Az emberi test keringési rendszere összetett szerkezetű. Ennek fontos része az a vénák, amelyek a vér vételére szolgálnak. Ezek közül a legnagyobb a vena cava.
Munkájának megsértése súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Ezért fontos ismerni az edény normális szerkezetét és annak lehetséges rendellenességeit.
A rosszabb vena cava a test legnagyobb hajója. Nincsenek szelepek benne. Egyértelmű az a válasz, hogy hol található a hajó.
Ez a vénák a derék gerincének negyedik és ötödik csigolyája között találhatók. A kialakulásának helye a bal és jobb oldali csípővénák összekapcsolódása. A hajó a psoas izom elején emelkedik.
Továbbá, a duodenum hátsó felületén halad, a máj barázdájában helyezkedik el, egy speciális nyílásba lép át a membránban, és a pericardiumba fordul. Ebből világossá válik, hol esik a véna, vége a jobb pitvarban található. A bal oldal érintkezik az aortával.
A légzési folyamat során megváltozik az edény átmérője. Belélegezve a véna kissé összenyomódik, és amikor kilégzéssel bővül. Az átmérő tartománya 2 és 3,4 cm között változik, ez a norma.
A hajó fő célja, hogy összegyűjtse a vérből az egész testet. Közvetlenül a szívbe kerül.
A rosszabb vena cava anatómiája egyszerű. Kétféle mellékfolyója van: a viscerális és a parietális.
A gyengébb vena cava viscerális mellékfolyói úgy vannak kialakítva, hogy a belső szervekből vért vonzanak. Közülük a következő vénák:
A parietális mellékfolyók a medencében és a hasüregben találhatók. A következő vénák:
A rosszabb vena cava komplex rendszere azt a tényt eredményezi, hogy bármely patológia káros hatással van az emberi egészségre.
Gyakoribb a vena cava gyengébb szindróma a terhes nőknél. Ezt az állapotot nem lehet betegségnek nevezni, hanem a testnek a méh megnövekedett méretéhez való alkalmazkodási folyamatának, valamint a vérkeringés változásainak megsértése.
A legtöbb esetben a normától való eltérést olyan nők jelentik, akik egyidejűleg túl nagy gyümölcsöt vagy több babát hordoznak. Mivel az edényfalak túl puhaak, és a véráramlás alacsony nyomású, könnyen összenyomható.
A szindrómát a következő okok okozzák:
A betegség mintája nagymértékben függ egy adott szervezet jellemzőitől. Leggyakrabban a rosszabb vena cava alapja elzáródik, trombus keletkezik.
A probléma tünetei nagyban függnek a kár mértékétől. Az első jelek gyakrabban jelennek meg a harmadik trimeszterben. Erősödnek, amikor egy nő a hátán fekszik. A fő jellemzők a következők:
A legtöbb esetben a szorító szindróma nem károsítja az egészséget. Néhány esetben azonban összeomlási állapot alakulhat ki. Ha a terhesség alatt bekövetkező tömörítés szignifikáns, ez hátrányosan befolyásolhatja a magzat állapotát. Néha ez a placenta, a varikózus vénák vagy a trombusképződés hámlásához vezet.
Az edény nyomása a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet, ezért kevesebb tápanyagot és oxigént szállítanak a szövetekbe. Hipoxia alakulhat ki.
A kezelést az orvos saját maga választja ki, a beteg jellemzői alapján. Mivel a drogok alkalmazása a terhesség alatt csak rendkívül súlyos esetekben lehetséges, a szakértők azt tanácsolják, hogy a terápiát viselkedési és táplálkozási korrekciók segítségével végezzék.
A következő szabályokat kell betartani:
Az ilyen ajánlások betartása segít a normális véráramlás helyreállításában és az egészség javításában.
A rosszabb vena cava szerkezete egyszerű. Ezen a területen a patológiák ritkák. A lumen alkalmi elzáródása. Előfordulhat az alábbi okok miatt:
Az ilyen tényezők vérrögképződéshez vezetnek. A fertőző betegségek, a sérülések, a rosszindulatú daganatok, az immobilizált állapotban való hosszú tartózkodás súlyosbíthatja a helyzetet.
A betegség tünetmentes lehet. Fő jellemzői közé tartozik: a végtagok bőrpírja és duzzadása, fáradtság, álmosság. Ritka esetekben fájdalmas érzések jelennek meg.
Ennek a betegségnek a kezelése a tromboembóliák megelőzésére, a trombózis további fejlődésének megállítására, a szövetek duzzadásának mértékének csökkentésére, az edény lumenének helyreállítására irányul. Számos technikát használnak erre a célra:
A terápiás intézkedések összetétele magában foglalja az étrendi étrend kötelező betartását. A K és C vitaminokat tartalmazó ételeket a lehető legjobban be kell vonni az étrendbe, a menü elkészítésekor a fokhagymát és a zöldpaprikát hozzá kell adni.
Az endovaszkuláris expanzió egy cava szűrő telepítését foglalja magában. Ez egy kis eszköz, amely homokóra, esernyő vagy aljzatból készült drótból készül.
Az ilyen szerkezetek ellenállnak a korróziónak és nem rendelkeznek ferromágneses tulajdonságokkal. A telepítés egyszerű. Ugyanakkor kiváló munkát végeznek. Ezek titánból, nitinolból vagy rozsdamentes acélból készülnek.
Ilyen szűrőt külön-külön választanak ki minden beteg számára. Ez figyelembe veszi az alsó vena cava szerkezetének és átmérőjének sajátosságait. A cava szűrők három fő csoportra oszthatók:
A szűrők telepítésének jelzései: az antikoagulánsok terápiájának alkalmazása, a tromboembóliás visszaesés nagy valószínűsége. Egy ilyen eszköz telepítése nem megengedett, ha a lumen szűkítése kritikus, vagy nincs szabad belépés az edénybe.
