Májpálya vénás trombózis: a kezelés okai és módszerei

A portál véna egy nagy edény, amely összegyűjti a vért a gyomorból, a lépből, a hasnyálmirigyből és a belekből, és hozza a májba, ahol a tisztított vér szűrése és visszatérése a véráramba történik. A fő törzs villák a különböző méretű hajókba a venulákig.

A portális véna vagy a piletrombózis trombózisát egy parietális thrombus képződése jellemzi, amely teljesen vagy részben lefedi a tartály lumenét. A májban és a gyomor-bél traktusban a véráramlás károsodik, kialakulnak a portál hipertónia és a cirrhosis. Sok éven át a betegséget ritkanak tekintették, de a véráramlás megjelenését lehetővé tevő diagnosztikai módszerek javításával a májcirrózisban szenvedő betegeknél gyakran észlelhető a piletrombózis.

okok

A modern besorolás szerint a portálvénás trombózis okai az alábbiak szerint oszthatók:

• helyi (gyulladásos folyamatok a hasüregben, sérülések következtében a portálvénák károsodása, orvosi eljárások);
• szisztémás (thrombophilia - trombózisra hajlamosodó véralvadási zavarok, - örökletes és szerzett karakter).

A májvénás trombózis közvetett okai a máj rosszindulatú daganatai és a dekompenzált cirrhosis. Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek növelik a betegség valószínűségét - a hasnyálmirigy-gyulladást, a kolecisztitist és a hasi szervek egyéb gyulladásos betegségeit, különösen akkor, ha a kezelés során sebészeti beavatkozás történik.

Klinikai kép

Az áramlás természetéből adódóan a máj portális vénás trombózisa akut és krónikus lehet.

Az akut trombózist a következő tünetek jelzik:

• hirtelen előforduló súlyos hasi fájdalom;
• láz, állandó láz;
• hányinger, hányás, ideges széklet;
• splenomegalia (a lép növekedése).

Ezek a portális vénás trombózis tünetei egyidejűleg nyilvánulnak meg, és jelentősen rontják a beteg állapotát. Veszélyes szövődmény a bélinfarktus, vagyis szövetének nekrózisa a mesenterális vénák trombi zárásakor.

A krónikus opció tünetmentes lehet. Ebben az esetben a portálvénás trombózis egy másik hasi patológiában végzett vizsgálatokban véletlenszerű eredmény. A megnyilvánulások hiánya a kompenzációs mechanizmusok érdeme. Közülük - a máj artériájának vasodilatációja (terjeszkedése) és egy cavernoma kialakulása - vénás kollaterális hálózat (további vénák, amelyek egyre nagyobb terhelést vesznek igénybe). Jellemző tünetek csak a kompenzációs képesség kimerülésével jelennek meg:

1. Általános gyengeség, letargia, étvágytalanság.
2. Portál hipertónia szindróma:
   • aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
   • az elülső hasfal szelénes vénáinak dilatációja;
   • a nyelőcső varikózus vénái.
3. A pylephlebitis (portálvénás gyulladás) lassú formája:
   • unalmas fájdalom az állandó jellegű hasban;
   • alacsony minőségű testhőmérséklet (37–37,5 Celsius fok) hosszú ideig.
4. Hepatosplenomegália (megnagyobbodott máj és lép).

A legvalószínűbb és leggyakoribb szövődmény a nyelőcső vérzése, amelynek forrása a varikózus vénák. A kóros folyamat kialakulásában szerepet játszott a krónikus ischaemia (keringési zavar) és a következő cirrhosis (a májsejtek kötőszövetekkel történő cseréje), ha ez korábban nem volt jelen.

diagnosztika

A diagnózis megerősítése érdekében vizualizációs módszereket használnak:

• A hasi szervek ultrahanga, Doppler szonográfia (a portálvénás ultrahang);
• a hasüreg számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása;
• a portálvénák angiográfiája (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével);
• splenoportográfia, transzhepatikus portográfia (kontraszt injekció a lépbe vagy a májba);
• portálszcintigráfia (radiofarmakon beadása és annak felhalmozódásának rögzítése a portális vénába).

kezelés

A terápiás stratégia számos összetevőt tartalmaz:

1. Antikoagulánsok (heparin, pelentán). Megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, és elősegítik a hajó rekanalizálását (az átláthatóság helyreállítását).
2. Thrombolytics (streptokináz, urokináz). Indikáció - portál vénás trombózis, amelynek kezelése lényegében a lumenet lefedő trombusz eliminációjából áll.
3. Sebészeti kezelés (transzhepatikus angioplasztika, trombolízis intrahepatikus portoszisztikus tolatással).
4. Komplikációk kezelése - a nyelőcső vénáinak vérzése, bél-ischaemia. Ez operatív módon történik.

Jelenleg fejlesztés alatt áll egy hatékony módszer a trombózis megelőzésére. A nem szelektív béta-blokkolók (obzidán, timolol) alkalmazása ilyen eszközként javasolt.

kilátás

A portálvénás trombózis prognózisa nagymértékben függ a testben fellépő zavarok mértékétől. A trombolízis hatástalanságával járó akut epizód műtéti kezelést igényel, ami önmagában is kockázatot jelent. A krónikus trombózis komplikációk formájában jelentkezik, amikor a folyamat eléggé elterjedt a fejlődésében, és kezelése a sürgősségi ellátással kezdődik. Ezekben az esetekben a prognózis kétes vagy kedvezőtlen. A sikeres kezelés valószínűsége növeli a trombózis korai diagnózisát a korai stádiumokban, amikor a kompenzációs mechanizmusok késleltethetik a visszafordíthatatlan változások kialakulását.

Portális vénás trombózis

A portális vénás trombózis olyan betegség, amelyre jellemző a vérrög (vérrög) kialakulása a portális vénás rendszerben, ami teljes vagy részleges elzáródáshoz vezet (a lumen zárása).

A portál véna olyan véredény, amely vért vesz a páratlan hasi szervekből (gyomor, vékonybél, vastagbél, lép, hasnyálmirigy), és a mérgek, anyagcsere-termékek és mérgező anyagok eltávolításához a májba vezet. A májban a portál véna sok kis edénybe oszlik, amelyek minden májfarkashoz illeszkednek (a morfofunkciós egység a májban). Ezután a tisztított vér a májban elhagyja a szervet a májvénákon keresztül, és áramlik a gyengébb vena cava-ba, amely a szívbe kerül.

A portálvénás trombózis bárhol a hajó mentén alakul ki. Az elzáródás mind a máj kapujában, mind magában a májban és más szervek közelében fordulhat elő, ahonnan a véna a tisztításhoz vért vesz igénybe.

A portális véna trombózisa széles körben elterjedt, és az esetek 50% -a májbetegség következménye. Gyakran a patológia a fejlődő országokban élő embereket érinti, akik súlyos egészségügyi és higiéniai és életkörülményeket szenvednek. Az ilyen államok közül kiemelhető Dél-Amerika, Afrika és Ázsia.

