Miért jelenik meg a krónikus aranyér és hogyan kezeljük?

A hemorroidok az alsó végbél cavernous testének betegsége. A tudósok úgy vélik, hogy az emberek hajlamosak az aranyérekre az egyenes séta megkezdésének időpontjától. A fizika törvényei szerint a test alsó részéből a vénákon keresztül történő kiáramlás nehéz, ami a medencében stagnálást vált ki. Ez a patológia a prokológus látogatásainak nagy részét teszi ki. A krónikus aranyér, az akut formával ellentétben, évekig tart. A betegek körében a férfiak és nők aránya 1,4: 1. A prokológusok úgy vélik, hogy 50 évesen a felnőtt lakosság 50% -a szenved.

Az üreges üregek fokozatosan elvékonyodnak, összecsukódnak, és szentségi képződményekké válnak. Az izomszerkezetek eltűnnek, elvesztik a rugalmasságukat, a belső üregek (csomópontok) rögzítése a bélfalra törik. Jelentősen növekszik és beleesik a lumenbe és a végbélnyílásba. Nyújtott, gyulladásos kininek keletkeznek, amelyek kiváltják a gyulladásos folyamat kezdetét. A szélsőséges sebezhetőség kedvezőtlen feltételeket teremt az ismétlődő vérzéshez, a fertőzéshez, a trombózishoz.

Az orvostudomány történetéből ismert példák az aranyérek kezelésére Babilonban és az ókori Egyiptomban. A betegségek figyelmet szenteltek a Hippokratész, Avicenna műveiben. Az aranyér súlyosbodása a Napóleon Bonaparte veresége a Waterloo-i csatában.

Krónikus aranyér típus és színpad szerint

A hemorroidok a végbélréteg (külső) középső harmadában a végbél (külső) bőr alatt találhatók. Ennek megfelelően a betegség típusait a gyulladásban ismertetjük. Talán a két szint egyidejű veresége, akkor a patológia egy kombinációnak tulajdonítható (vegyes).

Az ICD-ben az akut és krónikus formába való megoszlás hiányzik. A nemzetközi közösség azonosítja a patológiák típusait, amelyek a csomók gyulladását kombinálják trombózissal, vérzéssel és anélkül, és más szövődményekkel. Az „akut” egyenlő a régi krónikus folyamat súlyosbodásával. Az Orosz Föderációban továbbra is fennáll a Coloproctology Intézet által javasolt klinikai osztályozás.

2014-ben az ICD-10-ben változásokat hajtottak végre: „Hemorroidok” a „Vaszkuláris betegségek” szakaszból „A gyomor-bélrendszer betegségei” -re kerültek. "A terhes nők hemorroidjai" az anyasággal kapcsolatos patológiák közé tartoznak.

A statisztikai definíciók mellett a különböző országokban a gyakorlatban az orvosok a krónikus aranyérek besorolását használják, Banov L.Jr. az 1985-ben javasolt súlypontok szerint:

• 1 - véres kisülés van a csomópontok elvesztése nélkül;
• krónikus hemorrroidok a 2. fokozatban - a végbélnyílás tünetei csak a bélmozgás során jelentkeznek, majd öncsökkentéssel;
• 3 - szükséges kézi visszahúzás;
• 4 - csomó kiesik a hasnyomás feszültségének legkisebb erőfeszítései között (köhögés, nevetés, tüsszentés), nem lehet manuálisan beállítani a végbélnyílást.

belső

Krónikus belső aranyér esetében a K64.0-K64.3 kódokat veszik figyelembe, amelyek a betegség jeleit és a változások stádiumait tükrözik:

• I - nem különbözik a Banov L.Jr.
• II - az áthelyezés spontán módon történik, a vérzés jele nem szükséges, a betegek érzik a fájdalmat a végbélnyílásban, viszketést, széklet inkontinenciát, a végbélnyílás körüli dermatitisz lehetséges;
• III - az előzővel ellentétben kézi csere szükséges, ha a csomópontok kiugrik;
• IV - az aranyérrel együtt a bél nyálkahártyája kiesik, a betegnek erős fájdalma van az anális csatornában, a széklet inkontinencia és a gáz, a bőr bőrgyulladása vagy ekcéma a tartós áztatás, fájdalmas viszketés és égés miatt.

külső

A külső aranyér statisztikáiban K64.4 kódot használtak, ami a bőr alatti kúpok elvesztését jelenti. Mivel a külső barlangok nincsenek rögzítve a bélhez, akár négy kerek rózsaszín elasztikus képződmény is megjelenhet. Gyulladás nélkül nem fájdalmasak. A folyamat a beteg idegen testének érzésével kezdődik. A viszkető bőr kíséretében.

A gyulladás hozzáadása a környező szövetek (sphincter, bőr) bőrpírját és duzzadását okozza. A csomók kékes, feszes, fájdalmassá válnak. Az intenzív fájdalom és a feketésedés szorongást és nekrózist jelez.

kombinált

K64.7 kód. A legbonyolultabb patológia, melyet belső és külső csomópontok növekedése és gyulladása kísér. Ugyanakkor a bőr alatt kis dudorok jelennek meg, és a végbél üreges testeiben a torlódás tünetei jelentkeznek. A betegek jobban toleráltak.

Milyen krónikus a krónika?

A kezdeti szakaszban a patológia észrevétlenül alakul ki. A végbélnyíláson kívül nem jelenik meg. Néha fájdalom lép fel a székletben, viszketés az anális folyosón, nem világos a fehérneműn. A retrospektív felméréssel járó betegek a fűszeres, sült ételek, az alkoholfogyasztás, a súlyemelés, a székrekedés használatával összefüggésben súlyosbodtak. A nők a terhesség alatt, a szülés után jegyzik meg a megnyilvánulásokat.

Vannak, akik gyanítják, hogy aranyérük van, amelyek nem fájnak, de a dudorok nem mennek el. A feltétel kompenzáltnak és évekig tart. A súlyosbodás után hosszú távú remisszió következik be, a gyógyulás a kezelés nélkül vagy a népi jogorvoslatok segítségével történik. Lehetséges, hogy megbízhatóan késleltetheti a folyamat krónizálását, ha kezelőorvos rendel kezik.

A vaszkuláris fal elégséges biztonsági mozgása, a székrekedés bizonytalansága, a mérsékelt emberi mobilitás megteremti a feltételeket a vérkeringésnek a hemorrhoidális szerkezetekben való támogatásához. A végén azonban a csomópontra gyakorolt ​​terhelés megváltozik (dystrófia, elvékonyodás), minden egyes súlyosbodás esetén megzavarja a bél nyálkahártya szerkezetét.

A dekompenzáció jele a vérnek a nyálkahártya-váladékokban való megjelenése. Kevésbé, az első tünet egy mély fájdalom a bélmozgás során a csomópont, az anális hasadék miatt.

Ha a beteg az étrend, az adagolás és a terápia szerint betartja az orvos előírásait, akkor tartós remissziók érhetők el, amelyekben a személy egészséges.

Amikor a III - IV. Stádiumba költözik, a fájdalom, az égés és a vérzés elhasználódik, ami a vérzés utáni vérszegénységhez vezet. A belső csomópontok hemorroidjainak jelei általában korábban jelennek meg, mint a külső.

A súlyos fájdalom a csomópont trombózisát okozza. Ennek hiányában a betegség folyamán még a régi fájdalomcsomók kivételével sem lehet fájdalom.

Hogyan lehet felismerni a krónikus aranyéreket?

A krónikus aranyérben szenvedő férfiak általában 30-50 évesek. A gyakorlat azt mutatja, hogy gyakran „ülő” szakmákkal, súlyemeléssel, szabálytalan étkezésekkel, egy bélmozgással nehezedik, alkoholt és zsíros húsételeket kedvel. A tünetek észlelésének első 5 évében a betegek 36% -a keres segítséget, 55% betegségben szenved, és nem akarják, hogy 5–15 évig kezeljék őket. Ezek közül minden ötödik sebészeti beavatkozást igényel.

A proktológusok szövetsége azt javasolja, hogy vegyék figyelembe a krónikus aranyér diagnózisának legfontosabb 2 kritériumát:

• nagyított csomópontok a lokalizációtól függetlenül;
• instabil vérzés jelenléte.

