Az alsó végtagok elleofemorális trombózisa

Az ileofemorális trombózis a vénás rendszer súlyos betegsége, melyet a csípő vagy a combcsont átfedése okoz a trombotikus tömegekkel. A lábak és a medencék alsó vénáiból származó vér kiáramlásának megszüntetése gyors stagnáláshoz, duzzanathoz, az alsó végtagok artériáinak tömörítéséhez vezet. Ennek eredményeként létrejöttek a lábfej gangrénjének előfordulása.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD-10) az ileofemorális trombózis szerepel a "Vénák és nyirokrendszeri betegségek" csoportjában, a "Flebitis és thrombophlebitis" alfajban. Az I80-at kódolják, amely magában foglalja a mélyvénás trombózist.

Aki leggyakrabban vérrögöket képez?

A betegség vizsgálata lehetővé tette, hogy azonosítsunk egy kockázati csoportot az ileofemorális zóna mély trombózisára hajlamos betegek között. Ezek a következők:

• az idősek, különösen a krónikus szívbetegségben szenvedők stagnálásával;
• cukorbetegek, elhízás;
• terhes nők a szülés előtt és után;
• személyek, akik súlyos sérüléseket szenvedtek;
• hormonális fogamzásgátlót szedő nők;
• fertőző betegek és szupervatív és gyulladásos betegségekben szenvedők (furuncles, cellulitis, szeptikus körülmények);
• rákbetegségben szenvedő betegek, mert olyan vér faktorokat tartalmaznak, amelyek növelik a véralvadást (különösen a tüdő, a hasnyálmirigy, a gyomor, a petefészek).

Egy speciális csoport - hosszan tartó műtét alatt. Ebben az esetben a sebészek kezelésére az ileofemorális trombózis megelőzése garantálja a beteg gyógyulását és a megelőzés célját a műtét előtt és után.

Trombusképző mechanizmusok

A vénák belső bélésének sejtjei (endothelium) részt vesznek a vérrögképződésben. Károsodásuk az interleukin fokozott felszabadulásához vezet, ami a vérlemezkék ragasztására szolgáló egyik tényezőnek tulajdonítható. Ha szövetkárosodás következik be, a vérbe kerül a tromboplasztin feleslege. A vérrög kialakulását befejezi.

Általában a vérrög nagy része („fej”) a vénás szelepen van rögzítve, és a „farka” leállhat és betöltheti az összes nagy ágat. Bebizonyosodott, hogy a képződés pillanatától számított első 4 napban a fali rögzítés erőssége gyenge. Ebben az időszakban lehetséges, hogy az emboli kialakulása esetén a bontás lehetséges. 6 nap elteltével a hajó gyulladása általában a falhoz kötődik és „megköti” a vérrögöt.

A gastrocnemius izomzatának területén a vénás edények kis üregekkel rendelkeznek a falban (szurokcsontok). Az izom relaxációja idején véráramlást töltenek, és összehúzódás közben a mély vénákba nyílnak. Tehát általában az izom-vénás szivattyú működik, a vér a legmagasabb szintre tolva.

A páciens bármelyik hosszabb ideig tartó mozgássérült és nyugodt állapota (ágyazás) a vér a stagnáláshoz vezet. Itt és kezdjünk vérrögök képződésére. A folyamatot csökkentett alvadási faktorok támogatják.

Mit mutattak a sebészi kórház betegeinek kutatásai?

A posztoperatív szövődmények elleni küzdelem lehetővé tette számunkra, hogy 40 évesnél idősebb betegeknél tanulmányozzuk az alsó végtagok mélyvénás trombuszképződésének folyamatát.

A combcsont és a csípő vénák állapotának ellenőrzésére szolgáló módszer ultrahangos dinamikus megfigyelés volt. Megjelenített eredmények:

• a borjú izomzatának agyi bénulásainak trombózisa már a kezelőasztalon lévő betegek 83,3% -ánál kezdődött;
• 15 mm-es átmérőig terjedő szinuszok;
• egyes esetekben a hátsó tibialis és a kis vénákban trombózist figyeltek meg;
• a megfigyelt betegek felében a teljes trombusképződés időtartama az első 7 nap volt;
• A második héten 36,1% volt, a harmadik héten csak 13,9% volt trombózis;
• a legtöbb esetben (a betegek 80% -ánál) a vérrögök spontán feloldódása következett be;
• 1/5 thrombotikus tömegben kezdtek elterjedni a femorális, mesenteriális vénákra és magasabbra.

Miért nem segítik a segédhajókat?

A femorális és mesentericus törzsek trombózisa esetén a mellék- vagy kiegészítő vénák:

• a comb és mellékfolyói felületi szappanos vénái;
• mély körök a medián és az oldalsó területen.

A folyamat kedvezőbb, ha a vérrög fokozatosan terjed a perifériás vénáktól a középpontig. Ezután a biztosítékok egy részének van ideje dolgozni. Ha a vérrög forrása nagy szapén femorális véna, és egy átmeneti femorális vénába való átmenet következik be, akkor az alsó végtagban akut véráramlás eltömődés lép fel.

Klinikai megnyilvánulások

Az ileofemorális trombózis tünetei a következők:

• a betegek panaszai az elülső és a belső combok fájdalmáról, a nyaki izmokban;
• a poplitealis vénák trombózisával való kombináció esetén fájdalom és mozgáskorlátozás van a térdízületben.

Vizsgálat során az orvos megállapítja:

• az érintett alsó végtag növekedése az ödéma miatt;
• a duzzanat a lábtól a nyúlványig gyakori;
• 3 nap elteltével a combon megerősödött vénás minta jelenik meg, míg az ödéma enyhén csökken (a vér "túlterhelt" a felszíni vénákba).

A palpáció maximális fájdalmat mutat a combcsont vénáján és a nyaki régióban.

A trombózis klinikai formái

A betegség kezdete és későbbi lefolyása leggyakrabban két változatban fordul elő.

Fehér fájdalom flegmasia vagy pszeudoembolizmus fordul elő a combcsont artériájának vagy ágainak görcsével való kombináció esetén. Jellemzője:

• hirtelen megjelenés;
• a fájdalmak pulzáló jellege;
• az alsó végtag hűtése és zsibbadása, az artériás emboliahoz hasonlítva;
• az ödéma gyors növekedése;
• a lábujjak érzékenységének és mozgásának korlátozása;
• a csípés eltűnése a láb hátsó artériáján.

A kék fájdalmas flegézis az alsó végtag valamennyi mélyvénája akut teljes blokádja miatt alakul ki a combcsont vagy a csípőedények szájának szintjén. Jellemző tünetek:

• nagyon intenzív "szakadás" jellegű fájdalmak;
• a sűrű ödéma következtében a láb erősen emelkedett;
• bőr lila vagy csaknem fekete;
• nagy buborékok jelennek meg serozikus vagy véres folyadékkal;
• az ödéma összenyomódása miatt nincs pulzáció az artériákban.

Súlyos stádiumban a láb gangrénje alakul ki, a sokk tünetei és a növekvő mérgezés jelenik meg:

• gátolta a tudatot;
• tachycardia;
• izzószál;
• alacsony vérnyomás;
• a testhőmérséklet emelkedik.

A trombózis a közönséges mezenteriális vénák szintjén homályos peritoneális tüneteket okoz, ritkán dinamikus intestinalis obstrukció, késleltetett széklet és gázzal, spasztikus fájdalom a bél mentén.

