az adrektális fisztula a következő kóros állapotokból eredhet:

• aranyér;
• anális hasadék;
• végbél divertikula;
• Crohn-betegség;
• rektális tumor vagy tuberkulózis;
• a vastagbél fertőző és gyulladásos folyamatai;
• az anális csatorna mechanikai sérülése.

A fisztula kezelés csak sebészeti jellegű. A művelet fő feladata, hogy kiküszöbölje az ököljáratot, beleértve a belső és külső kivezetéseket, tisztítsa meg a gennyes üregeket, kivágja az összes megváltozott szövetet, beleértve az érintett kriptát, és helyreállítsa a bél normális anatómiáját.

Amikor a betegség első tünetei megjelennek, jelentkezzen egy konzultációra egy prokológus sebészrel. Számos sebészeti módszer létezik a végbél fisztulájának kivágására - a módszer megválasztása a patológia, a hely és az alak természetétől és más tényezőktől függ.

Miért van szükség egy műveletre

A fisztula egy átjáró a bél és a végbélnyílás körüli bőr között, amely egy gennyes folyamat hátterében alakult ki. Külsőleg ez egy kis, keskeny, epitheliummal bélelt csatorna, bejárata és kilépése, zárt élekkel ellátott, nem gyógyult seb formájában. Még az akut fertőző-gyulladásos folyamat leállása után sem áll le az abnormális csatorna. A kellemetlenül illatos rozs vagy rúd folyamatosan vagy időszakosan szabadul fel a sebből, ami a környező szövetek irritációját, a bőr fájdalmát és bőrpírját idézi elő.

Emellett a fisztulák hosszú távú fennállása a végbél deformációjához, a cicatriciális változásokhoz és más komplikációkhoz vezet. A konzervatív kezelés ideiglenesen enyhítheti az állapotot, de nem szünteti meg a patológia okát. Egy ilyen feladat csak a műveletet tudja kezelni.

Mikor kell fordulni egy szakemberhez?

A műtét közvetlen indikációja egy diagnosztizált rektális fisztula. A patológiát a következő tünetek kísérik:

• a nem gyógyító sebek megjelenése a végbélnyílásban;
• kibocsátás a fistulus vérútból, genny;
• kellemetlen szag;
• fájdalom, irritáció, bőrpír a seb körül;

• a székletürítés és a vizelet megsértése;
• a végbélnyílás körüli bőrpír és induráció;
• fájdalom kiürítése és ülése közben;
• kellemetlen érzés a végbélnyílásban a gyaloglás és a végbélnyílás során;
• általános gyengeség.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, ne forduljon túlterheléssel az orvoshoz, és ne öngyógyuljon. A rektális fisztula olyan súlyos patológia, amely megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődményeket, köztük malignitást (malignitást) okoz.

Szakembereink a lehető legrövidebb időn belül kapcsolatba lépnek Önnel, és válaszolnak minden kérdésére.

A rektális fisztula kivágása a GMS klinikán

A GMS-klinikán a rektális fisztula kivágását tapasztalt koloproctológus sebészek végzik általános vagy epidurális (gerinc) érzéstelenítéssel. A modern sebészeti eszközök használata a következő előnyökkel jár:

• vértelen beavatkozás;
• a végbél elzárócsatornájának minimális operatív trauma;

• gyors gyógyulás;
• posztoperatív ödéma, gyulladás hiánya;
• fájdalommentes eljárás;
• rövid helyreállítási időszak;
• nincs szükség hosszabb kórházi kezelésre;

A tapasztalt GMS sebészek minimálisan invazív és innovatív kezelési módszerek alkalmazásával segítenek a végbél fistulájának sikeres eltávolításában. A klinika mindenféle műveletet végez a rektális fisztula kivágására a legmodernebb eszközökkel. Találkozzon szakértőnkkel telefonon vagy online.

Előkészítés, diagnózis

Gyakran a patológia diagnózisa nem különösen nehéz. Már a kezdeti vizsgálat során a prokológus megállapítja a diagnózist, meghatározza a fisztula lokalizációját, szerkezetét, meghatározza a kezelés taktikáját. Az átfogó felmérés a következőket is tartalmazza:

• a patológiás csatorna szondázása annak hosszának és szerkezetének meghatározásához;
• ha szükséges, kolonoszkópia vagy rektoromanoszkópia;
• Az anorektális régió ultrahangja vagy MRI;
• Szükség esetén fistulográfia;

Egyes esetekben más vizsgálati módszerekre lehet szükség a diagnózis tisztázásához. A beavatkozási taktikát a vizsgálati eredmények és a vizsgálat során nyert adatok alapján a koloproctológus határozza meg.

A műtét előtt mellkasi röntgen vagy fluorográfia, EKG és vér- és vizeletvizsgálatok szükségesek. A GMS Kórházban a műtét előtti vizsgálatot 1 napon belül elvégezhetjük. A preoperatív készítmény a következő lépéseket is tartalmazza:

1. Az alkoholt egy nappal a műtét előtt ki kell zárni, ne dohányozzon, ne igyon, sem enni az eljárás reggelétől.
2. A beavatkozás előtt 2-3 nappal távolítsuk el a székrekedéshez és a légzéshez hozzájáruló étrend-termékeket (salakmentes étrend).
3. Az utolsó étkezés a műtét előtt legalább 8-10 óra.
4. Tisztító beöntés vagy a belek előkészítése Fortrans-val

Hogyan történik a művelet?

A rektális fisztula kivágását különböző technikákkal végezzük, Gabriel működésétől a LIFT működésig.

Ennek a fisztulának a radikális kezelése magában foglalja a műveletet, amellyel mind a fistuláris áthaladást, mind a gyulladt anális kriptát eltávolítják, ami a fertőzés állandó forrása.

Az ilyen műveleteket azonban csak tervezett módon hajtják végre, a vészhelyzetek és a dekompenzált társbetegségek az elsődleges művelet jelzései, amely magában foglalja a gennyes üreg megnyitását és rehabilitálását.

A radikális működés időtartama, amely magában foglalja a fertőzés forrásának teljes eltávolítását az adrektális szálban, az eljárás klinikai lefolyásának és a beteg kísérő betegségeinek egyedi jellemzőitől függ. Ha a folyamat akut fázisban van, piszkos infiltrátumok és tályogképződés lép fel, először levágják és alaposan fertőtlenítik, majd a gyulladást konzervatív intézkedések és helyi antibakteriális terápia végzi el. És csak a gyulladás teljes felengedése után megoldódik a fisztula kivágásának radikális működése és a szennyező fókusz teljes eltávolítása.

A rektális fisztula radikális kezelésére használt műveletek típusai:

• az anális csatorna lumenébe való öblös áthaladás szétválasztása;
• Gabriel működése;
• kivágás, amelyet külső vízelvezetés követ;
• kivágás, amelyet szorosan össze kell kötni;
• szigorítás;
• műanyag módszer;
• LIFT művelet.

Az anális csatorna lumenébe történő szétválasztás műszakilag egyszerű módszer, de jelentős hátrányai vannak. Egy ilyen szétválasztás után a fistulán lévő seb gyakran túl gyorsan bezárul, és a visszaesés feltételei fennmaradnak. Ezen túlmenően az ilyen műtét után az anális sphincter külső részének integritása sérülhet.

Gabriel működése - a külső nyílástól a gennyes üreg aljáig terjedő ökölvívás kivágása áll a lumenébe behelyezett szonda mentén. Ezután a fisztulával szomszédos bőr és a gyulladás által érintett többi szomszédos szövet is kivágásra kerül. Az egyetlen fistuláris áthaladás nélkül, amely a cicatriciális elváltozások után a kivágás után változik, a fennmaradó üreg szorosan összevarrható. Ha nincs bizalom a szomszédos szövetekre terjedő gyulladás hiányában, akkor eltávolítása után a vízelvezetést néhány napig hagyjuk el.