Az alsó vena cava elrendezése az edény lumenének kialakítását jelenti speciális U alakú konzolok segítségével. Ennek eredményeként a lumen több csatornára van osztva. Egy csatorna átmérője nem haladja meg az 5 mm-t. Ez a méret elegendő a normál véráramlás helyreállításához, míg a vérrögök nem mennek tovább.
A cava szűrő bármilyen okból történő beszerelésénél célszerű elvégezni az alkalmazást. Az eljárás során az edényben kialakult trombus eltávolításra kerül. Az ilyen művelet indikációja a hasüregben vagy a retroperitoneális térben lévő tumor jelenléte.
Az ilyen beavatkozás még a terhesség késői szakaszában is elvégezhető. De azt megelőzően szükség van arra, hogy egy nő császármetszéssé váljon és kivonja a gyümölcsöt.
A rosszabb vena cava a keringési rendszer fontos eleme. A betegségei gyakran tünetmentesek, ezért időnként orvosi vizsgálatot kell végezni.
A rosszabb vena cava (IVC) egy széles edény, amelyet a jobb és bal oldali csípővénák fúziója képez a negyedik és ötödik ágyéki csigolyák között. A hajó hasi részének hossza 17-18 cm, mellkasa 2-4 cm, átmérője 20-34 mm.
A rosszabb vena cava a belső szervek mögött, a retroperitoneális térben, az aorta jobb oldalán található. Az IVC a duodenum felső részén, a hasnyálmirigy feje mögött és a mesentery gyökér mögött halad. Ez az edény a májsejtbe esik. Az ínrész membránnyílásán áthaladva az IVC a mellkasi üregbe áramlik. A membrán falába beágyazódnak az edényfal izom-, kollagén- és rugalmas rostjai. Ezután a pericardium elérésekor a jobb átriumba áramlik. A jobb oldali átrium bejáratánál az edény enyhén megvastagodott. A NIP szelep nem rendelkezik.
A gyengébb vena cava átmérője a légzési ciklusban változik. Amikor belélegez, a vénák megkötik, és amikor kilélegsz, kibővül.
Az NIP-rendszer az emberi szervezet legerősebb rendszere, mivel a teljes vénás vér mintegy 70% -át teszi ki. Ezt a rendszert olyan edények alkotják, amelyek a medence alsó végtagjaiból, a szervek és a falak véréből, valamint a hasüregből gyűjtik a vért. Bécsnek belső és közeli falai vannak.
A NIP belső beáramlása:
A NIP plébános beáramlása:
Az IVC tömörítése általában a májdaganatokkal, a retroperitoneális fibrosissal, valamint a nyirokcsomók növekedésével jár. Az aorta összenyomása és a megnagyobbodott méh alacsonyabb vénás elégtelensége terhes nőknél az uteroplacentális keringés és az artériás hypotonia szindróma előfordulásának oka.
A fenti vénák terhesség alatt történő összenyomása nagyon gyakran vénás stázis megjelenéséhez, az alsó végtagok duzzadásához és a flebitis kialakulásához vezet.
A gyengébb vena cava trombózisa (statisztika is megerősíti) az alsó végtagok és a medence trombózisának mintegy 11% -át teszi ki. Egy adott vénás trombózis elsődleges vagy másodlagos (mindez a betegség provokátorától függ).
A primer trombózis jóindulatú vagy rosszindulatú daganat kialakulása, sérülés vagy veleszületett vénás defektusok következménye. A másodlagos trombózis fő provokátorait úgy tekintik, hogy az NPS-t vagy az erek csíráztatását daganattal szűkítik.
Az orvosi szakemberek a májrégió, a vesebeteg és a disztális vénás régió trombózisát választják ki.
A vénás véna szegmens trombózisát súlyos általános rendellenességek jellemzik, amelyek gyakran halálos kimenetelűek.
A vénás májrészének trombózisát a máj fő funkcióinak, valamint a portális véna trombózisának megsértése kíséri. Ennek a betegségnek a fő tünetei a következők: a bőr pigmentációjának, aszcitesz, hasi fájdalom, diszipsziás rendellenességek, megnagyobbodott máj és lép lépése.
A disztális véna szegmens trombózisát cianózis, valamint a lumbális régió, az alsó has és az alsó végtagok ödémája jellemzi. Néha duzzanat figyelhető meg a mellkas elején.
A gyengébb vena cava trombózisának kezelése leggyakrabban konzervatív. Ebben az esetben az orvosok trombolitikus szereket, antikoagulánsokat és gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. Amikor tüdőembólia fordul elő, egy rekonstrukciós műtét jelenik meg.
A rosszabb vena cava egy széles edény, melyet a bal és a jobb oldali csípővénák a lumbális gerinc negyedik és ötödik csigolyájának szintjén alkotnak. Az alsó vena cava átmérője 20 és 34 mm között változik. A mellkas hossza 2-4 cm, hasi 17-18 cm.
Bécs a belső szervek mögött található retroperitoneális térben található, az aorta jobb oldalán. A duodenum felső része mögött halad a hasnyálmirigy gyökere és a fej (csúcs) mögött, és belép a májsejtbe, felszívva a máj vénáit.
Az azonos nevű diafragma ínének lyukán áthaladva a véna a mellkasi üreg hátsó részébe áramlik. Ugyanakkor a vénafal rugalmas, kollagén és izomrostjai összefonódnak a membrán falába.
A perikardiális üreg elérésével a véna behatol a jobb pitvarba. A jobb pitvar bejáratánál a vena cava enyhén megvastagodott. Az ilyen szelepek nem.
A gyengébb vena cava átmérője változik a légzési ciklus során. Amikor kilélegzi a vénát, bővül, és amikor lélegzik, csökken. A rosszabb vena cava átmérőjének megváltoztatása megkönnyíti annak felismerését és megkülönböztetését más nagy vénáktól.
A rosszabb vena cava rendszere az emberi test legerősebb rendszeréhez tartozik. A teljes vénás véráramlás mintegy 70% -át teszi ki.
A rosszabb vena cava rendszerét olyan erek alkotják, amelyek vért gyűjtenek a hasüregből, a medence falából és szerveiből, valamint az alsó végtagokból.
