Miért nem lehet "nyomni" a gyereket

Ennek az erős technikának a technikája, amit Valsalva manővernek is neveznek, a következő: a roham kezdetével a nő mélyen húzza a levegőt a tüdejébe, megtartja azt, és legalább 10 másodpercig maximális erőt mér, exhalál, gyorsan belélegzi, és megismétli ugyanezt (néha kétszer is) ) amíg a harc véget nem ér. Ebben az esetben a szülész aktív, és néha hangosan irányítja ezt a folyamatot (például akár 10-et is). Néha a nők próbálkozások nélkül kényszerülnek, néha nem számítanak a fej természetes lecsökkentésére, de kénytelenek csak a teljes nyilvánosságra hozatal miatt kényszeríteni. Annak ellenére, hogy a test talán még nem áll készen.

Kezdetben a Valsalva-t mérsékelt gennyes középfülgyulladásra javasolták: miközben a légzés megtartása mellett küzdött, a páciens megpróbálta kinyitni a füldugót és kipattant. A szülészetben való alkalmazáshoz ezt a technikát az 1950-es években a természetes munkaerő támogatói javasolják, akiknek célja, hogy felgyorsítsa a munkát a hátsó természetellenes helyzetben, és elkerülje a csipeszeket. Ez a módszer azonban veszélyes.

Hosszabb ideig tartó kísérletek fiziológiai hatása egy nőben:

• A mellkasüregben a megnövekedett nyomás, amelyet a felvett levegő és a zárt ívnyílás hoz létre, csökkenti a vénás vér visszatérését a szívbe, következésképpen a szívteljesítmény csökkenését, következésképpen az anyában a vérnyomás csökkenését.
• Ez növeli a perifériás kapillárisok - a fej, az arc, a karok, a lábak - stagnálását.
• Az oxigén szintje az anya vérében csökken.
• Csökkent a véráramlás a placentába.
• Az anya vérében lévő szén-dioxid szintje a következő légzésre emelkedik.
• A vérnyomás hirtelen megugrása éles lélegzéssel a legkisebb kapillárisok és a petechiális vérzés megrepedéséhez vezethet a sklerában, az arcban, a nyakban.
• A hüvely és a medenceizmok falainak gyors, kényszerített nyújtása, valamint az őket támogató szalagok a perineum sérüléséhez, a szövetek nyújtásához és a vizelet további inkontinenciájához vezetnek.
• Anya nagyon fáradt.

A fiatal és egészséges nők, valamint a gyenge és veszélyeztetett nők esetében ez jól tolerálható, ez veszélyes lehet, különösen akkor, ha a nő sok órán keresztül feszült.

A gyermek légzési zavartalan fiziológiai hatása:

Ha az intrauterin nyomás eléri az 50-60 mm-t. Hg. cikk (amikor a nő súlyosan feszült, és még mindig hajlik, megnyomja a gyomrot) - a véráramlás a méhbe leáll; a szív csökkenése is számít. és az anya vérnyomása. A vérnyomáscsökkenés, a vér oxigéntartalma és a placenta véráramlása az anyában a magzathoz vezet:

• Hypoxia és acidózis, t
• Bradycardia.
• A kényszerített "húzás" a fej konfigurálása előtt a magzati fej kompressziójához vezet
• A fej csökkentésének sebessége és a hipoxiában szenvedő betegek miatt a gyermek nem helyezheti helyesen a vállát, ami a váll dystociájához vezet.

A korai, hipotrófiás, már terhesség és szülés során hipoxiában szenvedő, vagy a zsinórral való érintkezéskor hipoxiában szenvedő gyermekek különösen rosszul tolerálják ezt a terhelést.

Tanulmányok kimutatták, hogy annak ellenére, hogy a szülés második szakasza enyhén csökken ezzel a technikával, mint a spontán kísérletek több fiziológiai szempontból, ez nem eredményez jobb eredményt a csecsemőknél. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekek jól viselik a fiziológiailag hosszú ideig tartó kísérleteket.

Ironikus, hogy a leggyakoribb fiziológiailag legrövidebb idő - a magzat kioldódási reflexe - ritkán fordulhat elő olyan kórházi környezetben, ahol a szülő nő alapvető szükségleteit általában nem tartják tiszteletben, és ahol a nőt szabályozzák.

Michel Oden a kísérletekről. A magzat reflex kiutasítása

A kórházban és otthon a születések nyomon követésének tapasztalata meggyőződött róla, hogy a perineum védelmének legjobb módja és a nagy rések elkerülése az, hogy a lehető legkisebb mértékben eltérjen a fiziológiai modelltől. Más szavakkal, hogy megteremtsük a feltételeket a magzat kiutasításának valódi reflexjének kialakulásához [11,].

Gyakran arra kérik, hogy magyarázza el a magzat és a gyermek feje (vagy fenék) nyomása által a perineum izomzatán fellépő nyomáskülönbség közötti különbséget. Ez a magzat kiutasításának reflexe sokkal hamarabb előfordulhat, mint a bemutató rész csökkentése, vagy sokkal később. Előfordulhat, mielőtt a méhnyak teljesen kinyílik, vagy fordítva, a teljes feltárás után. Gyakran ez egyáltalán nem létezik, mert annak előfeltétele a teljes magány és a nyugalom (magánélet) légköre.

Ez a reflex számomra otthon született. Hallom a jellegzetes hangját, ültem a következő szobában, és hallgattam, mi történik a nővel, míg a férj a boltba megy, és senki sem áll mellette, kivéve egy tapasztalt, gondoskodó doulát, csendet, és nem próbál vonzani a figyelmet.

Gyakorlatomban gyakran nem az a helyzet, hogy a magzat kiutasításának valódi reflexe a gyermek apja jelenlétében következik be. Ezt a reflexet ellenállhatatlan összehúzódások rövid sorozatában fejezzük ki, így nincs lehetőség az önkéntes mozgásokra; egy nő megteheti a leginkább váratlan testhelyzeteket (gyakran aszimmetrikus, elülső hajlítással). Számomra úgy tűnik, hogy ez a neocortex függvényének („az intellektus agya”) függvényének éles gátlása. Ennek következtében lehetővé válik egy komplex hormon "koktél" felszabadítása. Az adrenalincsoport hormonjai erőteljesen szabadulnak fel, és ennek bizonyítéka egy hirtelen erős félelem, amely megelőzi a leküzdhetetlen harcokat (gyakran a halál félelme: „Most meg fogok halni...” „Én haldoklom!” Stb.), És egy nő vágyát, hogy megragadjon valamit függőleges helyzetben.

A legjobb dolog itt az, hogy egyszerűen ne reagáljunk erre a hirtelen támadásra a félelemre: egy nő felkeltésével (olvassa el: a neocortex stimulálásával) reflex elnyomást érünk el. Hamarosan erős és hatékony méhösszehúzódások kezdődnek - egy biztos jele az éles oxitocin felszabadulásnak.

Emlékeztetni kell arra, hogy a „kiutasítási reflex” kifejezést először Niles Newton javasolta, tanulmányozva azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a munkafolyamatot az egerekben - emlősökben, akiknek neocortexe sokkal kevésbé fejlett, mint az emberi. Ez a reflex a nőknél előfordulhat, feltéve, hogy a neocortex aktivitása élesen csökken - vagyis ha valami tisztán emberi törlődik, ami zavarja ezt a folyamatot. Itt van még egy ok arra, hogy megemlítsük, hogy a nemzetségek hasonlóak az emberekben és az állatokban.

Valsalva próbája és fogadása

Annak ellenére, hogy az emberi szervezetben szabályozási mechanizmusok vannak, amelyek támogatják a szív összehúzódásának megfelelő ritmusát, néha ritmuszavarok, beleértve a tachycardia, a szívfrekvencia növekedését, a szívbetegségek vagy más szervek következtében alakulnak ki. A szívdobogás lehet fiziológiai, például a fizikai terhelésre adott megfelelő válasz és a szívizom súlyos betegségei által okozott kóros következmények miatt. Az utóbbi esetben fontos a tachycardia típusának és prognosztikai értékének értékelése, különösen a hirtelen szívhalálozás kialakulásának kockázata. Ehhez az orvosok egy egész osztályozási rendszert, fokozatot és kockázati tényezők skáláját dolgozták ki, de ez a cikk részletesebben leírja a Valsalva tesztelését és fogadását. Az utóbbi is gyógyító hatást fejt ki bizonyos tachycardia típusokra, ami lehetővé teszi, hogy gyorsan megszüntesse a gyakori szívverés kellemetlen tüneteit.