Ligatura módszer - magas extrasphinctal fistulához használható. Ebben az esetben a ligatúrát a gennyes üreg alján keresztül vezetik át a fistuláris átjárón keresztül, majd mindkét végét kihúzzák a végbélből és kötik össze.

A műanyag módszer magában foglalja az ökölvívás kivágását és a gennyes csíkok eltávolítását, az izom-nyálkahártya levágását és a fistula bezárásához. A fisztula kezelés prognózisa csak radikális műveletek után kedvező. Általában az ilyen kezelés után a beavatkozási módszer helyes megválasztása esetén teljes gyógyulás következik be. Az alábbiakban egy videó a fistula eltávolításáról a ligatúra meghúzásával.

A LIFT művelet - egy modern mikrosebészeti technika - a fistula összekötése az interphincter térben, amely lehetővé teszi az anális záróizom működésének megőrzését és a fisztula megbízható eltávolítását. A művelet elvégzéséhez a végbélnyíláson kívül egy nagyon kis (legfeljebb 1-2 cm-es) metszés történik, amelyen keresztül speciális szerszámok segítségével el lehet különíteni, keresztelni és ölteni a fistula-járatot az elején, azon a területen, ahol az anális mirigyek találhatók. Ez kiküszöböli a fertőzés elsődleges fókuszát. A végbélnyílás izmait nem érinti.

Minden, amit tudni akartál a fistula eltávolításáról a végbélben

A végbél fisztulája egy patológiás, elhomályos átjáró, amely a körülötte található zsírszövetben helyezkedik el, amely mind a végbél lumenébe, mind a perineum bőrébe nyitható. Sok esetben az ilyen fisztulát spontán módon nyitják meg, néha a beteg állapotának enyhítésére, egy műveletet hajtanak végre annak megnyitásához és fertőtlenítéséhez, de az egyetlen megfelelő módja annak, hogy a végbél fistuláját kizárjuk. Más esetekben a végbél körüli gyulladás területe megmarad, és radikális műtét nélkül ez a patológia sok éven át kísértheti a beteget.

besorolás

A rektus fistula a fistuláris kurzus jellege szerint a következő típusokra oszlik:

A teljes fisztulákat két vagy több külső nyílással rendelkező átjáróknak nevezik, amelyek közül néhány az anális csatorna lumenében található, míg mások a végbélnyílás közelében található bőrön. A végbél teljes fistulája több kimenettel rendelkezik, de minden esetben kapcsolat van a végbél lumenje és a bőr felülete között.

A hiányos fistulának nevezzük, amelyben a perianális szövetből való öblös áthaladás csak a nyálkahártyára vagy csak a bőrre megy. Más szavakkal, egy hiányos fisztula egy fisztula, amely egyfajta vak zsákkal kommunikál, amelyen belül egy púpos folyamat alakul ki és tart fenn.

A belsõ a végbél fistulái, amelyek egy vagy több nyílással rendelkeznek az ökölnyílás nyílásában csak a béllumenben.

A nyílásnak a végbélnyíláshoz viszonyított elhelyezkedése szerint a rektális fisztula elülső, hátsó és oldalirányú lehet. Az anális sphincter lokalizációja alapján intrasphincteric, transzsphincteric vagy extrasphincteric. Az Intrasphincterus fistulák, amelyek külső nyílása közvetlenül az anális zárószegély területén található. Transzfekter fistulák nyitva vannak a zárószegélyen kívül, de az ő elhomályos átjáróik áthaladnak rajta. Ezek általában több fisztulák, amelyekkel együtt jár a környező szövetek hegesedése. Az extrasphincter fistulák nem befolyásolják az anális sphinctert. A fisztula ugyanakkor kanyarodik körülötte, vagy megnyílik a végbél nyálkahártyáján anélkül, hogy elérné a gömböt.

Van egy olyan osztályozás is, amely a rektális fistulát négy nehézségi fokra osztja:

• 1 fok: egyetlen fisztuláris pálya, nincs cicatricialis változás;
• 2 fok: egyetlen fistula-traktus, a külső nyílás körül hegek alakulnak ki, nincsenek púpos üregek zsebek formájában;
• 3 fok: keskeny kilépési nyílás a fistuláris csatornán, vagy több, az egyik nyíláson átnyúló fistuláris járat, a perianális szövetben gennyes üreg van;
• 4. fokozat: többszörös fekélyek és beszivárgások a végbél körül, számos elhomályos átjáró, a perianális régió súlyos cicatriciális deformitása.

Etiológiai tényezők

A rektális fisztula kialakulásának fő oka a paraproctitis. Az esetek közel 90% -ában a fisztula az akut paraproctitis végső stádiumává válik, amikor az akut gyulladás után a púpos fókusz a pararectalis szövetben marad.

Bizonyos esetekben az ilyen fisztula az aranyér után végzett műtét után alakul ki, amikor a nyálkahártyát varró sebész izomrostokat rögzít. Ha a jövőben nem lehet elkerülni a fertőzés bekapcsolódását és a gyulladás kialakulását, az eljárás abszurd kialakulásához és egy fisztula kialakulásához vezethet.

Ezenkívül a rektális fisztula az alábbi feltételek következménye lehet:

• születési trauma;
• nőgyógyászati ​​manipulációk;
• chlamydia;
• Crohn-betegség;
• rosszindulatú daganatok;
• szifilisz;
• tuberkulózis;
• divertikuláris bélbetegség;
• hernia rectum.

Klinikai kép

Az akut folyamat, amelyben csak rektális fisztula képződik, az összes gennyes folyamatra jellemző tünetekkel jár: súlyos helyi fájdalom, ödéma kialakulása, helyi hiperémia megjelenése, a test mérgezésének tünetei. A károsodás megnyitása után, akár önmagában, akár primer műtét segítségével, a tünetek eltűnnek, de nem teljesen eltűnnek.

A krónikus fisztula soha nem tünetmentes. A betegség eltűnik a remisszió és a súlyosbodások fázisaival, azonban még a súlyosbodás után is megszűnik, a betegek viszkető és szúnyog-szkukrovichny vagy gennyes-szerikus jellegűek. A fistuláris nyílás megjelenése egy kis méretű seb, melynek tömítései a szélek mentén vannak.

A súlyosbodás után a betegség megnyilvánulása élénkebbé válik. A súlyosbodás a hőmérséklet növekedését, a fájdalom megjelenését és fokozódását, a helyi ödéma kialakulását jelenti.

A székletürítés és a vizelet megszakadhat, a puffadás kiterjedhet a lába és az alsó végtagokra is.

A tályog önálló megnyitása után, vagy az elsődleges műtét segítségével történő rehabilitációja után a gyulladás elavulhat. A remissziós fázisban a szekréciók szűkösek, de folyamatosan megfigyelhetők, jellegzetes szaguk van és irritálják a környező szöveteket. A régóta fennálló fistulák az anális csatorna deformálódásához, a sphincter elégtelenségéhez, a sphincter és a perianális régió cicatriciális változásához vezetnek.

diagnosztika

A rectus fistulák kimutatása nem nehéz. Azonban, miután felfedezték a rektális területen lévő külső nyílást belőle, a művelet helyes megválasztásához, meg kell tisztázni annak természetét és azonosítani kell a meglévő szövődményeket.

A diagnózis tisztázása érdekében az általános klinikai vizsgálat mellett az alábbi vizsgálati módszerek is elvégezhetők a művelet kiválasztása előtt:

• érzékelést;
• fisztulográfia;
• bárium beöntés;
• ultrahangos diagnosztika;
• kolonoszkópia és rektoszkópia;
• sphincterometry;
• számítógépes tomográfia.

Fisztula kezelés

Ennek a fisztulának a radikális kezelése magában foglalja a műveletet, amellyel mind a fistuláris áthaladást, mind a gyulladt anális kriptát eltávolítják, ami a fertőzés állandó forrása.

Egy ilyen kripta, amint látható a videón, olyan üreg, amelyben minden feltétel létezik egy szupervatív fókusz létezésére. Az ilyen műveleteket azonban csak tervezett módon hajtják végre, a vészhelyzetek és a dekompenzált társbetegségek az elsődleges művelet jelzései, amely magában foglalja a gennyes üreg megnyitását és rehabilitálását.

