Feljegyzések a varfarin fogadására. Információ a betegeknek.

Írta: Lekar · Közzétéve: 2017.06.20 · Frissítve 2017. december 21.

Varfarin: alkalmazás, alkalmazási szabályok, dózisok kiválasztása.

A cikk tartalma:

Általános információk a warfarin bevételéről.

Varfarin - a véralvadást csökkentő gyógyszer (antikoaguláns). A nemkívánatos vérrögök nagy kockázata. A varfarin előírásának leggyakoribb jelzése: mesterséges szívszelep, pitvarfibrilláció, mélyvénás trombózis, pulmonális embolia, néha szívroham után, trombofília (a véralvadás fokozódása és a vérrögök állandó megjelenése).

A warfarin blokkolja a K-vitamin egy részét, amelyből a májban szintetizálódik a protrombin - a vérrögképződéshez szükséges anyag. A K-vitamin zöld zöldségekből származó ételekkel kerül be a szervezetbe, és az emberi bélbaktériumok is termelnek. A warfarin "semlegesíti" a K-vitamin részét, és a máj kevesebb "építőanyagot" kap a protrombin létrehozásához. Ebben az esetben a warfarin nem oldja fel a már kialakult vérrögöket.

A drogfogyasztás fő feltétele - a warfarint minden nap, átadás nélkül kell bevenni. A gyógyszer bevétele érdekében fontos meghatározni a gyógyszer bevételének időpontját, amely a legmegfelelőbb az Ön számára. Javasoljuk, hogy ezt mindig egyszeri és üres gyomorban végezze (az élelmiszer befolyásolja a warfarin felszívódását, ezért jobb, ha nem kombinálják őket). A legjobb, ha a warfarint naponta egyszer, este kell bevenni.

A warfarin bevitel időtartama attól függ, hogy miért írta fel a warfarint. Például egy mesterséges mechanikus szívszelep vagy trombofília telepítése után a hatóanyagot életre mutatják. Néhány más, szív- vagy mélyvénás trombózisos kezelés után a warfarint általában 6-12 hónapra írják elő.

A warfarin bevétele során nagyon fontos a véralvadás ellenőrzése. A fő mutató a nemzetközi normalizált attitűd (INR). Minél nagyobb az INR értéke, annál folyékonyabb a vér. Ezzel szemben minél kisebb az INR érték, annál vastagabb a vér. A warfarin adagjának kiválasztásakor fontos egyensúlyt találni a trombózis kockázata és a vérzés kockázata között.

Ellenjavallat.

A gyógyszerek szedése előtt figyelembe kell vennie a gyógyszerrel kapcsolatos utasításokban feltüntetett ellenjavallatokat:

a termék összetevőinek nagy érzékenysége vagy túlérzékenység gyanúja;
akut vérzés;
súlyos máj- és vesebetegség;
a terhesség első trimeszterében és a terhesség utolsó 4 hetében;
akut DIC;
thrombocytopenia;
C és S fehérjék hiánya;
az emésztőrendszer varikózusai;
artériás aneurizma;
fokozott vérzés kockázata, beleértve a vérzéses rendellenességeket;
gyomorfekély és nyombélfekély;
súlyos sebek, beleértve a posztoperatív;
lumbalis punkció;
bakteriális endokarditisz;
rosszindulatú magas vérnyomás;
intrakraniális vérzés;
vérzéses stroke.

Ellenőrizze az INR-t, ha warfarint szed.

A warfarin dózisának kiválasztásakor az INR-t 3 naponta kell ellenőrizni, a céltartomány elérése után - 5-7 naponként, a három egymást követő véralvadási eredmény elérése után a céltartományban, 2 hetente egyszer válthat a mérésre. Általánosságban elmondható, hogy az INR-t legalább havonta egyszer kell mérni a gyógyszer szedésének teljes időtartama alatt. A varfarinnal végzett kezelés legjobb eredményeit a vérvizsgálat hetente egyszer INR 1-es monitorozásával érik el. Szintén szükséges elemezni az INR-t a warfarin dózisának változása, a táplálkozás változása esetén, miközben más gyógyszereket és egyéb olyan helyzeteket is figyelembe vesz, amelyek befolyásolhatják a véralvadást. Ne feledje, hogy az INR csak a változások után 3-7 napon belül változhat.

A normális indikátor a vér INR értékére egy egészséges személy esetében, aki nem veszi be a warfarint, körülbelül 1 (0,8–1,2). Az MNO koagulálhatóságának csökkenésével nő. A warfarin célja a véralvadás csökkentése olyan szintre, ahol a trombózis kockázata jelentősen csökken, de a vérzés kockázata nem túl magas.

Különböző állapotok esetén ez a mérlegpont bizonyos INR számjegyek között van; így az INR vérvizsgálatakor a norma relatív fogalom. Például mechanikus protetikus szívszelep telepítésekor ajánlatos az INR-t 2,5-3,5-re növelni, a pitvarfibrilláció 2,0-3,0-ra. Ezeket a számokat az INR céltartományának nevezik, nem különbözik a különböző betegeknél, és attól függ, hogy milyen betegség kényszerítette a warfarin hozzárendelését.

