A flebotrombózist nem szabad összetéveszteni egy ilyen betegséggel, mint a tromboflebitis. A tromboflebitist a vénás hajó falának gyulladása jellemzi a láb és a láb lágy szöveteinek nekrózisának és gyulladásának kialakulásával.
Az alsó végtagok mélyvénáinak flebotrombózisának legnagyobb veszélye nemcsak a lágyszövet trofizmusa a pangásos vénás vér előfordulása, hanem az a tény is, hogy a képződött vérrögök képesek lebontani és vérrel más szervekbe, például szívbe vagy tüdőbe szállítani, ami vezet promboemboli, szívroham vagy stroke.
A patológia sajátossága, hogy a páciens talán nem is tudatában van ennek a patológiának a jelenlétében a testében hosszú ideig. Ebben az esetben, ha a bőr színe normális marad, és az érzékenysége nem változik, akkor egy pillanat alatt azzal a ténnyel szembesülhet, hogy a szervezetben számos súlyos szövődmény alakul ki, amelynek oka a vérrög képződése a vénás érrendszer falán.
A vérrögök képződhetnek és rögzíthetők számos vénás hajón. De leggyakrabban ennek a patológiának a kialakulását az alsó végtagok vénás hajóinak üregében figyelték meg.
A trombus képes teljes mértékben blokkolni a véna lumenét, ami az egészségügyi problémák megjelenéséhez vezet.
Mi van ebben a cikkben:
A betegség főbb típusainak osztályozása
Számos flebothrombózis létezik. A modern orvostudomány azt javasolja, hogy a fajtákat a lokalizáció jellegétől függően osztályozzák, a fejlődési fok és a vérrög megjelenésének megfelelően.
A lokalizáció jellegétől függően az orvosok megkülönböztetik az ileofemoralis flebothrombosisot, amely a csípő és a combcsont régiójában alakul ki, az alsó lábszár izom-vénás hajóinak patológiája és a perianális zóna flebotrombózisa, aranyér.
E fajták közül csak az első két típusú patológia tartozik az alsó végtagok flebothrombózisába.
A fejlettségi foktól függően az akut flebotrombózist megkülönböztetik, az ilyen betegség kialakulása legfeljebb két hétig tart, és a betegség szubakut formája két hónaptól több évig terjedő időszakban halad ebbe a formába.
A következő típusú vérrögök megjelenésétől függően:
- elzáródó - a formációk a hajó mentén húzódnak;
- parietális;
- lebegő, az ilyen vérrögök csak az érfal egyik területére rögzíthetők, vagy az edény teljes hosszában mozoghatnak.
A patológia kezelése nagymértékben függ a betegség típusától és a lokalizáció területétől.
A patológia okai
A patológia kezelése nemcsak a fejlődő betegség típusától függ, hanem azon okoktól is, amelyek a beteg testében fellépő jogsértés megjelenését okozták.
Leggyakrabban ez a keringési folyamat megsértése idős betegeknél észlelhető. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegség nem képes a fiatalok fejlődésére. A nők jobban fogékonyak erre a betegségre, mint a férfiak.
A jogsértés provokálásának egész oka három nagy csoportra osztható.
Az okok ilyen csoportjai a véráramlási sebesség lassulása a vénás edény lumenében, és az alsó végtagok edényében a vér stagnációja, a vér viszkozitásának csökkenése és az érfal sérülésének előfordulása.
Az alsó végtagok vénás edényeiben a véráramlás sebességének lassulása az alábbi okok miatt lehet:
- A beteg hosszú fekvése fekvő helyzetben súlyos sebészeti beavatkozások elvégzése vagy súlyos sérülés esetén.
- A vénás hajók szelepeinek működésének megsértése a varikózus vénákban szenvedő betegeknél.
- Az alsó végtagok hemodinamikáját befolyásoló kórképek azoknál a betegeknél, akiknél az alsó rész és a láb kifejezett ödémája következik be a szívelégtelenség vagy a vesék patológiái következtében.
A vér viszkozitásának megsértését a vérrendszer veleszületett betegségei okozhatják, növelve a készítmény viszkozitását vagy a szteroid hormonok és kombinált fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazását.
A vaszkuláris fal károsodása a következőkre vezethető vissza: a vénás hajó sérülése sebészeti beavatkozás következtében vagy hosszabb ideig tartó intravénás katéter vénáján, vagy gyakori intravénás injekcióknál.
A betegség kialakulásának veszélyével járó betegek kategóriái a következők:
- terhes nők, a második és a harmadik trimeszterben;
- túlsúlyos betegek;
- idős emberek ülő életmóddal;
- rákos betegek;
- császármetszés után;
A kardiovaszkuláris rendszer munkájában súlyos patológiájú betegek is veszélyben vannak.
A betegség jellemző tünetei
A flebothrombosis kialakulását leggyakrabban a páciens észrevétlenül észleli, és például lehetetlen meghatározni, hogy egy fotóval ellentétes-e a jogsértés jelenlétét, ami a patológia vizuális megnyilvánulásának hiánya miatt alakul ki.
A diagnózist a kezelőorvos elvégezheti a test állapotának tanulmányozása után. A kezdeti szakaszban a pácienst flebológus vagy sebész vizsgálja.
A beteg kezdeti vizsgálata és vizsgálata után az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálattal egész sor tanulmányt ír elő.
Az emberi egészség állapotának vizsgálatára szolgáló standard eljárás az alsó végtagok vénáinak röntgenfelvételének használatát jelenti.
A laboratóriumi elemzések a következők:
- teljes vérszám;
- biokémiai vérvizsgálat;
- véralvadás a véralvadáshoz és mások.
A betegség előrehaladásának folyamata során a betegnek súlyosabb tünetei vannak, amelyek a patológiás változások kialakulását jelzik.
Amikor az alsó lábszár felszíni vénáinak flebotrombózisát észleli, a páciens feljegyzi a lábterület hirtelen fájdalmát és duzzanatát. Megfigyelték a bőr színének változását, és az alsó végtagok bőrén egy jellegzetes vénás háló látható.
A mélyvénákat érintő patológia esetén a borjú izmokban megjelenő fájdalom a láb tüneteinek mozgása és az izmok tapintása során bekövetkező fájdalomhoz kapcsolódik.
Flebothrombosis kezelési módszerek
A szervezetben történt megsértés első gyanúja esetén azonnal forduljon orvosához. Mindenesetre a patológia kimutatása megköveteli a páciensnek a sebészi osztályban történő további kórházi felvételét a további diagnosztizáláshoz és a megfelelő és időben történő kezelés kijelöléséhez.
A betegség kezelésében orvosi és sebészeti kezelési módszereket alkalmaztak. A módszer kiválasztását a kezelőorvos a felmérés adataival és a beteg egyedi jellemzőivel összhangban végzi.
A gyógyszeres kezelés magában foglalja az antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek kezelését. Ez a gyógyszercsoport képes megakadályozni a vérrögök képződését. Ez a gyógyszercsoport a heparint és a warfarint tartalmazza. A heparint az első 5-7 napon keresztül a hasüregben szubkután injekcióval alkalmazzák. Az injekciókat naponta 4 alkalommal végezzük.
A betegnek a Warfarin tablettát hosszú ideig kell bevennie.
