A serdülőkben a varicocele gyakori kóros állapot, amelyet a herék és a spermatikus zsinórok varikózusai kísérnek. A betegség első tüneteit 14-15 éves korban figyelték meg, de néha később jelentkeznek. Gyakran előfordul, hogy a serdülőknél a varicocele-t rutinszerű fizikai vizsgálat során diagnosztizálják, amelyet a katonai szolgálat általános egészségi állapotának és alkalmasságának felmérésére végeznek.
A serdülőkben a varicocele gyakori kóros állapot, amelyet a herék és a spermatikus zsinórok varikózusai kísérnek.
Mi a varicocele?
A 13-14 éves fiúkban megkezdődik az érettség és a nemi szervek végső kialakulása. Ebben az időszakban nő a hormonok szintje és a véredények töltésében bekövetkező változások, amelyek táplálják a spermatikus kábelt és a herét. A serdülőkorban kialakuló varicocele akkor alakul ki, amikor a szelepek működése zavart, ami megakadályozza a vénás kiáramlás visszatérését. A nyomás az edényekben növekszik és a falak bővülnek. 12 és 17 év közötti korban a gyermek aktív növekedése figyelhető meg, ezért a patológiás változások gyorsan növekedhetnek.
Az esetek mintegy 60% -ában a bal herék varikocele diagnosztizálódik. Kétoldalú lehetőség 2-szer kevesebb. A jobb oldali varikocele az esetek 10% -ában figyelhető meg. Ez a szexuális szervet tápláló erek szerkezetének köszönhető.
A bal herékből származó vénák nagy szakadékot öltenek el, mielőtt egy nagyobb hajóval egyesül. Ez a stagnálásra és a falakra nehezedő nyomásra hajlamos. Emiatt a bal oldali varicocele aktívabban nyilvánul meg.
A fejlődési folyamat patológiája 3 fok. Mindegyik rendelkezik sajátosságokkal.
Lásd még: Gyermekek tünetei és kezelése.
1 fok
Ebben az időszakban szinte észrevehetetlen a herék és a spermatikus kábelek vénáinak bővülése. Megfigyelték a patológiás folyamat 1 fokát a 10 éves fiúkban. A hajók csak állandó helyzetben terjeszkednek, de amikor a tinédzser hazudik, nincsenek megnyilvánulások. Ebben az időszakban nincsenek konkrét panaszok.
2 fok
A varicocele gyorsan fejlődik, így a 14-16 éves korú serdülőknél a vérerek 2 fokos károsodása lehet. Jellemző kellemetlen érzés. Az átmérőjű vénák már jól láthatóak a bőr alatt. A kapszula aszimmetrikussá válik.
3 fok
A 3. fokozatú varicocele-t 15-17 éves serdülőknél diagnosztizálják. A duzzadt varikóz csomópontok szondázás nélkül láthatók. A méhlepényben a méhek a méhek duzzadnak. A herék kicsiek és puha textúra. A patológiás folyamat e fejlődési szakaszában a spermatogenezis megsértése következik be. A herék atrófia jelei lehetnek.
A serdülőkorban kialakuló varicocele akkor alakul ki, amikor a szelepek működése zavart, ami megakadályozza a vénás kiáramlás visszatérését.
A betegség okai
A serdülőkben a varikózusok kialakulását számos tényező befolyásolja. Ennek a betegségnek a fő oka az örökletes hajlam. Gyakran előfordul, hogy ebben az esetben a gyenge hajófalak jelenléte nyomon követhető a férfi vonal mentén, ami hozzájárul a varicocele fejlődéséhez. A kóros állapot megjelenéséhez vezető tényezők közé tartoznak a következők:
- megnövekedett nyomás a herék vénáiban;
- veleszületett anatómiai jellemzők;
- mechanikai szövetkárosodás;
- vénás szelep zavar;
- magas hőmérséklet;
- székrekedés;
- intenzív izgalomtól való tartózkodás.
Ennek a betegségnek a fő oka az örökletes hajlam.
A varicocele-t gyakrabban figyelték meg olyan serdülőknél, akik súlyos légköri kóros tüneteket szenvednek. Növelje a betegség sportjának kialakulásának kockázatát, amikor a gyermek felemeli és megnövekedett stressz tapasztal. Ritkán előfordulhat, hogy a daganat kialakulása következtében a varikózus spermatikus vénák megjelenhetnek.
A varicocele tünetei serdülőkben
Lehet, hogy a serdülők vénás vénái hosszú időn át nem jelentkeznek.
- A jövőben a keringési zavarok növelése diszkomfortot és fájdalmat okozhat a herezacskóban. A nemkívánatos érzéseket gyakran megfigyelik mind a pihenés, mind a fizikai terhelés alatt. A fájdalom és a kényelmetlenség rendszeresen jelentkezik, és nem intenzívek, így a fiúk gyakran nem figyelnek rájuk.
- A herezacskót vizuálisan megnagyobbítják, és a felszín alatt sok tágított vénák vannak. Egy tinédzser panaszkodhat a nehézség érzéséről. A vérerek vereségével megjelenik a viszketés és az égés. A varicocele gyakran verejtékezést okoz az ágyék területén.
- A bőr alatti palpációnál sűrű képződmény található. A vérerek deformációja azt eredményezi, hogy a bőre fölöttük megváltozik a szerkezetük. A kóros folyamat késői szakaszaiban a scrotum megduzzad. Az érintett vénák gyulladása miatt a bőrt fölöttük megszárad. A lágy szövetek hipoxiás jelei vannak. A fájdalmas érzések ebben az esetben még akkor is megjelenhetnek, ha megérintik. Az érintett oldalon lévő herék elveszítik a rugalmasságát és a nyúlást.
Diagnosztikai jellemzők
Ha varikocele jelei jelennek meg, urológus vizsgálata szükséges. Először is, az orvos elvégzi a scrotum palpációját a varikózus vénák kimutatására. A fekvés és a fekvés során a kórosodás történik, az orvos felkérheti a betegt, hogy húzza ki. Funkcionális tesztek végezhetők el. A probléma természetének tisztázása érdekében számos műszeres tanulmány van hozzárendelve. Az ultrahangot gyakran használják. Ez lehetővé teszi, hogy kizárja a térfogati képződmények jelenlétét.
A flebográfiát és a Doppler szkennelést gyakran írják elő. Ezek a tanulmányok lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk a véredények vérfeltöltési szintjét a herezacskóban és azok türelmét. Általános és biokémiai vérvizsgálatokat végeztünk. A véralvadás sebessége tisztázódik. Gyakran szükség van MRI-re és CT-re. Ezek a vizsgálatok segítenek meghatározni a vérrögök és patológiák jelenlétét, amelyek a másodlagos varicocele megjelenését idézhetik elő.
Általános és biokémiai vérvizsgálatokat végeztünk. A véralvadás sebessége tisztázódik.
Varicocele-kezelés serdülőkben
1 és 2 fokos betegség esetén a terápia műtét nélkül végezhető. Ebben az esetben konzervatív kezelésre van szükség, amelynek célja, hogy megszüntesse a medencében a pangásos folyamatokat. A legtöbb esetben az orvosok megpróbálják elhalasztani a műtétet, amíg a beteg életkora el nem éri.
Varicocele műtét
A sebészet legalább 120 típusú eljárást alkalmaz a varicocele kezelésére. Egyes esetekben olyan beavatkozások történnek, amelyekben a vese artériával való kommunikáció megmarad. Más esetekben olyan műveleteket hajtanak végre, amelyek magukban foglalják a spermatikus zsinór területén lévő vénák levágását egy nagynyomású véredényből.
A műtét típusától és mértékétől függően az eljárás helyi és általános érzéstelenítésben is elvégezhető.
Gyakran végeztek minimálisan invazív műveleteket, amelyek közé tartozik a varicocelectomia. Az ilyen beavatkozások kevésbé traumatikusak, és a visszaszerzés utánuk gyors.
Szükség van a műtétre?
A sebészeti kezelés az egyetlen módja annak, hogy teljesen helyreállítsa a zavart véráramlást. Konzervatív kezelés esetén nagy az ismétlődés kockázata, ezért sok orvos sebészeti módszereket javasol. A sebészeti beavatkozás használata a patológiás folyamat minden fejlettségi szintjén látható. A serdülőknél a műtétre utaló jelzések a gyorsan progresszív varicocele, a súlyos fájdalom, a kozmetikai hiba, és az érintett oldalról lassabb herékfejlődés.
A sebészeti beavatkozás használata a patológiás folyamat minden fejlettségi szintjén látható.
Hogyan megy a műtét?
