A végbél prolapsusa

A végbél elvesztése a vastagbél összes betegségének tizedét teszi ki. Az orvostudományban a "rektális prolapsus" kifejezést használjuk. A prokológusok megkülönböztetik a különböző típusokat, de valójában mindegyiküket a végbél utolsó szakaszának belsejének inverziójával együtt végzik az végbélnyíláson keresztül.

A leesett szegmens hossza 2 és 20 között változik. A betegség legfeljebb négy évig terjed. Ez a gyermekek bélrendszerének anatómiai jellemzőinek köszönhető. A felnőttek körében a férfiak körülbelül 70%, a nők 2-szer kevesebb. Gyakran a 20–50 éves munkaképes korúak betegek.

Milyen változások történnek a végbélben?

A végbél anatómiai szerkezete azt tervezi, hogy elvégzi a széklet megtartását és kiválasztását. Tény, hogy az oldal nem egyenes, mert 2 kanyarban (szakrális és perinealis) van. 3 rész van, alulról felfelé: anális, ampulyarny és nadampulyarny. Az ampulla a legszélesebb és leghosszabb része.

A fal belső oldalát lefedő nyálkahártya epitheliummal van ellátva, amely védő nyálkahártyát előállító serlegsejtekkel van ellátva. Az izmok hosszirányú és kör alakúak. Különösen erős a sphincters területén. A végbél prolapsusával és egyéb betegségeivel a sphincters ereje 4-szer csökken.

A végbél előtt a nőkben a hashártya zsebet képez, a méhre, a hüvely hátsó falára korlátozódik. Az oldalakon erőteljes, végbél-izmos izmok kapcsolódnak, amelyek a medencéket a sacrumhoz kötik, rögzítve a szerveket. Ezt a helyet Douglasnak nevezik. A sebészek figyelembe veszik a folyadékgyülem gyanúját a hasüregben.

A prolapszus a hernialis mechanizmussal vagy az invaginációval (kanyarban) fordulhat elő. A hernialis prolapsust a Douglas zsebének az elülső bélfal melletti elmozdulása okozza. A medencefenék izmainak gyengesége fokozatos teljes leereszkedéshez és a végbélnyíláshoz vezet.

Mindegyik réteg, a vékonybél hurok és a sigmoid vastagbél érintett. Invagináció esetén a folyamat a belső vagy a szigmoid részleg közötti belső beültetésre korlátozódik. A kijárat nem figyelhető meg.

Miért következik be esés?

A rektális prolapsus fő okai:

• a végbél csomós szerkezeteinek gyengülése;
• hasi nyomás növekedése.

Fontos szerepet játszanak egy izmos támasztó készülék kifejlesztése az emberekben. Ez magában foglalja az izmokat:

• medencefenék;
• Has;
• a végbélnyílás (mind a belső, mind a külső).

A gyulladásos folyamatok következtében a gyomor-gyulladás, a vérellátás, a dententéria utáni gyulladásos folyamat, a fekélyes vastagbélgyulladás, az általános dystrophia és a hirtelen fogyás következtében gyengülhet. Az anatómiai jellemzők, amelyek növelik a rektális prolapsus kockázatát, magukban foglalják a bél végső részének hosszú bélszínét, a kápolna kis konkávitását.

Az intraabdominalis nyomás növekedése következik be:

• súlyemeléskor;
• székrekedésben szenvedőknél;
• nőknél.

A kanyarban a sacrococcygeal gerinc konkavációja képezi. A bél súlyossága vagy hiánya miatt nem bukik le és nem csúszik le.

A kockázati tényezők kombinációja mérsékelt stressz esetén is rektális prolapsust okoz. Vizsgálatok kimutatták, hogy a betegeknél a prolapsus fő oka:

• 40% - tartós székrekedéssel járó betegségek;
• az esetek 37% -ában - az áruk emelésével kapcsolatos kemény munka;
• 13% - a gerinc és a gerincvelő sérülése, melyet a fenékből a magasságból, az ejtőernyős leszállás és a keresztkötés erős csapása okoz;
• A nők 7% -a észrevette a jeleket a nehéz szállítás után;
• 3% - gyakori hasmenés és jelentős súlyveszteség szenvedett.

A feszülést erős köhögés okozhatja (különösen gyermekeknél, dohányzóknál), polipokon és rektális daganatoknál, prosztata adenoma férfiaknál, urolitiasis, fimózis fiúkban.
A gyakori terhességek, a többszörös terhesség hátterében lévő munka, a keskeny medence, a nagy magzat együtt jár a hüvely és a méh egyidejű prolapsussal, a vizelet inkontinencia kialakulásával.

A jogsértések típusai és mértéke

A szokásos különbség a különböző típusú esőztetők:

• nyálkahártya;
• végbélnyílás;
• a végbél minden rétege;
• belső invagináció;
• kijárat az invaginált terület külső oldalára.

A végbél prolapsusa fokokra oszlik:

• I - csak a kiszáradás során fordul elő;
• II - a székletürítéssel és a gravitáció megszüntetésével kapcsolatos;
• III. - járás közben és hosszabb ideig tartó állandó terhelés nélkül.

A betegség klinikai folyamata szakaszonként változik:

• kompenzáció (kezdeti szakasz) - a székletürítés során a prolapsus figyelhető meg, önállóan visszaállítva;
• szubkompenzáció - mind a székletürítés során, mind a mérsékelt fizikai terhelés mellett figyelhető meg, csak a kézi áthelyezéssel lehetséges, a vizsgálat során az első fokú végbélnyílás elégtelenségét észlelik;
• dekompenzáció - veszteség keletkezik, ha köhögés, tüsszentés, nevetés, ürülék és gáz nem egyidejűleg tart, a II - III fokozat sphincter elégtelensége meghatározásra kerül.

Hogyan jelenik meg a betegség?

A végbél prolapsusának tünetei fokozatosan fejlődnek. A repedésekkel és az aranyérekkel ellentétben a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett. Az elsődleges veszteség meredek gravitációs növekedéssel fordulhat elő a bélmozgások során. A szék után, minden alkalommal, amikor a területet le kell helyeznie a helyére.

Vannak olyan váratlan veszteségek, amelyek az emeléssel kapcsolatosak, amelyek olyan súlyos fájdalommal járnak, amelyet egy személy elveszít. A fájdalom szindrómát a hímnemű feszültség okozza. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak:

• a hasi és a végbélnyílás mérsékelt húzó- és fájdalomcsillapításaiban, a székletürítés, a fizikai munka után súlyosbodva és az áthelyezés során;
• idegen tárgy érzése a végbélnyílásban;
• inkontinencia széklet és gáz;
• hamis sürgetés (tenesmus);
• bőséges nyálelválasztás a vérből a széklet tömegében (a vér a traumában válik ki a nyálkahártyákra, az aranyér);
• gyakran vizelet-inkontinencia, gyakori vizelés.