Kezdetben érdemes megkülönböztetni Valsalva "tárgyalás" és "fogadása" fogalmát. A Valsalva manőver a kardiológusok, a vaszkuláris sebészek és az ENT által használt diagnosztikai intézkedés, a megfelelő szervek betegségeinek diagnosztizálására. Valsalva fogadása - ez a beteg cselekedetei, amelyek célja, hogy magas nyomást hozzanak létre a középfül, a mellkas és a hasüreg üregében. Ezek a cselekvések mély lélegzetet tartalmaznak, amelyet mély kilégzés követ, 15-20 másodpercig tartó feszítéssel és lélegzéssel. Ez azt jelenti, hogy a Valsalva-teszt ugyanazon fogadás végrehajtásán alapul. A technikát egy olasz tudós javasolta a 18. században, és a középső fül üregének tisztítására használták a gennyből a füldugó perforációja következtében a torok levegőjének hatása alatt. A 20. század közepén szülészetben használták a kísérletek időszakában (a magzat kitoloncolásának időszakában).

Mi a Valsalva manőver?

A módszer a mellkasi és hasi üregek nyomásváltozásán alapul a páciens feszítése során. Ennek eredményeként a hemodinamika megváltozik (véráramlás az edényeken). Minden folyamat négy fázisra osztható. Az első két fázis a feszültség időtartamának, az utolsó kettőnek felel meg a feszültség utáni relaxáció időszakának. Először a nagy vénák mechanikai összeomlása következik be, ami csökkenti a vér áramlását a szívbe. Ez a szívteljesítmény csökkenését, a vérnyomást és a szívfrekvencia reflexnövekedését okozza. A beteg relaxációjának kezdetén a szív véráramlása helyreáll és megnő, a vér felszabadulása az aortába és a vérnyomás növekedése. Itt vannak olyan baroreceptorok, amelyek a nyaki artériában (carotis arteria részén) találhatók, megemelve a megnövekedett vérnyomást és jeleket küldenek az agynak az carotis artériájának idegei mentén. Az agyban a jeleket továbbítják a hüvelyi idegek magjába, amelyeknek a szívére ható ágai a kontrakciók gyakoriságának lassulásához vezetnek. Ezt a reakciósorozatot egészséges szívben és véredényekben végezzük.

Ha a szívnek patológiás folyamata van, például a szívizominfarktus után megváltozik, a szívizom nem tudja megváltoztatni összehúzódásának ritmusát a hüvelyi ideg stimulálására adott válaszként. Az ilyen szív valószínűleg már elhasználódott, és az asystolus (megállás) kialakulásának kockázata, és ennek következtében a klinikai halál kezdete.

Ezen túlmenően a feszültség a nyomás csökkenését okozza az alsó végtagok vénáiban. A comb és a lábszár vénáinak szelepeinek meghibásodása esetén a vér az ellenkező irányba mozdul el (retrográd véráramlás), ami általában nem lehet.

Az otolaryngológiában a mély expanzióval járó feszültségnek egy másik hatása van - a zárt orrnyálkahártyában a nyomás növekedése következik be, ami a hallás (Eustachian) csövek megnyitásához és a középfülüregben a nyomás növekedéséhez vezet. A középfülben a pusztulás felhalmozódása esetén ez a dobhártya áttörését (perforálását) okozhatja, amikor a gennyes tömegek kiszabadulnak.

Jelzések a Valsalva vizsgálatának elvégzésére

A minta a következő betegségek esetén alkalmazható:
- a tachycardia típusainak diagnosztizálása az EKG regisztrációjával együtt
- a szívizominfarktus utáni mortalitás kockázatértékelése a szívdaganat által okozott szívfrekvencia-változékonyság mértékétől függően (a hüvelyi ideg hatása)
- az alsó végtagok vénáinak szelepberendezésének működésének értékelése a Doppler-vizsgálattal együtt
- a hallócsövek átjárhatóságának értékelése.

Valsalva vételét olyan helyzetekben használják, mint:
- a szívdobogás tüneteinek enyhítése. Talán, ha a betegnek sinus vagy supraventrikuláris tachycardia (atrialis vagy nodularis) van diagnosztizálva. A hüvelyminták egy változata, amelyet a beteg az orvos képzett.
- a víz alatti búvárkodás során a középfülben a kellemetlen érzések megszüntetése
- a légi jármű utasai középső fülében lévő nyomásesések megszüntetése a mászás és a leszállás során.

Ellenjavallatok a vizsgálathoz

Nem használhatja ezt a módszert a tachycardia kezelésére, amit a szív fájdalma, az eszméletvesztés, a fulladás, a vérnyomás éles csökkenése kísér. Ebben az esetben egy mentőt kell hívnia.

Az orvos nem végez vizsgálatot, ha a betegnek ilyen betegsége van:

- akut szívroham vagy stroke
- artériás tromboembólia (tüdő, szórás, combcsont)
- akut sebészeti betegségek (apendicitis, peritonitis)
- az alsó végtagok akut vénás trombózisa
- proliferatív retinopátia (retina betegség)
- láz, szepszis, akut fertőző betegség
- bármely krónikus betegség súlyosbodása

Az elfogadási / tesztelési módszerek Valsavy

A kardiológiában a mintát egy olyan orvos felügyelete alatt végezzük, aki hajlamos a fekvő helyzetben vagy ülve, az EKG és a vérnyomás egyidejű regisztrálásával. A pácienst arra kérik, hogy mély lélegzetet vegyen, majd lassan lélegezzen be mélyen a szájába egy keskeny nyílással 15-20 másodpercig. Ezután pihenhet és visszaszerezheti a lélegzetét. Ezután a cardiogram elemzése.
A vaszkuláris sebészetben a vizsgálatot az edények és a vállak ultrahangja előtt és után végezzük. A beteg felkéri, hogy álljon fel, lélegezze be és próbálja meg kilégezni a szájjal bezárva. Ez azt jelenti, hogy maga a kilégzés nem történik meg, hanem a pectoralis és hasi izmok feszültsége és feszültsége. A dopplert azonnal elvégzik - az alsó végtagok edényeinek tanulmányozása a vénák véráramlásának felmérésére.

A recepció Valsalva hasonló módon zajlott le - lélegezzen be és próbálja meg kilégezni a feszültséggel. A légi jármű utasai számára ajánlott, hogy lélegezzenek be, fedjük le az orrát és a száját egy tenyérrel, és ne lélegezzük be a szájjal, hanem próbáld a levegőt a fülbe tolni.

Az eredmények értékelése

A szerves szívbetegségben szenvedő személyek hirtelen szívhalál kockázatának felmérésekor az eredményt a következőképpen kell értelmezni. A cardiogram kiszámítja a két kamrai összehúzódás (R-R intervallum) közötti leghosszabb és legrövidebb intervallumot. A hosszú és rövid aránynak 1,7-nél nagyobbnak kell lennie. A mutatót Valsalva-együtthatónak nevezzük. Az 1,3 és 1,7 közötti együtthatót határértéknek kell tekinteni, és 1,3-nál alacsonyabb értékű bizonyíték a szívhalál magas kockázatának. Ez annak köszönhető, hogy a szív elégtelen reflex reakciója a vagus idegének hatására.

A lábak vénáinak átjárhatóságának felmérésekor a Doppler ultrahangból származó mutatókat számítják ki. Ha a retrográd véráramlás sebessége 30 cm / s-nál nagyobb, és 1 másodpercnél hosszabb ideig tart, ez azt jelzi, hogy a vénák nem képesek megtartani a vért, miközben növekvő nyomás nehezedik. Ebben az esetben a mintát pozitívnak tekintjük.

Miért nem lehet „megharapni” egy gyereket

2017/08/04

A szülési kórházban a munka második szakaszában hagyományosan használják a lélegzetelállító kísérleteket (Valsalva manőver). A harc kezdetével a nő mélyen a levegőt vonja a tüdejébe, befogja, és a törzseket legalább 10 másodpercnyi erővel bírja. Aztán kilégzi, gyorsan belélegzi, és még kétszer megismétli ugyanazt a dolgot, amíg a harc véget nem ér.