A következő módszereket használják sebészeti kezelésként:
- A cava szűrő bevezetése.
- Mesterséges elzáródás létrehozása.
- A sérült vénák részleges eltávolítása.
A cava szűrő bevezetése messze a legjobb módszer a tüdőembólia megelőzésére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen eszköz képes hatékonyan rögzíteni egy vérrögöt a végtagtól a tüdő edényeiig.
A Cava szűrő egy esernyőre emlékeztető huzalszerkezet. Ez a kialakítás biztosítja a vér akadálytalan áthaladását és a vérrögök hatékony csapdázását. Ezt az eszközt egy ideig a testbe lehet telepíteni, vagy tartós használatra.
Az érintett hajó mesterséges elzáródásának megteremtését a vénán lévő kis klip bevezetése biztosítja. Ezt az eljárást arra használják, hogy akadályokat hozzon létre a vérrög elválasztására és a tüdő vaszkuláris rendszerébe történő szállítására.
A vénás hajó egy részének eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozást akkor használják, ha a vénát hosszú ideig érintik a trombózis. Ilyen helyzetben a véna egy részének távolabbi eltávolítása távoli területen történik.
Az operatív módszer alkalmazásának fő ellenjavallata a beteg idős kora, a gyermek hordozásának ideje és a beteg súlyos állapota.
A flebothrombosis komplikációi, prognózisa és megelőzése
A patológia kialakulásának legveszélyesebb következménye a TEL, amely a trombus elválasztását és a kötődés helyétől a tüdő érrendszerébe történő szállítását jelenti, majd a véredények elzáródásával.
Ennek a szövődménynek a fő tünetei a nyugalmi dyspnea megjelenése, valamint a gyaloglás során bekövetkező súlyosbodása, a beteg testének hajlamos helyzetében történő felismerése, az arc bőrének cianózisa és az ujjhegyek kialakulása.
A szövődmények kezelése trombocita-ellenes szerek, például heparin vagy fraxiparin alkalmazásával történik. A gyógyszereket szubkután injekciók formájában alkalmazzák. A további kezelés folyamán a szájon át szedhető gyógyszerek - Xarelto, Fenilin, Warfarin és Aspirin - átmenet.
A patológia másik szövődménye a trombózis utáni szindróma kialakulása. A szövődmények fő tünete a duzzanat és fájdalom megjelenése a végtag-elváltozások területén. Ennek a komplikációnak a kialakulásával megfigyelhető a varikózis vénás hajók előfordulása. A szövődmények fő kezelése a kompressziós harisnya és a venotonikus szerek alkalmazása, amelyek Phlebodia, Antistax, Detralex és Rutozid.
Az ileofemorális trombózis kialakulásának prognózisa, valamint a poplitealis vénák flebothrombózisa és az alsó lábszár vénás hajói kedvezőek, ha a trombus nem képződik szét a kialakulásának területén. Vérrögképződés esetén a thromboembolia valószínűsége jelentősen megnő.
Ha a gyengébb vena cava flebothrombosisát észlelik, a betegség prognózisa kedvezőtlen.
Megelőző intézkedésként az alábbi intézkedéseket kell tennie:
- Nem javasolt orális fogamzásgátlók alkalmazása hosszú ideig.
- A varikózisok időben történő kezelése.
- A kompressziós termékek alkalmazása a beteg immobilizálásának idejére.
Ezen túlmenően ajánlott az orvosokkal folytatott konzultációt követően antikoagulánsok fogadására szolgáló kurzusokat végezni.
A trombózis kezelésének tüneteiről és módszereiről a cikkben szereplő videóban megmondja a szakértőnek.
Flebothrombosis: okok, tünetek, diagnózis és kezelés
A statisztikai adatok szerint minden negyedik beteg diagnózisát flebothrombosisos orvos állapítja meg. Sok ember számára egy ilyen diagnózis sok kérdést vet fel: „Mi ez?”, „Milyen okok okozták a betegség kezdetét?”, „Hogyan kell kezelni?”, „Mikor van a betegség prognózisa kedvező?” És sok más.
Bármely betegség, amit tapasztaltunk, aggodalomra ad okot. Különösen, ha az ismeretek minimálisak. A flebothrombosis nem kivétel. Gyakran a tudatlanság döntő szerepet játszik. Anélkül, hogy tudnánk a betegség jeleiről, és nem hallgatnánk a test által adott jeleket, akkor kihagyhatod a betegség kezdeti szakaszát, ami különböző következményekkel és komplikációkkal járna. Ebben a cikkben arról beszélünk, hogy miként diagnosztizálják a betegséget, milyen etiológiája és patogenezise, és hogy milyen osztályozás jellemzi. A flebothrombosis leggyakoribb jeleit és tüneteit is megtanulja, és hogyan kezelik.
Flebothrombózis és annak okai
A flebothrombosis veszélyes érbetegség. Jellemzője a vérrögök képződése a mélyvénák vénás lumenében. A vérrög, amely a vénás vaszkuláris falra rögzül, részben zárja a véráramlást ("úszó trombus") vagy teljesen. Ez olyan negatív következményekkel jár, hogy a beteg szívroham vagy stroke. Fontos azonban megérteni a helyzet komolyságát - a flebotrombózis hátterében a pulmonalis artéria tromboembólia alakulhat ki, ami gyakran halálhoz vezet.
A flebothrombózist okozó vénás változások a végbélnyílásban (perianális zónában), a medence és a végtagok edényein találhatók. Az okokat általában három csoportra osztják, amelyek bizonyos etiológiai tényezők jelenlétét tükrözik:
- Az erek integritásának megsértése.
- A traumatikus phlebothrombosis a mikrobiológiai tényezőknek, a vénás erek kémiai és mechanikai károsodásának (trauma, katéterezés, gyakori injekciók stb.) Miatt jelentkezik;
- A vér reológiai tulajdonságainak és viszkozitásának megsértése.
- Ezek a változások a genetikai hajlam, a hormonterápia, a szteroidok alkalmazása stb.
- A vér sebességének és stagnálásának csökkentése.
A véráramlás jellege nagyon fontos a vérerek egészsége szempontjából. Tehát az alacsony vagy fordítva magas vérmozgás sebessége megindítja a trombuszképződést.
A fenti etiológiai tényezők elsődlegesek. Ugyanakkor a kisebb tényezőket is ki lehet emelni. A betegben való jelenléte a betegség nagyobb valószínűségét jelenti. A flebothrombosis gyakran kialakul a terhesség és a szülés során (különösen a császármetszés után), inaktív életmódban, műtét után (még a fogászatban is), túlsúlyban, öregkorban, rákos betegekben, súlyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegekben és minden diabetes mellitusban típusok.
Az alsó végtagok flebotrombózisa: tünetek
A betegségek 85% -ánál a kezdeti szakaszban nincs klinikai tünet, vagy minimális. Ha a betegség súlyosbodik, a tünetek nőnek, és a beteg a betegség következő jeleit észleli:
- a láb külső részéből nyúló fájdalom, a láb és a borjú izmainak hajlítása;
- a comb belsejében zajló fájdalmak;
- hideg érzés az alsó végtagokban;
- a láb és a térdízület régiójában lokalizált ödéma;
- a bőr fényessége és blanšulása (a patológia által lefedett vénán), majd kékes árnyalatot kap;
- az alsó végtagokban a nehézség állandó vagy állandó érzése;
- bélelzáródás;
- instabilitás és a testhőmérséklet növekedése;
- általános gyengeség.
