Koagulogram új orális antikoagulánsok bevételekor

A véralvadási paraméterek vizsgálata nem szükséges a dabigatran (Pradax), a rivaroxaban (Xarelto) és az apixaban (Eliquis) kezelésének monitorozása során. Azonban a koagulogram vizsgálat elvégezhető más indikációk esetében, vagy akár indikációk nélkül is, és félrevezetheti az orvosokat és a betegeket a kapott eredmények között.

Új orális antikoagulánsok befolyásolják a koagulogram teljesítményét:

• protrombin idő (PV)
• nemzetközi normalizációs arány (INR)
• aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT)
• trombinidő (TV)

Dabigatran (Pradaksa)

• A Pradax hatással lehet a PW / INR-re, az APTTV-re és a TB-re, de ezek a vizsgálatok nem használhatók a gyógyszer hatásának ellenőrzésére,
• A Pradax a lenyelés után 1-3 órával csúcshatást fejt ki, és ha a kutatás ebben az időszakban történik, ez növelheti a PV / INR, az APTT és a TV értékét. Például röviddel a Pradax bevétele után az INR enyhén 1,5-1,8-ra emelkedhet (normál értékekkel 0,8 - 1,2), és az APTT 50 - 80 s-ra nő (22 - 35 s sebességgel). A TV általában több mint 150 másodperc (általában 20-30 másodperc).
• A csúcshatás befejezése után a Pradax hatása a PV / INR-re és az APTT-re csökken, de a TB maradék hatása továbbra is fennáll, ami érzékenyebb a Pradax antikoaguláns hatására.

Rivaroxaban (Xarelto) és apixaban (Eliquis)

• A Xarelto és az Eliquis ugyanazon gyógyszercsoportba tartoznak, és hasonló hatással vannak a véralvadásra, de az Eliquis hatása kevésbé kifejezett, mint a Xarelto.
• Ezek a gyógyszerek potenciálisan befolyásolhatják a PF / INR-t és az APTT-t, de nem mutatnak érzékelhető hatást a TB-ra. A PV / MNO-ra és az APTT-re gyakorolt ​​hatás változó, és az alkalmazott teszt érzékenységétől függ.
• A Xarelto és az Eliquis a lenyelés után 1-3 óra csúcshatást mutat, és ha a vizsgálatot ebben az időszakban végezzük, a PV / INR és az APTT megnövekedett értékei érhetők el. Például röviddel a felvétel után. Az INR 1,7–2,5-re emelkedhet, és az APTT kissé 30–40 másodpercre emelkedik. A TV-re gyakorolt ​​hatás hiányzik.
• A csúcsidőszak után a Xarelto és az Eliquis hatása PV / INR-re és APTT-re csökken, de a maradék hatások lehetségesek.

A PTI és az INR jelentősége a Xarelto-nál

Hello! A meddőség harmonikus kezelése után vér kezdett vastagodni. Az újraélesztés hónapja. Az eredmény: a juguláris, szublaviai és bronchepepia vénák trombózisa. Vette 7,5 mg Warfarint. Elkezdte a PTI és az INR ugrását. A 20 mg-os xarelto-val helyettesítették a gyógyszert. Most PTI 90 és INR 1.04. Az orvosok azt javasolják, hogy a PTI 50 és az INR 2-3, de nem állítható be. Mi a teendő, nem túl magas adatok? Segítség

Hello Marina!
A kezelés helyes, de félreértés van: A warfarin valóban megköveteli az adagolás egyénileg történő kiválasztását, és ez az, hogy az INR szintet szabályozzák.
A legújabb gyógyszer a Rivaroxaban (kereskedelmi név Xarelto) hiányzik. Nem szükséges INR-szabályozás - ez a gyógyszer másképp működik. Az alacsony molekulatömegű heparinokhoz hasonlóan blokkolja a Hfactort (10), és nem befolyásolja a PTI-t és az INR-t.
Csak vegyen be 20 mg-os terápiás adagot, majd váltson egy támogató 15 mg-ra. A terápia időtartama függ a vénának az ultrahangos vizsgálat és a D-dimerek szintjének rekanalizációjától. A gyógyszer abbahagyása után 1-2 hét elteltével meg kell ismételni a D-dimerek elemzését, és ha nem haladja meg a normát, a kezelés befejeződik.
Ha a rekanalizáció nem következik be, vagy nem elégséges (körkörös szűkület), akkor a jövőben szükségessé válhat a juguláris vénás stentelés (Szentpéterváron, Moszkvában vagy Kazanban).

Ellenőrzési tesztek antikoagulánsok és egyéb vérhígító szerek szedése járóbeteg-gyakorlatban

A VARFARIN egy K-vitamin antagonista, aminek következtében csökken a protrombin és más véralvadási faktorok kialakulása a májban. A gyógyszer a mélyvénás trombózis, a tüdőembólia, az átmeneti ischaemiás rohamok, az ischaemiás stroke kezelésére és megelőzésére, miokardiális infarktus megelőzésére, pitvarfibrillációjú betegek, szívbetegségek stb. Kezelésére vonatkozik. A gyógyszer adagolása a kezelés kezdetén általában 5-10 mg naponta, ezt követően a terápiás hatás elérésekor az INR függvénye.

A CONTROL - az INR (nemzetközi normalizált hozzáállás) segítségével történik. A warfarin felírásakor az INR-t a kezelés megkezdése előtt határozzák meg, majd 2-3 nap múlva, majd hetente egyszer. Ha elérjük a kívánt INR értéket (átlagosan 2,0-3,0, a patológiától függően), akkor az INR-t havonta egyszer határozzuk meg. Az INR stabil értékével 3 hónap alatt 1 alkalommal határozható meg. Az INR számszerű értékét és annak gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve az alapbetegséget és az ezzel járó patológiát, valamint az életkorot. A 75 évnél idősebb betegeknél nagyobb a vérzés kockázata.

PLAVIKS - (klopidogrél). A hatásmechanizmus a vérlemezke membránnal való érintkezéshez kapcsolódik, aminek következtében a vérlemezkék aggregációja (ragasztása) változik. Hasonló gyógyszerek - tiklopidin, prasugrel, tikagreol. A járóbeteg-gyakorlatban a gyógyszer a trombózisos szövődmények megelőzésére a miokardiális infarktus, akut koronária szindróma, ischaemiás stroke, perifériás artéria elzáródása stb. Után történik. A Plavix átlagos adagja 75 mg naponta.

CONTROL - rendszeresen ellenőrizze a vérlemezkeszámot és a vérzési időt. Az ellenőrzés gyakoriságát az orvos határozza meg. Aszpirinnal kombinálva a vérzés kockázata nő.

Az ASPIRIN (acetilszalicilsav) - befolyásolja az arachidonsav és a prosztaglandinok szintézisét, gátolja a vérlemezke aggregációt (ragasztást), ami jobb mikrocirkulációt, véráramlást eredményez. A járóbeteg-gyakorlatban az aszpirint ischaemiás szívbetegségre (IHD) írják elő: miokardiális infarktus, angina pectoris után ischaemiás (noncardioemboliás) stroke, átmeneti agyi keringési zavarok, perifériás atherosclerosis, pitvarfibrilláció után (ha a műtét nem lehetséges). általában napi 75-100 mg dózisban. A gyomor nyálkahártya károsodásának kockázatának csökkentése érdekében jobb az aszpirin (aszpirin-kardio, stb.) Enterális formáit használni.

ELLENŐRZÉS - rendszeres időközönként az orvos receptje alapján meghatározzák az APTTV-t (aktivált részleges trombin idő), amelynek terápiás hatása 1,5 - 2-szer magasabb a normánál. A laboratóriumi felszerelésektől függően az APTT-arányok változhatnak. Ezenkívül időszakosan szükséges a vérlemezkék számának monitorozása.

LOW MOLECULAR HEPARINES

Ehhez a gyógyszercsoporthoz tartozik a dalteparin-nátrium (fragmin), a nadroparin-kalcium (fraxiparin), az enoxaparin-nátrium (clexan). Az eszközök befolyásolják az X-faktor aktivitását, ami a véralvadás egyik fő összetevője, a trombin képződésének elnyomását eredményezi. Ezeknek a gyógyszereknek az az előnye, hogy a szokásos heparinnal összehasonlítva a járóbeteg-gyakorlatban alacsonyabb gyakorisággal alkalmazhatók a véralvadás megfigyelési mutatói. Az alacsony molekulatömegű heparinokat intravénásán vagy szubkután injekciózzák naponta 1-2 alkalommal. Közösségi körülmények között ezeket a gyógyszereket leggyakrabban a vénás trombózis kezelésére és megelőzésére használják. Az adagolás az adott betegségtől, a gyógyszer típusától, a társbetegségektől függ.

ELLENŐRZÉS - az orvos előírásainak megfelelően, az APTTV meghatározása (meghosszabbítható), protrombin, a vérlemezkék száma, az Xa faktor (a meghatározásához speciális készletet állítanak elő, az elemzést nagy laboratóriumokban végzik).