A radikális működés időtartama, amely magában foglalja a fertőzés forrásának teljes eltávolítását az adrektális szálban, az eljárás klinikai lefolyásának és a beteg kísérő betegségeinek egyedi jellemzőitől függ. Ha a folyamat akut fázisban van, piszkos infiltrátumok és tályogképződés lép fel, először levágják és alaposan fertőtlenítik, amint azt a videó mutatja. Ezután megszünteti a gyulladást konzervatív intézkedésekkel és helyi antibakteriális terápiával. És csak a gyulladás teljes felengedése után megoldódik a fisztula kivágásának radikális működése és a szennyező fókusz teljes eltávolítása.

A rektális fisztula radikális kezelésére használt műveletek típusai:

• az anális csatorna lumenébe való öblös áthaladás szétválasztása;
• Gabriel működése;
• kivágás, amelyet külső vízelvezetés követ;
• kivágás, amelyet szorosan össze kell kötni;
• szigorítás;
• műanyag módszer.

Az anális csatorna lumenébe történő szétválasztás műszakilag egyszerű módszer, de jelentős hátrányai vannak. Egy ilyen szétválasztás után a fistulán lévő seb gyakran túl gyorsan bezárul, és a visszaesés feltételei fennmaradnak. Ezen túlmenően az ilyen műtét után az anális sphincter külső részének integritása sérülhet.

Gabriel működése magában foglalja a külső nyílástól a gennyes üreg aljáig terjedő öblös vágás vágását a lumenébe behelyezett szonda mentén. Ezt követően, amint azt a rendelkezésre álló videók is mutatják, a fisztulával szomszédos bőr és a többi gyulladás által érintett szomszédos szövet kivágódik.

Az egyetlen fistuláris áthaladás nélkül, amely a cicatriciális elváltozások után a kivágás után változik, a fennmaradó üreg szorosan összevarrható. Ha nincs bizalom a szomszédos szövetekre terjedő gyulladás hiányában, akkor eltávolítása után a vízelvezetést néhány napig hagyjuk el.

Nagy extrasphincter fistulával, ligatúra technikával. Ezzel egyidejűleg a ligatúrát a gennyes üreg alján keresztül vezetik át az ökölbe, majd mindkét végét kihúzzák a végbélből és rögzítik.

A mesterséges metódus, miután kivágta az ökölvívást, és eltávolította a gennyes csíkot, magában foglalja az izom-csontrendszeri csappantyú levágását és a fistula bezárásához.

A fisztula kezelés prognózisa csak radikális műveletek után kedvező. Általában az ilyen kezelés után a beavatkozási módszer helyes megválasztása esetén teljes gyógyulás következik be. Az alábbiakban egy videó a fistula eltávolításáról a ligatúra meghúzásával.

Fisztula a műtét helyreállítása után

Vannak olyan betegségek, amelyek nem tűnnek komoly veszélyt az egészségre, ugyanakkor rendkívül kellemetlenek, a beteg normális élet ritmusából kiütve. E csoport tipikus képviselője a rektális fisztula. Ki ismeri őt először, egyetért, miután megtapasztalta e betegség minden "varázsa" magát.

Mi a végbél fistula és miért merül fel

A fisztula egy nyílás (fisztula), amely a külső vagy egy üreges szervbe nyílik, amelyen keresztül folyadék áramlik (genny, véres nyálkahártya-tartalom stb.). A lyuk az üreghez kapcsolódik, leggyakrabban gyulladásos jellegű, az epitélium bélése segítségével.

Ami a végbél fistuláját illeti, valójában ez egy krónikus púpos folyamat (paraproctitis), amely függetlenül kifelé vagy a lumenébe nyílik. Ez a folyamat a pararectalis (periális) zsírszövetben található, és annak különböző betegségei eredménye:

• akut paraproctitis;
• sérülés;
• széteső tumor;
• tuberkulózis;
• fekélyes vastagbélgyulladás;
• műtétek a belekben.

A paraproctitis kialakulása hozzájárul az anális hasadásokhoz, az aranyérhöz, és viszont a székrekedés, a fizikai inaktivitás és az alkohol szerelmeseinek és a nem hagyományos szexuális irányultság híveinek gyakori társai. A betegek több mint 80% -a férfi.

Néha az is előidézhető, hogy hosszan tartó hasmenés következik be a belekben végzett műtétek után, amikor a végbél bőre irritálódik, repedések, gyulladás - paraproctitis.

Mik a fistulák

A rektális fistulák 2 fajtájúak:

1. teljes, ha két lyuk van: az egyik nyílik a végbélnyílás közelében, a másik a bél lumenébe;
2. hiányosak, csak befelé vagy kifelé nyílnak, belső és külső részekre oszlanak.

A hiányos belső fistulák gyakran előfordulnak a tumor szétesése, a bél tuberkulózis következtében, és még akkor is, ha a rektális biopsziát szakszerűtlenül végezzük, mélyen károsodva a falára és a bél mikroflóra pararectális szövetre terjed.

A betegség tünetei

Ha a betegséget akut paraproctitis okozza, a tünetek a következők. Súlyos fájdalom van a végbélnyílásban, duzzanat, székletürítés, láz. Több naptól 1,5-2 hétig tarthat, majd megkönnyebbülés jön. A tályog kitört, a pocsolya az anális területen vagy a végbélnyíláson keresztül ürül ki a székletből. Ugyanakkor megkönnyebbülés van - a fájdalom csökken, a testhőmérséklet normalizálódik.

A fájdalom fokozatosan lecsökken, de újabb baj jelenik meg - mentesítés. Kellemetlen büdös szaggal rendelkezhetnek, irritálhatják a bőrt a végbélnyílás körül, viszketést, égést okozhatnak, és gyakori higiéniai eljárásokat igényelnek.

Amikor a fisztula a tuberkulózis vagy a bélrákos daganatok következtében alakul ki, a fájdalom szindróma fokozatosan alakul ki, és a nyálkahártya vagy véres kisülés a végbélhez csatlakozik.

Tipp: a végbélnyílással kapcsolatos problémák esetén azonnal forduljon szakemberhez. A késleltetés hosszú távú kezelést igénylő szövődményekhez vezethet.

Vizsgálat és diagnózis

Amikor egy páciens a jelzett panaszokkal fordul egy prokológushoz, a vizsgálat általában digitális vizsgálattal kezdődik. Ez lehetővé teszi a lumen szélességének meghatározását, az infiltrátumok jelenlétét, a fájdalmat. Ezután egy rektoszkópiát hajtunk végre - az alsó rész egy tükörrel történő ellenőrzése. Ezután a speciális előkészítést követően a betegnek szigmoidoszkópiát kap - a végbél és a sigmoid vastagbél vizsgálatát. Meghatározzuk az infiltrátumokat, tumorokat, polipokat és fistuláris nyílásokat.

Ha a tuberkulózis, a daganat, a fekélyes vastagbélgyulladás veresége van, akkor a beteget kiterjesztett vizsgálatra tervezik - irrigoscopy, fibrocolonoscopy.

Egy kolonoszkópiát is elvégeznek aranyér, kivéve a hemorrhoidális vénák akut trombózisának eseteit, mert az aranyér gyakran bonyolítja a krónikus paraproctitist, és önmagában véres kisülést és fájdalmat okoz.

Speciálisan alkalmazza a fistula kutatási módszereit: próbázás, minta a festék bevezetésével, fistulográfia, ultrahangvizsgálat. Kipróbáláskor a fistula nyílásába egy kerek, végű, vékony próbát helyezünk be, és a fistuláris átjárót gondosan megvizsgáljuk. Fecskendő segítségével metilén-kék oldatot vezetünk be a külső fistulába, és végbemenetelet végzünk. Ha a kék a lumenbe kerül, akkor a fistula megtelt.