A betegség diagnózisa

Az aranyér diagnózisa pusztán klinikai eljárásnak tekinthető, mivel attól függ, hogy a vizsgálat során a páciens vizsgálata teljes. Ezen elv megsértése hibákhoz vezet.

A sphincter beteg pihenéséhez jobb, ha egy speciális székre fekszik. Ha nem, akkor a hátsó pozíciót térdre, a mellkasra vagy a térd könyökhöz vezetett térdekkel használja. Súlyos állapot esetén a betegeket a lábak lehető legszorosabb oldalán vizsgálják.

• a végbélnyílás körüli bőrpír és duzzanat;
• a karcolások nyomai;
• kis furuncles;
• tartós sírás;
• a lyuk kitágulása és deformációja;
• papillomák elterjedése;
• fiktív átjárók;
• az aranyér méret és prolapsus;
• az áthelyezés lehetősége, a fájdalom;
• konzisztencia, rugalmasság;
• vérzés.

A fenék hígítása megvizsgálja a végbél külső falát anális repedések esetén.

Digitális rektális vizsgálat segítségével meg kell vizsgálni a beteget.

• az anális sphincter izomtónusa;
• fájdalom-válasz;
• a belső képződmények konzisztenciája;
• a környező infiltráció és hegek jelenléte.

A meghúzási kérelem után a csomókat jobban meg lehet határozni.

Egy anoszkóp segítségével meg lehet vizsgálni az aranyér, rektális crypts és a nyálkahártya állapotát.

Ha a rektális vérzés a felmérés sémájában tartalmazza a sigmoidoszkópiát (a csövet 25 cm-re helyezzük). Ha a hasi fájdalmakkal kapcsolatos panaszok merülnek fel, az instabil széknek egy kolonoszkópiát rendelnek a teljes vastagbél vizsgálatához. A módszer segít a társbetegségek azonosításában.

Coprogram - a széklet részletes elemzése megerősíti a nyálka, a gennyes szennyeződések, a vér fokozott szekrécióját. Gregersen pozitív hatása az okkult vérre azért szükséges, hogy a felső belekben más vérzési forrásokat azonosítson.

A vérvizsgálatok megítélik a vérszegénységet.

A krónikus aranyér kezelésének módszerei

A konzervatív kezelés magában foglalja a táplálkozás, a motoros kezelés, a helyi és szisztémás gyógyszerek alkalmazását.

• távolítsa el a súlyosbodás jeleit;
• a szövődmények megelőzése;
• előkészítse a beteget a műtétre;
• optimális posztoperatív rehabilitációt végez.

Tekintettel a vereség mechanizmusára, a feladatok a következők:

• a fájdalom megszüntetése;
• gyulladásgátló terápia;
• a véráramlás javulása a üreges testekben a mikrocirkuláció befolyásolásával, a vénákon keresztüli fokozott kiáramlással;
• a kis vérrögök megelőzése és megsemmisítése;
• a vaszkuláris fal hangjának és rugalmasságának erősítése;
• hagyja abba a vérzést.

Mód és teljesítmény

Ajánlott, ha lehetséges, megváltoztatni az életmódot. Menj tovább, add fel a kemény munkát. Hosszú ülésre speciális gyakorlatok elvégzése.

Az aranyér táplálkozásának meg kell akadályoznia a székrekedést, enyhítenie kell a bélfalra gyakorolt ​​túlzott irritáló hatást, és megszüntetnie a véráramlást. Ezért az étrendi ételek szükségszerűen magukban foglalják az étrendi rostot, elegendő mennyiségű ivóvízre van szükség.

A fűszeres fűszerek, az alkohol, a sótartalom, a sült és füstölt ételek kivételesek. A táplálkozási szakemberek azt javasolják, hogy elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget vegyenek be az étrendbe. Súlyos súlyosbodás esetén a székletet 3-4 napig kell tartani, ezért a páciensnek ajánlott egy lemezmentes étrend (alacsony zsírtartalmú húsleves, fehérje omlett, főtt gördülő hús, nyálkás zabkása).

Az élelmiszer-emésztés helyreállításához emlékeztetni kell az enzimkészítményekre (Mezim forte, Panzinorm, Creon, Pancreatin), pre- és probiotikumokra (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform), amelyek feltöltik a bélflórát.

Gyógyszerhasználat

Konzervatív kezeléssel általában a terapeuta írja elő. Szükség esetén a hatékonyság hiánya a prokológusra irányul. A szisztémás gyógyszeres kezelés a primer és profilaktikus kezelés szerepét végzi.

A kurzusokon belül a venotonikát a diosmin alapú tablettákon (Detralex, Venarus, Phlebodia 600) használják.

A gyulladás, a kenőcsök és a rektális kúpok enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (diklofenak, indometacin), glükokortikoid hormonokkal, antikoagulánsokkal helyileg kell előírni.

A jogorvoslat kiválasztását a domináns tünet határozza meg. A kenőcsök naponta 2-3 alkalommal alkalmazhatók. A legnépszerűbbek:

• levomekol;
• Levosin;
• Proktozan;
• Vishnevsky kenőcs;
• Aurobin;
• Proctosedyl;
• Ultraprokt.

A krónikus aranyér, a legmegfelelőbb gyógyszerek együttes hatása. Ilyen például Ultraprokt. Rektális kúpokban és kenőcsökben készül.

2 hatóanyagot tartalmaz:

• gyulladáscsökkentő - a tünetek az első órán belül megszűnnek, a hatás hosszú;
• A cinchoin egy helyi érzéstelenítő, amely affinitást mutat a végbél epitheliumához, és nem tartalmaz mellékhatásokat, mert nem szívódik fel a véráramba. A külső aranyér, a kenőcs működik a legjobban, a belső aranyér, gyertyák.

Egy másik kombinált gyógyszer - Posterized Forte tartalmaz:

• E. coli nem életképes törzse;
• A hidrokortizon.

Jól felszívódik a szövetek. Serkenti a helyi immunitást és elősegíti a gyógyulást.

Ha a fő jel a csomópontok trombózisának veszélye, akkor tegyük fel a gyertyákat heparinnal (Hepatrombin, Nigepan), a heparin kenőcs, Liotone gél.

A vérzési csomópontokat gyertyákkal kezeljük, adrenalinnal a vazokonstrikcióhoz. Helyileg ajánlott hemosztatikus szivacs, Carbazochrome, Tachocomb. Ugyanakkor belsejében egy kalcium-klorid, intravénás - Ditsinon, Etamzilat - oldatát nevezi ki.

A súlyos fájdalom kúpok használatát igényli anesztetikumokkal (anesztézia, novokain, lidokain). Ezek a következők:

Az eljárásokat meleg fürdővel kell ellátni, antiszeptikus, házi gyógynövények főzésével. Kamilla és körömvirág virág, tölgy kéreg, zsálya jótékony hatással van.

Minimálisan invazív és sebészeti módszerek

Az aranyér második szakaszában a begyűjtött csomópontok megszüntetésére szolgáló egyszerű technikák maradnak a választott módszerben, feltéve, hogy nincsenek trombózis vagy a környező szövetek gyulladása. Ambulánsan tartják őket, nem igényelnek kórházi ellátást. Az eredmény 10 napon belül várható, amikor az izolált csomópont eltűnik. A költségek különböző klinikákban különböznek, de a csomók számától függ.

Scleroterápia - a vérzés leállítására szolgáló bármely szakaszban. Egy anoszkóp segítségével a szklerozáns hatóanyagot egy fecskendővel injektáljuk a csomóba (a heg belsejében fejlődik). Nem használatos, ha a csomópontokat eldobta. A csomó csökken, csökken. Az eljárást gyakran infravörös lézer sugárzásával egészítik ki.

A latex gyűrűvel való összeköttetés csak akkor használható, ha a csomópontok előrehaladottabbá válnak. A módszer a gyengült betegek számára javasolt. A csomó alapja fölé dobott gyűrű halálához és elutasításához vezet.

