Paraproctitis, mi ez? A kezelés okai és módszerei

A paraproctitis a végbél gyulladásos folyamata, amely a végbél területén helyezkedik el. Ennek a patológiának a fő kórokozói a streptococcusok, az E. coli, a staphylococcusok, egyes esetekben a tubercle bacillus. A paraproctitis leggyakrabban a populáció férfi felét érinti.

Az aranyér és a végbél hasadása mellett ez a betegség az egyik leggyakoribb oka a szakember látogatásának. A paraproctitist prokológus kezeli. Az emberi szervezetben lévő fertőzés - legyen az influenza vagy torokfájás - behatol a végbél zsírszövetébe a nyálkahártya mikroszkopikus károsodásával, és gyulladást okoz.

Mi az?

Paraproctitis - akut vagy krónikus adrectalis rost gyulladás. Ez az egyik leggyakoribb proktológiai betegség (a végbél összes betegségének 20-40% -a). A paraproctitis gyakorisága a 4. helyen található, aranyér, anális hasadék és colitis után.

A férfiak gyakrabban fognak megbetegedni, mint a nők. Ez az arány 1,5: 1 - 4,7: 1. A paraproctitis felnőttek betegsége: a gyermekek rektális fistuláinak leírása ritka.

A betegség okai

A betegség előfordulásának elsődleges oka egy olyan fertőzés (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus), amely a végbélből a sejt térbe kerül. Bármilyen sérülés, házi traumák és mikrotraumák, nyálkahártya-műtétek az ilyen fertőzések bejárati kapuja.

A staphylococcusok és a streptococcusok nem csak a végbél nyálkahártyáján repedéseken keresztül jutnak be a sejtterületbe. Van egy belső út: a fogszuvasodás, a sinusitis vagy a lassan mozgó (krónikus) fertőzés bármely más központja. A vér és a nyirok kórokozók áramlásával a gyulladás epicentrusa más szervekre és szövetekre kerül.

A kórokozó mikroorganizmusok bejutásának másik módja a sejtterületbe az anális mirigy csőjének blokkolása.

A betegség megjelenését kedvezőtlen táplálkozás, ülő életmód és a gyenge gyulladásos folyamatok kedvez. A betegség kockázatát növelő további szempontok:

• gyengített immunitás;
• cukorbetegség;
• érrendszeri érelmeszesedés;
• anális közösülés;
• repedések a végbélnyílásban.

A betegség különösen súlyos megnyilvánulása esetén a gyulladás egyszerre több zónára is kiterjedhet a bél közelében.

besorolás

• a patológia elhelyezkedésének mélysége felszínes, mély;
• az áramlás - akut (először kialakult) és krónikus (kialakult fisztula);
• a fistulához viszonyítva az anális sphincter, az intra-, extra- és transzsphinctral;
• az ököljáratok struktúrájának összetettsége szerint - egyszerű és összetett (több lépés, szivárgás és gennyes zsebek jelenléte);
• egy fistuláris kijárat jelenlétével - hiányos (csak egy bejárat az anális kriptán keresztül) és teljes (a tályog kijött a bőrön keresztül, a hasüregbe vagy a végbél lumenébe);
• a púpos fókuszok lokalizációja - szubkután, submucosalis, intraspinalis (a külső és belső sphincter szálai között helyezkedik el), izio-rektális (perineumban található tályog, az anális sphincteren kívül), pelvio-végbél (magas fekvés, a teljes gennyes folyamat nagy veszélye).

A paraproctitis tünetei

Mivel a paraproctitis gennyes gyulladásos folyamat, klasszikus tünetekkel jellemezhető:

• a testhőmérséklet növekedése a kritikus mutatókhoz;
• fájdalom szindróma a paraproctitis oktatás területén - a betegek panaszkodnak az ülésre és járásra való képtelenségre;
• a végbélnyíló szövetek vörösek és kékek lesznek;
• a beteg maga, amikor a gyulladásos folyamat kialakulásának helyét érzi, meghatározza a szövetek duzzanatát.

A paraproctitis akut formáját a test mérgezésének általános jelei jellemzik - hányinger és szédülés, hányás és a felső végtagok enyhe remegése, súlyos gyengeség. Szükségesnek tűnik szennyeződés.

A krónikus paraproctitisnek a betegség akut formájához tartozó összes tünete van, de kevésbé kifejezett formában. A krónikus természetű gyulladásos folyamatnak van egy sajátossága - mindig a fisztula kialakulásához vezet. A gennyes-folyékony folyadék rendszeresen áramlik a fisztula nyitásán keresztül - a perineum állandó irritációja súlyos viszketés megjelenéséhez vezet. Az ilyen paraproctitis nem képes öngyógyulásra. Mindegyik megismétlődés esetén a patológiai folyamat mértéke csak növekszik, egyre inkább elpusztítja a beteg szervezetét. Fokozatosan súlyos szövődmények lépnek fel a nekrózis, a paraproctitis malignus átalakulása formájában.

Mivel az akut paraproctitis tünetei meglehetősen specifikusak, fontos, hogy a prokológust a lehető leghamarabb megismerjék, annak érdekében, hogy elkerüljék az életveszélyes következményeket és megakadályozzák a betegség krónikus stádiumba történő átmenetét.

diagnosztika

A diagnózishoz általában elegendő a panaszok, a betegség anamnézisének és a külső vizsgálatnak a gyűjtése. Ritka esetekben, különösen a tályog mély helyén, nehézségekbe ütközhet a diagnózis megkülönböztetése. Ezután instrumentális vizsgálati módszerekre lehet szükség, például számítógépes tomográfiával vagy ultrahanggal rektális szondával.

Fisztulák jelenlétében fistulográfiát végzünk - a fistuláris traktus festését a mélység, a mérték és a kurzus irányának meghatározására használják.

A gyulladás jelenlétét a laboratóriumi kutatási módszerek határozzák meg.

Akut paraproctitis kezelése

Akut paraproctitis műtétben látható. Ezt a lehető leghamarabb kell elvégezni (az akut paraproctitis sebészi kezelése vészhelyzetnek minősül). Ellenkező esetben lehetséges a szövődmények kialakulása és az akut paraproctitis krónikus átalakulása.

A paraproctitis kezelése a következő:

• A sebész meghatározza a tályog helyét a végbélen a végbélben.
• Ezután nyisd ki a tályogot, és tisztítsd meg a gennyt. A sebésznek gondosan meg kell vizsgálnia az üreget, nyitnia kell az összes zsebet, el kell pusztítania a meglévő partíciókat.
• A tályog üregét egy antiszeptikus oldattal mossuk.
• A vízelvezetés a sebben marad (végzős, melyen keresztül a puszta, a suzeus) folyik.
• Egy speciális cső a gázok eltávolításához behelyezhető a végbélbe.
• További napi kötszereket végeznek, antibiotikumokat írnak fel a betegnek.

A sebész és az aneszteziológus előzetesen tájékoztatja a beteget a műtétről és az érzéstelenítésről, beszél a lehetséges szövődményekről és kockázatokról. A páciensnek írásbeli hozzájárulást kell aláírnia a műtéthez és az érzéstelenítéshez.

Helyi érzéstelenítés az akut paraproctitis műtéti ideje alatt nem alkalmazható, mivel gyakran nem tudja teljesen megszüntetni a fájdalmat. A tű bevezetése hozzájárulhat a pusztulás terjedéséhez. Általános érzéstelenítést alkalmazunk: álarcos vagy intravénás.

