Image

Az alsó végtagok edényei és artériái

Ezek mechanizmusa gyakorlatilag ugyanaz: először is, az edény megváltoztatja alakját vagy szerkezetét, majd megszűnik az egészséges módban történő működés, negatív hatással van a közeli szövetek állapotára. A keringési rendszer elemei maguk is elveszíthetik a természetes rugalmasságukat, lényegesen kiterjeszthetik és összehúzódhatnak, és egyre inkább mechanikus sérüléseknek vannak kitéve. Az ateroszklerotikus plakkok a belső részükben képződnek, megakadályozzák a vénás és az artériás vér áramlását, és nekrózist okoznak.

Az elmúlt évtizedekben a világ minden tájáról származó orvosok az alsó végtagok különböző krónikus érrendszeri megbetegedéseiben szenvedő betegek számának növekedését mutatják. A fiatalok 3-7% -át és az idősek 10-25% -át érintik. Kezdetének és elsődleges fejlődésének szakaszában a lábak vaszkuláris patológiái gyakran tünetmentesek. Megfelelő kezelés nélkül sokan súlyos következményekkel járhatnak, beleértve a végtagok elvesztését vagy a halált.

A lábak vérerek és artériák gyakori betegségei

Az alsó végtagok vaszkuláris patológiáinak globális elterjedése miatt egyesek tulajdonítják őket a norma fogalmának, mivel a hozzájuk kapcsolódó rendellenességeket minden második felnőtt betegben észlelik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ezek a betegségek nem igényelnek kezelést. A terápia elhanyagolása rendkívül súlyos szövődményekkel koronázható, ezért a riasztó tünetek felderítése során fontos, hogy orvoshoz forduljanak a differenciáldiagnózis és a megfelelő kezelési taktika kiválasztásához.

Az orvosi gyakorlatban az ilyen betegségek több csoportra oszlanak:

Az atherosclerosis obliterans (OASNC) egy krónikus degeneratív-metabolikus folyamat, amely az artériás falak keményedéséhez kapcsolódik a túlzott lipid- és koleszterin-lerakódások hátterében. Ezek az anyagok az ateroszklerotikus plakkok képződéséhez katalizátorként válnak, amelyek fokozatosan szűkíthetik a vérerek lumenjeit, és abszolút átfedésekhez vezetnek az alultápláltsággal és a szöveti életképességgel.

Az ateroszklerózis a fogyatékosság és a halálozás egyik vezető oka az egész világon. Jellemzői:

  • fájdalom a lábakban, súlyosbodik a futás, lépcsőzés és gyors járás,
  • szakaszos claudáció.

Az endarteritis megszüntetése - a lábak artériáinak gyorsan progresszív betegségei, amelyek a véredények lumenének fokozatos szűküléséhez és a vérellátástól megfosztott szövetek nekrózisához kapcsolódnak. A patológia természetét nem alaposan tanulmányozták, de az orvosok úgy vélik, hogy a legfontosabb ok a gyulladásos folyamat, mely az autoimmun antitestek túlterheléséhez kapcsolódik a tartályban.

  • a végtagok fáradtsága járás közben
  • a végtagok éles hűtése objektív okok nélkül, t
  • duzzanat,
  • fekélyképződést.

Az akut artériás elzáródás olyan betegség, amely a véralvadás rendellenes növekedésének (hiperkoagulálhatóság), valamint a gyulladásos vagy ateroszklerotikus folyamat, amely az érfalakat megváltoztatja és a véráramlás hirtelen megszűnését eredményezi. Ez a patológia gyakran okoz akut artériás ischaemiás szindrómát.

Elsősorban az érintett és az egészséges lábak artériás görcsében fejeződik ki.

A varikózusok - gyakori betegség, melyet a felszíni vénák degeneratív változásai jellemeznek, amelyekben a rugalmasság, a nyújtás, a gyors növekedés és a további csomópontok kialakulása csökken.

Ennek a patológiának a tünetei meglehetősen specifikusak:

  • a lábak pangásos duzzanata,
  • görcsök,
  • a bőr pigmentációjának változása,
  • a nehézség érzése
  • fájdalom és fáradtság
  • A bőr alatt a jellegzetes dombos csomópontok jelennek meg, gyakran viszketés és égés kíséretében.

Ezt a patológiát olyan agresszív szövődmények kísérik, mint az akut thrombophlebitis és az intenzív vérzés.

A felszíni vénás rendszer trombózisa olyan szindróma, amely gyakran varikózus vénákból ered, a fertőző folyamat szomszédos hozzáadásával.

  • súlyos hiperémia és akut fájdalom a végtagban,
  • az infiltrátumok előfordulása az érintett vénában található.

A vénás trombózis a vérrögképződés folyamata, amely a véralvadás és a véráramlás, a gyulladás vagy a vénás fal integritásának megsértésével jár.

  • gyorsan növekvő végtagi ödéma,
  • súlyos hyperemia és hipertermia,
  • fájdalom vágása
  • kék bőr a sérülés helyén,
  • artériás görcsök.

Az arteria egy részének diffúziós vagy szentséges kiugrása a véredény lumenének kiterjesztésével és annak tónusának csökkenésével (a fal túlzott nyújtása vagy elvékonyodása).

A betegség:

  • a végtag gyengeségei
  • időszakos fájdalmak, hajlamosak az enyhítésre,
  • zsibbadás, lüktetés, az érintett terület hidegsége,
  • a tumor alatt álló daganat kialakulása a bőr alatt.

A vaszkuláris háló (telangiectasia) a szubkután kapillárisok rendellenes növekedése, amelyhez egy kék, piros vagy lila színárnyalatú vékony kapilláris vonalak felhalmozódnak, amelyek egy pókhálóra, csillagra vagy kaotikus rácsra hasonlítanak. Fájdalommentesen halad, és nem hordoz potenciális kockázatot a beteg egészségére és életére. Alkalmas a sebészeti és hardveres kezelés megtakarítására. A legtöbb esetben a beteg tisztán esztétikai kényelmetlenséget okoz.

Kockázati csoportok

Az alsó végtagok érrendszeri betegségei a leginkább érzékenyek a következő problémákkal küzdő betegekre:

· Hosszú távú dohányzási élmény;

· 1. és 2. típusú diabetes mellitus;

· Az alkoholfogyasztás;

· Magas vérnyomás;

· Hypercholesterolemia (a koleszterin és a trigliceridek magas koncentrációja a vérben);

· A nem proteinogén aminosav homocisztein magas szintje a vérben;

· Súlyos hormonális egyensúlyhiány.

A lábak artériáinak és artériáinak patológiáit túlnyomórészt az ötven éves korhatáron áthaladó emberek befolyásolják, de az elmúlt években aktívan terjedtek a fiatalok körében. A férfiak érzékenyebbek a hasonló betegségekre, mint a nők.

Hangsúlyozni kell, hogy az érrendszeri zavarok többsége pszichológiai jellegű, és a stresszes jellegű emberek a leginkább fogékonyak.

Fontos a rendellenességek jelenléte a családi történelemben. Ez különösen igaz az atherosclerosisra és a varikózisra.