Az újszülöttekre és az idősekre érzékeny betegség nem befolyásolja a trombózis előfordulását. Azok a nők, akik a terhesség utolsó trimeszterében vagy a szülés idején eklampsziát alakítottak ki, a DIC-vel együtt minden véredényben a véralvadás, a portálvénát kizárva, külön portálvénás trombózis kialakulásának kockázati csoportjának tekinthetők.

okai

A vénás véráramlás következtében kialakuló trombózis alakul ki, a különböző kóros folyamatok mind a májban, mind a test egészében okozhatják ezt. A betegség leggyakoribb okai a következők:

• máj alveococcosis;
• máj echinococcosis;
• a máj cirrhosisa;
• májrák;
• Budd-Chiari-szindróma - májvénás trombózis;
• akut apendicitis;
• fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbél falak fekélyes károsodása);
• hasnyálmirigy-nekrózis (nekrotikus változások a hasnyálmirigyben);
• daganatos folyamatok a hasüregben;
• krónikus szívelégtelenség;
• akut bakteriális perikarditis - a szívzsák gyulladása;
• a vér sűrűségét növelő betegségek (eritrémia, leukémia, veleszületett betegségek, a véralvadás fokozódása);
• fertőző betegségek (leishmaniasis, malária, sárga láz, Ebola);
• eclampsia terhes nőknél;
• a köldökvénás fertőzés a prenatális időszakban, amelyben a portálvénás trombózis fejlődik a magzatban;
• műtét a hasi szerveken.

besorolás

A betegség előfordulásának időpontjáig:

• A portális vénák akut trombózisa - a betegség villámgyorsan alakul ki, és az esetek 99% -ában néhány perc múlva halálhoz vezet. A halál a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy, a máj és a lép nekrózisa és halála miatt következik be;
• Krónikus portális vénás trombózis - a betegség fokozatosan alakul ki, azaz a véráramlás a portálvénában nem áll le teljesen, de csak csekély mértékben csökken a vérrög miatt, ami idővel nő, majd ezt követően részben vagy teljesen bezárja a lumen. A betegség lassú lefolyásával összefüggésben a hasi szervekből származó vér a portás vénáján keresztül rohan át anastomosisai között, az alacsonyabb vena cava-val (portocaval anastomoses). Ezeknek az edényeknek a csomópontja a nyelőcsőben, az elülső hasfalon és a végbél területén helyezkedik el.

• A vér és a kalcium által képződött elemek vérrögképződése a plazmából az edényfalba, amíg az edény lumenje teljesen lezárul;
• A vérrög újraszabályozása - a vérrög egy részének megsemmisítése és a véráramlás újraindítása a vénán keresztül.

A portálvénás trombózis tünetei

A betegség klinikai képét a hajó elzáródásának okától függően számos tünet okozza, ezek lehetnek hepatitis, cirrhosis vagy májrák, pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladás), gastritis, enteritis (vékonybél gyulladása) vagy colitis.

Idővel a portális vénában a véráramlás csökkenése jelei vannak:

• intenzív hasi fájdalom;
• felfúvódás;
• a széklet hiánya;
• hányni kávét;
• vérzés a nyelőcső és a gyomor vénáiból;
• aszcitesz (szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
• megnagyobbodott lép;
• vérzés a végbélből;
• fekete, kátrányos széklet;
• gennyes peritonitis (a peritoneális lapok gyulladása).

diagnosztika

Laboratóriumi vizsgálatok

• teljes vérszám - a hemoglobin, a vörösvérsejtek és a színjelző csökkenése;
• koagulogram - a protrombin index növekedése, a véralvadási idő csökkenése.

A fennmaradó laboratóriumi vizsgálatok (májvizsgálatok, vérbiokémia, lipidogram, vizeletvizsgálat stb.) Csak a betegség okait tükrözik.

Instrumentális tanulmányok

• A hasüreg ultrahang- vagy CT-szkennelése (komputertomográfia), amelyen a portális vénás trombózis tünetei (a lép, az ascitesz, a varikózus vénák bővülése a portál anastomosisok területén) és a vérrög láthatóak. Ezek a kutatási módszerek a vérrög lokalizációját és méretét sugallják a portálvénában, valamint kiszámítják a véráramlás sebességét;
• Az angiográfia olyan módszer, amely végül megerősíti a diagnózist. Kontrasztos anyagot injektálnak a portálvénába, és az anyag mozgását a tartályon keresztül röntgenberendezéssel figyeljük, amely adatok egy monitoron jelennek meg. A módszer lehetővé teszi, hogy megtudja a trombus pontos helyét, nagyságát, a véráramlás sebességét a portálvénán keresztül, a portál caval anasztomosokon és a májvénákon keresztül.

A portális vénás trombózis kezelése

Kábítószer-kezelés

• Közvetlen hatású antikoagulánsok - ez egy sürgősségi kezelés, amelyet az első órában a portális vénás trombózis - heparin vagy fraxiparin, 40 000 NE intravénásan kialakuló tünetei - kialakulásának 4 órán belül végeznek;
• Közvetett hatású antikoagulánsok - syncumar, neodicoumarin - a gyógyszer dózisát a véralvadási paraméterek alapján számítjuk ki;
• Trombolitikus szerek - fibrinolizin vagy streptokináz, 20 000 egység minden intravénásan;
• 200,0-400,0 ml intravénás csepegtetésű reopoliglyukin vagy sóoldat;
• Túlsúlyos szövődmények előfordulása esetén - az antibakteriális szerek széles spektrumúak - meronem, thienam. A gyógyszerek dózisát külön-külön választják ki minden beteg számára.

Sebészeti kezelés

A gyógyszer hatástalanságát 1-3 nap múlva írják le, és a véráram helyreállításán alapul, hogy megkerüljék a portálvénát, a leggyakoribb a splenorenális anasztomózis alkalmazása, amely lehetővé teszi a vér áramlását a vénás vénába, megkerülve a májat.

A portálvénás trombózis kezelése és diagnosztizálása

A trombózis veszélyes betegség, amely az artériás és vénás hajókat érinti. A véralvadék elzáródása következtében az érrendszer szűkül. A portális véna trombózisa veszélyes a máj és a szomszédos szervek működésének megsértése. Leggyakrabban a hajó elzáródása nem független betegség, hanem a szervezetben előforduló patológiai folyamatok komplikációja. Még kisebb tényezők is provokálhatnak trombózist. Az elhanyagolás állapotában belső vérzéshez és halálhoz vezethet.

A cikk azt fogja mondani:

Májpálya vénás trombózis

A portális vénás trombózis egy olyan betegség, amelyre jellemző, hogy a vaszkuláris lumen átfedik a vérrögrel, egészen a teljes elzáródásig. Az esetek 5% -ában a betegség a cirrózis hátterében, a hepatocelluláris karcinóma következtében 30% -ban alakul ki.

A keringési zavarokat nemcsak a hasi területen, hanem a testben is észlelik. Ennek eredményeképpen az emésztőrendszer munkája zavart, amit számos kellemetlen tünet kísér.

Az ICD-10 szerint a portálvénás trombózis az I81-es kód, amely szerint portálvénás trombózisnak is nevezik.

A betegség okai

A májon belüli vénás trombózis okai eltérőek. Az újszülötteknél a betegség a köldökzsinóron keresztül történő fertőzés következtében következik be. A felnőtt korban a patológiai folyamat kialakulhat egy akut apendicitis átadása után.

