A vérzéses betegek különböző provokáló tényezők hatására alakulnak ki. Ezek közé tartoznak a vénák patológiája, az ülő életmód, az ülő munka, az intenzív edzés, a terhesség és egyéb okok. Az aranyér sebészeti kezelése radikális módszereket jelent a probléma megszüntetésére, súlyos betegségben szenvedő betegek számára írják elő, amelynek során komoly kellemetlen érzés, súlyos szövődmények veszélye áll fenn.
Orvosi gyakorlatban a vérérzést patológiának nevezik, amelyben a rektális területen a vénás szelepek működése zavart szenved. A vénák és az erek megváltoztatják alakjukat, nyúlnak, aranyér kialakulásával. A varikózus vénák a végbélnyílásban, a fájdalomban, az égő érzésben, a végbél idegen testérzetében és a többi egyéb kellemetlen tünetben diszkomfortot okoznak.
Az első és a második szakaszban, amikor a betegség tünetei hiányoznak vagy enyheek, az orvosok konzervatív terápiát írnak elő. A 3. és 4. fokozatú hemorroidok esetében sebészeti beavatkozást jeleznek. Napjainkig többféle művelet létezik a patológia leküzdésére. Ezek közé tartozik a zárt és nyitott hemorrhoidektómia, a deartizáció, a lézeres kezelés, a cryosurgery, a vákuumos ligálás, a keményedés és néhány más módszer.
Az aranyér eltávolítása sebészeti úton történik az alábbi feltételeknek megfelelő betegek számára:
Annak érdekében, hogy az esetleges szövődmények minimalizálódjanak a hemorrhoid műtét után, a beteget alaposan fel kell készíteni a műtétre.
Az aranyér eltávolításához a kezelést a kezelőorvos választja ki a patológia súlyosságától, típusától és jellemzőitől függően.
Azok a műveletek fő típusai, amelyek az aranyér gyógyítására szolgálnak:
Mindkét típusú beavatkozást sikeresen használják a modern gyakorlatban. Mindegyiknek megvan a maga sajátosságai és jelzései. A nyitott hemorrhoidektomia kevésbé gyakori. Ez a típus súlyos patológiára utal, ha a betegek 3 fokos betegséggel rendelkeznek, és az utolsó szakaszban. A leggyakrabban használt zárt hemorrhoidektómia vagy Longo műtét.
Ez a fajta sebészeti kezelés egy speciális proktológiai széken történik, amelynek kialakítása egy nőgyógyászati jellegű. A beteg a hátán fekszik az ülés alatt.
Ha nincs vérzés, a tampon nincs behelyezve, mivel ez további kényelmetlenséget okoz a betegnek.
Az ilyen típusú hemorrhoid eltávolításának fő előnye a 3. és 4. szakaszban a betegség jó hatékonysága. A visszaesés nagyon ritkán fordul elő. Egy hatékonyabb módszert még nem találtak ki. A hátrányok közé tartozik a hosszú posztoperatív időszak, a súlyos szövetkárosodás, a szövődmények kockázata.
Súlyos betegségben szenvedő betegeknek, a súlyos szövődmények kialakulásához a Longo módszerének megfelelő sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. Ezt a beavatkozási módszert csak a belső aranyérrel rendelkező formációk kivágására használják. A technika nevét a szerző tiszteletére kapta. 1993-ban Longo professzor ezt a módszert javasolta. A mai napig a műtétet sikeresen alkalmazták a sebészeti gyakorlatban.
A beavatkozás szakaszai:
Fontos! A hemorrholópiát kevésbé traumásnak tekintik. A szövődmények kevésbé gyakoriak, mint a nyitott hemorrhoidektómia után.
A művelet előnyei közé tartozik az erős fájdalom szindróma hiánya, a helyi érzéstelenítés alkalmazása, a betegség bármely szakaszában történő kezelés lehetősége. A Longo módszere szerinti aranyér után végzett műtét után a rehabilitációs időszak körülbelül egy hétig tart, komplikációk hiányában a beteg 3-4 napig ürül.
Minimálisan invazív technikák hívják a technikákat, amelyek valójában nem sebészeti beavatkozás. Mindegyiknek saját jellemzői és előnyei vannak. Az ilyen kezelés közös pozitív aspektusai a következők:
Az érdemeken kívül hátrányok is vannak. A legkisebb invazív módszerek a betegség 4. szakaszában hatástalanok. Néha a kezelés után visszaesés következik be. A terápia költsége meglehetősen magas.
A véralvadás kezelésére a lézeres koaguláció az egyik típusú sebészet, amely lehetővé teszi az aranyér eltávolítását vagy eltávolítását. Ennek a technikának a segítségével lehetséges a külső és belső típusú patológia hatékony kezelése. Amikor a csomót eltávolítják vagy cerverizálják, a vér nem folyik, mert a lézer azonnal lezárja a területeket.
