A patológiát, mint például a nekrotizáló vaszkulitist, a kis edények falainak szisztematikus gyulladása jellemzi, amely negatív tényezők hatására elveszíti rugalmasságát és sérülésre hajlamos. A vérkeringés károsodása kapcsán a szöveti nekrózist észlelik a fekélyek növekedésével. A betegség hajlamos a gyakori visszaesésekre, ezért súlyos és szisztematikus terápiát igényel.
Fő okok
A patológia kialakulásának oka a betegség típusától és helyétől függ. Adja meg a kóros folyamat kialakulását kiváltó tényezők fő csoportját:
- a test fertőző léziója;
- az alsó végtagokban a nyirokelvezetés stagnálása;
- a termoreguláció tartós megsértése (hipotermia vagy túlmelegedés);
- anyagcsere-rendellenességek;
- endokrin betegségek;
- egyes gyógyszerek összetevőinek különleges érzékenysége;
- az ultraibolya sugárzás intoleranciája;
- patogén aktivitás;
- párhuzamos onkológia;
- alkoholfogyasztás és kábítószerrel való
A fő ok szerint a vaszkulitisz elsődleges és másodlagos. Az első lehetőség önállóan alakul ki, anélkül, hogy provokáló tényezőket okozna, és gyakran genetikailag jellemző probléma. A másodlagos vaszkulitisz a kábítószerekkel, mérgekkel vagy kábítószerekkel összefüggő betegségek és mérgezés hátterében alakul ki.
Klinikai kép
A nekrotizáló vaszkulitist alapvetően a vérlemezke-depó kimerülése kíséri, amely felelős az edények epithelialis bélésáért. A kapillárisok falai sérülékenyek és törékenyek, a külső ingerek könnyen megsérülhetnek. Először a bőrön kisebb zúzódások keletkeznek, amelyek később kiterjedt hematomákká alakulnak.
Gyakran a vaszkulitisz nekrotikus formája befolyásolja az alsó lábszárat. Néha a felső végtagban vagy az arcterületen a patológia terjed.
A betegség kialakulásának fő tünete a kis, telített rózsaszín foltok kialakulása a beteg testén, amelyek a bőrre gyakorolt kisebb mechanikai hatások miatt jelentkeznek. A hematomák nagyszabású megjelenése a patológia progresszióját jelzi. A nekrotikus folyamatok kialakulásával a szövetek tömeges sejthalálát figyelték meg, ami sötét csonkok kialakulásához vezet, amelyek lenyomva vérzik. A betegség túlnyomórészt krónikus, gyakori visszaesésekkel. A súlyosbodás körülbelül két hétig tart.
Hogyan történik a diagnózis?
A pontos diagnózis elkészítéséhez az orvos anamnézist, panaszokat és kapcsolódó betegségek történetét gyűjti össze. Az érintett területek külső vizsgálata. A betegség kialakulásának fő okának megállapítása és a test általános állapotának felmérése érdekében számos vizsgálatot végeznek, amint azt a táblázat mutatja:
Mi a nekrotizáló vaszkulitisz?
A vaszkulitisz egy egész betegségcsoport, amelynek fő tünete az érfalakat érintő gyulladásos folyamat. A betegség klinikai megnyilvánulása és típusa függ az érrendszeri elváltozások méretétől és területétől, valamint az egyidejű gyulladásos patológiák folyamatától.
A nekrotizáló vaszkulitisz az immunrendszer betegsége, melynek következtében a beteg a bőr kis területein nekrózis (szöveti halál) alakul ki. Ez a kapillárisok falaiban bekövetkező gyulladásos folyamat eredményeként következik be, amely vérrögképződést okoz az arteriolákban és a kis kapillárisokban. A bőr bizonyos területeinek vérellátása nem elég.
Fejlesztési háttér
Azonosított provokáló tényezők a vaszkulitisz kialakulásához. Ezek a következők:
- Fertőzések - a vaszkulitisz kialakulását provokáló legsúlyosabb tényező. Az ilyen krónikus fertőzések, mint a mandulagyulladás, az adnexitis, a sinusitis, a flebitis, a bőr krónikus fertőzései a patológia leggyakoribb provokátorai. A fertőzésekből eredő vaszkulitisz nagy részét streptococcus fertőzés váltotta ki (a vaszkulitisz 60% -a). Staphylococcus, tuberkulózis, szalmonella, herpeszvírus, hepatitis B és C, parvovírusok is szerepet játszanak az allergiás vaszkulitisz kialakulásában.
- A kábítószer-túlérzékenység vaszkulitist, különösen a nekrotizáló vaszkulitist okozhat. A túlérzékenység lehet az antibiotikumok, vírusellenes és tuberkulózisellenes szerek. Emellett a vaszkulitist más gyógyszerekre adott túlérzékenység okozhatja, mivel a vaszkulitisz gyakran a vakcinálás után alakul ki.
- A provokatív tényezők közé tartoznak az endokrin patológiák (diabetes, hypercorticoidism).
- A kedvezőtlen ökológiai légkör, a veszélyes iparágakban végzett munka, a rendszeres mérgezés provokálhatja a patológia kialakulását.
- Az ultraibolya expozícióval szembeni érzékenység szintén jelezheti a vaszkulitisz fokozott kockázatát.
- A nyirokcsökkenés (limfosztázis) megsértése, a lábakon álló helyzetben tartva.
- Hosszantartó hipotermia vagy jelentős hosszabb túlmelegedés.
A betegség megnyilvánulása
A vaszkulitisz kis véraláfutás vagy hematoma formájában jelentkezik. Ez a jelenség a tömörítés vagy a csípés során figyelhető meg. Fokozatosan a vérlemezkék kimerülhetnek, míg a kapillárisok törékenyek. Így történik a hematoma.
szövődmények
A betegség kezelése azért szükséges, mert súlyos szövődményeket okozhat. A vaszkulitisz kialakulása szisztémás, a károsodás nemcsak a bőrön történik. Különböző szervek szenvedhetnek: a vesék, a tüdő, a szív, az ízületek, az agy.
A betegség komplikációinak száma:
- nekrotizáló vaszkulitisz;
- szepszis;
- a fekélyek kialakulását okozó fertőzés előfordulása;
- a betegség krónikus formába való átmenete gyakori visszaesések előfordulásával;
- hegek és hegek a bőrön.
Ezekkel a komplikációkkal a prognózis kedvező lehet, azonban a betegnek folyamatosan részt kell vennie a betegség megelőzésében. A vaszkulitist gyakran a hormonbetegségek bonyolítják. Krónikus, mert a betegnek folyamatosan figyelnie kell az állapotát. A betegség megismétlődésének legkisebb jeleihez forduljon orvoshoz.
kezelés
A kezelés a diagnózis után kezdődik. A beteget rendszeresen vizsgálják. A krónikus fertőzés fókuszából sok esetben a streptococcus vagy más kórokozók jelenléte áll fenn. Mivel a relapszus kialakulásának megelőzése, a betegnek ajánlott az antimikrobiális terápia, különösen a szezonális fertőzések időszakában.
Ne feledje, hogy a betegség szisztémás, a kezelés elsősorban a visszaesés megelőzésére szolgál. A patológia kezelésében figyelembe veszik a betegségek kezelését, kezelésük fontos. A cukorbetegség kiterjedt léziókat okozhat, amelyek hegesedést okoznak.
A beteg kezelésére az immunitást csökkentő gyógyszereket használtunk, ha a betegség autoimmun jellegű. Az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket csökkentik a vérrögök számában az edényekben és megakadályozzák az ismétlődést. Ezek a gyógyszerek vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögök kialakulását.
Bőr vaszkulitisz: a kis edényekből a nagy artériákba - lehet-e megállítani a folyamatot?
A dermis vaszkuláris falának gyulladása és immunsejtekkel történő impregnálása eredményeképpen bőrvaszkulitisz keletkezik. Klinikai megnyilvánulásaik a kis és / vagy közepes bőrtartalmú hajók vereségével járnak. Az esetek felében a betegség oka nem ismert, a kezelés a gyulladásos folyamat súlyosságától függ.