SODIUM FUNDAPARINUKS

A gyógyszer kölcsönhatásba lép az antitrombinnal, aminek következtében a Xa faktor eltávolítható a véralvadási folyamatból. Ambuláns gyakorlatban a fondaparinux-nátrium (arixtra) elsősorban az alsó végtagok mélyvénás trombózisának megelőzésére és kezelésére szolgál. Szubkután 2,5 mg naponta egyszer.

ELLENŐRZÉS - Az orvos által előírt időközönként meghatározzuk az APTTV-t, a protrombint, a vérlemezkeszámot (de a thrombocytopemia kockázata alacsony). A fondaparinux kezelés során a nátrium, az AST és az ALT emelkedhet. Megállapították, hogy a 2,5 mg / nap dózisú vérzés kockázata kisebb, mint a kis molekulatömegű heparinok (enoxiparin) alkalmazása.

KSARELTO

Az xarelto (rivaroxaban) járóbeteg-gyakorlata a mélyvénás trombózis megelőzésére és a stroke és az artériás thromboembolia megelőzésére használatos ortopédiai műtétet követően. A gyógyszer 10, 15 és 20 mg-os tablettákban kapható. A legtöbb esetben a dózis napi 10 mg.

ELLENŐRZÉS - Az orvos előírása szerint rendszeresen meghatározzuk a protrombin időt, az APTT-t Hep-teszt segítségével végzik (speciális laboratóriumi készlet segítségével).

A GLOBOPROTEIN PLUG RECEPTORS BLOCK PLANTEREI

Ennek a csoportnak a készítményei közé tartoznak az abtsiksimab, a rutsiromab, a tirofiban, az eptifibatid. A hatásmechanizmus a vérlemezke receptorok blokkolásához kapcsolódik. Az acetilszalicilsavval és a Plavix-mal (vagy analógokkal) koagulálásra használják az instabil stencardia intravénás injekció formájában, bőrön, koszorúér-beavatkozásokon (angioplasztika, stentelés), olyan betegeknél, akiknél fokozott a trombotikus szövődmények kockázata, valamint a szívizominfarktus tartós ST-szegmensemelkedés nélkül.

CONTROL - a gyógyszer beadása során a vérlemezkeszámot, a hemoglobinszintet, a hematokritot figyeljük. Javasoljuk, hogy aktívan keresse meg a vérzés jeleit. A thrombocytopenia gyakorisága eléri az 5% -ot. Ezenkívül a vérlemezkék mennyiségét ajánlatos meghatározni a gyógyszer bevezetése előtt, majd 4-6 és 12-24 óra elteltével. A 75 kg-nál kisebb testtömegű nőknél a vérzés kockázata megnövekedett, 65 évesnél idősebb betegeknél, akiknek korábban gasztrointesztinális betegségei voltak, a közelmúltban alkalmazott antikoaguláns szerek. A thrombocyta-receptor blokkolókat főleg álló körülmények között alkalmazzák.

Orvostechnikai központunk különböző tesztek gyors végrehajtását biztosítja (több mint 1000) egy szakember, egy nővér otthoni távozásával

Mi az INR vérvizsgálat, mi a norma és a dekódolás

A kardiológusok vérvizsgálatot írnak elő az INR-nek sok betegük számára, miért, miért csinálják, és mi a dekódolása ebben a cikkben.

Mit mutat az INR vér?

Az INR paramétert a nemzetközi szabványoknak megfelelően alakítják ki, amely a nevében tükröződik. A nemzetközi normalizált hozzáállás az INR rövidítése.

Ez a paraméter a vérplazma koagulálhatóságát jellemzi. A véralvadási rendszer (hemosztázis) teljes elemzése számos tesztet tartalmaz, amelyek eredményeit egy kiterjedt listában foglaljuk össze - egy koagulogramot.

Az INR egy koagulogram egyik legfontosabb paramétere, amely lehetővé teszi a vér véralvadási idejének becslését a külső út mentén (szövetkárosodással).

Ezt a jellemzőt protrombin időnek (PTV) nevezik, és másodpercekben mérjük. A PTV azonban nem ad objektív képet a koaguláció valódi sebességéről, mivel ez a mutató a vizsgálatokban használt reagens típusától függ.

Különböző laboratóriumokban egy személy PTV-je eltérő lesz.

Ahhoz, hogy a PTV-tanulmány eredményeit egyetlen szabványra lehessen hozni, és a nemzetközi normalizált hozzáállás (INR) gyakorlatba került.

A számítás során figyelembe veszi a kutatásban használt reagens érzékenységét.

A nemzetközi érzékenységi indexet (MICH), amely figyelembe veszi a reagens érzékenységének eltérését a szabványosított mintából, a gyártó jelöli minden csomagon, és azt az INR kiszámításakor használják.

A MICH általában 1,0-2,0.

Az MNO meghatározása a következő:

1. Először az a hányados, amely a vizsgálati vér PTV-indexét osztja el a PTV-vel, mint normát.
2. Ekkor ez a hányadost olyan mértékben emeljük, mint a MICH.

A kapott eredmény hibamentes és minden ország orvosai számára egyaránt jelentős.

INR érték

A véralvadási paraméterek az egészségügyi állapotot meghatározó legfontosabb jellemzők. Ha a véralvadás üteme meghaladja a normál határokat a növekedés irányában, akkor a vérrögképződés kockázata nő. A vérrögök blokkolhatják a véráramlást, így a legfontosabb szervek - a szív és az agy - területét vérellátás nélkül hagyhatják.

A vérrögökkel eltömődött artériák a halálos betegségek közvetlen okai:

• Szív izominfarktus;
• Agyi infarktus;
• Pulmonális embolia (TLA).

Különösen nagy a vérrögökkel rendelkező artériák elzáródásának kockázata:

• Szívbetegség, szívkoszorúér-betegség;
• Trombózisban szenvedő betegek;
• Szívritmuszavarokkal - pitvarfibrillációval, extrasystolával;
• Előfordult ischaemiás stroke és miokardiális infarktus;
• Átültetett protetikai szívszelepek és koszorúerek;
• Az artériák sklerotikus változásaival rendelkező emberek több mint 50 évesek.

Annak érdekében, hogy csökkentsük a vérrögök kialakulásának kockázatát a betegek ezen kategóriáiban, azok vérhígító gyógyszereket kapnak, amelyeket naponta és életre kell venni.

De ha ilyen antikoagulánsokat veszünk be Warfarin-ra, a Varfereks véralvadás annyira csökkenhet, hogy fennáll egy másik veszély - a külső és belső vérzés veszélye, a vérzéses stroke.

Annak érdekében, hogy a véralvadási mutatók biztonságos tartományban maradjanak, és az INR vizsgálatát írják elő.

E paraméter szisztematikus ellenőrzése lehetővé teszi a vérhígítás dinamikájának figyelemmel kísérését, valamint az antikoaguláns warfarin napi dózisának csökkentését vagy növelését, hogy az INR a 2,0 és 3,0 közötti biztonságos értékű zónába kerüljön.

Az egészséges emberek számára az MN Körülbelül körülbelül 1, az eredmények 2-3-szor magasabbak a normálnál.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek esetében ez a vérhígítási fok optimális. A magasabb MNO-értékek már a vérzés kockázati tényezői lehetnek.

A warfarin és analógjai közvetett antikoagulánsok. Céljuk a véralvadási faktorok termelődésének gátlása.

Ezek a gyógyszerek befolyásolják a K-vitamin metabolizmusát, amely részt vesz a véralvadási faktorok szintézisében. Ennek eredményeképpen a K-vitamin hiánya miatt a máj nem képes magas véralvadást, vércseppeket fenntartani, és csökkenti a vérrögképződés kockázatát.

A közvetlen véralvadásgátlók (heparin, hirudin stb.), Valamint az acetilszalicilsav (aszpirin) alapú gyógyszerek, amelyek közvetlenül a vérlemezkék aggregációjára hatnak, nem befolyásolják az INR indikátort.

Amikor beveszik őket, valamint ha az xarelto-t szedik, nincs szükség az MNO szabályozására.

INR, ha warfarint szed

Ki van rendelve az INR elemzéséhez és mi a normák?

Az INR vizsgálatok elvégezhetők:

• Szisztematikus alapon. Az MNO rendszeres tesztelése mindenkinek bizonyult, aki közvetett antikoagulánsokat alkalmaz, mint például a warfarin.
• Egyszer. Ilyen vizsgálatokat végeznek a terhesség alatt végzett műtét előkészítése során, a hemosztázisos betegségek diagnosztizálásában.
• A beteg kérésére. Időről időre ajánlott, hogy egy idősebb személyt vizsgáljanak olyan férfiaknál, akiknek közvetlen rokonai korai szívrohamok voltak, a menopauza utáni nők, a profilaktikus közvetlen antikoagulánsokat (heparin, hirudin, stb.) És aszpirin alapján kardiopátia.

