MED24INfO

Egy ilyen jelenség, mint a nagy szappanos vénás szelepszelep meghibásodása nem mindig jelzi a patológiai folyamat fejlődését. Egy ilyen állapot ideiglenes lehet, és külső és belső negatív tényezők miatt fordulhat elő. A legtöbb esetben a lézió varikózusokat mutat, ami pontos diagnózist és megfelelő kezelést igényel.

A patológia okai

Ha az ostial szelep nem tartható, azt jelzi a keringési rendszer patológiás állapotának kialakulása. Ugyanakkor egy bizonyos mennyiségű vér szabadul fel a mélyedények üregéből a felszíni vénákba, ami a térfogat növekedéséhez és a varikózus változások megjelenéséhez vezet. Fontos megjegyezni, hogy a patológiás rendellenességek egyénileg jellegzetesek. Egyes betegeknél csak egy szelep meghibásodott, míg a többiek teljesen működőképesek. Egy másik betegcsoportban a vér a femorális vénán keresztül jut ki, ami az edényszár valamennyi szelepében jelentkezik.

A vénák funkcionális meghibásodása a retrográd véráramlás kialakulásához vezet, amely a láb közepére terjed.

Számos oka van a kóros állapot előfordulásának. A fő tényező az érrendszeri szelepek anatómiai (veleszületett) rosszabbsága. A vénás vér hibás kiáramlását fizikai inaktivitás és hosszantartó szisztematikus tartózkodás jellemzi. Az időseknél megfigyelt patológiás változások a szelepek munkájában, ami a szövetek belső rétegét lefedő szöveti szerkezet változásaihoz kapcsolódik. Egy másik oka a vénás diszfunkciónak a trombózis vagy a szeleplumen elzáródása. A vérrög időben történő kezelésével és eltávolításával a véráramlás nem teljesen helyreáll, mivel a szelepszerkezet visszafordíthatatlan károsodása figyelhető meg.

Fő tünetek

A szelepek meghibásodása a varikózusok súlyosbodásának egyik fő oka. Ebben az esetben a betegség számos tünetet mutat, több jel kombinációjával. A kóros állapot fő tünetei a következők:

• fájó lábak;
• az alsó végtagok nehézségi érzése;
• szövetek duzzadása az alsó lábszárban;
• a vénák kifejezett duzzanata;
• kék bőr;
• az epithelium csökkent rugalmassága;
• rohamok éjjel.

Diagnosztizálása a nagy szappanos vénák szelepszelepének meghibásodására

A pontos diagnózis megállapítása érdekében az orvos gyűjti össze a panaszok előzményeit, a kapcsolódó betegségek előzményeit és külső vizsgálatot végez az érintett végtagokon. Továbbá a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végzik:

• Vér biokémia. Meghatározza a plazma alvadás fontos elemeinek és mutatóinak arányát.
• Duplex vénás vizsgálat. Meghatározza a vérerek lumenének növekedését és a vérkeringés csökkenését, valamint a szelepek falainak sűrűségét.
• A vérerek ultrahangja. A vénák szerkezeti átalakulása, az átjárhatóság csökkenése és a szelepek zárásának megváltozása.

Kezelési módszerek

A sebészeti kezelést a vér patológiás felszabadulásának kiküszöbölésére, a megváltozott vénák eltávolítására és az erek egészséges területeinek megőrzésére használják. A legtöbb esetben minimálisan invazív műtétet alkalmaztak, minimális károsodást okozva a lágy szövetekben, amelyek közé tartozik:

• a vénák endovenikus lézerelzáródása;
• mikroszkópos echocontrolled scleroterápia;
• a véredények rádiófrekvenciás kiürítése.

A drogterápia olyan gyógyszercsoportokból áll, amelyek megakadályozzák a patológia terjedését és a tromboflebitis és fekélyek formájában fellépő szövődmények előfordulását. A kortikoszteroidokat a gyulladásos folyamat csökkentésére használják. Az edényfalak tónusának javítása és a negatív tünetek kiküszöbölése érdekében venotonikus és angioprotektorokat használnak („Detralex”). A vérellátást és a véráramlást javító antitrombocita szereket, például az Iloprosztot és a Tiklopidint használják. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket a szövetek fájdalmának és gyulladásának csökkentésére használják, amelyek közé tartozik a Nimid és az Ibuprofen. A vérrögök képződésének megelőzése érdekében használjon olyan gyógyszert, mint a "Heparin". A vitamin- és ásványi komplexeket kötelező előírni.

Sószelephiba

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

4 válasz

Keresési oldal

Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?

Ha nem találta meg a szükséges információkat a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbálkozzon a további kérdéssel az ugyanazon az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.

A Medportal 03online.com orvosi konzultációkat folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, homeopata, bőrgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, infektológus, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, gyermekgyógyász, gyermekorvos logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nefrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 95,36% -ára válaszolunk.

Az alsó végtagok valvularis elégtelensége

Az alsó végtagok szelep-elégtelenségének kezelése a betegség kialakulásának oka meghatározásával kezdődik. Érdemes megjegyezni, hogy még a serdülőknél is elkezdték diagnosztizálni ezt a betegséget. Az orvosok úgy vélik, hogy korai fejlődésének egyik oka a fizikai inaktivitás és a rossz táplálkozás. Ezután beszélünk a vénás elégtelenség fajtáiról és arról, hogyan lehet megszabadulni a betegségtől.

A vénás elégtelenség lényege és jellemzői

Sok orvos úgy gondolja, hogy a vénás hajók patológiája minden emberben jelen van. Ennek a jelenségnek az oka abban rejlik, hogy a vénákban lévő vérnek folyamatosan meg kell küzdenie a gravitációs erőt. Tevékenységét fokozatosan növeli. Bármely személy vaszkuláris rendszere szubkután autópályákból (10%) és mélyedényekből (90%) áll. A mély áramlások képezik a véráramlás alapját. Ugyanezen oknál fogva ésszerűtlen az embereknek a varikózus vénák által kitágult hajók eltávolítása előtti pánik félelme, mivel ellenkezőleg, a vérellátás normalizálódik.

A vénás elégtelenség kialakulását kíséri a vér rendellenes mozgása a test alsó részéhez, azaz a test alsó részére. a lábakban. Ez az eljárás a vaszkuláris falak nyújtását és a szelepek megszakítását provokálja. Normál állapotban a szelep bezáródik, amikor vér kerül. Amikor egy személy meghibásodik, a szelep megszűnik a vér visszatartásában. Elkezd leülni.

okai

Az alsó végtagok vénái szelepeinek meghibásodása azonnali kezelést igényel, de a probléma az, hogy a fejlődés etiológiája nem teljesen egyértelmű. A vaszkuláris rendellenességek megjelenését befolyásoló gyakori okok közé tartozik a túlsúly, a fizikai aktivitás hiánya és a vénák túlzott stresszje. Néha a test vagy a terhesség kialakulásával kapcsolatos hormonális zavarok a betegség kialakulásának katalizátorává válnak. A vénás elégtelenség lehetséges okai a következők:

• az életkorral kapcsolatos változások a testben;
• a gyomor-bélrendszeri problémák (székrekedés);
• magas vérnyomás;
• a vér viszkozitását és a hormonszintet befolyásoló gyógyszerek szedése.