A felnőtteknél a betegség okai a következők:

• a vénák bakteriális károsodása vagy púpos pylphlebitis kialakulása;
• cisztás képződmények jelenléte a vénában;
• cirrózis;
• a gyermek viselésének ideje;
• örökletes hajlam a vaszkuláris patológiákra;
• fokozott véralvadás;
• krónikus szívelégtelenség;
• rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok az érintett vénák és a közeli szervek területén;
• posztoperatív időszak.

Fő tünetek

Az időben történő diagnózis elvégzéséhez ismernie kell a portálvénás trombózis klinikai képét. A betegség minden szakaszában a tünetek változóak. Ezek függnek a társbetegségektől és a vérrög kialakulásától.

A csökkent véráramlás leggyakoribb jelei a következők:

• szabad folyadék jelenléte a hasüregben;
• a vér jelenléte a székletben;
• kifejezett fájdalom szindróma a hashártyában;
• felfúvódás;
• vérzés a nyelőcsőből a gyomorba;
• a széklet teljes hiánya;
• hányás sötét színű.

Trombózis jelenlétében a beteg észreveheti a fiziológiai éhség eltűnését. Ebben az esetben a WC-vel való vágy eltűnik, székrekedés van.

A legjelentősebb tünet a kiterjesztett vénák miatt a nyelőcső kiterjedt vérzése.

Ha a betegség akut, a széklet folyadéksá válik. A fájdalomérzet az epigasztikus régióban koncentrálódik, és rendszeresen a megfelelő hipokondriumnak adódik.

Besorolás és formák

A betegség tünetei és megnyilvánulása nagymértékben függ a típusától. A patológiai folyamat súlyossága szerint megkülönböztetik a tromboflebitis nehéz, közepes és könnyű formáit.

Ezeket a következő jellemzők jellemzik:

1. Enyhe betegség esetén a thrombus csak a véna üregének felét fedi le. A portális véna csomópontjában helyezkedik el a lépben.
2. A betegség középső formáját a mesenterikus edény thrombusának bevonása jellemzi.
3. Súlyos trombózis esetén a hasüregben található valamennyi vénát érintik. A véráramlás jelentősen lelassul, ami befolyásolja az emésztőszervek működését.

Meg kell különböztetni a betegség krónikus és akut formáit is. Az első esetben a betegség lefolyása hosszú, más kóros folyamatok kíséretében. Akut trombózisban a tünetek intenzitásának gyors növekedése figyelhető meg. Ebben az esetben a halál kockázata áll fenn.

Diagnosztikai intézkedések

A máj portálvénájában a vérrög a szokásos módszerekkel diagnosztizálódik. A beteg vizsgálata és megkérdezése elsődleges fontosságú.

Az anamnézis összegyűjtése után az alábbi eljárásokat rendeljük:

1. A ultrahanghoz kapcsolódó Doppler-szonográfia segít a hasüregben az abnormális véráramlás kimutatásában.
2. A máj állapotának és az elsődleges szervbetegségek diagnosztizálásához májvizsgálatokra van szükség.
3. A véralvadás a véralvadáshoz ad egy képet a vérrögképződés valószínűségéről.
4. A kontraszt-flebográfia segít azonosítani a képződött vérrög pontos helyét.

A portális vénás trombózis kezelése

Nem ajánlott figyelmen kívül hagyni a portálvénás trombózis tüneteit. A kezelést egyedi alapon választják ki, figyelembe véve a betegség lefolyásának súlyosságát. A krónikus trombózis esetén a gyógyszeres kezelés alkalmazása javasolt.

A vérzés kialakulásával a beteg a kórházba kerül. A vérzés megállításához a hasüregbe szondát helyeznek be. Szintén szedett gyógyszerek a vér megállítására.

A konzervatív terápia céljai a következők:

• a portál magas vérnyomásának csökkenése;
• a túlzott véralvadás megelőzése;
• vérvékonyodás.

Gyógyszeres módszer

A vaszkuláris trombózis gyógykezelése integrált megközelítést igényel. A gyógyszerek adagját a kezelőorvos választja ki egyedileg. A gyógyszer bevitel átlagos időtartama 1 hónap. A kezelés befejezése után a teszteket megismételjük.

A következő gyógyszercsoportokat használják:

• közvetett antikoagulánsok (Neodicoumarin és Sincumar);
• trombolitikus gyógyszerek (streptokináz és fibrinolizin);
• antimikrobiális szerek (Tienam, Meronem);
• közvetlen hatású antikoagulánsok (fraxiparin, heparin).

Intravénás sóoldatot vagy reopoliglyukint 400 vagy 200 ml-es dózisban adunk be. A közvetlen hatású antikoagulánsokat sürgősen alkalmazzák a tünetek megjelenését követő első órában.

Ezeket intravénásán adjuk be 40 000 NE koncentrációban 4 órán át. A trombolitikus gyógyszereket cseppentővel adagoljuk 20 000 U.

működés

A betegség lefolyásának jellegétől függően a terápiás módszert választjuk. A sebészeti beavatkozást a kórházi tartózkodás első 3 napján a gyógyszerek hatékonyságának hiányával végezzük.

A következő típusú beavatkozások alkalmazandók:

1. Sclerosing injekciós terápia. Az eljárás magában foglalja a kötőoldat vénájába történő bevezetést, amely lehetővé teszi a kiterjesztett területek szűkítését. A műveletet az esophagoscopy-val együtt végzik.
2. Splenorenális varratok. Ez a fajta beavatkozás a lépes vénák türelmének megőrzése esetén történik.
3. Átfedő mesenteric-caval anasztomosis. Ha szükséges, a portál hipertónia kiküszöbölésére kerül sor.
4. A protéziseket akkor hajtjuk végre, ha a lépes vénát blokkolják. A protézis a mezenteriális és a gyengébb vena cava közötti területen helyezkedik el.

Hosszabb vérzéssel Tanner módszerét alkalmazzuk. A gyomor területe áthalad a szívterületen. Ezután a falai össze vannak varrva. Ha pylephlebitis alakul ki, a szövődményeit megakadályozza a vízelvezetés.

A műtét típusa a patológia jellegétől és az orvos döntésétől függ.

Komplikációk és prognózis

A thromboembolizmus a májcirrhosisban és a belső szervek egyéb betegségei során különböző szövődményekhez vezet. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, akkor a kóma, a púpos peritonitis, a bélinfarktus, a hepatorenális szindróma és a kiterjedt vérzés kockázata nő.

Az időszerű kezelés segít megelőzni a vérrög mozgását a portálvénában. Az orvosok ajánlásait figyelembe véve a beteg 3-5 héten belül teljesen felkel. A kis vérrögök jól reagálnak a gyógyszeres kezelésre. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kedvezőbb lesz az eredmény.

A cardio torna, a jóga és a fizikai terápia pozitív hatással van az érrendszer működésére.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget?

A portálvénás trombózis kialakulásának megakadályozásához egészséges életmódot kell vezetni, és azt flebológusnak kell követnie. Az alkoholfüggőségben szenvedőknél a patológia kialakulásának valószínűsége sokkal magasabb.

Az etil-alkohol káros hatással van a májra. Munkájának megsértése provokálja a trombózis kialakulását.

A következő intézkedések hozzájárulnak a vérkeringési folyamat és a vérösszetétel javításához:

• rendszeres gyaloglás és mérsékelt edzés;
• időszerű látogatás az orvoshoz a belső szervek rendellenességeinek azonosításában;
• a szükséges folyadékmennyiség alkalmazása;
• vitamin-komplexek felvétele a tápanyagok hiányának megelőzése érdekében;
• megfelel a megfelelő táplálkozás elvének.