Ez a véna parietális (közeli fal) és belső (visceralis) mellékfolyói.
A mellékfolyók a következők:
A viscerális mellékfolyók közé tartozik:
Valamennyi vénák (a legnagyobbak kivételével) számos szervet képeznek a szervek belsejében és azon kívül a vér újraelosztásához. Vénás károsodás esetén a véráramlás átjárókon (bypass utakon) keresztül vezet.
A gyengébb vena cava trombózisa a medencés vénás trombózis és az alsó végtagok teljes számának 11% -át teszi ki. A vénás trombózis elsődleges és másodlagos lehet (a fejlődés okától függően).
A primer trombózis rosszindulatú vagy jóindulatú daganat, veleszületett hibák, vénás sérülés miatt alakul ki. A másodlagos trombózis okai lehetnek a vénás daganat vagy daganatos csírázás. Gyakran előfordul, hogy a vena cava másodlagos trombózisa a más vénákban (kisebb) emelkedő úton terjed.
Az orvostudományban a véna disztális részének trombózisa, valamint a vese- és májterületek izolálódnak. A véna disztális részének trombózisa az alsó végtagok, az alsó has, az ágyéki régió cianózisában és ödémájában jelentkezik. Néha a duzzanat a mellkas kezdete előtt terjed. A cianózis felső határa és a bőr duzzadása a trombózis mértékétől függ.
A vénás vese szegmensének trombózisa súlyos, gyakori rendellenességeket okoz, amelyek végzetesek lehetnek.
A vénás májszegmens trombózisának kialakulását leggyakrabban a máj fő funkcióinak és a portálvénák következő trombózisának megsértése kíséri. A máj thrombosis tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, a lép, a máj, az aszcitesz, a dyspepsia, a bőr pigmentációjának változása.
A rosszabb vena cava tömörítése a megnagyobbodott nyirokcsomók, valamint a retroperitoneális fibrosis és a májdaganatok miatt következhet be.
Az alsó vena cava és az aorta összenyomódása a megnövekedett méhben terhes nőknél (fekvő helyzetben) a hypotonia szindróma kialakulásának oka és az uteroplacentalis keringési zavarok előfordulása.
A vénának a terhesség alatt történő összenyomása a flebitis kialakulásához, az alsó végtagok ödémájának megjelenéséhez és a vénás stázis kialakulásához vezethet.
A jobb és rosszabb vena cava az emberi test legnagyobb edényei közé tartozik, amelyek nélkül az érrendszer és a szív megfelelő működése nem lehetséges. Ezeknek az edényeknek a tömörítése, trombózisa nemcsak a kellemetlen szubjektív tünetekkel, hanem a véráramlás és a szívműködés súlyos rendellenességeivel is tele van, ezért a szakértők különös figyelmet érdemelnek.
Az üreges vénák tömörítésének vagy trombózisának okai nagyon eltérőek, így a patológiát különböző profilok szakemberei - onkológusok, phtisiopulmonológusok, hematológusok, szülész-nőgyógyászok, kardiológusok - szembesítik. Nemcsak az érrendszeri problémát, hanem más szervek, daganatok okozta betegségeket is kezelik.
A felső vena cava (ERW) elváltozásaiban szenvedő betegek körében több férfi van, míg a gyengébb vena cava (IVC) a nőstény felében a terhesség és a szülés, szülészeti és nőgyógyászati patológia miatt gyakrabban fordul elő.
Az orvosok konzervatív kezelést nyújtanak a vénás kiáramlás javítása érdekében, de gyakran sebészeti beavatkozásokra van szükségük, különösen trombózisra.
A középiskola anatómiájából sokan emlékeznek arra, hogy mindkét üreges vénába vért vért a szívbe. Meglehetősen nagy átmérőjű lumenük van, ahol az összes vénás vér áramlik a testünk szöveteiből és szerveiből. A test mindkét feléből a szív felé mutatva a vénák az úgynevezett szinuszhoz kapcsolódnak, amelyen keresztül a vér belép a szívbe, majd az oxigénellátáshoz a pulmonáris körbe megy.
superior vena cava rendszer
A kiváló vena cava (SVC) egy nagy, körülbelül két centiméter széles és körülbelül 5–7 cm hosszú edény, amely a test fejéből és felső részéből vért hordoz, és a mediastinum elülső részén helyezkedik el. Ez nem tartalmaz egy szelepes berendezést, és úgy alakul ki, hogy két brachocephalikus vénát összekapcsol az azon a helyen, ahol az első bordát a jobb oldali szegycsonthoz kötik. A hajó majdnem függőlegesen a második borda porcjához megy, ahol belép a szívzsákba, majd a harmadik borda vetületeibe a jobbra.
Az SVC-vel szemben a jobb tüdő és a jobb tüdő területei, a jobb oldalon a bal oldali, az aorta szomszédságában lévő, serozikus membrán mesterséges darabja borítja. A hátsó része a tüdő gyökere előtt helyezkedik el, a légcső hátul és kissé balra helyezkedik el. A hajó mögötti szövetben a hüvelyi ideg áthalad.
Az ERW összegyűjti a vér, a fej, a nyak, a kéz, a mellkas és a has, a nyelőcső, az interosztális vénák, a mediastinum véráramlását. Hátulról egy páratlan vénába esik, és a mediastinumból és a pericardiumból véreket hordozó edények.
Az alsó vena cava (IVC) nem rendelkezik szelepes készülékkel, és a legnagyobb átmérőjű az összes vénás edény között. Két közös csípő-vénák kombinálásával kezdődik, szája jobb, mint az aorta ági zónája a csípő artériákba. Topográfiai szempontból az edény kezdete a csigolyakör 4–5 ágyéki csigolyájának vetülete.
Az IVC függőleges irányban felfelé irányul a hasi aortából, hátul pedig a test jobb oldalán lévő psoas fő izomzatán fekszik, elöl pedig a serózus membrán levélével van borítva.