A műtét előtt a beteg képzett, beleértve a vérvizsgálatokat, az EKG-t és a röntgensugarat. A működési szakaszok típusa függ. Mikrosebészeti varicocelectomia esetén helyi vagy spinális érzéstelenítés szükséges. Ritkán általános érzéstelenítés történik.
2 cm-es metszés történik az ágyék területén. Ezzel kihozzák a spermatikus vezetéket. Ezután a héjat mikroszkóppal kivágjuk és vizsgáljuk. Az érintett vénákat kivágják, és a véráramot egészséges edényeken keresztül irányítják. Az eljárás befejezése után a spermatikus kötél hüvelyének bemetszését varrjuk, és maga a vezetéket az anatómiai helyzetbe helyezzük. Az ágyék bemetszése varrott. A művelet időtartama nem haladja meg a 30-40 percet. Helyi érzéstelenítés esetén a beteg 8 óra elteltével hagyja el a klinikát.
Varicocele kezelés műtét nélkül
A konzervatív terápia nem olyan hatásos, mint a sebészeti beavatkozás, ezért a serdülőknél a patológiai folyamat lelassítására és a műtét késleltetésére használják. A varicocele műtéti beavatkozás nélkül történő kezelése a székletből eredő problémák kiküszöbölése a hasüreg nyomásának csökkentése érdekében, korlátozva a fizikai terhelést. Megmutatható és speciális fizikai gyakorlatok végrehajtása a vérkeringés normalizálására.
A műtét elutasításával a kábítószereket úgy választjuk ki, hogy megszüntessék a stagnáló folyamatokat.
Népi jogorvoslatok
A konzervatív terápia mellett különböző növényi készítményeket használnak. A népi jogorvoslatok csak az orvossal folytatott konzultációt követően használhatók. Pozitív hatás érhető el az alábbi összetevők infúziójának bevitelekor:
- gesztenye virágok;
- málna gyökerei;
- verbena kéreg;
- rue virágok;
- cickafark;
- kamilla.
Mit kell tudni a serdülőkben a varicocele-ről?
A serdülőkorban a varicocele kialakulása gyakori. A legtöbb esetben azonban ez az állapot egyáltalán nem jelenik meg, és gyakran először csak a tervezett orvosi vizsgálatok során észlelhető, például a tervezetben.
Ebben az esetben a betegség serdülőkoráról beszélnek, ellentétben a bal vese vénában fellépő megnövekedett nyomás okozta veleszületett patológiával.
statisztika
A serdülőkor idején a gyors növekedés idején a serdülőkor varicocele alakul ki, amelyet szinte mindig a test egyes struktúráinak fejlődésének egyensúlyhiánya jellemez.
tünetek
Ezzel a betegséggel előfordul a herei vénák kiterjedése. Ezek a vénák sűrű hálózatot alkotnak, amelyet méhplexusnak neveznek, ahol az egyes hajóknak sok üzenete van egymással.
Amikor a vénák nagymértékben kibővülnek, összecsavarodnak és megduzzadnak, ami szabad szemmel látható. A tinédzser maga is figyelemmel kíséri a papírtest szokatlan megjelenését. A betegség harmadik fokában látható tünetek figyelhetők meg.
Szerencsére a legtöbb esetben 1-2-es fokozat diagnosztizálódik, amelyet a vénás kiáramlás gyenge és mérsékelt rendellenességei jellemeznek.
A legtöbb esetben a tünetek hiányoznak. Alkalmanként a gyermek panaszkodik a fájdalom érzésére a herezacskóban és még fájdalomban is. A nemkívánatos érzéseket a megnövekedett fizikai aktivitás okozhatja.
diagnosztika
Ha azt gyanítja, hogy egy tinédzserben varicocele van, konzultáljon egy gyermekgyógyászral vagy sebészrel, aki meghatározza a betegség mértékét és a kezelési taktikát. Először is, az orvos kézi vizsgálatot végez, és egy herék ultrahangot is felírnak. A laboratóriumi vizsgálatok nem indikatívak.
A vizsgálatot először álló helyzetben, majd a kanapén fekszik. Az orvos óvatosan megmagyarázza a herezacskót, a heréket és a spermatikus kábelt. Értékeli a herezacskó megjelenését, a konzisztencia, a vénák állapota hasonlítja össze a jobb és bal herék méretét.
Ezután a tinédzser felkérést kap, hogy végezze el a Valsavy tesztet: tartsa a lélegzetét és feszítse meg a hasi izmokat. A teszt során megismétlődik a tapintás. A hasüreg feszültségével a here-vénák jobban láthatóvá válnak.
Az ultrahang segítségével pontosabb információt kapunk a herék méretéről és a vénák állapotáról. Az eredményeket összevetjük az életkori normákkal: a pubertás kezdete és a 16-18 éves korig a herék átlagosan 5-20-35 cm3-re emelkednek. Általában a jobb és a bal oldali szinte azonos, a megengedett térfogatkülönbség nem haladja meg a 3 cm3-t.
A betegség terjedelme
Amikor a varicocele gyermekekben és serdülőkben megkülönböztet 1 (könnyű), 2 (közepes) és 3 (kifejezett) fokot. Különben a nulla (szubklinikai) fokozatot izoláljuk, ha a vénák kis változásai csak az ultrahangon láthatóak. Az enyhe fokot az erek kidudorodása jellemzi, csak a feszültség idején, esetleg a spermatikus zsinór megvastagodásával.
Mérsékelt mértékben a vénák változásait a szokásos tapintással találjuk meg. Az utolsó, harmadik fokú kóros változások már a vizsgálat során már láthatóak.
Gyakran gyermekkorában Takayasu szindróma alakul ki: milyen tünetei vannak és milyen veszélyes a betegség? Tudjon meg itt.
Olvassa el a gyermekeknél gyakori gyakori vasculitis tüneteit és kezelését - a periarteritis nodosa - a következő anyagban.
okai
Az okok miatt nincs konszenzus. A varikózus vénák előfeltételei a vénák magas nyomása, a szelepberendezés elégtelensége.
A bal oldali patológia kialakulása hozzájárul a bal vénás vénák anatómiai elhelyezkedéséhez az aorta és a kiváló mezenteriális artéria között, melynek következtében a vénás vénát összenyomják, és a vénás kiáramlás a scrotumból romlik.
Ez veszélyes?
A súlyos varikózus vénák a herékben a vérkeringés romlásához vezetnek, ami a szövetek rossz táplálkozásához és az oxigénellátáshoz vezet. Számos tanulmány szerint a szöveti változások a sejtek szintjén idővel előfordulnak. A szerkezet megváltozása miatt a nemi hormonok termelése zavart okozhat.
A fő veszély a spermiumtermelés megsértésének tekinthető, amely a jövőben férfi meddőséghez vezethet (a meddőségben szenvedő felnőtt férfiak egyharmada varicocele).
Azonban a varicocelei serdülők sperma minőségének nagyszabású vizsgálata nem történt meg. Ennek oka a gyermekek spermiumainak megszerzésének nehézsége és az egyértelmű értékelési kritériumok hiánya, mivel a serdülőkorban a fiziológiai indikátorok nagyon változóak. A meddőséggel való közvetlen kapcsolat nem bizonyított.
Feltételezhető, hogy a herék megnövekedett vérellátása a helyi hőmérséklet nemkívánatos növekedéséhez vezet - ez a spermiumminőség romlásának ismert oka.
Ismerje meg, hogyan különbözik a bal és a jobb csigolya artériás hipoplazia, hogyan észleljük ezt a betegséget időben és megelőzzük a súlyos szövődményeket.
Az aorta stenosis okairól és megnyilvánulásairól - olyan veszélyes betegségről van szó, amely nehézséget okoz a javításra.
kezelés
Enyhe esetekben a kezelés nem szükséges. A kifejezett rendellenességeket csak sebészeti beavatkozással kezelik. A patológiásan megváltozott vénák ligálását vagy szklerózisát végezzük, majd a véráramlást elosztjuk más edényekre.
A műtét után a tinédzser 3-4 napig a kórházban van, és egy hét után iskolába járhat. A műtét utáni leggyakoribb szövődmények a herék csípése, ami akkor következik be, amikor a nyirokerek megsérülnek, és a betegség visszatér.
A döntést a műveletről a tinédzser és szüleivel folytatott gondos mérlegelés és megbeszélés után hozzák meg minden előnye és hátránya. Nincsenek egyértelmű kritériumok a műtét szükségességére ma. Felvetődik a művelet kérdése:
- Az érintett herék méretének jelentős csökkenésével a normához képest;
- Fájdalommal a herékben és a herezacskóban;
- Kétoldalú sérülésekkel.
Mit kell keresni?
A serdülőkben, mint a felnőttekben, a varicocele 90% -ban fordul elő a bal herékben. Ez az anatómiai jellemzőknek köszönhető: a bal herékvénák általában hosszabbak, mint a jobb, és a nyomás nagyobb. Ha a jobb herék érintettek, alapos vizsgálat szükséges.