Bélfertőzés esetén a bél elülső fala területén az ödéma és a hiperémia észlelhető, esetleg sokszögű fekélyek 20–30 mm átmérőig. Egy sekély fenékkel rendelkezik, granulálás nélkül, sima élek.

Ha az áthelyezés helytelenül vagy későn történik, akkor a jogsértés következik be. A növekvő duzzanat rontja a vérellátási feltételeket. Ez nekrotizatsiya elesett szövetekhez vezet. A legveszélyesebb mulasztás a vékonybél végbélhurokkal együtt a Douglas zsebében. Az akut obstrukció és a peritonitis képe gyorsan fejlődik.

Az észlelési módszerek

A diagnózis magában foglalja a proktológus vizsgálatát, a funkcionális teszteket és a műszeres típusokat. A pácienst megpróbálják megterhelni. A bél elesett része úgy néz ki, mint egy kúp, henger vagy labda a középen lévő hasított lyukkal, a színe élénkvörös vagy kékes. Amikor megérinti a vérzést.

Az áthelyezés után a véráramlás helyreáll, és a nyálkahártya normálisvá válik. Egy digitális tanulmányban a prokológus értékeli a sphincter erősségét, feltárja az aranyér és az anális polipokat. A rektális prolapsus jeleit mutató nők esetében a nőgyógyász vizsgálata kötelező.

A rektoromanoszkópia lehetővé teszi a belső invagináció, az elülső fal fekélyét. A kolonoszkópiás vizsgálat tisztázza a prolapsus okait (divertikulitisz, daganatok), lehetővé teszi a nyálkahártya gyanús anyagának biopsziás és citológiai elemzését. A rák differenciális diagnózisa.

Az irrigoszkópia módszerét a kontraszt bevezetésével használják az invagináció kimutatására, a hosszú vastagbél (dolichosigma), segít az azonosító, az atónia megsértésének azonosításában. A defektográfiás módszer meghatározza a prolapsus mértékét.

A röntgenanyaggal végzett vizsgálatot a székletürítés szimulációjának hátterében végezzük. Az anorektális manometria lehetővé teszi, hogy objektíven értékelje a medencefenék izomrendszerének munkáját.

Mi a teendő a betegség különböző szakaszaiban?

A rektális prolapsus kezelése konzervatív intézkedéseket és műtétet foglal magában. A legtöbb proktológus szkeptikus a drogterápiával, és különösen a hagyományos kezelési módszerekkel.

A konzervatív taktika kiválasztása a fiatalok kezelésében, részleges prolapsussal, belső invaginációval indokoltnak tekinthető. A szakemberek pozitív eredményt várnak, csak akkor, ha a betegség legfeljebb három évig tart.

• speciális gyakorlatok a medencefenék izmainak erősítésére;
• válasszon egy étrendet a szék megszegésétől (hashajtó vagy fixáló);
• glicerin rektális kúpok segítenek a székrekedésben, a belladonna - enyhíti a fájdalmat és a kellemetlenséget;
• izomstimuláció;
• a nyálkahártyát átmenetileg rögzítő szklerózis gyógyszerek bevezetése.

Javasoljuk, hogy hordozókötést viseljen, a fizikai aktivitás kizárását. A beteg kezelését az orvos az életkorától, a prolapsus mértékétől, a kapcsolódó betegségektől függően választja meg.

Ajánlott gyakorlatok

Az izomtónus helyreállításához szükséges gyakorlatok különösen alkalmasak a nők szülés utáni gyakorlására. Könnyen végrehajthatók, így otthon készülnek. Minden edzést legalább 20-szor meg kell ismételni, a terhelést fokozatosan növelni kell.

Hanyatt fekvő helyzetben hajlítsa meg, és a lehető legközelebb húzza a lábát. Lépjen ki a válllapok hídjába, hogy a fenék és a gyomor húzódjon. Számos emelkedés után egy percig állhat a statikában. Fontos, hogy ne tartsa a lélegzetét.

Az ülő helyzetből a lábakkal a „fenék” felé tolva előre és hátra. A perineum izmainak tömörítése csendben vehet részt a székben ülő munkában, a közlekedésben. Amikor összenyom, néhány másodpercig tartsa.

Sebészeti alkalmazás

Csak a sebészeti kezelés garantálja a végbél teljes helyreállítását és megerősítését. A műtéthez perineal hozzáférést, laparotomiát (hasi metszést) használunk. Enyhe esetekben sikeresen alkalmazzák a laparoszkópos technikákat.

A következő beavatkozásokat használjuk:

• A végbél prolapszus részének reszekcióját (vágását) körkörös vagy lapátvágással végzik, az izomfal erősítését egy gyűjtő öltéssel érjük el.
• A műanyag izmait és az anális csatornát a végbélnyílás szűkítésére tervezték, a varator izomzatát a végbélhez kötve. A speciális drótvázzal, szálakkal, autoplasztikus és szintetikus anyagokkal történő rögzítés gyakori szövődményeket, relapszusokat, és ennélfogva kevésbé praktikus.
• A vastagbél reszekciója - szükséges a dolichosigmoidhoz, a fekélyek jelenlétéhez. Ha a fojtott terület nekrózisa észlelhető, a bél egy részét eltávolítjuk egy szigmoid-vegyület képződésével.
• A végszakasz rögzítése (végtagja) - varrással a gerinc vagy a sacrum hosszirányú szalagaihoz. A kombinált beavatkozások kombinálják a végbél egy szakaszának eltávolítását az izmok fennmaradó részének és plasztikai sebészetének rögzítésével.

A rektális prolapsussal rendelkező gyermekek kezelésének taktikája részletesen megtalálható ebben a cikkben.

Hogyan adhatunk elsősegélyt hirtelen esés esetén?

A betegség kezdeti szakaszában egy felnőttben a kioltott bél kis erőfeszítéssel, de önállóan áll vissza. Néhány beteg képes arra, hogy az izmokat kényszerítse a végbélnyílásra, és visszahúzza a bélrendszert.

Más módszerek a hasi fekvésen alapulnak egy emelt medencével, a fenék szorításával a kezekkel, mély légzést a térd-könyök helyzetében. Az ember megbirkózik a csökkentéssel. Súlyos fájdalmak és feltételezett jogsértések esetén mentőt kell hívni.

A gyermek segítése jobb együtt. Baba a hátán feküdt. Egy személy felemeli és terjeszti a baba lábát. A másik - zsíros zselével és puha mozdulattal ujjaival kenje be az eldobott részt, a végétől kezdve a belek a végbélnyílásba ragad. Ahhoz, hogy megakadályozza a belek elcsúszását a kezében, gézzel vagy tiszta pelenkával tartják.