Az egészséges fiatalok, akik nem készülnek a műtétre és a szülésre, nincs szükség az INR-nek véradásra.

Számukra a normál mutatók közel állnak az egységhez, és 0,7-1,3 tartományban vannak. Megtudhatja, hogy az INR normája a többi kategóriában az alábbi táblázatokból származik.

Xarelto vagy hamis?

Egyenesen értelmetlen, az aszpirin hatékonyságát soha nem értékeli a PTI, az aszpirin semmilyen módon nem befolyásolja a PTI-t. És az Ön aggályai nem indokoltak. Tájékoztatásul, annak ellenére, hogy léteznek módszerek a vérlemezke aggregáció gátlásának értékelésére, nem mutatják be azokat az aszpirin, klopidogrél és egyéb trombocita-ellenes szerek hatékonyságának rutinértékelésére, ezeket csak bizonyos esetekben használják, de nem a hamisítás kimutatására: erre a célra egyszerűen ha kétség merül fel a vállalat hitelességével kapcsolatban.

A vérlemezke-ellenes szerek és antikoagulánsok szedése nem a laboratóriumi paraméterekre gyakorolt ​​hatás, hanem az atherotrombotikus események megelőzése az összehasonlító biztonságban, a warfarin alkalmazása során valóban szükséges az INR szabályozása, mivel hatása változó, és számos tényezőtől függ, ezért az INN ellenőrzése létfontosságú.
Ami az xarelto-t illeti, ez az az előnye, hogy nem igényel véralvadási paraméterek monitorozását. Az AVK-ról a Xarelto®-ra történő áthelyezéskor az INR érték értéke a Xarelto® bevétele után tévesen növekszik. E tekintetben az INR indikátora nem használható a Xarelto antikoaguláns hatásának szabályozására. [Csak a regisztrált felhasználók számára elérhető linkek]

Ha kétségei merülnek fel egy adott csomag hitelességével kapcsolatban, forduljon a Bayerhez, az alábbiakban a cég honlapján közzétett megfelelő tartózkodási hely telefonszáma.

+7 495 231 1200 (munkaidő alatt)
+7,916,796,5703 (óra után)

1) PV - A rivaroxaban dózisfüggő hatást fejt ki a protrombin időre és jól korrelál a plazmakoncentrációval (r = 0,98), ha a Neoplastin® készletet elemzésre használják. Más reagensek használata esetén az eredmények eltérőek lesznek. Használta a Neoplastin® készletet a PV mérésére? Ha nem, akkor dobja az eredményeket a szemetesbe.
A nem szelepes eredetű pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a rivaroxaban szedése a stroke és a szisztémás thromboembolia megelőzésére, a protrombin idő 5/95% -a (Neoplastin®) 1-4 órával a tabletta bevétele után (azaz a maximális hatás) 14 és 40 mg naponta egyszer 20 mg-ot szedő betegeknél, és veseelégtelenségben (kreatinin-clearance 49-30 ml / perc) 10–50 másodpercig, naponta egyszer 15 mg-ot szedve.

A rivaroxabánt szedő betegeknél a mélyvénás trombózis (DVT) és a pulmonális thromboembolia (PE) ismételt előfordulásának kezelésére és megelőzésére 5/95 százalék a protrombin idő (Neoplastin®) esetében 2-4 órával a tabletta bevételét követően (azaz a tabletták bevétele után). a maximális hatás) 17 és 32 másodperc között van a betegeknél, akik naponta kétszer 15 mg-ot szedtek, és a napi egyszeri 20 mg-ot szedő betegeknél 15-30 másodpercig.
2) Már írtam az MNO-ról, nem használják fel az irányítást, amikor a Xarelto-t szedjük (az üzenetet fent). Az MHO-t csak kumarinszármazékok (warfarin) esetében kalibrálják és hitelesítik, és más antikoagulánsok esetében nem alkalmazható.
3) A rivaroxabán dózisfüggő módon növeli az aktivált részleges tromboplasztin időt (APTT) és a HepTest® eredményét; ezek a paraméterek azonban nem ajánlottak a rivaroxaban farmakodinámiás hatásainak értékelésére.
4) fibrinogén - nem megfelelő paraméter a kontrollhoz
5) A Xarelto®-kezelés alatt a véralvadási paraméterek monitorozása nem szükséges. Ez az ő előnye.
A kapott eredmények nem beszélnek semmiről. Ez nem warfarin.
Nagyon nehéz megtalálni egy fekete macskát egy sötét szobában, különösen, ha nincs ott! (C)

Norma INR, ha warfarint szed, kritériumokat, az orvos magyarázatát

Az egyes betegeknél a warfarint szedő INR arányát egyedileg határozzuk meg. Dr. Chirkova orvos beszél erről a tanulmányról.

Nemzetközi normalizált arány (INR)

A véralvadást Oroszországban a koagulogram vérvizsgálata határozza meg. A véralvadási vizsgálat és az INR-vizsgálat egyéb indikátorai között. Ez a teszt lehetővé teszi a beteg véralvadási képességének összehasonlítását egy standard mintával. Általában az INR 0,8-1,2, az átlagos érték 1,0.

Minél alacsonyabb az INR érték, annál nagyobb a véralvadás. Minél nagyobb az INR értéke, annál kisebb a véralvadás. Az INR indikátorát a közvetett antikoagulánsokkal - kumarinnal, varfarinnal kezelt - betegeknél határozzák meg.

Az MNO indikátort 1983 óta fogadják el egyetlen szimbólumként a világon. Az INR (INR - International Normal Ratio) egy független teszt, amely a koagulogramtól függetlenül meghatározható.

Az INR szintjét legalább hetente egyszer ellenőrizzük. Miközben a beteg a kórházban van, az elemzés akár 5 alkalommal is eltarthat. Amikor a helyzet normalizálódik, és az INR szintje többé-kevésbé stabil lesz, a normát két hetente egyszer, de nem kevesebbet figyeli. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a véralvadási sebesség változhat még a warfarin stabil adagja mellett is. A szervezet a gyógyszer hatására való érzékenysége számos belső és külső tényezőtől függ, például:

• Diéta és napi menü;
• Fizikai erőfeszítés;
• A krónikus betegségek és azok jellege;
• Májszöveti állapot és vesefunkció.

Az INR normáinak felügyeletének szokásos módja gyakrabban történik a következő esetekben:

• Az influenza betegsége, a kiegészítő kezelést igénylő hideg vagy fertőző gyulladás;
• Átállás egy másik lakóhelyre az éghajlatváltozással;
• Jelentős változás a szokásos étrendben;
• Életmódváltás.

Ez a vérvizsgálat valószínűleg a világon a leggyakoribb, évente több mint 900 millió definícióval.

A betegek számára a laboratórium minden héten való meglátogatásának szükségessége hosszú távú kemény munkaerővé válik, így a laboratóriumi vizsgálatok gyártói az INR expressziós tesztjeit adták ki, melyeket otthon is lehet használni.

Varfarin kezelés

A kezelésre és megelőzésre warfarint írnak elő

• vénás trombózis és pulmonális thromboembolia.
• mélyvénás trombózissal
• stroke és thromboembolia
• szívszelepcsere
• miokardiális infarktus után
• reumás szelepbetegséggel
• a szív anomáliáival (nyitott ovális lyukkal)
• megsérti a bal kamra összehúzódási funkcióját
• antiphospholipid szindróma

A varfarin hosszú távú alkalmazása különböző mellékhatásokkal járhat, ezért fontos, hogy az orvos folyamatosan ellenőrizze a helyzetet, és kövesse a beteg normális állapotát, hogy időben módosítsa vagy megszüntesse a gyógyszert.

Nem minden beteg képes alkalmazkodni a warfarinhoz. Annak érdekében, hogy ne mondja el, hogy rosszul érzi magát, győződjön meg róla, hogy kérje meg orvosát, hogy változtassa meg a gyógyszert.

A warfarin nem mindig élethosszig tartó, bizonyos betegségek esetén 4-6 hónap elteltével törlik. Néha a warfarin helyett alternatív gyógyszerek Pradax, Xarelto és mások.

Véralvadás-ellenőrzési módszer a warfarin kezelésre

A fogadó antikoagulánsok olyan helyzetet teremtenek, amikor a páciens két tűz között van. Pontosabban, a túladagolás és a warfarin elégtelen adagja között. Mindkét állam nem jó állapotban van. A túlzott vérzés vérzést okozhat, és a hiányosság veszélyes vérrögképződést okozhat. Ha a betegnek heparint szed, rendszeresen vizsgáljuk a koagulogramot, és a warfarin bevételekor meghatározzuk a nemzetközi normalizált arányt. Ezt a tesztet a koagulogramtól elkülönítve lehet elvégezni.

Annak érdekében, hogy ne lépjék át a biztonság határait, és hogy az INR sebességét a szükséges határok között tartsuk, a véralvadás szintjének folyamatos ellenőrzése szükséges. Fontos szem előtt tartani, hogy a különböző betegségekre vonatkozó normál INR-érték különbözik az egészséges személy mutatóitól, amelyek 0,9 - 1,2 között maradnak.

