Okai, tünetei és a pulmonalis hipertónia kezelése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a pulmonalis hypertonia. A betegség okai, a tüdő tartályaiban a megnövekedett nyomás típusa és a patológia megnyilvánulása. A diagnózis, a kezelés és a prognózis jellemzői.

A cikk szerzője: Alina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A pulmonalis hipertónia olyan kóros állapot, amelyben fokozatosan nő a nyomás a pulmonáris érrendszerben, ami a jobb kamra elégtelenségének növekedéséhez vezet, és végső soron egy személy korai elhalálozásához vezet.

Több mint 30 - terhelés alatt

Ha a betegség a tüdő keringési rendszerében jelentkezik, a következő kóros változások következnek be:

1. Vasokonstrikció vagy görcs (vasokonstrikció).
2. A vaszkuláris fal nyújthatóságának csökkentése (rugalmasság).
3. A kis vérrögök képződése.
4. A simaizomsejtek szaporodása.
5. A véredények lumenének bezárása a vérrögök és a megvastagodott falak miatt.
6. A vaszkuláris struktúrák megsemmisítése és kötőszöveti helyettesítése (redukció).

Annak érdekében, hogy a vér áthaladjon a megváltozott edényeken, a pulmonalis artériában a nyomás emelkedik. Ez a jobb kamra üregében a nyomás növekedéséhez vezet, és a funkció működésének megszegéséhez vezet.

A véráramlás ilyen változásai a korai stádiumban növekvő légzési elégtelenségnek és a betegség végső stádiumában súlyos szívelégtelenségnek bizonyulnak. A kezdetektől fogva a lélegzetképtelenség általában jelentős korlátozásokat ró a betegek szokásos életére, arra kényszerítve őket, hogy korlátozzák magukat a terhelésre. A betegség előrehaladtával súlyosbodik a fizikai munkához való ellenállás csökkenése.

A pulmonális hipertóniát nagyon súlyos betegségnek tekintik - kezelés nélkül a betegek kevesebb, mint 2 évig élnek, és ennek nagy részében segítségre van szükségük maguk gondozásában (főzés, takarítás, étkezés, stb.). A terápia során a prognózis némileg javul, de lehetetlen a betegségből teljesen felépülni.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A pulmonalis hipertóniában szenvedő emberek diagnosztizálásának, kezelésének és megfigyelésének problémáját számos szakterület orvosai gyakorolják, a betegség kialakulásának okától függően: terapeuták, pulmonológusok, kardiológusok, fertőző betegségek szakemberei és genetikája. Ha műtéti korrekcióra van szükség, a vaszkuláris és a mellkasi sebészek csatlakoznak.

A patológia osztályozása

A pulmonális hipertónia elsődleges, független betegség csak 1 esetben 1 millió beteg esetében 6 esetben, ez a forma a betegség ésszerűtlen és örökletes formáját tartalmazza. Más esetekben a tüdő érrendszerében bekövetkező változások egy szerv vagy szervrendszer bármely primer patológiájával járnak.

Ennek alapján létrejött egy klinikai besorolás a pulmonalis artériás rendszerben a nyomásnövekedésről:

Pulmonalis hypertonia: előfordulás, jelek, formák, diagnózis, terápia

A pulmonalis hipertónia (PH) olyan betegségekre jellemző, amelyek teljesen eltérnek mind az előfordulásuk, mind a meghatározó jelek miatt. Az LH a tüdőedények endotheliumához (belső rétegéhez) kapcsolódik: a kiterjedés, az arteriolák lumenének csökkenése és a véráramlás megzavarása. A betegség ritka, mindössze 15 eset 1 000 000 ember esetében, de a túlélési arány nagyon alacsony, különösen az LH elsődleges formája esetén.

A pulmonáris keringésben növekszik a rezisztencia, a szív jobb kamra kénytelen megerősíteni a kontrakciót, hogy a vér a tüdőbe kerüljön. Azonban anatómiailag nem alkalmazkodik a hosszú távú nyomásterheléshez, és LH-val a pulmonalis artériás rendszerben 25 mmHg fölé emelkedik. nyugalmi állapotban és 30 mm Hg fizikai terheléssel. Először is, a kárpótlás rövid időszakában a szívizom vastagodása és a jobb szív növekedése, majd a kontrakciók (diszfunkció) erősségének jelentős csökkenése következik be. Az eredmény a korai halál.

Miért alakul ki az LH?

Az LH kialakulásának oka még mindig nem teljesen meghatározható. Például az 1960-as években Európában megfigyelhető az esetek számának növekedése, ami a fogamzásgátlók és a fogyás eszközének nem megfelelő használatával függ össze. Spanyolország, 1981: a repceolaj népszerűsítése után megkezdődött izomelváltozások szövődményei. A 20 000 beteg közel 2,5% -át artériás pulmonalis hipertóniával diagnosztizálták. A gonosz gyökere a triptofán (aminosav) volt, amely olajban volt, ami tudományosan sokkal később bizonyult.

A tüdő vaszkuláris endotéliumának zavaros működése (diszfunkciója): az oka lehet genetikai hajlam vagy külső károsító tényezők hatása. Mindenesetre a nitrogén-monoxid cseréjének normális egyensúlya változik, a vaszkuláris tónus változik a görcs irányában, majd a gyulladás, az endothelium növekedése megkezdődik, és az artériák lumenje csökken.

Megnövekedett endotelin-tartalom (vazokonstriktor): az endothelium termelésének növekedése, vagy az anyagnak a tüdőben történő lebontásának csökkenése. Az LH idiopátiás formája, a veleszületett szívelégtelenség gyermekeknél, szisztémás betegségek.

A nitrogén-monoxid (NO) szintézisének csökkenése vagy elérhetősége, a prosztaciklin csökkent szintje, a káliumionok további kiválasztása - minden rendellenesség artériás görcshöz, az érfalizomzat és az endothelium növekedéséhez vezet. Mindenesetre a fejlődés végső fázisa a pulmonalis artériás rendszerben a véráramlás csökkenése.

Betegség jelei

A mérsékelt pulmonalis hypertonia nem ad kifejezett tüneteket, ez a fő veszély. A súlyos pulmonalis hipertónia jeleit csak a fejlődés késői időszakaiban határozzák meg, amikor a pulmonalis artériás nyomás a normához képest kétszer vagy többször emelkedik. Nyomás a pulmonalis artériában: szisztolés 30 mm Hg, diasztolés 15 mm Hg.

A pulmonalis hipertónia kezdeti tünetei:

• Megmagyarázhatatlan légszomj, még kis fizikai aktivitás vagy teljes pihenés esetén is;
• Fokozatos fogyás, még normális, jó táplálkozás esetén is;
• Aszténia, állandó gyengeségérzet és erőtelenség, depressziós hangulat - a szezontól, az időjárástól és a napszaktól függetlenül;
• Tartós száraz köhögés, rekedt hang;
• A hasi diszkomfort, a nehézség érzése és a "felszakadás": a portál vénás rendszerben a vér stagnálásának kezdete, amely vénás vért vezeti a bélből a májba;
• Szédülés, ájulás - az agy oxigén éhezése (hipoxia) megnyilvánulása;
• A szívdobogás az idő múlásával az artériás vénák pulzálódása észrevehetővé válik a nyakon.

A PH későbbi megnyilvánulásai:

1. Sputum vércsíkokkal és hemoptízissel: a pulmonalis ödéma növekedésének jele;
2. Az angina támadásai (mellkasi fájdalom, hideg verejték, halálra való félelem) - a szívizom ischaemia jele;
3. Aritmia (szívritmuszavarok) a pitvarfibrilláció típusa szerint.