Betegség jellemző
A vaszkulitisz a vérerek gyulladása, amely a bőrelváltozások különböző tüneteit, és bizonyos esetekben belső szerveket okoz. Az artériák falai immunsejtekkel impregnálva - neutrofil leukocitákkal, necrosis (halál) alatt vannak. Ez növeli az érfal átjárhatóságát, körülötte vérzés lép fel.
A patológiás folyamat gyakran összefügg a keringő immunrendszer komplexek belsejében a testbe (antigének) csapdába eső idegen anyagokból és védő antitestekből álló lerakódások lerakódásával. Az ilyen immun komplexek, amelyek az edény endotéliumára helyezkednek el, károsodásához és gyulladáshoz vezetnek. Ez a fejlődési mechanizmus a patológia leggyakoribb formáját - allergiás bőrvaszkulitist jellemzi.
A betegség különböző fokú súlyosságú lehet - a bőrtartályok kisebb károsodásától kezdve az artériák bekapcsolódásáig minden belső szervben, ahol károsodott a funkció. Ezért a betegek szisztémás megnyilvánulásának értékelése elsődleges fontosságú a betegek kezelésében.
A patológia okai és típusai
Az osztályozási rendszerek változatosak. Ezek különböző kritériumokon alapulnak, beleértve az érintett hajók méretét, a mikroszkópos képet, a betegség külső megnyilvánulásait és annak okait.
Megkülönböztetjük a bőr fővculitisének főbb típusait:
Nodularis polimeritisz
A közepes és kis kaliberű artériák gyulladásos károsodása, nekrózissal együtt, vesekárosodás, arteriolák, legkisebb vénás erek, kapillárisok és glomerulonefritisz képződése nélkül.
Wegener granulomatózisa
A légzőrendszer gyulladásos folyamata specifikus gyulladásos csomók kialakulásával - granulomák és vaszkulitisz az érfalának nekrózisával, a kapillárisokat, a legkisebb és középső artériákat és vénákat érintve; gyakran károsítja a vesék glomerulusait - nefritist.
Chardzha Stross szindróma
A gyulladásos folyamat az allergiás komponens túlnyomó részével, amely a légzőrendszert befolyásolja, kicsi és közepes méretű artériák károsodása, gyakran bronchiás asztmával összefüggésben.
Mikroszkópos poliangiitis
A nekrotizáló karakter gyulladása egy kis immunfüggő komponenssel, gyakran a kapillárisokra, ritkán nagyobb edényekre; ebben a betegségben nagyon gyakran megfigyelhető a nekrotizáló glomerulonefritisz és a tüdő károsodása.
Purpura Schönlein-Henoch
Patológia az IgA osztályú antitesteket tartalmazó immunkomplexek lerakódásával. A betegség a kis véredényeket érinti, beleértve a bőr, a vese, a bél, a fájdalmat vagy az ízületi gyulladást (bőr-ízületi vaszkulitisz).
Krioglobulinémiás vaszkulitisz
A folyamat a kis edényeket érinti, és a speciális fehérjék - krioglobulinok képződéséhez kapcsolódik; ebben a kóros folyamatban a bőr és a vese szövetét érintik.
Bőr leukocytoklasztikus vaszkulitisz (angiitis)
Kizárólag a bőrön keresztüli hajók gyulladása, a vesék és más szervek bevonása nélkül.
A betegség állítólagos okától függően megkülönböztetik a bőr primer és szekunder vaszkulitját.
A betegek 50% -ában a patológia oka nem állapítható meg. A másodlagos űrlapot leggyakrabban az ilyen állapotokkal társítják:
- baktériumok, hepatitis vírusok B, C, HIV, gombák, paraziták által okozott fertőző betegségek (15-20%);
- gyulladásos folyamatok - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Sjogren szindróma (15-20%);
- a gyógyszerek mellékhatásai - penicillin, szulfonamidok, hipotiazid, orális fogamzásgátlók, a peszticidek, rovarölő szerek, táplálékallergiák tejre vagy gluténre gyakorolt káros hatása (10%);
- rosszindulatú daganatok - limfoproliferatív betegségek, paraproteinémia (5%).
Mivel az etiológiai tényezők változatosak, a klinikai gyakorlatban az érintett hajók méretén alapuló osztályozás a legfontosabb. A legkisebb kapillárisok és közepes méretű edények bevonásával a bőr patológiájának tünetei jelennek meg. Ezért a tudósok a vaszkulitisz minden formáját megosztják e tulajdonsággal:
- a kapilláris és a legkisebb edények túlnyomó sérülése: dermális leukoclast, urticarialis vaszkulit és Shenlein-Henoch purpura;
- közepes méretű artériák bevonása: polyarteritis nodosa;
- a kisméretű és nagyobb hajók károsodása: a krioglobulinémiás variáns, a kötőszöveti betegségek sérülése.
A bőr-vaszkulitumok megnyilvánulása
Külső megnyilvánulások
A bőr-vaszkulitisz tüneteit főként az edények képezik, amelyek átmérője részt vesz a folyamatban. Kisebb hajók bevonásával a bőr felszínén purpura van. Ritkán kialakult papularis kiütés, csalánkiütés, vezikulák, petechiae petechiae, erythema.
A közepes méretű hajók gyulladása esetén ilyen bőrjelek vannak:
- net livedo;
- fekélyes-nekrotikus patológia;
- szubkután csomópontok;
- a körömgyökerek nekrózisa.
Vaszkulitisz, amely kismértékben károsítja a kis edényeket
Bőr leukocitoklasztikus angiitis
Ez a diagnózis más patológiás okok kiküszöbölésével készült, amelyet csak a bőredények gyulladása kísér. A betegség kezdete gyakran akut fertőző betegséggel vagy egy új gyógyszer alkalmazásával jár a beteg számára.
Egy tipikus tünet egy korlátozott károsodás, amely néhány hét vagy hónap után önmagában halad. 10% -kal alakul ki a betegség krónikus vagy visszatérő formája. A kár úgy néz ki, mint a purpura, a papulák, a hólyagok, a csalánkiütés, amely a súrlódásnak kitett bőrfelületeken található.
Allergiás (urticarialis) vaszkulitisz
Ez a forma a krónikus urticariában szenvedő betegek 10% -ánál fordul elő. Az urticaria patológiájának különbségei:
- a sérülés több mint egy napig tart;
- A klinikán nem a viszketés uralkodik, hanem a bőr ég.
- purpura jelenléte és a bőr sötétedése (hiperpigmentációja) a sérülés helyén.
Az urticariális variánsok többsége ismeretlen okból következik be, de ezek egy másik részét Sjogren szindróma, lupus, szérumbetegség, hepatitis C vagy rosszindulatú daganat okozza. Szintén fontos a káros fizikai tényezők hosszú távú hatása - a napsugárzás vagy a hideg levegő.
Az Urtikarny opció két formára van felosztva: normál és alacsony kiegészítő tartalommal. A komplement az immunitás reakcióban részt vevő szérumfehérjék rendszere. Ritka egy olyan forma, amely kis mennyiségű komplementumot tartalmaz. Kíséri az ízületi gyulladás, a gyomor-bélrendszer, az obstruktív tüdőbetegség kialakulását.
Az angiitis Urtikarny formája
Purpura Schönlein-Henoch
A betegség (szinonimája - vérzéses vaszkulitisz) gyakrabban alakul ki gyermekkorban, gyakran 4-8 éves fiúkban. Kíséri a tapintásra érzékelhető purpurát a lábakon és a fenéken, egyidejűleg az ízületi gyulladással (a hemorrhagiás vaszkulitisz bőr-közös formája), a nefritisz, a hasüreg paroxiszmális fájdalmával. A betegség gyakran az orrnyálkahártya fertőzése utáni akutan jelentkezik. A szövettanilag egyidejűleg az IgA-t tartalmazó immunkomplexek a szövetek legkisebb edényei belsejében és környékén találhatók.