Népi módszerek

A hagyományos gyógyítók ajánlásai azon alapulnak, hogy meggyőződnek a növényi decoctions serkentő hatásáról a végbélben és a környező izmokban. Ehhez:

• zsálya, ló gesztenye, knotweed, tölgy kéreg, kamilla virágokkal kiegészített csészealjak;
• tömöríti a birslé, a terelőzsákot;
• calamus gyökér orális adagoláshoz.

A kezeletlen prolapsus következményei

Betegeknél a sebészeti kezelés elutasítása esetén nem zárható ki negatív következmény: a bél fojtott részének gangrénája, ischaemiás colitis, polipok, helyi gyulladás (proctitis, paraproctitis), nyálkahártya trófiai fekélyei, rektális rák.

A kezelés hatékonysága

A prokológusok a betegek 75% -ánál időben történő műtétet követően a prolapsus teljes eliminációját érik el. Fontos, hogy a stabil pozitív hatás érdekében a páciensnek helyesen be kell tartania a rendszert és ellenőrizni kell az étrendet. Erősen ellenjavallt gyakorlat. Meg kell szüntetni a betegség minden kockázati tényezőjét és okát.

megelőzés

A veszélyeztetett embereknek a bél prolapsusának megelőző intézkedéseit kell alkalmazniuk. Ezek a következők:

• a krónikus székrekedés étrenddel történő eltávolítása, legalább 1,5 liter víz fogyasztása naponta;
• köhögést, a dohányzás megszűnését okozó betegségek kezelése;
• a perineum és a végbél izomtónusának "töltése";
• a nehéz fizikai erőfeszítés megtagadása, hosszú séták vagy állások.

Amikor a tünetek nem érzik magukat félénknek, forduljon szakemberhez, és kövesse az ő tanácsát. A kezelés segít elkerülni a nagy problémákat a jövőben.

A végbél prolapsusa

Prolapszus (rektális prolapsus, medencés prolapsus)

A végbél prolapsusa olyan állapot, ahol a végbél vagy annak egy része elveszíti a megfelelő pozíciót a testben, mozgóvá válik, nyúlik és kialszik a végbélnyíláson. A végbél prolapsusa két típusra oszlik: belső (rejtett) és külső. A végbél belső prolapsusa eltér a külsőtől, mivel a végbél már elvesztette pozícióját, de még nem alakult ki. A prolaptáció gyakran az anális csatorna izomzatának gyengeségével jár, ami a gáz, a széklet és a nyálkahártya inkontinenciájához vezet.

A végbél prolapsusának problémája gyakori a betegeknél. A betegség a rektális prolapsus vagy a medencei prolapsus, másrészt a férfiaknál gyakrabban fordul elő.

A nőknél a rektális prolapsus kialakulásának fő tényezői a terhesség és a szülés. A betegség megjelenésének előfeltétele a rendszeres testmozgás vagy az erős feszültség szokása lehet.

A végbél prolapsusa általában nem okoz fájdalmat a betegség kialakulásának kezdetén. A rektális prolapsussal kapcsolatos fő problémák a betegek számára a kényelmetlenség és az idegen test érzése, valamint az esztétikai megjelenés, ami jelentősen rontja az emberi élet minőségét.

A prolapsus proliferáció általában kezelhető, és a relapszusok alacsony aránya (a betegség megismétlődése) - csak körülbelül 15%. A kezelésben fellépő szövődmények általában akkor jelentkeznek, amikor a beteg késői kezelésben részesül speciális segítségnyújtásra, és megpróbálja öndiagnózni és kezelni. Ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően elvesztették a kezelést. Ha nem végeznek kezelést, fokozatosan növekszik az elszaporodott bélrész, az anális sphincter megnyúlik, és a medencei idegek károsodásának valószínűsége is növekszik. Mindez a következő komplikációkkal jár:

• A végbél nyálkahártyájának fekélyei.
• A végbélfal szövetének (nekrózis) halála.
• Vérzés.
• A gáz, a nyálka és a széklet inkontinencia.

A változások időtartama nagyban változik, és minden egyes személy esetében más, nem egyetlen orvos sem adja meg azt a pontos időt, amelyre ezek a súlyos jogsértések előfordulhatnak.

Normál állapot

Kieséssel

A rektális prolapsus és az aranyér

Az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a beteg miért nem megy azonnal orvoshoz, miután egy probléma merül fel, a betegség megnyilvánulásának külső hasonlatossága az aranyérekkel, amelyeket maguknak gyógyítanak - gyertyákkal és kenőcsökkel. Valójában a rektális prolapsus és az aranyér teljesen különböző betegségek, amelyek kifelé hasonlónak tűnhetnek az anális csatorna szövetének összefolyása miatt. Csak az aranyér, a hemorrhoidális szövet esik, és a végbélben a rektális prolapsus. Mindkét betegségnek hasonló tünetei vannak, például vérzés.

Fontos megjegyezni, hogy a helytelen diagnózis és a helytelen kezelés soha nem vezet a pozitív pozitív hatáshoz, és bizonyos esetekben súlyosbítja ezt a problémát.

A végbél prolapsusa. A betegség okai.

Mi az oka a rektális prolapsusnak?

• Bármi, ami növeli a hason belüli nyomást, kiválthatja a rektális prolapsus kialakulását. Székrekedés, hasmenés, prosztata hiperplázia (húzás közben), terhesség és szülés, tartós köhögés.
• A végbélnyílás, a medencefenék izmai, a hátsó idegek, a medencei idegek sérülése az előző művelet vagy sérülés során.
• Intesztinális fertőzések bizonyos típusú mikrobákkal, úgynevezett paraziták (például amebiasis és schistosomiasis).
• Néhány idegrendszeri betegség, például a sclerosis multiplex.
• A székrekedéssel kapcsolatos mentális egészségi állapotok, mint például a depresszió, a szorongás, a mentális zavarok kezelésére használt gyógyszerek mellékhatása.

A végbél prolapsusa. Tüneteket.

• A leggyakoribb tünet, amely figyelmezteti Önt az idegen test érzésére a végbélnyílásban, ami a végbélnyílásból származik. A korai szakaszban ez megtörténhet a feszültség alatt, de ahogy az állapot halad, ez megtörténhet, ha köhög, tüsszent, feláll, sétál.
  A kezdeti szakaszokban, amikor a lerakódás viszonylag kicsi, a kézi kézikönyv (a belek ujjait befelé tolva) sikeres lesz, de idővel ez lehetetlenné válik.
• A hiányos bélmozgások érzése - általában a végbél látens (belső) prolapsusa esetén fordul elő.
• Széklet-inkontinencia, ami a ruházat szennyeződéséhez vezet. A gáz, a laza és kemény széklet vagy a nyálka / vér inkontinenciája is előfordulhat.
• A rektális prolapsussal rendelkező betegeknél a székrekedés legfeljebb 30-50% -át észleli. A végbél torlódása miatt a székrekedés előfordulhat, ami megakadályozza a feszültséget.
• Fájdalom és kellemetlen érzés a végbélnyílásban.
• Vérzés - idővel a leeső nyálkahártya vastagsá és fekélyesülhet, ami vérzést okoz.

