Ebből a cikkből megtudhatja, hogy melyik szívgyógyászati listát használják gyakran a szívbetegségek kezelésére, milyen okokból kell őket használni, milyen mellékhatásokkal járhat.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.
A cikk tartalma (gyógyszerek listája):
Az orvosok elég nagy mennyiségű gyógyszert tartalmaznak a szívbetegségek kezelésére. Sajnos sok szívbeteg, akik a médiában és az interneten hirdetnek, önállóan kezdenek olyan gyógyszereket szedni, amelyek nem rendelkeznek bizonyítottan hatékony tulajdonságokkal. Néha ezeket az alapokat orvosok írják fel.
A legnépszerűbb és leggyakrabban felírt szívbetegségek listájukban és a cikk tartalmában felsorolt eszközökben szerepelnek. Később beszélünk róluk.
A kardiológiai gyógyszereknek különböző formái vannak:
- A tablettát vagy kapszulát lenyelni, a nyelv alatt tartani vagy vízben oldani.
- A szájüregbe permetezendő spray.
- Oldatok intravénás vagy intramuszkuláris injekciókhoz.
- Orvosi tapaszok, amelyeknek meg kell ragadniuk a bőrt.
A szívbetegségeket kardiológusok, háziorvosok és általános orvosok kezelik.
1. Anti-trombocita szerek
A vérlemezkék elleni szerek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a vérlemezkék egymáshoz való kapcsolódását (aggregáció), megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását.
aszpirin
A legnépszerűbb és legismertebb vérlemezke az acetilszalicilsav (aszpirin). Nagy adagokban ez a szerszám antipiretikus, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító célokra használható. 75-100 mg dózisban az aszpirin gátolja a vérlemezke-aggregációt (adhézió), ami a stroke és a miokardiális infarktus megelőzéséhez vezet. Ebből a célból a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek orvosai írják elő, és fokozott kockázatuk van a fejlődésükre. Az aszpirin nem ajánlott olyan betegek számára, akik:
- gyomor- vagy nyombélfekély;
- hemofília vagy más vérzési rendellenességek;
- aszpirin allergia;
- allergia bármely nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerre (például ibuprofenre);
- 16 éves korig.
Ezek az ellenjavallatok arra a tényre vonatkoznak, hogy az aszpirin negatívan befolyásolja a gyomor nyálkahártyáját és növeli a vérzés kockázatát.
Az aszpirint tartalmazó legismertebb gyógyszerek a Cardiomagnyl, az Aspirin Cardio, a Magnicor.
clopidogrel
Egy másik általánosan előírt antitrombocita gyógyszer a klopidogrél. Mint aszpirin, megakadályozza a vérlemezke-aggregációt, megakadályozza a vérrögképződés kialakulását. A hatása kifejezettebb, mint az aszpirin hatása. Az aszpirin-intoleranciában szenvedő betegek számára klopidogrél hozzárendelése. E két aggregátum kombinált alkalmazását a stentelés vagy a koszorúér-bypass műtét után kell alkalmazni. A klopidogrél szedése csökkentheti a stroke és a szívinfarktus kockázatát.
A klopidogrél és az aszpirin fő veszélye a vérzés kockázatának növelése. Ennek az az oka, hogy az orvosok megpróbálják elkerülni a kettős vérlemezke-terápiát ezen szerek kombinációjával.
A legnépszerűbb klopidogrélt tartalmazó gyógyszer a Plavix.
2. Statinok
A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a káros vér koleszterinszintjét, ami atherosclerosishoz és kardiovaszkuláris betegségekhez vezethet. Ezért a statinokat az alábbiakra írják elő:
- A szívkoszorúér-betegség.
- Angina pectoris
- Miokardiális infarktus.
- Stroke és átmeneti ischaemiás rohamok.
A sztatinok nem gyógyíthatják ezeket a betegségeket, de segítenek megelőzni a betegség fejlődését és progresszióját.
Ezen gyógyszerek használatának fő veszélye az izmok és a máj károsodása.
A legnépszerűbb sztatinok az atorvasztatin, a rozuvasztatin és a szimvasztatin.
3. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók)
Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az angiotenzin - egy olyan hormon kialakulását, amely hozzájárul az artériák szűküléséhez. A vérerek bővülése miatt csökken a nyomás és csökken a szív terhelése. Az ACE-gátlók csökkentik a stroke és a myocardialis infarktus kockázatát.
Az orvosok felírják ezeket a gyógyszereket olyan betegek szívében, akik:
- magas vérnyomás;
- miokardiális infarktus;
- szívelégtelenség.
Ezeknek a gyógyszereknek kevés mellékhatása van, melynek fő része egy száraz köhögés.
Az ACE-gátlók közül a legnépszerűbbek a kaptopril, az enalapril, a ramipril és a perindopril.
4. Béta-blokkolók
A béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást, a szív erősségét és a szív összehúzódásának gyakoriságát, ezáltal csökkentik az oxigénhez szükséges szívizom szükségességét.
Ezeknek a gyógyszereknek a felírására vonatkozó főbb indikációk a következők:
- magas vérnyomás;
- angina pectoris;
- miokardiális infarktus;
- szabálytalan szívverés magas pulzusszámmal;
- szívelégtelenség.
A béta-blokkolók alkalmazása szívbetegekben csökkenti a morbiditást és a mortalitást.
Ezeknek a gyógyszereknek a negatív tulajdonságaihoz tartozik:
- A szívelégtelenség tüneteinek erősítése a kezelés kezdetén, amely 1-2 hét elteltével megy végbe.
- Az alvászavarok és rémálmok lehetősége.
- A pulzusszám jelentős csökkenése.
- Az asztmás vagy obstruktív tüdőbetegségekben szenvedő betegek romlása.
Emellett bizonyíték van arra, hogy a béta-blokkolók alkalmazása növelheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
A legnépszerűbb béta-blokkolók a biszoprolol (Concor), a karvedilol (Coriol), a nebivolol (Nebilet).
5. Angiotenzin receptor antagonisták
Ezek a gyógyszerek befolyásolják az angiotenzin hatását a szív-érrendszerre. Az orvosok angiotenzin receptor antagonistákat írnak fel az ACE-gátlókkal szemben, mivel ezeknek kevesebb mellékhatása van.
A legismertebb angiotenzin receptor antagonisták a lozartán (Lozap, Lorista) és a telmizartán (Mikardis).
6. Kalciumcsatorna-blokkolók
Ezek a gyógyszerek hígítják a véredényeket, ezáltal javítva a véráramlást és csökkentve a vérnyomást. A kalciumcsatorna-blokkolókat hipertónia, angina pectoris és bizonyos típusú szívritmuszavarok kezelésére használják.
Mivel ezek a gyógyszerek kiterjeszthetik az ereket, fejfájást, bőrt, és az alsó végtagok duzzadását okozhatják.
Kalciumcsatorna-blokkolók például az amlodipin, felodipin és verapamil.
7. Nitrátok
A nitrátok kiszélesítik az ereket, amelyeket az angina kezelésére használnak. Ilyen gyógyszerek például a nitroglicerin és az izoszorbid-dinitrát (nitrozorbid). A nitroglicerin tabletták vagy aeroszolok gyorsan enyhítik az anginát, így szinte minden beteg a betegséggel együtt hordozza azt.
A nitrátok fő mellékhatásai a fejfájás, a lábak duzzadása és az arc öblítése.
8. Diuretikumok
A diuretikumok (diuretikumok) segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a testből, ezáltal csökkentve a nyomást, csökkentve a duzzanatot és a légszomjat. Ezért ezeket magas vérnyomás és szívelégtelenségben használják.
A diuretikumok mellékhatásai:
- kiszáradás;
- az elektrolit-egyensúly megzavarása a szervezetben.
A szívbetegségekben gyakran használt diuretikumok példái a verospiron, az indapamid, a furoszemid, a hidroklorotiazid, a toraszemid.
9. Szívglikozidok
A glikozidok növelik a szív összehúzódásának erősségét, és lelassítják azok gyakoriságát, ami hasznos lehet a szívelégtelenségben és a ritmuszavarokban.
Ezek a gyógyszerek toxikus hatásúak, ezért gondosan kövesse az orvos ajánlásait a fogadásukhoz. A glikozidok mellékhatásainak tünetei közé tartozik a hányinger, hányás, rossz étvágy, homályos látás, hallucinációk, zavartság, szokatlan gondolatok és viselkedés.
10. Antikoagulánsok
Az antikoagulánsok olyan anyagok, amelyek befolyásolják a véralvadási faktorokat a plazmában, ezáltal megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását. A szív és a pitvarfibrilláció mesterséges szelepeinek beültetését követő műveletek után használják, ez megakadályozza a vérrögök kialakulását a szívüregben.
