A neutrofilek a fehérvérsejtek legnagyobb csoportja, amelyek a szervezetet számos fertőzés ellen védik. Ez a fajta fehérvérsejtek a csontvelőben alakulnak ki. Az emberi test szövetébe behatolva a neutrofilek elpusztítják a patogén és idegen mikroorganizmusokat fagocitózisuk módszerével.
Az állapotot, amikor a neutrofileket csökkentik a vérben, nevezik neutropeniának az orvostudományban. Ez általában azt jelzi, hogy ezek a sejtek gyorsan megsemmisülnek, a csontvelőben a vérképződés szerves vagy funkcionális károsodása, és a szervezet kimerülése hosszú távú betegségek után.
A neutropéniáról azt mondjuk, hogy ha a felnőttekben a neutrofilek tartalma nem éri el a normál értéket, és az 1,6x10⁹ és annál kisebb. A csökkenés igaz lehet, ha a vér mennyisége változik, és a relatív, ha százalékuk csökken a leukocita többi részéhez viszonyítva.
Ebben a cikkben meg fogjuk vizsgálni, hogy a neutrofilek mennyire csökkentek a felnőtteknél, és ez mit jelent, valamint azt, hogy hogyan növelhetjük ezt a csoportot a vérben.
Mi a neutrofilek aránya?
A neutrofilek száma a vérben a személy korától függ. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a neutrofilek a leukociták 30-50% -át teszik ki, amikor a gyermek felnő, a neutrofilek szintje növekedni kezd, és hét év alatt a szám 35% -ról 55% -ra kell nőnie.
Felnőtteknél az arány 45% és 70% között változhat. A normától való eltérések esetén, ha a mutató alacsonyabb, a neutrofilek csökkent szintjéről beszélhetünk.
A súlyossági fok
Neutropenia fok felnőtteknél:
- Könnyű neutropenia - 1 - 1,5 * 109 / l.
- Mérsékelt neutropenia - 0,5 - 1 * 109 / l.
- Súlyos neutropenia - 0 - 0,5 * 109 / l.
A neutropenia típusai
Az orvostudományban a neutropenia három típusa létezik:
- veleszületett;
- szerzett;
- Ismeretlen eredet.
A neutrofilek időnként csökkenthetik, majd visszatérhetnek a normális értékhez. Ebben az esetben a neutropenia ciklikusságáról beszélünk. Lehet független betegség, vagy bizonyos betegségekben kialakulhat. A veleszületett jóindulatú forma öröklődik és nem klinikailag nyilvánvaló.
besorolás
A modern orvoslás megkülönbözteti a neutrofilek két típusát:
- Band-nerd - éretlen, nem teljesen kialakított rúd alakú mag;
- A szegmentumnak van egy kialakult magja, amelynek világos szerkezete van.
A neutrofilek jelenléte a vérben, valamint a sejtek, mint például a monociták és a limfociták, rövid: 2-3 óra. Ezután szövetbe szállítják, ahol 3 órától pár napig maradnak. Életük pontos ideje függ a gyulladásos folyamat természetétől és valódi okától.
A csökkent neutrofilus okai
Mit jelent ez? Ha egy vérvizsgálat kimutatja, hogy a neutrofilek lecsökkennek, azonnal meg kell kezdeni az ok aktív eltávolítását.
Ezek a tényezők:
- tartós gyulladásos folyamat a szervezetben;
- súlyos vírusfertőzés (kanyaró, rubeola, HIV);
- általánosított gombás fertőzés;
- paraziták (toxoplazmózis, malária);
- örökletes patológia (Kostman szindróma);
- sugárterhelés;
- kemoterápia az onkológia kezelésében;
- bélférgek, pontosabban az általuk választott toxinok;
- allergiák (a neutrofilek az anafilaxia után csökkentek);
- az exogén toxinok hatása (bizonyos mérgek és vegyszerek);
- bizonyos gyógyszerek szedése (kloramfenikol, zidovudin, szulfanilamid antibiotikumok);
- a csontvelő tumor folyamatának sérülése, beleértve a metasztatikus folyamatokat is.
Azonban, hogy a betegséget csak egyetlen vérvizsgálat alapján ítélje meg, nem túl megbízható. A helyes diagnózis felállításához nem csak a neutrofilek számának becslése a vérben, hanem más fontos indikátorok is szükségesek. Éppen ezért sokan úgy vélik, hogy a helyes diagnózis készítése csak vér adományozása. De a vérszám közvetett. Sőt, csak ezzel az elemzéssel és a páciens megvizsgálása nélkül nehéz meghatározni, hogy pontosan mit szenvedett a beteg - a bélférgek vagy rubeola.
A szegmentált neutrofileket csökkentik és a limfocitákat emelik
Ha a szegmentált neutrofilek lecsökkennek, és a limfociták megemelkednek, a betegség okai lehetnek:
- vírusos betegségek;
- HIV;
- tuberkulózis;
- pajzsmirigy-problémák;
- limfocita leukémia;
- limfoszarkomában.
Így tehát arra a következtetésre juthatunk, hogy ha a limfociták emelkednek, és a neutrofilek lecsökkennek, akkor a fertőzés, a legvalószínűbb vírus, jelen van a szervezetben. A vérvizsgálatok eredményeit azonban összehasonlítani kell a klinikai képpel.
Ha nincsenek betegség jelei, akkor a vírus hordozója lehet. A granulociták szintjének csökkenésével a limfociták egyidejű növekedésével egy teljes vizsgálatra van szükség, mivel az ilyen veszélyes patológiák, mint a hepatitis és a HIV nem zárhatók ki.
kezelés
Nyilvánvaló, hogy nincs közvetlen eszköz a neutrofilek felnőtteknél történő növelésére. Ugyanezek a feltételek vonatkoznak rájuk, mint általában a csökkent leukocitákra. Ha a normától való jelentős eltérést észlelünk, az orvosnak intézkedéseket kell tennie annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb megszüntesse a patológia okát.
Ha a felnőttek neutrofiljeit csökkentik a gyógyszereik miatt, akkor az orvosnak ki kell javítania a kezelési rendet, beleértve a neutrofilek termelődését elnyomó gyógyszerek helyettesítését vagy teljes megszüntetését.
Egyes esetekben az oka a tápanyagok kiegyensúlyozatlansága, majd a feladat a B-vitaminok (különösen a B9 és a B12) hátterének javítása gyógyszerek vagy étrend-megjelölés segítségével. Általában a provokáló tényező megszűnése után a neutrofilek száma 1-2 héten belül normalizálódik.
Neutrofilek a vérben
A vérben lévő neutrofilek elsősorban a szervezet belső szerveinek, izmainak, csontjainak és egyéb struktúráinak védelméért felelősek a betegség okozó ágensek támadásától, amely magában foglalhatja mind a baktériumokat, mind a víruselemeket, valamint a gombák parazita egysejtű formáit.
Az immunrendszer "katonái" mennyiségi tartalmának objektív értékeléséhez kapilláris vér elemzését (a gyűrűs ujjból vett) lehet elemezni. A kutatásnak köszönhetően az orvosok időben azonosították a betegségek egész sorát, amelyek jelentős kárt okozhatnak az emberi egészségre.
Kicsit a neutrofilekről
A neutrofil elemek két fő típusra oszthatók: sávra és szegmentálásra. Az első csoport a fiatal leukocita sejteket egyetlen maggal ötvözi, külsőleg hasonlít egy kissé hajlított gallyra, patkóra vagy egy sűrített rúdra. Az ilyen vérkomponensek túlnyomó többsége (több mint 90%) a csontvelő palotáiban található, amelyben kialakult.