A módszer előnyei a fájdalom, a kezelés lehetősége fisztulák jelenlétében, hemorrhoidális repedések, erős gyulladásos folyamat.
A fotokonagulációt az 1. és a 2. stádiumú hemorroidokkal rendelkező betegek körében végezzük. A technika használata vérzés jelenlétében megengedett. A műveletet helyi érzéstelenítésben, szöveti koagulációt provokáló infravörös sugárzással végezzük. Ennek eredményeként sérültek a hemorrhoidot tápláló kapillárisok, fokozatosan meghal.
A hátrányok között szerepel az ismétlődés vagy a vérzés kockázata. A technika nem érinti a patológia okait, hanem csak annak megnyilvánulásait. Ezért továbbra is fennáll az új csomópontok kialakulásának veszélye.
Egy másik, minimálisan invazív sebészeti módszer a scleroterápia vagy a szkleroterápia. Hogyan történik a beavatkozás? Az eljárás lényege, hogy kiküszöböljük a véralvadékot tápláló edényeket és kapillárisokat. E hatás elérése érdekében egy speciális gyógyászati anyagot (sclerosant) vezetünk be a bump területére.
Ennek eredményeképpen változások alakulnak ki az edényekben, amelyek egy gyulladásos folyamatot kísérnek, ami megakadályozza, hogy azok tapadjanak és meghaljanak. A vérellátás letartóztatása miatt a hemorrhoidális csomópont atrófiát okoz.
A hátrányok közé tartozik a külső és vegyes típusú patológia hatékonyságának hiánya, a 3. és 4. szakasz hatékonysága.
Ellentétben másokkal ezt a minimálisan invazív módszert sikeresen alkalmazzák a 3. és 4. stádiumú patológiás betegek körében. A kezelés időtartama nem haladja meg a fél órát, a művelet helyhez kötött körülmények között történik.
A beavatkozás lényege a csomópontot tápláló artériák ligálása (HAL technológia) és a csomópontnak a végbél falára történő rögzítése (RAR módszer). Az eljárás típusát a sebész választja ki, figyelembe véve az aranyér mértékét. 1 és 2 fokon a HAL módszert alkalmazzuk, a 3. és 4. lépésben mindkét módszert alkalmazhatjuk.
Az előnyök közé tartozik a patológia, a kisebb szövetkárosodás, a rövid gyógyulási periódus, a fájdalommentesség valamennyi szakaszában történő felhasználásának lehetősége. A hátrányok közé tartozik a magas költség, a kis számú orvosi személyzet, akik megfelelő ismeretekkel rendelkeznek a módszertan végrehajtásához.
Egy másik műtét az aranyér számára a krioterápia. A beavatkozás lényege, hogy az érintett vénákat folyékony nitrogénnel fagyasztjuk egy speciális készülék segítségével.
Ez a fajta beavatkozás a patológia 2. és 3. szakaszában történik, a betegség súlyos lefolyása esetén hatástalan. Egy másik jellemző - a lehetőség csak a belső aranyér. Az egyik munkamenet során az orvos csak egy csomópontot dolgoz fel. A következő csomópont eltávolítására szolgáló eljárások közötti idő 2-3 hét. A krioterápia ellenjavallt anális hasadékok, prokititisz, paraproctitis jelenlétében.
A műtét utáni szövődmények ritkák. Gyakran a negatív következményeket a sebészi hibák vagy a beteg rehabilitációs szabályainak be nem tartása okozza.
A leggyakoribb feltételek a következők:
Ha a művelet sikeres volt, a fenti tünetek egy héten belül eltűnnek, vagy egyáltalán nem jelennek meg. Ha vér van a végbélből, a test hőmérséklete emelkedik, a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, kórházi tartózkodása hosszabb.
A helyreállítási időszak időtartama a művelet típusától és a beteg egyedi jellemzőitől függ. A minimálisan invazív technikák elvégzése után a rehabilitáció legfeljebb 5–7 napig tart, majd a személy visszatér a normális élethez. Nyitott hemorrhoidectomia elvégzése után ajánlott, hogy a beteg betartsa a következő helyreállítási javaslatokat:
A helyreállítási időszak alatt gondosan figyelemmel kell kísérnie a személyes higiéniát. A belek kiürítése után ajánlott a végbélnyílást hideg vízzel mosni. Ezenkívül szükség van arra, hogy a prokológus megvizsgálja, hogy ajánlásait gondosan végre kell hajtani.
A hemorrhoid sebészeti beavatkozások különbözőek. Ez az, amit a beteg mond.