Az antikoagulánsok fő mellékhatásai a különböző lokalizációk vérzésének kockázatának növelése, ezért használatuk során monitorozni kell a véralvadás laboratóriumi mutatóit.
Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselői a warfarin és a rivaroxaban (Xarelto).
Vészhelyzetekben (miokardiális infarktus, instabil angina) injekciós antikoagulánsokat használnak - heparin, enoxaparin (Clexan), fondaparinux (Arixtra).
11. Antiaritmikus szerek
A különböző csoportokból származó gyógyszerek antiarritmiás szerek. Ezek közé tartoznak például a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók, a digoxin.
Ezen eszközök használata a normál szívfrekvencia visszaállítása vagy az impulzusok normalizálása.
12. Káliumot és magnéziumot tartalmazó készítmények
A kálium és a magnézium a szívhez és az egész testhez szükséges nyomelemek. A hiányosságuk növeli a szívritmuszavarok és a koszorúerek artériák ateroszklerózisának kialakulásának kockázatát. Nagyon gyakran megfigyelhető a kálium és a magnézium hiánya diuretikumok alkalmazásakor, amelyek serkentik a vizeletben történő kiválasztódást.
A kálium és a magnézium-panangin, az asparkam kombinációját tartalmazó gyógyszerek nagyon népszerűek.
13. Metabolikus szerek
Ezek a gyógyszerek úgy vannak kialakítva, hogy javítsák az anyagcserét a szívsejtekben, és megvédjék őket az oxigénhiány negatív hatásaitól. Gyakran az ischaemiás szívbetegség, a szívelégtelenség, a kardiomiopátia, az angina, a szívinfarktus. Ezeknek a gyógyszereknek a többsége azonban nem rendelkezik tudományosan bizonyítottan pozitív hatással a szív-érrendszer működésére, a prognózisra és a szívbetegek hosszú élettartamára. A legtöbb klinikai iránymutatás Európában és az Egyesült Államokban nem ajánlja a szívbetegségben történő alkalmazását.
A legnépszerűbb anyagcsere-szerek a trimetazidin (Preductal), a meldonium (Mildronát), a tiotriazolin és a Riboxin.
Meg kell jegyezni, hogy az Európai Gyógyszerügynökség lehetővé teszi a trimetazidin alkalmazását angina kezelésére, ha más gyógyszerek nem képesek kezelni a betegség tüneteit.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.
Hatékony szívverők és vitaminok listája
A szív patológiája változatos, de a szívizomzat vérellátásának gyengeségén alapul. Ennek oka lehet a koszorúér-érrendszer ateroszklerotikus vagy spasztikus változása, fokozott véralvadás, szelephibák. Mindegyik eset egyéni terápiát igényel.
Milyen tabletták vannak a szívből
Fontos, hogy megállapítsuk a miokardiális ischaemia okát, hogy a gyógyszerek hatásai célzottak, hatékonyak legyenek. A szív tabletták arzenáljában nehéz önállóan kitalálni, hogy az ésszerűtlen gyógyszerek elrejthetik a tüneteket a probléma megoldása nélkül. Csak egy átfogó vizsgálat ad lehetőséget arra, hogy egyéni terápiás rendszert hozzunk létre.
A páciens panaszától, tüneteitől és objektív adataitól függően a szív tablettákat választják ki, amelyek hatása a közvetlen patológia és annak következményeinek megszüntetésére irányul. A szívelégzést olyan gyógyszerek egészítik ki, amelyek javítják a vérkeringést, az érrendszert. A véralvadás normalizálása, ásványi anyagcsere. A szíveszközöket főbb csoportokra osztják:
- kardiotonikus (fokozott kontraktilitás);
- antiaritmiás;
- vérnyomáscsökkentő;
- angioprotektív (az érfal védelme);
- hypolipidémiás (alacsonyabb koleszterinszint);
- koagulációs faktor inhibitorok;
- értágítók.
A szív erősítése és a szív-érrendszeri betegségek megelőzése
A miokardiális ischaemia megelőzése segít a testtömeg normalizálásában, a vérnyomásban. A dohányzásról való kilépés hatékony lépés a szív megerősítése nélkül gyógyítás nélkül. A motor aktivitása pozitív hatást gyakorol a myocardium motoros működésére, edényeket képez. A test védelmi képességeinek erősítése, az ember olyan körülményeket teremt, amelyek mellett a szívgyógyászat egyáltalán nem szükséges. A szívizom erősítése hozzájárul a megfelelő táplálkozáshoz, kiegyensúlyozott a fehérjék, vitaminok, aminosavak, ásványi anyagok tartalmában.
A szívbetegségek elsődleges megelőzésére ajánlott acetilszalicilsavat vagy trombocita-gátló szereket tartalmazó tabletták. A véralvadás normalizálása, a Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio gyógyszerek megakadályozzák a vérrögképződést. A riboxin hozzájárul a miokardiális táplálkozás javulásához, hatását fokozza a kokarboxilázzal kombinálva.
vitaminok
Az F csoport vitaminai (arachidonsav, linolsav) gátolják a plakkok kialakulását az edényekben. A piridoxin (B6-vitamin) stimulálja a lipid folyamatokat, csökkenti a koleszterinszintet, javítja a szívizom-beidegzést. Ezeknek az anyagoknak a szükséges komplexe "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital" multivitaminokat tartalmaz. A tablettákban lévő vitaminok helyettesíthetik az olívaolajban lévő élelmiszer-összetevőket, szárított kajszibarackot, diót, friss halat.
Kálium és magnézium készítmények
A káliumot és a magnéziumot tartalmazó szív tabletták javítják a szívizom trofizmust, felgyorsítják a szívimpulzusok áthaladásának idejét, csökkentik a vér viszkozitását. A membránokat szelektíven érintve a tablettákban lévő kálium-készítmények aktiválják az anyagcserét, elősegítik a szívizom energiatelítettségét. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat a szívbetegségek kezelésére szolgál.
Táplálja a testet káliummal és a magnézium segíti a marhahúst, hüvelyeseket, sárgarépát, sütőtöket, sült burgonyát, fekete ribizli, szárított gyümölcsöt. Ugyanakkor csökkenteni kell a konyhai só, zsíros ételek és a cukor fogyasztását. Kávé italok, tea kell készíteni egy kis erőd, különben a hatása a kálium tabletta lesz kiegyenlített, a kívánt hatás nem fog működni.
Szívgyógyszerek
A szívizom-rendellenességet a szívelégtelenségek korrigálják, különös tekintettel a cselekvésre. A fájdalom szindrómát antianginális gyógyszerekkel kezelik, antiaritmiás szerek normalizálják a vezetőképességet. A szívelégtelenség megköveteli az izomrostok kontraktilitásának erősítését, a vaszkuláris tónus növelését, a vénás kiáramlás javítását. A gyakori impulzus jelzi a szívizom nagy terhelését, a szívglikozidokat, a diuretikumokat.
A fájdalom a szívben
A szív fájdalma riasztó jel, amely kardiológus konzultációt igényel. Akut présfájdalom, éles égő érzés a szegycsont mögött, hogy az angina pectorisra gondoljon; a lapocka alatt, a bal vállon - a szívinfarktusról. Az ilyen tünetekkel rendelkező személy sürgősségi ellátást igényel. Fontos tudni, hogy mit kell venni a fájdalomért a szívben, mielőtt az orvos megérkezett volna. A nyelv alatt egy "Aspirin" és "Nitroglicerin" tablettát kell adnia. A fájdalom 5 perc elteltével leesik, ha nem telt el - a „nitroglicerint” újra kell adni, csak három tablettát lehet fogyasztani.
aritmiás
A ritmuszavarok korrekciója a miokardium vezetőképességének és ingerlékenységének javításán alapul. A tabletták szedése egyedi kiválasztást és adagolást igényel, szükség lehet a gyógyszerek kombinációjára. A rendszernek megfelelően kell őket itatni. Annak eldöntésére, hogy hogyan kezelje a szív pitvari fibrillációját, meg kell határoznia a ritmuszavar típusát. Magnézium készítményeket írnak fel (orotát, szulfát).
A refraktív aritmia "Etmozin", "Propafenon" tablettákkal kezelhető. A stabil vezetési zavarokat az "Atenolol", "Bisoprolol" segítségével korrigálják. Az amiodaron segít a kamrai fibrilláció eltávolításában. Nehéz kezelni az idősek szívizom-disztrófiáját, amit az ingerlékenység csökkenése kíséri, a páciens kissé kezelhető, de lehetetlen helyreállítani a szívizom működését. A szívritmusok az aritmiákhoz a trofizmus javítását célzó átfogó kezelés részét képezik.
A legjobb tabletták a szív és az erek számára
A szív és az erek kezelésében több gyógyszercsoport gyógyszereit alkalmazzák - a szívizom működésének javítására szolgáló gyógyszerek, a sinus ritmusának helyreállítására szolgáló szerek és a szívglikozidok. Ezek közé tartoznak az olyan időigényű tabletták, mint a nitroglicerin, és az új szívgyógyszerek - a sztatinok, az aldoszteron antagonisták, az ACE inhibitorok.