Ott a fiatal neutrofilek az érlelési időszakra várnak, majd elhagyják az „otthont”, hogy a testet őrjék, és várják a kórokozók bevezetésére irányuló újabb kísérletet. A szegmentális granulociták felnőtt sejtstruktúrák, amelyek már fragmentált nukleolussal rendelkeznek: olyan, mintha szűk nyakokkal több részre osztanák.
Ezeknek a vérsejteknek rendkívül fontos funkciói vannak:
- Akadálytalan és gyors mozgás a testben. Az aktív mozgás az ameba formája miatt történik.
- Chemotaxis. Minden védőcella egy speciális érzékelővel van ellátva, amely pontosan jelzi az idegen részecskék helyét. Ez szinte mikroszkópos navigátor.
- Rögzítse a rosszindulatú elemeket. Bármilyen szövődmény nélkül a neutrofilek tapadnak a kórokozók felszínéhez és „magukhoz vonzódnak”.
- Fagocitózis. A granulociták az apró ellenségeket a pszeudopodjaikhoz csatolják, majd elnyelik a tartalmat.
- A veszély megszüntetése. Az enzimek aktiválódása miatt a neutrofilek emésztik a patogéneket, és hasonló módon „lebontják” őket.
- Saját halál. Amint a leukocita sejt kimeríti az erőforrásait, automatikusan megszakítja a létezését.
- A halál utáni segítségnyújtás. A tényleges halál után a neutrofilek végül felszabadítják a citokineket a környezetbe, ami antibakteriális hatású.
Ez a tökéletesen átgondolt folyamatos rendszer az emberi testet a romboló hatás és a halál ellen védi. Ha a biológiai akadályok bevezetésével biológiai elemek kerülnek bevezetésre, az érett granulociták először lépnek be a csatába, és szükség esetén csontvelő leukociták érkeznek a csontvelőből a „rokonok hívásakor”.
Az ilyen testek száma a vérben mutatja a test állapotát, a szakemberek figyelmét a gyulladásra, a nekrózisra, a gombás fertőzésekre stb. Összpontosítva. Gyakran a rendkívül nehéz folyamatok deformálják a neutrofileket, például a fejlett leukémia a szemcsék duzzadásához vezethet - ezt a folyamatot toxikus szemcsésségnek nevezzük, és ez a folyamat toxikus granulátumnak nevezhető. mikroszkóp alatt.
Elemzés során
A neutrofilek vérvizsgálatát általában akkor adják meg, amikor a betegnek furcsa és első pillantásra megmagyarázhatatlan tünetei vannak. A csoporthoz nagyon kevés attribútum tartozik, így csak a leggyakoribbak lesznek felsorolva:
- Gyanús mérgezés mérgekkel vagy nehézfémekkel.
- Bármilyen anaemia jelenléte.
- A fájó fájdalom az izmokban, a csontokban és az ízületekben lokalizálódott.
- Általános gyengeség.
- Feszültség, hogy halvány.
- Az egyensúlyvesztés.
- Hosszú ideig tartó depresszió és megmagyarázhatatlan agresszivitás.
- A testhőmérséklet rendszeres emelkedése.
- Kiütés a bőr felszínén.
- A mechanikai sérüléssel nem járó hematomák megjelenése.
- Drámai fogyás.
- Duzzadt nyirokcsomók.
- Szív-szívdobogás.
- Gyanús vizelet árnyalat.
- Álmosság.
- Szédülés.
- Megakadályozott nyelési funkció.
- Nagy szomjúság, amit nem lehet leállítani.
Ha a kezelőorvos azt gyanítja, hogy a betegnek szöveti nekrózisa vagy gyulladásos betegsége van, azonnal megküldi a vérvizsgálatot, amelyet a lehető leghamarabb meg kell tenni. A karcolások és a kis vágások hosszú távú gyógyulása jó ok a neutrofilek hematológiai kutatásának elvégzésére.
Melyek a neutrofilek aránya a vérben?
Ebben a táblázatban megismerhetjük a granulociták relatív számát, általában az egyes fajok százalékában kifejezve:
Hogyan lehet növelni a neutrofileket a vérben
Ha a neutrofilek lecsökkennek. Neutropenia (a neutrofilek számának csökkenése a vérben)
Utolsó frissítés: 2015. július 7., szombat 21:13
A neutropenia olyan vérzavar, amely mindenkit érinthet. Néhány ember ezzel születik, de a neutropenia a vírusfertőzés után jelentkezhet, a gyógyszerek mellékhatásaként vagy bizonyos gyógyszerekkel való érintkezésként. A neutropeniát a fehérvérsejtek elégtelen termelése vagy gyorsított pusztulása okozhatja. A rákkezelés, kemoterápia vagy vírusos hepatitis elleni vírusellenes terápia esetén neutropenia fordulhat elő.
Mik azok a neutrofilek?
A vér milliárd sejtből áll. Sok különböző típusú vérsejt van, de a legfontosabbak a vörös és fehérvérsejtek. A vörösvérsejtek (vörösvérsejtek) az egyéb vérsejtek felett dominálnak. Nagyon fontosak, mert oxigént szállítanak a tüdőből a test minden részébe, de a fehérvérsejtek (fehérvérsejtek) ugyanolyan fontosak, de teljesen más okból. Az egyik funkciójuk a test megvédése a fertőzésektől. Többféle fehérsejt létezik, például neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilek, bazofilek. Mindegyiknek van egy speciális funkciója. Ezek közül a leggyakoribb a neutrofilek, amelyek feladata a baktériumok és a limfociták azonosítása és megsemmisítése, amelyek az immunrendszer kulcsfontosságú része, valamint a vírusok elleni védelem.
Mik azok a szegmentált és puha neutrofilek?
A szegmentális neutrofilek a leukociták fő típusa, amelyek száma a vérsejtek számának 70% -át teszi ki. A norma további 1–5% -a fiatal, funkcionálisan éretlen neutrofil, rúdszerű szilárd maggal, és az érett neutrofileket jellemző nukleusz szegmentációjával - úgynevezett sávszerű neutrofilekkel - rendelkeznek. A stabilizáló neutrofilek fokozódhatnak a gennyes betegségekkel és más fertőző folyamatokkal.
Mi a neutropenia kockázata?
A "neutropenia" kifejezés olyan helyzetet ír le, amikor a vérben a neutrofilek száma túl alacsony. Ezek a sejtek nagyon fontos szerepet játszanak a szervezet bakteriális fertőzések elleni védelmében, és ezért a neutrofilek alacsony számával rendelkező betegek érzékenyebbek ezekre a fertőzésekre. Minden személy folyamatosan fertőzéssel szembesül. Ez azért van, mert elég könnyű baktériumok és vírusok, amelyek fertőzést okoznak a szervezetbe. Az egészséges embereknél azonban az immunitás lehetővé teszi, hogy megbirkózzon ezekkel a kórokozókkal betegség nélkül. A neutrofilek részt vesznek az immunitás kialakulásában. Ezek a fertőzések elleni fő védelem. A pegilált interferont szedő betegeknél fokozott a neutropenia kialakulásának kockázata. A klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy az interferonnal és ribavirinnel vírusellenes kezelésben részesülő betegek 95% -ánál a neutrofilek száma a normál érték alatt van. 20% -uk súlyos neutropeniát fejt ki. Fontos megjegyezni, hogy a kemoterápiában részesülő betegekkel összehasonlítva az interferon-kezelés által okozott neutropeniával rendelkező betegek túlnyomó többsége a várakozásokkal ellentétben nem figyelt meg súlyos fertőzések kialakulását. Annak ellenére, hogy a fertőzés kialakulásának kockázata kicsi, a vírusellenes kezelés alatt álló betegeknek állandó orvosi felügyelet alatt kell állniuk, hogy megakadályozzák a súlyos neutropeniát és a vele összefüggő súlyos fertőzést.
