Paraproctitis, mi ez? A kezelés okai és módszerei

A paraproctitis a végbél gyulladásos folyamata, amely a végbél területén helyezkedik el. Ennek a patológiának a fő kórokozói a streptococcusok, az E. coli, a staphylococcusok, egyes esetekben a tubercle bacillus. A paraproctitis leggyakrabban a populáció férfi felét érinti.

Az aranyér és a végbél hasadása mellett ez a betegség az egyik leggyakoribb oka a szakember látogatásának. A paraproctitist prokológus kezeli. Az emberi szervezetben lévő fertőzés - legyen az influenza vagy torokfájás - behatol a végbél zsírszövetébe a nyálkahártya mikroszkopikus károsodásával, és gyulladást okoz.

Mi az?

Paraproctitis - akut vagy krónikus adrectalis rost gyulladás. Ez az egyik leggyakoribb proktológiai betegség (a végbél összes betegségének 20-40% -a). A paraproctitis gyakorisága a 4. helyen található, aranyér, anális hasadék és colitis után.

A férfiak gyakrabban fognak megbetegedni, mint a nők. Ez az arány 1,5: 1 - 4,7: 1. A paraproctitis felnőttek betegsége: a gyermekek rektális fistuláinak leírása ritka.

A betegség okai

A betegség előfordulásának elsődleges oka egy olyan fertőzés (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus), amely a végbélből a sejt térbe kerül. Bármilyen sérülés, házi traumák és mikrotraumák, nyálkahártya-műtétek az ilyen fertőzések bejárati kapuja.

A staphylococcusok és a streptococcusok nem csak a végbél nyálkahártyáján repedéseken keresztül jutnak be a sejtterületbe. Van egy belső út: a fogszuvasodás, a sinusitis vagy a lassan mozgó (krónikus) fertőzés bármely más központja. A vér és a nyirok kórokozók áramlásával a gyulladás epicentrusa más szervekre és szövetekre kerül.

A kórokozó mikroorganizmusok bejutásának másik módja a sejtterületbe az anális mirigy csőjének blokkolása.

A betegség megjelenését kedvezőtlen táplálkozás, ülő életmód és a gyenge gyulladásos folyamatok kedvez. A betegség kockázatát növelő további szempontok:

• gyengített immunitás;
• cukorbetegség;
• érrendszeri érelmeszesedés;
• anális közösülés;
• repedések a végbélnyílásban.

A betegség különösen súlyos megnyilvánulása esetén a gyulladás egyszerre több zónára is kiterjedhet a bél közelében.

besorolás

• a patológia elhelyezkedésének mélysége felszínes, mély;
• az áramlás - akut (először kialakult) és krónikus (kialakult fisztula);
• a fistulához viszonyítva az anális sphincter, az intra-, extra- és transzsphinctral;
• az ököljáratok struktúrájának összetettsége szerint - egyszerű és összetett (több lépés, szivárgás és gennyes zsebek jelenléte);
• egy fistuláris kijárat jelenlétével - hiányos (csak egy bejárat az anális kriptán keresztül) és teljes (a tályog kijött a bőrön keresztül, a hasüregbe vagy a végbél lumenébe);
• a púpos fókuszok lokalizációja - szubkután, submucosalis, intraspinalis (a külső és belső sphincter szálai között helyezkedik el), izio-rektális (perineumban található tályog, az anális sphincteren kívül), pelvio-végbél (magas fekvés, a teljes gennyes folyamat nagy veszélye).

A paraproctitis tünetei

Mivel a paraproctitis gennyes gyulladásos folyamat, klasszikus tünetekkel jellemezhető:

• a testhőmérséklet növekedése a kritikus mutatókhoz;
• fájdalom szindróma a paraproctitis oktatás területén - a betegek panaszkodnak az ülésre és járásra való képtelenségre;
• a végbélnyíló szövetek vörösek és kékek lesznek;
• a beteg maga, amikor a gyulladásos folyamat kialakulásának helyét érzi, meghatározza a szövetek duzzanatát.

A paraproctitis akut formáját a test mérgezésének általános jelei jellemzik - hányinger és szédülés, hányás és a felső végtagok enyhe remegése, súlyos gyengeség. Szükségesnek tűnik szennyeződés.

A krónikus paraproctitisnek a betegség akut formájához tartozó összes tünete van, de kevésbé kifejezett formában. A krónikus természetű gyulladásos folyamatnak van egy sajátossága - mindig a fisztula kialakulásához vezet. A gennyes-folyékony folyadék rendszeresen áramlik a fisztula nyitásán keresztül - a perineum állandó irritációja súlyos viszketés megjelenéséhez vezet. Az ilyen paraproctitis nem képes öngyógyulásra. Mindegyik megismétlődés esetén a patológiai folyamat mértéke csak növekszik, egyre inkább elpusztítja a beteg szervezetét. Fokozatosan súlyos szövődmények lépnek fel a nekrózis, a paraproctitis malignus átalakulása formájában.

Mivel az akut paraproctitis tünetei meglehetősen specifikusak, fontos, hogy a prokológust a lehető leghamarabb megismerjék, annak érdekében, hogy elkerüljék az életveszélyes következményeket és megakadályozzák a betegség krónikus stádiumba történő átmenetét.

diagnosztika

A diagnózishoz általában elegendő a panaszok, a betegség anamnézisének és a külső vizsgálatnak a gyűjtése. Ritka esetekben, különösen a tályog mély helyén, nehézségekbe ütközhet a diagnózis megkülönböztetése. Ezután instrumentális vizsgálati módszerekre lehet szükség, például számítógépes tomográfiával vagy ultrahanggal rektális szondával.

Fisztulák jelenlétében fistulográfiát végzünk - a fistuláris traktus festését a mélység, a mérték és a kurzus irányának meghatározására használják.

A gyulladás jelenlétét a laboratóriumi kutatási módszerek határozzák meg.

Akut paraproctitis kezelése

Akut paraproctitis műtétben látható. Ezt a lehető leghamarabb kell elvégezni (az akut paraproctitis sebészi kezelése vészhelyzetnek minősül). Ellenkező esetben lehetséges a szövődmények kialakulása és az akut paraproctitis krónikus átalakulása.

A paraproctitis kezelése a következő:

• A sebész meghatározza a tályog helyét a végbélen a végbélben.
• Ezután nyisd ki a tályogot, és tisztítsd meg a gennyt. A sebésznek gondosan meg kell vizsgálnia az üreget, nyitnia kell az összes zsebet, el kell pusztítania a meglévő partíciókat.
• A tályog üregét egy antiszeptikus oldattal mossuk.
• A vízelvezetés a sebben marad (végzős, melyen keresztül a puszta, a suzeus) folyik.
• Egy speciális cső a gázok eltávolításához behelyezhető a végbélbe.
• További napi kötszereket végeznek, antibiotikumokat írnak fel a betegnek.

A sebész és az aneszteziológus előzetesen tájékoztatja a beteget a műtétről és az érzéstelenítésről, beszél a lehetséges szövődményekről és kockázatokról. A páciensnek írásbeli hozzájárulást kell aláírnia a műtéthez és az érzéstelenítéshez.

Helyi érzéstelenítés az akut paraproctitis műtéti ideje alatt nem alkalmazható, mivel gyakran nem tudja teljesen megszüntetni a fájdalmat. A tű bevezetése hozzájárulhat a pusztulás terjedéséhez. Általános érzéstelenítést alkalmazunk: álarcos vagy intravénás.

Három fő feladat, amelyet az orvosnak a műtét során el kell döntenie:

• nyissa ki és tisztítsa meg a tályogot;
• az érintett kripta jövedéki jövedelme - mivel ez gennyes fertőzés forrása;
• bontsa ki és tisztítsa meg a kriptát és a tályogot összekötő gennyes folyosót.

Minél mélyebb a tályog, annál nehezebb és nehezebb a művelet. Időszerű működés esetén a prognózis kedvező. Ha a páciens nem érkezett időben az orvoshoz, akkor akut paraproctitis válik krónikusvá, komplikációk alakulnak ki.

A krónikus paraproctitis kezelése

Ha a beteget krónikus paraproctitisben diagnosztizálják, akkor a képződött fisztulát kell kivágni. A paraproctitis aktív szupuratív gyulladása során azonban a fistula műtét ellenjavallt, így az orvosok először megnyitják a tályogokat, megtisztítják őket a tartalomból és leeresztik - ezután elkezdheti a műtétet.

Ha az ökölcsatornában infiltrált területek vannak, az orvosok először antibakteriális terápiát végeznek fizioterápiás módszerekkel. A fistula eltávolítására irányuló műveletet azonban az előzetes kezelés után a lehető leggyorsabban el kell végezni - elkerülhetetlen a púpos gyulladásos visszaesés.