Diagnosztikai intézkedések

Egy specifikus patológia jelenléte, valamint annak pontos oka is csak egy szakértővel folytatott belső konzultáció alapján állapítható meg. Munkája során az orvos néhány általános kérdést vet fel az életmódról és a krónikus betegségekről, részletesen megvizsgálja a történelmet, végez néhány funkcionális tesztet, tisztázza a hasonló kórképek jelenlétét a szomszédban. A vizsgálat részeként az orvos megkérdezi a tünetek gyakoriságáról és intenzitásáról, figyelemmel kíséri a klinikai képet és azonosítja a betegség javasolt etiológiáját.

Ha részben megerõsíti a gyanút, akkor az egyszerû kutatásra lesz rendelve:

A reovasográfia (RVG) egy nem invazív funkcionális módszer a végtagok pulzus vérének kitöltésére, valamint a perifériás edények tónusára, rugalmasságára és átjárhatóságára egy adott eszközzel;

A váll-boka index mérése a váll és a bokák területén a vérnyomás szintjének egyszeri meghatározása (általában ugyanaz);

A vér (koleszterin) biokémiai analízise és egyéb vizsgálatok a kóros szívfunkció kimutatására.

A betegség lefolyásának mélyrehatóbb tanulmányozásához a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Az artériák és vénák duplex szkennelése;

2. Angiográfia kontrasztanyag alkalmazásával;

3. Mágneses rezonancia angiográfia;

5. Funkcionális tesztek.

Kezelési módszerek

A lábvaszkuláris patológiák kezelésére a következő módszereket alkalmazzuk:

· A femorális és az ilealis artériák stentelése;

· Arterio-vénás fisztula rögzítése;

· Az aneurizma reszekciója, protézise és endoprotetikája;

Az orvos is előírhat gyógyszereket a vérnyomás és a vér koleszterinszintjének csökkentésére. Az antikoagulánsok és gyógyszerek fogadása a szív működésének megőrzéséhez releváns lehet.

A kezelés hatékonyságának növelése és a visszaesések elkerülése érdekében bizonyos szabályokat kell követnie:

· A cukorbetegség (ha van ilyen) kompenzálásához folyamatosan figyelje meg a vér glükózszintjét;

· Teljesen hagyja abba a dohányzást;

· A vérnyomás figyelése és szabályozása;

· Az optimális testtömeg megőrzése;

· Egészséges táplálkozás, a telített zsírok nagy mennyiségben történő fogyasztásának megállítása;

· Rendszeresen gyakoroljon, hetente legalább 3 alkalommal sétáljon.

Az alsó végtagok vaszkuláris betegségének legkisebb gyanúja esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Az alsó végtagok betegségei - a leggyakoribb hajók, vénák és izmok, tüneteik és kezelésük

Az alsó végtagok patológiáinak fő része az edényekhez kapcsolódik. Az ilyen betegségek veszélye, hogy fogyatékossághoz és akár amputációhoz vezethetnek. Ezért fontos, hogy időben észrevegyük az alsó végtagok betegségeinek tüneteit. Súlyosság, duzzanat és fáradt lábak - mindez jelzi a hajók esetleges problémáit. Ezek a tünetek különböző betegségekkel járnak, bár a kezelésnek több általános elve van. Ez konzervatívan vagy sebészi úton történik. Fizioterápiás és fizikoterápiás eljárások.

Mi okozza az alsó végtagi betegségeket?

Emberben a szív és az erek zárt rendszer, amelyben bizonyos nyomás fennmarad. Szintjét az idegrendszer szabályozza, amely reagál az emberi állapotra. Az alsó végtagokon vannak ilyen hajók:

  • Bécs. A lábakon mély és felszínesek. Az artériákat kísérő vénák. Felszíni fekvés a bőr alatti zsírszövetben, nagy számú szelepük van, hogy megakadályozzák a vér áramlását.
  • Artériát. A vénákhoz képest vastagabb, erősebb falai vannak - izmos "armatúra", amelyen keresztül a vér a szervekbe áramlik.
  • Hajszálerek. Ezek a legkisebb edények, amelyek a bőr alatt vannak. A periférián csak kapillárisok vannak. A faluk vékony, így úgy tűnik, hogy a vörösvérsejtek áthatolnak rajta, hogy oxigént cseréljenek mérgező anyagokhoz.

A kapillárisok fő funkciója a vérszállítás. Az artériákon keresztül megy a szervekbe és oxigént ad a tápanyagokkal, a vénákon keresztül - visszaáramlik a szívüregekbe, mérgeket véve. A függvény függvényében a hajók:

  • ohmos,
  • csere;
  • kapacitás;
  • söntölje;
  • lengéscsillapító;
  • sphincters.

Az artériás és vénás vér színe más. Az első a skarlát, mert oxigénnel telített, a második sötét vörös vagy akár bordó árnyalatú. A lábhajók betegségei főként artériákkal és vénákkal kapcsolatosak. Az előbbiben az izomstruktúrák atrófiája vagy a lumen csökkenése, az utóbbi kiterjedésű. Ilyen eltérések következtében zavaró a vérkeringés, ami tele van szöveti halállal vagy más veszélyes következményekkel, amputálásig.

okok

Az alsó végtagok a legtávolabb vannak a szívtől. A vérben az alulról felfelé kell emelkednie, leküzdve a gravitációs erőt. Ezenkívül a lábak a támasztó szervek, és sok nyomást tapasztalnak az egész testből. Emiatt a hajóknak erősebbnek és képzettebbeknek kell lenniük, mint a karokon. Ezért az alsó végtagok betegségeinek okai: túlsúly, ülő életmód, vagy ellenkezőleg, túl aktív a maximális terheléssel. Vannak más kockázati tényezők is:

  • cukorbetegség;
  • genetikai hajlam;
  • dohányzás;
  • gyakori stressz;
  • életkori változások;
  • elhízás;
  • vérzési rendellenességek;
  • krónikus fertőzések;
  • allergiás reakciók;
  • emelkedett vér koleszterinszintje;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
  • idegrendszeri betegségek.

besorolás

Az alsó végtagok betegségei - a lábak edényeivel kapcsolatos összes probléma általános fogalma. Néhány patológiának saját sajátos megnyilvánulása, a terápia és a komplikációk jellemzői vannak. A diagnózis és a kezelés megkönnyítése érdekében az orvosok összeállították az ilyen betegségek osztályozását. Az ő kritériuma az érintett hajó változata. Tekintettel erre a tényre:

  • Artériás betegség. Ezek közé tartozik a thromboangiitis, az atherosclerosis, az arteritis obliterans, az endarteritis.
  • A vénák betegségei. Ilyen például a flebitis, a trombózis, a thrombophlebitis, a varikózus expanzió.

Az érbetegség tünetei

A klinikai kép az alsó végtagok betegségeinek típusától függ. Mindegyiknek csak egy patológiai jeleinek van sajátja. Bizonyos közös jellemzőkkel gyanítható a vénákkal vagy artériákkal kapcsolatos problémák:

  • a bőr szerkezetének vagy színének változása;
  • az érrendszeri csillagok megjelenése bizonyos területeken;
  • görcsök és fájdalom a borjakban éjszaka;
  • fájdalom mozgáskor;
  • gyakori nehézség vagy lábfáradás;
  • az egyes területek vagy az egész végtag zsibbadása;
  • a lábak gyakori duzzanata, különösen este.

atherosclerosis

Az ateroszklerózis oka a koleszterin lerakódása az artériás falakra, ami lumenük csökkenéséhez és a véráramlás csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként oxigén- és tápanyaghiány alakul ki. Haladás közben az alsó végtagok ilyen érrendszeri betegsége ateroszklerotikus plakk segítségével az artéria teljes elzáródásához vezethet. A patológia a következők miatt alakul ki:

  • dohányzás;
  • alkoholizmus;
  • mozgáshiány;
  • zsírban gazdag élelmiszerek visszaélése;
  • a lábak, különösen a lábak hipotermiájával kapcsolatos munka;
  • hipertóniás betegség;
  • cukorbetegség.

