A rosszabb vena cava funkció anatómiája

Az emberi test keringési rendszere összetett szerkezetű. Ennek fontos része az a vénák, amelyek a vér vételére szolgálnak. Ezek közül a legnagyobb a vena cava.

Munkájának megsértése súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Ezért fontos ismerni az edény normális szerkezetét és annak lehetséges rendellenességeit.

A rosszabb vena cava célja és helye

A rosszabb vena cava a test legnagyobb hajója. Nincsenek szelepek benne. Egyértelmű az a válasz, hogy hol található a hajó.

Ez a vénák a derék gerincének negyedik és ötödik csigolyája között találhatók. A kialakulásának helye a bal és jobb oldali csípővénák összekapcsolódása. A hajó a psoas izom elején emelkedik.

Továbbá, a duodenum hátsó felületén halad, a máj barázdájában helyezkedik el, egy speciális nyílásba lép át a membránban, és a pericardiumba fordul. Ebből világossá válik, hol esik a véna, vége a jobb pitvarban található. A bal oldal érintkezik az aortával.

A légzési folyamat során megváltozik az edény átmérője. Belélegezve a véna kissé összenyomódik, és amikor kilégzéssel bővül. Az átmérő tartománya 2 és 3,4 cm között változik, ez a norma.

A hajó fő célja, hogy összegyűjtse a vérből az egész testet. Közvetlenül a szívbe kerül.

struktúra

A rosszabb vena cava anatómiája egyszerű. Kétféle mellékfolyója van: a viscerális és a parietális.

A gyengébb vena cava viscerális mellékfolyói úgy vannak kialakítva, hogy a belső szervekből vért vonzanak. Közülük a következő vénák:

1. Máj. Behatol a vena cava alsó részébe a máj mentén futó helyszínen. Ezek a mellékfolyók rövidek. Gyakran nincsenek egyetlen szelepük.
2. Mellékvese. Ez egy kis hosszúságú hajó, amelynek nincs szelepe. A mellékvese kapujából indul. Adja meg a bal és jobb vénákat. Attól függ, hogy melyik mellékvesékből származnak.
3. Vese. Mindegyik az 1. és 2. csigolya közötti térben áramlik a hajóba. A bal hajó kissé hosszabb, mint a megfelelő.
4. A petefészek vagy a herék. A férfiaknál az edény a herék hátsó falából származik. Ez reprezentálja a spermatikus zsinórba belépő számos kis hajó pectoralis plexusát. A nőknél a petefészkek kapuja a forrás.

A parietális mellékfolyók a medencében és a hasüregben találhatók. A következő vénák:

1. Az ágyéki. A hasüreg falaiba van szerelve. Általában a számuk nem haladja meg a négyet. Tartsa szelepeket.
2. Alsó diafragma. Jobbra és balra osztva. Csatlakozzon a rosszabb vena cava-hoz a kivezető zóna zónájában.

A rosszabb vena cava komplex rendszere azt a tényt eredményezi, hogy bármely patológia káros hatással van az emberi egészségre.

A rosszabb vena cava szindróma

Gyakoribb a vena cava gyengébb szindróma a terhes nőknél. Ezt az állapotot nem lehet betegségnek nevezni, hanem a testnek a méh megnövekedett méretéhez való alkalmazkodási folyamatának, valamint a vérkeringés változásainak megsértése.

A legtöbb esetben a normától való eltérést olyan nők jelentik, akik egyidejűleg túl nagy gyümölcsöt vagy több babát hordoznak. Mivel az edényfalak túl puhaak, és a véráramlás alacsony nyomású, könnyen összenyomható.

A szindrómát a következő okok okozzák:

1. Változások a vér összetételében.
2. Öröklődés.
3. Megnövekedett véralvadás.
4. A vénák fertőző betegségei.
5. A tumor jelenléte a hashártyában.

A betegség mintája nagymértékben függ egy adott szervezet jellemzőitől. Leggyakrabban a rosszabb vena cava alapja elzáródik, trombus keletkezik.

A probléma tünetei nagyban függnek a kár mértékétől. Az első jelek gyakrabban jelennek meg a harmadik trimeszterben. Erősödnek, amikor egy nő a hátán fekszik. A fő jellemzők a következők:

1. Az alsó végtagok fényérzékenységének érzése.
2. Szédülés.
3. A lábak duzzadása.
4. Vírusok.
5. Fájdalom a végtagokban, gyengeség.

A legtöbb esetben a szorító szindróma nem károsítja az egészséget. Néhány esetben azonban összeomlási állapot alakulhat ki. Ha a terhesség alatt bekövetkező tömörítés szignifikáns, ez hátrányosan befolyásolhatja a magzat állapotát. Néha ez a placenta, a varikózus vénák vagy a trombusképződés hámlásához vezet.

Az edény nyomása a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet, ezért kevesebb tápanyagot és oxigént szállítanak a szövetekbe. Hipoxia alakulhat ki.

A kezelést az orvos saját maga választja ki, a beteg jellemzői alapján. Mivel a drogok alkalmazása a terhesség alatt csak rendkívül súlyos esetekben lehetséges, a szakértők azt tanácsolják, hogy a terápiát viselkedési és táplálkozási korrekciók segítségével végezzék.

A következő szabályokat kell betartani:

1. A hátsó helyzetben nem tud aludni. Ez növeli a kellemetlen tüneteket.
2. Tilos megtanulni olyan gyakorlatokat, amelyek a hátán járnak, és hasi izmokat is használnak.
3. A pihenés során a legjobb, ha a bal oldalon vagy félig ülő állapotban ül. Használhat speciális párnákat, amelyek a hátsó és a lábak alatt vannak.
4. A gyaloglás segít normalizálni a véráramlást. Ez a láb izmainak aktív összehúzódásához vezet, ami segít a vér felemelkedésében.
5. Jó hatású úszás. A vízben egy tömörítési hatás jön létre, amely eltávolítja az alsó végtagok vérét.
6. Megnövelt mennyiségű aszkorbinsav és E-vitamin alkalmazása látható.

Az ilyen ajánlások betartása segít a normális véráramlás helyreállításában és az egészség javításában.

trombózis

A rosszabb vena cava szerkezete egyszerű. Ezen a területen a patológiák ritkák. A lumen alkalmi elzáródása. Előfordulhat az alábbi okok miatt:

1. A véralvadás problémái.
2. A véna falának sérülése.
3. Csökkent véráramlás.

Az ilyen tényezők vérrögképződéshez vezetnek. A fertőző betegségek, a sérülések, a rosszindulatú daganatok, az immobilizált állapotban való hosszú tartózkodás súlyosbíthatja a helyzetet.

A betegség tünetmentes lehet. Fő jellemzői közé tartozik: a végtagok bőrpírja és duzzadása, fáradtság, álmosság. Ritka esetekben fájdalmas érzések jelennek meg.