Három fő feladat, amelyet az orvosnak a műtét során el kell döntenie:

• nyissa ki és tisztítsa meg a tályogot;
• az érintett kripta jövedéki jövedelme - mivel ez gennyes fertőzés forrása;
• bontsa ki és tisztítsa meg a kriptát és a tályogot összekötő gennyes folyosót.

Minél mélyebb a tályog, annál nehezebb és nehezebb a művelet. Időszerű működés esetén a prognózis kedvező. Ha a páciens nem érkezett időben az orvoshoz, akkor akut paraproctitis válik krónikusvá, komplikációk alakulnak ki.

A krónikus paraproctitis kezelése

Ha a beteget krónikus paraproctitisben diagnosztizálják, akkor a képződött fisztulát kell kivágni. A paraproctitis aktív szupuratív gyulladása során azonban a fistula műtét ellenjavallt, így az orvosok először megnyitják a tályogokat, megtisztítják őket a tartalomból és leeresztik - ezután elkezdheti a műtétet.

Ha az ökölcsatornában infiltrált területek vannak, az orvosok először antibakteriális terápiát végeznek fizioterápiás módszerekkel. A fistula eltávolítására irányuló műveletet azonban az előzetes kezelés után a lehető leggyorsabban el kell végezni - elkerülhetetlen a púpos gyulladásos visszaesés.

Fontos: az idős kor, a súlyos szomatikus megbetegedések és az ökölvívás zárása ellenjavallt a krónikus paraproctitis sebészeti kezelésére. Az orvosoknak először stabilizálniuk kell a beteg állapotát, és csak akkor kell elküldeniük sebészeti kezelésre.

szövődmények

A krónikus paraproctitist a komplikációk kialakulásának magas kockázata jellemzi:

1. A tályog spontán megnyitása.
2. Piszkos fúzió és a hüvely falai, húgycső elhalása.
3. A hegszövet növekedése és az anális csatorna falainak rugalmasságának csökkenése.
4. A rákos degeneráció fisztula jelenlétében több mint 5 éve.
5. A székletmasszák kimenete a perális orrszövetben a végbél nekrotikus falán keresztül, a gennyes folyamat villámgyors terjedése.
6. Áttöréses tályog a hasüregben és a halálra fenyegető peritonitis kialakulása.
7. Az anális sphincter meghibásodása a rostok súlyos károsodása, a széklet szivárgása miatt.

A paraproctitis első jeleinek megjelenésekor szükség van a sürgősségi sebészeti segítségre. A beadásának időpontjától függ a betegség prognózisa.

megelőzés

A paraproctitis megelőzése egyszerű:

• a hipotermia elkerülése;
• immunitás megerősítése;
• intim higiénia;
• a végbél betegségeinek időben történő kezelése (aranyér, anális hasadék stb.);
• a bőr végbélnyílásával és irritációjával járó betegségek kezelése a végbélnyílás körül (féregfertőzés, cukorbetegség, colitis);
• az emésztés normalizálása a székrekedés és a hasmenés megelőzése érdekében.

Paraproctitis kezelése operatív módszerrel: leírás és következmények

A rektális megbetegedés - a paraproctitis a leggyakoribb proktológiai kórképek közé tartozik. A gyulladás folyamata befolyásolja a végbél körülvevő szöveteket. Mivel az akut periódusban történő kezelés szükségszerűen műtétet igényel, a diagnózisban szenvedő betegek a lehető legtöbbet próbálják megismerni.

Mi az

A paraproctitis a legtöbb esetben férfiaknál fordul elő, körülbelül 60-70%. Elterjedtsége szerint az aranyér, anális hasadék és colitis után a 4. helyre kerül. A gyulladásos folyamat aktivitásával járó betegség krónikus és először azonosítható (akut).

Szinte mindig szükség van az akut paraproctitis sebészetére, de sokan félnek a kés alá. A szükségesség és előnyök biztosítása érdekében jobb, ha megnézzük a fenék fotóját a paraproctitis működése előtt és után.

• anal sphincter fájdalom;
• duzzanat;
• suppuration;
• kipirulás;
• láz.

Az anális fájdalom mellett a betegség akut formája a mérgezés tünetei (hányinger, gyengeség stb.). Ezt aranyér, anális hasadék vagy anális mirigy gyulladása okozhatja.

A púpos gyulladások különböző szövetekben lokalizálódnak, így szubmukozális, szubkután, izorektális, pelvicorectalis, retrorectalis szekretálódnak.

A gyulladásos folyamatot általában különböző fertőző kórokozók okozzák:

• aureus;
• streptococcus;
• E. coli;
• tuberkulózis;
• aktinomikózis;
• clostridiumokhoz.

Paraproctitis műtét

Mivel a betegség nagyon nehéz, és nincs lehetőség konzervatív kezelésre, az egyetlen út a műtét. A diagnózis után a lehető leghamarabb beavatkozni kell, ha a paraproctitis akut. Azonban a műtét utáni paraproctitis kezelése és az összes előírás betartása fontos.

Ha nincs ismétlődés, akkor konzervatív kezelés lehetséges. Általában orvosi oldallal, kompresszálókkal, mikrokultúrákkal és antibiotikumokkal ellátott forró ülőfürdőket írhat elő.

Preoperatív készítmény

Az eljárás előrehaladásának meghatározásához meg kell tisztázni az akut paraproctitis áramlásának természetét. A statisztikák szerint kedvező pálya csak az esetek 10-15% -ában fordul elő. Összesen 4 fő áramot tartalmaz:

• rúg ki, és öngyógyulás következik be;
• a rúd kijön, és befelé a környező szövetek és szervek gyulladnak, és a vér fertőzött;
• a puszta sérülés nem teljesen kiürül, és tartós krónikus gyulladás lép fel;
• a pusztulás teljesen kiderül, de a pálya és a kandalló is gyulladt.

A paraproctitis kezelésére való felkészülés nem sok időt vesz igénybe, és nem igényel komoly manipulációkat. Egy éven aluli gyermekeknek tisztítási beöntést kell biztosítani legfeljebb egy nappal a műtét előtt. Ebben az esetben a paraproctitis súlyosbodása hiányzik.

Az idősebb gyermekek és felnőttek, mint preoperatív készítmények, a műtét előtti 3-5 napig naponta kétszer ülő, meleg fürdővel rendelkeznek. Ha fistulát képeznek, akkor a pályáját furatsilina vagy rivanol oldattal mossuk.

A műtét napján tisztító beöntés történik, este pedig egy antiszeptikus oldattal. Az étrendnek erjesztett tejtermékeket kell tartalmaznia. A húst, hüvelyeseket, néhány zöldséget ki kell zárni. Szükséges a táplálkozás követése és a paraproctitis kezelése után.

Ha a betegség lefolyása akut, akkor a betegeknek antibakteriális és gyulladásgátló terápiát kell végezniük. A gyulladás csökkenése után a lehető leghamarabb meg kell tenni a műtétet a visszaesés elkerülése érdekében.

Olyan esetekben, mint az idős kor, a gyengült immunitás, a súlyos betegségek, nem mindig lehetséges a művelet végrehajtása. Ezért konzervatív kezeléssel próbálják javítani az állapotot, csak ezt követően.

Vannak esetek, amikor a konzervatív módszerek elég jó eredményeket adnak a művelet elhalasztásához.

Működési folyamat

Minden előkészítő eljárás után nevezzen ki egy legfeljebb 30 percig tartó műveletet. Az érzéstelenítés csak szakrális vagy epidurális. A paraproctitis kezelésére irányuló művelet két lépésből áll: a tályog kivágása vagy boncolás és a tályog elvezetése.