A betegség szakaszai

Elfogadható, hogy megkülönbözteti a betegség 2 szakaszát:

1. prodromal (kezdeti, látens) - a lábak fájdalma nem állandó, változás lokalizáció, fájó vagy unalmas, nem intenzív, a testhőmérséklet növekedése, homályos fájdalom a hasban és a hát alsó része;
2. a klinikai tünetek fokozata - a betegség formájától függően az összes felsorolt ​​tünetet észlelik.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztizálás egyik legegyszerűbb módja a Lovenberg-tünet kimutatása az alsó lábszár összenyomásával a hagyományos vérnyomásmérő mandzsettájával. A mandzsetta infúziója 150–180 mm Hg-ig. Art. egészséges vénákkal nem okoz kellemetlenséget. Trombózis esetén a fájdalom már a 80-100 mm Hg számokban jelenik meg. Art.

1. A vérerek duplex ultrahang vizsgálatának módszerét színes kép segítségével végezzük. A vizsgált edények lumenében megtalálhatók a trombotikus tömegek. Sűrűségük a vérrög „korától” függően nő. Ne különbözzen a szelepszárnyaktól. A megváltozott vénák átmérője 2-2,5-szeres. A tömörítési tesztet (tömörítést) alkalmazzuk, amelyre a thrombosed véna nem reagál.
2. A radioplasztikus ileokavográfia módszerét akkor használják, ha a vérrög gyanúja terjed a nyelőcső fölé. Ilyen lokalizáció esetén az ultrahangot a bélgáz buborékok akadályozzák.
3. A radioplasztikus anyagok intoleranciájában az érrendszerekben a radionuklid flebográfiát alkalmazzák a jód radioizotópokkal jelölt fibrinogén előzetes beadásával.

Mik a betegségek differenciáldiagnosztikája?

Az ileofemorális trombózis hasonló tüneteket mutat számos betegséggel. A beteg vizsgálata során a sebészeknek el kell utasítaniuk az ilyen folyamatok gyanúját:

• orbánc;
• spasztikus artériás betegségek;
• krónikus limfosztázis (elefántia);
• a borjú izmok sérülése a láb inak szakadásakor;
• kifejezett cellulit;
• szív- vagy vesebetegségek duzzadása;
• a polyneuritis fájdalmas megnyilvánulása, lumbosacralis radiculitis.

Kezelési módszerek

Az ileofemorális trombózisban szenvedő betegeknek terápiás intézkedéseket kell végezniük álló körülmények között. A beteg kórházba történő szállítását csak a fekvő helyzetben lévő hordágyon végezzük.

A betegek a trombózis stabilizálódásáig és a véralvadás csökkenésének laboratóriumi megerősítéséig (a protrombin-index monitorozását 3 naponként végezzük) hozzák be az ágyazáshoz. Ezután lehetővé tette az aktív mozgások fokozatos helyreállítását a kompressziós kötés elasztikus kötés feltétele mellett. Hosszú ágy pihenni próbál.

Konzervatív módon

A konzervatív kezeléshez olyan eszközöket használnak, amelyek csökkenthetik a véralvadást (antikoagulánsok), befolyásolhatják a vérlemezkék (diszaggregánsok) tapadását.

A rendszer szerinti trombolitikus terápia csak a betegség kialakulását követő első 6 órában lehetséges, és nem ajánlott anélkül, hogy először cava-szűrőt telepített volna a gyengébb vena cava-ba. Óvatossággal jár a trombózis által okozott embolus kialakulása és a pulmonalis artéria komplikációja.

Antibiotikumok kerülnek felírásra gyanús flebitis vénákra.

Mivel a tüneteket okozó szerek fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek.

Működési módszerek

A sebészeti kezelés a pulmonalis artéria lehetséges embóliájának leküzdése. Tartják:

1. cava szűrő beszerelése a vena cava alsó szintjébe a vénás vénás kötődés alatt;
2. a gyengébb vena cava-nak a varratokkal való elhelyezésének működése, több csatorna létrehozása a közösből, ha nem lehetséges cava-szűrő telepítése;
3. a Streptase enzimnek a katéteren keresztül történő bevezetését közvetlenül a trombuszba nevezik regionális thrombolysisnek, az első három napban ultrahanggal szabályozzák;
4. trombus eltávolítása (trombektómia) - a kék flegmák és a sikertelen konzervatív terápia során alkalmazott módszer, a kezelés módja korlátozott, mivel az eredmények nagyon csalódást okoznak: 80% -ában a trombózis újból kialakul, magas a halálozás a műtét során a pulmonalis artériás trombózis során, amikor egy jobb trombus eltávolításakor a pulmonalis artériás trombózis véna. A bal oldali hasi vénából származó thrombectomia nehéz az azonos nevű artériák közelsége és a sérülésből eredő vérzés kockázata miatt.

Kezelési eredmények és prognózis

A dinamikus megfigyelés feltárta a következőket:

• 70% -ban a betegek fél év elteltével helyreállítja az átjárhatóságot;
• az esetek 44% -ában a vénák megrepedt csövekké válnak, elveszítik a véráramlást, mert a szelepberendezés szerkezete megszakad;
• krónikus vénás elégtelenség alakul ki.

megelőzés

A megelőzés kérdései a veszélyeztetett betegekre vonatkoznak. Ezeknek:

• folyamatosan viseljen kompressziós harisnyát (felületi vénákat tömörítenek, a véredények a mélyedényekbe emelkednek, ami megakadályozza a trombózist);
• vegyen be venotonikus gyógyszereket;
• ellenőrizze a protrombin-index tesztet, és antikoagulánsokkal tartsa csökkenteni;
• hogy ne engedje a hosszú ágyak pihenését, a lábak gyakorlására, még a fekvő állapotban is.

A fájdalom előfordulása és a lábak duzzanata minden személyt riasztó. Az időben történő vizsgálat segít azonosítani az okot és előírni a kezelést.

Az ileofemorális trombózis kezelése

Az alsó végtagok ileofemorális trombózisa súlyos betegség, amely a vénás rendszer károsodásához kapcsolódik. A jogsértések oka a trombózisos tömeg, amely blokkolja a csípő és a csípő ízületek régiójának lumenét.

Az ilyen rendellenességek hátterében a lábak alsó vénájába és a medencei szervekbe történő véráramlás csökken, ami stagnáláshoz és puffadáshoz vezet. Így kezdődik a lábfej gangrénája.

A betegnek kellő időben kell kezelnie a betegség kialakulásának többszörös következményeinek megelőzését, beleértve a tromboembóliát is.

okai

A károsodott véráramlás hátterében patológiás folyamat alakul ki - trombózis, ha a vérrögképződik és túl viszkózus. A vénás falak bármilyen károsodása patológiai folyamatok kialakulásához vezet. A patológia kialakulása több tényezőhöz vezet, több is lehet.

A kóros folyamatok kialakulásának oka:

• fekvő helyzetben, ahol a beteg hosszú ideig marad, például műtét vagy súlyos betegség után.
• szülés utáni időszak;
• terhesség, mert ebben az időszakban a méh nő és megnyomódik a medence szervein;
• a hormonális gyógyszerek, például a fogamzásgátló szerek alkalmazásának hatásai;
• poplitealis ciszta;
• iatrogén vénás elváltozások;
• retroperitonealis fibrosis;
• mély lábak sérülése a lábakban;
• bakteriális fertőzés, mindig negatív hatása van;
• rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok, amelyek a medencékben megjelentek.