Ennek a betegségnek a kezelése a tromboembóliák megelőzésére, a trombózis további fejlődésének megállítására, a szövetek duzzadásának mértékének csökkentésére, az edény lumenének helyreállítására irányul. Számos technikát használnak erre a célra:

1. Kábítószer-kezelés. Ez magában foglalja az antikoagulánsok - a vérhígítók - használatát, valamint a vérrög feloldására irányuló forrásokat. Ha a betegség súlyos fájdalommal jár, az orvos nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír elő. Abban az időszakban, amikor a betegség akut fázisban van, különleges rugalmas kötést visel.
2. Sebészeti beavatkozás. Ez akkor ajánlott, ha nagy a valószínűsége a tromboembóliának. A sérülés súlyosságától és a beteg állapotától függően endovaszkuláris beavatkozást vagy plication-et hajtanak végre.

A terápiás intézkedések összetétele magában foglalja az étrendi étrend kötelező betartását. A K és C vitaminokat tartalmazó ételeket a lehető legjobban be kell vonni az étrendbe, a menü elkészítésekor a fokhagymát és a zöldpaprikát hozzá kell adni.

Endovaszkuláris beavatkozás

Az endovaszkuláris expanzió egy cava szűrő telepítését foglalja magában. Ez egy kis eszköz, amely homokóra, esernyő vagy aljzatból készült drótból készül.

Az ilyen szerkezetek ellenállnak a korróziónak és nem rendelkeznek ferromágneses tulajdonságokkal. A telepítés egyszerű. Ugyanakkor kiváló munkát végeznek. Ezek titánból, nitinolból vagy rozsdamentes acélból készülnek.

Ilyen szűrőt külön-külön választanak ki minden beteg számára. Ez figyelembe veszi az alsó vena cava szerkezetének és átmérőjének sajátosságait. A cava szűrők három fő csoportra oszthatók:

1. Állandó. Ezt követően lehetetlen törölni őket. Különleges antennákkal szorosan rögzítve vannak a hajó falain.
2. Cserélhető. Miután elvégezték a feladatot, eltávolítják őket.

A szűrők telepítésének jelzései: az antikoagulánsok terápiájának alkalmazása, a tromboembóliás visszaesés nagy valószínűsége. Egy ilyen eszköz telepítése nem megengedett, ha a lumen szűkítése kritikus, vagy nincs szabad belépés az edénybe.

hajlítás

Az alsó vena cava elrendezése az edény lumenének kialakítását jelenti speciális U alakú konzolok segítségével. Ennek eredményeként a lumen több csatornára van osztva. Egy csatorna átmérője nem haladja meg az 5 mm-t. Ez a méret elegendő a normál véráramlás helyreállításához, míg a vérrögök nem mennek tovább.

A cava szűrő bármilyen okból történő beszerelésénél célszerű elvégezni az alkalmazást. Az eljárás során az edényben kialakult trombus eltávolításra kerül. Az ilyen művelet indikációja a hasüregben vagy a retroperitoneális térben lévő tumor jelenléte.

Az ilyen beavatkozás még a terhesség késői szakaszában is elvégezhető. De azt megelőzően szükség van arra, hogy egy nő császármetszéssé váljon és kivonja a gyümölcsöt.

A rosszabb vena cava a keringési rendszer fontos eleme. A betegségei gyakran tünetmentesek, ezért időnként orvosi vizsgálatot kell végezni.

Inferior vena cava

Alsó vena cava, v. cava inferior (826 ábra; lásd a 806, 807 ábrát), összegyűjti a vér alsó végtagjait, falait és szerveit, valamint a hasüregét. Az IV-V ágyéki csigolyák jobb anterolaterális felületén kezdődik. Két közönséges baleseti vénák összefolyásából alakult ki, bal és jobb, vv. az iliacae communes dextra et sinistra, és a csigolyák oldalirányú felülete mentén felfelé és jobbra halad a diafragma gyengébb vena cava megnyitásához.

A véna bal oldala nagy távolságban érintkezik az aortával. A hátsó felület először a jobb nagy lumbalis izomhoz (az oldalsó szélhez) csatlakozik, majd a diafragma jobb lábához.

A jobb ágyéki artériák elhaladnak a véna mögött, aa. lumbales dextrae és a jobb vese artéria, a. renalis dextra. Az utóbbi szintjén a véna tágul, kissé jobbra tér el, a jobb mellékvese mediális peremének elején áthalad a máj diafragmatikus felületének hátsó részén a vena cava alsó részén. Ezután a vénák áthaladnak a diafragma vena cava nyílásán, és a perikardiális üregbe való belépéskor azonnal a jobb pitvarba áramlik.

Az elülső felszínen az alulról felfelé helyezkednek el: a vékonybél és a jobb herék artériájának gyökere, a. testicularis, a duodenum vízszintes része, amely fölött a hasnyálmirigy feje és a duodenum részlegesen csökkenő része. A keresztirányú vastagbél gyökérzete még nagyobb. A véna legfelső végét kissé megnagyobbítják és három oldalról veszi körül a máj anyaga.

A gyengébb vena cava elülső felületének területei a kialakulási hely és a vékonybél mesentery gyökerei szintje, valamint a keresztirányú vastagbél gyökérzetének teteje és a máj alsó széle közé eső peritoneum borítják.

A rosszabb vena cava két ágcsoportot kap: a parietális és a belső vénákat.

Parietális vénák

1. Lumbális vénák, vv. lumbales (lásd 826. ábra), kettő balra és jobbra, a hasfalnak az izmok között, mint a keresztkötéses vénák, megismételve a lumbális artériák menetét.

A lumbális vénák a hátsó ágat vesznek fel, amely a bőr és a hátsó izmok keresztirányú folyamatai között, a gerincoszlop vénás plexusainak ágai között helyezkedik el. Stvoliki vv. A lumbálisok a nagy ágyéki izom mediális peremének hátulján mennek, kövessék a gerincoszlop elülső felületét (az aorta mögött maradt) az alsó vena cava felé, és a hátsó fal területére áramolnak.

A lumbális vénák kis számú szelepet tartalmaznak; a gerinc oldalán, függőlegesen futó anasztomoszatokkal vannak összekötve, amelyek a bal oldali emelkedő ágyéki vénát alkotják, v. lumbalis ascendens sinistra, és a jobb emelkedő ágyéki vénák, v. lumbalis ascendens dextra. A bal oldali ágyékvénák hosszabbak, mint a megfelelőek, mivel a rosszabb vena cava a test középvonalától jobbra helyezkedik el.

2. Alsó frenikus vénák, v. A phrenica alsó, gőzfürdő, amely a diafragma alsó felületén az azonos nevű artériák ágait kíséri, és a membrán alatt áramlik az alsó vena cava-ba.

Belső vénák

1. Vénás vénák, v. a testicularis (lásd a 826. ábrát), a here-vénákból kialakuló herezacskóban képződik. Ez utóbbi a herék hátsó felületén keletkezik, összekapcsolódik az epididymis vénáival, és több kisebb szárat képez, amelyek egymás között anasztomózva képezik a pterygiumot, plexus pampiniformist (lásd 638, 639, 780 ábra).

A laza plexus a. testicularis a nyaki csatornában. Ahogy közeledik a mély nyaki gyűrűhöz, az edények száma ebben a plexusban csökken, és csak két fatörzs lép be a hasüregbe. Az utóbbiak retroperitonealisan felfelé és valamivel mediálisan a nagy lumbális izom elülső felületén, a sacroiliacális csukló szintjén pedig egy törzset képeznek - a here-vénát.