Az ateroszklerózis érzékenyebb a femoralis és poplitealis artériákra. Az érintett területen a bőr sápadt és hideg lesz. Aztán fokozatosan elveszíti a rajta lévő haját. A jövőben a láb izomtömege csökken, és a bőr duzzadt és hiperemikus. Az alsó végtagok ateroszklerózisának egyéb jellemző jelei:

  • a térd alatti hidegérzés minden körülmények között;
  • zsibbadás;
  • fájdalom a borjakban először járás közben, majd nyugalomban;
  • fáradtság;
  • csökkent teljesítmény;
  • lábfáradás;
  • szédülés;
  • memóriaromlás;
  • a lábujjak bőrének sötétedése;
  • trófiai sebek, először a lábakon, majd a lábakon, a betegség késői szakaszában;
  • gangrén - a terminál szakaszában.

Az endarteritis megszűnése

Ez az alsó végtagok érrendszeri betegsége az egyik legnehezebb. A leolvasás blokkolást jelent, azaz olyan folyamatot, amely átfedi a csatorna lumenét. Az endarteritis megszüntetése az alsó végtagok krónikus gyulladása, amely kezdetben a vérkeringés csökkenéséhez, majd az érrendszer teljes lezárásához és a gangrén kialakulásához vezet. A lábak vagy a lábak artériáit főleg az érintettek érik. A betegség progressziójával a lábak kevesebb oxigént kapnak, mivel a szövetek elpusztulnak.

Az endarteritis érzékenyebb a középkorú férfiakra, akik dohányoznak. Emiatt a betegséget még a dohányos legyengítésének is nevezik. Egy másik név - Burger-kór. Az orvosok még mindig nem tudnak egyetlen nézőpontra jutni a betegség okairól. Mivel a kockázati tényezőket az immunrendszer patológiájának nevezik, a nikotinnal kapcsolatos allergiák, fertőzések, a lábak ateroszklerózisa, vérzési rendellenességek, a lábak fagyása a történelemben. Az endarteritis tipikus tünetei:

  • fáradási lábak;
  • görcsök;
  • szakaszos claudáció;
  • éles fájdalmas végtagok;
  • a lábak halvány bőrszíne;
  • szárazság, a haj növekedése a lábakon;
  • a trófiai fekélyek megjelenése;
  • fájdalom futás vagy járás közben;
  • duzzanatokat.

Vírusok

Ezt az alsó végtagok vaszkuláris patológiáját gyakrabban diagnosztizálják nőknél. A betegség a vénás falak rugalmasságának csökkenése a vénás szelepek fizetésképtelensége ellen. Ezek a rendellenességek vérstázist és vérerek dilatációját okozhatják. Jellemző jele - kiálló részek a bőr alatt. A varikózus vénák kockázati tényezői közé tartozik az alsó végtagok jelentős terhelése, a túlsúly és az ülő életmód, valamint a hormonális fogamzásgátlók. A varikózus vénák főbb tünetei:

  • megnagyobbodott vénás vénák;
  • a lábak duzzadása;
  • nehézség az alsó végtagokban;
  • fájó fájdalom;
  • görcsök, amelyek főleg éjszaka fordulnak elő;
  • fáradt lábak este;
  • pókvénák a bőrön;
  • viszkető bőr, ekcéma;
  • szárazság, hámlás, pigmentáció, szőrnövekedés megszüntetése a lábakon.

érhártyagyulladás

Ez a vénás falak gyulladásának neve a permeabilitás, a fertőző betegségek (sztreptococcus okozta) csökkenése, az irritáló anyagok (hipertóniás oldatok vagy glükóz) bevezetése miatt. A flebitis a vénás fal sérülésének következménye lehet a katéterezés során, a bőr kémiai égési sérüléseiben vagy a gyógyszerek hosszantartó intravénás infúziójában. A betegség gyakran kialakul a varikózus vénák hátterében. Az ok - a véráramlás megsértése, amely a varikózus vénákban fordul elő.

A flebitis nagyon gyorsan átalakul thrombophlebitisbe. Ez akkor fordul elő, ha vérrögök jelennek meg a gyulladt edények lumenében. Ezért nagyon fontos időben meghatározni a flebitist. Az alsó végtagok e betegségének tünetei:

  • hiperémia és bőrpír a gyulladás területén;
  • az érintett vénák növekedése;
  • a fájdalom a fájó lábában, duzzanat;
  • fejfájás;
  • fájdalom a bőrrel való feszültség következtében a gyaloglás során;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • éles puffadás, mély fájdalom, tejfehér bőrszín - mélyvénák gyulladásával.

thrombophlebitis

A thrombophlebitis betegség a flebitisből alakul ki, és a vénák gyulladása mellett egyidejűleg a vér viszkozitása is nő. Ennek eredményeként vérrögök képződnek, a vérerek lumenje szűkül, ami keringési zavarokhoz vezet. Ez az állapot emberre veszélyes. A vérrög bármikor eltörhet, és a keringési rendszer bármely részén beléphet a véráramba. Ennek eredményeképpen kialakul a tromboembólia - az akut akut elzáródás, ami izémiához (szöveti halálhoz) vezet.

A thrombophlebitis okai a magas véralvadás, a láb sérülése, bizonyos gyógyszerek, fertőzések, terhesség és szülés. Egy ilyen betegség a végtagok éles duzzadását jelzi. A testhőmérséklet 39-39,5 fokra emelkedik. Ilyen körülmények között:

  • láz illik;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • szívdobogás;
  • fájdalom az érintett lábban, amelyet köhögés súlyosbít;
  • feszes, halvány, hideg bőr cianotikus márvány mintával;
  • fájdalom a lábban a belső sarok-boka régió tapintásával;
  • fájdalom a gastrocnemius izom kézi tömörítésével;
  • az érintett végtag pulzusának gyengülése;
  • a regionális nyirokcsomók növekedése.

trombózis

A trombózis az alsó végtagok edényeinek elzáródását jelenti a mélyvénák gyulladása és a vérrögök kialakulása miatt. Ha lazán csatlakoznak az érfalhoz, könnyen leereszkednek és a vérárammal mozognak. Ennek a kóros folyamatnak az oka:

  • műtét;
  • hormonális rendellenességek;
  • veleszületett érbetegség;
  • súlyos fertőzések;
  • törések;
  • duzzanat;
  • túlsúly;
  • a lábak parézise és paralízise;
  • ülő életmód;
  • tartós tapadás az ágyazáshoz;
  • dohányzás, alkoholizmus.