A legegyszerűbb magyarázat a belső szervek átültetése (tükrös elrendezése), amely 10 000-ből 1 személyben fordul elő. A szervek normális elrendezésében súlyosabb kórképeket kizárnak.
A jobb oldali varicocele a hashártya tumor folyamatának köszönhetően alakulhat ki, aminek következtében a jobb belső spermatikus vénák összenyomódnak.
Egy másik lehetséges ok a rosszabb véráramlás a rosszabb vena cava-ban, például vérrög miatt. Ezeknek a veszélyes körülményeknek a kizárására az orvos ultrahang vizsgálatot, CT vizsgálatot vagy röntgenvizsgálatot ír elő.
Hasznos videó
Fontos tippek az oroszországi Gyermekorvosok Szövetségének szülőknek:
A probléma iránti nagy érdeklődés ellenére a serdülőknél a betegség okai nem állapíthatók meg. Ennek megfelelően a megelőző intézkedéseket nem fejlesztették ki. A kezelés taktikája továbbra is nyitott marad. A legtöbb orvos egyetért abban, hogy enyhe fokú beavatkozásra nincs szükség, de amikor a kifejezett változásokról van szó, a vélemények eltérőek.
Szükséges-e a varicocele műtéti kezelése egy serdülőkorban, vagy elhalasztható-e a beteg megfigyelése alatt? Ha a fertőzés és a herék vénás vénái közötti kapcsolat megerősül, ez fontos érv a sebészeti kezelés mellett.
Miért fordul elő a varicocele serdülőkben és hogyan kell kezelni?
A serdülőkben a varicocele-t kiterjesztett testvénák jellemzik, és súlyos következményekkel jár. A korai korban kezdődő betegség a férfiak meddőségének leggyakoribb oka, ezért a tizenéves formát a lehető legkorábban kell kezelni, hogy megakadályozzuk a reproduktív rendszer kifejezett károsodását.
Mi a varicocele?
A varicocele egy varikózus vénák, amelyek a spermatikus vezetékben találhatók. Ez egy gyakori betegség, amely a serdülőkorban fordulhat elő. Gyakran előfordul, hogy a varicocele nem nyilvánul meg, és a megelőző orvosi vizsgálatok során véletlenül megtalálható.
A varicocele tizenéves formája alig diagnosztizálható a 9 év alatti fiúkban.
14 éves korától jelentősen megnövekedett ennek a patológiának a előfordulása. 17 éves korig a fiúk kb. 10–15% -át a spermatikus kábel varikózisának különböző mértékű diagnosztizálásával diagnosztizálják.
Leggyakrabban a herpeszhártya varikózusai befolyásolják a bal reproduktív mirigyet. Ennek oka az erek anatómiai szerkezetének sajátosságai. Gyakran a 15 éves és annál idősebb serdülők is hidrogénnel (hidrokele) szenvedhetnek, és ez a kombináció növeli a meddőség kockázatát.
Tudjon meg többet a bél trombózisról, amit ebben a cikkben olvashat.
1 fok
Amikor a varicocele első fejlődési fázisát nem észlelik, a betegség jeleit észleli. A vénás kiáramlás állapota szinte normális. A patológiás érrendszeri változások hiányoznak. A varicocele-t csak az orvosi rendelőben diagnosztizálják, ha mesterségesen növeli a hasüregi nyomást.
A betegség kezdeti fázisa ultrahang vagy venográfia - vénás hajók röntgenvizsgálata - segítségével jól látható.
2 fok
A varicocele átlagos mértékét súlyos tünetek jellemzik. A sérült véredények jól tapinthatóak a hasi feszültség nélkül és az urológus vizsgálata során a hasüregben kialakuló nyomás növekedése. Ilyen mértékű károsodás esetén a vénák lumenje nem nagy mértékben zavart, de a falak már patológiás változásokon mennek keresztül. A tinédzser a betegség első tüneteit tapasztalhatja.
3 fok
Ez a varicocele kifejezett mértéke, amelyet már önvizsgálattal már könnyen felismerhetünk. A betegek az érintett vénákat laboratóriumi és műszeres vizsgálatok nélkül láthatják. Ezt a varikocele-fokot gyakran kombinálják a nemi mirigyek atrófiájával. A patológia nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásai megfigyelhetők.
A betegség okai
A csípős varikózusok a következő okok miatt alakulnak ki:
- Kedvezőtlen örökletes hajlam. A rokonok hasonló betegsége jelenléte határozza meg. Ha egy tinédzsernek megterhelt története van, a szülőknek lépéseket kell tenniük a patológia korai diagnosztizálására.
- Az intenzív fizikai aktivitás a serdülőkorban hozzájárul a spermatikus zsinór betegségének előrehaladásához. A sajtó izomrendszerének súlyemelése és állandó terhelése különösen káros egy tinédzser számára.
- Hormonok hiánya, a vénás falak elégtelenségével kombinálva.
- Megnövekedett testtömeg.
- A nem megfelelő és rossz táplálkozással kapcsolatos anyagcsere-folyamatok megsértése.
- Krónikus székrekedés. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a fiú elkezd nyomni, és szükségtelenül feszíti a sajtó izmait. Ezenkívül a gyakori hasmenés hátrányosan befolyásolja a spermatikus kábel szerkezetét és működését.
A varicocele tünetei
A fejlődés kezdeti szakaszában a betegség gyakorlatilag nem jelenik meg. Csak a patológia progressziójával találkozunk.
A fiú úgy érzi, a kellemetlen nehézség a sárgarépa. Ez jelentősen növelheti a méretét. A fájdalom a fizikai erőfeszítéssel nő.
A bal oldali varicocele súlyos formája a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- kényelmetlenség, kellemetlen érzés a gyaloglás során, vagy álló helyzetben;
- fájdalom a herezacskóban és a herékben;
- az ágyék nehézségi érzése;
- kísérteties hajók jelenléte a herék közelében;
- duzzanat az érintett területeken;
- fokozott fájdalom a fizikai terhelés során;
- a herék aszimmetrikus elhelyezése és átméretezése;
- csökkent mirigy térfogata.
Leggyakrabban a bal herék érintik. A jobb oldali varicocele ritkán fordul elő.
A serdülők diagnózisának jellemzői
A betegséget a herék vizuális összehasonlításával diagnosztizálják, méretüket és ultrahangukat mérve. Általában a bal herék mérete valamivel kisebb, mint a megfelelő. Ez a különbség azonban nem haladhatja meg a 3 cm-t, ha kisebb, akkor fennáll a kockázat a diagnózis megerősítésére.
A herék állapotára vonatkozó pontos információk ultrahangot adnak. Az eljárás nem különbözik a felnőtt betegek vizsgálatától. Egyes esetekben vérvizsgálatra lehet szükség.
Varicocele kezelés
A betegség kezelése a stádiumától függ. A konzervatív terápia csak akkor lehetséges, ha a patológia a kezdeti szakaszban van, és a varicocele nyilvánvaló jelei nincsenek. A fiú hozzárendelhető a motoros aktivitás korrekciójához és a speciális alátámasztó fehérnemű viseléséhez.
A konzervatív kezelést akkor írják elő, ha bármilyen okból nem tud működni.
Művelet a varicocele eltávolítására serdülőkben
A műveletet varicocelectomiának nevezik. Napjainkban két fő módszer van a varikózus vénák eltávolítására a spermatikus kábelben minimális metszéssel és a laparoszkópos módszerrel. A második esetben az érintett vénát egy mikroszkopikus videokamera irányítása alatt állítják vissza. Az ilyen manipuláció biztonságosabb, mint a nyitott műtét.
A művelet eredményeképpen az érintett vénát eltávolítják és kötik össze, ami segít normalizálni a véna eltávolítását a heréből. A vasat fokozatosan helyreállítják.
A sebészeti beavatkozást járóbeteg alapon végzik. A beteg helyi érzéstelenítésben részesül, ami megkönnyíti a posztoperatív időszakot. Megfelelő idő után további diagnosztikai vizsgálatra van szükség a művelet hatékonyságának biztosítása érdekében.
Szükség van a műtétre?
A sebészeti eltávolítás az egyetlen hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a patológiától. Ez minimális következményekkel jár a serdülők egészségére.
Napjainkban az orvosok nincsenek konszenzusuk arról, hogy a beteg kora milyen optimálisnak tekinthető egy ilyen operatív beavatkozáshoz. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ezt csak akkor kell elvégezni, ha a varicocele kifejezett tünetei vannak. Egy ilyen megközelítés veszélyes abban az értékes időben, amikor elveszik. Bármely műveletet a pubertás vége előtt kell végezni - ez csökkenti a spermatikus vénák varikózus dilatációjának súlyos szövődményeinek valószínűségét, különösen a meddőséget.