Infravörös fotokonaguláció - az „Infraton” készülék rostja a halogénlámpa áramlását fókuszálja, egy speciális csúcsot alkalmazva a csomópont „lábára”, ami koagulációt (égést) okoz, majd hegesedés következik be.

Dearterialization - a duplex szkennelés irányítása alatt feltárja a hemorrhoidális artéria vetületeinek helyét, öltjük össze a csomóponttal.

Bármely működési technikát feltételesen radikálisnak kell tekinteni, még akkor is, ha a gömbös műanyagot igényli. Mert nincs mód arra, hogy megszüntessük az aranyér okozta okokat. A sebészeti beavatkozást hemorrhoidektómia formájában gyakori ismétlődő vérzéssel, a perineum és a végbél kapcsolódó betegségeivel végezzük. Talán sürgősségi intézkedésként. Gyakran megfigyelhető az előkészítés, gyulladásgátló kezelés 5-7 nap alatt.

kilátás

A betegség kimenetelét a krónikus aranyér, a szövődmények hozzáadása határozza meg. Az I-II. Szakasz sikeres lefolyásával, az orvos ajánlásait követve, a venotonikumok megelőző kurzusai több évig fenntarthatják a remisszió állapotát, lelassítják a romboló változások arányát.

A III - IV. Stádiumban, ha komplikációk jelennek meg, fontos a sebészeti kezelés időszerűsége. A hemorrhoidectomia segít fokozatosan megszüntetni a széklet inkontinenciáját. Ritkán súlyos cicatricialis bélelváltozáshoz és a betegek fogyatékosságához vezet.

A betegek áttekintése a kezelési módszerekről

Néhány olvasó véleményét kínáljuk az aranyér elleni harcban.

A krónikus aranyérek lefolyása lelassulhat, ha túl korai lenne a kezelés megkezdése, hogy kövesse az étrendet. Ellenkező esetben a betegség jelentős egészségügyi problémákat ígér.

Krónikus aranyér

A krónikus aranyér a rektális plexusok hosszú távú kiterjesztése a végbél alsó részének alsó részén és az anális csatorna kilépő zóna szubkután szövetében. A vérzés, viszketés, égés a végbélnyílás területén, az aranyér növekedése és elvesztése. Lehetséges fájdalom a végbélnyílás területén. A krónikus aranyéreket anamnézis, klinikai tünetek, vizsgálati adatok, digitális rektális vizsgálat, anoszkópia, rektoromanoszkópia és egyéb vizsgálatok alapján diagnosztizálják. Kezelés - drogterápia, ligálás, krioterápia, véralvadás, aranyér, hemorrhoidektómia.

Krónikus aranyér

Krónikus aranyér - krónikus patológiás növekedés az érrendszeri arteriovenózisos plexusokban a vérzés, a prolapsus, a trombózis és az aranyér csípése mellett. Ez a leggyakoribb proktológiai betegség. A patológia gyakoriságára vonatkozó adatok kétértelműek. A statisztikák szerint a felnőtt lakosság 13-14,5% -a szenved krónikus aranyérből Oroszországban. A külföldi tudósok 4,4-36% -ot mutatnak. A kutatók úgy vélik, hogy az ilyen ellentmondásos statisztikai információk oka a krónikus aranyér gyakori tünetmentes folyamata. Az amerikai proktológusok adatai szerint a rutinszerű orvosi vizsgálat során észlelt hemorrhoidális csomópontokkal rendelkező betegek 80% -a nem keresett segítséget a panaszok hiánya miatt. A kezelést a proktológia szakemberei végzik.

A krónikus aranyér okai

Hemorroidok akkor fordulnak elő, ha az intrauterin fejlődés során kialakuló arteriovenous cavernous plexusok patológiás bővülése és szerkezetük a külső nemi szervek cavernous testeire hasonlítanak. Az ilyen plexusok egy csoportja a dentate vonal fölött helyezkedik el, a végbél alsó részeinek alsó részén. A második a dentate vonal alatt található, az anális csatorna kilépési zónájának szubkután szövetében. A formációk mindkét csoportját összekapcsolják az anasztomosok.

A vérrel való töltőképességének köszönhetően a végbélnyíláson lévő üreges testek további záródást biztosítanak a végbélnyílásnál, amikor a zárószelep zárva van. Hagyományosan azt feltételezték, hogy a krónikus aranyérok egy adott anatómiai zóna varikózusaiból erednek, azonban a modern kutatók úgy vélik, hogy a betegség számos tényező hatására alakul ki. A krónikus aranyér előfordulását elősegítő tényezők közé tartozik a vér mennyiségének növekedése az üreges testekben az artériás beáramlás felgyorsulása és / vagy a vénás kiáramlás lassulása, a trombózis, az érfalfal gyulladásos változásai és ezen anatómiai zóna izomzatában és izomrészében.

Megállapították, hogy krónikus aranyérrel rendelkező betegeknél a felső rektális artéria szélesebb, mint az egészséges embereknél. Ezen túlmenően az anus zónában lévő kis edények számának és sűrűségének növekedése megtalálható ezen betegségben szenvedő betegekben. Az izmok és a szalagok gyengülése miatt az aranyér mobilis lesz. A nyomás székletmassza és a feszülés hozzájárul a csomópontok elmozdulásához a távoli irányban. Hosszú krónikus hemorroidok esetén a degeneratívan megváltozott szalagok megszakadnak, a dentate vonal fölötti csomópontok elkezdenek kiesni a végbélnyílásból.

A krónikus aranyér kialakulását elősegítő feltételek, a szakemberek közé tartozik az ülő munka, az ülő életmód, a rossz étrend, a székrekedés és a súlyos fizikai terhelés. Egyes kutatók azt mutatják, hogy a krónikus aranyér gyakrabban diagnosztizálják a többlépcsős bélmozgásban szenvedő emberekben (a fiziológiai normának egy változata, amelyben a széklet tömege nem szabad azonnal felszabadul, hanem több technikával, amelyek rövid idő alatt elválaszthatók), ha szokásuk meggyorsítani a bélmozgásokat túlzott feszültséggel. A nőknél a krónikus aranyér gyakran alakul ki a terhesség alatt, ami a hasüregben bekövetkező nyomásnövekedésnek köszönhető. Van genetikai hajlam.

A krónikus aranyér osztályozása

Tekintettel az aranyérek lokalizációjára (a dentátvonal felett vagy alatt), a betegség külső, belső és kombinált formái különböztethetők meg. A krónikus aranyér alatt négy szakasz áll rendelkezésre:

• 1. szakasz - vérzés van a végbélnyílásból. A krónikus aranyérbetegek panaszkodhatnak a végbélnyílásban. Hiányzik az aranyér. A nyálkahártya vaszkuláris mintázatának növekedése és az izom-ligamentus csontváz kezdeti dystrofikus változásai növekednek.
• 2. szakasz - krónikus aranyérrel rendelkező betegeknél vérzés, anális viszketés, nyálkás szekréció és csomók elvesztése diagnosztizálódik. Az izmok és a szalagok dystrofikus változása kisebb.
• 3. szakasz - a krónikus aranyér második szakaszához hasonló klinikai tünetek. Az aranyér független függetlensége hiányzik, a székletürítés után a páciensnek a csomópontokat kezével kell beállítania. A csontváz izom- és nyálkahártyájának dinamikája halad, az izmok elvesztik a rugalmasságukat.
• 4. szakasz - a krónikus aranyérek felsorolt ​​klinikai megnyilvánulásaihoz intenzív fájdalmak és széklet inkontinencia adódik. A csomópontok gyakran kiesnek a végbélnyílásból, a kézi áthelyezés nehéz. Jelentős izom- és kötőszöveti disztrófia van, amelyet az izmos-ligamentus csontváz sikertelensége kísér.

A krónikus aranyér tünetei

A betegség fokozatosan fejlődik. Kezdetben a krónikus aranyérbetegek enyhe kényelmetlenséget és nehézségérzetet észlelnek a végbélnyílásban. Néhány idő elteltével a kényelmetlenség fokozottabbá válik, a vérzés a vérzés során az aranyér károsodása miatt következik be. A krónikus hemorrhoidokban lévő vér élénkvörös, a széklet kibocsátás után jelenik meg, az artériákból áramlik az arteriovenózus cavernous plexusokba. Ha a korábbi bélmozgás során a vér egy része a végbélben marad, a széklet tömegének megjelenése előtt sötét vérrögök szabadulhatnak fel a végbélnyílásból.

