Az N.I. Pirogov
Általános Sebészeti és Radiológiai Tanszék
Főbb betegség: A jobb sípcsont akut mélyvénás thrombophlebitis
Az alapbetegség komplikációja: nem
Kapcsolódó betegségek: osteoarthritis
Kurátor: 3 éves diák, 315 csoport
Orvosi Kar Gadmilova A.Z.
Tanszékvezető: Prof., MD. Laberko L.A.
Előadó: docens, Ph.D. Schastlivtsev I.V.
4 Születési idő:
5 Állandó tartózkodási hely:
7 A kézhezvétel dátuma:
A fájdalom mindkét lábának borjúterületén súlyosbodik a gyaloglás, a duzzanat és a bőrpír miatt.
A jelen betegség anamnézise (ANAMNESIS MORBI)
2013. március 29-től betegnek tartja magát, amikor egyre nagyobb fájdalmat érez a jobb sípcsontjában, a bal oldali sípcsont fájdalmait is megfigyelték, de viszonylag kevésbé intenzívek; bőrpír és duzzanat, általános gyengeség, hányinger, szédülés és fejfájás figyelhető meg. A növekvő fájdalmak kapcsán a lakóhelyi klinikához fordult, ahonnan a kerületi klinika orvosa kórházi kezelésre küldte.
Született 1951. szeptember 10-én, Ukrajnában, Romy városában, Sumy régióban. 7 éves korában iskolába ment, nem ment el a társaitól mentális és fizikai fejlődésében. Játszott sportok. 1972-ben állandó lakóhelyre költözött Moszkvába.
Körülbelül 10 éve hetente kétszer úszott.
Az öröklődést nem terheli.
Szakmai történelem: Sportkomplexum adminisztrátora. A munkanap normalizált, a munka nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz. A foglalkozási veszélyek nem jegyzetek. A háztartás története kielégítő. Diéta - változatos.
Epidemiológiai történelem: a fertőző hepatitis, hasi és tífusz tífusz megtagadja a betegség bélfertőzéseit. A tuberkulózis, a szifilisz és a nemi úton terjedő betegségek tagadják.
Rossz szokások: tagadja
Allergiás történelem: tagadja
Terhesség 2. Születés 2.
Elhalasztott betegségek: ARVI, csirke-himlő, kanyaró,
A gyermekkorban egy műveletet hajtottak végre a mirigyek eltávolítására.
2012 júniusában a bal oldali sípcsont tromboflebitisére került sor.
Vérátömlesztési előzmények: a vér nem transzfundálódik.
Jelenlegi állapot (STATUS PRAESENS)
A mérsékelt állapot. A tudat egyértelmű. A pozíció aktív. Az alkotmány hipersténikus, a váz nem deformálódik. Magasság 176 cm, súly 83 kg. Hőmérséklet 36,6 ° C A szubkután zsír kifejeződik (a bőr alatti zsírréteg vastagsága a köldök fölött 4 cm). Halvány rózsaszín bőr.
A bőr turgor megmarad, a bőr meglehetősen száraz, a rugalmasság nem csökken. Látható nyálkahártya halvány rózsaszín. A nyirokcsomók nem nőnek (nyaki, elülső és hátsó méhnyak, szubmandibuláris, axilláris, könyök, nyaki, poplitealis, nem tapintható).
A trófikus változások nem. Nincs látható izom-csontrendszeri patológia.
Az izomszövet fejlődése kielégítő. Az erősség és az izomtónus normális.
A csontok deformitásait nem észlelték, nincs fájdalom a tapintásban.
Légzőrendszer
orr:az orr alakja nem változik, az orron keresztül történő légzés szabad.
gége:ott a gége deformációi és duzzadása.
Bordák: a mellkas alakja helyes. A szupra- és szublaviai fossae kifejeződött. A keresztirányú terek szélessége mérsékelt. Epigasztikus szög jobb. A scapulae és a clavicle élesen kiemelkednek. A bordák szimmetrikusak.
légzés: hólyagos. Nincs lélegzés. A légzési segéd izmok nem érintettek. A légzési mozgások száma - 16 percenként. Légzés ritmikus. Nincs nyilvánvaló légzési nehézség.
Nincs fájdalom a mellkas tapintása miatt
a összehasonlító ütőhangszereka tüdő szimmetrikus részei felett tiszta tüdőhangot észlelnek. Topográfiai ütőhangszerek:
Felső tüdőrés
Elöl álló állványok magassága
4 cm-rel a kagyló felett
A hátsó állványok magassága
A VII-es nyaki csigolya spinous folyamata
A mezők szélessége Krenig
Alsó tüdő
Elülső axilláris vonal
Közepes axilláris vonal
Hátsó axilláris vonal
A XI mellkasi csigolya spinous folyamata
A XI mellkasi csigolya spinous folyamata
A tüdő linea axillaris hátsó alsó szélének mobilitása
Alapvető légzési zaj:vezikuláris légzés, nem zihálás.
A keringési rendszer
Nyakvizsgálat:külső jugularis vénák és carotis artériák látható patológiás változások nélkül. A nyaki vénák duzzanata nincs, vagy a carotis artériák fokozott pulzációja nem jelentkezik.
A szívterület vizsgálata: az apikális impulzus látható a bal oldali V interosztális térben, 2 cm-re kifelé a közepén. A szívimpulzus, az epigasztikus pulzáció nem látható vizuálisan.
Apical impulzus: az 5-ös interosztális térben, a kissé megerősített, 2 cm-es oldalirányú, a középsõ csíkos vonalhoz mérten érzékelhetõ, a jobboldali középső ujj 2 végsõ faliszainak területe.
Szívnyomás: nincs meghatározva.
Epigasztikus pulzálás: nincs.
Ragyog a szívben (szisztolés vagy diasztolés) nincs meghatározva.
A szív térségében nem állnak fenn a pszichés érzékenység és a hiperesthesia zónái.
A szív relatív unalmassága:
1 cm, a szegycsont jobb oldalán.
5 cm-re a bal oldali közepi vonal közepétől az V. szint közbenső térben
A III
A szív relatív unalmasságának átmérője 19 cm.
A vaszkuláris köteg szélessége 7 cm.
A szív konfigurációja aorta.
Abszolút szívelégtelenség
A szegycsont bal oldala
2 cm-rel mediálisan a középsíkú vonaltól az V. szintet összekötő térben
hangokritmikus szívek. A szívverések száma (HR) - 80 ütés / perc. Pulzus 90 ütés / perc.
A normál hangzás első hangja.
A normál hangzás második hangja.
Nincsenek további hangok (presisztolikus vagy protodiasztoláris gallop, mitrális szelep nyitó hangja, szisztolés gallop stb.).
Perikardiális súrlódási zaj: hiányzik.
Artériás vizsgálat: idős, nyaki, radiális, femorális, poplitealis, sternum artériák rugalmasak, fájdalommentesek. Nincs artériás artéria. Az aorta pulzációja a jugularis fossaban nincs jelen. A „carotis tánc” nincs jelen, a jó töltésű a.dorsalis pedis pulzációja mindkét lábon azonos.
Nem hallható zajok vagy patológiás tónusok a femoralis és carotis artériák felett (Traube kettős hangja, Vinogradov-Durozier kettős zaj, stb.).
Az artériás pulzusmindkét radiális artéria ugyanaz, ritmikus, normál töltés és feszültség.
Vérnyomás, a jobb és bal oldali arteria Korotkov módszerrel mérve 120/80 mm Hg.
Vénás vizsgálat: a külső jugularis vénák nem duzzadtak. Általában meghatározzuk a nyak vénáinak kifejezett pulzálását. A jugularis vénák meghallgatásakor a zajok, beleértve a „giroszkóp zaját”, nem észlelhetők.
A mellkas vénái, az elülső hasfal, a felső végtagok nem tágulnak, nem tömörülnek, fájdalommentesek a tapintásra. Az alsó végtagok vénái: enyhe fájdalom a bal láb mély vénái mentén, ödéma.
Emésztőrendszer
ellenőrzés: Orális üreg: nyelv rózsaszín, nedves, reidek nélkül. Gumi, puha és kemény szájpad, normál szín, vérzés és fekély. A szájból nincs szag.
has:A szokásos, puha, fájdalommentes, szubkután zsírréteg egyenletesen alakul ki. A gyomor szimmetrikus, nincs kidudorodás vagy összehúzódás. Látható bélmozgás hiányzik. Vénás kollektív elülső hasfalfal nem.
Ütőhangok: Ütőhangok - tüskés a has teljes felületén. A hasüregben nincs szabad vagy felhalmozódott folyadék.
tapintása: Felületjelző:az elülső hasfal nem feszült, fájdalommentes. Shchetkin-Blumberg, Obraztsova, Murphy, Ortner tünetei negatívak.
A rectus abdominis izmok eltérése hiányzik, nincs köldökérv, nincs a hasüreg fehér vonala. Nincsenek felületes daganatok.
Az V.P. Obraztsova és N.D. Strazhesko: A sigmoid vastagbél a bal oldali csípőrészben elasztikus henger formájában, 2 cm széles sík felülettel. Mozgatható, nem dübörgő, fájdalommentes.
A cecumot tipikusan elasztikus konzisztenciájú henger alakítja ki, sima felületű, 2 cm széles, mozgatható, nem dübörgő, fájdalommentes.
A keresztirányú vastagbél nem tapintható.
A növekvő vastagbél nem érzékelhető.
A csökkenő vastagbél nem tapintható.
Az ileocecal szög nem érzékelhető.
Gyomor: nagyobb görbület az auscultoperaction módszerével és a fröccsenő zaj meghatározásának módszerével - a köldök és a xiphoid folyamat közötti távolság felénél. A gyomor és a kapuőr nagy és kis görbülete nem tapintható.