Jobb herei véna, v. testicularis dextra, felfelé haladva, közvetlenül az alsó vena cava-ba áramlik; bal testgyulladás, v. testicularis sinistra, a bal vese vénába áramlik, v. renalis.

Nőknél a petefészek vénája, v. a petefészek kapujában kezdődik. A petefészek vastagságából, a petefészek vastag petefészek plexusának nagybőgőjéből nagyszámú vénát képeznek. Ezt a plexust, amely áthatolt a méh széles szegélyének vastagságára, nevezik lebenyes plexusnak, plexus pampiniformis-nak (ovarii).

A pterygium plexus a méh széles szegélyének levelei között helyezkedik el, a méh vénás plexus, a plexus venosus uterinus és a petevezeték vénái között.

A lumen plexus folytatódik a petefészek vénájába, amely az azonos nevű artériát követi, először a petefészkében szuszpendáló szalagban, majd retroperitonálisan követi felfelé; kevesebb szelep a vénában.

2. Vese vénája, v. a renalis (827, 828. ábra; lásd a 826. ábrát) a vese kapu területén három-négy, és néha a vese kapujából jön ki. A vese-vénák a vese kapujaiból a mediális oldalra irányulnak, és a derékszögben áramlik az alsó vena cava-ban az I és II derékcsigolyák közötti intervertebrális porc szintjén (a bal oldali kissé magasabb, mint a megfelelő).

A vese-vénák vénákat vesznek a vese és a húgycső zsírsavas kapszulájából.

A bal vese vénája hosszabb, mint a jobb; ő v. suprarenalis sinistra, v. testicularis és áthalad a fronton.

A vénás vénák anasztomózis a lumbális, páratlan és félig páratlan vénákkal.

3. Mellékvese vénák, vv. a mellékvese kilépő kis vénákból keletkeznek.

Bal oldali mellékvén, v. suprarenalis sinistra, v. renalis sinistra; jobb mellékvese vénája, v. suprarenalis dextra, - leggyakrabban v. cava gyengébb, néha v. renalis dextra. Ezen túlmenően, a mellékvese vénái egy része az alsó frenikus vénákba áramlik.

4. Májvénák, vv. A hepaticae (829. ábra) az utolsó ág, amellyel a rosszabb vena cava a hasüregben veszi át, és általában a jobb átriumba esés előtt.

A májvénák a máj artériájának kapilláris rendszeréből és a máj vastagságában gyűjtik a vénát. A gyengébb vena cava barázdájából elhagyják a májat, és azonnal beleesnek a gyengébb vena cava-ba. A máj vénái elfogadják a kis és nagy májvénákat.

A nagy májvénák, mindhárom, a vért a máj jobb lebenyéből - a jobb májvénából - vv. hepaticae dextrae, négyzet és caudate lebeny - közepes májvénák, vv. hepaticae intermediae és a máj bal lebenyéből - bal májvénák, vv. hepaticae sinistrae. Az utóbbiak, mielőtt az alacsonyabb vena cava-ba áramolnak, a vénás kötéshez kapcsolódnak.

Portálvénás rendszer

Portál véna, v. portae hepatis (830. ábra; lásd a 829, 842. ábrát), összegyűjti a vért a páratlan hasi szervekből.

Ez a hasnyálmirigy feje mögött képződik, három vénák fúziója következtében: az alsóbbrendű véna, v. mezenterica gyengébb, superior mesentericus véna, v. mesenterica superior és a lépes vénák, v. splenica.

A portál véna a kialakulásának helyéről felfelé és jobbra halad, a duodenum felső része mögött halad, és belép a hepato-duodenális kötésbe, az utóbbi szórólapja és a máj kapuja között halad. A kötés vastagságában a portál vénája a közös epe- és cisztáscsatornákkal, valamint a közös és saját máj artériákkal van elhelyezve oly módon, hogy a csatornák a jobb szélső helyet foglalják el, balra az artériák, és a csatornák és artériák mögött a portális véna.

A máj kapujában a portál véna két ágra oszlik - a jobb és bal oldalra, a jobb és bal lebenyre.

Jobb ág, r. szélesebb, mint a bal oldali; belép a máj kapujába a máj jobb lebenyének vastagságába, ahol elülső és hátsó ágakra oszlik, r. anterior et r. posterior. Bal ág, r. baljós, hosszabb, mint a jobb; a máj kapuja bal oldala felé haladva, az út mentén, a keresztirányú részre van osztva, pars transversa, amely ágakat ad a caudate lebeny-farok ágainak, rr. caudati és köldökrész, pars umbilicalis, ahonnan az oldalsó és mediális ágak indulnak, rr. laterales et mediales, a máj bal lebenyének parenchimájában.

Három vénák: gyengébb mezenteriás, kiváló mezenteriás és lépes vénák, amelyek v. a portálvénák gyökereinek nevezik. Ezenkívül a portális vénába a bal és jobb gyomorvénák vv. gastricae sinistra et dextra, pre-csontvelő vénája, v. prepylorica, paraumbilikus vénák, vv. paraumbilicales és az epehólyag vénája, v. cystica.

1. Alsó mezenteriális vénák, v. a mezenterica inferior (lásd 774., 829. ábra), összegyűjti a vér az egyenes, a sigmoid vastagbél és a csökkenő vastagbél felső részének falaiból, és ágai az alsó mezenteriális artéria minden ágának felelnek meg. A medencés üregben kezdődik, mint a jobb rektális véna, v. rectalis superior, és a végbél falán az ágak kapcsolódnak a rektális vénás plexushoz, a plexus venosus rectalishoz.

A jobb rektális vénát felfelé irányítják, keresztezi a bal oldali sacroiliacis ízületén az elülső szemhéjvéreket, és megkapja a sigmoid-bél vénákat, vv. sigmoideae, amely a sigmoid vastagbél falából származik.

A gyengébb mezenteriális vénák retroperitonálisan helyezkednek el, és felfelé haladva egy kis ív alakul ki, amely domború balra van. A bal oldali vastagbél-vénát v. A colica sinistra, az alsó gyomor-bélrendszeri vénák jobbra térnek el, azonnal a hasnyálmirigy alatt a duodenális-medulláris hajlítás bal oldalán haladnak, és a leggyakrabban a lépes vénához kapcsolódnak. Néha az alacsonyabb koncentrációjú vénák közvetlenül a portál vénájába áramlanak.

2. Kiváló mezentericus vénák, v. A mesenterica superior (lásd: 771, 829. ábra) összegyűjti a vért a vékonybélből és a hímvesszőből, a cecumból és a vermiform folyamatból, a növekvő és keresztirányú vastagbélből és a mezenterikus nyirokcsomókból. A felső mesentericus vénás törzs az azonos nevű artériából jobbra helyezkedik el, és ágai az artéria minden elemeit kísérik.

A kiváló mezenteriális vénák az ileocecalis szög régiójában kezdődnek, ahol az ilealis-colon véna.