De leggyakrabban az ileofemorális trombózis kialakulásának oka a vénás stázis, amely a terhesség és az immobilizáció során sokáig megfigyelhető, valamint a vénás szelepek elégtelenségének hátterében.

Ezek az ileofemorális trombózist okozó fő tényezők. Ezek mindegyike fenyegetést jelent, de a betegség előfordulásának legnagyobb kockázata több ok kombinációja.

A betegség formái

Az ileofemorális trombózis formái bizonyos fokú besorolásúak, a betegség minden típusát jellemző tünetek kísérik.

Fehér fájdalom flegmasia

Az ileofemorális trombózis egyfajta pszeudoembolizmusnak is nevezhető a combcsont artériájának, beleértve az ágait is, hátterében. A patológia hirtelen alakul ki, és ilyen tünetekkel jár:

1. Tipikus lüktető fájdalom.
2. Az alsó végtagok zsibbadtak és hidegek. A tünet nagyon hasonlít az artériás embolia megnyilvánulásaival.
3. A lábak duzzanata gyorsan növekszik, méretüket megváltoztatva.
4. A lábujjak érzékenysége és motoros működése zavart.
5. A láb hátsó részéből származó pulzálás nem érzékelhető.

Kék fájdalmas phlegmasy

Az ileofemorális trombózis egy olyan formája, amely általános hatással van a lábak mélyvénájára a combcsont vagy a csípőedény régiójában.

A betegség ezen formáját bizonyos jelek kísérik:

1. Intenzív fájdalom
2. Szoros duzzanat, amelynek következtében a láb mérete nő.
3. A bőr lila és néha fekete lesz.
4. Nagy méretű buborékok képződnek, amelyek belsejében egy serous vagy vérfolyadék gyűlik össze.
5. A szövetek duzzadásának megszüntetése azt eredményezi, hogy az artériák pulzációja nincs jelen.

A betegség kialakulásának súlyos szakaszát a beteg sokkja kíséri, emellett a test mérgező. A beteg tudatossága gátolódik, tachycardia fordul elő, szálas pulzus figyelhető meg, az artériás nyomás csökken.

A testhőmérséklet mutatói, miközben növekszik. A vénás trombózis a mesenteriális artéria területén gyenge és pontatlan tünetekkel jár. Ritkán a páciens aggódik a dinamikus jellegű bélelzáródás, késleltetett széklet, puffadás, valamint a bél mentén kialakuló spasztikus fájdalom miatt.

Klinikai kép

A bal vagy jobb ileofemorális trombózis kialakulása az alsó végtagokat érinti, specifikus tünetekkel együtt. Ezek a következők:

• Súlyos duzzanat, amely egy vagy két lábon jelenik meg.
• A bőr elszíneződése kékes vagy bíborvörös árnyalatává válik.
• Barna pontok, és ha megnyomják őket, nem fognak eltűnni.
• A fájdalom a lábakban érezhető, és áthatol az ágyékra.
• A betegség kialakulásának első szakaszában a fájdalom gyengén érezhető, de a patológia növekedésével nő.
• A testhőmérséklet emelkedik.

A poplitealis vénás ileofemorális trombózis kialakulásával a beteg súlyos fájdalmat érez, továbbá mozgásai korlátozottak.

Bármely szakképzett orvos elmondhatja, mi az - ileofemoralny trombózis. Az orvos tudja, hogyan kell diagnosztizálni a betegséget, milyen kezelési módszerek segítenek megszabadulni a patológiától. Szakember segítsége nélkül ne kezelje a problémát, különben súlyosbíthatja a helyzetet.

Ezenkívül az orvosi vizsgálat során az orvos egyéb jeleket is észlel, amelyek az alsó végtagok trombózisának kialakulását jelzik. Az érintett láb nagysága növekszik az ödéma kialakulásakor, amely a lábtól a bíborosig terjed. Ugyanakkor az is befolyásolja a glutealistát.

A trombózis első jeleinek megjelenése után 3 nappal specifikus minta látható a láb felületén. Ezután a duzzanat csökken, amikor a vér a felső vénákba kerül. Az orvosi vizsgálat és a tapintás során a páciens maximális fájdalmat mutat a combcsont vénájában, valamint az ágyékban.

Diagnosztikai módszerek

Ezen túlmenően az orvos orvosi vizsgálatot végez, továbbá további vizsgálatokat és vizsgálatokat ír elő. Ezek a következők:

• A hajók duplex ultrahang vizsgálata. A módszer lehetővé teszi a trombotikus tömegek kimutatását, amelyek sűrűsége az életkorától függ.
• Növekvő vagy csökkenő radiopaque venography. Az eljárás akkor szükséges, ha gyanú merül fel a vérrög jelenlétében a nyaki körömben. A betegség diagnózisa nehéz lehet, ha a bélben gáz van.
• Fibrinogént használó kutatás.
• A radionuklid eljárást a betegek számára írják elő, ha egyéni intoleranciájuk van a radioplasztikus anyagokra.

A bal vagy jobb ileofemorális trombózis diagnosztizálásának legegyszerűbb módja az alsó lábszár összenyomása egy speciális mandzsettával, amelyet a vérnyomás mérésére használnak. Ha a betegség kialakul, akkor a beteg 80–100 Hgmm-nél is súlyos fájdalmat tapasztal. Art.

terápia

E trombózis kezelését ugyanazokkal a módszerekkel hajtjuk végre, mint a betegség más formáiban. Csak egy orvos határozhat meg hatékony és hatékony terápiát speciális gyógyszerek alkalmazásával. Általában a kezelést kizárólag helyhez kötött körülmények között végezzük.

A betegnek olyan gyógyszereket kell felírni, mint:

• antikoagulánsok;
• trombocita-ellenes szerek;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Ha a betegség éppen most kezdett fejlődni, az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek feloldhatják a trombust. A thromboembolizmus veszélyével a szakértők megelőző intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy megakadályozzák a vérrögképződést, ami végzetes kimenetelű, a keringési rendszeren áthaladó kimenetelű.

A tromboembólia megelőzésére cava-szűrőt helyeznek be, és a femorális vagy az alsó vena cava-t ligáljuk. Az akut ileofemorális trombózis megköveteli a beteg gondos szállítását a klinikára. Ezen túlmenően, a teljes vizsgálat végéig a betegnek be kell tartania az ágy pihenését és az orvos ajánlásait.

Ha a betegséget nem lehet flebográfiával vagy ultrahang vizsgálatsal diagnosztizálni, a beteg antikoagulánsokat ír elő. A gyógyszert 10 napig egy ágy pihenővel veszik. A vénás trombózis akut formáját nemcsak antikoagulánsokkal, hanem más gyógyszerekkel, például trombolitikus szerekkel (fibrinolitikus szerekkel) vagy trombocita-gátló szerekkel is kezelik.

Figyelembe véve a beteg létfontosságú jeleit és a tromboembólia kockázatát, az orvosok műtéti eljárást írhatnak elő. A vénás gangrén veszélye vagy a trombotikus folyamat elterjedése a vena cavában szintén okozza a műveletet.