Este trombózis esetén a lábakban a fájdalom ívelt és összenyomódik. Ezen túlmenően a végtagokban erős kipirulás, zsibbadás, bizsergés és futás következik be. A trombózis egyéb jellemző jelei:

  • duzzanat és az érintett láb növekedése;
  • fényes bőr;
  • általános és helyi hőmérséklet-emelkedés;
  • a bőr, a sárgaság és a cianózis elvékonyodása;
  • kifejezett vénás minta.

diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez az orvos megméri a vérnyomást mindkét lábon. Az impulzus meghatározásához a Doppler érzékelőt a hátsó tibialis artériára helyezik. Külső vizsgálat során az orvos ütőhangokat (megérintést) és auscultációt végez (hallgatva a szervek munkáját). A szakértő ezt a véráramlás állapotának első értékelésére teszi. A gyanújának megerősítéséhez orvos kerül kijelölésre:

  • Vérvizsgálat A véralvadás ellenőrzéséhez szükséges.
  • Angiográfia (angiográfia). Ez a véráramlás és a vérerek kontrasztos röntgenvizsgálata.
  • Kaplillyaroskopiya. A szöveti szinten végzett mikrocirkuláció vizsgálata.
  • Doppler ultrahang véredények. A valós időben segít a véráramlás sebességének, irányának és térfogatának vizualizálásában., Ami a meglévő rendellenességeket, vérrögöket és gyulladást észleli.
  • Termometria. Feltételezi a bőr hőmérsékletének helyi mérését a gyulladás tervezett fókuszánál.
  • Mágneses rezonancia angiográfia vagy kontrasztos MRI. A személyt intravénásán speciális anyaggal injektáljuk. Ennek következtében az MRI-szakember során pontosabb információt kapnak a vérrögök lokalizációjáról.

kezelés

Az alsó végtagok betegségeit átfogóan kezeljük. A specifikus kezelési rend kiválasztása a diagnosztizált patológia típusától és súlyosságától függ. Általában a kezelést több fő területen végzik:

  • A vér reológiai tulajdonságainak helyreállítása, azaz viszkozitásának csökkenése. E célból diszaggregánsokat használnak: heparin, aszpirin, hirudin.
  • A sérült vaszkuláris falak regenerálása. Ez segít az angioprotektoroknak, beleértve az aszkorbinsavat, a Troxevasint, a glükokortikoidokat és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID).
  • Megnövekedett vaszkuláris tónus a magas véráramlás biztosítása érdekében. A fizioterápia, a fizikoterápia, a masszázs révén érhető el.

élelmiszer

A kezelés egyik iránya a beteg életmódjának módosítása. Ez különösen igaz a táplálkozásra. A beteg egy diétát ír elő az egyszerű szénhidrátok és zsírok mennyiségének csökkenésével. Ebben a tekintetben a következő termékek tilosak:

  • zsíros hús és belsőség;
  • banán;
  • szőlő;
  • kolbász;
  • kolbász;
  • kolbász;
  • gyorsétterem;
  • félkész termékek;
  • zsíros hal;
  • füstölt hús;
  • savanyúságok, savanyúságok;
  • liszt;
  • édességek;
  • szószok és fűszerek.

Hasznos a sárga, piros és sötét színek különböző bogyóinak használata. Citrusfélék és gránátalma ajánlott. A hajók hasznos zöldek, különösen a petrezselyem. Az egyéb érrendszeri betegségekre ajánlott termékek listája a következő:

  • kis mennyiségű szárított gyümölcs;
  • sovány hal;
  • zöldségek;
  • legfeljebb 40 gramm dió naponta;
  • dogrose főzet;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • gomba;
  • sovány húsok;
  • gyenge tea és kávé - hetente legfeljebb 3-4 alkalommal.

Kábítószer-kezelés

Az érrendszeri betegségek kezelésének alapja a gyógyszerek. Figyelembe véve a patológiát és az egyéni tüneteket, az orvos egyszerre több csoportból is rendelhet gyógyszert. A legtöbb esetben ezeket az eszközöket használják:

  • Venotonikumok: Diosmin, Troxevasin, Pentoxifylline. Segít normalizálni a véredényeket. Kenőcsök, gélek, tabletták, balzsamok és krémek formájában használatos.
  • Flebotonikumok: Detraleks, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Belsőleg tabletták formájában vagy helyileg kenőcs formájában. A vénás kiáramlás javítása céljából kinevezett.
  • Antikoagulánsok: heparin, warfarin, Hirudin, Lepirudin, Danaparoid. Csökkentse a vér viszkozitását, ami segít a vérrögök megszüntetésében. Az ilyen hatóanyagokat orálisan tabletták formájában vagy kenőcsök formájában alkalmazzák.
  • Gyulladáscsökkentő (nem szteroid gyulladásgátlók): injekciós oldatok, gél, tabletták, kenőcs, indometacin vagy diklofenak. Segít csökkenteni a betegség gyulladását és tüneteit.
  • Nem megfelelő: Aspirin, Cardiomagnyl, Tirofiban. Csökkentse a vérrögök kockázatát. Orálisan tabletták formájában szedik.
  • Antioxidánsok: Venarus, Askorutin. Legyen erősítő hatású hajó.
  • Statinok: lovasztatin, simvastatin. Képes megakadályozni a koleszterin képződését a májban.

Ezeket a gyógyszereket az érbetegségtől függően különböző kombinációkban alkalmazzák. Az atherosclerosisban lipidszint-csökkentő gyógyszereket (statinokat) és antikoagulánsokat írnak elő. Más patológiák kezelési rendjei:

  • Endarteritis. A vérképző és gyulladáscsökkentő szerek befogadására kerül sor.
  • Vírusok A gyógyszerek közül az NSAID-ek, antikoagulánsok, venotonikus és antioxidánsok. Javasoljuk továbbá, hogy préskötést viseljen.
  • Visszérgyulladás. Gyulladáscsökkentő szerek, antikoagulánsok beadását írják elő.
  • Thrombophlebitis. Szükséges vérvékonyító szereket, angioprotektorokat, flebotonikát venni.
  • Thrombosis. Ennek a patológiának a kezelésére trombolitikus szereket, antikoagulánsokat és gyulladásgátló szereket használtunk.

Fizikai gyógykezelés

A fizioterápiás módszerek segítenek megbirkózni a betegség kellemetlen tüneteivel és felgyorsítják a sérült szövetek helyreállítását. Ezért az ilyen eljárásokat a betegség akut időszakának végén nevezik ki. Ha a vaszkuláris patológiák előnyökkel járnak:

  • Elektroforézis. A gyógyszerek bejutása a szervezetbe a galvanikus áram hatására. Ennek következtében a hatóanyagok mélyebben és hatékonyabban hatolnak be a gyulladásra.
  • UHF-terápia. Ez a besugárzás magas frekvenciájú hullámokkal segíti a gyulladásos folyamat eltávolítását a vénákban és felgyorsítja a szövetek regenerálódását.
  • Túlnyomásos. Az anyagcsere-folyamatok és az érintett szövetek vérellátásának fokozása érdekében.
  • Darsonvalization. Szinuszos áramokkal befolyásolja a gyulladás fókuszát. Hatás - a gyulladásos folyamatok megszűnnek, a szövetek oxigénnel telítettek, a fájdalom szindróma csökken.