Ebben az esetben a szülész aktív, és néha hangosan irányítja ezt a folyamatot (például akár 10-et is). Néha egy nő kísérlet nélkül kényszerül. Néha - nem várják a fej természetes leengedését, hanem arra kényszerítik, hogy egyszerűen csak a teljes nyilvánosságra hozza. Annak ellenére, hogy a test talán még nem áll készen.

Fiziológiai változások a nő testében hosszabb ideig tartó légzési tartással:

• A mellkasüregben a megnövekedett nyomás, amelyet a felvett levegő és a zárt ívnyílás hoz létre, csökkenti a vénás vér visszatérését a szívbe, következésképpen a szívteljesítmény csökkenését, következésképpen az anyában a vérnyomás csökkenését.
• Ez növeli a perifériás kapillárisok - a fej, az arc, a karok, a lábak - stagnálását.
• Az oxigén szintje az anya vérében csökken.
• Csökkent a véráramlás a placentába.
• Az anya vérében lévő szén-dioxid szintje a következő légzésre emelkedik.
• A vérnyomás hirtelen megugrása éles lélegzéssel a legkisebb kapillárisok és a petechiális vérzés megrepedéséhez vezethet a sklerában, az arcban, a nyakban.
• A hüvely és a medenceizmok falainak gyors, kényszerített nyújtása, valamint az őket támogató szalagok a perineum sérüléséhez, a szövetek nyújtásához és a vizelet további inkontinenciájához vezetnek.
• A nő nagyon fáradt.

A fiatalok és egészséges nők jól elviselhetik a lélegeztető kísérleteket, és a gyenge kockázati csoportokba tartozó nők számára ez veszélyes lehet, különösen, ha a hosszú időtartam több óráig tart.

Fiziológiai változások a gyermek testében hosszabb idejű légzési tartással

• Hypoxia és acidózis, t
• Bradycardia.
• A kényszerített "húzás" a fej konfigurálása előtt a magzati fej kompressziójához vezet
• A fej csökkentésének sebessége és a hipoxiában szenvedő betegek miatt a gyermek nem helyezheti helyesen a vállát, ami a váll dystociájához vezet.

A korai, hipotrófiás, már terhesség és szülés során hipoxiában szenvedő, vagy a zsinórral való érintkezéskor hipoxiában szenvedő gyermekek különösen rosszul tolerálják ezt a terhelést.

Tanulmányok kimutatták, hogy annak ellenére, hogy a szülés második szakasza enyhén csökken ezzel a technikával, mint a spontán kísérletek több fiziológiai szempontból, ez nem eredményez jobb eredményt a csecsemőknél. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekek jól viselik a fiziológiailag hosszú ideig tartó kísérleteket.

Ironikus, hogy a leggyakoribb fiziológiailag legrövidebb idő - a magzat kioldódási reflexe - ritkán fordulhat elő olyan kórházi környezetben, ahol a szülő nő alapvető szükségleteit általában nem tartják tiszteletben, és ahol a nőt szabályozzák.

Irodalom:

Mi a Valsalva manőver és mikor alkalmazzák

Az egyik hatékony módszer számos betegség diagnosztizálására a Valsalva manőver.

Ez egy meglehetősen egyszerű teszt. Nem igényel speciális műszerberendezések használatát. Ugyanakkor magatartása következtében az orvos képes megállapítani a betegség okát és diagnosztizálni a kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában.

Ezt a módszert széles körben alkalmazzák a kardiológiában, a sebészetben, a neurológiában, az urológiában és az otolaryngológiában.

Mi az - Valsalva manőver, hogyan befolyásolja az egyén állapotát, milyen esetekben ajánlatos használni, és mikor elfogadhatatlan? A kérdésekre adott válaszok a cikkben találhatók.

A módszer lényege

A különbségek az olyan fogalmak között, mint a teszt és a fogadás Valsalva, a következők:

1. A minta diagnosztikai módszer a kóros folyamatok azonosítására.
2. Recepció - a középső fülben, valamint a hasi és mellkasi zónákban magas nyomást okozó személy bizonyos cselekedetei.

Kezdetben a szülés során a szülészetben sikeresen alkalmazták a technikát, azzal a céllal, hogy felszabadítsák a fülét a kéncsőtől vagy a gennytől.

A működés elve

A mellkasi és hasi területeken a mély belégzés, a későbbi légzés megtartása és a feszültség következtében fellépő nyomás a véráramláshoz vezet. Ezt az állapotot a következő fázisok kísérik: feszültség és relaxáció.

A stressz folyamata csökkenti a vér áramlását a szív vérereibe, ami a szív csökkenéséhez és az intrakraniális nyomás egyidejű növekedéséhez vezet. A relaxáció során a véráramlás helyreáll, és ennek következtében a vérnyomás emelkedik.

Ebben a szakaszban a nyaki artériák receptorai felemelik a vérnyomás változásait, aminek következtében egy jel érkezik az agy hüvelyi idegébe, ami tovább hozzájárul a szívfrekvencia csökkenéséhez. Az egészséges test pontosan ugyanúgy reagál, mint a Valsalva.

A szívizom képtelensége a kontrakciók gyakoriságának megváltoztatására utal arra, hogy a szív- és érrendszerben kialakuló kóros állapotok fennállnak.

A lélegzetmegtartás és a kísérletek az alsó végtagok nyomásában is tükröződnek. A láb és a comb vénás szelepeiben bekövetkező patológiai változások a véráramlás fordított mozgásához vezetnek, ami azt jelzi, hogy működésük sérül.

Felvételi Valsalva egyszerre növeli a nyomást az orrnyálkahártyán és a középfülön, ami a pusztulás felhalmozódásakor a membrán perforációját okozza, majd a fülből kifelé nyomja.

Használati jelzések

A Valsalva módszert a következő kóros állapotok diagnosztizálására használják:

• varicocele;
• tachycardia típusai;
• a szívinfarktus utáni halál valószínűsége;
• az alsó végtagokban található vénák szelepeinek funkcionális állapotának azonosítása;
• a hallócsövek állapotának meghatározása.

Ezen túlmenően a technikát az aritmia tüneteinek kiküszöbölésére, a pulzusszám csökkentésére, a vérnyomás csökkentésére használják.

Tachycardia esetén a szívdobogás mind a fizikai terhelés, mind a szívizom-diszfunkció tüneteként jelentkezhet. Felvételi Valsalva nem csak lehetővé teszi, hogy osztályozza az ilyen típusú patológiát, hanem segít stabilizálni a szívfrekvenciát.

A módszer lényege

A vizsgálat lefolytatása során a beteg áll, vagy ül (ritkán fekszik). Felkínálták, hogy lélegezzenek a levegőben. Ennek mögött hosszú mély lélegzetet kell venni (az orr és a száj zárva tartva). A belélegzés után a légzést 15-18 másodperccel késleltetni kell. Ezután lassú kilégzés történik, amelyet kísérlet követ.

A hirtelen levegő áramlása a tüdőbe hozzájárul a vér áramlásához a szívbe, és ezzel egyidejűleg a lélegzet lelassítja a mozgását. Ez enyhe szédülést, gyengeségérzetet okozhat.

Az eljárást megelőzően orvosi szakember ajánlja.

A minta változatai

A céltól függően (diagnosztikai vagy terápiás) a különböző betegségekre vonatkozó eljárást különböző módon hajtják végre.

A varicocele kimutatása

A Valsalva funkcionális tesztje lehetővé teszi, hogy ne csak a varicocele jelenlétét, hanem a herékben és a spermatikus zsinórban található vénás szelepek diszfunkciója is megmutassa.

A diagnózis finomítása álló helyzetben történik. A vénás torlódások fokozzák a herék vérfeltöltését, aminek következtében lehetővé válik a tágult vénák szondázása. Ha a szelepek hibája van, akkor az egyik herék (általában a bal oldali) növekedése szabad szemmel is jól látható. A jobb herék vagy kettő egyszeri hibája rendkívül ritka.

A második fokozat varikocele esetén ajánlatos a műveletet elvégezni, ami a szolgáltatás elhalasztásának oka.

A hajlamos helyzetben a vizsgálatot a 3. fokozatú varikocele gyanúja esetén végezzük. A diagnózis tisztázására ultrahangot használunk, amely lehetővé teszi a herék vénái közötti rések méretének meghatározását.