INR indikátor a protetikus szívszelepekkel rendelkező betegek számára.

1. táblázat: Ajánlott INR érték a mechanikus szívszelepekhez *

Varfarin ellenjavallatok, használati utasítás és kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Még akkor is, ha az orvos részletesen elmagyarázta, hogy milyen adagot adjon a warfarinnak, a betegnek még mindig alaposan meg kell vizsgálnia a használati utasítást. Ez a gyógyszer közvetett hatással van közvetlenül a véralvadásra, azaz közvetett antikoagulánsként működik. A hatás csúcsa 3-5 napra esik az alkalmazás kezdetétől. A megfelelő dózisú tabletták hatása a véralvadást szabályozó mellékenzimek szintézisére irányul, de nem befolyásolja a trombint.

Történelmi háttér

A 20-as évek elején az Egyesült Államokban és később Kanadában regisztráltak egy korábban ismeretlen szarvasmarha-betegség kitörését. A tehenek gyakran spontán vérzést kezdtek, például a szarvak eltávolítása után 25 személy közül 24 halt meg. A különbség a férfiakat is érintette - 30 bika közül mindössze 14-en túlélték a kasztrálási eljárást, a megnövekedett halálozás oka a banális vérveszteség volt.

A betegség titkát Frank Schofield patológus fedezte fel 1921-ben. Megállapította, hogy a halott állatok a lóhere (édes lóhere) penészes silójából táplálkoznak, amely tulajdonságaiban erős koaguláns. Elméletének megerősítése érdekében kísérletet végzett nyulakkal, amely egy csoportba tartozó személyeket elrontotta a széna és a másik friss. A penészes növényi szárak többszörös vérzést okoztak az állatokban és halált okoztak. 8 év elteltével Roderick L. M. állatorvos kísérletek alapján kimutatta, hogy állapotuk közvetlenül összefügg a protrombin elégtelen működésével.

Sajnos az antikoagulánst 1940-ig nem lehetett elkülöníteni a lóheretől. A szintézis után Dicumarol nevet kapta. A kumarin növényi molekuláiból származott. Az édes illata az, hogy a frissen vágott fű szagát szagoljuk. A Dicumarol volt az első, 1941-ben szabadalmaztatott antikoaguláns. A warfarin gyógyszert 7 év után szintetizálták. És az előfordulásának története nem kevésbé érdekes.

A warfarint először hivatalosan regisztrálták, és hatásos méregként használták rágcsálók megsemmisítésére. Az orvosok azonban az incidens után egy hasznosabb alkalmazást fontolgattak az amerikai katonai erők körében, akik az anyag segítségével öngyilkosságot próbáltak elkövetni. Intenzív ellátásra vitték, és megnövekedett K-vitamin adagolásával kezelték, aminek következtében teljesen felépült. Az orvosok észrevették, hogy a warfarin alkalmazása a megadott dózisokban gátolta az epoxid-reduktáz nevű enzimet, megzavarva az általános anyagcserét, és erős hatást gyakorolt a vér viszkozitására.

Ezután a warfarint tartalmazó gyógyszerek terápiás antikoagulánsként való felhasználását vizsgálták. Figyelemre méltó, hogy Dwight Eisenhower elnök, aki túlélte a szívrohamot, volt az első olyan beteg, aki ezeket a tablettákat kapta. Van egy elmélet, hogy Warfarin próbálta mérgezni még a legközelebbi társát, Joseph Stalin-t is, az anyagnak nincs színe vagy íze, és a hatás tünetei teljesen egybeesnek a diktátor klinikai képével.

A gyógyszer farmakokinetikája

A varfarin alkalmazása után a gyomorban szinte teljesen felszívódik. 97-99% -ban kötődik a májfehérjékhez. Az utasítások szerint az anyag a májsejtekben is metabolizálódik.

A Warfarin Nycomed egy racém keverék, de az R- és S-izomerek metabolizációja külön történik. Két különböző metabolitot képeznek.

Az S-enantiomer katalizátora a CYP2C9 enzim, az R-enantiomer esetében a CYP1A2 és a CYP3A4. A levogyrát-izomer körülbelül 2-5-ször fokozott antikoaguláns aktivitással rendelkezik (a mellékelt utasítások szerint). Ha a betegnek az anyag alkalmazása után a CYP2C9 polimorfizmusa van, túlságosan érzékeny lehet a warfarin hatóanyagára, ami növeli a belső vérzés kockázatát.

Az utasítások szerint az alkalmazást követően a warfarin biztonságosan kiválasztódik az emberi testből a vizelettel együtt (epével). A folyamat a recepció befejezése után 20-60 órát vesz igénybe. Ebben az esetben az R-enantiomer akár 90 órát is igénybe vehet, és az S-enantiomer csak 44 óra.