A betegség jellemzői és tünetei hasonlítanak a tromboflebitisre. És felmerülhet a kérdés, mi a különbség a flebothrombosis között? Mi a különbség e vaszkuláris patológiák között? A trombózis minden olyan patológiai folyamatra utal, amely a véredény lumenének trombózis tömegként történő elzáródását okozza. Ha egy betegség felületes edényt ér, és falai gyulladással vannak fedve, akkor tromboflebitis, és ha mélyvénákat érintenek az edényfal gyulladása nélkül, ez a flebothrombosis.
Miután megtalálta a betegség egy vagy több jeleit, szakembert kell kapnia haladéktalanul. Melyik orvoshoz flebothrombózis kezelésére? Vaszkuláris betegség gyanúja esetén a beteg konzultálhat egy általános orvosral, flebológussal, érrendszerrel és angiológussal.
Az alsó végtagok flebothrombosisának diagnózisa
Az alsó végtagok flebothrombosisának diagnosztizálásához az orvos megvizsgálja és gyűjti össze a betegség történetét. A végtag tapintását elvégezve és a beteg tüneteit meghatározva az orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának klinikai iránymutatásait alkalmazó szakember kiválasztja az optimális diagnosztikai eljárásokat. A laboratóriumi és műszeres módszerek komplexuma lehet ultrahang, ultrahang, röntgen, véralkalmazás a véralvadási rendszer állapotának megállapítására stb.
Flebothrombosis osztályozás
A flebotrombózis kiterjedt besorolással rendelkezik. Ennek megfelelően a patológiát a lokalizáció jellege, a kurzus jellemzői és a fejlettségi fok jellemzi.
A lokalizáció helyén trombózist bocsátanak ki:
- az alsó vena cava-hoz kapcsolódó edények: az alsó lábszár izom-vénái, a vénás törzs és a csípő-femorális (ileofemorális) és kavaileofemorális flebothrombosis szegmensek;
- a felső vena cava-hoz társított hajók: a felső végtag vénáinak flebothrombózisa, a meg nem nevezett vénák, a páratlan vénák szája, a vénás törzs, a szublaviai és axilláris vénák.
Összefoglalva, megkülönböztethetjük az ileofemoralis és a femoralis (femoralis) flebothrombosis, a poplitealis vénákat és a láb mély vénáit. Mindegyikük kezelése az alábbiaktól függ:
- a fejlődés mértékéről: akut (legfeljebb 14 nap) vagy szubakut (átlagosan 14-60 nap) flebothrombózis;
- a trombotikus tömegek rögzítésének mértékéről: flotáció (mobil), nem exkluzív (parietális) és okklúziós / okklúziós (trombus, amely az egész edény mentén kiterjedt) flebothrombosis.
Különböző flebothrombózis típusokat tekintünk külön-külön.
Ileofemorális flebothrombosis
Az ileofemorális flebotrombózis különböző korú betegeknél, még gyermekekben is érinti az edényeket. Az alsó végtagok mélyvénás betegségének ilyen formája esetén a vénás véráramlás femorális és csípő területei blokkolódnak. A kár nagysága miatt ez az utolsó. Az akut ileofemorális flebothrombosis (bal és jobb) 2 formában van - a prodromális és a kifejezett klinikai megnyilvánulások színpadán. Mindegyikük jellemzői jellemzői. Az utolsó szakaszban a tünetek maximálisan kifejeződnek: az ileofemoralis flebothrombosisban a végtagok ödémája terjed a nyelőcső régióra, intenzív fájdalom szindróma, az innerváció károsodik, stb.
Az ileocaval régió flebothrombózisa
Általában a vérrög képződik, és az alulról felfelé terjed a mély vénás csatorna mentén. Így a flebotrombózis a szurokvénáktól a ileocaval szegmensig (rosszabb vena cava, külső és közös csípő vénák) halad előre, ahol a thrombus az esetek 75% -ában lokalizálódik. Az esetek további 25% -ában - a femoralis-popliteal szegmensben. Az ileocaval szegmens bevonását általában nemkívánatos eseménynek tekintik. A legtöbb betegnél előrehaladását a hasi szerveken, a csípőízületen, valamint a nőgyógyászaton és az urológián végzett műtét előzte meg.
A flebothrombózis diagnosztizálására az ultrahang-diagnosztikát (különösen a terhes nők és a túlsúlyos emberek) gyakrabban használják röntgenkontraszt-módszerekkel.
Az alsó végtagok mély vénáinak akut flebotrombózisa
A jobb és bal alsó végtagok akut flebotrombózisa kritikus, rendkívül veszélyes mélyvénás állapot. A megmaradt vénás véráramlás az érintett vénában, amikor a trombotikus tömegek még nincsenek rögzítve a vénás falra, kedvező feltételeket teremt a tüdőembólia előfordulásához, amely ebben az esetben az akut phlebothrombosis egyedüli és fő klinikai jele lehet. Ebben a tekintetben minden beteg sürgős kórházi kezelésnek van kitéve.
A trombotikus tömeg végleges lokalizációjától függetlenül a trombotikus folyamat kialakulásának helye a láb leeresztő izmai. Az alsó végtagok mély vénáinak ilyen flebotrombózisa aszeptikus vagy stagnáló, szeptikus vagy fertőző lehet. Ez enyhe, közepes és súlyos formákban is előfordulhat.
Flebothrombosis kezelése: hagyományos és hagyományos orvoslás
Mindannyian ismerjük az egyszerű igazságot, hogy bármely betegség kezelése a lehető leghamarabb kezdődik. Azok a betegek, akiknél az alsó végtagok mély vénáinak flebotomiáját diagnosztizálták, az orvosok a patológia bármely szakaszában segítséget nyújthatnak a kialakulástól a recanalizációig.
Az időszerű kezelés kedvezőbbé teszi a prognózist - a tromboembólia kockázata jelentősen csökken, a vérrög további terjedése megáll, a vérrög bizonyos mértékig feloldódik a vénák lumenének helyreállításával, ami azt jelenti, hogy a postromboflebitikus szindróma megnyilvánulása minimális.
Hogyan kezelhető a flebothrombosis? A betegség terápia mindig összetett. Mint korábban említettük, ez a patológia etiológiájától és fejlődésének mértékétől függ. A kezelési rend konzervatív terápiát és szükség esetén sebészeti beavatkozást foglal magában.
Konzervatív módszerek:
- A gyógyszerek fogadása. A vér reológiai tulajdonságainak javítása és a véredények falainak rugalmasságának növelése érdekében különböző gyógyszercsoportokat használnak: flebotonik, trombocita-ellenes szerek, gyulladáscsökkentő szerek és antikoagulánsok.
- Helyi terápia. Gyulladáscsökkentő, venoprotektív, ödéma- és egyéb hatásokkal rendelkező kenőcsök és gélek használata.
- Orvosi kötöttáru viselése vagy végtagok szoros kötése.