A végbél prolapsusa. Diagnózis.

A legtöbb esetben egy tapasztalt orvos képes diagnózist készíteni az első vizsgálat során. Vannak azonban további kutatási módszerek a betegség súlyosságának felmérésére, és segítenek egy adott kezelési módszer helyes megválasztásában.

A végbél prolapsusának súlyosságának meghatározásához szükséges vizsgálatok:

• Anal elektromográfia. Ez a teszt meghatározza, hogy az idegkárosodás az oka annak, hogy az anális sphincters nem működik megfelelően. A végbél és az anális izmok koordinációját is tárgyalja.
• Anal manometria. Ez a vizsgálat megvizsgálja az anális sphincter izmok erejét. A tanulmány lehetővé teszi a gazdaság funkciójának értékelését.
• Transrektális ultrahang. Ez a teszt segít megvizsgálni az anális sphincter és a környező szövetek izomzatának alakját és szerkezetét.
• Prokográfia (defekográfia). Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy felmérje, hogy a végbél milyen jól tartja a székletet, és mennyire kiürül a végbél.
• Kolonoszkópia. Lehetővé teszi a teljes vastagbél vizuális ellenőrzését, és segít azonosítani bizonyos problémákat.

Klinikánk minden szükséges diagnosztikai szolgáltatással rendelkezik. Szintén szorosan együttműködünk a Sechenov Egyetem más osztályaiból származó urológusokkal és nőgyógyászokkal, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy a rektális prolapsus multidiszciplináris kezelésének kérdésével foglalkozzunk.

A végbél prolapsusa. A kezelés.

Klinikánk végzi a rektális prolapsus kezelés teljes spektrumát. Szakembereink a betegség stádiumának és megnyilvánulásainak megfelelően kiválasztják a legoptimálisabb kezelési módszert. Fontos megérteni, hogy a végbél prolapsusa összetett betegség, amelynek kezelése sebészeti beavatkozás nélkül lehetetlen. Klinikánkban a rektális prolapsus kezelésében a következő sebészeti technikákat alkalmazzuk:

Hasi műveletek (a hasüregen keresztül végzett műveletek)

1. Működés rektosakropeksiya - mert hálós allograftot (alloprostézist) használ, amely a bélet előre meghatározott helyzetben tartja. A műtét során a végbél mozgását a végbélnyílás feletti izomzat szintjére hajtjuk végre, majd a végbél felemelkedik és rögzül a keresztkötés és a végbél között elhelyezett fascához, hálószemléttel.

2. A Kummel működése a korábban mobilizált végbél rögzítése a szakrális köpenyre megszakított varratokkal.

Ezeket a műveleteket a nyílások (laparotomia) és a laparoszkópos nyílt hozzáférés révén lehet elvégezni kis lyukakon keresztül.

Transanális műtét (az analóg csatornán keresztül végzett műveletek)

1. A Delorme művelet a bél prolapsus szakaszának nyálkahártyájának eltávolítása (rezekciója) egy olyan izom mandzsetta kialakításával, amely a bélet tartja, megakadályozva, hogy kiszáradjon.

2. Altmeyer működése - a végbél vagy a legördülő terület reszekciója coloanális anasztomosis kialakulásával - a vastagbél kötődése az anális csatornához.

A sebészeti kezelés a legtöbb esetben lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljesen megszabaduljanak a rektális prolapsus tüneteitől. A kezelés sikere a belső vagy külső prolapsus típusától, a beteg általános állapotától és a betegség elhanyagolásának mértékétől függ. A betegeknek szüksége lehet egy kis időre a gyomor-bélrendszer működésének helyreállítására. A műtét után fontos a szék vezérlése, a székrekedés és az erős törzsek elkerülése.

A rektális prolapsus: tünetek, okok, diagnózis, kezelés

Vegyen egyeztetést telefonon +7 (495) 604-10-10 vagy töltse ki az online űrlapot

A rendszergazda felveszi Önnel a kapcsolatot a bejegyzés megerősítéséhez. A "Capital" klinika garantálja a kezelés teljes titkosságát.

A rektális prolapsus (rektális prolapsus) olyan betegség, amelyben a végbél alsó része a végbélnyílásból húzódik ki. Ritkán megfigyelt belső rektális prolapsus, amelyben a végbél vagy a sigmoid vastagbél belső elmozdulása nem megy ki.

A prolaptációt gyakran széklet-inkontinencia és nyálka kíséri a sphincter gyengesége miatt.

Ez a betegség gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. Általában ez a női test anatómiai jellemzőinek, a szülés során bekövetkezett túlzott fizikai stressznek és sérüléseknek, valamint a férfiaknál a menopauza alatt kialakuló életkori változásoknak köszönhető.

A rektális prolapsus okai

Szinte mindig ennek a patológiának az alapja a különböző okok komplexuma. Az emberek túlnyomó többségében azonban szinte mindig lehet azonosítani a betegség kialakulását befolyásoló kulcsfontosságú tényezőt, ami nagyon fontos a sikeres kezeléshez.

Vannak olyan tényezők, amelyek egyaránt hajlamosak a patológia kialakulására és önmagukban is okozhatnak veszteséget.

A prediszponáló tényezők közül a leggyakoribb:

• A végbél szerkezetének jellemzői
• Megszerzett rendellenességek a zárszerkezet és a végbél falán

A végbél prolapsusát közvetlenül okozó okok:

• Akut és krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek
• Kemény fizikai munka
• kimerültség
• Tompa hasi sérülések
• Kemény munka
• Anális szex
• Műveletek a medencei szerveken

A végbél prolapsusára hajlamosító fő oka a szervezet anatómiai jellemzői, amelyek között megtalálhatók:

• A ligamentus készülék veleszületett gyengesége
• A medencei szövet szerkezetének jellemzői
• A sigmoid és a végbél túlzott mozgékonysága

Ezenkívül a betegség kialakulását krónikus székrekedés és hasmenés, meddőség, neurológiai rendellenességek, például gerincvelő sérülés, horsetail károsodás, idős változások befolyásolják.

A végbél prolapsusának tünetei

A betegség kialakulása két fő forgatókönyvben megy végbe, amelyek tünetei némileg eltérőek.

