Paraproctitis kezelése műtét nélkül, hagyományos és hagyományos módszerekkel

A paraproctitis a végbél körüli zsírszövet gyulladása. Erős szippantások kísérik. Paraproctitis kezelése műtét nélkül lehetséges és szükséges, ha valamilyen okból nem lehet műtét. Sok a kábítószer és a népi jogorvoslat, melynek célja a gyulladásos folyamatok teljes megszüntetése.

Jó tudni!

1. A vastagbélbetegségek mintegy 30% -a paraproctitis.

2. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel szenved ez a betegség, mint a nők.

3. Nincsenek nyilvántartott esetek a paraproctitis gyermekeknél.

4. A kockázati csoport - az emberek mintegy 40 év.

A gyulladás okai

Minden gyulladás fertőzéssel kezdődik. A paraproctitis okozó ágensei (okai) a következő mikroorganizmusok:

• E. coli, staphylococcusok és streptococcusok (gyakran elemzések több típus jelenlétét mutatják egyszerre);
• anaerob baktériumok (a betegség komplex formáit okozzák);
• fertőzések, mint például a szifilisz, a tuberkulózis és az aktinomycosis (ritka esetek).

A mikroorganizmusok elején el kell érniük az anális mirigyet. Számos lehetőségük van: téglalap alakú kriptákon keresztül; a nyirokereken keresztül; a nyálkahártya, a medence vagy a végbél sérülésein keresztül; a közeli szervek betegségein keresztül.

Vigyázz a testetekre, akik veszélyben vannak. A statisztikák azt mutatják, hogy a következő betegségekben szenvedő betegeket leggyakrabban a paraproctitis érinti:

• gyenge immunitás (okok nem fontosak);
• gyengített test a hosszan tartó éhség vagy a rossz táplálkozás miatt;
• a káros anyagok gyakori túladagolása;
• krónikus fertőző betegségek;
• gyakori hasmenés vagy székrekedés;
• aranyér;
• a végbél trauma;
• a végbélhez, a húgyhólyaghoz, a húgycsőhöz kapcsolódó összes gyulladásos betegség.

A gyakorlat szerint a magas színvonalú higiénia és az egészséges táplálkozás elsősorban a paraproctitis megelőzésére szolgál. Ha a beteg időben nem gondoskodik az egészségéről, a betegség súlyosbodik.

A paraproctitis típusai

A betegségnek csak 2 típusa van. Az akut paraproctitis egy érett tályog, egy súlyos gyulladás, amely sürgősségi ellátást igényel. A tályog lehet különböző helyeken, például a bőr alatt, a nyálkahártya alatt, a medenceüregben stb.

A krónikus paraproctitist a fisztula jelenléte jellemzi. Majdnem mindig ugyanazon betegség akut formája után alakul ki. A fisztula a végbél különböző részein vagy a bőr alatt is elhelyezhető. Mindig egy vagy két lyuk van. Lehet, hogy kívülre mennek, vagy ott maradhatnak.

Mindezen pillanatok erősen befolyásolják a további kezelést. Határozza meg, hogy a paraproctitis típusa nem nehéz. A párásodás azonnal észrevehető. A fájdalom aktívabb az akut formában.

Tünetek és diagnózis

A paraproctitis számos tünetét összekeverhetjük más betegségekkel. Az ilyen hibák elkerülhetetlenül komplikációkhoz vezetnek. Annak érdekében, hogy helyesen értékelje a helyzetet, ismernie kell 5 alapvető funkcióját:

A fájdalom jellege más lehet: rángatózó, lüktető, akut fájdalom.

• gyengeség és rossz közérzet;
• magas hőmérséklet;
• fejfájás;
• alvási problémák;
• étvágytalanság.

Előrehaladott helyzetekben a szepszis fejlődik. Ezután a beteg állapota drámaian romlik.

Ezen túlmenően a paraproctitist a gyakori sürgetés jellemzi, még akkor is, ha a gyomor már régen üres. Ezek az erők is fájdalmasak.

A paraproctitis formájától függetlenül azonnal forduljon orvoshoz. Ez a gyulladás önmagában nem megy el. A fájdalom csak fokozódik. A fizikai impotencia után a pszichológiai problémák megkezdődhetnek. Ez a pillanat gyakran jelen van a diagnózisokban, ahol a beteg gyakran fájdalmas.

Lehetséges szövődmények

Az akut paraproctitis gyorsan fejlődik. A tályog mérete addig növekszik, amíg a genny nem indul el. A kitörés tályog egy fisztula. Amikor mindent feleslegessé tesz, a beteg helyreáll.

Ha a fisztula megmarad, akkor összegyűjti az összes káros anyagot és mikroorganizmust. Elkezdődik a krónikus paraproctitis. Az ilyen kegyetlen következmények gyakran az orvos vagy a beteg gondatlanságával járnak. Az orvos helytelenül elemezheti a beteg állapotát, és a páciens a közelmúltban segítséget nyújthatott, amikor a tályog már megtört.

A megfelelő kezelés azért fontos, mert védelmet nyújt mindenféle szövődmény ellen. Az akut formák esetében a probléma lehet a pászták terjedése a test egészében. A fertőzés a medence, a húgycső vagy a hasüreg zsírszövetébe kerül.

A krónikus forma még több buktatót tartalmaz:

1. Proctitis. A végbél gyulladása.

2. rosszindulatú daganat. A régi fistula alapján jött létre, amely már több mint öt év.

3. Hegesedés. Érinti a széklet és a gáz inkontinenciáját. Sok kellemetlenséget okoz a beteg életében.

Hogyan lehet gyógyítani a paraproctitist műtét nélkül

Minden tályoggal rendelkező beteg esetében írjon fel műtétet. De a fisztula jelenléte lehetővé teszi a konzervatív kezelés folytatását. Szakmai (orvosok által előírt) és népi csoportokra oszlik.

Szakmai kezelés

A paraproctitis kezelése elmondhatja a prokológusnak. Minőségi tanácsot ad bármikor. De még az orvos látogatása nélkül is végezhet egy sor intézkedést. Eltávolítják a fájdalmat, megállítják a fertőzés terjedését és a testet rendbe hozzák.

1. Fürdők

Cél: a fájdalom, a csípések, a pulzációk csökkentése.

Leírás: Elfogadott üléshelyzetben. A bélmozgást követően naponta egyszer megismételheti az eljárást. 15 perc elegendő lesz. A hatás fokozásához gyógynövényeket adjon a vízhez, például kamilla. Az ilyen kezelés időtartama legalább 14 nap.

2. A fistula mosása

A cél: a fertőzések elpusztítása és annak elterjedése.

Leírás: antiszeptikus oldatot veszünk. Az alsó parapractite fistulába fecskendővel vagy katéterrel öntik. Az antiszeptikus típus nem számít. Az adag egy adag - 5-10 ml. Ezt a kezelést (eljárást) naponta egyszer kell elvégezni.

3. A paraproctitis elleni antibiotikumok

Cél: kórokozók, a paraproctitis kialakulását kiváltó mikroorganizmusok megsemmisítése.