A neutropenia súlyossága
A neutrofilek szintje széles határok között lehet. Az egészséges felnőttek vérében 1500 és 7000 sejt között van a vérplazmában (1,5 - 7,0 x 103 sejt / μl). A neutropenia súlyossága általában függ a neutrofilek abszolút számától (AChN), és a következőképpen írható le:
* Enyhe neutropenia, amikor az AChN az 1500 sejt / µl alsó határ alá esik, de még mindig nagyobb, mint 1000 sejt / µl.
* Mérsékelt neutropenia, amikor a neutrofilek lecsökkennek és az AChN 500 és 1000 sejt / µl között van.
* Súlyos neutropenia, amikor az AChN 500 sejt / µl alá esik.
A neutropenia rövid, átmeneti jellegű lehet. Például, ha vírusellenes terápiát alkalmaznak, amikor a neutropenia reverzibilis, és a neutrofilek száma visszaállítja az azt okozó gyógyszerek visszavonását követően. Ha azonban a betegnek hosszabb ideig neutropéniája van, akkor fennáll a krónikus vérbetegség veszélye. A fertőző betegségek kockázata nő, ha az alacsony neutrofilek több mint három napig fennmaradnak. Gyakran előfordulnak olyan fertőzések, mint a mandulagyulladás, a torokbetegségek, az ínygyulladások és a bőrbetegségek. Az influenzaszerű tüneteket (testhőmérséklet 38,5 ° felett) nagyon komolyan kell venni. Ebben az esetben sürgősen tájékoztassa orvosát. A súlyos neutropenia súlyos problémákat okozhat, amelyek műtétet igényelhetnek, mivel a beteg bármikor bakteriális, gombás vagy vegyes fertőzéssel fertőzhet.
Hogyan jelenik meg a neutropenia?
A legtöbb fertőzés a tüdőben, a száj és a torok területén jelentkezik. A szájüreg fájdalmas fekélyei, az ínybetegségek, a fülfertőzések leggyakrabban neutropeniában szenvedő betegeknél fordulnak elő. A betegeknél a fertőzés kialakulása komoly életveszélyes szövődményekhez vezethet, ezért a vérben a leukociták és az AChN szintjének rendszeres ellenőrzése szükséges.
Mik azok a laboratóriumi neutrofilek aránya?
Az alábbiakban a leukociták és a neutrofilek referenciaértékeit és konverziós tényezőit mutatjuk be:
1. táblázat A leukociták. Mérési egységek és átváltási tényezők
2. táblázat A neutrofil granulociták. Referenciaértékek
Hogyan kell ellenőrizni a neutropeniát?
A vírusellenes terápia (PVT) elvégzése során rendszeresen ellenőrizni kell a vérleukociták szintjét és meg kell határozni a neutrofilek számát (ACN). Kidolgoztunk egy programot, amely lehetővé teszi az AChN kiszámítását, és ajánlásokat tesz a gyógyszerek adagjának beállítására.
3. táblázat: A neutrofilek abszolút számának kiszámítása és ajánlások a gyógyszerek dózisának beállítására vírusellenes kezelés során.
Hogyan kell kezelni a neutropeniát?
Rendszerint, a neutropenia ellenőrzése érdekében, csökkentse az interferon dózisát a gyógyszer gyártójának ajánlásaival összhangban, amelyet a csomagoláson feltüntettek. A pegilált interferont és ribavirint szedő betegek kb. 20% -ánál szükséges a gyógyszer adagjának csökkentése a neutropenia kezelésének megszüntetése érdekében. Általában a dózis csökkentése javítja a helyzetet. Rendkívül ritka esetekben a kezelés teljes megszüntetése szükséges. Az interferon maximális adagjának fenntartása a ribavirinnel nagyon fontos a fenntartható virológiai válasz (SVR) eléréséhez, így egyes szakértők granulocita kolónia-stimuláló tényezőt (Neupogen és más gyógyszerek) írnak elő az interferon-kezelés által okozott súlyos neutropenia esetek leküzdésére. Ezeknek a gyógyszereknek a használata lehetővé teszi az antivirális gyógyszer javasolt adagjának fenntartását, azonban a kolónia-stimuláló tényezőt még nem vizsgálták megfelelően az interferon okozta neutropenia kezelésére.
Hogyan lehet csökkenteni a neutropenia szövődményeinek kockázatát?
Számos, a józan észre épülő módszer létezik, hogy csökkentse a vírusellenes kezelés során a betegség kockázatát, például: • Kerülje a zsúfolt helyeket, különösen a betegek esetében; • influenza és más betegségek elleni vakcinázás; • Gondosan kövesse a higiéniai szabályokat - mossa meg a kezét, amilyen gyakran csak lehetséges;
• Ne enni nyers tojást és tenger gyümölcseit. Ne feledje, hogy a vírusellenes terápia mellékhatásai a legjobban orvosi szakemberek segítségével kezelhetők, és a neutropenia kezelése komplex folyamat, amely egy orvos részvételét igényli.
A neutrofilek csökkenésének okai (neutropenia)
Az emberi immunrendszer szerves része a fehérvérsejtek - a granulociták csoportjába tartozó neutrofilek - legnagyobb része. Ezek az elsők, akik rohannak a gyulladás széléhez, és ekkor a vérben lévő mennyisége jelentéktelen mértékben csökkenhet, de ez a csökkenés oka nem tekinthető a neutropenia meghatározásának fő tényezőjének. Ha a neutrofileket a normál alatti értékek alá csökkentik, akkor az ilyen állapotot neutropeniának lehet besorolni.
A neutropenia típusai
A neutropenia besorolását annak eredete határozza meg, és az alábbi típusokat azonosítja:
- elsődleges - 6 hónaptól 1,5 évig terjedő gyermekeknél megfigyelhető, rejtetten folytatódhat, és élénk klinikai képet mutathat: fájdalom a test különböző területein, gyulladás és vérnyomás, köhögés vagy zihálás a tüdőben;
- másodlagos - jellemző olyan felnőtteknek, akik autoimmun betegségben szenvedtek.
Emellett a neutropenia 3 fokos fokú:
- fény (vagy enyhe) - legfeljebb 1500 granulocitát 1 μl vérben;
- közepes - legfeljebb 1000 sejt / 1 μl;
- súlyos - legfeljebb 500 neutrofil 1 µl-ben.
Neutrofil norma a vérben
A neutrofilek két alcsoportjának szintjét meghatározó vérvizsgálati mutatók megértéséhez érdemes megfontolni a granulociták érési szakaszát a csontvelőben. Az érés kezdeti szakaszában ezeket a sejteket mielocitáknak nevezik, majd metamielocitákká alakulnak át, de ezek a két alcsoport nem lehetnek jelen a véráramban.
Szinte érett nukleáris neutrofilek, amelyek rúd formájúak, a következő alcsoport-sáv neutrofilek nevét adják meg. Amikor a sejtek teljesen érettek és szegmentált magot szereznek, azokat szegmentáltnak nevezik. E két alcsoport tartalmát a normákhoz képest a vérvizsgálatok során figyelembe veszik. A granulociták normál mutatói nem függnek egy személy nemétől, hanem az életkortól függően:
A felnőttek vérében a neutrofilek szintjének csökkenésének oka
A csökkent neutrofilek leggyakrabban három gyakori ok eredménye:
- a granulociták tömeges megsemmisítése a vérbetegségek miatt;
- a csontvelő-tartalék kimerülése, ha az új sejtek elegendő termelése lehetetlenné válik;
- a rendkívül nagyszámú neutrofil halálát a betegségekkel járó szerek nagy száma elleni küzdelem eredményeképpen.