A jobb oldali hipokondrium fájdalma: a vénás stagnálás kialakulásában már részt vesz egy nagy vérkeringési kör, a máj megnagyobbodott és a héja (kapszula) meghúzódott - így fájdalom van (a májban nincs fájdalomreceptor, csak a kapszulában találhatók)

A lábak, a lábak és a lábak duzzadása. A folyadék felhalmozódása a hasban (aszcitesz): a szívelégtelenség megnyilvánulása, perifériás vér stázis, dekompenzációs fázis - közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.

LH terminál szakasz:

• A tüdő arterioláiban a vérrögök az aktív szövet halálát (infarktust), a fulladás megnövekedését eredményezik.

Hipertenzív válságok és akut pulmonális ödéma támadásai: gyakrabban éjszaka vagy reggel. A levegő súlyos hiányának érzésével kezdődik, majd erős köhögés jön létre, véres köpet szabadul fel. A bőr kékes (cianózis), a nyak vénái pulzálnak. A beteg izgatott és megijedt, elveszti az önkontrollot, errálisan mozoghat. A legjobb esetben a válság vége a könnyű vizelet elszabadulásának és az ürülék ellenőrizetlen kiürülésének, a legrosszabb esetben halálosnak. A halál oka lehet a pulmonalis artéria thrombus (thromboembolia) és az azt követő akut szívelégtelenség átfedése.

Az LH fő formái

1. Elsődleges, idiopátiás pulmonalis hipertónia (a görög idióta és a patosz - „sajátos betegség”): külön diagnózissal rögzítve, ellentétben a más betegségekkel társult másodlagos PH-vel. Az elsődleges LH változatai: családi LH és az öröklődő hajlamok a terjeszkedésre és vérzésre (vérzéses telangiectasia). Az ok - genetikai mutációk, a gyakoriság 6 - 10% -a PH.
2. Másodlagos LH: az alapbetegség szövődménye.

A kötőszövet szisztémás betegségei - scleroderma, reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus.

Az újszülötteknél a veleszületett szívelégtelenség (balról jobbra történő vérzéssel), az esetek 1% -ában fordult elő. A korrekciós véráramlási műtét után a betegek ezen csoportjának túlélési aránya magasabb, mint a PH más formáival rendelkező gyermekeknél.

A máj, a pulmonáris és a pulmonáris érrendszeri diszfunkció késői szakaszai 20% -ban adják a PH-t.

A HIV-fertőzés: az esetek 0,5% -ában a PH-t diagnosztizálják, a túlélési arány három éven belül 21% -ra esik az első évhez képest - 58%.

Mérgezés: amfetaminok, kokain. A kockázat három tucatszor nő, ha ezeket az anyagokat több mint három hónapig használják fel.

Vérbetegségek: az anaemia bizonyos típusaiban 20-40% -ban diagnosztizálják az LH-t, ami növeli a betegek mortalitását.

A krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) a szén, azbeszt, a palagé és a mérgező gázok részecskék hosszantartó belégzése okozza. A bányászok, gyakran a veszélyes iparágakban dolgozó munkavállalók gyakran gyakori betegségként találhatók.

Alvási apnoe szindróma: a légzés részleges megszűnése alvás közben. Veszélyes, a felnőttek 15% -ában található. Ennek következménye LH, stroke, aritmiák, artériás hypertonia.

Krónikus trombózis: 60% -ban észlelték a pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek megkérdezése után.

A szív sérülése, bal oldala: megszerzett hibák, koszorúér-betegség, magas vérnyomás. Körülbelül 30% -aa pulmonalis hypertonia.

A pulmonalis hypertonia diagnosztizálása

A precapilláris LH diagnosztizálása (COPD-vel, pulmonalis artériás hipertóniával, krónikus trombózissal összefüggésben):

• Nyomás a pulmonalis artériában: átlagos ≥ 25 mm Hg nyugalomban, több mint 30 mm - feszültségen;
• A pulmonalis artériás ékelés fokozott nyomása, a bal pitvarban a vérnyomás, ≥15 mm-es diasztolés, a pulmonáris érek ≥ 3 egység rezisztenciája. Wood.

Posztapilláris LH (a szív bal oldalán lévő betegségek esetében):

1. Pulmonalis artériás nyomás: ≥25 átlag (mmHg)
2. Kezdeti:> 15 mm
3. A különbség ≥12 mm (passzív PH) vagy> 12 mm (reaktív).

EKG: jobb túlterhelés: kamrai bővítés, pitvari bővülés és sűrűség. Az extrasystole (a szív rendkívüli összehúzódása), mindkét atria fibrillációja (izomrostok kaotikus összehúzódása).

Röntgenvizsgálat: a tüdőmezők fokozott perifériás átlátszósága, a tüdőgyökerek megnagyobbodnak, a szív határai jobbra mozdulnak el, a megnövekedett pulmonalis artéria ívének árnyéka balra látható a szív kontúr mentén.

fotó: pulmonalis hipertónia röntgenfelvételen

Funkcionális légzési tesztek, a vérben lévő gázok összetételének kvalitatív és kvantitatív elemzése: a légzési elégtelenség szintje és a betegség súlyossága kimutatható.

Echo-kardiográfia: a módszer nagyon informatív - lehetővé teszi, hogy kiszámítsa a pulmonalis artériában (SDLA) az átlagos nyomást, majdnem minden hibát és szívét diagnosztizálja. Az LH már a kezdeti szakaszokban felismerhető, SLA ≥ 36-50 mm.

Szcintigráfia: LH esetén a pulmonalis artéria lumenének átfedésével egy trombus (thromboembolia). A módszer érzékenysége 90-100%, a tromboembóliára specifikus, 94-100%.

Számított (CT) és mágneses rezonanciás képalkotás (MRI): nagy felbontásban, kombinálva a kontrasztanyag használatával (CT-vel), lehetővé teszi számunkra a tüdő, a nagy és kis artériák, a falak és a szívüregek állapotának értékelését.

A "jobb" szív üregében lévő katéter bevezetése, a vérerek reakciójának vizsgálata: a PH mértékének meghatározása, a véráramlás problémái, a kezelés hatékonyságának és relevanciájának értékelése.

LH kezelés

A pulmonalis hipertónia kezelése csak egy komplexben lehetséges, amely általános ajánlásokat tartalmaz a súlyosbodás kockázatának csökkentésére; megfelelő betegség megfelelő terápiája; a PH közös megnyilvánulásának tüneti kezelése; sebészeti módszerek; a népi jogorvoslatok és a nem hagyományos módszerek kezelése - csak segédként.

Kockázatcsökkentési ajánlások

Vakcinázás (influenza, pneumococcus fertőzések): autoimmun szisztémás betegségekben szenvedő betegek - reuma, szisztémás lupus erythematosus stb.

Táplálkozási kontroll és fizikai aktivitás: diagnosztizált bármilyen eredetű cardiovascularis elégtelenség esetén (eredet), a betegség funkcionális stádiumának megfelelően.

A terhesség megelőzése (vagy a jelzések szerint még annak megszakítása): az anya és a gyermek vérkeringési rendszere össze van kapcsolva, a terhes nő szívvel és vérerekkel való terhelésének növelése halálhoz vezethet. Az orvostudományi törvények szerint az élet megmentésének prioritása mindig az anyának tartozik, ha mindkettőt egyszerre nem lehet menteni.