Leírás: A kezelés megkezdése előtt konzultáljon kezelőorvosával, és végezzen vizsgálatokat (a kórokozóknak az antibiotikumokkal szembeni reakcióját). A gyógyszereket fecskendővel vagy katéterrel befecskendezik a fistulába. A kezelés időtartama 5-7 nap.

4. Microclysters

Cél: antibakteriális és antiszeptikus, a fájdalom megszüntetése és a rektális sebek gyógyulása.

Leírás: Az eljárást fecskendővel vagy fecskendővel végezzük. A homoktövis olajat vagy a kollargol oldatát gyűjtik. Az indítás előtt 37 fokig kell melegíteni.

A jó hatás érdekében az ügynök a bal oldalon fekvő fekvő helyzetben van. A lábak hajlítanak és húzódnak a gyomorba. A fenék szétszórása lassan öntsük az oldatot, majd szorosan nyomjuk meg a lábakat. Fontos, hogy egy kicsit lefeküdjünk ebben a helyzetben, különben minden gyorsan kifolyik.

A félelemtől való félelem nem szükséges. Az olajok csak gyógyítják a végbélt és a végbélnyílást, gyengítik a kellemetlenséget.

Ily módon a paraproctitis kezelhető otthon a kórházon kívül.

Paraproctitis népi jogorvoslatok kezelése

Bár a népszerű kezelési módszerek gyakran nevetést okoznak, de paraproctitisz esetén lehetővé teszik, hogy aktívan harcoljanak. Számos előnyös anyag van, amely eltávolítja a gyulladásos folyamat tüneteit:

1. Mumie. Egy vízmosáshoz 10 tablettát kell bevennie. Oldjuk fel őket üvegben, és öntsük 5 liter meleg vízbe. Üljön a kádban legalább 15 percig. Minden nap meg kell tennie az eljárást.

2. Rossz zsír. Szükséges kis méretű tamponok készítése, zsírral nedvesíteni őket, és az éjszaka végbélnyílásába kell belépni. Ne félj túlzásba. Nem okoz mellékhatásokat.

3. Rowan. Minden étkezés előtt friss gyümölcslét kell venni. És ugyanabból a gyümölcsléből származó tömörítéseket kell alkalmazni a végbélnyílásra. Éjszaka is megtehetik őket, hogy itt legyen ideje csendben feküdni.

4. Hypericum. A fekélyek hatékony orvoslása. Forrásban lévő vízben 3 kanál Hypericum-ot kell dobnia. 15 percig pároljuk. A forró füvet függőleges felületre húztuk, majd celofánnal vagy vékony ruhával fedjük le. Aztán ülünk a tetején. Az eljárás addig tart, amíg a fű le nem hűl. Egy idő után a puska biztonságosan kijön.

Áramszabályok

Bármely prokológus azt mondja, hogy sok múlik a táplálkozástól. A szükségtelen hasmenés vagy székrekedés súlyosbítja a helyzetet. Nem lehet a gyomrot betölteni, vagy a belek elzáródását létrehozni. A jó egészség érdekében kövesse ezeket a szabályokat:

• egy kicsit enni kb. 5-ször egy nap (egyszerre nem lehet sok ételt enni);
• legalább naponta egyszer meg kell enni folyékony ételt (leves vagy csak leves);
• vacsorára jobb, ha a zöldségeken maradsz;
• kevesebb sertést vagy marhahúst fogyasztanak (a baromfi jobban illik);
• minden ételt főzni vagy sütni kell;
• folyamatosan tiszta vizet kell inni.

Ne súlyosbítsa az állapotát zsíros ételekkel, alkohollal vagy nagy ételekkel vacsorára. Próbáljon több vitamint kapni az immunrendszer támogatásához. Akkor nem kell aggódnia a krónikus fertőzések miatt.

Végül érdemes megjegyezni, hogy a személyes higiénia és a hipotermia hiánya is kiváló megelőző intézkedések. A paraproctitis megelőzése a betegtől függ. És még egy érett probléma esetén is aktívan részt kell vennie magának, küzdenie kell a betegséggel, és meg kell határoznia a jövőbeni megelőzési tervet.

A boncolás paraproctitis

A paraproctitis megnyitása olyan műtéti művelet, amelynek során tályog megnyílik és tartalmát megtisztítják. Az akut paraproctitist kizárólag sebészeti beavatkozással kezelik. Ha hiányzik az idő, a betegség krónikus lehet. A paraproctitis megnyitása megállítja a kóros folyamatot. Az esetek 80-85% -ában a művelet lehetővé teszi a beteg teljes gyógyítását.

A paraproctitist a végbél körüli szövetek gennyes gyulladásának nevezik. Ennek a kóros folyamatnak a következménye a tályogok képződése (gennyes zsákok). A fertőzés a szálba kétféleképpen léphet be:

• a végbélből (a leggyakoribb lehetőség);
• véráramlással.

A végbél falában crypts - anatómiai hornyok, zsebekhez hasonlítanak. A külső oldala a szálba kerül. Ha van egy fertőzés a végbélben, akkor a negatív tényezők hatása alatt (a széklet megsértése, az immunitás romlása, a kiszáradás során kapott kis sérülések), beléphet a bélrendszeri szövetbe is.

A paraproctitis akut és krónikus. Az akut betegség gyorsan kialakul, általános rossz közérzet, láz, fájdalom a végbélnyílásban. A betegség ezen formájának fő megkülönböztető jellemzője a gennyes zsákok kialakulása a bélszövetben. A krónikus paraproctitis a betegség akut formájának hiánya vagy elégtelen kezelése miatt alakul ki. A gyulladás messze túlmutat a roston - a külső és a belső sphincters közötti teljes térben. Ezt a formát a visszaesés és a remisszió időszakának változása jellemzi. A krónikus paraproctitisben a tályogok önmagukban nyílnak meg, és ennek eredményeként fisztulák (patológiás csatornák a tályog és a bőr vagy a szomszédos szervek között).

A gennyes zsákok megnyitása pontosan a betegség akut formájában történik (krónikus esetekben a fisztulákat kivágják). Azonban a túlnyomásos fókusz megszüntetése nem elegendő, mert a fertőzés ismét behatolhat a bélszövetbe, mint korábban. Ezért radikális műtéti beavatkozásra van szükség, amely magában foglalja a tályog megnyitását és a végbélhez (crypt, anális mirigy vagy sinus) való kapcsolatának ezt követő megszüntetését.

A műveletek fajtái

Az akut paraproctitis radikális műtétje lehet:

• Egyidejű. Először kinyílik egy gennyes zsák, tartalmát eltávolítjuk, tályogot ürítünk. Ezután megszünteti a fertőzés terjedését (kivágott bél kripta, anális sinus vagy mirigy). Mindezeket a műveleteket egyetlen művelet során hajtják végre, ezért nevezik egyidejűnek. Egy ilyen sebészeti eljárás nem felel meg minden betegnek. Az egylépéses művelet ellenjavallt a beteg általános súlyos állapotában, a környező szövetek gyulladásában és az érintett kripta pontos meghatározásának lehetetlenségében.
• Két szakasz. Ugyanazok a manipulációk készülnek, mint az előző esetben, de nem egyszerre, hanem kettőben. Először nyissa ki a gennyes zsákot, megszüntesse annak tartalmát. A szövetek gyógyulása után új műveletet hajtanak végre, amely magában foglalja a gennyes fókusz és a végbél kapcsolatának eltávolítását. Az első műtéti beavatkozás után 1-2 héten belül kerül sor.