Szív-drogok
A szív kezelésére használt gyógyszerek listája a következő csoportokban található gyógyszereket tartalmazza:
- béta-blokkolók;
- ACE inhibitorok (angiotenzin konvertáló enzim);
- aldoszteron antagonisták;
- Ca ++ csatorna blokkolók (kalcium antagonisták);
- vizelethajtók;
- szívglikozidok.
ACE inhibitorok
Az ACE-gátlók létfontosságú gyógyszerek a szív számára, diuretikumokkal vagy kalcium-antagonistákkal kombinálva.
Az ACE-gátlók listája, amelyek a vérerek erõsítésére és a szívizom fenntartására vonatkoznak, a szívelégzés kezelései közé tartoznak a tabletták, a gyógyszerek injekciói (injekciók), a szívcseppek:
- a kaptopril hatóanyaggal - a Capoten, Angiopril nevű gyógyszerekkel;
- enalaprilrel - Enap, Renitec, Renipril tabletta;
- ramipril - piramis, Amprilan;
- a lisinoprilrel - Diroton, Lysigamma.
A szívelégtelenség kezelésére szolgáló készítmények:
- Monopril, Fozinap, a foszinopril hatóanyaga alapján;
- Quadropril - spirapril alapú;
- a perifedő vagy a Peristar szívéből származó források.
A megnövekedett véráramlás, a fokozott glükózfelvétel miatt megerősítették az ACE-gátlók hatását a szívizomra. Az ACE-gátlókkal és diuretikumokkal vagy kálium-antagonistákkal kombinált gyógyszerek segítenek a hipertónia nyomásának normalizálásában, csökkentik a halál kockázatát.
A komplex ACE-gátlók listája tartalmazza a gyógyszereket:
- ACE inhibitorok + diuretikum:
- Kapozid;
- Enalapril N, Enap N;
- Co-Diroton;
- Noliprel A;
- Fozzikard H;
- ACE inhibitorok kalcium antagonistákkal;
- Enap L Combi;
- Ekvakard;
- Triapin.
Ca ++ csatorna blokkolók
A Ca ++ -csatorna-blokkolók csoportjának előkészítése az ischaemia, a szívelégtelenség kezelésére és a szívritmuszavarok kezelésére.
A Ca ++ csatorna blokkolók a következők:
- 1. generációs gyógyszerek (Nifedipin, Verapamil) - 3-12 óra felezési idő, a tablettákat 4-szer / nap;
- 2. generációs gyógyszerek (Nimodipine, Felodipine, Gallopamil, Tyapamil, Diltiazem) - hosszú felezési idő lehetővé teszi, hogy naponta kétszer rendeljen gyógyszert;
- a 3. generációhoz tartozó Almodipin, Lerkarnidipin, Lacidipin, 1 nap / nap.
Béta-blokkolók
A béta-blokkolók csoportjának előkészítése a szívelégtelenség hipertóniás kezelésére.
A szív kezelésére béta-blokkolók használatára van szükség:
- nem szelektív (propranolol) - béta 1, béta 2 adrenoreceptorokra hat;
- szelektív (Metoprolol, Atenolol) - blokk béta1 - adrenoreceptorok, szelektíven hatnak a miokardiális receptorokra.
Elsősorban béta1-blokkolókat használtak. Ezeket a krónikus szívelégtelenség kezelésére használják, javítják a szívizom állapotát, és növelik a betegek túlélési arányát.
A bizonyított hatékonyság különbözik a metoprolol, a biszopolol. Ezeket a neveket és analógjaikat, beleértve a Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok gyógyszereket is, a szív leggyakrabban az ischaemia, a tachycardia és a miokardiális infarktus során írják elő.
Trombolitikus szerek
A szívbetegségek esetében olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a vérrögök kockázatát. A vér viszkozitásának csökkentése és a vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében ajánlott, hogy a betegek naponta gyulladáscsökkentő szereket szedjenek aszpirinnel.
Az aszpirint tartalmazó napi használat biztonságos eszköze a Cardiomagnyl. Az aszpirin mellett magnézium-hidroxidot is tartalmaz, amely megvédi a gyomornyálkahártyát az aszpirin hatásától.
A szív második formáját a terhesség második trimeszterében szív- és magnila tabletták írják elő, az idősek diabéteszben, elhízásban, az ismétlődő szívroham megelőzése érdekében.
nitrátok
Az ischaemia esetében a nitrátcsoportból származó szív-javító készítményeket használnak. A nitroglicerin tabletták a nyelv alatt történő alkalmazása sikeresen enyhíti az anginát 5 percig, enyhítve a szívfájdalmat.
De ezek a tabletták haszontalanok lesznek a szív kezelésére, ha a fájdalmat nem szívbetegség okozza, például az interosztális neuralgiát, ami Baralgin, Nizza, Melox Forte és egyéb drogokat igényel a neuralgia gyógyszereinek listájából.
A nitrátok kiszélesítik a perifériás vénákat, csökkentik a véráramlást a szívizomba, csökkentik az oxigén szükségességét. A gyógyszerek thrombocyta-ellenes aktivitással rendelkeznek, ami csökkenti a vérrög elzáródásának kockázatát.
A vérlemezkék elleni aktivitás, a hatás gyorsasága lehetővé teszi a gyógyszerek használatát ebben a csoportban az idősek szívének kezelésére és fenntartására.
A fájdalom a szívben használható:
- nitroglicerin;
- Nitrokora;
- sustaka;
- kardiket;
- Pentakarda;
- Pentrola;
- Monosana.
Metabolikus szerek
A szív fenntartása érdekében a kardio-védő hatású gyógyszereket a hatásmechanizmus megadása nélkül, a tabletták listáját betűrendben vegye be:
- Inozin (riboxin);
- kokarboksilaza;
- Q10 koenzim;
- L-karnitin;
- meldonium;
- perhcxilin;
- ranolazin;
- trimetazidine;
- phosphocreatine;
- Etomoxir.
Nem minden, a listából származó gyógyszer engedélyezett a szív kezelésére az Egyesült Államokban és Európában, a nevek némelyike nem szerepel a külföldi kardiológusok receptjeiben sem tablettákban, sem injekciókban. A szívbetegségek kezelésének bizonyítatlan hatékonysága a karnitin, a taurin, a Q10 koenzim, a mildronát.
A kardioprotektort széles körben használják sport kiegészítőként. De fel kell ismernünk, hogy az L-karnitin, a taurin, az árra, a színes csomagolásra összpontosító kardioprotektorok megszerzésével egy személy zavarja a szív munkáját.
Ha szükség van a szív támogatására, akkor jobb, ha nem a drogokat választjuk ki, amelyek szebbnek tűnnek a kijelzőn, hanem megvásárolják az orvos által előírt tablettákat szívfájdalom kezelésére vagy a betegségek megelőzésére.
A szív munkájának támogatására használt gyógyszereknek olyan mellékhatásai vannak, amelyek hosszú ideig, orvos felügyelete nélkül használhatók, például megzavarhatják a gyomor és a belek munkáját (bal karnitin).
Sikeresen használt ischaemia, akut szívroham, szívelégtelenség Trimetazidin kezelésére. Az eszközt Oroszországban regisztrálták, és az USA-ban, Európában használják, de szükségszerűen kardiológus kinevezésével.
A kábítószer alapján a trimetazidin különböző gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyeket a szív és a szívizom összehúzódó aktivitásának fenntartására írnak fel, hogy megakadályozzák az anginát
- Vero trimetazidin;
- Karditrim;
- Preductal;
- Trimektal;
- Trimetazidin Teva.
Szívcseppek
Szívfájdalom esetén csepp:
- Trikardin;
- Kardomed;
- Gerbion;
- Corvalol;
- Szívcseppek;
- Valokordin.
A cseppeket nem lehet ellenőrizetlenül használni, és önállóan hozzárendelheti magát. Hosszú távú felhasználásukkal függőség alakul ki, ami arra kényszeríti, hogy növelje a gyógyszer adagját. Ez túladagolási veszélyt okoz.
Gyógyszerek idősek kezelésére
A szív- és érrendszeri rendellenességek korrekciója mellett az idősek a gyógyszert támogatják a szív támogatására:
- sztatinok
- atorvastatin;
- Rozuvastin;
- protivotrombiny
- aszpirin;
- clopidogrel;
- Tikagrelol;
- Ivabradin - Coraxan, Bravadin tabletta;
- ACE-gátlók;
- béta-blokkolók;
- bisoprolol;
- metoprolol;
- Kardevilol
A pulzusszám csökkentése érdekében a tachycardia során a béta-blokkolókat hozzárendelik, és az ivabradin a sinus csomópont f csatornáinak blokkolója. Az Ivabradin (Coraxan) pontosan befolyásolja a szinusz csomópont munkáját, szelektív hatást gyakorolva a sejtekre, amelyek impulzusokat hoznak létre, amelyek a szinusz szívfrekvenciát állítják be.