A warfarin bevétele során a „céltartomány” fogalmát elfogadják - ez az INR egyedi értéke, amely egy adott beteg számára optimális. A céltartományt nemcsak a betegség határozza meg, hanem a trombózis kockázati tényezői is. Ugyanezen betegség esetén a különböző betegek célterülete változik. Lehet, hogy 2,5, a másiknak pedig 4,0 lehet.

A következő nagyon feltételes határok, amelyeket be kell tartani:

• a warfrin és a pitvarfibrilláció során az INR feltételes normája 2,0–3,0;
• krónikus pitvarfibrilláció esetén a feltételes arány 2,2 - 3,1;
• a szelep beültetése után meg kell tartani a számokat 2.6 - 3.5.

Általában orvosként és antikoagulánsokként őszintén sajnálom bennünket, akiknek szükségük van a varfarinra. Nem tudok olyan kellemetlen drogról, amellyel folyamatosan kellett őrökön lennem.

Milyen gyakran kell mérni az INR-t

A warfarin vételének kezdetén az INR-t 2-3 naponta kell mérni. Továbbá, ha a warfarin dózisát választjuk, hetente váltunk az 1. módú definícióra. Ha a páciens háromszor végzett véralvadási mérést, és egy adott intervallumban van, akkor 2 hétenként válthat a mérésre. Azonban sokan figyelmen kívül hagyják ezt a szabályt, és ennek következtében komplikációk keletkeznek: láttam a warfarint INR 20-mal kapó betegeket.

Mi van, ha a teszt kisebb, mint a célérték?

Az INR kevesebb, mint az orvos által meghatározott norma? Ez azt jelenti, hogy nőtt a véralvadás, és fennáll a trombózis veszélye. Konzultálnia kell orvosával, szükség lehet az adag módosítására.

Mi van, ha a teszt a célérték felett van?

Nem jó, ha az INR túllépte a szabványt, veszélyben van! A szövődmények, a vérzés valószínűsége nőtt. Valószínűleg a warfarin adagját csökkenteni kell. Forduljon az orvoshoz. Ha otthoni készüléket használ, és 10-nél magasabb INR-értékeket kíván mérni, olvassa el, mit kell tennie a warfarin túladagolásával kapcsolatos cikkben, és azonnal forduljon orvoshoz.

Néha a beteg nem tarthatja a céltartományt. Ez akkor történik, amikor a tápegységet megváltoztatja. A zöldek, a K-vitamint tartalmazó saláták az INR-t csökkentik (alvadás növekedés), a trombózis kockázata nő.

Egyes gyógyszerek alkalmazása megváltoztathatja az elemzés értékeit. Az aszpirin, a voltarena elfogadása ellenjavallt, de véletlenül a beteg megszakíthatja ezt a szabályt, és a vérzés kockázata nő. Mintegy 300 gyógyszer növeli az elemzés eredményét, és több, mint 100, csökken. Légy óvatos! Ha nem tartja az INR-t normál állapotban, akkor végezze el az analízist gyakrabban, és az adagot ¼ tablettával növelje vagy csökkentse.

Az INR a normál tartományon belül van, nem jelenti azt, hogy leállíthatja a definícióját. A definíciónak rendszeresnek kell lennie legalább 2 alkalommal 2 hét alatt. Ha hirtelen zúzódások vannak a testen, az orrból származó vér elment, vagy látta a fekete székletet, azonnal meg kell vizsgálnia és konzultálnia kell orvosával.

Az illetékes orvos mindig részletesen elmondja, hogy a céltartomány és hogyan érhető el.

Mi az INR: norma, szabályozási módszerek

Az MNO rövidítése kevéssé beszél egy személyről, aki nem orvosi szakember. Annak érdekében, hogy megértsük, mit jelentenek ezek a titokzatos betűk, ebben a cikkben bemutatjuk Önnek a véralvadási rendszer néhány jellemzőjét. Azt is megtanulod, hogy miért van hozzárendelve az INR tesztelemzés, milyen normális indikátorok vannak, akikre azt mutatják, hogy milyen gyakran kell elvégezni, és hol lehet végrehajtani. Szóval, mi a normája az INR-nek és milyen módszereket használnak általánosan?

Véralvadási rendszer

A normális vérsűrűséget a két rendszer zökkenőmentes működése biztosítja: koaguláció és antikoaguláció. A folyadék állapotát antikoaguláns mechanizmusok szabályozzák, és a trombózist - koagulálják. Ha az egyensúly a közöttük megzavarodik, a személynek nagyobb a vérzési hajlam vagy a vérrögök képződése (vérrögök).

A koagulogram egyik legjelentősebb mutatója, amely a véralvadási rendszer állapotát tükrözi, egy komplex fehérje, protrombin. A II. Véralvadási faktornak is nevezik. A K-vitamin részvételével alakul ki a májban. Ez a fehérje, amely a trombin prekurzora, az orvos képes felmérni a véralvadási rendszer állapotát és a beteg vérzési vagy trombózis-hajlamát.

A protrombin szintjének meghatározását a vérben az alábbi módszerek szerint végezhetjük:

• PTV (protrombin idő);
• a Kvik protrombin szintje;
• PTI (vagy protrombin index);
• INR.

A mindennapi klinikai gyakorlatban az orvosok leggyakrabban pontosan meghatározzák a PTI-t vagy az INR-t, mivel a leginkább megbízhatóan tükrözik a koagulációs rendszer állapotát.

Mi az INR és mi az?

Az INR (vagy a nemzetközi normalizált arány) fontos laboratóriumi vizsgálat, amely tükrözi a beteg prototrombotikus idejének arányát az egészséges személy protrombin idejével. A protrombin-indexek ilyen szabványosítása lehetővé tette, hogy az orvosok különböző módon tanulmányozzák a véralvadási rendszer állapotát egyetlen, érthető és általánosan elfogadott indikátorra. Ez a laboratóriumi elemzés stabil eredményeket ad, amelyek azonosak a különböző laboratóriumokban végzett vizsgálatok során. Az MNO tesztet számos nemzetközi szervezet és az Egészségügyi Világszervezet szakértői hagyott jóvá.

Az INR standard bevezetése lehetővé tette a vérhígítókkal kezelt betegek kezelésének minőségének és biztonságosságának hatékony ellenőrzését (például Warfarin, Sinkumar, Finilin). Az antikoagulánsok fokozott trombózisra hajlamosak, melyet számos patológiában megfigyelnek: a koszorúér-elégtelenség tromboembóliás szövődményei, miokardiális infarktus, szívelégtelenség, tüdőembólia, trombózis, tromboflebitis stb.

Az INR-indexek növekedése vérzésre való hajlamot jelez, és az orvos úgy dönt, hogy csökkenti az antikoagulánsok adagját. A vizsgálat értékének csökkenésével a beteg növeli a vérrögök kockázatát. Az ilyen indikátorok a vérhígító szerek alacsony hatékonyságát jelzik, és az orvos úgy dönt, hogy növeli az adagot.

Az MNO teszt és elemzés értelmezése

Egy egészséges embernél az INR teszt normál mutatói 0,7-1,3 (általában 0,85-1,25) tartományban vannak, vagyis közelebb vannak az 1-höz. A warfarin és más antikoagulánsok bevételekor az INR normális indikátorainak a következőnek kell lenniük: 2,0-3,0. Ez az érték megbízható trombózismegelőzést biztosít.

Az INR indikátorainak változásai azokban az emberekben, akik nem veszik a vékonyréteget, a szervezetben előforduló patológiás rendellenességet jeleznek.

Az 1-nél nagyobb INR-értékek növekedése jelzi az ilyen patológiák lehetséges jelenlétét:

• a véralvadási rendszer veleszületett patológiái;
• a K-vitamin hiánya a szervezetben;
• májbetegség;
• a zsír nem megfelelő felszívódása a bélbe;
• az anti-gouty kábítószerek, egyes antibiotikumok, szteroidok és anabolikus szteroidok mellékhatásai.

Először is, az ilyen hypocoaguláció veszélyes a külső vagy belső vérzés kialakulásával. A kritikus mutatók az INR 6,0 felett vannak. Az ilyen ugrások különösen veszélyesek a gyomor-bél traktus magas vérnyomásában, gyulladásos és fekélyes léziójában, az érrendszeri és vizelési rendszerek patológiájában. Ilyen esetekben a beteg sürgős kórházi kezelésre és kezelésre kerül.

Az 1-nél alacsonyabb INR-értékek csökkenése jelzi az ilyen kórképek vagy hibák lehetséges jelenlétét:

• a hematokrit növekedése vagy csökkenése;
• az antitrombin III fokozott szintje;
• glükokortikoidok, fogamzásgátló, diuretikus vagy görcsoldó szerek mellékhatásai;
• vért gyűjtöttünk a központi vénában lévő katéterből történő elemzés céljából;
• az elemzés során a vérplazma + 4 ° C-on volt hosszabb ideig, mint amennyit a szabványok előírnak.