Megelőző intézkedések

Az ileofemorális flebothrombosis következményekkel jár, ha nem kezdi meg időben a kezelést. A szakértők azt javasolják, hogy a betegek megelőző vizsgálatokat és vizsgálatokat végezzenek annak érdekében, hogy a patológiás folyamatok fejlődését a lehető leghamarabb felismerjék. Ezzel a megközelítéssel nemcsak a betegség előfordulásának megakadályozása, hanem a lehetséges következmények kizárása is lehetséges.

Egyszerű megelőzési módszerek:

1. Teljes és kiegyensúlyozott étrend. Főként gyümölcsöket és zöldségeket, gabonaféléket, hüvelyeseket, friss zöldeket és egyéb, a szervezet számára hasznos termékeket kell enni.
2. Szükséges lemondani a rossz szokásokról.
3. A legjobb gyakorlathoz. A sport normalizálja a vér mikrocirkulációját és megakadályozza a vérrögképződést.
4. Állítsa be a munka és a pihenés idejét.
5. Használjon tömörített vagy rugalmas kötést.

Általában a prognózis kedvező, ha a beteg megfelel a kezelőorvos ajánlásainak. Az időben történő kezelés első napja után a személy jobban érzi magát.

Annak érdekében, hogy az orvosok ne írjanak elő betegeiket, speciális gyógyszerekre van szükség, amelyek közé tartozik a heparin vagy a warfarin.

A megfelelő kezelés hiánya ileofemorális trombózis esetén súlyos szövődményekhez és következményekhez vezet, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét. A kompetens konzultációt és a hatékony terápiát szakember - flebológus írhatja elő. Javasoljuk, hogy utasítsák el a népszerű módszereket a drogkezelés javára.

Az alsó végtagok ileofemorális trombózisáról

okok

Az alsó végtagok akut gyulladásának fő oka a vérerek falainak gyengülése és a vénás szelepek meghibásodása. Általában a szelepek megakadályozzák a fordított (lefelé) véráramlást. Ha a szerkezete zavart, a vénás visszatérés és a stagnálás következik be. Ez a véredények elzáródását idézi elő, és tovább bonyolítja a felfelé irányuló áramot. A patológiai folyamat eredménye a trombotikus tömegek növekedése.

Az ileofemorális trombózis kialakulásának ösztönzése a következő tényezők lehetnek:

• a terhek rendszeres emelésére irányuló fizikai munka;
• súlyemelés;
• "Állandó" munka;
• passzív életmód;
• elhízás;
• a terhesség éles növekedése és a korai szülés utáni időszak;
• a hormonok és a fogamzásgátló tabletták hosszú távú alkalmazása;
• hosszú ágyak;
• genetikai öröklés a trombózisra;
• bőséges vérveszteség;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok a medencében.

Az ileofemorális trombózis általában az egyik lábat érinti. Nagyon ritkán rögzítik az alsó végtagok kétoldalú gyulladását. A betegség kialakulásának kockázata akkor nő, ha számos mellékhatás kapcsolódik össze.

tünetek

Meg kell értenünk, hogy az ilyen nagy vénák trombózisa, mint a combcsont és a csípő, hosszú folyamat, ezért sok idő halad át a betegség kezdetétől az első tünetek megjelenéséig.

Az ileofemorális trombózis korai (prodromális) stádiumában a fájdalomnak nincs egyértelmű lokalizációja. A has alsó harmadában, a hátsó alsó részen és a sacrum fájdalomban a kellemetlen érzések jelennek meg, az érintett láb megduzzad és zsibbad.

Amikor a trombózis a következő fázisba lép, a tünetek kifejezettebbek:

• növekvő fájdalom szindróma;
• az alsó végtag duzzanata az ágyéktól a lábig;
• a bőr színe változik - sápadtról bíborvörösre vagy lila színűre, világos vénás mintával;
• barna foltok kaotikusan jelennek meg az epidermiszben;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• zavarja az érintett végtag érzékenységét.

Az ileofemorális trombózis akut periódusában a fájdalom diffúz, pulzáló, görcsökkel és görcsökkel jár. A beteg panaszkodik a tapintás során a feszületen és a femorális vénán. A csípő és a poplitealis edények együttes károsodásával korlátozott a mobilitás a térdízületben.

Ha az ileofemorális trombózis prodromális fázisában a beteg kielégítőnek érzi magát, akkor amikor az akut stádiumba lép, állapota drasztikusan romlik. Ebben az esetben sürgős kórházi ellátásra van szükség, mert fennáll az életveszély.

Melyik orvos kezeli az ileofemorális trombózist?

Ha a mélyvénák ileofemorális károsodásának tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. A városi klinikákban a szűk szakemberek foglalkoznak ezzel a problémával - vaszkuláris sebészekkel és flebológusokkal.

Nagy központokban vannak olyan speciális klinikák, ahol csak trombózisban szenvedő betegeket kezelnek és tanácsoznak.

diagnosztika

Az ileofemorális trombózis diagnosztikai intézkedései a beteg vizuális vizsgálatával kezdődnek. Az akut stádiumban a mélyvénás gyulladás tünetei annyira kifejezettek, hogy nem lehet őket észrevenni. A betegség kezdetén, amikor a sérülés képe még nem alakult ki, a szakemberek modern felszerelések segítségével:

1. A duplex szkennelési módszer az érintett hajók színes képének megszerzésén alapul. Speciális módban a véráramlumen és a trombotikus tömegek felhalmozódása látható a képernyőn. Az ileofemorális trombózisban az érintett vénák átmérője megnő.
2. A radioplazma-flebográfia a kontrasztanyagnak az edényekbe való bejuttatásán és az érintett végtagok különböző pozíciókban való sorozatának bevezetésén alapul.
3. A radionuklid flebográfiát használják röntgensugaras kontrasztvizsgálatokkal szembeni intolerancia esetén.
4. Az ultrahang mélyedények segítenek a vérrög lokalizációjának, méretének és alakjának kimutatásában.
5. Gyakran a CT és az MRI kutatására.

Van egy másik, nagyon egyszerű módja az ileofemorális trombózis diagnosztizálásának, a Lowenberg tünete alapján. A borjú középső harmadában mandzsettagépet állítanak be a nyomás és a levegő mérésére. 80–90 mm-es jelzésekkel. Hg. Art. éles fájdalom jelenik meg a páciens borjú izmaiban, míg az egészséges ember 160-180 mm-nél nem érzi kényelmetlenséget. Hg. Art.

A vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után az orvos meghatározza az ileofemorális trombózis kezelésének taktikáját. A betegség stádiumától és a kár mértékétől függően konzervatív vagy működőképes lehet.

kezelés

Kimutatták, hogy az ileofemorális trombózis akut fázisában lévő betegek a kórházban maradnak. A betegnek a tanszékhez történő szállítása csak hordágyon történik. Nagy vénák gyulladása esetén a véredények áthaladásának helyreállítása és a vékonybél elvékonyodásának diagnosztikai megerősítése érdekében szigorú ágyazás szükséges. Ehhez hetente kétszer ellenőrizze az IPT szintjét (protrombin index).

Miután az állapot normalizálódott, a beteg fokozatosan kiszáll az ágyból, és rövid sétákat végezhet egy rugalmas kötéssel.