Az okok részletesebb felsorolása ezen három kategóriába is osztható.
Vérbetegségek
A neutrofilek csökkenését a következők okozhatják:
- B12-vitamin hiány és folsav;
- aplasztikus anaemia;
- leukémia.
Csökkent csontvelő-funkció
A neutrofilek csökkenése az alábbiak miatt lehet:
- kemoterápia;
- sugárkezelés;
- sugárterhelés;
- egyes gyógyszerek mellékhatásai - szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, immunszuppresszánsok, az autoimmun betegségek kezelésére előírtak, valamint az interferon, amely a leggyakrabban hepatitissel csökkentett neutrofileket eredményez.
Súlyos fertőzések
A granulociták szintjének patológiás csökkenését okozó fertőző betegségek:
- hepatitis, influenza, rubeola, kanyaró és egyéb vírusfertőzések, amelyekben a leukociták és a monociták szintje nő, ami miatt a leukociták neutrofilek teljes száma csökken, vagyis relatív neutropénia;
- súlyos bakteriális eredetű fertőzések - brucellózis, tularémia, paratifoid láz, tífusz.
Gyermekekben a neutrofil sejtek alacsony szintjének okai
A neutrofilek számának csökkenése a gyermek vérének leukocita képletében elsősorban a szervezet immunrendszerére nézve veszélyes.
Amikor a neutrofilek százalékos aránya kritikus szintre csökken (abszolút értékben - 500 egység alatti mikroliterenként), fennáll az úgynevezett lázas neutropenia kialakulásának kockázata - ennek az állapotnak az egyik legveszélyesebb formája.
Ezért olyan fontos, hogy alaposan megvizsgáljuk a vérvizsgálatokat és végezzünk további diagnosztikai intézkedéseket annak érdekében, hogy megállapítsuk a neutropenia pontos okát és típusát egy gyermekben, és azonnal írjuk fel a kezelést.
Miért lehet a gyermekeknél a granulociták szintje a normálisnál alacsonyabb? A felnőtt formákkal ellentétben a gyerekek örökletes vagy determinisztikus primer neutropeniát tapasztalhatnak krónikus vagy úgynevezett jóindulatú formában. A neutropenia súlyos formáit gyermekeknél kiválthatják:
- vérbetegségek - akut leukémia, aplasztikus anaemia, Shvakhman-Dayemond szindróma, myelodysplasia szindróma;
- immunhiány és kötőszöveti betegségek - X-kapcsolt agammaglobulinémia, általános változó immunhiány, X-kapcsolt hiper IgM;
- vírusos és bakteriális fertőzések.
A neutropenia ritka formái
Vannak olyan állapotok, amikor a neutrofilek alacsony száma a norma változata, és ez elsősorban a gyermeket hordozó nőkre vonatkozik.
A neutrofil sejtek csoportja
Ismert az úgynevezett jóindulatú neutropenia, amelyet a szélességi körzetünk lakosságának 20-30% -ában megfigyelünk, és állandó, enyhe vagy közepes neutropeniában fejezzük ki, normál fennmaradó vérparaméterekkel és a tünetek hiányával. Ezt a feltételt általában véletlenszerűen, 25-30 éves korig állapítják meg, és a klinikai vizsgálatokhoz szükséges módosításként feltétlenül rögzítik az orvosi nyilvántartásban.
A népesség egy kis hányada még ritkább variáns - ciklikus neutropenia, amelyben a neutrofilek száma periodikusan csökken (ennek a jelenségnek a ciklikus jellege egyéni), 3-4 hetes 1-ről 1-re 2 hónapon belül.
Végül van egy veszélyes veleszületett faj, a Kostman neutropenia, amelyben a baba vérében nincs neutrofil. Korábban súlyos örökletes autoszomális recesszív betegségnek tekintették, amely az első életévben megnövekedett halálozási arányt mutatott. A modern tanulmányok szerint azonban az első évben sikeresen átesett gyermekek továbbra is elég hosszú ideig élnek, mivel a neutrofilek hiányát kompenzálja az eozinofilek és a monociták magas szintje.
Neutropenia fertőzések
A szervezetben a rendellenesen alacsony neutrofilszintek miatt különböző fertőzések gyakran és szinte akadálytalanul fejlődhetnek. A neutropenia kezdeti jelenlétével ez az állapot egyáltalán nem nyilvánul meg, de idővel a fertőzés terjedése kiterjedtebb. A neutropenia első klinikai megnyilvánulása lehet:
- urethritis vagy cystitis;
- gingivitis és stomatitis;
- gennyes nekrotikus mandulagyulladás;
- aszimptomatikus gyulladásos folyamat, ami aztán tályoghoz, osteomyelitishez és sepsishez vezet.
A neutropeniában szenvedő betegek fertőzések iránti növekvő tendenciának köszönhetően ajánlatos elkerülni a fertőzött betegekkel való érintkezést, zsúfolt helyeken, nedvességben és hipotermiában. Azok a mikroorganizmusok, amelyek nem jelentenek különös veszélyt az egészséges személy immunrendszerére, halálosak lehetnek az alacsony neutrofilszintű betegeknél.
Hogyan növelhetjük a neutrofilek szintjét
A neutrofilek szintjének helyreállítása a vérben teljes mértékben függ a csökkenés okaitól, vagyis a neutropenia gyógyításától, meg kell szüntetni azt a betegséget, amely kiváltotta.
Nincsenek gyógyászati módszerek a neutrofilek számának helyreállítására, de vannak olyan gyógyszerek, amelyek egyik mellékhatása a számuk növelése vagy csökkentése. Ezért a granulociták szintjét csökkentő gyógyszerek megszüntetése a normális vérszint helyreállításához vezet.
A fertőzés sikeres gyógyulása a normál neutrofilszintek gyors helyreállításához vezet.
A tartós és nyilvánvaló neutropeniát többféle gyógyszerrel kezelik:
- leukopoézis stimulánsok;
- kolóniastimuláló tényezők.
Tekintettel arra, hogy ezek a gyógyszerek súlyos mellékhatásokkal jellemezhetők, kinevezésük csak immunológussal vagy hematológussal folytatott konzultációt követően lehetséges.
A fertőző jellegű súlyos szövődmények elkerülése érdekében a neutropenia azonosításának időszerűnek és szakképzettnek kell lennie ahhoz, hogy hatékony kezelési stratégiát válasszon.
A neutrofilek csökkentek: okok és kezelés
A neutrofilek a leukocita sejtek nagy csoportja, amelyek felelősek a szervezetben az immunválaszért. Az immunrendszer minden sejtje segít megbirkózni a fertőzéssel a betegség alatt, és megvédi a szervezetet a vírusos és bakteriális károsodástól.
A neutrofilek felelősek a baktériumok elleni küzdelemért. És ha a neutrofilek szintje csökken, akkor ez az immunrendszer ellenállásának csökkenéséhez vagy hiányához vezethet a fertőzések elleni küzdelemben.
A neutrofilek típusai
A neutrofilek leukociták - az 5 faj egyike, és a legnagyobb mennyiséget foglalják el. A sejtek a fehérvérsejtek több mint 70% -át foglalják el a leukocita képletben.
A neutrofilek viszont két alfajra oszlanak: sávra és szegmentáltra. A zenekar nukleáris neutrofiljei a szegmentált mag fiatal formáival rendelkeznek. Minden különbség a magban.
A neutrofil granulociták rúd formájában S-alakú holisztikus magot tartalmaznak a szerkezetükben. Egy ideig ez a struktúra megsemmisül, és 3 részre oszlik, amelyek a cellák pólusaira terjednek ki. Ebből a szakaszból a fehérvérsejtek 3 magot tartalmaznak, amelyek szegmensekben oszlanak meg.