A betegek többségében a betegség kedvezően fejlődik, azonban a betegek 20% -ánál vesekárosodás alakul ki (a vérzéses vaszkulitisz bőr-viscerális formája); ez gyakrabban fordul elő, amikor a patológia felnőttkorban jelentkezik.
A vérerek és vese sérülése a vérzéses vaszkulitiszben
Vaszkulitisz, amely a középső edényekre károsodik
Ez a típus magában foglalja a polyarteritis nodosa-t. Klasszikus és dermális fajtájú. A klasszikus változat a közepes méretű artériák nekrotizáló patológiája, amelyet nem glomerulonefritisz kísér. A betegséget izom- és ízületi fájdalom kíséri, befolyásolja a bőrt, a perifériás idegeket, az emésztő szerveket, és orchitit és pangásos szívelégtelenséget okoz. A vesék is szenvednek, de a közepes méretű artériák veresége következtében a vesefunkció és a veseelégtelenség, de nem glomerulonefritisz.
- purpura;
- livedo;
- fekélyes hibák;
- szubkután csomók;
- ritka esetekben a bőr gangrénje az ujjbegyekben.
Az esetek 5-7% -ában a polyarteritis nodosa vírusos hepatitis B-hez kapcsolódik.
A polyarteritis nodosa bőrformája a betegség 10% -ában található meg, és csak a test külső burkolatának károsodása jellemzi. Ez a betegség leggyakoribb formája a gyermekeknél, majd gyakran lázzal, izom- és ízületi fájdalommal jár. A betegek 20% -ánál alakul ki alsó végtag mononeuritis.
A bőrelváltozásokat fájdalmas csomók képviselik, kevésbé gyakori a körömfoltok hálója és gangrénája. A patológia ilyen formája gyakran összefüggésbe hozható egy staphylococcus fertőzéssel, HIV-szel, parvovírussal, hepatitis B.-vel. A betegség spontán megáll vagy krónikus ismétlődő formába kerül.
Vasculitis a bőr kis és közepes tartályainak vereségével
Krioglobulinémiás vaszkulitisz
A krioglobulinok a hideg hatásával kiváltott fehérjék. Ezek három alfajra oszthatók. Az 1. típus IgM antitestekből áll, amelyek érrendszeri elzáródást okoznak, és a végtagok vagy a Raynaud jelensége kék színű. A 2. és 3. típus az IgG elleni ellenanyagokból áll. A vérben lévő fehérjékkel rendelkező betegek kb. 15% -ánál alakul ki a krioglobulinémiás vaszkulitisz. Úgy véljük, hogy ennek a csapadéknak és a komplementrendszerrel való megsemmisítésük aktiválásának köszönhető.
Az esetek 75% -a vírusos hepatitis C-hez kapcsolódik. Az autoimmun és limfoproliferatív folyamatok kevésbé gyakoriak.
Bőr megnyilvánulások - purpura, ritkán Raynaud jelenség, véraláfutások, bőrcsomók. A szisztémás tünetek az artralgia, a nefritisz és a perifériás neuropathia. A végtagok érzékenységének és fájdalmának megsértésével jár.
Vasculitis a kötőszöveti betegségekben
A patológia különböző autoimmun betegségekben, köztük a rheumatoid arthritisben, a szisztémás lupus erythematosusban, a Sjogren szindrómában is előfordulhat. A reumatoid variáns a reumatoid arthritisben szenvedő betegek 5-15% -ában alakul ki, általában a betegség végső stádiumába, és magas reumatoid faktor tartalommal (titer).
A bőr és a perifériás idegek érintettek. Jól látható a purpura, valamint a szívinfarktus és a lágyszöveti nekrózis.
A lupus vaszkuláris elváltozásai bármilyen szervet érinthetnek, és általában a betegség súlyosbodása során jelentkeznek. A betegséget vérzés, riculált élő, a bőr nekrózisa és felületi fekélyek kísérik.
A Sjogren-szindróma patológiája a betegek 9-32% -ánál jelentkezik, a bőrre és a központi idegrendszerre hat. Súlyos szisztémás elváltozások korrelálnak a cryoglobulinemia jelenlétével az ilyen betegeknél.
ANCA-val összefüggő vaszkulitisz
Az antineutrofil citoplazmatikus ellenanyagok (ANCA) saját immunsejtjeik ellen irányulnak, és számos betegségben detektálhatók. Gyakran három bőrformával járnak:
- Wegener granulomatózisa;
- Chardz-Stross szindróma;
- mikroszkopikus poliangiitis.
Az ANCA felismerése segít diagnosztizálni ezeket a betegségeket. Ezek az ellenanyagok részt vesznek a betegség kialakulásában, és fontosak a patológia megismétlődésének előrejelzésében. Az ANCA-hoz kapcsolódó állapotok bármely szervrendszert érinthetnek, ezek mindegyike krónikus, gyakori visszaesésekkel jár.
diagnosztika
A betegség felismerése több szakaszban történik.
Bőr vaszkulitisz megerősítése
A bőr bevonásával a patológiás folyamatban a biológiai biopsziát kell elvégezni a vizsgálat előtt 12-24 órával bekövetkezett károsodási helyeken. Segít kimutatni a neutrofil vascularis infiltrációt és diagnózist készíteni.
Közepes méretű artériák gyanúja esetén mélyebb (ék alakú) bőrbiopszia szükséges. Tudod venni anyagot a csomók, általában ad több információt, mint a minták a szélei a bőr fekély vagy háló élő.
A szisztémás betegségek diagnosztizálása
A bőrgyulladás diagnózisának megerősítése után az orvosnak meg kell határoznia annak súlyosságát és károsodását más szervekre. A külső vizsgálat a belső szervek károsodásának jeleit tárja fel, például:
- orr-torlódás;
- vérköpés;
- légszomj;
- vér a vizeletben;
- hasi fájdalom;
- a végtagok érzékenységének megsértése;
- láz;
- fogyás;
- növelje a vérnyomást.
Ha gyanúja van a belső szervek bevonásának, vagy ha a patológia tünetei több mint 6 hétig fennmaradnak, akkor további vizsgálatokra kerül sor:
- részletes vérszám;
- biokémiai elemzés a karbamid, a maradék nitrogén, a kreatinin, a májfunkciós tesztek szintjének meghatározásával;
- HIV-fertőzés, hepatitis B és C diagnózisa;
- a komplement, a reumatoid faktor, az antinukleáris antitestek szintjének meghatározása;
- szérum- és vizeletfehérjék elektroforézise.
Súlyos tüdő- vagy vesekárosodás esetén a következő vizsgálatokat írják elő:
- anti-neutrofil citoplazmatikus antitestek (ANCA);
- a tüdő és a paranasalis sinusok röntgenfelvétele.
Ha gyanúja van a poliartitis gyulladásának, angiográfiát végzünk a belső szervek edényeinek mikroaneurizmájának értékelésére.
A mélyreható tanulmányok során más patológiás okok válhatnak nyilvánvalóvá, mint például a gyógyszerek, a fertőző kórokozók és a rosszindulatú daganat jelenléte. A diagnózis megerősítéséhez gyakran szükséges a tüdő vagy a vesék biopsziája.
Hasonló betegségek
A bőr angiitis differenciáldiagnosztikáját vaszkuláris betegségekkel, dermatosissal és bizonyos egyéb feltételekkel végezzük.
- limfocita angiitis (pityriasis versicolor, hidegrázás);
- vasculopathia;
- Lyvedopodobny opció;
- a vérerek elzáródásával (károsodott türelem) más betegségek (homociszteinémia, DIC, trombocitémia, kriofibrinogenémia);
- embolikus állapotok (perifériás artériák ateroszklerózisa, bal pitvari myxoma, Sneddon szindróma);
- purpura (aktinikus, gyógyszerrel összefüggő, vérlemezkék vagy koagulopátia okozta).
A dermatózisok csoportjából differenciáldiagnózis szükséges a lupus tipikus megnyilvánulásaival.