A fistulográfia egy röntgenkontraszt-vizsgálat, amikor egy speciális kontrasztanyagot vezetnek be a nyílásba, majd fényképeket készítenek. Szerintük a fistula-pálya irányát és a gennyes üreg helyét lehet megítélni. Ezt a vizsgálatot a műtét előtt kell elvégezni.

Az ultrahang-képalkotás helyi technológiával, egy rúdérzékelő bevitelével a végbélben, eléggé informatív.

Kezelési módszerek

A fisztula kezelés sebészeti. A fő cél az, hogy blokkolja a baktériumok beáramlását az üregbe, tisztítsa és kivágja a fisztulát. Sok kivágási technológia létezik, a választás attól függ, hogy milyen fisztula - a gennyes üreg természete, alakja és helye.

A páciensnek anesztézia van, mert az anális területen történő beavatkozás nagyon fájdalmas, és a novokain infiltráció nem ad teljes anesztéziát, és súlyosbíthatja a gyulladásos folyamatot.

Amikor egy fisztula egy tuberkulózis vagy rák eredménye, a végbél vagy a sigmoid vastagbél reszekciója történik, vagy a bal oldali hemicolectomia a teljes bal kettőspont eltávolítása. A műtét előtt és után gyulladáscsökkentő kezelésre van szükség - antibiotikum terápia.

Tipp: Ne próbálja meg kezelni a fistulát gyógynövények és más népi jogorvoslatok segítségével. Ez időveszteséghez vezet, és a betegség okát nem lehet megszüntetni.

Postoperatív időszak

A végbél fistula eltávolítása utáni posztoperatív időszak saját jellegzetességekkel rendelkezik. Időbe telik, hogy meggyógyítsuk a megtisztított üreget és a fistuláris folyosókat, hegszövetekkel feltöltve őket. Ez az időszak két szakaszra oszlik: fekvőbeteg és járóbeteg.

Helyhez kötött időszak

Az első nap, amikor a beteg a kórházban van, gőzcsőre, fájdalomcsillapítókra, antibiotikumokra kerül sor, és kötést végeznek. A második naptól az étel megengedett - kímélő és könnyen emészthető étel a kopott megjelenés, bőséges ital. Meleg, fertőtlenítő oldattal ellátott, kóros fürdők, anesztetikus kenőcsök, szükség esetén hashajtók, antibiotikumok. A beavatkozás után a kórházi tartózkodás hossza eltérő lehet - 3-10 nap, a művelet volumenétől függően.

Ambuláns időszak

A fisztula gyógyulási folyamata hosszú, a kibocsátás 3-4 hétig tarthat. Szintén ajánlott naponta melegen meleg fürdőt 1-2 alkalommal, gyógynövények vagy speciális antiszeptikumok főzésével, majd a sebet steril gézzel zárva baktericid kenőcsökkel. A fürdőket minden bélmozgás után kell bevenni.

Az étrendnek elegendő mennyiségű rostot, folyadékot kell tartalmaznia, hogy a széklet puha és ne sértse meg a gyógyító sebet. Ki kell zárni az alkoholt, a fűszeres ételeket, a hosszú tartózkodást ülő helyzetben. Nem tudsz kemény munkát végezni, 5 kg-nál nagyobb súlyokat emelni. Mindez hozzájárul a vér stagnálásához és a gyenge sebgyógyuláshoz. Ezek csak általános ajánlások, és az egyén minden betegnek adja az orvosnak.

A rektális fistula - komoly patológia, ami komplikációkhoz, recidívákhoz és még rosszindulatúhoz vezet (a sejtek malignus transzformációja). Szükségük van csak egy prokológus által végzett minősített kezelésre.

Javasoljuk, hogy olvassa el: laparoszkópos vastagbél reszekciót

A végbél fisztulas (fisztulas) olyan csatornák, amelyek a bőr felszínétől a végbélig képződnek, és amelyek a bél melletti szövetek szaglásával járnak.

Diagnózis: rektális fisztula kezelés műtét nélkül:

Bármilyen kezelés nem végezhető orvosi felügyelet nélkül, és függ a betegség okától és a beteg állapotától. A fertőzés megállítása és fájdalmas szindróma - gyulladáscsökkentő szerek (antibiotikumok) és az érzéstelenítő szer. Az orvos ellenőrzi a kezelést, ha nem eredményez eredményt, sebészeti beavatkozást írnak elő.

Rektális fisztula: kezelés sebészeti beavatkozással.

A sebészeti beavatkozás általában általános érzéstelenítés alatt történik.

A sebész kivágta a fistulát és a szomszédos szöveteket a betegségnek. A sebgyógyulás a műtét után általában körülbelül egy hétig tart. A sebészet szinte mindig a betegség teljes felszabadulásához vezet.

Komplikációk, amelyek veszélyeztethetik a pácienst: a fistula újraindítása és a vérzés. Ezen tényezők aránya kicsi.

Ha egy csecsemőn a végbél fisztula jelenik meg, a műtét egy és fél éves korig elhalasztható, ha nincsenek komplikációk és az általános állapot normális.

A posztoperatív periódusban újra meg kell mennie az orvoshoz, ha súlyos hasi fájdalma, láza, fájdalma van a vizelet közben, és egyéb fertőzés jelei, gáz- vagy székletmegtartó problémák, székrekedés.

A posztoperatív rehabilitáció időtartama:

Átlagosan a fistula kivágása után a teljes visszanyerés több hétig tart. Általában az orvos olyan étrendet ír elő, amelyet az első néhány napban követni kell, amíg a seb meggyógyul. Az étrendet ajánljuk, hogy a páciens nem széklet, hogy elkerülje a baktériumokat a sebben. A fistula eltávolítása után a seb sokkal gyorsabban fog gyógyulni, ha békét hoz létre.

A fistulák kivágásának működése nem a legegyszerűbb, és a nyugalom érdekében javasoljuk, hogy először beszélje meg orvosával. Ismerje meg előzetesen az előkészítő intézkedéseket, és mit vár a műtét után. Ha az orvos feltételezi, hogy fájdalmat tapasztal a végbélnyílásban, akkor néhány napig anesztetikumot kap.

A fistula kivágási eljárása után a rehabilitációs időszakban rendszerint vízkezelési eljárásokat engedélyeznek, ülőhelyű fürdőt ajánljuk naponta háromszor, és a mosdó minden látogatása után. Fokozott higiéniát írnak elő, hogy megakadályozzák a fertőzések belépését a gyógyító szövetbe.

A napi szokásos rutinhoz a beteg körülbelül három hét múlva visszatérhet. Két hónap után egészséges személynek tekintik.

A betegség műtéti megismétlődését néha megfigyelik, de ezek az esetek rendkívül ritkák, de ez a forgatókönyv nem zárható ki.

Vigye az orvoshoz egy utólagos vizsgálatot a posztoperatív időszak ellenőrzésére. A másodlagos vizsgálatot általában néhány hét múlva végzik el, ha korábban nem észleltek szövődményeket.

A fistula típusai közvetlen áthaladás

A Fistula közvetlen folyosója:

1. teljes, nyitott kimenettel;
2. hiányos, zárt külső nyílással;
3. belső, a végbél üregéhez való hozzáféréssel.

A végbél leggyakoribb nyitott fistula. Legalábbis a betegek orvosi segítséget keresnek egy külső nyílás kialakulása esetén. A betegség kezdeti szakasza egy hiányos fisztula, amely mélyül a nyálkahártya vastagságába az anális sphincter területen. Ez a mező fokozatosan tele van nyálkahártya-szekrécióval, magas koncentrációjú patogén mikroorganizmusokkal. A mikroflóra létfontosságú aktivitása következtében a szövetek fokozatosan megolvadnak. Ez azt a tényt eredményezi, hogy külsõ részrõl a feszületen nyílt fistula jelenik meg. A belső típusokat a legnehezebb diagnosztizálni.