Auscultation: A bél perisztaltika gyengült.
A hasi aorta vetülete területén a vaszkuláris zaj nem hallható.
ÉLŐ ÉS KÖZÖS BUBBLE
Ellenőrzés: A jobb oldali hypochondriumban való dörzsölés. Ezen a területen a légzéskorlátozás hiányzik.
A máj Kurlov határai
Jobb közepén egyenes vonal
1 cm-rel a parti ív szélénél
Első középvonal
A köldöktől a xiphoid folyamatig terjedő távolság felső és középső harmadai között
Bal bordaív
Bal oldali parasternális vonal
Tünet Ortner negatív.
Patkozás: A máj alsó széle nem nyúlik ki a parti ív alól. Fájdalommentes, elasztikus konzisztencia, lekerekített éllel.
A máj Kurlov mérete
Bal bordaív
epehólyag: fájdalommentes. Tünet Kera és phrenicus tünet negatív. Tünetek Ortner, Vasilenko nem azonosították.
Ellenőrzés: A bal hypochondriumban nincs domború, nincs korlátozás a légzésre.
Ütőhangszerek: A X peremének hosszirányú mérete - 6 cm, keresztirányban - 5 cm.
Palpáció: a lép nem érzékelhető.
Auscultation: a bal hypochondriumban a hashártya súrlódási zajt nem tartalmaz.
Palpáció: A hasnyálmirigy nem tapintható, fájdalommentes.
Húgyúti rendszer
Ellenőrzés: Nincs látható változás a lumbális régióban. Nincs a bőr hiperémia, a lumbális régió kontúrjainak duzzanata vagy simítása.
Ütőhangszerek: Tünet a negatív mindkét oldalon.
Palpáció: A vesék nem tapinthatóak. A húgyhólyag nem érzékelhető. A borda-csigolya-pont és a húgycsövek fájdalma mentén bekövetkező kórosodás nem.
Vizsgálat és tapintás: A test egyes részeinek magassága, felépítése és arányossága nem csökken. Hiperpigmentáció, striae, atipikus pilózis nem. Egységesen kialakult bőr alatti zsírréteg. A nyelv, az orr, az állkapcsok, a fülbevalók, a holdfelület mérete nem nő.
A pajzsmirigy tompa, puha fájdalommentes csöve.
Idegrendszer és érzékszervek
Ellenőrzés: A tudat egyértelmű, az intelligencia magas. A beteg kiegyensúlyozott, barátságos, nyugodt.
Állapot lokalizáció: A patológiai folyamat rögzíti a jobb oldalt: a hiperémia, a fájdalom és a duzzanat, a szubkután vénás mintázat növekedése, a jobb alsó végtag fő artériáján található pulzus (combcsont, poplitealis, dorsalis artéria) a jobb tibia belső felületén van jelölve.
Regionális nyirokcsomók akár 1 cm méretűek, rugalmasak, mozgékonyak, fájdalommentesek. A patológiás folyamat során a tapintás mérsékelt fájdalmat okoz.
A beteg vizsgálata.
1. teljes vérszám
2. a vizelet klinikai elemzése
3. biokémiai vérvizsgálat: ALT, AST, CK, LDG5, koleszterin, lipoproteinek, kreatinin, bilirubin, nátrium, klór, kálium.
Laboratóriumi adatok
A vér klinikai elemzése.
hemoglobin 100 g
vörösvérsejtek 4,5 x 10-12 fok / liter
színjelző 0.6
leukocita-szám 9,5 x 10–9 fok / liter
fajlagos tömeg 1012
az 1-2. leukociták
vörösvérsejtek frissen 0-2 láthatóak
1-3 lapos epitélium látható
Biokémiai vérvizsgálat:
Kreatinin (mg%) 95
Teljes koleszterin (mol / l) 4.7
Bilirubin (µmol / L) 10,88
Idő koaguláló vér 7 perc 10 másodperc
16,7% -os fibrinolitikus aktivitás
Protrombin idő 83%
Vérrög visszahúzódása 50%
A jobb láb mély vénáinak akut thrombophlebitise.
A klinikai diagnózis indoklása
A patológiai folyamat rögzíti a jobb lábat: a hiperémia, a fájdalom és a duzzanat, a szubkután vénás mintázat, a jobb alsó végtag fő artériáján (a láb femorális, poplitealis, dorzális artériája) a pulzus a jobb láb belső felületén van jelölve. Fájdalmas fájdalmak mindkét láb alsó részén, rosszabb a gyalogláskor. Pokol 140/90 mm. Hg. Art. - magas vérnyomás.
2012 júniusában a bal oldali sípcsont tromboflebitisére került sor.
A felmérési terv és a diagnózis eredményei alapján úgy döntöttek, hogy a beteg egy tervezett műtétre kerül.
A pácienset megvizsgálták, nem volt ellenjavallatok a műtétre.
Akut thrombophlebitisben szenvedő betegek esettanulmánya
Ez az esettanulmány az akut varicotrombophlebitis aktív kombinált kezelésének eredményeit mutatja be a Venefit ™ rádiófrekvenciás abláció (RFA) módszerével Varadi miniflebektomiával.
Konzultáció és ellenőrzés
Egy 65 éves férfi a kórházba fordult, és panaszkodott a bal oldali sípcsont fájdalmas dörzsölésére, bőrpírjára és duzzanatára. Az anamnézisből ismeretes, hogy már több mint 30 éve szenved a varikózis miatt. Egy sebész-flebológus soha nem vizsgálták meg vagy kezelték. Három nappal ezelőtt volt a bőrpír, fájdalmas indukció és duzzanat a bal lábon. Fokozatosan nőtt a vörösség és a fájdalom. A bal láb középső harmadában nézve duzzanat, gyulladásos tünetekkel járó bőrfelület, amely fájdalmasan fájdalmas.
A lábak ultrahangvénái
A bal alsó végtag mély vénái elviselhetők, a véráramlás fázis, a vérrögök jelenlétének jelei nem derülnek ki. A nagy szappanos vénák varikózus átalakulása van. A sapheno-femoralis anastomosis átmérője 20 mm-es állásban, majd a törzs egy egyenes vonallal rendelkezik, átmérője 10-12 mm, varix-ig 15 mm-ig. A térdízület szintjétől a láb alsó harmadáig a nagy szappanos vénás törzs trombotikus tömegekkel van kitöltve. A véráramlás ezen a helyen nem regisztrált. A comb középső harmadában nagy varikózissal módosított beáramlás nyúlik ki a nagy vénás vénából a comb hátsó részén és a sípcsont oldalirányú felületén, amelynek átmérője legfeljebb 10 mm.
A diagnózis
A bal oldali lábszáron a nagy szajna vénás törzsének akut varicotrombophlebitise. Vírusok A bal alsó végtag varikózusai a dekompenzáció stádiumában. Krónikus vénás elégtelenség II.
kezelés
A következő napon a beteg helyi érzéstelenítésben részesült a nagy szappanos vénák Venefit ™ törzsének rádiófrekvenciás ablációjával (RFA) balra a trombózis szint fölött, a Waradi miniflebektomiával a comb és a lábszár oldalsó felületén lévő varikózisban. Így megszűnt a trombotikus tömegek mélyvénás rendszerbe történő továbbterjedésének veszélye, eltávolították a tromboembóliás szövődmények (PE) veszélyét és eltávolították a varikózus-módosított vénákat és csomópontokat. Az RFA-eljárás jelentéktelen volt, és 25 perc volt. A Varadi miniflebektómiáját 40 perc múlva végeztük el, majd a páciens II. Osztályú tömörítési kompresszióban volt öltözve, és 40 perces sétával egy kis sétára ajánlott.
Ellenőrzés és ultrahang
Másnap, amikor megvizsgáljuk: a gyulladás és a fájdalom jelenségei szinte eltűntek. UZDS: a bal alsó végtag mély vénái elviselhetők, a véráramlás fázis. A szapheno-femoralis anastomosisból a nagy szappanos vénás törzs a térdízület területéig teljesen elpusztul, a véráramlás nincs meghatározva.
Orvosi előzmények: A jobb láb mély vénáinak akut thrombophlebitise
Orosz Állami Orvostudományi Egyetem
Általános Sebészeti Osztály Gyermekgyógyászat
Tanár, Lyubsky A.S.
A kézhezvétel időpontja: 18.04.03
Kurátor: a kurzus 3. cikke 334 csoport
Sarychev Evgeny Evgenievich
2 Életkor: 56 év
4 A munka helye: nyugdíjas
5 Otthoni cím: Moszkva,...
6 A kézhezvétel időpontja: 04/18/03
Klinikai diagnózis: A mély jobb láb akut thrombophlebitise.
8 A mentesítés időpontja: 2003. április 28.
A beteg panaszai: A jobb láb fájdalma, a gyaloglás, a bőr duzzanata és bőrpírjának súlyosbodása, a teljes testhőmérséklet 37,6-ra emelkedett.
A jelen betegség anamnézise
A beteg szerint 03/04/03 egyre nagyobb fájdalmat érez a jobb alsó lábában, a bőrpír és a duzzanat, általános gyengeség, hányinger, szédülés és fejfájás is megfigyelhető volt. A növekvő fájdalmak kapcsán a lakóhelyi poliklinikához jött, ahonnan a körzeti poliklinika orvosa küldte az ápolási otthonba.
1947. december 12-én született, minden dolog egyetlen gyermeke. 7 éves korában iskolába ment, nem ment el a társaitól mentális és fizikai fejlődésében. Sportolással foglalkozik
Az öröklődést nem terheli.