A Valsalva manőver és az ultrahang megkötése alapvető fontosságú a sebészeti beavatkozás módszereinek megválasztásában.

Szívvizsgálat

A beteg vizsgálata kardiológiában az orvos szigorú felügyelete alatt történik. A cardiogram és a vérnyomás értékeit egyidejűleg rögzítik.

Az eljárás kissé különbözik az előző verziótól (varicocele). Egy mély lélegzetet helyettesít egy sima kilégzés (10-20 másodpercen belül) egy speciális szájrészben. Miután ez a relaxáció bekövetkezik, aminek következtében a légzés visszaáll.

Az eredmény meghatározásához elemezzük az EKG indikációkat és a vérnyomás állapotát.

A teszt pozitívnak tekinthető, ha az impulzus és a nyomás csökken az inspiráció során, de azt követően megnő a növekedés.

Valsalva együttható

A hirtelen szívmegállás valószínűségének azonosítására a kamrai összehúzódások hosszú és rövid időközei közötti arány meghatározását (R-R) használjuk.

Általában ez az arány nem haladhatja meg az 1,7 értéket. Az 1,3 alatti időköz a halál lehetőségét jelzi.

Vaszkuláris sebészet

A szérumvénák esetében a Valsalva-módszer alkalmazása előtt elvégezzük az alsó végtagok vénák állapotának előzetes vizsgálatát - USDG. Ezután a korábban leírt eljárás a nyomás növekedését eredményezi a vena cava-ban.

Ebben a szakaszban az UZDG eljárása megismétlődik a problémás területeken. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vénák szelepeinek működésének hiányát, provokálva a túlzott vér felhalmozódását az edényekben.

A teszt és az ultrahang együttes használata lehetővé teszi, hogy megismerje a véres variánsok által károsodott edények vérének felszabadulásának sebességét.

Pozitív tesztet észlelünk, ha fordított véráramlás van, ami a műtét indikációja.

A negatív teszt a lábak fáradtságát jelzi, amelyek tünetei hasonlóak a varikózus vénákhoz.

A vizsgálatot a betegség korai felismerése céljából végzik, amikor a beteg a végtagok fáradtságáról és duzzanatairól panaszkodik, de még nem látta a vérerek terjeszkedését. A vénás vénával a vétel is segít a terápiás kezelés hatékonyságának értékelésében.

A lábfejbetegség és a thrombophlebitis elindított stádiumai ellenjavallt a Valsalva-teszt esetében, mivel a trombus eltörhet. Ez komoly komplikációkkal teli.

Használata idegsebészetben

A mellkasüregben végzett műtét során tesztet is végzünk. Ez lehetővé teszi a pleura hibájának azonosítását. A héj véletlen károsodása esetén a levegőnek a pleurális üregbe való behatolására jellemző hangzást mutat.

A módszert korábban az agyi erek állapotának értékelésére használták. Jelenleg nem használják fel a fejlettebb kutatási módszerek kialakulását ebben az irányban.

A Valsalva-módszer azonban még mindig hatékony a veleszületett agyi hibák vizsgálatára. A viselkedését a fejfájás jelentős növekedése kíséri.

osteochondrosis

A vizsgálat alapja az a terhelés, amelyet az alsó hátoldal növeli a hasüregben keletkező nyomás következtében. Ez a gerincvelő idegi gyökereinek megszorításához vezet. Ebben az esetben a fájdalom a végtagokban történik, ami az osteochondrosis súlyosbodását jelzi.

A lumbalis gerincek a minta fájdalmas megnyilvánulásaival reagálnak. A diagnózis megerősítéséhez azonban más vizsgálati módszerekre van szükség.

otolaryngology

Diagnosztikai és terápiás módszerként a tesztet az ENT orvosok használják. Segítségével meghatározták a hallócsövek átjárhatóságát. Ezen túlmenően a porlasztás kialakulásának eltávolítása a fülüregből.

Amikor még használatban van

A búvárkodók és a repülőgépek utasai a Valsalva-t használják, hogy megszüntessék a nyomásesések okozta kellemetlen tüneteket.

A repülőgép felszállása és leszállása során pozitív hatás érhető el az alábbi műveletek végrehajtásával: belélegzés után a kilégzést nem a száj vagy az orr használatával kell végezni, hanem a levegőt a füleken keresztül.

Ellenjavallatok

A hirtelen nyomáscsökkenésre hajlamos betegek számára szigorúan tilos a Valsalva feszültség-vétele. Ezen túlmenően az alábbi patológiák ellenjavallt az eljárásnak:

• sztrók;
• miokardiális infarktus;
• vaszkuláris trombózis;
• retina leválás;
• fertőző betegségek;
• gyulladásos folyamatok;
• krónikus betegségek.

Az egyszerűség ellenére a minta nem használható szakember részvétele és ajánlása nélkül.

Hatékonyságát a diagnózis és a kezelés taktikájában nem lehet túlbecsülni. Maximális információt nyújt az emberi test szerveinek és rendszereinek állapotáról.

Valsalva próbája és fogadása: a módszer lényege, hatóköre

A Valsalva manőver egy diagnosztikai technika, amelyet a különböző specialitások orvosai a szív- és érrendszeri betegségek, az ENT szervek és más patológiák kimutatására használnak. Feszültségből áll - egy próbálkozás az orrával és a szájjal bezárni.

A mintát az olaszországi A. M. Valsalva felfedező - anatómusa tiszteletére nevezték el, aki a 18. században élt. Kezdetben a vizsgálat célja az volt, hogy eltávolítsa a tüskés üreg üregeit a középfülgyulladással. Napjainkban a repülőgépek és a repülőgépek utasai a Valsalvát is felszállnak és indulnak.

A "próba" és a "fogadás" kifejezések másképpen értelmezték. A minta egy diagnosztikai teszt, amelyet az orvos a beteg átfogó vizsgálata során végez. A Valsalva manővert a páciens akcióinak nevezzük, amely lehetővé teszi, hogy megszüntessük az éles nyomásesés során fellépő kényelmetlenséget. A próba és a fogadás Valsalva ugyanezt költené.

Jelzések és ellenjavallatok

Valsalva manőver - a következő esetekben szükséges teszt:

• Tachycardia diagnózisa,
• A mortalitási kockázat meghatározása myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél, t
• A lábak vénáinak szelepeinek működésének és a varikózusok diagnózisának értékelése, t
• A varikocele diagnózisa és a genitális szféra baroreflexjének súlyossága,
• Az autonóm idegrendszer működési zavarai, t
• A hallócsövek közepességének meghatározása középfülgyulladással.

A Valsalva felvétele, ha búvárkodás közben merül fel a mélységbe, segít megbirkózni azzal a kényelmetlenséggel, amely akkor jelentkezik, amikor a középfülnyomás nyomása nő. Ez a technika csökkenti a belső nyomást a repülőgép felszállás és leszállás során.

Az orvosi intézményeken kívül a Valsalva manővereket nem ajánljuk a magas vérnyomás, a tachycardia, a kardialgia, az eszméletvesztés, a fojtás elleni támadásokban szenvedők számára. Szigorúan tilos tanulmányt folytatni, ha a páciensnek az alábbi kórtörténete van: szívroham, stroke, szívelégtelenség 2. és magasabb szintje, PEH, apendicitis, peritonitis, retinopátia, lázas állapotok, szeptikus folyamatok, nagy erek trombózisa, lábtestek elzáródása, agyi artériák ateroszklerózisa cerebrovascularis baleset.

Mintavétel Valsalva egy adott betegség diagnosztizálása céljából egy szakértő felügyelete alatt. Ezt a technikát alkalmazva, a fentiekkel együtt, lehetséges egy retrosternális goiter kimutatása, amely a nyak nyúlványa vagy duzzadása.

A módszer lényege

A Valsalva manőver egy speciális légzési technika, amelyet a gyógyászatban használnak a szív és a vérerek, az autonóm idegrendszer, a halláselemző teljesítményének meghatározására.

a test belsejében a nyomásváltozás a vétel során Valsalva

A páciens mély lélegzetet vesz, majd egy szűk nyílással sima és mély kilégzést ad a szájrészbe. Pihenés után helyreállítja a légzést. Az eljárás során folyamatosan rögzítik az impulzus és a vérnyomás szintjét. A cardiogram analízisét az edények ultrahang-adatai igazolják. A beteg felemelkedik, belélegzi és kilégzi a száját zárva. A szokásos kimenet helyett a mellkas és a has izomzatának feszültsége áll.