A patológia tünetei és megnyilvánulása

A betegség a varikózusokhoz hasonlóan nyilvánul meg. A beteg panaszkodik a láb és a duzzanat állandó tömegének érzésére. A páciensnek pókvénája van a lábán. A betegség előrehaladtával ezekhez a megnyilvánulásokhoz fájdalom-szindrómát adnak. Az alultápláltság miatt a bőr fehéres-sárgás színű. Egyes betegeknél görcsök vannak. Leggyakrabban a betegek éjszaka találkoznak velük, ami krónikus fáradtsághoz vezet. Ha a szelepek nem elégségesek, az alábbi tünetek tapasztalhatók:

• hajhullás a lábakon;
• súlyos bőrviszketés;
• hirtelen zsibbadás érzés a végtagokban;
• a lábak túl alacsony hőmérséklete;
• hirtelen hőérzet.

A betegség megnyilvánulásának jellemzői közvetlenül függnek a kudarctól. Egyes betegeknél a betegség az évek során kialakulhat, így nem figyelnek a jelenlévő tünetekre. A fizikai vizsgálat során egy vizuális sebész észlelheti a vénás elégtelenség jeleit a beteg állapotának vizuális értékelése során, de jobb, ha a páciens a lábak gyakori ödémájával járó flebológushoz megy, és nem éri el a végtagok nehézségi érzését.

A vénás elégtelenség diagnózisa

A betegség meghatározásakor a beteg panaszos szerepe és a vizsgálati eredmények szerepet játszanak. Az alsó végtagok edényeinek állapotfelmérése mellett laboratóriumi diagnosztika és a lábak hardvervizsgálata is szükséges. Az orvos megvizsgálja a beteg általános állapotát, majd irányítja a szükséges vizsgálatokat. A szelep-elégtelenség diagnózisának hardveres módszerei közé tartozik:

• Doppler ultrahang;
• venográfiával;
• limfográfiás.

Kötelező a teljes vérszám. A vérlemezkék, a hemoglobin, az eritrociták indikátorai alapján a flebológus következtetést vonhat le a vér viszkozitási mutatóiról. Ha erősen eltérnek a normától, a beteg a hemosztázis értékelésére kerül elküldésre. Ez az eljárás segít meghatározni a vérrögök valószínűségét egy adott betegben.

A betegség típusai

Amikor a szelepek működésével kapcsolatos problémák merülnek fel, az orvosok akut és krónikus vénás elégtelenségről beszélnek. A betegség funkcionális és nyirokcsont is lehet. A vénák akut elégtelensége az élet legveszélyesebbnek tekinthető. A hajó teljes elzáródása jellemzi. A betegség krónikus formájának kialakulása az időben történő kezeléssel teljesen leállítható.

krónikus

A krónikus keringési elégtelenség jellemzi a vénás vénák vereségét. Kezelés nélkül folytatja a fejlődést, ami a beteg mély vénáinak és fogyatékosságának legyőzéséhez vezethet. A betegség alsó részén ödéma következik be. Nemcsak a láb izmait érinti, hanem a bokait is. A betegség második szakaszában a páciens haja elkezd kiesni, megsérti a szövet pigmentációját. A krónikus elégtelenség harmadik szakaszában a beteg fekélyekkel és trófiai betegségekkel szembesül.

akut

Amikor a vénát blokkolják, a véráramlás éles zavara van. Az orvos ezt az állapotot akut érrendszeri elégtelenségnek nevezi. Ez két feltétel miatt veszélyes. Először is, mélyvénákban fejlődik, ami önmagában már nagyon rossz, mert A vér 90% -át biztosítják a szervezetnek. Másodszor, a betegség leggyakrabban a lábsérülések hatására alakul ki. Mindezek alapján elmondható, hogy az edény sérült vagy összenyomódott.

A betegség súlyos végtag fájdalommal jár. Amikor megpróbál felkelni vagy mozgatni a lábát, a fájdalom megnő. Ha az akut vénás elégtelenség gyanúja merül fel, azonnal hívjon egy mentőt. A beteg állapotának csökkentése lehetővé teszi a kompressziókat. Számukra sűrű természetes anyagot használnak. Hideg vízbe merül, majd az érintett területre kerül. Ezt a manipulációt legalább 60 percig meg kell ismételni. A mentő megérkezését megelőzően semmilyen gyógyszert nem lehet szedni.

lymphovenous

Ez a fajta betegség az összes középkorú ember mintegy 40% -át érinti. A betegség világos és súlyos formát mutat. Ahogy a neve is mutatja, e betegségben szenvedő betegek nemcsak a véráramlást, hanem a nyirokcsontot is akadályozzák. Ezt a betegséget gyógyszerekkel kezelik, de az ilyen típusú betegségek sebészeti beavatkozása ritkán ad pozitív hatást.

funkcionális

A hiányosságok ilyen formájának megkülönböztető jellemzője, hogy teljesen egészséges vénákban nyilvánul meg. Leggyakrabban a megjelenésének oka egy magas személy, a túlsúly és a hormonkészítmények jelenléte. Sebészek, tanárok, fodrászok és egyéb szakemberek, akiknek hosszú ideig kell lábaik maradniuk, funkcionális elégtelenséggel küzdenek. A kezelés többnyire konzervatív. A betegek gyógyszert szednek, kompressziós harisnyát viselnek, hogy a betegség ne befolyásolja a vénákat.

Szelephiba űrlapok

Ezt a betegséget nehéz kimutatni az akut stádiumban. A beteg egy tünetben szenvedhet, vagy szembesülhet a betegség teljes megnyilvánulásaival. A krónikus vénás elégtelenség (krónikus vénás elégtelenség) standard osztályozása a következő betegségtípusokat tartalmazza:

• mélyvénás elégtelenség;
• vénás vénás elégtelenség;
• perforáló vénás elégtelenség.

Leggyakrabban szubkután és perforáló edényekben szenvednek. A mély vénákat ritkán érintik. Az ilyen esetekben az orvosok a betegség másodlagos formájáról beszélnek.

Mélyvénás elégtelenség

Ezt a patológiát olyan betegeknél találták, akiknek genetikai hajlama a varikózus vénákra. A lábak vaszkuláris falai állandóan magas nyomást gyakorolnak. A vér a vénákon más szomszédos szövetekbe szivárog, ami súlyos duzzanatot és tömörített területek megjelenését okozza. A kisebb hajók is szenvednek e betegségtől, mert megduzzadt szövetek kezdik nyomni őket. A mélyvénás elégtelenség kezelése gyakran konzervatív. A betegeknek tanácsos többet mozgatni és heparin alapú kenőcsöt alkalmazni.