Neutrofilek a leukocita képletben
A leukocita képlet patológiás változásainak meghatározásához meg kell ismernie a vérben lévő sejtek normális értékeit.
Általánosságban véve a vérvizsgálat mindig a leukociták mennyiségi tartalmának pontja, minden típusa. Ez mutatja a sejtek pontos számát 1 liter vérben, és milliárdokban mérik (109).
A fehérvérsejtek teljes térfogatát tekintve a leukocita-formulát figyelembe vesszük. Ez egy adott sejttípus 5 fajának százalékos arányát jelenti.
Egy felnőtt esetében a normális neutrofilek száma 1-6%. A szegmentált sejtek aránya a nők és férfiak körében 45-72%. Az elemzési formákban ezeket a sejteket neu-nak nevezzük.
Gyermekekben az arány kissé megváltozott, de általában a megadott számértékek közelében van, részletesebben az alábbiakban.
A neutrofil-redukció okai
A neutrofilek különböző okok miatt hiányoznak vagy csökkentek a vérben. Ezek lehetnek gombás betegségek, a károsodás a protozoonokkal, súlyos vírusbetegségek, a csontvelőben a granulocita csíra gátlásával összefüggő örökletes mutációk és a rosszindulatú folyamatok. Vizsgálja meg részletesen az okok csoportját, és mit jelent a test számára.
Vírusos betegségek
A vírusok károsítják a szervezet sejtjeit. Ezt követően az érintett sejt vírusos genetikai információt készít, amely lehetővé teszi, hogy a külföldi részecskék nagy sebességgel szaporodjanak és kolonizálják a szervezet sejtjeit. A T-és B-limfociták felelősek a vírusok elleni immunválaszért. Mivel a leukocita képlet a fehérvérsejtek összes típusát mutatja, néha nehéz megérteni, hogy a vérben lévő csökkent neutrofilek valójában vagy relatívak.
A csökkentett tartalom relatív lehet a limfociták normál neutrofilszámhoz viszonyított növekedése miatt. Ez azt jelenti, hogy a változások a leukocita képletben lehetnek. Ezután a szegmentált neutrofileket csökkentik, és a limfocitákat növelik. Ez azt jelenti, hogy a vírusos támadás hatására a csontvelő hajtás számos új limfocitát termel, és a neutrofilek ugyanolyan normál mennyiségben maradnak. És akkor van egy hasonló kép.
Vagy a felnőttek neutropéniája előfordulhat a csontvelő granulocitás hajtásának támadása vagy kimerülése miatt. Hogy megtudja, miért csökken a granulociták a vérben, használhat néhány számítást. Szükséges a leukociták teljes számának meghatározása és a vérben érdekelt sejtek kvantitatív tartalmának meghatározása 1 literben.
A következő vírusos betegségek hasonló képet eredményezhetnek:
- SARS;
- kanyaró;
- rubeola;
- járványos parotitis;
- különböző eredetű vírusos hepatitis;
- HIV-fertőzés.
Bakteriális betegségek
Neutropenia a szervezet bakteriális szennyeződésének kialakulása során, a betegség hosszantartó lefolyása során kialakulhat. A szervezet az erőforrásait olyan fertőző ágens elleni küzdelemre fordítja, amelyért a neutrofilek felelősek. Hosszú konfrontáció után a csontvelő csírája kimerült, és időre van szükség a helyreállításhoz. Ezután a fehérvérsejtek kimerülnek a vérben.
Bizonyos körülmények között a vérben a neutrofil tartalom reflexes csökkenése is tapasztalható.
Ezen betegségek során bakteriális fertőzés esetén neutropeniát figyeltek meg:
- tífusz láz;
- paratífuszt;
- katonai tuberkulózis;
- nyúlpestis.
A meghatározott típusú baktériumokon kívül a neutropeniát is megfigyelhetjük a staphylococcusok által generált általános vagy helyi szervkárosodásban, és a következő típusú kórképek kísérik:
- középfülgyulladás;
- akut apendicitis;
- szepszis;
- skarlátos láz;
- osteomyelitis;
- akut pyelonefritisz;
- bakteriális tüdőgyulladás;
- súlyos meningitis;
- hashártyagyulladás;
- angina lacunar és nekrotikus;
- akut cholecystitis;
- thrombophlebitis egy másodlagos fertőzés hozzáadásával.
Emellett a másodlagos károsodást okozó súlyos baktériumok által okozott égési sérülések szintén neutropeniával járnak.
Egyéb okok
A bakteriális és vírusos megbetegedések mellett számos olyan patológiai folyamat létezik, amelyek alacsony szintet okoznak a vérben.
A sugárterápia, a túlzottan megnövekedett sugárzási háttér gátolja a gerincvelő hematopoetikus csíráit, amely magában foglalja a neutrofilek beágyazását és szegmentálását, mivel a sugárzási reakciók leginkább megfelelő a rosszul differenciált sejtek.
A nehézfémekkel és más anyagokkal történő mérgezés a csontvelő szintjén is csökkenti a neutrofilek számát. Ez történhet az ólommal, higanykal, mérgekkel kapcsolatos súlyos mérgezéssel. Ez a kép a vakcina beadásának komplikációját mutatja.
Amikor a neutrofilek egy felnőttnél csökkentek, ez az örökletes betegségekre és a metabolikus kórképekre jellemző: köszvény, cukorbetegség (dekompenzált stádium), Itsenko-Cushing-szindróma, urémiás mérgezés, terhes nők eklampsziája.
A fő probléma, melynek következtében csökken a neutrofilek száma a vér - rosszindulatú daganatokban és a vérsejtek degenerációjában. A neutropenia leggyakrabban akut leukémia, krónikus mieloid leukémia és eritrémia formájában jelentkezik.
Érdekes módon az ismeretlen okok miatt az anafilaxiás sokk alacsony szintet mutat az általános vérvizsgálatban. Ebben az esetben a felnőtteknél gyakrabban csökkentik a neutrofil szöget.
A rosszindulatú daganatok kialakulásának leküzdését segítő gyógyszerek csont-csírázást is gátolnak, ami teljes agranulocitózist okoz. Ez a gyógyszer mellékhatása, mivel a gyógyszerek nem szelektíven gátolhatják a rosszindulatú sejtek növekedését és mitózisát. A hatóanyag a test összes sejtszerkezetét érinti.
Neutropenia besorolás
A fejlődés típusától függően 3 típusú neutrofilcsökkentés van:
A megmagyarázhatatlan etiológia neutropenia közé tartozik a jóindulatú típus. Ebben az esetben a patológiás sejthiány 2-3 évvel normalizálódik. Vannak esetek, amikor a neutrofilek csökkentett szintjét periodikusan észlelik és hamarosan normalizálódik. Ezt a fajta sejthiányt ciklikus neutropeniának nevezik.
Súlyosság szerint 3 fokozat is van. A neutrofilek kvantitatív számításával határozzuk meg 1 ml vérben. A fent említett fehérvérsejtek normál tartalma egészséges személyben 1500 sejt / 1 ml.
- Enyhe forma - neutrofilek jelenlétében 1 ml vérben 1000 és 1500 sejt között;
- Mérsékelt súlyosság - amikor a vérvizsgálatban a szint 500 ml-re csökken 1 ml-re;
- Súlyos forma - kritikusan alacsony neutrofiltartalom jellemzi nulla és 500 sejt között.
A neutrofil kudarc tünetei
Az enyhe forma gyakran nem okoz tüneteket. A test kompenzálja a neutrofileket a normális értékek alatt a fagocitákkal, ami lehetővé teszi a patogén növényzet elleni küzdelmet, de sokkal hosszabb ideig.