Felvételi szabályok

A varfarin bevitelt gyakran felírják betegeknek életre. De ahhoz, hogy a kezelés csak előnyhöz jusson, számos egyszerű szabályt kell követnie az utasításban leírtak szerint:

rendszeresen vérvizsgálatokat végez a véralvadási indikátorok megfigyelésére;
vegye be ugyanazon márkájú warfarint;
kövesse az orvos által előírt étrendet, általában a K-vitamin tartalmú termékek nagy mennyiségét tartalmazza (káposzta sötétzöld levelekkel, salátával);
zárja ki az áfonyalé étrendjéből (az utasításokban is ellenjavallt);
szorosan figyelemmel kíséri a vérzést (például a fogak fogmosásakor, vagy a menstruáció során) és zúzódásokat, amelyekről értesíteni kell az orvost;
semmilyen esetben ne változtassa meg a warfarin adagját;
konzultáljon orvosával, és kövesse az utasításokat, mielőtt párhuzamosan bevenné a vitaminokat, étrend-kiegészítőket vagy gyógynövényes infúziókat (teák, főzés);
korlátozza az alkoholfogyasztást;
az orvos (fogorvos stb.) kinevezésénél, hogy tájékoztassa őt arról, hogy Ön warfarint szedő beteg;
az egészséggel kapcsolatos bármely mellékhatás esetén azonnal forduljon orvosához.

A gyártók és a tabletták lehetséges adagolása

A warfarint, melynek tablettája változó lehet, több európai és hazai gyár egyidejűleg állít elő. A gyógyszertárláncban a leggyakoribb gyógyszerek az Orion Corporation (gyártás Finnországban), a Pharma Start (Ukrajna, a legolcsóbb megoldás), Takeda Pharma (Dánia vagy Lengyelország). A gyógyszerre vonatkozó utasítások mindig csatolva vannak.

A warfarin a következő formában áll rendelkezésre:

2,5 és 3 mg FS tabletták (zsákokban, tartályokban csomagolva);
a 10. és a 100. számú tablettát (amint azt a bliszterben lévő egységek száma mutatja);
A warfarin nátrium-klatrát fehér vagy színtelen por, kettős csomagolásban, oldatok és nem steril adagolási formák előállítására és közvetlen felhasználására;
Warfarin Nycomed - leggyakrabban 100 tabletta, 2,5 mg dózisban;
Az Orion - 3 és 5 mg hatóanyagot tartalmazó tabletta (30 db / csomag) folyadék formájában 100 mg (injekciós üveg).

Gyertyák vagy ampullák formájában ez a gyógyszer nem áll rendelkezésre. A hatóanyag ilyen módon történő használata nem biztosított.

Warfarin analógok

Azoknál a betegeknél, akik korábban sikeresen alkalmazták a warfarint a vérrögök kezelésében és megelőzésében, és nem figyelték meg az INR szint változását, nincs értelme egy másik gyógyszerre váltani. Ez csak akkor szükséges, ha az utasítások közvetlen ellenjavallatokat tartalmaznak, és a vérzés kockázata túl nagy. Csere esetén az orvos a következő gyógyszereket rendelheti fel:

Dabigatran (Etexilate);
A heparin injekciók nagyon hatékonyak, beleértve az alacsony molekulatömegű variánsokat, például az Enoxaparin (Clexan);
Aspirin (Astrid, Cartia);
Rivaroxaban (Xarelto, az utasítások szerint teljes mértékben azonosak);
Dipiridamol (import nevek - Asasantin Wed, Persantin Wed);
Apiksaban (az Eliquis-nak módosítania kell az adagot, eltérhetnek az eredeti utasításoktól);
Clopidogrel (a gyógyszertárban megtalálható a Plavix, Iskover).

Érdekes, hogy ezek a gyógyszerek ritkán követelik az INR és a DRE monitorozását. Az utasítások szerint azonban számos veszélyes mellékhatásuk van, amelyeket ajánlatos megvitatni a kezelőorvosgal a gyógyszer használata előtt.

Farmakoterápiás hatás és indikációk

A Warfarin Nycomed az utasításoknak megfelelően antikoaguláns hatású. A K-vitamin hatására jelentkező véralvadásban szerepet játszó tényezők szintézisének jelentős lelassulását vagy teljes gátlását célozza. csak néhány nappal a felvétel után kezdődik.

A varfarin használati utasításai meglehetősen kiterjedtek. A gyógyszert fel kell adni az embolia vagy vérrögök kockázatának kitett embereknek. Az orvos felügyelete alatt és az utasításoknak megfelelően a gyógyszer a következő diagnózisokkal rendelhető el:

varikózus vénák - a lábakon vagy a törzsben lévő varikózusok;
tromboflebitis - a vénák káros koleszterinnel szennyezettek;
akut vagy krónikus vénás trombózis (egyéni adagolás esetén);
másodlagos myocardialis infarktus (előírt warfarin életre);
a tüdőben kialakult vérrög (tüdőembólia);
az agyi vagy a perifériás vagy a koszorúér artériák trombózisa;
aranyér;
tromboembólia;
átmeneti ischaemiás rohamok, amelyek stroke-ként fejlődnek ki - különösen, ha fennáll a halál kockázat.