A jobb oldali átriumba menve az IVC a duodenum 12 mögött helyezkedik el, a méhsejt gyökere és a hasnyálmirigy feje azonos nevű májbarázdába lép, ott kapcsolódik a máj vénás edényeihez. Ezután a vénás úton halad a diafragma, amely saját nyílással rendelkezik az alacsonyabb vena cava számára, amelyen keresztül az utóbbi felemelkedik, és a hátsó médiumba megy, eléri a szív ingét és csatlakozik a szívhez.
A NIP összegyűjti a vért az alsó hát alatti vénákból, az alsó diafragmatikus és a belső szervekből érkező zsigeri ágakból - a nők petefészekéből és a férfiak heréből (a jobbok közvetlenül a vena cava-ba áramolnak, a bal a bal vesében), a vese (vízszintesen a vese kapujából), a jobb mellékvese vénája (azonnal a vesehez csatlakozik), máj.
A rosszabb vena cava vért vesz a lábról, a medence szerveiről, a hasról és a membránról. A folyadék felfelé mozog, az edény bal oldalán, az aorta szinte az edény teljes hosszában van. A jobb átrium bejáratánál az alacsonyabb vena cava-t egy epikárd borítja.
A vena cava-ban bekövetkező változások a leggyakrabban másodlagos jellegűek, és más szervek betegségéhez kapcsolódnak, ezért a felső vagy a rosszabb vena cava szindrómájának nevezik, ami azt jelzi, hogy a patológia nem független.
A felső vena cava szindrómát általában fiatal és idősebb férfiak körében diagnosztizálják, a betegek átlagéletkora 40-60 év.
A kiváló vena cava-szindróma középpontjában a mediastinalis szervek és tüdőbetegségek okozta kompresszió kívülről vagy trombuszképződésről van szó:
a kiváló vena cava tüdő tumor összenyomása
Amikor egy edényt összenyomják vagy sérülnek, akkor a vénás vér mozgása a fejből, a nyakból, a karokból, a vállövből a szívbe meredek, ami vénás torlódást és súlyos hemodinamikai rendellenességeket eredményez.
A jobb vena cava szindróma tüneteinek fényerejét az határozza meg, hogy milyen gyorsan zavarták a véráramlást és milyen mértékben alakult ki a keringési útvonalak. A vaszkuláris lumen hirtelen átfedése esetén a vénás diszfunkció jelenségei gyorsan növekednek, ami a felső vena cava rendszerében a vérkeringés akut károsodását okozza, a patológia viszonylag lassú fejlődése (nyirokcsomó-növekedés, tüdőrák növekedés) és a betegség lefolyása lassan nő.
Az ERW kiterjesztését vagy trombózisát kísérő tünetek, a klasszikus triádban "illeszkednek":
A betegek a fizikai terhelés hiányában panaszkodnak a légzési nehézségekre, a hang felborulhat, a nyelés zavart, hajlamos az öklendezésre, köhögésre, mellkasi fájdalomra. A magas vena cava és mellékfolyói nyomásának erős növekedése a véredények falainak szakadását és az orr, a tüdő, a nyelőcső vérzését idézi elő.
A betegek egyharmada gégeödémával szembesül a vénás stagnálás hátterében, melyet zajos, ziháló és veszélyes fulladás okoz. A vénás elégtelenség növekedése az agy duzzanatához - halálos állapothoz vezethet.
A patológia tüneteinek enyhítése érdekében a beteg egy ülő vagy félig ülő helyzetet kíván venni, amelyben a vénás vér kiáramlása a szív felé kissé megkönnyíti. A fekvő helyzetben a leírt vénás torlódás jelei fokozódnak.
Az agyi véráramlás zavarai olyan tünetekkel járnak, mint:
A tüdő radiográfiáját a felső vena cava szindróma diagnosztizálására használják (lehetővé teszi a tumorok kimutatását, a mediastinum változását, a szív és a perikardiát), számított és mágneses rezonancia képalkotást (neoplazmák, nyirokcsomó-kutatás), a flebográfiát kimutatták, hogy meghatározza a hajó lokalizációját és blokkolási fokát.
A leírt vizsgálatokon kívül a pácienst egy szemésznek nevezzük, aki észleli az alapréteg és a duzzanat erejét, a fej és a nyak edényeinek ultrahangvizsgálatát, hogy felmérje a kiáramlás hatékonyságát. A mellkasi üreg patológiája esetén biopszia, torakoszkópia, bronchoszkópia és egyéb vizsgálatok szükségesek.
Mielőtt a vénás stagnálás oka nyilvánvalóvá válna, a betegnek minimális sótartalmú étrendet, diuretikumokat, hormonokat, és az alkoholfogyasztás korlátozott.
Ha a felső vena cava patológiáját rák okozza, akkor a betegnek kemoterápiát, sugárzást és műtétet kell végeznie egy onkológiai kórházban. A trombózisban thrombolyticset írnak elő, és a véredény gyors helyreállításának lehetőségét tervezik a hajón.
A felső vena cava sérülése esetén a műtéti kezelés abszolút indikációi az akut hajó elzáródása egy trombus vagy egy gyorsan növekvő tumor mellett, amely nem rendelkezik a keringésben.
a felső vena cava stentelése
Akut trombózis esetén a trombus eltávolításra kerül (trombektómia), ha az oka tumor. Súlyos esetekben, amikor a véna falát egy daganat visszafordíthatatlanul megváltoztatja vagy csíráztatja, az edény egy részének reszekciója a hiba helyett a beteg saját szöveteivel lehetséges. Az egyik legígéretesebb módszer a vénás stentelés a legnagyobb véráramlás helyén (ballon-angioplasztika), amelyet tumorok és a mediastinalis szövetek cicatriciális deformációjára használnak. Mint palliatív kezelés, a tolató műveleteket a vér kibocsátásának biztosítására használják, megkerülve az érintett részt.
A gyengébb vena cava szindróma meglehetősen ritka patológiának tekinthető, és ez általában az edény lumenének trombus elzáródásával jár.
a gyengébb vena cava rögzítése terhes nőknél
A vena cava vérkeringésében szenvedő betegek egy speciális csoportja terhes nőkből áll, akiknek előfeltételei a hajó összenyomódó méhnyomásra, valamint a vér koagulációjának a hiperkoagulatív oldalról történő megváltozása.