A kétlépéses eljárást gyakrabban hajtják végre, mint egylépéses eljárás, mivel ebben az esetben a posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázata csökken.

bizonyság

A púpos paraproctitis jelenlétében a műveletet a lehető leghamarabb végre kell hajtani. A betegség jelenlétét a következő tünetek jelzik:

• az általános jólét, a hányinger, a gyengeség, a láz jelentős romlása;
• kisütés a végbélnyílásról;
• fájdalom a végbélnyílás körül, a végbélnyílásban, a perineumban, a végbélben, egyre intenzívebbé válik a kiszáradás során;
• egy piros pecsét jelenléte a fenéken, a végbélnyílás közelében.

A paraproctitis megnyitása sürgősségi művelet, mivel a beteg állapota folyamatosan romlik, és nő a fertőzés további terjedésének kockázata.

Felkészülés a műtétre

A diagnózis megerősítéséhez vérvizsgálatot végeznek, és meghatározzák az érintett kripta, ultrahang és fisztulográfia helyét (röntgenvizsgálat). Ha a gyulladás súlyos és a környező szövetekre terjedt, akkor a műtét előtt antibiotikumot és gyulladáscsökkentő terápiát lehet előírni.

Művelet végrehajtása

A sebészeti beavatkozást általános vagy epidurális érzéstelenítéssel végezzük. A művelet általános elve: a tályog kinyílik, tartalmát eltávolítják, a tályogüreget antibakteriális szerekkel mossuk, a vízelvezetést kenőcs-tamponok segítségével végezzük. Ezután antiszeptikus kötést alkalmazunk a posztoperatív sebre.

A metszés jellege függ a paraproctitis típusától (a tályog helyétől). Tályog lehet:

• szubkután (a végbél alatti bőr alatt);
• ülő végbél;
• szubkután (a végbél falán található, a nyálkahártya alatt);
• kismedencei, rektális.

A szubkután paraproctitis esetében a végbélnyílásnál a végbélnyílás körül a végbélnyílás körül metszés történik. A legnehezebb az, hogy „közelebb kerüljünk” az ischiális-rektális vagy a medence-rektális tályoghoz. A bemetszést a bőrön és a végbélből is lehet készíteni. A mûvelet taktikájának kiválasztásához mágneses rezonanciás képalkotást vagy számítási tomográfiát végzünk.

Postoperatív időszak

A posztoperatív sebek teljes gyógyulása a műtét után 3-4 héttel jelentkezik. Ha az eljárás komplikációk nélkül megy végbe, a beteg körülbelül 10 nap után visszatérhet a munkába. A műtét utáni első napokban a betegnek tanácsos a kórházban maradni. A fájdalomcsillapítót és az antibiotikumokat, valamint a székletbetegségek megelőzését célzó étrendet írják elő. A műtét utáni sebek kötszerét naponta végezzük. A széklet retenciója a műtét utáni első 2-3 napban előfordulhat - ez nem a normától való eltérés. Ha azonban a széklet nem haladja meg a 3 napot, a beteg tisztító beöntést kap.

Otthon is folytatnia kell a kötszerek cseréjét. A sebet antibakteriális szerrel kezelik, és steril kenőcsköteget helyeznek rá (mosóoldatok és egyéb gyógyszerek orvosa tanácsos).

Az eljárás elve

A sebészet az egyetlen hatékony kezelés az akut paraproctitis kezelésére. Ha a tályog nem szűnik meg, a következő forgatókönyvek lehetségesek:

• Öngyógyulás A gennyes zacskó eltörik, tartalmuk jön ki, a seb gyógyul. Ilyen eredmény csak az esetek 10-15% -ában következik be, így nem lehetséges a patológia kezelése nélkül hagyni.
• A krónikus paraproctitis előfordulása. Két lehetőség van az akut betegség krónikusvá válására. Az első esetben a tályog önmagában kitört, de nem minden tartalmának jön ki. A patológiás fókusz fennmaradó része körül kapszula képződik. Ennek eredményeképpen a betegség relapszusai vannak. Egy másik esetben a pocsolya teljesen kiderül, de a felszabadulás módja rendszeresen ki van téve a fertőzésnek.
• A gennyes gyulladás terjedése a környező szövetekben. Pus elhagyja a zsákot, de nem megy kívül, de behatol a közeli szervekbe és vérbe. Előfordulhat súlyos betegség, amely veszélyezteti a beteg életét.

A paraproctitis megnyitása lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse a patológiás fókuszt és elkerülje a következő szövődményeket:

• fisztula képződés;
• vérmérgezés;
• hashártyagyulladás;
• kismedencei vénás trombózis;
• az urogenitális rendszer gennyes fúziója.

A sebészi beavatkozás után a betegnek fizioterápiás eljárásokra van szüksége: ultraibolya vagy ultra-magas frekvenciájú besugárzás, mágneses terápia - felgyorsítják a gyógyulási folyamatot és enyhítik a szöveti gyulladást.

A paraproctitis szövődményei

A paraproctitis egy nagyon súlyos betegség, amely sok kellemetlenséget és fájdalmat okoz. Emellett a paraproctitis különböző következményekkel járhat. Számos csoportja van a paraproctitis szövődményeinek, az okoktól függően.

Az akut paraproctitis szövődményei

Az akut folyamatot a testhőmérséklet emelkedése, a különböző intenzitású végbél fájdalma jellemzi, gyakran a fájdalom súlyos, éles. Ezért a legtöbb esetben egy beteg személy azonnal orvoshoz megy. Ellenkező esetben a paraproctitis következményei, néha visszafordíthatatlanok lehetnek:

1. Spontán áttöréses tályog. Ha egy tályog eltörik a bőrön, ez lesz a legkedvezőbb eredmény: akkor a paraproctitis önmagában megy át, de ez ritkán történik. Bár ebben a helyzetben továbbra is a gyulladás és a gennyes pálya elsődleges célpontja marad. Más esetekben a tályog behatolhat a következő rostterembe, végbélbe, hüvelybe. Ezután a puska ezekbe a szervekbe esik, és fertőzésük bekövetkezik. Ezenkívül az adrectális szál és a megfelelő szerv között elhomályos átjáró keletkezik, amely meglehetősen nehéz lesz megszüntetni.
2. A gyulladás elterjedése a szomszédos szervekre, a gennyes bomlás. Ez a szövődmény visszafordíthatatlan és a beteg személy fogyatékosságához vezethet. A gyulladás terjedhet a méh, a hüvely, a prosztata, a végbél, a húgycső és a húgycső között. E szervek visszafordíthatatlan alakváltozásai előfordulnak, előrehaladott esetekben az egyetlen kezelés az eltávolítás. Ritkán súlyos súlyos betegségekben szenvedő idős betegeknél a fertőzés a hasüregbe kerülhet, és a peritonitis kialakulhat. Ebben az esetben szükség van a sürgősségi sebészeti beavatkozásra, máskülönben a végzetes kimenetel valószínű.