A végbél anális fisztulájának tünetei

A patológiás folyamat kifejlesztésének folyamata során a betegek elkezdik érezni a tüneteket és jeleket, amelyek gyulladásos folyamat jelenlétére utalnak ezen a területen. A rektális fisztula tünetei közül a legjellemzőbbek:

• akut pulzáló jellegű fájdalom, amely ülő helyzetben nő;
• irritáció, duzzanat és bőrpír a végbélnyílás körül;
• a piszkos és véres tartalmak kimenete;
• gyakori székrekedés és fájdalom a kiszáradás során;
• súlyosbodás közben a testhőmérséklet emelkedhet, és általános mérgezés tünetei jelentkezhetnek.

A diagnózishoz gyakran elegendő a vizuális ellenőrzés és a rektális digitális vizsgálat. Bizonyos esetekben azonban további klinikai vizsgálatokkal tisztázzák a gyulladásos végpont közötti folyamat helyét és mélységét. A laboratóriumi vizsgálatok során fontos meghatározni:

1. szexuális úton terjedő fertőzések, gyakran válnak a fisztula fejlődésének oka a végbél területén;
2. a kis és vastagbél krónikus gyulladásos betegségei;
3. diverticulosis és Hirschsprung betegség;
4. onkológiai és jóindulatú daganatok.

Számítógépes tomográfia, röntgenvizsgálatok, sigmoidoszkópia, ultrahangvizsgálatok írhatók elő.

Mire van szükség rektális fisztula kezelésre?

Amint fentebb már említettük, a fisztula kezelése a végbélben csak műtét útján lehetséges. A műtét előkészítésének időszakában általános gyulladáscsökkentő terápiát végeznek. Ha nem szünteti meg a hiba kialakulásának okát, akkor nagy a valószínűsége, hogy a fisztula patológiás kialakulása megismétlődik.

Milyen rektális fistula műtét segít teljesen megszüntetni?

Számos lehetőség van a fistula közvetlen áthaladásának sebészeti beavatkozására. Ezek közül a leggyakrabban használtak:

1. a fisztula kivágása;
2. ligatúra technika;
3. patchwork technika;
4. a fibrin ragasztó használata;
5. biológiai műanyag.

A végbél fistula kivágása a legegyszerűbb sebészeti technika. A betegek mintegy 95 százalékában használják. Az orvos egyszerűen kivágja a megváltozott fistula szövetet, és összeragasztja, hogy a fal teljesen felgyülemlődjön. 2 hónapon belül a beavatkozás helyén kötőszöveti heg keletkezik.

A ligatúra technikája több sebészeti beavatkozást igényel. Ugyanakkor a természetes izmos és nyálkahártya megmarad.

A csappantyú alkalmazásának technikája az, hogy a sebész a sebészeti beavatkozás során a végbélnyílásból származó bőrfelületet vesz fel, és ezt a szövedéket lezárja a fistula üregét.

A fibrin ragasztó használata nem sebészeti beavatkozás. A páciens előkészítése után egy vegyületet vezetünk be a fistula üregébe, amely serkenti a falak gyors granulálását és a teljes növekedést. Általában a hatás 15-20 hónapig tart, utána ismételt eljárásra van szükség.

A biológiai protézis jelenleg nem elég sikeres. Ezt csak bonyolult fistulák esetében használják, amelyekben nem lehetséges a falak megmunkálására irányuló művelet végrehajtása.

A műtét után

A végbél fistulájának műtét után ajánlott anesztetikumot rendelni. Széles spektrumú antibakteriális szerek ajánlottak az immunrendszer csökkent szintjének csökkentésére. A posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázata gyulladásgátló betegségek segítségével csökkenthető.

Általában a posztoperatív időszak körülbelül 3 nap. Ezen időszak után a beteg, feltéve, hogy nincsenek komplikációk, megkezdheti a munkát, ha nem súlyos fizikai erőfeszítéssel jár. A műtét utáni első hat hónapban könnyű munkát és rendszeres fizikoterápiás gyakorlatokat ajánlunk.

Az első hat héten speciális diétát írnak elő, amely nem bonyolítja a bélből származó széklet képződését és kiürülését. Szükség esetén gyógynövény hashajtók alkalmazhatók. A sebfelület védelme érdekében steril gézköteget használjon. Minden bélmozgás után a sebfelületet furacillin vagy hidrogén-peroxid oldattal kell mosni.

A sürgősségi ellátás szükségessé teheti az olyan állapotot, amelyben a következő tünetek jelentkeznek:

• kiterjedt vérzés;
• fokozott fájdalom szindróma;
• a testhőmérséklet emelkedése 38 Celsius fokra és annál magasabbra;
• hányinger és hányás;
• a bélmozgás elhúzódó késleltetése, hasi dőlés kíséretében;
• a vizelési nehézség;
• a gennyes tartalmak kiszabadítása;
• a felesleges hegszövet kialakulása.

Mi az a rektális fisztula?

A fisztula vagy a rektális fisztula (fistulae ani et recti) egy súlyos patológia, amely a bél közvetlen részének kötőszövetén keresztül a gennyes áthaladások kialakulásához kapcsolódik. A süllyesztett alagutak kilépése perioplasztikus szövetben végződhet. Ezek hiányos belső fistulák. Gyakran a folyosók teljesen nyitottak és nyíltak a végbélnyíláson belüli bőrön keresztül, úgynevezett teljes külső fisztulában.

A fistulák időben történő kezelése megvédi a beteget sok következménytől

A rektális fisztula általában a végbél pararectális tályogának következménye, amelynek orvosi neve - paraproctitis. A fistulák helyszín és prevalencia alapján minősíthetők.

Általában teljes fisztula van. Két lyuk van mindkét oldalon: be- és kimenet. Vannak fistulák több bemenettel. A hiányos fistulák egy bemenettel gyakran teljes értékűek a mikroorganizmusok fokozatos dominanciája miatt.

A fertőzött szöveti sejtek elvesztik a tónust, és fokozatosan elpusztulnak: a fisztula áttörése a végbélnyílás körül a bőrfelülethez jut. Az elhomályos nyílások megjelenése a végbélnyílás területén ilyen betegségekhez vezethet:

• divertikulitisz (vastagbélbél gyulladása)
• rektális tuberkulózis
• szifilisz
• chlamydia
• Crohn-betegség
• AIDS

Mi a veszélyes rektális fisztula, mi lehet a következménye?

A hosszú ideig nem kezelt és a krónikus formába került fisztulák sok általános szövődményt hordoznak: a vérfertőzés folyamataitól az anális csövek karcinóma (rákos daganatai) kialakulásának lehetőségéig. A kezeletlen anális fistulák hegesedést okozhatnak, ami fájdalmat okoz a bélmozgás és a gáz során.

Hogyan lehet azonosítani a rektális fistulát: tünetek

A teljes külső fisztulák vizuálisan jelennek meg: a végbélnyíláson lévő bőrön, részben pedig a fenéken, egy vagy több belső belső lumenű szövettömítés látható.

Ezzel az áthaladással a puska, a nyálka vagy a beszivárgás mentesül. Azokban a helyeken, ahol a fistula elhagyja a bőrt, a bőr nedves lesz, lágyul, a maceráció miatt elveszíti a természetes turgort. A végbél tompítása során egy fisztula-szerű nyílást fedezünk fel egy tölcsér formájában.

A hiányos belső fistulák jelenléte a betegekben idegen test jelenlétének érzését okozza a végbélnyílásban. A fistula üregéből való elégtelen beszivárgás esetén a betegek úgy érzik:

• fájdalom és kellemetlen érzés a végbélnyílás területén
• késleltetett széklet és vizelet
• kiürülés a végbélből (genny, beszivárgás, nyálka)
• a végbélnyílás és a fenék egy része körüli bőrirritáció és bőrpír
• láz, hidegrázás

A végbél fistula a gyermekben: okok

Parapractic fistula paraproctitis után: megjelenés oka

A rektális fisztula fő oka a paraproctitis. Az anális mirigyek és a sérült nyálkahártya fertőzése révén adrectalis rektális rost gyulladása van.