Pszichológiai támogatás: minden krónikus betegségben szenvedő ember folyamatosan stressz alatt van, az idegrendszer egyensúlya zavar. A depresszió, a használhatatlanság és a terhet jelentő érzés mások számára, az ingerlékenység a trükkök fölött bármely „krónikus” beteg tipikus pszichológiai portréja. Ez a feltétel rontja a diagnózis előrejelzését: a személynek szükségszerűen élnie kell, különben a gyógyszer nem tud segíteni neki. A pszichoterapeutával folytatott beszélgetések, a lélek kedvelése, az aktív kommunikáció a szerencsejátékosokkal és az egészséges emberekkel, kiváló alap az élet ízlésének megszerzéséhez.

Fenntartó terápia

• A diuretikumok eltávolítják a felgyülemlett folyadékot, csökkentve a szív terhelését és csökkentik a duzzanatot. A vér (kálium, kalcium), a vérnyomás és a vesefunkció elektrolit-összetétele biztosan szabályozott. A túladagolás túl sok veszteséget és nyomáscsökkenést okozhat. A káliumszint csökkenésével kezdődik az aritmiák, az izomgörcsök a kalciumszint csökkenését jelzik.
• A trombolitikus szerek és az antikoagulánsok feloldják a már kialakult vérrögöket és megakadályozzák az újak kialakulását, biztosítva az edények türelmét. Szükség van a véralvadási rendszer (vérlemezkék) folyamatos monitorozására.
• Oxigén (oxigénterápia), napi 12-15 liter, párásítón keresztül: krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) és a szív ischaemiájában szenvedő betegek segítenek a vér oxigenizációjának helyreállításában és az általános állapot stabilizálásában. Emlékeztetni kell arra, hogy a túl sok oxigénkoncentráció gátolja a vasomotor központot (MTC): a légzés lelassul, a vérerek tágulnak, a nyomás csökken, az ember veszít eszméletében. A normál működéshez a szervezetnek szén-dioxidra van szüksége, a vérben lévő tartalmának növekedése után az SCC „parancsot ad” a légzéshez.
• Szívglikozidok: a hatóanyagok a digitalisból izoláltak, a digoxin a legismertebb gyógyszer. Javítja a szívműködést, növeli a véráramlást; küzd az aritmiákkal és az érrendszeri görcsökkel; csökkenti a duzzanatot és a légszomjat. Túladagolás esetén - a szívizom fokozott ingerlékenysége, aritmiák.
• Vasodilatátorok: az artériák és az arteriolák izmos fala ellazul, a lumen növekszik, és javul a véráramlás, csökken a pulmonalis artériás rendszer nyomása.
• Prosztaglandinok (PG): az emberi szervezetben előállított hatóanyagok csoportja. Az LH kezelésében prosztaciklineket használnak, enyhítik az érrendszeri és hörgőgörcsöket, megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, blokkolják az endothelium növekedését. Nagyon ígéretes gyógyszerek, hatékonyak a HIV-fertőzésre a HIV-szel szemben, szisztémás betegségek (reumatizmus, szkleroderma, stb.), Szívhibák, valamint a PH családi és idiopátiás formái.
• Endotelin receptor antagonisták: vazodilatáció, az endothel proliferációjának elnyomása (proliferáció). Hosszú használat esetén a légszomj csökken, a személy aktívabbá válik, a nyomás normálisra emelkedik. A kezelés nemkívánatos reakciói - ödéma, anaemia, májelégtelenség, ezért a gyógyszerek alkalmazása korlátozott.
• A nitrogén-monoxid és az 5. típusú PDE-inhibitorok (foszfodiészteráz): elsősorban az idiopátiás LH-ra alkalmazzák, ha a standard terápia nem indokolja önmagát, de néhány gyógyszer hatásos az LH (Sildenafil) bármely formájára. ennek eredményeképpen a fizikai aktivitással szembeni fokozott ellenállás. A nitrogén-monoxidot naponta 5–6 óráig, legfeljebb 40 ppm-ig, 2-3 hétig belélegzik.

A PH sebészeti kezelése

Léggömb pitvari szeptosztómiája: az oxigénben gazdag vér szívből történő kiürülésének megkönnyítése érdekében, balról jobbra a szisztolés nyomáskülönbség miatt. A bal pitvarban egy ballonnal és pengével ellátott katéter van behelyezve. A penge levágja az üregek között a szétválasztást, és a duzzadt ballon megnyitja a nyílást.

Tüdőtranszplantáció (vagy tüdő-szív komplex): egészségügyi okokból, csak speciális orvosi központokban végezhető. A műveletet először 1963-ban végezték el, de 2009-re évente több mint 3000 sikeres tüdőtranszplantációt végeztek. A fő probléma a donor szervek hiánya. A tüdő mindössze 15%, a szív 33% -a, a máj és a vese 88% -át teszi ki. Abszolút ellenjavallatok a transzplantációhoz: krónikus vese- és májelégtelenség, HIV-fertőzés, rosszindulatú daganatok, hepatitis C, HBs antigén jelenléte, valamint dohányzás, kábítószer és alkohol használata hat hónappal a műtét előtt.

A népi jogorvoslatok kezelése

Kizárólag komplexben, az egészségi állapot általános javítására szolgáló segédeszközként használható. Nincs önálló kezelés!

1. Vörös berkenye gyümölcsök: egy evőkanál egy pohár főtt vízhez, ½ csésze naponta háromszor. A bogyókban lévő amygdalin csökkenti a sejtek érzékenységét a hipoxiára (alacsonyabb oxigénkoncentráció), csökkenti a diuretikus hatás miatt kialakuló ödémát, és a vitamin-ásványi készlet jótékony hatással van az egész testre.
2. Adonis (tavasz), gyógynövény: teáskanál egy pohár forró vízben, 2 óra ahhoz, hogy ragaszkodjon, akár 2 evőkanál üres gyomorban, naponta 2-3 alkalommal. Diuretikum, fájdalomcsillapító.
3. Friss sütőtöklé: fél pohár naponta. Sok káliumot tartalmaz, ami bizonyos típusú aritmiákban hasznos.

Besorolás és előrejelzés

A besorolás a funkcionális károsodás elvén alapul, a variáns módosul és összefügg a szívelégtelenség megnyilvánulásaival (WHO, 1998):

• I. osztály: normál fizikai LH. aktivitást. A normál terhelések jól tolerálhatóak, könnyűek LH, 1 fokos hiba esetén.
• II. Osztály: LH plusz aktivitás csökkent. A kényelem nyugodt helyzetben van, de a szédülés, a légszomj és a mellkasi fájdalom már normális terheléssel kezdődik. Enyhe pulmonalis hypertonia, növekvő tünetek.
• III. Osztály: LH csökkentett kezdeményezéssel. Problémák még alacsony terhelések esetén is. A magas véráramlási zavarok, az előrejelzés romlása.
• IV. Osztály: LH minimális aktivitással szembeni intoleranciával. Dyspnea, fáradtság érezhető és teljes pihenés. A magas keringési zavar jelei - kongresszív megnyilvánulások ascites formájában, hipertóniás válságok, tüdőödéma.

Az előrejelzés kedvezőbb lesz, ha:

1. Az LH tüneteinek fejlődési sebessége kicsi;
2. A kezelés javítja a beteg állapotát;
3. A pulmonális artériás rendszerben a nyomás csökken.

Káros prognózis:

1. A PH tünetei dinamikusan fejlődnek;
2. A keringési rendszer dekompenzációjának jelei (pulmonális ödéma, ascites) növekszik;
3. Nyomásszint: a pulmonalis artériában több mint 50 mm Hg;
4. Primer idiopátiás PH-val.