A varfarint vagy más antikoagulánsokat szedő betegek INR-indexeinek változásai azt mutatják, hogy szükség van e gyógyszerek adagjának módosítására.

A hypocoaguláció (csökkent véralvadás és megnövekedett INR) vérzés kialakulásához vezethet, és ilyen esetekben a gyógyszerek adagja csökken. Ilyen esetekben a külső vérzés még minimális mechanikai sérülések és belső (hasi, méh, gyomor stb.) Okozhat - bármilyen betegség és fiziológiai folyamat (pl. Menstruáció) által.

A betegek hypercoagulációja során a vérrögképződés kockázata nő, és súlyosbodik a szövődmények (PE és trombózis) kockázata. Ilyen esetekben az antikoagulánsok adagja nő.

Az INR kinevezésére vonatkozó jelzések

Az INR vérvizsgálatának kijelölése bizonyos jelzések szerint történik. A teszt normájának mutatói a beteg alapbetegségétől függően eltérőek.

1. A betegek preoperatív vizsgálata. A Normál közelebb van az 1-hez (0,7-1,3, általában 0,85-1,25).
2. Vegyük a vért a vért (például warfarint). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA terápia. Norm - 2.0-3.0.
4. Állapot az aorta szelep cseréje után mechanikus implantátummal. Norm - 2.0-3.0.
5. Állapot a mitrális szelep cseréje után mechanikus implantátummal. A norma 2,5-3,5.
6. A szívbetegséggel járó tüdőembólia megelőző kezelése. Norm - 2.0-3.0.
7. A mélyvénás trombózis megelőző kezelése műtét után. Norm - 2.0-3.0.

A vérhígítóval kezelt betegek INR-elemzését rendszeres időközönként végezzük, amit az orvos határoz meg. A betegség kezdetén, amikor a beteg a kórházban van, ezeket a vizsgálatokat naponta végzik. Ezután a betegnek ajánlott hetente egyszer elvégezni az INR-ellenőrzést, és ha a vizsgálati eredmények stabilak, a vizsgálatok gyakorisága 2-3 hét alatt 1-re csökkenthető.

A rendkívüli teszt kijelölésének oka lehet a beteg életében bekövetkezett változások vagy a hypocoaguláció tünetei:

• hosszú hideg vagy más betegség;
• az egyidejű terápia rendszerének változása;
• életmódváltás vagy étrend;
• hirtelen éghajlatváltozás;
• nem motivált orrvérzés;
• vérző gumi;
• oktalan hematomák;
• vér a vizeletben:
• a nőknél tartós és nehéz menstruáció;
• vércsíkok köpetben vagy hányásban;
• vér székletben (vagy kátrányos székletben);
• hosszantartó vérzés vágásokkal;
• semmi megmagyarázhatatlan tömörítés, fájdalom és duzzanat az ízületekben a vér vételére szolgáló gyógyszer hátterében.

Hol adhatok vért az INR meghatározására?

Az INR-t a következő módon tesztelheti:

• szerezze be a helyi orvostól egy poliklinikus laboratóriumban vagy magánlaboratóriumban történő elemzéshez való utalást;
• végezzen vizsgálatot a terapeuta irodájában, ha rendelkezik a szükséges felszereléssel;
• vásároljon egy hordozható eszközt az INR szintjének meghatározásához otthon.

A legkényelmesebb az INR teszt elvégzése otthon, mivel a páciensnek nem kell gyakran meglátogatnia a klinikát, adományozni vénás vért (a laboratóriumban leggyakrabban ezt az elemzést végzik), és várakozásukra várakozik. Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez friss ujjra van szükség. A fájdalommentes bőrszúrást speciális automata eszközzel (scarifier) ​​végezzük. A tesztcsíkok a mérőműszerbe kerülnek, amely egy kijelzővel van ellátva, amelyen vérmintát alkalmaznak. Rövid idő elteltével a kijelzőn megjelenik az INR jelző. Egy ilyen hordozható eszköz használata egyszerű, egyszerű és kényelmes.

A WHO ajánlásaival kapcsolatos INR-elemzést minden olyan kezelési módszerre vonatkozóan kell előírni, amelyek esetében folyamatos véralvadási monitorozás szükséges. A legpontosabban mutatja az emberi véralvadási rendszer állapotát. Ezt a tesztet az antikoaguláns kezelés és az antitrombotikus kezelés minden vezető szakértője hagyta jóvá.

Mi helyettesítheti a warfarint: analógokat, amelyek nem igénylik az INR-t

A Warfarin hatóanyag közvetett hatású antikoagulánsként működik, amely a véralvadást szabályozza, és a folyadékot cseppfolyósítja. A profilaktikus célokra a varikózusok, a stroke, a vérrög kialakulásának megelőzésére használják.

A gyógyszer rendszeres használatának hátránya miatt az INR jelentős növekedése tulajdonítható. A varfarin alkalmazása során az INR indikátorokat hetente kell ellenőrizni, hogy azok ne lépjék túl a megengedett mértéket. Annak a ténynek köszönhetően, hogy nagyon nehéz betartani egy ilyen kezelési módot, sok beteg érdekli, hogy vannak-e olyan analógok, amelyek nem igénylik az INR monitorozását? Miért kell folyamatosan figyelemmel kísérnie az INR szintjét, milyen drogok helyettesíthetik a warfarint és sok érdekes információt arról, hogy megakadályozzák a varikózusok kialakulását ebben a cikkben.

Mi az MNO-vezérlés?

A nemzetközi normalizált arányt (INR) az egyik legfontosabb laboratóriumi vizsgálatnak tekintjük, amely megmutatja, hogy egy személy protrombált ideje mennyire különbözik, amit egy egészséges ember azonos mutatójából elemezünk. Ennek az elemzésnek az eredménye nem haladhatja meg a normalizált értéket, különben a beteg sokszor nagyobb valószínűséggel nyissa meg a vérzést. Meg lehet határozni az INR értékét a klinikán, miután elértük a megfelelő elemzést, vagy egy külön eszközzel.

FONTOS! A show-üzlet csillagai már régóta egy egyszerű és hatékony módszert alkalmaztak arra, hogy megszabaduljanak a varikózus vénáktól! Csak egy olcsónak kell lennie. Bővebben >>>

A varikózisok kezelésében trombózis. Szívroham, szívbetegség és vérvékonyító orvosok gyakorolják az antikoagulánsok kinevezését. A warfarin jól teljesített, de hosszabb használat esetén az INR növekedését eredményezi. Éppen ezért a betegek aktívan érdekeltek, van-e helyettesítve a warfarint az INR ellenőrzése nélkül?

Varfarin analógok, amelyek nem igényelnek INR-kontrollt

Napjainkban nagyszámú közvetett analógja van a warfarinnak, amelynek hatása nem különbözik a hagyományos antikoagulánsoktól. Egy nagy listáról a gyógyszerek azonosíthatók számos olyan közül, amelyek leginkább megfelelnek a warfarin hatásának, és aktívan használják a vér vékonyítására. Az új generáció gyógyszereinek használata esetén nem szükséges az INR-t szabályozni, mint az antikoagulánsok esetében, és aggódik a kezelés mellékhatásainak megnyilvánulása miatt. A következő minták szerepelnek ebben a listában:

• Pradaksa. A hatóanyag összetétele a hatóanyag a dabigatran-etexelát. Ő az, aki aktívan kötődik a trombinhoz, és megakadályozza a vérrögök és a varikózusok kialakulását. Ezért aktívan alkalmazzák a varikózisok és a trombózis kezelésére. Kiváló megelőzése a vérrögöknek a lábakban és a stroke-ban. Ez egy kis molekulatömegű gyógyszer, amely nem rendelkezik farmakológiai aktivitással. Ez az antikoaguláns közvetlenül a plazmában hat. A 30 perc - 2 óra elteltével történő bevétele után a gyógyszer maximális koncentrációja a vérben figyelhető meg. A csomagolás átlagos ára 700 rubel;
• Ksarelto. A hatóanyag a rivaroxaban, amely a Xa faktor igen szelektív közvetlen inhibitora. Még krónikus vesebetegségben is alkalmazható, és nem alkalmazhatja az életkor szerinti dózismódosításokat. A gyógyszer aktívan elnyomja az új trombinmolekulákat anélkül, hogy a már a vérben lévőeket befolyásolná. A csomag átlagos ára mintegy 3000 rubel.

Az antikoaguláns új gyógyszerekkel való felváltása előtt meg kell vizsgálni a kontraindikációkat és a mellékhatásokat, amelyek magukban foglalják: a gyógyszerkomponensek egyéni elutasítását, gyakori belső vérzést, kóros betegségeket és kóros májfunkciót, terhességet és szoptatási időt. Ha a hagyományos antikoagulánsok alkalmazása esetén a veseelégtelenség a kontraindikációkra is vonatkozik, az innovatív gyógyszerek alkalmazása esetén ez a tényező nem fontos.