A béta-blokkolókkal összehasonlítva az ivabradin időskorúakra történő felírása csökkenti a bradycardia kockázatát - ez az impulzus kevesebb, mint 55 ütés / perc. A szív erősítésére tablettákat használnak - Riboxin, Trimetazidin, Asparkam, Panangin.
Az idősek nitrátokkal hosszabb ideig tartanak:
- izoszorbid-dinitrát - Coronex, Karvazin, Nitrosorbide;
- izoszorbid-mononitrát - Monocket, Pentacard, Medocore.
A szív munkájának támogatása érdekében az időseket a Trimetazidin gyógyszerre írják fel. Az AFP inhibitorok közül elsősorban Captoprilt, Enalaprilt használtak.
Idős korban az anti-anginális szerek az amlodipin és a Felodipine a véráramlás javítására és az oxigénigény csökkentésére szolgálnak. Ajánlott a stroke megelőzésére, a krónikus elégtelenségben a szívizom erősítésére, nitrátok, statinok kinevezésével együtt.
Felkészülés a szívre: áttekintés a főbb gyógyszerekről, indikációkról, a kezelés példáiról
Jelenleg a kardiológusok arzenálja elég nagy mennyiségű gyógyszert tartalmaz, amely a kardiovaszkuláris patológiában szenvedő betegek életveszélyes helyzetét kiküszöbölheti, valamint csökkentheti a kellemetlen tüneteket, javítja az életminőséget és jelentősen meghosszabbítja a beteg életét. Az alábbiakban áttekintjük a kardiológiában leggyakrabban felírt gyógyszereket.
Figyelem! Az anyag felülvizsgálatra szolgál. A legtöbb gyógyszer önírása életveszélyes lehet!
nitrátok
A nitroglicerin-készítmények vagy a nitrátok olyan gyógyszerek, amelyek fő tulajdonsága az értágító, azaz értágító hatás biztosítása. Ezek a gyógyszerek (nitroglicerin tabletták, nitromint, nitrospray) általában szublingválisan (nyelv alatt) vannak, ami különösen fontos, ha gyorsan segítséget nyújt az angina pectoris támadásában szenvedő betegnek. Hosszú hatástartalmú gyógyszerek - monochinkve, pectrol, cardict és nitrosorbid.
A nitrátok nemcsak a perifériás artériákat és a vénákat, hanem a szívet tápláló artériákat is kibővítik, így az ischaemia állapotában véráramlást biztosítanak a szívizomba. Ennek következtében a nitrátok alkalmazása az angina pectoris fájdalmában a szívizominfarktus kialakulását megakadályozza.
Jelzések: akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél stabil angina pectoris, progresszív angina pectoris, akut koronária szindróma, hipertóniás krízis, tüdőödéma, akut és krónikus szívelégtelenség kialakulása.
Ellenjavallatok: összeomlás (a vérnyomás éles csökkenése az eszméletvesztéssel), sokk, vérzéses stroke az akut időszakban, magas intraokuláris nyomású glaukóma.
A mellékhatások közül különös figyelmet érdemel az intrakraniális erek terjeszkedése által okozott intenzív fejfájás. Néha a fájdalom olyan súlyos, hogy arra kényszeríti a betegeket, hogy hagyják abba a nitroglicerin alkalmazását. Az ilyen fájdalmat nem oldja meg a hagyományos fájdalomcsillapítók, de a megkönnyebbülés akkor fordulhat elő, ha a beteg közvetlenül a nitrátok bevételét követően menta-édességet vagy érvényes tablettát old fel.
Egyéb mellékhatások közé tartozik a megnövekedett szívfrekvencia, szédülés, hányinger, a vérnyomás éles csökkenése, az arc bőrpírja.
Antioxidánsok és antihypoxánsok
Ez talán a szív és a vérerek leggyakoribb gyógyszercsoportja a fiataloknál (legfeljebb 50 évig) és a koronária szívbetegség kezdeti szakaszában. Ugyanakkor a gyógyszerek jó hatásosságát súlyos myocardialis ischaemiaban szenvedő idős betegeknél, valamint szívinfarktus után is megfigyelték.
Ez a csoport számos hatóanyagot különböztet meg a hatásmechanizmusban, de a hatás mindenki számára azonos - a lipid peroxidáció (LPO) megszüntetése, amely a sejtek károsodásának alapja a hypoxia során, valamint a hipoxiával szembeni ellenállás (akut oxigénhiány) és szíverősítés.
A kardiológiában a leggyakrabban felírt különböző vitaminokat, valamint a preduktális, a Mexidol, az Actovegin és a Mildronate, és az intramuszkuláris és intravénás beadási mód előnyös, bár a tabletta formája is igen hatékony.
- Az ischaemiás betegség hosszú távú kezelése, az akut miokardiális infarktus megelőzése, a krónikus szívelégtelenségben szenvedő szívizom erősítése - ebben a csoportban minden gyógyszer esetében,
- Az akut stroke következményei a szubakut időszakban (preduktális és mildronata esetén),
- Ischaemiás stroke az akut periódusban (aktovegin esetében),
- Mikrocirkulációs rendellenességek az artériák és vénák patológiájában, valamint a diabéteszes neuropathiában (aktovegin esetében),
- Dishormonális kardiomiopátia (mildronata esetén).
- Pulmonális ödéma
- Akut vese- vagy májkárosodás, t
- Gyermekkor, terhesség és szoptatás (mildronata, preduktális és mexidol esetében).
Allergiás reakciókat ritkán figyeltek meg mellékhatások esetén.
Kálium és magnézium készítmények
Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek közül a panangin és az asparkam a leggyakrabban felírt, az orvosok által elismert legjobb gyógyszerek, amelyek befolyásolják a sejtanyagcserét. Gyakran az orvosok "vitaminnak" nevezik őket a szív számára. Valójában - a magnéziummal kombinált kálium - nyomelemek, amelyek normális tartalma a sejtekben, beleértve a szívizomsejteket, elősegíti a jó intracelluláris metabolizmust. Így az intracelluláris metabolizmusban való részvétel során a kálium és a magnézium fontos szerepet játszik a szívizom összehúzódásának szabályozásában. Ezen túlmenően intravénásan beadva a kálium a szívritmuszavarok során károsíthatja a szívritmust, vagy helyreállíthatja az aritmia során.
- Krónikus szívelégtelenség
- Pitvarfibrilláció,
- A tachycardia kezelése
- Szívglikozidok (digoxin) alkalmazása t
- Alacsony kálium- és magnézium-bevitel mellett a szívizom erősítése érdekében.
Ellenjavallatok: akut és krónikus veseelégtelenség, fokozott káliumszint (hiperkalémia), II-III. Fokú atrioventrikuláris blokk, Addison-kór (mellékvese elégtelenség, hiperkalémia kíséretében), kardiogén sokk.
Mellékhatások: allergiás reakciók, hányinger, égés az epigasztriumban, fáradtság, izomgyengeség, atrioventrikuláris blokk.
Videó: koszorúér-betegség és gyógyszerek kezelésére a "Tablet" programban
ACE inhibitorok
Ez a szívbetegségek csoportja, amely gátló hatást fejt ki (ami megakadályozza a funkciók teljesítését) az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) esetében. Ez az enzim a lánc egyik legfontosabb kapcsolata, amely szabályozza a vaszkuláris tónust és a kapcsolódó vérnyomásszintet a szervezetben. Így az enzim működésének gátlásával ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vérnyomás csökkentéséhez.
Ezen túlmenően az ACE-gátlók bizonyítottan szervvédő tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz védő hatással vannak az érrendszer belső bélésére, a szívre, a vesére és az agyra, kiküszöbölve a magas vérnyomás káros hatását a magas vérnyomásban.
A leggyakoribbak az enalapril, a lisinopril, a kaptopril és a perindopril. A kaptoprilt csak nagynyomású gyógyászati segédanyagként használják.
Alkalmazási jelek az artériás hipertónia és a krónikus szívelégtelenség, különösen, ha az alábbi betegségekben szenvedőknél megfigyeltek:
- Cukorbetegség
- Bal kamrai hipertrófia,
- A bal kamra szisztolés vagy diasztolés aszimptomatikus rendellenessége (echocardioscopy szerint), t
- Postinfarktusos cardiosclerosis (PEAK),
- Az aorta és carotis artériák ateroszklerózisa,
- Vese-károsodás a magas vérnyomásban (nefropátia), melyet a fehérje jelenléte a vizeletben - proteinuria.
A kontraindikációk közé tartozik az allergiás reakciók jelenléte a csoportba tartozó gyógyszerekre (kiütés, duzzanat, anafilaxiás sokk). A drogok ellenjavallt terhes és szoptató nőknél.