A pulmonális artériás hipertónia általános prognózisa az LH formájával és az uralkodó betegség fázisával függ össze. A halálozás évente, a jelenlegi kezelési módszerekkel 15%. Idiopátiás PH: a beteg túlélése egy év után 68%, 3 év után - 48%, 5 év után - csak 35%.

Pulmonalis hypertonia

A pulmonalis hipertónia veszélyes patológiai állapot, amelyet a pulmonalis artéria véráramában a vérnyomás tartós növekedése okoz. A pulmonalis hypertonia fokozatos, fokozatos növekedése, és végül a jobb kamrai szívelégtelenség kialakulásához vezet, ami a beteg halálához vezet. A leggyakoribb pulmonalis hipertónia a 30-40 éves fiatal nőknél fordul elő, akik ezt a betegséget négyszer gyakrabban szenvedik, mint a férfiak. A kompenzált pulmonalis hipertónia malosimptomatikus folyamata azt eredményezi, hogy gyakran csak súlyos stádiumokban diagnosztizálódik, amikor a betegek szívritmus zavarai, magas vérnyomású válságok, hemoptízis, pulmonalis ödéma támadások. Pulmonalis hipertónia, értágítók, diszaggregánsok, antikoagulánsok, oxigén inhalációk, diuretikumok kezelésében.

Pulmonalis hypertonia

A pulmonalis hipertónia veszélyes patológiai állapot, amelyet a pulmonalis artéria véráramában a vérnyomás tartós növekedése okoz. A pulmonalis hypertonia fokozatos, fokozatos növekedése, és végül a jobb kamrai szívelégtelenség kialakulásához vezet, ami a beteg halálához vezet. A pulmonalis hipertónia diagnosztizálásának kritériumai a pulmonalis artériában mért átlagos nyomás 25 mmHg fölötti mutatói. Art. nyugalomban (9–16 mm Hg sebességgel) és 50 mm Hg felett. Art. terhelés alatt. A leggyakoribb pulmonalis hipertónia a 30-40 éves fiatal nőknél fordul elő, akik ezt a betegséget négyszer gyakrabban szenvedik, mint a férfiak. A primer pulmonalis hipertónia (mint önálló betegség) és másodlagos (mint a légzőszervek és a vérkeringés betegségeinek bonyolult változata).

A pulmonalis hipertónia kialakulásának okai és mechanizmusa

A pulmonalis hypertonia megbízható okai nem azonosíthatók. A primer pulmonalis hypertonia egy ritka betegség, amely ismeretlen etiológiával rendelkezik. Feltételezzük, hogy olyan tényezők, mint az autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, rheumatoid arthritis), családtörténet és orális fogamzásgátlók, összefüggésben vannak annak előfordulásával.

A másodlagos pulmonalis hipertónia kialakulásában számos betegség és a szív, a vérerek és a tüdő defektusai szerepet játszhatnak. A leggyakrabban másodlagos pulmonalis hipertónia a pangásos szívelégtelenség, a mitrális szűkület, a pitvari szűkület, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a pulmonális vénás trombózis és a pulmonalis artéria ágak, a pulmonalis hipoventiláció, a szívkoszorúér-betegség, a myocarditis, a máj cirrhosis stb. magasabb a HIV-fertőzött betegeknél, a kábítószerfüggőknél, az étvágycsökkentőknél. Ellenkezőleg, mindegyik ilyen állapot a pulmonalis artériában a vérnyomás növekedését okozhatja.

A pulmonalis hipertónia kialakulását megelőzi a pulmonalis artériás rendszer kis- és közepes méretű érrendszeri lumenének (kapillárisok, arteriolák) fokozatos szűkülése a belső choroid - endothelium megvastagodása miatt. A pulmonalis artéria súlyos károsodása esetén az érfalfal izomrétegének gyulladásos pusztulása lehetséges. A véredények falainak sérülése a krónikus trombózis és a vaszkuláris izzadás kialakulásához vezet.

Ezek a változások a pulmonáris érrendszerben fokozatosan fokozzák az intravaszkuláris nyomást, azaz a pulmonalis hipertóniát. A pulmonalis artéria ágyában állandóan megnövekedett vérnyomás növeli a jobb kamra terhelését, ami a falak hipertrófiáját okozza. A pulmonalis hipertónia progressziója a jobb kamra összehúzódási képességének csökkenéséhez és dekompenzációjához, a jobb kamrai szívelégtelenséghez (pulmonalis szív) alakul ki.

A pulmonalis hypertonia osztályozása

A pulmonalis hipertónia súlyosságának meghatározása érdekében a kardiopulmonális keringési elégtelenségben szenvedő betegek 4 osztályát különböztetjük meg.

• I. osztály - pulmonalis hipertóniás betegek a fizikai aktivitás zavara nélkül. A normál terhelések nem okoznak szédülést, légszomjat, mellkasi fájdalmat, gyengeséget.
• II. Osztály - pulmonalis hipertóniás betegek, akik a fizikai aktivitás enyhe megsértését okozzák. A pihenés állapota nem okoz kellemetlenséget, azonban a szokásos gyakorlatot szédülés, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség kísérik.
• III. Osztály - pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek, akik jelentős fizikai aktivitást károsítanak. A jelentéktelen fizikai aktivitást szédülés, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség kíséri.
• IV. Osztály - pulmonalis hipertóniás betegek, súlyos szédülés, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség, minimális erőkifejtés mellett, még nyugalomban is.

A pulmonalis hipertónia tünetei és szövődményei

A kompenzáció stádiumában a pulmonalis hipertónia tünetmentes lehet, ezért a betegséget gyakran súlyos formában diagnosztizálják. A pulmonalis hipertónia kezdeti megnyilvánulásait a pulmonalis artériás rendszerben a fiziológiai normához képest 2-szer vagy többször megnövekedett nyomásnövekedés jelzi.

A pulmonalis hipertónia kialakulásával, megmagyarázhatatlan dyspnea, fogyás, fáradtság a fizikai aktivitás során, szívdobogás, köhögés, a hangzás durvasága jelenik meg. A pulmonalis hipertónia klinikájában viszonylag korán szédülés és ájulás léphet fel szívritmuszavar vagy akut agyi hypoxia kialakulása miatt. A pulmonalis hipertónia későbbi megnyilvánulása a hemoptysis, a mellkasi fájdalom, a lábak és a lábak duzzanata, a máj fájdalma.

A pulmonalis hipertónia tüneteinek alacsony specificitása nem teszi lehetővé a szubjektív panaszokon alapuló diagnózist.

A pulmonalis hipertónia leggyakoribb szövődménye a jobb kamrai szívelégtelenség, amit ritmuszavar - pitvarfibrilláció kísér. A pulmonalis hipertónia súlyos szakaszaiban pulmonális arteriol trombózis alakul ki.

Pulmonalis hipertóniában a pulmonalis artéria érrendszerében hipertóniás válságok léphetnek fel, amelyek tüdőödémás rohamok következnek be: a fojtás éles emelkedése (általában éjszaka), súlyos köhögés köhögéssel, hemoptízis, markáns általános cianózis, pszichomotoros izgatottság, duzzanat és a méhnyak vénák pulzációja. A válság egy nagy mennyiségű, világos színű, kis sűrűségű vizelet felszabadulásával jár, a nemkívánatos bélmozgás.

A pulmonalis hipertónia komplikációi esetén a halál lehetséges akut vagy krónikus cardiopulmonalis elégtelenség, valamint tüdőembólia miatt.