A gyulladásos folyamatot a szomszédos betegszerveken keresztül továbbítják. A paraproctitis leggyakrabban a következő betegségekkel jár:

• fekélyes vastagbélgyulladás
• Crohn-betegség
• a prosztata és a húgycső gyulladása
• női nemi szervi gyulladás
• kismedencei osteomyelitis

Előfordulhat, hogy a végbél fistula miatt

• paraproctitis
• komplikációk
• a paraproctitis sikertelen sebészeti megnyitása
• a paraproctitis spontán megnyitása

A rektális fisztula - a műtét nélküli kezelés otthon

FONTOS: A fájdalom és a kellemetlen érzéssel kapcsolatos panaszok a végbél területén a konzultációhoz a prokológushoz fordulnak.

• A végbél fisztulájának tünetei nagy kényelmetlenséget okoznak a beteg életében. Nem gyógyítható otthon, nincs univerzális eszköz a fisztula alagutak meggyógyítására. Otthonban csak a gyógyszerek és a hagyományos orvoslás segítségével lehet enyhíteni a beteg állapotát: kenőcsök, gyógynövények és díjak.
• A népi recepteket idővel fejlesztették ki, és több ember generációján tesztelték. A kenőcsök és a kenőcsök enyhítik a fájdalmat, tisztítják és fertőtlenítik a bőrt, eltávolítják a gyulladást a fistula áttörés területén.

Sokan használják a gyógyszert az állapot enyhítésére.

Anus fistula - kezelés otthon

• A gyógyszerek otthoni felhasználása nem oldja meg a rektális fistula problémáját. A fájdalomcsillapítók, a görcsoldó és gyulladáscsökkentő gyógyszerek csak egy ideig enyhítik a végbélfisztula tüneteit.
• Ezután újra megkezdődik a betegség súlyosbodása, ami az orvoshoz való közvetlen látogatást igényli. A diagnózis tisztázása után a betegség súlyosságától függően felépül egy algoritmus a beteg kezelésére.
• Az első szakaszban antibiotikumokat írnak fel a fertőzési folyamat elnyomására és a beteg állapotát enyhítő gyógyszerekre - antispasmodikumok, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek. Ezt követően szükség van a szükséges vizsgálatok és a teljes vizsgálat elvégzése után a műtétre.

A betegség mélyreható diagnosztizálására módszereket alkalmaznak:

• sphincterometria (a végbélnyílás működési állapotának értékelése)
• irrigoszkópia (a belek röntgenvizsgálata)
• számítógépes tomográfia (röntgenvizsgálat a bélben)
• fistulográfia (röntgensugarak átmeneti vizsgálata radioplasztikus anyagokkal)

Népi jogorvoslatok a végbél fistula kezelésére

A fistula külső perforációjával járó beteg állapotának enyhítésére népszerű receptek vannak. Ossza meg néhányat.

Testápoló orbáncfűvel

A Hypericum gyógynövény lotionjával végzett eljárás segít a puszták eltávolításában a fistula nyílásból. A gyógynövényes kompresszorok rendszeres alkalmazása a fájdalmas helyszínre enyhíti a gyulladást és az irritációt, segít tisztázni a járatot, eltávolítja a viszketést és a fájdalmat.

1. Három evőkanál apróra vágott nyersanyagot - a Hypericum perforatum gyógynövényeket 200 ml forró vízzel pároltunk.
2. 5-7 percig ragaszkodjon a gőzfürdőhöz.
3. Pácolt fűszeletek egy vászonrétegre terjednek.
4. A krémet meleg állapotban alkalmazzák a gyulladt területre, és fedjük le egy darab celofán fóliával.
5. Az eljárást naponta végezzük, amíg a pusztulás teljes.

Testápoló múmia és aloe gyümölcslével

1. Készítsünk 3% -os múmiaoldatot: 3 ml múmiát 100 ml meleg tisztított vagy forralt vízben oldunk.
2. A tenyésztésben adjunk hozzá egy evőkanál gyümölcslé a 3 éves aloe leveleiből.
3. Az oldatot bőségesen megnedvesítettük egy gézzel, és egy gennyes tűzhelyre kell felhordani.

Szerezd meg a Kombucha-t a gyökér gyökerekkel

1. Egy evőkanál a gyökér gyökerei 200 ml vízben forralnak.
2. Lehűlés után adjunk hozzá 200 ml teagombát a húsleveshez.
3. A gyógyszerrel megnedvesített gézkendő, enyhén összenyomva és krém formájában felhordva, az ökölnyílás nyílásához.

A meleg tölcsér, tölgyfa kéreg, kamilla virág és körömvirág, zsálya levelei segítenek enyhíteni a gyulladást és az irritációt a végbélnyílás körül.

Kenőcs a rektális fisztula kezelésére

A gyógynövény kenőcs segít megtisztítani a bőr gyulladt felületét a fistuláris nyílás körül, távolítsa el a puffadást, eltávolítja a vörösséget és az irritációt. Általában a kenőcsnek pozitív hatása van, és meggyógyítja a fistulus alagútot.

1. Gyógynövény-összetevők: tölgyfakéreg, vízpaprika fű, lenmag virágai egyenlő arányban használatosak. 2 evőkanál növényi keveréket finomra őröltünk, ezért elektromos kávédarálót használhat.
2. A gyógynövénypor két evőkanál olvasztott sertéshúst öntött.
3. A kenőcsöt a sütőben legalább 3 órán át tartjuk.
4. A géz tamponokat kenőcsrel impregnálják, és a gyulladásos nidusra 5 órán át alkalmazzák, majd a tampont újra cseréljük.

Rektális fistula műtét: vélemények

A téglalap alakú fistula nem tud visszavonulni. A patológia nem alkalmas konzervatív kezelésre. A kábítószer-terápia és a fürdők, tömörítők és testápoló eljárások rövid időre enyhítik a beteg szenvedését.

Ezt figyelembe kell venni a betegség bonyolult formáiban, amikor a fisztula áthalad a végbélnyílás izomszövetén, az úgynevezett transz- és extra gerinc fistulákon.

FONTOS: A végbél fistulái nem hajlamosak teljes gyógyulásra műtét nélkül.

A végbél fistula sebészeti kezelésének feladatai

1. A belső fistuláris nyílás eltávolítása.
2. Az adrectális tályog fókusz megnyitása és eltávolítása.
3. A fistuláris folyosó kivágása.
4. A minimális hatás alkalmazása a végbél külső zsinórjára, hogy megakadályozza a teljesítmény csökkenését.
5. Postoperatív konzervatív sebgyógyulás minimális hegesedéssel.

• A végbélnyílás eltávolítására irányuló műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A fistula kivágása után a seb általában gyorsan gyógyul. 5-7 napig a páciens lemerül, ha a gyógyulási folyamat a tervnek megfelelően és komplikációk nélkül megy végbe. A műtét utáni első órákban a seb területének fájdalma lehetséges.
• A fisztula eltávolítása után a pácienseket kórokozók, kenőcsök, sebgyógyító gyógyszerek és gyulladáscsökkentő tabletták formájában belső és helyi felhasználásra szánt gyógyszerek komplexének írják elő. A beteg teljes felügyeletig orvosi felügyelet alatt áll.
• A posztoperatív időszakban fontos a higiéniai eljárások elvégzése. Megengedett, hogy zuhanyzóval és ülőfürdővel ellátott, kamilla, körömvirág, zsálya, tölgy kéreg gyógynövényes infúzióval. A fürdő minden egyes székletürítés után ajánlott.
• Az ilyen műveleteken átesett betegek áttekintése, főleg pozitív. Általában minden beteg jól viseli a műtétet, és teljesen meggyógyult. Kb. 2 héttel a műtét után a beteg visszatér a mindennapi életébe, és a teljes gyógyulás körülbelül 6 hét múlva következik be.
• A betegek kis hányada a betegség visszaesését okozza. A vérzés, a lassú sebgyógyulás és a gyulladásos folyamatok formájában végzett műtét utáni szövődmények is előfordulnak. Az ilyen helyzetek meglehetősen ritkák. Ilyen esetekben további kezelés szükséges.