1. Az első fázis a kilégzés. 3 másodpercig tart, és a mellkasi és hasi üregek nyomásnövekedésével jár.
2. A második fázis a feszültség: hipotenzió, tachycardia, fokozott perifériás érellenállás. A szív vérének feltöltése maximális, a tüdő átlátszósága nő. Ez a szakasz 6-7 másodpercig tart.
3. A harmadik fázis a lejárat megszűnése és a pihenési időszak kezdete. A vérnyomás élesen csökken, a szív összehúzódása zsugorodik és elmélyül. A tüdőszövet átláthatósága és a szív mérete normálisvá válik.
4. A negyedik fázis a relaxációs időszak vége: a vérnyomás emelkedése magasabb, mint a kezdeti, a bradycardia, a perifériás vasodilatáció, a vénás visszatérés helyreállítása és a szívteljesítmény.

a vérnyomás változása (BP) és a pulzusszám (HR) a Valsalva manőver fázisaiban

A cardiogram szerint határozzuk meg az R-R intervallumok hosszát. A leghosszabb és legrövidebb intervallumok arányát együtthatónak nevezzük, amely diagnosztikailag szignifikánsnak tekinthető. Egészséges embereknél ez 1,7 fölött van. Ha 1,3 - 1,7 között van, az állam határvonal. Az 1,3-nál alacsonyabb érték azt jelzi, hogy a szívelégtelenségből származó halálozás magas.

A kardiológiában használt Valsalva manőver lehetővé teszi a szívizom tónusának meghatározását és a szív méretének megváltozását, amikor az intrathoracikus nyomás ingadozik.

Példa egy módosított valsalva manőverre kardiológiában

Valsalva vizsgálata vénák patológiájában

Gyakran előfordul, hogy a Valsalva manőver varikózus vénás betegeknél történik. A lábakon lévő vénás szelepek meghibásodása, amikor feszültség alatt áll, a vér visszafejlődéséhez vezet. A Valsalva manőver lehetővé teszi a vaszkuláris patológiák azonosítását, a szelepberendezés funkcionális állapotának és megbízhatóságának meghatározását a vénás rendszerben. Az inspiráció során a vénás véráramlás drasztikusan gyengül, feszültséggel teljesen eltűnik, és a következő kilégzéskor fokozódik.

A minta végrehajtásakor az edények átmérője körülbelül 50% -kal nő. Ha a vénák szelepei elégtelenek, az alsó végtagok edényeiben fellépő nyomás megnő, visszaesik a véráramlás. A visszatérő véráramlás lassú sebessége nem teszi lehetővé a vénás szelep bezárását. A Valsalva manőver segít az optimális véráramlás elérésében.

A pozitív Valsalva manőver a vénás szelepek működési zavarát és a vér stázisának fokozott kockázatát jelzi. Ezek a tényezők különböző betegségek kialakulásához vezetnek. A negatív minta azt jelzi, hogy a vénák és a venulák működésében nincsenek problémák.

Valsalva manőver egy diagnosztikai módszer, amely nem mindig informatív és objektív. A hasi izmok nem érik el elég feszültséget az egyéneknél:

• Lángoló hasi izmok,
• Túlsúlyú
• Fizikailag gyengült
• Nő.

Az ilyen betegek módosított mintát végeznek. Szerelje be az érzékelőt a vénás szelep helyére. A páciens feszült, és az orvos a has elülső falára présel a köldök körül. Ez lehetővé teszi a vénás reflux előfordulásának meghatározását.

A módosított minta egy másik változata: a beteg feszítése után a hátán fekszik, és az asszisztens felemeli a lábát 45 szögben 15 másodpercig. Ennek a módszernek a hatékonyságát kísérlet bizonyítja.

Videó: Doppler ultrahang az alsó végtagoknál, Valsalva manőver és reflux az ostial szelepen keresztül

Valsalva teszt varicocele esetében

Szakember-urológusok minden orvosi vizsgálatban, férfi teszt Valsalva, amely lehetővé teszi a varicocele kimutatását a kezdeti szakaszban, és annak elkerülése érdekében, hogy ez a patológia okozta kárt a szervezetben. A varicocele diagnosztizálása során a páciens mély lélegzetet vesz és lélegzik. Ekkor az orvos palpátor megvizsgálja a páciens scrotumát és heréit.

a fehérvérsejtek véráramlásának változása a Valsalva manőver során

Az ultrahang vizsgálat során elvégzett Valsalva manőver észleli a véráramlás változását az érintett vénákban. A pácienst arra kérik, hogy mély lélegzetet vegyen fel, hogy a hasat a lehető legnagyobb mértékben felfújja, és az alsó has izmait feszítse meg. A spermatikus zsinórok növekednek, ezeken rugalmas csomók határozhatók meg. Ezek a jelek a varicocele fejlődését jelzik.

A Valsalva-teszt és a scrotum párhuzamos tapintása segítségével a kis méretű varicocele pontosan diagnosztizálható.

Videó: Doppler ultrahang, Valsalva és varicocele

Valsalva teszt az ENT patológiára

A 30-40 másodpercig tartó lélegzetet megtartó maximális belélegzéssel történő húzás növeli a nyomást a tüskés üregben és a hallócsövek kinyitását. A légáramlás áthatol a középfülbe.

Valsalva diagnosztikai vizsgálat során a betegnek repedt hangja, kellemetlensége és kellemetlensége van a hallás szervében. Ennek a folyamatnak az otoszkópos jellemzője a jellegzetes zaj, amelyet csak egy orvos képes felismerni.

A púpos fülgyulladás gyakran a füldugó perforációjával végződik, és kimerül. Ha a hallócső nyálkahártyájának ödémája van, de az átjárhatósága megmarad, akkor a beteg feszítése során a fülébe fúrt, gurging és zaj érzi magát.

A recepció Valsalva (manőver) segít a kiegyenlíteni a koponya üregében lévő nyomást a környezet nyomásával és megszabadulni a kellemetlen érzésektől. Emellett a Valsalva manővert használják a gyulladásos kiürítés eltávolítására a középfülből.

A valsalva fogadása szülészetben

Felvételi Valsalva lehetővé teszi, hogy megítéljék mind a szimpatikus, mind a hüvelyi hatást a szív- és érrendszerre. A légúti depresszió során fellépő intrathorápiás nyomás növekedése a vérnyomás, a pulzusszám és a vénás visszatérés változásához vezet. A Valsalva bevétele azonban nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik.

A témát részletesen elmagyarázzák végrehajtásának sorrendjében, különösen annak szükségességében, hogy fenntartsák a feszültséget, amíg a parancsot meg nem állítják, és miután a lehető legmélyebben lélegzik. Recepció A Valsalva 4 fázisból áll, két szakaszra osztva. I periódus: a feszültség (feszültség) ideje. A páciensnek mélyen kell lélegeznie, majd erőteljesen kilélegeznie, legalább 10 másodpercig lezárva.

A legegyszerűbb módja az, hogy kérje meg, hogy feszítse meg magát, mint a székrekedés, amikor székrekedés történt, vagy hogy a középső részén egy öklét helyezzen a gyomrára, és kérje meg a hátán fekvő vizsgázót, hogy feszüljön fel, mintha megpróbálná kihúzni. (Ennek a technikának a formalizált változata 10 másodpercre kilégzés állandó 40 mmHg nyomással. Membránnyomásmérőn.)

A megvalósítás módjától függetlenül a Valsalva adagolása az intrathoracikus nyomás növekedéséhez, a vénás visszatérés csökkenéséhez, a bal kamra átmérőjének csökkenéséhez és a szív kimenetéhez vezet. Ezeknek a mutatóknak a változásai igen jelentősek lehetnek. Weber [Weber], aki igazi német aprólékossággal kísérletezett Valsalva-val, enyhe és görcsös illeszkedést hozott magának, amit később leírt.

A feszültség időtartama két fázisból áll:
• 1. fázis: a feszültség kezdetén a szisztolés vérnyomás az aorta tömörítés növekedése miatt emelkedik, és a szívfrekvencia reflexív módon csökken a baroreceptorok aktiválása miatt.