A vena cava trombózis szövődményeinek jellege és következményei a vénás keringés legsúlyosabb fajtái közé tartoznak, mivel az emberi test egyik legnagyobb vénája van. A diagnózis és a kezelés nehézségei nemcsak sok kutatási módszer korlátozott használatával járhatnak a terhes nőknél, hanem a szindróma ritkaságával is, amelyről még sokat nem írtak a szakirodalomban.
A trombózis, amelyet gyakran kombinálnak a lábak mélyedéseinek elzáródásával, a combcsont és a csípő vénájával, lehet a rosszabb vena cava szindróma okai. A betegek közel fele a trombózis felfelé vezető útja.
A vena cava-n keresztüli véráramlást a célzott vénás ligálás okozhatja annak érdekében, hogy elkerüljék a tüdőembóliát az alsó végtagok vénáinak károsodásával. A retroperitonealis, hasi szervek rosszindulatú daganatai az esetek 40% -ában az NPS-t akadályozzák.
A terhesség alatt olyan feltételeket alakítanak ki, amelyek a NIP-nek a folyamatosan növekvő méhnyomásra történő összenyomódásához vezetnek, ami különösen figyelemre méltó, ha két gyümölcse van, és a polihidramika diagnózisa megalapozott, vagy a magzat elég nagy. Egyes adatok szerint a vena cava alatti vénás kiáramlás jelei a várandós anyák felében találhatók, de a tünetek csak az esetek 10% -ában fordulnak elő, és a 100-ból egy nőben kifejezett formák fordulnak elő, a terhesség és a hemosztázis patológiája és a vérzéscsillapítás nagyon valószínű kombinációja. szomatikus betegségek.
A gyengébb vena cava trombózisának klinikai tüneteit annak mértéke, a lumen elzáródásának sebessége és az elzáródás mértéke határozza meg. Az elzáródás szintjétől függően a trombózis disztális, amikor a vénás szakasz behatolásának helyére a vénás fragmentumot érintik, más esetekben a vese- és májszegmensek érintettek.
A rosszabb vena cava trombózisának fő jelei:
Vese trombózis esetén az akut veseelégtelenség valószínűsége a jelzett vénás plethora miatt magas. Ugyanakkor a szervek szűrési kapacitásának megsértése gyorsan halad, a képződött vizelet mennyisége nagymértékben csökken a teljes hiánya (anuria), a nitrogén metabolikus termékek (kreatinin, karbamid) koncentrációja a vérben. A vénás trombózis hátterében akut veseelégtelenségben szenvedő betegek a hátsó fájdalomra panaszkodnak, állapotuk fokozatosan romlik, mérgezés növekszik, és a tudatosság károsodása, mint az urémiás kóma lehetséges.
A gyengébb vena cava trombózisa a máj mellékfolyói összefolyásánál súlyos hasi fájdalmak - az epigasztriumban, a jobb parti ív alatt, sárgaság, az ascites gyors fejlődése, mérgezés, hányinger, hányás, láz. Az akut akut elzáródás esetén a tünetek nagyon gyorsan jelennek meg, az akut máj- vagy vese- és májelégtelenség magas mortalitással járó kockázata magas.
A vena cava vérkeringési zavarai a máj és a mellékfolyók szintjei között a magas halálozású patológiák legsúlyosabb fajtái közé tartoznak, még a modern orvostudomány lehetőségeiben is. Az inferior vena cava elzáródása a vénás vénák elágazási pontja alatt kedvezőbb, mivel a létfontosságú szervek továbbra is ellátják funkcióikat.
A gyengébb vena cava lumenének lezárásakor a lábak veresége mindig kétoldalú. A patológia tipikus tünetei fájdalomnak tekinthetők, amelyek nemcsak a végtagokat érintik, hanem az ágyék területét, a hasát, a fenéket, valamint a duzzanatot, egyenletesen eloszlanak az egész lábon, a has, az ágyék és a pubis elülső falán. A bőr alatt láthatóvá válnak a tágított vénás törzsek, amelyek a kiugrások szerepét veszik fel a véráramlásra.
A gyengébb vena cava trombózisában szenvedő betegek több mint 70% -a trofikus rendellenességben szenved a láb lágy szövetében. A súlyos ödéma hátterében a nem gyógyító fekélyek gyakran sokszorosak, és a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt. A rosszabb vena cava sérüléseivel rendelkező férfiak többségében a medencékben és a scrotumban a vér stagnációja impotenciát és meddőséget okoz.
Terhes nőknél a vena cava összenyomódása a növekvő méh külső részéről nem lehet észrevehető vagy még hiányzik a megfelelő fedő véráramlással. A patológiás tünetek a harmadik trimeszterben jelennek meg, és a lábak ödémájából, súlyos gyengeségből, szédülésből és egy előre látható állapotból állhatnak a hátsó helyzetben, amikor a méh valójában a vena cava alsó részén fekszik.
Súlyos esetekben a terhesség alatt a rosszabb vena cava-szindróma az eszméletvesztés és a súlyos hypotensio epizódjaként jelentkezhet, amely befolyásolja a méhben kialakuló magzat fejlődését, ami hipoxiás.
A gyengébb vena cava okklúzióinak vagy tömörítésének azonosításához a flebográfia az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer. Talán ultrahang, MRI, vérvizsgálat szükséges a vérképzéshez és a vizelethez, hogy kizárja a vese patológiáját.
A rosszabb vena cava szindróma kezelése konzervatív lehet az antikoagulánsok, trombolitikus terápia, az anyagcsere rendellenességek gyógyászati oldatok infúziójával történő korrekciója formájában, azonban a hajó hatalmas és erősen elhelyezkedő elzáródásaival műtét nélkül lehetetlen. Végezzük a trombektómiát, az érrendszeri rezekciót, a keringő vér kereszteződését, amely elkerüli az elzáródás helyét. A thromboembolia megelőzésére speciális tüdőszűrőket telepítenek a pulmonalis artériás rendszerbe.