A krónikus aranyér kezdeti szakaszában a vérzés általában kismértékű, csak akkor fordul elő, ha a székrekedés és az étrend megsértése önállóan áll meg, és nem igényel szakképzett orvosi ellátást. A vér megtalálható az ágynemű és a WC-papír cseppjei formájában, vagy egy kis csepegésben szabadul fel a székletürítés után. A krónikus aranyér progressziójával a vérzés rendszeres és bőségesebb lesz. Vér jelenik meg minden székletürítéssel és súlyos fizikai erőfeszítéssel.

A krónikus aranyér későbbi szakaszaiban a vérzés önállóan történik, tekintet nélkül a székletürítésre vagy a fizikai terhelésre. A vérveszteség mértéke változhat. A legtöbb esetben a krónikus hemorrroidokkal rendelkező beteg teste alkalmazkodik a kis ismételt veszteséghez, nincs anémia. A fiatal férfi betegeknél gyakran megfigyelt súlyos vérzés, valamint a betegség későbbi szakaszaiban a vashiányos anaemia előfordulhat.

Külső aranyérrel a páciens önállóan érzékelheti az aranyéreket, amelyek kis, rugalmas, kerek, zsák alakú formációk. Belső hemorroidok esetén a csomópontok a zsinór belsejében helyezkednek el, és a rektális vizsgálat során észlelhetők. A szövődmények hiányában a csomópontok átmérője általában nem haladja meg a 2 cm-t, a tapintás fájdalommentes, vagy a kényelmetlenség érzésével jár. A trombózis vagy a csomópontok gyulladása mérete megnő, élesen fájdalmassá válnak.

A krónikus aranyér fájdalmának jellege a betegség stádiumától, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ. Általában a fájdalom nem intenzív, az égő érzés és a teljesség érzése van a székletürítés során. A székletürítés befejezése után a kellemetlen érzés általában fokozatosan eltűnik, egyes esetekben az égő érzés több órán keresztül is fennáll, így krónikus hemorroidokkal kellő kényelmetlenséget okozni. Gyulladás és trombózis esetén a fájdalom szindróma intenzitása nő. A fájdalom ívelt vagy lüktető, súlyosbodik a köhögés és az emelés. Súlyos esetekben az alvás zavar, a beteg nem lehet ülő helyzetben.

A krónikus aranyér tipikus tünete a perianális terület viszketése, a nyálka felszabadulása, az aranyérvesztés és a macerációs helyek kialakulása miatt. Néhány krónikus aranyérrel rendelkező beteg esetében a viszketés oka dermatitisz, amely irritáló hatású helyi gyógyszerek alkalmazásakor alakult ki. A krónikus aranyérek perianális ödémája nem jellemző, ennek a tünetnek a megjelenése általában a csomópontok gyakori elvesztésével jár. A krónikus aranyér leggyakoribb szövődménye az aranyér thrombosis. Kevésbé gyakori az anális csatorna területének hematomái, súlyos vérzés a bebörtönzés során és a belső csomók nekrózisa. Egyes esetekben a csomópontok megsértése komplikálható a paraproctitisben.

A krónikus aranyér diagnózisa

A diagnózist a panaszok, a kórtörténet, a végbélnyílás vizsgálatából származó adatok, a digitális vizsgálat, az anoszkópia és a sigmoidoszkópia fényében állapítják meg. A végbélnyílás vizsgálata a krónikus hemorroidok gyanúja esetén térd-könyök pozícióban vagy a nőgyógyászati ​​széknél történik. A vizsgálat során a prokológus felhívja a figyelmet a záróizom állapotára, a kiterjesztett külső aranyér, a macerációs helyek, a vér nyomai, a széklet és a nyálka jelenlétére. A rektális vizsgálat és az anoszkópia során meghatározták a belső aranyérok lokalizációját és méretét, és annak érdekében, hogy pontosabban értékeljük a krónikus aranyérrel rendelkező beteg csomópontjainak állapotát, meg kell kérni őket.

Ha gyanúja van a vastagbél feletti károsodásnak, kolonoszkópiát és irrigoszkópiát írnak elő. Ezek a vizsgálatok lehetőséget adnak arra, hogy kizárják vagy megerősítsék az emésztőrendszer egyéb sérüléseit, rektális vérzés kíséretében. A krónikus aranyérrel rendelkező betegeket a terapeuta számára konzultációra kérik. A differenciáldiagnózis során a végbél és az anális csatorna egyéb betegségei kizárhatók, elsősorban a rosszindulatú daganatok.

Krónikus aranyér kezelés

Ennek a patológiának a kezelése során konzervatív terápiát, minimálisan invazív technikákat és klasszikus sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak. A terápiás taktikát a betegség stádiumától, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától, a fájdalom súlyosságától és más tényezőktől függően határozzuk meg. A konzervatív terápia indikációi a krónikus aranyér kezdeti szakaszai, valamint a betegség késői szakaszai, és ha a műtét ellenjavallt.

A krónikus aranyérben szenvedő betegek magas rosttartalmú étrendet írnak elő, enyhe hashajtókat használnak az emésztőrendszer aktivitásának normalizálására és a székrekedés megszüntetésére. Használjon trombolitikus, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szereket, fizioterápiás eljárásokat ír elő. Hatás nélkül a krónikus aranyérbetegek sclerozáltak, bipoláris vagy infravörös koaguláció, hemorrroidok ligálása latex ligatúrákkal és egyéb minimálisan invazív eljárásokkal. A későbbi szakaszokban hemorrhoidopexiát vagy hemorrhoidektómát végzünk.

A krónikus aranyér kezelésének alapelvei és módszerei

Az aranyér érzékenysége miatt a legtöbb felnőtt szembesül. A betegek többsége figyelmen kívül hagyja a proktológiai betegség első jeleit, az időben történő kezelés hiánya azt eredményezi, hogy a patológia akut formája krónikus lesz. A patológiai változások folyamatosan fejlődnek, ami életveszélyes szövődményeket okozhat. A krónikus aranyér kezelése hosszú folyamat, amely nemcsak a gyógyszert, hanem egyes esetekben sebészeti beavatkozást is magában foglalja.

Mit jelent a "krónikus aranyér" diagnózisa

A „krónikus aranyér” kifejezés a proktológiában a végbél alsó részén elhelyezkedő hajók üreges plexusainak patológiai kiterjesztésére utal. A vénák lumenének növekedése hemorroidok kialakulását okozhatja, amelyek kieshetnek.

Bizonyos esetekben a betegség tünetmentes, és véletlenül az orvosi vizsgálat során vagy más patológiák észlelésekor észlelhető.

A statisztikák szerint a felnőtt lakosság 14,5% -a szenved Oroszországban krónikus aranyérből, külföldön ez a szám eléri a 36% -ot. A számok nagy eltérése annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség kezdeti szakaszában a patológia jelentéktelen tünetekkel jár, amelyekkel kapcsolatban a betegek ritkán fordulnak orvoshoz.

A krónikus aranyér okai

A magzat fejlődési szakaszában a végbél alsó részén lévő artériákból és vénákból származó üreges plexusok képződnek. Az üreges testeket rendszeresen vérrel töltik, és ennek következtében az anális nyílás további tömítése az alsó zárózsinór zárásakor biztosított.

A betegség kialakulásának valószínűsége növekszik az érfalak gyulladásával, az alsó végbél kötőszöveteiben és izomzatában dinamikus változások következnek be.

Krónikus aranyérrel rendelkező betegeknél a felső rektális artériát megnövelik, növelik a végbélnyílás sűrűségét és számát. Az izom-ligamentus készülék gyengülése azt eredményezi, hogy a kapott hemorrhoidális csomópontok mobilitást szereznek.

A bélmozgás és a bélnyomás nyomása során a csomópontok kiürülnek, a kezdeti szakaszban a mechanikai tényező megszűnése után a csomópontok ismét behúzódnak. Előrehaladott esetekben előfordulhat, hogy a meggyengült szalagok megrepednek, és a hemorrhoidális csomók teljesen kiesnek a végbélből.