Az akut bakteriális betegségek az áramlás típusától és a vérben lévő korábbi neutrofil tartalomtól függően különböző tüneteket mutatnak. Ha a sejtek 500-1000 egységnyi tartományban vannak, akkor van hipertermia (38-39 ° C), a komplement rendszer aktiválása és a baktériumflóra megsemmisítése. A neutrofilek hiánya provokálhatja a betegség átmenetét a krónikus formába, mivel a szubkompenzált szint nem tudja teljesen megtisztítani a sérülést.
A súlyos neutropenia tünetei a betegség fordított reakciójában jelentkeznek. A sejtek teljesen hiányoznak a szervezetben, ami általában a granulocita hajtás gátlásának köszönhető. Ezután bármely baktériumflóra fejlődése és szaporodása nagyon intenzív lesz, de a szervezet nem mutat reakciót és a megfelelő tüneteket. Csak a betegség specifikus tüneteinek éles fejlődése figyelhető meg.
Érdekes módon a még súlyos neutropenia krónikus formáját sokkal könnyebben tolerálja a szervezet, és kevesebb fertőzés ragad, mint az akut hiány kialakulása. Ez csak azzal magyarázható, hogy az immunrendszerünk maximálisan alkalmazkodik az erőforrások hiányához, és mindig keresi a problémákat. A fokozatos csökkenés időt biztosít a további védekező reakciók kereséséhez.
Hogyan lehet növelni a vérsejtek tartalmát
Ahhoz, hogy pontosan megbizonyosodjunk arról, hogyan emelhetjük a neutrofileket a vérben, először meg kell határozni a csökkenés okait. A hematológus segíteni fog az ok megtalálásában és megtalálásában, aki továbbra is gyógyítja és növeli az érintett sejtek szintjét.
Az enyhe neutropenia nem igényel kezelést. Általában a sejtek száma egy idő után önállóan visszatér a normál értékekhez. Fontos, hogy a vérben lévő neutrofilek szintjét rendszeresen ellenőrizzék, amíg a számuk vissza nem áll, vérvizsgálattal.
Bizonyos kutatási módszerek elvégzése és a neutrofilek csökkentésének oka miatt az orvos kiválasztja a megfelelő kezelést:
Ha a problémákat a baktériumflóra veresége és a test kimerülése okozza, az orvos antibakteriális gyógyszereket ír elő, hogy segítsen kívülről, ez növeli a sikeres küzdelem esélyeit;
ha a protozoa vagy a gombák megsérülnek, akkor elő kell írni az antiprotozoális és antimikotikus szereket;
a vírus elleni küzdelemben segítséget nyújt a vírusellenes szerekkel és interferonokkal való specifikus és nem specifikus kezelés;
meg kell állnia a kórt kiváltó gyógyszerek fogadását;
helyesbíteni kell a táplálkozási és vitaminhiányosságokat, amelyek szerepet játszanak a normális vérsejtek számának fenntartásában;
Rendkívül fontos, hogy az orvosnak immunmodulátorok és immunstimulánsok komplexét is meg kell adnia, amelyek növelik az immunsejtek szintjét a medence gyors helyreállításához.
Ha az oka a csontvelősejtek rosszindulatú sérülése, a kezelés hosszú lesz. Fontos megjegyezni, hogy egy hasonló problémával rendelkező orvosi intézményhez való korábbi fellebbezés több esélyt jelent a sikeres kezelésre és a gyors helyreállításra.
Hasznosak lehetnek a témával kapcsolatos cikkek is:
Hogyan lehet növelni a neutrofilek szintjét a tumorok kezelésében
Néha megkérdezik, hogyan emeljem az immunitást és növelhessem a leukociták szintjét a daganatok kezelésében (kemoterápia után).
A feleségem most kemoterápiában van, vagy inkább az első kurzus befejeződik, 10 nap után egy másodperc lesz. Az immunitás nagymértékben csökkent, leukociták és valami más is, azt mondták, a vér szinte steril lett. A hőmérsékletet naponta 37,5 - 38 között tartjuk. Nem hagyjuk el a házat, félünk. Az orvosok azt mondták, hogy Isten tilos valamit felvenni, amíg a részletes eredmény nem lesz. Az onkológia tekintetében a prognózis általában jó, de az immunitás zavaros. Segít-e a Galavit ebben a helyzetben, és felhasználható-e a kemoterápia során? Az orvosok még nem javasolnak vitaminokat a kémia során, azt mondják, hogy a tumor nem stimulálódik. Szeretném hallani véleményét.
A Galavit valószínűleg nem segít. A Galavit gyulladáscsökkentő immunmodulátort a posztoperatív szövődmények megelőzésére használják, beleértve a tumorok műtétét is. A Galavit normalizálja az immunrendszer sejtjeinek működését, de nem növelheti számukat a normához. Esetünkben egy teljesen más akciójú drogra van szükségünk. A cikk tájékoztató jellegű, így bemutathatja a vérben lévő neutrofilek szintjének helyreállításának modern lehetőségeit. Az alábbiakban leírt készítmények nem önálló kezelésre szolgálnak, drágák és csak onkológus vagy hematológus irányítása alatt használhatók.
Mi történik a kemoterápia során
A kemoterápia ebben az esetben - a daganatok gyógyszereinek kezelése. Sok rosszindulatú daganat kezelésére használt gyógyszer szintén károsítja az egészséges, gyorsan osztódó sejteket, ami hasmenést okoz a belekben, és megzavarja a vörös csontvelő funkciót. A citosztatikumok mellett a csontvelő súlyos működési zavarai vannak a fontos hematopoietikus zónák sugárterápiája (ionizáló sugárzás) - a szegycsont, a gerinc és a medence csontjai - során.
A daganatok kezelésére szolgáló gyógyszerek hatása a csontvelő összes sejtvonalát érinti (vörösvértestek, fehérvérsejtek, vérlemezkék). Ezek közül a neutrofilek a legrövidebb felezési idővel rendelkeznek (6-8 óra), ezért a granulociták képződése mindenki előtt elnyomott (neutrofil + eozinofil + basofil). A vérlemezkék felezési ideje 5-7 nap, így kevésbé szenvednek, mint a granulociták. A vörösvérsejtek érlelésének elnyomása miatt kialakuló anémia is előfordul, de általában nincs klinikai jelentősége a 4 hónapos eritrocita élettartam miatt.
A neutrofilek az immunrendszer „katonái”. A neutrofilek nagyok, kis méretűek és életük rövid. A neutrofilek fő funkciója a fagocitózis (felszívódás) és a mikroorganizmusok emésztése és a test halott sejtjeinek fragmensei.
Normálok neutrofilek a vérben
Általában 4-9 milliárd (× 109) leukocitát / liter vér vagy 4–9 ezer (× 103) köbméterenként (mm3).
A neutrofilek az eozinofilekkel és a bazofilekkel együtt a granulocitákhoz (polimorfonukleáris leukociták, PMN) tartoznak.
A neutrofil tartalmának normái (a vér leukociták teljes számából):
- neutrofil myelocyták - 0,
- fiatalok (neutrofil metamielociták) - 0 (csak súlyos fertőzések esetén jelennek meg a vérben, és azok súlyosságát tükrözik),
- - 1-6% (a fertőzésekkel növekszik),
- szegmentált - 47-72%. Ezek a neutrofilek érett formái.
Abszolút értelemben a vérben az 1 mm3 normál értékének 40-300 ütköző neutrofilnek és 2000-5500 szegmentált neutrofilnek kell lennie.
Leukopenia és neutropenia
Leukopenia - alacsony a leukociták száma a vérben (4 ezer / mm3 alatt).