Ileo-vastagbél vénája, v. ileocolica, összegyűjti a vért a terminális ileumból, a vermiform folyamatból (a függelék vénája, v. appendicularis) és a cecumból. Felfelé és balra az ilealis-colon-intestinalis véna közvetlenül a felső mesentericus vénába folytatódik.

A kiváló mezenteriális vénák a vékonybél mesentery gyökerében helyezkednek el, és balra és lefelé dőlésszöggel íveltek: számos vénát vesz fel:

• jejunal és ilealis vénák, vv. A jejunales et ileales, mindössze 16–20 éves, a vékonybél mesenteryjébe kerül, ahol a kis bél arteria ágait az ágaikkal kísérik. A bélvénák a bal oldali felső mesentericális vénába tartoznak;
• jobb vastagbélbél vénák, vv. colicae dextrae, menj vissza a növekvő vastagbélből és az anasztomózból az ínhártya-vastagbél és a középső vastagbél-bél vénákkal;
• átlagos vastagbélbél vénája, v. vastagbél média, amely a keresztirányú vastagbél héjazatának lapjai között helyezkedik el; összegyűjti a vért a vastagbél és a keresztirányú vastagbél jobb kanyarban. A vastagbél bal oldali kanyarban, a bal oldali vastagbél-bélvénás anastomosisok, v. colica sinistra, egy nagy arcade kialakítása;
• jobb gasztro-epiploikus véna, v. a gastroepiploica dextra, a gyomor nagyobb görbülete mentén azonos nevű artériával együtt; összegyűjti a vért a gyomorból és a nagyobb omentumból; a pylorus szintjén a felső mesenterikus vénába esik. A beáramlás előtt hasnyálmirigy- és pancreatoduodenális vénákat vesz igénybe;
• pancreatoduodenalis vénák, vv. pancreaticoduodenales, megismételve az azonos nevű artériák útját, összegyűjti a vért a hasnyálmirigy fejéből és a nyombélből;
• hasnyálmirigy vénák, vv. pancreaticae, menj el a hasnyálmirigy fejének parenchymájából, a pancreatoduodenalis vénákba.

3. Splenikus vénák, v. splenica (lásd 829. ábra) összegyűjti a vért a lépből, a gyomorból, a hasnyálmirigyből és az omentumból. A lép lépcsőjében a lép lépcsőjéből keletkező számos vénából keletkezik (lásd 769. ábra). Itt a lépcsatorna a bal gasztro-epiploikus vénát kapja, v. gastroepiploica sinistra, amely az azonos nevű artériát kíséri és összegyűjti a vért a gyomorból, omentumból és rövid gyomorvénákból, vv. a gyomor breves vért hordoz a gyomor aljáról.

A lép lépcsőjéből a lép-vénát a hasnyálmirigy felső széle mentén jobbra irányítjuk, az azonos nevű artéria alatt. Áthalad az aorta elülső felületén, közvetlenül a felső mezenteriális artéria fölött, és összefonódik a felső mesentericus vénával, amely egy portális vénát képez.

A lépes vénában hasnyálmirigy-vénák vannak, vv. pancreaticae, főleg a hasnyálmirigy testéből és farokból.

Ezeken a vénákon kívül, a portálvénát képezve, a következő vénák közvetlenül a törzsébe áramlanak:

• csontvelő vénája, v. prepylorica, a gyomor pylorus régiójában kezdődik, és a jobb gyomor artériát kíséri;
• gyomorvénák, bal és jobb, v. gastrica sinistra és v. gyomor-dextra, menjen végig a gyomor kisebb görbületén és kísérje a gyomor artériákat. A pylorus területén a gyomor szívrészének, a nyelőcső vénáinak körzetében pylorikus vénák áramolnak be;
• paraumbilikus vénák, vv. a paraumbilicales (lásd 829, 841. ábra) a köldökgyűrű körüli elülső hasfalon kezdődik, ahol anastomózis a felszíni és mély felső és alsó epigasztriás vénák ágaival. A májat a máj kerek szegélye mentén vezetve a köldökvénák egyesülnek egy törzsben, vagy több ágral a portálvénába esnek;
• epehólyag vénája, v. cystica, közvetlenül a máj anyagába áramlik a portálvénába.

Ezen túlmenően ezen a területen a v. a portae hepatis kiüríti a portál véna falaiból, a máj artériákból és a májcsatornákból, valamint a diafragma vénáiból származó kis vénákat, amelyek a félholdkötés mentén eljutnak a májba.

Inferior vena cava

A rosszabb vena cava (IVC) egy széles edény, amelyet a jobb és bal oldali csípővénák fúziója képez a negyedik és ötödik ágyéki csigolyák között. A hajó hasi részének hossza 17-18 cm, mellkasa 2-4 cm, átmérője 20-34 mm.

struktúra

A rosszabb vena cava a belső szervek mögött, a retroperitoneális térben, az aorta jobb oldalán található. Az IVC a duodenum felső részén, a hasnyálmirigy feje mögött és a mesentery gyökér mögött halad. Ez az edény a májsejtbe esik. Az ínrész membránnyílásán áthaladva az IVC a mellkasi üregbe áramlik. A membrán falába beágyazódnak az edényfal izom-, kollagén- és rugalmas rostjai. Ezután a pericardium elérésekor a jobb átriumba áramlik. A jobb oldali átrium bejáratánál az edény enyhén megvastagodott. A NIP szelep nem rendelkezik.

A gyengébb vena cava átmérője a légzési ciklusban változik. Amikor belélegez, a vénák megkötik, és amikor kilélegsz, kibővül.

Inferior vena cava rendszer

Az NIP-rendszer az emberi szervezet legerősebb rendszere, mivel a teljes vénás vér mintegy 70% -át teszi ki. Ezt a rendszert olyan edények alkotják, amelyek a medence alsó végtagjaiból, a szervek és a falak véréből, valamint a hasüregből gyűjtik a vért. Bécsnek belső és közeli falai vannak.

A NIP belső beáramlása:

• Vese-vénák.
• Gonadális vénák (herék és petefészek).
• Májvénák.
• A mellékvesék vénái.

A NIP plébános beáramlása:

• Frenikus vénák.
• Lumbális vénák.
• Felső és alsó glutealis vénák.
• Oldalsó szakrális vénák.
• Az ilio-ágyéki vénák.

A rosszabb vena cava tömörítése

Az IVC tömörítése általában a májdaganatokkal, a retroperitoneális fibrosissal, valamint a nyirokcsomók növekedésével jár. Az aorta összenyomása és a megnagyobbodott méh alacsonyabb vénás elégtelensége terhes nőknél az uteroplacentális keringés és az artériás hypotonia szindróma előfordulásának oka.

A fenti vénák terhesség alatt történő összenyomása nagyon gyakran vénás stázis megjelenéséhez, az alsó végtagok duzzadásához és a flebitis kialakulásához vezet.

A rosszabb vena cava trombózisa

A gyengébb vena cava trombózisa (statisztika is megerősíti) az alsó végtagok és a medence trombózisának mintegy 11% -át teszi ki. Egy adott vénás trombózis elsődleges vagy másodlagos (mindez a betegség provokátorától függ).

A primer trombózis jóindulatú vagy rosszindulatú daganat kialakulása, sérülés vagy veleszületett vénás defektusok következménye. A másodlagos trombózis fő provokátorait úgy tekintik, hogy az NPS-t vagy az erek csíráztatását daganattal szűkítik.