Fontos: az idős kor, a súlyos szomatikus megbetegedések és az ökölvívás zárása ellenjavallt a krónikus paraproctitis sebészeti kezelésére. Az orvosoknak először stabilizálniuk kell a beteg állapotát, és csak akkor kell elküldeniük sebészeti kezelésre.

szövődmények

A krónikus paraproctitist a komplikációk kialakulásának magas kockázata jellemzi:

1. A tályog spontán megnyitása.
2. Piszkos fúzió és a hüvely falai, húgycső elhalása.
3. A hegszövet növekedése és az anális csatorna falainak rugalmasságának csökkenése.
4. A rákos degeneráció fisztula jelenlétében több mint 5 éve.
5. A székletmasszák kimenete a perális orrszövetben a végbél nekrotikus falán keresztül, a gennyes folyamat villámgyors terjedése.
6. Áttöréses tályog a hasüregben és a halálra fenyegető peritonitis kialakulása.
7. Az anális sphincter meghibásodása a rostok súlyos károsodása, a széklet szivárgása miatt.

A paraproctitis első jeleinek megjelenésekor szükség van a sürgősségi sebészeti segítségre. A beadásának időpontjától függ a betegség prognózisa.

megelőzés

A paraproctitis megelőzése egyszerű:

• a hipotermia elkerülése;
• immunitás megerősítése;
• intim higiénia;
• a végbél betegségeinek időben történő kezelése (aranyér, anális hasadék stb.);
• a bőr végbélnyílásával és irritációjával járó betegségek kezelése a végbélnyílás körül (féregfertőzés, cukorbetegség, colitis);
• az emésztés normalizálása a székrekedés és a hasmenés megelőzése érdekében.

Paraproctitis - egy egyszerű nyelv egy komplex betegségről

A paraproctitis olyan gyulladásos folyamat, amely a végbél körüli zsírszövetet (cellulóz) érinti. Ez a betegség ugyanolyan gyakori, mint az aranyér vagy a vastagbélgyulladás, de nem mindenki tudja róla.

A statisztikák szerint a férfiak szinte kétszer olyan gyakran szenvednek paraproctitisben, mint a nők. Meg kell kezdeni a gyulladás kezelését azonnal és egy szakemberrel. Ellenkező esetben valószínű, hogy a betegség krónikus lesz, és a szövődmények kockázata növekszik.

A betegségre jellemző a súlyos fájdalom előfordulása a perineumban és a végbélnyílásban, a hőség, a vizelési problémák és a székletürítés. A helyi megnyilvánulások az anális régió vörössége és duzzadása, a beszivárgás (tömörítés) és a további fekély előfordulása.

A végbél körüli szövetek gyulladása és szennyeződése a bakteriális fertőzés behatolása miatt következik be. A belek lumenéből következik, és a mirigyek belépnek a mélyebb rétegekbe.

Akutak (először találkoznak a betegben) és krónikus (folyamatosan visszatérő) paraproctitis. Ez utóbbi leggyakrabban az akut szakasz hiányos vagy helytelen kezelésének eredménye.

Az akut paraproctitis okai

Amint fentebb említettük, ennek a betegségnek a fő oka egy olyan fertőzés, amely a rektális nyálkahártya felületéről a sejtterületbe kerül. A fertőző ágensek vegyes növényzet képviselői, nevezetesen a streptococcusok, a staphylococcusok és az E. coli. Rendkívül ritka esetekben (a betegek 1-2% -a) a fertőzés egy specifikus fertőzés: tuberkulózis, clostridia vagy aktinomycosis miatt következhet be.

Ebben az esetben a bejárati kapu minden olyan seb, mikroszkopikus sérülés vagy heg, amely a nyálkahártyán végzett műveletek után alakult ki.

Ezen kívül van egy másik módja a fertőzésnek - belsőnek. Ide tartoznak a különböző krónikus emberi fertőzések, valamint olyan folyamatok, mint a sinusitis és a fogszuvasodás. Ezeknek a betegségeknek a kórokozói a gyulladás epicentrumából erednek, és a vér és nyirok áramlásával szállítják a végbél szövetébe.

Előrejelző tényezők

A betegség kialakulásához hozzájárulhat az alultápláltság, a beteg hosszabb ideig tartó pihenése, egy vagy több krónikus betegség jelenléte. A paraproctitis kockázatát növelő további szempontok a következők:

• gyenge immunitás;
• atherosclerosis;
• cukorbetegség;
• anális hasadási repedések;
• védetlen anális közösülés.

Ritka esetekben, ha elindít egy betegséget, a gyulladás nem egy, hanem több szövetréteget fedezhet fel egyszerre, és elérheti a belek határát.

Fő tünetek

Az akut és krónikus paraproctitis klinikai megnyilvánulásai nagyon eltérőek, ezért nagyon fontos, hogy ismerjék a kezdeti tüneteket, hogy időben konzultáljanak egy szakemberrel.

Az akut paraproctitis első jelei

A betegség akut fázisát általában a testben a gyulladásos folyamat szokásos tünetei jellemzik. Ezek a következők: láz (legfeljebb 38-39 fok), gyengeség, izom- és ízületi fájdalom, étvágytalanság. Közvetlenül ezek után a tünetek megsértik a széklet és a vizelet kibocsátását. A páciens természetellenes vágyat tapasztalhat a bélmozgás, székrekedés, gyakori vizelés, fájdalom miatt.

Az akut fázis tünetei nagymértékben függnek a gyulladásos folyamat helyétől. A szubkután formában az érintett terület változása szabad szemmel látható. A gyulladás fókuszában a szövetek vörössége és duzzanata van, a végbélnyílás közelében van tumor és közvetlenül az anális nyálkahártyán. Ennek eredményeként a beteg nagyon erős fájdalmat tapasztal, ami zavarja az állást, az ülést és az aktív életmód fenntartását. Az akut paraproctitis leggyakrabban szubkután gyulladás formájában fordul elő.

A submucous paraproctitis tünetei nagyon hasonlóak a betegség szubkután formájához. A különbség csak a testhőmérsékleten van, ami nem nő nagyon, és nem túl kifejezett fájdalom. Maga a tályog a belek közelségében keletkezik.

A szakértők gyakran nehézségekbe ütköznek a medence-végbél-betegség diagnosztizálásában. A tünetei teljesen azonosak a fentiekkel, így az orvosok néha nem tudják meghatározni a betegség típusát. Nem ritka, hogy a betegek önállóan kezdenek megpróbálni megszabadulni a betegségtől, naiv módon hittek abban, hogy a leggyakoribb légúti betegség a betegség oka. A paraproctitis ebben a formában a lézió közepén helyezkedik el a medencefenék és a hasüreg között.

Az ilyen gyulladás akár 2 hétig is zavarhatja a beteget. Ebben az időszakban a személy nemcsak fájdalmat érez a végbélnyílás területén, hanem az állapot általános romlását is. A székletürítés pillanatában a széklet és a vér jelenhet meg a székletben, míg a számuk napról napra fokozatosan növekszik. A hőmérséklet ugyanakkor csökken, és a fájdalom enyhén csökken. Mindez azt sugallja, hogy az ebből eredő tályog a végbélbe tört. Ha a gyulladás a nőknél jelentkezik, akkor a genny bizonyos része bejuthat a hüvelybe (és elhagyhatja a perineumot).

Fontos: ha a tályog nem tört be a végbélbe, hanem a hasüregbe, akkor ez peritonitist okoz. Ez a legrosszabb forgatókönyv szerint történik, ha az üregben lévő tályog tartalmának optimistább, gennyes tömegével gyorsan el lehet hagyni ezt a területet.

A paraproctitis egy másik típusa az ilealis-rektális. Fő megkülönböztető tünete a betegség jeleinek megnyilvánulása csak a hetedik napon, mielőtt nagyon gyengén fejeződnének ki, és könnyen összekeverhetők egy másik betegséggel. Ha a hetedik napon lett volna, a fenék különböző méretűvé váltak, és a gyulladás epicentruma körüli bőr vörösre váltott, majd a szakember számára könnyű lenne diagnózist készíteni.

És végül, a legveszélyesebb típusú paraproctitis, amelyet nekrotikusnak neveznek. Jellemzője az egész érintett terület pillanatnyi mérgezése és nagyon súlyos fájdalom előfordulása, amelynek lokalizációja teljes egészében a teljes perinumra terjed ki. Ugyanakkor a beteg cianózisát diagnosztizálják, a nyomás éles csökkenését és a szívizmok összehúzódásának gyakoriságát növelik. A szóban forgó szó szerint 1-2 napon belül a lágy szövet elpusztul. A tályogban nem figyelhető meg, hanem a szakember rögzíti a megnövekedett gázképződést és a nekrózist.