A vena cava tömörítésének jeleit mutató terhes nőknek csak az oldalukon kell aludniuk vagy hazudniuk, hogy kizárják a fekvő helyzetben lévő gyakorlatokat, helyettesítve őket gyaloglással és vízzel.
A rosszabb vena cava retroperitonealisan kezdődik a IV-V ágyéki csigolyák szintjén, a két közös csípővénák összefolyásából. Ezt a helyet a jobb közös csípő artéria fedi. A származási helytől távolabb, a gyengébb vena cava felfelé, a gerinctől jobbra és jobbra emelkedik, a máj felé és saját nyílásába a membránban.
A gyengébb vena cava elé a parenterális hasüreg a jobb bélszinusz, a vékonybél gyökérgyökere, amelyen a felső határvonalú hajók áthaladnak rajta, a duodenum vízszintes (alsó) része, a hasnyálmirigy feje, a portás vénája, a máj hátulja. A gyengébb vena cava elején keresztezi a frontot a. iliaca communis dextra és - a. testicularis dextra (a. ovarica).
A gyengébb vena cavától balra, majdnem az aorta mentén.
A jobb oldalon az alsó vena cava a lumbális izomhoz, a jobb ureterhez, a jobb vese és a jobb mellékvesekéreg középső széleihez kapcsolódik. A véna fölött a máj hátsó margójának hornyában fekszik, amelynek parenchyma három oldalról veszi körül a vénát. Ezután a gyengébb vena cava belép a mellkasüregbe a diafragma foramen venae cavae-ján keresztül.
A rosszabb vena cava mögött a megfelelő vese artéria és a jobb ágyéki artéria. A jobb szimpatikus törzs lumbális régiója a jobb és jobb oldalon van.
A következő viszcerális és parietális vénák áramlanak az alsó vena cava-ba.
1. Lumbális vénák, vv. lumbales, négy mindkét oldalon.
2. Alsó frenikus vénák, v. phrenica gyengébb, gőzfürdő, a máj alatti vena cava-ba áramlik.
1. Jobb vese (petefészek) vénája, v. a testicularis dextra (ovarica), közvetlenül a bal alsó vénába vándorol a bal vénavénába.
2. Vese-vénák, vv. a gyengébb vena cava-ba esik, majdnem egyenes szögben az I és II derékcsigolyák csigolyaközi porcjának szintjén. A bal vénák általában kissé magasabbak, mint a jobb oldalon.
3. Mellékvese vénák, vv. suparenales (vv. centrales), párosítva. Közvetlenül a gyengébb vena cava-ba, a jobb oldali vénás vénába áramlik, a bal oldali vénás vénába.
4. Májvénák, vv. hepaticae, a máj parenchyma elhagyása után a rosszabb vena cava-ba áramlik, a máj hátsó margója mentén, majdnem a mélyebb vena cava nyílásánál a membránban.
A retroperitonealis térben olyan vénák is vannak, amelyek nem áramolnak be a gyengébb vena cava-ba. Ez egy páratlan vénás, v. azygos és félig páratlan vénák, v. hemiazygos. A növekvő ágyéki vénákból indulnak, w. lumbales ascendens, és felemelkedik az ágyékcsigolyák testének elülső-nem oldalirányú felületein, áthatolva a membránon a mellkasi üregbe. Ezzel v. az azygos oldalirányban halad a membrán jobb lábától, a v. hemiazygos - a bal láb bal oldalán.
A gerinc oldalain emelkedő ágyéki vénák alakulnak ki a maguk közötti ágyéki vénák függőleges vénás anasztomoszaiból. Az alsó részen az ilio-lumbális vagy a gyakori idegvénákkal anasztomizálódnak.
Így a páratlan és félig páratlan vénák rendszerének vénái a caval-anestomosis, mivel a páratlan vénák a felső vena cava-ba és annak forrásaiba áramlanak a rosszabb vena cava-ba.
A vena cava (latinul - vena cava inferior) a szervezet teljes vénás kommunikációs rendszerének fő része. A Vena cava több zsákból áll - felső és alsó, amelyek a vér összegyűjtésére szolgálnak az emberi testben. A vér áramlik át a vénába a szívbe. A vénák munkájában való eltérések különböző betegségeket okozhatnak.
Ez az emberi test legnagyobb átmérőjű vénája.
A szerkezetben nincsenek szelepek.
Röviden az inferior vena cava hosszáról:
Amikor egy személy lélegzik, a rosszabb vena cava hajlamos az átmérő megváltoztatására. Belélegzés közben a kompresszió folyamata és a vénák mérete csökken, miközben a kilégzés növekszik. Az átméretezés 20 és 34 mm között változhat, és ez a norma.
A gyengébb vena cava célja, hogy összegyűjtse a vért, amely már áthaladt a testen, és hasznos tulajdonságokat adott. A hulladékvér közvetlenül a szívizomba áramlik.
Az erek és artériák elhelyezkedése
Az alsóbbrendű vena cava anatómiája jól tanulmányozott, és ennek következtében pontos információ található a szerkezetéről. Két nagy mellékfolyóból áll - parietális és viscerális.
A parietális csatorna a medencében és a hasüregben helyezkedik el.
A parietális csatorna rendszere a következő vénákat tartalmazza:
A viscerális mellékfolyók fő feladata a különböző szervek vérének kiáramlása. A vénák a szervtől függően oszlanak meg, amelyből nyúlnak.
Viscerális áramlási minta:
A vénák nagy mennyiségű beáramlása és szerkezete miatt, amely a test legnagyobb részét képezi, a patológiák diagnózisa nehéz lehet. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az alacsonyabb vena cava-t számos hajó fúziója képezi, bármely terület veresége komoly problémákat okozhat.
Alsó és felső vena cava
A várandós nők veszélyeztetik ezt a szindrómát. Ez a patológia nem tekinthető betegségnek, de határozott eltérés. A test helytelenül alkalmazkodik a méh fejlődéséhez, valamint a véráramlás kényszer változásához.