Emlékeztetni kell arra, hogy az összes megelőző intézkedésnek való megfelelés nem biztosítja a betegség 100% -át. Egyes esetekben a trombózis a személytől független tényezők hatására alakul ki. Ebben a helyzetben a kezelés hatékonysága a diagnózis sebességétől függ.

A trombózis egy súlyos betegség, amely időben történő kezelést igényel. Ha időben elmegy az orvoshoz, elkerülheti a veszélyes következményeket. A beteg köteles követni az előírt ajánlásokat, és fenntartani az egészséges életmódot.

A máj portális véna trombózisának diagnosztizálása és kezelése

A trombózis az egyik legveszélyesebb betegség, amely mind a vénás, mind az artériás hajókat érinti.

Ez a betegség a vérrög képződéséből és az edény eltömődéséből ered. A vérrögök eltömődnek az erek, sérti az átjárhatóságot, és ezáltal a különböző szervek vérellátását.

És bár a trombózist gyakran az alsó végtagok vénáinak betegségének tekintik, gyakran más hajókat is érint, például a bél vénáit, a májat és a szem retináját. Ráadásul a trombózis ilyen eltolódása sokszor veszélyesebb és nehezebb észlelni.

A portál véna olyan edény, amelyben vért gyűjtenek a hasüreg belső szerveiből. A port a vénán keresztül a máj többi vénáján eloszlik. A trombózis kialakulása következtében a portális vénában trombus keletkezik, amely fokozatosan teljesen elzárhatja az edényt.

Számos orvos azt állítja, hogy a portálvénás trombózis inkább saját szövődmény, mint fejlődési betegség, figyelembe véve fejlődésének leggyakoribb okait.

A betegség provokatív tényezői és okai

Minden nap több ezer környezeti tényezőt érint. Közben mindennapi tevékenységeink és szokásaink akaratlanul veszélyes betegséget okozhatnak!

Sokan nem tudják, hogy a portálvénás trombózis kialakulásának oka és provokáló tényezője lehet a leginkább váratlan:

1. Ülő vagy állandó munka, ülő életmód, rendszeres fizikai aktivitás hiánya.
2. Rossz szokások, különösen a dohányzás.
3. Egyes gyógyszerek elfogadása, amelyek növelik a vér véralvadási képességét.
4. Emellett gyakran a vérerek trombózisának oka túlsúlyossá válik.

Továbbá a betegség gyakran alakul ki a hasüreg munkájában végzett sebészi beavatkozás eredményeként.

Az idősebb betegek gyakran érzékenyek az ilyen típusú trombózisra.

A trombózis kialakulása mindig három fő tényezőn alapul:

• vérminőség és összetétel (a vérrög növekedése kedvező a trombózis szempontjából);
• vérkeringés (a lassabb vérkeringés vérrögképződést okozhat);
• erőt és érrendszert.

Most összpontosítsunk inkább azokra az okokra, amelyek a portálvénás trombózist provokálják.

Életüktől függően:

1. Trombózis újszülötteknél: a köldökzsinór okozta fertőzés kiváltó tényező lehet.
2. Gyermekkor: a portális vénák thrombosisának leggyakoribb oka az apendicitis. A szervezetbe belépő fertőzés ennek az edénynek a gyulladásához és ennek eredményeként vérrögképződéshez vezethet.
3. Felnőttkor: A portál vénájának trombózisa általában a hasnyálmirigyben vagy a májban műtétet vagy rosszindulatú daganatot okoz.

Ezen fő okok mellett a portális vénás trombózist a szervezet veleszületett rendellenességei, a test gyulladásos folyamatai okozhatják.

Néha ez a betegség terhességet, súlyos dehidratációt és érrendszeri sérülést okozhat.

Fontos megjegyezni, hogy az esetek körülbelül felében a betegség okát nem lehet megállapítani.

A betegség típusai

A vérrög helyétől és méretétől függően:

1. Az első szakasz minimális trombózis. Az edény kevesebb mint 50% -át egy trombus blokkolja. A trombus a portálvénák csomópontja fölött helyezkedik el a lépig.
2. A második szakasz a vérrög átterjedése a felső mesenteriális vénába.
3. A harmadik szakasz - trombózis a hasüreg összes vénáját érinti, de a véráramlás nem csökken jelentősen.
4. A negyedik szakasz a masszív trombózis. A hasüreg minden vénája érintett, a véráramlás jelentősen romlik.

Akut és krónikus portális vénás trombózis is különböztethető meg, amelyek tünetei és következményei között különböznek. További információk erről később.

Milyen veszélyt jelent az egészségre és az életre a cavernous sinus thrombosis és milyen megelőzési módszerek léteznek? A patológia tüneteit és kezelését is részletesen ismertetjük.

A patológia tünetei

A betegség veszélye, hogy gyakran észrevétlen marad, amíg a következmények nem túl komolyak. Az esetek körülbelül egyharmadában a kezdeti szakaszban nem lehetséges a trombózis észlelése.

Létezik egy lista a leggyakoribb jelekről, amelyek riasztó jelekké válhatnak, és egy jel, hogy konzultáljon orvosával.

Az akut portális vénás trombózis tünetei:

• étvágytalanság;
• súlyos hasi fájdalom, bal hypochondrium, puffadás;
• felfúvódás;
• hányás vér, hasmenés;
• állandó vérnyomáscsökkenés;
• ha a máj cirrózisa van, a sárgaság a trombózis tünetévé válhat.

Krónikus trombózis esetén a hosszú távú májszámlálás normális lehet. A betegség főként a súlyosbodás időszakában jelentkezik, ami ugyanolyan, mint az akut trombózis.

Jellemző jele a gastrointestinalis vérzés. Előrehaladott esetekben a máj mérete megnőhet, és a tapintásnál fájdalmas és érintetlen lesz.

A betegség diagnózisa

Lehetetlen egyedül diagnosztizálni a portális vénás trombózist, ezt csak járóbeteg alapon végzik speciális berendezéssel.

Először is, az orvos gondosan megvizsgálja a beteget, azonosítva a portális vénás trombózisban rejlő tüneteket. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a beteg további diagnosztikai eljárásokra utal.

Először is, ez egy ultrahang vizsgálat, CT vizsgálat, biopszia és MRI.

Egy átfogó tanulmány segítségével pontos diagnózist hozhat létre, még a legösszetettebb klinikai képpel is.

Bizonyos esetekben flebográfia is végrehajtható - olyan eljárás, amelyben egy speciális radioplasztikus anyagot injektálnak a vénás edénybe, majd röntgenfelvétel.

A vérvizsgálatok és a vizeletvizsgálatok szintén kötelezőek, de klinikai vizsgálatok nélkül nem elegendőek a diagnózis elkészítéséhez.

Kezelési módszerek

Mint már említettük, a portálvénás trombózis egy nagyon veszélyes betegség, amely időben történő kezelést igényel.

A kezdeti stádiumban a szorongás tünetei önmagukban is eltűnhetnek, bizalmat adva arra, hogy nincs ok aggodalomra. Ha azonban ezeket a tüneteket ismét észleli, jobb, ha orvosi vizsgálatot kell végezni, és szükség esetén el kell kezdeni a kezelést.