A műtét utáni paraproctitis gyógyulásának megértéséhez figyelembe kell venni a szervezet életkorát és egyedi jellemzőit.

A nyitott akut paraproctitisre irányuló sürgős sebészeti beavatkozást csak akkor adják meg, ha azt jelezték. Az eljárást nem lehet végrehajtani, ha a sebészeti bemetszés helyén lévő szövetek gyulladtak, és ha az anális szinusz helye nem ismert.

Az akut paraproctitis sebészetének három módja van:

• Először nyissuk ki a tályogot, ürítsük le, majd kivágtuk a szinuszokat és a végbélnyílást. Ez az opció akkor megfelelő, ha a pálya a külső sphincter belsejében helyezkedik el, és ha csak a bőr alatti réteget érinti.
• A sphincter-féle gyulladásos folyamat esetén a tályog kinyílik, a tartalmat leeresztik, az anális szinusz kivágásra kerül és sphincterotomiát hajtanak végre.
• A transz- és extrasphincalis paraproctitisben tályogot vágnak, gennyes tömegeket távolítanak el, kriptákat szétvágnak, és egy ligatúrát helyezünk a vízelvezetéshez. A művelet eredményeképpen a tartalom jó kiáramlása következik be.

A leggyakrabban többlépcsős műveletet hajtanak végre, amely több szakaszból áll. Először nyissa ki a tályogot, és távolítsa el a tartalmat. A következő szakaszban, körülbelül 5-7 nap elteltével (a szövet gyógyulásától függően) az anális szinusz és a mirigyek eltávolításra kerülnek. A szubkután paraproctitis szétválasztásának módja a gyulladás természetétől függ.

A műtét után

A műtét utáni akut paraproctitis kezelése komplex terápiát foglal magában, ha nincsenek komplikációk és a gyógyulás normális, a beteg néhány nap múlva hagyja haza.

Az öngyógyulás egy komplikált kezelés után akár 10 napig tart, és a gennyes seb teljes egészében csak 4 héten belül gyógyul.

A gyulladásos folyamat elkerülése érdekében szinte mindig az antivirális és antibiotikumokat írják elő. Szintén szükség van a drogokkal való tisztításra. A seben állandóan kenőcsöt kell alkalmazni a gyógyításhoz.

Ha 2-3 nap múlva széklet késleltetés történik, használjon tisztító beöntést. A WC-vel végzett minden út után meg kell kezelni a sebet: ülőfürdő és egy új kötszer.

A vélemények és fotók szerint a műtét előtti és utáni paraproctitis nagyon eltérő. Az orvosok minden követelményének szigorú betartásával elég gyorsan gyógyítható.

Javasoljuk, hogy a paraproctitis kezelése után kövessünk egy bizonyos étrendet, hogy segítsük a beleket. Minden nap legalább 5 pohár folyadékot kell itatni. A diétából ki kell zárni a sós, savanyú, fűszeres, bab, nyers gyümölcsök és zöldségek, tészta és alkoholos / szénsavas italokat.

Táplálkozás a paraproctitis működése után, amit lehet enni:

• búzadara és rizs zabkása vízen;
• párolt hús pogácsák;
• sült alma;
• főtt zöldségek;
• kompót;
• erjesztett tejtermékek;
• főtt hal és darált hús;
• fehérje omlett

A műtét utáni komplikációk

A műtét utáni paraproctitis megismétlődése lehetséges, de ez csak az egyes tulajdonságoktól és az egyéb kapcsolódó betegségektől függ. Azonban olyan tényezőkből eredő lehetséges szövődmények, mint:

• súlyos mérgezés;
• késői felkérés egy szakértő segítségére;
• a posztoperatív időszak téves volt;
• súlyos mellékhatások vannak;
• Helytelen működés.

Ezek a tényezők a fisztula újbóli fejlődését okozhatják, vagyis a műtét utáni paraproctitis megismétlődését okozhatják.

következtetés

Az akut paraproctitist számos tényező indíthatja. A betegség kialakulása jelentősen rontja a beteg állapotát és csökkenti az életminőséget. Ezért a betegség első jeleit követően konzultáljon szakemberrel. Ez segít elkerülni a felesleges szövődményeket, és gyorsan visszaállítja a beteg normális állapotát.

Hogyan működik a paraproctitis

A típusától függetlenül a paraproctitis kezelése műtétet igényel. És a betegség típusa és jellege csak annak sürgősségét és elvét határozza meg. Így például az akut paraproctitis megköveteli a tályog gyors felszámolását, minthogy késés esetén lehetséges spontán nyitás (ami a betegség átmenetét a krónikus stádiumba, a rektális fisztula megjelenésébe), a gyulladás zóna terjeszkedéséhez és különböző szövődmények megjelenéséhez.

Hogyan működik az akut paraproctitis?

A legegyszerűbb és leggyorsabb a szúnyog szubkután és szubukucozális helyzete, de ha mélyen van lokalizálva, a módszer kiválasztása nehéz lehet.

Ami a konzervatív kezelési módszereket illeti, azokat is használják, de nem hatékonyak, mivel a gyógyszerek (minőségüktől és formájuktól függetlenül) önmagukban nem tudják elérni a tályogot és megszüntetik a meglévő gennyt, megszüntetik a gyulladást.

Az orvosi normák szerint az akut paraproctitis kezelésére szolgáló művelet, amely sekélyen található, magában foglalja a tályog megnyitását és elvezetését (elsősorban a gyulladásban lévő nyomás csökkentésére). Ehhez a bőrt a végbélnyílás közelében levágják, és az érintett üregből a rúdot eltávolítják (a helytől függően), a vízelvezetést végzik. Ez egy egyszerű eljárás, és járóbeteg alapon végezhető, helyi érzéstelenítéssel. Ha a tályog kiterjedt és mélyen helyezkedik el a végbélben, a kórházi állapotok és az általános érzéstelenítés szükségesek, valamint a későbbi, elég hosszú (egy vagy több) beteg kórházban való tartózkodása.

Fontos azonban megérteni, hogy csak a porlasztás helyének megnyitása után egy személy számára valóban könnyebbé válik, de csak rövid időre - a gyulladásos csatorna megőrzése miatt (a nyílás, amelyen keresztül a végbél kommunikál), előbb-utóbb új fekélyek alakulnak ki, és a betegség krónikus lesz. Ezért a probléma teljes kiküszöböléséhez szükség van egy másik sebészeti beavatkozásra, amelynek során a csatlakozó tályog- és végbélcsatorna blokkolódik.

A második, vagy a radikális műtétet úgy kell nevezni, hogy a seb teljesen meggyógyuljon a tályog megnyitása után - ha ez korábban megtörténik, a beteg olyan súlyos szövődményt alakíthat ki, mint a sphincter elégtelensége - a széklet inkontinencia.

A rektális fisztula kezelésének jellemzői

A gyógyszerek kezelése egyértelműen nem hatékony, de csak rövid időre megfagyja a betegséget. A fisztula megszüntetése csak sebészeti beavatkozás útján lehetséges, és még a legsikeresebb művelet sem garantálja a komplikációk és ismétlődések hiányát.

Napjainkban a krónikus paraproctitisnek több gyakori műtétje van:

• Fistula disszekció;
• Fistula kivágás:
• a fuvolák kinyitásával és elvezetésével;
• zsinór varrással;
• ligatúrákkal;
• a nyálkahártya mozgásával.