Megszabadulhat a varikózus vénákról otthon! Naponta egyszer 1 alkalommal megdörzsölni.

A betegek gyakran előnyben részesítik a Pradaxot és a Xarelto-t, hogy ne irányítsák az INR-t. Ebből a szempontból egyszerűbbek, mint a hagyományos antikoagulánsok, de csak a nem-szelepes szívbetegségek kezelésére használhatók. Ha mesterséges szelepeket telepítenek, akkor ezeknek a gyógyszereknek a kezelése nem kívánatos, hogy ne okozzon hibás működést a szívben.

Miért kell irányítanom az INR-t?

Ha az INR indikátor meghaladja a megállapított értéket, akkor ez a testben a spontán vérzés felfedezéséhez vezethet. Ebben az esetben a kezelőorvosnak csökkentenie kell az antikoagulánsok dózisát, vagy akkor is meg kell szüntetnie azokat. Teljesen elutasítja az ilyen kezelést nem éri meg, hogy ne növelje a vérrögök kockázatát. Ha az INR mutatója a normál alatt van, ez a hatás következik be. Ez arra utal, hogy az előírt koagulánsok adagja nem elegendő a vér hatékony károsodásához, és meg kell növelni.

Ha az a személy, aki nem veszi az antikoagulánsokat vagy a közvetett cselekvés modern analógjait, megváltoztatja az INR indikátorait, ez azt jelzi, hogy a szervezetben kóros folyamatok alakulnak ki. De mit érdemes figyelni. Az egészséges személy normál aránya 0,7 és 1,3 között van.

Az INR megnövekedett aránya leggyakrabban:

• a veleszületett természet véralvadási rendszerének kóros változásai;
• a testben kevés K-vitamin;
• a patológiás folyamatok kialakulása a májban;
• a bélben a zsír felszívódásának meghibásodása;
• mellékhatásai a kábítószer-használatnak a köszvényhez, antibiotikumokhoz, szteroidokhoz és más agresszív gyógyszerekhez.

Megszabadulhat a varikózus vénákról otthon! Naponta egyszer 1 alkalommal megdörzsölni.

A kritikus határérték az INR 6,0-nál nagyobb mutatója. Az ilyen ugrás különösen nagy veszélyt jelent: nyomásesések, gyulladásos folyamatok, fekélyek jelenléte és patológiai változások az érrendszerben és az urogenitális rendszerekben. Ezekben az esetekben a betegnek sürgősen kórházi kezelésre van szüksége, és szigorú orvosi felügyelet mellett kiválasztania kell a hatékony kezelést.

További információ a varikózusok egyéb hatékony készítményeiről, különálló anyagokból:

Hasznos információk az antikoagulánsokról

Minden indikátor szerint a dán gyártóktól származó Warfarin Nycomed hatékonyabban működik, de még mindig szükség van az adag módosítására és az INR indikátorok rendszeres ellenőrzésére. Ha a hypocoaguláció külső vérzést okoz, még minimális mechanikai sérülések, valamint gyomor, méh, hasi vérzés eredménye

Néha az emberek megkérdezik, hogy a warfarin helyettesíthető-e Cardiomagnyl-szel? A válasz természetesen "nem". Bár mindkét kábítószer a vékonyréteget csökkenti, a hatásuk elve teljesen más.

Az orvosok gyakran antikoagulánsokat írnak elő a pitvarfibrilláció kockázatának csökkentése érdekében. Kivéve a magas vérzési kockázatot. Az aszpirin ebben az esetben minimális hatékonyságot eredményez, de intrakraniális vérzéshez vezethet ellenőrizetlen bevitelsel. A megfelelő antikoaguláns felírásakor az orvosnak számos tényezőt kell vizsgálnia, beleértve a terápia időtartamát, a stroke és az árpolitika kockázatát.

Kedves analógunk további hatást fejthet ki és fog hozni, de ha a beteg nem tudja rendszeresen bevinni, a kezelés egyszerűen pénzpazarlás lesz.

Összegezve

A gyógyszerpiacnak ma a hagyományos antikoagulánsok és a hasonló hatású innovatív gyógyszerek széles választéka áll rendelkezésre, amelyek képesek a véralvadás folyamatát szabályozni. Nem javasoljuk, hogy maguk írják fel őket, hogy ne károsítsák az egészséget.

Az orvosok leggyakrabban warfarint írnak elő, de minden évben a gyógyszer egyre aktívabban fejlődik, és a gyógyszerészek új gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek megakadályozzák a vérrögök és a varikózusok kialakulását, és csak a szükséges indikátorokat korrigálják anélkül, hogy vérzéshez vezetnek. Ajánlatos tanácsot kérni egy olyan szakembertől, aki jól ismeri a trombózist megelőző és a vér vékonyodását okozó új hazai és importált gyógyszerek körét.

Norm multi, amikor xarelto-t vesz

A warfarint szedő étrend mindig szükséges

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

Ha a vérrögképződés valószínűsége egy betegben meglehetősen magas, a kezelőorvos határozottan előírja a warfarint. A gyógyszer fő célja a vérrögök kialakulásának megakadályozása. A vérrögök kockázata különösen nagy a szívműtét során. Egy külön csoport olyan betegségek, amelyek vérrögök képződését provokálják. Bármely betegség diéta nem helyettesíti a kezelést. Ez csak kiegészíti a fő kezelést.

Varfarin és étrend

Sok beteg a betegség kezelése során nem veszi figyelembe az orvos szavait arról, hogy szükség van-e a diéta követésére, miközben kapszulákat vagy tablettákat szed. És teljesen hiába teszik. Sajnos, nem mindenki akar valamit korlátozni. Különösen ez nem szereti a betegeket. Ezért, amint az étrendről van szó, rohannak az irodából. Figyelmen kívül hagyja a diétát a warfarin bevétele közben. Ha még mindig figyelmen kívül hagyja az orvosok ajánlásait, és nem változtat semmit az étrendben, akkor a tabletták megfelelő hatásának nagyon sokáig kell várnia.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A warfarin alkalmazása során az étrend előtt álló kihívások egyszerűek. Meg kell tartani az egyensúlyt az ásványi anyagok, sók és vitaminok mennyisége között. Ebből attól függ, hogy pontosan és helyesen fogják-e felvenni az ételeket, a kábítószer fogadásának rendszere függ. A korlátozás bevezetésével az étrendben a vér normalizálódhat és javulhat az erek állapota. Általában az ilyen változások hozzájárulnak a kezelés gyorsabb hatásához. Emellett a betegnek vitaminokat, köztük a Nikomed-t is meg kell adni. A vitaminokat szedő betegnek emlékeznie kell arra, hogy ezek a termékek tartalmazzák, és fontos, hogy ne lépje túl a megengedett legnagyobb adagot. A csomaghoz mellékelt minden használati utasítás pontos utasításokat tartalmaz a tabletták helyes és pontos adagolására vonatkozóan.

A warfarin bevételekor megengedett termékek hasonlóak ahhoz, amit a keringési elégtelenség I és IIa fokú kórképekben használnak. Ezt a táplálkozási rendszert az MM Pevzner, az étrendterápia alapítója, régen fejlesztette ki. A megengedett termékek táblázatát a szervezet értékének figyelembevételével választottuk ki.

A gyermekek szigorú betartása mellett nő a vérkeringés és a máj működésének normalizációja. És ami a legfontosabb, a koleszterin plakkok megszűnnek.

E diéta szerint a könnyen emészthető szénhidrátok, beleértve a cukrot is, korlátozottak. Az elfogyasztott állati zsírok mennyisége minimális. Nagy mennyiségű K-vitaminnak kell lennie az élelmiszerben, csak akkor, ha ezt a szabályt betartják, a kezelés sikeres lesz. Kívánatos a só teljes eltávolítása az étrendből. Ha a beteg nehezen megtagadja a sót, akkor napi 7 grammot adhat az ételhez. sót. Nagyon fontos, hogy a fogyasztott folyadék térfogata kicsi legyen. A folyadék teljes térfogata nem haladhatja meg az 1,3 litert. Ez magában foglalja a levestől és italoktól származó vizet is. Magas koleszterinszintű, nagy sűrűségű és extraktív nitrogént tartalmazó élelmiszerek. A páciensnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy nehezen emészthető és nehéz ételeket kell adnia. Minden terméket sütés nélkül kell feldolgozni. Minden engedélyezett termék a testet használja, és energiát és táplálkozást biztosít.

A táplálkozás alapja a warfarin bevételének zabkása, vízben főzve, só nélkül.

Engedélyezett gabonafélék:

• hajdina;
• árpa;
• rizs;
• zabpehely;

Lehet enni tészta. De az algák vagy az azonos spenót formájában adalékanyagok nélkül kell lenniük. Az étrendben burgonyát, de csak főtt. A kenyértermékekből - rozs kekszből vagy diétás kenyérből. Csak azt kell ellenőrizni, hogy vannak-e vitamin- és ásványi kiegészítők. Kívánatos, hogy a kenyér nélkülük legyen.