A kezelés célja, hogy ellensúlyozza a vénák teljes elzáródását és a hasi üregben a normál véráramlás megszakítását, valamint a portálvénás trombózis hatásainak megakadályozását.

Nézzük meg, hogy milyen kezelés alkalmazható erre a betegségre.

Konzervatív kezelés

A módszer célja a vér vékonyodása és a véralvadási képesség csökkentése.

Az orvos antikoagulánsokat (például heparint, acenokumarolt, fenindiont) és trombolitikus szereket (streptodekaz, fibrinolizin) ír elő. Szükség esetén széles spektrumú antibiotikumokat és béta-blokkolókat (a vérzés megelőzésére) lehet előírni.

Ha a vérzés már megkezdődött, azt csak klinikai körülmények között, különleges terápiás eljárásokkal és hemosztatikus szerekkel kell leállítani.

A krónikus trombózisban a konzervatív kezelés speciális kezelési rendet mutat: a fizikai terhelés intenzitásának csökkentése, a hasfalra nehezedő nyomás megelőzése.

Sebészeti kezelés

Ezt akkor használják, ha a konzervatív módszerek nem adnak pozitív eredményt.

A módszer célja a normális vérkeringés gyors helyreállítása.

A művelet lényege, hogy új összeköttetést biztosítson a thrombosed véna és a többi edény között. Egy ilyen művelet különösen bonyolult és hosszú rehabilitációs időszakot mutat.

Komplikációk és prognózis

A portál véna trombózisa nemcsak önmagában, hanem annak következményeivel is veszélyes.

Az elhanyagolt betegség következtében a máj tályog, májkóma, gennyes peritonitis, kiterjedt gastrointestinalis vérzés, bélinfarktus, szubrenális vagy szubdiafragmatikus abscess, hepatorenális szindróma következhet be.

Ez különösen igaz a kiváló mezenteriális vénák teljes trombózisára, amely a legtöbb esetben végzetes.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget

A megelőzési intézkedések egyszerűek és szinte mindenki számára hozzáférhetők. Különös figyelmet kell fordítani ezekre az egyszerű módszerekre azoknak, akik a kockázati csoportba tartoznak, mert érzékenyek a betegséget provokáló tényezők hatására.

Tehát a megelőzési módszerek közé tartozik:

1. A megfelelő és kiegyensúlyozott étrendre való áttérés, elegendő számú alapvető elem és vitamin fogyasztása. És ne feledkezzünk meg arról, hogy elég folyadék van a dehidratáció megelőzésére.
2. Fizikai aktivitás. A rendszeres testmozgás serkenti a véráramlást és növeli az érrendszert. Ügyeljen a szívre, ha nincsenek ellenjavallatok számukra. Ne felejtsük el, hogy a friss levegőben sétálnak.
3. A rossz szokások elutasítása. Ez nemcsak csökkenti a portálvénás trombózis kockázatát, hanem általában javítja a testet.

Végül meg kell jegyezni, hogy a portálvénás trombózis kezelésének fő dolog az időszerűség. Ne várjon, amíg a zavaró tünetek önmagukban visszalépnek, forduljon szakemberhez.

Ez segít elkerülni a súlyos következményeket, és egészséges marad.

A portálvénás trombózis okai és kezelési módjai

A véralvadási trombózis (piletrombózis) akkor alakul ki, ha egy vérrög képződik az edény belsejében, és megakadályozza a véráramlás keringését. Emiatt a hasüreg számos szerve megszűnik rendesen. A betegséget leggyakrabban idős embereknél diagnosztizálják, akik hajlamosak a véralvadás fokozására.

okai

A piletromboz a hajó elzáródása miatt alakul ki. A thrombus nemcsak a hashártyában, hanem a testben is csökkenti a vérkeringést.

A betegség fő okai a következők:

• lassú vérkeringés;
• krónikus gyulladás;
• daganata;
• a keringési rendszer betegségei;
• erős véralvadás;
• stagnálás ülő életmódban;
• tumorok a hasnyálmirigyben;
• a máj cirrhosisa;
• alacsony vérnyomás;
• szívbetegség;
• a portálvénák és a vele összekötő véredények falainak károsodása;
• változás a vér összetételében.

Gyakran a véredény összeomlik abban az időszakban, amikor a gyermek születik, amikor a terhesség többszörös vagy nagy.

besorolás

A betegséget több okból is osztályozzák.

• akut trombózis - a patológiai folyamat gyorsan kialakul, 5-7 perc múlva a beteg meghal az emésztőrendszer nekrózisa (hasnyálmirigy, gyomor, belek, lép, máj) következtében;
• krónikus trombózis - a növekvő trombusz a véredény lassú csökkenéséhez vezet, ami egy alternatív véráramlás kialakulásához vezet, elkerüli az eltömődött területet.

• az első az, hogy a portálvénát kevesebb mint 50% -kal blokkolják;
• a második a több mint 50% -ot fedi le;
• a harmadik - teljes vénás trombózis alakul ki.

Tünetek és a patológia diagnózisa

A portálvénás trombózis kialakulásával a tünetek gyakran észrevétlenek, ami nagy veszélyt jelent egy személy számára. Az esetek 30% -ában a betegséget korai stádiumban észlelik, és a trombózis egyértelmű jelei jelentkeznek egy késői stádiumban, amikor a véredényt majdnem teljesen elzárja a trombus. Ebben az esetben azonnali kezelésre van szükség.

A vénás trombózis tünetei:

• fájdalom a bal hypochondriumban vagy a hasban;
• erőtlenség;
• alacsony vérnyomás;
• hányás vérrészecskékkel;
• étvágytalanság;
• hányinger;
• a hasfal megemelkedése;
• hasmenés;
• puffadás, különösen reggel.

A máj portális vénájának trombózisa magas lázzal, sárgasággal és a gyomor-bél traktus vérzésével nyilvánul meg.

A krónikus piletrombózis tünetei a következők:

• általános gyengeség;
• hidegrázás;
• alacsony minőségű testhőmérséklet hosszú ideig;
• állandó fájdalmas fájdalom.

Kezelési módszerek

Ha a vénás trombózist diagnosztizálták, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Az időben végrehajtott intézkedéseknek köszönhetően a hasüregben a véráramlás normalizálja és megakadályozza a káros hatások kialakulását.

konzervatív

A vénás trombózis terápiája gyógyszerek használatát jelenti. Ezek a következők:

• antikoagulánsok - Acenocumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
• trombolitikus szerek - fibrinolizin, streptokináz;
• Plazmahelyettesítők a véráramlás után vérzés után - Reogluman, Reopoliglukin;
• glükokortikoszteroidok - dexametazon, prednizon;
• diuretikumok - furozemid;
• hepatoprotektorok - Gepabene;
• antibiotikumok (ha gennyes szövődmények merültek fel) - ceftriaxon, cylastin;
• mérgezés elleni szerek - glükóz, nátrium-klorid;
• enzimek - Pancreatin, Creon.