Az orvosi szakemberek a májrégió, a vesebeteg és a disztális vénás régió trombózisát választják ki.

A vénás véna szegmens trombózisát súlyos általános rendellenességek jellemzik, amelyek gyakran halálos kimenetelűek.

A vénás májrészének trombózisát a máj fő funkcióinak, valamint a portális véna trombózisának megsértése kíséri. Ennek a betegségnek a fő tünetei a következők: a bőr pigmentációjának, aszcitesz, hasi fájdalom, diszipsziás rendellenességek, megnagyobbodott máj és lép lépése.

A disztális véna szegmens trombózisát cianózis, valamint a lumbális régió, az alsó has és az alsó végtagok ödémája jellemzi. Néha duzzanat figyelhető meg a mellkas elején.

A gyengébb vena cava trombózisának kezelése leggyakrabban konzervatív. Ebben az esetben az orvosok trombolitikus szereket, antikoagulánsokat és gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. Amikor tüdőembólia fordul elő, egy rekonstrukciós műtét jelenik meg.

Inferior vena cava esik

HOLLOW VENAS [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - a fő vénás törzsek (felső és alsó üreges vénák), ​​amelyek összegyűjti a vért az egész testből és áramlik a szívbe.

Felső P. század. összegyűjti a vért a fejből, a nyakból, a mellkasból és a felső végtagokból, és áramlik a jobbra. Az alsó P. század az emberi test legnagyobb vénás törzse; összegyűjti a vért az alsó végtagokból, a medence és a hasi üreg belsejéből és falából, és a jobb átriumba is áramlik.

Az ókor anatómusai csak egy P. c. Tehát K. Galen leírta a vena cava kezdetét a májból, megjegyezve, hogy az ő "dudorodási" véna növekvő és csökkenő részekre oszlik. Ibn Sina ugyanazt a véleményt vallotta, és csak A. Vesalius rámutatott a véna kapcsolatára a szívvel.

A tartalom

Összehasonlító anatómia

Első alkalommal vissza (alsó) P. v. a filogenezisben a kereszt alakú ganoidokban és kétlevelű halakban egy páratlan vénás törzs formájában jelenik meg, amely a jobb pitvarba áramlik. Az emlősöknél a vesék portálrendszere és a hátsó (alsó) P. teljesen eltűnik. a hátsó kardinális vénákhoz viszonyítva dominál. A közös kardinális vénák (cuvier-csatornák) ezért a test, a fej, a nyak és az elülső végtagok elülső részéből vért hordoznak. A fej, a nyak és az elülső részek vénáinak fúziója következtében kialakult és a szívbe áramló nagy törzset elülső (felső) P.-nek nevezik.

embriológia

Az ontogenetikai fejlődés korai szakaszában (4 hét) a szisztémás vénák kétoldalú szimmetriája jellemző. A vénás rendszer fejlődésének fő változása a test bal oldali feléből a jobb oldali kardinális vénák véráramlásának változása és a páratlan vénás törzsek kialakulása. A véráramlás irányának megváltozásával kapcsolatos komplex transzformációk eredményeként a felső P. in. a jobb oldali kardinális véna proximális részéből és a jobb oldali kardinális vénából keletkezik. Az alsó P. fejlődése. a hátsó kardinális vénák csökkentése következtében a hasüreg kis vénáinak elején bekövetkező terjeszkedéshez és megnyúláshoz kapcsolódik. Attól függően, hogy melyik vénák vagy vénák csoportjai alkotják az évszázad alsó P.-jét, mezenteriás, máj- és postrenalis részeket termelnek, amelyek a 8. hét végéig egyesülnek. embrionális fejlődés egyetlen törzsben (1. ábra).

anatómia

A felső vena cava egy rövid törzs, amely a mellkasi üregben található, a felső mediastinumban (lásd). A porc I. bordájának a szegycsont jobb szélén lévő jobb oldali és bal oldali brachiocephalikus vénák (v. Brachiocephalicae dext, et sin.) Összefolyásából indul ki. Leereszkedve a jobb oldali pitvarba áramlik a jobb harmadik borda porcjának szintjén. Balra az aorta emelkedő része halad, jobbra, részben a mediastinalis pleura borítja, és a jobb tüdő mellett van. Ebben a helyen halad át a jobb phrenikus ideg. A tetején a P. c. a jobb tüdő gyökere. A jobb második borda porcszintjénél a perikardium borítja. Mielőtt a pericardiac üregébe belépett volna a század felső P.-be. a páratlan vénás áramlások (v. azygos). Néhány lehetőség a P. felső kialakítására. és forrásait a 3. ábrán mutatjuk be. 2.

A rosszabb vena cava a hasi üregben kezdődik a jobb és bal oldali közös csípő vénák összefolyásából (v. Iliacae communes dext, et sin.) L szinten_IV-V és az aortától jobbra emelkedik, eltérve attól a membránig. Ezen a ponton a máj gyengébb vena cava barázdájában fekszik, majd a diafragma ín középpontjában lévő lyukon áthalad a mellkasi üregbe, és a jobb átriumba áramlik.

Az alsó P.-ben. esik (3. ábra) ágyéki vénák (vm. lumbales), jobb here vagy vese (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), vénás vénák (vv. renales), jobb oldali mellékvén (v. Suprarenalis dext.) alsó diafragmatikus vénák (vv. phrenicae inf.) és májvénák (vv. hepaticae). Az alsó P. bejáratánál. a bal májvénás a vénás kötés (lig. venosum), a vénás csatorna többi része (lásd).

Az ékben elfogadott gyakorlat, hogy megkülönböztesse az alsó P. alatti osztályokat: Infrarenális, vese (vagy vese), máj.

Anastomosis. Nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak a felső és alsó P. gyökereinek anasztomoszatai. C. és a vénák gyökereivel, amelyek a portálvénák mellékfolyói (lásd 1. ábra). Ők Ch. arr. a mellkasi és hasi üregek elülső és hátsó falában, valamint számos szervben (pl. a nyelőcsőben, végbélben).

Vérellátás A század falainak falai és artériái. a közeli nagy artériák és vénák ágai és mellékfolyói. A P. c külső burkolatában. az artériák és a vénák plexusokat képeznek, a rykh kárára a P. vérfalak minden rétegét szállítjuk. V. Ya. Bocharov (1968) szerint az alsó P. középső héjában. fekszenek arteriolák és egy háromdimenziós kapillárisok hálózata. Ebben a rétegben venulák alakulnak ki, amelyek a külső köpeny vénáiba áramolnak. Az alsó P. fal szubintimális rétegében c. a vérkapillárisok sík hálózata található. Fali felső P. c. kisebb intramurális erekben különbözik, mint az évszázad alsó P.-jének fala. Ezt a körülményt magyarázza, hogy a falában kisebb számú izmos elem van. I. Yarovaya (1971) azt jelzi, hogy a felső kapszula falában a vér kapillárisok hálózata. a szív felé vastagodik.