A warfarin Nycomed-et gyakran a posztoperatív időszakban szedik, amikor a test tele van olyan gyógyszerekkel, amelyek célja a vérzés megállítása. Amikor a protetikai szívszelepek és véredények, a gyógyszert gyakran kombinálják acetilszalicilsavval, az utasításoknak megfelelően.

Ellenjavallatok és a gyógyszer veszélye

A Warfarinhoz mellékelt utasítások számos, a gyógyszer használatára vonatkozó ellenjavallatot írnak le. Például nem szabad a vérzésre hajlamos és anémiában szenvedő betegek fogyasztani. A warfarin ellenjavallt az alábbi esetekben:

bakteriális endokarditisz;
terhesség (a warfarin szigorúan tilos az első trimeszterben és a terhesség utolsó 4 hetében);
a szoptatás ideje a gyermek bármely korában (szoptatás);
a disszeminált intravaszkuláris koaguláció akut szindróma (2. és 3. szakasz);
kifejezett aneurizma;
lumbalis punkció (használata tilos minden esetben);
menstruációs időszak;
C és S kategóriájú fehérjék hiánya (az utasításokban szigorúan tilos);
cerebrovascularis vérzés;
gyomorfekély, a gyomor-bél traktus bármelyikének vagy a nyombél nyálkahártyájának a fekélye;
rosszindulatú (vagy rákos megbetegedés) artériás hypertonia;
trombocitopénia (az utasításokban tilos);
súlyos artériás magas vérnyomás;
exudatív és nem kevésbé veszélyes bakteriális perikarditis;
máj- vagy veseelégtelenség;
trauma vagy betegség intracraniális vérzés okozta vérzéses stroke;
a nyelőcsőben található varikózus vénák.

Ne vegye be a gyógyszert olyan betegeknek, akik nem tudják pontosan az ütemtervnek megfelelően, hogy vérvizsgálatot végezzenek a véralvadás szintjének szabályozására. Az utasítások szerint a warfarin tilos olyan személyek számára, akik önmagukban nem tudják ellenőrizni az adagolást, és szigorúan betartják az orvos ajánlásait.

A gyógyszer használatát nem írják elő a legújabb szemészeti (a szem előtt végzett) és a craniocerebrális műveletek, valamint a törzsben (mellkas, hát, hasi terület) végzett széles körű sebészeti beavatkozás esetén. Veszélyes gyógyszer a warfarinnal szembeni túlérzékenység esetén.

Hogyan kell szedni a warfarint?

A Warfarin Nycomed-et inni kell, ezért olvassa el a használati utasítást. De ugyanilyen fontos, hogy egy személyes naplót kapjunk egy asztalnál. Kényelmes megjegyezni a gyógyszer adagolásának változásait, és pontos napi menetrendet tartani. A warfarin egyszerre egyszerre részeg!

Hogyan kell a gyógyszert bevenni? A tabletta étkezés előtt és után is alkalmazható. Teljes mértékben le kell nyelni, elegendő folyadékkal le kell mosni. Ne rágja meg és ne törje össze a tablettát más módon.

A PTI és az INR elemzése közvetlenül a gyógyszer bevétele során

A warfarin kinevezése előtt az orvosnak ellenőriznie kell a PTI-t és az INR-t:

Az INR a nemzetközi normalizált attitűd szavak rövidítése, amelyet úgy értelmezünk, mint egy adott személy (azaz a beteg) protrombinidejének arányát a standard protrombin időszakra;
A PTI - a protrombin index, amely lehetővé teszi a protrombin idő arányának összehasonlítását egy teljesen egészséges emberben a kiválasztott beteg pontos mutatóival.

Az utasításoknak megfelelően ajánlatos mindkét tesztet használni a használat előtt. Norm PTI 70-100 egység. A Warfarin Nycomed 24-26 egységre tudja csökkenteni ezt a számot. Veszélyes, ha ez a paraméter magasabb, ez azt jelzi, hogy a betegnek nagy a stroke kialakulásának kockázata. Ha a szint túl alacsony, súlyos a vérzés, amely végzetes lehet.

Részletes használati utasítás

Ahhoz, hogy csak a gyógyszert előnyben részesítse a szervezet számára, és elkerülje a kellemetlen mellékhatásokat, kövesse néhány egyszerű szabályt:

A kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni a beteg INR és PET vizsgálatát. Ismételt elemzést végeznek 4-8 hétenként, ami lehetővé teszi a vér állapotának monitorozását. Ebben az esetben maga a terápia is elvégezhető.
A Warfarin Nycomed naponta 1 alkalommal szed, szigorúan az utasításoknak megfelelően.
A szükséges kezelés időtartamát az orvos egyéni módban határozza meg, és közvetlenül függ a betegség lefolyásának súlyosságától és a beteg általános állapotától.
Ha a páciens korábban warfarint használt, akkor általában a fenntartási térfogat kétszeresének megfelelő kezdő dózist írja elő. Ennek a rendszernek a kezelése 2 hét.
A tabletták bevételét közvetlenül követő 5. napon a betegnek további vizsgálatot kell végezni az INR-re vonatkozóan. Eredményei szerint az orvos az adagolás és a kezelés időtartamát egészében módosítja, figyelembe véve az utasítások ajánlásait.
Ha az INR indikátorok magasak (2,5-3,5 egység), akkor továbbra is csak a bonyolult miokardiális infarktus esetén alkalmazzák a warfarint és a szívszelep protézisét.