Ha a gyógyszerek nem segítettek, vagy a trombózis súlyos stádiumú, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek.

sebészet

A trombózis sebészeti kezelése:

1. A Sengstaken-Blackmore szonda használata. A szondát a gyomorba helyezik, amelynek segítségével a levegőt befecskendezik, és a vénákat a nyelőcső falához nyomják. 48 órán át alkalmazzuk.
2. Szkleroterápia. A szklerozáló oldatot fecskendővel befecskendezik a vénába, ezt a területet kompressziós alsónemű vagy erősen rugalmas kötéssel összenyomja. Segíti a varikózus vérerek ragasztását.
3. Splenorenális varratok. Alkalmazza, ha a lép-vénája elfogadható.
4. Az edény helyreállítása a protézis segítségével. Helyezzük a felső mezenteriás és a gyengébb vena cava közé.
5. Tanner működése. A gyomor keresztirányú szétválasztása, a nagyobb és kevésbé omentum edényeinek ligálása és a gyomor további varrása megszüntetése.
6. A vénás gyulladt terület megnyitása és leeresztése a tályog kialakulásának megelőzése érdekében.

megelőzés

A pilletrombózis kialakulásának veszélyével küzdő embereknek megelőző intézkedéseket kell követniük.

• egészséges táplálkozás, amely magában foglalja a vérrögöket okozó élelmiszerek korlátozását;
• a nap betartása;
• a csokoládé, a koffein és az alkohol étrendjéből való kizárás;
• a szív-érrendszer állapotának figyelemmel kísérése;
• kardio gyakorlatok elvégzése;
• a rossz szokások elutasítása;
• mérsékelt edzés fenntartása;
• a pihenés és a fizikai aktivitás váltakozása.

Ezenkívül el kell kerülnie az intenzív fizikai terhelést és nehéz fizikai munkát, valamint rendszeresen megelőző ellenőrzéseket kell végezni az orvosnál.

Komplikációk és prognózis

Piletromboz veszélyezteti a szövődményeket. Ha nincs érrendszeri fejlődés, akkor a máj, a belek és más szervek vérellátása megszűnik. Ez az ischaemia, az azt követő nekrózis kialakulásához és az alábbi komplikációkhoz vezet:

• szubrenális tályog;
• kiterjedt gyomor- vagy bélvérzés;
• májkóma;
• máj tályog;
• többszervi elégtelenség;
• hashártyagyulladás.

Az ilyen komplikációk gyakran végzetesek.

Ezenkívül a betegség szövődményei közé tartozik a pylephlebitis, amelyben vérrög képződik. A gyulladásos folyamat gyorsan kiterjed a májvénák minden ágára, hozzájárulva a többszörös máj abscessus kialakulásához. Az antibiotikumok sürgősségi használata és a fekélyek sebészeti eltávolítása nélkül a szövődmény végzetes.

A betegség prognózisa kedvezőtlen, ha a piletrombózist rosszindulatú daganatok vagy májcirrózis okozza. A halál a gyomor és a belek vérzése miatt következik be. A májcirrózis nélküli betegek vérzésének valószínűsége 2 éven belül 0,25%, a halálozás 5%. A májcirrózisban szenvedő betegek esetében ezek a számok: 30% és 70%. Ha a trombózist más okok okozták, akkor a túlélés prognózisa 70%.

A portálvénás trombózis jellemzői

A portális vénás trombózis olyan állapot, amelyhez a portális vénás rendszerben vérrögök képződnek, ami egy adott edény lumenének elzáródását idézheti elő. Mint ismeretes, a portálvén az egyik legfontosabb vaszkuláris szerkezet, amely biztosítja az emésztőrendszer szerveiből a vér normális áramlását. Ez az oka annak, hogy trombózisa súlyos kóros folyamat, amely akut károsodást okozhat a hasüreg szervelemeinek működésében. A betegséget főleg idős betegeknél diagnosztizálják, akik hajlamosak a véralvadás és az intravaszkuláris vérrögök fokozódására.

A kóros folyamat és az első megnyilvánulásai azonnali reagálást igényelnek, és orvosi segítséget kérnek. Ellenkező esetben az állapot előrehaladását bonyolíthatja a portálvénák teljes elzáródása és a halál.

A trombózis fő okai

A portálvénás trombózis kialakulásának etiológiai szempontjait megvitatva nem lenne felesleges felsorolni ennek a kóros állapotnak a fő okait:

• az emberi genetikai érzékenység a vérrögök kialakulására a vénás edényekben;
• a portál véna veleszületett rendellenességei;
• a krónikus fertőzés fókuszainak jelenléte a szervezetben;
• akut gennyes pylephlebitis vagy a portális vénafal bakteriális károsodása;
• fokozott véralvadás;
• a vénás cisztás károsodása;
• a hajó vagy annak szomszédos szervszerkezetei;
• a hasi szerveken végzett műtét röviddel a trombózis előtt;
• a máj cirrhosisa;
• terhesség
• stresszes helyzetekben.

A betegség kialakulásának valódi okai a portálvénás trombózis klinikai eseteinek közel felében ismeretlenek.

A betegség klinikai képe

A legtöbb klinikai esetben a kóros állapot tünetei fokozatosan alakulnak ki, a betegség minden egyes stádiumára jellemző tünetekkel. Ritkán a máj portális vénás trombózisa akut kialakulást mutat. Függetlenül attól, hogy mi okozza a vérrögöket a portáltartályokban, a betegség a véna lumenének szűkülésével jár, ami hozzájárul a portál hipertónia jeleinek gyors növekedéséhez. Ez kiterjedt vérzéshez vezet a nyelőcső tágult vénái és az emésztőrendszer szervei által a normális véráramlás zavara miatt.

A portálvénás trombózis főbb tüneteit kell kiemelni:

• felfúvódás;
• étvágytalanság, az evakuálási funkció megsértése;
• megnagyobbodott máj méret;
• splenomegalia vagy a lép lépése;
• a hőmérséklet megsértése;
• a bőr sárgasága.

Számos klinikai esetben a portális vénás rendszerben a trombózis egyetlen tünete az ekterichnost sclera, amely a betegnek arra kell ösztönöznie, hogy gondoljon a portáltartály esetleges megsértésére. Idővel az ember elkezd megjelenni unalmas fájdalmat a májban, és maga a szerv a tapintással megnagyobbodik, sűrűvé válik a tapintásra és a durva. A rendezvények kialakulása esetén nem szükséges önkezeléssel foglalkozni, és kötelező az orvosokkal való konzultáció a kóros állapot részletes diagnosztizálására és a megszüntetésével kapcsolatos fő terápiás feladatok megoldására.

Mi segít a diagnózis megerősítésében?

A betegség jellegzetes tünetei, a májcirrózis kifejezett megnyilvánulása nélküli portális hipertónia jelenléte, a páciens sebészeti beavatkozásainak előfordulása a hasi szerveken lehetővé teszi az orvosnak a patológiai folyamat fejlődésének gyanúját. A portál vénás diagnózisának megerősítése csak a műszeres diagnosztika modern módszerei segítségével lehetséges, beleértve:

• kontraszt venográfia, amely jelenleg az egyik leghatékonyabb és informatívabb módszer a vérrögök vénában történő meghatározására;
• a hasüreg és a portális véna ultrahangvizsgálata;
• komputertomográfia olyan objektív képek megszerzésével, amelyek valós lehetőséget biztosítanak a vérrögök jelenlétének megerősítésére a portálvénás rendszerben;
• MRI kontrasztjavítással, amely lehetővé teszi a vérrög pontos helyének meghatározását, méretét és elhelyezkedését a vénás lumenhez viszonyítva.