Hogyan megy a műtét?
A varicocele kezelésének alapja, hogy a laparoszkópos módszerrel vagy egy nyitott művelettel rendelkező szakember keresztezi, eltávolítja és kötődik a patológiás változások által érintett vénához. Nyitott művelet esetén a képződött vágások mérete nem haladja meg a 6 cm-t.
Az orvos elvégezheti a műveletet az érintett hajók sclerozálásával.
Ehhez a vénás szúrás a combban. Hosszú, rugalmas katéter kerül a lyukba. Áthalad a vena cava alsó részén, majd a vénás vénán. Egy szklerozáló komponenst vezetünk be az edénybe, amely megakadályozza a vér áramlását.
Az endoszkópos beavatkozáshoz a hason 3 lyukasztás történik, egy endoszkópot behelyezünk egybe. Az orvos lezárja az érintett krónikus vénát, így megállítja a patológiai folyamat progresszióját.
Ivanissevich szerint a hagyományos műveletek veszélyesek a komplikációk nagy kockázatával. Miután hosszú helyreállítási időszakot igényel.
Varicocele kezelés műtét nélküli serdülőknél
A nem sebészeti módszerekkel a varicocele kezelése scleroterápiát és embolizációt jelent. A szkleroterápia során egy speciális anyagot fecskendeznek be a here-vénába - szklerozánsba. Ez azt eredményezi, hogy az érintett hajó lumenje fokozatosan nő. A manipuláció a vér patológiás mozgásának fokozatos megszűnését okozza, és a szerv aktivitása fokozatosan helyreáll.
A scleroterápiát helyi érzéstelenítés alatt végezzük. A kezelés során a beteg nem érzi a kényelmetlenséget.
A varicocele embolizációja alatt vékony katéter és vékony spirál bevezetése a vénába. Segíti a patológiailag károsodott véráramlást. Ilyen katéter bevezetése egy radiopaque anyag ellenőrzése alatt történik. Egy ilyen művelet biztonságos és nem igényel hosszú helyreállítási időszakot.
Népi jogorvoslatok
A varikocele kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok alkalmazása nem eredményes, ezért a tünetek enyhítésére használják:
- egy alma infúziója. 3 darab főzzünk 1 liter forró vizet, és ragaszkodjunk 3 óráig, majd szűrjük le és 50 g-ot vegyünk reggel és este egy üres gyomorban;
- zöldséggyűjtemény. Kamilla virág, gyógynövény, gesztenye, fűzfa kéreg, málna gyökér és cickafark, azonos arányban, 0,5 liter forró vizet öntsünk, és 24 órán át ragaszkodunk. Igyon 150 g naponta kétszer;
- összenyomja a zúzott leveleket és a tükörfa fejét 1 evőkanál. l. tejföllel. Alkalmazzon 2 órát az érintett területre. A terápiát 5 napig végezzük, 3 nap múlva ismételjük meg.
A varicocele kezelésének további támogatása érdekében egyszerű edzést kell végezni. Álljon fel, 2 cm-re emelkedjen a lábujjaira, nyújtson és gyorsan térjen vissza az előző pozícióba. Ismételje meg 10-szer, rövid pihenés után, még három készletet. Naponta 2 ciklust végezhet.
gyógyszerek
A varicocele gyógyszeres kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:
- Venotoniki. Ma a csoport leghatékonyabb és legbiztonságosabb eszköze a Detralex. A gyógyszer bevétele nem veszélyes 16 év alatti gyermekek számára. Néha naponta 2 tablettát használhat egy urológus kinevezésére.
- Az antioxidánsokat az orvos egyedileg választja ki, a fiú egészségi állapotától és a kapcsolódó patológiáktól függően. Bizonyos esetekben hányingert, hányást okozhatnak, ezért óvatosan kell használni őket.
- A vitamin-komplexek megerősítik az érfalakat. Ilyen gyógyszereket írhat elő, ha nincs allergiás reakció az alkotóelemekre.
- A mikrocirkuláció javítására szolgáló gyógyszerek. Csak a bizonyságtételre neveznek ki.
A varicocele hatása
A következmények az, hogy a herék fokozatosan atrófálnak és nem tudnak elegendő spermát termelni. Az éles véráramlás növeli a hőmérsékletet a herezacskóban, ami hátrányosan érinti a spermatogenezist. A szövetben felhalmozódnak az oxidált anyagcsere termékek, amelyek mérséklik a herékszövetet, és csökkentik a vérkeringést a kismedencei szervekben.
Ezek a folyamatok a férfi meddőség kialakulásához vezetnek. Minél később a művelet végrehajtásra kerül, annál nagyobb a veszélye annak, hogy a jövőben az ember nem lesz képes gyermekeket tartani.
A varicocele negatív hatással van a tesztoszteron termelésre. Néha csökkenhet a vérben lévő hormon mennyisége. Ez hormonproblémákhoz vezet, gyengén hatásos.
A betegség megelőzése gyermekeknél
A varikocele az anatómiai jellemzők és a genetikai helyszín miatt alakul ki, ezért a betegség specifikus megelőzése nem alakult ki. Ma nem lehetséges olyan javaslatokat kidolgozni, amelyek megakadályozzák a gyermekek ilyen változásait.
A pubertás végén (20 éves korban) ajánlatos urológiai vizsgálatot végezni. Enyhe tünetek esetén szükséges a fizikai terhelés korlátozása, a székkel kapcsolatos problémák kiküszöbölése. Mivel ezek a tényezők az intraabdominalis nyomás növekedését idéznek elő, ami a herék vénáinak vérellátásának növekedéséhez vezet.
Mit kell tudniuk a fiúk szüleiről a serdülőkben?
A varicocele olyan betegség, amelyben a herék vénái és a spermatikus zsinór kiterjednek. A serdülőkben a varicocele gyakori. 9 év után jelentkezik, a pubertás kezdetével. Az egészséget fenyegető veszély nélkül több éven át tünetmentes, és véletlenszerűen kimutatható a tervezett vizsgálatok során. Néha a betegséget először diagnosztizálják, amikor egy ember meddőséget keres.
A betegség kialakulásának százalékos aránya az életkorral együtt nő. A 11 éveseknél 5–7%, 11–13 éves korban már 10%. Fiatal férfiaknál a betegség 20% -ában diagnosztizálódik a betegség. A férfiak kevésbé betegek.
A betegség okai
Az ún. Testikuláris vénák, amelyek egymással összefonódnak, egy uviform plexust képeznek, a vér a véredényből kifolyik. A betegség fő oka a vénák stagnálása.
A következő tényezők hozzájárulnak ehhez:
- A vénák veleszületett rendellenességei: rossz hang, a vénás szelepek zavarai, amelyek nem képesek megakadályozni a visszaáramlást.
- A vérerek deformációja és mechanikai károsodása.
- Intenzív fizikai terhelés, súlyemelés, amely növeli a vénás nyomást a medence vénáiban.
- Alacsony fizikai aktivitás és elhízás.
- Nephroptosis a történelemben (vese prolapsus). Ez a vese véredéseinek a kialakulásához vezet, ami a vér kiáramlását okozza.
- A húgyúti szervek gyulladásos betegségei.
- Magas hasi nyomás, amelyet székrekedés, feszült köhögés, gyakori szexuális izgalom okoz.
- A lumbális sérülése.
- A vérerek összenyomódását okozó tumorok.
Gyakrabban a serdülőkben a varicocele bal oldali. Ennek oka az anatómiai szerkezet sajátosságai. A jobb oldalon a betegek 3-5% -ában fordulnak elő a varikózusok, és nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a hasi patológiák miatt. Néha a betegség kétoldalú. Ez sokkal rosszabb, mert egy embert nagy valószínűséggel veszélyeztetik a meddőség.
Betegség előrehaladása
A betegség súlyossága 3:
- Egyszerű. A gyermek nem zavar. A vénák kiterjesztését a hasi izmok feszültsége határozza meg.
- Átlagos. A vénák deformációját feszültség nélkül határozzuk meg. Időszakos fájdalmak vannak az ágyékban vagy a scrotumban (általában álló vagy gyalogos), kényelmetlenség.
- Kifejezett. Erős, varikózus vénák is láthatók még a nem szakemberek számára is. A papagáj felnagyodik, a tapintással van egy csomó fonalas plexus. A fájdalom állandó.
Sajnos a II. És a III. Néha 4 fokozatot sorolnak be: az első szakaszban, vagy a nulla (szubklinikai), a varikózusok csak az ultrahang eredményeként találhatók.