Az ebben a csoportban lévő gyógyszereket általában a betegek jól tolerálják, de a betegek kis csoportjában (kevesebb, mint 20%) olyan mellékhatások jelentkeznek, mint a száraz köhögés, rekedtség és allergiás reakciók (rendkívül ritka), amelyek az arc bőrének bőrkiütésében, duzzanatában és bőrpírjában jelentkeznek.
Napi, hosszú távú gyógyszerek alkalmazása ebben a csoportban, amint azt számos szív- és érrendszeri betegség terápiája szükségessé teszi, nincs veszélye a tabletták bevételének, mivel nem befolyásolják hátrányosan a májot, nem növelik a vércukor- és koleszterinszintet, és nem távolítják el a káliumot a testből. Az ilyen terápia visszautasítása azonban magas a krónikus szívelégtelenség és a hirtelen szívhalál kialakulásának kockázata.
Angiotenzin II receptor antagonisták (APA II)
A csoport szívének előkészítése más néven szartán. Hatásmechanizmusuk hasonló az előző csoport hatásához, csak az angiotenzin II-t angiotenzin II-re átalakító enzim blokkolódik, de az angiotenzin II receptorai. Ennek eredményeképpen az angiotenzin nem érinti a vaszkuláris tónust - az utóbbi normális vagy csökken, aminek következtében az artériás nyomás normálódik.
Az indikációk és az ellenjavallatok ugyanazok, mint az ACE-gátlók esetében.
Csakúgy, mint az előző csoportban, a szartánok jól tolerálhatók. Kétségtelen előnye a száraz köhögés, mint mellékhatás, ami miatt az ACE-gátlók intoleranciájával rendelkező betegek szedhetnek. Más mellékhatásokból ritkán észlelhető allergiás reakciók, duzzanat, gyengeség, fájdalom az izmokban, hányinger, hasi fájdalom stb.
Béta-blokkolók
A béta-blokkolók funkcionális aktivitása a szívizomban és az érfalban található adrenalin receptorok blokkoló hatásának köszönhető. Az adrenalin stimulálja a szívizomot, növeli a összehúzódások gyakoriságát és erősségét, és növeli az érrendszert.
Mindezek az adrenalin hatásai a szív-érrendszerre hozzájárulnak a szívdobogáshoz és növelik a vérnyomást. Ez a hatás hátrányosan érinti a szívet, különösen, ha a betegnek szívkoszorúér-betegsége van, mivel a gyakori szívverés a szívizom oxigénigényének növekedéséhez vezet, és az oxigénhiány a szívizomban az ischaemia patofiziológiai alapja.
A béta-blokkolóknak köszönhetően lehetővé vált a szívfrekvencia és az alacsonyabb vérnyomás károsítása, ami jelentősen csökkenti a szívizominfarktus kockázatát és javítja a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát. Ugyanakkor indokolatlan a béta-blokkolóknak az ischaemia nélküli, csak magas vérnyomással rendelkező személyek számára történő elkülönítése, mivel több mellékhatással rendelkeznek, mint az első két gyógyszercsoport.
A WHO 2012-es ajánlásai szerint a indikációkban felsorolt betegségek kezelésére a legújabb generáció blokkolóit ajánljuk, beleértve a karvedilolt, a metoprololt, a biszoprololt, a nebivalolt.
Tehát a béta-blokkolók kinevezésének fő indikációi a miokardiális ischaemia, a miokardiális infarktus, a megnövekedett szívritmus (tachyarrhythmiák), az infarktus utáni cardiosclerosis, a krónikus szívelégtelenség kialakulása, a stroke-betegek magas vérnyomása.
A béta-blokkolók ellenjavallt az egyéni intoleranciában és az allergiás reakciókban a múltban, a bronchiás asztmában szenvedő betegek (krónikus obstruktív hörghurut esetén óvatosan írják elő), valamint a vezetési zavarok (atrioventrikuláris blokád, beteg sinus szindróma), bradycardia (ritka pulzus). 55 perc / perc), kardiogén sokk és alacsony vérnyomás (100/60 mm Hg alatt).
A mellékhatások a következők:
- Vezetési zavarok (blokád) és bradycardia,
- Szegény edzés-tolerancia - általános gyengeség, fáradtság,
- Hányinger, szédülés,
- Az elavult gyógyszerek (propranolol (anaprilin), atenolol) alkalmazása fiatal és középkorú férfiaknál erekciós diszfunkció kialakulásához vezet (gyengén hatásos), az utolsó generációs gyógyszerek nem befolyásolják a hatásosságot,
- Az olyan gyógyszereket, mint a propranolol (anaprilin) és az atenolol, nem ajánljuk a mellékhatások miatt, különösen a testszövetek fokozott inzulinrezisztenciája miatt - ez az állapot, amelyben a belső szervek receptorai nem érzékenyek az inzulinra, ami növeli a vér glükózszintjét amely egyidejűleg diabéteszes betegek számára kedvezőtlen.
A legújabb generációk korszerűbb gyógyszerei nem befolyásolják a szénhidrát anyagcserét, és sokáig használhatók, különösen a cukorbetegeknél.
Kalciumcsatorna antagonisták
A következő kardiovaszkuláris szerek - kalcium-antagonisták - hatását egy olyan csatornarendszer okozza, amelyen keresztül a kalciumionok bejutnak - a fő anyag, amely az izomsejteket összehúzza, ami csökkenti az érrendszert és normalizálja a vérnyomást. A kalcium-antagonisták szintén befolyásolják a szívizomot, de melyik a gyógyszer típusától függ. Tehát a nifedipin és a felodipin tachycardiát és verapamilt és diltiazemet okoz, ellenkezőleg, lassítja a szívritmust.
A fő indikációk a magas vérnyomás, az angina pectoris és a tachycardia típusú ritmuszavarok azokban az esetekben, akiknél a béta-blokkolók alkalmazása ellenjavallt. A többi beteg előnyben részesíti a korábbi drogcsoportok kinevezését.
Ellenjavallatok közé tartozik az alacsony vérnyomás, a bal kamrai szisztolés diszfunkció (echokardiográfia szerint), bradycardia és vezetési zavarok (atrioventrikuláris blokád), beteg sinus szindróma.
A mellékhatások ritkán alakulnak ki, és magukban foglalják a vaszkuláris dilatációval (nifedipinnel) kapcsolatos reflex tachycardia és arcpirulás, bradycardia (más gyógyszerek esetében), székrekedés (verapamil esetén).
vízhajtók
A diuretikus szerek, vagy a diuretikumok hatnak a vese tubulusaira, segítve a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből. Ez nemcsak csökkenti a vérnyomás szintjét, hanem a tüdőben, a májban és az alsó végtagokban is megakadályozza az edényeket, ami fontos a krónikus szívelégtelenség tüneteinek, mint légszomj és duzzanat megszüntetéséhez.
Három gyógyszercsoport van: tiazid (klór-tiazid, indapamid), hurok (toraszemid (trigrim, diuver) és furoszemid (lasix) és kálium-megtakarító diuretikumok (veroshpiron (spironolakton)).
Indikációk - artériás hypertonia, a krónikus szívelégtelenség kezdeti (tiazid) és súlyos (hurok- és kálium-megtakarító) stádiumai, a hipertóniás válság sürgősségi enyhítése (furoszemid intravénásan vagy intramuszkulárisan).
Ellenjavallatok - súlyos veseelégtelenség, a vér magas káliumszintje (veroshpiron esetében), alacsony a káliumszint (a furoszemid esetében), akut glomerulonefritisz, súlyos májelégtelenség, terhesség és szoptatás.
Mellékhatások - a vércukorszint emelkedése és a diabétesz kockázata hosszabb ideig tartó használata. Az ilyen hatású gyógyszerek a diklór-tiazid és az indapamid, amelyek hosszú ideig felhasználhatók, beleértve a cukorbetegeket is.
Emellett a hurok-diuretikumok eltávolítják a szervezetből a káliumot, ami káros hatással van a szívre, így a hurok-diuretikumok kálium-megtakarítással együtt kerülnek felírásra. Az utóbbi viszont anti-androgén hatással is rendelkezik, ami a férfiaknál a hatásfok csökkenését és az emlőmirigyek növekedését okozza.
Kombinált készítmények
Mivel a szív- és érrendszeri megbetegedések egyre fiatalabbak és a munkaképes korúaknál előfordulnak, a dolgozó betegek nem mindig emlékezhetnek arra, hogy több tablettát kell szedniük, és még a nap különböző időpontjaiban is. Ugyanez vonatkozik az idősebb emberekre is - gyakran ezek a betegek nem emlékeznek arra, hogy bevették-e a gyógyszert. Ezért a megfelelőség javítása vagy a kezeléshez való ragaszkodás érdekében olyan kombinációs készítményeket hoztak létre, amelyek egyesítik a különböző csoportok aktív összetevőit. Nemcsak egy-két tablettát használnak naponta, hanem két vagy három helyett, hanem hozzájárulnak a hatóanyagok hatásának fokozásához is, ami gyakran lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését.