Valery
- Néhány évvel ezelőtt lézerrel eltávolítottam az aranyér. Ezt megelőzően az aranyér több mint 5 éve szenvedett, konzervatív kezelést használt, de az állapot fokozatosan romlott. A lézerterápiát Moszkvában végezték. Az ülés során nem érezték a fájdalmat vagy a súlyos kényelmetlenséget. A második napon hazafelé mentem. A kellemetlen érzések csak a WC-vel való utazás során érezték magukat. 2 hét elteltével a kellemetlen érzések eltűntek. Nem tanácsolom az embereknek, hogy sokáig szenvedjenek egy problémától, hogy várjanak, nincs semmi szörnyű a műveletben.
Stanislas
„Egész életemben egy építkezésen dolgoztam, így első kézből ismerem az aranyéreket. Amikor az orvos a betegség 4. szakaszát diagnosztizálta, nem volt kérdés a művelet elhalasztása. A beavatkozás előtti nap a kórházba került. A Milligan-Morgan hemorrhoidectomia segítségével a csomópontok eltávolítása volt. Természetesen az eljárás sok kellemetlenséget okoz, a beavatkozás után néhány napig fájdalomcsillapítót préseltek. Most már több mint két év telt el, soha nem sajnáltam, hogy beleegyeztem a műveletbe. A hemorroidok már nem zavarnak.
Antonina
„Három évvel ezelőtt a második gyermekem születése után szembesültem ezzel a kellemetlen betegséggel. Először enyhe kellemetlenséget észleltek, idővel a fájdalom fokozódni kezdett, a vérzés megjelent. Úgy döntöttem, nem késleltem a problémát, azonnal megegyeztem az orvossal a lehetséges megoldásokról. A szakember javasolta a keményedést. A módszer elolvasása után döntött a műveletről. Azt mondhatom, hogy az eljárás gyors és fájdalommentes. Most ragaszkodom az egészséges táplálkozáshoz, a székrekedések megelőző karbantartását töltem. Az aranyér még nem zavar engem, bár két év telt el.
Hemorroidok - a betegség a vénák és a hajók található a végbél és a végbélnyílás egy személy. A betegség a bolygó minden emberét érinti, de kevesen keresnek orvosi segítséget időben. Ennek eredményeként a betegség eléri az utolsó szakaszokat, a konzervatív kezelés nem tudja megoldani a beteg problémáját. Rendeljen egy műveletet sikertelenül.
A betegség harmadik és negyedik szakasza - közvetlen jelzések az aranyér eltávolítására sebészeti úton. A beteg állapota súlyos. Ha a konzervatív és minimálisan invazív kezelési módszerek nem valósultak meg, a betegség gyorsan halad, és sebészeti beavatkozásra van szükség. Ismertetjük a szükséglet okait.
Külső aranyérrel:
Kombinált aranyérrel tünetek jelentkeznek, amelyek külső és belső aranyérekre jellemzőek.
A műtét kötelező feltüntetése a végbél prolapsusa hemorrhoidokkal, komplikációkkal - paraproctitis és mások.
Számos ellenjavallat az aranyér elleni műtétre:
A terhes nők sebészeti kezelése nem ajánlott. A szállítás után a probléma gyakran visszatér. Az érzéstelenítés hatásai hátrányosan befolyásolják a magzatot.
Az idősek kezelését konzervatív módszerekkel próbálják előírni - 50 év elteltével a szövetek alig térnek vissza. Ha a műveletet nem lehet elkerülni, ajánlatos a beteg gondos vizsgálata és a művelet előkészítése.
A beteg alaposan felkészült a következő műtétre.
A műtét előkészítése a beteg néhány héttel a műtét előtt kezdődik.
A hemorrhoidális kúpok elhelyezkedésétől, méretétől, a vérzés jelenlététől, a betegség stádiumától függően felírták, hogyan lehet megszabadulni a betegnek az aranyér.
A műtét elsődleges célja a gyulladt aranyér eltávolítása.
Ismert radikális és minimálisan invazív sebészeti kezelés. Az aranyér eltávolítása radikális műtétekkel a betegség harmadik és negyedik szakaszában történik. Az érintett területek eltávolítása kivágással és kivágással történik.
Radikális módszer az aranyér kezelésére. A kezelést kétféleképpen végezzük:
Nyitott módon a hemorrhoidektómiát olyan esetekben használják, amikor a végbél törése vagy a paraproctitis kialakulása bonyolult. Az eljárás magában foglalja a gyulladt csomópontok és a környező nyálkahártya vágását vagy kivágását. Néha a Prax-módszert akkor használják, ha maguk a csomópontok nyálkahártya nélkül vannak kivágva.
A módszer előnyei:
A hátrányok a következők:
A transzanális rezekciós módszert használjuk - Longo módszer.
A sebészeti beavatkozás a végbél nyálkahártyájának egy részét a dentate vonal fölött levágja - a hemorrhoidális csomók felett. A csomópontok nem kivágottak, nem nyúlnak ki, nem kaphatók orvosi zárójelekkel. A véráramlás megszűnése következtében a dudorok kiszáradnak. Ezt követően a kötőszövetből benőtt, a belek természetes anatómiai megjelenést kapnak.