Még időben történő kezelés esetén a paraproctitis szövődményei a műtét után is előfordulhatnak. Általánosságban elmondható, hogy általában a helyes megközelítés a kezeléshez: nemcsak a tályog eltávolítása, hanem a gennyes pálya, valamint az érintett anális kripták és anális mirigyek, akut paraproctitis halad következmény nélkül. Néhány esetben azonban a folyamat krónikus lehet:

• Súlyos egyidejű betegségek
• Hosszú betegség, az orvoshoz való időben történő hozzáférés
• A súlyos mérgezés jelei

Ha a műveletet valamilyen okból nem teljes mértékben hajtjuk végre, azaz ha a tályog csak kinyit és tisztításra kerül, de a kripták és mirigyek, amelyekből a fertőzés elterjedt, nem kerülnek eltávolításra, a gyulladás fókusa a testben marad. Ez a következőket eredményezheti:

• Az akut paraproctitis visszatérése
• A krónikus paraproctitis kialakulása, vagyis végbél fistula

A krónikus paraproctitis következményei

A krónikus betegség eredménye számos tényezőtől függ:

• Az orvos időben történő hozzáférése a súlyosbodáshoz, a tünetek súlyosbodásához
• A helyes választás a kezelés
• Az egyidejű betegségek jelenléte
• A gyulladásos folyamat mértéke, a fisztula prevalenciája, a púpos üregek jelenléte és a szivárgás

Érdemes megjegyezni, hogy a krónikus paraproctitis kezelése a proktológusok előjoga különleges tudást és tapasztalatot igényel. Szóval, mi lehet a komplikáció, ha egy beteg nem fordul orvoshoz:

1. A fistuláris kurzus terjedése, sok ág kialakulása, üregek, amelyek bonyolítják a kezelést
2. A végbél anális csatornájának súlyos deformitása a sphincter elégtelenség kialakulása, a széklet inkontinencia t
3. A periodikusan súlyosbító krónikus paraproctitis hosszan tartó jelenléte esetén a rák kialakulása lehetséges (ha több mint 5 éve van fisztula)

A krónikus paraproctitis kezelésére szolgáló műtét után a következő szövődmények kialakulása is lehetséges:

1. Relapszus (vagyis ismétlődő fisztula)
2. Az anális sphincter meghibásodása (különösen ez a plasztikai sebészet után lehetséges - a végbél-fedél visszahúzásával vagy a sphincter varrással)

Ezek a paraproctitis hatásai valamilyen okból alakulhatnak ki:

• A sebészeti technika helytelen választása
• Helytelen működés
• A beteg nem megfelelő kezelése a posztoperatív időszakban

Néha, súlyos paraproctitis esetén, az orvosok először az alacsony hatású kezelési módszereket választják. Ezek kevésbé hatékonyak, de ha sikeresek, minimálisra csökkentik a szövődmények (különösen a sphincter elégtelenség) kockázatát. Elégtelen hatás esetén más módszerek kerülnek kiválasztásra.

Mint látható, az akut és krónikus paraproctitis súlyos folyamatok, amelyek súlyos következményekkel és komplikációkkal járhatnak. Néha ezek a komplikációk az orvosok hibáinak következtében alakulnak ki, néha beteg beteg gondatlanságával. Emlékeztetni kell arra, hogy akut paraproctitis tünetei esetén azonnal forduljon a prokológushoz. Ha krónikus paraproctitisben szenved, relapszusok kialakulásával, azonnal értesítenie kell orvosát. Az időszerű ellátás minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proktológia). A kezelés. / Akut gennyes paraproctitis! Sürgős!

Regisztrált: 2009-12-23
Üzenetek: 4

Jó estét! Azonnal megmondom az anyag lényegét - néhány nappal ezelőtt a hőmérséklet 37,2-re emelkedett, súlyos fájdalom jelentkezett az alsó hasban. Tegnap, a végbélnyílásom bejáratánál találtam egy 1,5 cm-es méretű bump-pattanást a tetején. Miközben a prokológushoz megy, a tályog tört. A vizsgálat prokológusa akut púpos paraproctitist hozott, naponta Augmentin 2 * 500 mg-ra, levomekollal, kálium-permanganát fürdővel, győződjön meg róla, hogy ma pénteken jön hozzá. A kérdésem az, hogy - helyesen van-e felírva a kezelés, mert mindenhol a proktológia speciális helyszínein írják, hogy ilyen esetekben a sürgősségi műveleteket véglegesen végzik? Vagy valóban, mivel a fekély megnyílt, értelme, hogy járóbeteg alapon kezeljük, majd a proktológus irányában döntenek a végbélfisztula korrigálására irányuló tervezett művelet kérdéséről? Előre is köszönöm mindenkinek, aki válaszolt!

Szakasz kategóriák

keresés

Paraproctitis tört, mit kell tennie

A végbélben a végbél közelében található hemorrhoidális vénák gyulladását aranyérnek nevezik. Belső aranyérrel az anális csatorna vénái megduzzadnak, és a végbélnyílás közelében egy külső véna van. Amikor a hemorrhoidális vénák gyulladnak mind belülről, mind kívülről, az orvosok diagnosztizálják az egyesített aranyéreket. A betegség súlyosbodása. lehetséges a bőr és a nyálkahártya repedése a hemorrhoidális csomó felett, és megkezdődik a vérzés. Ha az aranyér robbantása nem hajtható végre. Ajánlatos a kezelést a betegség első jeleinek megkezdésekor megkezdeni és megelőzni a súlyosbodás kialakulását.

Mi okozza a krónikus aranyér súlyosbodását?

• az étrend nem teljesítése, zsíros, sós, fűszeres ételek, alkoholos italok használata;
• súlyemelés;
• hosszú vagy hosszú ülés;
• zavaros széklet: hasmenés vagy székrekedés;
• terhesség vagy szülés.

A súlyosbodás hemorrhoidális trombózis formájában fordulhat elő. A trombózis a kis medence és a véres erek robbanásveszélye miatt jelenik meg. A vérrög belsejéből származó nyomás miatt a fájdalom súlyos. Ez irritálja az idegvégződéseket. Gyakran előfordul, hogy egy hemorrhoid megreped, de néha a trombus befolyásolhatja az egész perianális régiót. A lokalizáció helyétől függően megkülönböztetik a belső, külső és kombinált trombózist.

Mi a veszélyes trombózis?

A trombózis perianális duzzanatot okozhat, és a gyulladás nemcsak a hemorrhoidban, hanem a környező szövetekben is megkezdődik. Amikor a hemorrhoidális csomópont felrobbant, a vérrög spontán kiürül a testből, áttörve a bőrt vagy a nyálkahártyát. Megkezdődik a súlyos vérzés. Ugyanakkor fennáll a lehetőség, hogy a vérrög nem minden. A gyulladt csomók helyett fájdalmas bőrráncok vannak, amelyeket anális szegélyeknek neveznek. Néha a külső aranyérrel tévednek. A legfontosabb dolog az, hogy megakadályozzuk a fertőzés anális fringelését. És a személyes higiéniai kérdéseket nagyon komolyan kell venni.