- Teljesítmény. Az alsó végtagok flebothrombózisának étrendje kizárja az alkoholt, a fűszeres és zsíros. Legalább 2 liter folyadékot kell inni, és antioxidánsokban gazdag ételeket fogyasztani.
Ha nem sikerült pozitív eredményt elérni a konzervatív terápia módszereivel, és ha a páciensnek púpos vagy embologikus flebothrombózisa van, akkor a műtét által javasolt módszereket alkalmazzuk: érrendszeri rezekció, részleges elzáródás, endovaszkuláris beavatkozás.
A betegség akut fejlődése esetén a végtag immobilizálása és a mentőcsapat hívása szükséges.
Az alsó végtagok mélyvénáinak flebothrombózisa: a népi jogorvoslatok kezelése
A kezek, lábak és más testrészek gyógyító flebothrombózisa hagyományos orvoslással nem lehetséges. Az alternatív módszereket kizárólag az orvos által előírt kötelező kezelési mód kiegészítéseként kell kezelni, és csak jóváhagyását követően.
A népi receptek népszerű összetevői a véráramlás javítására, gyulladás enyhítésére, fájdalomra és duzzanatra: zsálya, tölgy kéreg, menta, méz, édes lóhere. Ezek alapján készülnek infúziók és dörzsölések, amelyeket lábfürdőkhöz, kompresszorokhoz és testápolókhoz használnak.
Kövesse a szakemberek ajánlásait, és a betegség utáni rehabilitáció gyorsabb lesz. Küzdj a flebothrombosis előtt, mielőtt előfordulna - egészséges és aktív életmódot vezetsz, tartsd be a megfelelő étkezési szokásokat. Legyen proaktív, ha veszélyben van. Használja az érrendszeri betegségek megelőzésére szolgáló eszközöket. A „NORMAVEN®” orvosi kozmetikumok sora a lábápoláshoz és a vénás problémák megelőzéséhez olyan krém, amely csökkenti a fáradtságot és a lábak nehézségérzetét. A mindennapi használat segít enyhíteni a puffadást és csökkenti az érrendszert. A termék összetétele csak természetes összetevőket tartalmaz, ami lehetővé teszi a terhesség alatti felhasználását. Vigyázz az egészségedre!
Flebothrombosis: az alsó végtagok mély vénái, felületes, sípcsont, rosszabb vena cava
A flebotrombózis az alsó végtagok vénáinak betegsége, melyet a vénák lumenében kialakuló vérrögök képződnek és belsejéből a vaszkuláris falra történő lerakódás okoz. A flebotrombózist nem szabad összetéveszteni a tromboflebitisgel, mivel az utóbbi esetben a vénás fal gyulladása necrosis (nekrózis) és az alsó láb és a láb lágy szöveteinek gyulladása következik be.
A flebothrombosis veszélye nemcsak az, hogy az alsó végtag vénás stázisa következtében a lágyszövet táplálkozását zavarják, hanem azt is, hogy a vérrögök más hajókba, a szívbe és a tüdőbe, valamint a tromboembóliába, a szívinfarktusba vagy a stroke kialakulásához vezethetnek. Előfordulhat, hogy a páciens sokáig nem gyanítja, hogy flebothrombózisa van, ha a bőr színe és a bőr érzékenysége megmarad, de egy pillanatig súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek forrása nem más, mint a vérrög lerakódása a vénán.
A vérrögök kialakulhatnak és rögzíthetők számos vénában, de leggyakrabban az alsó végtagokban lévő edények érzékenyek erre a patológiára. A trombus teljesen elzárhatja az edényt belülről, de a vaszkuláris lumen részleges átfedése is komplikációkkal jár. Például a hasi műtét után a flebothrombózis és a pulmonalis thromboembolia (PE) gyakorisága 68 és 57%, a combcsont nyakán végzett műtét után az esetek több mint felében megtalálható a PE.
okok
A flebothrombosis leggyakrabban idős embereknél fordul elő, de a fiatalok, különösen a nők esetében is kialakulhat.
Az alsó végtagok flebothrombosisának minden oka három nagy csoportra osztható:
- Lassuló véráramlás a vénák lumenében és a vénás torlódások az alsó végtagokban:
- A hosszan tartó beteg a fekvő helyzetben marad, például nehéz műveletek vagy sérülés következtében, valamint akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél,
- A vénák szelepberendezéseinek megsértése, például a varikózus vénás betegeknél, t
- Hemodinamikai károsodás az alsó végtagokban olyan betegeknél, akiknél a szívelégtelenség vagy a vesebetegség miatt a láb és a láb súlyos ödémája jelentkezett.
- A vér viszkozitásának megsértése:
- A vérrendszer veleszületett betegségei, amelyekre jellemző a megnövekedett viszkozitása, ami lassabb véráramláshoz vezet a mikrovaszkulációban, és ennek következtében a vénás lumenben a megnövekedett trombózishoz.
- Szteroid hormonok és kombinált orális fogamzásgátlók (COC) hosszú távú alkalmazása, különösen a már meglévő varikózus vénák esetében.
- Az érfal sérülése:
- Működés közben a vénák mechanikai sérülése miatt
- Az intravénás katéter hosszú idejű tartózkodása vagy gyakori intravénás injekciók eredményeként.
A flebothrombosis kialakulásának fenyegetett személyek körébe tartoznak a következők:
- Terhes nők, különösen a második - korai harmadik trimeszterben,
- Túlsúlyos betegek
- Idősek, különösen azok, akik ülő életmódot vezetnek,
- Rákos betegek,
- Nők császármetszéssel történő szülés után
- Súlyos kardiovaszkuláris betegségben szenvedő betegek.
A betegség tünetei
A legtöbb esetben a flebothrombosis fokozatosan, észrevétlenül alakul ki a beteg számára. Az akut phlebothrombosis a vérrög képződésének kezdetétől számított két hónapon belül tekinthető. Az első klinikai tünetek azonban akut módon jelentkeznek.
Az alsó lábszár felszíni vénáinak flebotrombózisával a beteg a fájdalmat, a láb duzzanatát és a cianotikus (kék vagy kék) szín megjelenését észleli az alsó lábszáron és a lábon. Emellett a bőrön megnagyobbodott vénás háló található.
A mélyvénák flebotrombózisában a fenti tünetek mellett a lábaknál a fájdalom és a fájdalom a mély izmok tapintása (tapintása) során jelentős fájdalmat okoz.
A vénás és az artériás trombózis különbsége a bőrfestés - az artériában lévő vérrög jelenlétében a végtag fehér, viaszos, hideg, és ha egy trombus rögzül a vénában, kék, lila vagy lila.
A flebothrombosisban szenvedő fájdalom kevésbé kifejezett, mint a vérrögben lévő artériák feloldódása.
A flebotrombózis és a thrombophlebitis közötti különbség a bőr hőmérséklete - az első esetben a végtag hűvös, a második - forró a helyi gyulladásos reakció kialakulása miatt.
A flebothrombózis klinikája a felszíni és mély felületeken kívül a lézió szintjén is különbözik - a vénás ágy elválasztásának elvét a gyengébb vena cava rendszerben. Ezért ezeket a nyomtatványokat nem szabad részletesebben megállítani.