Ezen módszerek bármelyikének megválasztása attól függ, hogy a külső sfinkterhez viszonyítva milyen a süllyedő pálya, a bélfalban lévő hegek és a fisztula mentén, az adrektális szövetben infiltrálódik (sejtes elemek vérrel és nyirokkal).

A krónikus paraproctitis kezelésére szolgáló sebészet helyi és gyakrabban általános érzéstelenítés alatt is végezhető. Az alsó sorban a belső és külső nyílások összekapcsolása, és a nyüzsgő pálya megnyitása, hogy a seb gyorsan gyógyulhasson. Az utóbbi, a legtöbb esetben, megköveteli a záróizom egy részének kivágását, amelyet nagyon óvatosan kell végrehajtani, hogy a páciens ezután megtartsa a széklet megtartásának képességét.

Paraproctitis műtét után

Gyakran a műtét utáni helyreállítási időszak és a sebgyógyulás 8-10 napot vesz igénybe. Ebben az időben a páciens fájdalmat érezhet a végbélnyílásban és a perineumban, nehezen defektálhat. Ebben a tekintetben az első hét gyakran anesztetikumot, valamint speciális diétát írnak elő, esetleg hashajtókat szedve, hogy csökkentse a végbél székletének sérülésének lehetőségét. A radikális műtét utáni relapszusok ritkán fordulnak elő, és gyakran a nem megfelelő teljesítménynek (ha az elsődleges fókusz része marad) vagy a posztoperatív seb fertőzésének köszönhető.

Ennek megelőzése érdekében a kezelést otthon kell folytatni. Tehát, még a kisütés után is, a betegnek még egy ideig szüksége lesz a kötésre. Ahhoz, hogy helyesen tegyük meg őket, a beteg vagy az egyik hozzátartozóját a nővérnek kell tanítania. Ha a beteg önmagában nem tudja megtenni a kötszereket, még mindig nem tud - erre a célra minden nap a klinikára kell mennie.

Általánosságban elmondható, hogy a seb önkezelésében nincs semmi bonyolult. A legfontosabb az, hogy megakadályozzuk a fertőzés bejutását - ez megköveteli a sterilitás és a napi öltözködési változások betartását. Ehhez szükség van egy közepes szélességű steril kötésre, hidrogén-peroxidra vagy klórhexinre (fertőtlenítésre) és az orvos által előírt kenőcsre (leggyakrabban Levomekol vagy készítmények, amelyek hasonlóak a készítmény összetételében és spektrumában). A kötszerek lépésről lépésre történő megváltoztatásának mechanizmusa a következő:

1. Óvatosan távolítsa el a régi kötést;
2. A seb tisztításához kötszer / pamut párna és peroxid;
3. Szárítsa meg a sebet;
4. Egy kötést, vattapálcát, pamutréteget, kenőcsöt alkalmaz;
5. Tartsa nyitva a sebet egy ideig, hagyja, hogy a kenőcs áztassa;
6. Óvatosan kösse be a kötést - úgy, hogy ne érje a beteg kényelmét.

A kötszerek általában 3-4 hétig tartanak.

A páciensnek ajánlott, hogy minden bélmozgás után öblítsük ki a növényi oldatokkal (kamilla, fordulók), hogy szedő fürdőket végezzünk, vagy csak a kezelt területet fertőtlenítőszerekkel öblítsük.

Egy ideig a sebből a nem bőséges véres vagy vérszerű kisülést lehet kiosztani. Ebben az esetben a betegnek ajánlatos eldobható egészségügyi betéteket viselni, hogy a mosodát ne változtassa meg minden alkalommal. Erős kisülés vagy vérzés esetén sürgős orvosi segítségre van szükség.

Bizonyos esetekben, ha a seb nagyon nehéz volt, vagy a beteg testének egyedi jellemzői miatt, a gyógyulási folyamat késleltetheti és hosszabb, mint egy hónap. Ha 4-5 hét elteltével a seb továbbra is vérzik, akkor sürgős szakorvosi konzultációra van szükség. Lehetséges, hogy a fertőzés bejutott a kezelt helyre, és a kezelést sürgősen ki kell igazítani. Lehetnek bakteriális szövődmények - ebben az esetben az antibiotikumok segítségére lesz szükség.

Ha a páciensnek krónikus paraproctitisz van, és a sötétséges kurzus volt, a seb nem nőhet hosszabb ideig, és a teljes gyógyításhoz teljes működés szükséges (9-12 hónap után).

Megjegyzések és ellenjavallatok

A paraproctitis kezelésében a radikális műtét nem szerepel a szervek és szervek párhuzamosan súlyos betegségeinek súlyosbodása esetén a dekompenzáció stádiumában. Ebben a helyzetben gyógyászati ​​hatással próbálják javítani a beteg állapotát, és csak a beavatkozást követően.

Ha a fistula mentén beszivárog, a műtét egy ideig elhalasztásra kerül - ebben az időszakban komoly kezelést végeznek antibiotikumokkal és fizioterápiával. A kívánt hatás elérésekor a műtét rutinszerűen történik.

A fisztula kivágásának radikális kezelése szintén nem folytatódik a tartós remissziós időszakokban (mivel a fistuláris nyílások ekkor zárva vannak), és a kezelés egyszerűen haszontalan lehet. A beavatkozást az új súlyosbodás időszakában hajtják végre, amikor a fisztula megnyílik.

Mi veszélyezteti a radikális kezelés kudarcát?

Néhány beteg a sebészeti szikével való pánik félelem miatt kategorikusan nem hajlandó végrehajtani a műveletet, és inkább a paraproctitis gyógyszeres kezelését részesíti előnyben. Ily módon, mint mondják, önkéntelenül szolgálnak. Ahogy a kezelés elutasítása esetén, az akut paraproctitis garantáltan krónikus lesz (fisztula), ami viszont egy ellenállhatatlan fistulára utal, amely szinte lehetetlen gyógyítani.

Ezen túlmenően a krónikus paraproctitis olyan komplikációkkal jár, mint:

• proctitises;
• Procto-szigmoid;
• A perineum bőrének macerációja;
• Az anális csatorna szűkítése;
• A zárófunkció megsértése;
• A gödör áttörése a medenceüregben.

Ez utóbbi a legveszélyesebb, mivel az orvosi ellátás korai ellátása esetén garantáltan végzetes.

Tehát a páciensben bármilyen típusú paraproctitis diagnosztizálása esetén a művelet szükséges, és minél hamarabb, annál jobb. A tapasztalt szakember helyesen választja ki a sebészeti taktikát, és figyelemmel kíséri a beteg későbbi helyreállását. Ez biztosítja a személy teljes gyógyulását.

Hogyan működik a paraproctitis

A paraproctitis gyulladásos folyamat a végbél területén. Ez a betegség ugyanúgy terjed, mint az aranyér, a colitis és mások. A betegség súlyosságától és lefolyásától függetlenül a páciensnek megfelelő paraproctitis műtétre van szükség.

Ez a betegség a végbél nyálkahártyáján megjelenő fertőzés megjelenése következtében alakul ki. A statisztikák szerint több férfi szenved paraproctitisben, mint a nőknél.

A betegség főbb jelei és okai

A betegség jelei a gyulladás fókuszától, helyétől és méretétől függenek. Emellett az akut és krónikus paraproctitis tünetei kissé eltérnek. A betegség akut lefolyását az erőteljes agresszív tünetek jellemzik, amelyek idővel csökkennek és a beteg sokkal jobban érzi magát. Egy idő után ismét megjelennek a betegség tünetei.