Fertőzés esetén a perem fájdalmas, gyulladt, viszketés és vérzés válhat. Minősített kezelés hiányában hemorrroidokban kialakulhat a nekrózis, amelyben a nyálkahártya fekélyekkel borítja. A jövőben súlyos patinás szövődmények kockázata áll fenn.

Mi van, ha van egy hemorrhoidális szakadás?

Az aranyér lerombolása után a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha valamilyen oknál fogva ez nem lehetséges, intézkedéseket kell tenni a vérzés megállítására. Ez segít a fürdőben hideg vízzel. Ha egy óra múlva a vérzés nem áll meg, akkor adrenalin gyertyát használhat. Az akut fájdalmat elviselni nem ajánlott, jobb, ha egy fájdalomcsillapítót kapsz. A rombolt csomót gyulladáscsökkentő kenőcsrel kell kenni.

Ha a puska a vérből egy felszakadó csomópontból válik ki, haladéktalanul konzultálnia kell egy prokológussal. különösen, ha a vérzést hidegrázás, láz, általános gyengeség kíséri. Az orvos dönt a sebészeti beavatkozásról.

Kukorica tört. Mi a teendő

Szereted a különböző közvélemény-kutatást online és rendszeresen? Ha a válasz igen, azt javasoljuk, hogy szórakozzon, kérdezze meg mindkét nemtől különböző embereket, hogy mi jön először az eszükbe, amikor a kalluszt hívják. A sört szeretője ujjával a gyomorban, a testépítő vagy a fizikai munkás ember megmutatja neked a tenyereket, és minden korosztályú lányok panaszkodnak legalább a borzalmas fájdalmakról, amiket egyszer tapasztaltak.

Valóban, a leggyengébb fájdalomérzetekkel merülnek fel a kukorica. A megjelenés oka a bőr aktív hosszú távú súrlódása kemény felületen. A leggyakrabban a lábakon és a bokákon fordul elő, amikor feszes vagy kényelmetlen cipőt visel. és a tenyéren is a szerszámok és súlyok miatt. A súrlódás mellett a túlzott izzadás hozzájárul a hólyagok kialakulásához.

Hogyan alakul ki a kallusz?

A jövőbeli buborékfóliák helyén kezdetben enyhe bőrpír keletkezik, enyhe fájdalom érződik.

Nos, ha lehetőséged van ebben a pillanatban, hogy baktériumölő ragasztó gipszel lezárja a fájó helyet. Ha csak egy szokásos vakolat van, próbáljon meg egy kis pamutbetétet, gézet, egy kötést vagy akár egy higiénikus papírszövetet. Ez megakadályozza vagy lassítja a folyamatot.

Ezután egy folyadékkal töltött buborékfólia van a bőrön. Ekkor a kallusz súlyos akut fájdalmat okoz, amelyet az érintés súlyosbít. A buborék bármilyen mechanikai ütközés hatására felszakadhat, a folyadék kiáramlik belőle. Ha egy vékony bőrt szakítanak ki, egy síró, világos vörös seb marad.

A buborékfólia megrepedésének veszélye az, hogy egy sebesült fertőzés bekerülhet a sebbe, a seb sebezhet.

A fertőzött seb jelei:

• fokozott alacsony fokú láz;
• fájdalom nyomás nélkül;
• a halo vörössége a seb körül;
• kisütés;
• sárga kéreg stb.

Kukorica tört. Mi a teendő

Ha a kallusz tört, a fertőzés megelőzésére szolgáló algoritmus a következő:

1. mossa meg a kezét, vagy törölje le őket egy fertőtlenítő / egészségügyi betétkel;
2. A sebet és a területet fertőtlenítőszerrel kezelje. Alkohol, jód, ragyogó zöld, Castellani;
3. Óvatosan ragasszon baktériumölő tapadót a sebre, hogy a csupasz bőr ne kerüljön érintkezésbe cipőkkel, szerszámokkal és az anyagi világ többi részével.

Ezután rendszeresen változtassa meg a tapaszt és ellenőrizze a gyógyulási folyamatot.

Zúzott Callus kezelés

A gyógyulási folyamat szinte mindig önmagában történik, mindössze annyit kell tennie, hogy megakadályozza a lehetséges fertőzést, és megvédje a sebet a további súrlódástól.

Rosszabb, ha a fertőzés még mindig a sebbe került. Ebben az esetben a sebész látogatása nélkül nem teheted meg. Megnyit egy tályogot, megtisztítja és előkezeli a sebet, lefolyó védőköteget alkalmaz, hogy biztosítsa a folyadékok kifolyását, és előírja a helyes és / vagy általános kezelést.

Mi a teendő, ha bankkártya tört meg?

A bankkártya bármilyen bontása esetén, függetlenül attól, hogy mennyire kemény vagy nehéz, csak a bankba kell mennie, és kérnie kell annak cseréjét, nem minden gép képes elfogadni, és ezért problémái lehetnek a pénz megszerzésében.

Általában gondosan kezelje a kártyát, és védje meg a sérüléstől, ha a kulcsok mellett hordja, a szalag demagnetizálódhat, maga a bankkártya törékeny és könnyen törhető.

Ezenkívül a kártya nagyon törékeny, és nagyon könnyű megszakítani, ha véletlenül eldobja, vagy gondatlanul használja azt. Ha probléma merül fel, vegye át az útlevelét, és menjen a bankhoz, ahol a kártyát kiadták - írjon egy csere kérelmet. van egy új kártya.

A hajó a szemében robbant, amit mond, és hogyan kell kezelni?

A szem előtt minden ember figyelmet fordít először a kommunikáció során. Ezért, ha valami rossz a lélek tükörjével, azonnal észrevehető lesz. Különösen a vörös szemű szemek figyelmét vonzza a szakadó érrendszerekkel.

A robbanóedény nemcsak nagyon csúnya, hanem kellemetlen is. A legtöbb esetben azonban nem kell aggódnia, mivel a probléma néhány nap múlva nyom nélkül eltűnik. De mivel ez már megtörtént, meg kell állapítani a jelenség okait.

Miért törtek ki a hajók az okok szemében?

Számos oka van annak, hogy egy hajó felrobbanhat. Ezek közül a leggyakoribb a hirtelen nyomásesés. Ebben az esetben a páciens azonnal gyengeséget érez, szédülést, hányingert és más kellemetlen tüneteket tapasztalhat. Ebben a pillanatban az edény is képes a szembe robbantani. Egyébként, egy nagyon magas hőmérséklet és az időjárási változás gyakran ugyanazt eredményezi.

És persze, bizonyos esetekben az ilyen változás oka különböző betegségek. Ha ezen kívül, a szemed viszket. akkor elolvashat egy külön cikket róla.