Sapén vénás elégtelenség

Leggyakrabban ezt a betegséget a betegeknél diagnosztizálják. A szubkután szelepszelepek elpusztulnak, amit függőleges reflux kísér. Számos tanulmány igazolja, hogy az összes szelep megbetegedhet a betegség miatt. A vér a csípőbe és a nagy szubkután úton áramolhat. A betegség ultrahanggal könnyen kimutatható.

Perforáló vénás elégtelenség

A perforáló edények összekapcsolják a mély és a vénás vénákat. A keringési rendszer e szegmensének valvularis elégtelenségét vízszintes vér reflux kísérli. Ezt a patológiát csak a műtét segítségével lehet megszüntetni. Leggyakrabban a betegség a lábakban alakul ki.

A perforáló vénák hiánya az izom, a kollagén és a rugalmas szövetek pusztulásával jár. Ennek eredményeképpen a vér kezd stagnálni, és az edények vastagodnak. Mivel a szelepek nem működnek megfelelően, a vér kiáramlása zavar. A folyadék belép a szubkután vaszkuláris rácsba, ami fájdalomhoz, a vénák duzzadásához és a nehézség érzéséhez vezet. A betegséget trófiai fekélyek és thrombophlebitis kísérik.

Szelephiba-arányok

Meg kell kezdeni a betegség kezelését az első tünetektől, de a betegek ritkán fordulnak orvoshoz ilyen gyorsan. Gyakran a páciens akkor jön, amikor a szelepek rosszul megsérülnek, és nem tudják jól kezelni a funkcióikat. Formálisan 4 betegség súlyossága van. Részletes leírásuk az alábbi táblázatban található.

Kezelési módszerek

A lábak mélyvénáinak szelep elégtelenségének kezelésére különböző módszerek állnak rendelkezésre. Sajnos, a művelet használata a betegség megszüntetésére nem fog működni. A vénák eltávolítása akkor hatékony, ha a vénás vénák megsérülnek, de a szelepekkel kapcsolatos problémák maradnak veled. A kezelés fő célja a vaszkuláris szelepek munkájának normalizálása. Ez a következő módon érhető el:

• a szöveti trofizmust és a vérösszetételt normalizáló gyógyszerek szedése;
• speciális gyakorlatok elvégzése a lábak számára;
• a táplálkozás normalizálása;
• fizioterápiás módszerek igénybevétele;
• az erősen sérült vénák sebészeti eltávolítása.

Egy betegség kezelésére szolgáló módszerek közvetlenül függnek egy adott beteg egészségétől. A kompressziós terápia mindenki számára nem alkalmas, mint az antikoagulánsok használata. Ha az orvos engedélyezi, a gyógynövény teákat használhatja az állapotának normalizálására.

gyógyszerek

A kábítószer-kezelés alapja olyan gyógyszerek, amelyek javítják a véráramlást a szövetekben, és segítenek helyreállítani a vérerek rugalmasságát. Az orvosok gyakran gyulladáscsökkentő szereket írnak fel a betegek számára, amelyek nemcsak a fájdalom enyhítésére szolgálnak, hanem a végtagok ödémáját is csökkentik. A vér megvastagodása esetén a betegeknek Aspirint és más vérlemezke-ellenes szereket kell szedniük. A betegeket leggyakrabban a következő gyógyszerekkel írják fel:

Az előírt gyógyszerek típusa a beteg állapotától függ. Trófiai fekélyek esetén külső készítményeket írnak elő antiszeptikumokkal, amelyek felgyorsítják a sebek gyógyulását. Dermatitisz és ekcéma esetén az orvosok helyi glükokortikoszteroidokat használnak. Abszolút minden beteg phlebotonikát írt elő.

Mágneses terápia

Ahogy a neve is mutatja, ez a fizioterápiás kezelés a mágneses mezők használatán alapul. Úgy gondoljuk, hogy az ilyen hatás csökkenti a vér viszkozitását, megszünteti az ízületi fájdalmat, stb. A pácienst egy speciális készülékbe (magnetoturbotronba) helyezik, amely mágneses mezőket generál. Az eljárás során állítsa be a mágneses mező jellemzőit minden egyes beteg számára. A kezelés folyamata 10-15. Az orvosok azt javasolják, hogy az eljárást egyszerre vegyék be.

Kompressziós terápia

Ez a kezelési módszer a vénák körüli környezeti nyomás növelésére épül. A kompressziós terápia segít megerősíteni a vénás kiáramlást, normalizálja az érrendszeri szelepek munkáját, csökkenti a vér viszkozitását, csökkenti az intersticiális folyadék mennyiségét és enyhíti a duzzanatot. Az ilyen kezelés segít megszabadulni a lábgörcsöktől, elősegíti a trófiai fekélyek gyógyulását. A kompressziós terápia a következőket tartalmazza:

• különleges kötöttáru viselése;
• rugalmas kötés használata;
• hardveres eljárások a változó tömörítés létrehozásához.

A betegek számára kényelmesen használható a tömörítésű kötöttáru a mindennapi életben. Olyan egyszerű, mint a szokásos harisnya vagy harisnya. Minden termék a lábak anatómiai felépítésének megfelelően van kialakítva, így nem okoznak kellemetlen érzést a viseléskor. A kompressziós termékek profilaktikusak és terápiásak lehetnek. A megjelenést az orvos határozza meg. A szelep-elégtelenség komplikációinak megelőzése és a kompressziós kötöttáru megvásárlásához szükséges pénzeszközök hiányában a rugalmas kötszerekkel lehet foglalkozni. A kötés alkalmazásának szabályai a következők:

1. A tekercs mindig ki van fonva.
2. A lábak a lábujjakról indulnak.
3. A saroknak szorosan körbevágnia kell a kötést.
4. A lábak sík területein és a boka párnákon speciális párnák kerülnek elhelyezésre, hogy megakadályozzák a lefolyások kialakulását.
5. A csípő felé a nyomás gyengül, nem nő.
6. Ha a kötés helyesen történik, az ujjbegyek kékre válnak a hajlamos helyzetben, de járáskor visszatérnek a természetes színük.

A kompressziós hatás speciális eszközök segítségével jelezhető a progresszív szelephiány miatt. A leggyakrabban használt pneumatikus tömörítés. Az azonos típusú készülékek otthoni használatra is megvásárolhatók. A higany-kompressziót akkor használják, ha a beteg súlyos károsodási formája van, amelyet a szövetek trófiai rendellenességei kísérnek.