• 2. fázis: vénás visszatérés csökkenése a vena cava tömörítése miatt. Ez végül a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet, és az utolsó a nyomás csökkenéséhez az aortában, és ennek eredményeként a lassú visszatéréshez a kezdeti szinthez, valamint a szívfrekvencia reflex növekedéséhez a baroreceptorok hatására. Az állandó feszültség fázisában az átlagos artériás és pulzusnyomás fokozatosan csökken, és a szívfrekvencia nő.

II. Időszak: a pihenés ideje. A témát arra utasítják, hogy hagyja abba a feszültséget, vagy állítsa le az öklét a gyomra.

A II. Időszak két fázist is tartalmaz:
• 3. fázis a feszültség megszűnése után (amint a beteg újra belélegzik), a szisztolés vérnyomás enyhe átmeneti csökkenése következik be az aorta tömörítés hirtelen abbahagyása miatt. Reflexív módon tovább növeli a pulzusszámot.

• 4. fázis: amikor a vena cava teljesen leáll, a vénás visszatérés azonnal növekszik, ami a szívteljesítmény gyors növekedéséhez vezet, és ennek következtében a szisztolés vérnyomás magasabb, mint a kezdeti szint, a szisztémás érrendszeri ellenállás növekedése miatt, ami a 2. fázis szimpatikus hatásának aktiválódása miatt fokozott a pulzusszám csökken a baroreceptorok reflexe miatt.
A szívelégtelenségben a keringési rendszer reakciója a Valsalva vételére jelentősen különbözik a fent leírt normálaktól.

2. Mennyire értékes a Valsalva-kezelés a szívelégtelenség diagnózisában?

Nagyon értékes. A bal kamrai diszfunkció diagnózisában mind a szisztolés, mind a diasztolés jellegzetessége 90-99%, az érzékenység pedig 70-95%. A valószínűségek aránya, mind negatív, mind pozitív, szintén elég nagy. Ez utóbbi 7.6.

Amikor a téma a Valsalva manővert hajtja végre a vérnyomásmérő mandzsettájában, 15 mm Hg nyomás keletkezik. Art. A szisztolés vérnyomás meghaladja a pihenést, és 10 másodpercig tartva a stresszt és 30 másodpercet a relaxációs periódustól, folyamatosan figyelje Korotkov hangjait a brachial artérián. A feszültségperiódus elején a normális szisztolés nyomás emelkedik Korotkov különböző árnyalataival (1. fázis), majd csökken, és a Korotkov hangok eltűnnek (2. fázis). A szisztolés vérnyomás ugrásakor a relaxáció alatt ismét jelentkeznek (4. fázis).

Meg kell jegyezni, hogy az 1. fázis során a Korotkov hangjai mindig különböznek, ha az alany eléggé feszült, hogy növelje az intrathorakális nyomást. A szívelégtelenségben a Valsalva-vételre adott reakciók meglehetősen változatosak: a korotkov-tónusok a fogadás 40 másodpercében is fennmaradhatnak, mivel a szisztolés vérnyomás növekedése ellenzi az intrathoracikus (négyzethullám formájában kialakuló reakció) növekedését, vagy eltűnik, és nem tűnik fel a 4. fázisban a hiánya miatt. a bal kamra gyengesége miatt szisztolés nyomást fejt ki. Tény, hogy a nyomásugrás mértéke függ az ejekciós frakciótól és a szisztolés diszfunkciót tükrözi. Ugyanakkor a Valsalva bevitelére adott anomális reakció nagymértékben függhet a nagy töltési nyomástól, azaz a szuszpenziótól. mutasson a diasztolés zavarra.

3. Milyen eredményeket mutatott a Valsalva-hoz való rendellenes reakció kivételével a szívelégtelenség?

Ezek az eredmények a szív- és érrendszer közvetlen kutatásának mind az öt területére vonatkoznak. A vénás rendszer részeként például a jugularis vénák duzzanata vagy a krepitus a belégzés végén nagyon specifikus (90-100%), de nem érzékeny (10-50%) a bal kamra töltési nyomásának növekedése mind a szisztolés, mind a diasztolés diszfunkcióban.

E két tünet közül csak a juguláris vénában (3.9.) Fennálló nagy nyomás a szignifikáns valószínűségi összefüggéssel rendelkezik. A hasi-juguláris reflux ugyanolyan magas specificitással, nagy érzékenységgel (55-85%) és nagyobb valószínűségaránysal rendelkezik (8,0). A konzerv harmadik hangja, az apikális impulzus elmozdulása, a perifériás ödéma nagyon specifikus (több mint 95%), de gyengén érzékeny (1-40%) a magas diasztolés töltési nyomás jelei. Csak a harmadik hang (5.7) és az apikális impulzuseltolódás (5.8) pozitív valószínűségarányú. Ha figyelembe vesszük a valószínűségek negatív arányát, akkor a hasi-juguláris reflux hiánya és a Valsalva-bevitelre adott normál reakció a nagy töltési nyomás ellenére bizonyítja.

A negyedik hang rendkívül érzékeny (71%), de nem elég specifikus (50%), és nincs jelentős valószínűségi viszonya.

4. Mi a helyzet a szisztolés diszfunkcióval?

Nemcsak a szisztolés és a diasztolés szívelégtelenségre jellemző diasztolés töltési nyomás növekedése, hanem az ejekciós frakció csökkenése is több mint felével csökken, ami légszomj és fáradtság következik be. A közvetlen vizsgálat adataiból kitűnik, hogy a magas érzékenység (több mint 70%), a specificitás (több mint 90%) és a pozitív valószínűségi arány (7,6) a szisztolés diszfunkció jeleként csak anomális választ ad a Valsalva bevitelre.

Az apikális impulzus harmadik hangja és elmozdulása a 3,8 és 5,7 valószínűségek pozitív arányával rendelkezik; ennek megfelelően magas specifitásuk van (90%), de érzékenységük alacsony (10-50%).

Így a közvetlen kutatásokból származó releváns adatok hiánya nem zárja ki a kilökődési frakció csökkentését több mint felével. (A harmadik hang hiánya azonban azt jelzi, hogy a kiutasítási frakció nem kevesebb, mint 30%.) Más tünetek (crepitus, jugularis vénás duzzanat, perifériás ödéma, megnagyobbodott máj, mitrális regurgitáció) nagyon specifikusak (több mint 90%), de érzékenységük túl alacsony jelentős valószínűségi kapcsolat megjelenése.

Nagyon érzékeny (91%) és nagyon specifikus (83%) egy ilyen alacsony tüneti tünet, például az arányos pulzusnyomás. Ezt úgy határozzák meg, hogy az impulzus vérnyomást a szisztolés osztja.

A dilatált kardiomiopátia esetén a 0,25 alatti arányos impulzusnyomás 5,4-es pozitív valószínűségi aránya a 2,2 L / min / m2-es szívindex előrejelzéséhez.

5. A szívelégtelenség közvetlen vizsgálatából származó adatoknak prediktív értéke van?

Igen. Ezek értékes független prognosztikai mutatók a kedvezőtlen kimenetelre. Például az ischaemiás szívbetegségben a harmadik hang jelenlétét a következő évben élesen növekszik a halálozás (57%, szemben a 14% -kal), valamint az apikális impulzus eltolódása (39%, szemben a 12% -kal).

6. Ki a Valsalva?

Antonio Valsalva (1666-1723) Bologna anatómiai professzora, Malpighi és Morgagni tanára. Kifejlesztett egy technikát, amelyet nevének neveztek a takarításhoz és a fújáshoz az Eustachiai (halló) csövön keresztül, és 1704-ben leírta azt a fül szerkezetével kapcsolatos munkájában. A vérkeringés tanulmányozásának módjaként ezt a módszert 150 évvel később Weber írta le.

7. Hogyan történik a Valsalva alkalmazása diagnosztikai és terápiás célokra?

Diagnosztikában elsősorban:
• A szívelégtelenség azonosítására.
• A hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia és a mitrális szelep prolapsusának zajának tisztázása.

Ezenkívül a Valsalva szedését terápiás célokra használják 4 esetben:
• A supraventrikuláris tachyarrhythmiák megszakítása a hüvelyi ideg hangjának növelésével.
• A szklerózis multiplexben lévő húgyhólyag-atóniával annak teljes kiürítése érdekében.
• Bizonyos esetekben a mellkasi fájdalom csökkentése a koszorúér-betegség könnyű támadásaiban.
• Végül, de nem utolsósorban: a férfiaknak ajánlott a korai magömlés elkerülésére.