Ha a konzervatív kezelés 1-2 szakaszában nincs kézzelfogható hatás, a műtét szükséges, az aranyér eltávolítása minimálisan invazív módszerekkel történik.
A lézeres koaguláció hatékony módszer az aranyér kezelésére. Hatékony belső és külső aranyérrel.
A technika a lézersugár következő tulajdonságainak alkalmazásán alapul:
A belső csomókat egy lézersugár meggátolja, a külső csomókat levágják. A kezelés során az orvos szabályozza a gerenda mélységét és teljesítményét.
A módszer hatékony a thrombosed hemorroidok kezelésében, belsõ csomókból és anális hasadásokból származó bőséges vérzés jelenlétében. A lézeres koagulációt a gyulladás és a fistulus csatornák esetében is előírják.
A lézeres koagulációs eljárás előzetes előkészítést igényel a betegtől.
Egy személy úgy dönt, hogy műveletet hajt végre, amikor más módszereket próbáltak meg, és a fájdalom és a kellemetlen érzés elviselhetetlen. Radikális intézkedésekről kell döntenünk, a legtöbb esetben a betegek évek óta megszabadulnak a problémától - az aranyér már nem gyötrődik.
A műveletet a Milligan-Morgan módszerrel végezzük. Kemény szakasz - a posztoperatív időszak. A művelet fájdalommentesen jön. Eltávolítja az elhanyagolt 3-4 fokos arany- és külső aranyér. A rehabilitáció első két-három hetében fáj. A férfiak első ízben panaszkodnak a vizelési zavarra. Meg kell oldani a problémát, mivel előrehaladott esetekben nincs más alternatíva.
A Longo módszer hatékonyan kiküszöböli a problémát, a helyreállítási időszak rövid. A külső aranyér nem kezelhető ezzel a módszerrel.
A lézeres koaguláció megoldja az egészségügyi problémát és befolyásolja az esztétikai oldalt. A szülés utáni nőknél a terhesség külső csomópontjai csúnyaak. A lézeres koaguláció célja az aranyér kezelésére, függetlenül attól, hogy hol vannak a csomópontok, de a fejlett szakaszokban ez nem elég hatékony. A kezelés módjára vonatkozó visszajelzések pozitívak - mindent fájdalommentesen, 15 perc múlva történik. Nincs érzéstelenítés és kórházi osztály. 3-4 szakaszban az aranyér jobban kezelhető más módszerekkel.
Az aranyér-gyógyszerek - tabletták, kúpok, kenőcsök - kezelése általában egy időre megszünteti a súlyosbodó betegség tüneteit, de nem szünteti meg a folyamat morfológiai (strukturális) alapját. Minden gyógyszer nem szünteti meg a varikózus hemorrhoidális vénákat. Ahhoz, hogy megmentse a beteg az aranyér, az orvosok azt sugallják, műtét.
A művelet összetettségétől és az érintett szövetek eltávolításának mélységétől függően minimálisan invazív és klasszikus lehetőségek állnak rendelkezésre az aranyérek beavatkozására.
Minimálisan invazív műveletek gyorsan fejlődnek az új berendezések és technológiák megjelenése, a modern szklerozáló szerek megjelenése miatt. Gyakran járóbeteg alapon végeznek, azaz egy ilyen beavatkozás után a beteg hazatérhet.
Az aranyérek minimálisan invazív műveleteinek fő típusai:
A fejlett országokban az aranyérrel rendelkező betegek több mint 80% -át minimálisan invazív módszerekkel kezelik.
Nem minden beteg javasolhat ilyen beavatkozásokat. Tehát nem végeznek csomópont trombózist, paraproctitist (a végbél körüli zsírszövet gyulladása), anális hasadékokat, akut aranyéreket, a betegség negyedik szakaszát.
A betegség harmadik és negyedik szakaszában, amikor a csomópontok összeomlottak, valamint súlyos vérzés esetén radikális műveleteket (különböző hemorrhoidektómiai módosításokat) hajtanak végre, gyakran lézerrel, ultrahanggal és más modern technikákkal.
A minimálisan invazív módszerek, a gyógyszeres kezelés és a sebészeti műveletek helyes kombinációja lehetővé teszi, hogy a betegség stádiumától függetlenül az összes beteg 90% -áig megszabaduljon az aranyér.
Ha a betegnek 1 vagy 2 fázisa van a betegségnek (a csomópontok nem esnek ki, vagy önállóan elindulnak), és ugyanakkor aggódik a vérzés, az infravörös fotokonaguláció és a szkleroterápia miatt. A szövetjavítás felgyorsítása érdekében ezek a hatások hasznosak a terápiás lézer hatásának kiegészítésére. A betegség harmadik szakaszában, amikor a kihagyott csomópontok beállíthatók, az előnyös kezelés a latex gyűrűkkel való ligálás.