Az alsó végtagok mély vénáinak flebotrombózisa
Az egyik mély vénában kialakult akut phlebothrombosis klinikailag meglehetősen gyengén jelentkezik, és gyakran okoz diagnózist. Így csak néhány páciens jelentette a láb bőrének markáns ödémáját és cianózisát, más esetekben az egyetlen tünet a fájdalom a láb alsó harmadában, a boka és a lábában. Az alsó lábszár flebothrombosisára vonatkozó további adatok megszerzéséhez orvos által végzett vizsgálatokat kell végezni. Például egy teszt a láb dorsalis hajlításával a térdízületben hajlított lábakkal fekvő beteg helyzetében. A borjú izmok teljes pihenésével éles fájdalom fordul elő az alsó lábszárban és a lábban.
Ezenkívül a láb izmainak elülső-hátsó és oldalirányú összenyomásával ajánlott minták. Flebothrombosis esetén az elülső-hátsó tömörítés élesen fájdalmas. Néhány orvos a lábak préselésének tesztjét egy nyomásmérő mandzsetta segítségével használja. A flebotrombózis valószínűbb, ha az alsó lábszár és a lábfej fájdalma akkor fordul elő, ha a nyomás kisebb, mint 150 mm Hg. A legtöbb esetben a páciensnek fájdalma van a boka és a sarok belsejében.
Ha a betegnek minden mély vénája thromboed, a klinikai megnyilvánulások gyorsan növekednek és nagyon jól jelennek meg. A teljes láb és a láb, és néha a comb alsó harmadában duzzanat, kékedés és cianózis van.
Flebotrombózis a femoralis popliteal szegmensben
A flebothrombosis ezen formájának tünetei elég specifikusak lehetnek. Például egyes betegeknél a térdízület üregében izzadás következik be súlyos duzzanattal és fájdalommal a térdben. Az oszteo-ízületi patológiától való különbség a láb és a láb kifejezett cianózisának jelenléte. Ezen túlmenően Louvel tünete van - ha a beteg a tüsszögéshez hasonlóan köhögni vagy éles kilégzést kér, a páciens fájdalmat szenved az alsó lábszár vaszkuláris kötegén.
Ileofemorális flebothrombosis
Ebben a formában a trombus képződése alakul ki a csípő-femorális vénában. Klinikailag megnyilvánul a comb és az alsó láb hirtelen éles cianózisa (kék), és a bőr kék színének intenzitása a láb irányába növekszik. A lágyszövetek duzzanata és a fájdalom kifejeződése az ágyék és a szukroília régióban is. A vizsgálat során az orvos láthatja a kiterjesztett szubkután vénás hálózatot és érezheti a vénás fájdalmas sűrű képződményeket. Néhány nap elteltével a végtag duzzanata elmúlik, ami magyarázható a biztosíték (bypass) vénáknak a véráramba való felvételével.
A gyengébb vena cava flebotrombózisa
A flebothrombózis ez a formája az egyik legveszélyesebb. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a májból és a veséből vért hordozó ágak az alacsonyabb vena cava-ba áramolnak, az ilyen flebothrombosis gyakran végzetes.
Ha a májvénák flebotrombózisa éles fájdalmat okoz a hasban, az elülső hasfal vénás vénái ("Medusa fej"), a hasüreg növekedése a hasüregben (ascites), a comb, a lábak és a lábak duzzanata miatt.
Amikor a vénás vénák flebothrombózisa éles intenzív fájdalmat fejt ki a hát alsó részén és a hasban, valamint a hasi izmok feszültségét. Kétoldalú vereség a túlnyomó többségben halálos. Veseelégtelenség fordul elő, amelyet a vizelet csökkenése vagy hiánya jellemez, a karbamid és a kreatinin mennyiségének növekedésével a vérben.
A vena cava distalis (alsó) flebothrombosisában a bőr ödémája és kék színezése az alsó végtagoktól az elülső hasfalig terjed, és a bordákig.
A betegség diagnózisa
Előzetes diagnózis megállapítható még a betegek vizsgálatának és meghallgatásának folyamatában is, a fent felsorolt egyszerű diagnosztikai eljárások alkalmazásával.
Azonban a következő laboratóriumi és műszeres módszereket használják a diagnózis tisztázására. Tehát a flebológiában az alábbi módszerek használata:
- A vérerek ultrahang duplex szkennelése és Doppler vizsgálata, amely lehetővé teszi a vérrög jelenlétének észlelését, az edény feloszlatásának mértékét, a vérrög hosszát és a vénás fal gyulladásos változásának jelenlétét.
- Röntgenvizsgálat, vagy retrográd ileokawagrafiya. Az alábbiak szerint kerül sor - a páciens vízszintes vagy ferde helyzetbe kerül, egy radioplasztikus anyagot befecskendeznek a combcsont szúrásán keresztül, és egy sor felvétel után az eredményt értékeljük. Vérrög jelenlétében az ilealis és az alsó vena cava elzáródásának mértéke, valamint a véráramlás mértéke a biztosítéktartályokban kerül meghatározásra.
- A mellkas radiográfiáját gyanús thromboembolia esetén végezzük. A tromboembóliában azonban a radiológiai tünetek kis ágai nem lehetnek, ezért a tüdőembólia diagnózisában a fő szerepe a klinikai tünetek.
- Vérvizsgálat a D-dimer jelenlétére (a vérben a fibrin lebomlás terméke) a trombózis és a tüdőembólia patognomonus jele, valamint a véralvadási rendszer és a vérlemezkeszám vizsgálata.
Flebothrombosis kezelése
A betegség legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon a klinikához, vagy hívjon mentőt. Mindenesetre a vaszkuláris sebészeti részlegben történő kórházi ápolást további diagnózis és kezelés céljából jelzik.
Minden kezelés orvosi és sebészeti beavatkozásra osztható.
A drogterápia az antikoagulánsok - gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a megnövekedett trombózist. Ez a csoport magában foglalja a heparint és a varfarint. A heparin az első 5-7 napban naponta négyszer szubkután injekciózott a has bőrébe. Ezt követően a beteg minden hónapban havonta, az INR felügyelete alatt warfarin tablettákat vagy hasonló gyógyszereket szed.
A következő módszereket végezzük sebészeti módszerekkel:
A cava szűrő bevezetése a gyengébb vena cava-ba a legjobb módja a tüdőembólia megelőzésének, mivel az ilyen eszköz „a vérrögöket elkaphatja” a végtagoktól a tüdőedényekig.
kava szűrő - a vérrögök „csapdája” a rosszabb vena cava-ban
A műveletet helyi érzéstelenítésben végzik és endovaszkuláris (intravaszkuláris) módszer. A művelet időtartama nem több, mint egy óra, és az orvos manipulációi nem okoznak jelentős fájdalmat a betegben. A műtét elején a vénás vaszkuláris hozzáférést az ágyékhoz a helyi érzéstelenítés után végezzük el, majd a röntgenberendezés ellenőrzése alatt a bevezető hüvely a vénás vénába beáramlik.
A cava szűrő egy esernyőre emlékeztető huzalszerkezet, és lehet tulipán vagy homokóra formájában is. Képes átadni a vért, de késleltetni a vérrögöket. A káva-szűrőt egy bizonyos ideig lehet telepíteni, vagy a test állandó működéséhez, a beteg kezdeti patológiájától függően.