Ez a faj fejlődik ki a rovarirtó mikrobáknak a szervezetbe való behatolása következtében:

• fuzobakterii;
• clostridiumokhoz;
• más anaerob mikroorganizmusok.

Ha a páciens úgy dönt, hogy maga megnyitja a tályogot, vagy ha az orvos rossz kezelési módot ír elő, az akut paraproctitis krónikusvá válik.

Tudnia kell: nem öngyógyító! Ez csak súlyosbítja a helyzetet és felgyorsítja a betegség krónikus kialakulását. Ezzel együtt más tumorok és más szövődmények is jelenhetnek meg a szervezetben.

A krónikus paraproctitis első jelei

A krónikus paraproctitis olyan állapot, amelyben állandó a gyulladás és a végbél kialakulása a végbélnyílásban (lyukak a bőrben, ami abszurd áttörést követően jelentkezett). Szinte mindig a forma fájdalom nélkül halad.

Ez a betegség a helytelenül választott kezelés következtében keletkezik, vagy ha a beteg nemrég szakemberhez fordult. A főbb jellemzők:

• a fistula megjelenése a fenék bőrén és a végbélnyíláson;
• súlyos fájdalom a székletben;
• a széklet ürítése és a fistula maradékai;
• viszketés és irritáció megjelenése a tályog áttörés helyén.

A krónikus paraproctitis szakaszos lehet - a súlyosbodások és a remissziók váltakozhatnak egymással, és lehetetlen előre megjósolni az időzítést. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, az elhanyagolt betegség a végbél gyulladása vagy a széklet tömegének inkontinencia formájában jelentkezik.

Tipp: ne késleltessük a túrázást egy szakemberre, mint ahogy a puska és a baktériumok behatolása a medence zsíros rétegébe nagy a valószínűsége a halálnak!

A betegség súlyosbodása során a páciens meg fogja tapasztalni a fenti tüneteket, de a remisszió során csak a fistula epicentrumból származó vérrel történő kibocsátás észrevehető lesz. Ha szabad hely van az ökölcsatornában, akkor nem keletkezik fájdalom, de ha ez a csatorna eltömődik, akkor új tályogok alakulnak ki, ami végül új fistulák kialakulásához vezet. A betegség súlyos elhanyagolásával egy egész, az egyik nagy epicentrumú csatornák hálózata jelenik meg. Ez általában benne van, és a fertőzés középpontjában áll.

Tudnod kell: hagyja, hogy a krónikus paraproctitis folyamán járjon el, és remélem, hogy a betegség önmagában fog elhaladni - a szöveti nekrózis és a rosszindulatú daganatok megjelenése.

Ez a betegség semmiképpen sem szabad kiváltani. Ha az akut formát egy szakember bármely szakaszában kezeli (a kezdeti szakaszban, természetesen könnyebb), akkor krónikusan súlyos problémákat okoz.

Kezelési módszerek

A paraproctitis kezelésében a modern orvostudomány nem ragyog sokféleséggel, így a legjobb megoldás a műtét. A művelet előtt a szabványos teszteket hozzárendeljük:

• teljes vérszám;
• vizeletvizsgálat;
• az aneszteziológus vizsgálata;
• EKG.

Általános érzéstelenítést alkalmazunk, az oldatot intravénásán vagy egy speciális maszkon keresztül injektáljuk.

A műtét során az orvos megnyitja és törli a tályogot, majd az érintett szövetet kriptát keresve - a gennyes fertőzés központjától - kivágják. Amint felfedezték, a szakember megtisztítja a teljes kivágási üreget, hogy elkerülje az új fekélyek megjelenését. Ha a kripta mélyen helyezkedik el, a művelet nehezebb lesz.

A paraproctitis kezelésére szolgáló módszert akkor írják elő, ha a betegnek akut formája a paraproctitis. Krónikusan egy műveletet is választanak, de szükségszerűen a konzervatív terápia egyik típusával jár, amely magában foglalja:

• az egyes bélmozgások után ülő fürdő;
• a fisztula mosása antiszeptikumokkal - ez hozzájárul a csatorna hatékony tisztításához és megakadályozza a fertőzés kialakulását;
• az antibiotikumok bevezetése a fistulus csatornába. Ezt csak a gennyes tömegek mintájának bakteriológiai vizsgálata után írják elő, mivel segít meghatározni, hogy a kórokozók milyen érzékenyek a különböző típusú antibiotikumokra;
• homoktövis olajat és antiszeptikus oldatot tartalmazó mikrokultúrák.

Fontos: Minden információ tájékoztató jellegű, csak tájékoztató jellegű. Csak egy orvosnak kell választania a kezelési módot és a terápiás módszereket.

A műtétet az orvos a paraproctitis azonosítása után tervezi. A krónikus formában a súlyosbodás idején kerül sor, mivel a remisszió során meglehetősen nehéz kimutatni a gennyes fókuszt.

Nagyon gyakran a műveleteket szünetekkel és több szakaszban hajtják végre. Az első szakaszban a tályog kinyílik és megtisztul, ami nem lehet abszolút garancia a betegség megszabadítására. Ezért egy bizonyos idő elteltével a második lépcsőt végzik, amelynek során az orvos eltávolítja az érintett szövetet, mirigyeket és bénákat.

Ha a tályog sekélyen helyezkedik el, és az orvos pontosan meghatározta annak helyét, és kiderült, hogy a körülötte lévő szövet nem fertőzött baktériumokkal, akkor mindkét szakasz egy műveletben végezhető el. Mindenesetre a műtét nélküli paraproctitis kezelése nem teljesen megszünteti a betegséget.

A műveletre vonatkozó minden döntést kizárólag a prokológus végzi az elemzések eredményeinek alapos vizsgálata és tanulmányozása után. A műtét után a betegnek antibiotikumot és kötést kell kapnia. A gyógyulás általában a műtét után 4-5 héten belül történik. Mindezen idő alatt szigorúan be kell tartani az orvos utasításait, mivel ez hozzájárul a gyors rehabilitációhoz.

Alternatív gyógyászat paraproctitis kezelésére

A betegség kezelésében további módszerként aktív konzervatív terápiát alkalmazhat. Nem fogja helyettesíteni a főpályát, de kompetens kombinációjuk jelentősen növeli a pozitív kimenetel esélyeit.

Az egyik ilyen módszer a sófürdő. Az elkészítésükhöz főtt víz, szóda és tengeri só szükséges (a szokásos nem adja meg a kívánt hatást). Az alternatíva egy fürdő múmia, ezzel a megoldással el kell öblíteni a végbélnyílást.

A paraproctitis népi jogorvoslatokkal történő kezelése különböző gyógynövények használatát jelenti: tölgy kéreg, cickafark, orbáncfű, vadhús, althea, pásztorzsák, bergenia, calamus és mások. Mindegyikük kiváló antiszeptikus hatású, és abszurd áttörés esetén is hozzájárul a szövetek gyorsulásához.

Tipp: a kezelés során nagyon hasznos a diéta megtartása. Ajánlatos 4-5 óránként étkezni kis adagokban. Esténként nem ajánlott a vajban és / vagy növényi olajban főtt húst és ételeket enni.

paraproctitis

Paraproctitis - részvétel a végbél rostja gyulladásos folyamatában. A végbélnyílás és a perineum éles fájdalma van, magas láz, hidegrázás, károsodott székletürítés és vizelés. Helyi - az anális terület duzzanata és bőrpírja, az infiltráció és a fekély kialakulása. Komplikációk - a krónikus paraproctitis, a fisztula kialakulása, az urogenitális rendszer szerveinek gyulladásos folyamatában való részvétel, szepszis. A kezelés mindig sebészeti.

paraproctitis

A paraproctitis olyan betegség, amelyre a végbél körülvevő szövetek gyulladása és elszívódása következik be, mivel a baktériumfertőzés a végbél lumenéből behatol a mikroorganizmus alján lévő analóg mirigyekbe a pararectális régió mélyebb rétegébe. A paraproctitis akut (először azonosított) és krónikus (hosszú ideig fennálló, visszatérő). A krónikus paraproctitis az akut paraproctitis elégtelen vagy helytelen kezelésének eredménye.

A paraproctitis esetében a fertőzés okozója leggyakrabban vegyes növény: staphylococcusok és streptococcusok, E. coli. Bizonyos esetekben specifikus fertőzés lehet: clostridia, aktinomycosis, tuberkulózis. A specifikus paraproctitis nem gyakrabban fordul elő, mint a betegek 1-2% -ánál.