Tünetek és diagnózis
A varicocele különböző szakaszaiban a következő tünetek jelentkeznek:
- kellemetlen érzés, nehézség, viszketés, égő érzés a herezacskóban, amelyeket függőleges helyzetben súlyosbítanak;
- a scrotum az egyik oldalon nő;
- fájdalom az ágyék területén;
- az érintett herék mérete csökken;
- A pálcika a spermatikus kötél mentén ömlesztett plexus volt. A betegség harmadik szakaszában a sűrített vénás háló vizuálisan észrevehető;
- a tapintással kapcsolatban kellemetlen vagy fájdalmas érzések jelennek meg;
- a cremasteric reflex csökken vagy eltűnik (amikor a comb belső oldalát simogatja, az izom, amely a herét emeli, megegyezik).
Függetlenül a betegség kimutatása csak az utolsó szakaszban lehetséges, ezért fontos, hogy a fiúkat rendszeresen egy sebész vagy urológus vizsgálja meg. Az orvosnak nehezen észlelheti a varicocele-t, kivéve, ha a vizsgálat elvégzése csak helytelen.
A betegség időben történő észlelésének nehézsége abban rejlik, hogy nem jellemző a tünet. A diagnosztikában a következő módszerek használhatók:
- A herék és a herezacskó megjelenésének vizsgálata. A pubertás idején a herék 20-35 cm3-re emelkednek. A megengedett különbség a méretük között nem több, mint 3 cm3.
- A vénák terjeszkedésének meghatározása. A fiú két pozíciójában tart - állva és fekve. Ugyanakkor lélegzik, és a hasi izmok feszültek (Valsavy tesztje).
- A medencei szervek ultrahangja a daganatok meghatározására vagy kizárására.
- Doplerográfia, amely a vénás vér kiáramlását és a vénák állapotát vizsgálja a herék közelében.
- MRI és CT patológiára és trombózisra.
A fiatal férfiaknak spermogramot is rendelnek a sperma minőségének meghatározásához. A serdülőknél a progeszteron szinteket határozzuk meg és elemezzük az ejakulátumot.
kezelés
A tudósok és a szakemberek már régóta tanulmányozzák a varicocelt gyermekekben, de sok kérdésre még nem válaszolt. Nem fejlesztettek ki hatékony megelőzési és kezelési módszereket. Az egyetlen hatékony kezelés a műtét, bár a visszaesések és komplikációk lehetségesek. De az orvosok között nincs konszenzus a megvalósíthatóságáról. Általában radikális kezelést végeznek ilyen esetekben:
- III. Stádiumú betegség, amikor a spermatikus vénák súlyos betegségei és a megbetegedett herék alakultak ki;
- tartós fájdalom a herezacskóban és az ágyékban;
- kétoldalú varicocele;
- károsodott spermatogenezis kockázata.
De ha a műtétet tinédzsernek mutatják, akkor jobb, ha a pubertás vége előtt kerül sor.
Ha a betegséget időben észlelik, akkor az I. és II. Ez tartós, és nem ad 100% -os pozitív eredményt, de a serdülők tekintetében hatékonyabb, mint a felnőtteknél.
A drogterápiát több hétig tartják. A következő kábítószer-csoportokat írják elő:
- vitaminok;
- renotonikumok, amelyek növelik az érrendszert;
- a vérkeringést javító gyógyszerek;
- antioxidánsok, amelyek növelik az oxigén szintjét a herékben.
A fájdalom enyhítésére hideg és vazokonstriktoros gyógyszereket alkalmazunk.
A spermatogenezis stimulálásához a posztoperatív időszakban konzervatív kezelést kell alkalmazni. Az urológusnak évente legalább a pubertás végéig be kell tartania a gyomor vénás betegséggel rendelkező gyermeket.
A varikózus vénák gyógyszeres kezelésével párhuzamosan a következő kezelési módszereket alkalmazzuk:
- Terápiás torna. Egyszerű gyakorlatok napi 4-5 alkalommal. Céljuk a húgyúti szervek véráramának javítása és a medencében a zsúfoltság megszüntetése.
- Masszírozza a heréket. Ilyen erővel hajtják végre, hogy ne okozzon fájdalmat, de nem lehet könnyű stroke.
- Aromoprotsedury. Citrom, citromfű, ciprus és szantálfa olajokat használnak.
- Felfüggesztést visel (speciális kötés a herezacskóhoz), amely javítja a vénás véráramlást.
- Hagyományos kezelési módszerek. Ezt a szájon át bevitt főzetet és infúziót krémek, kompresszusok, kenőcsök és fürdők használják. A hajók erősebbé válnak, rugalmassá válnak.
A kezelés fontos helye megfelelő táplálkozás. Erősíti a vénákat és az ereket, javítja a keringési rendszert. Az étkezésnek tartalmaznia kell:
- zöldek (zeller, petrezselyem, spenót);
- bármely zöldség (különösen a sárgarépa, az uborka, a káposzta, a hagyma);
- citrusfélék és más gyümölcsök;
- mindenféle növényi olaj;
- sok fehérjetartalmú étel;
- fürjtojás.
megelőzés
Nehéz beszélni a varicocele megelőzéséről a gyermekeknél, mert nagyobb mértékben a előfordulása a kismedencei véredények veleszületett anatómiai jellemzőitől függ.
Ezért a betegség kialakulásának megelőzése lehetetlen. Ha ez megtörtént, mindez az időszerű diagnózistól függ. A szexuális fejlődés kezdetén a szülőknek hamis szégyenérzet nélkül meg kell vizsgálniuk a fiaikat egy urológusnak (andrológusnak). És csak a pubertás végén, ha a vénák lumenének növekedését nem rögzítik, nem kell aggódnia.
Ha a véredények patológiája megtalálható, a gyermek nem tud kerékpárt vagy motorkerékpárot lovagolni, hosszú ideig állni, súlyokat emelni, vagy más módon megterhelni a hasat. Meg kell kerülni a megfázást, székrekedést. Az ételnek teljesnek kell lennie, vitaminokat és ásványi anyagokat (cink, szelén) kell tartalmaznia. Hasznos mérsékelt edzés, reggeli kocogás, úszás, testmozgás nem erősítő sport. A fehérnemű nem lehet szoros. A fürdőt és a szaunát zuhanyzó vagy pezsgőfürdő helyettesíti.
Ha nem kezelik
A betegség nem jelent veszélyt az életre, de számos kellemetlen következménye van. Ez a következő lehet:
- különböző herék patológiák, beleértve annak atrófiáját;
- megrepedt scrotum;
- érrendszeri elzáródás;
- a spermatogenezis megsértése;
- meddőség.
Az orvos rendszeres látogatása, ajánlásainak végrehajtása megállíthatja a betegség további fejlődését a gyógyulásáig.
Hogyan lehet gyógyítani a varicocelt serdülőkben és a betegség kezelését
A serdülőkben a varicocele gyakori. A legtöbb esetben a patológia nem ad tüneteket, és csak orvosi vizsgálat során észlelhető. Fontolja meg, hogy mi a varicocele, és hogyan jelentkezik a betegség serdülőkben.
A probléma lényege
A patológia a herék körüli uviform plexus vénáinak kiterjesztése. A fiúk varicocele gyakran 10-12 éves korban alakul ki, de 14-15 éves korig észrevehetővé válik. A legtöbb patológia a bal herékre hat.
A gyermekben kifejlesztett, első pillantásra a nemi sérülékeny varikózus vénák nagy problémát jelentenek a srácok számára a szexuális tevékenység ideje alatt. A vénás torlódások és a herékben a magas hőmérsékleten való folyamatos expozíció csökkenti a spermiumok aktivitását és a meddőség kialakulását.
A here-vénák patológiája veleszületett lehet, és a bal vese vénájának fokozott nyomásával jár. A szerzett varicocele jellemzi a fokozott növekedést a pubertás idején az átmeneti korban bekövetkező hormonális változások időszakában. És addig, amíg a jogsértés nem észrevehető, néha a bal herék bizonyos mértékű. A serdülőkben a varicocele a herpesz bőrének duzzadásában jelentkezik a herék körüli varikózus területeken, ami különösen figyelemre méltó, amikor a hasi izmok feszültek.
A betegség terjedelme és okai
Gyermekek és serdülők esetében 3 fokos varicocele van:
- könnyen - a vénák duzzanata során megnyilvánul, a kezelés nem szükséges;
- közeg - a tapintással észlelt;
- kifejezett, ami könnyen látható.
A serdülőkben a varicocele okait a betegség formája szerint osztályozzák. Az idiopátiás varikózusokat az alábbi tényezők indíthatják el:
- a vesék és a herék vénáiban csökkent vérkeringés a szűkítés vagy a szorítás miatt;
- daganatok a vesében vagy a hasban.