Az első szkript

A betegség hirtelen megnyilvánul. Leggyakrabban - a medencefenék és a sphincter izmok gyengülése következtében, ami a súlyos fizikai terhelés következtében fellépő hasi nyomás (például a szülés és a súlyemelés) éles ugrását eredményezi.

A végbél prolapsusa meredek fájdalom támadásával a hashártya feszültsége és a vastagbél hámja miatt. A fájdalom olyan éles és erős, hogy rázkódást okozhat.

Második szkript

A betegség második változata sokkal gyakoribb. A székletürítéssel, székrekedéssel, hasmenéssel, fokozatosan növekvő és krónikusabbá váló problémák. A laxatív, antidiarrhealis és a tisztító beöntés kevésbé hasznos. Minden bélmozgás fájdalmas folyamat lesz. Megnövekedett intraabdominalis nyomás.

Fokozatosan, a következő feszültség alatt, a végbél egyre többre esik. Először is meg tudod csinálni.

Ahogy a betegség előrehalad, a végbél nemcsak a bél ürítés során, hanem enyhe fizikai terhelés során is kiesik, például köhögés vagy tüsszentés közben. Egyre nehezebbé és fájdalmasabbá válik, hogy a bukott telket önmagában rögzítse. Ezt általában széklet inkontinencia kísérik.

A betegség fokozatos kialakulásával általában súlyos fájdalom nem fordul elő. Leggyakrabban a has hasi fájdalma van, amelyet súlyosbítanak a bélmozgás, jelentős fizikai erőfeszítés, és a betegség késői szakaszaiban is - még akkor is, ha járnak. A bélbeállítás után csökkent a hasi fájdalom, vagy teljesen eltűnik.

A betegség kialakulását szinte mindig a vér és a végbélnyílás váladékai kísérik. Ennek oka a kis edények és a végbél prolapsusában a nyálkahártya sérülése.

Nagyon gyakran van egy idegen test érzése a végbélben és hamis vágy arra, hogy üres legyen. A betegség hosszú szakaszában a különböző vizelési rendellenességek például szakaszos vizeletet, vizeletretenciót vagy gyakori vizeletet alakítanak ki.

Ha legalább egy ilyen tünete van, ne öngyógyuljon! A rektális prolapsus egy komoly patológia, amelyet nem szabad megszabadulni magától.

Találkozzon szakembereinkkel most.

A végbél prolapsusának mértéke

Leggyakrabban három veszteségszint van:

• I. fokozat - a végbél csak a bélmozgás során esik
• II. Fokozat - a végbél mind a bélmozgás, mind a testmozgás alatt esik
• III. Fokozat - a végbél kiesik a gyaloglás vagy az állás közben

A végbél prolapsusának szövődményei

A végbél elszaporodott részének megsértése a rektális prolapsus egyik leggyakoribb szövődménye. Ez szinte minden betegben jelentkezik. Rendszerint van, ha nem korrigálod az elesett szakaszt időben, vagy egy durva csökkentés miatt.

A végbél prolapsussal a lehullott terület gyorsan megduzzad, ami nemcsak zavarja az áthelyezést, hanem megzavarja a bél vérellátását. Mindez szöveti halált és fekélyt vált ki.

Ha a vékonybél hurkok a végbél falai között a hasüregben zsebben vannak, nagy valószínűséggel akut bélelzáródás és peritonitis léphet fel.

Ne feledje: a rektális prolapsus időben történő kezelése segít elkerülni a veszélyes szövődményeket és visszatér a teljes életre.

A rektális prolapsus megelőzése

A korai gyermekkori sportolás, a hosszú távú WC-vel való szokás hiánya, a megfelelő táplálkozás, valamint a terhesség magas színvonalú kezelése és a szülés megfelelő elszállítása jelentősen csökkenti a rektális prolapsus kockázatát.

A táplálkozás tekintetében többet szálas ételek fogyasztanak - gyümölcsök, zöldségek, zöldek, nem sült, füstölt, túl meleg vagy fűszeres ételek, nem eszik a kényelmi ételeket, és nem eszik a futáson.

A tüdő és a felső légúti megbetegedések súlyos időben történő kezelésére, valamint a gyomor-bélrendszer betegségeinek kezelésére, beleértve a székrekedést, a hepatitist, a gastritiset, a gyomorfekélyt és a 12 nyombélfekélyt, a pancreatitist, a kolecisztitist és másokat.

Ha nő vagy, ne zavarja a túlzott fizikai terhelést, amely az évek során a medenceizmok gyengüléséhez vezet, és ennek következtében provokálhat a végbélben.

A rektális prolapsus diagnózisa

A végbél prolapsusa esetén a foktól függetlenül fontos megérteni, hogy mi okozza a betegséget. Ezért fontos az átfogó diagnosztika, amely részletes történetgel kezdődik.

Az anamnézis segít az orvosnak abban, hogy megtudja, mikor alakul ki a hasi fájdalom és kellemetlen érzés a bélmozgás során, idegen test érzés a végbélnyílásban, székrekedés, vérzés és nyálkahártya kiürülése a végbélből, mi a betegség, volt-e bármilyen művelet, a közeli hozzátartozók bármelyike ​​szenvedett-e prolapsus vagy a gyomor-bél traktus más betegségei.

Az információk előzetes összegyűjtése és tanulmányozása után az orvos további vizsgálatot végez, amely magában foglalja:

• Vizuális ellenőrzés
  Segít látni a végbél elesett részét, és ami a legfontosabb, hogy megkülönböztesse a prolapsus patológiáját az aranyérektől, mivel ezeknek a betegségeknek a kezelése alapvetően más.
  
• Digitális rektális vizsgálat
  Lehetővé teszi, hogy felmérje a nyálkahártya enyhülését, annak hangját, valamint a lehetséges tumorokat.

Nem mindig elég, ha a vizuális vizsgálat és a digitális vizsgálat elegendő a pontos diagnózis elkészítéséhez. Részletesebb és pontosabb vizsgálathoz instrumentális diagnosztikát alkalmaznak, amely nemcsak a végbélben a végbél prolapsusának pontos diagnosztizálását, hanem a kapcsolódó patológiák azonosítását is segíti:

• Rektoromanoszkópia - segít a végbél nyálkahártyájának és a szaporodott szegmensének állapotának értékelésében
  
• A kolonoszkópia - lehetővé teszi a rektális prolapsust okozó vastagbél betegségeinek és patológiáinak azonosítását (többek között különböző tumorok, polipok, divertikulák és mások)
  
• Röntgen - segít a vastagbél minden részének állapotának és munkájának értékelésében: az invaginátumok és a széklet stagnálásának azonosítására, a szigómás vastagbél hosszának mérésére, a bélfal és a medenceizmok hangjának meghatározására.
  