A krónikus paraproctitisben a betegség tünetei kevésbé kifejezettek, a megkönnyebbülés hosszabb ideig tart.

A paraproctitis fő tünetei:

• általános gyengeség és rossz közérzet;
• a bélmozgás után súlyosbodó fájdalom a sphincterben és a perineumban;
• egy fisztula kialakulása a betegség krónikus lefolyása során;
• magas hőmérséklet;
• fejfájás megjelenése;
• rendszeres székrekedés;
• a vizelet megsértése.

Bármely betegség jele észlelése jó ok arra, hogy orvoshoz menjen. A szakképzett szakembernek meg kell vizsgálnia és el kell írnia a kezelést, főként sebészeti beavatkozás formájában. A műtét típusa a betegség lefolyásától, a tályog méretétől és helyétől függ. A késleltetés a komplikációk kialakulásával jár. Kezeletlen szöveti nekrózis és fisztula képződés lép fel.

A gyulladásos folyamat kialakulásának oka gyakran a végbélben a fertőzések behatolása. A betegség fő okozói az E. coli, a staphylococcus vagy az enterococcus, amelyek gyorsan elterjedtek a belekben és behatolnak a végbélnyílásba.

A paraproctitis időben történő kezelése garantálhatja a betegség teljes mentességét. A betegség kialakulásának korai szakaszában a terápia műtét nélkül lehetséges.

A betegség másik oka a véráramlás. A mikrotrauma és az anális hasadékok szintén hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

Gyakran előfordul, hogy a paraproctitis kialakulása olyan betegségek, mint például: aranyér és krónikus székrekedés.

Sebészet az akut fázisban

Az "akut paraproctitis" diagnózisának megerősítése érdekében átfogó vizsgálatot végzünk, amely után a beteg kórházba kerül, ahol az egyetlen lehetséges kezelést a fekélyek és a fisztulák eltávolítására - sebészeti beavatkozásra.

Az akut paraproctitis esetében többféle művelet létezik, amelyeket a beteg állapota alapján választanak ki. Ezek egy- vagy többlépcsősek lehetnek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az izmok a lehető legkönnyebbek legyenek, minden típusú műveletet általános vagy epidurális érzéstelenítéssel végeznek.

Az egyidejű sebészeti beavatkozás lehetőségei a betegség akut stádiumában:

1. A tályog megnyitása, majd a bajuszok és a púpos pályák vízelvezetése és kivágása. Ez a módszer hatékony a szubkután réteg vereségében, vagy a kurzus lokalizációja esetén a sphincterben.
2. Az intersphincterus patológia esetében a tályog megnyitása, az anális sinus elvezetése és kivágása történik.
3. A transz- és extrasphincalis paraproctitis esetén a tályogot a gennyes tömegek tisztítására vágjuk, és a kripta kivágásra kerül.

Az egylépéses műtéti típusok a sebész magas minősítését igénylik, és ritkán végeznek. Az ilyen jellegű beavatkozások elvégzéséhez meg kell ismerni a tályog, a gennyes pálya és más tényezők pontos helyét.

Az ilyen típusú műtét ellenjavallatai:

• a test súlyos gyengesége;
• a beteg öregsége;
• a szövetek fogékonysága a működési terület súlyos gyulladására;
• az érintett anális szinusz lokalizációja nincs meghatározva.

A többlépcsős beavatkozások több szakaszban történnek. Az első szakaszban a tályog kinyílik és a púpos tömegek eltávolításra kerülnek. A szövetek gyógyulása után körülbelül egy hét múlva a második fázist végzik, amelynek során az érintett anális sinus és mirigyek eltávolításra kerülnek.

Ezeknek a műveleteknek a különbsége csak a második beavatkozási módszerben a gyógyulás szükségességében rejlik, ellenkező esetben minden a tályog eltávolítására irányuló intézkedés azonos.

Krónikus sebészet

A kezeletlen akut paraproctitis a betegség krónikus formáját veszi fel a lágy szövetekben lévő fisztula jelenlétével, amely sebészeti beavatkozást igényel.

Tervezhetünk vagy vészhelyzetben kezelhetjük a krónikus kurzusban szenvedő paraproctitis kezelését.

A tervezett kezelés a leghatékonyabb és kedvezőbb eredményt mutat. Ebben az esetben gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerek alkalmazására való felkészülés szükséges.

A sebészi beavatkozás fő célja a fistula-traktus eltávolítása, amelynek megvalósítása közvetlenül függ a fisztula lokalizációjától. A fistula pontos helyét színezékek vagy röntgenfelvételek segítségével lehet meghatározni.

A módszer kiválasztása a fisztula helyétől és a művelet lefolyását befolyásoló egyéb tényezőktől függ.

Postoperatív időszak

A műtét utáni megkönnyebbülés felgyorsítása és a gyors helyreállítás elérése érdekében a betegnek bizonyos szabályokat kell követnie.

1. Az első az előírt étrend betartása a zsíros és fűszeres ételek kivételével. A táplálkozás a beteg kell tejtermékek, főtt hús és hal, tejmentes gabona. Az ivási rend nagyon fontos. Minden nap legalább 1,5 liter tiszta vizet kell inni.
2. A kezelés alatt az alkohol és a dohányzás teljesen tilos.
3. Nagyon fontos, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és időben vegye be a gyógyszereket, tegye a rektális kúpokat, használjon antibakteriális kenőcsöket, és rendszeresen készítsen fürdőket gyógynövények hozzáadásával.

A gyógyulás jó eredményével a beteg több napot tölt a kórházban. Ugyanakkor továbbra is otthon kell készítenie a napi kötszereket.

A kudarc következményei

A paraproctitis vagy öngyógyítás időben történő eltávolítása sok komoly szövődményt jelent, például:

• fokozott gyulladás és flegmon fejlődés;
• akut peritonitis a hasüregben bekövetkező fertőzés következtében;
• szepszis;
• a krónikus paraproctitis kialakulása;
• a medencés szervek gennyes sérülése vagy gennyes paraproctitis.

Különösen veszélyes a gennyes tömegek behatolása a medencékbe, mivel a késleltetett orvosi ellátásnál ez végzetes lehet.

Minden személynek gondoskodnia kell saját egészségéről. A paraproctitis első jeleinek megjelenésekor forduljon sebészhez vagy prokológushoz, és ne utasítsa el a sebészeti beavatkozást. Az időszerű műtétek életeket menthetnek.

A paraproctitis sebészeti kezelése: mindig műtéti kezelés, kezelés, rehabilitáció

A paraproctitis a végbél körüli szövetek gennyes gyulladása. A fertőzés hematogén úton (véráramlással) juthat el, de a leggyakrabban természetes végpontokból - a kriptákból - közvetlenül a végbélből érik el.

A kripták a végbél falában lévő zsebek, amelyekbe az anális mirigyek csatornái nyitva vannak. A kripta külső vége hozzáférhető a perifériás bélszövethez. Ezért bizonyos körülmények között (alacsony immunitás, mikrotraumák, székrekedés) a végbél fertőzése közvetlenül belép a szálba.

A végbélt körülvevő sejtterek, több. Ezért a paraproctiták eltérőek:

• Szubkután (beszivárgás közvetlenül a bőrt a végbélnyílásban).
• Submucosa (a bélfal nyálkahártyája alatt található).
• Ischiorectalis.
• Medencefenék, rektális.