Ha a páciensnek korábban nem kellett foglalkoznia a warfarinnal, akkor az első adagot írja elő. Általában 2 tabletta. Az elsődleges kezelést 4 napig végezzük. Az INR analízisének elvégzése után az adagolást 1 - 3 tabletta utasításai szerint állítjuk be 24 óránként.

Ha az INR jelzője 2-3, a varfarin kijelölése és későbbi használata csak a következő diagnózisokkal lehetséges:

a tüdőembólia terápiája és megelőzése;
szívszelep atrófia;
vénás trombózis (az utasításokban ellenjavallatok vannak);
protézisek (a sebészeti beavatkozást igénylő technika) a biológiai protézisekkel;
dilatált kardiomiopátia;
pitvarfibrilláció.

A warfarin öregkori fogadása

A warfarin alkalmazásakor a speciális korú betegekre vonatkozó különleges ajánlások nem állnak rendelkezésre. Ezzel a gyógyszerrel történő kezelést azonban kizárólag a kezelőorvos állandó felügyelete mellett, az utasításoknak megfelelően kell végezni, mivel az életkorban a különböző mellékhatások kockázata jelentősen megnő.

Az utasítások azt mutatják, hogy ha antikolinerg szerekkel egyidejűleg alkalmazzák, a memória romlása és a figyelem zavara lehetséges. A hipoglikémiás gyógyszerekkel kombinálva ez utóbbi hatását fokozza.

Ajánlások vese- és májelégtelenségben szenvedő betegek számára

A veseelégtelenségben szenvedő betegek kategóriájában nincsenek konkrét ellenjavallatok és ajánlások. Még ha egy személy peritoneális dialízisben van, akkor az orvos további ajánlása nélkül nem növelheti a gyógyszer adagját.

Májelégtelenség és egyéb májproblémák esetén a szervezetben a varfarinnal szembeni érzékenység fokozódik. A gyógyszer bevétele előtt konzultáljon orvosával. A máj metabolizálja a warfarint, és viszont közvetlen hatással van a véralvadás szintjére. Ezért a májkárosodásban szenvedőknek szigorúan ellenőrizniük kell az INR-t.

Varfarin és a terhességi időszak

A használati utasítás szerint a varfarin gyorsan behatol (majdnem tiszta formában) a placentán keresztül, és teratogén hatást okoz a kialakuló magzatra. Ez kb. 6-12 héttel a terhesség kezdetétől kezdődően az úgynevezett warfarin szindróma kialakulásához vezet. Megjelenései a következők:

a látóideg atrófiája (részleges vagy teljes halálozása);
nazális hipoplazia (progresszív porc deformitás a magzatban, például nyereg orr);
a mentális vagy fizikai fejlődés gátlása;
a röntgensugaras vizsgálat (látható a gerincben, sőt néha hosszú csőcsontokban);
rövid kezek és ujjak;
a szürkehályog a részleges vagy akár teljes vakság kockázatával jár;
microcephalia;
a magzat halála.

A warfarin fokozott vérzést okoz, ami nagyon veszélyes a prenatális időszakban és közvetlenül a szülés során. A szoptatás ideje alatt a gyógyszert az anyatejjel együtt jelenítik meg, de szélsőséges esetekben az orvosa által előírt alkalmazás esetén engedélyezett. Nincsenek adatok a gyógyszer fertilitásra gyakorolt hatásáról.

Mennyire biztonságos a gyógyszer a gyermekek számára?

Nem áll rendelkezésre részletes információ a warfarin gyermekeknél a gyakorlati kutatás alapján történő felhasználásáról. De ha az eredmény igazolja az eszközöket, és nincs probléma a máj munkájával, akkor a gyógyszert fel lehet adni a gyermeknek. Ugyanakkor megfelelő táplálkozást kell kapnia, az étrendet egyedileg fejlesztik.

Használat előtt fontos az adagolás helyes kiszámítása. Kezdetben nem haladhatja meg a 0,2 mg / ttkg-os paramétereket. Vírusos elváltozásokkal és a máj funkcionális rendellenességeivel az adag 2-szer csökken. A gyógyszer mennyiségének kiszámításához a támogatási időszak alatt az INR indikátorokat használjuk.