Milyen betegségek okozhatják ezeket a tüneteket

A robbanóedény oka lehet olyan súlyos betegség, mint például a cukorbetegség vagy bármely más veszélyes patológia, amely az emberi szervezetben a C-vitamin hiányához vezet.

Néha a keratitis vagy a kötőhártya-gyulladás okozta érrendszeri törések. Ha a szemvörösség mellett ezeknek a betegségeknek más tünetei vannak, akkor a lehető leghamarabb forduljon tapasztalt szakemberhez segítségért.

A hajó felszakadt, és a szem vörösre váltott.

Az első 7-10 nap csak nézze meg a szemük állapotát. Ha nincs fájdalom, és a vörösség fokozatosan megszűnik, akkor nincs szükség orvoshoz fordulni. A szakember ajánlásai és kezelése csak akkor lesz szükséges, ha a hajó mellett a betegség egyéb tünetei is vannak, vagy a vörösség hosszabb, mint két hét.

Repedt WC

Ha becsapta a tartályt a WC-csészébe, vagy megnyomta a tartályt, és megrepedt, de a tartály tart, és nincs szivárgás, akkor helyettesítsen valamit a platform alatt, természetesen, természetesen.

Ha valami nehézt dobsz, és a WC a belsejében megrepedt, ahol van csatorna, azonnal menj a boltba egy újat.

Ha a WC a padlóra szerelhető, mivel a rögzítőcsavarok szorosan meg vannak szorítva, akkor kissé elengedheti a csavarokat, és hagyhatja ki a WC-csészét egy jó tömítőanyaggal a padlón, és hagyja, hogy tengelykapcsoló legyen.

Ha időnként a WC-n kis repedések láthatók, azt javaslom, hogy a lehető leghamarabb cserélje ki.

Általában, ha a WC megreped, azt javaslom, hogy cserélje ki azt, mivel a kerámia a testet lerövidíti, rosszabb, mint az üveg, és valahogy láttam egy képet az interneten, ahol a lány ült a WC-n, és összeomlott, és a fényképe összeomlott, és ott volt a fotó a műtőben. az asztal, egy szörnyű látvány, ez nem a szíve gyenge. Tehát ne kockáztasson, jobb helyettesítse a WC-t.

A paraproctitis problémájának megoldása

A prtológia a probléma tanulmányozásával kezdődött. 1835-ben megnyílt az első szakosodott klinika a rektális fisztulák kezelésére Londonban. 1946-ban Oroszországban egy prokológiai osztály nyílt meg Moszkvában, egyik szomszédos kórházában, Alexander Naumovich Ryzhikh (1897-1969) szervezésében. Széles körben elterjedt az olyan betegségek körében, mint az aranyér és a paraproctitis, és a kezelésük rossz eredményei arra kényszerítették a sebészeket és anatómikusokat, hogy kifejezetten tanulmányozzák e kudarcok okait.

Évszázadokon át tanulmányozva az aranyér csak a 20. században kapott új értelmezést, amely megváltoztatta a műtét hagyományos megközelítéseit. Ami a paraproctitist illeti, a fő kérdés, amely szintén véglegesen megoldódott, az a tályog belső nyílásának akut paraproctitis jelenléte a végbél lumenében, nevezetesen az anális (morganikus) kriptákban, leggyakrabban az anális csatorna hátsó félkörében.
Egy ilyen tályog-fisztula még mindig viszonylag nemrégiben felvetett néhány hazai sebészet („tályog vagy fistula”), és ez a paraproctitis kezelésében leggyakoribb hibák okai.

A legkorszerűbb és legszélesebb nyitás és az adrectális tályog megfelelő lefolyása a végbél belső nyílásának egyidejű vagy késleltetett helyreállítása nélkül nem eredményez gyógyulást. Van egy rektális fisztula vagy egy tályog ismétlődés. Ha a tályog megnyílik spontán módon, ami gyakran a paraproctitis szubkután formái után következik be otthoni kezelés után (tömöríti az ichtyol kenőcsöt, stb.), Akkor gyakrabban marad egy fisztula, míg a tályog egyszerű műtéti megnyitásával a seb ideiglenesen gyógyulhat, de több mint a fele az ilyen művelet után különböző időpontokban (több héttől több hónapig és évig) szenvedő betegek esetében egy régi vagy új helyen lévő tályog megismétlődik a paraproctitis belső nyílásának azonos lokalizációjával.

A végbél alsó részének anatómiai struktúráinak részletes tanulmánya mutatja a morganium crypts és anális (anális) mirigyek paraproctitisének patogenezisében rejlő értéket, amelynek szája ezeknek a kriptáknak az alján nyílik.
A morganium kripták disztális részei az anális csatorna teljes kerülete mentén helyezkednek el, az alábbiakban a bél lumenjére néző, és az ún. A hornyokban az anális kripták "zsebei" gyakran felhalmozódnak és finom székletrészecskéket vonnak be. A rektális motilitás (székrekedés, hasmenés) megsértése esetén, aranyér, anális hasadék, prokititisz és más kóros állapotok esetén a morganiaceus kripták nyálkahártyája lazul, gyulladások és a kripták alján megnyíló anális mirigyek szája fertőzött.

Az anális mirigyek szerepe nem teljesen ismert. Nyilvánvaló, hogy titkuk segít az anális csatorna falainak hidratálásában, ami megkönnyíti a székletürítést. A kripta gyulladás során a magas virulens székletfertőzés átjut az anális mirigyekbe a pararectális szövetbe, és gennyes gyulladását, tályogját - akut paraproctitist okoz. Az anális csatorna hátsó félkörének legmélyebb morgani kriptái gyakran fertőzöttek.

A tályog később rektális fistulát idéz elő, és egy ilyen tályog-fisztulát jelenleg minden szakember felismeri a púpos (banális) adrektális fisztula kialakulásának fő mechanizmusaként. Ezért csak az adrectális tályog külső oldalának megnyitása, amely eredetileg a végbél lumenjéhez kapcsolódik, nem vezethet a tartós helyrehozáshoz, mert továbbra is fennáll az állandó fertőzés forrása, nevezetesen a tályog-fisztula belső nyílása az anális csatornában. Ez a fertőzési forrás mindig az anális csatorna fogsorának szintjén helyezkedik el, és szinte soha nem gyógyul meg önmagában.

Más, ritkábban előforduló, a rektális fistulák belső sérülései (sérülésekkel, fekélyes vastagbélgyulladással, Crohn-betegséggel, rákos megbetegedéssel, nagyon ritka tuberkulózissal vagy vastagbél aktinomikózissal) különböző magasságokban lokalizálhatók, de akut gennyes (banális) paraproctitis és A rektális fisztula fertőzés forrása mindig az anális csatorna fogsorának területén helyezkedik el, ami nagyon fontos a paraproctitis megfelelő sebészeti taktikájának kialakításához. Ha nem érzékeljük a gennyes paraproctitis (fistula) belső megnyitását, akkor ez vagy külső gyulladás (furuncle, carbuncle), vagy nem minősített kutatás.