Ezen túlmenően az ilyen gyógyszerek pluszja az, hogy nem írnak fel receptet, és maguk is megvásárolhatók, de csak orvosa javaslata alapján.
A következőkben a legjobb gyógyszer-kombinációk nevei vannak:
- Walz H - valsartán + hidroklorotiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
- Noliprel - perindopril 2,5 mg + 0,625 mg indapamid.
- Noliprel A Bi-forte-perindopril 10 mg + 2,5 mg indapamid.
- Duplexor - 5 mg amlodipin + 10 mg atorvasztatin.
- Lorista N - losartán 50 mg + 12,5 mg hidroklorotiazid.
- Exforge - 5 vagy 10 mg amlodipin, 160 mg valzartán.
- Co-Exforge - 5 mg vagy 10 mg amlodipin + 40, 80 vagy 160 mg valzartán + 12,5 mg hidroklorotiazid.
- Nebilong AM - 5 mg mgivivol + 5 mg amlodipin.
- Prestanz - perindopril + amlodipin (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).
Példák a kezelési rendekre
Emlékeztetünk Önre: elfogadhatatlan az ebből a felülvizsgálatból származó gyógyszerek önbeírása!
Hosszú, folyamatos, egész életen át tartó kezelés, lehetséges dózismódosítás és gyógyszercsere:
- Krónikus szívelégtelenség terápia - 5 mg reggeli reggel, 5 mg prestárium reggel, 2,5 mg indapamid reggel, tromboAss 100 mg ebéd (vérhígító gyógyszer), 20 mg atorvasztatin egy éjszakán át (vér koleszterinszint-csökkentő gyógyszer).
- Az angina pectoris kezelése, ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus után, nitrospray a nyelvhelyzetben (a szív fájdalmában), napi 40 mg x 2-szer, indapamid 2,5 mg reggel, perinev 4 mg reggel, tromboAss 100 mg ebéd, tromboAss 100 mg ebéd, tromboAss, 100 mg ebéd, 20 mg atorvasztatin egy éjszakán át.
- Az artériás hipertónia terápiája - 25 mg lorista reggel, 5 mg amlodipin esténként vagy 1 fület reggelente.
Ha a kezelőorvosoknál ugyanazt a vagy közelítő kezelési rendet látta, ne habozzon - a gyógyszerek kiválasztása és kombinációja a legeredményesebb és legbiztonságosabb módon történik a szíved számára.
A legjobb gyógyszerek a szív és az erek számára
A magas vérnyomás komplikációi
Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?
Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.
A magas vérnyomás megzavarja számos szerv és testrendszer munkáját, beleértve a létfontosságúakat is. Halálos károsodást okoz a szív, az agy és a vesék, valamint a látáskárosodásban. Ha nem kezeli a magas vérnyomást, az átlagos élettartamát 10-15 évvel rövidebbre csökkenti. Komplikációk a halál egyik fő oka.
A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
A magas vérnyomás a szívelégtelenség kialakulásához vezet. A véredények falain a koleszterin plakkok kialakulásának kockázati tényezője, ami akadályozza a véráramlást, mivel a vérerek lumenje szűkül. Ezt a betegséget atherosclerosisnak nevezik. Az atherosclerosis kialakulása a vérnyomás további növekedését idézi elő, ördögi kör alakul ki.
- A hipertónia gyógyításának legjobb módja (gyors, könnyű, jó egészség, „vegyi” gyógyszerek és étrend-kiegészítők nélkül)
- Hipertónia - népszerű módja annak, hogy 1 és 2 fázisban helyreálljon
- A magas vérnyomás okai és azok megszüntetése. Hipertónia elemzések
- Gyógyszer nélküli hipertónia hatékony kezelése
Megállapították, hogy a magas vérnyomás a szív térfogatának és a szívizom szerkezetének megváltozásához vezet. A "szív remodeling" -ről beszélve az orvosok a szívüregek alakjának, méretének, szerkezetének, biokémiai és funkcionális tulajdonságainak változásait különböző tényezők, beleértve a magas vérnyomást is befolyásolják.
A hypertonia a stroke és a veseelégtelenség fő oka. A sértés az agy agyi vérkeringésének akut megsértése, ami károsítja az agyszövetet és az agy működését. A stroke-esetek 30% -a halálhoz, 60% -a fogyatékossághoz vezet. A stroke fő okai a magas vérnyomás és agyi arterioszklerózis.
Az orvosnak olyan kezelési stratégiát kell kidolgoznia, amely figyelembe veszi a beteg kockázatelemzését a magas vérnyomás komplikációira vonatkozóan.
A magas vérnyomás komplikációinak kockázatának felmérésekor figyelembe vett tényezők
1. Főbb kockázati tényezők:
- Kor (55 év feletti férfiaknál 65 évnél idősebb nőknél);
- dohányzás;
- Dyslipidaemia. A magas vérnyomás komplikációinak kockázata jelentősen megnő, ha a vér teljes koleszterinszintje> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl), vagy az alacsony sűrűségű lipoprotein („rossz” koleszterin)> 4,0 mmol / l (> 155 mg / l) szintje. a) vagy nagy sűrűségű lipoproteinszint („jó” koleszterin) a férfiaknál 102 cm-nél és> 88 cm-nél a nőknél).
2. A célszervi sérülés jelenléte:
- A szív bal kamra hipertrófia;
- Az ultrahang az edényfalak sűrűségének jeleit mutatja (a carotis artéria belső bélésének vastagsága> 0,89 mm), vagy atheroscleroticus plakkok vannak;
- A vérvizsgálat a szérum kreatinkoncentráció növekedését mutatja: férfiaknál - 115-133 μmol / l (1,3 - 1,5 mg / dl), nőknél - 107-124 μmol / l (1,2 - 1,4 mg). / dl);
- Mikroalbuminuria - albumin kiválasztás vizeletben, 30-300 mg / nap;
- Az albumin / kreatin aránya> 2,49 mg / mmol (21 mg / g) férfiaknál és> 3,49 mg / mmol (30 mg / g) nőknél.
3. Kapcsolódó betegségek:
- Cukorbetegség;
- Éhgyomri vércukorszint> = 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
- Plazma glükózszint 2 órával étkezés után> = 11,0 mmol / l (198 mg / dl);
- Agyi keringési zavarokkal kapcsolatos betegségek:
- - Ischaemiás stroke;
- - Agyvérzés;
- - Átmeneti ischaemiás roham;
- Szívbetegség:
- - szívizominfarktus;
- - angina pectoris;
- - A szívkoszorúereken végzett műtétek;
- - szívelégtelenség;
- Vesebetegség:
- - Diabetikus nefropátia;
- - Veseelégtelenség (szérum kreatinszint a férfiaknál> 133 mmol / l vagy 1,2 mg / dl, nőknél> 124 mmol / l vagy 1,4 mg / dl);
- Súlyos retinopátia (a szemgolyó retina sérülése)
- Hipertónia: az orvos első látogatása
- Malignus artériás hypertonia
- Vérnyomásmérés - lépésről lépésre
Felkészülés a szívre: áttekintés a főbb gyógyszerekről, indikációkról, a kezelés példáiról
Jelenleg a kardiológusok arzenálja elég nagy mennyiségű gyógyszert tartalmaz, amely a kardiovaszkuláris patológiában szenvedő betegek életveszélyes helyzetét kiküszöbölheti, valamint csökkentheti a kellemetlen tüneteket, javítja az életminőséget és jelentősen meghosszabbítja a beteg életét. Az alábbiakban áttekintjük a kardiológiában leggyakrabban felírt gyógyszereket.
Figyelem! Az anyag felülvizsgálatra szolgál. A legtöbb gyógyszer önírása életveszélyes lehet!
nitrátok
A nitroglicerin-készítmények vagy a nitrátok olyan gyógyszerek, amelyek fő tulajdonsága az értágító, azaz értágító hatás biztosítása. Ezek a gyógyszerek (nitroglicerin tabletták, nitromint, nitrospray) általában szublingválisan (nyelv alatt) vannak, ami különösen fontos, ha gyorsan segítséget nyújt az angina pectoris támadásában szenvedő betegnek. Hosszú hatástartalmú gyógyszerek - monochinkve, pectrol, cardict és nitrosorbid.
A nitrátok nemcsak a perifériás artériákat és a vénákat, hanem a szívet tápláló artériákat is kibővítik, így az ischaemia állapotában véráramlást biztosítanak a szívizomba. Ennek következtében a nitrátok alkalmazása az angina pectoris fájdalmában a szívizominfarktus kialakulását megakadályozza.