Az infravörös fotokonaguláció a magas hőmérsékletű fénysugár csomópontjának cauterizációja. A megvalósításhoz a Svet-1 vagy az American Redfield berendezések orosz készülékét használják. A fényforrás halogén lámpa. A részecskék áramlása fókuszált, és a szálon keresztül belép az anoszkópba. Anoszkóp a láb csomóponthoz közel, és több helyen koagulál. Ez megakadályozza a vérzést a hajóról. Súlyosabb esetekben a vérzés leállítása után sokkal radikálisabb módszereket kell alkalmazni, mivel a fotokonaguláció nem tudja megszabadulni a kieső csomópontoktól. A folyamat első szakaszában a fotokonaguláció hatékonysága eléri a 70-80% -ot.
A szkleroterápiát flebosklerózis gyógyszerek segítségével végzik. Ezek közé tartozik a trombovár, a fibrovain, az etoxisclerol. Miután ezek az anyagok bejutnak a hemorrhoid helyre, az edény belső felületének fehérjéi denaturálódnak (összeomlanak), lumenje blokkolódik, és teljesen összeomlik. A gyulladásos folyamat nem alakul ki.
A szklerozáló gyógyszerek egyidejűleg legfeljebb két helyet adhatnak be. Szükség esetén más helyszínek kezelése 2 héten belül történik. Egy eljárás időtartama 10 perc. A betegség első és második szakaszában a 100 betegből 85 betegnél érhető el a hatás.
A betegség második és harmadik szakaszában a csomók prolapsussal együtt a latexgyűrűvel történő ligálás nagyon hatékony. A Karl Storz német gépgyártó cégnél történik. A belső csomópontra egy anoskop, egy latex szál vagy egy gyűrűt alkotó, a lábát összenyomó ligatúra segítségével dobják. Két hét elteltével a csomó elpusztul, és a helyén egy kis csonk marad. Legfeljebb 5 ilyen beavatkozás elvégezhető két hetes intervallummal. Ilyen kezelés után a betegek mindegyikének 90% -ában eltűnnek a második - harmadik szakaszban a betegség minden jele.
Nagyon érdekes az ultrahang ellenőrzése alatt álló hajók ligálásának technikája. Tartására ultrahangos érzékelővel és speciális tűvel ellátott anoszkóp szükséges. A nyálkahártya alatti ultrahang segítségével az artériák ágait az aranyérrel táplálják, és pontosan egy tűvel és egy speciális szálral varrják össze. Az ultrahangvizsgálat szabályozza a hajó „derékának” helyességét.
A hajók összekapcsolása a csomók eleséséhez vezet. Ugyanakkor legfeljebb 6 ilyen artériát lehet ligálni, ha szükséges, a beavatkozást két hét után megismételjük. A technika a 2–3. Stádiumban szenvedő betegek 90% -ában hatékony. Ugyanakkor a negyedik szakaszban is alkalmazható, különösen ha hemorrhoidektómia, anális hasadék vagy rektális fisztula jelenlétére készül.
Cryodestruction csomópontok - a folyékony nitrogén felhasználásával. A beavatkozás a betegség korai szakaszában hatékony. A technika nem talált eloszlást a szövetek fagyasztási mélységének szabályozatlansága és hosszú helyreállítási ideje miatt.
Hosszú vérzéssel rendelkező, nem más kezelési módszerekre érzékeny aranyér esetében lehetőség van a jobb rektális artéria katéterezésére. Nagyszámú 0,6 mm átmérőjű teflon golyót vezetnek be belőle. Ezek az artériák kis ágaiba esnek, és az aranyéreket táplálják. Ennek eredményeképpen a véráramlás megáll.
Így a minimálisan invazív beavatkozások az 1-3. Fokozatú krónikus aranyér kezelésére szolgáló optimális módszer. Ezeket a modern berendezéseken szakképzett koloproctológusok végzik. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen művelet drága lesz.
Felajánlott több mint 250 típusú műtétet az aranyér. Ma a leggyakoribb a Milligan és a Morgan működése, amelyet az 1930-as években fejlesztettek ki, valamint a módosításokat.
Amikor kenőcsök, kúpok, krémek és minimálisan invazív technikák nem segítenek, sebészeti beavatkozást igényelnek.
A Milligan-Morgan-művelet során három hullámos testcsoportot eltávolítanak. Ugyanakkor távolítsa el a bőr és a nyálkahártya területét az anális csatorna körül a hemorrhoidális csomópontok felett. A lézereket és az elektrokonagulátorokat használják a szöveti sérülés csökkentésére és a vérzés leállítására.
Nyitott hemorrhoidektómia esetén a sebeket nem alkalmazzák a sebre. Ez a faj anatómiai hasadással vagy paraproctitissal végzett aranyér komplikációval történik. Zárt hemorrhoidektómiával a sebet catgut-mal varrjuk. Van is egy szubkután hemorrhoidektómia, ami plasztikai sebészethez hasonlít. A hemorrhoidektómia utáni rehabilitációs időszak egy hónapig tart.