Emlékeztetni kell arra, hogy a Valsalva bevitel anginában történő alkalmazása nagy óvatosságot igényel, mivel drasztikusan csökkenti a vénás visszatérést és a szívteljesítményt (amint azt Weber fent leírt saját tapasztalata is bizonyítja). A gondatlan használata nem biztonságos, nem csak súlyos szívkoszorúér-betegségben vagy friss szívinfarktusban, hanem mérsékelt és súlyos hypovolémiában is. A szemészeti sebészeti beavatkozások, retina vérzés vagy a központi idegrendszer korai szakaszában is ellenjavallt.

Valsalva tapasztalata

Valsalva próbája és fogadása

Annak ellenére, hogy az emberi szervezetben szabályozási mechanizmusok vannak, amelyek támogatják a szív összehúzódásának megfelelő ritmusát, néha ritmuszavarok, beleértve a tachycardia, a szívfrekvencia növekedését, a szívbetegségek vagy más szervek következtében alakulnak ki.

A szívdobogás lehet fiziológiai, például a fizikai terhelésre adott megfelelő válasz és a szívizom súlyos betegségei által okozott kóros következmények miatt.

Az utóbbi esetben fontos a tachycardia típusának és prognosztikai értékének értékelése, különösen a hirtelen szívhalálozás kialakulásának kockázata. Ehhez az orvosok egy egész osztályozási rendszert, fokozatot és kockázati tényezők skáláját dolgozták ki, de ez a cikk részletesebben leírja a Valsalva tesztelését és fogadását.

Az utóbbi is gyógyító hatást fejt ki bizonyos tachycardia típusokra, ami lehetővé teszi, hogy gyorsan megszüntesse a gyakori szívverés kellemetlen tüneteit.

Kezdetben érdemes megkülönböztetni Valsalva "tárgyalás" és "fogadása" fogalmát. A Valsalva manőver a kardiológusok, a vaszkuláris sebészek és az ENT által használt diagnosztikai intézkedés, a megfelelő szervek betegségeinek diagnosztizálására.

Valsalva fogadása - ez a beteg cselekedetei, amelyek célja, hogy magas nyomást hozzanak létre a középfül, a mellkas és a hasüreg üregében. Ezek a cselekvések mély lélegzetet tartalmaznak, amelyet mély kilégzés követ, 15-20 másodpercig tartó feszítéssel és lélegzéssel.

Ez azt jelenti, hogy a Valsalva-teszt ugyanazon fogadás végrehajtásán alapul. A technikát egy olasz tudós javasolta a 18. században, és a középső fül üregének tisztítására használták a gennyből a füldugó perforációja következtében a torok levegőjének hatása alatt.

A 20. század közepén szülészetben használták a kísérletek időszakában (a magzat kitoloncolásának időszakában).

Mi a Valsalva manőver?

A módszer a mellkasi és hasi üregek nyomásváltozásán alapul a páciens feszítése során. Ennek eredményeként a hemodinamika megváltozik (véráramlás az edényeken). Minden folyamat négy fázisra osztható. Az első két fázis a feszültség időtartamának, az utolsó kettőnek felel meg a feszültség utáni relaxáció időszakának.

Először a nagy vénák mechanikai összeomlása következik be, ami csökkenti a vér áramlását a szívbe. Ez a szívteljesítmény csökkenését, a vérnyomást és a szívfrekvencia reflexnövekedését okozza. A beteg relaxációjának kezdetén a szív véráramlása helyreáll és megnő, a vér felszabadulása az aortába és a vérnyomás növekedése.

Itt vannak olyan baroreceptorok, amelyek a nyaki artériában (carotis arteria részén) találhatók, megemelve a megnövekedett vérnyomást és jeleket küldenek az agynak az carotis artériájának idegei mentén. Az agyban a jeleket továbbítják a hüvelyi idegek magjába, amelyeknek a szívére ható ágai a kontrakciók gyakoriságának lassulásához vezetnek.

Ezt a reakciósorozatot egészséges szívben és véredényekben végezzük.

Ha a szívnek patológiás folyamata van, például a szívizominfarktus után megváltozik, a szívizom nem tudja megváltoztatni összehúzódásának ritmusát a hüvelyi ideg stimulálására adott válaszként. Az ilyen szív valószínűleg már elhasználódott, és az asystolus (megállás) kialakulásának kockázata, és ennek következtében a klinikai halál kezdete.

Ezen túlmenően a feszültség a nyomás csökkenését okozza az alsó végtagok vénáiban. A comb és a lábszár vénáinak szelepeinek meghibásodása esetén a vér az ellenkező irányba mozdul el (retrográd véráramlás), ami általában nem lehet.

Az otolaryngológiában a mély expanzióval járó feszültségnek egy másik hatása van - a zárt orrnyálkahártyában a nyomás növekedése következik be, ami a hallás (Eustachian) csövek megnyitásához és a középfülüregben a nyomás növekedéséhez vezet. A középfülben a pusztulás felhalmozódása esetén ez a dobhártya áttörését (perforálását) okozhatja, amikor a gennyes tömegek kiszabadulnak.

Jelzések a Valsalva vizsgálatának elvégzésére

A teszt a következő betegségek esetén alkalmazható: - tachycardia típusok diagnosztikája az EKG felvételével együtt, - a szívizominfarktus utáni halálozási kockázat felmérése a szívdaganat által okozott szívfrekvencia-változékonyság mértékétől függően (a hüvelyi ideg hatása); doppler vizsgálat

- a hallócsövek átjárhatóságának értékelése.

Valsalva vételét olyan helyzetekben használják, mint:
- a szívdobogás tüneteinek enyhítése. Talán, ha a betegnek sinus vagy supraventrikuláris tachycardia (atrialis vagy nodularis) van diagnosztizálva.

A hüvelyminták változataként használják, amelyet a beteg az orvos képzett - a középfülben a kellemetlen érzés megszüntetése, amikor a búvár a víz alá merül

- a légi jármű utasai középső fülében lévő nyomásesések megszüntetése a mászás és a leszállás során.

Ellenjavallatok a vizsgálathoz

Nem használhatja ezt a módszert a tachycardia kezelésére, amit a szív fájdalma, az eszméletvesztés, a fulladás, a vérnyomás éles csökkenése kísér. Ebben az esetben egy mentőt kell hívnia.

Az orvos nem végez vizsgálatot, ha a betegnek ilyen betegsége van:

- akut infarktus vagy artériák stroke (pulmonalis, splash, femoral) - akut sebészeti betegségek (apendicitis, peritonitis) - az alsó végtagok akut vénás trombózisa - proliferatív retinopátia (retina betegség) - láz, szepszis, akut fertőző betegség

- bármely krónikus betegség súlyosbodása

Az elfogadási / tesztelési módszerek Valsavy

A kardiológiában a mintát egy olyan orvos felügyelete alatt végezzük, aki hajlamos a fekvő helyzetben vagy ülve, az EKG és a vérnyomás egyidejű regisztrálásával. A pácienst arra kérik, hogy mély lélegzetet vegyen, majd lassan lélegezzen be mélyen a szájába egy keskeny nyílással 15-20 másodpercig. Ezután pihenhet és visszaszerezheti a lélegzetét. Ezután a cardiogram elemzése.

A vaszkuláris sebészetben a vizsgálatot az edények és a vállak ultrahangja előtt és után végezzük. A beteg felkéri, hogy álljon fel, lélegezze be és próbálja meg kilégezni a szájjal bezárva. Ez azt jelenti, hogy maga a kilégzés nem történik meg, hanem a pectoralis és hasi izmok feszültsége és feszültsége.

A dopplert azonnal elvégzik - az alsó végtagok edényeinek tanulmányozása a vénák véráramlásának felmérésére.

A recepció Valsalva hasonló módon zajlott le - lélegezzen be és próbálja meg kilégezni a feszültséggel. A légi jármű utasai számára ajánlott, hogy lélegezzenek be, fedjük le az orrát és a száját egy tenyérrel, és ne lélegezzük be a szájjal, hanem próbáld a levegőt a fülbe tolni.

Az eredmények értékelése

A szerves szívbetegségben szenvedő személyek hirtelen szívhalál kockázatának felmérésekor az eredményt a következőképpen kell értelmezni. A cardiogram kiszámítja a két kamrai összehúzódás (R-R intervallum) közötti leghosszabb és legrövidebb intervallumot.