Szakmai történelem: Ruházati gyárban dolgozott. A munkanap mindig normalizálódott, a munka fizikai aktivitással volt összefüggésben. A foglalkozási veszélyek nem jegyzetek. 1989 óta nem működik.
A háztartás története kielégítő. Naponta 3-szor eszik forró ételeket elegendő mennyiségben otthon.
Epidemiológiai anamnézis: fertőző hepatitis, tífusz és tífusz tífusz, tagadja a bélfertőzést. A tuberkulózis, a szifilisz és a nemi úton terjedő betegségek tagadják.
Allergiás anamnézis: gyógyszerek intoleranciája (penicillin), csokoládé.
Terhesség 6. Születés 3. Szivárgás: 3 abortusz.
SARS, csirke.
A beteg állapota mérsékelt. A pozíció aktív. A felépítés hipersténikus, nincsenek csontvázak. Magasság 176 cm, súly 83 kg. A szubkután zsír kifejeződik (a bőr alatti zsírréteg vastagsága a köldök fölött 4 cm). A bőr halvány rózsaszín.
Bőr turgor tárolódik, a bőr meglehetősen száraz, a rugalmasság nem csökken. A halvány rózsaszínű nyálkahártya látható. A nyirokcsomók nem nőnek (nyaki, elülső és hátsó méhnyak, szubmandibuláris, axilláris, könyök, nyaki, nyálkahártyás, nem tapintható).
2. Izom-csontrendszer. Az izomrendszer általános fejlődése jó, fájdalom a jobb sípcsont izomzatának tapintására. A csontok nem deformálódnak, a jobb bokaízület területén gyengédség figyelhető meg. A szokásos konfiguráció illesztése. A mellkas alakja hengeres. A csontváz arányosan és szimmetrikusan fejlődött.
3. Endokrin rendszer A pajzsmirigy nem nagyobb, enyhén rugalmas. A tirotoxikózis tünetei hiányoznak.
4. Szív- és érrendszer. 80 impulzus percenként, ritmikus, nem stresszes, kielégítő töltés, szimmetrikus.
A vaszkuláris végződések és a nyak pálcája: a felső végtagok fő artériáin, valamint a nyakán (külső carotis artériában) és a fejben (temporális artéria) fellépő pulzus nem gyengül. AD140 / 90 mm. Hg. Art.
A szív régiójának kipirulása: az ötödik sorban a köldökhurok vonalától 3 cm-re az apikális impulzus, kiömlött, nem erősödött, nem emelkedett.
A szívimpulzus nincs meghatározva. Az epigasztikus pulzáció gyengül a belégzés magasságában.
Szív ütőhangszerek: a relatív szív unalmasság határai
2 cm-re kifelé a szegycsont jobb szélétől a 4 középső térben
a 3. interosztális térben az l.parasternalis
3 cm-rel kifelé az 5 középső tér közepétől
Az abszolút szívtelenség határai
a szegycsont jobb oldali bal oldala a 4 középső térben
tetején 4 élen
2 cm-re befelé, az 5. t
A szív auscultációja: zavaros szívhangok, az auscultation minden pontján megőrzött hangok aránya, a csúcson gyengült, ritmikus. Szisztolés zaj, Botkin csúcsán és pontján jól hallott. A nyak és az axilláris régió edényein nincs zaj.
A nagy artériák auscultációja során zaj nem észlelhető. Pulspalpiruyutsya a felső végtagok nagy artériáiban, valamint a temporális és carotis artériák vetületeiben.
5. Légzésszervek. A mellkascella formája hengeres, mindkét fél egyenletesen vesz részt a légzésben, a légzés ritmikus. Légzési sebesség 20 percenként.
Thoracicus palpáció: a mellkas fájdalommentes, rugalmas, a hangremegés a teljes tüdő felületén gyengül.
Tüdőgyulladás: a tüdőterület teljes felületén lévő tüdő összehasonlító ütődésével egyértelmű tüdőhangot határoznak meg.
A tüdő topográfiai ütőhangjai:
a gerincfolyamat szintjén
11 mellkasi csigolya
a gerincfolyamat szintjén
11 mellkasi csigolya
A tüdő állványainak magassága:
a gerincfolyamat 7 szintjén a nyaki csigolya
a gerincfolyamat 7 szintjén a nyaki csigolya
A tüdő auscultációja: a tüdő alsó részén gyengült vesicularis légzés.
Amikor a hörgőgyulladás a tüdő mezők alsó részén a hang megtartását gyengítette.
A szájüreg vizsgálata: az ajkak szárazak, a vörös Kaymagub halvány, száraz, az ajkak nyálkahártyájához való átmenet kifejeződik, a nyelv nedves, szürkés virággal borított. Gumi rózsaszín, nem vérzik, gyulladás nélkül. A palatinív ívei nem nyúlnak ki. A garat nyálkahártyája nedves, rózsaszín, tiszta.
ÁLLAT: A has vizsgálata: a hasa a kifejezett szubkután zsírréteg miatt megnagyobbodik, mindkét oldalon szimmetrikus, a hasfal nem vesz részt a légzésben. Amikor a hasfal felszíni tapintása puha, fájdalommentes, feszültségmentes.
A bal oldali csípős régió mély tenyerét a fájdalommentes, sima, sűrű rugalmasság határozza meg. A vak és a keresztirányú vastagbél nem tapintható. A hasüregben az ütközésmentes gáz és a folyadék nem határozható meg. Auscultation: a bélmozgás normális.
Gyomor: a határok nincsenek definiálva, zajsplash van, a látható perisztaltika nincs jelölve. A bél: a bél tompítása fájdalom nélkül, nem fröccsenő zaj.
Máj és epehólyag. A máj alsó széle nem terjed ki a hipokondriumtól. A máj határai Kur Kurlov: 9,8,7. Az epehólyag nem érzékelhető. Myussi, Murphy, Ortner tünetei negatívak, a Phrenicus negatív tünet. A hasnyálmirigy fájdalmának vetületi pontjainak tapintása nem figyelhető meg.
A lép nem érzékelhető, a lép lépcsőhatásai: a felső és alsó 11 középső tér a közép-axilláris vonalban.
7. Húgyúti rendszer. A vizsgálat során nincs látható áramlás, a bőr az ágyéki területen jellemzők nélkül. A vesék és a húgyhólyagok vetületeinek területe nem tapintható, a lumbális területen a verés fájdalommentes.
8. Neuropszichiátriai állapot. A tudatosság világos, szótlan. A beteg térben, térben és időben összpontosít. Alvás és memória mentve. A látás csökken, a hallás és a szag nem zavar. A motorrendszer részeként nem találtak patológiát, a reflexek patológiás nélkül szárítása.
Statuslocalis: A patológiás folyamat a jobb alsó lábszárat rögzíti: a jobb alsó láb belső felületén a jobb alsó végtag (a combcsont, a poplitealis, a dorzális arteriostopok) fő artériáján fellépő hiperémia, fájdalom és teljesség.
Regionális nyirokcsomók akár 1 cm méretűek, rugalmasak, mozgékonyak, fájdalommentesek. A Pripalpatsii a patológiai folyamat területén mérsékelt fájdalmat észlel.
A beteg vizsgálata.
klinikai vérvizsgálat
vizeletvizsgálat
biokémiai vérvizsgálat: ALT, AST, KFK, LDG5, koleszterin, lipoproteinek, kreatinin, bilirubin, nátrium, klór, kálium.
Laboratóriumi adatok:
hemoglobin 100 hl
vörösvérsejtek 4,5 x 10-12 fok / liter
leukocita-szám 9,5 x 10–9 fok / liter
fajlagos tömeg 1012
az 1-2. leukociták előnyös
vörösvérsejtek Fresh0-2 láthatóak
1-3 lapos epitélium
Idő, a vér elforgatása 7 perc 10 másodperc
Protrombin idő 83%
Visszahúzódó vérrög 50%
Klinikai diagnózis: A jobb sípcsont mély vénáinak akut thrombophlebitise.
Felszíni vénák akut thrombophlebitise
A psoriasis klinikai megnyilvánulásainak vizsgálata. A jobb alsó végtag fájdalom és duzzanat. Az univerzális mélyvénás trombózis. A véralvadás értékelése. Az alsó végtagok duplex szkennelése. Az akut thrombophlebitis konzervatív kezelése.
Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.
A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
Közzétéve: http://www.allbest.ru/
1. Útlevél-rész
Vezetéknév, név, védőszentje XXX
Életkor 01. 03. 1944 (70 év)
Munkahelyi nyugdíjas
Residence Moszkva SAO Leningradskoye shosse, 29
A kézhezvétel időpontja 09. 02. 15
Ki küldte a mentőt
A referenciaintézet diagnózisa A jobb sípcsont vénás vénás akut thrombophlebitis
Kórházi felvételkor végzett diagnózis Akut kétoldalú flebothrombózis
Az akut kétoldalú ileofemorális flebothrombosis klinikai diagnózisa
Belépéskor benyújtott panaszok
A jobb alsó végtag fájdalmáról és duzzanatairól.
2. Morbi Anamnesis
A beteg szerint a panaszok éjjel január 2-án jelentek meg. Egy héttel később a páciens egészségi állapota romlott, és felhívta a sürgősségi kórházat, és megvizsgálták a City61 Klinikai Kórházba. Hosszú ideig szenved a pszoriázis, ami hormonokat vesz fel.
3. Anamnesis Vitae
Született Moszkvában 01. 02. 44. Növekedett és normálisan fejlődött, fizikai fejlődésében nem maradt el a társaitól.