A cavernous plexusban a patológiás változásoknak több oka van:

• mozgáshiány. A betegséget gyakran diagnosztizálják az ülő munkában és az ülő életmódot vezető emberekben;
• nehéz és tartós edzés;
• székrekedés;
• elhízás;
• gyenge étrend, amely túlzottan zsíros és sült ételekben van;
• progresszív májbetegség;
• alkoholfogyasztás.

A nőknél a krónikus formában lévő aranyér a terhesség alatt fordulhat elő, ebben az esetben a betegség súlyosbodása ebben az esetben elkerülhetetlen.

A prokológusok azt mutatják, hogy a többlépcsős székletürítésű emberek előrehaladott aranyérből szenvedhetnek, vagyis amikor a széklet több szakaszban kerül kiválasztásra az előző feszültséggel.

besorolás

A patológia megosztható a kialakult csomópontok elhelyezkedésével és a betegség súlyosságával. A betegség osztályozása lehetővé teszi, hogy kiválassza a megfelelő kezelési taktikát.

elhelyezkedésük

3 fő formája van.

• Krónikus belső aranyér. A végbél alsó részén a patológiásan dilatált cavernous plexusok és csomópontok találhatók.
• Külső krónikus aranyér. A hemorrhoidális dudorok a végbélnyílás alatt vannak, és érezhetik magukat.
• Kombinált aranyér, vagyis a betegség belső és külső formáinak kombinációja.

Lépésenként

A krónikus aranyér 4 folyamata van.

• Az első szakasz. Nincs különösebb kényelmetlenség, rendszeres időközönként a páciens éghet, elnyomhat a végbélnyílásban, ez általában megzavarodik a székletürítés után. A vér kis mennyiségben szabadulhat fel. A diagnosztikai eljárások meghatározzák a nyálkahártyán az érrendszer erősödését, az izmok és a szalagok dystrofikus folyamatainak kezdeti szakaszát.
• Második szakasz Zavaró anális viszketés, rektális vérzés, nyálkahártya-kibocsátás, ami bőrirritációt eredményez. A legördülő csomópontok visszaállítása nélkül történik. Az izom-ligamentus berendezés dystrophiája jelentéktelen.
• Harmadik fok A betegség ezen szakaszában a tünetek megfelelnek a krónikus aranyér második fokának, de maguk az aranyér nem állnak be. Az izmok elvesztik a rugalmasságot, a kötőszövegek elterjedése fokozódik.
• Negyedik szakasz. Égő, végbélvérzés, a csomók prolapsusa súlyos fájdalom, széklet inkontinencia kíséretében következik be. A csomók szinte minden székletürítéssel és edzés után kiesnek a végbélből, ebben a szakaszban már nem állíthatók fel. A vizsgálat megállapítja az izmok és szalagok csontvázának meghibásodását, vagyis megszűnik a funkciójának végrehajtása.

Klinikai kép

A krónikus aranyér tünetei a betegség kezdeti szakaszában a remisszió során nem okoznak sok kellemetlenséget a betegnek. Az állandó jelek közül csak egy idegen tárgy érzése lehet a végbélben vagy annak közelében. Ahogy a patológia halad, a tünetek nőnek.

A krónikus aranyér legfontosabb tünetei a következők.

• Anal viszketés és égés. Kelj fel a végbél nyálka szekréciójával kapcsolatban, ami irritálja a bőrt. Ezek a betegség tünetei különösen világosak a székletürítés után, és ha nem tartják be a higiéniai normákat.
• A vér izolálása. A betegség korai szakaszában kiválasztódik, amikor a beleket kiürítik. A súlyosbodás során a vér folyamatos áramban több percig szabadulhat fel. Az aranyérrel ez egy vöröses, világos színű. A betegség 3-4. Stádiumában a vérzés nemcsak a bélmozgás során fellépő feszültséget, hanem bármilyen fizikai terhelést is okozhat. Előrehaladott esetekben a rektális vérzés nem jár együtt.
• Az aranyér kialakulása. A krónikus külső aranyér jelzi a végbélnyílásokat a végbélnyílás közelében. A betegség belső formájában csak a végbél rektális vizsgálatával lehet érezni őket. Az akut szakaszon kívül az aranyér mérete nem haladja meg a 2 cm-t, vastag, de fájdalommentes. A betegség megismétlődése a kúpok térfogatának hirtelen növekedéséhez, a nyugalom és fájdalom megjelenéséhez vezet.
• Pain. A fájdalmas érzés intenzitása az aranyér és a szövődmények színpadától függ. Ha nem következik be súlyosbodás, akkor a fájdalom szindróma megnyilvánulása után a teljes fájdalom és súlyosság érzése jelenik meg. A fájdalom súlyosbodása és trombózisa során tartós, a fizikai terhelés, köhögés, ülő helyzetben súlyosbodó.

A régi aranyér gyulladásos vénák trombózisát okozhatja, bőséges rektális vérzés, paraproctitis.

diagnosztika

Az aranyér kezelésére szolgáló módszereket a felmérési adatok alapján választjuk ki. A diagnózis a beteg megkérdezésével kezdődik, tisztázva a panaszok történetét és jellegét. A végbél vizsgálata és rektális vizsgálata a beteg térd-könyök helyzetében történik, ritkábban nőgyógyászati ​​székben.

• sigmoidoscopy;
• anoscopy;
• bárium beöntés;
• kolonoszkópia.

A felsorolt ​​vizsgálati módszerek nemcsak az aranyér diagnózisának megerősítéséhez szükségesek, hanem a végbél más patológiáinak, beleértve a rosszindulatú daganatok kizárását is.

A kezelés alapelvei

A krónikus aranyér kezelése konzervatív (gyógyszer) terápia, minimálisan invazív módszerek és sebészeti beavatkozás alkalmazásával jár. Általában először bizonyos gyógyszereket írnak elő, ha a kívánt hatásuk nem áll rendelkezésre, akkor a beteg sebészeti kezelésre kerül kiválasztásra.

Győződjön meg róla, hogy kövesse az étrendet - a nagyszámú növényi terméknek az étrendbe való felvétele, az ivási rendszer betartása segít normalizálni a bél aktivitását. Hosszantartó székrekedés esetén hashajtókat kell alkalmazni, használatuk csökkenti az aranyér gyulladásának kockázatát erős feszültség után.

Kábítószer-kezelés

Az aranyér kezelésére szisztémás gyógyszerek orális adagolása és krémek, kenőcsök, rektális kúpok helyi alkalmazása. A szisztémás gyógyszerek (venotonikumok, thrombolytics, gyulladáscsökkentő szerek) erősíthetik a vénák falát, enyhíthetik a gyulladást, érzésteleníthetnek. A külső eszközök kiegészítik az általános terápiát, csökkentik az anális csatorna irritációját, enyhítik az aranyér tüneteit.

Az antihemorrhoidális gyógyszerek több csoportra oszlanak.

• Venotoniki. A gyógyszerek alapja biológiai flavonoidokat tartalmaz - hesperidin, diosmin. Ebből a csoportból a leghíresebb gyógyszerek a Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotectors. A flavonoidok - rutin szintetikus analógja alapján készült. Ez Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Az angioprotektorok közé tartoznak a pentoxifilinnel rendelkező gyógyszerek - Vazonit, Trental.
• Gyógynövények - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

A komplex kezelés azonosított változásaitól függően a prokológus magában foglalhatja:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Nise, Ibuprofen, Diclofenac. Ezek enyhítik a gyulladást, csökkentik a fájdalmat, normalizálják a vérkeringést;
• véralvadásgátlók. Zavarja a vérrögképződés kialakulását, ezért azt mutatják, hogy van-e bizonyíték arra, hogy az aranyér a trombózisban bonyolult. Ebbe a csoportba tartoznak az Aspirin Cardio;
• vérzéscsillapító. A vérzés megállítására kijelölt. Ezek olyan gyógyszerek, mint Ditsinon, Vikasol;
• fájdalomcsillapítókat. Súlyos fájdalom szindróma esetén, Analgin, Baralgin, Spazgan segít csökkenteni a fájdalmat.