Népi jogorvoslatok

A gyógynövényterápia kiegészítőnek tekinthető. Önmagában, hogy segítsen megbirkózni a szelep-elégtelenséggel, nem tudja, de megszüntetheti a betegség néhány kellemetlen tünetét. Azok a betegek, akik e betegségben szenvednek, a gyógyítók azt tanácsolják, hogy vegyenek egy hegyi kőris kéregből. Az elkészítéshez 200 gramm száraz termékre és 1 liter forró vízre van szükség. A kéreg termoszba kerül, folyadékot öntünk, 10 órán át hagyjuk beinjekciózni. A kapott főzetet 30 ml / nap, naponta háromszor kell bevenni. A következő jogorvoslatok hatékonyak:

• A kéreg és a mogyoró levelek levele. 1 teáskanálnyi nyersanyagot összekeverünk, majd 250 ml forró vizet öntünk. A kapott húsleveset naponta 75-szer 75 ml-re vegyük.
• Tűlevelű lábfürdő. 1 kg apróra vágott tűket öntünk 5 liter forró vízzel. Az oldatot 1-2 órán át kell beadni. Vigye fel a keveréket fürdőkhöz. A folyadék hőmérséklete nem lehet túl magas.

Betegségek gyakorlása

A szelephiányos testnevelés fő célja a véredények normalizálása az edényekben. Ezt megkönnyíti a szokásos gyaloglás a helyszínen, és a lengő lábak. A széken ülve utánozhatja a helyén lévő lépéseket. A mozgásnak a saroktól kell indulnia. A "kerékpár" és az "olló" gyakorlatok hozzájárulnak a véráramlás normalizálásához az edényekben. Segítségével megszabadulhat egy kis hasról. Az orvosok azt javasolják, hogy a betegek könnyen járjanak.

Következmények és szövődmények

A szelep-elégtelenség egyik gyakori szövődménye a bőr trofikus változása. Számos negatív pillanat van itt. Először is, teljesen megszabadulhat a fekélyektől, amíg a véráramlás vissza nem áll. Másodszor, a vírusok, baktériumok és más káros mikroorganizmusok behatolhatnak a testbe a trófiai bőrelváltozásokba. A legveszélyesebb komplikáció a trombózis, embolus kíséretében. A vérrög a keringési rendszeren keresztül elérheti a pulmonális artériát, ami tromboembóliához vezet. A szelep-elégtelenség lehetséges szövődményei a következők:

• dermatitis;
• a láb erysipelái;
• a vérrögök képződése a mély és felületi vénákban.

megelőzés

Azoknak a személyeknek, akiknek genetikai hajlamuk van az érrendszeri betegségekre, többet kell járniuk a friss levegőben. A gyaloglás hozzájárul a végtagok vérének természetes kiáramlásához. Segít elkerülni a lábak duzzanatát és nehézségét a rendszeres bemelegítésben. Az irodában is ne üljön állandóan a számítógépre. Az orvosoknak tanácsot kell adniuk a könnyű gyakorlatokat, vagy legalább 2-3 óránként járniuk az irodában. A megelőzési intézkedések a következők:

• terápiás kötöttáru viselése könnyű tömörítéssel;
• multivitaminok bevétele;
• nagy mennyiségű növényi étel fogyasztása;
• a testtömeg normalizálása;
• a fogyasztott só mennyiségének csökkentése.

Az orvosok azt javasolják, hogy a szelep-elégtelenségben szenvedő emberek tartózkodjanak a súlyos fizikai erőfeszítéstől. Nem érdemes ilyen betegeket bevonni a barnulásba, mert Az ultraibolya nemcsak a bőr állapotát, hanem az edények állapotát is negatívan befolyásolja. A varikózus vénák jelenlétében el kell hagyni a fürdőt, a szaunát és a forró fürdőket. Cseréljék ki a zuhanyt, amely az egész testre tonizáló hatást fejt ki.

Az alsó végtagok vénái és patológiái szelepei

A szelepek a keringési rendszer és a nyirokrendszer részét képezik. Irányítják és koordinálják a folyadékáramlást a megfelelő irányban. A szelepek különböző szerkezetű és endotheliumrétegű izomrostokból vannak kialakítva. A vérkeringésben betöltött szerepük olyan nagy, hogy a munka megszakítása a vér, a trombuszképződés és a gangrén stagnálásához vezet.

Az alsó végtagok emberi vénás szelepei felfelé, a szív felé, a gravitáció erejével felfelé emelkednek. Ez segít a lábizmoknak. Az izmok és szelepek összehangolt munkája biztosítja a vér visszaszolgáltatását a szívhez való tisztításhoz. A vaszkuláris szelepek zavarai komoly problémát jelentenek, ami gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Az alsó végtagok vénáinak szerkezete

A lábvénák háromféle - felületi, mély és perforáló típusúak. A mélyvénás rendszer egy közös femorális vénából, rosszabb vena cava-ból, páros tibialis vénákból és másokból áll.

A kicsi és nagy szappanózis felszíni vénák rendszerét alkotja. Mindig egy bizonyos pozíciót foglalnak el, és számos mellékfolyóik egyedi tulajdonságokkal rendelkeznek minden személy számára.

A nagy felszíni vénát a közös femoral kötik össze egy szapheno-femoralis fistula nevű szerven keresztül. A megfelelő véráramlást a szelepszelepek biztosítják.

A mély és felületi típusú edények két típusát perforáló vénákkal összekötik. A vér helyes irányú mozgását olyan szelepek biztosítják, amelyek a felszíni hajókról a mélyre történő véráramlást támogatják.

A közvetlen perforáló vénák közlik a mély és a szubkután edényeket. Közvetett vénák esetén a szubkután és az izmos rendszerek kapcsolódnak.

A vénás rendszer funkciói

A vénás edényekben a vér tartalmú anyagcsere termékek visszatérnek a szívbe. Szén-dioxidot, toxinokat és más anyagcserét tartalmaz, amelyek az anyagcsere folyamata során szabadulnak fel.

A vénás rendszer az alacsonyabb nyomás és a véráramlás sebességétől eltér az artériától. A vénás falak vékonyabbak, kevésbé rugalmasak, könnyen nyújthatók. A nagy szapén vénák a legnagyobbak.

A legtöbb vénában olyan szelepek vannak, amelyek csak egy irányban irányítják a véráramlást. A vénás hálózatnak szigorúan hierarchikus szerkezete van, a mozgás a lábról felfelé, a felszíni hajóktól a mély kommunikatív vénákig terjed.

Vénás szelepek - hogyan működnek

A vénás rendszerben a nyomás kicsi. Az artériák szívremegése hozzájárul a véráramláshoz, de a vénás rendszerben nincs ilyen támogatás. A véráramlást a lábak izmai biztosítják mozgás közben (izomszivattyú).