A krónikus paraproctitis általában magában foglalja a mikroorganizmusok kriptáját, a belső és külső sphincters és a perifális szövet közötti teret. Az ilyen nagyságrendű, hosszú távú krónikus paraproctitis eredménye adrectalis rektális fisztula (patológiás csatornák, amelyek a végbélt a bőrrel vagy a szomszédos üreges szervekkel összekötik). Az adrektális fisztula kimutatása akut paraproctitist jelez.

Az akut paraproctitis osztályozása

Az akut paraproctitis a folyamat lokalizációjától és prevalenciájától függően szubkután paraproctitisbe (pararectális tályogra), intrasyncinalis, ishiorectalis és pelvicorectalis paraproctitisre oszlik. A szubkután paraproctitist a szubkután szövet púpos fúziója jellemzi a perianális régióban. Ez a fajta paraproctitis a legkönnyebben gyógyítható és a legkedvezőbb prognózissal rendelkezik.

Az intra spinalis paraproctitis esetén a gyulladás befolyásolja az anális sphincter szöveteit, és az isorectalis paraproctitis esetében a púpos folyamat a szemhéj-rektális fossa. A pelvicorectalis paraproctitis gyulladása a medence belsejében alakul ki.

A paraproctitis kialakulásának kockázati tényezői

A paraproctitis kialakulása hozzájárul a test immunválaszának csökkentéséhez, az általános kimerültséghez, a szervek és rendszerek krónikus betegségeihez, az emésztőrendszer akut vagy krónikus fertőzéséhez, specifikus fertőző betegségekhez, a szék rendellenességeihez (székrekedés vagy hasmenés), proktológiai kórképekhez (proctitis, aranyér, anális hasadék, cryptitis, papillitis).

Az akut paraproctitis tünetei

Az akut paraproctitist a helyi gyulladásos gyulladás, a fájdalom, a hiperémia, a hipertermia és a szöveti ödéma, a párásodás tünetei jellemzik.

A nem specifikus aerob flórával ellentétben az anaerob mikroorganizmusok nem járulnak hozzá a gennyes fúzióhoz, hanem a nekrotikus szövetek pusztulásához. Az elárasztó anaerob flóra túlnyomása hozzájárul a parrefektív paraproctitis kialakulásához, amelyet nagy léptékű elváltozások, magas szövetpusztulás és súlyos mérgezés jellemez. A nem-klosztridium anaerob paraproctitisben az izmok és a fasciális struktúrák gyakran részt vesznek a patológiás gennyes folyamatban.

A krónikus paraproctitis tünetei

A krónikus paraproctitis az alulteljesített akut paraproctitis következménye, ezért a tünetei a leggyakrabban az akut paraproctitis tüneteit mutatják, de súlyosságuk általában kisebb. A krónikus paraproctitisben gyakran előfordul egy pararectális fisztula, melyet az ichor vagy a puszta vérének régiójában válnak ki. A tartós kisülés elősegíti a perineum bőrirritációját és a viszketés megjelenését.

Egy jól elvezetett (szabad pálca) adrektális fisztula általában nem zavarja a betegt fájdalommal vagy kellemetlenséggel. A hiányos belső fistulára fájdalmas tünet jellemző. Ugyanakkor a fájdalom fokozódik a bélmozgások során, és azután csökken (ez annak köszönhető, hogy a fisztula jobb elvezetése történt az anális szelep nyújtásakor).

Az adrectális fisztula klinikai jelei hullámokban jelennek meg, és ismét súlyosbodnak. Ez annak köszönhető, hogy a nyüzsgő lumen időszakos elzáródása, egy gennyes tályog képződése következett be, amelynek megnyitása után megkönnyebbülés van. A fisztula nem gyógyul meg önmagában, és a púpos folyamatok folytatódnak. Ha véres szennyeződések vannak a gennyes kibocsátásban, szükség van a rosszindulatú daganat tárgyát képező kutatásra.

Akut paraproctitis diagnózisa

Előzetes diagnosztizáláshoz a prokológusnak elegendő felmérési adata, vizsgálata és fizikai vizsgálata van. Tipikus klinikai tünetek: láz, helyi érzékenység, gennyes gyulladás tünetei. Az eljárások rendkívüli fájdalmassága miatt a végbélnyílás digitális vizsgálata és a proktológiai megbetegedések instrumentális diagnózisának módszerei (anoscopy, rectoromanoscopy) nem kerülnek végrehajtásra. A vér vizsgálatában jelei vannak a gennyes gyulladásnak: a leukocitózis neutrofíliával, megnövekedett ESR.

Az akut paraproctitis főként a perifalis rost szuppresszív teratomájából, a végbél és a környező szövetek daganataiból, a Douglas tér tályogából kell különbséget tenni. A további vizsgálatok elvégzésének szükségessége a paraproctitis más betegségekkel való megkülönböztetésére általában a tályog magas elhelyezkedése esetén fordul elő (a kismedencében vagy a csípő végbélben).

A krónikus paraproctitis diagnózisa

A krónikus paraproctitist a perineum, a végbélnyílás vizsgálatával diagnosztizálják, így az anális csatorna digitális vizsgálatát végzi. Amikor egy fisztulát észlelünk, annak pályája próbára kerül. Rektoromanoszkópiát, anoszkópiát, fistulográfiát használnak instrumentális diagnosztikaként - ha a fisztula magas, a bőséges kisülések és a szonda szavazásai (oszcillációja) fordulnak elő a csatornában. Ultrasonográfia is használható.

A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél az adrektális fisztulát a perifalis rostok cisztáitól, a gerinc terminális részeinek osteomyelitisétől, tuberkuláris fistulájától, epiteliális coccygeal fistulájától és fisztulájától kell megkülönböztetni. A differenciáldiagnózis szempontjából az anamnézis, a laboratóriumi vizsgálatok és a medencés radiográfia adatai jelentősek.

Az akut paraproctitis szövődményei

Az akut paraproctitis legveszélyesebb szövődménye a szennyezett folyamat behatolása a rostokkal töltött kismedencei terekbe, valamint a bélfal minden rétegének gennyes fúziója az anorektális vonal felett. Amikor ez megtörténik, a széklet tömege az adrektális szálba kerül, a közeli szerveket érinti, és veszélyezteti a fertőzés véráramba történő felszabadulását (szepszis kialakulása).

A kismedencei peritoneum anatómiai közelsége lehetővé teszi a fertőzés terjedését a peritonitis kialakulásával. A kismedencei szövet retroperitonealis közelsége lehetővé teszi a pusztaságnak a retroperitoneális térbe való behatolását. Az ilyen szennyes folyamatok ilyen elterjedése az idős és gyengített személyekre jellemző az orvos késői kezelése során.

A paraproctitis többek között bonyolult lehet a végbél áttöréses tályogával, a hüvelyben, a perineum bőrén. Általában, a tályog spontán megnyitása után, vízelvezető intézkedések végrehajtása nélkül, egy fistuláris pálya jön létre. Ha a fisztula nem alakult ki, de a fertőzés fókuszpontja túlélte, akkor idővel visszaesés következik be - új tályog kialakulása.

A krónikus paraproctitis szövődményei

A rektális fisztula hosszú távú fennállása, annál bonyolultabb a csatornarendszer (infiltrációs helyek, gennyes üregek), hozzájárul a beteg általános állapotának jelentős romlásához. A krónikus gennyes folyamat cicatriciális változásokhoz, az anális csatorna régió deformációjához, végbélhez vezet.

A deformáció az anális sphincter tónusos elégtelenségéhez vezet, az anális áthaladás hiányos lezárása, a béltartalom szivárgása. A krónikus paraproctitis egy másik gyakori szövődménye az anális csatorna falainak abnormális hegesedése és rugalmasságának csökkenése, ami a bélmozgáshoz vezet. A régóta fennálló fisztula (több mint 5 év) rosszindulatú lehet.

Paraproctitis kezelés

A paraproctitis sebészeti kezelést igényel. Közvetlenül az akut paraproctitis diagnózisának megállapítása után szükséges a műtét elvégzése, hogy megnyitja és kiürítse a szennyező fókuszt. Mivel az izomlazítás és a minőségi érzéstelenítés fontos tényezők, a működési terület teljes érzéstelenítése szükséges. A műveletet jelenleg epidurális vagy szakrális érzéstelenítés alatt hajtják végre, bizonyos esetekben (a hasüreg legyőzésével) általános érzéstelenítést adnak. A parenterális tályogok megnyitásakor a helyi érzéstelenítés nem történik meg.

A művelet során összegyűjti és megnyitja a pusztaság felhalmozódását, kiszivattyúzza a tartalmat, utána megtalálta a fertőzés forrását képező kriptát, és a púpos tanfolyammal együtt kivetíti azt. A fertőzés forrásának teljes eltávolítása és a tályogüreg kiváló minőségű vízelvezetése után a visszanyerésre számíthatunk. A legnehezebb feladat a medenceüregben található tályog megnyitása.