Jelzések: akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél stabil angina pectoris, progresszív angina pectoris, akut koronária szindróma, hipertóniás krízis, tüdőödéma, akut és krónikus szívelégtelenség kialakulása.
Ellenjavallatok: összeomlás (a vérnyomás éles csökkenése az eszméletvesztéssel), sokk, vérzéses stroke az akut időszakban, magas intraokuláris nyomású glaukóma.
A mellékhatások közül különös figyelmet érdemel az intrakraniális erek terjeszkedése által okozott intenzív fejfájás. Néha a fájdalom olyan súlyos, hogy arra kényszeríti a betegeket, hogy hagyják abba a nitroglicerin alkalmazását. Az ilyen fájdalmat nem oldja meg a hagyományos fájdalomcsillapítók, de a megkönnyebbülés akkor fordulhat elő, ha a beteg közvetlenül a nitrátok bevételét követően menta-édességet vagy érvényes tablettát old fel.
Egyéb mellékhatások közé tartozik a megnövekedett szívfrekvencia, szédülés, hányinger, a vérnyomás éles csökkenése, az arc bőrpírja.
Antioxidánsok és antihypoxánsok
Ez talán a szív és a vérerek leggyakoribb gyógyszercsoportja a fiataloknál (legfeljebb 50 évig) és a koronária szívbetegség kezdeti szakaszában. Ugyanakkor a gyógyszerek jó hatásosságát súlyos myocardialis ischaemiaban szenvedő idős betegeknél, valamint szívinfarktus után is megfigyelték.
Ez a csoport számos hatóanyagot különböztet meg a hatásmechanizmusban, de a hatás mindenki számára azonos - a lipid peroxidáció (LPO) megszüntetése, amely a sejtek károsodásának alapja a hypoxia során, valamint a hipoxiával szembeni ellenállás (akut oxigénhiány) és szíverősítés.
A kardiológiában a leggyakrabban felírt különböző vitaminokat, valamint a preduktális, a Mexidol, az Actovegin és a Mildronate, és az intramuszkuláris és intravénás beadási mód előnyös, bár a tabletta formája is igen hatékony.
- Az ischaemiás betegség hosszú távú kezelése, az akut miokardiális infarktus megelőzése, a krónikus szívelégtelenségben szenvedő szívizom erősítése - ebben a csoportban minden gyógyszer esetében,
- Az akut stroke következményei a szubakut időszakban (preduktális és mildronata esetén),
- Ischaemiás stroke az akut periódusban (aktovegin esetében),
- Mikrocirkulációs rendellenességek az artériák és vénák patológiájában, valamint a diabéteszes neuropathiában (aktovegin esetében),
- Dishormonális kardiomiopátia (mildronata esetén).
- Pulmonális ödéma
- Akut vese- vagy májkárosodás, t
- Gyermekkor, terhesség és szoptatás (mildronata, preduktális és mexidol esetében).
Allergiás reakciókat ritkán figyeltek meg mellékhatások esetén.
Kálium és magnézium készítmények
Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek közül a panangin és az asparkam a leggyakrabban felírt, az orvosok által elismert legjobb gyógyszerek, amelyek befolyásolják a sejtanyagcserét. Gyakran az orvosok "vitaminnak" nevezik őket a szív számára. Valójában - a magnéziummal kombinált kálium - nyomelemek, amelyek normális tartalma a sejtekben, beleértve a szívizomsejteket, elősegíti a jó intracelluláris metabolizmust. Így az intracelluláris metabolizmusban való részvétel során a kálium és a magnézium fontos szerepet játszik a szívizom összehúzódásának szabályozásában. Ezen túlmenően intravénásan beadva a kálium a szívritmuszavarok során károsíthatja a szívritmust, vagy helyreállíthatja az aritmia során.
- Krónikus szívelégtelenség
- Pitvarfibrilláció,
- A tachycardia kezelése
- Szívglikozidok (digoxin) alkalmazása t
- Alacsony kálium- és magnézium-bevitel mellett a szívizom erősítése érdekében.
Ellenjavallatok: akut és krónikus veseelégtelenség, fokozott káliumszint (hiperkalémia), II-III. Fokú atrioventrikuláris blokk, Addison-kór (mellékvese elégtelenség, hiperkalémia kíséretében), kardiogén sokk.
Mellékhatások: allergiás reakciók, hányinger, égés az epigasztriumban, fáradtság, izomgyengeség, atrioventrikuláris blokk.
Videó: koszorúér-betegség és gyógyszerek kezelésére a "Tablet" programban
ACE inhibitorok
Ez a szívbetegségek csoportja, amely gátló hatást fejt ki (ami megakadályozza a funkciók teljesítését) az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) esetében. Ez az enzim a lánc egyik legfontosabb kapcsolata, amely szabályozza a vaszkuláris tónust és a kapcsolódó vérnyomásszintet a szervezetben. Így az enzim működésének gátlásával ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vérnyomás csökkentéséhez.
Ezen túlmenően az ACE-gátlók bizonyítottan szervvédő tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz védő hatással vannak az érrendszer belső bélésére, a szívre, a vesére és az agyra, kiküszöbölve a magas vérnyomás káros hatását a magas vérnyomásban.
A leggyakoribbak az enalapril, a lisinopril, a kaptopril és a perindopril. A kaptoprilt csak nagynyomású gyógyászati segédanyagként használják.
Alkalmazási jelek az artériás hipertónia és a krónikus szívelégtelenség, különösen, ha az alábbi betegségekben szenvedőknél megfigyeltek:
- Cukorbetegség
- Bal kamrai hipertrófia,
- A bal kamra szisztolés vagy diasztolés aszimptomatikus rendellenessége (echocardioscopy szerint), t
- Postinfarktusos cardiosclerosis (PEAK),
- Az aorta és carotis artériák ateroszklerózisa,
- Vese-károsodás a magas vérnyomásban (nefropátia), melyet a fehérje jelenléte a vizeletben - proteinuria.
A kontraindikációk közé tartozik az allergiás reakciók jelenléte a csoportba tartozó gyógyszerekre (kiütés, duzzanat, anafilaxiás sokk). A drogok ellenjavallt terhes és szoptató nőknél.
Az ebben a csoportban lévő gyógyszereket általában a betegek jól tolerálják, de a betegek kis csoportjában (kevesebb, mint 20%) olyan mellékhatások jelentkeznek, mint a száraz köhögés, rekedtség és allergiás reakciók (rendkívül ritka), amelyek az arc bőrének bőrkiütésében, duzzanatában és bőrpírjában jelentkeznek.
Napi, hosszú távú gyógyszerek alkalmazása ebben a csoportban, amint azt számos szív- és érrendszeri betegség terápiája szükségessé teszi, nincs veszélye a tabletták bevételének, mivel nem befolyásolják hátrányosan a májot, nem növelik a vércukor- és koleszterinszintet, és nem távolítják el a káliumot a testből. Az ilyen terápia visszautasítása azonban magas a krónikus szívelégtelenség és a hirtelen szívhalál kialakulásának kockázata.
Angiotenzin II receptor antagonisták (APA II)
A csoport szívének előkészítése más néven szartán. Hatásmechanizmusuk hasonló az előző csoport hatásához, csak az angiotenzin II-t angiotenzin II-re átalakító enzim blokkolódik, de az angiotenzin II receptorai. Ennek eredményeképpen az angiotenzin nem érinti a vaszkuláris tónust - az utóbbi normális vagy csökken, aminek következtében az artériás nyomás normálódik.
Az indikációk és az ellenjavallatok ugyanazok, mint az ACE-gátlók esetében.
Csakúgy, mint az előző csoportban, a szartánok jól tolerálhatók. Kétségtelen előnye a száraz köhögés, mint mellékhatás, ami miatt az ACE-gátlók intoleranciájával rendelkező betegek szedhetnek. Más mellékhatásokból ritkán észlelhető allergiás reakciók, duzzanat, gyengeség, fájdalom az izmokban, hányinger, hasi fájdalom stb.
Béta-blokkolók
A béta-blokkolók funkcionális aktivitása a szívizomban és az érfalban található adrenalin receptorok blokkoló hatásának köszönhető. Az adrenalin stimulálja a szívizomot, növeli a összehúzódások gyakoriságát és erősségét, és növeli az érrendszert.
Mindezek az adrenalin hatásai a szív-érrendszerre hozzájárulnak a szívdobogáshoz és növelik a vérnyomást. Ez a hatás hátrányosan érinti a szívet, különösen, ha a betegnek szívkoszorúér-betegsége van, mivel a gyakori szívverés a szívizom oxigénigényének növekedéséhez vezet, és az oxigénhiány a szívizomban az ischaemia patofiziológiai alapja.