Végül, a patológiát különböztetni kell a bőr lymphomájától (gombás mycosis), amiloidózistól és traumás sérüléstől.
szövődmények
A gyulladás nemcsak a bőr vérerejét érinti, hanem gyakran károsítja a belső szerveket. Ez komplikációkhoz vezethet, viszonylag kis bőrbetegségektől a súlyos többszervi elégtelenségig. Így a Schönlein-Henoch purpurát gyakran bonyolítja a jade.
Ezen túlmenően, ez a patológia az immunitást és a gyulladást elnyomó aktív terápiát írja elő. Ennek eredményeképpen nő a szervezet fertőzésekre való hajlama.
terápia
A betegek mintegy felében a bőrgyulladás fertőzéssel, gyulladásos vagy rosszindulatú betegséggel jár. Ilyen esetekben az alapul szolgáló patológia kezelésére kerül sor. Vírusos hepatitisz B és C vírusellenes szereket írnak elő.
A bőr-vaszkulitisz kezelése a következő általános intézkedéseket tartalmazza:
- az érintett végtag pihenése és melegsége;
- magas pozíció;
- a ruhák és a mechanikai hatások súrlódásának megszüntetése.
Korlátozott bőrelváltozások esetén a kolhicint felírják. Az immunszuppresszánsok hatástalanságával, glükokortikoidokkal történő impulzus terápiát alkalmaznak. Súlyos esetekben metotrexátot, azatioprint, ciklosporint használtak.
Az ilyen kezelés hatástalanságával vagy ellenjavallatával intravénás immunoglobulinokat és plazmaferézist alkalmazunk.
A külső kezeléshez szükséges jogorvoslatok
- A bőrön belüli vaszkulitisz kezelésére szolgáló külső gyógyszerekből a "Solcoseryl" kenőcs használata javasolt. Ez a gyógyszer segít a normális hám helyreállításában, erősíti a kapilláris falat. A kenőcsöt száraz sérülésekre használják, és a gélt fel lehet használni a trófiai fekélyek gyógyítására, vékony réteg alkalmazása az érintett területre naponta kétszer, amíg a teljes gyógyulás meg nem szűnik.
- A Cinaflan segít enyhíteni a vaszkuláris fal gyulladását és duzzanatát, megakadályozza a nekrózist. A kenőcsöt naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák a sérülésekre.
- A külső eszközök a Dimexidum-szal is hasznosak. Ezt az oldatot vízzel egyenlő arányban összekeverjük, a krémet naponta 1-2 alkalommal 15 percig tartjuk. A dimexid gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, sebgyógyító hatású.
- A jövőben megmutatja a pantenollal történő pénzeszközök felhasználását, eltávolítja a maradék gyulladásos reakciót és védi a bőrt.
Bármely gyógyszert orvosnak kell kineveznie. Ez súlyos betegség, és ha nem megfelelően kezelik, a belső szerveket érinti, ami visszafordíthatatlan változást eredményez a funkcióikban.
Hogyan kezeljük a bőr vaszkulitikus népi jogorvoslatait?
A hagyományos orvostudomány receptjei csak a dermatológussal és a reumatológussal folytatott konzultációt követően használhatók a fő kezeléshez. Ilyen eszközök alkalmazhatók:
- infúzió lenyelése a menta, a koszorú és a cickafarkka keverékéből nyár rügyek, körömvirág virágai és bodza hozzáadásával; a nyersanyagok egyenlő arányban kerülnek behozatalra, ragaszkodnak ahhoz, hogy a tea, mint nap, naponta 5-6 alkalommal inni egy evőkanál;
- ha ezekből a növényekből főzetet készítünk, és 12 órán át hagyjuk, a kapott folyadékkal jó, ha naponta kétszer 1-2 percig kompresszálunk.
kilátás
A hosszú távú perspektíva a betegség típusától függ. A vaszkulitisz sok típusa önmagában is eljut, és még inkább a gyógyszerek hatékonyan kezelik őket.
Néhány betegnél azonban krónikus kóros kórkép alakul ki, és a gyógyszer visszavonásával a súlyosbodás következik be.
Korai diagnózis és időben történő kezelés esetén a betegek túlnyomó többsége remissziót ér el, és normális életet él.
megelőzés
A vaszkulitisz nem fertőző vagy fertőző betegség, és az edzés és az étrend szintén nem számít a megelőzés szempontjából.
A betegség okai teljesen ismeretlenek. A tudósok azon dolgoznak, hogy azonosítsák azokat a géneket, amelyek időben jelezhetik a betegség kialakulásának fokozott kockázatát.
A modern orvostudomány még nem képes megakadályozni a vaszkulitisz kialakulását. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés azonban minden lehetőséget biztosít a betegnek a remisszió elérésére és a szövődmények elkerülésére.
Fájdalmas nekrotizáló vaszkulitisz
Saratov Állami Orvostudományi Egyetem. VI Razumovsky (NSMU, média)
Oktatási szint - szakember
1990 - Az I.P. Pavlova
A vaszkulitisz egy heterogén csoport betegségeinek komplexuma, amely komplex kezelést igénylő szisztémás immunpatológiákhoz tartozik. Ezek az emberi test véredéseinek gyulladásos károsodásán alapulnak az immunrendszer károsodása következtében. A fekélyes nekrotizáló vaszkulitist a fekélyek kialakulása, a bőrfelszínen hámló léziók és fekete csigák jellemzik, amelyek mellett vérzéses foltok vagy hólyagok jönnek létre.
A patológia gyakran nem korlátozódik az egyes hajók vereségére, és komplex negatív hatással van az egész szervezet állapotára, és bizonyos esetekben a korai halál oka. Az érintett hajók méretétől, típusától és helyétől függően a külső megjelenések széles skáláját mutathatja be. Így a normális véráramlás megszakítása elsődlegesen a szövetek nekrózisához vezet, ahol a vérellátás zavara van, és az oxigén és más vérellátással járó tápanyagok hiánya egyidejűleg súlyos szervi elváltozások kialakulásához vezet.
A patológiát a vérerek elváltozásának jellemzőitől függően osztályozzák, és szegmentálisra oszlik, amikor a lágyszövet bizonyos szakaszai, valamint a szisztémás elváltozások vannak, amikor a külső megnyilvánulások bizonyos lokalizációja hiányzik.
A fejlesztés formái és a főbb osztályozás
Az elsődleges és másodlagos fejlődési formákat kell elosztani.
Az elsődleges a következők:
- a betegség kialakulása nyilvánvaló ok nélkül;
- a betegség kialakulása, ha azt örökletes hajlam okozza;
- az immunrendszer hiperaktivitásának következményei.
A másodlagos forma a következőket tartalmazza:
- a betegség kialakulása más patológiai folyamatok hátterében, amelyek súlyosan sértik a belső szervek létfontosságú funkcióinak funkcióit és tulajdonságait;
- mérgező anyagok és hatásos anyagok mérgezésének következményei;
- a lágyszöveti sérülések következményei;
- a bőr reakciója a termikus, mechanikai és kémiai károsodásokra;
- allergiás reakció bizonyos gyógyszerek és anyagok hatására.
A fekélyes nekrotikus vaszkulitisz a véredények sérülésének jellemzőitől függően:
- arteritis - olyan patológia, amelyben a nagy vér artériák belső falai a gyulladásos folyamatot érintik;
- arteriolitis - olyan patológia, amelyben a kis vér artériák belső falai a gyulladásos folyamatot érintik;
- granulomatikus allergiás eozinofil angiitis - több azonos véredény komplex léziója;
- flebitis - olyan patológia, amelyben a véredények felszíni membránjait a gyulladásos folyamat befolyásolja, ami a pusztuláshoz vezet;
- kapilláris betegség - olyan patológia, amelyben a gyulladásos folyamat befolyásolja a kis kapillárisokat, ami atrófiájukhoz és pusztulásához vezet.
A legnehezebb kezelni a betegség szisztémás formáját. Megzavarja a lágy szövetek normális vérellátását a test különböző részein. Ez nagyban megnehezíti a szükséges és megfelelő terápiás hatások biztosításának lehetőségét.