Mellékhatások

Az emberi test korától, testétől és egyéb jellemzőitől függően a gyógyszer bevétele után a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

a vizeletben megfigyelt vér;
az emésztőrendszer problémái - hasmenés, hosszan tartó székrekedés, hányinger, unalmas fájdalom a gyomorban;
allergiás reakciók - viszketés és bőrkiütés, vérszegénység, kori foltok, eozinofília, sárgaság, szezonális allergiához hasonló kiütés, urticaria;
láz - a páciensnek lázcsillapító gyógyszert kell kapnia, és azonnal orvoshoz kell fordulnia;
véraláfutások a bőr alatt (zúzódások) - hagyja abba a gyógyszer használatát, és konzultáljon tapasztalt orvossal;
szöveti nekrózis;
enyhe hajhullás;
veseproblémák - nephritis.

Diéta a warfarinnal

A legutóbbi tanulmányok szerint a káposzta növények nagyon sok K-vitamint tartalmaznak. Túlzott mennyisége befolyásolja az INR indikátorokat és csökkenti a warfarin hatékonyságát. Ugyanakkor, ha a napi táplálék egyáltalán nem tartalmaz K-vitamint, akkor ez vérzéshez vezethet. Éppen ezért fontos a kiegyensúlyozott étrend és a táplálkozás szigorú betartása a kezelés teljes időtartama alatt.

Minden zöld termék kívánatos kizárni. A K-vitamin legnagyobb mennyisége:

saláta;
avokádó - trópusi gyümölcs, nagy csontokkal, alkalmas salátákra, dió ízű;
lap Shayo;
koriander - koriandermagok, amelyek nagyon népszerűek a grúz és az örmény konyhában;
a cikória egy jól ismert kávéhelyettesítő;
zöld mustár;
petrezselyem - nagyon hasznos a férfiak egészségére és hatékonyságára;
pisztácia - ne vásároljon sózott, amit sörként készítenek;
spenót zöldek - a vitaminokat csak friss, fagyasztott állapotban használják, ebben az esetben használható;
szójabab;
Brüsszel hajtások;
fehérrépa;
brokkoli és klasszikus káposzta;
hagyma;
uborka - a legnagyobb mennyiségű vitamin a héjában;
Kiwi - illatos és ízletes gyümölcs;
menta - ne bántson, ez egy erős nyugtató;
olívaolaj - salátaöntéshez és sütéshez használható;
amarant zöldek;
fiatal borsó;
vörös algák;
vízitorma.

A hasznos termékek mellett veszélyesek is vannak, így többször is növelhetik a vérzés kockázatát, és akár halálhoz is vezethetnek, ha egyidejűleg használják a warfarint. És bár nincsenek ilyen ellenjavallatok a készítmény utasításaiban, ajánlatos tartózkodni az alábbi bogyók és növények étkezésétől:

ribizli;
ánizs;
gyömbér és fokhagyma;
echinacea és ginseng;
Cordyceps;
cefre;
halolaj;
kutya emelkedett;
áfonya, eper és áfonya;
pitypang;
grapefruit;
gingko biloba és kamilla;
ló gesztenye;
cseresznye

Ha egy terméket vásárol a boltban, ne felejtse el tanulmányozni a címkét, ami jelzi annak összetételét. Különös figyelmet kell fordítani a K-vitamin-keresésre. Gyakran megtalálható a félkész termékekben és a szénsavas cukorkákban, illetve a gyümölcslevekben (a bogyó különösen veszélyes). Például az áfonyalé legfeljebb 1 csésze (200 ml) fogyhat naponta.

Lehet alkoholtartalmú italokat inni?

A warfarin használata során az alkohol szigorúan tilos. Ez a gyógyszer utasításaiban szerepel. Az alkohol kiterjeszti az ereket, és belső vérzéshez vezethet.

Ritka esetekben az orvos megengedheti a betegnek, hogy alkoholtartalmú italokat fogyasztjon. De megéri-e a lehetséges kockázatokat? Jobb, ha a gyógyszer alkalmazásának vége előtt szenvednek.

Gyógyszerkölcsönhatások

Milyen varfarin-bizonyságtételeket olvashatunk részletesebben az utasításokban, de ezt megelőzően külön kell megérteni, hogy kölcsönhatásba lép-e más gyógyszerekkel. A kényelem érdekében az aktiválható és a warfarinnal ellentétes gyógyszerek csoportosítását csoportokba sorolhatjuk:

Általános és irányított antibiotikumok - Ciprofloxacin (Ciproxin), nagyon veszélyes az eritromicin, a Metronidazol (Flagil) használata ebben az időszakban, a szulfametoxazolt és a Trimetoprim-et (Bactrim) ritkán írják elő.
Gyógyszerek, amelyek célja a szív munka normalizálása és a káros koleszterinszint csökkentése - Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Amiodarone (Cordaron), a legnépszerűbb Európában, Simvastatin (Tsukor) és analóg Fenofibrátja.
Antidepresszánsok - Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), Paroxetin nyugtató hatású.
A kiválasztott pajzsmirigyhez hasonló hormonok, a leggyakoribb - tiroxin.
Vírusellenes és lázcsillapító szerek - Paracetamol.
Gyulladásgátló (köhögés-hideg) és fájdalomcsillapító gyógyszerek (különösen arthritis kezelésére) - gyakrabban, mint más orvosok, az Aspirint, Meloxicam-ot (Mobis) vagy Celecoxib-analógjukat, az Ibuprofen-t (Nurofen), az indometacint (Indocidot) alkalmazzák. (Deep hit kenőcs) vagy a legtöbb költségvetési lehetőség - Paracetamol (Panadol).
A fekélyellenes szerek - Esomeprazol (Nexium), Cimetidin (Tagamet), az omeprazol különösen veszélyes.
Kortikoszteroidok - Prednizolon.
Antiepileptikumok - Karbamazepin (Tegretol).
Gombaellenes szerek - A mikonazol (Dactarin) a Flukonazol (Diflucan), a Griseofulvin analógjainak tekinthető.

Milyen esetekben a gyógyszer törlése?

Függetlenül állítsa le a warfarin alkalmazását, vagy szigorúan tilos megváltoztatni az előírt adagot! A legtöbb esetben az életet meg kell fogyasztani, de néha a törlés az INR állapotának és mutatóinak javulása. Ha hirtelen megállítja a warfarin alkalmazását, akkor ez vérrögképződéshez és a belső vérzésben a halál kockázatának növekedéséhez vezethet.

A gyógyszerek korai felhasználása az utasítások szerint a következő esetekben törölhető:

allergiás reakció a hatóanyagra;
komplikációk a warfarin alkalmazása után;
a művelet szükségessége;
mérgezés és túladagolás esetén.

A warfarin napi dózisát egyedileg számítják ki, és általában az anyag 2,5-7,5 mg tartományában van. A hatékonysági behozatali egyenértékek nem különböznek a hazai termékektől, de tilos a használatuk váltakozása.

Norma INR, ha warfarint szed, kritériumokat, az orvos magyarázatát

Az egyes betegeknél a warfarint szedő INR arányát egyedileg határozzuk meg. Dr. Chirkova orvos beszél erről a tanulmányról.

Nemzetközi normalizált arány (INR)

A véralvadást Oroszországban a koagulogram vérvizsgálata határozza meg. A véralvadási vizsgálat és az INR-vizsgálat egyéb indikátorai között. Ez a teszt lehetővé teszi a beteg véralvadási képességének összehasonlítását egy standard mintával. Általában az INR 0,8-1,2, az átlagos érték 1,0.

Minél alacsonyabb az INR érték, annál nagyobb a véralvadás. Minél nagyobb az INR értéke, annál kisebb a véralvadás. Az INR indikátorát a közvetett antikoagulánsokkal - kumarinnal, varfarinnal kezelt - betegeknél határozzák meg.

Az MNO indikátort 1983 óta fogadják el egyetlen szimbólumként a világon. Az INR (INR - International Normal Ratio) egy független teszt, amely a koagulogramtól függetlenül meghatározható.

Az INR szintjét legalább hetente egyszer ellenőrizzük. Miközben a beteg a kórházban van, az elemzés akár 5 alkalommal is eltarthat. Amikor a helyzet normalizálódik, és az INR szintje többé-kevésbé stabil lesz, a normát két hetente egyszer, de nem kevesebbet figyeli. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a véralvadási sebesség változhat még a warfarin stabil adagja mellett is. A szervezet a gyógyszer hatására való érzékenysége számos belső és külső tényezőtől függ, például:

Diéta és napi menü;
Fizikai erőfeszítés;
A krónikus betegségek és azok jellege;
Májszöveti állapot és vesefunkció.

Az INR normáinak felügyeletének szokásos módja gyakrabban történik a következő esetekben:

Az influenza betegsége, a kiegészítő kezelést igénylő hideg vagy fertőző gyulladás;
Átállás egy másik lakóhelyre az éghajlatváltozással;
Jelentős változás a szokásos étrendben;
Életmódváltás.

Ez a vérvizsgálat valószínűleg a világon a leggyakoribb, évente több mint 900 millió definícióval.

A betegek számára a laboratórium minden héten való meglátogatásának szükségessége hosszú távú kemény munkaerővé válik, így a laboratóriumi vizsgálatok gyártói az INR expressziós tesztjeit adták ki, melyeket otthon is lehet használni.

Varfarin kezelés

A kezelésre és megelőzésre warfarint írnak elő

vénás trombózis és pulmonális thromboembolia.
mélyvénás trombózissal
stroke és thromboembolia
szívszelepcsere
miokardiális infarktus után
reumás szelepbetegséggel
a szív anomáliáival (nyitott ovális lyukkal)
megsérti a bal kamra összehúzódási funkcióját
antiphospholipid szindróma

A varfarin hosszú távú alkalmazása különböző mellékhatásokkal járhat, ezért fontos, hogy az orvos folyamatosan ellenőrizze a helyzetet, és kövesse a beteg normális állapotát, hogy időben módosítsa vagy megszüntesse a gyógyszert.