Fizikai terápia

A gyakorlat célja az alsó végtagok betegségének tüneteinek csökkentése. Egy személy növeli az állóképességét, aminek következtében hosszabb ideig mehet a patológia jeleinek megjelenése nélkül. Ez javítja a beteg életminőségét. Ezenkívül az edzés segít szabályozni az alsó végtagok véráramlását. A terápiás torna a remissziós időszakokban jelenik meg, amikor a beteg nem zavarja a súlyos fájdalmat. A feladatok elvégzésének lehetőségei:

  • Sétáljon a szobán, és térdre emelje 1-3 percig. Ez hasznos az atherosclerosisban.
  • Állj fel egyenesen, felemelkedj a lábujjaidra, miközben felemeled a karját. Csepegés a kezdő pozícióba. Ismételje meg ezt a módszert 3-4 alkalommal 4–10 alkalommal.

Sebészeti beavatkozás

A beteg működését a konzervatív kezelés hatástalanságára írják elő. A sebészeti beavatkozásra utaló jelek közé tartozik a súlyos gyulladás, a magas vérrögképződés kockázata, amelyet pulmonális trombózis alakul ki. Az ilyen komplikációk megelőzése érdekében az alábbi műveleteket kell használni:

  • Phlebektómiával. Ez magában foglalja az egész vénát az általános érzéstelenítés során.
  • Szkleroterápia. A beteg vénát a speciális készítmények beadása elnyeli.
  • Lézerterápia Ez a beteg vénájának a véráramból történő kikapcsolása.
  • Sztentelése. Ez az erőszakos hajók lumenének erőteljes bővítése mesterséges keret - a stenter - telepítése miatt.
  • Bypass műtét. Ez egy másik csatorna létrehozása a véráramláshoz.
  • Endarterectomiát. Egy ilyen művelet során az artériát az ateroszklerotikus plakkok eltávolítják, amelyek szűkítik azt.
  • Thrombectomia. Ez egy eljárás a vérrög eltávolítására és a véráram helyreállítására.
  • Amputáció. Ez az alsó végtagok betegségeinek legszélsőségesebb mérése. Az amputációt progresszív gangrénnel, gyógyíthatatlan fertőzéssel és pihenő fájdalommal végezzük.

Népi jogorvoslatok

A legmegbízhatóbb kezelés a szakember által előírt gyógyszeres kezelés. A hagyományos recepteket csak kiegészítő intézkedésként és az orvosával folytatott konzultációt követően lehet használni. Ha engedélyezi, a következő eszközök megengedettek:

  • 50 g ló gesztenye gyümölcsöt 0,5 liter vodkához. Keverjük össze az összetevőket, öntsünk egy sötét üveg edényébe, és 2 hétig küldjük be. A megadott idő után 30-40-es infúziót lehet kezdeni naponta háromszor.
  • Vegyük a pitypang leveleket és az alkoholt 1: 5 arányban. Az összetevők összekeverése után hagyja őket 14 napig beinjekciózni. kész tinktúra a fáradt lábak törléséhez. Az eljárást naponta lefekvés előtt megismételjük. Az éjszaka készítheti és tömörítheti. Ehhez a tinktúrát kötszerrel megnedvesítjük és a fájdalmas helyszínre kell alapozni.

Az alsó végtagok betegségeinek megelőzése

A megelőzés előfeltétele a megfelelő gyakorlat. Séta, gyaloglás a friss levegőben, terápiás gyakorlatok - mindez segít elkerülni a vérrögök képződését és a lábszövet telítettségét oxigénnel. A megelőzés érdekében meg kell felelnie a megfelelő táplálkozásnak. Éjszakánál nem szükséges túlhevülni, mert ez növeli a véralvadást. Egyéb megelőzési feltételek:

  • viseljen kényelmes, nem szűk ruhát és cipőt;
  • csökkentse a magas sarkú cipő viselésének idejét;
  • rendszeresen inni vitaminkomplexeket;
  • megakadályozza a test túlmelegedését;
  • egy kiegyensúlyozott étrendet fogyaszthat a gyümölcsök és zöldségek étrendjében;
  • az ülő munka során rendszeresen szünetet tart - félóránként.

Az alsó végtagok artériáinak betegségei

Hívjon és regisztráljon! Mindig szívesen segítünk!

Az artériák betegségei leggyakrabban a lábak fájdalmában jelentkeznek (az úgynevezett intermittáló claudication). A fájdalmak bizonyos természetűek: amikor egy személy elkezd sétálni, egy idő után, amikor egy bizonyos távolságra sétál, fájdalmak jelennek meg a borjakban (egy vagy mindkét oldalon), ami pihenést igényelhet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhelés alatt az izmok nagy véráramlást igényelnek, és az artériák patológiás szűkítése miatt korlátozott. Az artériás elégtelenség ödémája nem jellemző. A betegség előrehaladtával a gyaloglás távolsága csökken, a haj a lábakon hanyatlik (hypotrichosis), a láb izmait a folyamatos oxigén éhezés okozta. A betegség későbbi szakaszaiban a fájdalom is nyugtalanul zajlik, éjszaka, amikor a lábak vízszintes helyzetben vannak, ami csökkenti a véráramlást. Amikor a beteg leereszti a lábát az ágyból, a fájdalom csökken. Amikor az artériás elégtelenség első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz - ez megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását - gangrén stb.

Az alsó végtagok vizsgálatára a legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer ultrahang.

Advance kinevezések

Az űrlap kitöltése után Dr. Elshansky Igor Vitalyevich felveszi Önnel a kapcsolatot és megerősíti a találkozót.

Az alábbiakban a nagyobb sebészeti artériás betegségek orvosi vizsgálatát végeztük el:

Az alsó végtagok érelmeszesedése

A különböző szerzők szerint az alsó végtagok (OASK) ateroszklerózisának felszámolása a különböző korú népesség legfeljebb 2% -át érinti, és a 60 év feletti népesség 15-20% -át. Az e betegségben szenvedő betegek kezdeti kezelése általában a korai stádiumban fordul elő, és egy járóbeteg sebész.

kórokozó kutatás

Az alsó végtagok ateroszklerózisának fő etiológiai pillanatai nem különböznek jelentősen más lokalizációk ateroszklerózis kialakulásának mechanizmusaitól. Az elsődleges fontosság a lipid anyagcsere rendellenességekhez kapcsolódik. A magas koleszterinszint a vérben a koleszterin infiltrációja az érfalon történik. Ezzel a legfontosabb az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) túlnyomása. Az atherogén és antiatherogén lipidek közötti egyensúlyt tükröző mutatót atherogén indexnek (együtthatónak) nevezzük, és az ateroszklerózis kialakulására való hajlam fontos mutatója.

Egy másik fontos etiológiai tényező a vaszkuláris fal - a dohányzás, a magas vérnyomás, az immunológiai rendellenességek stb.

Az egyidejű diabetes mellitus, a pitvarfibrilláció jelenléte jelentősen bonyolítja az OASK lefolyását.

morbid anatomy

Az artériák intimájában jelentős változások alakulnak ki. Az atherosclerosis 5 morfológiai szakasza van:

  1. Dolipid - az endothelium fokozott áteresztőképessége, az alapmembrán megsemmisítése, a rugalmas és kollagén rostok megsemmisítése.
  2. A lipoidózis fázisa - az artériák intima fókusz infiltrációja lipidekkel történik.
  3. A liposzklerózis stádiuma - az artéria intimájában a rostos plakk alakul ki.
  4. Az atheromatosis stádiuma - a feküdtpusztulás a fekély kialakulásával történik.
  5. A fázisú aterokalcinosis - plakk kalcifikáció történik.