A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
A béta-blokkolóknak köszönhetően lehetővé vált a szívfrekvencia és az alacsonyabb vérnyomás károsítása, ami jelentősen csökkenti a szívizominfarktus kockázatát és javítja a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát. Ugyanakkor indokolatlan a béta-blokkolóknak az ischaemia nélküli, csak magas vérnyomással rendelkező személyek számára történő elkülönítése, mivel több mellékhatással rendelkeznek, mint az első két gyógyszercsoport.
A WHO 2012-es ajánlásai szerint a indikációkban felsorolt betegségek kezelésére a legújabb generáció blokkolóit ajánljuk, beleértve a karvedilolt, a metoprololt, a biszoprololt, a nebivalolt.
Tehát a béta-blokkolók kinevezésének fő indikációi a miokardiális ischaemia, a miokardiális infarktus, a megnövekedett szívritmus (tachyarrhythmiák), az infarktus utáni cardiosclerosis, a krónikus szívelégtelenség kialakulása, a stroke-betegek magas vérnyomása.
A béta-blokkolók ellenjavallt az egyéni intoleranciában és az allergiás reakciókban a múltban, a bronchiás asztmában szenvedő betegek (krónikus obstruktív hörghurut esetén óvatosan írják elő), valamint a vezetési zavarok (atrioventrikuláris blokád, beteg sinus szindróma), bradycardia (ritka pulzus). 55 perc / perc), kardiogén sokk és alacsony vérnyomás (100/60 mm Hg alatt).
A mellékhatások a következők:
- Vezetési zavarok (blokád) és bradycardia,
- Szegény edzés-tolerancia - általános gyengeség, fáradtság,
- Hányinger, szédülés,
- Az elavult gyógyszerek (propranolol (anaprilin), atenolol) alkalmazása fiatal és középkorú férfiaknál erekciós diszfunkció kialakulásához vezet (gyengén hatásos), az utolsó generációs gyógyszerek nem befolyásolják a hatásosságot,
- Az olyan gyógyszereket, mint a propranolol (anaprilin) és az atenolol, nem ajánljuk a mellékhatások miatt, különösen a testszövetek fokozott inzulinrezisztenciája miatt - ez az állapot, amelyben a belső szervek receptorai nem érzékenyek az inzulinra, ami növeli a vér glükózszintjét amely egyidejűleg diabéteszes betegek számára kedvezőtlen.
A legújabb generációk korszerűbb gyógyszerei nem befolyásolják a szénhidrát anyagcserét, és sokáig használhatók, különösen a cukorbetegeknél.
Kalciumcsatorna antagonisták
A következő kardiovaszkuláris szerek - kalcium-antagonisták - hatását egy olyan csatornarendszer okozza, amelyen keresztül a kalciumionok bejutnak - a fő anyag, amely az izomsejteket összehúzza, ami csökkenti az érrendszert és normalizálja a vérnyomást. A kalcium-antagonisták szintén befolyásolják a szívizomot, de melyik a gyógyszer típusától függ. Tehát a nifedipin és a felodipin tachycardiát és verapamilt és diltiazemet okoz, ellenkezőleg, lassítja a szívritmust.
A fő indikációk a magas vérnyomás, az angina pectoris és a tachycardia típusú ritmuszavarok azokban az esetekben, akiknél a béta-blokkolók alkalmazása ellenjavallt. A többi beteg előnyben részesíti a korábbi drogcsoportok kinevezését.
Ellenjavallatok közé tartozik az alacsony vérnyomás, a bal kamrai szisztolés diszfunkció (echokardiográfia szerint), bradycardia és vezetési zavarok (atrioventrikuláris blokád), beteg sinus szindróma.
A mellékhatások ritkán alakulnak ki, és magukban foglalják a vaszkuláris dilatációval (nifedipinnel) kapcsolatos reflex tachycardia és arcpirulás, bradycardia (más gyógyszerek esetében), székrekedés (verapamil esetén).
vízhajtók
A diuretikus szerek, vagy a diuretikumok hatnak a vese tubulusaira, segítve a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből. Ez nemcsak csökkenti a vérnyomás szintjét, hanem a tüdőben, a májban és az alsó végtagokban is megakadályozza az edényeket, ami fontos a krónikus szívelégtelenség tüneteinek, mint légszomj és duzzanat megszüntetéséhez.
Három gyógyszercsoport van: tiazid (klór-tiazid, indapamid), hurok (toraszemid (trigrim, diuver) és furoszemid (lasix) és kálium-megtakarító diuretikumok (veroshpiron (spironolakton)).
Indikációk - artériás hypertonia, a krónikus szívelégtelenség kezdeti (tiazid) és súlyos (hurok- és kálium-megtakarító) stádiumai, a hipertóniás válság sürgősségi enyhítése (furoszemid intravénásan vagy intramuszkulárisan).
Ellenjavallatok - súlyos veseelégtelenség, a vér magas káliumszintje (veroshpiron esetében), alacsony a káliumszint (a furoszemid esetében), akut glomerulonefritisz, súlyos májelégtelenség, terhesség és szoptatás.
Mellékhatások - a vércukorszint emelkedése és a diabétesz kockázata hosszabb ideig tartó használata. Az ilyen hatású gyógyszerek a diklór-tiazid és az indapamid, amelyek hosszú ideig felhasználhatók, beleértve a cukorbetegeket is.
Emellett a hurok-diuretikumok eltávolítják a szervezetből a káliumot, ami káros hatással van a szívre, így a hurok-diuretikumok kálium-megtakarítással együtt kerülnek felírásra. Az utóbbi viszont anti-androgén hatással is rendelkezik, ami a férfiaknál a hatásfok csökkenését és az emlőmirigyek növekedését okozza.
Kombinált készítmények
Mivel a szív- és érrendszeri megbetegedések egyre fiatalabbak és a munkaképes korúaknál előfordulnak, a dolgozó betegek nem mindig emlékezhetnek arra, hogy több tablettát kell szedniük, és még a nap különböző időpontjaiban is. Ugyanez vonatkozik az idősebb emberekre is - gyakran ezek a betegek nem emlékeznek arra, hogy bevették-e a gyógyszert. Ezért a megfelelőség javítása vagy a kezeléshez való ragaszkodás érdekében olyan kombinációs készítményeket hoztak létre, amelyek egyesítik a különböző csoportok aktív összetevőit. Nemcsak egy-két tablettát használnak naponta, hanem két vagy három helyett, hanem hozzájárulnak a hatóanyagok hatásának fokozásához is, ami gyakran lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését.
Ezen túlmenően az ilyen gyógyszerek pluszja az, hogy nem írnak fel receptet, és maguk is megvásárolhatók, de csak orvosa javaslata alapján.
A következőkben a legjobb gyógyszer-kombinációk nevei vannak:
- Walz H - valsartán + hidroklorotiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
- Noliprel - perindopril 2,5 mg + 0,625 mg indapamid.
- Noliprel A Bi-forte-perindopril 10 mg + 2,5 mg indapamid.
- Duplexor - 5 mg amlodipin + 10 mg atorvasztatin.
- Lorista N - losartán 50 mg + 12,5 mg hidroklorotiazid.
- Exforge - 5 vagy 10 mg amlodipin, 160 mg valzartán.
- Co-Exforge - 5 mg vagy 10 mg amlodipin + 40, 80 vagy 160 mg valzartán + 12,5 mg hidroklorotiazid.
- Nebilong AM - 5 mg mgivivol + 5 mg amlodipin.
- Prestanz - perindopril + amlodipin (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).
Példák a kezelési rendekre
Emlékeztetünk Önre: elfogadhatatlan az ebből a felülvizsgálatból származó gyógyszerek önbeírása!
Hosszú, folyamatos, egész életen át tartó kezelés, lehetséges dózismódosítás és gyógyszercsere:
- Krónikus szívelégtelenség terápia - 5 mg reggeli reggel, 5 mg prestárium reggel, 2,5 mg indapamid reggel, tromboAss 100 mg ebéd (vérhígító gyógyszer), 20 mg atorvasztatin egy éjszakán át (vér koleszterinszint-csökkentő gyógyszer).
- Az angina pectoris kezelése, ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus után, nitrospray a nyelvhelyzetben (a szív fájdalmában), napi 40 mg x 2-szer, indapamid 2,5 mg reggel, perinev 4 mg reggel, tromboAss 100 mg ebéd, tromboAss 100 mg ebéd, tromboAss, 100 mg ebéd, 20 mg atorvasztatin egy éjszakán át.
- Az artériás hipertónia terápiája - 25 mg lorista reggel, 5 mg amlodipin esténként vagy 1 fület reggelente.
Ha a kezelőorvosoknál ugyanazt a vagy közelítő kezelési rendet látta, ne habozzon - a gyógyszerek kiválasztása és kombinációja a legeredményesebb és legbiztonságosabb módon történik a szíved számára.
Összefoglaló táblázat a legfontosabb szív-drogokról
Kereskedelmi név, hatóanyag-tartalom
Ár, dörzsölje, attól függően, hogy milyen mennyiségben és mennyi a csomagban