Leggyakrabban a szindróma olyan nőknél fordul elő, akik vagy meglehetősen nagy magzatot viselnek, vagy több gyermek egyidejűleg. A terhesség alatt nyomást gyakorolhat a gyengébb vena cava-ra, ami szorítást okoz. Ennek oka az alacsony vénás nyomás.
Az orvosi források arról számoltak be, hogy a NIP szakaszban a vénás véráramlás patológiájának egyéni jelei a terhes nők több mint 50% -ánál találhatók, de csak 10% -uk észrevehető tüneteket mutat. Élénk klinikai kép csak 100 nő közül 1-nél fordul elő.
A rosszabb vena cava diagramja
A szindróma okai:
A patológia az egyén szerkezetétől függően különböző módon jelenik meg. A leggyakoribb probléma a vérrögképződés következtében az edény eltömődése.
A trombózis, amelynek során a lábakban lévő edények blokkolódnak, általában mélyek. A betegek közel fele felismerte a trombózis felfelé vezető útját. A hashártya mögött vagy a hasüreg szervein található rosszindulatú daganatok az összes helyzet 40% -ában provokálják a CWP elzáródásának kialakulását.
További információ az ERW-ről a helyes diagnózis érdekében:
Terhes nőknél a rosszabb vena cava szindróma gyakori. Ez a méh növekedésének és a vénás keringés változásának köszönhető. Leggyakrabban ez a szindróma akkor fordul elő, ha egy nőnek két vagy több gyermeke van.
Veszélyes pillanat a könnyű összeomlás megjelenése, ami egy császármetszés alatt történik. Ha a gyengébb vena cava-t a méh összenyomja, a méh és a vesék vérváltásának megsértése gyakran megfigyelhető. Ez veszélyezteti a babát, mert súlyos következményeket okozhat, mint pl.
A betegség lefolyása, a szövődmények jellege és az eltömődött vénák eredménye a legveszélyesebb és legösszetettebb állapotok közé tartozik, mivel a szervezet legnagyobb vénájában a vérkeringés károsodott. A szindrómát bonyolítja az a tény, hogy a terhesség miatt a felmérések használatára számos korlátozás van érvényben.
További komplexitás abban rejlik, hogy a probléma meglehetősen ritka, és a speciális irodalom korlátozott információt tartalmaz a betegségről.
A vena cava alsó részének rögzítése a terhes nők számára
A véna felső szintje egy rövid vénájú, amely a fejből fut, és összegyűjti a vénás vért a test felső részéből. Belép a jobbra.
Az ERW vért szállít a nyakból, fejből, kezéből, és a hörgőkből és a tüdőből származó vér szállítása speciális hörgőkön keresztül. A részből a vér a hashártya falaiba kerül. Ezt úgy érik el, hogy páratlan vénába lépünk.
Az ERW-t a bal és jobb brachocephalikus vénák fúziója képezi. Elhelyezkedése a mediastinum felső részén található.
Ez a szindróma relevánsabb a 40-65 éves férfiaknál. A szindróma középpontjában a különböző tüdőbetegségek következtében fellépő külső vagy trombózisos szorítás áll.
Ezek közé tartozik:
A felső vena cava szindróma a véráramlási folyamat megszakadásának sebességétől és a keringési útvonalak fejlődésének mértékétől függ.
A jobb vena cava szindróma fő tünetei a következők:
A betegek panaszkodnak a hangzásban, a nehéz légzésben, még erőfeszítés hiányában, okozhatatlan köhögés és a mellkasi fájdalom. A szindrómát, vagy inkább a vena cava-t a kiváltó okoktól, valamint a betegség mértékétől függően kezelik.
Superior vena cava
A rendellenesség patogenezise - a vér szívének visszatérése bizonyos változásokkal történik, főleg csökkentett nyomáson vagy kisebb mennyiségben. Az NVP szállítási funkciójának csökkenése miatt az alsó végtagokban és a medencében stagnáló jelenség lép fel. A vénás autópályák túlterheltek, és elégtelen mennyiségű vér kerül a szívbe.
A vér hiánya miatt a szív nem képes a tüdőt vérrel biztosítani, és ennek megfelelően a szervezetben lévő oxigén mennyisége jelentősen csökken. Hipoxia fordul elő, és az artériás ágyban történő injekció jelentősen csökken.
A test keresi a vena cava-nak szánt vér kiáramlását. Ennek következtében a tünetek enyhe megjelenést mutathatnak. A vérrögök vagy külső nyomás következtében fellépő sérülés súlyossága gyengül.
Ha a trombózis vesét is magában foglalja, a veseelégtelenség akut formájának kockázata a vénák teljessége következtében jelentősen megnő. A vizelet szűrése és mennyisége szignifikánsan csökken, rendszeresen anuria (a vizelet hiánya). A hulladékkomponensek kiválasztásának hiánya miatt magas a nitrogén-feldolgozó termékek koncentrációja, lehet kreatinin, karbamid, vagy együttesen.
A véráramlás patológiája súlyos szövődményekkel jár, a szindróma kialakulása különösen veszélyes, ami a vesék és a máj mellékfolyói.
Ez utóbbi esetben a halálozási valószínűség magas, még a jelenlegi kezelési módszereknél is. Ha az elzáródás az említett vénák összefolyásának helye előtt történt, a szindróma nem jelent komoly veszélyt az életre.
A vénák eltömődése közvetlenül befolyásolja a tünetek mértékét. A várandós nők szindróma tünetei a 3. trimeszterben válnak a leginkább észrevehetővé, amikor a magzat eléri a nagy méreteket. A klinikai kép súlyosbodik, ha egy nő a hátán fekszik.
A rosszabb vena cava elzáródásának tünetei a lumencsökkenés mértékétől függnek, néha még tágulnak, és csak egy szegmens érinti. Továbbá a klinikai tünetek sebességét befolyásolja az elzáródás mértéke és a probléma helye.