Társadalmilag - háztartás története: nem terhelt
Szakmai történelem: nem terhelt
Családtörténet: nem terhelt
Elhalasztott betegségek: gyermekkori - gyermekkori fertőzések, ARVI. A cukorbetegség, a tuberkulózis, a vírusos hepatitis, a szexuális úton terjedő betegségek jelenléte tagadja. Szenvedés: CHD - atherosclerotic cardiosclerosis, krónikus aranyér, pikkelysömör, krónikus gastritis.
Epidemiológiai történelem: az elmúlt 3 évben nem jártam járványügyi területekre, nincsenek fertőző betegekkel való érintkezés, vérátömlesztés nem történt.
Allergia. történelem: - nem terhelt. Allergiás reakciók, gyógyszer-intolerancia - nem észlelték
Műveletek: nem.
Alkoholhasználat: tagadja.
Kábítószer-használat: tagadja
4. Status Praesens
Általános állapot: mérsékelt.
A beteg helyzete: passzív (mozog egy gurney-n)
Az arckifejezés: nyugodt, nem fejezi ki a fájdalmas megnyilvánulásokat
Magasság 165cm, testtömeg 50 kg.
Hőmérséklet: 36, 8 fok
Az ellenőrzés idején: a bőr sápadt, a psoriasis klinikai megnyilvánulásaival (a bőr sűrűsége a sérülésekben, jellegzetes sápadt vagy ezüst foltokkal). A látható nyálka színe halvány. A bőr tiszta, izzadás nem figyelhető meg. A bőr rugalmassága csökken. Volosyanoi? a fedelet női típusra fejlesztették ki. Az ujjak és a lábujjak körömlemezén nem figyelhető meg a törékenység.
Hypoderm: normálisan fejlődött.
Az orrnyálkahártya, a parotid, a submandibularis, a nyak, a szupraclavikuláris, az axilláris, a nyaki nyirokcsomók nem érzékelhetők. A palpáció területén a fájdalom nem figyelhető meg. A hiperémia vizsgálata során a nyirokcsomók területein nem látható a bőr.
Izmos rendszer: Jól fejlett, szimmetrikus, fájdalommentes, normális hang. Helyi hipertrófia? és atrófia? az izom nem tárt fel.
Csontrendszer és ízületek: Patológiai változások? nem derült ki.
Pajzsmirigy: nem látható, nem nagyítva.
Az emlőmirigyek kórképe: patológia nélkül.
Az orron keresztül történő légzés szabad, nincs levehető. A hang alacsony. Nincs fájdalom, amikor beszél, nyelés. A mellkas alakja kúpos. helyes, szimmetrikus, a mellkas mindkét fele egyformán részt vesz a légzésben. NPV 18 1 perc alatt. A légzési ritmus helyes. A hangremegés nem változik. Vesikuláris légzés kemény árnyalattal. Összehasonlító ütőhangszerek tüdőhangja minden területen. A bronchophony normális.
A hajók lágyak, lecsapottak. Az impulzus szimmetrikus, a frekvencia 70 ütés / perc, ritmikus, a feszültség normális, teljes. Meghatározzuk az időbeli, carotis, szublaviai, axilláris, brachialis, ulnar, radiális sugárzás pulzálását, a combcsont és a poplitealis artériák pulzálását nem az ödéma határozza meg. Az apikális impulzus nem látható vizuálisan. Szívhangok tisztaak, hangosak. A ritmus helyes. A vérnyomás 130/70 mm. Hg. Art.
Ajkak és íny rózsaszínű. A fogak változatlanok. A mandulák nem lépnek túl a palatina íveken. A nyelv normál méretű, nedves, fehér virággal bevont, a mellbimbók kifejezve. A helyes forma gyomrája, szimmetrikus, részt vesz a légzési akcióban. A köldök visszahúzódik. Felszíni tapintással a has puha, fájdalmas a megfelelő hipokondriumban.
A lumbális régióban nincsenek látható változások. A vesebetegség fájdalommentes. A vizelet szabad, fájdalommentes.
A tudat egyértelmű, a beszéd nem változik. Kapcsolatok. A beszéd csatlakozik. Az arc izmai szimmetrikusak. Vision: a látásélesség drasztikusan csökkent. A hallás normális. Az íz nem változik, a szagérzet nem sérült. Az érzékenység nem változik. Nincs mozgáskoordinációs zavar.
Exophthalmos nem. Nyelv rózsaszín, fehér virággal bevont. A hang alacsony. Ovolosenie férfi típusú, szimmetrikus, hajhullás nélkül. A körmök oválisak, rózsaszínűek. A pajzsmirigy palpációja nem megnagyobbodott, fájdalommentes, lágy konzisztencia. Nem kontúr.
5. Státusz Localis
A két alsó végtag bőre száraz, meleg tapintású. A jobb alsó végtagot a kifejezett ödéma miatt megnövelik (+5 cm s / 3-ban, +7 cm s / 3 combban). Sims Moses és Homansy - pozitív mindkét oldalon. A jobb alsó végtag perifériás artériáiban fellépő pulzálás nem észlelhető a kifejezett ödéma miatt.
Előzetes diagnózis: panaszok (ödéma és fájdalom) és ASM, valamint az általános vizsgálati adatok alapján - az alsó végtagok akut bilaterális flebotrombózisa.
1. Teljes vérszám
2. Biokémiai vérvizsgálat
3. Vizeletvizsgálat
4. Wasserman reakció
5. A HBs AG, HCV reakciója
6. A HIV elleni antitestekre adott reakció.
7. A mellkas röntgenfelvétele
9. Ultrasonográfia Az alsó végtagok kétoldalas szkennelése
Thrombophlebitis története
3 cm-rel kifelé az 5 középső tér közepétől
Az abszolút szívtelenség határai
a szegycsont jobb oldali bal oldala a 4 középső térben
tetején 4 élen
2 cm-re befelé, az 5. t
Szív-auscultation: zavaros szív hangok, a hangok aránya megmarad minden pontján auscultation, gyengült a csúcs, ritmikus. A szisztolés zaj, a Botkin csúcsán és pontján hallgatva. A nyak és az axilláris régió edényein nincs zaj.
A nagy artériák auscultációja során zaj nem észlelhető. Az impulzus a felső végtagok nagy artériáin, valamint az időbeli és nyaki artériák vetületein is tapintható.
5. Légzőrendszer. A mellkas formája hengeres, mindkét fél egyenletesen részt vesz a légzési akcióban. Légzés ritmikus. Légzési sebesség 20 percenként.
A mellkas kipirulása: a mellkas fájdalommentes, rugalmas, a remegés a teljes tüdő felszínén gyengül.
Tüdőgyulladás: A tüdőterületek teljes felületén a tüdő összehasonlító ütőhangja határozza meg a tiszta tüdőhangot.
A tüdő topográfiai ütőhangjai:
a gerincfolyamat szintjén
11 mellkasi csigolya
a gerincfolyamat szintjén
11 mellkasi csigolya
A tüdő állványainak magassága:
a gerincfolyamat 7 szintjén a nyaki csigolya
a gerincfolyamat 7 szintjén a nyaki csigolya
Pulmonalis margin mobilitás
A tüdő auscultációja: hólyagos légzés, gyengült az alsó tüdőben.
Amikor a hörgőgyulladás a tüdő alsó részén a hang gyengülését tárta fel.
6. Az emésztőrendszer.
A szájüreg vizsgálata: az ajkak szárazak, az ajkak piros szegélye halvány, száraz, az ajkak nyálkahártyájába való átmenet kifejeződik, a nyelv nedves, szürke színű. Gumi rózsaszín, nem vérzik, gyulladás nélkül. A palatinív ívei nem nyúlnak ki. A garat nyálkahártya nedves, rózsaszín, tiszta.
Hasát. A has vizsgálata: a hasi térfogat megnövekedett a szubkután zsírrétegnek köszönhetően, amely mindkét oldalon szimmetrikus, a hasfal nem vesz részt a légzésben. Felszíni palpációval a hasfal puha, fájdalommentes, feszültségmentes.
A bal oldali csípő régió mély tapintásával a sigmoid vastagbél fájdalommentes, sima, sűrű rugalmassága határozza meg. A vak és a keresztirányú vastagbél nem tapintható. Körülbelül ütős ütközés esetén a hasi üregben lévő szabad gáz és folyadék nem észlelhető. Auscultation: a bélmozgás normális.
Gyomor: nincsenek határok, a fröccsenő zaj figyelhető meg, a látható perisztaltika nem figyelhető meg. A bél: a vastagbél mentén kialakuló tapintás fájdalommentes, nincs fröccsenő zaj.
Máj és epehólyag. A máj alsó széle nem terjed ki a hipokondriumtól. A máj Kurlov határai: 9,8,7. Az epehólyag nem érzékelhető. Tünetek Mussi, Murphy, Ortner negatív. A Frenicus tünet negatív. A hasnyálmirigy fájdalmának vetületi pontjainak tapintása nem figyelhető meg.
A lép nem érzékelhető, a lép ütője: a felső 9 és az alsó 11 középső tér a közép-axilláris vonalban.
7. Húgyúti rendszer. A látható ödéma nincs, a bőrt a lumbális régióban jellemzők nélkül. A vesék és a húgycsövek vetületeinek területe nem érzékelhető, a lumbális területen a verés fájdalommentes.
8. Neuropszichikus állapot. A tudatosság világos, érthető beszéd. A beteg térben, térben és időben összpontosít. Alvás és memória mentve. A látás csökken, a hallás és a szag nem csökken. A motorrendszer részén a patológia nem volt kimutatható. Tendon reflexek patológia nélkül.
Állapot lokalizáció: A patológiai folyamat rögzíti a jobb oldalt: a hiperémia, a fájdalom és a duzzanat, a szubkután vénás mintázat növekedése, a jobb alsó végtag fő artériáján található pulzus (combcsont, poplitealis, dorsalis artéria) a jobb tibia belső felületén van jelölve.