A pulmonalis hypertonia diagnózisa

Jellemzően azok a betegek, akik nem ismerik a betegségüket, az orvoshoz fordulnak a légszomj miatt. A páciens vizsgálatakor cianózist észlelnek, és a hosszú távú pulmonalis hipertónia során az ujjak distalis phalangéinak deformitása „dobos” formájú, és a körmök „óraüvegek”. A szív auscultációja során meghatározzuk a II tónus hangsúlyát, és meghatároztuk a pulmonalis artéria kivetítésében ütődéssel, a pulmonalis artéria határainak kiterjesztését.

A pulmonalis hipertónia diagnózisa egy kardiológus és egy pulmonológus közös részvételét igényli. A pulmonalis hipertónia felismeréséhez teljes diagnosztikai komplexet kell végezni, beleértve a következőket:

• EKG - a jobb szív hipertrófiájának észlelése.
• Echokardiográfia - a véredények és a szívüregek vizsgálatához meghatározza a pulmonalis artériában a véráramlás sebességét.
• A számítógépes tomográfia - a mellkas szerveinek rétegszerű képei a megnagyobbodott pulmonalis artériákat mutatnak, valamint egyidejűleg pulmonalis hypertonia szív- és tüdőbetegségek.
• A tüdő radiográfiája - meghatározza a pulmonalis artéria fő törzsének kiemelkedését, fő ágainak kiterjedését és a kisebb erek szűkítését, lehetővé teszi, hogy közvetetten igazolják a tüdő hipertónia jelenlétét a tüdő és a szív egyéb betegségeinek kimutatásában.
• A pulmonalis artéria és a jobb szív katéterezése a pulmonalis artériában a vérnyomás meghatározására kerül sor. Ez a legmegbízhatóbb módszer a pulmonalis hypertonia diagnosztizálására. A juguláris vénában kialakuló szúrás révén a szondát a szív jobb részeire visszük, és a jobb kamrában és a pulmonalis artériákban a vérnyomást a próbán lévő nyomásfigyelő segítségével határozzuk meg. A szív katéterezése minimálisan invazív technika, gyakorlatilag nem okoz komplikációs kockázatot.
• Az angiopulmonográfia a pulmonáris erek radiopontális vizsgálata a pulmonalis artériás rendszer érrendszerének és az érrendszeri véráramlás meghatározásához. Ezt az óvintézkedések betartásával végzett speciálisan felszerelt röntgensugárzás körülményei között hajtják végre, mivel a kontrasztanyag bevezetése pulmonális hypertoniás válságot okozhat.

Pulmonális hipertónia kezelése

A pulmonalis hipertónia kezelésének fő célkitűzései a következők: okainak kiküszöbölése, a pulmonalis artériában a vérnyomás csökkentése és a pulmonális edényekben a trombusképződés megelőzése. A pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek komplex kezelése:

1. A véredények sima izomrétegét megnyugtató értágító szerek (prazozin, hidralazin, nifedipin) fogadása. A vasodilatátorok a pulmonális hipertónia kialakulásának korai szakaszában hatékonynak bizonyulnak, mielőtt az arteriolákban, az elzáródásukban és az obliterációkban jelentős változások jelentkeznek. Ebben a tekintetben a betegség korai diagnózisának fontossága és a pulmonális hipertónia etiológiájának kialakítása.
2. A vér viszkozitását csökkentő antitestek és közvetett antikoagulánsok (acetil-szalicilsav, dipiridamol stb.) Elfogadása. Amikor kifejezték a vér megvastagodását, vérzésre utalnak. A pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek esetében a 170 g / l-ig terjedő hemoglobinszint optimálisnak tekinthető.
3. Az oxigén belélegzése, mint tüneti terápia súlyos légszomj és hipoxia esetén.
4. A jobb kamrai meghibásodás által bonyolult diuretikus szerek alkalmazása pulmonalis hipertóniára.
5. Szív- és tüdőtranszplantáció rendkívül súlyos pulmonalis hipertónia esetén. Az ilyen műveletek tapasztalata még mindig kicsi, de jelzi ennek a technikának a hatékonyságát.

A pulmonalis hypertonia előrejelzése és megelőzése

A már kialakult pulmonalis hipertónia további előrejelzése attól függ, hogy mi okozza a pulmonalis artériát és a vérnyomást. A terápia jó válaszával a prognózis kedvezőbb. Minél magasabb és stabilabb a pulmonalis artériás rendszer nyomásszintje, annál rosszabb a prognózis. Amikor a pulmonalis artériában a dekompenzáció és a nyomás kifejeződése több mint 50 mm Hg. a betegek jelentős része az elkövetkező 5 évben meghal. Prognosztikusan rendkívül kedvezőtlen primer pulmonalis hipertónia.

A megelőző intézkedések célja a pulmonális hipertóniát okozó patológiák korai felismerése és aktív kezelése.

Hogyan kell diagnosztizálni és kezelni a pulmonalis hipertóniát?

A pulmonalis hipertóniát a tüdővaszkuláris rezisztencia fokozatos növekedésének körülményeiben a patológiák egész csoportjának nevezik, ami hipoxiához és jobb kamrai meghibásodáshoz vezet. A pulmonalis hypertonia gyakori a vaszkuláris patológiák között. Ez veszélyes szövődmények, mert kötelező kezelést igényel.

A patológia általános jellemzői, besorolás

A tüdőben az erek szűkülnek, ami megnehezíti a vér áthaladását. Ezt a funkciót a szív biztosítja. A tüdőn áthaladó vér mennyiségének csökkenése miatt a jobb kamra működése zavart, hipoxiát és jobb kamrai meghibásodást okozva.

A vérerek összehúzódása belső membrán - az endothelium - zavarát okozza. A thrombus kialakulását a sejtek gyulladása okozhatja.

Az egyidejű szív- vagy tüdőbetegségek hipoxiát okoznak. A szervezet tüdőkapillárisok görcsével reagál.

A pulmonalis hipertónia besorolása többször megváltozott. 2008-ban úgy döntöttek, hogy 5 patológiás formát osztanak ki:

• örökletes;
• idiopátiás;
• társult;
• tartós;
• egészségügyi vagy toxikus hatások miatt.

Az újszülöttekben a tartós pulmonalis hypertonia diagnosztizálódik. A kapcsolódó patológiás formát bizonyos betegségek okozzák.

okok

A pulmonalis hipertóniát provokáló egyik leggyakoribb tényező a bronchopulmonalis betegségek. A patológiát krónikus obstruktív hörghurut, hörgőtágulás, fibrózis okozhatja. Ennek oka az is, hogy a légzőrendszer rendellenessége és az alveoláris hipoventiláció.

A tüdő hipertóniát más patológiák is előidézik:

• HIV-fertőzés;
• portál magas vérnyomás;
• kötőszöveti betegségek;
• veleszületett szívbetegség;
• pajzsmirigy patológia;
• hematológiai betegség.

A gyógyszerek és toxinok megsértésének provokálása. A pulmonális hipertóniát a következő anyagok és gyógyszerek szedése okozhatja:

• aminorex;
• amfetaminok;
• kokain;
• Fenfluramin vagy dexfenfluramin;
• antidepresszánsok.

A betegség okát nem mindig észlelik. Ebben az esetben az elsődleges forma patológiája diagnosztizálódik.

A pulmonalis hipertónia tünetei

A patológia egyik fő jele a légszomj. Békében nyilvánul meg, amelyet a minimális fizikai terhelés súlyosbít. A pulmonalis hipertónia ilyen megnyilvánulása különbözik a szívpatológiában fellépő légszomjtól, mivel nem áll ülő helyzetben.

A legtöbb betegnél a betegség tünetei hasonlóak. Ezeket kifejezik:

• gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• a lábak duzzadása;
• tartós száraz köhögés;
• fájdalmas érzések a májban, annak növekedése miatt;
• a tüdő artériájának tágulása által okozott fájdalom.