A patológia kialakulásának fő oka
Gyakran előfordul, hogy a betegség kialakulásának okait a betegség külső megnyilvánulása alapján feltételezheti. A legtöbb esetben a szisztémás nekrotizáló vaszkulitist a bőr többszörös kitörései mutatják, de a belső szervek szövetét is befolyásolja.
Profil szakértők azonosítják a következő okokat a patológia kialakulásához:
- bizonyos immunfunkciók megsértése a test fertőzéssel való megrongálódása és az endokrin betegségek kialakulásának hátterében (hypercorticizmus vagy cukorbetegség);
- allergiás reakciók a gyógyszerekre és azok összetevőire;
- a mérgező és hatásos anyagok hatása;
- a bőr fokozott érzékenysége az UV-expozícióra;
- a test túlmelegedése és túlhűtése (lehet hosszabb vagy rövid ideig tartó).
Az immunrendszerek normális lefolyásának megzavarása az esetek több mint 50% -ában okozza ennek a patológiának a kialakulását, majd a nekrotikus vaszkulitisz az emberi szervezetben jelenlévő streptococcusok és staphylococcusok antigén hasonlóságának (mimikriájának) eredménye. Ezen túlmenően a herpeszvírus által okozott károsodás, valamint a tuberkulózis, a szalmonella, a hepatitis B és C betegségei a normális vérellátás megszakadásához és a nekrotikus szövet kialakulásához vezethetnek.
A betegség kialakulásának főbb kockázati tényezői
A kockázati tényezők közé tartozik az egyes anyagok emberi testre gyakorolt hatása és az olyan betegségek kialakulása, amelyek az immunfunkciók megsértését okozhatják. Ezek különösen a következők:
- a streptococcusok fertőző károsodásai, mivel a véredények vaszkuláris falainak néhány összetevőjével közös antigének vannak;
- onkológiai folyamatok a szervezetben;
- a test legyőzése bizonyos gombás fertőzésekkel, amelyek limfocita keresztreakciót okoznak;
- a testbe bejutó idegen testek és anyagok bakteriális hatásának hatása;
- károsodási citomegalo-és parvovírusok;
- túlérzékenység a gyógyszerek és anyagok egyes összetevőire;
- a szervezet krónikus mérgezése alkohollal, nikotinnal, kábítószerrel és pszichotróp anyagokkal;
- az álló helyzetben tartósan áll, ami a vér nyugalmi stagnálásához vezet (lymphostasis);
- a test károsodása olyan betegségek, mint a lepra, szifilisz, lupus erythematosus, dermatomyositis, meningitis, reumatoid arthritis, valamint bizonyos vérbetegségek kialakulása.
A nekrotikus vaszkulitisz a vaszkuláris elváltozások legsúlyosabb formája, az orvosi gyakorlatban ez a patológia a pyoderma gangrenosum néven ismert. Hosszú és összetett kezelés jellemzi, és bizonyos esetekben a korai halál oka.
A betegség néhány jellemzője
A lágyszövetek nekrotikus folyamatainak alapja az infarktus - a szervek sejtjeinek vérellátása a görcs vagy a vaszkuláris elzáródás következtében. A haldokló hólyagok vagy foltok képződésének hátterében fekete szemhéjat képeznek.
A halott elemek maguk is eltörhetnek, de gyakrabban megnyílnak a körvonalak lekerekített vagy szabálytalan geometriai formájú fekélyes fókuszok kialakulásával. Méreteik nagyon eltérőek lehetnek, a sérülés bizonyos területei elérhetik a felnőtt tenyér méretét. A fekélyek gyakran kékes vagy rózsaszín színűek, túlnyúlnak a bőr töredékei és töredékei (epidermisz). A fekélyek alján általában vérzés történik, amikor megérinti (különösen a kártevő) lédús granulátumot.
Gyakran a fekélyek az alsó végtagok bőrén, kevésbé a karokon, a törzsön vagy az arcán képződnek. Mindkét héten belül és több éven belül figyelhetők meg. A patológiának krónikus folyamata van, és gyakran visszaesést mutat. A gyógyulást általában egyenetlen hegek képződnek a sérült bőrfelületen.
Diagnosztikai intézkedések és kezelés
Ajánlott a nekrotikus vaszkulitisz diagnosztizálása speciális egészségügyi intézményekben. Gyakran a bőrkiütéses betegek egy dermato-venereológushoz fordulnak, aki előírja a kezdeti diagnosztikai intézkedéseket. A kiütés okainak és jellegének megállapításához tehát kötelező:
- a beteg panaszainak elemzése;
- kenőcsök és kaparók laboratóriumi tanulmányai;
- vérkémiai vizsgálatok;
- vizeletvizsgálatok.
Miután megállapítást nyert, hogy a kiütést egy olyan heterogén csoport betegsége okozza, amely a szisztémás immunpatológiákhoz tartozik, a beteg testének átfogó vizsgálatát végzi a szakemberek. Ebben az esetben a diagnosztikai eszközök és módszerek megválasztása a betegség kialakulását okozó kórkép jellemzőitől függ. A konzultációkat gyakran számos szakemberrel folytatják.
A megfelelő terápiás hatás nélkül maradt betegség krónikussá válik, amelynek következményei olyan szövődményeket okozhatnak, mint a szepszis, a pustuláris fertőzés károsodása, a végtagok bőrének jelentős károsodása, valamint a belső szervek lágy szövetének szerkezete.
A bőr vaszkulitisz típusai
A bőr vasculitis olyan kellemetlen jelenségeket okozhat, mint a fekélyek és a nekrózisok. Minden folyamat a bőr kis edényeinek gyulladásával kezdődik. A kapillárisok törékenyek, a bőrterületek rosszul vannak ellátva a vérrel. Kis zúzódások keletkeznek - petechiák. Idővel, a bőr rossz ellátása miatt, a nekrózis és a fekélyek alakulnak ki. Ezután ezt a betegséget fekélyes és nekrotikus vaszkulitisznek nevezik. Ilyen bőrvaszulitis lehet különböző altípusok. Fontolja meg őket részletesebben:
3. Nekrotizáló vaszkulitisz.
A papulonecrotikus megjelenést a kis csomók megjelenése jellemzi. Minden csomópont közepén egy fekete kéreg jelenik meg - ez a bőrfelület, amely elnyeli a nekrotizáló folyamatot. Idővel az 1 cm-es átmérőjű fekély jelenik meg a nekrózis helyén, a gyógyulás után egy kis heg marad a fekély helyén. Leggyakrabban az ilyen kiütések a lábakon és a fenéknél jelentkeznek. A nemkívánatos érzések, mint általában, nem jönnek létre, fájdalommentesek. Jellemző a folyamat időszakos exacerbációjával történő folyamatos időzítése.
A pustuláris és fekélyes vaszkulitist a hólyagok megjelenése jellemzi, amelyek néhány nap alatt pustulusokká válnak. Ezekből bőkezű tartalmat bocsátanak ki. Minden pustulánál van egy piros korolla. Erős fájdalom van. Egy idő elteltével 1-5 cm-es fekélyek alakulnak ki, amelyek mindegyik fekélyénél görgő van, amely szintén nekrotizálódik és fekélyes, ezáltal hozzájárulva a fekély állandó növekedéséhez. A gyógyulást követően hegek maradnak, amelyek laposak és jelentősen hipertrófiaiak lehetnek.
A legveszélyesebb fajok
A fekélyes nekrotikus vasculitis nagyon hasonló a pustuláris és fekélyes megnyilvánulásokhoz. Ez a hem vasculitis, amely az egyik legsúlyosabb alfaj. Egy másik lehetőség a "pyoderma gangrenosum". A betegség kialakulása akut, talán még hirtelen. Hosszabb, gyors halál nem jellemző. A gyulladásos véredény elzáródása miatt a bőrfelület nekrózisa jelentkezik, ami fekete héj formájában jelentkezik.