A varikózus vénák tüneti formája a vérrögök elzáródása miatt jelentkezik. A veleszületett varicocele-t a bal vese vénájának emelkedett nyomása okozza.
A szerzett varicocele okai:
- átmeneti életkor és hormonális változások a szervezetben;
- a súlyemeléssel kapcsolatos túlzott fizikai aktivitás;
- a véredények falainak gyengesége;
- fordított véráramlás a bal oldali vénából a bal spermatikus vénába a szelepek elzáródása miatt;
- megnövekedett vesenyomás a bal oldalon;
- elégedetlen szexuális vágy, amikor az ébredés nem ér véget az ejakulációval.
Tüneti megnyilvánulások és diagnosztikai intézkedések
A 3. fokozatú varicocele tünetei egyértelműen megnyilvánulnak:
- csavarja meg és dörzsölje fel a herék köré fonódó pókvénákat;
- a vénák kiáramlásának megsértése;
- kényelmetlenség járás közben;
- súlyossága és fájdalma a herezacskóban edzés közben;
- egy kisgyerek esetlegesen éles fájdalmakkal panaszkodhat, a serdülőket a maszturbáció utáni fájdalom zavarja.
Az esetek 50% -ában gyermekek és serdülők esetében a varicocele tünetmentes.
A hererák hasonló patológiáit gyermekgyógyász vagy sebész kezeli. Diagnosztizálja a varikózus vénákat vizuális ellenőrzéssel és tapintással. A vizuális kép megszerzéséhez a pácienst pozícióban vizsgálják, amikor a kanapén fekszik és fekszik. A vizuális vizsgálat összehasonlítja a herék méretét és állapotát, megjelenését és a vénák elhelyezkedését. Az orvos Valsawa-vizsgálatot végez: értékeli a herék vénájának állapotát a légzés és a hasi feszültség miatt.
Emellett a nemi szervek ultrahangát írják elő a vénák állapotára és a herék méretére. Általában 16-18 éves korban a herék átlagos mérete 20-35 cm3. A varicocele diagnosztizálásának fő tünetei deformálódtak, feszes vénák és a herék kis méretei.
A kezelés alapelvei
A varikózusok enyhe formája nem igényel különleges kezelést. Az esetek 30-40% -ában az 1 fokos varicotsele idővel függetlenül eltűnik. Ritkán előfordul, hogy műtét nélkül konzervatív terápia nélkül megakadályozzák a varikózus vénák ismétlődését. A 2. fokozatú patológiának kedvező eredménye 30%.
Ugyanakkor minden 6 hónapban végezzen felmérést a herék állapotának dinamikájáról. A varicocele-ben szenvedő betegek meddőségének lehetséges kialakulásával összefüggésben a betegség korai diagnózisa és kezelése a legfontosabb. A tágított vénák elhelyezkedése esetén a spermatikus kötél szintjén a páciensnek speciális kötést kell viselnie a nemi szervek rögzítésére (felfüggesztés).
A legfontosabb dolog - ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor elérheti a betegség fordított irányát.
A kábítószer-kezelés az antioxidánsok, valamint a károsodott szövetek regenerálódását ösztönző gyógyszerek és vitamin-komplexek kinevezése, az érfal erősítése és az immunitás javítása (A, E, C vitaminok, szőlőtörköly kivonatai, aszkorutin, tokoferol). A vaszkuláris görcsök enyhítése és a vérkeringés javítása érdekében a Trental, az Agapurin, az Orbiflex kezelése kerül megrendezésre. A vénás hajók károsodásának és fenntartó terápiájának megóvására Detralex, Eskuzan, Gingko biloba (Ginkor forte) tartalmú gyógyszereket írnak elő.
A betegség sebészeti kezelése
A varikocele expresszált formáját, a kóros régióban látható patológiás változásokkal, sebészeti módszerekkel kell kezelni.
A műtét indikációi:
- mindkét herék varikózusai
- a herék méretének jelentős csökkenése;
- 2 és 3 fokos betegséggel;
- a spermiumminőség patológiás rendellenességei esetén (idősebb korban).
A herék működését a következő módszerekkel végezzük:
- A spermatikus vezeték vénáinak kivágása. Nagyon ritkán használják, mert posztoperatív szövődmény esetén a halálos herék (az esetek 90% -ában).
- Az érintett herék rögzítése a nyelőcsatornába vagy az izmokba. Rendkívül ritkán alkalmazzák a szerv lehetséges atrófiája miatt (az ilyen eredmény valószínűsége 20% és 70% között van).
- A karmok szövetének egy részének eltávolítása herékrögzítéssel. Jelenleg a varikózusok 100% -os visszatérése miatt törlődik.
- A vér mozgásának megszűnése a herék érintett vénájában, a ligálás útján az ágyék területén. Ilyen művelet a vénás vese nyomásának hiányában van feltüntetve.
- A 2 üreges egészséges edény összekapcsolására szolgáló műtét, amelyen keresztül a stagnáló vér kiáramlása keletkezik, és csökken az érintett vénák terhelése.
Ma a varicocele sebészeti beavatkozását minimálisan invazív módszerekkel végzik - mikro-metszéssel vagy szúrással. A leggyakoribb beavatkozási típus Marmara. A sebészeti eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. A lényege abban rejlik, hogy a spermatikus zsinór ligálását vagy szétválasztását egy kis, 2-3 cm-es metszésen keresztül végzik, ezáltal kiküszöböli a görcsöt a vénás vénákban, és megakadályozza a véráramlást a herék belső vénáján, megőrizve a spermatikus artériákat és a herék nyirokcsomókat.
A varicocelectomia az érintett vénák kötéséből vagy mikroszkópos kivágásából áll. Ennek eredményeképpen a vér normál szelepekkel kezd az egészséges vénákon. A külső vénás edény szelepeinek elzáródásával a herék kivágásra kerülnek.
A herék belső vénájának patológiája esetén ez kötődik.
Az ilyen műveleteket nem tartják nehéznek, és 5-7 napig a tinédzser a kórházból kiürül, és normál életet élhet, fizikai korlátozásoktól függően. Azonban 1,5 évig a beteget 1, 6 és 18 hónap után kell megvizsgálni.
Lehetséges szövődmények a műtét után
Bizonyos esetekben a műtétet különböző szövődmények kísérik, mint például:
- csípős herék;
- a scrotum szövet duzzadása;
- a tojás és a membránok limfosztázisa;
- gyulladásos folyamatok.
Általában az ilyen szövődmények a nemi szervek átfedő nyirokáramlásával vagy a sebészeti készítmények mélyén áthatolnak a herékszövetbe.
A varicocele ismételt előfordulása
A patológia relapszusának oka lehet egy rosszul teljesített művelet, amikor a vetőmagon áthaladó vér mozgása nem volt teljesen blokkolva. Vagy a nemi szervekben, a kisebb kisebb vénák mérete nőtt. Az ismétlődés valószínűsége 2% és 25% között mozog.
A korábbi kezelés megkezdődött, annál nagyobb a terápia kedvező kimenetelének valószínűsége. Az orvosi statisztikák szerint 13 éves, a hatékonyság 70-90%, 20 éves korig 35-50% -ra csökken, 30 év után pedig csak 0-2%. A spermium-indikátorok visszanyerése hosszú időt vesz igénybe, különösen, ha a művelet a herék belső edényeit érinti.
Mi a varicocele veszélye
A herék vérállása a sejtek oxigénellátásának romlásához vezet. Ennek következtében a herékszövet atrófiája és a szükséges hormonok termelése megáll. Az érintett herék hőmérsékletének növekedése befolyásolja a spermiumok minőségét és aktivitását. Ennek eredményeként a beteg meddőséggel rendelkezik.
Az esetek 90% -ában a varicocele hatással van a bal herékre. Ez annak köszönhető, hogy a bal vénás vénában megnövekedett nyomás következik be, mivel az anatómiailag bal oldali véna hosszabb, mint a megfelelő.
A jobb herék varikózes sérülése komoly vizsgálatot igényel, mivel a vénás erek kompresszióját a különböző etiológiák tumorainak kialakulása okozhatja. Az artériák és vénák elzáródásának oka lehet a trombózis. A veszélyes jelenségek időben történő kimutatására a nemi szervek és a hashártya ultrahangos vizsgálata, számítógépes tomográfia és röntgenfelvétele.
A tojásvénák varikózus dilatációjának megelőzése
A kisfiúk varicocele kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell próbálnod elmagyarázni a gyermeknek a maszturbáció veszélyeiről és a nemi szervek állandó tapintásáról. Szükséges a gyermek védelme a fokozott fizikai növekedés alatt, mind a túlzott edzés, mind az ülő életmód miatt.