Táplálkozás a rektális fisztula eltávolítása után

Mi nem enni:

• sült ételek
• füstölt hús
• gomba
• zsíros és konzervek
• fűszeres és sós ételek
• fekete kenyér
• teljes tej
• zöldségfélék és gyümölcsök, amelyek felborító folyamatokat és gázképződést okoznak: retek, retek, borsó, bab, bab, káposzta, spenót, sóska, szőlő, mazsola
• friss tészta
• szénsavas cukros italok

Ajánlott ételek:

• folyékony és pépes levesek zöldségekkel és nem erős húsleves fehér baromfihúsból
• párolt húsgombóc, pogácsák, zrazy zöldségekből, halakból vagy húsból
• mindenféle folyékony zabkása: zabpehely, rizs, hajdina, búza, kukorica kis darab vajjal
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek: kefir, ryazhenka, túró, joghurt
• kenyér, szárított pirítós, keksz

Mi az a rektális fisztula, az ártalmatlanítási módszerek, a videó:

Fájdalomcsillapítás

Szükséges a fájdalom megszüntetése a műtét után a következő héten. A fájdalom enyhíti a különböző gyógyszereket. Ezek lehetnek:

• gyógyszerek intravénás beadásra;
• gáz-érzéstelenítők.

Helyi blokádokat is használnak:

• epidurális anesztézia, a szegmens központi blokádja;
• spinális érzéstelenítés.

A műtét utáni rehabilitáció néha anesztéziát is magában foglal, ami magában foglalja a betegt. Ebben az esetben egy speciális elektronikus eszköz a folyadékok bizonyos sebességgel történő szivattyúzására az orvos által meghatározott gyógyszerkészítményt kétféleképpen hozza létre:

A betegnek joga van növelni a gyógyszer adagját abban az esetben, ha a beállított szivattyúzásból származó gyógyszer hiánya egy speciális gomb megnyomásával történik. Az eszköz képes ellenőrizni a vér koncentrációját a vérben, hogy ne vezessen túladagoláshoz. A folyamatot az orvosi személyzet irányítja, de maguk a készülékek a vállra helyezhetők, és velük járhatnak. Ezután, a következő találkozón a pácienssel, a szakorvos megvizsgálja a további érzéstelenítés mennyiségét, és a kapott adatok alapján beállítja a teljes folyamatot.

A posztoperatív időszakban a megfelelő fájdalomcsillapítás javítja az általános állapotot, normalizálja a bél-perisztaltikát, helyreállítja a független vizeletet, és lehetővé teszi a teljes ligálás. Ezen túlmenően a posztoperatív időszakban a jó fájdalomcsillapítás lehetővé teszi az idős betegek és az egyidejű kardiopulmonális betegségekben szenvedő betegek szövődményeinek elkerülését.

A fájdalomcsillapítók használata a műtét utáni egyszerűbb átadáshoz szükséges

kötszerek

A műtét utáni paraproctitis kezelése magában foglalja a kötést. Naponta termelnek. Az első kötszer a műtét után 24 órával történik. 10-20 ml Vishnevsky folyékony kenőcsöt injektálunk a végbélbe a gőzcsőn keresztül, és a csövet eltávolítjuk. Ezután eltávolítjuk a végbélbe bevitt tampont, miután bőséges nedvesítés után hidrogén-peroxid-oldatot adunk. A perinum bőrét a seb körül 2% -os jódoldattal kezeljük. A hidrogén-peroxid-patak alatt a tamponokat fokozatosan eltávolítják a perinealis károsodásból.

A disztális végbél nyálkahártyájának sérülése vagy a nyálkahártya mozgása esetén különösen fontos a seb állapotának gondos ellenőrzése.

rezsim

A közvetlen posztoperatív időszakban a betegek aktív kezelése hozzájárul a hemodinamika helyreállításához, a légutak térfogatához, normalizálja a vizeletet, javítja a sebgyógyulási folyamatot, helyreállítja a testtónust. A beteg módját az adrectalis betegség típusától függően választjuk ki:

• Az akut adrectális tályog műtét utáni kezelési rendje aktív. A sebészi beavatkozások minden fajtája után a beteg a második napon kijuthat az ágyból. Korlátozások lehetnek a vágy, hogy elkerüljék a korai kímélést. Ezért a műtét utáni 3-4 napig a beteg csak felállhat és sétálhat az osztályon, mossa, sétál a WC-be vagy öltözőbe;
• a krónikus paraproctitis műtét utáni betegek kezelési rendje általában aktív, de részletesen a sebészeti beavatkozás módjától függ. Az ágy pihenése 1-7 napig tart. Az üzemmódban a korlátozás sebészi beavatkozással járhat. A rektális sphincter varrásakor a korai aktív mód nem kivitelezhető. Azok a betegek, akiket műtét nélkül lezárták, a második naptól át lehet vinni az általános kezelésbe.

A műtét után a beteg ajánlott ágyazás.

diéta

A műtét utáni helyreállítás szükségszerűen az étrend változásaihoz kapcsolódik. Az adrectális tályog műtétét követően az étrendet az első három nap folyamán salakmentes termékekre kell korlátozni, a következő napokban pedig a minimális mennyiségű salakképző terméket tartalmazó ételt. Nagy mennyiségű folyadékot engedélyezett, kivéve az alábbi italokat:

Részleges teljesítmény megjelenítése. ajánlott:

• viszonylag folyékony zabkása;
• erőleves;
• tojás;
• túró;
• bármilyen sovány hús és hal, párolt;
• rostokban gazdag élelmiszer.

4 nap elteltével az étrend fokozatosan bővülhet, így a bélmozgások normalizálódnak. Legfeljebb 3 hónapig tilos:

• fűszeres ételek;
• gyümölcsök, kivéve a sült almát;
• fűszerek;
• fűszerpaprika, hagyma, fokhagyma;
• konzervek;
• alkohol.

A rehabilitációs időszakban ajánlott többnyire folyékony élelmiszert fogyasztani.

Kábítószer-kezelés

Hogyan kell kezelni a paraproctitist sebészeti beavatkozás után gyógyszerekkel, egyértelműen a jelzések szerint. Az antibiotikumok az első 5 napban használatosak - hozzájárulnak az akut gyulladásos folyamat enyhítéséhez. Ezután, ha antibiotikum-terápiára van szükség, figyelembe vesszük a gennyes kisülés vetését, a baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét és a beteg hőmérsékletét a műtét után. Vannak vélemények, hogy bizonyos esetekben olyan területen, ahol volt egy művelet, egy pecsét keletkezik, és a sebből nagy a kibocsátás. Ilyen helyzetekben általában antibiotikumokat írnak fel, és a legrosszabb esetben a sebész újra veszi az üzleti tevékenységét. A nyugtatók és a tonikumok, a kardiovaszkuláris és a vérnyomáscsökkentő szerek, az antiszeptikumok és az uroseptikov használatát a beteg állapota szigorúan szabályozza.

Postoperatív esettanulmány a fistula eltávolítása során

A posztoperatív esetek kezelése a következő tényezőktől függ:

• sebészeti beavatkozás típusa;
• hogyan viszonyul az ökölszelvény a sphincter szálakhoz;
• mennyi a cicatricialis folyamat kifejlődése a végbélnyíláson és a fistuláris pályán;
• az üregek jelenléte a rektális térben rostos szálakkal;
• fistula.

A betegek utáni műtét utáni karbantartás a feszulán belüli szűkítő fisztula esetében

A műtét típusától függetlenül az első napon a betegek az ágyban pihenődnek, az első kötést a következő napon, majd naponta végezzük. Eszközök, amelyek késleltetik a széket, nem írnak elő. 3 naptól naponta kétszer 30 ml vazelinolajat adunk, és a 4. napon tisztító beöntést adnak. Ezt követően a betegeket egy hosszabb étrendre helyezik át. Öltözködés előtt a betegek közös fürdőt vagy növekvő zuhany bidét kapnak, a kötszereket 10% -os nátrium-klorid-oldattal 3-4 napig, majd Vishnevsky kenőcsrel alkalmazzák. Általában 5–6 nap alatt az anális csatorna és a perineum sebét jól jelzett granulációs szövet borítja. A 7–8. Napon a betegek mentesülnek a járóbeteg-ellátásra.