Leggyakrabban a leukopeniát neutropenia okozza - alacsony neutrofilszint. Néha nem tekinthető külön-külön neutrofilnek, hanem minden granulocitának, mert kevés eozinofil és bazofil (az összes leukocitának 1-5% és 0-1% -a).
- 0 fok: több mint 2000 neutrofil 1 mm3 vérre;
- 1. fokozat, fény: 1900–1500 sejt / mm3 - nem szükséges az antibiotikum kötelező előírása magas hőmérsékleten;
- 2. fok, közepes: 1400–1000 sejt / mm3 - orális antibiotikumok szükségesek;
- 3. fokozat, súlyos: 900-500 sejt / mm3 - az antibiotikumokat intravénásan adják be;
- 4. életveszélyes osztály: kevesebb, mint 500 sejt / mm3.
Febrilis neutropenia (lat. Febris - láz) - 38 ° С feletti hirtelen hőmérséklet-emelkedés a vérben lévő neutrofilek szintje alatt, kevesebb, mint 500 mm3. A lázas neutropenia veszélyes súlyos fertőző szövődmények és lehetséges halál (10% -nál nagyobb kockázat) miatt, mivel az immunrendszer nem korlátozhatja a gyulladás fókuszát és nehéz észlelni. És amikor a gyulladás fókuszpontja még mindig megtalálható, gyakran a beteg állapota megközelíti a halált.
Szabályozó molekulák neutropenia kezelésére
Az 1980-as években intenzív munkát végeztek a vérsejtek növekedését és szaporodását szabályozó emberi molekulák mesterséges (géntechnológiai) analógjainak fejlesztésére. Ezen molekulák egyike G-CSF (granulocita kolónia-stimuláló faktor, G-CSF). A G-CSF elsősorban a neutrofilek növekedését és fejlődését serkenti, és kis mértékben befolyásolja más leukociták fejlődését.
A G-CSF a neutrofil prekurzor sejt neutrofilré való átalakulásának szakaszában hat.
A G-CSF készítmények a következők:
- filgrasztim (egyszerű G-CSF),
- pegfilgrastim (filgrasztim polietilénglikollal kombinálva), t
- lenograstim (glükózmaradékhoz kapcsolt G-CSF, azaz glikozilezett).
Ezek közül a pegfilgrastim a leghatékonyabb.
Van még GM-CSF (granulocita-monocita kolónia-stimuláló faktor), amelyet a molgramostim és a sargrammostim kereskedelmi név alatt értékesítettek, de most nem használják a mellékhatások nagyobb száma miatt.
Filgrasztim és pegfilgrastim
A filgrasztim és a Pegfilgrastim lényegében ugyanaz a gyógyszer, de a Pegfilgrastim tartalmaz továbbá egy polietilénglikolmolekulát, amely megvédi a filgrasztimot a gyors vese kiválasztódástól. A filgrasztimot naponta (szubkután vagy intravénásan) kell beadni 11-16 napig, amíg a neutrofilszint vissza nem áll, és a Pagfilgrastim-ot egyszer adják be (feltéve, hogy a kemoterápiás kurzusok közötti idő legalább 14 nap). A Pagfilgrastim hatása az önszabályozás szempontjából figyelemre méltó: ha kevés neutrofil van, a gyógyszer sokáig kering a szervezetben és stimulálja a neutrofilek termelését. Amikor a neutrofilek bőségesek, a Pegfilgrasztimot a sejtfelszínen lévő receptorukkal kötik össze és eltávolítják a testből.
A G-CSF gyógyszereket a kemoterápia befejezése után 24-72 órával adják be, ha a várakozó lázas neutropenia kockázata meghaladja a 20% -ot, beleértve a HIV-t vagy az alacsony csontvelői tartalékot is. Ismeretesek a különböző rosszindulatú daganatok kemoterápiás rendszerei, amelyeknél a lázas neutropenia kockázata mindig nagyobb, mint 20%. Ha a kockázat kevesebb, mint 10%, a G-CSF-el való megelőzés nem történik meg. 10% és 20% közötti kockázat esetén további tényezőket veszünk figyelembe, például:
- 65 év felett van
- korábban átadott lázas neutropenia,
- antimikrobiális megelőzés hiánya, t
- súlyos mellékhatások
- rossz általános állapot
- nyitott sebek vagy sebfertőzések
- alultápláltság,
- női nem
- kemoradiaciós terápia
- 120 g / l-nél kisebb hemoglobin.
A G-CSF-et nem szabad a kemoterápia előtt és alatt alkalmazni, mivel ez súlyos thrombocytopeniához vezet (a vérben a vérlemezkék számának csökkenése, fokozott vérzés kockázata). Emellett a G-CSF készítmények nem használhatók a mellkasi területen a sugárkezelés ideje alatt, mivel ez elnyomja a csontvelőt és növeli a szövődmények és a halál kockázatát. Ezek a gyógyszerek akut leukémia, krónikus myeloid leukémia és mielodiszplasztikus szindrómák ellenjavallt, mivel fokozhatják a rosszindulatú vérsejtek növekedését.
A betegek 24% -ánál jelentkező mellékhatások közül a csontvelő intenzív munkája miatt csontfájdalom van. Általában gyengék vagy mérsékeltek, és hagyományos analgetikumokkal (diklofenak, meloxikám stb.) Távolítják el őket. Számos hiperleukocitózis-esetet (több mint 100 ezer leukocitát / mm3) írtak le, ami következmény nélkül véget ért.
A filgrasztim, lenograstim, pegfilgrastim, amelyet 1990-es évek óta széles körben használtak Nyugaton, a neutrofilek szintjének emelésére a tumorok kezelésében. A G-CSF gyógyszerek önmagukban nem hatnak a daganatra, de a neutrofilek szintjét 2-3-szor gyorsabban helyreállítják, ami lehetővé teszi a kemoterápiás kurzusok közötti időtartamok lerövidítését és a tervezett kezelési ütemterv lehető legpontosabb fenntartását. Például az operatív mellrákos betegek teljes túlélése, akik a CMF-rendszer szerint több mint 85% -át kapták az adjuváns kemoterápia tervezett dózisának, 40% volt. 85% -nál kisebb dózisban a túlélési arány 21% -ra csökkent, és 65% -nál kisebb dózisban nem különbözött a kezeletlen betegekétől.
Ha nem használják a G-CSF készítményeket, akkor a neutrofil szint természetes helyreállításához hosszabb ideig kell várni, és ez a prognózis romlásához vezet, mert a tumor nem vár. Emellett a G-CSF gyógyszerek alkalmazása csökkenti az antibiotikum-terápia és a fekvőbeteg-kezelés költségeit.
Az ilyen gyógyszerek alkalmazásának 20 éves tapasztalata ellenére aktív tanulmányaik folytatódnak. Nem minden kérdésre még válaszoltak, így az utasítások szerint a filgrasztim-kezelést csak olyan onkológus vagy hematológus felügyelete mellett kell elvégezni, aki tapasztalattal rendelkezik az ilyen gyógyszerekkel kapcsolatban.
Kereskedelmi nevek Oroszországban
Íráskor az oroszországi cikkeket regisztrálták és értékesítették gyógyszertárakban:
Filgrastim (a továbbiakban: 5 palack ára):
- Leucostim (10-20 ezer orosz rubelt),
- Neupogen (5-50 ezer),
- Neypomax (3-7 ezer),
- Tevagrastim,
- ZARS,
- Mielastra,
- leucit;
- Megállíthatatlan (30 - 62 ezer 1 üveg esetében);
- Granocyte 34 (15 - 62 ezer orosz rubelt 5 palackra).