A gyerekeknek olyan aktív életmódot kell vezetniük, amely stimulálja a vérkeringést, erősíti a szervezet immunrendszerét. Rendszeresen évente meg kell vizsgálnia az orvosi vizsgálatokat.
Célszerű magyarázni a fiúknak, hogy figyelmet kell fordítani a nemi szervek különböző tüneteire és kellemetlenségeire, és erről tájékoztatni kell a szülőket.
A fenti megelőző intézkedések általános jellegűek. A betegségtől függetlenül a kedvező eredmény eléréséhez a legfontosabb a patológia időben történő felderítése, ami nagyban megkönnyíti a kezelést és segít elkerülni a szélsőséges intézkedéseket, például a műtétet.
Varicocele serdülők és gyermekek esetében
A serdülőkben a varicocele egy patológia, amely a herék vénáinak kiterjesztésével és a pangásos folyamatok kialakulásával kapcsolatos. Kifejezi a pubertás előtti időszakban (legfeljebb 14 év), valamint a serdülőkorban (14–16). A betegség önmagában nem jelent komoly veszélyt az életre, de megfelelő időben történő kezelés nélkülözést eredményez. A serdülő fiúk szülei szorosan figyelemmel kíséri az egészségüket. Fontos, hogy pontosan ismerjük a gyermekek varicocele tüneteit, hogy megakadályozzák a betegség további fejlődését. A szülők számára nagy jelentősége van annak a kérdésnek, hogy a műtét a tinédzser varicocele számára szükséges-e.
Betegség statisztika
A tinédzser varicocele a pubertás szakaszában alakul ki. Ebben az időszakban aktív növekedés figyelhető meg, amelyet gyakran a test különböző struktúráinak kialakulásának egyensúlya jellemez. Ritka esetekben a varicocele 9 év alatti gyermekeknél fordul elő. A fiúk 10-14 éves korig a betegség majdnem 15% -ban diagnosztizálódik. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 40% -ában a serdülőknél a herékben lévő varikózusok meddőséghez vezetnek.
Fontos, hogy gyermeke korai életkorból egy urológus vizsgálatára kerüljön, hogy időben azonosítsa az esetleges rendellenességeket.
A varicocele tünetei és megnyilvánulása serdülőkben
Sokan megkérdezik: a tinédzser varicocele - mi ez? A legtöbb fiú egy urológus vagy sebész által végzett vizsgálat után megismeri a betegség előrehaladását. Gyakran előfordul, hogy a serdülőknél a herékbetegségeket olyan ütemezett vizsgálatokon észlelik, amelyeket az iskolában vagy a sportágban végeznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kezdeti szakaszban nincsenek kellemetlen érzések. Csak kisebb külső változásokat láthat a húgyúti rendszerben. Ha a fiú figyelmet fordít a saját testére, akkor észre tudja venni a betegséget jelző első jeleket. A serdülőknél a varicocele herék fő tünetei a következők:
- enyhe duzzanat a herezacskóban;
- a bőr színe néha halvány rózsaszíntől vöröses vagy barnáig változik;
- a nagyméretű vénákon a nagy vénák kifejezettebbek és sűrű szerkezetet kapnak.
Ha a megnagyobbodott vénában a csomók érezhetők, akkor a gyermek varicocele 2 vagy 3 fázisban van. A patológia másik megnyilvánulása a kellemetlen érzések jelenléte: viszketés, fájdalom, égés.
A legtöbb esetben az orvosok 1 vagy 2 fázisban egy tinédzserben diagnosztizálják a varikózus vénákat, amelyeknél mérsékelt véráramlási zavarok figyelhetők meg. A betegség tünetei nem nyilvánulhatnak meg. Néha a gyermek fájdalmat és nehézségérzetet panaszkodik a herezacskóban. A nagy fizikai terhelés gyakran kényelmetlenséget okoz az ágyék területén.
Diagnosztikai módszerek
Mi a varicocele a fiúkban? Általában a heréknél a fiúknál a varikózusokat az orvosok különösebb nehézségek nélkül határozzák meg. Kezdetben egy szakember beszélgetést folytat egy beteg gyermekkel és szüleivel. Az orvos részletesen elmagyarázza a betegség minden jellemzőjét, kiderül, amikor megjelennek az első negatív jelek. Fontos meghatározni, hogy a gyermeknek mechanikai sérülése van-e az ágyéki régióban.
A fiúknál a varicocele pontos diagnózisához a következő módszereket alkalmazzuk:
- Ellenőrzési. Segít azonosítani a tágas vénás csomópontokat, amelyek csúnya formává válnak. Néhány esetben az érintett herék mérete csökken, elveszi a rugalmasságát, és lángossá válik. A 14 éves korú serdülőknél a varikocele mértékét a páciens különböző testhelyzetekben való pártolásával diagnosztizálják: vízszintes, függőleges és feszült.
- A has és a vesék ultrahangvizsgálata. A nagy entitások azonosítására készült.
- Átvilágítás. Ez a scrotum a scrotum speciális berendezéssel - diaphanoscope-val. Az eljárás nem okoz fájdalmat, de lehetővé teszi, hogy pontos leírást adjon a betegség lefolyásáról.
- Ultrahangvizsgálat. A serdülőknél a magzati varikózus vénákat fájdalommentesen vizsgálják, mint az előző módszerben. A vizsgálatot a beteg testének vízszintes és függőleges helyzetében végezzük.
- Spermiogram. A felmérés lehetővé teszi, hogy értékelje a termékeny funkció munkáját. Az eljárást csak akkor írják elő, ha a varicocele-t 16 éves tinédzsernél észlelik. Szükséges, hogy a reprodukciós funkció megfelelően fejlett legyen.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és CT (számítógépes tomográfia). A mágneses rezonanciás képalkotás és a számítógépes tomográfia segít megtalálni a szövetekben még kisebb változásokat is.
A felsorolt felmérési módszerek teljes körű tájékoztatást nyújtanak a serdülőkorban a varicocele jellemzőiről. Értékelik a vénák terjeszkedésének mértékét, a reproduktív funkció jellemzőit és a nemi szervek morfológiai szerkezetét.
A betegség okai
A serdülőkben a varicocele okai lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Az első:
- a reproduktív rendszer intrauterin kialakulásának rendellenességei;
- a terhesség alatt egy nő által elszenvedett fertőző kórképek;
- a spermatikus vénák anatómiai szerkezete (a bal herék mechanikai összenyomódása következtében, a bal vénás vénába áramló varikózus vénák).
- a várandós anya által kapott hasi sérülések;
- természetes gyermekszülés a csecsemő medencéjében (erős mechanikai hatással van a gyermek scrotumjára);
- öröklődés (ha a családtagok varikózisban szenvednek, akkor a varicocele valószínűsége a gyermekeknél magas);
- genetikai hajlam a vérerek falainak gyengeségére és a vénás szelepek fizetésképtelenségére.
A szerzett orvosok között a serdülők között különbséget tesz a varicocele következő okai:
- mechanikai károsodás a herezacskóban és a hasban;
- az urogenitális rendszerben előforduló krónikus és akut gyulladásos folyamatok;
- túlsúly, ami az erek falainak tömörítéséhez vezet;
- daganatok a hasban vagy a medencében.
A 14 éves korú tinédzserben a varicocele általában tünetek nélkül alakul ki. A kockázati csoportba fiúk tartoznak, akikre a következő jellemzők jellemzőek:
- Gyors pubertás. A 14 évesen bekövetkező varicocele a herék méretének növekedése és az izomtömeg és a csontok aktív növekedése, a keringési rendszer működésének hiánya miatt jelentkezik.
- Sport. Az edzés és az intenzív képzés egészségügyi problémákhoz vezethet.
- Bél patológia. A fiú vénája a herékben kifejezettebb lesz, ha gyakori székrekedés szenved, amelyben a bélmozgás során feszültség alakul ki.
A legtöbb páciensnél megfigyelhető a bal oldali herékben található vénás nyomásnövekedés. Ez a vénás vénába esik a derékszögben, ezért vér dobódik. A szelídvénák szelepei nem tudnak megbirkózni a terhelésekkel, amelyek a stagnáló folyamatok kialakulását provokálják. Ez az oka annak, hogy a tizenéves bal oldali varicocele az esetek közel 80% -ában fordul elő. Néhány fiúnak kétoldali patológiája van. Ez gyakrabban történik veleszületett okok miatt.
A képen a varicocele 1 fokos serdülőkben látható. Ha a betegséget nem kezelik, a vér stázisa a herék hőmérsékletének növekedéséhez, majd az életképesség és a termékeny funkció elvesztéséhez vezet.