A csomópontok eltávolítása után a betegek 40% -ánál kifejezett fájdalom-szindróma alakul ki, 20% -uknál pedig a vizelési zavar. Ezen komplikációk gyakoriságának csökkentése érdekében ultrahangos szikét használnak.
Bizonyos esetekben lehetséges a nyálkahártya és a hemorrhoidális edények körkörös metszése, az összes patológiás képződés eltávolítása, majd a nyálkahártya keresztkötése.
A perspektíva Longo művelet. Amikor a nyálkahártya körkörös metszését hajtja végre a dentate vonal felett. A hemorroidokat nem távolítják el, hanem ha a nyálkahártyát varrják fel, mintha húznák fel. Ennek eredményeképpen rosszabbodik a vérellátásuk és kiürülnek. Ugyanakkor a működési idő mindössze 30 perc, a fekvőbeteg tartózkodási ideje pedig 3 nap.
A Longo művelet gyorsabb végrehajtásához javasolt egy különálló tűzőgép, amely eldobható titán zárójelekkel rendelkezik, ami lehetővé teszi, hogy könnyedén varrja a végbél nyálkahártyáját. Ezt az eszközt az Etikon Endosurgery fejlesztette ki. A beavatkozás a használatával gyorsan, komplikációk nélkül megy végbe, de költségük sokkal magasabb, mint egy klasszikus hemorrhoidektómia ára.
Ezért, hogy megakadályozzuk a traumatikus és drága műveleteket az aranyér, az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni. A gyógyszerek hatástalanságával a műtétnek meg kell egyeznie. Minél korábban történik, annál jobb lesz a hosszú távú hatás.
Amikor az aranyérnek kapcsolatba kell lépnie a prokológussal. Ha ez nem lehetséges, a sebész segít. A terapeuta vagy a háziorvos segíti előkészíteni a műveletet, gyógyszert ír elő. A táplálkozási szakember előírhatja a megfelelő táplálkozást, hogy elkerülje az aranyér súlyosbodását. A fizioterápiás gyakorlatok szakemberei egy sor gyakorlatot választanak e betegség ellen.
Az aranyér sebészeti kezelése hemorrhoidektómia segítségével történik. Számos lehetősége lehet: nyitott, zárt és szubukózis. A második művelet típusa - a nyálkahártya kivágása Longo módszerével. Vannak nem műtéti módszerek is a megnövekedett aranyér eltávolítására: keményedés, hideg vagy lézeres roncsolás, elektromos áram, latex gyűrűkkel való kötés, a csomópontot tápláló artériák trombózisa.
Olvassa el a cikket.
A műveletek jelzése:
Javasoljuk, hogy olvassa el a hemorrhoidális vénák thrombophlebitiséről szóló cikket. Ebből megtudhatja a betegség okát és megnyilvánulásait, a diagnózis és a kezelés módszereit.
És itt több a Venarus drogról a varikózus vénákkal.
Ha a beteg fájdalommal és gyulladással súlyosbítja a külső aranyér, akkor az orvos eltávolíthatja a vérrögöt. Ez a művelet nem igényel hosszú távú rehabilitációt, egy hét múlva visszatérhet a normális élethez. Mivel helyi érzéstelenítést alkalmaznak, az ilyen beavatkozást járóbeteg alapon végzik.
Néhány nap szükséges a helyreállításhoz, és a beteg örökre megszabadul a trombózis okától.
A nyitott műtét a leghatékonyabb. Megvalósítása érdekében speciális szikét használnak, amely ultrahang segítségével (lézer, elektromosság) vágható, majd megégheti a szövetet. A végbélnyílás nyálkahártyájának és az összes aranyérbe tartozó bélnek a területe eltávolítható. Ezután a végbél belső bélése a mélyebb rétegekre van varrva. A művelet körülbelül egy órát vesz igénybe.
A zárt módszert a nyílt módszerhez hasonlóan hajtjuk végre, csak a csomópontok eltávolítása után azonnal nyálkahártya van. Előnye van az előző módszerhez képest, mert a műtét után a fájdalom szindróma sokkal kevésbé kifejezett, és a gyógyulás gyorsabb.
Amikor a nyálkahártya-módszer eltávolítja a csomópontot a nyálkahártya kis metszésén, lekötve és levágva, és a láb marad. Technikailag ez a lehetőség a legnehezebb, de a posztoperatív periódus enyhe fájdalommal jár, a kártérítés még rövidebb idő alatt is befejeződik.
Ezekkel a sebészeti kezeléssel az aranyér, a csomópontok nem kerülnek eltávolításra. A végbél héjának egy részének reszekciója miatt fel vannak húzva. Titánkapcsokkal ellátott tűzőgéppel a nyálkahártya végei varrottak, és a tágított vénák és csomók üresek, kis hegek kialakulásával benőttek.