A kava szűrő telepítése mellett a következő műveletekre is sor kerül:
Hozzon létre egy mesterséges elzáródást az érintett vénából egy kis klip átfedésével a vénán kívül. A vérrög elválasztásának elkerülésére használják a tüdő véredényeiben.
A véna egy részének eltávolítása, ha a sérülés területe kicsi. Ha a flebotrombózis nagy területen fejlődött ki, akkor a vénás protézis felhasználható saját vénájával.
A művelet indikációi egy úszó trombusz jelenléte, amely nem szilárdan rögzítve van az edény falán és a vénás lumenbe kerül, nagy valószínűséggel szétválasztva; valamint átadott vagy meglévő pulmonális thromboembolia.
A műtét ellenjavallata az idősebb kor (70 év felett), a terhesség és a beteg általános súlyos állapota.
Komplikációk kockázata
A flebothrombózis utáni első öt évben az esetek 2% -ánál jelentkező legsúlyosabb szövődmény a tüdőembólia.
Tünetek - a páciens nyugalmában légszomj, séta és fekvés közben súlyosbodik. Előfordulhat, hogy az arc és az ujjhegyek bőrén átmeneti cianózis lép fel. A kis ágak tromboembóliájánál a vénás megbetegedések hátterében a dyspnea, az elhúzódó immobilizáció vagy a műtétek után az egyetlen tünet, amely figyelmezteti az orvost.
A nagy ágak tüdőembólia esetében általános súlyos állapot alakul ki, jelentős dyspnea, diffúz (széles körben elterjedt) cianózis és a perifériás vér telítettségének csökkenése (oxigéntelítettség). Ha kiterjedt pulmonális trombózis lép fel, néhány percen belül végzetes kimenetelű.
A kezelés és a megelőzés az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek alkalmazása. Az első néhány napban a páciens szubkután injekció formájában heparint vagy fraxiparint ír elő, ezt követően egy orális formába történő váltás (xarelto, fenil, warfarin, aszpirin stb.).
A leggyakoribb szövődmény a posztrombotikus szindróma (PTS).
Tünetek - az első két-három hónap során a páciens észleli a duzzanatot és fájdalmat az érintett végtagban. Ez annak köszönhető, hogy a láb és a láb perforált (perforált) vénáiban a véráramlás aktiválódik. A varikózus vénák előfordulhatnak, ha korábban nem észlelték.
A kezelést és a megelőzést kompressziós harisnyák és venotonikus gyógyszerek (phlebodia, rutozid, stb.) Alkalmazása jelenti.
A flebothrombosis előrejelzése és megelőzése
Az ileofemorális trombózis prognózisa, valamint az alsó lábszár nyálkahártyái és vénái flebotrombózisa kedvező, ha a trombus nincs elkülönítve. Ellenkező esetben a tromboembólia halálozási aránya magas, és az első órákban 30%. A gyengébb vena cava-ban a flebothrombózis prognózisa kedvezőtlen.
A flebothrombosis megelőzésére irányuló megelőző intézkedések:
- Az orális fogamzásgátlók használata nem sokáig tart, és a kurzusok
- A varikózisok időben történő kezelése,
- A beteg korai aktiválása sérülések, műveletek és miokardiális infarktus után, t
- A kompressziós harisnya használata a beteg kényszerített immobilizálásának teljes időtartamára, t
- Az orvos által előírt profilaktikus antikoaguláns tanfolyamok fogadása.
phlebemphraxis
Flebothrombosis esetén a vénás rendszer betegsége, amelyet a vér sűrűsége okoz, egy vagy több vérrög képződik az ereiben. Lehet, hogy bármilyen vénás edényt érint, de a felső, alsó végtagok és a medence vénái leggyakrabban érintettek.
Ez egy gyakori patológia, különösen 40-50 éves és idősebb korban. A betegség kialakulását aszimptomatikus folyamat jellemzi, és gyakran a beteg életét veszélyeztető veszélyes szövődményekre utal.
okok
A flebothrombosis okai a következő patológiai állapotok, amelyek a véráramlás lassulásához és sűrűségéhez vezetnek:
- Trauma - az alsó végtagok csontjainak törése, csikló, humerus.
- Ortopédiai műtét a térd, a csípő vagy a váll ízületek endoprotetikai kezelésére.
- A vénás keringés megsértése az elhízás, többszörös terhesség, hosszantartó ágyazás, a vénás hajó egy növekvő tumor által történő összenyomása miatt. Így a nőknél az alsó végtagok mélyvénáinak flebothrombózisát gyakran a medencei szervek daganatai növekedése okozza.
- Bakteriális fertőzés szeptikémia kialakulásával.
- Szülés utáni időszak komplikációkkal.
- Az orális fogamzásgátlók nem kontrollált bevitele.
- A mediastinalis szervek, a máj onkológiai betegségei.
- Az alsó végtagok súlyos varikózusai. További információ a varikózusokról →
- DIC és egyéb vérzési rendellenességek.
- A végtagok edényeinek érelmeszesedése plakkok kialakulásával.
- A szív-érrendszer patológiája.
A provokatív tényezők az ülő életmód, a krónikus fizikai és ideges túlterhelés, a rossz ökológia, a kiegyensúlyozatlan étrend, a dohányzás és az alkoholizmus.
A vérrög képződik a vénás véráramlás éles lassulásával. Csak az egyik végéről van csatlakoztatva az edény belső falához, gyakrabban a vénás szelepen, a vérrög másik vége szabadon úszik az edény lumenében, mozgathatja a vénát, gyorsan növekszik.
A kialakulást követő első napokban könnyen le tud lépni, majd gyulladásos reakció (endoflebitis) alakul ki, amely hozzájárul a vérrög rögzítéséhez az edény falán. Ezért az embolia gyakrabban fordul elő a betegség első napjaiban, amelyek a legveszélyesebbek.
tünetek
Mi a jellemző az akut phlebothrombosisra? A korai szakaszban, amikor a véráramlás részben megmarad, az alsó végtagok flebothrombosisának tünetei a következők:
- fájdalom a természetben a vénák mentén és a végtagok nehézségérzése, amelyet a gyaloglás, a comb belső felületének tapintása, az alsó lábszár, a láb;
- kékes vagy bíbor foltok az érintett területen, a bőr gyakran egy fényes árnyalatot szerez, különálló vénás mintával.
Az alsó lábszár mély vénáinak flebotrombózisát tartós, fokozatosan növekvő ödéma jellemzi, amely néha az egész lábra és a medence megfelelő oldalára terjed ki. További információ a lábduzzadásról →
Az ínofororális flebothrombosis, amelyet a vénafal gyulladása bonyolít, jelentős hőmérséklet-növekedést, étvágytalanságot, fokozott fájdalmat okoz a medencében és a has alsó részében. A beteg a székletmegtartást is panaszkodik. A vizsgálat során a peritoneális irritáció jelei lehetnek.
A szublaviai véna vereségével fájdalom és duzzanat van a felső vállövében, amely gyorsan elterjedt a felső mellkasra és a nyakra. Ebben az esetben a bőr sápadt lehet viaszos árnyalattal vagy kékes színnel, a felszíni vénák mintázata kifejeződik. A felső végtag mozgása fájdalmas és korlátozott.