A betegség diagnózisa járóbeteg alapon vagy kórházban végezhető el. Emellett egy személy laboratóriumi vizsgálatokhoz is hozzárendelhető. Egy koagulogram segítségével lehetőség van a véralvadási rendszer állapotának értékelésére és a diszfunkció jelenlétének megerősítésére.

Hogyan kezelik a trombózist?

A betegség kezelése jelenleg konzervatív és sebészeti technikák alkalmazásával történik. Egy adott kezelési módszer előírásának megvalósíthatósága a patológiai folyamat súlyosságától, a páciens testének egyedi jellemzőitől és a különböző típusú manipulációk ellenjavallatoktól függ. Mindenesetre a trombózis kezelése minősített és azonnali, mivel hiánya a szövődmények és a halál kialakulásához vezethet.

A konzervatív kezelésnek több célja van:

• a véralvadási rendszer fokozott aktivitásának megelőzése;
• vérvékonyodás;
• a portál hipertónia megnyilvánulásának csökkentése.

Általában az ilyen terápia a betegség kezdeti szakaszában zajlik, és az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek beadását jelenti a személynek, ami lehetővé teszi a támadások leállítását. Ritka esetekben, amikor a máj vérrögét pylephlebitis kíséri, a beteg antibiotikum-terápiás kurzusokat mutat, amelyeket a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell végezni.

A nyelőcső tágult vénáinak vérzésének kialakulásával a beteg azonnal kórházba kerül. Kórházi környezetben az ilyen betegeknek hemosztatikus szereket adnak be, és egy szondát helyeznek be a vérzés megállításához. Az ilyen intézkedések hatásának hiánya abszolút jel a patológiás állapot operatív korrekciójának.

A sebészeti kezelést olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a vénás obstrukció kiváltotta az akut trombózis előfordulását, valamint a betegség súlyos és bonyolult formái. A modern sebészeti technikák segítségével a sebészek helyreállíthatják a vénás trombus által érintett területet, vagy olyan vénás anasztómákat hozhatnak létre, amelyek lehetővé teszik a vér mozgását a blokkolt hajón. Az ilyen kezelés technikailag nagyon nehéz. Az ilyen műveleteken átesett betegeknek hosszú távú rehabilitációra van szükségük, ami nem garantálja a teljes gyógyulást.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget?

Ennek a kóros állapotnak a kialakulásának megakadályozása érdekében, ha betartja a szakértők ajánlásait. Először is, a trombózis megelőzésére fordított figyelmet a veszélyeztetett vagy a hasi szerveken végzett műtéten átesett emberekre kell fordítani. A megelőző intézkedések közé tartozik:

• az étrend normalizálása a patológiás véralvadást okozó élelmiszerek korlátozásával;
• kizárás az alkohol, koffein és csokoládé menüből;
• dohányzás megszűnése;
• a véredények falainak erősítése ismert tudományos eszközökkel;
• aktív életmód;
• a testmozgás, amely lehetővé teszi a test tónusát és megakadályozza a stagnálás kialakulását;
• séta a friss levegőben;
• rendszeres ellenőrzések az orvosnál.

De még az összes ajánlás végrehajtása sem garantálja, hogy egy személynek nincs portális vénás trombózisa. Ezért figyelni kell az egészség állapotára, és riasztó tünetek esetén azonnal forduljon egy szakértőhöz.

Nézze meg a portál hipertóniáról szóló videót, amely portálvénás trombózishoz vezet:

Mi a portálvénás trombózis?

A portál véna olyan hajó, amely a hasi szervekből mint a gyomorból, a lépből, a hasnyálmirigyből, a kis és a vastagbélből húzódik a vér.

A portálvénából származó vér a májba kerül a mérgező anyagok, anyagcsere termékek és mérgek további feldolgozására.

A vénás trombózis egy olyan betegség, amelyet a vérrög (vérrög) képződése jellemez, amely részben vagy teljesen blokkolja a portál artériájának lumenét, ami elégtelen vérkeringést és visszafordíthatatlan szövődményeket okoz az oxigén éhezés és a test bizonyos részében a stagnálás miatt.

• Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak a DOCTOR képes az EXACT DIAGNOSZTÁT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

besorolás

A portálvénák mérete meglehetősen lenyűgöző, hossza eléri a 8 cm-t, szélessége 1,5 cm, továbbá a májban számos kisebb hajóba bomlik, amelyek a bejövő vért az orgona összes lebenyébe osztják, és a tisztítás után az alacsonyabb vena cava-hoz vezet. amelyben a szív felé irányul.

A portális vénás trombózis bárhol előfordulhat a hajó hosszában.

Az elzáródás lokalizálható a máj kapujában és a test közepén. Az elzáródás gyakran más szervek közelében helyezkedik el, amelyekből a vénát vér veszi.

A betegség többféle fajtába és szakaszba sorolható, amelyek a fejlődés során különböznek, a tünetek jelenlététől, az elzáródás helyétől és a megjelenő komplikációktól.

Ha az előfordulás időpontjától kezdődik, akkor a betegség a következő típusokra oszlik:

• ebben az esetben a betegség villámgyorsan nyilvánul meg, gyakran meglepetéssel;
• elkezdi az elviselhetetlen fájdalom, láz és a keringési zavarokból eredő szövődmények folyamatát;
• az akut vena cava trombózisok több mint 90% -a halálos néhány perc alatt;
• az akut elzáródásból eredő halál az oxigén éhezés és a máj, a gyomor, a belek és a hasüreg más szervei által okozott halál miatt következik be.

• a krónikus portális vénás trombózist fokozatos fejlődés jellemzi;
• az artériákban a vérkeringés nem áll meg, csak lassítja a sebességét, amit gyakran a szervek folyamatos folyamatai kísérnek;
• mivel a trombus előrehaladása mérete nő, és a lumen teljes átfedéséhez vezet, de addig ez a pont általában sok időt vesz igénybe.

A fejlődési szakaszok szerint a portálvénás trombózis a következőképpen oszlik meg:

okok

A portális véna elzáródása, mint más vénás trombózis, a keringési rendszer működését befolyásoló bizonyos tényezők miatt következik be.

A portális vénás trombózis okai:

• Gyakran fordul elő a szívelégtelenség és a krónikus hipotenzió hátterében. Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a vérkeringést.
• A nőknél a trombusképződés gyakran előfordul többszörös terhesség alatt vagy amikor a gyermek nagyon nagy. Ezt magyarázza a vérerek és a vénák összenyomása, ami lelassítja a véráramlást, és hozzájárul a vérrögök további kialakulásával.
• A vérkeringés problémái tumorok jelenlétében is jelentkeznek. A hasnyálmirigy vagy a máj tumorával együtt nő a portál vénájának elzáródásának valószínűsége.
• Az ülő életmód is megdöbbentő vérfolyamatot vált ki. Ezért a trombózis az idősek gyakori társa.

• az onkológia kezelése sugárzással és kemoterápiával;
• operatív beavatkozás;
• a vérelemek arányának változása;
• krónikus fertőzések és gyulladásos folyamatok;
• púderes betegségek a szervezetben (pl. apendicitis);
• terhességi komplikációk (eklampszia);
• néhány hematológiai betegség.