• Sphincterometria - segít meghatározni a sphincter hangját
  
• A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a vastagbélben a tumorok értékelését

A rektális prolapsus kezelése

A rektális prolapsus kezelése konzervatív és sebészeti.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a konzervatív kezelés, főként a gyógyszeres terápia és a speciális fizikai gyakorlatok, kizárólag a betegség kezdeti szakaszában és csak fiatal betegeknél hatékony. Az ilyen körülmények között azonban az orvosi kezelés nem garantálja a 100% -os teljes gyógyulást és további visszaeséseket nem.

A konzervatív kezelés feladata a végbél prolapsusát kiváltó kóros tényezők kiküszöbölése. A főbbek a gyakori székrekedés és a hasmenés, a gyenge hasi izmok.

Kábítószer-kezelés

A drogterápia célja a széklet normalizálása. Ha gyakori a székrekedés, kezelőorvosa a hashajtókat ír elő Önnek. Ha krónikus hasmenése van, akkor antidiarrhealis gyógyszereket kap.

Speciális gyakorlat

Nagyon fontos a medenceizmok erősítése, amelynek gyengülése közvetlenül befolyásolja a végbél prolapsusát és prolapsusát. Speciális torna segít ebben. Íme a leggyakoribb gyakorlatok:

• Alternatívan nyomja össze és lazítsa meg a perineum és a sphincter izmait
• Emelje fel a hátán fekvő medencét, és térdre hajlott

A fizioterápia, a rektális masszázs, a medenceizom elektrostimulációja olyan intézkedések, amelyek csak rövid ideig (legfeljebb 3 évig) hatnak.

A prolapsus későbbi szakaszaiban csak a műtéti beavatkozás segíthet. A lényeg az, hogy forduljunk a jó szakemberekhez, akik kompetensen értékelik az Ön állapotát, kiválaszthatják az Ön számára megfelelő műveletet, biztonságosan viselkednek az Ön egészségére, és segítenek abban, hogy visszanyerje belőle.

A rektális prolapsus sebészeti kezelése a "Capital" klinikák hálózatában

Integrált megközelítés

Annak érdekében, hogy kiválassza a helyes műveletet a végbél prolapsusához, fontos megérteni, hogy mi okozza a betegséget, helyesen értékeli az állapotát, helyesen határozta meg a prolapsus mértékét, határozza meg, hogy vannak-e kapcsolódó kórképek, és vegye figyelembe a test számos egyéb jellemzőjét. Ezért végzünk átfogó diagnosztikát, és bevonjuk a szomszédos szakembereket (urológus, nőgyógyász) a diagnózis pontosítása és a sebészeti beavatkozás taktikájának kifejlesztése érdekében.

Modern működtető egység

Két operációs terem és egy intenzív osztály gondoskodik a prémium kategóriájú high-tech sebészeti eszközökről, amelyeknek köszönhetően sikeresen végeztünk különböző műveleteket a rektális prolapsusra, és visszatérünk az egészséghez, függetlenül attól, hogy az Ön esetében milyen bonyolult.

Első osztályú sebészek

Jó sebészek nélkül az első osztályú berendezések csak egy eszköz. A sikeres gyakorlat évei során szakembereink nagyszámú műveletet hajtottak végre a végbél elszaporodásához, és több száz ember segített visszatérni a teljes életre. Rátérve, biztos lehet benne: alaposan megvizsgáljuk a helyzetünket, elvégezzük az Ön számára szükséges műveletet, és segítünk abban, hogy helyreálljon.

Modern műveletek

A végbél prolapsusa esetén a sebészeti beavatkozás technikáját minden egyes esetben egyedileg választjuk ki. A választás számos tényezőtől függ, beleértve a végbél prolapsusának mértékét és formáját, a társbetegségek és kóros állapotok jelenlétét vagy hiányát, életkorát és a test egyéb jellemzőit.

• A prolapsus végbél eltávolítása
  
• Eldobott szegmens bejelentése
  
• Sebészeti beavatkozások a medenceizmok erősítésére modern háló implantátumok segítségével
  
• A vastagbél alsó részének eltávolítása
  
• Módszerek kombinálása

Számos műveletet végzünk a végbél laparoszkóppal történő prolapsálásához - kis pontossággal speciális videoberendezésekkel. Ez jelentősen csökkenti a traumát, a vérveszteséget, a lehetséges szövődmények kockázatát, és lehetővé teszi, hogy a normál módon visszatérjen egy nagyságrenddel gyorsabban.

A műtét után

A műtét után egy kényelmes, 1-es és 2-ágyas helyiségbe kerül, ahol minden szükséges, ahol kényelmes és kényelmes lesz, és szakembereink szorosan figyelik az Ön állapotát. A rehabilitációs időszak közvetlenül függ az elvégzett művelettől, és napról napra változik.

A sebészeti kezelés ellenjavallata

Számos olyan állapot és kóros állapot létezik, amelyben a műveletet nem lehet végrehajtani:

• A belső szervek progresszív betegségei
• Akut kardiovaszkuláris betegségek
• Különböző fertőző betegségek, beleértve a nemzedéket
• A nemi szervek gyulladásos betegségei
• Rossz véralvadás
• A szövetek hajlama a túlzott hegesedésre
• Dekompenzált cukorbetegség

Amennyire a műtét szükséges és lehetséges, szakembereink meghatározzák a részletes előzetes diagnózis eredményeit.

Kérjük, vegye figyelembe: a rektális prolapsus időben történő diagnózisa és megfelelő sebészeti kezelése a sikeres kezelés kulcsfontosságú feltétele, mert minél előbb ezt a patológiát észlelik, annál könnyebb és könnyebb megszüntetni.

Ha aggódik a bélmozgással kapcsolatos tünetek, legyen szó fájdalomról, székrekedésről, véres, nyálkahártya-mentesítésről vagy bármi másról, azonnal vegye fel a találkozót szakembereinkkel, és segítünk abban, hogy helyreálljon, függetlenül az ügy összetettségétől.

Ha szereted az anyagot, oszd meg barátaiddal!

A végbél prolapsusa

A végbél elterjedése - a végbél anatómiai pozíciójának megsértése, amelyben a disztális rész eltolódása van az anális sphincter felett. A végbél prolapsusa fájdalom, a béltartalom inkontinenciája, a nyálkahártya és a véres váladékok, az idegen test érzése, valamint a hamis vágyak. A rektális prolapsus diagnózisa a vizsgálat, a rektális ujjvizsgálat, a sigmoidoszkópia, az irrigoszkópia, a manometria adatai alapján történik. A rektális prolapsus kezelése főként sebészeti; a sphincteroplasztika végbélének rezekcióját és rögzítését végzi.