A hosszú és rövid aránynak 1,7-nél nagyobbnak kell lennie. A mutatót Valsalva-együtthatónak nevezzük. Az 1,3 és 1,7 közötti együtthatót határértéknek kell tekinteni, és 1,3-nál alacsonyabb értékű bizonyíték a szívhalál magas kockázatának.

Ez annak köszönhető, hogy a szív elégtelen reflex reakciója a vagus idegének hatására.

A lábak vénáinak átjárhatóságának felmérésekor a Doppler ultrahangból származó mutatókat számítják ki. Ha a retrográd véráramlás sebessége 30 cm / s-nál nagyobb, és 1 másodpercnél hosszabb ideig tart, ez azt jelzi, hogy a vénák nem képesek megtartani a vért, miközben növekvő nyomás nehezedik. Ebben az esetben a mintát pozitívnak tekintjük.

Doctor terapeuta Sazykina O. Yu.

Orvosi enciklopédia - a Valsalva Opyt szó jelentése

(A. Valsalva)
a hallócsövek átjárhatóságának vizsgálata a felső légutakban a megnövekedett légnyomás létrehozásával, amelyre a kutató erős kilégzést végez, bezárja az orrát és a száját: V. o. az intrathoracikus nyomás növekedésével jár, ami a szív véráramának csökkenéséhez és a pulzusszám csökkenéséhez vezet.

Nézd meg Walsalva tapasztalatait más szótárakban

A tapasztalat kísérlet
Szinonimák szótár

Tapasztalat - a megszerzett ismeretek és készségek összessége; tapasztalt, tesztelt tapasztalatok alapján. A tapasztalat természetéről, méretéről, alapjáról. Gazdag, nagy, évszázados, nagyszerű,........

Tapasztalat M. - 1. Az aktív gyakorlati ismeretek eredményeként megszerzett objektív világ és a társadalmi gyakorlat törvényeinek emberi tudatában való tükröződése. 2. A kombináció gyakorlatilag........
Ephraim magyarázó szótár

Tapasztalat - tapasztalat, m. 1. mn. ritka. A szinte megszerzett ismeretek, készségek, készségek összessége. Ahhoz, hogy megfelelően kezelhessük, szükség van a tapasztalatok megszerzésére a tapasztalatokkal........
Magyarázó szótár Ushakov

Elemzés (tapasztalat) - Biztosítási műveleteknél: a biztosító által elszámolt, a biztosító, a biztosítás típusa vagy a biztosítótársaság műveleteinek elszámolása. Ez az elemzés........
Gazdasági szótár

Tapasztalat - a; M.1. Az életből kivont tudás, készségek, képességek, gyakorlati tevékenységek stb. Szerezzen, átadjon. Ossza meg tapasztalatait. Számítsa ki, támaszkodjon........

Kuznetsov magyarázó szótár

Tanulás a tapasztalatokon keresztül (tapasztalati tanulás) - A tanulás olyan formája, amelyet a képzések során a művészet hatásainak megtapasztalása és a mindennapi helyzetekben való viselkedés korrekciója alapján használnak......
Gazdasági szótár

Tárgy Tapasztalat - - a személy meglévő, rendelkezésre álló tapasztalata; az élet és az önmegvalósítás tapasztalata, amelyet a gyermek a kommunikáció, tevékenység, tudás, megfigyelés,......
Gazdasági szótár

Barany tapasztalat - (R. Barany) lásd: Barany rotációs teszt.
Nagy orvosi szótár

Valsalva Dysphagia - (dysphagia Valsalvae; A.M. Valsalva, 1666-1723, olasz. Anatómista és sebész) a nyálkahártya törése okozta lenyelési nehézség.
Nagy orvosi szótár

Valsalva Experience - (A. M. Valsalva) módszer a hallócsövek átjárhatóságának tanulmányozására a felső légutakban a légnyomás növelése révén, amelyre az alany erős kilégzést tesz,......
Nagy orvosi szótár

Valsalva tapasztalat negatív - (A. M. Valsalva) lásd Toynbee élményt.
Nagy orvosi szótár

Weber Experience - (E.N. Weber, 1795-1878, német anatómus és fiziológus) a fülvezető és hang-érzékelő készülékek sérüléseinek differenciáldiagnózisának módszere, különböző (........
Nagy orvosi szótár

Valsalva dysphagia - lásd Valsalva dysphagia.
Nagy orvosi szótár

Jelle Experience - (ME Gelle, 1834-1923, francia otorinolaringológus) módszer a csukló mozgásképtelenségének kimutatására az előszobában, azon az alapon, hogy ebben az esetben az észlelés változása eltűnik........
Nagy orvosi szótár

Congeym Experience - (J. F. Cohnheim, 1839-1884, német. Pathologist) közvetlen megfigyelés mikroszkóppal a gyulladásos folyamat kialakulását a béka szentélyben.
Nagy orvosi szótár

Kurtada Experience - (Courtade) módszer az egyoldalú süketség szimulációjának azonosítására, amely az Y alakú gumi cső két végének bevezetése az alany hallójáratába, majd........
Nagy orvosi szótár

Lombard tapasztalat - (E. Lombard, 1869-1920, francia otorhinolaryngologist; syn. Lombard-Barani tapasztalat) a süketség differenciáldiagnózisának módszere, amely abból áll, hogy a megkérdezettek olvasása közben........
Nagy orvosi szótár

Lombard-Mutton tapasztalat - (Lombard E., 1869-1920, francia otorinolaringológus; R. Barany, 1876-1936, magyar otorinolaringológus) lásd Lombard tapasztalatot.
Nagy orvosi szótár

Lewis Federici Experience - (Lewis: F. Federici) módszer a melltartó aljzatának rögzítésének diagnosztizálására az előcsarnok ablakában, amely a tuning villás hang észlelésének időtartamának összehasonlítása ……..
Nagy orvosi szótár

Rinne Experience - (N. Rinne, 1819-1868, német otorinolaringológus), a hangfelvevő és hangvezető berendezés elváltozásainak differenciáldiagnózisának módszere a........ időtartamának összehasonlítása alapján.
Nagy orvosi szótár

Runge tapasztalat - (H. Runge, b. 1887-ben, német otorinolaringológus), az ovális ablakban a keverő mozgáskorlátozottságának diagnosztizálására szolgáló módszer (keverőfej ankylosis), azzal a ténnyel, hogy a keverő ankylosis során ……..
Nagy orvosi szótár

Egy csomó Valsalva - (l. Valsalvae) lásd az Anat listát. feltételeket.
Nagy orvosi szótár

Michelson Experience - bizonyította a fény sebességének a Föld mozgásától való függetlenségét (A. Michelson A. - 1881). A klasszikus fizikában Michelson tapasztalata nem talált magyarázatot; a relativitáselméletben, állandóságban......
Nagy enciklopédikus szótár

Stannius Experience - (N. F. Stannius, 1803-1883, német. Biológus és fiziológus) a béka izolált szívében szerzett tapasztalat, amely a szív bizonyos területein a ligatúrák beiktatásából áll, bizonyítva a........
Nagy orvosi szótár

Toynbee Experience - (J. Toynbee, 1815-1866, angol otorhinolaryngologist; syn. Valsalva tapasztalat-negatív) módszer a halló (Eustachian) cső átjárhatóságának meghatározására a dobból........
Nagy orvosi szótár

Federici Experience - (F. Federici) a hangvezető és hang-érzékelő eszközök sérüléseinek differenciáldiagnózisának módszere a hangérzékelés időtartamának összehasonlításával..........
Nagy orvosi szótár

Tapasztalat - a valóság empirikus ismerete; a tudás és a készségek egysége. az ember és a világ kölcsönhatásának eredményeként jár, és generációról generációra továbbítódik.
Nagy enciklopédikus szótár

Tsitovich Experience - (MF Tsitovich, 1869-1936, szovjet otorinolaringológus) módszer a mellkasi ankylosis kimutatására; a tuning villa lábát a mastoid folyamatra állítják, és a szondát........
Nagy orvosi szótár

Schwabach Experience - (D. Schwabach, 1846-1920, német otorinolaringológus) módszer a halláselemző elváltozásainak differenciáldiagnosztikájára, a beteg csontvezetésének összehasonlításával egy egészséges ……..
Nagy orvosi szótár