Néha rekedtség van. Ilyen jelet a gége ideg, amit a kiterjesztett pulmonalis artériában csapnak be.

A betegség súlyosságától függően 4 osztály van:

1. I. osztályú betegség esetén a fizikai aktivitás nem szenved. Normál terhelés esetén a beteg állapota nem változik.
2. A II. Osztályú patológia azt jelenti, hogy a fizikai aktivitás enyhén csökken. Nyugalomban a beteg állapota ismerős, de a standard fizikai terhelés szédülést, légszomjat és mellkasi fájdalmat okoz.
3. A III. Osztályú betegség esetében a fizikai aktivitás jelentősen romlik. A könnyű fizikai terhelés zavaró tüneteket is okozhat.
4. A IV. Osztályú patológiában a tünetek még nyugalomban is megjelennek.

Fontos megérteni, hogy a pulmonalis hipertónia tünetei meglehetősen általánosítottak és sok más patológiával közösek. Az átfogó vizsgálat után pontos diagnózist lehet készíteni.

diagnosztika

Ha kapcsolatba lép egy speciális patológiával, a diagnózis standard vizsgálattal kezdődik. Az orvos palpációt, ütőhangszereket (megérintést) és auscultációt (hallgat) végez. Ebben a szakaszban a nyaki vénák, a hepatomegalia, az ödéma, a szív meghosszabbított jobb szélének pulzációja észlelhető.

Az azonosított tényezők alapján laboratóriumi és műszeres diagnosztikát alkalmaznak:

• Vérvizsgálatok.
• Elektrokardiógrammák. A pulmonalis hipertónia kezdeti stádiumában a vizsgálat normális indikátorszintje miatt nem lehet informatív. A betegség kialakulásával jelei vannak.
• Az echokardiográfia. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi nemcsak a pulmonalis hypertonia megerősítését, hanem annak okát is. A diagnózis a jobb kamra és a tágult pulmonális törzs dilatált üregét mutatja. A patológia kialakulásával megnagyobbodott jobb pitvar, csökkent és deformált bal pitvar és egy bal kamra figyelhető meg. A pulmonalis artériában a nyomás méréséhez a echokardiográfia Doppler módban lehetséges.
• Radiográfia. Ez a tanulmány rávilágít arra, hogy a pulmonáris és közbenső artériák törzsét megnöveljük, a jobb kamra a jobb pitvarral kibővül. Ha a patológiát bronchopulmonalis betegségek okozzák, akkor a röntgenfelvétel feltárja a jeleket.
• A tüdő funkcionális vizsgálatai.
• Szcintigráfia. Ez a technika hatékonyan azonosítja a tüdőembóliát.
• Katéterezés. Ezt a megközelítést alkalmazzák a pulmonalis artériára és a jobb szívre, és az úgynevezett arany standard. Egy ilyen tanulmány a patológia mértékét értékeli, és fontos a kezelés hatékonyságának megjóslásához.
• Mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia. Ezek a módszerek a szív és a tüdő edényeinek vizualizálásához szükségesek, és lehetővé teszik a kapcsolódó rendellenességek azonosítását.

Pulmonális hipertónia kezelése

Ha egy betegséget diagnosztizálnak, bizonyos szabályokat kell követni:

• az 1 km feletti magasságok elkerülése;
• az alkoholfogyasztás korlátozása - napi 1,5 liter folyadék;
• korlátozza a só mennyiségét, miközben figyelembe veszi a késztermékek tartalmát;
• A gyakorlatot meg kell mérni és kényelmesnek kell lennie.

Az oxigénterápia a pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek számára hasznos. A vér oxigéntelítettsége miatt az idegrendszer funkcionális működése normalizálódik, a savak felhalmozódása a vérben (acidózis) megszűnik.

Kábítószer-kezelés

Pulmonalis hypertonia esetén a gyógyszerek igen széles skáláját alkalmazzuk. A komplex megközelítés fontos, de az egy speciális páciens számára szükséges speciális csoportot alkotja. Fontos figyelembe venni a betegség súlyosságát, annak okait, társbetegségeit és számos más fontos tényezőt.

Az orvos a következő csoportokban szedhet gyógyszert:

• Kalcium-antagonisták. Fontosak a szívfrekvencia megváltoztatásához és az érrendszeri görcs csökkentéséhez. Az ilyen gyógyszerek megakadályozzák a szívizom hipoxiáját, ellazítják a hörgők izmait.
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok. Az ilyen gyógyszereket a nyomás csökkentésére, a vérerek tágítására és a szív terhelésének csökkentésére írják elő.
• Antikoagulánsok közvetlen hatásuk. Az ilyen terápia a vérrögképződés megelőzéséhez szükséges, mivel megakadályozza a fibrin termelését.
• A közvetett koagulánsokat a véralvadás csökkentésére használják.
• Antibiotikumok. Antibakteriális terápiát alkalmaznak, ha a pulmonalis hipertóniát fertőző természetű bronchopulmonalis betegség okozza.
• Az endotelin receptor antagonisták hatékonyan tágítják az ereket.
• A nitrátok kiszélesítik az alsó végtagok vénáit. Ez csökkenti a szív terhelését.
• A vízhajtók. A diuretikus hatás a nyomás csökkentéséhez szükséges. Az ilyen gyógyszerek kijelölésekor ellenőrizni kell a vér viszkozitását és az elektrolit összetételét. A jobb kamrai meghibásodáshoz általában diuretikumok szükségesek.
• Az acetilszalicilsav csökkenti a trombózis kockázatát.
• A prosztaglandinok megnövelik az ereket, megakadályozzák a vérrögök kialakulását.

A patológia korai stádiumában a vazodilatáló szerek a kifejezett változások megkezdése előtt hatásosak. Gyakran forduljon Prazosinhoz (α-blokkolóhoz) vagy hidralazinhoz.

Operatív beavatkozás

Néha nem elegendő a pulmonalis hipertónia konzervatív kezelése. Ebben az esetben a beteg műtét szükséges. Talán a sebészeti kezelés különböző lehetőségei:

• Trombendarterektomiya. Az ilyen jellegű beavatkozás szükséges a vérrögök jelenlétében a tüdőedényekben.
• A pitvari szeptosztóma. Ez a manipuláció szükséges a pulmonalis artériában és a jobb pitvari nyomás csökkentéséhez. Ehhez mesterségesen hozzon létre egy lyukat az atria között.
• Tüdőátültetés. Ilyen beavatkozásra van szükség szélsőséges esetekben, amikor a pulmonalis hypertonia súlyos formában fordul elő. Szükség van egy súlyos szívbetegség esetén is. A gyakorlatban ezt a beavatkozást ritkán használják.

A műtéti beavatkozás szükségességéről szakembernek kell lennie. A konzervatív kezelés általában elegendő.

Prognózis, szövődmények

Ha a pulmonalis hipertónia már kialakult, akkor a prognózis során figyelembe vesszük a tüdő artériában a patológia és a nyomás okát. Ha a kezelés jó választ ad, akkor kedvező. A betegség legkevésbé kedvező prognózisa az elsődleges formában.

A páciens jó esélye csökken a pulmonalis artériában a nyomás növekedésével és stabilizálódásával. Ha ez 50 mm Hg felett van. Art. súlyos dekompenzáció esetén a halálozási kockázat a következő 5 évben rendkívül magas.