A krónikus külső aranyér esetében a kenőcsök, mint például a Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil alkalmazása szerepel.

Belső krónikus aranyér esetében a fő kezelést rektális kúpok, például Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan kiegészítik.

Minimálisan invazív módszerek

A drogterápia hatástalanságával a proktológusok minimálisan invazív kezelési módszereket írhatnak elő. Általában járóbeteg-ellátást végeznek, a helyreállítási időszak csak néhány napot vesz igénybe.

• Az aranyér ligációja. A latex gyűrűnek a csomóponton történő bevezetése a vérkeringés csökkenéséhez és a csomópont fokozatos halálához vezet.
• Cryodestruction. A csomópontot folyékony nitrogénnel történő fagyasztás után elpusztítják. A módszer alkalmas krónikus 1-3.
• Szkleroterápia. Az injekciós szklerozáló hatóanyagot a csomópont szövetébe injektáljuk, és befolyása alatt a csomós csökkenést tápláló edényeket. A hálózati csomópont megáll, és meghal.
• Infravörös fotokonaguláció. A speciális berendezés által kibocsátott fényáram koagulálja a csomópontokat, aminek következtében meghal.

A minimálisan invazív hemorrhoid technikák nem mindig írhatók elő. Az ellenjavallatok azonosítására radikális műtét segítségével.

Radikális műveletek

A hagyományos műtét az aranyér eltávolítása és a végbél nyálkahártya szerkezetének helyreállítása. A hemorrhoidektómia általános kórházban történik általános érzéstelenítéssel.

A Longo művelet a legújabb terápiás módszer. A csomópontok maguk nem vágódnak ki, körülötte körkörös varratokat helyeznek el, és a vérellátó hajókat a tűkkel ellátott csomópontokba szúrják. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a csomópontok fokozatosan leesnek és a kötőszövet helyébe lépnek.

Népi módszerek

A fitos, testápoló, kompressziós, öngyújtott gyertyák és kenőcsök használata csökkenti a gyulladást és csökkenti a fájdalmat.

Ha súlyosbítja a betegséget, akkor meleg fürdőbe tölthet kamilla, csalán, tölgy kéreg hozzáadásával. Az orvosi fürdő segít csökkenteni a fájdalmat, megakadályozza a fertőzést.

Reszelt burgonya alkalmazható a gyulladt csomópontokra. Belső aranyér esetén a burgonya gyertyáját a végbélbe helyezik. Ha a végbélvérzés jég gyertyát használ, nemcsak a vízből, hanem a gyógynövények levágásából is kiindulhat.

megelőzés

Az aranyér kialakulása sokkal könnyebb megelőzni, mint a meglévő betegség gyógyítása a végéig. A patológia előfordulásának megakadályozása segít a szabályok egyszerű végrehajtásában.

• Főleg növényi, savanyú ételeket kell enni. Minimalizálja a zsíros ételeket, füstölt húsokat, édességeket. A tápláléknak olyannak kell lennie, hogy a bélmozgás rendszeresen és egyidejűleg fellépő betegségek nélkül történjen.
• Mozgassa tovább. Túrázás, sport, napi edzés csökkenti a medencés szervek stagnálását.
• A gyakorlatnak mérsékeltnek kell lennie.
• A higiénia betartása. Minden egyes székletürítés után ajánlatos az anus területet azonnal leöblíteni hideg vízzel.

Az aranyérekkel szembeni hajlammal napi gyakorlatokat kell végezni, hogy erősítsék a medencefenék izomzat-kötődését. Amikor ül, rendszeres időközönként szüneteket kell felmelegedni.

következtetés

A krónikus aranyér nemcsak kellemetlen a tüneteik miatt, hanem a szövődmények szempontjából is veszélyes betegség. Az orvos időben történő látogatása lehetővé teszi, hogy kiválasszon egy olyan hatékony kezelést, amely csökkenti a patológia sebészi felszámolásának valószínűségét és az azt követő hosszú távú helyreállítást.

Krónikus aranyér - ítélet vagy könnyen kiküszöbölhető baj?

Hemorroidok - olyan patológia, amely az első tíz leggyakoribbnak tulajdonítható. Ebben a betegségben az aranyér emelkedik, rendszeresen elhagyja az anális csatornát, gyullad, és vérzik. A betegség negatívsága az, hogy a korai stádiumokban gyakran nem észlelhető, és a betegség fejlődik, krónikus formát szerez. Sajnos a krónikus aranyér hosszú és összetett kezelést igényel, de ha betartja az orvos ajánlásait, akkor legyőzhető.

okok

Az irodai dolgozóknak magas az aranyér kockázata

A csomópontok növekedése annak a ténynek köszönhető, hogy a cavernous formációkban a vérkeringést zavarják, és a rostos-izmos készülékben kialakuló dystrofikus metamorfózisok veszteséget okoznak. A legtöbb gyakran előidézik a különböző hátrányos tényezők fenti megsértését:

• több órás ülés;
• székrekedés;
• hasmenés;
• a testmozgás hiánya;
• a fűszeres és sós ételek bántalmazása;
• alkoholfogyasztás;
• nehéz edzés;
• öröklődés.

A nőknél a krónikus aranyér a terhességet és a szülést okozhatja, mert amikor a magzat születik, erős a nyomás a hasüregre, és a keringési rendszer nehezen ellenáll.

Ennek ismeretében minden várandós anyának ajánlott egy speciális gyakorlati feladatot elvégezni a betegség megelőzésére, és ha a betegség tünetei már megjelennek, azonnal értesítenie kell erről orvosát.

alak

A csomópontok elhelyezkedésének módja szerint ez a patológia a következőkre oszlik:

• külső;
• belsejében;
• kombinált (vegyes).

Amikor a külsõ aranyér csomópontok a végbélnyílás közelében helyezkednek el, láthatjuk vagy érezhetjük magukat. Ha a betegnek krónikus belső aranyérje van, akkor a csomópontok a végbélben helyezkednek el, és csak a súlyosbodás során fognak kiesni.

A kombinált aranyér igen gyakori. Ebben az esetben a csomópontok a végbélnyílás és a végbél közelében helyezkednek el.

szakasz

Súlyosság szerint a krónikus aranyér 1,2,3 vagy 4 fok lehet.

1. fokozat

A kezdeti szakasz, amely meglehetősen nehéz azonosítani, mivel a betegségre jellemző tünetek általában nincsenek jelen. A csomópontok nem esnek ki, anális vérzés és enyhe kellemetlen érzés lehetséges.

2. fokozat

A legelterjedtebb szakasz, amelyet a csomók prolapsusa jellemez a bélmozgás során, mely után saját maguk állnak (vérzés kísérheti, de ez a tünet nem mindig áll fenn).

3. fokozat

A patológia halad, a csomópontok már növekszik és kiesnek a különböző fizikai tevékenységek során. Nem kerülnek magukba a helyükre, gondosan át kell állítaniuk a kezüket.

4. fokozat

A legnehezebb szakasz. A csomópontok olyan méretűek, hogy már nem lehet önállóan kijavítani őket. Ezenkívül a legtöbb esetben gyulladt, esetleges trombózis. A beteg súlyos fájdalmat tapasztal. A súlyosbodás időszakában, amikor az összes tünet kettős erővel jelentkezik, sürgős kórházi ellátásra van szükség.

Általában a 3. és 4. fokozatú krónikus aranyér kezelés nem teljes, rehabilitáció nélkül. Minden kezelési módszer, a késői stádiumú műtét kivételével, hatástalan lesz.

tünetek

A betegség fokozatosan halad, és a tünetei fokozatosan fejlődnek.

A betegség fő jelei a következők:

• skarlátvérzés a bélmozgások során (mivel a gyulladt csomók sérülnek a székletben);
• elvesztése csomópontok;
• fájdalom (lehet állandó és az ürítés után is megjelenhet);
• kellemetlen érzés a végbélben, viszketés, idegen tárgy érzése;
• kiválasztás nyálka székletével (egyes esetekben a nyálka bőrirritációt okoz).