A gabonafélék mellett az étrend nagy mennyiségű rostot is tartalmaz. Forrásai friss zöldségek, gyümölcsök és zöldek. Csak kizárja a savanyú gyümölcsöket. Az étrend a warfarin szedése során a növényi termékek túlnyomó használatával jár.

Nem kevésbé népszerű ez a diéta a halak, hanem csak az alacsony zsírtartalmú fajták. Tökéletes nyúl- és csirkehús. Ha a húsban látható zsír van, azt el kell távolítani. Elfogadhatatlan, hogy mártással hozzáadjuk a húst. A nap megengedett, hogy egy tojást enni. Lehet főzni vagy sült.

A tejtermékek nem lehetnek zsírok. Az étrend lehetővé teszi a sózatlan és zsíros olaj használatát. De kis mennyiségben megengedett. Milyen tejtermék hasznos lesz a szív és az erek betegségei szempontjából? Túrós, csak nem zsír és nem savanyú.

Részleges táplálkozás

Nagyon fontos, hogy ne essen túl. Ez egy másik alapvető étrend a warfarinnal. A fogyasztott élelmiszerek teljes mennyiségét hat fogadásra kell osztani. Kívánatos, hogy az étkezés ideje állandó legyen és nem változott. A fogadások között legalább három órát kell tartani. Ezzel a diétával rendelkező részek nem lehetnek nagyok. A táplálkozási szakemberek egyszerre legfeljebb 400 grammot fogyasztanak. élelmiszer. A frakcionált táplálkozás szükséges annak biztosításához, hogy az emésztő- és egyéb rendszerek terhelése minimális legyen.

Tiltott termékek

A warfarin befogadása miatt sok terméket el kell felejteni. Sajnos a tiltás mindenekelőtt süteményeket és egyéb lisztterméket kap. A leveles tészta sokan nagyon szeretik, annál nehezebb megtagadni. Sütemények, sütik, kekszek - mindez tilos. És csokoládét és származékait teljesen ki kell zárni az étrendből.

Kolbász, kolbász, szalonna. A húst és a halkonzerveket teljesen ki kell zárni az étrendből. A leveseket csirke- és zöldséglevesben kell főzni. A maradék húsleves tilos. Meg kell szüntetnünk a sajtokat. Csak egyfajta sajt engedélyezett - ricotta, zsírtartalma nem haladja meg az 5% -ot, savanyú káposzta, zöldségfélék, bab és borsó tilos. A zöldségek nem kaphatnak spenótot, reteket, reteket, káposztát, fokhagymát, hagyma, sóska. A citrusfélék nem teljesen betiltottak, de nem ajánlott sokat enni.

Tiltott italok

Először is, a turmixokat azért tiltják be, mert nagy mennyiségű zsírt és cukrot tartalmaz. Nem használható azonnali és természetes kávé, kakaó. A tejet nem szabad tej és tejszín hozzáadni. Az alkohol káros, és minden terápiás étrend elutasítja. A szív és a vérerek betegségeiben betiltott energia.

Engedélyezett italok

A teát inni, a szárított gyümölcs kompótot, a gyógynövényeket és a gyógynövényeket meg kell emlékezni a folyadék mennyiségének korlátozására.

Kalóriatartalmú ételek

Pontosabban arról a termékről, amelyet ki kell zárni az étrendből, elmondja a kezelőorvosnak. Mivel az étrend az általános rendelkezéseken kívül figyelembe veszi a beteg egészségét és testének egyedi jellemzőit. Azon a napon, amikor a testnek 2595 kcal-ot kell kapnia. Bizonyosodjon meg róla, hogy 85 g-ra korlátozza a fehérje mennyiségét, amelynek fele állati fehérjék. A zsír naponta akár 67 grammig fogyasztható. Ezek közül 18 g zöldség. A szénhidrátok aránya 405 gramm.

Ne sajnáljuk, hogy el kellett hagynunk a kedvenc ételek nagy számát. Ezzel a megengedett termékcsaláddal rengeteg ízletes ételeket, első és második tanfolyamokat készíthet.

INR (nemzetközi normalizált hozzáállás): mi az, mérés, norma, szabályozás

A protrombin komplex vizsgálata nem mindig a protrombin idő vagy a protrombin Kvink által történő meghatározásával végződik. Más esetekben a teljes kép eléréséhez a klinikusok célszerűnek tartják a hemosztázis rendszer képességeinek tanulmányozását olyan mutatókkal, mint az INR (nemzetközi normalizált arány), amely a protrombin teszt részét képezi, és gyakran más laboratóriumi elemzéssel együtt - APTT (aktivált részleges tromboplasztinidő) írnak elő ).

Alapvetően az INR meghatározását igénylő eset a közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar stb.) Alkalmazása.

INR a vérvizsgálatban

A vérvizsgálatban az INR a hemosztázis rendszer működésének laboratóriumi mutatója, amely a protrombin idő (PTV) értékeinek arányát tükrözi egy egészséges személy e mutatójának (PTV) értékei között.

Az INR megmutatja, hogy a beteg hajlamos-e fokozni a vérrögképződést és a tromboembóliás állapotok kialakulását, vagy ellenkezőleg, csökken a véralvadás és a vérzés, mivel a hemocoagulációs képességek csökkenése súlyos szövődményeket is okozhat még kisebb szövetkárosodásban is.

Az egészséges emberekben a nemzetközi normalizált attitűd normája 1-re változik, és 0,7 és 1,3 közötti értéktartományban van.

Ami a férfiak és nők egyéni normáit illeti, az egészséges emberek esetében nincs különbség, pontosan ugyanúgy, mint az antikoagulánsok alkalmazása terápiás vagy megelőző célokra - a nemi normáknak nincs különbsége.

Eközben nem szabad elfelejtenünk, hogy a fogamzásgátlók, amelyek az emberiség gyönyörű felének nők, akik reproduktív korban (a nemkívánatos terhesség megelőzésére) vagy a hormonális korrekció korrekciójához előírt hormonpótló kezelésre képesek, csökkenthetik a nemzetközi normalizált attitűdöt és a nők trombózis kockázatát. háttérben a menopauza.

A szívelégtelenségben szenvedő fiatal betegek véredényeinek megnövekedett képződése, az életkor és hormonális változások következtében 50 év után, vagy a szívszelepcsere-műtéten átesett betegek kockázata veszélyes tromboembóliás állapotok kialakulásának (miokardiális infarktus, pulmonális thromboembolia, ischaemiás stroke). ).

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen bajokat, a veszélyeztetett emberek, azaz a megnövekedett trombózissal járó kórképek olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és a konvolúciók feloldódását, például warfarin és analógjai (közvetett antikoagulánsok). Néhány betegség (tüdőembólia, miokardiális infarktus) vagy sebészeti beavatkozások után a beteg nem részesülhet vérhígító szerekkel - közvetett antikoagulánsokkal, amelyeket naponta (!) Vesz igénybe. (17.00).

A beteg májjában a warfarint szedve, a K (II, VII, IX, X) vitamin részvételét igénylő véralvadási faktorok szintézisének gátlása az utóbbi metabolizmusának megzavarásával történik (K-vitamin). A véralvadási komponensek mennyiségének csökkentésével a vérrögképződés lassul.

A warfarin és más közvetett antikoagulánsok fogadásakor az INR-t és a protrombint gyakrabban írják elő a Kvik, míg a PTI és az INN kombinációja, ha használják, valószínűbb, mint a teljes információ megszerzése. A protrombin-index (IPT) önmagában a múlt század tesztjeinek része, amelyek még nem adták vissza a helyzetüket az egyes esetekben, de az INR vizsgálatakor a protrombin index egyszerűen nem értelme.

A protrombin tesztben egy másik indikátor is fontos - Kvik protrombin, amely negatívan korrelál az INR-rel: az INR növekedésével a Kvik protrombin csökken, vagy éppen ellenkezőleg, az INR szint csökkenése megfelel a protrombin emelkedett értékeinek.

Ha az INR előírja. Dekódolás eredményei

A nemzetközi normalizált arány nem indikatív teszt, mint például a protrombin. Az INR-t indikációkra írják elő, amelyek a következők:

• A beteg előkészítése műtéti célokra (az akadály értéke 0,85 és 1,25 alatti érték);
• Terhesség (normál 0,8 - 1,25);
• Az APS diagnosztizálása (antiphospholipid szindróma - egyéb laboratóriumi vizsgálatok);
• Antikoaguláns terápia pulmonális embolia, miokardiális infarktus, tromboembóliás állapotok megelőzése szívdefektusokban és mélyvénás trombózis sebészeti beavatkozások után (normál értékek zónája - 2–0-3,0);
• A tromboembóliás profilaxis a protetikai szívszelepek után - aorta (a norma 2,0-3,0) és mitrális (a norma 2,5-3,5) (közvetett antikoagulánsok alkalmazása).