Nyirokelvezetés. A limfómák. a P. c. hálózat és plexus, amelyek főleg a külső és a középső héjban helyezkednek el. Az átirányító végtagok, a hajók a közeli végtagokba, gyűjtőkbe és csomókba esnek.

A megőrzés nehéz. A Nonidez (J. Nonidez) először kétféle idegvégződést mutatott a P. század falaiban, morfológiailag igazolta a Bainbridg reflex eredetét (a vénás véráramlás növekedésére adott válasz a szív összehúzódásának erősítése). B. A. Long-Saburov leírása minden P. P. v. idegplexus, különösen középen kifejezve. A P. c külső burkolatában. talált idegsejtek. V. V. Kupriyanov és mtsai. (1979), az alsó P. falában. C. az afferens gerinc típusú neuronok és a II. típusú Dogel, valamint az efferens vegetatív multipoláris neuronok képviselik őket. A magas kolinészteráz aktivitással rendelkező (paraszimpatikus) neuronokat főleg a P. in. az adrenerg (szimpatikus) neuronok kiterjedt klaszterei megtalálhatók az egész hosszában. Az Adrenerg idegszálak a véredényekhez csatlakoznak, plexusokat képeznek a külső hüvelyben és a simaizomsejtek között. Az alsó P. falában lévő vezetők kolinerg rendszere c. nagy idegkötegek képviselik, és plexust képeznek, amely behatol az összes héjba. P. falában. Különböző típusú kapszulázott és nem kapszulázott receptorokat találtunk, valamint elsődleges aggregációjuk zónáit, különösen a szív közelében, és az alsó P.-ben, továbbá a vesék összefolyásában és a közönséges csípővénák egyesülésében.

szövettan

Gistol, a felső és alsó P. falainak szerkezete. C. nem egyformán a funkcionális terhelés miatt. A felső P. falvastagsága. az extraperikardiális részben egy felnőttnél, 300-500 mikron. A P. felső falában. a belső és középső kagyló közötti határ nem egyértelműen kifejezve. A középső héj jelentéktelen számú, sima izomsejtek körkörös kötegét tartalmazza, amelyeket a kötőszövet rétegei elválasztanak a külső héjba, ami 3-4-szer vastagabb, mint a belső és középső réteg. A kollagénszálak összetétele főként ferde és kör alakú, a rugalmas - hosszirányú. Az alsó P. középső héjában c. a sima izomsejtek körkörös elhelyezkedése egyértelműen kimutatható. A külső héj nagyszámú, hosszirányban elhelyezkedő sima izomsejtek kötegét választja el, amelyek elválasztják a kötőszövet rétegeit, és a teljes fal vastagságának 3/5 része (4. ábra). V. Ya. Bocharov (1968) szerint a középső héj eltér a külsőtől a kisebb számú kötőszöveti elemekkel és a sima izomsejtek vékonyabb kötegével. A belső héjban egy rugalmas rost réteg van felismerve, és a belső és középső héjak határán egy vékony kötőszövetréteg van, amely kollagén szálakkal rendelkezik. A felső és alsó P. összefolyásánál. a szívizom izomrostjai áthatolnak a szívébe a külső héjukba.

Bucchante (L. Bucciante, 1966) szerint az újszülötteknél csak körkörös sima izomsejtek kötnek össze a hasi vénák falain, különösen az alsó P. században. A tökéletesség születése után a falon II. a. az izomsejtek számának, helyzetének és orientációjának változásaiban kifejezve. A sima izomsejtek hosszanti csomói P. századi falában jelennek meg. csak születés után. Tehát meg kell jegyezni, hogy a 7 éves gyermeknél az alsó P. század falán. jól fejlett körkörös és hosszirányú simaizomsejtek rétegei. A P. felső falában. az újszülöttben az izomelemek nagyon gyengén jelennek meg, és csak 10 éves körkörös sima izomsejtek jelennek meg. Meghatározták a P. falában az izomelemek életkori hipertrófiáját és hiperpláziáját. Idős korban a körkörösen elhelyezkedő simaizomsejtek száma csökken, és 70 év után az atrófiájuk. Bucchante (1966) szerint a szub-endoteliális rétegben lévő rugalmas membránok 10 éven keresztül is kifejeződnek. A század fala P. elasztikus elemei. az öregedés folyamatában sűrűsödnek és dystrofikus változásokon mennek keresztül. Növeli a kollagénszálak számát a szub-endoteliális rétegben, valamint a középső és a külső héjak izomkötése között.

Kutatási módszerek

A szokásos ék, módszerek (ellenőrzés, a bőr színének változása, a felső végtag kerülete mérése stb.) Lehetővé teszik a P. c. A fő diagnosztikai módszer radiológiai, ch. arr. Röntgen kontraszt vizsgálat P. v. - cavography (lásd). Közvetlen röntgenfelvételen a felső P. be. az emelkedő aortával együtt a vaszkuláris árnyék jobb szegélyét képezi (5. ábra, a). Az évszázad tetejére, a naprra, a jobb atrioventrikuláris (tricuspid) szelep hibájára, vagy a vénás jobbra történő elmozdulására a vascularis árnyék kontúrja jobbra mozog. Az I. ferde helyzetben az alsó P. árnyéka. C. úgy tekinthető, mint egy szalag, amely a membránról a szív hátsó kontúrjához vezet, és az oldalsó helyzetben, mint a szív árnyéka és a membrán kontúrja közötti háromszög (5. ábra, b). A háromszög hiánya a szív bal kamra növekedését jelzi.

A felső kavitáció végrehajtható antegrade vagy retrográd. Az első esetben a röntgenkép anyagot a váll vagy a szublaviai vénák egy vagy mindkét oldalán szúrás vagy katéterezéssel injektálják (lásd a katéterezés által kiváltott szúrást). A retrográd kontrasztos felső P. in. a katétert a combcsonton, a külső és az általános csípőn, az alsó P. c. és jobb oldali átrium (lásd Seldinger-módszer).

Az angiokardiogram közvetlen vetületén (6. ábra) a kontrasztos P. c. két brachiocephalikus vénák folytatásaként szolgál, amelyek a jobb oldali sternoclavicularis ízület alatt egyesülnek, a gerinc árnyékától jobbra helyezkedik el, és egy jól meghatározott szalagot mutatnak, amelynek szélessége 7-22 mm (korától függően). A harmadik borda szintjén a P. felső árnyéka. a jobb pitvar árnyékába kerül. Az első ferde helyzetben a felső P. c. a vaszkuláris árnyék elülső részét foglalja el, a II ferde helyzetben az árnyék kissé a hátsó az aorta elülső kontúrjához képest. Közvetlen vetítésnél a kontrasztos alsó P. c. a gerinc jobb oldalán fekszik, kissé átfedve; az oldalsó vetületben a lumbális régió előtt helyezkedik el, és a felső része elülső irányban tér el és a jobb pitvarba áramlik.