A gastrocnemius és a femoralis izmok csökkentése során a vér felemelkedik, amikor nyugodt, a szárnyak belépnek a munkába, és megakadályozzák, hogy visszalépjen. Így a vénákban elhelyezett szelepek mind a vérnek a lábról történő előmozdítását, mind pedig a következő emelésig tartó megtartását biztosítják.

A szelepek a félkör alakú edények párosított szórólapjai, amelyek záráskor teljesen lezárják a lumenet. A vénás hajók szelepei a csatorna különálló részekbe osztása, az egyirányú mozgás elősegítése és a visszatérés megakadályozása.

A szelepek normális működése természetes véráramlást biztosít. Munkájuk megsértése esetén reflux fordul elő - a záratlan ajtók miatt fordított mozgás. Ez az erek stagnálását és dilatálódását idézi elő a nem szivattyúzott vér feleslege miatt.

Mi a szelephiba és hogyan kezelik?

A személy alsó végtagjainak vénás szelepei az élet során külső és belső környezetnek vannak kitéve, és kórosan megváltoztak.

Néha a vénás szelepek meghibásodása a magzatba kerül az anya terhessége alatt, és a születés után is folytatódik. Ugyanakkor gyakrabban a szelepek elveszítik funkciójukat az életfolyamatban.

Az alsó végtagok vénáinak szelepei nem képesek természetes véráramlást biztosítani, és meghatározzák azok meghibásodását.

Ugyanakkor a véredények kiterjednek, és a falakra nyomásnövekedés következik be. Nagyobb átmérővel az ajtók már nem zárhatják le teljesen a csatornát, növelve a vér stagnálását. A bomlástermékekkel túltelített, véres vér elpusztítja őket még.

Egy másik veszélyes tényező a véráramlást szabályozó vaszkuláris falak rugalmasságának változása.

Különböző kórképeket kiváltó okok:

• láb sérülések;
• hosszú munka, álló vagy ülő, alacsony fizikai terhelés, amely nélkül a vérkeringés során nincs segítség az izmos szivattyúnak;
• túlzott terhelés, például sportolás vagy kemény fizikai munka;
• örökletes tényezők, a patológia gyakran családi betegség;
• anyagcsere-rendellenességek, cukorbetegség, a vérre ható bármely betegség és vérrögképződés;
• egészségtelen étrend;
• a magas vérnyomás.

A szelepek elégtelensége a betegség akut lefolyását okozza. Jellemzője a lábak nehézsége, duzzanat, egy érrendszer megjelenése, majd a lábak cianózisa. Mind az összes hajó, mind pedig a különálló is megjelennek. Leggyakrabban a folyamat a láb perforáló vénáinak szelepeinek elégtelenségével kezdődik.

Ez a vér felszíni hajókba történő kibocsátásához, kiemelkedéséhez és duzzadásához vezet. A dudorok helyett a bőr sötétebb, durvább, és kezeletlen trófiai elváltozások jelennek meg.

A szelepek állapotának diagnosztizálása ultrahanggal történik. A vizsgálat néha károsítja a nagy felszíni vénák összes szelepét. A nagy szappanos vénás ostealis szelep meghibásodása a medence vénájából a vér visszafolyását okozza a felszínre és a reflux kialakulását.

A kezelés hiánya vérstázist és patológiák, például trombózis és thrombophlebitis kialakulását eredményezi. A nagy szappanos vénák fennmaradó szelepét nem cseréljük ki, a műtét során általában a vénát eltávolítjuk, vagy annak részét kivágjuk.

Fontos! A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a szelepek elveszett funkcióját nem lehet visszaállítani.

terápia

Az alsó végtagok vénáinak szelepeinek fizetésképtelenségének kezelése a véráramlás javítására és a vér stagnálásának megelőzésére irányul.

A kezelés fő módszerei erre irányulnak. Az így létrejött vérrögök és vérrögök zavarják a szelepek munkáját, nem zárják le őket. A trombózis és a trombózis kialakulásának megelőzése a fő feladat. A művelet során a nem működő szelepeket az edények szakaszaival együtt kell kivágni.

Ezért a korai diagnózis különösen fontos.

Kezelési módszerek:

1. Kompressziós ágynemű vagy kötszer végtagok használata. Ez csökkenti az edények terhelését és növeli az izomtónust.
2. Fizikai terápia speciális komplexei. Javítják a szövetek vérellátását és megakadályozzák a stagnációt.
3. Fizioterápiás eljárások. Felgyorsítja a szövetekben az anyagcsere folyamatokat, erősítse meg a véredények falát. Elektromos kezelés, lézer és mágneses eljárások, hidroterápia. A láb nyirokelvezető masszázs.
4. Az antikoagulánsok elfogadása. A vérrögök megakadályozása, a vér vékonyodása, mozgásának megkönnyítése.
5. Gyulladáscsökkentő szerek, venotonikumok - a vérerek állapotának javítására (Phlebodia, Troxevasin).
6. Készítmények az ödéma eltávolítására - Furosemid, Detralex. Ezeket az alapokat helyileg gélek és kenőcsök vagy orálisan alkalmazzák.
7. Antihisztaminok a lehetséges allergiás reakciók megelőzésére.

A sebészeti kezelés a legnagyobb hatást eredményezi. Ezek a következők:

1. Az endovasalis lézer koaguláció - nem igényel metszeteket, helyi érzéstelenítés alatt.
2. Vénás szklerózis.
3. Rádiófrekvenciás zavarás - a vérerek eltávolítása rádióhullámok használatával.
4. A vénák szelepeinek rekonstrukciója - ha kis számú szelep sérült meg, és a funkciók részben megmaradnak.

következtetés

A kezelés elengedhetetlen része a diéta és a rossz szokások elkerülése. A szelepvén kezelés nagyon nehéz folyamat. A lábproblémák első jele, meg kell vizsgálnod az életmódodat, étrenddel, egészséges ételekkel, fizikai terápiával. Ez megakadályozza a betegség előrehaladását.

A nyugalmi szelep nem elfogadható

A varikózis betegség a felszíni vénák visszafordíthatatlan kiterjedése és deformációja, amely a szelepszelep patológiás változásaiból, a vénás fal kollagén vázának megsemmisítéséből és diszfunkciójából ered. Az alsó végtagok varikózis betegsége egy olyan poliétológiai betegség, amelynek oka lehet az öröklés, az elhízás, a csökkent hormonális állapot, az életmód jellemzői (fizikai vagy statikus terhelések) és a terhesség.

A betegség alapja a fibrilláris komponensek örökletes hibája, ami a vénás fal rugalmas elasztikus tulajdonságainak csökkenéséhez vezet. A vénák kollagén vázának megsemmisítése kombinálva a hidrosztatikus nyomás növekedésével a szelepszelep működési zavarához és a patológiás veno-vénás kibocsátás megjelenéséhez vezet, ami a vér patológiás lerakódását okozza a végtagban (amely elérheti az 1500 ml-t), a felszíni vénák falainak progresszív deformációját és túladagolását.