Konzervatív terápia

Az ileofemorális trombózis kezelése nem különbözik más vaszkuláris patológiák elleni küzdelemtől. A véralvadás folyamatának befolyásolása a következő gyógyszercsoportokkal:

• trombocita elleni szerek - Dipiridamol, Aspirin Cardio, Trifluzal, Cardiomagnyl, Tiklopidin;
• közvetlen antikoagulánsok - heparin, klexán, Novoparin, Enoxarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
• közvetett antikoagulánsok - Warfarin, Varfereks, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - diklofenak;
• trombolitikus szerek - Streptokináz, Streptalysis, Urokinase, Farmakinase, Eberkinase.

A tüneti kezelés során fájdalomcsillapítót és görcsoldó szereket használnak.

Az antikoaguláns kezelést 10 napig végezzük. Amikor egy vérrög veszélyezteti az ileofemorális trombózisban szenvedő páciens, akkor a comb nagy edényei ligálódnak, plikálnak és cava szűrőt helyeznek be.

A trombolitikus terápia rendkívül ritka, mivel sok szövődményt okoz, és nem mindig lehetséges. Ezen túlmenően az eljárást az akut állapot első napján kell elvégezni. Flebitis gyanúja esetén antibiotikumot írnak fel a betegnek.

Emlékeztetni kell arra, hogy az összes megfontolt gyógyszer ellenjavallattal és mellékhatásokkal rendelkezik, így csak az orvosnak kell előírnia a kezelést.

fizikoterápia

A fizioterápia jó hatással van az ileofemorális trombózisra. A leghatékonyabb eljárások:

• mágneses terápia;
• UHF;
• elektroforézis gyógyászati ​​anyagokkal;
• paraffin alkalmazások.

A fizioterápia gyorsan enyhíti a duzzanatot és kiküszöböli a fájdalmat, normalizálja az érintett végtag vérkeringését, és az ismétlődő ileofemorális trombózis jó megelőzésére szolgál.

Sebészeti kezelés

A konzervatív terápia hatástalanságával és a tüdőembólia kialakulásának kockázatával vagy a gangrén kialakulásával a beteg egy trombus - thrombectomia eltávolítására szolgáló műveletet ír elő. Az eljárás korlátozott, mivel az esetek több mint felében ismét alakul ki az ileofemorális patológia.

Emellett a pulmonális thromboembolia és a halál akkor is lehetséges, ha a vérrög eltávolításra kerül a jobb mélyvénából. A bal oldalon lévő edények trombektómiája nehézséget okoz az artéria közelsége és a sérülés nagy kockázata miatt.

megelőzés

A véredények ileofemorális trombózisának elkerülése érdekében meg kell őrizni a mozgó életmódot, teljesen meg kell enni, nem szabad részt venni a nehéz sportokban és a túlzott terhelésekben. A nők számára fontos, hogy a megfelelő cipőt válasszuk, és ne tegyük magával a magas sarkú cipővel.

A trombózis megelőzésére irányuló intézkedésekért különösen felelősek a veszélyeztetett emberek. Ezeknek:

• viseljen kiváló minőségű kompressziós ruhákat;
• vegyen be venotonikát és koagulánsokat;
• helyi fájdalomcsillapítások alkalmazása a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében, a végtagok nehézségeinek enyhítése;
• elkerülje a hosszantartó ágyazást és a napi edzést a lábak számára.

Ha az ileofemorális trombózis már megkezdődött, ugyanazokat a megelőző intézkedéseket kell betartani, valamint csökkenteni kell a fizikai terhelést, a trombociták (vérrögképződés megakadályozása) és antikoaguláns (vérhígító) terápiát kell végezni.

hatások

Ha nem fordul be időben az érrendszeri szakemberre, és nem kezdi meg az ileofemoralis gyulladás kezelését, akkor kellemetlen szövődmények alakulhatnak ki. Ezek közül a legrosszabb a pulmonális thromboembolia, amelyből a halálozás nagyon magas. Nem kevésbé veszélyes és nedves gangrén az érintett végtagból, ami gyakran amputációhoz vezet.

Az ileofemorális trombózist szenvedő betegek hosszú ideig panaszkodnak a lábak nehézségére, fájdalmas, különböző lokalizációs fájdalmakra. A kényelmetlenséget súlyosbítja az időjárás változása, éjszaka és fizikai terhelés után. Gyakran említik az ujjak, a végtagok hidegségét, a borjú izmok görcsét.

Az ileofemorális típusú trombózis kedvezőtlen fejlődésének megelőzése érdekében a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Az Ileofemorális trombózis, bár súlyos betegség, még mindig kezelhető. A lényeg az, hogy időben elkezdjük.

Hogyan kezeljük az alsó végtagok ileofemorális trombózisát

Az érrendszer betegségeit az előfordulás első szakaszában kell küzdeni. Az egyik ilyen probléma az alsó végtagok ileofemorális trombózisa. Ennek a betegségnek a fő oka a csípő és a combcsont vénák elzáródása. A szokásos, hogy ezt a betegséget elkülönített fajként elkülönítsük, és nem olyan könnyű megszabadulni tőle, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Nagy a veszélye annak, hogy a trombózis súlyos formája kialakulni fog. Egy ilyen megsértés csak sebészeti beavatkozás segítségével kiküszöbölhető. A trombózis gyermekeknél is befolyásolhatja a szervezetet, de ebben az esetben a kezelési folyamat mindig sikeres és rövid. Felnőtteknél ennek a formának a trombózisa számos komplikációt és következményt hordoz magában.

Az ilyen típusú trombózis fő okai

Csakúgy, mint más típusú trombózisok, ez a forma a vér kiáramlásának megsértése miatt kezd kialakulni. Ebben a folyamatban ugyanolyan fontos a véralvadás és a vénák és az artériák falainak mechanikai károsodása. Az akut ileofemorális trombózis mind a fenti tényezők jelenlétében, mind pedig egyikük megnyilvánulásában kialakulhat.

A betegség ebben az esetben azonnal elkezd haladni, miután a szervezet megkapja a folyamat kedvezőtlen körülményeit:

• hosszú ágy pihenés (több hétig);
• a végtagok lábainak vagy ízületeinek súlyos sérülése, melynek következtében a hajó is sérült;
• bakteriális fertőzés;
• DIC-szindróma;
• a fogamzásgátlók rendszeres használata;
• rehabilitációs időszak a szülés után;
• a kismedencei természetű tumorok megjelenése;
• termékeny méh;
• a vénák iatrogén károsodása;
• ciszták jelenléte az alsó testben stb.

Mindazonáltal a szakértők azonosították az egyetlen olyan tényezőt, amely provokálja a betegség kialakulását, és ez a vér stagnálása a vénákban. Leggyakrabban a gyermek nőkben való hordozásának időszakában vagy a vénás szelepek elégtelenségének folyamatában alakul ki.