A végbél prolapsusa

A rektális prolapsus (rektális prolapsus) prolapsusával a proktológia a végbélnyíláson keresztül történő távozást jelenti a disztális vastagbél minden rétegének külső oldalára. A bél prolapsusszegmensének hossza 2 és 20 cm között lehet, vagyis a 3-4 éves kor alatti gyermekeknél előfordul a végbél prolapsusa, amit a gyermek testének anatómiai és fiziológiai sajátosságai magyarázhatnak. A felnőttek körében a végbél prolapsusa gyakran alakul ki a férfiaknál (70%), mint a nőknél (30%), főként a munkaképes korban (20-50 év). Ennek oka a főleg a férfiak által alkalmazott nehéz fizikai munka, valamint a női kismedence anatómiájának jellemzői, amelyek segítenek a végbél normális helyzetben tartásában.

A rektális prolapsus okai

A végbél prolapsusának oka lehet a hajlamosodás és a termelés. Az előrejelző tényezők a kismedencei csontok anatómiai szerkezetének megsértése, a sigmoid és a végbél alakja és hossza, valamint a medencefenék izmainak kóros változásai. Különös szerepet játszanak a sacro-coccygeal gerinc szerkezete, amely általában egy kanyarot jelent az elülső üreggel. Általában a végbél a görbület régiójában található. A gyermekeknél gyakran előforduló gyenge súlyosság vagy görbületi hiány miatt a végbél lecsúszik a csontkereten, amelyet prolapsus kísér.

Egy másik hajlamosító pont a dolichosigma, a hosszúkás vastagbél és a hímvessző. Megjegyezzük, hogy a rektális prolapsussal rendelkező betegeknél a szigoid vastagbél hossza átlagosan 15 cm-rel hosszabb, a mesentery pedig 6 cm-nél hosszabb, mint az egészséges embereknél. Továbbá, a végbél elvesztése hozzájárulhat a medencefenék izmok és az anális záróizom gyengüléséhez.

A prolapsust okozó tényezők közvetlenül provokálódnak. Először is a fizikai stressz: emellett a csapadékot mind az egyetlen túlzott erő (például súlyemelés), mind pedig állandó kemény munka okozhatja, amelyhez az intraabdominalis nyomás emelkedik. Néha a végbél elvesztése a sérülés következménye - a magasságból a fenékre esett, erős csapás a sacrumra, kemény ejtőernyős leszállás, a gerincvelő károsodása.

Gyermekeknél a rektális prolapsus gyakori közvetlen okai a légzőrendszeri betegségek, amelyek súlyos, fájdalmas köhögés - tüdőgyulladás, köhögés, hörghurut, stb. Fordulnak elő. A rektális prolapsust gyakran polipok és rektális tumorok okozzák; a krónikus hasmenéssel, székrekedéssel, duzzanattal kapcsolatos gyomor-bélrendszeri betegségek; az urogenitális rendszer patológiája - urolitiasis, prosztata adenoma, phimosis, stb. Mindezekben az esetekben állandó a feszültség, a hasfal feszültsége és a hasüregi nyomás növekedése.

A nőknél a rektális prolapsus többszörös vagy nehéz születések után alakulhat ki (szűk medencében nő a munkában, nagy magzat, több magzat), és kombinálható a méh, a hüvely és a vizelet inkontinencia prolapsussal. Ezenkívül a proktológusok figyelmeztetnek arra, hogy a végbél prolapsusának oka lehet az anális szex és az anális maszturbáció szenvedélye. Leggyakrabban a végbél prolapsusának etiológiája több tényezővel rendelkezik, és a fő oka túlnyomó többséggel rendelkezik, amelynek kimutatása rendkívül fontos a patológia kezelésében.

A végbél típusainak és fokozatainak osztályozása

A klinikai proktológiában a legérdekesebb a rektális prolapsus típusainak és fokainak osztályozása. A tipológiai osztályozásban megkülönböztették a rektális prolapsus hernialis és invaginációs variációit. A prolapsus hernialis mechanizmusa a Douglas zsebének és a végbél elülső falának lefelé irányuló elmozdulásának köszönhető. A medencefenék izmainak gyengesége és a hasüreg nyomásának folyamatos növekedése együtt fokozatosan a végbél prolakciójához vezet az anális csatornában és kilép.

Idővel a végbél prolapsusának helyszíne körkörös (az összes fal bevonásával), és növekszik. A hernia-szerű Douglas zsebében a sigmoid vastagbél és a vékonybél hurkok lefelé eshetnek - így alakulnak ki a sigmocele és az enterocele. A bél invaginációjában vagy belső rektális prolapsusában a végbél vagy a sigmoid vastagbél egy részének intrarektális beültetése történik, általában anélkül, hogy felszabadulna.

A végbél prolapsusához vezető mechanizmus szerint 3 fokos rektális prolapsus különböztethető meg: I - a prolapsus csak a székletürítéssel jár; II - a veszteség a székletürítéssel és a fizikai aktivitással függ össze; III - veszteség akkor, amikor járás közben és a test függőleges helyzetében van.

A gyermekgyógyászati ​​proktológiában az A.I. Lenyushkinym. Az anatómiai kritériumok szerint a szerző csak a végbél nyálkahártyájának és minden rétegének veszteségét különbözteti meg. Amikor az 1. fokú prolapsus a végbél területére nem terjed ki, legfeljebb 2-2,5 cm; a 2. - 1 / 3-1 / 2-ben a teljes végbél hossza; a harmadik, az egész végbél, néha a sigmoid vastagbél területe is.

A klinikai kritériumok szerint A.I. Lenyushkin kiemeli a végbél prolapsusának szakaszát:

• kompenzált - a bélmozgások során előfordul a prolapsus, és önállóan állítható vissza;
• szubkompenzált - a bélmozgások és a mérsékelt fizikai terhelés következtében előfordul a prolapsus; a laza bél áthelyezése csak kézi előnyökkel lehetséges; az I fokú anális sphincter elégtelen;
• dekompenzált - a végbél elvesztése köhögéssel, nevetéssel, tüsszögéssel járhat; a gáz és a széklet inkontinenciája, a sphincter elégtelensége II-III fok.

A végbél prolapsusának tünetei

A rektális prolapsus klinikája hirtelen vagy fokozatosan alakulhat ki. Az első opciót a váratlan kezdet jellemzi, leggyakrabban az intraabdominalis nyomás (fizikai terhelés, feszültség, köhögés, tüsszentés, stb.) Meredek emelkedésével jár. Hasonló epizód alatt vagy után, a végbél prolapsusa alakul ki, amelyhez erős hasi fájdalom következik be a hímvessző feszültsége miatt. A fájdalmas támadás annyira kifejezett, hogy az összeomlás vagy a sokk állapotához vezet.