A kopás megjelenése előtt buborékfólia vagy vérzéses hely fordulhat elő. Ezek az elemek megnyílnak, és fekélyeket képeznek, amelyek fokozatosan növekednek. Lehet, hogy nagyobb méretűek, például egy tenyérrel vagy annál több. A fekély alja 20 cm-ig terjedhet, a fekély széle kékes színű, görgős alakú. A fekély alján jól látható a vérzés. A szag elhomályosodott, kisütés a nekrotikus szövetekkel és vérrel összekevert genny.
A fekélyes-nekrotikus vaszkulitisz sajátossága az, hogy a fekély egy része már meggyógyult, míg a másik a terápia tovább bővül, és új területeket tartalmaz a folyamatban. Leggyakrabban van egy fekélyes fókusz, de néha több is lehet. A fekélyek lehetnek a lábakon, és néha a törzsön, az arcon, a kezeken. A betegség lefolyása krónikus, periodikusan visszaesések jelentkeznek. A betegség kimenetelétől függ a társbetegségek. Gyakran a Crohn-betegség, a fekélyes vastagbélgyulladás, a rosszindulatú nyirokcsomó-daganatok és más rákos folyamatok jelentkeznek.
kezelés
A kezelés megvizsgálja a vizsgálatot, a diagnózist. Szükséges a terápia folytatása az összes jelenség megszűnése után a tesztek normalizálásáig. A súlyosbodás megszűnését követően a következő 6-12 hónapban támogató kezelésre van szükség.
Az orvostudomány a vaszkulitisz kezelésére a következő gyógyszerekkel jár:
1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő - NSAID-ok (ibuprofen, naproxen, indometacin, szalicilátok);
2. GCS - glükokortikoszteroidok 1-2 hétig;
4. C, P, askorutin, antioxidánsok és kalcium készítmények;
5. A perifériás edényeket (nikotinsavat, pentoxifilint) terjesztő készítmények;
6. Anyaagreganty és antikoagulánsok;
7. Méregtelenítés intravénás terápia;
8. Fizioterápiás kezelés: UHF, induktotermia, ultrahang, diatherma.
Helyileg alkalmazza a következő kezelést:
1. Kenőcsök, amelyek elősegítik a bőr epithelizálódását (solcoseryl);
2. Kenőcs glükokortikoszteroidokkal;
3. Proteolitikus enzimek (himopsin);
4. Dimexid alkalmazás formájában.
A csomópontok jelenlétében helyileg száraz hőt alkalmazunk.
A vaszkulitisz típusai: besorolás, tünetek, a betegség kezelése
Az összes vaszkulitisz (angiitis) két fő osztályba sorolható: elsődleges és másodlagos. Az első osztályba olyan betegségek tartoznak, amelyekben a nagy és kis vérerek gyulladása előfeltételek nélkül történik, azaz az embernek nem volt komoly patológiája, normális élete, nem vett semmilyen specifikus gyógyszert, stb. A primer vaszkulitisz okának megbízható meghatározása még nem sikerült. A legtöbb feltételezés a szervezet genetikai hajlamán alapul.
A második osztály magában foglalja a megelőző okokból vagy állapotokból eredő patológiákat. Például egy betegség előfordulhat fertőző betegség alatt vagy után, biológiai mérgekkel történő mérgezés, túlmelegedés vagy hipotermia, mechanikai vagy termikus károsodás a bőrön, műtét, vegyi anyagokkal való érintkezés, beleértve a vakcinázási szérumot és a különböző gyógyszereket.
A vaszkulitisz osztályozása azonban nem csak a fejlődés okaira korlátozódik. Ennek a betegségnek számos alosztálya különbözik a lokalizációtól, a tünetek sajátosságától és az érintett hajók típusától:
- Arteritis - a betegség befolyásolja a nagy artériák falát
- Arteriolitis - kis artériák gyulladt falai (arteriolák)
- Flebitis - a vénák és a vénák membránja megsemmisül
- A kapillárisgyulladás - patológia kiterjed a kapillárisokra
- A granulomatikus eozinofil vaszkulitisz - a különböző kalibráló edényeket érinti
A lokalizációtól függően a vaszkulitisz típusai:
A betegség szegmentális formájában a gyulladásos folyamatok egyetlen szervben vagy az érrendszer meghatározott részében lokalizálódnak. A szisztémás vaszkulitist olyan betegségek csoportjába sorolják, amelyek egyidejűleg számos testrészt érintenek. Ugyanakkor a véredények falai megsemmisülnek, aminek következtében csökken a vérellátás, alakul ki az ischaemia, megváltozik a szervek szerkezete, és funkciójuk romlik.
A vaszkulitisz osztályozásától függően a kezelési mód is megválasztott. Minden egyes esetben nincsenek azonos terápiás technikák. Éppen ezért lehetetlen „önmagában osztályozni” és kezelni a vaszkulitist otthon, és ha először gyanít egy betegséget, azonnal forduljon orvoshoz.
Alapvető krioglobulinémiás vaszkulitisz
Az ECV-t vagy esszenciális krioglobulinémiás vaszkulitist a bőrben, a májban vagy a vese glomerulusokban található kis kaliberű edények (arteriolák, kapillárisok, venulák) leggyakoribb és leggyakoribb gyulladási formájának ismerik el. Csak a betegség korai diagnózisa és a megfelelő kezelési intézkedések kedvező prognózist adnak a beteg életére.
A krioglobulinémiás vaszkulitisz etiológiáját nem vizsgálták teljes mértékben, és a patogenezist az IgM, IgA vagy IgC krioglobulinok képződése a véráramban jellemzi, amelyek az immunválasz során oldhatatlan lerakódásokká alakulnak a vérerek falain.
A szakértők megjegyzik, hogy számos fehérje specifikus fehérje-vegyület jelen van a vérben, de nem fordul elő minden krioglobulinémiás vaszkulitisz. A legtöbb esetben a betegség rögzítése során az antigén a hepatitis C vírus, és stimulálja az immunválasz kialakulását a saját szövetei ellen.
Az urticarialis vaszkulitisz tünetei
Az epidermiszben található kis kaliberű hajók falainak gyulladását urticarialis vaszkulitisz jellemzi. Egy allergiás etiológiájú. A provokatív fő patológiás források között szerepel:
- Akut és krónikus fertőző betegségek;
- Élelmiszerallergiák;
- Túlérzékeny a vegyszerekre;
- Reakció a gyógyszerekre.
Ha figyelembe vesszük a betegség jeleit, akkor az urticarialis vaszkulitisz (fotó) a megnövekedett hólyagok bőrének kitöréseiből nyilvánul meg, amely az érlelés után felrobbant és vérzéses formákat alakít ki a helyükön. Az állandóan ismétlődő kiütések hamis klinikai képet adnak az urticariaról. A külső megnyilvánulások mellett az urticarialis vaszkulitisz tünetei a gyomor-bélrendszer zavaraiban, az ízületek duzzanatában, ritkán a szem nyálkahártyájának gyulladásában és a központi idegrendszer károsodásában jelentkeznek. A pontos diagnózis létrehozásához differenciáldiagnózist kell végezni, hogy kizárjuk a szisztémás betegség lehetőségét.
Az urticarialis vaszkulitisz kezelésének középpontjában a gyulladásos folyamat enyhülése áll, amely a vérerek falaiban kortikoszteroidok segítségével alakul ki.
Agyvérzés tünetei
Az agyi vaszkulitist, amely az agyi ereket és artériákat érinti, a vérerek gyulladásának kevésbé gyakori formájaként ismerik el. Az idegrendszer központi szervének súlyos patológiájának etiológiája nem teljesen ismert. A betegség kialakulhat, izolálva és a fertőző vagy allergiás folyamatok hátterében, a szervezetben.
A véredények gyulladása a vér csőképződésének lumenének szűküléséhez vezet, ami az agy rossz táplálkozásához és a test fő fiziológiai funkcióinak megsértéséhez vezet. Ezért a cerebrális vaszkulitisz tünetei a beteg állapotának következő rendellenességei:
- súlyos fejfájás;
- a viselkedés és az alaptalan pszichózis megszűnése;
- gyakori hirtelen görcsök és eszméletvesztés.