A krónikus paraproctitisben egy formált fistulát kell szétvágni. Azonban a műtét a fisztula eltávolítására az aktív szupuratív gyulladás időszakában nem lehetséges. Először is, a meglévő tályogokat kivágják, alapos vízelvezetést végeznek, csak ezt követően lehet eltávolítani a fistulát. A csatorna infiltrált területei esetében a gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápia kurzusa, gyakran kombinálva a fizioterápiás módszerekkel, előoperatív előkészítésnek minősül. Sebészeti beavatkozás a fistuláris kurzus eltávolításához kívánatos, hogy a lehető leggyorsabban végrehajtsa, mivel a gyulladás és az elszívódás visszaesése igen gyorsan előfordulhat.

Egyes esetekben (idős kor, gyengült test, szervek és rendszerek súlyos dekompenzált betegségei) a művelet lehetetlenné válik. Ilyen esetekben azonban ajánlatos konzervatív módszert alkalmazni a patológiák kezelésére, a beteg állapotának javítására, majd a művelet végrehajtására. Bizonyos esetekben, amikor a hosszú távú remisszió okozza az ököljáratok lezárását, a műveletet elhalasztják, mivel problémás lesz a kivágandó csatorna egyértelmű meghatározása. Célszerű működni, ha jól látható tájékozódási pont van - egy nyitott fistuláris csatorna.

A paraproctitis prognózisa

Az akut paraproctitis (az érintett kripta kivágásával és a végbélbe való patinás áthaladással) időben történő teljes műtéti kezelése után helyreáll. Kezelés vagy nem megfelelő vízelvezetés hiányában a fertőzés forrásának eltávolítása, krónikus paraproctitis előfordulása és fistuláris folyamat alakul ki.

A bélterület alsó részén található fisztulák kivágása általában a teljes helyreállítást is eredményezi. A magasabb fekvésű fistulákat leggyakrabban komplikációk nélkül lehet eltávolítani, de néha a régóta fennálló fistuláris átjárók hozzájárulnak a lassú gyulladásos gyulladás elterjedéséhez a nehezen elérhető anatómiai medencei tömegekben, ami a fertőzés hiányos eltávolításához és az azt követő visszaeséshez vezet. A kiterjedt, hosszú piszkos folyamat cicatriciális változásokat idézhet elő az anális csatorna, a sphincters és a medencében lévő tapadók falaiban.

Paraproctitis - a kezelés tünetei, formái és módszerei

A paraproctitis olyan gyulladásos folyamat, amely a végbél körülvevő szövetekben fejlődik ki. Ennek a kóros folyamatnak az első tüneteinek megjelenése mindig összefügg a fertőzés behatolásával a rektális lumenből a végbél mélyebb rétegeibe az analóg mirigyekből.

Leggyakrabban a fertőzés okozói, amelyek a paraproctitis kialakulását váltják ki, a streptococcusok, az Escherichia coli, a staphylococcus. Nagyon ritka esetekben az orvosok megjegyzik, hogy a szóban forgó patológiai folyamat kialakulása az atípusos kórokozók - tuberkulózis, clostridia vagy aktinomycosis - növekedésével függ össze.

A paraproctitis formái

Mint minden betegség, a vizsgált patológiai folyamat két formában fordulhat elő - akut és krónikus.

A paraproctitis akut formája különböző formákban fordulhat elő:

1. Szubkután paraproctitis. Egyes orvosok adrectális tályognak nevezik, amelyet a perianális régióban a szubkután szövet ilyen jellegű, púpos fúziója jellemez. A szubkután paraproctitis olyan típusú kóros folyamat, amelyet a legegyszerűbb kezelni és rendkívül pozitív előrejelzéssel ellátni, feltéve, hogy az orvosi ellátás időben érkezik.
2. Intrasphincter (interphync) paraproctitis. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat közvetlenül érinti az anális sphinctert - a szöveteit érintik.
3. Ischiorektális paraproctitis. A szóban forgó patológiai folyamat kialakulásával ez egy gennyes gyulladás, amely lokalizációval rendelkezik az orr-végbélben.
4. Pelviorektális paraproctitis. A gennyes folyamat aktívan fejlődik a medence belsejében.

Az ábra a paraproctitis alábbi típusait mutatja be:

• (A) - szubkután paraproctitis;
• (B) - ischiorektális paraproctitis;
• (B) - spinális paraproctitis;
• (D) - pelvicorectalis paraproctitis.

A krónikus paraproctitis mindig a paraproctitis alulkezelt akut formájának következménye. Gyakran előfordul, hogy a primer paraproctitis krónikusra történő átállítása gyakori relapszusok esetén az orvosok a gyógyászat módszereinek alkalmazása nélkül öngyógyító betegeknél jelentkeznek. Ebben az esetben egy tályognyílás maradhat az análisban, amely nem gyógyul sokáig - helyén egy fisztula alak. És az önkezelés ilyen „fináléja” a terápia következő szakaszához vezet, amely nem mindig eredményez teljes sikert - a fisztula rendszeresen gyullad, és még rövid távú székrekedés is hozzájárulhat ehhez.

A paraproctitis okai

A gyulladásos folyamat kialakulásának oka a rektális szövetekben:

Valójában a paraproctitis a felsorolt ​​betegségek egyik szövődménye - csak a helytelenül végzett / független kezelés következtében alakulhat ki.

A paraproctitis tünetei

Mivel a paraproctitis gennyes gyulladásos folyamat, klasszikus tünetekkel jellemezhető:

• a testhőmérséklet növekedése a kritikus mutatókhoz;
• fájdalom szindróma a paraproctitis oktatás területén - a betegek panaszkodnak az ülésre és járásra való képtelenségre;
• a végbélnyíló szövetek vörösek és kékek lesznek;
• a beteg maga, amikor a gyulladásos folyamat kialakulásának helyét érzi, meghatározza a szövetek duzzanatát.

A paraproctitis akut formáját a test mérgezésének általános jelei jellemzik - hányinger és szédülés, hányás és a felső végtagok enyhe remegése, súlyos gyengeség. Szükségesnek tűnik szennyeződés.

A krónikus paraproctitisnek a betegség akut formájához tartozó összes tünete van, de kevésbé kifejezett formában. A krónikus természetű gyulladásos folyamatnak van egy sajátossága - mindig a fisztula kialakulásához vezet. A gennyes-folyékony folyadék rendszeresen áramlik a fisztula nyitásán keresztül - a perineum állandó irritációja súlyos viszketés megjelenéséhez vezet.

Ha a krisztikus paraproctitisben a fisztula kiváló vízelvezető képességgel rendelkezik (abszolút szabad módja van a gennyes tartalmaknak), akkor ez a betegség megnyilvánulása nem zavarja a beteget. A fájdalom szindrómát csak a hiányos belső fisztula esetében észlelik, sőt, a fájdalom intenzívebbé válik a székletürítés során, és közvetlenül a bél ürítése után a beteg állapota normalizálódik.

Általában véve a fisztula tünetei a krónikus paraproctitisben hullámosak - ez az oka annak, hogy a fisztulát piszkos tartalommal töltik, majd eltömődnek és áttörik.

Fontos: ha véres vér található a fisztulában, akkor ez az ok, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Ez a tünet a rosszindulatú / rákos sejtek kialakulását jelezheti.

Hogyan diagnosztizálható a paraproctitis

Az előzetes diagnózis elkészítéséhez elegendő, ha a proktológus meghallgatja és megvizsgálja a beteget. A „paraproctitis” diagnózisának tisztázása érdekében kívánatos fizikai vizsgálat, a gyulladásos fókusz látható lokalizációjának helyszíne. De nagyon gyakran a beteg egyszerűen nem képes ellenállni az ilyen vizsgálatoknak - a szóban forgó gyulladásos folyamatot intenzív fájdalom szindróma jellemzi, ezért a prokológusok soha nem végeznek instrumentális vizsgálatot a paraproctitis során.

A vérvizsgálat laboratóriumi vizsgálatát a diagnózis meghatározásához kötelezően vizsgálják - a leukociták száma megnő, és az eritrocita-üledék aránya megnő az anyagban.

A krónikus paraproctitis diagnózisa

Az orvos a vizsgált gyulladásos folyamat krónikus formájának diagnosztizálásakor:

• a perineum vizsgálata;
• a végbél vizsgálata;
• az anális csatorna digitális vizsgálata;
• Fistula hangzás (ha van) - ez lehetővé teszi, hogy meghatározza annak menetét.