A betegség súlyosbodása során a fenti tünetek erőteljesebben jelentkeznek, a remisszió során teljesen eltűnnek.

súlyosbodását

A beteg lassú, krónikus hemorroidjai alig zavarják, és súlyosbodásai azonnal súlyos fájdalomra utalnak. A fájdalom oka a vénák vérrögökkel történő elzáródása, a csomók elvesztése vagy a csípés. A csomópontokhoz való érintkezés fájdalommal jár, mint minden utazás a WC-be. A súlyosbodás egyéb tünetei a duzzanat, a kék csomók és a még nagyobb növekedés. Ennek következménye lehet a vérzés megszakítása.

A szövődmények közé tartoznak a csomók csípése, amely szepszist okozhat. Még a legkisebb fertőzés, amely a csomópontokon fogott, láz és romláshoz vezethet.

Mindez elkerülhető, ha:

• ne emelj nehéz dolgokat;
• a székrekedés elkerülése;
• ne ülj hosszú ideig egy helyen;
• nem eszik fűszeres és sós;
• ne igyon alkoholt.

kezelés

A taktika és a kezelés módja a patológia mértékétől és a betegség tüneteinek mértékétől függ.

Fontos tudni, hogy a krónikus aranyér kezelés csak a gyógyszeres kezelés segítségével lehetetlen. A kábítószerek képesek enyhíteni a betegség súlyosbodását, de nem szabadulnak meg róla, és bármely provokáló tényező egy idő után ismét okozhat patológiát.

A sikeres kezelés érdekében a modern orvostudomány minimálisan invazív módszereket és kombinációkat használ. Ezek közé tartozik az infravörös koaguláció, a szkleroterápia, a csomópontok ligálása speciális latex gyűrűkkel, hemorrhoidális erek ligálása és néhány más.

A legutolsó szakaszban csak a hemorrhoidektómia segítségével lehet gyógyítani a krónikus hemorroidokat, amelyek során a cavernous szövetek gyűjtőit és a csomópontokat eltávolítják.

megelőzés

Bármilyen betegség könnyebb megelőzni, mint hosszú ideig kezelni. A krónikus aranyér nem kivétel. A megelőzés ebben az esetben az összes provokáló tényező kizárásával csökken:

1. Szükséges betartani az étrendet, amely nem okoz székrekedést, vagy a bélrendszeri betegségeket, és nem szünteti meg az alkoholt.
2. Üljön le és mozogjon tovább. Ha például egy személynek ülő munkája van, akkor minden órában meg kell szakítani, és könnyű fizikai gyakorlatokat kell tennie, talán még gyalog is.
3. Figyeljen figyelmet az anális terület higiéniájára, minden bélmozgás után mossa le hideg vízzel.
4. Kerülje el a hipotermiát, mert gyenge keringést okozhat.
5. Keresse fel az orvosi segítséget, amint a betegség első tünetei érezhetők.

A krónikus aranyér egyáltalán nem mondat, a betegség tökéletesen kezelhető.

A betegnek csak akkor kell azonnal orvoshoz fordulnia, anélkül, hogy késleltetné a patológia kialakulását, és nem hozná a végső szakaszba. Emellett ki kell zárni az összes provokáló tényezőt, különösen azok számára, akik örökletes hajlamot mutatnak erre a betegségre.

Krónikus aranyér kezelés

Az aranyér rémülete abban rejlik, hogy megnyilvánulásának korai szakaszában kevés észrevehető. Ha a kezdeti tüneteket nem ismerik fel időben, akkor a betegség idővel előrehalad és krónikus lesz.

Nehezebb megbirkózni a krónikus aranyérekkel, természetesen hullámos, a nyugodt időszakokat a súlyosbodások váltják fel, amit étrendi hibák vagy életmódváltozások okozhatnak. Hogyan lehet megbirkózni a krónikus aranyérekkel, milyen kezelési és megelőzési módszerek léteznek?

Hogyan alakulnak ki a krónikus aranyér

A betegség kezdeti ideje több hónaptól több évig tart. Ezt az időszakot hosszú remissziós időszak jellemzi, amikor nincsenek panaszok, és a beteg hosszú ideig nem megy orvoshoz. Aztán egyre gyakrabban, amikor a belek kiürülnek, az idegen test kellemetlensége, viszketése és érzése van. A székletürítés után a cseppek vagy egy kis véráramlás látható.

A jövőben a betegség tovább halad. A székletürítés mindegyikét fájdalom kíséri a végbélnyílásban, intenzitása a táplálkozás, a tartós székrekedés vagy a hasmenés hibáival növelhető. A vérzés növekszik, minden bélmozgással együtt járhatnak.

Az intenzitás a kis blotoktól a masszív vérveszteségig terjed, ami anémiát okoz. A belső csomók növekednek és fájdalmassá válnak, idővel kieshetnek a végbélből. Ebben a szakaszban a krónikus aranyér megnyilvánulásaiban négy szakaszt különböztetünk meg.

• Az 1. szakasz az anális vérzés, a csomópontok nem esnek ki.
• 2. szakasz. Ebben a szakaszban a csomók a bélmozgás során kiesnek, miután véget érnek, visszahúzódnak.
• 3. szakasz. Ebben a szakaszban maguk a legördülő hemorroidok nincsenek beállítva, de kézzel állítható.
• 4. szakasz. A csomók a köhögés vagy a tüsszögés során a legkisebb feszültségen esnek ki. Függetlenül állítsa be őket a végbélbe. A csomók gyulladnak, vérrögök alakulnak ki, a beteg állapota súlyos, kórházi ellátásra van szüksége.

Az aranyér harmadik és negyedik szakasza sürgős és súlyos kezelést igényel, a legtöbb esetben sebészeti beavatkozás és hosszú rehabilitációs időszak szükséges.

Az aranyér szövődményei

A krónikus aranyér súlyosbodásával a betegség akut formává alakulhat, a trombózis kialakulásával és a kimaradt csomók csípésével. A trombózist gyakran kíséri a csomók gyulladása és az ödéma megjelenése az anális területen. Súlyos esetekben életveszélyes szövődmények, például súlyos vérzés, gennyes paraproctitis és szöveti nekrózis (nekrózis) alakul ki.

A krónikus aranyér kezelésének módszerei

Kábítószer-kezelés (gyógyszerek és gyógyszerek: kenőcsök, pirulák, kúpok)

Krónikus aranyér esetében a konzervatív kezelési módszerek már nem nyújtanak ilyen hatást, mint a betegség kezdeti szakaszában történő kezelésében. Ha a gyógyszerek korai stádiumaiban teljesen legyőzi a betegséget, akkor ezt követően a betegség enyhítésére és a relapszusok gyakoriságának és időtartamának csökkentésére használják. A krónikus aranyér sikeres kezeléséhez:

• normalizálja az emésztőrendszert,
• kövesse a diétát
• normalizálja a székletet
• megszünteti a székrekedést.

Konzervatív kezelést mutatnak a krónikus aranyér korai szakaszában, két szakaszból áll. A flebotróp gyógyszerek, mint például a Detralex és a Venoruton, az elsődleges kezelés szakaszában kerülnek felírásra. Ezek javítják a vénák hangját, normalizálják a vér mikrocirkulációját és megszüntetik a torlódásokat. Helyi kezeléssel a fájdalomcsillapítók és a kombinált gyógyszerek a szindróma és a gyulladás enyhítésére szolgálnak (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).

A csomópontok trombózisára antikoagulánsokat írnak fel (Hepatrombin G, heparin vagy troxevazin kenőcs). A gyulladásos jelenségek eltávolításához használjon kenőcsöket az aranyér Levomekol, Levasin. Az adrenalin (Tahikomb, Androkson) segítségét kiküszöböljük.

Minimálisan invazív eljárások

Ha a konzervatív kezelés nem elég hatékony, az orvosok azt javasolják, hogy forduljanak a modern, minimálisan invazív kezelésekhez. Ilyen szelíd és hatékony eljárások az általános érzéstelenítés alkalmazása nélkül, ambulancián alapulnak. Miután megtartották, a beteg gyorsan helyreáll.