Az ilyen típusú trombózist okozó második fontos tényező a hemocoaguláció. A betegség legsúlyosabb formái több átfedő tényezőnek köszönhetők. A fenti okok mindegyikének saját jelentése van. Néha még a legegyszerűbb és legegyszerűbb probléma a betegség legsúlyosabb formáját okozza. Mindez a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

Fő tünetek

A betegség önmagának meghatározásához figyelni kell a betegség aktív lefolyása során fellépő tünetekre. Ha a bal trombózis a csípő vagy a combcsont vénáiban jelentkezik, akkor a beteg a betegség ilyen megnyilvánulásait láthatja:

• súlyos ödéma, amely egyrészt a végtagon, akár mindkettőben egyszerre lokalizálódik;
• a bőr tónusának változása a duzzanat területén (lehet kékes vagy lila-piros);
• sötét foltok és pontok megjelenése, amelyek csak akkor eltűnnek, ha rájuk nyomnak;
• fájdalmak a lábakban és az ágyékban, amelyek először szinte észrevétlenek, de idővel akutabbak és gyakorlatilag elviselhetetlenek;
• emelkedett testhőmérséklet.

Különben meg kell ismernie a trombózis egyes szakaszainak tüneteit. A szakértők azonosítják a betegség akut formájának két fő szakaszát, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak:

1. Prodromális színpad. Ebben az esetben a fájdalom nemcsak az alsó végtagokban, hanem a has alsó részén, a gerinc alsó részén is érezhető. A fájdalom jellege nagyon különböző lehet, de leggyakrabban fájó. A testhőmérséklet növekedése szintén megfigyelhető.
2. A második szakaszban a páciens szabad szemmel megérti, hogy flebothrombózisa van. A klasszikus tüneteket itt láthatjuk: a végtagok duzzanata, színváltozásuk, valamint fájdalom, amely általában csak a lábakon (a borjúterületen) jelenik meg. A fájdalom jellege ebben az esetben meglehetősen intenzív, ezért nem könnyű ellenállni a tüneteknek speciális fájdalomcsillapítók nélkül. Gyakran van egy görcs a végtagokban, ami éles fájdalmat okoz. Csökkent végtag érzékenység.
   Ezenkívül a beteg észlelheti a lábak bőrének megvilágítását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személynek a kapcsolódó artériák görcsei vannak. Ez a feltétel hihetetlen fájdalommal jár.

Az első jele annak, hogy a páciensnek orvoshoz kell fordulnia, a szelén vénás mintázat különleges megjelenése a combon. A betegség teljes lefolyása általában kielégítő, de még mindig komoly szövődmények merülnek fel, amelyek azonnali kezelést igényelnek. Ezért nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása a nemkívánatos tünetek megelőzése érdekében.

Hogyan gyógyítsunk egy betegséget

Az ileofemorális trombózis ugyanolyan módon gyógyítható, mint a vaszkuláris trombózis más formái. Általában az e betegségben szenvedő betegeket kórházba rendezik. Az orvosok olyan gyógyszereket injektálnak, mint:

• antikoagulánsok;
• trombocita-ellenes szerek;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Ha a bal ileofemorális trombózis a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában van, akkor az orvosok olyan technikákat próbálnak használni, amelyek feloldhatják a vérrög és más képződményeket, amelyek egy ideig a vénák elzáródását okozzák.

Ha egy szakember felfedezte a tromboembólia kockázatát, külön megelőzést végeznek, amely megakadályozza a betegség előfordulásának folyamatát. Ez általában cava szűrő telepítésével történik.

Ha a betegség akut, a kezelési eljárást nagyon óvatosan végzik. A végtagok állapotát szakembernek kell ellenőriznie, ezért egy kórházat neveznek ki egy egészségügyi intézménybe. A vizsgálat előtt, az ilyen típusú trombózis nyilvánvaló jeleivel, az ágy pihenését írják elő, amit be kell tartani, különben sok szövődmény jelentkezik.

Gyakran előfordul, hogy a legfejlettebb szakaszok nem teszik lehetővé a szakemberek számára a megfelelő diagnosztikát (ultrahang). Ebben az esetben az orvos csak a vizsgálati eredmények és a vizuális vizsgálat alapján kezeli a kezelést. Természetesen az ilyen terápia hatékonysága kissé alacsonyabb lehet (mintha a kezelést megfelelően diagnosztizáltuk), de ez néhány nap múlva látható.

A femorális és az ilealis vénák Ileofemorális trombózisa - mi ez és hogyan kell kezelni?

Az ileofemorális trombózis olyan betegség, amelyben a combcsont vagy a csípő véna falán egy vérrög képződik, lumenét lezárva, ami hozzájárul a véráramlás megszakításához. Ez a patológia nagyon veszélyes, mivel ez a vérrög elválasztását és a pulmonális artériába való mozgását provokálhatja a későbbi halállal. Fontolja meg, mi az ileofemoralny trombózis, a diagnózis szabályai és a kezelési módszerek.

etiopatogenezisében

Az ileofemorális trombózis akkor alakul ki, ha a vér viszkozitása csökken, a vénás véráramlás lelassul, és az edény falának károsodása érinti. Ez a három szabály mindig a patológiával jár együtt, a fennmaradó esetekben csak egy ok előfordulása ritkán vezet a betegség előfordulásához.

Ilyen körülmények között a fehérvérsejtek felhalmozódnak a vénás membránra, ami trombust képez. Mivel a véráramlási sebesség alacsony, a helyén szoros, és tovább növekszik, lezárva a mély vénát. Amikor a tömege válik kritikussá, a nyomást ki lehet tolni, és embolizmust okozhat - a vérrög és a véráramlás mozgását.

A következő tényezők vezethetnek trombózishoz és érrendszeri integritáshoz:

• A lábak hosszú mozgása mozgás nélkül - sebészeti beavatkozások után, súlyos sérülés a fogyatékosság miatt;
• A szülés utáni időszak a vaszkuláris tónus szabályozatlanságához, a törékeny vénákhoz és a vér reológiai tulajdonságainak változásához vezet;
• Gyermekkori - a magzat növekedésével a belső szervek elmozdulnak, és az alacsonyabb vena cava-t összenyomják, csökkentve az alsó végtagokban a véráramlást;
• Hormonális zavarok - fejlődnek, ha bizonyos gyógyszereket szednek, amelyek befolyásolják a vérlemezkék létfontosságú aktivitását;
• A poplitealis ciszták jelenléte - ebben az állapotban - a poplitealis vénát tömöríti, csökkentve a vérkeringést a combterületen;
• A mélyedények sérülése - bizonyos sérülések esetén a vénás fal integritása megzavarodik, és fokozódik az ileofemorális trombózis kockázata;
• Fertőző károsodások - ezeknek a betegségeknek a jelenlétében növeli a vérlemezkék aktivitását és a vérrögök valószínűségét a szövetkárosodás helyén;
• Daganatok - az onkológia jelenléte negatívan befolyásolja a vér kvalitatív összetételét;
• A vénás vénák - a vér stagnálásához és a vénás hajók csapadékképződésének kockázatához vezetnek.

A betegség kialakulásához általában több okozó tényező is vezet, amelyek mindhárom patogenezis-mechanizmust kiváltják, ami biztosítja az állapot lassú fejlődését.

Az ileofemorális trombózis leggyakrabban a vénás szelepek elégtelenségét eredményezi, amelyeknél az alsó végtagokban a véráramlás csökken - ez a betegség a varikózus vénáknál megfigyelhető.

besorolás

Az ICD 10 szerinti ileofemorális trombózis kód megfelel az "I 80" kódnak - azt az orvos jelzi a betegség történetében. Ahhoz, hogy megértsük a patológia és az észlelés kényelmét, a betegség számos kritérium szerint osztályozható.