A betegség csalárdsága abban rejlik, hogy a betegek csak felében a klasszikus tünetek figyelhetők meg. Gyakran a betegség első megnyilvánulása a tüdőembólia gyorsan fejlődő klinikája. Ezt a patológiát a légszomj, cianózis, súlyos mellkasi fájdalom, tachycardia, hipotenzió, köhögés, eszméletvesztés jellemzi. Ez az állapot gyakran végzetes.
besorolás
A flebothrombózis többféle besorolású.
elhelyezkedésük
A felső végtagok flebotrombózisa a kezek nagy vénáit érinti. A szublaviai vénák flebotrombózisa a leggyakoribb, de más hajók is érintettek lehetnek.
Az alsó végtagok flebotrombózisa a következő formákra oszlik:
- akut ileofemorális flebothrombosis, az ilealis-femorális vénák sérülésével, az érintett oldaltól függően jobb és bal ileofemorális flebothrombosisra osztva;
- femoralis flebothrombosis - a comb vénás hajóinak érzékenysége;
- flebotrombózis a poplitealis vénák és az alsó lábszár-vénák régiójában.
Ezenkívül a perianális terület vena cava és vénái is sérülnek.
Fejlődési fok szerint
Az alsó végtagok mély vénáinak akut flebotrombózisa a vérrög kialakulását jelenti az edényben, a gyulladásos változások hiányában a vénában. A patológia akut fázisa öt-tíz napig tart, szubakut flebotrombózissá válva.
Általában, egy héttel a trombózis kialakulása után a betegség belép a tromboflebitisbe, és a szövődmények kockázata a vérrög erősödésének köszönhető az edény belső falán.
Megjelenés
Szintén a megjelenés alapján történő besorolást alkalmazzuk a vérrögnek az edényfalon lévő feszessége alapján.
A vérrögöknek a következő kategóriái vannak:
- okklúzió - az edény teljesen eltömődik;
- nem-okklúziós - közeli fal, a véráramlás lumenje;
- lebegő - csak egy kis területhez csatlakozik, és könnyen leválasztható, ami nagyon veszélyes;
- embologenny - szabadon mozog az érfalban.
Néha a betegséget az érintett végtag bőrének színe szerint osztályozzák.
Ebben az esetben a következő patológiás formákat különböztetjük meg:
- Fehér phlegmasy - a thrombosed véna közelében található artériák súlyos görcsének köszönhetően. A beteg aggódik a súlyos fájdalom miatt. A vizsgálat során a végtag sápadt, duzzadt, hideg a tapintástól, a hajók pulzációja erősen gyengül.
- A kék phlegmasy - a súlyos fájdalom kíséretében - fehér phlegmasy hátterében alakul ki. Mind a vénás, mind az artériás vérellátás zavar, megfigyelhető a combcsont és a csípő vénák elzáródása. Gyakran ezek a jelenségek az ileofemoralis flebothrombosis bal oldalán járnak. Ugyanakkor a bal láb cianotikus, kifejezett ödéma van, amely a medence bal felét rögzíti, és az érintett végtagok edényein nincs impulzus. A beteg gyorsan kialakítja a végtag gangrénjét.
Ezeket a körülményeket általában a betegség szövődményeinek nevezik.
Melyik orvos kezeli a flebothrombózist?
A flebológusok részt vesznek a vénás érrendszeri betegségekben. Elfogadják a betegeket mind a közintézményekben, mind a speciális orvosi központokban.
A flebothrombosis akut fázisának szakaszában a pácienst sürgősen átadják az általános vagy érrendszeri sebészeti osztálynak. Ebben az esetben a legjobb megoldás az angiosurgeon orvosi megfigyelése.
diagnosztika
Ennek a veszélyes patológiának a diagnosztizálásához anamnézisgyűjtés, a beteg panaszainak elemzése és a szakember által végzett szoros vizsgálat szükséges. Ez általában a kórházban történik, ahol a beteg sürgősen súlyos fájdalom miatt lép be.
Lowenberg-tesztet a nyomás mérésére szolgáló berendezés mandzsetta fájdalmas részén lévő fedőréteggel végezzük. A lábak fájdalma 80-100 Hgmm-nél jelenik meg. Art. Egy egészséges cipő mandzsetta tömörítése 150-180 mm Hg értékkel. Art. nem okoz kényelmetlenséget.
A flebothrombosis pontos diagnózisát különböző instrumentális módszerek alkalmazásával végezzük, amelyek segítenek megkülönböztetni a vénák patológiáját az artériák sérülésétől.
A flebográfia a leginformatívabb. A kontrasztnak a láb egyik vénás vénájába való bejuttatása, amely a mélyvénákba való belépéskor a röntgenvizsgálat során megmutatja a vérrög helyét és az edények elzáródásának mértékét.
A Doppler ultrahangot a poplitealis és a combvénák flebothrombosisának megerősítésére használják. Ezzel a patológiával a comb vénáiban a véráramlás lelassul az egészséges végtaghoz képest, és nem változik a légzés során.
Plethysmography - lehetővé teszi, hogy diagnózist készítsen az esetek közel 90% -ában. A mandzsettát az alsó lábszárra helyezik, amely összenyomja a vénákat. Eltávolítása után a véráram intenzitásának változása figyelhető meg.
A radioaktív fibrinogént használó szkennelést a vérrögbe való felvétel mértéke és sebessége határozza meg, valamint a trombus lokalizációját. Mágneses rezonanciás képalkotás a kontraszt bevezetésével, ha szükséges sürgősségi műtét.
Segéddiagnosztikai módszerekként laboratóriumi vizsgálatokat végzünk: általános és biokémiai vérvizsgálatot.
A thrombophlebitis flebothrombosisának különbségei
Szükség van a betegség differenciálására a limfosztázzal, a vénák összenyomódásával növekvő daganattal, a végtagok traumatikus duzzanata. A leggyakrabban azonban a szakemberek szembesülnek azzal, hogy különbséget kell tenni a flebothrombosisban a thrombophlebitis ellen.
A különbség az, hogy a thrombophlebitis esetében a trombus képződése másodlagos, a felszíni vénás erek falának gyulladása miatt. A különbség phlebothrombosis a vérrög kialakulása. Ezeknek a vaszkuláris rendellenességeknek a különbsége az is, hogy a flebothrombosis halálos a pulmonális thromboembolia miatt.
A tromboflebitist az emboliák ritka képződése jellemzi, de mindig fennáll a gyulladásos szövődmények kialakulásának veszélye. A klinikai kép ugyanakkor nem olyan gyorsan és ritkán végződik a halálban.
kezelés
Flebotrombózis gyanúja esetén a sebészi osztályon vagy az érrendszeri osztályon a sürgősségi kórházi kezelést jelzik. A szakemberek fő feladata a vérrög lokalizációjának és méretének meghatározása. A patológiára gyakorolt hatás módszerei attól függnek.
Az alsó végtagok flebothrombosisának kezelése összetett. A terápiás intézkedések mennyiségét a folyamat súlyossága és elterjedtsége határozza meg.