A fenti tényezők kombinációja a vénás hemodinamika, a csökkent mikrocirkuláció, az ödéma és a trófiai szövődmények kialakulásának súlyos megsértéséhez vezet.

A varikózis betegség sikeres ultrahang diagnózisának egyik feltétele az anatómia és a tünetek ismerete mellett a vénák patológiás átalakulásának mechanizmusainak megértése.

Az alsó végtagok varikózusának fő kórképei a következők:

• függőleges felületi reflux (a felszíni vénák szelep-elégtelensége);
• vízszintes veno-vénás reflux (perforáló vénák szelep-elégtelensége);
• függőleges mély reflux (a mélyvénák szelep-elégtelensége).

A varikóz átalakulása a szaphenofemorális és / vagy parvopoplitealis anasztomosis sztriptízszelepeinek hiánya, valamint perforáló vénás elégtelenség hatására alakul ki és fejlődik, önállóan vagy felületi vénás magas vérnyomás következtében.

A varikózusok osztályozása:

• intracután és szubkután varikózisok patológiai veno-vénás enyhülés nélkül;
• szegmentális varikózus vénák visszafolyatással felületi és / vagy perforáló vénákon keresztül;
• vénás vénák refluxos mélyvénákban.

Az alsó végtagok varikózusainak jelenléte a krónikus vénás elégtelenség változó fokú kialakulásához vezet.

A krónikus vénás elégtelenség mértéke:

0 - CVI hiányzik;

I - „nehéz lábak” szindróma, átmeneti ödéma;

II - tartós ödéma, pigmentáció, lipodermatosclerosis, ekcéma;

III - vénás trófiai fekély.

Az alsó végtagok varikózis betegségének tipikus lokalizációja a nagy és a kis vénás vénák medencéi. Kevésbé gyakori az atípusos lokalizáció: a comb hátsó és külső felületén, a perineum és a külső nemi szervekben.

A duplex szkennelés szükségessége már a betegség szubklinikai szakaszaiban jelentkezik, amikor még nem alakult ki varikózus átalakulás fejlett szelep-elégtelenséggel, de a krónikus vénás elégtelenség jelei jelennek meg. Duplex szkennelésre van szükség az elhízott betegeknél is; a varikózis megbetegedése esetén a műtét után és a várandós nőkben késői időszakban (a második és harmadik trimeszterben).

Ha a betegség gyanúja merül fel, a kétoldalas szkennelés segít a flebológusnak, hogy azonosítsa:

• a patológiai reflux jelenléte és lokalizációja;
• mély és felszíni vénák állapota (türelem és szelep-konzisztencia);
• komplikációk (trombózis, flebitis) jelenléte.

Megvizsgáljuk a safenofemorális és parvopoplitealis anastomosis állapotát, a függőleges felületi reflux jelenlétét és súlyosságát, a kisülések jelenlétét és lokalizálását a perforáló vénák szintjén, a szubkután vénák törzsének átmérőjét és állapotát hosszuk mentén, valamint a variáns anatómia jellemzőit, a mellékfolyók állapotát és szerkezeti jellemzőit, az átjárók állapotát és állapotát. mélyvénás szelepberendezés.

Emlékeztetni kell arra, hogy a sebészeti taktika közvetlenül függ a patológiás mentesítés helyétől és súlyosságától.

Ha a szelepszelep nem elégséges a Valsalva-teszt magasságában, a nagy szappanos vénák törzsének proximális szegmense 2-3-szor tágul, a feszültség alatt pedig 2 másodpercnél hosszabb retrográd kisülés kerül rögzítésre.

A megkönnyebbülés súlyosságát a nagy szapén vénában a retrográd véráramlás eloszlásával lehet értékelni (például a comb középső harmadáig, vagy a láb disztális harmadáig). A patológiás reflux intenzitása és időtartama a minta magasságában arányos a szelep-elégtelenség súlyosságával. Kétséges esetekben meg kell ismételni a tesztet ortostázisban.

A szaphenofemorális anasztomosis szkennelése során figyelmet kell fordítani a nagy szappanos vénák beáramlásának szájának kialakulására, mivel a patológiás reflux elterjedése a varikózus deformitással nemcsak a fő törzsön, hanem a mellékfolyóin is lehetséges.

A kis szappanos vénák (MPV) állítható szelepének életképességének vizsgálatakor a Valsalva-teszt mellett manuális tömörítési teszt szükséges. Kis szelén vénák és paropoplitealis anastomosisok szkennelésénél figyelembe kell venni, hogy az esetek 30% -ában a kis csontvelő vénája a térdízületi rés fölött 8–20 cm magasságban a combcsont vénájába jut, és az a tény, hogy az MPV néha a Giacomini vénába vagy a glutealis vénába áramlik.

A leggyakoribb perforáló vénák zónáiban patológiai vízszintes kisülést észlelnek. A perforáló vénák meghibásodása általában 4 mm-nél nagyobb átmérőjű. A DDC módban a ritmikus proximális tömörítéssel retro-antegrade véráramlást figyeltek meg (a kék festést pirosra cseréljük), spektrális analízissel egy jellemző inga-szerű jelet rögzítünk, amely jelzi a vér flotációját egy fizetésképtelen perforáló vénában. A lábizmok rendszeres tömörítése stimulálja a mély és szubkután vénák véráramlását, ami megkönnyíti a patológiás függőleges reflux meghatározását.

Ha a vizualizáció minősége nem kielégítő, vagy kétséges esetekben az ortostasis patológiás vízszintes kisülés zónáinak vizsgálata ajánlott.

B-módban történő szkennelés esetén a betegség korai szakaszaiban a varikóz deformált felületi vénája (fő törzs vagy beáramlás) egyértelműen megnő; A vénát hosszabb időn át, egészen hosszában szétszórva üregek és hurkok képezik, amelyek vékony falakkal rendelkeznek, és az érzékelő összenyomása során teljesen összenyomódnak.

A kis mellékfolyók lehetséges trombózisának felismerése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni a vénák lefolyását egész hosszában.

A felszíni vénák varikózus deformációja vérstázist eredményez, ami kedvező feltételeket teremt és növeli a trombózis valószínűségét. A rombolt vénás érzékelő nem zsugorodik. A TsDK és a PWD módjában a véráramlást nem regisztrálták.

A thrombosed vénák duplex szkennelése lokalizációt, károsodás prevalenciáját és terjedelmét mutatja. Meg kell jegyezni, hogy a felületi vénás trombózis (vörösség, fájdalom) klinikai tünetei nem tükrözik a trombózis mértékét a proximális irányban, a DS gyakran magasabb trombózisszintet mutatott, mint azt csak a klinikai tünetek alapján lehetett meghatározni. Különös figyelmet fordítanak a saphenofemorális anasztomosis vizsgálatára, amely a „halálos embolió inkubátorja”. A trombózis elterjedése külföldön az osteal szelepben jelentősen növeli a tromboembólia kockázatát és megváltoztatja a beteg taktikáját.