Az endokrin fisztulák műtéti műtéti kezelése

A ligálás a műtét után 24 órával kezdődik a paraproctitis eltávolítására. Az ágyban meg kell maradnod az első napot, és ha van egy fistula, a seb alsó részének varrása esetén, vagy ha részlegesen van varrva, akkor az üreget is ürítjük - egy további nap. A kiürítés késleltetése, nem előírt. Az első széket a 4. napon a vazelinolaj előkészítése után nevezik számláló beöntésnek. Ennek a betegcsoportnak a további kezelése nem rendelkezik jellemzőkkel. A betegeket általában 10–12 napig lemondják otthonról.

A fisztula eltávolítása sebészeti eljárás.

A betegek fenntartása az extrasphincter fistula működtetése után

A referencia jellege ebben az esetben a fisztula összetettségéhez kapcsolódik. A fistula kivágása után, amely a perinealis seb csonkjának bezárásával és az adagolt típus hátsó sphincterotomiájával jár, az ágy alatti pihenés időtartama 6-7 nap. Ebben a szakaszban a betegek a széket biztosító eszközt kapnak; 6–7 napig a betegeknek napi 30 ml-es vaseline-olajat kell használniuk; a kipirulásra való törekvéshez beöntéstisztító akcióra van szükség. A székletürítés megelőzi az általános rendszerbe való áttérést és a beteg étrendjének bővülését.

A ligáció a sebész után 24 órával kezd, majd minden nap. A bélből 3 napig nem fecskendeznek be szoros tamponokat. A betegeket a 20-22. A végbélnyílás ebben az időben teljesen gyógyul. Amikor a fistulát a feszítőgyűrűvel kivágjuk, az ágy alatti pihenést 5 vagy 6 napig figyeli, miközben a széket rögzítő eszközöket biztosít. Ezt követően az előírt vazelinolajat és, ha van egy vágy, hogy kiszáradjon, tegyen egy tisztító beöntést. A 8–9. Napon eltávolítják a bőrfelület sebeinek öltéseit. A beteg a sebész munkáját követő 16-18. Ha a fisztulát levágták, és a disztális végbél nyálkahártyájának műanyag mozgását végeztük el, akkor 6-7 napos ágy pihenésre kerül. Ebben az időben a késleltetés a hátsó eszközökkel. Az 5-6. Napon a vazelinolaj használata látható, a kipirulásra való törekvéssel tisztító beöntés történik. Az első kiszáradás után a posztoperatív kezelés tipikus. A kötszerek során naponta ellenőrizzük az elmozdított nyálkahártya-szárny életképességét. A kórházi tartózkodást 16-18 napra becsülik.

A fistulát ligatúrával végzett kivágása után

Ebben az esetben az ágy alatti pihenést 3 napig figyeljük, a bélmozgás késleltetésére nincs mód. 4 napig írja elő a vazelinolajat, és a megtisztításra való törekvéssel törje meg a tisztítást. Ha a kötszerek szükségesek a belső lyukon keresztül tartott ligatúra állapotának figyelemmel kíséréséhez: ahogy lazítja, akkor úgy húzódik, hogy szorosan lefedje az alatta lévő szövetek hídját. Általában, 11–12 nap múlva a szövedék hídja önmagában kitörik. 22–25 nap elteltével a betegek mentesülhetnek járóbeteg-ellátásra.

A paraproctitis első tünetei között orvoshoz kell fordulni.

Az anális csatorna és a perineum sebeinek kötszerek

A perineum és a végbél sebének kezelésében figyelembe kell venni a sebgyógyulás szakaszát. A hidratálás szakaszában 10% -os NaCl-oldattal kell bekötni. A gyulladás idejére, és különösen a fiatal granulációs szövet megjelenésének kezdetén, 5-10% propolisz és interferon emulziós kenőcsöt használnak a kötszerhez. A sebkezelés ilyen differenciált módszerét különösen mély és kiterjedt sebeknél kell megfigyelni, amelyek áthatolnak a bélfal mögötti adrektális szövetbe. Más esetekben továbbra is bármilyen antiszeptikus kenőcs használata szükséges.

A végbél fisztula tünetei

• Állandó akut fájdalom a végbélnyílásban. Vörösség és tömörítés a végbélnyílásban.
• A végbélnyílás a végbélnyílásból.
• Fájdalom a vizeletürítés során (a belek ürítése), kényelmetlenség járás közben vagy köhögéskor.
• Általános gyengeség, láz.

A rektális fisztula okai

• Proctológiai betegségek (paraproctitis, aranyér, anális hasadék stb.)
• Fertőző folyamatok (szepszis, fertőzések, torokfájás, stb.)
• Rossz étrend
• Súlyemelés
• Az anális csatorna mechanikai sérülése
• Ideges széklet (hasmenés, székrekedés)
• A vastagbél gyulladásos betegségei (fekélyes vastagbélgyulladás stb.)

A rektális fisztula diagnózisa

A "Deltaklinik" szakemberek már az elsődleges felvételen alapos diagnózist végeznek a rektális fisztulában. Orvosa meglátogatása legfeljebb 30 percet vesz igénybe, amelynek során az orvos elemzi a panaszokat, és vizuális vizsgálat során meghatározza a fisztula helyét és szerkezetét. További laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végzünk a "Deltaklinik." Lehet, hogy hozzárendelt:

1. vérvizsgálatok (teljes és cukor);
2. anoszkópia, kolonoszkópia, rektoromanoszkópia;
3. A perianális terület ultrahangja;
4. fisztulográfia.

A vizsgálat alapján az orvos kiválasztja az Ön számára a legjobb kezelési lehetőséget.

Az innováció! A végbél rádióhullám fisztula kezelése

A Deltaklinik a leghatékonyabb és legbiztonságosabb rektális fistula kezelés a modern orvostudományban - rádióhullám műtétben.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy sikeresen kezelje az összes rektális fistulát: teljes, hiányos, belső fisztulát, transzfinkterny, intrasphincter és extrasfinkterny.

A rádióhullámokat használó sebészetnek számos előnye van a hagyományos szikével kezelt módszerhez képest. Lágy és kevésbé traumás, ezért:

1. Nem igényel kórházi kezelést
2. Helyi érzéstelenítéssel végezzük.
3. Gyógyulás és rehabilitáció nagyon gyorsan történik.
   A műtét utáni helyreállítási időszak mindössze 2 nap (klasszikus sebészeti kezelés esetén a betegek 2-3 hetet töltenek a kórházban). Ezért javasoljuk, hogy a hétvégén a fistula rádióhullámkezelését vezessük be, hogy hétfőn a páciensnek lehetősége legyen dolgozni.
4. A műtét után nincs fájdalom
5. És nincsenek hegek
   A sebészeti beavatkozás klasszikus módszerével ellentétben, miután a lassú gyógyulást állandó fájdalom, a záróizom diszfunkciója és gyakran a heg kialakulása kíséri, a rektális fistula gerjesztése gyors, fájdalommentes és hegek képződése nélkül történik.
6. Miután eltávolítottuk a végbél fistuláját a "Deltaklinikben", nincs ismétlődés!

Klinikánk szakemberei a műtétet követően a teljes gyógyulásig kísérik a betegeiket, kiválasztják az optimális rehabilitációs terápiát, és tájékoztatják az összes időbeli korlátot, amelyet néhány perccel az eljárás után kell betartani.

Fontos! Fisztula végbél népi jogorvoslatok nem kezeltek! Az öngyógyítás csak súlyosbítja a beteg állapotát. Ne pazarolja az értékes időt, kérjen segítséget a "Deltaklinik" szakemberétől. Ne feledje: minden betegség jobban kezelhető a korai szakaszban!