A flebotrombózissal végzett fizikai aktivitást korlátozni kell. Az ajánlott szigorú pihenőhely 1-1,5 hétig, gyakran a sebészeti osztályban. Ugyanakkor az érintett végtagnak az elasztikus kötéssel kell elhelyeznie. A páciensnek kényelmes hőmérsékleti rendszert kell létrehoznia, hogy kizárja a termikus eljárásokat és a stresszállapotokat.
Ezután fokozatosan, egy személy visszatér a normális motoraktivitáshoz, a mozgás hosszú távú korlátozása ellenjavallt, mivel hozzájárul a vér stázisához.
konzervatív
A flebotrombózis kezelését az alsó lábszár edényei, azaz a poplitealis vénák alatt, néha konzervatívan lehet elvégezni. Az antikoagulánsokat azonban nem kell előírni, mivel az embolikus szövődmények ritkán fordulnak elő. De rendszeres dinamikus megfigyelés szükséges pletizmográfiával vagy duplex kutatással.
Különös figyelmet kell fordítani a bal tibia flebothrombosisában szenvedő betegekre, mivel ez a lokalizáció leggyakrabban veszélyes szövődményeket okoz.
A következő konzervatív módszereket alkalmazzuk:
- ágyéki prokain blokád;
- kenőcs (heparin kenőcs) és fél alkohol alkoholfogyasztása az érintett végtagok vénáin;
- antikoagulánsok és fibrinolitikov - intravénásan egy korai stádiumban, majd a véralvadási mutatók ellenőrzése alatt a tabletta formájába kerül;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Meloxicam, Butadion;
- disztagensek - Trombot-ass, Cardiomagnyl;
- Infúziós érrendszer a mikrocirkuláció és a vér reológia javítására - Pentoxifilin, Reopolygluquine, Hemodez;
- glükokortikoszteroid hormonok gyulladásos szövődmények kialakulásával - Dexamethasone, Prednisone.
sebészet
Az alsó végtagok mély vénáinak flebothrombosisának kezelését csak sebészeti módszerekkel végezzük. A kivétel a lábvénák komplikált károsodása.
Az akut ileofemorális flebothrombosis az emberi életre és egészségre nézve a legveszélyesebb, ezért a sebész - a flebológus - sürgős tanácsot igényel. A sürgősségi thrombectomiát tüdőembólia és úszó thrombus jelenlétében végezzük.
Szakértők a művelet előtt, telepítsenek egy cava szűrőt a rosszabb vena cava-ba, ami biztonságos a drogok használatához, amelyek vékonyítják a vért és feloldják a vérrögöket. Ezt a posztoperatív embolia megelőzése érdekében végezzük.
Népi módszerek
A flebothrombosis kezelése során a népi jogorvoslatokat csak a kórházból történő kiürülés utáni stabil remissziós szakaszban használják.
A vért vékonyabbá téve a kezelőorvosgal együttműködve 100 g mézet, 50 g citromot, 200 g hagymát, 100 g fokhagymát tartalmazó keveréket használnak. Naponta háromszor kell bevenni 1 teáskanál.
Előnyben részesítjük a külső ügynököket, mivel a betegek vérvékonyító szereket szednek.
A következő népi módszerek biztonságosak és hatékonyak:
- hígított alma almabor ecet helyi használata;
- a testápoló krémek használata;
- az érintett terület kenése propolisz és vaj keverékével.
szövődmények
Amikor a flebothrombosis a következő szövődményeket fejlesztheti:
- trófiai betegségek, a végtag gangrénéig;
- a flombon a véres vérrög fúziójának hátterében, a csatlakozó thrombophlebitis miatt;
- tüdőembólia;
- a nagy vérmennyiség felhalmozódása és stagnálása által okozott sokk a femoralis vaszkuláris medencében;
- hiperkalémia, csökkent szívritmussal és myocardialis infarktus kialakulásával;
- a myoglobinuria okozta vesekárosodás.
A hosszú távú következmények közül a betegek felében a poszt-trombózis szindróma kialakulásának valószínűsége a trófiai fekélyek kialakulásával, a súlyos vénás elégtelenség kialakulásával.
megelőzés
Fontos a következő megelőző intézkedések betartása:
- a motoros aktivitás korai kezdete a műtét után;
- rugalmas lábak alkalmazása, amelyek növelik a mélyvénák véráramlását a lábak felületi edényeinek összenyomása miatt;
- egy pneumatikus mandzsetta használata a láb vénáinak tömörítésére és a véráramlás felgyorsítására;
- a venotonikumok és a venokonstriktorok (Detralex, Dihydroergotamine) alkalmazása;
- a heparin profilaktikus dózisban történő beadása a műtét előtt és után.
Ha egy személy szenvedett flebotrombózist bármelyik helyen, tisztában kell lennie a betegség visszaesésének nagy valószínűségével. Ezért szükséges az orvosi ajánlások betartása, a vérhígító gyógyszerek, a hipodinamia és más rossz szokások elleni küzdelem, a véralvadási rendszer állapotának rendszeres ellenőrzése.
élelmiszer
Speciális étrend a lábak és a karok vénáinak trombózisa esetén nem alakult ki.
A mélyvénák flebothrombózisának étrendjét azonban a következő célok elérése érdekében kell megfigyelni:
- a vér reológiájának javítása a viszkozitás csökkenésével;
- a perifériás keringés normalizálása;
- az erek vaszkuláris falainak erősítése és tonizálása;
- a vénás fal puffadásának és gyulladásos reakciójának csökkentése;
- a testtömeg normalizálása a lábak vénás rendszerének kirakására.
Így a flebothrombosis során a táplálkozásnak teljesnek kell lennie, tartalmaznia kell az összes szükséges összetevőt. A szénhidrátokat és az állati zsírokat korlátozni kell, különösen a megnövekedett testsúly mellett.
A következő termékek tilosak:
- zsíros húsok, húslevesek és levesek;
- kolbász, tészta, rizs;
- sütés, cukorka;
- konzerv, pácolt, fűszeres és sült ételek.
Szükséges kizárni a vér viszkozitását növelő termékeket. Ezek közé tartoznak a magas koleszterin-, banán-, mangó-, chokeberry-, dogrose-, lencse-edények. A só mennyiségét korlátozni kell, és a megfelelő ivási rendet legalább 2,5 liter folyadék bevitelével kell biztosítani naponta.
A megfelelő táplálkozás magában foglalja az ilyen élelmiszereket:
- zöldségek, gyümölcsök;
- teljes kiőrlésű gabonafélék, korpa, csírázott szemek és zab;
- sovány húsok;
- zsír tengeri halak és tenger gyümölcsei;
- alacsony zsírtartalmú túró, alacsony zsírtartalmú kemény sajt, tejtermékek;
- diófélék, szárított gyümölcsök, gyömbér;
- növényi olaj;
- zöld tea;
- csokoládé, kakaó.
Megjelenik a méz, a fokhagyma, a hagymák és ezek keverékei is.
Minden ötödik beteg, akinek akut phlebothrombosis tünetei vannak a csípőterületen és a fölött, valószínűleg halálos szövődményt kapnak a tüdőembólia formájában. A megfelelő és időben történő kezelés közel 10-szer csökkenti a kockázatot. Ezért a vénás rendszer bármely patológiáját időben kell diagnosztizálni. A megelőzés érdekében meg kell tartani az egészséges életmódot, meg kell enni, és figyelnie kell az egészségére.