A felszíni vénák falainak megnövekedett merevsége, valamint a 2 mm-nél nagyobb vastagsága átadott tromboflebitist mutat (az aszeptikus gyulladás perivazális reakcióhoz vezet, aminek következtében a véna fala az éphez képest többször megvastagodik).

A varikózus vénák visszatérése

A varikózisok előfordulása a sebészeti kezelés területén a varikózis megbetegedésének ismétlődése. A varikózis betegség megismétlődésének oka egy kóros vénás kisülés, amelyet a műtét során nem lehet megoldani.

Duplex szkenneléssel a posztoperatív időszakban szükséges:

• azonosítson egy kórtörténetet, megmentett mellékfolyókat, vagy egy nem törölt törzset;
• diagnosztizálja a mélyvénás szelepek életképességét;
• meghatározza a fizetésképtelen perforáló vénák lokalizációját.

A vénás betegség megismétlődése esetén a szaphenofemorális anasztomózis területén meghatározzuk a működtetett vénák törzsének patológiás csonkját, vagy annak megmaradt törzsét a megtartott érvénytelen lopási szeleppel.

A varikózusok ismétlődésének oka lehet egy vagy több szájvíz megőrzése, amely jól láthatóvá válik a duplex szkennelés során. Néhány esetben a mellékfolyók átmérője olyan nagy, hogy könnyen összekeverhető a fő törzsével.

A varikózus vénák megismétlődésének túlnyomó többsége a vízszintes kisülés tartósságának és progressziójának köszönhető.

felmérés:

Ha hibát talál, válassza ki a szövegrészt és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Ossza meg az "Alsó végtagok varikózusai - diagnózis" bejegyzést

A varikózus vénák patogenezise

A KÖVETKEZŐ VÍZ VÁLLALKOZÓ VAGYÁNAK HIBÁJA

A szakirodalomban a nagy szappanos vénák többi szelepének fizetésképtelensége mindig jelentős szerepet játszott, amíg az ultrahang-duplex szkennelés tapasztalatát meg nem szerezték, ami a varikózis betegeket több feltételes csoportba osztotta.

Néhány betegnél az osteal szelep nem volt elfogadható, és az összes alsó szelep teljes zárást mutatott. Az ellenkezője a nyugalmi szelep kapacitásának megfigyelése a disztális szelepszelepek meghibásodásával. A leggyakoribbak voltak azok a betegek csoportja, akiknek a vérforgalom refluxja volt a combon lévő nagy szappanos vénák törzsének minden szelepén, beleértve a sapheno-femoralis anastomosis szelepét is. Ritkábban a retrográd véráramlás a láb alsó harmadába terjedt. Ezek az eredmények arra kényszerítették a szakembereket, hogy felülvizsgálják néhány taktikai pozíciót. Először is az alsó lábszáron a nagy szappanos vénák törzsének egy részét érintette, amelynek megőrzése normális szélességben megfelelőnek tekinthető, ha a vér refluxja a comb szintjén megáll.

Azonban rendkívül fontos felismerni a duplex ultrahang vizsgálat eredményeit, amelyek azt mutatták, hogy a sapheno-femorális fisztula nem kielégítő szelepén keresztül a vér nem a nagy szappanos vénák törzsébe kerülhet, hanem annak beáramlásába, ami nem mindig látható a bőrön keresztül. Ebben az esetben a safena teljesen normális lehet, és eltávolítása nem szükséges.

Váratlanok voltak azok a diagnosztikai adatok is, amelyek szerint a combon lévő varikózusok nem lehetnek köze a sapheno-femoralis fistulához és a nagy szubkután hab habzó szelepéhez, de a medence vénájából a vér refluxját kapják. Abszurd lett a műtét szükségessége az orális vénák vénáján, az utolsó reflux forrással.

A nagy szappanos vénás státusz szelep állapotának diagnosztizálására szolgáló lehetséges lehetőségek messzemenően hiányos felsorolása a varikózisos betegeknél azt jelzi, hogy csak az echo szkennelés eredményei lehetnek a szindenofemorális fisztula műtét indikációi és ellenjavallatai alapjául.

A VEIN KIS KÖZVETLEN ALKOTÓ HIBÁJA

Rendkívül nehezen diagnosztizálható a kis szappanos vénában a vér refluxja, mint a nagy szappanos vénában, mivel mellékfolyói kevésbé kifejezettek, és ezért a Troyanov-Trendelenburg teszt típusának megfelelő teszt nem megbízható eredményt ad. Ráadásul nincsenek olyan technikák, amelyek szelektíven diagnosztizálnák a rövid szafén szelepszelepének működését. Ismert segítséget lehetett elérni a flebográfiából, különösen a radioplasztikus készítmény másodlagos injekciójának használatával, de ez a módszer nem kapott széles körű alkalmazást.

Egy másik diagnosztikai helyzet ma, amikor ultrahang duplex szkennelést használ. Klinikai megerősítést kaptunk anatómiai vizsgálatokról, amelyek az emberek egyharmadában kimutatták a sapheno-poplitealis anasztomosis hiányát. Korábban, amikor a beavatkozás szükségességére vonatkozó döntés a kémiai adatok alapján történt - az alsó lábszár hátsó részén látható véna dilatáció - a poplitealis területen végzett művelet gyakran hiába volt.

Az ultrahang segítségével angioscanning segítségével válaszolható meg a kis szubkután és poplitealis vénák törzse közötti anastomosis jelenlétéről. Ha nincs ilyen, akkor általában a kis szappanos vénák kiterjednek a combra, és csatlakoznak a nagy szappanos vénák áramához, vagy bármilyen szintre (a perforáló vénák típusának megfelelően) a fascia alá kerülnek. Ebben az esetben itt lehet rögzíteni a rövid szafén törzsébe történő vérkibocsátást. Természetesen a popliteal területen való beavatkozás nem feltétlenül jelenik meg.