A rektális prolapsus fokozatos kialakulását gyakrabban említik. Kezdetben a végbél prolapsusa csak akkor következik be, ha a székletürítés során feszültséget okoz, és könnyen eltávolítható. Fokozatosan, minden széklet után kézzel kell csökkenteni a végbélt. A betegség progressziója a végbél prolapsusához vezet a köhögés, a tüsszögés során, függőleges helyzetben.

A végbél prolapsusa együtt jár egy idegen test érzésével, a kellemetlen érzés, a gáz és a széklet megtartásának képtelensége, gyakori hamis sürgetés (tenesmus). A hasi fájdalom a bélmozgással, a gyaloglással, a testmozgással és a bélmozgás csökkenésével vagy teljesen eltűnik.

A végbél kivágása a végbélnyílásból a nyálkahártya vagy a vér szekréciója következik be, ami a megduzzadt és a laza nyálkahártyán lévő edények sérülése miatt következik be. A betegség hosszú szakaszában dysurikus zavarok léphetnek fel - időszakos vagy gyakori vizelés. Amikor a bél elülső falán a belső rektális prolapsus egy sokszög alakú, magassága 2-3 cm átmérőjű fekélyt képez, a fekély sima élekkel és egy sekély alsó fibrinnel van borítva; a granuláló tengely jelenléte nem jellemző. A fekély hiányában fokális hyperemia és nyálkahártya ödéma léphet fel.

A végbél kicsapódott szegmensének durva vagy korai áthelyezésével megsérülhet. Ebben az esetben az ödéma gyorsan növekszik és a szövetek vérellátása zavart, ami a rektális prolapsus helyének nekrózisához vezethet. A legveszélyesebb a vékonybél hurkok egyidejű elmozdulása a peritoneális zsebben - ez gyakran akut bélelzáródást és peritonitist alakít ki.

A rektális prolapsus diagnózisa

A végbél prolapsusát a beteg prokológus által végzett vizsgálata, a funkcionális tesztek és a műszeres vizsgálatok (rektoromanoszkópia, kolonoszkópia, irrigoszkópia, defektográfia, manometria, stb.) Alapján ismerik fel, míg a végbél szakaszának fényes vagy kékes árnyalata van a rés vagy csillag alakú lyuk közepén. A nyálkahártya mérsékelt duzzanata és érintkezéskor enyhe vérzés lép fel. A bél prolapsusának csökkentése a véráram helyreállításához és a nyálkahártya normális megjelenéséhez vezet. Ha a végbél prolapsusa az ellenőrzés idején nem határozható meg, a betegnek ajánljuk, hogy nyújtson, mint a bélmozgás során.

A digitális rektális vizsgálat lefolytatása lehetővé teszi számunkra, hogy becsüljük meg a sphincter tónust, hogy megkülönböztessük a rektális prolapsust az aranyérektől, az alacsony fekvésű és a végbélnyíláson keresztül. Az endoszkópos vizsgálat (rektoromanoszkópia) segítségével a bélfertőzés és a magzatvonal jelenléte a végbél elülső falán könnyen kimutatható. A rektális prolapszus - divertikuláris betegség, daganatok, stb. Okainak meghatározásához kolonoszkópia szükséges. Ha magányos fekélyt észlelünk, endoszkópos biopsziával endoszkópos biopsziát végzünk az endofitális rektális rák kizárására.

Az irrigoszkópiát a vastagbél anatómiai (dolichosigmoid, invagináció) és funkcionális változásainak meghatározására használják (kolosztáz, a bárium áthaladásának megszakítása). A rektális prolapsus mértékét a defektográfia (proctográfia) - roentgenotróp vizsgálat során finomítják, amelyben a röntgensugárzást a székletürítés szimulációja idején végezzük. Az anorektális manometria során értékeljük a végbél körüli izmok működését és azok részvételét a székletürítés folyamatában. Azok a nők, akik a végbél prolapsussal rendelkeznek, konzultatív nőgyógyásznak mutatkoznak, és egy felmérést végeztek a széken.

A rektális prolapsus kezelése

A végbél kézi összehúzódása, amikor leesik, csak ideiglenes javulást eredményez az állapotban, és nem oldja meg a rektális prolapsus problémáját. A szklerotizáló szerek pararectális beadása, a medencefenék izomzatának és a sphincter villamos stimulálása szintén nem garantálja a beteg teljes gyógyulását. A konzervatív taktikát lehet használni a belső prolapsus (invagináció) számára olyan fiataloknál, akiknél a rektális prolapsus története legfeljebb 3 év.

A rektális prolapsus radikális kezelése csak sebészi úton történik. Számos technikát javasoltak a rektális prolapsus radikális megszüntetésére, melyet perinális hozzáféréssel lehet végrehajtani laparotomián vagy laparoszkópián keresztül. A működési technika megválasztását a beteg életkora, fizikai állapota, a végbél okai és mértéke határozza meg.

Jelenleg a proktológiai gyakorlatban műveleteket hajtanak végre egy prolapsált végbél szegmens, medencefenék és anális csatorna javítás, vastagbél reszekció, a distalis végbél rögzítése és a kombinált technikák reszekciójával. A kicsapódott rektális szakasz reszekciója körkörös kivágással (a Mikulich szerint), a lapátvágás (a Nelaton szerint), levágás az összegyűjtött öltéssel az izmos falon (Delorme-művelet) és más módszerekkel.

A végbél prolapszájával az anális csatorna plasztikája a végbélnyílás szűkítésére szolgál speciális huzal, selyem és poliészter szálak, szintetikus és autoplasztikus anyagok segítségével. Mindezeket a módszereket viszonylag ritkán alkalmazzák a végbél és a posztoperatív szövődmények ismétlődő prolapsusának magas gyakorisága miatt. A legjobb eredményeket úgy érjük el, hogy a levator izmok széleit összekapcsoljuk és a végbélhez rögzítjük.

Egy közömbös végbélben, magányos fekélyben vagy dolichosigmában a disztális vastagbél intraabdominalis és hasi rezekciójának különböző típusait végezzük, amelyek gyakran kombinálódnak a rögzítési műveletekkel. A bélszakasz nekrózisa esetén a gasztrointesztinális rezekciót sigmostoma overlay-vel végezzük. A fixálás módszerei közül a leggyakoribb a végbél, a varrás vagy a gerinc vagy a sacrum hosszirányú kötéseinek segítségével. A rektális prolapsus kezelésének kombinált sebészeti módszerei közé tartozik a rezekció, a műanyag és a disztális bél rögzítése.

Előrejelzés a végbél prolapsusára

A sebészeti előnyök helyes megválasztása lehetővé teszi a végbél prolapsusának megszüntetését és a vastagbél evakuálási képességének helyreállítását a betegek 75% -ában. A tartós relapszusmentes hatás csak a végbél-prolapsus etiológiai tényezőinek kizárásával (székrekedés, hasmenés, fizikai terhelés, stb.) Érhető el.