Az esetek túlnyomó többségében a paraproctitis belső nyílásának jelenléte a digitális rektális vizsgálat, a tályogérzékelés vagy a fisztula alatt létfontosságú festékkel végzett vizsgálat során nehézség nélkül igazolható. Nagyon ritkán a paraproctitis szaggatott belső nyílása ideiglenesen törékeny heggel gyógyul, és a fennmaradó fistula külső része (hiányos külső fisztula) fennmarad, amelynek létezését az üregében és falában lévő krónikus fertőzés támasztja alá. A prokológusok a paraproctitis patogenezisének következő rövid leírását ismertetik, míg egyes általános sebészek még mindig meglepődnek a pararectális tályogok gyakori megismétlődésével és a rektális fistula kialakulásával a legtöbb "radikális" perinális tályognyitási műveletben. Egy ilyen művelet nem hiba, hanem egyszerűen a tudatlanság vagy az elhanyagolás.

A közelmúltban nagyszámú, akut paraproctitis relapszussal rendelkező beteget kezeltek. A legtöbb esetben ezek a betegek spontán megnyíltak a házi kezelés hatására megnyíló tályog (antibiotikumok, meleg fürdők, ichtyol kenőcsökkel), vagy abszurdot egy poliklinikus nyitott meg, de a betegek közel 20% -át korábban „radikálisan” működtették a bél nyálkahártyájába. Ez a körülmény külön vitát igényel. A szakirodalomból sok sebész tudja, hogy egy ilyen beteg radikális kezeléséhez el kell távolítani a paraproctitis belső nyílását, és a belső nyíláson keresztül a tályog elülső falának a végbél lumenébe történő szétválasztását kell végrehajtania. Ezt a Ryzhikha-Bobrova műveletet részletesen ismertetjük, és a proktológiai klinikákban az akut paraproctitisben végzett beavatkozások abszolút többsége. A paraproctitis belső nyitásának meghatározása azonban nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik.

A végbél és a tályogüreg abszurd és egyidejű kettős ujjlenyomatának megnyitása után a legtöbb esetben csak az anális csatorna érintett („érdekelt”) falát, és nem a tályog belső nyílását lehet meghatározni, mivel a szövetet körülvevő gyulladásos ödéma megnehezíti az azonosítást. Természetesen lehetséges, hogy durva erőszakos érzékelésen megy keresztül egy külső sebből a végbél lumenébe, de ez nem jelenti azt, hogy a szonda belépett a tályog belső nyílásába, és nem tett mesterséges hamis lépést.

Például egy magánklinikából származó prokológus kiderült egy betegnek K. egy hatalmas pararectális tályogról. 7 nap elteltével a kis seb lezárult, és a púpos folyamat folytatódott. A kórház púpos részében a páciens a végbélnyílásba nyílt, de egy fisztula maradt. A klinikára való belépéskor diagnosztizálták az extrasfinkciós ismétlődő akut paraproctitist. A tályogot széles félszemcsés nyílással nyitották meg, megszüntették a gennyes szivárgást, és amikor próbát és kettős ujjú vizsgálatot végeztünk, megállapítottuk, hogy a belső tályognyílás az anális csatorna hátsó falán helyezkedik el, míg a beteg elülső paraproctitisét elmondták.

A paraproctitis működőképes belső megnyitása általában egy, és a perineum és a fistuláris nyílásokon két vagy több tályog lehet, így sok beteg már többször működött előttünk.

Például az R., 28 éves, a hadseregben szolgálatban lévő beteg nyolcszor megnyitotta az adrectális fekélyt. Ebben a betegben a végbélnyílások a végbélnyílás mindkét oldalán találhatók, amelyek közül az egyik a feltételes tárcsán 7 órakor ingadozó gyulladásos beszivárgás.

A végbél tanulmányozása során a hátsó anális kripták területén egyértelműen fájdalmas terület volt a púpos kisüléssel. Megnyitva a perinumba való beszivárgást, megállapítható, hogy a tályogüreg a végbél szélénél helyezkedik el, mediálisan a zsinórból, és a tályog megnyitódik a bél lumenébe. Ezt a megfigyelést és más hasonló eseteket az alábbiakban részletesen tárgyaljuk, ahol a mi álláspontunk igazolja, hogy az akut paraproctitisben az ilyen tályogok (vagy későbbi rektális fisztula) üregei a szfinkter belsejében és kívül is elhelyezhetők, de a fő púpos kurzus szinte mindig a bőr alá kerül. szubmucous szövet, és a bél lumenébe hasítható.

A paraproctitis okai:

Ha a sebész nem ismeri a paraproctitis valódi patogenezisét, vagy ha nincs képzett a fistula belső nyílásának megszüntetésére a végbélben, és egyszerűen megnyitja a tályogot, akkor ezt nem szabad hibának tekinteni. Csak annyit kell megmagyarázni a páciensnek, hogy fennáll-e a fisztula, vagy a tályog ismétlődésének lehetősége, és a páciensnek a prokológushoz kell fordulnia. Ez jobb, mint a belső nyitás megszüntetésére irányuló nem megfelelő kísérletek, ami általában a végbél anatómiai struktúráinak patológiás változásához vezet, és ezáltal a végbél obturátor funkciójának megsértéséhez. Ez volt a helyzet a 60 éves, J. beteg esetében, aki kétszer működött az akut paraproctitisben a proktológiai klinikán. Szent lokalizáció a felvételkor: sík háromszögű heg a jobb oldali anális csatorna poszterolaterális falán, a sphincter gyengesége (nem rendelkezik gázokkal és néha folyékony székletekkel). A betegnek anoplasztikája lesz.

Ez a megfigyelés meglehetősen jellemző a paraproctitis komplex formáira, amikor a bélben lévő tályog forrását nehéz észlelni vagy egyáltalán nem észlelni. Így volt a T. páciensnél, először a moszkvai proktológiai központban, majd klinikánkban. Mindkét alkalommal a képzett proktológusok határozzák meg a tályog belső megnyitását, és tályogot nyitottak a béllumenben, de a paraproctitis ismételten jelentkezett. A tályog lyukasztása során, amikor a tályog megnyitása után létfontosságú festéket vezettek be az üregbe, a vizsgálatba és a sebgyűrűbe, a belső nyílást nem fedeztük fel. Ilyen ritka esetekben csak akkor szabad megnyitni a tályogot, és remélem, hogy egy fisztula alakul ki, amelyben könnyebb meghatározni a púpos pályát és a paraproctitis belső nyitását. Alkalmanként az ismétlődő adrectális tályog nem a végbélből származik, hanem a perineum dermoid cisztájának szennyeződéséből adódik.

A szakemberek megfigyelték a 32 éves beteg K.-t, aki 18-szor nyitott fekélyt (!) A perineum alsó felében, köztük egyszer a végbélben. A páciens vizsgálata során a coccyx fölötti sűrű, rugalmas konzisztencia kialakulását tárta fel. Egy dermoid cisztát diagnosztizáltak, melynek eltávolítása után az egészséges szövetek határain belül a szuszpenziók megálltak.