Csomópont-ligálás

Az eljárás jelzése 1 és 2 fokos aranyér. A módszer a hemorrhoid vérellátásának leállítása egy latexgyűrű bevonásával. Ennek eredményeként a csomópont meghal, és a bélmozgások során elutasítják. Manipuláció néhány perc alatt járóbeteg alapon történik.

Cryodestruction módszer

Ez aranyér, 1,2,3 fok. A kezelés a csomópontnak a folyékony nitrogénnel való megsemmisítését jelenti. Az alacsony hőmérséklet (-180 ° C) hatására az érintett csomópont meghal, és a test elutasítja. Az eljárást járóbeteg alapon végzik.

sclerotherapia

A módszer krónikus aranyér kezelésére szolgál az 1. és 2. szakaszban. Az injekciók segítségével egy szkleráló anyagot injektálnak a csomópont szövetébe. Működése során a vérrel ellátott véredényeket kötőszövet helyettesíti. Az erő nélkül maradt csomópont jelentősen csökkent, és az idő múlásával eltűnik.

Infravörös fotokonaguláció

Az infravörös koagulátorból és egy fényvezetőből álló speciális készüléket használnak. Az anoszkópon keresztül a csomópont aljához vezet a fényvezető. A fényáram hatása alatt a csomópont lábát koagulálja. Idővel kimerült és elutasított.

A módszert járóbeteg alapon alkalmazzák vérzéses aranyér kezelésére. A minimálisan invazív kezelési módszerek nem mindig alkalmazhatók, ellenjavallt a csomók trombózisában és a paraproctitisben. Ha az ilyen módszerek alkalmazása lehetetlen vagy hatástalan, akkor radikális sebészeti műveletekre van szükség.

A krónikus aranyér sebészeti kezelése

A klasszikus művelet a hemorrhoid teljes eltávolításán alapul, az edények lábainak egyidejű villogásával és a végbél nyálkahártyájának helyreállításával. A 3., 4. szakaszban, trombózissal és vérzéssel alkalmazzák. A kórházban általános érzéstelenítéssel kerül sor.

A művelet 30-40 percet vesz igénybe, a beteg 4-5 napig a kórházban van, a gyógyulási idő körülbelül 4 hét.

A Longo művelet. Ez egy új módszer az aranyér kezelésére, amelynek különbsége az, hogy a csomópontokat nem vágják le a művelet során. A csomópontok körül kivágták a nyálkahártya területét, és körkörös varrást vezetnek be. Az érintett csomópontokra vért hordozó hajók titán zárójelekkel vannak varrva.

Az idők során a csomópontok kötőszövetekkel csökkennek és benőttek. A művelet segíti a végbélnyílás normális anatómiai szerkezetének fenntartását, nem károsítja és nem károsítja a belek falát. Az eljárás általában körülbelül egy órát tart az általános érzéstelenítés alatt. A beteg két nap múlva kerül a kórházból. A helyreállítási időszak gyors és fájdalommentes.

Krónikus aranyér kezelése népi jogorvoslattal otthon

A gyógyszerekkel együtt, az orvosával folytatott konzultációt követően népszerű recepteket is használhat. A népszerű bölcsesség azt tanácsolja, hogy kenőcsöket, krémeket és gyertyákat alkalmazzon a természetes alapanyagokból. A krónikus aranyér sikeresen kezelhető ülő- vagy gőzfürdővel, gyógynövény-infúzióval, mint például:

A lenmag mézeskalácsja. Ez a gyógynövény jó fájdalmat okoz. A burgonya egy főzetet készítenek. 50g. az apróra vágott gyógynövényeket 500 ml vízzel vagy tejzel összekeverjük, és vízfürdőben bepároljuk. Feszített és hűtött húsleves, amelyet gézpárnával megnedvesítettek és a sérült területre felhordották.

Sit fürdők. Nagyon hasznosak a krónikus aranyér súlyosbodásához, a vérzés leállításához, a gyulladás és a fájdalom enyhítéséhez. Meleg vízben adjunk hozzá különböző gyógynövényeket: kamilla, ló gesztenye, durumi, zsálya. Belső hemorrhoidok kezelhetők gőzfürdővel, tej és hagyma alapján.

Ehhez készítsük el a húsleveset - 2 hagymát, 500 ml tejben főzve alacsony hőmérsékleten. A forró húslevest egy megfelelő edényt öntöttünk, és fedéllel fedjük le egy közepén lévő lyukkal. Az eljárás előtt a beleket beöntéssel tisztítják. Ellenőrizze, hogy a lyukból kilépő gőz nem túl meleg, különben éghet.

Ezután a nyílás fölött úgy helyezkednek el, hogy a kilépő gőz eléri az anális területet. Az eljárás a gőz befejezése után véget ér. A megkönnyebbülés elég gyors.

Gyertyák természetes termékekből. A nyers gyertyákat vághat nyers burgonyából vagy sárgarépából. Erős gyulladáscsökkentő hatásuk van, enyhítik a viszketést. A kivágott gyertyát az éjszaka behelyezik, reggel a székkel együtt jár. A gyertya bevezetése előtt a gyertyát növényi olajjal vagy mézzel lehet szennyezni. Számos kezelés után a gyulladt ganglionok leesnek, a fájdalom és a viszketés lecsökken.

Az éjszakai levelek tömörítése. Kompresszorként a növény fiatal leveleit alkalmazhatjuk gyulladt külső csomópontokra. Lehet, hogy gyógyító infúziót készítenek a nighthade virágaiból, és használjuk azt egy bunda formájában. Ez az eszköz erős érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatású.

Hüvelykujj aranyér. A krónikus aranyér kezelésére gyakran használnak orvosi piócákat. A kiváltott hatóanyagok segítenek a gyulladás csökkentésében, a vérzés leállításában és a fájdalom enyhítésében. Helyezzük őket a sacrum vagy a coccyx területére, de ne a nyálkahártyákra. Az eljárás időtartama 15-20 perc, a pióca végén leesik a kötés, és a köteg helyére egy kötést alkalmazunk.

Propolisz kezelés. A krónikus aranyérek súlyosbodásával, a propoliszos vizes oldattal végzett beöntés (200 ml meleg vízhez hozzáadunk egy teáskanál propolisz-kivonatot). Hát segítsen a propoliszon alapuló jég gyertyáknak. Az előállításukhoz propolisz vizes oldatát megfelelő formában fagyasztjuk. Éjszaka ezek a gyertyák 3-4 percig léphetnek be a végbélnyílásba. A gyertya néhány másodpercig tartó bevezetése előtt forró vízbe merítve.

A krónikus aranyér megelőzése

Mindenki tudja, hogy minden betegség sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ez teljesen vonatkozik az aranyérre. A krónikus aranyér megnyilvánulása elleni megelőző intézkedések alapja a betegséget kiváltó tényezők kizárása.

A fő megelőző intézkedés az életmódváltozás, a fokozott aktivitás és a mérsékelt edzés. Az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás és a rossz szokások elutasítása segít javítani az állapotot és növeli a remissziós időszakokat.

1. Figyelje meg a magas rost- és élelmi rostokban gazdag gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó étrendet. Ez segít a bélmozgások szabályozásában. Adja fel a dohányt, az alkoholt, a fűszeres, füstölt, zsíros és pácolt ételeket. Több folyadékot inni (1,5-2 liter naponta), ez segít a széklet lágyításában és a székrekedés megszüntetésében.
2. Menjen tovább, sétáljon, reggel induljon. Az aktív mozgások segítenek a vér szétszóródásában, és nem engedik meg, hogy a medencében megálljon.
3. Korlátozza a nehéz fizikai terhelést, ne emelje fel a súlyokat, mivel ez a vérrög rohamot okoz a medencékben, és növeli a hasüregi nyomás. Ezek a tényezők gyakran provokálják az aranyér kialakulását.
4. Minden széklet után végezze el a higiéniai eljárásokat, mossa le a végbélnyílást hideg vízzel. Ez segít megerősíteni a véredények falát.
5. Végezzen speciális gyakorlatokat a medencefenék és a hasi izmok megerősítésére. Gyakorlatok segítenek kiválasztani az orvost.

A megelőző intézkedések figyelembevételével hosszú időn keresztül elfelejtheted az aranyér megnyilvánulásait, és újra érezheted a teljes élet örömét.