Az alsó kavitáció is antegrade és retrográd lehet. Az első esetben a radioplasztikus anyagot a femorális vénák egy vagy mindkét oldalán történő szúrásával vagy katéterezésével injektáljuk. A retrográd cavográfia esetében a katétert az alsó P. c. szublaviai, brachiocephalic, superior P. c. és jobb átrium.

patológia

fejlődési

A jobb és bal felső P. jelen van. (7. ábra), ebben az esetben a bal oldali P. v. a koronária sinusán keresztül a jobb pitvarba áramlik. Egy bal felső P. esetét ismertetjük. és a bal átriumba való összefolyása, kettős alsó P. c. Alsó P. in. a diafragma alatt két törzs is lehet, amelyek a bal és a jobb közös csípővénák folytatása. A vénás vénák összefolyásának szintjén mind az alsó P. század. egyesüljenek egyben, elfoglalva a szokásos pozíciót. A század alsó P.-jének részleges bal oldali pozíciója is van., A bal oldali vénás összefolyás szintjén az aorta fölé hajlik és a gerinc jobb oldalán található. A ritka rendellenesség a század alsó P.-jének májrészének hiánya, amikor a kiterjesztése páratlan véna, és az egyetlen törzsű vénák a jobb pitvarba kerülnek.

Klinikailag néhány P. gonoszsága. előfordulhat, hogy nem jelenik meg. Életkori diagnózisuk lehetővé tette az edények és a szív katéterezésének és radiopontjának vizsgálatát. Ezekkel a gonoszokkal lech. az eseményeket általában nem tartják.

kár

Az üreges vénák károsodása (nyitott és zárt) általában a mellkas, a has és a retroperitonealis tér más szerveinek károsodásával párosul. P. század izolált kárai. csak a katéterezéssel lehet. A felső P. c. Károsodásának lokalizációjától függően. van egy mediastinum (lásd: Mediastinum) vagy egy hemoperikardium (lásd), valamint az alsó P. század sérülésének hematomája - retroperitonealis hematoma (lásd: Retroperitonealis tér). P. v. Kisebb sérülések, korlátozott paravasalis hematomák kialakulásával együtt nem igényelnek sebészeti kezelést. A mediastinalis vagy retroperitonealis szövetbe történő masszív vérzés, a pleurális, perikardiális hasüregbe szükség van sebészeti beavatkozásra - az érfal falának varrása. Az évszázad alsó P.-jének kiterjedt sérülése. kivételes esetekben a vénás vénák alatt a ligálás elfogadható.

betegség

A P. patológiájának fő értéke. trombózisuk vagy extravasalis kompressziójuk miatt (részleges, korlátozott, teljes, elterjedt) elzáródás vagy elzáródás (a tumor csírázása). A kaszisztikus ritkaságok a vénás falból (leiomyoma, leiomyosarcoma, stb.) Származó tumorok, amelyek kombinálhatók a felső vagy alsó P. trombózisával. C. Ugyanakkor két jellegzetes tünetegyüttes alakul ki, amelyeket felső vagy alsó P. szindrómának neveznek.

A felső vena cava szindróma kialakulhat intrathoracikus daganatokkal, az aorta emelkedő részének aneurizmájával (lásd az aorta aneurysma) és a mediastinitis (lásd); kevésbé valószínű, hogy a vénák elzáródását okozzák: lymphogranulomatosis (lásd) és ragasztó perikarditis (lásd). Egy nagy ritkaság a felső P. c. Elsődleges trombózisa. Az intrathoracikus tumorok az obstruktív felső P. c. (az esetek 93% -ában - rosszindulatú daganatok, 7% - ben jóindulatú). A vénás falra terjedő rosszindulatú daganatok a hajó szűkülését és deformálódását okozzák, elpusztítják a belső héját, ami hozzájárul a trombózishoz. A jóindulatú daganatok, az aorta aneurizma és a mediastinitis a vénák elmozdulásához és tömörítéséhez vezetnek, a belső bélés integritása nem zavar, és a trombózis kevésbé gyakori.

Ék, kép a felső P. elzáródásáról. az arc, a felsőtest és a felső végtagok duzzanata jellemzi. A cianózis a leggyakrabban az arcon, a nyakon és kevésbé a felső végtagokon és a mellkason található (lásd Stokes Collar). Még a test törzsével összefüggő könnyű fizikai terhelés is megnehezül, mert a fej felé rohanás folyik. Néha angina fájdalom következik be a mediastinalis szövet ödémája miatt. Elég gyakran a felső P. c. az orr-, nyelőcső- és tracheobronchiális vérzés a vénás nyomás növekedése és a vénák hígított falainak megrepedése miatt következik be. A vizsgálat során feltűnnek az arc, a nyak, a felső végtagok és a törzs kiszélesedő felületi vénái. A cranialis üregből származó vénás kiáramlás zavarai, amelyek a felső P. elzáródásával alakulnak ki, számos agyi tünethez vezetnek: paroxiszmális fejfájás, fejtelenség, a mentális terhelés, zavartság, hallás hallucinációk. A betegek az orbitális régióban gyorsan észreveszik a szemfáradtságot, szakadást és nyomásérzetet, amelyet az érzelmi és fizikai stressz súlyosbít. Az ék súlyossága, megnyilvánulásai a felső P. elzáródásával. függ a szinttől és a hosszúságtól. A század felső P.-jának teljes elzáródása után, amelyet egy páratlan vénás blokkolás követ (a fő biztosíték), ékként, a kép a legerősebb. A végső diagnózist a felső cavography eredményei alapján állapítottuk meg (8. ábra). A szindróma felső P. v. szükség van a beteg átfogó vizsgálatára (a mellkas szerveinek többprojektív röntgenfelvétele, tomográfia, tüdőszcintigráfia, pneumomediasztinográfia, mediastinoszkópia stb.).

A kezelés csak működőképes. Az optimális hozzáférés egy hosszirányú sternotomia (lásd a Mediastinotomy-t), bizonyos esetekben a jobb oldali torakotómia alkalmazható (lásd). A radikális műveletek magukban foglalják a daganatok eltávolítását, az aorta aneurizmákat, a felső P.-t összenyomva, trombektomia és plasztikai sebészet. A palliatív beavatkozások közé tartozik a venolízis és az autovenus tolatás (emlő-pitvari, azygo-pitvari és egyéb anasztomosok).

A rosszabb vena cava-szindrómát gyakran a femorális-csípő vénás szegmens emelkedő trombózisa okozza. Körülbelül V3 esetben az általános szemhéj-vénák trombózisa kiterjed az alsó P. századra. Kevésbé az évszázad alsó P.-jének elzáródása. a retroperitoneális tér daganata által okozott kompresszió (csírázás) eredményeként idiopátiás retroperitoneális fibrosissal (lásd Ormond-kór), valamint magából a vénából származó daganatokkal alakul ki. Néhány esetben a vese hipernephroidos daganatos betegsége alacsonyabb P.-nál. a vénás vénából behatol (vagy inkább csírázik) az ún. tumorrög.

Az alsó P. trombózis jellegzetes tünetei. C. a test alsó részének ödémája és cianózisa, mind az alsó végtagok, mind a nemi szervek, mind az elülső hasfalfal vénásainak kiterjesztése. Az alsó P. trombózisa azonban c. messze nem mindig egy nagy ék, megnyilvánulások, gyakrabban hiányoznak a tünetek, és ez egy véletlenszerűen észlelhető egy művelet vagy egy radiopaque vizsgálat során. A század alsó részének parietális trombózisa aszimptomatikusan megy végbe, még a legnagyobb mértékű folyamatban is. A látens áramot azokban az esetekben is megfigyelik, amikor az alsó P. század. kialakult egy központilag elhelyezkedő (úszó) trombus, amely a tömeges pulmonális thromboembolia potenciális forrását jelenti.