Az érrendszeri sérülés típusától függően megkülönböztetünk szegmentális és diffúz ateroszklerózist. Az első esetben az eljárás a tartály korlátozott részén egyedülálló plakkokból alakul ki a lumen teljes elzáródásához. Ez a típus kedvezőbb a rekonstrukciós műveletek hajókon való áthelyezésének lehetősége szempontjából. A diffúz típus a túlnyomórészt disztális csatorna elterjedt atherosclerotikus károsodását sugallja, így a sebésznek nincs „ablaka” egy sönt vagy protézis elhelyezésére. Az ilyen betegek sorsa konzervatív terápia, hogy a lehető leghamarabb késleltesse a gangrén kezdetét.

Klinikai kép

A betegség klinikai képe az alsó végtagok (HANK) krónikus artériás elégtelenségének stádiumától függ. A betegség fő szubjektív megnyilvánulása a gastrocnemius izmok fájdalma, az első alkalom, hogy különböző távolságokon járunk, majd nyugalomban. A betegség későbbi szakaszaiban a fájdalmat nemcsak a lábakban, hanem a lábakban és az ujjakban is zavarja. Ne feledjük, hogy az aorta és a csípő artériák bifurkációjának vereségével a combok izmaiban fájdalom léphet fel, az alsó hát, az impotencia (Leriche-szindróma) gyakran alakul ki. A HANK klinikai osztályozásának többsége fájdalom szindrómán alapul.

A klinikai használatra legmegfelelőbbnek tűnik számunkra, hogy a Fontaine-t néhány módosítással osztályozzuk.

1. szakasz - a betegek panaszkodnak a borjúizmok fájdalmáról, amikor körülbelül 1 km-t sétálnak. A fájdalom a páciens lebomlását okozza (megszakításos törés), miután a nyugalom eltűnt. Ezek a fájdalmak az artériás vér elérésének nehézségei miatt az izom-ischaemiahoz kapcsolódnak. Ebben a szakaszban a tünetek átmeneti jellegűek, az alsó végtagokban az impulzus minden szinten megmarad (gyengülhet), az alsó végtagok színe nem változik, az izom atrófia hiányzik, azonban hypotrichosis léphet fel (a disztális végtagok eloszlásának csökkenése) és a körömváltozások törékeny formában, a gombás betegségekre való hajlam.

A 2A. Szakasz - a fájdalmak akkor fordulnak elő, ha 200 és 500 méter közötti távolságban járnak.

A 2B. Szakasz - 200 m-nél kisebb járáskor fordul elő az időszakos törés. Ebben a szakaszban megfigyelhető a hypotrichosis, a körmök változásai, a lábak izomzatának hipotrófiája, a disztális alsó végtagok bőrének bősége. A lábon lévő pulzus általában hiányzik, magasabb - menthető a sérülés szintjétől függően. Meg kell jegyezni, hogy sok beteg orvoshoz megy ebben a szakaszban jelentősen csökkenti a betegek életminőségét.

A 3. stádiumot a végtag súlyos hemodinamikai zavarai jellemzik, fő tünete a fájdalom, ha kevesebb, mint 50 méterre jár, és a nyugalmi fájdalom. A nyugalmi fájdalom többnyire éjszaka zavarja a betegeket, mert a végtag vízszintes elhelyezkedése az ágyban csökkenti az artériás vér áramlását a távoli helyekre. A véráramlás növelése és ennek következtében a fájdalom csökkentése érdekében a betegeknek az éjszaka folyamán többször is le kell emelniük a lábukat az ágyból. E tulajdonság alapján néhány szerző megkülönbözteti a betegség 3A és 3B szakaszát.

A 3A. Szakasz - a betegek az ágyról legfeljebb 5-szer csökkentik a lábukat.

3B - éjszaka több mint 5-ször vagy félig alszik a lábukkal.

A betegség harmadik szakaszában az összes fent említett rendellenesség (hypotrichosis, atrófia, stb.), Az állandó fájdalom által okozott mentális zavarok, az alváshiány is hozzáadódik. A betegek irritálódnak, csökkentik a kezelés sikerességének hite, sokan „népi” jogorvoslati lehetőségeket próbálnak alkalmazni, amelyek gyakran súlyosbítják a betegség lefolyását, ami trófiai betegségek megjelenését, és néha gangrénát okoz. A pulzus a lábon nem észlelhető, a poplitális artériában - ritkán, a combcsont artériáján, nagy elzáródás esetén az impulzus nem észlelhető.

A fotó a bőrnek a metatarsophalangealis ízületben levő nekrózisa az alsó végtagok ateroszklerózisának obliteránjainak hátterében található.

A kezelés hátterében a sebet megtisztították, granulálták (gyógyulni kezdtek).

üszkösödés

A gangrén kialakulása a HANK 4. A harmadik szakasz és a gangrén megjelenése között a közelmúltban azonosították a kritikus végtagi ischaemia (kritikus végtag-ischaemia) fázisát, amelyet intenzív fájdalom jellemez a felszíni disztális nekrózis és a trófiai fekélyek kialakulásával.

A gangrén a lábujjakon vagy a sarokon kékes elváltozások megjelenésén keresztül jelentkezik, ami később fekete lesz. A foci hajlamos elterjedni, egyesülni, bevonni a proximális láb és alsó lábfej folyamatába.

Hagyományosan száraz és nedves gangrén. Fő különbségük a más szövetekből származó nekrózis területének határolása (határolása). Száraz gangrénnel van egy fekete bőrfolt, amely egyértelműen elhatárolódik a környező, változatlan szövetektől, amely nem hajlamos elterjedni. A betegek általános állapota nem szenved (a fennmaradó fájdalom kivételével), a mérgezés jelei nincsenek, nincs hipertermia. Az ilyen típusú gangrén kis lézióval (például a lábujj disztális falanxjának száraz gangrénája) hosszú ideig konzervatívan hajtható végre anélkül, hogy a műtéti indikációkat ki kellene tennünk, egyes esetekben lehetséges a nekrotikus terület önterjedése. Az ilyen helyzetben a sebészeti beavatkozás következtében fellépő sietés a sérülés következtében a nekrotikus folyamat előrehaladását okozhatja.

Nedves gangrénnel nincsenek határok, a lábon fekete és kékes színű területek találhatók, a bőr hiperemikus a nekrózis forrása közelében, gennyes kisülés van a nekrózisból. A mérgezés jelei vannak (szomjúság, tachycardia, stb.), A hipertermia a subfebrilis és lázas értékekre. A nedves folyamatot gyors progresszió jellemzi, a nekrózis terjedése a proximális irányban.

A 4. szakaszban egyes szerzők megkülönböztetik a 4A. Stádiumot - ha fennáll a végtagfenntartó funkció fenntartásának lehetősége (például, ha lehetséges a Sharp vagy Shopar amputáció végrehajtása a saroktartó funkció fenntartása mellett) és a 4B - ha a csípő vagy a sípcsont szintjén magas amputáció látható a beteg számára.