Paraproctitis is oszlik akut és krónikus.

A kialakult paraproctitis kezelés taktikája

A paraproctitis (különösen akut) egy művelet abszolút jelzése.

Az akut paraproctitis a szövetek gennyes gyulladása. A testben lévő minden piszkos fókusz többféle megoldással megoldható:

1. A legkedvezőbb: puszta maga talál kiutat, a központ üres, a seb gyógyul, öngyógyulás történik.
2. A genny nem jön ki, de belsejében a szöveteken átterjed, megolvasztja a környező szöveteket és szerveket, bejut a vérbe és elterjed a testben. A prognózis kedvezőtlen.
3. A gennyes fókusz nem teljesen kiürül, egy része kapszulázva, krónikus fókusz jön létre állandó ismétlődéssel.
4. A Pus teljesen kijön, de a kijátszás módja nem gyógyul, és a környezetből érkező fertőzés folyamatosan belép. Az eredmény egy krónikus gyulladásos folyamat is.

Tehát a kezeletlen paraproctitis első legkedvezőbb eredménye csak az esetek 10-15% -ában lehetséges. Ez az információ azoknak, akik elutasítják a műveletet abban a reményben, hogy "mindent át fognak vezetni".

Ezért az akut paraproctitis diagnózisának megállapításakor nem lehet késleltetni a műveletet.

Milyen következményekkel jár, ha a paraproctitis nem működik időben?

A beavatkozás elutasításának következményei és a műtét nélküli paraproctika kezelésére irányuló független kísérletek a következők:

• A gyulladás infiltrációja a rostok mélyebb területein a cellulitisz kialakulásával.
• A medencés pelvioperitonitis.
• A fertőzés bejutása a hasüregbe peritonitis kialakulásával.
• Szepszis.
• A kismedencei szervek fúziója - a végbél, a húgyhólyag, a húgycső, a nemi szervek falai.
• A medence véna trombózisa és thrombophlebitis.
• Exodus krónikus paraproctitis.

Az akut paraproctitis műtéti szakaszai

1. A gennyes fókusz megnyitása és tisztítása.
2. A végbél fókuszának eltávolítása a végbélben.

Ha mindkét szakasz befejeződött, akkor radikális műveletről beszélhetünk, ebben az esetben a teljes helyreállítás 80-85% -ban fordul elő.

Mindazonáltal nem mindig lehetséges egy radikális művelet végrehajtása egyszerre. A paraproctitisz gyulladásos fókuszának megnyitását a lehető leghamarabb el kell végezni, ez vészhelyzet, ilyen beavatkozás a legközelebbi sebészeti kórházban történik.

A gennyes pálya és az érintett kripta kivágása a sebész-koloproctológus szakértelmét igényli, egy speciális proktológiai osztályon kell végezni. Gyakran előfordul, hogy a művelet második szakasza az első után történik.

A művelet általános nézete

Az akut paraproctitis szétválasztása egészségügyi okokból végzett sürgősségi művelet. Ezért a felkészülés minimális, és csak egy ellenjavallat a beteg rendkívül súlyos állapota.

A paraproctitis megnyitását általában általános vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük, mivel a maximális izomlazításra van szükség.

Felületi paraproctitis - szubkután és submucosalis - fekélyek megnyitásának legegyszerűbb módja. Ők is a legkönnyebben diagnosztizálhatók - elég általános vizsgálat és rektoszkópia (a végbél vizsgálata rektális tükör segítségével).

Akut paraproctitisben alkalmazott vágások: 1 - perianális tályog; 2 - a végbél mögött; 3 - ishiorektális

Szubkután paraproctitis esetén a végbélnyílás körül a legkisebb ingadozás és áttetsző feszültség helyett a végbélnyílás körül halvány metszés történik. Pál szabadul fel, az összes híd megsemmisül, és a piszkos üreget több szakaszra osztják. A gennyes üreg maximálisan tisztítható, fertőtlenítőszerekkel és antibiotikumokkal mosva, a seb kiszárad. Lehetséges tamponád antiszeptikus kenőcsökkel (Levosin, Levomekol, Vishnevsky kenőcs).

A sebész magas képzettségével egy második szakasz is elvégezhető egyszerre: a végbélbe kerülő gennyes átjáró kivágása. Ehhez egy harangszondát helyeznek a sebbe, amellyel egy stroke található. A végbél oldaláról a szonda kiálló végének helyén az érintett kripta megtalálható. Kizárta az egészséges szövetet. A belek falán lévő varratok általában nem fedik egymást.

Ha a sebész bizonytalan, a művelet második szakasza 1-2 hétre késleltethető (ez az az időszak, amikor a gennyes seb megtisztul, és a lehető legjobban meggyógyul, de még mindig lehetséges a belső nyílás megtalálása a végbél falán. a posztoperatív időszakban bekövetkezett kudarcára.

Amikor a végbél alatti paraproctitis metszés történik. Először végezzen digitális vizsgálatot és vizsgálatot a tükrökben lévő végbélről. A legnagyobb kiemelkedés helyén egy tűt helyezünk a lyukasztásra. A puszta megérkezésekor egy bemetszés történik ezen a helyen. Ezután a csipeszek hülye a tályogüregben, ha szükséges, bontsák ki a metszést. A szétválasztott tályogba gumi vízelvezetést vezetnek be, végét a végbélnyíláson kívülre vezetik.

A legnagyobb nehézség az ischiális-rektális, a medence-rektális és a hátsó rektális paraproctitis működése. Ezek a formák mélysége lokalizálódik. A paraproctitis mély formái nem mindig gyorsan diagnosztizálhatók. A diagnózis és a pontos helyszín pontosítása érdekében néha szükség van egy CT-vizsgálatra vagy a medencei MRI-re.

Az ilyen paraproctitis hozzáférési módjának megválasztása mindig nehéz a sebész számára. Lehetséges perkután hozzáférés és a tályog kiürülése, amelyet csak a végbélnyílás kivágása vagy a tályog megnyitása követ.

Készítsen egy revíziót. Amikor a transzszinexiás helye, a szubsztanciát a végbél üregébe helyezi a szondán, mint a szubkután paraproctitisben.

Amikor általában a fistuláris kurzus extra zárójelét helyezzük el, részleges sphincterotomiával (sphincter disszekcióval) kivágjuk, vagy az ökölpótlást a ligatúra módszerrel eltávolítjuk.

A ligatúra módszerének lényege - egy erős fonalat vezetnek be az ökölbe. A bemetszést úgy alakítjuk ki, hogy a szál a sfinkter elülső vagy hátsó középvonalán helyezkedik el. A szál kötve van. Ezt követően, a kötés során 2-3 naponta, a szál szorosabbra húzódik, ami a zsinór fokozatos áthaladásához és a fistuláris kurzus megszüntetéséhez vezet. Egy ilyen fokozatos, nem pedig a szfinkter éles szétválasztása lehetővé teszi, hogy elkerülje a műtét utáni kudarc kialakulását.

Krónikus paraproctitis

A krónikus paraproctitis spontán megnyílt vagy nem megfelelően kezelt paraproctitis után jelentkezik. Az esetek 10-15% -ában az akut paraproctitis megfelelő lefolyása után fordulhat elő.

A krónikus paraproctitis maga a fisztula a végbél területének lágy szöveteiben. Teljes lehet (két kimenettel - a perineum bőrében és a végbél falában) és hiányos (egy lyuk külső vagy belső). Ez lehet több ág és több lyuk is.