Ha nem észleli időben a betegséget, és nem kezdi meg a helyes kezelést, akkor különböző komplikációk lehetségesek. A pulmonalis hypertonia a következő kórképeket okozhatja:

• jobb kamrai szívelégtelenség;
• pulmonalis artériás trombózis (általában pulmonális thromboembolia);
• hipertóniás válságok (a pulmonalis artéria rendszerét érintő), tüdőödéma kíséretében;
• szívritmuszavarok (flutter vagy pitvarfibrilláció).

megelőzés

A pulmonalis hipertónia megelőzéséhez fontos a dohányzásról való leszokás. Ha lehetséges, távolítsa el a lehetséges kockázati tényezőket. Bármely olyan betegség, amely pulmonális hipertóniához vezethet, fontos, hogy időben kezeljék, helyesen és a kezelés végéig.

Ha a diagnózis kialakulásának megelőzése szükséges a szövődmények kockázatának csökkentéséhez. Fontos, hogy nemcsak a helyes orvosi kezelés, hanem az életmód is fontos. A betegnek fizikai aktivitásra van szüksége: rendszeres, de mérsékeltnek kell lennie. Minden pszicho-érzelmi stresszt el kell kerülni.

Nézzen meg egy videót a pulmonalis hipertónia okairól, jeleiről és kezeléséről:

A pulmonalis hipertónia veszélyes, mert szövődményei és hosszú távú, kifejezett jelei nélkül. A patológia integrált megközelítéssel diagnosztizálható. A legtöbb esetben a konzervatív kezelés elegendő, de néha műtétre van szükség.

Életveszélyes pulmonalis hipertónia: kezelés, az állapot enyhítésére szolgáló lehetőségek

A pulmonalis hipertónia olyan betegség, amelynek terápiáját a legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer nemkívánatos mellékhatásai - a szisztémás artériás nyomás csökkenése miatt - akadályozzák. Szükségünk van olyan gyógyszerekre, amelyeknek célzottabb hatása van - kalcium antagonisták, endotelin receptorok, prosztaglandinok és szildenafil.

A gyógyszerek fokozatos hozzárendelése van, különösen a betegség elsődleges és másodlagos formáiban. A kombinált kezelés alacsony hatékonysága a műtét indikációjának tekinthető.

Olvassa el a cikket.

A pulmonalis hipertónia kezelésének általános elvei

A betegek dekompenzációjának megakadályozására vonatkozó ajánlások betartásának hátterében minden típusú patológiás kezelési módszert alkalmaznak. Ehhez speciális életmódra, fertőzések megelőzésére, a terhesség megelőzésére, pszichológussal való együttműködésre van szükség.

Fizikai aktivitás

Az aktivitás szintje nem haladhatja meg a szervezet kompenzációs képességeit, amely a pulmonalis elégtelenség stádiumától függ. Tilos:

• növelje a terhelést, amíg szédülés, légszomj, ájulás, mellkasi fájdalom;
• edzés után, emelt testhőmérsékleten vagy a környezetben;
• az osztályok teljes leállítása, még súlyos körülmények között is, légzési és terápiás gyakorlatok jelennek meg.

terhesség

A pulmonalis hypertonia folyamán a menopauza során a szülői hormonok születési ideje, a szülés és a fogamzásgátlás hátrányosan befolyásolhatja. Az anyai halálozás körülbelül 50% -kal haladja meg ezt a feltételt. Ezért minden betegnek olyan fogamzásgátló szerekre van szüksége, amelyek nem tartalmaznak ösztrogént (Charozetta, Exluton), barrier módszereket vagy sebészeti sterilizálást.

A terhesség kezdetén szükség van a vészhelyzeti megszakítás kérdésének megoldására. Ha a menopauza nők helyettesítő terápiát igényelnek, akkor csak az antikoagulánsok hátterében és különösen súlyos menopauzafolyamatban végezzük el.

És itt a tüdő szívéről.

járatok

Az oxigénhiány a légi repülés során a tüdő artériák ágainak görcsét okozza, ezért ezeket a betegeket ajánljuk:

• oxigénterápia;
• nagyobb dózisú vazodilatátorok bevétele;
• a tartózkodás hosszának korlátozása a magasságban;
• más út kiválasztása.

Tanácsadó pszichológus

A pszichológiai segítségnyújtás különösen akkor szükséges, ha:

• fokozott szorongás;
• az életmódbeli változásokhoz kapcsolódó depresszió;
• fogyatékosság
• lehetetlen a gyermek szállítása;
• alacsony társadalmi aktivitás betegség miatt.

Nyilvánvaló eltérések esetén a viselkedés pszichiáter kezelése szükséges.

A fertőzés veszélye

Az obstruktív hörghurut vagy tüdőgyulladás kialakulása jelentősen rontja a betegek állapotát, és akár szilárd halál is lehet, így szükséged van:

• kerülje a kapcsolatot a betegekkel;
• ne engedje meg a hipotermiát;
• a fertőzés megelőzése érdekében gyógyszert szedjen.

A pulmonalis hipertónia kezelésére szolgáló készítmények

A magas pulmonális nyomás terápiája két területet foglal magában: fenntartás (vérviszkozitás csökkentése, diuretikum, oxigén, szívglikozidok) és speciális gyógyszerek (kalcium antagonisták és endotelin receptorok, prosztaglandinok, szildenafil).

Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek

A véráramlás javulását jelzi, ha fennáll a pulmonális thromboembolia, a szívelégtelenség, az ülő életmód, a betegség örökletes és idiopátiás formái. A warfarint használják, és krónikus trombózisban - Xarelto. Fraxiparin és Clexane alkalmazásával fokozott vérzés kockázata. Ha ellenjavallatok vannak az antikoagulánsokra, akkor menjen az aszpirin kardiológiai formájába - Thrombone ACC, Lospirin, Thrombopol.

vízhajtók

Javítsa a jobb kamra túlterhelésével rendelkező betegek állapotát. Kezdje az alacsony dózisok használatát, és az inefficiency egyenletesen nőtt. ajánlott:

Oxigén belélegzése

A krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél bronchus görcsöket mutat. Az oxigénterápia hatékonyságának szabályozására a vérgáz-összetétel vizsgálata történik. Fontos, hogy ne csökkentsük az oxigéntelítettséget 90% alatt.

A szív összehúzódásának fenntartása

A keringési elégtelenség jelenlétében a Digoxin adagolása a szívteljesítmény növelését jelzi. A szívglikozidok állandó bevitele csak pitvari tachycardia esetén javasolt. Nehéz helyzetekben a Dobutint az artériás ágyban lévő nyomás stabilizálására alkalmazzák.

Kalcium-antagonisták

Minden értágító gyógyszer szükséges az izomréteg elterjedése miatt az artériákban és a pulmonáris érek megnövekedett rezisztenciája a vér kilökődéséből a jobb kamrából. A vazodilatátorokra adott válasz vizsgálatára gyógyszer tesztet alkalmaznak. Leggyakrabban jó hatás érhető el ilyen gyógyszerek vagy analógjaik felhasználásával:

A kábítószer-teszt negatív eredményei esetén nem ajánlott ilyen gyógyszerek használata, mivel a mellékhatások kockázata nő - a vérnyomás éles csökkenése, ájulás, jobb kamrai dekompenzáció a vérkeringésben.

prosztaglandinok

Ez a gyógyszerek csoportja értágító hatású, gátolja az artériás izomrostok hipertrófiáját és a vérrögök képződését. A leghatékonyabb gyógyszerek:

Endotelin receptor antagonisták

A Bozeneks javítja a testmozgás toleranciáját, a vérkeringési mutatókat, csökkenti a pulmonalis hypertonia funkcionális osztályát és növeli a remisszió időtartamát. A második gyógyszer - a Volibris, növeli a betegek aktivitását, lelassítja a pulmonalis hipertónia megjelenését és növekedését. A betegek jól tolerálják.