Egyidejűleg a pitvarfibrillációval rendelkező beteg jelenléte az artériás elégtelenség egyik szakaszának gyors átmenetét okozhatja egy másiknak. A pitvarfibrilláció során a szív bal kamrájában lévő betegek trombotikus tömegeket gyűjtöttek össze, amelyek szétválasztása és a nagy körben az alsó végtagokba történő migráció súlyosbíthatja az artériák meglévő stenosisát az ischaemia súlyosabb szakaszába történő átmenetig, a gangrén kialakulásához.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek adatai.

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az ateroszklerózis kockázati csoportjainak (megnövekedett vér koleszterinszintje, atherogén index) azonosítását, a cukorbetegek (magas vércukorszint) azonosítására, ami jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását, a véralvadási rendszer állapotának (koagulogram) értékelésére. A trófiai fekélyekből származó növények azonosíthatják a fertőzés okozóját, és racionális antibiotikus terápiát írhatnak elő.

A leginkább hozzáférhető és informatív módszert, amelyet sikeresen alkalmaznak ambuláns alapon, most az alsó végtagok (UZAS) ultrahang duplex angioscanningként ismerik fel - az ultrahang módszer az érfal állapotának értékelésére, az ateroszklerotikus plakkok azonosítására, az artériás elzáródás mértékének és mértékének meghatározására, a típus meghatározására. véráramlás, fontos mutatók mérése (váll-boka index stb.). A vizsgálatot minden betegben a HANK bármely szakaszának gyanúja esetén kell elvégezni.

A reovaszográfiát (RVG) jelenleg nem használják Moszkvában a sebészek az OASNA diagnózisában, mivel lehetővé teszi, hogy csak az alsó végtagok artériás vérellátásának romlását állapítsa meg, amelyet az ASAS klinikai tünetei és adatai alapján könnyen diagnosztizálnak.

Angiográfia - a kórházban alkalmazott radiopátiás módszer a lokalizációs folyamat tisztázására és a sebészeti módszer kiválasztására. A módszer nagyon informatív, de mivel nem használják a járóbeteg-gyakorlatban, nem fogunk részletesen megtartani.

A mikrocirkulációs rendellenességeket kapillaroszkópiával határoztuk meg, a felszíni szövetekben az oxigénfeszültség transzkután meghatározása és a lézer Doppler szonográfia több tudományos érdeklődéssel bír, mint a gyakorlati érdeklődés.

kezelés

Az OASNA egy krónikus, folyamatosan progresszív betegség, amely a beteg folyamatos kezelését és monitorozását igényli. A kezelés taktikája a betegség stádiumától, az azonnali klinikai tünetektől, a társbetegségektől függ.

Minden OASNA-val rendelkező betegnek azonnal és véglegesen abba kell hagynia a dohányzást. Rendkívül fontos megfigyelni a vér koleszterinszintjét és annak korrekcióját, amelyet kardiológusokkal együtt lehet elvégezni. Minden betegnek szüksége van egy EKG és egy általános orvos (kardiológus) konzultációra az atherosclerosis kockázati tényezőinek, például a pitvarfibrilláció, a magas vérnyomás megállapításához. A cukorbetegség felderítése során a beteget endokrinológusnak kell követnie.

A betegség 1. és 2.A stádiumában a pácienst érrendszeri (trombocita-gátló szerek, angioprotektorok, mikrocirkulációt fokozó szerek stb.) Kezelésére mutatjuk be - a betegek, az aszpirin, a nikotinsav, a reopolyglucin, az aktovegin stb.

Javasoljuk a következő kezelési módot:

Trental 400 mg x 3p naponta - 1 hónap

ThromboASS 50 mg / nap 2 hónapig

Nikotinsav 1,0 x 3p naponta w / m (1 t x 3r lehetséges) - 3 hét

Az intravénás csepegtető infúziók lehetőségével (pl. Napi kórház jelenlétében) -

Reopoliglyukin 400,0 in / csepegtetőben, minden második napban 5.

Actovegin 10.0 a fizikai kerületen 400.0 a csepegtetőben, minden második napban 5.

Az ilyen tanfolyamok évente legfeljebb három órát igényelnek. A hatást a gyalogos távolság növelésével, az ASM-en keresztüli véráramlás növelésével becsüljük meg. Ha a folyamatos terápia ellenére nem tapasztalható pozitív hatás, akkor célszerű a beteg kórházi kezelése tervezett módon a kórházi vizsgálathoz és kezeléshez.

A HANK 1. és 2.A fázisát mindig konzervatív kezelésnek vetjük alá. A 2B. Stádium, valamint a 3-as HANK-fázis jelenlétében a pácienst egy angiosurgeonhoz kell fordulni, hogy eldöntsék a sebészeti kezelés megfelelőségét. Jelenleg manőverező és protetikai műtéteket alkalmaznak, valamint a lumbális szimpathectomiát (az utóbbi módszer hatékonyságát számos szerző vitatta). A stenting egyre inkább elismert.

Amikor a HANK 3 fokozatú beteg kívánatos, a kórházban történő kezelésre tervezett módon kórházi kezelésre van szükség. Ha a beteg elutasítja a kórházi kezelést, tanácsos a következő kezelést végezni:

Trental 400 mg x 3p - 1 hónap

Xantinol-nikotinát 1,0 x 2p - 3 hét

Állandóan 50 mg / nap thromboASS

Aevit 1d x 3p 10 nap

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 hét

Rheopoliglyukin 400,0 in / in a kapszula napi száma 10

Alprostan 100 µg / ml 250 ml sóoldatban, kupakon belül, lassan 1 p naponta, № 14. vagy Vazaprostan 20 µg / 250 ml f / r-ben egy kupakban, legalább 2 óra 1 p naponta 14-ben.

Az alprostánt és a vazaprostánt óvatosan kell beadni a vérnyomás ellenőrzése alatt, mert az idős és legyengült betegeknél csökkenthető a lehetőség.

Az OASK komplex terápiájában olyan gyógyszerek, mint Vesel Due F, Tanakan is sikeresen használhatók.

Ha a fájdalom szindróma a fájdalomcsillapítók felsorolását igényli a parenterálisan (a fájdalom súlyosságától függően). Mind a nem-kábító fájdalomcsillapítók (ketorol, pentalgin, stb.), Mind a központilag ható gyógyszerek (tramal) vagy kombinált (zaldiar) használhatók.

Egyidejűleg cukorbetegségben szenvedő betegeknél ajánlatos a kezelési módba belefoglalni a tioktikus savkészítményeket, amelyek javítják a szénhidrát- és lipid-anyagcserét (például Espa-lipon vagy Berlition 600 mg 250 ml fizikai oldatban cseppenként 2 hétig, majd tablettákban). 200 mg x 3-4 naponta 3 hónapig).

A HANK betegek 2B - 3 szakaszában kívánatos elkerülni a fizikai terhelést, különösen a gyaloglás, a hipotermia vagy az alsó végtagok túlmelegedése miatt. Különösen veszélyes, hogy forró vízben áztassa lábát, mert Az artériás véráramlás megsértése a végtagba, ha túlmelegedett, a trófiai rendellenességek megjelenését idézi elő, egészen a gangrén kialakulásához.