A betegség terjedelme
A varicocele 14–16 éves fiúkban a pubertás gyors folyamata miatt következik be. Néhány gyermek korábbinál pubertás. A 12 éves gyermek varicocele jelei vannak. A tünetek a herék dilatációjának mértékétől és az atrofikus folyamatoktól függenek. Összesen 3 fokos varicocele van gyermekekben és serdülőkben.
1. szakasz
A serdülők 1 fokos varikocele gyakran tünetmentes, így a fiú és a hozzátartozói negatív változásokat figyelmen kívül hagynak. Az első szakaszban a herékben található vénák enyhe növekedése áll fenn. Kifejezett vér stázis hiányzik, így gyakorlatilag nincsenek megkülönböztető jelek:
- nincsenek kellemetlen érzések és fájdalmak a herezacskóban, vagy enyheek;
- A bal oldali 1 fokos varicocele nem jellemzi a herék vénáinak jelentős változásait
- a feszültség alatt álló állapotban vagy álló helyzetben tapintás közben a varikózus vénák érezhetők;
- A diaphanoscopy lehetővé teszi a patológia progressziójának diagnosztizálását.
A megnagyobbodott vénákat csak akkor látják, ha erős szexuális izgalom jelentkezik, vagy a betegséget egy orvosi vizsgálatban dolgozó szakember határozza meg. Ellenkező esetben az első fokozat kismértékű vagy nem teljes tünetekkel jár, így a betegség a beteg számára gyakran észrevétlenül halad.
2. szakasz
A tinédzser bal oldalán található Varicotsele 2. fokozatot kifejezettebb tünetek jellemzik, mivel a vénák stagnálása növekszik. A főbb jellemzők a következők:
- viszketés és égés a nemi szervekben;
- a fájdalom súlyos fizikai erőfeszítéssel, tüsszentés vagy szexuális izgalom esetén nyilvánvalóvá válhat vagy növelhet;
- a gyerekek varicocele a fotóban azt mutatják, hogy a dilatált vénák észrevehetővé válnak, néha a scrotum aszimmetriája figyelhető meg, mivel az érintett herék kicsit leesnek;
- a tapintás, még feszültség nélkül is, lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a varikózus vénákat, amelyekben a vénák kissé a herék alá nyúlnak;
- A diaphanoscopy lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja a patológiát.
Gyakran előfordul, hogy a második fokozatú varicocele egy tinédzsernél a műtétet írják elő. Ha megnagyobbodott vénákat talál, sürgősen forduljon orvoshoz.
3. szakasz
A varicocele harmadik foka 14 éves fiúkban sokféle tünetekkel jár. Őket a beteg gyermek érzi, és az orvos könnyedén különböző kutatási módszereket alkalmaz. A betegség a következő változásokban nyilvánul meg:
- fájdalom az ágyékban, amely nyugodt állapotban kínálja a beteget;
- a herék bőre alatt jól láthatóan érintett vénák, uviform alakúak;
- amikor érzés a herezacskóban van egy csomó, amely tele van vérrel, erősen kitágult vénákkal. A tojás mérete jelentősen csökken, pasztaszerkezetet kap;
- varicocele 13 éves korában a herék deformitását figyelték meg. Ha csak a scrotum egy részét érinti, akkor az az egészségeshez képest nagymértékben nő.
A megnövekedett vénákkal rendelkező herék tilos masszírozni vagy gyúrni. Ha ezeket a jeleket találja, azonnal forduljon szakemberhez.
Mit tegyünk, ha a 11 éves gyermek varicocele a 2. vagy 3. szakaszba kerül? A betegség súlyos, ezért az egészség helyreállításához a műtét szükséges.
Lehetséges következmények
Az orvosok előrejelzése kiábrándító. Természetesen a 10 éves fiúnál a varicocele nem okoz halálos kimenetelet, azonban az elhanyagolt szakaszok káros hatással lesznek a férfi testre:
- a termékenységet a patológia leggyakoribb eredménye;
- ha hosszú ideig a beteg figyelmen kívül hagyja a betegség előrehaladását, a varikózusok a rosszindulatú daganatok kialakulását provokálják;
- a felnőttkorban élő ember elveszti az érzékenységet a közösülés során, ha a serdülőkori varikózusokat nem kezelték;
- fertőző betegségek, amelyek a serdülőkben a varicocele kezelése nélkül fejlődnek.
Ezeknek a negatív következményeknek a megelőzése érdekében fontos figyelni a gyermek egészségét, és rendszeresen át kell venni őket az urológushoz.
Kábítószer-kezelés
Sok szülő aggasztja a serdülőkben a varicocele lefolyásának sajátosságait. A műtét nélküli kezelés magában foglalja az orvos által előírt gyógyszerek szedését és az egészség helyreállítására szolgáló speciális terápiát. Ha a varicocele 14 éves korban diagnosztizálódik, szükséges-e a műtét? A kábítószer-kezelés csak a betegség első szakaszában lehetséges.
A szakértők gyógyszert írnak elő az érszűkítő hatású betegek számára. Mivel további terápiát alkalmaznak:
- egészséges táplálkozás;
- a nap megfelelő módjának kialakulása;
- mérsékelt edzés;
- speciális fehérnemű viselése;
- az emésztéssel kapcsolatos problémák kiküszöbölése;
- speciális torna, amelynek célja a keringési rendszer munkájának normalizálása;
- a herék masszázsa.
A serdülőknél a varicocele kezelése, vagyis a műtét nélküli kezelés nem elfogadható, ha a betegség előrehaladása gyorsan bekövetkezik, vagy már a 2. szakaszba került.
Sebészeti kezelés
Szükség van-e a tinédzser varicocele műtétére? Szükséges, ha a betegség a végső szakaszba lép. A sebészeti beavatkozás komoly felelősségteljes lépés, így sok szülő nem tudja eldönteni azt. A serdülőknél a varicocele kezelését a 2. és 3. szakaszban kell elvégezni. Minél gyorsabb az eljárás, annál nagyobb a valószínűsége, hogy a jövőben nem fog komoly szövődményeket kialakítani.
A varicocele fiúk leggyakoribb műveletei a következők:
- Endovaszkuláris eljárások. A szelícionális vénákhoz egy speciális katéter segítségével szklerozáns vagy szintetikus embolus kerül, amely eltömíti a lumenet.
- A spermatikus kábel kötése. Az eljárás minimális hozzáféréssel rendelkezik.
- Laparoszkópos műtét. A gyerekek varicocele esetében a herék belső vénája a hasfalon keresztül nyúlik be.
- Ivanissevych művelet. Interferenciát jelent a spermatikus vénák belsejében való belépéssel és öltözködéssel.
Egy szakértő elmondja a varicocele műtétéről egy tinédzser, a szülők és a betegek számára. A betegség kialakulásának jellemzőitől és a felmérési adatoktól függően megfelelő módszert választanak ki. A terápiát sebész vagy urológus határozza meg.
rehabilitáció
Néhány nappal a műtét után, a gyermekgyógyászati műtét során a varicocele eltávolítására, a beteg lemerül. A műtét után fennmaradó sebek területén diszkomfort érzés figyelhető meg: fájdalom, duzzanat, kisebb vérzés. Az orvosnak fájdalomcsillapítókat kell előírnia a betegeknek. A fáradtság megszabadulása segít a jég alkalmazásában.
A varicocele 12 éves fiúban történő eltávolítására irányuló művelet után a meleg tömörítés szigorúan tilos, mivel ez a vérerek terjeszkedéséhez vezet. Fontos biztosítani, hogy a baktériumok, a víz és a szennyeződés ne kerüljön a sebbe. Egy ideig rendszeresen látogasson el orvoshoz, hogy ellenőrizze a beteg állapotát és az ezt követő öltés eltávolítását.
A varicocele megelőzése gyermekeknél
Lehet, hogy a varicocele egy tinédzserben megy át? Sajnos ez lehetetlen. A kezelés után, amely lehetővé teszi, hogy teljesen helyreállítsa a herék állapotát, megelőző karbantartás szükséges az elért eredmények konszolidálásához. Tartsa be a következő szabályokat:
- az urológus rendszeres látogatása;
- a súlyos fizikai terhelés megelőzése;
- az elnökkel kapcsolatos problémák időben történő kezelése;
- rendszeres szex;
- a rossz szokások elutasítása;
- a nap és az egészséges táplálkozás.
Annak ellenére, hogy a gyerekek széles körben alkalmazzák a varikózus vénákat, a patológiás fejlődés pontos okait még nem állapították meg. A szakértők véleménye más és a megfelelő kezelés kijelölése. A tinédzsernek és a szülőknek tisztában kell lenniük a betegség tüneteivel, a képen látható, hogy a varicocele tizenéveseknél néz ki. Ha a legkisebb változást találja, forduljon gyermekgyógyászhoz vagy urológushoz.