A fisztula jelenléte azt jelenti, hogy a környezetből érkező fertőzés folyamatosan bejut a belsejébe, és a gyulladás folyamatos visszatérése a bélszövetben.

Krónikus paraproctitis - sebészeti kezelés. A művelet lehet vészhelyzet (a betegség súlyosbodásával), és tervezhető.

A prognózis szempontjából a legelőnyösebb a szubakut esetében tervezett művelet lefolytatása bizonyos készítmények során (gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápia). Nem javasolt a művelet végrehajtása a stabil remissziós időszak alatt, mivel a fisztula belső nyitása ebben az időben nem található meg.

A krónikus paraproctitis kezelésének típusai

A krónikus paraproctitis sebészeti beavatkozásának fő célja a fistuláris kurzus megszüntetése. A művelet térfogata a fistula helyétől függ.

A fistuláris átjárók nyílásainak pontos lokalizálásához a sebbe bevitt (metilén-kék) festékeket alkalmazzuk. Néha röntgenfelvételt használnak a radiográfiával.

A krónikus paraproctitis kezelésének típusai:

• A fistula szétválasztása.
• A fistula kivágása.
• Ligatúra módszer.
• Plasztikai sebészet.
• A fistula lézeres lezárása.
• A fisztula kollagénszálával való elzáródása.

A transzsphinkter fisztula elhelyezkedése esetén lehetséges, hogy az ökölirányú lefolyást a rektális lumenből lehasítsuk, vagy az egészet kizárjuk (Gabriel működése), majd a seb teljes vagy részleges varrását.

Az extrasphincterikus fisztula helyén (medence-rektális vagy ülő-rektális paraproctitis után) fistulát adagolt sphincterotomia vagy ligatúra módszerrel kivágunk.

A plasztikai sebészet magában foglalja a fisztula kivágását a belső nyílás bezárásával a bél nyálkahártyájával.

Új módszerek - az ökölpálya lézer koagulációja vagy a kollagénnel való feltöltése - lehetségesek, ha a fistuláris pálya egyenes vonalú.

A műtét után

Akut vagy krónikus paraproctitis műtét után fontos betartani néhány szabályt. Az első néhány nap, még a felszíni paraproctitis megnyitása után is kívánatos a kórházban tölteni. Antibiotikumok, fájdalomcsillapítók írnak elő. Napi kötszereket végeznek, nagyon fájdalmasak lehetnek.

Az étkezés közvetlenül a műtét után rácsmentes - búzadara vagy rizs zabkása rendelhető a vízhez, gőzgombóc, főtt hal, gőz omlettek. A műtét után 2-3 napig szükséges a széklet visszatartása.

2-3 nap elteltével egy független szék hiányában tisztító beöntés kerül elhelyezésre. Nagyon fontos a székrekedés és a hasmenés megelőzése. A normál széklet nem befolyásolja a sebgyógyulást. Fokozatosan a sült almákat, főtt zöldségeket, szárított gyümölcsöket és tejsavterméket adják hozzá az étrendhez. Fontos, hogy naponta legalább 5 pohár folyadékot inni.

A fűszeres, sós ételek és az alkohol teljesen kizárt. Tartózkodnia kell a nyers zöldségektől és gyümölcsöktől, hüvelyesek, muffinok, teljes tej, szénsavas italok.

A posztoperatív periódusban a beteg néhány nap múlva hagyhatja haza. További kötszereket is végezhet. Általában hidrogén-peroxiddal kezelt sebet kezelnek, majd egy fertőtlenítőszerrel (klórhexidin, miramistin vagy furacilin) ​​mosva és steril szalvétára antibakteriális kenőcs alkalmazásával.

Minden szék után szükség van a perineum alapos WC-jére, kívánatosak az ülőfürdők és az új kötszer. Ha a széklet késleltetik, mikroklyst lehet használni.

Először, a gennyes tartalom, ichor, kiáramlik a sebből. Szükség lesz az egészségügyi betétekre. Idővel a sebből való kibocsátás egyre kevesebb lesz.

A munkaképtelenség időtartama egy egyszerű művelet után körülbelül 8-10 nap. A gennyes sebek teljes gyógyulása általában 3-4 hét után következik be.

A beteg figyelmeztet arra is, hogy a műtétet követő 1-2 hónapon belül az anális cellulóz részleges elégtelensége fennállhat. Ez a gáz és a laza széklet időszakos inkontinenciájában nyilvánulhat meg. A profilaxis számára speciális torna van a sphincter számára.

Ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával

Gyakran, a fájdalom megjelenése a végbélnyílásban, a betegek nem rohannak az orvoshoz a kényszer miatt, hogy megmutassák az orvosnak intim helyüket. Ők önellátóak, vásárolnak kenőcsöket és aranyéreket a gyógyszertáraktól, megkérdőjelezhető recepteket használnak az internetről. Mindez csak súlyosbítja a helyzetet és komplikációkhoz vezethet.

Ezen túlmenően, ebben az időben nagyon erős és növekvő fájdalmat kell elviselni. A műtéten átesett betegek véleménye szerint a tályog megnyitása után a vad fájdalom szinte azonnal eltűnik.

Összefoglalva a fentieket, meg kell mondani a kétségeseket és félénkeket: ha a végbélnyílás a lázzal és az általános rossz közérzetgel kombinálva van, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, lehetőleg egy koloproctológus sebészhez.

A paraproctitis félelmetes betegség, nehéz kezelni, még a kezdeti szakaszban is. A következmények visszafordíthatatlanok lehetnek.

A paraproctitis műtéti költsége

A közel-bélszálas szálak boncolása és leeresztése sürgősen és ingyenesen végezhető bármely sebészeti osztályban. Természetesen még vészhelyzetben is ajánlott egy speciális osztályba jutni, ahol egyidejűleg radikális műveletet hajthatnak végre - vagyis egy gennyes pálya megszüntetését.

Ha ez nem lehetséges, meg kell ismételnie a kripta kivágásának működését már a coloproctology tanszéken.

Fizetett klinikák árai:

1. A tályognyitás - 5000 rubelt.
2. Az akut paraproctitis radikális műtétje - 16 000 rubeltől.
3. A rektális fisztula kivágása - 12.000 rubeltől.
4. A krónikus paraproctitis lézerrel történő kivágása - 15 000 rubeltől.

Paraproctitis kezelésének előkészítése és végrehajtása

A paraproctitis olyan betegség, amelyet a perineal tér gyulladása jellemez. E patológia bármilyen formája sebészeti beavatkozást igényel. A működési módszer fő célja, hogy kinyitja a sérülést, távolítsa el belőle a gennyes tömegeket, és megszüntesse a gyulladásos folyamatot okozó mirigy- vagy anális kriptát. Tudjon meg többet arról, hogy a műveletet paraproctitissal, valamint az előkészítési és helyreállítási időszakkal kapcsolatosan végezzük el, olvassa el a cikkünket.

A műtét mindig szükséges?

A paraproctitis egyetlen kezelési lehetősége a műtét. A konzervatív módszerek nem zárhatók ki, de nem használják őket fő terápiának, mivel egyetlen gyógyszer sem tudja megszüntetni a gennyt és eltávolítani az eredményül kapott fistulát az érintett területről.

A sebészi beavatkozás lényege abszurd megnyitása és gennyes üreg ürítése:

• A felületes paraproctitis sebészetét járóbeteg alapon végezzük helyi érzéstelenítéssel.
• Amikor mélyen fekvő tályog eljárást végeznek a kórházban általános érzéstelenítéssel. Ennek oka a művelet összetettsége és a beteg állapotának folyamatos monitorozása.