A krónikus paraproctitis diagnózisában az orvosok aktívan használják a műszeres vizsgálatokat:

• sigmoidoscopy;
• fisztulográfia;
• ultrahangvizsgálat;
• anoscopy.

A paraproctitis kezelésének elvei

A megfontolt gyulladásos folyamat bármilyen formája sebészeti beavatkozást igényel. Akut paraproctitis esetén a következő intézkedéseket kell tenni:

• egy gennyes fókusz megnyitása;
• szivattyúzási tartalom;
• a fertőzés forrásának azonosítása;
• a fertőzés forrásának kivágása / eltávolítása piszkos áramlással együtt.

A paraproctitis sebészetét epidurális vagy szakrális érzéstelenítéssel végezzük. Hasi elváltozás esetén a beteg sebészeti kezelés alatt általános érzéstelenítést kap.

Kérjük, vegye figyelembe: csak a gennyes fókusz megnyitása és a tartalmától való teljes tisztítása után, a fertőzés fókuszának és a gennyes pályának kivágása után remélhetjük a teljes helyreállítást. Ha a beteg időben segítségért fordult az orvosokhoz, és a műveletet nehézségek nélkül paraproctitissel hajtották végre, akkor a paraproctitis relapszusai rendkívül ritkák.

Ha a beteget krónikus paraproctitisben diagnosztizálják, akkor a képződött fisztulát kell kivágni. A paraproctitis aktív szupuratív gyulladása során azonban a fistula műtét ellenjavallt, így az orvosok először megnyitják a tályogokat, megtisztítják őket a tartalomból és leeresztik - ezután elkezdheti a műtétet.

Ha az ökölcsatornában infiltrált területek vannak, az orvosok először antibakteriális terápiát végeznek fizioterápiás módszerekkel. A fistula eltávolítására irányuló műveletet azonban az előzetes kezelés után a lehető leggyorsabban el kell végezni - elkerülhetetlen a púpos gyulladásos visszaesés.

Fontos: az idős kor, a súlyos szomatikus megbetegedések és az ökölvívás zárása ellenjavallt a krónikus paraproctitis sebészeti kezelésére. Az orvosoknak először stabilizálniuk kell a beteg állapotát, és csak akkor kell elküldeniük sebészeti kezelésre.

Népi orvoslás

A hagyományos orvoslás receptjeit használó paraproctitis nem gyógyítható. Pontosabban, a beteg állapota jelentősen enyhíthető, a kellemetlen tünetek enyhítése, de a paraproctitis és a népi jogorvoslatok kezelésében fellépő relapszusok és szövődmények elkerülhetetlenek. Ezért szükség van az orvos látogatására, a diagnózis tisztázására és a sebészeti beavatkozásra való áttérésre.

Ez megkönnyíti a beteg állapotát paraproctitissel:

1. Fa hamu habarcs / főzet. Körülbelül 70 g fa hamut kell venni (ezek körülbelül két maroknyi nő kezével), 7 liter vizet öntenek, és tűzbe teszik - a főzési idő a forrásponttól nem haladhatja meg a 30 percet. Ezután a kapott terméket leszűrjük és lehűtjük olyan hőmérsékletre, amelyet a bőr ellenáll. A hamutakarítás segítségével ülő tálcákat öntünk az edényekbe (fürdőszoba / mosdó / vályú) elkészített eszközökbe, és a fájdalmas helyszínre engedjük. Az eljárás ideje 25 perc. Az ilyen kezelés időtartama 3-5 nap. Néhányan azzal érvelnek, hogy a napi eljárás 3 napja után a fa hamu főzésével a paraproctitis teljesen eltűnik - a hivatalos gyógyszer nem ad ilyen következtetést.
2. kéri körömvirág. Meg kell venni egy evőkanál körömvirág virágot és öntsünk egy pohár forró vizet. Fecskendezze be a gyógyszert 2 órán át, majd törje meg és vigye be a végbélbe mikrociklusok formájában. Természetesen a béleket meg kell tisztítani az eljárás előtt.
3. Fűgyűjtemény. A kamilla, a zsálya és a cickafák egyenlő arányban kell keverni, keverni és 2 evőkanálnyi keveréket öntenünk egy pohár forró vízbe. 2 órán át infundáljon, majd feszítse meg és használja a mikrokeverőket.

A paraproctitis lehetséges szövődményei

A paraproctitis elég veszélyes betegség, mivel a púpos tályog kötelező kialakulásával jár. Az orvosok a vizsgált betegség számos lehetséges szövődményét azonosítják:

• a bélfal rétegeinek piszkos fúziója;
• az ürülékszálak adrectális rostokban kifejezett kimenete;
• áttörés a pusztában a retroperitoneális térben;
• hashártyagyulladás.

Leggyakrabban a felsorolt ​​szövődmények a szepszis kialakulásával zárulnak - a véráramba belépő fertőzés, amely valóban végzetes a beteg számára.

És még akkor is, ha egy piszkos tályog már létrejött, de áttörése önálló módban valósult meg, akkor a tartalmát a nyakrészre, a végbélre esik. A páciens számára úgy tűnik, hogy a pocsolya kiment - annál is inkább, mert a jóléte drámaian javult. Valójában azonban a tályog kompetens tisztításának hiányában, a vízelvezetés telepítésénél nagy a valószínűsége annak, hogy egy újszülött tályog vagy fisztula képződik.

A krónikus paraproctitis szövődményei a következők:

• az anális csatorna területének deformitása;
• rektális deformitás;
• változások a szövetekben a hegszövetben;
• az anális átjáró hiányos lezárása;
• az anális átjáró falainak patológiás hegesedése;
• a bél tartalmának szivárgása.

Fontos: ha a fisztula sokáig létezik, akkor szöveti sejtjei rosszindulatú sejtekké válhatnak. Az orvosok azt mondják, hogy a paraproctitis fistula 5 éves rendszeres visszatérése és előrehaladása elegendő a rák diagnosztizálásához.

A betegség előrejelzése

Ha a vizsgált gyulladásos folyamat akut folyamán az orvos látogatása időben megtörtént, akkor a lehetséges visszaesések nélkül biztonságosan támaszkodhatunk a teljes gyógyulásra.

És még akkor is, ha a beteg a krisztikus paraproctitisben már kialakult fisztulában már a sebészeti beavatkozásról döntött, akkor a kivágása és a gennyes átjárók eltávolítása szintén kedvező prognózist eredményez.

Csak akkor lehet kedvező prognózist adni, ha a fisztulával diagnosztizált krónikus paraproctitist a betegek figyelmen kívül hagyják.

Yana Alexandrovna Tsygankova, orvosi szakértő, a legmagasabb minősítési kategóriájú háziorvos.

Összesen 21 183 megtekintés, 11 megtekintés ma

Paraproctitis - mi az, típusok, okok, tünetek, akut és krónikus paraproctitis kezelése felnőttekben

A paraproctitis (paraproctitis; görög para - körülbelül, proteazta - végbél, latin itis - gyulladásos folyamat) a végbél körüli zsírszövet akut vagy krónikus gyulladása. Az orvosi szakirodalomban megtalálható a betegség második neve - adrectális tályog.

A proktológiai problémák között vezető pozícióban van, másodszor csak az aranyér és a colitis. A statisztikák szerint a paraproctitis gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél. A középkorú emberek a leginkább fogékonyak a betegségre, de ez a betegség még a csecsemőket is érinti.

Milyen betegség van, milyen okok és tünetek alakulnak ki a különböző formákban, valamint a paraproctitis kezelésére előírtak, tovább vizsgáljuk a cikket.

Paraproctitis: mi ez?

A paraproctitis olyan gyulladásos folyamat, amely a végbél körülvevő szövetekben fejlődik ki. Ennek a kóros folyamatnak az első tüneteinek megjelenése mindig összefügg a fertőzés behatolásával a rektális lumenből a végbél mélyebb rétegeibe az analóg mirigyekből.

A betegségre jellemző a súlyos fájdalom előfordulása a perineumban és a végbélnyílásban, a hőség, a vizelési problémák és a székletürítés. A helyi megnyilvánulások az anális régió vörössége és duzzadása, a beszivárgás (tömörítés) és a további fekély előfordulása.

A tályog spontán megnyitása csak átmeneti megkönnyebbülést eredményez, és az ismétlődő szennyeződés tele van egy fisztula kialakulásával, amely a végbélbe vagy az anális zóna bőrébe kerül.

• ICD 10 kód: K61 A végbélnyílás és a végbél.

okok

A paraproctitis oka egy olyan fertőzés (E. coli, staphylococcus, streptococcus), amely a végbélből a sejt térbe kerül. Bármilyen sérülés, házi traumák és mikrotraumák, nyálkahártya-műtétek az ilyen fertőzések bejárati kapuja.