A dekódolást az egyes állapotok és az egyes betegek normál értékeinek tartománya alapján hajtjuk végre, a warfarin bevétele során a 2,0-3,0 arány is bizonyos mértékig indikatív: egy beteget az INR szintnél közelebb kell tartani a 2,0-hoz, és egy másik, és körülbelül 3,0, normális. Meg kell jegyezni, hogy az analízis (INR) megfejtését, pontosan úgy, mint a koagulogram többi mutatóját, az orvos végzi, különös tekintettel a terhesség alatt végzett hemosztázis rendszer vizsgálatára.

Ha az olvasó észrevette, az INR mérése a közvetett antikoagulánsok használatával együtt jár. És mi van a közvetlen antikoagulánsokkal, amelyeket szintén használnak a hiperkoaguláció megelőzésére? A közvetlen antikoagulánsok gyakorlatilag nem befolyásolják a nemzetközileg normalizált kapcsolat eredményeit.

Valószínűleg a betegek gyorsan megvizsgálják az elemzés dekódolását, ha az egyes államok normál értékeit a táblázat tartalmazza:

Egészséges emberek mindkét nemből

Közvetlen antikoagulánsokat szedő betegek (heparin, hirulog, hirugen stb.)

Közvetett antikoagulánsokat (warfarin, neodicoumarin, fenilin stb.) Használó betegek

Betegek műtét után (protetikai szívszelepek) és AFS-sel

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Nyilvánvaló, hogy az egészséges férfiak és nők indikátorai jelentősen különböznek a varfarin és más közvetett antikoagulánsok, illetve bizonyos betegségek jelenlétében, amelyek a hemocoaguláció károsodásával járnak. A terhesség alatt (normálisan áramló) vagy közvetlen hatású antikoagulánsokat alkalmazó nők normái gyakorlatilag nem lépik túl az egészséges emberek hasonló értékeit.

INR jelek...

A nemzetközi normalizált attitűd eltérése azoknál az embereknél, akik nem használnak közvetett antikoagulánsokat, mint trombózis terápiája vagy megelőzése, és akik viszonylag egészségesnek tartják, azt jelzik, hogy valami rossz a szervezetben a hemosztázis rendszerrel kapcsolatban:

1. Az INR értékek növekedése azt mutatja, hogy csökken a véralvadás (hipokoaguláció), amely a véralvadási faktorok, a K-vitamin hiány, a májkárosodás, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a lipid abszorpciós rendellenességek, a gyógyszerek mellékhatásai (antibakteriális szerek, hormonok, gyógyszerek) következtében alakul ki. köszvény, anabolikus szteroidok) és a vérzés előfordulását, mind külső, mind belső (INR = 6,0 - kritikus mutató). Az artériás hipertónia, a gyomor-bél traktus fekélyes folyamata, az érrendszer és a vese patológiás állapota esetén az INR ilyen magas szintje a kórházi sürgősségi kórházi kezelés okának. A terhesség alatt a mutató értéke és a protikombin koncentrációjának csökkenése Kvik figyelmeztet a vérzés veszélyére;
2. Az INR értékek csökkenése technikai hibát jelezhet a vérgyűjtés során (a központi vénába telepített katéterből) vagy a hosszú távú tárolás során. Ha a vér kezelésére vonatkozó összes szabályt betartják, akkor okkal feltételezhető, hogy az INR a szervezetben valamilyen rendellenességet jelez, amely lehet: a hematokrit változása, az antitrombin III megnövekedett tartalma, a diuretikumok mellékhatása, a görcsoldó szerek és a hormonokat tartalmazó gyógyszerek ( beleértve az orális fogamzásgátlókat is). Az INR értékek csökkenése a terhesség alatt a megengedett szint alatt (és a Kvik protrombin tartalmának növekedése) azt mutatja, hogy tromboembóliás szövődmények alakulnak ki.

Az INR változása a warfarinnak az előírt értékek felett vagy alatt (a norma 2,0 - 3,0) azt mutatja, hogy a vérvékonyító gyógyszer dózisa nem felel meg ennek a páciensnek, és újra be kell állítani.

Az INR vizsgálata adott esetben

A betegek, akik a betegek (közvetett) antikoagulánsokkal kezeltek, statikus állapotban naponta tesztelik. Ha az orvos megállapítja az eredmények stabilitását, akkor a beteg az INR heti mérésére kerül. Figyelembe véve, hogy a kórházból történő kibocsátás nem indokolja a közvetett antikoagulánsok törlését (a fogadás évekig tart), az INR monitorozását 14-20 naponként az első 1 alkalommal végezzük. A beteg, ha az állam megengedi, a lakóhelyen lévő poliklinikus laboratóriumba jön, vagy a vizsgálatokért felelős alkalmazottak jönnek a házba, vért vesznek, hogy mérjék és megfejtsék az eredményeket az erre a patológiára kijelölt normával összhangban.

A közvetett antikoagulánsokat kapó betegek megnyugtathatók: gyakran csak a kezelés kezdetén vért veszünk, majd amikor a vizsgálati eredmények stabilizálódnak, a betegnek állandóan kötődnie kell a laboratóriumhoz (havonta 1 alkalommal, 2 alkalommal 2 alkalommal). Bármilyen utazást, még viszonylag közeli távolságok (500 km) és a szokásos életmódváltozások esetén is először az orvosával kell tárgyalni (figyelembe véve az INR-t).

A warfarin és hasonló gyógyszerek szedése során a beteg folyamatosan kapcsolatban áll a klinikával és az orvossal, aki tudja, hogy milyen egyéb gyógyszerek a beteg. Befolyásolhatják-e a hemocoagulációs rendszer eredményeit? Természetesen, ha az orvos megállapítja ezeket a gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást, az elemzést megelőzően törlik. Általában a közvetett antikoagulánsokat profilaktikus célokra használó emberek meglehetősen jól ismerik magukat a tesztekről, és a vérmintavételre vonatkozó szabályokat (vért veszik a vénából) és az INR kontrollját otthon, legtöbbször szigorúan betartják a menetrendet, kényelmetlenség nélkül magam, nem egészségügyi dolgozók.

Rendkívüli elemzés

Sajnos, az olyan betegek, akik hosszú ideig kényszerítik az antikoagulánsokat, valamint az egészséges emberek, nem biztosítottak különböző előre nem látható körülmények között, valamint olyan helyzetekben, amelyek a szokásos módon változtatásokat igényelnek. A nem ütemezett INR-ek mérésének oka lehet:

• Tartós hideg vagy akut fertőző folyamat;
• Az egyidejű betegségek kezelésének szükségessége;
• Az éghajlati zóna megváltoztatása (repülés, nagy távolságok mozgatása);
• A táplálkozás, a munka és a pihenés, a testmozgás változásai;
• Hemorrhages (nazális, gingivális, nőkben - bőséges menstruáció), hosszú távú - kisebb bőrkárosodással;
• A vér megjelenése a székletben, vizeletben, köpetben, hányásban;
• Az antikoaguláns kezelés ideje alatt - az ízületi fájdalom, amelyet duzzanat és tömörség kísér, az antikoaguláns terápia ideje alatt.

Így a vérhígítóktól függő személynek mindig emlékeznie kell arra, hogy életében bekövetkezett bármilyen változás okozza a nemzetközi normalizált hozzáállás ellenőrzését.

Nincs pánik...

Azok a betegek, akiket sokszor (és folyamatosan) mérnek az INR mérésére, általában tisztában vannak az elemzés minden finomságával, de az emberek, akik most kezdik az „új életet” (közvetett antikoagulánsokkal), meg lehet megfélemlíteni, ha felkérik őket, hogy ismételjék meg a vizsgálatot. Ilyen esetekben nem szabad pánik- és korai következtetéseket levonni, talán az elemzés nem működött a páciensen kívüli okok miatt. Például az alábbi tényezők torzíthatják az indikátor értékeit:

1. A vénából vett vér és egy antikoaguláns csőbe helyezett vér nem volt megfelelően összekeverve (a vérrögök képződtek valahol);
2. A vért vettük a kapilláris edényekből (vénás helyett), hogy meghatározzuk a nemzetközi normalizált arányt, aminek eredményeként a szöveti tromboplasztint injektálták, ami az események menetét rossz irányba továbbította;
3. A minta helytelen kezelése és az azt követő hemolízis a vizsgálati eredmények torzulásához vezetett.

Az egészségügyi dolgozók maguk általában hibáikat keresik, megjegyezve, hogy az eredmények egyértelműen torzulnak, és nem rohannak megfejteni.

Végül meg kell jegyezni, hogy az INR nem igényel különleges előkészítést a betegnek (étrend és életmód a szokásos módon), azonban kizárni kell a társbetegségekben használt és az elemzés eredményeinek megváltoztatására használt gyógyszereket. Ez azonban biztosan elmondja az orvosnak.