A paraproctitis kiküszöbölésére egy művelet ritkán történik. Egy másik idő után általában egy másik beavatkozást (radikális) hajtanak végre, amelyben eltávolítják a gennyes üreg és a végbél összekötő csatornáját (fisztulát). A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében végzik.

A paraproctitis radikális műtétét csak a seb meggyógyulása után végezzük, különben a beteg ilyen komplikációt alakíthat ki, mint az anális sphincter elégtelensége.

A paraproctitis műveletei

A sebészeti terv ennek a patológiának a formájától függően bizonyos eltéréseket mutat:

• A betegség akut lefolyása során a műveletet sürgősen egészségügyi okokból hajtják végre, és két fő lépést tartalmaz: a paraproctitis megnyitását és a pusztulás eltávolítását.
• A krónikus forma alaposabb diagnózist igényel. Ez annak köszönhető, hogy a fistuláris átjárók, valamint azok száma is kicsi. A detektálásukhoz röntgenvizsgálatot végzünk, a kontrasztanyag előzetes bevezetésével a sebbe. A művelet tervezett karakterrel rendelkezik, amely előtt a beteg elkészül.

A fistuláris folyosó kivágása

Ebben az esetben a fistuláris pálya kivágódik a bél lumenébe. Ebben az esetben a fisztulát ék alakúan vágják ki a bőr és a környező szál mellett. Piszkos üreg jelenlétében a tartalmát Volkmann kanállal kaparják. Az ilyen műtét hatékony, az esetek több mint 90% -ában pozitív dinamika figyelhető meg. Az ilyen műtét azonban számos szövődményt hordoz magában, például a posztoperatív heg hosszú távú regenerálódása és az anális sphincter elégtelensége.

Ligatúra módszer

Ez a módszer magában foglalja a fisztula ligatúra fúzióját, és kétféleképpen hajtható végre:

• A ligatúra szálak bevezetése, mint a későbbi radikális beavatkozással történő vízelvezetés;
• a fistula ligatúrájának fokozatos húzása a szétválasztásához.

Ez a módszer kevesebb szövődményt hordoz, hatékonysága átlagosan 60-90%.

Lézer koaguláció

Ennek a technikának az alapja az, hogy a fisztulát az infravörös sugárzással koagulálják. A paraproctitis kezelése lézerrel minimálisra csökkenti a sebészeti terület méretét, jelentősen csökkentve a szövődmények kockázatát.

A lézeres koaguláció előnye a sebek és a bőrön végzett műtét utáni hegek hiánya, ami lehetővé teszi a kötés elkerülését.

sclerotherapia

Ez a paraproctitis kezelési módja magában foglalja az érintett területen a szklerotizáló anyag speciális tűvel történő bevezetését. Általában kábítószereket használ a mosószerek csoportjából. Az endotél fehérjéket denaturálják, amelyek "kémiai" típusú gyulladást okoznak. E folyamat eredménye a fisztula hegesedése és keményedése. A fistuláris kurzus szklerózisa meglehetősen nehéz megvalósítani, mivel bizonyos készségeket és speciális berendezéseket igényel.

Kollagén varrás

A kollagén szál egy speciális vezető segítségével a fistula folyamán a teljes hosszában kerül telepítésre. Ennek a technikának a lényege, hogy fokozatosan lezárja a tanfolyamot. Ezt a sebészeti beavatkozási lehetőséget csak széles, egyenletes fisztula jelenlétében alkalmazzuk.

Fibrin ragasztó használata

Ez a kezelési lehetőség magában foglalja a ragasztó bevezetését az ökölbe a teljes tisztítás után. Ezzel a módszerrel a paraproctitis eltávolítása a betegség korai szakaszában történő alkalmazásával történik, és elsősorban a sebészeti beavatkozás egyéb módszereinek hatástalanságával. A fibrin ragasztó használatának előnye az alacsony trauma és a könnyű használat.

A tömítő tamponok használata

Az ebben a módszerben használt tampon egy biológiai anyag, amelyet sertésbélszöveteken (kevésbé gyakran más) állítanak elő. Ráadásul gyógyul és átfedik a fistulát. Leggyakrabban a tamponnal való tömítést a kezelés kezdeti szakaszában végzik, és akkor használják, ha van egy olyan stroke, amely az anális sphincter kevesebb, mint egyharmadát érinti.

A sebészeti módszer kiválasztása számos tényezőtől függ:

• a fisztula és az anális sphincter szövetei közötti kapcsolat;
• gennyes üreg jelenléte a pericomiotikus szövetben;
• a feszes pálya falainak hegesedésének mértéke.

A művelet bonyolultsága a fistulák számának és elágazásának függvénye, az érintett fókusz helyének mélysége.

A krónikus paraproctitis sebészeti kezelését csak remissziós szakaszban végezzük.

Felkészülés a műtétre

A preoperatív készítmény nem tartalmaz speciális eljárásokat és manipulációkat:

• 0 és 1 év közötti gyermekeknek 24 órával a műtét előtt tisztító beöntéssel kell rendelkezniük;
• a műtét napján egy vagy több éves béltisztítást végeznek;
• a betegek naponta 1-2 alkalommal ülnek fürdőbe 5 napig;
• az eredményül kapott ököllel járó folyadékot antiszeptikus oldattal mossuk;
• az akut paraproctitisben szenvedő betegek számára antibakteriális és gyulladáscsökkentő szereket írtak le. A műveletet az akut folyamat csökkentése után hajtják végre;
• A sebészi beavatkozás előtt csökkent immunitással rendelkező idősek és idős emberek konzervatív kezelést írnak elő, amely diétát, antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő szereket vesz fel.

A fentieken kívül a műveletre való felkészülés magában foglalja a táplálkozásra vonatkozó egyes ajánlások betartását is:

• 5-7 nappal a műtét előtt az élelmiszerek, amelyek növelik a bélben a gázt (hüvelyesek, friss káposzta stb.), Ki vannak zárva az étrendből;
• A tejtermékeket az étrend tartalmazza;
• a megfigyelt étrend előnyben részesíti azokat az ételeket, amelyek felgyorsítják az emésztést és a bélmozgást.

A preoperatív készítmény néhány diagnosztikai tesztet is tartalmaz:

• teljes vérszám, vizelet, koprogram;
• röntgenfelvétel fistulával;
• ultrahangos rektális vizsgálat;
• érzékelő fistula;
• sigmoidoscopy;
• konzultáció az aneszteziológussal.

A kutatás nem csak a működési terv meghatározásához, hanem a beteg egészségének értékeléséhez is szükséges.

Felépülés a posztoperatív időszakban

A műtét utáni első napokban a beteg fájdalomcsillapító szereket ír elő a fájdalom csökkentésére, valamint a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre. A betegség megismétlődésének és a másodlagos fertőzés előfordulásának megelőzésére széles spektrumú antibiotikumokat hajtanak végre. A posztoperatív időszak első napjától kezdődően a sebek napi mosása antiszeptikus oldatokkal történik. A kötszer alatt alkalmazzon kenőcsöt a helyi antibakteriális hatás eléréséhez.

Fontos a specializált étrend betartása mind a posztoperatív időszak első és következő napjában (kivéve a zsíros és fűszeres ételeket, a gázképző ételeket, az erjesztett tejtermékek fogyasztását). Javasoljuk, hogy adja fel a rossz szokásokat, hogy aktív életmódot vezessen.