Regionális nyirokcsomók akár 1 cm méretűek, rugalmasak, mozgékonyak, fájdalommentesek. A patológiás folyamat során a tapintás mérsékelt fájdalmat okoz.
A beteg vizsgálata.
1. teljes vérszám
2. a vizelet klinikai elemzése
3. biokémiai vérvizsgálat: ALT, AST, CK, LDG5, koleszterin, lipoproteinek, kreatinin, bilirubin, nátrium, klór, kálium.
Laboratóriumi adatok:
A vér klinikai elemzése.
hemoglobin 100 hl
vörösvérsejtek 4,5 x 10-12 fok / liter
színjelző 0.6
leukocita-szám 9,5 x 10–9 fok / liter
A betegnek a jobb tibia mély vénáinak akut thrombophlebitis betegségével járó kórtörténete
1.F.I.O. Sarycheva Evgenia Pavlovna
2. Kor: 56 év
4.Munkahely: nyugdíjas
5. Otthoni cím: Moszkva
6.Kibocsátás dátuma: 04/18/13
7.Klinikai diagnózis: A jobb sípcsont mély vénáinak akut thrombophlebitise.
8. A mentesítés időpontja: 13/28/13
A beteg panaszai: A jobb láb fájdalma, a gyaloglás, a bőr duzzanata és bőrpírjának súlyosbodása, a teljes testhőmérséklet 37,6-ra emelkedett.
A jelen betegség anamnézise
A páciens szerint 13/17/13 a fájdalom súlyosabbá vált a jobb alsó lábában, a bőrpír és a duzzanat, általános gyengeség, hányinger, szédülés és fejfájás. A növekvő fájdalmak kapcsán a lakóhelyi klinikához fordult, ahonnan a kerületi klinika orvosa kórházi kezelésre küldte.
1947.12.12-én született, az egyetlen gyermek a családban. 7 éves korában iskolába ment, nem ment el a társaitól mentális és fizikai fejlődésében. Játszott sportok
Az öröklődést nem terheli.
Szakmai történelem: Ruházati gyárban dolgozott. A munkanap mindig normalizálódott, a munka fizikai aktivitással volt összefüggésben. A foglalkozási veszélyek nem jegyzetek. 1989 óta nem működik.
A háztartás története kielégítő. Naponta 3 alkalommal eszik forró ételeket elegendő mennyiségben otthon.
Epidemiológiai történelem: a fertőző hepatitis, hasi és tífusz tífusz megtagadja a betegség bélfertőzéseit. A tuberkulózis, a szifilisz és a nemi úton terjedő betegségek tagadják.
Allergiás történelem: gyógyszerek intoleranciája (penicillin), csokoládé.
Terhesség 6. Szülés 3. Szivárgás: 3 abortusz.
SARS, csirke.
1. A beteg állapota mérsékelt. A pozíció aktív. Az alkotmány hipersténikus, a váz nem deformálódik. Magasság 176 cm, súly 83 kg. A szubkután zsír kifejeződik (a bőr alatti zsírréteg vastagsága a köldök fölött 4 cm). Halvány rózsaszín bőr.
A bőr turgor megmarad, a bőr meglehetősen száraz, a rugalmasság nem csökken. Látható nyálkahártya halvány rózsaszín. A nyirokcsomók nem nőnek (nyaki, elülső és hátsó méhnyak, szubmandibuláris, axilláris, könyök, nyaki, poplitealis, nem tapintható).
2. Izom-csontrendszer. Az izomrendszer általános fejlődése jó. A jobb láb izmainak tapintása. A csontok nem deformálódnak, a jobb bokaízület területén gyengédség figyelhető meg. A szokásos konfiguráció illesztése. A mellkas alakja hengeres. A csontváz arányosan és szimmetrikusan fejlődött.
3. Endokrin rendszer. A pajzsmirigy nem nagyobb, enyhén rugalmas. A tirotoxikózis tünetei hiányoznak.
4. Szív- és érrendszer. 80 impulzus percenként, ritmikus, nem feszített, kielégítő töltés, szimmetrikus.
A végtagok és a nyak edényei: a felső végtagok, valamint a nyak (külső carotis artéria) és a fej (időbeli artéria) fő artériáin fellépő pulzus nem gyengül. HELL 140/90 mm. Hg. Art.
A szívterület kipirálása: az ötödik keresztkötés térben a 3 cm-es kifelé irányuló apikális impulzus, a diffúz, nem erősített, nem emelkedő.
A szívimpulzus nincs meghatározva. Az epigasztikus pulzáció gyengül a belégzés magasságában.
Szív ütőhangszerek: a relatív szív unalmasság határai:
jobbra 2 cm-re kifelé a szegycsont jobb szélétől a 4 középső térben
a 3. interosztális térben az l.parasternalis felső részén
3 cm-re kifelé haladva az 5 középső tér közepétől
Az abszolút szívtelenség határai:
jobbra - a szegycsont bal oldala 4 interosztális térben
top - 4 él
2 cm-rel mediálisan, az 5. keresztirányú tér közepén lévő középvonalból.
Szív-auscultation: zavaros szív hangok, a hangok aránya megmarad minden pontján auscultation, gyengült a csúcs, ritmikus. A szisztolés zaj, a Botkin csúcsán és pontján hallgatva. A nyak és az axilláris régió edényein nincs zaj. A nagy artériák auscultációja során zaj nem észlelhető. Az impulzus a felső végtagok nagy artériáin, valamint az időbeli és nyaki artériák vetületein is tapintható.
5. Légzőrendszer. A mellkas formája hengeres, mindkét fél egyenletesen részt vesz a légzési akcióban. Légzés ritmikus. Légzési sebesség 20 percenként.
A mellkas kipirulása: a mellkas fájdalommentes, rugalmas, a remegés a teljes tüdő felszínén gyengül.
Tüdőgyulladás: A tüdőterületek teljes felületén a tüdő összehasonlító ütőhangja határozza meg a tiszta tüdőhangot.
A tüdő auscultációja: hólyagos légzés, gyengült az alsó tüdőben.
Amikor a hörgőgyulladás a tüdő alsó részén a hang gyengülését tárta fel.
6. Az emésztőrendszer.
A szájüreg vizsgálata: az ajkak szárazak, az ajkak piros szegélye halvány, száraz, az ajkak nyálkahártyájába való átmenet kifejeződik, a nyelv nedves, szürke színű. Gumi rózsaszín, nem vérzik, gyulladás nélkül. A palatinív ívei nem nyúlnak ki. A garat nyálkahártya nedves, rózsaszín, tiszta.
Hasát. A has vizsgálata: a hasi térfogat megnövekedett a szubkután zsírrétegnek köszönhetően, amely mindkét oldalon szimmetrikus, a hasfal nem vesz részt a légzésben. Felszíni palpációval a hasfal puha, fájdalommentes, feszültségmentes.
A bal oldali csípő régió mély tapintásával a sigmoid vastagbél fájdalommentes, sima, sűrű rugalmassága határozza meg. A vak és a keresztirányú vastagbél nem tapintható. Körülbelül ütős ütközés esetén a hasi üregben lévő szabad gáz és folyadék nem észlelhető. Auscultation: a bélmozgás normális.
Gyomor: nincsenek határok, a fröccsenő zaj figyelhető meg, a látható perisztaltika nem figyelhető meg. A bél: a vastagbél mentén kialakuló tapintás fájdalommentes, nincs fröccsenő zaj.
Máj és epehólyag. A máj alsó széle nem terjed ki a hipokondriumtól. A máj Kurlov határai: 9,8,7. Az epehólyag nem érzékelhető. Tünetek Mussi, Murphy, Ortner negatív. A Frenicus tünet negatív. A hasnyálmirigy fájdalmának vetületi pontjainak tapintása nem figyelhető meg.
A lép nem érzékelhető, a lép ütője: a felső 9 és az alsó 11 középső tér a közép-axilláris vonalban.
7. Húgyúti rendszer. A látható ödéma nincs, a bőrt a lumbális régióban jellemzők nélkül. A vesék és a húgycsövek vetületeinek területe nem érzékelhető, a lumbális területen a verés fájdalommentes.
8. Neuropszichikus állapot. A tudatosság világos, érthető beszéd. A beteg térben, térben és időben összpontosít. Alvás és memória mentve. A látás csökken, a hallás és a szag nem csökken. A motorrendszer részén a patológia nem volt kimutatható. Tendon reflexek patológia nélkül.
Állapot lokalizáció: A patológiai folyamat rögzíti a jobb oldalt: a hiperémia, a fájdalom és a duzzanat, a szubkután vénás mintázat növekedése, a jobb alsó végtag fő artériáján található pulzus (combcsont, poplitealis, dorsalis artéria) a jobb tibia belső felületén van jelölve.
Regionális nyirokcsomók akár 1 cm méretűek, rugalmasak, mozgékonyak, fájdalommentesek. A patológiás folyamat során a tapintás mérsékelt fájdalmat okoz.
A beteg vizsgálata.
1. klinikai vérvizsgálat
2. A vizelet klinikai vizsgálata
3. A vér biokémiai vizsgálata: ALT, AST, CK, LDG5, koleszterin, lipoproteinek, kreatinin, bilirubin, nátrium, klór, kálium.