Emellett a fokozott koagulálhatóság hátterén álló trombózis a gennyes pylephlebitis miatt következik be, amely gyakran elhanyagolt cholangitis, limfadenitis vagy fekélyes colitis alakul ki.

A véralvadás változását a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása is befolyásolja. Ezért a portálvénás trombózist gyakran diagnosztizálják nőknél.

tünetek

A klinikai megnyilvánulások a trombózis mértékétől és lokalizációjától függenek. A betegség és a szövődmények kialakulásának mértéke is befolyásolja a tünetek jelenlétét.

A portál véna elzáródásának legveszélyesebb megnyilvánulása a májinfarktus vagy a szegmens meghalása. Ha a trombózis a mesenteriális vénák eltömődésével összefüggésben következik be, akkor a leggyakrabban a támadás halálos.

A portálvénás trombózis legnyilvánvalóbb tünete a nyelőcsőbe történő kiterjedt vérzés. A szindrómát az étvágytalanság, a hasi lepattanás, a széklet hiánya és a bélrendszeri diszfunkciót jelző egyéb tünetek kísérik.

A femoralis artériás trombózis tüneteit és kezelését itt ismertetjük.

A portálvénák fő törzsének eltömődése folytatódik:

• Ebben az esetben éles, elviselhetetlen fájdalmak vannak az epigasztriás régióban, amelyek a jobb hypochondriumba, és bizonyos esetekben véres hányással járnak.
• Gyorsan fejlődik a hasi dropsia (aszcitesz) és a lép lépése. A betegnek hasmenése van, és a gyomor-bél traktusban szívrohamok és vérzés lép fel.

• Krónikus úton a betegséget lassú fejlődés és a vénás lumen fokozatos átfedése jellemzi. Minden kapcsolódó szövődmény jelenik meg az elzáródás előrehaladtával. Az aszcitesz, a kisebb fájdalom és az időszakos vérzés mellett a hashártya elülső falán varikózisok is jelentkeznek.
• A krónikus trombózis hőmérséklete a subfebrilben van. Fokozatosan fejlődik a májelégtelenség, amelyet a szemek és a bőr sárgulása kísér, valamint az aszcitesz, az ödéma és a máj jellegzetes illata.
• A májcirrhosisban a portális vénás trombózis gyakran megkülönbözteti a differenciáldiagnózist. Az akut etiológia betegsége súlyos hasi fájdalom, hányás, hasmenés és láz. Mindezek a tünetek hasonlóak a hepatocellularis carcinomához.
• A krónikus fejlődés leggyakrabban nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül megy át. Csak idővel a beteg a kórházba megy a fejlett ascitesz, a végbélvérzés és a nyelőcső vénás vénái miatt.

diagnosztika

A legegyszerűbb az akut trombózis diagnosztizálása gyors fejlődéssel és nyilvánvaló tünetekkel. A differenciáldiagnózis esetében hasonló betegségek, például a máj artériájának elzáródása kizárható a klinikai kép alapján.

A portális véna elzáródásával a máj nem bővül, azonban a májelégtelenség viszonylag gyorsan alakul ki, amelyet a vérzés és a gyomor-bél traktus megsértése jellemez.

A portálvénás trombózis krónikus formájának meghatározása nehezebb. Ez a folyamat nagyon hasonlít a máj cirrhosisához, így a pontos diagnózishoz laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekre van szükség.

A magatartás diagnosztizálásához:

• Doppler ultrahang;
• májvizsgálatok (laboratóriumi körülmények között);
• véralvadási;
• A hasüreg ultrahangvizsgálata.

Súlyos esetekben, amikor a standard módszerek nem adnak pontos eredményeket, a páciens MRI- vagy CT-szkennelésen megy át kontrasztban. Ez a fajta hardverkutatás segít meghatározni a vérrög helyét, értékeli az elzáródás mértékét, a vérrög méretét, a szövődmények jelenlétét és meghatározza, hogy vannak-e akadályok a közelben.

A laboratóriumi vérvizsgálatok a portális véna trombózisára vonatkozóan a fibrinogén tartalom növekedését, a PET növekedését és a fokozott véralvadást mutatják.

A diagnózis végleges megerősítéséhez angiográfiát végzünk, sebészeti bypass műtét esetén is alkalmazzák.

A portális vénás trombózis kezelése

Nagyon fontos a trombózis terápia kezdete a lehető legkorábban. A kezelést szigorúan a kórházban végzik, és körülbelül két hétig tart.

Akut okklúziós esetekben trombolízist alkalmaznak, különösen akkor, ha a közelmúltban fellépő hypercoagulable állapotokban és elzáródásban alkalmazzák.

A kezelés fő célja a betegség kialakulásának megállítása, a következmények kialakulásának megakadályozása és a véráramlás helyreállítása. A terápia célja továbbá a vérrög további növekedésének megakadályozása és eltávolítása.

A trombózis kezelése műtét és konzervatív terápia.

Fontolja meg mindkét módszert részletesebben:

Többek között a beteg trombolitikus gyógyszereket és közvetett antikoagulánsokat ír elő:

• neodikumarin;
• sinkumar;
• fibrinolizin;
• streptokinase.

Is használnak reopoliglyukint és sóoldatot 200-400 ml-en intravénásán egy IV.

Ha a trombózist gennyes szövődmények kísérik, vagy a szervezetben az ilyen folyamatok hátterében keletkeztek, akkor a fő kezelést széles spektrumú antibiotikumokkal kell kiegészíteni (Meronem, Tienam).

Minden gyógyszer dózisát külön-külön választjuk ki minden beteg számára. A betegség súlyosságától, a hashártya szerveinek károsodásának mértékétől, a kapcsolódó betegségektől, a beteg korától és a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

A portális vénák trombózisa esetén a következő sebészeti beavatkozási módszereket alkalmazzuk:

• Sengstaken-Blackmore szonda telepítése;
• injekciós szklerózis terápia;
• a splenorenális anasztomosis bevezetése.

Ha a betegséget a nyelőcső vérzése kíséri, akkor a gyomor- és bélrendszer érintett vénáinak öblítése történik.

Pylephlebitis jelenlétében a máj boncolása történik meg, amelyet a tályogok elvezetése követ.

A műtét után a beteg továbbra is orvosi terápiát kap, amely után a beteg újra diagnosztizálódik.

megelőzés

A portálvénás trombózis kialakulását megelőzhető a megelőző intézkedések betartásával. Ez különösen fontos azok számára, akik magas kockázatú csoportban vannak e betegségben.

A trombózis elleni hatékony módszerek:

• megfelelő táplálkozás;
• a függőségek elutasítása;
• a fizikai aktivitás normális szintjének való megfelelés;
• kardio gyakorlatok használata;
• gyógyszerek szedése az érrendszer és a szívrendszer erősítésére;
• megnövekedett véralvadási zavarokkal, italokat, amelyek befolyásolják a cseppfolyósodását.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisára vonatkozó népi jogorvoslati kezelési módszereket egy másik cikk írja le.

A mélyvénás trombózis következményeit és a kezelés módszereit az alábbiakban ismertetjük.

Az elzáródás súlyosbodásának vagy megismétlődésének megelőzéséhez rendszeresen szedni kell a kezelőorvos által előírt gyógyszereket, valamint hat hónaponként diagnosztizálni kell őket. Az állapot romlásakor regisztráltaknak azonnal kapcsolatba kell lépniük egy szakemberrel.