Különös jelentőséggel bírnak a szájterületen a kis szelén vénák és a szurokvénák közötti kapcsolatra vonatkozó információk. Az ultrahang-duplex szkennelés segítségével megállapították, hogy ezek a vénák egyesülhetnek a poplitealis vénával, és egy közös törzsbe esnek bele. Ha nincs vér visszafolyása, az oldat egyszerű - ne zavarja. És mi van, ha van a közös törzs retrográd kitöltése? Nem találtunk egyhangú választ erre a kérdésre a modern irodalomban. A közös törzs ligálásának szükségessége úgy tűnik, hogy nem teljesen ártalmatlan, mivel a szuralis véna blokádja a vér zóna stagnálásához vezethet. Biztonságosabb döntés lehet egy kis szappanos vénák törzsének kötése a szurokvénával való kapcsolatához. Ez utóbbi soha nem mutatott ki hosszabb szelepszűrést, és nyilvánvalóan a vérnek az izmokból való eltávolításában betöltött szerepe prioritásnak kell lennie. Mivel ebben a helyzetben a szafén beáramlása, amelyben varikózus változás volt, mindig látható volt a közös törzshöz képest, a kis szappanos vénák alacsony ligálása jótékony hatással van rájuk. Ha a kis szappanos vénában lévő refluxnak semmi köze a szurok vénájához tartozó közös törzséhez, akkor célszerű levágni a felszíni vénát a közös törzsből, de ne felejtsük el, hogy megtalálják és megszüntessék a retrográd áramlását a combra.

A VÁLTOZÁS HIBÁT VEINSEN TÖRTÉNŐ

Több mint 50 éve ismert a perforáló vénás szelepek fizetőképességének szerepe a trófiai bőrbetegségek kialakulásában. Később később megjelentek a varikózusok ismétlődésének összefüggése a zóna perforáló vénájában a reflux megfigyelésével. Azóta a GA diagnosztikája a kóros károsodásokra az első szükségszerűség. Azonnal végezze el a fenntartást, hogy az ultrahangos korszak előtt a fizetésképtelen perforáló vénák megbízható pontos diagnózisa nem létezik. A fascia defektusainak tapintása révén ezeknek az edényeknek a felét lehetett azonosítani, sőt, még akkor is, ha a műtét során a szubkután teret meglehetősen széles körű felülvizsgálatnak vetettük alá. Körülbelül ugyanez a helyzet alakult ki a flebográfia során: az a tény, hogy fizetésképtelen perforáns volt, 10-20% -os hibával vitatható, pontos (még pontosabb) lokalizációja még ritkábban is lehetséges.

Nem minden varikózus vénás beteg perforál. Leggyakrabban a betegség kezdeti megnyilvánulásaival rendelkezőknél hiányoznak, de még a felszíni vénák jelentős patológiájával is, hogy nem lehetnek. Éppen ellenkezőleg, vannak olyan betegek, akiknek rossz perforáló vénái vannak, és a nagy szappanos vénák törzsének patológiája nélkül. Mindazonáltal az alsó lábszár szelep-elégtelenséggel és a védőcső törzsével és a perforáló vénákkal rendelkező betegek dominálnak.

A fizetésképtelen perforáló vénák lokalizációja nemcsak a különböző emberek számára, hanem az ugyanazon személy mindegyik lábára is alkalmas. A szaféna törzsébe eső perforáló vénák lehetetlenek, de gyakrabban ezek a vénák, amelyek a fő szubkután autópályák mellékfolyóihoz kapcsolódnak. Az ultrahang szerint a trofikus bőrbetegségek területén fizetésképtelen perforáló vénák figyelhetők meg: a központban - nem több, mint 10%, a perifériában - körülbelül 30%. Leggyakrabban ez a reflux a bőr patológiás változásainak közelében helyezkedik el. Gyakran találhat egy fizetésképtelen perforáló vénát a "vége" (vagy inkább a kezdet) variánus megváltozott szafénáramlásában.

Nem szükséges vitatni a perforáló vénák szelepfunkciójának szerepét a varikózus vénák során, hanem annak megállapítására, hogy az egyes vénák összekapcsolása a szubkópiás vénás hajókkal negatív szerepet játszhat, nem is lennénk. Ezért a perforáló vénák nagyon diagnózisa önmagában nem cél a sebész számára. A műtéti beavatkozás indikációi azok, amelyeknél a szelepek nem elfogadhatók. Ugyanez a diagnózis segíthet a sebésznek, hogy ezeket a hajókat a mini-hozzáférésből köti össze.

A vénák ultrahangvizsgálata a szár-törzs reflux kifejezést eredményezte. Fentebb már megfigyelésekről írtunk, amikor a nagy szappanos vénás szelepszelep funkcionálisan teljes, és a törzs mentén, a reflux zónákat manuális minták segítségével diagnosztizálták. Néha egy ilyen zónában nyílt meg a fizetésképtelen perforáló vénák, vagy egy nagy varikózissal módosított beáramlás, ami nyilvánvalóan a szelepterápiás elégtelenséggel járó védőbevonatért felelős. Annak érdekében, hogy a perforáló vénák ligálása után egy ilyen nagy szappanos vénát megőrizzünk, vagy a modern flebológiai gyakorlatban a beáramlást le lehessen vágni, meglehetősen ésszerűnek tekinthető. A megfigyelések különösen megmagyarázhatatlanok, amikor sem a perforáló vénák, sem a beáramlások nem voltak láthatóak, és az ostiális szelepen kívül mindegyik más nem mutatott következetességet. Feltételezhető, hogy az ilyen szafén eltávolítása ajánlott, különösen az átmérő növelésével. A probléma végéig a korai időpontot tekintjük.

A DEEP VEINS SZABÁLYOZÁSA

A mélyvénás szelepek ultrahang-duplex szkenneléssel történő működésének diagnosztikája lehetővé tette, hogy korrekciót vezessenek be a varikózis betegségben betöltött szerepére, amelyet a retrográd flebográfia eredményei alapján hoztak létre. Először is, a femorális vénás szelep-elégtelenség általános incidenciája 80% -ról 10-20% -ra csökkent. A betegség késői szakaszában a mutató 40-50% -ra emelkedik, de a betegség kezdetén nem haladja meg a 2-3% -ot. Továbbá azt találtuk, hogy a femorális vénák proximális szelepe főként szenved. A femoralis-poplitealis szegmens teljes szelep-elégtelensége ritka, még a betegség előrehaladott formája esetén is.

A femorális vénás szelep korrekciójára utaló indikátorok, de az anatómiai okok miatt nem végeztek beavatkozást, jelezték, hogy a mélyvénás ectázia és szelepfunkciója a betegek több mint felét „önpusztította”. Ugyanakkor a szelepfunkciók helyreállítása gyakrabban fordult elő azoknál a betegeknél, akiknek nem volt ismétlődése a varikózus vénákban, és fordítva, a varikózis betegség folytatódását gyakran kísérte a femorális vénás ektázia és szelep-elégtelenség megőrzése.

Így az elsődleges jellegű primer vénák (nem trombózisból eredő) szelep-elégtelensége aligha játszik szerepet a varikózisok eredetében. Még kétségesebb az egyik proximális femorális vénás szelep meghibásodásának ebben a folyamatban betöltött szerepe. A szelep korrekciós funkciójára vonatkozó modern flebológusok többsége a femorális vénák teljes szelephibája, és még inkább a femoralis-popliteal szegmens.