Vasculitis - autoimmun betegség
Az immunkomplex vasculitis fogalmát a betegség kialakulásának mechanizmusa magyarázza. A véredények falainak gyulladása az autoimmun reakció miatt következik be. A patológiai folyamat az érrendszeri sejtek pusztulásának oka, és ennek következtében a normális vérellátás hiánya az emberi szervekhez, ami funkcionális elégtelenséghez vezet.
Az autoimmun vaszkulitisz valójában nem ismert kórokozók, de a legtöbb esetben túlérzékenységi reakciót diagnosztizálnak egy betegben. Az allergén hatására megkezdődik az érfalak pusztulása, amely után a kötőszöveti struktúrák az immunrendszer részéről auto-agresszívak. A véredények falainak gyulladása az allergiákra vagy a kábítószerekkel szembeni túlérzékenységre hajlamos emberekben, valamint az immunrendszer patológiás rendellenességei miatt jelentkezik. A szövetek megsemmisítése az immunglobulin E túltermelését eredményezi, amely egy antitest és specifikusan kötődik az antigénekhez.
Mérgező vaszkulitisz
A test kismértékű mérgezése következtében a kaliberű szubkután szövetek vagy a mérgező vaszkulitisz veresége megszűnik. A vérerek szerkezeti rendellenességeit a test egyéni túlérzékenysége okozza egy bizonyos kémiai vagy gyógyászati anyagokra, amelyek a bőrben felhalmozódnak. Gyakran ez a betegség krónikus formája, amely nem igényel különleges kezelést. Elégséges az etiológiai toxikus-allergiás tényező kizárása a beteg mindennapi életéből.
Leukocytoklasztikus vaszkulitisz
A varikózus vénák - a XXI. Század szörnyű "pestise". A betegek 57% -a 10 éven belül meghal.
A szakértők a patológia kezdetét, a leukocytoklasztikus vaszkulitist, a test túlhűlésével, akut légzőszervi fertőzésekkel, élelmiszerekkel vagy gyógyszerallergiákkal társítják. Ez a krónikus betegség, amely ismétlődő recidívával jár, gyulladás és az azt követő károsodások okozzák a dermisben található edényfalaknak. Mivel ezt a formát a bőrön morfológiai fókuszok jellemzik (hólyagok, vérzések, pustulák, erózió, fekélyek és plakkok), a szakértők az alfajokba szimptomatológiával és elemek lokalizációjával osztják szét. De valójában ezek a bőr allergiás érrendszeri betegségei.
A microbid Mischer-Blind vagy a leukoklasztikus vaszkulitisz a bőr leggyakrabban előforduló sérülése volt. Többszöri kiütés foltok formájában, főként a kézen és a lábon lokalizálva, ritkábban terjednek át a testen és befolyásolják a nyálkahártyákat. A betegség gyakori megismétlődésének megelőzése érdekében szükséges a krónikus gyulladásos fertőzések időben történő diagnosztizálása és kezelése.
Nekrotizáló vaszkulitisz
Az orvosi gyakorlatban a nekrotikus vaszkulitist az epidermiszben lévő hajófalak legveszélyesebb és legsúlyosabb gyulladásának ismerik el. Az immunrendszer kóros állapota a bőr kis területeinek nekrózisát okozza a rossz vérellátás miatt.
A kapilláris endotheliumban a gyulladásos folyamat arteriolák trombózisát okozza, ami viszont a vérlemezkék számának csökkenésével és a vaszkuláris törékenység növekedésével jár. A bőrön lévő tubuláris vérképződmények érintett területeinek helyén a nekrotikus elváltozások jelennek meg - fekete kéregek. A scabs prekurzorai vérzés vagy hólyagok, amelyek fekélybe kerülnek. Általában a nekrotizáló vaszkulitisz akutan alakul ki, és az alsó végtagokban több patológiai elem jelenik meg.
A nehéz diagnózis még mindig kedvező prognózist mutat, feltéve, hogy a fekély helyén nincs másodlagos fertőzés. A fertőzés elkerülése érdekében a beteg antimikrobiális szereket kap. Az autoimmun faktorok, amelyek kiváltották, szintén befolyásolhatják a belső szervek edényeit, majd a betegség végzetes lehet. Megtudja, hogy az érintett erek helye csak az átfogó Doppler diagnosztikát segíti elő, és azt azonnal végre kell hajtani.
Nodularis vaszkulitisz
A nodularis vaszkulitisz főbb tünetei a borsó méretű, barna bőrű papulák, amelyek a bőr fölé emelkednek, hasonlítanak a csomókra. Rövid idő elteltével a kitörési helyen lévő szövetek elpusztulnak és fekélyek alakulnak ki, amelyek ezt követően hipertrófiai hegeket képeznek. A csomópontok szimmetrikusan helyezkednek el az alsó és felső végtagokon, általában az extensor felületek és a nagy ízületek körül. A betegség lefolyása elhúzódó, akut kezdet és gyakori remisszió. A fő tünetek a test általános állapotának - hidegrázás, láz, ízületi fájdalom - éles romlását mutatják.
Ez befolyásolja a szubkután szövet tubuláris képződményeit. A betegség által okozott vérellátás helyi csökkenése a zsírszövet nekrózisához vezet. A szakértők úgy vélik, hogy az oldhatatlan immunkomplexek bakteriális antigének jelenlétével kulcsszerepet játszanak a patológia kialakulásában. A betegség tünetei szimmetrikus szubkután papulák az alsó lábszárrészben és fekélyes gyulladás kialakulása a helyükön.
Elsődleges vaszkulitisz
A vér cső alakú képződmények falainak független gyulladása elsődleges vaszkulitiszként van besorolva. A betegség vizsgálata és kezelése főként reumatológiai orvosokkal foglalkozik. Bár a diagnosztikai tevékenységek során számos diagnosztikai szakember vesz részt - bőrgyógyászok, kardiológusok, neuropatológusok és mások.
Jelenleg a következő típusú patológiákat különböztetjük meg:
- Takayasu-szindróma;
- időbeli óriássejt-artéria;
- polyarteritis nodosa;
- Töltés-Strauss-szindróma;
- Kawasaki-szindróma;
- vérzéses vasculitis vagy Schönlein-Genoch betegség;
- Wegener granulomatózisa;
- mikroszkópos poliszerititis;
- krioglobulinémiás vaszkulitisz.
A gyulladás ezen formáinak megkülönböztető jellemzője a vérerek és a sérülés típusa. Ennek következtében a patogenezis számos különböző klinikai tünetet és különböző morfológiai változásokat mutat a szövetekben és szervekben.
Wegener vaszkulitise
Súlyos betegség - Wegener granulomatózis vagy vaszkulitisz - befolyásolja a légzőszervekben vagy a vesékben található kis és közepes méretű erek falát. A gyulladásos változások fehérje-antitestek hatására lépnek fel, amelyek reagálnak a neutrofil leukocitákkal, és elősegítik az aktív kémiai anyagok felszabadulását. Különleges anyagok különböző méretű granulomákat képeznek, és károsítják az érfal endotéliumát. A patológia kialakulásának korai szakaszában a Wegener granulomatózisa befolyásolja a gégéket és a bénákat, majd leereszkedik a tüdőbe, és a patogenezis végső szakasza a vesekárosodás.
Schonlein-Henoch Vasculitis
Allergiás vérzéses purpura vagy Schönlein-Genoch vaszkulitisz befolyásolja a belső szervek és a bőr kis kaliberű véredényeit. Az ízületeket nagyban befolyásolja a gyulladás. A betegség pontos okának megállapítása végéig a végéig nem sikerül. Egyes szakértők a Shenlein-Genoh szindróma etiológiáját a fertőzés krónikus gyulladásával társítják, mások hajlamosak a szervezet genetikai érzékenységére az autoimmun patológiára. A betegség epidemiológiája gyermekkorhoz kötődik, leggyakrabban óvodai és iskolai gyerekeknél diagnosztizálják. A tüneteket kiütések jellemzik, amelyek a bőr alatti véres sűrű kis fókuszokra hasonlítanak, és szimmetrikusan helyezkednek el a lábakon. A fenékre és a hasra terjedhet. A kiütés után a bőrön pigment foltok maradnak. A betegség lefolyása akut, elhúzódó és krónikus lehet, gyakori visszaesésekkel.