A klinikai kép szerint:

• Az akut ileofemorális trombózist a tünetek hirtelen megjelenése és gyors fejlődése jellemzi néhány héten belül. Nehéz, azonnal orvoshoz kell fordulni;
• A krónikus forma - lassan alakul ki több hónaptól évig tartó időszakban, a betegség jelei fokozatosan jelennek meg.

A sérülés jellege:

• Az alsó végtagok kék flegma a betegség súlyos változata, melyet a csípő vénájának vagy a combcsont felső részének trombusának elzáródása jellemez, amelyben a teljes lábból származó vér összegyűlik. Ebben az esetben nincsenek tartalék utak a vér kiáramlására, a végtag ödémája fejlődik, kékes lesz;
• Fehér phlegmasy - vérrög képződik a combcsont alsó részén vagy annak ágaiban, a vér egy része áthalad a szívbe a bypass hajókon keresztül. Ezért a végtag halványsá válik, ami az ischaemiára utal - bizonyos területek elégtelen vérellátása.

A kék flegmasia nagyon veszélyes állapot, mivel súlyos szövődményt okozhat - tüdőembólia. Hagyományosan az orvosok osztják a patológiát a prekurzorok időszakára és a fő klinikai szakaszra. Az első esetben a beteg érzi a végtagokat és az általános jólét romlását, a betegség főbb tünetei alatt.

Klinikai kép

Általában a betegség fokozatosan alakul ki, először figyelmeztető jelek alakulnak ki, de nem minden beteg jelen van. Az első megnyilvánulásoktól a klinika teljes fejlődéséig több napig tart, még akut formában is, és krónikus variáns jelenlétében a beteg állapota több hónap alatt romlik.

Az ileofemorális trombózis fő tünetei:

• Az alsó végtag ödémája - a vér kiáramlásának megsértéséről beszél;
• A bőr elszíneződése - a véna elzáródásától függően - kék vagy halvány színben jelentkezik. A felületen hólyagok jelenhetnek meg, valamint barna foltok;
• Fájdalom tünet - fájdalom, amely általában a természetet íveli, és amely a vénák nyomásnövekedéséről beszél;
• Néhány nap elteltével a test hőmérséklete emelkedik, ami a test reakciója a végtag patológiás változásaira.

A végtag duzzanata után egy kis idő elteltével észlelték a szelén vénák tömörödését, ami a vér stagnálását jelzi ebben a végtagban.

Ezeken a tüneteken kívül a beteg a test mérgezésére utalhat, hidegrázás, letargia és erősségvesztés, fejfájás és szédülés, hányinger és hányás formájában. A magassági időszakban az alsó végtag funkciói zavarnak.

Komplikációk és prognózis

Az alsó végtagok ileofemorális trombózisa veszélyes a trombus elválasztásával és a tüdőembólia kialakulásával. Ezzel a feltétellel a vérrög áthalad az edényeken a jobb pitvarban, majd a jobb kamrába, és onnan a pulmonalis artériába, bezárva lumenét. Ez a testnek sokk, amelyben a tüdő vérellátása megszakad, ami halálhoz vezet.

Ha a terápia időben megkezdődik, a beteg prognózisa kedvező - a vérrög feloldására szolgáló gyógyszerek használata megakadályozza a veszélyes szövődményeket és meghosszabbítja a beteg életét.

Diagnózis készítése

Az ileofemorális trombózist külső vizsgálat, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. Külsőleg vagy fényképen a végtag duzzanata és a bőr elszíneződése - lehet halvány vagy kék. A bőrön sötét foltok és hólyagok lehetnek.

A vizsgálat mellett az ileofemorális trombózis diagnosztizálásához az alábbi módszerek is fontosak:

• Angiográfia fibrinogénnel;
• Röntgen kontrasztanyaggal;
• Duplex szkennelés;
• Radionuklid flebográfia.

kezelés

Az ileofemorális trombózis terápiája trombózisellenes gyógyszerekkel és helyreállító eljárásokkal kezdődik, ha azok hatástalannak bizonyulnak, vagy ha akut kurzust tárnak fel, akkor egy művelet jelenik meg.

Az ileofemorális trombózis konzervatív kezelésének magában kell foglalnia a véralvadásgátlók, a vérlemezkék elleni szerek és a vérrögöket feloldó gyógyszerek szedését.

Kábítószer-kezelés

• Heparin - a leghatékonyabbak az injekciók, valamint a kenőcs használata;
• A hirudin - csökkenti a fehérvérsejtek adhézióját és az ileofemorális trombózis kialakulását;
• A warfarin kiváló gyógyszer, gyorsan hat, kis mellékhatásai vannak.

Hatékony antitrombocita szerek ileofemorális trombózis esetén:

A gyógyszerek előző csoportjával való alkalmazása kifejezett terápiás hatást fejt ki.

fizikoterápia

Ezeknek az eljárásoknak a végrehajtása erősítő terápiára utal, ezért szigorúan kell előírni a remissziós időszakokban, amikor a betegség tünetei kevésbé kifejezettek. Az ileofemorális trombózis vénáinak fizioterápiás kezelésének fő feladata az erek falainak erősítése és a vérkeringés javítása.

E célból alkalmazható:

• Mágneses terápia;
• Lézer expozíció;
• A lábak melegítése speciális eszközökkel;
• Sokk hullámterápia.

masszázs

Szükséges a vérellátás javítása és a felszíni vénák stagnálásának megakadályozása, amelyeket az ileofemorális trombózis súlyosan érint. E patológia szakembere az érintett területek simogatására és dörzsölésére összpontosít, ami javítja a vénás rendszerből való kifolyást.

A gimnasztikát a kezelés utolsó szakaszában használják az izmok helyreállítása és a véráramlás javítása érdekében. A testnevelési program elkészítéséhez forduljon orvosához.

működés

A sebészeti korrekciót a gyógyszerek gyenge hatékonysága vagy súlyos ileofemorális trombózis esetén jelzik. Sebészeti kezelés esetén négyféle műveletet alkalmaznak:

• Crosssectomia - az érintett hajók metszéspontja az ágyék területén;
• A cava szűrő beszerelése - megakadályozza, hogy a vérrög belépjen a gyengébb vena cava lumenébe. Amikor kimutatják, a vérrögöket feloldó gyógyszereket használnak;
• Az edény lumenének csökkentése tűzéssel - megakadályozza a vérrögök belépését a véráramba;
• A trombektómia a vénák lumenét lezáró vérrög eltávolítása.

Az ileofemorális trombózis veszélyes betegség, amely megzavarhatja a teljes alsó végtagban a véráramlást, és ha elszakad, halálos lehet. A betegség első jeleinél konzultálni kell egy szakemberrel, mivel a gyógyszerek és a helyreállító terápia a korai stádiumban hatékony.

Ileofemorális trombózis

Az ileofemorális trombózis a keringési rendszer akut betegsége, a csípő, a femorális vénák betegsége. Az ICD 10 kódot az I82 jelekkel kódoljuk.

A véráramlás folyamatos megszakadása a csípő és a combcsontok rendszerében a vérrögök kialakulását okozza a falukon, ami még inkább gátolja a véráramlást. Ezt a típusú trombózist a Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 (ICD 10) felülvizsgálatában független nómológiai egységként azonosítják. Különleges jellemzője a tüdőembólia kialakulásának nagy kockázata.