A diagnózis:

A paraproctitis diagnózisát néha helytelenül állítják be egy másik etiológia adrektális szuppressziójához, amely nem kapcsolódik a végbélhez, például forraláshoz, cellulitiszhoz, vagy nőknél akut Bartholinitishez. Az előrehaladott esetekben, nagy kiterjedésű és a végbélnyílás közelében, a végbélnyílás közelében, a kép majdnem hasonlít az akut paraproctitisre, és csak a rektális digitális vizsgálat segít a helyes orientációban. Külső kúpok esetén a végbél sértetlen, bár az adrectalis szövet nagyon gyulladásos ödémájával a gyulladáshoz legközelebb eső anális csatorna fala fájdalmas, és nehéz meghatározni a tályog forrását. Ilyen esetekben csak a tályog megnyitására és leürítésére van szükség. Egy másik, akut Bartholinitisben szenvedő betegnél a sebész „megtalálta” a tályog belső nyílását, és levágta a gennyes üreget a bél lumenébe. A páciens durva heget alakított ki, amely a diszpareunia kialakulásához vezetett labia majorát deformálta.

Ha a leggyakoribb akut szubkután szubkután vagy vonat-sphincteric paraproctitis nyilvánvalóan klinikailag manifesztálódik (a végbélnyílás mellett tipikus tályog van, ingadozás, a bőr hiperémia és más klasszikus gyulladásos tünetek), akkor a mély (magas) izorectalis vagy medencei-rektális rákos megbetegedés ugyanúgy alakul ki, mint korábban. Ezek a betegek szinte semmilyen fájdalmat nem okoznak a székletürítés során, és a klinika a magas lázzal járó általános mérgezést és a medence mélységében nem egyértelmű fájdalmat tartalmaz. Az adrektális régióban nincs helyi hiperemikus vagy ingadozó terület, és a végbél digitális vizsgálata gyakran nem nyújt pontos információt a belső tályognyitás jelenlétéről és lokalizációjáról. Csak az egyik oldalról vagy a végbélnyílásból érkező fájdalom segíthet a paraproctitis gyanújában. A tályog megnyitásával a seb gondos digitális vizsgálata és a helyi segítségnyújtás érzékelése.

A tályog belső nyílásának lokalizációjában a legkisebb kétséget kizáróan nem kell intézkedni a nyílás megszüntetésére. Korábban azt javasolta, hogy az ilyen betegeknek tályogot kell végezniük - a kontrasztanyag injekciót a fekélyüregbe. Ezt nem ajánljuk, mivel a bélből a tályog üregébe történő gennyes átjutás lehet vékony, kanyargós, és a környező szövetek gyulladásos ödémája esetén a színezőfolyadék gyakran nem jut be a bél lumenébe. A fentiek szerint szükséges, hogy széles körben nyissa ki és ürítse ki a tályogot, és az akut jelenségek elhaladása után végezzen próbát és teszteljen egy létfontosságú festékkel a diagnózis igazolása érdekében.
Akut magas retrorektális paraproctitisben szenvedő páciens volt megfigyelhető, egy 16 éves lány, aki ismételten ismétlődött a tályog megnyitása után, bár a seb minden alkalommal meggyógyult anélkül, hogy fistulát képezne. A következő visszaesés során úgy tűnt, hogy azonosítottuk a tályog belső megnyitását, és megpróbáltuk sphincterotomiával rehabilitálni, de nem sikerült, egy évvel később - ismét visszaesés. Sajnos a tályog megnyitása után a beteg elhagyta a megfigyelést.

Akut paraproctitis esetén, az anális csatorna falán a tályog belső nyílásánál (a leggyakrabban hátul) a csúcsos kisüléssel rendelkező, pontosan fájdalmas terület formájában a fő dolog az, hogy döntsünk a tályogüreg és a végbélnyílás közötti kapcsolatról. Ez segíti a seb és az anális csatorna kettős ujjlenyomatának vizsgálatát: alacsony szubkután szubmukózis fekély esetén az ujjak között egy vékony szövetréteg van, míg egy mély, extra gerincvelőnél az ujjak szinte nem érintkeznek, szinte párhuzamosan irányulnak és közöttük vastag sűrű szövetterület. Ha az első variáció megtörténik, és az ilyen felületes sebből származó próba szabadon halad át a tályog egyértelműen megnyilvánuló belső nyílásába, akkor egy radikális művelet abból áll, hogy a tályog elülső falát a szondán keresztül a bélnyíláson keresztül a tályog belső nyílásán keresztül szétválasztjuk, de még egy egyszerű beavatkozást is a proktológus sebésznek kell elvégeznie..

Ha a tályogüreg a fő sphincter tömegének külső részén helyezkedik el, nem szabad megpróbálni állandó kapcsolatot létesíteni ebből az üregből és a belek lumenéből, különösen a kényszeres sebekből (hamis mozdulatok!). A sebész azon szándéka, hogy megállapítsa a tályog belső megnyitását, gyakran hibás cselekményhez vezet. Habár a durva hangzás hamis mozdulata általában gyógyul, de a fertőzés valódi forrása marad. Sok ilyen példa van - ez egy tipikus hiba.

Az V. beteg, 65 éves, a felvételkor a végtag negyedik relapszusza volt a végbél jobb alsó körzetében. Az elmúlt 5 évben a pácienst háromszor működtették, utoljára pedig egy prokológus, aki részletesen leírta a műveletet, jelezve a tályog belső nyílásának lokalizálását az anális csatorna oldalfalán. A tályog megnyitása egy betegben egyértelműen meghatározta a végbélnyílás belső nyílását.

Általánosságban elmondható, hogy az anális csatorna oldalsó falán a fertőzés forrását okozó akut paraproctitis nagyon ritka; ilyen tapasztalatunk szerint ez a diagnózis az esetek legfeljebb 1-2% -ában fordul elő.

Nagyon idős és szomatikusan terhelt, súlyos szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegeknél a paraproctitis torpidly jelentkezik, és az orvos késői látogatása esetén bonyolultabbá válhat a fertőző vagy anaerob fertőzések. Ilyen betegeknél nem végezhetünk radikális beavatkozást a végbélre. Ezek nagyon súlyos betegek, akik nagy általános mérgezéssel rendelkeznek, akiknek speciális klinikákban kell kezelniük dobozos osztályokkal. A kezelés intenzív általános terápiát, antiszeptikus infúziókat, modern széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását és a seb helyi megtisztítását jelenti gazdaságos nekrotómiával.

Végül ezekben a területeken ritkán akne, endokrin rendellenességek és morbidus elhízás esetén a gyulladás úgynevezett gennyes hidradenitis formájában fordul elő - tompa a felszíni fistulák kialakulásával a fenékben, és néha a perineumban, sőt a bélrendszerben. A fistulából a kellemetlen szaggal elválasztott nyálka. Az ilyen betegek kezelése összetett probléma, és egy endokrinológus és egy bőrgyógyász részvétele szükséges. Nyitják a tályogokat, napi fertőtlenítőszereket, gazdaságilag jövedéki fistulákat, antibiotikum terápiát végeznek eritromicinnel vagy tetraciklinnel.