A staphylococcusok és a streptococcusok nem csak a végbél nyálkahártyáján repedéseken keresztül jutnak be a sejtterületbe. Van egy belső út: a fogszuvasodás, a sinusitis vagy a lassan mozgó (krónikus) fertőzés bármely más központja. A vér és a nyirok kórokozók áramlásával a gyulladás epicentrusa más szervekre és szövetekre kerül.

A kórokozók befolyásolhatják a belek körülvevő sejtszövetterületek bármelyikét:

• medence-rektális régió;
• ileo-rektális cellulóz;
• a téglalap alakú terület mögött;
• a végbél alsó részén levő réteg;
• szubkután zsírréteg.

Súlyos esetekben a gyulladás egyszerre több területre is kiterjedhet.

A paraproctitis kialakulására hajlamosító tényezők:

• az immunitás gyengülése;
• kimerültség, hosszan tartó böjt;
• alkoholizmus;
• súlyos, gyakori fertőzések;
• krónikus fertőzések;
• kis hajók veresége cukorbetegségben;
• atherosclerosis;
• bélfunkció: hasmenés, székrekedés;
• aranyér;
• anális hasadékok;
• krónikus gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben: prosztata (prosztata gyulladása);
• cystitis (hólyaggyulladás);
• urethritis (húgycsőgyulladás), salpingo-ooforitis (a méhgyulladás);
• fekélyes vastagbélgyulladás;
• Crohn-betegség.

A fertőzés behatolásától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

1. A hematogén baktériumok átjutnak a véráramba a végbél más részeiből, ahol a gyulladásos folyamat alakul ki, vagy a test egyéb szerveiből (például a fogszuvasodás, mandulagyulladás).
2. Kapcsolat - a fertőzés terjedése az emésztőrendszer gyulladt mirigyeiből, amely kitör a baktériumoknak és utat ad a baktériumoknak.

Akut paraproctitis

Akutnak tekintik a paraproctitist, amely először jelent meg, és melyet a zsírszövetben kialakult szupuráció alakul ki. A szúrós tartalom megtalálhatja a kiutat, amely patológiás csatornát képez a tályog és a szomszédos üreges szervek vagy a bőrfelület (fisztula) között.

Meg kell jegyezni, hogy maga az akut paraproctitis diagnózisa közvetlenül jelzi a sebészeti beavatkozás szükségességét. A betegség akut formáját saját akut kialakulása, valamint a klinikai megnyilvánulások súlyossága jellemzi. Az utóbbiak intenzitását különösen a gyulladásos fókusz helyének, méretének, az általa kiváltott kórokozó jellemzőinek és általában a szervezet rezisztenciájának meghatározása határozza meg.

Az akut paraproctitis típusai a fekélyek helyétől függően:

• szubkután - a végbél alatti bőr alatt;
• szubkután - a végbél közvetlen közelében, a nyálkahártya alatt;
• ishiorektális - az istálló csont közelében;
• pelvicorectal (medence-rektális) - a medenceüregben;
• retrorectal - a végbél mögött.

Az ábra a következő paraproctitis típusokat mutatja:

• (A) - szubkután;
• (B) - izofenális;
• (B) - interphincter;
• (D) - pelvicorectal.

Krónikus paraproctitis

A krónikus paraproctitis általában magában foglalja a mikroorganizmusok kriptáját, a belső és külső sphincters és a perifális szövet közötti teret. Az ilyen nagyságrendű, hosszú távú krónikus paraproctitis eredménye adrectalis rektális fisztula (patológiás csatornák, amelyek a végbélt a bőrrel vagy a szomszédos üreges szervekkel összekötik). Az adrektális fisztula kimutatása akut paraproctitist jelez.

• teljes;
• teljes;
• Kültéri;
• Belső.

• elöl;
• oldalán;
• A hátsó.

• Intrasphincter (izmok és sphincter szövetek gyulladása)
• Ekstrasfinkterny;
• Transsfinkterny.

• Egyszerű.
• Complex.

A paraproctitis tünetei felnőtteknél

Az akut és krónikus paraproctitis klinikai megnyilvánulásai nagyon eltérőek, ezért nagyon fontos, hogy ismerjék a kezdeti tüneteket, hogy időben konzultáljanak egy szakemberrel.

• hőmérséklet-emelkedés
• gyengeség
• izomfájdalom, étvágytalanság.

A paraproctitis specifikus jelei:

• éles fájdalmak a torzító / rángatózó természetben a végbélben, terjednek
• az egész mediterrán területre;
• fájdalmas vizelés;
• ideges széklet és fájdalmas sürgetés a belek kiürítésére;
• szennyezett fókusz felületi elrendezésével - a bőr duzzanata és bőrpírja, a szúnyog megnyitása és lejárata.

Az akut paraproctitis tünetei

A betegség kialakulását a gyulladásos folyamat tipikus tünetei kísérik:

• hőmérséklete elérheti a 39 fokot;
• a test mérgezésének jelei - gyengeség, hidegrázás, fejfájás, étvágytalanság;
• károsodott vizelet és székletürítés (fájdalom, késleltetés);
• fájdalom a gyulladás (alsó has, kis medence) területén.

Egyes betegeknél hirtelen spontán egészségjavulás lehetséges, a fájdalom hirtelen csökken, a testhőmérséklet normalizálódik. Ugyanakkor a végbélből és a hüvelyektől néha a nőkből bőséges, gennyes véres mentesítés következik be. Ez a kép jellemző a tályog áttörésére a bélfal (vagy a nők hüvelyének) olvadása következtében.

A krónikus forma tünetei

A krónikus paraproctitisnek a betegség akut formájához tartozó összes tünete van, de kevésbé kifejezett formában.

Ez a betegség a helytelenül választott kezelés következtében keletkezik, vagy ha a beteg nemrég szakemberhez fordult. A főbb jellemzők:

• a fistula megjelenése a fenék bőrén és a végbélnyíláson;
• súlyos fájdalom a székletben;
• a széklet ürítése és a fistula maradékai;
• viszketés és irritáció megjelenése a tályog áttörés helyén.

Ha a krisztikus paraproctitisben a fisztula kiváló vízelvezető képességgel rendelkezik (abszolút szabad módja van a gennyes tartalmaknak), akkor ez a betegség megnyilvánulása nem zavarja a beteget. A fájdalom szindrómát csak a hiányos belső fisztula esetében észlelik, sőt, a fájdalom intenzívebbé válik a székletürítés során, és közvetlenül a bél ürítése után a beteg állapota normalizálódik.

Általában a tünetek a paraproctitis helyétől függenek. Az alábbi táblázatban közelebbről megvizsgáljuk az egyes fajokat.

• a bőr végbélnyílása a végbélnyílás körül;
• a végbélszövetek duzzadása;
• az anorektális zóna bőrén belüli konszolidáció, amely súlyosan megsérült a tapintás során.

• a vizelet megsértése;
• a székletürítés megsértése;
• gennyes kisülés a végbélből vagy a hüvelyből származó vér keverékével.

• a bőr hiperémiája a gennyes fókusz felett;
• szöveti duzzanat az érintett területen;
• a fenék aszimmetriája.

• Hidegrázás és magas láz.
• Fájdalom a medencében és az alsó hasban.
• Késleltetett széklet és vizelet.
• Fokozott fájdalom a második hét végére.

A beteg számára a legveszélyesebb a nekrotikus paraproctitis. Ilyen jellegzetes pillanatnyi mérgezés, súlyos fájdalom, amely az egész perineumot lefedi. Ebben az esetben:

• alacsony nyomás
• a szívfrekvencia és a bőr cianózisának növekedése.
• A lágy szövet elpusztul.

A folyamatot nem kísérik a bőrpír és a rúd megjelenése, hanem a nekrózis és az erős gázképződés - a "mocsári" gáz felszabadulásával.

A nekrotikus paraproctitis kialakulása a rovarirtó mikrobák, a clostridia, a fuzobakteriyami, az anaerob mikroorganizmusok veresége miatt alakul ki.

szövődmények

A leggyakoribb szövődmények közé tartozik az akut paraproctitis:

• A végbél vagy a hüvelyrög falainak olvadása;
• A tályog bőrének nyílásának spontaneitása;
• A gyulladás forrásának átmeneti lehetősége a medencei szövetben;
• A belek falának olvadása az anorektális zónán keresztül a bél tartalmának pararectális rostjához, a fertőzés későbbi elterjedésével együtt a folyamathoz;
• A tályog peritoneális üregébe történő megnyitása a következő peritonitis kialakulásával, valamint a genny terjedése a retroperitoneális térben;
• A húgycső megolvadása;
• A gennyes gyulladás elterjedése más szálterületekre.