Laboratóriumi adatok:
A vér klinikai elemzése.
hemoglobin 100 g
vörösvérsejtek 4,5 x 10-12 fok / liter
színjelző 0.6
leukocita-szám 9,5 x 10–9 fok / liter
fajlagos tömeg 1012
az 1-2. leukociták
vörösvérsejtek frissen 0-2 láthatóak
1-3 lapos epitélium látható
Biokémiai vérvizsgálat:
Teljes koleszterin (mol / l) 4.7
Idő koaguláló vér 7 perc 10 másodperc
16,7% -os fibrinolitikus aktivitás
Protrombin idő 83%
Vérrög visszahúzódása 50%
Klinikai diagnózis: A jobb sípcsont mély vénáinak akut thrombophlebitise.
A diagnózist a klinikai adatok alapján végeztük: láz 38 ° C-ig, súlyos fájdalom a jobb tibiában, a láb és a sípcsont duzzanata és vörössége, a sípcsont kerületének növekvő növekedése az egészséges csípős fájdalomhoz képest az érrendszer kötegén.
2. A sürgősségi ellátás algoritmusa:
1. fájdalomcsillapítók (analgin) és deszenzitizáló (difenhidramin, suprastin).
2. Antispasmodikumok (papaverin, platifillin).
3. Közvetlen hatású antikoagulánsok (Heparin 5000 egység w / w)
4. A kenőcs tömöríti az alsó végtagot c / h-ra.
5. A végtagok emelt pozíciót adnak a párnákon.
6. Széles spektrumú antibiotikumok (cefalosporinok, aminoglikozidok).
7. A beteg szállítása mentővel a sebészi osztályba, a fekvő helyzetben, a páciensnek a Beller-rúdra húzott felemelkedésével.
minta eset története
AZ OROSZI FEDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIÁJA
IVANOVO STATE MEDICAL ACADEMY
A SZURGÁLIS BETEGSÉGEK SZEREPE
Head. Professzor R.M. Evtikhiev
Tanár segg. NN Groshev
Klinikai diagnózis: A bal sípcsont akut mély thrombophlebitis.
A diabetes mellitus. CHD.
Kurátor: 8. diák IV
Chepenko Pavel Vladimirovich.
Felügyelet dátuma: 1998/30/30
I. PASSPORT PART
Kor: 74 év.
Foglalkozás és foglalkoztatás helye: nyugdíjas.
A kézhezvétel időpontja: 1998. március 18. t
1. A klinikára való belépéskor benyújtott panaszok.
A bal láb és láb lábát érintő fájdalom és duzzanat panaszai. Állandó fájdalom
fájdalmas, mozgások által súlyosbított. Képtelen lépni
2. Panaszok a felügyelet napján.
A bal láb mérsékelt ödémájával kapcsolatos panaszok, a tapintásra való érzékenység
a bal boka területei. Léphet a lábra.
III. ANAMNESIS MORBI
A beteg szerint a betegség március 10-én kezdődött. Volt fájdalom alatt
bal térd, aztán az egész lábra terjedt.
A fájdalom intenzívebbé vált, amikor sétált. Ezzel párhuzamosan kifejezett duzzanat jelent meg
kék bőr. A beteg gyengeséget, hányingert észlelt,
szédülés, fejfájás. Az öngyógyítás nem vesz részt. Kapcsolatban
a fájdalom növekedése a lakóhelyen a klinikára fordult,
ahonnan kórházba küldték kórházba.
A kezelés eredményeként a beteg megállapítja a fájdalom megszűnését,
IV. ANAMNESIS VITAE
A beteg kora szerint nőtt és fejlődött. Gyermekként beteg
katarrális betegségek, tüdőgyulladás.
A tüzérségi csapatokban szolgált. A hadsereg után és a nyugdíjazás előtt dolgozott
vízvezeték-szerelő. A foglalkozási veszélyek nem jegyzetek.
Az anyagi életkörülmények kielégítőek. Élelmiszer-preferenciák
sz. Szabadidejét a kertben tölti, vagy pihen
A tuberkulózis, a hepatitis, a vénás betegség tagadja. elhalasztott
betegségek és sérülések: cukorbetegség (1978 óta beteg), prostatitis
(1994 óta), az ischaemiás szívbetegség angina formájában (1993 óta - fogyatékosság II
csoportok, miokardiális infarktus 1996-ban), agyi
vérkeringés (1997 - átmeneti ischaemiás roham), agyrázkódás
az agy (1993-ban kétszer). Megjegyzi a halláskárosodást.
Nem volt művelet, vér nem volt transzfundálva.
Az allergiás reakciókat nem észlelik.
Az öröklődést nem terheli.
Nem dohányzik, alkoholt mérsékelten fogyaszt. Tea, kávé nem
V. KÖVETKEZTETÉSEK ANAMNÉZIS-ből
Az anamnézisből nyilvánvaló, hogy a betegség akut. okozati
vagy prediszponáló tényezők nem azonosítottak. Betegség
jobban áramlik a cukorbetegség hátterében.
VI. STATUS PRAESENS
1. A beteg általános állapota.
Az általános állapot kielégítő, jó a jólét. tudatosság
világos. Az arckifejezés értelmes. A pozíció aktív. Magasság 178 cm
Súly 82 kg. A normostenikus típus felépítése
arányos. A fejben nincsenek kóros változások.
Testhőmérséklet 36.8.
2. A bőr állapota.
A bőr természetes színű, tiszta, száraz. rugalmasság
csökken. Szürke haj Férfi típusú hajnövekedés.
A bőr alatti zsírszövet jól fejlett, egyenletes eloszlású.
A has vastagsága a has elülső felületén 4 cm.
A textúra rugalmas. A lágyszövet turgor valamivel csökken.
A bal láb és a láb mérsékelt ödémája és cianózisa van. Másokban
a pastoznost és az ödéma nem.
Mindkét kéz és a lábszár körmök gombás károsodása.
Látható nyálkahártya halvány rózsaszínű, tiszta, nedves.
3. A nyirokcsomók állapota.
Látható növekedés az orrnyálkahártyán, BTE-ben, szubmandibuláris, t
Szubmentális, hátsó és elülső nyaki, felső- és szubklónikus,
mellkasi, axilláris, könyök, nyaki és poplitealis
Nincs nyirokcsomó. Az elülső nyak pálcája,
axilláris, inguinalis csomópontok, kerekítve, legfeljebb 1 cm-es, rugalmas,
fájdalommentes, nem egymáshoz és a környező szövetekhez hegesztve.
A csomópontok többi csoportja nem tapintható.
4. Izom-csontrendszer.
A törzs és a végtagok izmainak fejlődése mérsékelt. Az azonos nevű csoportok
az izmok szimmetrikusan fejlődtek. Az izmok atrófiája és hipertrófia. tónus
a flexorok és az extensor végtagok kissé csökkentek. részleges bénulás
és nincs bénulás. Az izom erőssége elegendő, fájdalom
Csontváz arányos, szimmetrikusan fejlett, fizikum
helyes. A szegycsont, csöves csontok tapintása iránti érzékenység
a gerinc hiányzik. Az ízületek konfigurációja nem változik.
Fájdalom van a bal oldali tapintással
bokaízület. Más ízületek tapintása
sz. Megtakarították az aktív és passzív mozgások térfogatát az ízületekben.
5. A légzőrendszer.
Az orr alakja nem változik, a gége nem deformálódik. Orr légzés
szabad, levehető nem. Haragság, apónia, köhögés.
Ritmikus légzés, légzési ráta - 20 / perc., Légzés
mell. Thorax hengeres, szimmetrikus.
A mellkas rugalmassága, fájdalommentes; hang
a tremor gyenge, a tüdő szimmetrikus területein
ugyanúgy. Összehasonlító ütőhangszerek szimmetrikus szakaszokon
a tüdőben világos pulmonáris hang hallható.
A tüdő topográfiai ütődésének adatai:
Vonalak Jobb tüdő Bal tüdő
Az állványok magassága
3 cm-rel a kagyló fölött 3 cm-rel a kagyló fölött
stop.CVII4 0 stop.post.CVII hátulról
A mezők szélessége Krenig 5 cm 5 cm
A tüdő alsó határa:
Okologicheskaya V vonal él ---------
Közepesen egyenes vonalú VI él ---------
Elülső axilláris vonal VII borda VII borda
Középső axilláris vonal VIII borda VIII borda
Hátsó axilláris vonal IX borda IX borda
X-szegély X-szegély
Közel-csigolya vonal stop.ThXI4 0 stop.ThXI
A tüdő szélének kirándulása a közép-axilláris vonalban - 6 cm.
a szimmetrikus pontokon auscultation vesicularis
légzés; a bronchofónia nem tisztán hallható; légzőszervi betegségek
Nincs zaj.
6. Szív- és érrendszer.
Impulzus elegendő töltés és feszültség, szinkron, ritmikus.
Pulzusszám 80 ütés / perc. Az artéria fal rugalmas.
A nagy artériás törzsek állapota az ellenőrzés eredményein és
palpáció - nincs változás. Pulsáció a bal alsó artériákban
a végtagok csökkentek, jobbra - normális.
Vérnyomás 160/80 mm.rt.st..
A szív és a nagyméretű tartályok elterjedése nem figyelhető meg.
Az apikális impulzust a V középtérben helyezik el, szélessége - 2 cm, nem
ellenálló. A szívimpulzus nincs meghatározva. gyomortáji
a csípés nem figyelhető meg.
A relatív szívtelenség határai:
Jobbra - 1,5 cm-re kifelé a szegycsont jobb szélétől a negyedik bordázó térben.
Balra - a bal oldali középvonali vonalon az V középtérben.
Felső - III keresztirányú tér a bal oldali okolovrudnoy vonalon.
Az abszolút szívtelenség határai:
Jobb - a szegycsont bal oldala.
Balra - 1 cm-re befelé a bal oldali középvonali vonalból az V-kúpos térben.