A technika népszerűségének okai a következők:
A betegek 97% -ánál a műtét utáni eredmény a választott módszertől függetlenül tartós.
Nézze meg a Longo hemorrhoid kezelését:
Az aranyérnek az infravörös lézerrel történő átszerelése az alábbi előnyökkel jár:
A lézeres koagulációt az aranyér külső helyén vagy a belső folyamat első szakaszában írják elő.
Az alacsony vérnyomású eljárások az aranyér kezelésére is a következők:
A művelet megköveteli a sebész és a speciális felszerelés készségét, így ha van választása, akkor jobb, ha ezt egy olyan klinikán végezzük, amely rendelkezik egy speciális proktológiai osztálytal.
Ebben az időben előnyös az aranyér súlyosbodása nélkül, mivel a gyulladásos folyamat gátolja a gyógyulást, és a műtét utáni fertőzés veszélye áll fenn. Attól függ, hogy mennyire sikerült az operatív kezelés, mennyire tudja a beteg fenntartani a béltartalom megtisztítását és megtartását.
Minden beteg vizsgálatot tervez:
A műtét előtt fontos a bél teljes tisztítása a tartalomból, mivel a széklet tömegei a sebfelszínre juthatnak és megfertőzhetik, és az első napokban az ürítés nagyon fájdalmas lehet. Ehhez naponta ozmotikus hashajtót (Fortrans) kell rendelni, este és reggel tisztító beöntésre.
A legtöbb beteg jól tolerálja a műtétet, mivel technikája folyamatosan javul a kevésbé fájdalmas helyreállítási időszak irányában. Néhány esetben azonban lehetnek bonyodalmak:
A leghosszabb rehabilitáció a nyitott hemorrhoidektómia után szükséges. Időtartama általában legalább egy hónap. Az első hét nagyon nehéz a páciens számára: súlyos fájdalmi aggodalmak, nehéz a vizelet és a belek ürítése. Ebben az időszakban fájdalomcsillapítók és gyulladásgátló szerek mutatkoztak.
Az étel zúzott formában adható, hashajtókat és megfelelő ivást ajánl. A szövődmények és a nehéz rehabilitációs időszak kockázata miatt ez a fajta műtét szinte soha nem kerül felhasználásra.
A zárt és szubmukózisos módszert 40-45 év után ajánljuk, mert fiatal korban gyakran visszatérnek az aranyér. Miután egy hónap múlva a fizikai gyakorlatok ellenjavallták, meg kell figyelni a belek munkáját, hogy megakadályozzák a székrekedést. A menü folyékony és pépes ételekből áll.
Ajánlások a betegek számára lézeres koaguláció után vagy egyéb, gyengébb kezelési módszerek után:
Az aranyér sebészeti kezelése megkönnyíti a betegek abszolút többségét, de sajnos nem örökre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sebész enyhítheti a betegség következményeit, és nem a betegség okát.
3-4 év után néhány betegnél ismét jelentkezik a vérzés és a fájdalom a bélmozgások során, a csomópontok ismét kiesnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy lehetetlen eltávolítani az összes üreges szövetet a végbélből. Ezért, ha az eredetileg hemorroidokhoz vezetett tényezők folytatódnak, akkor stabil javulás érhető el.
Az aranyér eltávolítására szolgáló műtét zárt vagy szubukózis módon igen drága kezelés. Az átlagár a klinikákban Moszkvában és Szentpéterváron 32-36 ezer rubelben. Ha van lehetőség a Longo módszerrel, akkor az ilyen manipuláció költsége 20-25 ezer rubelt lesz.
Javasoljuk, hogy olvasson el egy cikket a gyógynövényekből a varikózus vénákból. Ebből megtudhatja, milyen hatásos a hagyományos orvostudomány a varikózus vénákban, a ló gesztenye és a körömvirág használata.
És itt több a belső varikózusokról.
Az aranyér sebészeti kezelése akkor jelenik meg, ha az összes konzervatív módszer sikertelen. A műtéthez a sebész kiválaszthatja az eltávolítás egyik módját, vagy javasolhat jóindulatúbb lehetőségeket a betegség kezdeti szakaszában.
Nagy hatékonysága ellenére a legradikálisabb módszer a nyitott hemorrhoidektómia, amely hosszú gyógyulási periódussal és súlyos műtét utáni fájdalommal jár. Ha a beteg betegségét kiváltó tényezők nem szűnnek meg, akkor 3-5 év alatt ismét megérzik az aranyér.
Úgy gondolják, hogy az aranyér-szkleroterápia az egyik legkedvezőbb és biztonságosabb módszer. A kezelés minimális időt vesz igénybe, és a legtöbb esetben a következmények észrevétlenek.