Vasculitis Shamberga
A betegség, amely Shamberg-vaszkulitiszként van besorolva, hasonló külső jelekkel rendelkezik, amelyek a Shenlein-Genoch hemorrhagiás szindrómát jellemzik, nevezetesen a kiütések patkányos vérzés formájában. A bőr és a bőr alatti szövetek véredényeinek patológiája autoimmun természetű. Mivel a betegek nem tapasztalnak kellemetlenséget, és nem rendelkeznek fájdalom szindrómával, leggyakrabban az orvoshoz fordulnak, amikor a patológia átesett a krónikus stádiumba. Ekkor a bőr folyamatát pigmenttömítések képezik. Egy ritka krónikus betegség nem jelent veszélyt a beteg életére, hanem időben történő kezelést igényel, mivel a gyulladásos folyamat terjedhet a belső szervek véredényeire.
Vasculitis Charga-Stross
Az eozinofil szindróma vagy a Churg-Strauss vaszkulitisz a legkisebb kaliberű lézió legritkább altípusa a légutak granulomatikus gyulladásával. A diagnózis korai szakaszában szinte lehetetlen, így a tudósok napjainkig intenzíven tanulmányozzák a betegséget. A patológia diagnosztizálásának leggyakoribb kritériumai a hörgő asztma tüneteinek jelenléte és az eozinofilek magas szintje a vérben.
Gyakran a Chardzha Stross vasculitis is befolyásolja a gyomor-bél traktust. A szindrómát epigasztriás fájdalom, hasmenés és hasnyálmirigy-gyulladás jelei jellemzik. Ezek a tünetek a bélgyulladás gyulladását jelzik. A bőr részéről polimorfos kiütésekben szenvedő betegeknél. A betegség prognózisa kedvező lesz, megfelelő gyulladáscsökkentő terápiás hatással.
ANCA-val összefüggő vaszkulitisz
A szisztémás ANCA vaszkulitisz egy olyan betegségcsoport, amelyet a véráramban antineutrofil citoplazmatikus ellenanyagok jelenléte jellemez. Ezek a következők:
- mikroszkópos poliangiitis;
- Churg-Strauss-betegség;
- Wegener granulomatózisa.
Nagyon nehéz ilyen típusú vaszkuláris gyulladást diagnosztizálni a patogenezis elején. A társított vaszkulitisz szöveti nekrózist okoz, amely a kis kaliberű edényeket érinti, ami különösen veszélyes a vaszkuláris glomerulusok gyulladása esetén. Az ilyen esetekben a terápia alapja az anticytokin gyógyszerek, amelyek nem befolyásolják az immunrendszer általános funkcióit, hanem közvetlenül az akut autoimmun válasz okára hatnak. A betegség gyors rosszindulatú előrehaladása megfelelő korai kezelés nélkül halálhoz vezet.
Fertőző vaszkulitisz
A szervezetben levő krónikus fertőzés hátterében különböző kaliberű - fertőző vaszkulitiszben szenvedő - betegség alakul ki, amelyet baktériumok vagy vírusok váltanak ki. Az antigénre adott immunválasz specifikus granuloma antitestek előfordulását fejezi ki a véráramban. A viszonylag nagy méretük és tömegük miatt a véredények falára helyezkednek el, a gyulladásos folyamatot az epithelium későbbi megsemmisítésével késztetik. A granulomák különösen veszélyesek a nefron kapillárisokra (vesebetegekre), mivel a beteg fokozatosan vesekárosodásban szenved. A patológia előfordulásának megakadályozásához a fókuszos fertőzést időben kell kezelni.
Vasculitis Takayasu
A pulzusmentes betegség vagy a vaszkulitisz Takayasu a nagy kaliberű edényeket érinti, főleg a gyulladásos folyamat befolyásolja az aortát, a szív koszorúér-artériáit és a pulmonális törzs vér ágait.
A patológiai folyamat közvetlenül befolyásolja az erek falainak rugalmasságát, a vér csőképződmények belső bélésének tömörödéséhez vezet, ami az artériák lumenének szűküléséhez vezet. Az edény izomrétegének atrófiája, falai jelentősen gyengülnek és kiterjednek. Elvileg a betegség viszonylag ritka vaszkuláris gyulladás, ezért etiológiája nem teljesen ismert.
Granulomatikus vaszkulitisz
A granulomatikus vaszkulitisz fogalma a kis erek patológiáinak csoportját egyesíti a granulomák képződésével epitheliális szöveten. A betegség gyakran befolyásolja a vesék glomerulusainak arterioláit, ezért kialakul a komplikáció - a kétoldalú szervkárosodás.
A betegség patogenezisében az antineutrofil citoplazmatikus antitestek különleges szerepet játszanak, de a szakemberek még mindig nem tudják megérteni a megjelenés okait. Az antitestek egy csoportja különböző enzimek felszabadulását kiváltja a sejtekből, amelyek pusztító hatással lehetnek az érfalra.
Felszíni vaszkulitisz
Az allergiás felszíni vaszkulitist a kapillárisok és a precapilláris arteriolák gyulladásából adódó, a bőrön lévő egyes vérzés-pigmentális elváltozások szindróma jellemzi. E csoport patológiái a következők:
- eczematoid purpura;
- Mayokki-betegség;
- Guzhero-Blum szindróma;
- viszkető purpura;
- lila pigment angiodermit és mások.
A kis edények gyulladásának klinikai típusai egyidejűleg egy betegben diagnosztizálhatók, és leggyakrabban csak a kapillárisok és az arteriolák kóros folyamatát kiváltó folyamatok szakaszai. Alapvetően az alsó végtagokon jellemző bíbor kiütés jelentkezik, és a betegség előrehaladtával az egész testben terjed.
Másodlagos vaszkulitisz
Az orvosi gyakorlatban a másodlagos vaszkulitist a fókuszfertőzések vagy a bőrbetegségek komplikációjaként sorolják be. Egyes esetekben nem gyakori, hogy a véredények falainak gyulladása a belső szervek rosszindulatú daganatának hátterében alakul ki. Ezért a patológia megelőzése érdekében az orvosok erősen ajánlják, hogy a bakteriális vagy vírusos fertőzések súlyosbodásának első jelei esetén a kezelést időben elkezdjük, hogy megakadályozzák a gyulladásos folyamatot a szervezetben, anélkül, hogy az immunválaszt várnánk. Figyelemre méltó, hogy a rosszindulatú sejtek kemoterápiája után a háttér-tünetek specifikus terápia nélkül eltűnnek.
Eozinofil vasculitis
A szisztémás eozinofil vaszkulitisz a test autoimmun reakciója, amely az arteriolák és venulák falainak gyulladását és fokozott törékenységét provokálja. Ebben a patológiában az érrendszert az eozinofilekkel (egy speciális fehérvérsejtekkel) impregnálják, és granulómákat képeznek, amelyek a kis edények falára telepednek, és befolyásolják az epitheliális szöveteket. Ezt allergiás reakciók, bakteriális és vírusos fertőzések megelőzik. A patológia meglehetősen ritka, de a test akut lefolyása és kifejezett mérgezése van.
Vasculitis Livedo
Egy sajátos reakció - a livedo vaszkulitist a bőrön kékes márvány mintázat jellemzi, ami a vér mozgásának zavarai miatt következik be. A patológiát idiopátiás és tüneti formába sorolják. Az első esetben a márvány háló a vaszkuláris elváltozásoktól függetlenül fordul elő, és a betegség tüneti típusát az érfal gyulladása és törékenysége okozza. A Livedo angiitis etiológiája nem teljesen ismert.
Ksenia Strizhenko: "Hogyan tudtam megszabadulni a lábakon lévő varikózusoktól 1 héten belül? Ez az olcsó eszköz csodákat tesz, ez rendes."