Felső - IV keresztirányú tér a bal oldali okolovrudnoy vonalon.
A vaszkuláris köteg átmérője - 6 cm a második kereszttartó térben.
Szív átmérő - 12 cm.
A szívhangok ritmikusak, elfojtottak. A felső hangerő csillapítása,
ékezetes II hang az aorta fölött. Patológiai zaj, hasítás és
nincsenek osztott hangok.
7. Az emésztőrendszerek rendszere.
Étvágy kielégítő. Rágás, lenyelés és elhaladás
az étkezés a nyelőcsőn keresztül nem sérült. Hányás, gyomorégés, hányinger hányás.
A szék nem változik.
Nyelv, torok, mandulák, garat változatlan. Nyálkahártya tiszta
A has alakja kerek. A perisztaltika nem sérült. Belly részt vesz
a légzés. Az ascites nem.
Amikor az elülső hasfal ütőhangja hallatszik, a tüskés
hang, a máj és a lép - a combcsont hangja.
Felszíni keleti palpációval a has puha,
nyugodt, fájdalommentes. A peritoneális irritáció tünetei
negatív. Az elülső hasfal izomfeszültségét nem észlelték.
A végbél hasi izomának diasztázisa nem. A köldökgyűrű nincs meghosszabbítva.
A felszínes daganatok és a sérvek nem érzékelhetők.
A mélyen csúszó palpáció eredményei:
- sigmoid vastagbél - tapintható 2 cm átmérőjű henger formájában;
fájdalommentes, eltolható; sima, sima felület;
rugalmas konzisztencia; neurchaschaya.
- cecum - 2,5 cm átmérőjű szálként érzékelhető
fájdalommentes, eltolható; sima, sima felület;
rugalmas konzisztencia; neurchaschaya.
- keresztirányú vastagbél - tapintható hengerként
3 cm átmérőjű, fájdalommentes, eltolható; a felület lapos,
sima; rugalmas konzisztencia; zümmög.
- növekvő és csökkenő vastagbél - tapintható
2,5 cm átmérőjű henger, fájdalommentes, eltolható; felületi
lapos, sima; rugalmas konzisztencia; neurchaschie.
- a gyomor nagyobb görbülete - 3 cm-es párnánként tapintható
a köldök fölött, fájdalommentes; sima, sima felület;
rugalmas konzisztencia; érzés, hogy elcsúsztatja az anyát.
A máj felső határa egybeesik a jobb tüdő alsó határával.
az alsó halad a jobb parti ív alatt. A máj mérete
Kurlov: 10, 9, 8 cm A máj alsó széle 2 cm-rel látható.
tengerparti ív, rugalmas, éles, fájdalommentes. felületi
Az epehólyag nem érzékelhető. Az epehólyag tünetei negatívak.
A lép nem érzékelhető. Ütések: hosszirányú méret - 8 cm
kereszt - 4 cm.
Auscultatory peristaltikus zaj normális. Hasi pulzáció
az aorta részei nem hallhatók a perisztaltikus zaj miatt.
8. Urogenitális szervek.
Fájdalom és kellemetlen érzés a vizelési szervekben, alsó hát,
a közönség felett. A vizelés nem nehéz. vizelési zavar
nincs éjszakai vizelés. A vizelet színe nem változik. Nincs ödéma.
Fájdalom, ha a hátoldalon nyomjuk. Nem vesznek fel
tapintható. A Pasternack tünetei mindkét oldalon negatívak.
A vese artériákból származó érrendszeri zaj nem. hólyag
9. Endokrin rendszer.
Az izzadás nem emelkedik, a végtagok nem remegnek. haj
a fedél egyenletesen oszlik el. A pajzsmirigy tompítása nem
a tirotoxikózis fokozott, fájdalommentes tünetei nem
megfigyeltek. Nincsenek rendellenességek és zsírlerakódás.
10. Idegrendszer és analizátorok.
A memória, az alvás nem zavar. A tudat egyértelmű. Hozzáállás a betegséghez
megfelelő. A látás, az íz, a szag, a nem. A beteg szerint
nemrég - hallásvesztés.
A pupilláris reflexek normálisak. Nystagmus nem. A tanulók reakcióba lépnek
a konvergencia és a szálláshely megfelelő. Tendon reflexek
élő, kóros reflexek, nem klónok. agyhártya
negatív tünetek. Felszíni és mély érzékenység
VII. STATUS LOCALIS
A patológiai folyamat (ödéma) rögzíti a bal lábat (több mint. T
a mediális felületen), a bal boka területe
a bal láb lábát és hátát. Mobilitás mások felé
Regionális nyirokcsomók (bal oldali gégecsövek) 1 cm-ig,
rugalmas, mobil, fájdalommentes, másokhoz nem hegesztve
Bőr a cianotikus ödéma területén, helyi hőmérséklet
A lézió tapintása esetén mérsékelt fájdalmat észlelünk, különösen a
a bal boka területei.
Ran, hibák, nem fistula. Patológiai változások a törzsben
az artériás törzsek nincsenek jelölve. Az artériás pulzáció csökkent
bal alsó végtag. Van valamilyen szubkután javulás.
VIII. ELŐZETES DIAGNÓZIS
A bal láb akut mély thrombophlebitise.
IX. TOVÁBBI FELÜLVIZSGÁLAT
1. Teljes vérszám.
2. Általános vizeletelemzés.
X. A LABORATORIA ÉS A KÜLÖNLEGES KUTATÁSI MÓDSZEREK EREDMÉNYEI
1. Teljes vérszám: 18 / III 98g.
Eritrociták - 4,5 T / l
Hemoglobin - 175 g / l
Színjelző - 1.0
Leukociták - 9,8 g / l
Cukor - 7,25 mmol / l
Következtetés: leukocitózis, hiperglikémia.
2. Teljes vérszám: 20 / III 98g.
Eritrociták - 4,2 T / l
Hemoglobin - 162 g / l
Színjelző - 1.1
Leukociták - 8,2 G / l
Plazma sejtek - 1%
Következtetés: a plazma sejtek jelenléte.
3. 20 / III 98 g vizeletvizsgálat.
Súly - 1010
Lapos epitélsejtek - egyetlen látványban
Leukociták - egyetlen szem előtt
Következtetés: nincs patológia.
4. A 20 / III.
EOS balra elutasította. Sinus ritmus, 85 ütés / perc. blokád
az ő kötegének bal lábának elülső felső ága. Cicatricial változások
szívizom, csökkent myocardialis táplálkozás.
5. Vér a Wasserman-reakcióban 20 / III 98g-tól.
6. Vér a HIV elleni antitestek ellen a 24 / III 98g-ból.
7. Koagulogram: 24 / III 98g.
Alvadási idő - 7'10 "
Fibrinolitikus aktivitás - 16,7%
Protrombin idő - 83%
Vérrög visszahúzódása - 50%
Következtetés: nincs patológia.
8. Vérvizsgálat: 31 / III 98g.
Cukor - 3,7 mmol / l
Következtetés: nincs patológia.
9. Vérvizsgálat 4 / IV 98g-ból.
Cukor - 4,3 mmol / l
Következtetés: nincs patológia.
XI. A DIAGNÓZIS INDOKLÁSA
A diagnózis a következő adatokon alapul:
- a betegség akut kezdete.
- a bal láb és a láb fájdalma és duzzadása; állandó fájdalom, fájó
a mozgások súlyosbítják.
- a bal láb és a láb duzzadása; bőr az ödéma területén
cianotikus, a helyi hőmérséklet valamivel magasabb.
- a tapintás mérsékelt fájdalmat mutatott.
- a szubkután vénás mintázat valamilyen javulása.
Leukocitózis a vérvizsgálatban 18 / III 98g. tanúskodik
XII. DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS
A mély tromboflebitist különböztetni kell
posztrombotikus betegség, valamint artériás trombózis vagy
embólia. Ezeket a körülményeket egy hasonló klinikai kép egyesíti:
- fájdalom, nehézség az érintett végtagban.
- mozgások nehézkesek, fokozott fájdalmat okoznak.
A trombózis utáni betegség azonban egy krónikus folyamat, és a
egy ilyen páciens történetének jeleznie kell az átadottakat
az alsó végtag mélyvénás thrombophlebitise. Emellett a beteg
a trombózis utáni betegségre nincs ilyen jellemző
olyan tünetek, mint a varikózus vénás vénák, valamint a jelenléte
Az artériás okklúziót kifejezett tünetek jellemzik.
halvány bőr, a helyi hőmérséklet csökken. Pulsáció
hiányzik az artériák. A nekrotikus változások gyorsan fejlődnek.
A betegnek az érintett terület cianózisa van
megnövekedett helyi hőmérséklet, szubjektív érzelmek kifejeződnek
enyhe. Pulsáció a bal alsó végtag artériáin, bár
csökkenteni, de megtartani. A trófiai elváltozások nem figyelhetők meg.
Így a beteg akut mélységben diagnosztizálódik
a bal láb tromboflebitis
XIII. ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS
A thrombophlebitis befolyásolhatja a vénás rendszer különböző részeit.
a leggyakoribb lokalizáció azonban a sípcsont mélyvénái, amelyek
anatómiai és fiziológiai tulajdonságaik miatt. Jelenleg
időre számos különböző etiológiai tényező vezet
az alsó végtagok akut thrombophlebitisének kialakulása, amely lehet
három csoportra oszlik:
1. Fertőző folyamatok.
2. Allergiás állapotok.
Az aszeptikus thrombophlebitis gyakrabban fordul elő.
Megállapítottam, hogy a következő
1. A vénák endotheliumának sérülése.
Például egy katéter bevezetésével, az irritáló anyagok infúziójával
thromboangiitis obliterans és szeptikus flebitis.