Nem minden beteg képes alkalmazkodni a warfarinhoz. Annak érdekében, hogy ne mondja el, hogy rosszul érzi magát, győződjön meg róla, hogy kérje meg orvosát, hogy változtassa meg a gyógyszert.

A warfarin nem mindig élethosszig tartó, bizonyos betegségek esetén 4-6 hónap elteltével törlik. Néha a warfarin helyett alternatív gyógyszerek Pradax, Xarelto és mások.

Véralvadás-ellenőrzési módszer a warfarin kezelésre

A fogadó antikoagulánsok olyan helyzetet teremtenek, amikor a páciens két tűz között van. Pontosabban, a túladagolás és a warfarin elégtelen adagja között. Mindkét állam nem jó állapotban van. A túlzott vérzés vérzést okozhat, és a hiányosság veszélyes vérrögképződést okozhat. Ha a betegnek heparint szed, rendszeresen vizsgáljuk a koagulogramot, és a warfarin bevételekor meghatározzuk a nemzetközi normalizált arányt. Ezt a tesztet a koagulogramtól elkülönítve lehet elvégezni.

Annak érdekében, hogy ne lépjék át a biztonság határait, és hogy az INR sebességét a szükséges határok között tartsuk, a véralvadás szintjének folyamatos ellenőrzése szükséges. Fontos szem előtt tartani, hogy a különböző betegségekre vonatkozó normál INR-érték különbözik az egészséges személy mutatóitól, amelyek 0,9 - 1,2 között maradnak.

A warfarin bevétele során a „céltartomány” fogalmát elfogadják - ez az INR egyedi értéke, amely egy adott beteg számára optimális. A céltartományt nemcsak a betegség határozza meg, hanem a trombózis kockázati tényezői is. Ugyanezen betegség esetén a különböző betegek célterülete változik. Lehet, hogy 2,5, a másiknak pedig 4,0 lehet.

A következő nagyon feltételes határok, amelyeket be kell tartani:

a warfrin és a pitvarfibrilláció során az INR feltételes normája 2,0–3,0;
krónikus pitvarfibrilláció esetén a feltételes arány 2,2 - 3,1;
a szelep beültetése után meg kell tartani a számokat 2.6 - 3.5.

Általában orvosként és antikoagulánsokként őszintén sajnálom bennünket, akiknek szükségük van a varfarinra. Nem tudok olyan kellemetlen drogról, amellyel folyamatosan kellett őrökön lennem.

Milyen gyakran kell mérni az INR-t

A warfarin vételének kezdetén az INR-t 2-3 naponta kell mérni. Továbbá, ha a warfarin dózisát választjuk, hetente váltunk az 1. módú definícióra. Ha a páciens háromszor végzett véralvadási mérést, és egy adott intervallumban van, akkor 2 hétenként válthat a mérésre. Azonban sokan figyelmen kívül hagyják ezt a szabályt, és ennek következtében komplikációk keletkeznek: láttam a warfarint INR 20-mal kapó betegeket.

Mi van, ha a teszt kisebb, mint a célérték?

Az INR kevesebb, mint az orvos által meghatározott norma? Ez azt jelenti, hogy nőtt a véralvadás, és fennáll a trombózis veszélye. Konzultálnia kell orvosával, szükség lehet az adag módosítására.

Mi van, ha a teszt a célérték felett van?

Nem jó, ha az INR túllépte a szabványt, veszélyben van! A szövődmények, a vérzés valószínűsége nőtt. Valószínűleg a warfarin adagját csökkenteni kell. Forduljon az orvoshoz. Ha otthoni készüléket használ, és 10-nél magasabb INR-értékeket kíván mérni, olvassa el, mit kell tennie a warfarin túladagolásával kapcsolatos cikkben, és azonnal forduljon orvoshoz.

Néha a beteg nem tarthatja a céltartományt. Ez akkor történik, amikor a tápegységet megváltoztatja. A zöldek, a K-vitamint tartalmazó saláták az INR-t csökkentik (alvadás növekedés), a trombózis kockázata nő.

Egyes gyógyszerek alkalmazása megváltoztathatja az elemzés értékeit. Az aszpirin, a voltarena elfogadása ellenjavallt, de véletlenül a beteg megszakíthatja ezt a szabályt, és a vérzés kockázata nő. Mintegy 300 gyógyszer növeli az elemzés eredményét, és több, mint 100, csökken. Légy óvatos! Ha nem tartja az INR-t normál állapotban, akkor végezze el az analízist gyakrabban, és az adagot ¼ tablettával növelje vagy csökkentse.

Az INR a normál tartományon belül van, nem jelenti azt, hogy leállíthatja a definícióját. A definíciónak rendszeresnek kell lennie legalább 2 alkalommal 2 hét alatt. Ha hirtelen zúzódások vannak a testen, az orrból származó vér elment, vagy látta a fekete székletet, azonnal meg kell vizsgálnia és konzultálnia kell orvosával.

Az illetékes orvos mindig részletesen elmondja, hogy a céltartomány és hogyan érhető el.