A kritikus ischaemia, a száraz vagy nedves gangrén kialakulása jelzi a beteg sürgősségi kórházi kezelését.

Különösen nehéz a trófiai rendellenességek kezelése a fekélyek formájában a HANK 3A-B szakaszának hátterében, vagy az alsó végtag kritikus ischaemiája. Az ilyen betegeknél a fájdalom mindig jelen van, a fekélyek gyengén tisztulnak, gyakran a legmegfelelőbb és tartósabb kezeléssel, a nekrotikus folyamat progresszióját figyelték meg, ami végül amputációhoz vezet. Minden trófiai betegségben szenvedő betegnek egy angiosurgeonnak kell konzultálnia, hogy eldönthesse a rekonstrukciós műtét elvégzésének lehetőségét az edényeken vagy stentelésen. Ha egy ilyen művelet elvégezhető, jelentősen javítja a végtag hemodinamikáját, ami jelentősen felgyorsítja a fekélyek gyógyulását. A rekonstrukciós műveletekre adott ellenjavallatok általában: a disztális érrendszeri elváltozások, kivéve a shunt átfedés lehetőségét, súlyos komorbiditást, amely magas operatív és érzéstelenítő kockázatot jelent. Ilyen helyzetben, megfelelő körülmények között (kis mértékű szűkület, stb.) A stentelés minimálisan invazív és ésszerűen biztonságos módszernek tekinthető.

A trofikus rendellenességek konzervatív terápiája két irányba csökken.

1. Gyógyszeres terápia vezetése az érintett végtag mikrocirkulációjának javítására és a fájdalom szindróma enyhítésére a fenti rendszerek szerint. A gennyes-nekrotikus fekélyek kezelésének kezdetén antibiotikum-terápiát kell végezni, a sebből szükséges, hogy az antibiotikumok mikroflóra iránti érzékenységet szerezzenek. A vetés eredményeinek megszerzése előtt széles spektrumú antibiotikumot lehet előállítani a fluorokinolonok vagy cefalosporinok csoportjából. További antibiotikum-terápiát végeznek a vetés eredményeinek megfelelően. Az antibiotikum előnyös parenterális beadási módja azonban az injekciók lehetőségének hiányában egy tabletta formát rendelhet.

2. Helyi kezelés - öltözködés. A nekrotikus fekélyek kezelésében először a nekrotikus tömegektől kell tisztítani. Ehhez az enzimekkel (Himotripszin, Himopsin, Dalceks-tripszin szalvéták, stb.) Vagy vízben oldódó kenőcsökkel (Levomekol, Levosin) végzett napi kötszereket hajtunk végre. A fekély súlyos fájdalma esetén előnyös a helyi érzéstelenítőt tartalmazó Levocin alkalmazása.

A fekély tisztítása után kenőcs alapú termékek használhatók kötszerekhez - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm stb.

Gyakorlatilag tiszta, gyengén granuláló fekélyek kezelésére a „Kuriozin” gyógyszer jól bizonyult cseppekben - 1-2 csepp 1 cm2-re a sebfelületre.

Ha a seb megtisztult, de rosszul granulálódik és epithelializálódik, a Solcoseryl-t 2 ml / m naponta, a 14. sz.

A ligálás az alábbiak szerint történik: a steril kesztyűben lévő sebész a sebfelületet egy 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített golyóval kezeli, a szöveti törmelék és a gyógyszermaradványok maximális kioldódását a sebből. Ezután a sebet száraz gézgolyóval szárítjuk, egy orvosi anyagot helyezünk, a sebet steril gézszalvétákkal zárjuk le, amelyeket gézkötéssel rögzítenek. A kötést nem szabad szorosan alkalmazni, hogy ne gátolja a végtagok vérkeringését.

A betegek kezdeti stádiumában (HANK 1-2 st.) Szanatórium-kezelést - hidrogén-szulfid fürdőket, valamint fizioterápiát - mutatnak be.

Az alsó végtagok endarteritisének felszámolása.

A betegség hajlamos a 20-30 éves férfiakra. A betegségre jellemző, hogy a disztális végcsatorna artériáinak falain dinamikus folyamat alakul ki, ami lumenük és az azt követő ischaemia szűküléséhez vezet.

Etiológia.

A fő etiológiai tényezők a dohányzás, a hosszantartó hipotermia, a stressz és egyéb, a tartós vasospasmot okozó tényezők.

Patológiai anatómia és patogenezis

Az artériák hosszú távú görcsével a szimpatikus hatások hátterében a kötőszövet az érfalban növekszik, sűrűsödése, rugalmasságvesztése következik be. Ennek alapján a trombózis, az ischaemia, amely a betegség klinikai megnyilvánulásait okozza.

Klinikai kép

az endarteritis megszüntetése nem különbözik az atherosclerosis megszűnésével. Jellemzője a pulzus eltűnése a disztális végtagban (láb) és annak megőrzése a combcsont artériákban.

Instrumentális vizsga:

A reovasográfia a végtagokba irányuló artériás beáramlás romlását mutatja. A betegség kezdeti szakaszában a nitroglicerinnel végzett vizsgálat javítja a véráramlást, ami jelzi a funkcionális zavarok túlsúlyát.

Az USAS az artéria falának diffúz sűrűségét tárja fel, különösen a disztális szegmensben, a véráramlás sebesség paramétereinek csökkenését. Az ateroszklerotikus plakkok hiánya lehetővé teszi, hogy megbízhatóan megkülönböztesse az eljárást az atherosclerosis megszűnésétől.

A kezelés.

Fontos szempont az etiológiai tényezők - dohányzás, hipotermia stb.

A komplex terápia antispasmodikumok (No-shpa, 2 tonna x 3-szor naponta vagy Halidor, 200 mg x 2-szer naponta) magában foglalja a deszenzitizáló gyógyszereket - például a Claritin 1 tonna x 1 naponta egyszer.

A betegség konzervatív kezelésének fennmaradó része nem különbözik az atherosclerosis megszűnésével. A tanfolyamot évente legalább 2 alkalommal kell elvégezni.

Az elzáródó endarteritis esetén széles körben alkalmazzák a lumbális szimpathectomiát, amelyet jelenleg minimálisan invazív módszerekkel végeznek. Az erek rekonstrukciós műveleteinek végrehajtása általában nem lehetséges az artériás ágy diffúz sérülése miatt.

A fizioterápiás lehetőségek szélesebbek - UHF-terápia, Bernard-áramok, elektroforézis.

A gyógykezelés radon és hidrogén-szulfid fürdők formájában jelenik meg.

Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór).

A betegség meglehetősen ritka. A kurzus és a klinikai megnyilvánulások hasonlítanak az endarteritis gyulladására, azonban agresszívabb. Az egyik legfontosabb tünet, amely megkülönbözteti a Buerger-betegséget a végtagok más elpusztító betegségeitől, a vándorló tromboflebitis, főként felületes vénák. A betegséget krónikus folyamat jellemzi, időszakos súlyosbodásokkal és remissziókkal.

A tromboangiitis obliteránok kezelése nem sokban különbözik az endarteritisz terápiájától. Vénás trombózis bekövetkezésekor ezeket az általános szabályoknak megfelelően kezelik (lásd a vénás trombózis kezelését).