2. A vér fizikai-kémiai tulajdonságainak változása.
A rosszindulatú daganatokkal összefüggő hiperkoaguláció, t
vérbetegségek, orális fogamzásgátlók és idiopátiás szerek
3. Lassú véráramlás.
A posztoperatív és a prenatális állapotok stázisa, thrombophlebitis
varikózus vénák és a tromboflebitis kialakulása után
hosszantartó ragaszkodás az ágyra pihenni minden krónikus
betegség, szívelégtelenség, agyi
vérkeringés és trauma.
Hosszú álló helyzet lábakkal lefelé
az utazás (és különösen a repülőgépek utazása) kockázati tényező
tromboflebitis még a gyakorlatilag egészséges emberekben is.
A vénás vérrögök képződése a legtöbb esetben kezdődik
vérlemezke-lerakódás a láb mély vénáinak szelepein.
Szabadítja a szöveti tromboplasztint, ami hozzájárul
trombin és fibrin képződése, izgalmas vörösvértestek; a folyamatot
a vörös (fibrin) thrombus formája közelében terjed, t
amely a vénák vereségének morfológiai képében rejlik.
Az akut trombózis flebothrombózisra és thrombophlebitisre oszlik. Akut
tromboflebitis trombus képződik a vénás falon, módosított
bármilyen tényező hatása alatt, így azonnal szorosan
az intimához rögzítve. A flebothrombosisban egy trombus képződik a lumenben.
a hajó gyenge, vagy egyáltalán nem rögzített, könnyen leállhat és
tüdőembóliát okozhat. 2-3 nap után az endotheliumban
másodlagos változások következnek be az edényben, t
és a flebotrombózis és a thrombophlebitis közötti különbségek törlődnek.
Az akut thrombophlebitis és flebothrombosis kezelésének célja az, hogy megszüntesse
gyulladásos folyamat, a trombózis megállítása,
megszünteti a kialakult hemodinamikai rendellenességeket, figyelmeztet
lehetséges szövődmények (tüdőembólia, krónikus
A láb akut mély thrombophlebitisje jelzi
A konzervatív terápia terve.
1. Kórházi ápolás egy sebészeti kórházban.
2. Az érintett végtag emelkedett pozíciója.
3. Rendszer az ágy alsó részének elején, 2-3 nap múlva
nincs embóliás veszély - aktívabb.
4. Vishnevsky szerint kétoldalú perirenális blokád (Sol.
Novocaini 0,25% - 70-80 ml).
5. A végtag rugalmas kötése.
6. Helyileg - tömöríti Vishnevsky kenőcsével, félalkoholos tömörítéssel.
7. Gyulladáscsökkentő szerek: aszpirin, reopirin, butadién.
8. Trombolitikus szerek és antikoagulánsok: fibrinolizin, heparin;
közvetett antikoagulánsok: neodicoumarin, syncumar, fenilin.
9. Fibrinolízis aktivátorok: streptokináz, urokináz.
10. Proteolitikus enzimek: tripszin, kimotripszin.
11. Myotrop és antispasmikus szerek (paraverin, nem-spa,
aminofillin, nikotinsav), deszenzitizáló szerek
(Dimedrol, Suprastin), vénás javítók
hemodinamika (escuzan, glivenol, troxevasin), gyógyszerek,
a vér reológiai tulajdonságainak javítása (reopoliglyukin, t
zselatinol), vitaminok (B1, B6, C).
12. A gyulladásos folyamat elnyomása után az UHF-terápia,
diadinamikus áramok, mágneses terápia, paraffin fürdők,
A cardiovascularis szanatóriumokban gyógykezelés ajánlott.
a hűvös szezonban, 3-4 hónappal az utánpótlás után
akut jelenségek (hidrogén-szulfid, radonfürdők).
Ennek a betegnek a kezelése.
1. Ágy mód, majd a bővítés.
3. A végtag rugalmas kötése.
4. Aspirin (aszpirin).
Nem szteroid gyulladásgátló szer. van
gyulladásgátló, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatás.
Anti-trombocita hatású.
D.t.d. N.20 tabulettisben.
S.Po 1/4 tabletta naponta egyszer.
5. Reopirin (Reopirin).
A hatóanyag amidopirint és butadionot - nem szteroidot tartalmaz
gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Gyulladásgátló,
antipiretikus és fájdalomcsillapító hatás.
Rp. Sol. Reopyrini 5 ml
D.t.d. N. 10 ampullában.
S. 5 ml intramuscularisan naponta 1 alkalommal.
6. Eskuzan (Aescusan).
A ló standardizált hidrogén-alkoholos kivonata
gesztenye. Csökkenti a kapilláris permeabilitást, javítja a hangot
vénás erek, csökkenti a gyulladást. lesüllyed
Rp. Aescusani 20 ml
D. S. 15 csepp cukrot naponta 3-szor.
7. A súlyos betegségek kezelése:
- diabetes mellitus - maninil 1/4 tabletta éjjel
- angina - nitrosorbid (Nitrosorbidum) 1 tabletta 3-szor
- prosztata - speman (Speman) 2 tabletta naponta kétszer
- cerebrovascularis baleset - cinnarizin (cinnarizin),
Piracetam (Pyracetam) 1 tabletta naponta 3 alkalommal.
XV. AZ ÉSZREVÉTELEK TÖRTÉNETE
Pulzus - 68 / perc, légzési sebesség - 18 / perc.
Az általános feltétel kielégítő, nincs panasz.
A bal lábának mérsékelt duzzanata marad. A bőr cianotikus.
Nincs fájdalom a tapintásra. Az artériák pulzációja megmarad.
A fiziológiai funkciók normálisak.
- Az alsó lábszár szoros kötése rugalmas kötéssel.
- Sol. Reopyrini 5 ml / m naponta egyszer.
- Aescusani 15 k. Cukor naponta háromszor.
- Aspirini 1/4 tabletta naponta egyszer.
- súlyos betegségek (cukorbetegség, angina, t
prostatitis, cerebrovascularis baleset) - manin,
nitrozorbid, speman, cinnarizin, piracetam.
Pulzus - 76 / perc, légzési sebesség - 20 / perc.
Az általános feltétel kielégítő, nincs panasz.
A bal láb duzzadása csökken. A cianózis továbbra is fennáll.
Nincs fájdalom a tapintásra. Az artériák pulzációja megmarad.
A fiziológiai funkciók normálisak.
A kinevezések ugyanazok.
Pulzus - 84 / perc, légzési sebesség - 22 / perc.
Az általános feltétel kielégítő, nincs panasz.
A belső szerveken változatlan.
Kisebb duzzanat a bal lábon. A cianózis nem kifejeződik.
Nincs fájdalom a tapintásra. Az artériák pulzációja megmarad.
A fiziológiai funkciók normálisak.
A kinevezések ugyanazok.
Pulzus - 80 / perc, légzési sebesség - 20 / perc.
Az általános feltétel kielégítő, nincs panasz.
A belső szerveken változatlan.
A bal alsó végtag nem duzzadt.
Nincs fájdalom a tapintásra. Pulsáció az alsó artériákon
A fiziológiai funkciók normálisak.
A kinevezések ugyanazok.
Pulzus - 76 / perc, légzési sebesség - 20 / perc.
Az általános feltétel kielégítő, nincs panasz.
A belső szerveken változatlan.
A bal alsó végtag nem duzzadt.
Az alsó végtagok artériáinak pulzációja kielégítő.
A fiziológiai funkciók normálisak.
Az üzemmód félig dupla. A kinevezések ugyanazok.
Pulzus - 72 / perc, légzési sebesség - 16 / perc.
Az általános feltétel kielégítő, nincs panasz.
A belső szerveken változatlan.
A bal alsó végtag nem duzzadt.
Az alsó végtagok artériáinak pulzációja kielégítő.
A fiziológiai funkciók normálisak.
A kinevezések ugyanazok.
XVI. A BETEGSÉG ELLENŐRZÉSE
A megelőzés nem specifikus és specifikus.
A következő intézkedések nem specifikusak:
- rugalmas végtagtömörítés;
- a lábizmok elektromos ingerlése;
- a víz és az elektrolit zavarok időben történő korrekciója;
- küzdelem a szív- és érrendszeri és légzési rendellenességek ellen.
A specifikus megelőzés a gyógyszerek használata
a következő hatása van:
- a vér és a mikrocirkuláció reológiai tulajdonságainak javítása;
- a véralvadási potenciál csökkentése;
- a vérlemezkék ragasztó funkciójának csökkenése.
Az élet, az egészség, a rehabilitáció előrejelzése
x, 74 év, álló helyzetben van
kezelés az 1. városi kórház sebészeti osztályán
a bal láb akut mély thrombophlebitise.
A pácienst a bal láb és a láb fájdalmának és duzzanataival kapcsolatos panaszok jelezték.
A fájdalom állandó, fájdalmas, súlyosbodik a mozgások. képtelenség
lépjen az érintett lábra.
Az objektív vizsgálat kóros folyamatot tárt fel.
(ödéma) izgalmas bal lövés, bal boka terület
a bal láb lábát és hátát. A kandalló, a határok következetessége
fuzzy. Bőr a cianotikus ödéma területén, helyi
a hőmérséklet valamivel magasabb.
A károsodás károsodása mérsékelt fájdalmat mutatott.
Csökkent a pulzáció a bal alsó végtagok artériáiban,
a szubkután vénás mintázat valamilyen javulása.
A következő vizsgálatokat végeztük: teljes vérszám
(következtetés: leukocitózis, dinamika - patológia nélkül), általános elemzés
vizelet (következtetés: patológia nélkül), koagulogram (következtetés: nélkül