Így a G-CSF-gyel történő kezelés meglehetősen drága, ezért Oroszországban gyakran nem használják. Különösen, ha úgy gondolja, hogy ez a gyógyszer szükség lehet minden kemoterápia után. A gazdag oroszok szívesebben kezelik külföldön, Németországban vagy Izraelben, ahol az onkológusok folyamatosan alkalmazzák a modern gyógyszerek és technikák teljes skáláját. Végül is, nem lehet egy jó eszköz, amit nem használ minden nap.
Az anyagot a Neutropenia megelőzésének onkológiai megelőzésének modern módszerei (2008) és a kolóniastimuláló faktorok felírására vonatkozó gyakorlati javaslatok alapján készítették el a lázas neutropenia kialakulásának megakadályozására az onkológiai betegekben (2015).
Mit jelez a vér alacsony neutrofil tartalma és növelhető-e ez?
A neutrofilek olyan fehérvérsejtek, amelyek védik a szervezetet a fertőzések ellen. Ezek kialakulása a csontvelőben történik, és a szövetbe való további behatolással elpusztítják a patogén mikroorganizmusokat. A neutrofilek lecsökkentésének állapotát neutropeniának nevezik, és jelzi a szervezetben a patológiák jelenlétét.
Ne: mit jelent - meghatározás
A Neutrofilek (Ne) a fehérvérsejtek csoportja, amely két alcsoportra oszlik.
Ezek a következők:
- Szegmentált. Érett sejtek egy szegmentált maggal, amelyek a vérben keringenek, és abszorpciójuk következtében a baktériumok megsemmisítését végzik.
- Stab. Szilárd és rúd alakú magjuk van. "Növekszik", hogy szegmentáljon, ami ezt követően lehetővé teszi az idegen mikroorganizmusok támadását.
A neutrofil redukció mintázatát neutrofil bal eltolódásnak nevezzük, amely szinte minden gyulladásos patológiára jellemző. A csontvelő azonban nem képes nagy mennyiségben termelni neutrofileket, és hosszú távú fertőző kórképekkel csökken ez a mutató.
Abszolút szám
A szegmentált cellák száma a személy korától függ.
Az átlagos relatív normákat a táblázat tartalmazza:
A Stab sejteknek a vérben 5% -ot meg nem haladó mennyiségben kell lenniük. Ha a vérben nagyszámú dudor található, ennek leggyakoribb okai a súlyos fertőzések, amelyek az „érett” sejtek tömeges fogyasztásához vezetnek.
A neutrofilek abszolút száma mennyiségi mutató, amely lehetővé teszi a pontosabb eredmények elérését. A diagnózishoz relatív adatokkal együtt használják. Az ACN átlagértékei megtekinthetők a táblázatban:
Abszolút mennyiség számítása
A neutrofilek abszolút számának kiszámításához az abszolút egységben lévő leukociták számát a relatív mutatókkal szorozzuk, százalékban kifejezve (8500 * 15% = 1275). A számításokat laboratóriumi körülmények között végezzük a kapott elemzések alapján.
A neutrofilek csökkenésének oka
A szegmentált neutrofilek és a magas beágyazású magok alacsony számának oka leggyakrabban gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.
A neutrofilek aránya csökken, ha:
- Gyulladásos folyamatok a szervezetben.
- Vírusos és fertőző betegségek.
- HIV.
- Az érett neutrofilek tartalmának abszolút csökkenésével (kevesebb, mint 0,5 / 109 liter), agranulocitózis fordul elő, ami kötelező kezelést igényel.
Vérszegénység.
A neutrofilek számának csökkenését neutropeniának nevezik. A relatív csökkenést százalékban fejezzük ki, és leggyakrabban egybeesik az abszolút értékkel.
A relatív és abszolút neutropeniát biokémiai vérvizsgálattal határozzuk meg.
A neutrofilek jelentős csökkenése és a limfociták növekedése leggyakrabban az akut vírusfertőzések átadása után következik be. Rövid idő alatt a mutatók önállóan normalizálódnak.
Ha hosszabb idő alatt alacsonyabb arányokat észlelnek, és a limfocitákat megnagyobbítják, akkor gyanítható:
- Tuberkulózis.
- HIV.
- Limfocita leukémia.
A csökkentett számú neutrofil nem mindig jelzi a betegség jelenlétét.
A diagnózis elvégzéséhez további vizsgálatok szükségesek. Az alacsony vérszámok közvetettek, és anélkül, hogy megvizsgálnánk a beteget, lehetetlen megjósolni, hogy mi okozza a patológiát.
Az alacsony neutrofil szintek a túlterhelés és a súlyos fizikai terhelés után figyelhetők meg. Ebben az esetben az alacsonyabb értékek rövid időn belül függetlenül normalizálódnak, és nem befolyásolják a személy általános állapotát.
Egy fertőző folyamat kialakulása a neutropenia hátterében
Amikor a kórokozó baktériumok megjelennek a szervezetben, a neutrofilek hajlamosak arra, hogy egyfajta gyulladási központot alakítsanak ki, amely megakadályozza a fertőzés terjedését. Az alacsony neutrofilszám és a neutropenia jelenléte a fertőzés terjedését okozhatja a szervezetben és a vérfertőzésben.
Kezdetben szignifikánsan alacsonyabb neutrofilszámok fordulhatnak elő:
- Sztomatitis és gingivitis.
- Purulens mandulagyulladás.
- Hólyaghurut.
- Osteomyelitis és tályogok.
Ha a neutrofilszámok normál érték alatt vannak, a személy könnyen fertőzhető zsúfolt helyeken, és ha vannak szerelmesek között vírusos kórképek.
A neutropeniában szenvedőknek ki kell zárniuk a fertőző betegekkel való érintkezést, valamint a hipotermiát.
Hogyan lehet növelni a neutrofilek szintjét?
A neutrofilek szintjének növelése attól függ, hogy milyen okai vannak a csökkenésnek. A legtöbb esetben a fertőzés után a csökkentett mértékeket önállóan helyreállítják. Jelenleg nem léteznek olyan szerek, amelyek lehetővé teszik a neutrofilek emelését, így a gyógyszereket a leukociták általános növekedésére használják.
Ha a neutrofilek aránya csökkent egy betegség kiküszöbölését célzó bizonyos gyógyszeres kezelés miatt, korrigálják a kezelési rendet. Amikor a tápanyag-kiegyensúlyozatlanságot és az alacsony neutrofileket leggyakrabban B-vitaminok és étrendek alkalmazzák. Ha allergiát írnak elő antihisztaminok.
A neutrofilek csökkenését kiváltó tényező teljes megszűnése után a csökkent indexek 1-2 hétig normalizálódnak.
A leukocitákat növelő gyógyszerekkel történő kezelést csak stabil neutropénia jelzi. Ebben az esetben leukopoiesis stimulánsokat, pentoxilt és metiluracilt írhatnak elő. A nők és a férfiak immunogramot kapnak, és a kezelés során a csökkentett arányokat összehasonlítják.
Ha a kezelés nem túl hatékony, akkor a kezelésbe beletartoznak a kolóniastimuláló faktorok gyógyszerei. Ezek közé tartoznak az olyan hatásos gyógyszerek, mint a filgrasztim és a lenograstim. Ezekkel a szerekkel történő kezelés csak a kórházban lehetséges a mellékhatások nagy száma miatt.
Miért csökkentik a neutrofileket, telepítik őket egyedileg, és néha ez a test teljes vizsgálatát igényli. Ha a vér patológiát gyakran a bélférgek jelenléte okozza, akkor néha súlyos onkológiai daganat. A csökkentett neutrofilek kezelését és a helyes diagnózis megalkotását kizárólag egy szakember végezheti.