Tekintettel az elzáródás mértékére, a szindróma disztális, amikor a problémát az a hely, ahol a vénás véna esik, ellenkező esetben a probléma magában foglalja a vese- és májterületeket.
Fő tünetek:
A szindróma, amelyben tömörítés van, elsősorban nem okoz jelentős kárt az emberi egészségre. A tünetek a kompresszió szintjétől függenek, súlyos formákban, az állapot károsíthatja a magzatot, a placenta leválásáig. A varikózus vénákat vagy vérrögöket rendszeresen meg kell jegyezni.
A gyengébb vena cava szorítása elégtelen szívkimenetet vált ki. Ennek eredményeként egy stagnáló jelenség jelenik meg a testben, és a szervek és más szövetek tápanyagokat és oxigént nem tartalmaznak. A helyzet hipoxiához vezethet.
Ha a veseelégtelenség elérte az akut formát, és a trombózist a vena cava alsó részében adták, a betegek gyakran fájdalmat panaszkodnak a különböző intenzitású ágyéki régióban.
Azoknál a betegeknél, akiknek az egészsége rosszul romlik, a mérgezés nagyon gyorsan fejlődik. Végső soron lehetőség van egy urémiás kómába esni.
Ha a gyengébb vena cava funkciója a máj mellékfolyóival való csomópontban károsodik, a betegek panaszkodnak a fájdalomra a hasban vagy az epigasztikus régióban, rendszeresen a fájdalom szindróma a bordák jobb ívébe kerül. Ezt az állapotot a sárgaság megjelenése jellemzi, az aszcitesz progressziója éles. A test nagy mértékben szenved a növekvő mérgezésből.
A hányinger, hányás és láz gyakori. A szindróma akut formában a tünetek rendkívül gyorsan súlyosbodnak. Akut máj- vagy veseelégtelenség kockázata (gyakran együtt). Ez a feltétel magas halálozási kockázathoz vezet.
Ha az alsó vena cava lumenét átfedik, mindig befolyásolja a lábakat és kétoldalú típusú komplikációkat okoz.
A problémát a tünetek megjelenése jellemzi:
A gyengébb vena cava-ban a trombusképződés összes klinikai eseteinek mintegy 70% -át az alsó végtagok lágy szöveteiben bekövetkező trófiai változások tárják fel. A súlyos ödémával párhuzamosan olyan sebek jelennek meg, amelyek nem gyógyulnak, és gyakran sok sérülés jelenik meg. A konzervatív kezelések tehetetlenek a betegség ellen.
Az alsóbbrendű vena cava patológiájával rendelkező férfiak többsége szembetűnő stádiumban van a medencékben, valamint a herezacskóban. Az erősebb szexért az impotenciát és a sterilitást fenyegeti.
A terhes nőknek a fejlődő méh miatt gyakran tapasztalnak nyomást a rosszabb vena cava-ra. Ebben az esetben a tünetek minimálisak vagy teljesen hiányoznak.
A III. Trimeszterben többnyire a rosszabb vena cava problémáinak jelei jelentkeznek:
A hátán fekvő összes tünet rosszabbodik, mivel a méh egyszerűen blokkolja a véráramlást.
A rosszabb vena cava súlyos problémáit az eszméletvesztés kíséri, hasonló jelenség epizodikus. Emellett kifejezett hipotenzió van, amely befolyásolja a magzat fejlődését.
Az alsó vena cava (a felső és alsó rendszerre alkalmazandó) elzáródás vagy külső nyomás kimutatására flebográfiát alkalmaznak. A flebográfia az NPS felismerésének és diagnosztizálásának egyik leginformatívabb módja. A vizsgálatot szükségszerűen vizelet és vérvizsgálatok egészítik ki.
A vérben a vérlemezkék száma határozza meg a véralvadást és a vérrögök képződését. A vizeletben a vesék patológiája határozza meg.
További vizsgálatok ultrahang, MRI, röntgen, CT.
A terápiás módszereket minden páciensre külön kell megválasztani, mivel a kurzus nagymértékben függ a szervezet jellemzőitől és az elzáródás helyétől. A gyógyszerek használata csak szélsőséges esetekben lehetséges, amikor a kezelést nem lehet késleltetni. Ha a tünetek enyheek, az orvosok az élet ritmusának normalizálását és a táplálkozás normalizálását javasolják.
Ha betartja a leírt ajánlásokat, lehetséges a vena cava véráramlás jelentős visszaállítása és a tünetek enyhítése.
A trombózis kezelése elsősorban a tromboembólia kialakulásának megakadályozására, a trombus további növekedésének megakadályozására, a magas fokú ödéma kiküszöbölésére, valamint az edényben lévő lumen eltávolítására szolgál.
E célok eléréséhez több kulcsfontosságú technikát használnak:
Ez a vena cava csökkentése a műtét segítségével. A folyamat a falakon a vena cava, hogy kis varratok
A művelet során U-alakú záróelemek segítségével egy lumen képződik. Így a lumen több részre van osztva. Az egyes csatornák átmérője 5 mm. Ez a méret elegendő ahhoz, hogy a véráramlás normalizálódjon, és a vérrög nem megy tovább. Célszerű beavatkozni, ha a hasüregben vagy a hashártya mögötti térben tumor található.
A Plikatsiya akkor alkalmazható, ha a terhesség utolsó szakaszaiból adódó komplikációk valószínűsége megnő, de szükség van császármetszésre.
A műtét segítségével bővíthetjük az edényeket. Ezt úgy érik el, hogy egy cava szűrőt telepítünk, amely egy esernyő alakú huzal eszköz. Az eljárás egyszerű, és nem okoz negatív hatást. Megjegyezzük a vena cava-nál végzett művelet nagy hatékonyságát.
A cava szűrőket egyenként választjuk ki.
Ezek a következő típusok:
A rosszabb vena cava a test egyik fő edénye. A probléma problémássága abban rejlik, hogy a szindróma tünetmentes és súlyos egészségkárosodást okozhat, akár halált is okozhat.