Nitrogén-oxid inhalálás

Ez a gáz enyhíti az érrendszeri görcsöket. Hasonló hatás esetén elődje, az L-arginin és a szildenafil is használható. Az utóbbi vegyület csökkenti a szív terhelését, gátolja a pulmonalis artériás rendszerben a nyomás növekedését. Gyógyszerek formájában Revazio, Viagra.

Kombinált terápia magas pulmonalis hipertóniához

A pulmonális hipertóniára szánt gyógyszerek szekvenciális beadása a kisebb mennyiségű gyógyszer használatát eredményezi, ami ritkább mellékhatások.

Például, ha a vaszodilátorokkal végzett tesztre pozitív reakciót kaptunk, kalcium-antagonistát írnak elő, majd (alacsony hatásfokú) nitrogén-oxidot, Alprostan-t, Bozenex-et, Revaciót. Ezek a gyógyszerek 1 - 2 funkcionális osztályban jelennek meg. Ha a páciensnek kimutatott szabálytalanságai vannak a pulmonáris keringésben, akkor azonnal elkezdjük használni az utolsó három gyógyszert Ilomedinnel.

Mindezek a gyógyszerek a betegség utolsó szakaszáig, a betegek szigorúan elkülönülnek, de a túlzottan magas pulmonalis hipertóniát a következő kombinációkkal kezelik:

• Alprostan és Volibris,
• Vazaprostan és Revazio
• Viagra és Bozeneks.

A terápia következő szakasza egy hármas kombináció, majd műtéti beavatkozás.

Lásd a pulmonalis hipertónia kezeléséről szóló videót:

A primer és szekunder pulmonalis hipertónia kezelésének jellemzői

A primer pulmonalis hipertónia általában súlyos lefolyású, szívelégtelenséggel, a kontrakciók ritmusának összehúzódásával és a tromboembóliás szövődmények korai szakaszával. Az ilyen betegségben szenvedő betegek leggyakrabban jól érzik magukat a vazodilatátorokra, különösen a nagy dózisú kalcium antagonistákra. 3 hónapos használatuk után a pulmonalis artériás rendszerben a nyomás nyomásával végzett szívhangzás látható.

A tüdő és a szív megbetegedéseinek hátterében másodlagos kóros jellegű, így a kezelés sikere attól függ, hogy mennyire sikerült kiküszöbölnünk a pulmonáris hálózatban a megnövekedett nyomás okát. Az összes specifikus gyógyszer szedése mellett ajánlott a magas vérnyomás kezelésére:

• hörgőtágítók (Eufillin, Teopek);
• kortikoszteroid hormonok (dexametazon);
• immunszuppresszánsok (metotrexát);
• műanyag vagy protetikus szelepek a hibákhoz.

Sebészeti kezelések

A sebészeti kezelés első módszere a hemodinamika egyik érdekes jellemzőjének felfedezése után jelent meg. Szeptális defektusú és kis körű hipertóniában szenvedő betegeknél a vér a szív bal felére kerül, ami enyhíti a jobb (gyenge) részeket, és ezzel egyidejűleg növeli az aortába kibocsátott vér mennyiségét.

A mesterséges hiba (septtotomia) létrehozására irányuló művelet javítja az oxigénszállítást, a terhelések toleranciája csökkenti az ájulás kockázatát. Ezt csak a betegség végső szakaszaiban jelzik, beleértve a tüdőtranszplantációt is.

A vérrög és az embolus eltávolítása csökkenti a perifériás érrendszeri ellenállást és a stresszt a jobb szíven, és növeli az élettartamot. A legnehezebb esetekben csak a tüdő és a szív komplex transzplantációja mentheti meg a pácienst.

A pulmonalis hypertoniás betegek prognózisa

Az új gyógyszerek alkalmazása a pulmonalis artériában magas nyomáson szenvedő betegek kezelésére jelentősen javította ezt a feltételt. De körülbelül minden negyedik betegnek nincs pozitív reakciója a gyógyszerekre, még a kombinációjukkal sem. Rontja a siker esélyeit:

• negatív farmakológiai vizsgálat vazodilatátorokra;
• harmadik és negyedik funkcionális osztály;
• autoimmun folyamatok;
• a tüdővénák elzáródása;
• kapilláris hemangiomák.

A szív struktúrájának veleszületett rendellenességeiben a betegség legkedvezőbb útja. A pulmonális hipertónia kialakulását követő első 5 évben a halálozási arány körülbelül 45%.

És itt a szív katéterezéséről.

A pulmonalis hipertónia terápiája a thrombosis megelőzésén, az érrendszeri görcsökön és a pulmonalis artériák izomrétegének megvastagodásán alapul. Vigyen fel a környéket, hogy vékonyítsák a vért, értágítót, prosztaglandinokat, endotelin receptor antagonistákat. Általában egy hatóanyagot választanak be beadásra, és a hatástalanság erősebbre vagy gyógyszerek kombinációjára vált.

A siker elérése a fertőzések, a mért terhelések megelőzése nélkül lehetetlen, a súlyosbodást okozó tényezők megszüntetése. A terápia hatástalansága a műtét jelzése, beleértve a tüdő és a szív transzplantációját is.

A veszélyes pulmonalis hipertónia lehet elsődleges és másodlagos, eltérő fokú megnyilvánulása van, van egy speciális besorolás. Az oka lehet a szív, a veleszületett patológiák. Tünetek - cianózis, légzési nehézség. A diagnózis változatos. Többé-kevésbé pozitív prognózis az idiopátiás pulmonalis artériára.

A másodlagos magas vérnyomás és annak következményei veszélyesek. Ez lehet tüneti, artériás, tüdő. Van még egy osztályozás. Az okok segítenek figyelni a problémára, diagnosztizálni és kezelni.

A kardiológiai katéterezés a súlyos patológiák megerősítése céljából történik. A jobb oldali szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Ezt pulmonalis hipertóniával is végzik.

A mellkasi betegség után pulmonális szív alakul ki. A gyermek és egy felnőtt tünetei azonosak. A kurzus akut és krónikus. A diagnózis segít a probléma időben történő azonosításában és a kezelés megkezdésében. Hányan élnek tüdővel?

A műtét formájában történő kezelés lehet az egyetlen esély az interatrialis septum hibájával rendelkező betegek számára. Ez lehet az újszülött veleszületett hibája, nyilvánvaló a gyermekek és felnőttek körében, másodlagos. Néha van egy független zárás.

Néha nehéz megállapítani, hogy miért jelentkezett a pulmonalis hipertónia a gyermekeknél. Ez különösen nehéz kezdetben az újszülöttekben bugged. Ezekben elsődlegesnek tekinthető, másodlagos a CHD hátterében. A kezelés ritkán megy műtét nélkül.

Az akut szívelégtelenség kialakulásának különböző okai vannak. Szintén megkülönböztetni és formázni, beleértve a tüdőt. A tünetek a kezdeti betegségtől függenek. A szív diagnózisa kiterjedt, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Csak az intenzív terápia segít elkerülni a halált.

A belső problémák (hibák, rendellenességek) miatt az EKG-n a jobb oldali átrium terhelése észlelhető. A fokozott stressz jelei szédülés, légszomj. A gyermek az ő vezetője UPU. Tünetek - fokozott fáradtság, sárgaság és mások.

A pulmonális vénák veleszületett elvezetése megölhet egy babát egy életkor előtt. Újszülötteknél teljes és részleges. A gyermekek rendellenes vízelvezetését echokardiográfia, a kezelés műtét.