Ék, az alsó P. század trombózisának megnyilvánulása. a lézió szintjétől függően különbözőek: az intrafrenális osztály, a veseosztály, a máj osztály. Az infrarenális osztály trombózisa alacsonyabb P. század. viszonylag gyakori, a vese- és májosztályok izolált trombózisa ritkább. Az ék, az infrarenális osztály trombózisának jelei általában abban a pillanatban jelennek meg, amikor az egyik csípővénák trombózisa nemcsak a század alsó P.-jére terjedt ki, hanem az ellentétes ileo-femorális szegmensre is. Azóta az ék, a kép megszerezte a klasszikus jeleket: súlyos deréktáji fájdalom és alsó has, az ödéma és a cianózis egy nem befolyásolt végtag, az ágyéki régió, az alsó has és néhány esetben a mellkas alapja. A vénás biztosítékok általában később alakulnak ki, és egybeesnek a hypostasis nek-eye csökkentésével. A vese trombózisa súlyos általános rendellenességekhez vezet, leggyakrabban halálos kimenetelű. Az első tünetek a vesék, az oliguria kivetítésének fájdalma (lásd). Ha a következő 2-3 nap. javulás nem fordul elő, a páciens urémia alakul ki (lásd). Bizonyos esetekben ezek a jelenségek fokozatosan visszaszorulnak, az anuria (lásd) helyett poliuria (lásd), és javul a beteg állapota. Ha a trombózis egy évszázad alsó P.-jének májrészében, ékként alakul ki, a kép az intrahepatikus vérkeringés (Chiari-kór) megsértésének jeleit és a kiáramlási zavar tüneteit és az alsó P.-et jelzi. A hasi fájdalom az egyik kezdeti és tartós tünet; a jobb hypochondrium, epigastric régióban van lokalizálva, néha a hátsó felé sugárzik. A máj megnagyobbodott, sima és sűrű a tapintásra. Az ascites (lásd), a lép növekedése meghatározható. A felszíni vénák kiterjedése a felső has és a mellkas alsó felében található. Az alsó P. trombózis végső diagnózisa. C. az alsó cavográf adatai alapján (9. és 10. ábra). Egy alsó P. c. Szindróma tumor etiológiájának kivételével. szükségesek a hasüreg és a retroperitonealis tér vizsgálata.

Az alsó P. trombózisával c. a sebészeti kezelést olyan esetekben jelezzük, amikor a tüdőembólia előfordulását fenyegeti, azaz ha a vénában úszó thrombus van. Kísérletek thrombectomia vagy a plasztikai sebészet, amikor okklúziós formája a betegség leggyakrabban végződnek trombotikus újraelzáródás ebben az összefüggésben az ilyen esetekben a választott módszer a komplex antitrombotikus kezelés antikoagulánsok (heparin neodikumarina, fenili-na és munkatársai.), Aktíválói fibrinolízis (komplamin, nikotinsav stb.) és az egyenletes vérelemek aggregációjának csökkentésére vagy megelőzésére szolgáló eszközök (reopoliglkyukina, stb.). Az alsó P. század úszó thrombusában. A sérülés mértékétől és a beteg állapotának súlyosságától függően különböző beavatkozások lehetségesek: trombektómia (lásd), a rosszabb vena cava plication vagy ligation, cava szűrő beültetése. Optimális hozzáférés az alacsonyabb PV - középvonal laparotomiás beavatkozásokhoz (lásd). Bizonyos esetekben a jobb oldali lumbotomia használható (lásd). A választási módszer a thrombectomia, mivel ez megakadályozza a tüdőembólia kialakulását és teljesen helyreállítja a vénába történő véráramlást. A trombektómia vagy a beteg súlyos állapota kapcsán felmerülő technikai nehézségek jelenlétében néha az alsó P. elhelyezését végezzük. a vénás vénák alatt, azaz a lumen villanása manuális (matrac) vagy mechanikus varrással (UCB) annak érdekében, hogy a tartályban számos kis csatornát hozzanak létre, amelyek megakadályozzák az embolus átjutását, de megtartják a véráramlást. Alacsonyabb kötszer P. c. (a pulmonalis embolia sebészeti megelőzésének legrégebbi módszere) csak szeptikus trombózis esetén alkalmazható. A pulmonalis embolia (lásd) megelőzésének megbízható mérése az alsó P. úszó trombussal. C. az esernyő szűrő infrarenális szakaszába történő beültetés. Az alsó P. be van vezetve. a belső jugularis vénán keresztül egy speciális vezető applikátor segítségével. Ezt a módszert gyakrabban használják rendkívül nehéz betegeknél, akik nem tudnak egy másik beavatkozást átadni az alsó P. c.

Az évszázad P.-i vereségének minden formájára vonatkozó előrejelzés általában véve komoly, nagyrészt a kezelés időszerűségétől és a fejlesztés patoljától, a folyamattól függően.

Irodalom: A perifériás idegrendszeri és vénás rendszerek atlaszja, comp. V. Vishnevsky és A. N. Maksimenkov, M., 1949; B o-h és p a V. Ya-ból, a nyirok és a vérerek és az alsó vena cava talpbetétének idegrendszerei a szerkezetével kapcsolatban, Arkh. anat., gistol és embryol., t. 55, No. 8, p. 20, 1968; Bankov VN A vénák szerkezete, M., 1974, bibliogr.; Vishnevsky A. A. és Adamyan A. A. Mediastinal sebészet, M., 1977; D az l-go-Saburovról B. A. Anasztomoszatok és keringési keringési módok a személynél, L., 1956, bibliogr.; ő, a vénák megőrzése, L., 1958, bibliogr.; Esipova I.K. és d. A vaszkuláris fal hemodinamikai szerkezetátalakításáról szóló esszé, M., 1971; Ivanitskaya M.A. és Saveliev V.S. röntgenvizsgálat a veleszületett szívhibákra, M., 1960; Konstantinov B. А. A sebészeti kardiológia fiziológiai és klinikai alapjai, L., 1981; Kupriyanov V. V. és N. V. Erdivarenko, az inferior vena cava, Chisinau inervációja, 1979, bibliogr.; Pokrovsky A. V. Clinical Angiology, M., 1979; Savelyev V.S., D az E.P.-n és E. E G. blokkban. A fő vénák betegségei, M., 1972; Abraham A. Mikroszkópos beidegzés, beleértve Budapestet, 1969; Chuang V.P., Mena S. E. a. Hoskins Ph. A. Az inferior vena cava, Brit. J. Radiol., V. 47, p. 206, 1974;

Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiokardiográfia, N.Y., 1952; turbó

p i n I., S a t e D. a. A v a r t z A. Az inferior vena cara sérülése és kezelése, Amer. J. Surg., V. 134, p. 25, 1977.

E. G. Yablokov; E. A. Vorobyova (an.), M. A. Ivanitskaya (bérlet).