A paraproctitis többek között bonyolult lehet a végbél áttöréses tályogával, a hüvelyben, a perineum bőrén. Általában, a tályog spontán megnyitása után, vízelvezető intézkedések végrehajtása nélkül, egy fistuláris pálya jön létre.

Ha a fisztula nem alakult ki, de a fertőzés fókuszpontja túlélte, akkor idővel visszaesés következik be - új tályog kialakulása.

diagnosztika

A paraproctitis diagnózisa a következő módszereket tartalmazza:

• a végbél digitális vizsgálata. Ezzel meghatározhatja a fájdalom helyét és a tályog helyét;
• sigmoidoscopy. Segítségével értékelje a végbél nyálkahártyájának állapotát és a beszivárgás lokalizációját;
• klinikai vérvizsgálat. Megmutatja a gyulladás jelenlétét a szervezetben. Nagy a leukocitaszám, a balra és a felgyorsult ESR (eritrocita üledékképződés) aránya 50 mm / h-ig;
• a piszkos üreg lyukasztása a festék bevezetésével. A fisztula festését 1% metilén-kék oldattal töltjük.
• Az ultrahang, az ultrahang és a röntgenfelvételek meghatározzák a folyamat elhelyezését, ha más módszerek nem elegendőek.

Hogyan kell kezelni a paraproctitist?

A paraproctitis kezelésében a modern orvostudomány nem ragyog sokféleséggel, így a legjobb megoldás a műtét. A művelet előtt a szabványos teszteket hozzárendeljük:

• teljes vérszám;
• vizeletvizsgálat;
• az aneszteziológus vizsgálata;
• EKG.

Általános érzéstelenítést alkalmazunk, az oldatot intravénásán vagy egy speciális maszkon keresztül injektáljuk.

• A sebész meghatározza a tályog helyét a végbélen a végbélben.
• Ezután nyisd ki a tályogot, és tisztítsd meg a gennyt. A sebésznek gondosan meg kell vizsgálnia az üreget, nyitnia kell az összes zsebet, el kell pusztítania a meglévő partíciókat.
• A tályog üregét egy antiszeptikus oldattal mossuk.
• A vízelvezetés a sebben marad (végzős, melyen keresztül a puszta, a suzeus) folyik.
• Egy speciális cső a gázok eltávolításához behelyezhető a végbélbe.
• További napi kötszereket végeznek, antibiotikumokat írnak fel a betegnek.

Az akut paraproctitis (az érintett kripta kivágásával és a végbélbe való patinás áthaladással) időben történő teljes műtéti kezelése után helyreáll. Kezelés vagy nem megfelelő vízelvezetés hiányában a fertőzés forrásának eltávolítása, krónikus paraproctitis előfordulása és fistuláris folyamat alakul ki.

A krónikus paraproctitis kezelése

A krónikus paraproctitis, valamint az akut, sebészi beavatkozást igényel, csak ebben az esetben, a műveletet tervezett módon hajtják végre, és az érintett szövetek és fistulák radikális eltávolításából áll. A sebészeti kezelés kiegészül a konzervatív terápiával, amely növeli a szervezet rezisztenciáját, felgyorsítja a posztoperatív sebek gyógyulását, befolyásolja a paraproctitis okát és patogenezisét.

A betegség fistuláris formába való átmenetének oka az illetékes terápia hiánya, a későbbi szakemberre való fellebbezés. Miután egy fisztula alakult ki a tályog helyén, és a tartalom kijön belőle, a beteg állapota enyhül. Néha a lyuk önállóan növekszik, de a fisztula gyakran gyulladás forrása. A gázokban és a székletben időnként folytatódik a pusztulás kialakulása.

A krónikus paraproctitist az antibiotikumok és a fizioterápia segítségével átfogóan kezelik. A fisztula kivágását sebészi úton végezzük.

A posztoperatív időszakban minden betegnek széles spektrumú antibiotikummal kezelt terápia, méregtelenítés és helyreállító terápia, valamint a műtét utáni seb sebészeti kezelése történik. Ezen a területen a higiénia a kórházi sebészeti osztálytól való elszállítás után is kimutatható: naponta kétszer mossa le meleg vízzel és szappannal, és minden székletürítés után.

diéta

Különösen a paraproctitis nem diéta. A gyors helyreállításhoz azonban figyelni kell az étrendre, amely a következő ajánlásokból áll:

1. Próbálj meg enni az étkezést az adagolás szerint, naponta legalább 4-5 alkalommal, körülbelül egy időben.
2. Legalább naponta egyszer szükséges, hogy meleg ételeket vegyen (ebéd): leves, húsleves.
3. A vacsora jobb, ha könnyű, a hústermékeket korlátozza este, nagy mennyiségű szénhidrátot.
4. Jobb, ha minden termék alacsony zsírtartalmú: sovány hús, csirkemell, pulyka, sovány hal.
5. A főzés jobb egy párnak, és forraljon vagy sütje, de korlátozza a zöldség- vagy vajban és más zsírokban sült étel fogyasztását.
6. A levesek és a húslevesek gyengének, másodlagosnak kell lenniük, és jobb leveseket főzni zöldséglevesben. Ha húst vagy halászleveset szeretne készíteni, akkor ezeket a termékeket külön készítjük, és hozzáadjuk a kész ételhez.
7. Igyon vizet: legalább 1,5 liter naponta.

Mit lehet enni paraproctitissel?

• savanyú káposzta;
• sárgarépa bármilyen formában;
• paradicsom, uborka, retek;
• hagyma és zöld hagyma, spenót;
• főtt cékla;
• fák és cserjék gyümölcsei;
• tejtermékek;
• alacsony zsírtartalmú párolt hús- és halételek;
• fekete kenyér;
• könnyű levesek;
• gabonafélék (a rizs kivételével);
• gyümölcs- és bogyós gyümölcsök és gyógynövények kivonatai;
• szilva, málna és csipkebogyó.

• rizs és búzadara;
• erős tea, kávé, kakaó;
• csokoládé;
• Liszttermékek, beleértve és tésztát is;
• zabpehely;
• fűszeres, füstölt, savanyú, zsíros;
• fehér liszt kenyér;
• zsíros ételek;
• gyorsétterem;
• alkohol.

Népi jogorvoslatok

Mielőtt bármilyen népi jogorvoslatot használna, forduljon orvosához, mert Lehet ellenjavallatok.

1. A belső zsírból és a propoliszból származó gyertyákat 10: 1 arányban alkalmazzák a posztoperatív terápiában vagy a betegség krónikus folyamatában. Használja az eszközt naponta kétszer egy hétig.
2. Az althea gyökér és a cickafürt leveléből szüretelhető este. Reggel, naponta 4-szer dekantáljuk és inni, 150 ml fél órát étkezés előtt. Ez a tea egyaránt alkalmas a paraproctitis és a fisztula kezelésére.
3. Gyógynövényes táplálékkal és infúzióval ellátott fürdők. Ehhez szüksége lesz egy pásztor erszényes gyűjteményére, az orbáncfűre, a Badanra, a calamusra, a cickafarkára, a tölgy kéregre és más növényekre, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő és összehúzódó hatást mutatnak.
4. 10 ml mumie-t 200 ml meleg vízben oldunk, az oldatot 5 liter vízzel töltsük fel. Tanfolyam - 2 hét. A múmának gyulladáscsökkentő hatása és immunmoduláló tulajdonságai vannak.
5. Vegyen 3 evőkanál. kanál Hypericumot és 300-350 ml forrásban lévő vízben elaludni. Tartsuk tűz közben 15 percig, majd tegyük meg és azonnal helyezzük a forró párolt orbáncfüvet a műanyag csomagolásra. Üljön le és üljön addig, amíg a fű el nem hűl. Ezután aláássa a maradék húsleveset.

megelőzés

A gyógyulás utáni fő cél a paraproctitis megismétlődésének megelőzése. A megelőzés a következő intézkedésekből áll:

• székrekedés megszüntetése;
• olyan étrend, amely rendszeres fényszékletet hoz létre;
• az optimális súly fenntartása;
• megszabadulni az aranyér és anális hasadékoktól;
• alapos higiénia, hűvös vízzel öblítés minden bélmozgás után;
• a szervezetben a krónikus fertőzési gyulladások megsemmisítése;
• súlyos betegségek (cukorbetegség, ateroszklerózis, gyomor-bélrendszeri betegségek stb.) kezelése.

A paraproctitis, mint bármely más betegség kezelhető, és minél hamarabb figyelmet fordít a kellemetlen tünetekre, és kapcsolatba lép a prokológussal, annál nagyobb az esélye a szövődmények kialakulásának megelőzésére.