Általános tünetek

A kóros állapot megnyilvánulása - a femoralis régió lágy szöveteinek erős progresszív duzzadása, általában az alsó végtagok. A comb, a has bőrének lila, bíbor színárnyalata van. A jellegzetes jellemzője a hasi bőr megjelenése, a barnás színű kis foltok alsó végtagjai, amelyek nyomás alatt maradnak. A fájdalom lefedi az ágyék területét. A teljes testhőmérséklet nyilvánvaló ok nélkül emelkedik. Az antibiotikum kezelés nem eredményez pozitív eredményt.

A kurzus akut periódusában az ileofemorális trombózis kissé eltérő klinikai képet mutat. A klinika sajátossága, a kezelés a betegség folyamatának súlyosságától függ.

Az orvosok két fő szakaszba osztják a folyamatot: prodromal és kimondottan.

Prodromális színpad

A színpad fő klinikai tünete a különböző lokalizáció fájdalma. A hasfal alsó részén gyakrabban zavarnak a kellemetlen érzések.

A fájdalom a lumbális régióban, a szakrális régióban, a lábban, a kóros folyamatra hajlamos. A fájdalom fáj, törés. A testhőmérséklet emelkedik. Ha a vérrögképződés az alsó végtagokkal kezdődik, előfordulhat, hogy a betegség lefolyása során nem fordul elő szakasz.

Súlyos tünetek

A szimptomatológiát egy adott triád képviseli:

1. Az alsó végtag és a hasfal masszív ödémájának növekedése;
2. A bőrszín változása;
3. Akut fájdalom a sérülés helyén.

A fájdalmas érzések magukban foglalják a combcsontot, a borjú izmait és az ágyék területét. A fájdalom diffúz diffúz jellegű, nagyfokú intenzitású. Az ödémák masszívvá válnak, és a végtag felületét lefedik a talpról a nyelőcsőre. Súlyos esetekben az ödéma lefedi a fenék területét.

A végtag károsodása egy erős érzés, a gravitáció mellett - a folyadék felhalmozódása a lágy szövetekben, az artériák összenyomódása mellett. Az artériák görcse, az alsó végtagok ischaemia alakul ki. Az ischaemia jelei a bőrérzékenység csökkenése, éles akut fájdalom, az artériák pulzálásának meghatározására való képtelenség.

A bőr színe diagnosztikai értékű, befolyásolja az előírt kezelést.

A kifejezett duzzanat következtében fellépő artériák görbéje a bőr megvilágítását okozza. A beteg panaszkodik elviselhetetlen éles fájdalomra.

Ha a vér az alsó végtagokból kifolyik, akkor cianotikus színárnyalatot kapnak. A sérülést az érfal mintázatának javítása kíséri az érintett oldalon.

Fehér és kék flegmasia

Néha az ileofemoralis flebothrombosis akut, kezdve a lüktető fájdalomtól, a láb zsibbadásától, a hideg bőrtől, mint az artériás tromboembólia. Az ödéma gyorsan növekszik, a lábujjak már nem tudnak mozogni, a tapintási érzékenység, a helyi hőmérséklet csökken. Az alsó végtag fő artériáinak pulzusa megszűnik.

Az állapotot fehér fájdalomcsillapításnak nevezik. A mély nyaki vénák ágainak, az artériák görcsének trombózisa miatt jelentkezik.

Ha az akut trombózis a medence összes mélyvénáját érinti, a combok, a lábak térfogata növekszik, a szövetek sűrűvé válnak. A comb felülete sötétlila, szinte fekete, hólyagos, véres tartalommal. Ezt a fajta nevet kék fájdalom flegmasianak nevezik. Jellemző repedési fájdalom, nem az artériák pulzálása. Gyakran a végtag gangrénával, a sebészeti kezeléssel végződik.

A beteg általános állapotát ritkán érinti. Ha általános rossz közérzet alakult ki, a trombózis szövődményeket okoz.

Konzervatív terápia

A trombózis kezdeti szakaszában a kezelés célja a trombusz feloldása.

A beteg a fekvő helyzetben kórházba kerül. A szállítást gondosan végzik. Szükséges ágyazás.

Ha lehetetlen ultrahang, flebográfia elvégzése, az orvos antikoagulánsokat ír elő kutatás nélkül. A protrombin index laboratóriumi ellenőrzését háromnaponta végzik.

A betegség akut formája:

1. Véralvadásgátlók.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Vérlemezke-ellenes szerek.
4. Gyulladásgátló, fájdalomcsillapítók.
5. Széles spektrumú antibiotikumok másodlagos fertőzéshez.
6. Myotropikus görcsoldó szerek.

Egyszeri intravénás infúzióban 5000 NE heparint adunk be, a csepegtető infúziót 1000 NE / óra sebességgel végezzük. A heparin napi adagja legfeljebb 40 000 NE. A kezelés 7-10 napig folytatódik, közvetett antikoagulánsok beadása után.

Az ileofemorális trombózis kezelése a thrombolyticus csoportból származó gyógyszerekkel ellenjavallatok, az esetek 10% -ában írják elő. A módszer a patológia kialakulásának első 6 órájában megengedett, a cava szűrő előzetes beállítását igényli.

Helyi hatásként a trombusra egy speciális enzim, a streptáz kerül bevezetésre egy katéter segítségével. Az első három napra ultrahangvizsgálat szükséges.

Sebészeti módszerek

Sebészeti sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a súlyos szövődmények nagy kockázata áll fenn.

A friss thrombus sebészeti kivágását a retrográd módszerrel végezzük - a bal oldali ileofemorális flebothrombózist igényel. A műveletet egy kis nyíláson keresztül hajtjuk végre a bal combcsontvénában. Ha a megfelelő vénás nyomás erős, a kezelés nem lehetséges. Ellenjavallatok - adhézió a vérerek lumenében.

A vérrög eltávolítása a kék flegmáz kialakulása során sebészeti úton történik, amikor a konzervatív kezelés hatástalan. Az esetek 80% -ában ismét vérrög alakul ki. Magas a valószínűsége annak, hogy a trombektómia során halálos kimenetelű lesz a baleseti véna jobb ágából. A bal oldali művelet az artéria szorgalmának, a vérzés magas kockázatának köszönhető.

A Fogarty katéterrel végzett trombektómia nem mindig hatékony a gyakori visszatérések miatt. A kezelés a patológiás fejlődés első hetében lehetséges - a vérrög nem erősen rögzül az edény falához.

A tüdőembólia kialakulásának megakadályozása, szűrők használata a combcsont, a csípő vénájának lumenében. Telepítse a vese artériák alatt. A szondát a bőrön keresztül helyezik be, ahol a szűrő koagulálódik. A femorális vénába a katétert be lehet illeszteni a másik oldalról. A thrombus nem növekszik a szűrő szintje fölött a vese artériák intenzív véráramlása miatt.

Lehetetlen a szűrők kimutatása az alsó vena cava elhelyezésére. A vese artériájának elhelyezkedése után a véna fala fémrögzítőkkel van varrva.

Az intézkedések ellenjavallatok. Ezek jobban megakadályozzák a visszatérő tüdőembólia kialakulását, vagy olyan úszó trombusz esetében, amely a pulmonalis artériák egyes ágaiban embolia kockázatát okozza.

Néhány nappal később a páciensnek megengedett a mozgás adagolása. Az alsó végtagok rugalmas kötésének kötelező alkalmazása.