Úgy véljük, hogy az aranyér lézeres koagulációja az egyik legbiztonságosabb és enyhébb kezelési módszer. Az infravörös expozíció gyakorlatilag semmilyen komplikációval és örökre megszünteti a problémát.
Az elvégzett hemorrhoidok cryodestruction-je pozitív és stabil eredményt ad az esetek 98% -ában. Ugyanakkor az aranyér eltávolítása kevésbé fájdalmas, és a helyreállítási időszak csak egy hét.
A végbélnyílás a legcsendesebbeket is megrémíti. A hemorrhoidális vénák és a csomópontok tromboflebitise csak egy fiatalabb betegség. Hogyan lehet azonosítani és kezelni a végbélnyílás tromboflebitisét?
Nagyon nehéz kezelni az aranyéreket a terhesség alatt, mivel a gyógyszerek és eljárások egy része tilos. Kültéri, otthoni fürdőkádak is alkalmasak akár 3 trimeszterben is. Belső és vérzés esetén, különösen a korai stádiumban, csak sebészeti módszerek és gyertyák.
Férfiaknál és nőknél az aranyér külső és belső dudorai jelentkezhetnek, különösen a lányoknál a terhesség alatt, a sportolóknál a szülés után. A hemorroidok népi jogorvoslatokkal történő kezelése segít megszüntetni az otthoni problémát.
A kábítószeres hemorroidok kezelésének megválasztása attól függ, hogy pontosan hol vannak a dudorok, hogy vannak-e repedések. Gyakran használják a külső és belső aranyérek integrált megközelítését, beleértve az akut. Orvosi gyertyák - gyógyszerek száma 1.
Ha az orvos a Proktozan gyertyát írta, az alkalmazás egy kicsit kényelmetlen, de produktív lesz. A készítményt úgy választjuk ki, hogy enyhíti a viszketést, az aranyérrel égő. Lehetséges terhesség alatt? Mikor válasszon kenőcsöt?
Különböző vérlemezkék elzáródása esetén thrombectomia történik. Lehet szívni, tüdőbe, és aranyérrel is elvégezhető. Azonban kezdetben gyógyszert adnak be. A trombektómia felépülése rövid.
Az aranyér előfordulása sok tényezőt idéz elő, például a súlyos fizikai terhelés, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, az alkoholtartalmú italok fogyasztása stb.
Számos módszer van a betegség megszabadítására. Ezek közé tartozik az aranyér sebészeti kezelése. Sok beteg szerint a műtét nélküli hemorrhoidok kezelése vonzóbb, de bizonyos esetekben a műtét szükséges.
Ezekben az esetekben sebészeti beavatkozás szükséges:
A Milligan-Morgan hemorrhoidectomia és a Longo hemorrhoidopexy az aranyér kezelésének fő sebészeti módszerei.
A hemorrhoidektómia kórházban vagy járóbeteg alapon végezhető (mindent a betegség jellemzőitől függ). A műtétre utaló jelzések - külső aranyér és belső második (a csomópontok erős növekedése függvényében), a harmadik és a negyedik szakasz.
A folyamat fél órát vesz igénybe. A helyhez kötött körülmények között a rehabilitációs időszak három naptól egy hétig tart. Öt hét elteltével a munkaképesség teljesen helyreáll. A rehabilitációs időszak során minden betegnél fájdalom szindróma figyelhető meg.
A művelet lényege - az összes csomópont megszüntetése. Általában az eljárást ultrahangos szike segítségével végzik, de a lézer technológia használható.
Hemorrholopexy módszer A Longo szigorúan helyhez kötött körülmények között történik. Jelzés - belső aranyér elsősorban a harmadik szakaszban.
A művelet időtartama legfeljebb húsz perc. A kórházi rehabilitációs időszak időtartama három nap. A fogyatékosság egy héten belül teljesen helyreáll. A sebészeti beavatkozás után a betegek mintegy 15% -a aggódik a tompa fájdalom miatt.
Az aranyérek sebészi kezelése Longo szerint történik, hogy megemelje az aranyér. Ugyanakkor kivágtunk egy kis területet a bél nyálkahártyájáról.
Mindkét művelet ára nemcsak a klinika árpolitikájától, hanem a régiótól is függ. A hozzávetőleges költség a táblázatban látható:
A külső aranyér és a belső sebészeti kezelés nem mindig szükséges. Alternatív megoldásként egy szakember is kínálhat:
Azoknál, akiknek ezek a betegségei és a test állapota van, el kell hagyniuk az aranyér sebészeti kezelését egy másik módszer mellett.
A sikeres működés egyik garanciája a sebészeti kezelésre való gondos előkészítés. A szakértőknek való kitettség előtt az alábbi intézkedéseket kell tennie:
A rehabilitációs időszak alatt néhány szabályt kell követnie:
Az aranyér sebészeti kezelése után a következő szövődmények léphetnek fel: