A rosszabb vena cava funkció anatómiája

Az emberi test keringési rendszere összetett szerkezetű. Ennek fontos része az a vénák, amelyek a vér vételére szolgálnak. Ezek közül a legnagyobb a vena cava.

Munkájának megsértése súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Ezért fontos ismerni az edény normális szerkezetét és annak lehetséges rendellenességeit.

A rosszabb vena cava célja és helye

A rosszabb vena cava a test legnagyobb hajója. Nincsenek szelepek benne. Egyértelmű az a válasz, hogy hol található a hajó.

Ez a vénák a derék gerincének negyedik és ötödik csigolyája között találhatók. A kialakulásának helye a bal és jobb oldali csípővénák összekapcsolódása. A hajó a psoas izom elején emelkedik.

Továbbá, a duodenum hátsó felületén halad, a máj barázdájában helyezkedik el, egy speciális nyílásba lép át a membránban, és a pericardiumba fordul. Ebből világossá válik, hol esik a véna, vége a jobb pitvarban található. A bal oldal érintkezik az aortával.

A légzési folyamat során megváltozik az edény átmérője. Belélegezve a véna kissé összenyomódik, és amikor kilégzéssel bővül. Az átmérő tartománya 2 és 3,4 cm között változik, ez a norma.

A hajó fő célja, hogy összegyűjtse a vérből az egész testet. Közvetlenül a szívbe kerül.

struktúra

A rosszabb vena cava anatómiája egyszerű. Kétféle mellékfolyója van: a viscerális és a parietális.

A gyengébb vena cava viscerális mellékfolyói úgy vannak kialakítva, hogy a belső szervekből vért vonzanak. Közülük a következő vénák:

1. Máj. Behatol a vena cava alsó részébe a máj mentén futó helyszínen. Ezek a mellékfolyók rövidek. Gyakran nincsenek egyetlen szelepük.
2. Mellékvese. Ez egy kis hosszúságú hajó, amelynek nincs szelepe. A mellékvese kapujából indul. Adja meg a bal és jobb vénákat. Attól függ, hogy melyik mellékvesékből származnak.
3. Vese. Mindegyik az 1. és 2. csigolya közötti térben áramlik a hajóba. A bal hajó kissé hosszabb, mint a megfelelő.
4. A petefészek vagy a herék. A férfiaknál az edény a herék hátsó falából származik. Ez reprezentálja a spermatikus zsinórba belépő számos kis hajó pectoralis plexusát. A nőknél a petefészkek kapuja a forrás.

A parietális mellékfolyók a medencében és a hasüregben találhatók. A következő vénák:

1. Az ágyéki. A hasüreg falaiba van szerelve. Általában a számuk nem haladja meg a négyet. Tartsa szelepeket.
2. Alsó diafragma. Jobbra és balra osztva. Csatlakozzon a rosszabb vena cava-hoz a kivezető zóna zónájában.

A rosszabb vena cava komplex rendszere azt a tényt eredményezi, hogy bármely patológia káros hatással van az emberi egészségre.

A rosszabb vena cava szindróma

Gyakoribb a vena cava gyengébb szindróma a terhes nőknél. Ezt az állapotot nem lehet betegségnek nevezni, hanem a testnek a méh megnövekedett méretéhez való alkalmazkodási folyamatának, valamint a vérkeringés változásainak megsértése.

A legtöbb esetben a normától való eltérést olyan nők jelentik, akik egyidejűleg túl nagy gyümölcsöt vagy több babát hordoznak. Mivel az edényfalak túl puhaak, és a véráramlás alacsony nyomású, könnyen összenyomható.

A szindrómát a következő okok okozzák:

1. Változások a vér összetételében.
2. Öröklődés.
3. Megnövekedett véralvadás.
4. A vénák fertőző betegségei.
5. A tumor jelenléte a hashártyában.

A betegség mintája nagymértékben függ egy adott szervezet jellemzőitől. Leggyakrabban a rosszabb vena cava alapja elzáródik, trombus keletkezik.

A probléma tünetei nagyban függnek a kár mértékétől. Az első jelek gyakrabban jelennek meg a harmadik trimeszterben. Erősödnek, amikor egy nő a hátán fekszik. A fő jellemzők a következők:

1. Az alsó végtagok fényérzékenységének érzése.
2. Szédülés.
3. A lábak duzzadása.
4. Vírusok.
5. Fájdalom a végtagokban, gyengeség.

A legtöbb esetben a szorító szindróma nem károsítja az egészséget. Néhány esetben azonban összeomlási állapot alakulhat ki. Ha a terhesség alatt bekövetkező tömörítés szignifikáns, ez hátrányosan befolyásolhatja a magzat állapotát. Néha ez a placenta, a varikózus vénák vagy a trombusképződés hámlásához vezet.

Az edény nyomása a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet, ezért kevesebb tápanyagot és oxigént szállítanak a szövetekbe. Hipoxia alakulhat ki.

A kezelést az orvos saját maga választja ki, a beteg jellemzői alapján. Mivel a drogok alkalmazása a terhesség alatt csak rendkívül súlyos esetekben lehetséges, a szakértők azt tanácsolják, hogy a terápiát viselkedési és táplálkozási korrekciók segítségével végezzék.

A következő szabályokat kell betartani:

1. A hátsó helyzetben nem tud aludni. Ez növeli a kellemetlen tüneteket.
2. Tilos megtanulni olyan gyakorlatokat, amelyek a hátán járnak, és hasi izmokat is használnak.
3. A pihenés során a legjobb, ha a bal oldalon vagy félig ülő állapotban ül. Használhat speciális párnákat, amelyek a hátsó és a lábak alatt vannak.
4. A gyaloglás segít normalizálni a véráramlást. Ez a láb izmainak aktív összehúzódásához vezet, ami segít a vér felemelkedésében.
5. Jó hatású úszás. A vízben egy tömörítési hatás jön létre, amely eltávolítja az alsó végtagok vérét.
6. Megnövelt mennyiségű aszkorbinsav és E-vitamin alkalmazása látható.

Az ilyen ajánlások betartása segít a normális véráramlás helyreállításában és az egészség javításában.

trombózis

A rosszabb vena cava szerkezete egyszerű. Ezen a területen a patológiák ritkák. A lumen alkalmi elzáródása. Előfordulhat az alábbi okok miatt:

1. A véralvadás problémái.
2. A véna falának sérülése.
3. Csökkent véráramlás.

Az ilyen tényezők vérrögképződéshez vezetnek. A fertőző betegségek, a sérülések, a rosszindulatú daganatok, az immobilizált állapotban való hosszú tartózkodás súlyosbíthatja a helyzetet.

A betegség tünetmentes lehet. Fő jellemzői közé tartozik: a végtagok bőrpírja és duzzadása, fáradtság, álmosság. Ritka esetekben fájdalmas érzések jelennek meg.

Ennek a betegségnek a kezelése a tromboembóliák megelőzésére, a trombózis további fejlődésének megállítására, a szövetek duzzadásának mértékének csökkentésére, az edény lumenének helyreállítására irányul. Számos technikát használnak erre a célra:

1. Kábítószer-kezelés. Ez magában foglalja az antikoagulánsok - a vérhígítók - használatát, valamint a vérrög feloldására irányuló forrásokat. Ha a betegség súlyos fájdalommal jár, az orvos nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír elő. Abban az időszakban, amikor a betegség akut fázisban van, különleges rugalmas kötést visel.
2. Sebészeti beavatkozás. Ez akkor ajánlott, ha nagy a valószínűsége a tromboembóliának. A sérülés súlyosságától és a beteg állapotától függően endovaszkuláris beavatkozást vagy plication-et hajtanak végre.

A terápiás intézkedések összetétele magában foglalja az étrendi étrend kötelező betartását. A K és C vitaminokat tartalmazó ételeket a lehető legjobban be kell vonni az étrendbe, a menü elkészítésekor a fokhagymát és a zöldpaprikát hozzá kell adni.

Endovaszkuláris beavatkozás

Az endovaszkuláris expanzió egy cava szűrő telepítését foglalja magában. Ez egy kis eszköz, amely homokóra, esernyő vagy aljzatból készült drótból készül.

Az ilyen szerkezetek ellenállnak a korróziónak és nem rendelkeznek ferromágneses tulajdonságokkal. A telepítés egyszerű. Ugyanakkor kiváló munkát végeznek. Ezek titánból, nitinolból vagy rozsdamentes acélból készülnek.

Ilyen szűrőt külön-külön választanak ki minden beteg számára. Ez figyelembe veszi az alsó vena cava szerkezetének és átmérőjének sajátosságait. A cava szűrők három fő csoportra oszthatók:

1. Állandó. Ezt követően lehetetlen törölni őket. Különleges antennákkal szorosan rögzítve vannak a hajó falain.
2. Cserélhető. Miután elvégezték a feladatot, eltávolítják őket.

A szűrők telepítésének jelzései: az antikoagulánsok terápiájának alkalmazása, a tromboembóliás visszaesés nagy valószínűsége. Egy ilyen eszköz telepítése nem megengedett, ha a lumen szűkítése kritikus, vagy nincs szabad belépés az edénybe.

hajlítás

Az alsó vena cava elrendezése az edény lumenének kialakítását jelenti speciális U alakú konzolok segítségével. Ennek eredményeként a lumen több csatornára van osztva. Egy csatorna átmérője nem haladja meg az 5 mm-t. Ez a méret elegendő a normál véráramlás helyreállításához, míg a vérrögök nem mennek tovább.

A cava szűrő bármilyen okból történő beszerelésénél célszerű elvégezni az alkalmazást. Az eljárás során az edényben kialakult trombus eltávolításra kerül. Az ilyen művelet indikációja a hasüregben vagy a retroperitoneális térben lévő tumor jelenléte.

Az ilyen beavatkozás még a terhesség késői szakaszában is elvégezhető. De azt megelőzően szükség van arra, hogy egy nő császármetszéssé váljon és kivonja a gyümölcsöt.

A rosszabb vena cava a keringési rendszer fontos eleme. A betegségei gyakran tünetmentesek, ezért időnként orvosi vizsgálatot kell végezni.

Inferior vena cava

A rosszabb vena cava (IVC) egy széles edény, amelyet a jobb és bal oldali csípővénák fúziója képez a negyedik és ötödik ágyéki csigolyák között. A hajó hasi részének hossza 17-18 cm, mellkasa 2-4 cm, átmérője 20-34 mm.

struktúra

A rosszabb vena cava a belső szervek mögött, a retroperitoneális térben, az aorta jobb oldalán található. Az IVC a duodenum felső részén, a hasnyálmirigy feje mögött és a mesentery gyökér mögött halad. Ez az edény a májsejtbe esik. Az ínrész membránnyílásán áthaladva az IVC a mellkasi üregbe áramlik. A membrán falába beágyazódnak az edényfal izom-, kollagén- és rugalmas rostjai. Ezután a pericardium elérésekor a jobb átriumba áramlik. A jobb oldali átrium bejáratánál az edény enyhén megvastagodott. A NIP szelep nem rendelkezik.

A gyengébb vena cava átmérője a légzési ciklusban változik. Amikor belélegez, a vénák megkötik, és amikor kilélegsz, kibővül.

Inferior vena cava rendszer

Az NIP-rendszer az emberi szervezet legerősebb rendszere, mivel a teljes vénás vér mintegy 70% -át teszi ki. Ezt a rendszert olyan edények alkotják, amelyek a medence alsó végtagjaiból, a szervek és a falak véréből, valamint a hasüregből gyűjtik a vért. Bécsnek belső és közeli falai vannak.

A NIP belső beáramlása:

• Vese-vénák.
• Gonadális vénák (herék és petefészek).
• Májvénák.
• A mellékvesék vénái.

A NIP plébános beáramlása:

• Frenikus vénák.
• Lumbális vénák.
• Felső és alsó glutealis vénák.
• Oldalsó szakrális vénák.
• Az ilio-ágyéki vénák.

A rosszabb vena cava tömörítése

Az IVC tömörítése általában a májdaganatokkal, a retroperitoneális fibrosissal, valamint a nyirokcsomók növekedésével jár. Az aorta összenyomása és a megnagyobbodott méh alacsonyabb vénás elégtelensége terhes nőknél az uteroplacentális keringés és az artériás hypotonia szindróma előfordulásának oka.

A fenti vénák terhesség alatt történő összenyomása nagyon gyakran vénás stázis megjelenéséhez, az alsó végtagok duzzadásához és a flebitis kialakulásához vezet.

A rosszabb vena cava trombózisa

A gyengébb vena cava trombózisa (statisztika is megerősíti) az alsó végtagok és a medence trombózisának mintegy 11% -át teszi ki. Egy adott vénás trombózis elsődleges vagy másodlagos (mindez a betegség provokátorától függ).

A primer trombózis jóindulatú vagy rosszindulatú daganat kialakulása, sérülés vagy veleszületett vénás defektusok következménye. A másodlagos trombózis fő provokátorait úgy tekintik, hogy az NPS-t vagy az erek csíráztatását daganattal szűkítik.

Az orvosi szakemberek a májrégió, a vesebeteg és a disztális vénás régió trombózisát választják ki.

A vénás véna szegmens trombózisát súlyos általános rendellenességek jellemzik, amelyek gyakran halálos kimenetelűek.

A vénás májrészének trombózisát a máj fő funkcióinak, valamint a portális véna trombózisának megsértése kíséri. Ennek a betegségnek a fő tünetei a következők: a bőr pigmentációjának, aszcitesz, hasi fájdalom, diszipsziás rendellenességek, megnagyobbodott máj és lép lépése.

A disztális véna szegmens trombózisát cianózis, valamint a lumbális régió, az alsó has és az alsó végtagok ödémája jellemzi. Néha duzzanat figyelhető meg a mellkas elején.

A gyengébb vena cava trombózisának kezelése leggyakrabban konzervatív. Ebben az esetben az orvosok trombolitikus szereket, antikoagulánsokat és gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. Amikor tüdőembólia fordul elő, egy rekonstrukciós műtét jelenik meg.

Felső és alsó vena cava: a rendszerük és az anatómia, az üreges vénák patológiája

A jobb és rosszabb vena cava az emberi test legnagyobb edényei közé tartozik, amelyek nélkül az érrendszer és a szív megfelelő működése nem lehetséges. Ezeknek az edényeknek a tömörítése, trombózisa nemcsak a kellemetlen szubjektív tünetekkel, hanem a véráramlás és a szívműködés súlyos rendellenességeivel is tele van, ezért a szakértők különös figyelmet érdemelnek.

Az üreges vénák tömörítésének vagy trombózisának okai nagyon eltérőek, így a patológiát különböző profilok szakemberei - onkológusok, phtisiopulmonológusok, hematológusok, szülész-nőgyógyászok, kardiológusok - szembesítik. Nemcsak az érrendszeri problémát, hanem más szervek, daganatok okozta betegségeket is kezelik.

A felső vena cava (ERW) elváltozásaiban szenvedő betegek körében több férfi van, míg a gyengébb vena cava (IVC) a nőstény felében a terhesség és a szülés, szülészeti és nőgyógyászati ​​patológia miatt gyakrabban fordul elő.

Az orvosok konzervatív kezelést nyújtanak a vénás kiáramlás javítása érdekében, de gyakran sebészeti beavatkozásokra van szükségük, különösen trombózisra.

A felső és alsó vena cava anatómiája

A középiskola anatómiájából sokan emlékeznek arra, hogy mindkét üreges vénába vért vért a szívbe. Meglehetősen nagy átmérőjű lumenük van, ahol az összes vénás vér áramlik a testünk szöveteiből és szerveiből. A test mindkét feléből a szív felé mutatva a vénák az úgynevezett szinuszhoz kapcsolódnak, amelyen keresztül a vér belép a szívbe, majd az oxigénellátáshoz a pulmonáris körbe megy.

Az alsó és felső vena cava rendszere, portálvénák - előadás

Superior vena cava

superior vena cava rendszer

A kiváló vena cava (SVC) egy nagy, körülbelül két centiméter széles és körülbelül 5–7 cm hosszú edény, amely a test fejéből és felső részéből vért hordoz, és a mediastinum elülső részén helyezkedik el. Ez nem tartalmaz egy szelepes berendezést, és úgy alakul ki, hogy két brachocephalikus vénát összekapcsol az azon a helyen, ahol az első bordát a jobb oldali szegycsonthoz kötik. A hajó majdnem függőlegesen a második borda porcjához megy, ahol belép a szívzsákba, majd a harmadik borda vetületeibe a jobbra.

Az SVC-vel szemben a jobb tüdő és a jobb tüdő területei, a jobb oldalon a bal oldali, az aorta szomszédságában lévő, serozikus membrán mesterséges darabja borítja. A hátsó része a tüdő gyökere előtt helyezkedik el, a légcső hátul és kissé balra helyezkedik el. A hajó mögötti szövetben a hüvelyi ideg áthalad.

Az ERW összegyűjti a vér, a fej, a nyak, a kéz, a mellkas és a has, a nyelőcső, az interosztális vénák, a mediastinum véráramlását. Hátulról egy páratlan vénába esik, és a mediastinumból és a pericardiumból véreket hordozó edények.

Videó: superior vena cava - formáció, topográfia, beáramlás

Inferior vena cava

Az alsó vena cava (IVC) nem rendelkezik szelepes készülékkel, és a legnagyobb átmérőjű az összes vénás edény között. Két közös csípő-vénák kombinálásával kezdődik, szája jobb, mint az aorta ági zónája a csípő artériákba. Topográfiai szempontból az edény kezdete a csigolyakör 4–5 ágyéki csigolyájának vetülete.

Az IVC függőleges irányban felfelé irányul a hasi aortából, hátul pedig a test jobb oldalán lévő psoas fő izomzatán fekszik, elöl pedig a serózus membrán levélével van borítva.

A jobb oldali átriumba menve az IVC a duodenum 12 mögött helyezkedik el, a méhsejt gyökere és a hasnyálmirigy feje azonos nevű májbarázdába lép, ott kapcsolódik a máj vénás edényeihez. Ezután a vénás úton halad a diafragma, amely saját nyílással rendelkezik az alacsonyabb vena cava számára, amelyen keresztül az utóbbi felemelkedik, és a hátsó médiumba megy, eléri a szív ingét és csatlakozik a szívhez.

A NIP összegyűjti a vért az alsó hát alatti vénákból, az alsó diafragmatikus és a belső szervekből érkező zsigeri ágakból - a nők petefészekéből és a férfiak heréből (a jobbok közvetlenül a vena cava-ba áramolnak, a bal a bal vesében), a vese (vízszintesen a vese kapujából), a jobb mellékvese vénája (azonnal a vesehez csatlakozik), máj.

A rosszabb vena cava vért vesz a lábról, a medence szerveiről, a hasról és a membránról. A folyadék felfelé mozog, az edény bal oldalán, az aorta szinte az edény teljes hosszában van. A jobb átrium bejáratánál az alacsonyabb vena cava-t egy epikárd borítja.

Videó: rosszabb vena cava - formáció, topográfia, beáramlás

A vena cava patológiája

A vena cava-ban bekövetkező változások a leggyakrabban másodlagos jellegűek, és más szervek betegségéhez kapcsolódnak, ezért a felső vagy a rosszabb vena cava szindrómájának nevezik, ami azt jelzi, hogy a patológia nem független.

A superior vena cava szindróma

A felső vena cava szindrómát általában fiatal és idősebb férfiak körében diagnosztizálják, a betegek átlagéletkora 40-60 év.

A kiváló vena cava-szindróma középpontjában a mediastinalis szervek és tüdőbetegségek okozta kompresszió kívülről vagy trombuszképződésről van szó:

• Bronchopulmonalis rák;
• Lymphogranulomatosis, a méhen belüli nyirokcsomók növekedése más szervek rák miatt;
• Aorta aneurizma;
• Fertőző és gyulladásos folyamatok (tuberkulózis, a perikardium fibrózisos gyulladása);
• Trombózis a katéter vagy elektróda hátterén, amely a szívben stimuláció alatt hosszú.

a kiváló vena cava tüdő tumor összenyomása

Amikor egy edényt összenyomják vagy sérülnek, akkor a vénás vér mozgása a fejből, a nyakból, a karokból, a vállövből a szívbe meredek, ami vénás torlódást és súlyos hemodinamikai rendellenességeket eredményez.

A jobb vena cava szindróma tüneteinek fényerejét az határozza meg, hogy milyen gyorsan zavarták a véráramlást és milyen mértékben alakult ki a keringési útvonalak. A vaszkuláris lumen hirtelen átfedése esetén a vénás diszfunkció jelenségei gyorsan növekednek, ami a felső vena cava rendszerében a vérkeringés akut károsodását okozza, a patológia viszonylag lassú fejlődése (nyirokcsomó-növekedés, tüdőrák növekedés) és a betegség lefolyása lassan nő.

Az ERW kiterjesztését vagy trombózisát kísérő tünetek, a klasszikus triádban "illeszkednek":

1. Az arc, a nyak, a kéz szöveteinek duzzadása.
2. A bőr cianózisa.
3. A test felső fele, a kezek, az arc, a nyak vénás törzsének duzzanata.

A betegek a fizikai terhelés hiányában panaszkodnak a légzési nehézségekre, a hang felborulhat, a nyelés zavart, hajlamos az öklendezésre, köhögésre, mellkasi fájdalomra. A magas vena cava és mellékfolyói nyomásának erős növekedése a véredények falainak szakadását és az orr, a tüdő, a nyelőcső vérzését idézi elő.

A betegek egyharmada gégeödémával szembesül a vénás stagnálás hátterében, melyet zajos, ziháló és veszélyes fulladás okoz. A vénás elégtelenség növekedése az agy duzzanatához - halálos állapothoz vezethet.

A patológia tüneteinek enyhítése érdekében a beteg egy ülő vagy félig ülő helyzetet kíván venni, amelyben a vénás vér kiáramlása a szív felé kissé megkönnyíti. A fekvő helyzetben a leírt vénás torlódás jelei fokozódnak.

Az agyi véráramlás zavarai olyan tünetekkel járnak, mint:

• fejfájás;
• Konvulzív szindróma;
• álmosság;
• A tudat ájulásig;
• Csökkent hallás és látás;
• Pucheglaziye (a szemgolyók mögötti szövetek duzzanata miatt);
• vizenyős szemek;
• Gum a fejben vagy a fülben.

A tüdő radiográfiáját a felső vena cava szindróma diagnosztizálására használják (lehetővé teszi a tumorok kimutatását, a mediastinum változását, a szív és a perikardiát), számított és mágneses rezonancia képalkotást (neoplazmák, nyirokcsomó-kutatás), a flebográfiát kimutatták, hogy meghatározza a hajó lokalizációját és blokkolási fokát.

A leírt vizsgálatokon kívül a pácienst egy szemésznek nevezzük, aki észleli az alapréteg és a duzzanat erejét, a fej és a nyak edényeinek ultrahangvizsgálatát, hogy felmérje a kiáramlás hatékonyságát. A mellkasi üreg patológiája esetén biopszia, torakoszkópia, bronchoszkópia és egyéb vizsgálatok szükségesek.

Mielőtt a vénás stagnálás oka nyilvánvalóvá válna, a betegnek minimális sótartalmú étrendet, diuretikumokat, hormonokat, és az alkoholfogyasztás korlátozott.

Ha a felső vena cava patológiáját rák okozza, akkor a betegnek kemoterápiát, sugárzást és műtétet kell végeznie egy onkológiai kórházban. A trombózisban thrombolyticset írnak elő, és a véredény gyors helyreállításának lehetőségét tervezik a hajón.

A felső vena cava sérülése esetén a műtéti kezelés abszolút indikációi az akut hajó elzáródása egy trombus vagy egy gyorsan növekvő tumor mellett, amely nem rendelkezik a keringésben.

a felső vena cava stentelése

Akut trombózis esetén a trombus eltávolításra kerül (trombektómia), ha az oka tumor. Súlyos esetekben, amikor a véna falát egy daganat visszafordíthatatlanul megváltoztatja vagy csíráztatja, az edény egy részének reszekciója a hiba helyett a beteg saját szöveteivel lehetséges. Az egyik legígéretesebb módszer a vénás stentelés a legnagyobb véráramlás helyén (ballon-angioplasztika), amelyet tumorok és a mediastinalis szövetek cicatriciális deformációjára használnak. Mint palliatív kezelés, a tolató műveleteket a vér kibocsátásának biztosítására használják, megkerülve az érintett részt.

A rosszabb vena cava szindróma

A gyengébb vena cava szindróma meglehetősen ritka patológiának tekinthető, és ez általában az edény lumenének trombus elzáródásával jár.

a gyengébb vena cava rögzítése terhes nőknél

A vena cava vérkeringésében szenvedő betegek egy speciális csoportja terhes nőkből áll, akiknek előfeltételei a hajó összenyomódó méhnyomásra, valamint a vér koagulációjának a hiperkoagulatív oldalról történő megváltozása.

A vena cava trombózis szövődményeinek jellege és következményei a vénás keringés legsúlyosabb fajtái közé tartoznak, mivel az emberi test egyik legnagyobb vénája van. A diagnózis és a kezelés nehézségei nemcsak sok kutatási módszer korlátozott használatával járhatnak a terhes nőknél, hanem a szindróma ritkaságával is, amelyről még sokat nem írtak a szakirodalomban.

A trombózis, amelyet gyakran kombinálnak a lábak mélyedéseinek elzáródásával, a combcsont és a csípő vénájával, lehet a rosszabb vena cava szindróma okai. A betegek közel fele a trombózis felfelé vezető útja.

A vena cava-n keresztüli véráramlást a célzott vénás ligálás okozhatja annak érdekében, hogy elkerüljék a tüdőembóliát az alsó végtagok vénáinak károsodásával. A retroperitonealis, hasi szervek rosszindulatú daganatai az esetek 40% -ában az NPS-t akadályozzák.

A terhesség alatt olyan feltételeket alakítanak ki, amelyek a NIP-nek a folyamatosan növekvő méhnyomásra történő összenyomódásához vezetnek, ami különösen figyelemre méltó, ha két gyümölcse van, és a polihidramika diagnózisa megalapozott, vagy a magzat elég nagy. Egyes adatok szerint a vena cava alatti vénás kiáramlás jelei a várandós anyák felében találhatók, de a tünetek csak az esetek 10% -ában fordulnak elő, és a 100-ból egy nőben kifejezett formák fordulnak elő, a terhesség és a hemosztázis patológiája és a vérzéscsillapítás nagyon valószínű kombinációja. szomatikus betegségek.

A gyengébb vena cava trombózisának klinikai tüneteit annak mértéke, a lumen elzáródásának sebessége és az elzáródás mértéke határozza meg. Az elzáródás szintjétől függően a trombózis disztális, amikor a vénás szakasz behatolásának helyére a vénás fragmentumot érintik, más esetekben a vese- és májszegmensek érintettek.

A rosszabb vena cava trombózisának fő jelei:

1. A hasi és a hátsó fájdalom, a hasi fali izmok feszültek lehetnek;
2. A lábak duzzanata, nyaki terület, pubis, has;
3. Cianózis az elzáródási zóna alatt (lábak, derék, has);
4. A szubkután vénák lehetséges bővülése, amely gyakran együtt jár az ödéma fokozatos csökkenésével a fedezeti forgalom kialakulása következtében.

Vese trombózis esetén az akut veseelégtelenség valószínűsége a jelzett vénás plethora miatt magas. Ugyanakkor a szervek szűrési kapacitásának megsértése gyorsan halad, a képződött vizelet mennyisége nagymértékben csökken a teljes hiánya (anuria), a nitrogén metabolikus termékek (kreatinin, karbamid) koncentrációja a vérben. A vénás trombózis hátterében akut veseelégtelenségben szenvedő betegek a hátsó fájdalomra panaszkodnak, állapotuk fokozatosan romlik, mérgezés növekszik, és a tudatosság károsodása, mint az urémiás kóma lehetséges.

A gyengébb vena cava trombózisa a máj mellékfolyói összefolyásánál súlyos hasi fájdalmak - az epigasztriumban, a jobb parti ív alatt, sárgaság, az ascites gyors fejlődése, mérgezés, hányinger, hányás, láz. Az akut akut elzáródás esetén a tünetek nagyon gyorsan jelennek meg, az akut máj- vagy vese- és májelégtelenség magas mortalitással járó kockázata magas.

A vena cava vérkeringési zavarai a máj és a mellékfolyók szintjei között a magas halálozású patológiák legsúlyosabb fajtái közé tartoznak, még a modern orvostudomány lehetőségeiben is. Az inferior vena cava elzáródása a vénás vénák elágazási pontja alatt kedvezőbb, mivel a létfontosságú szervek továbbra is ellátják funkcióikat.

A gyengébb vena cava lumenének lezárásakor a lábak veresége mindig kétoldalú. A patológia tipikus tünetei fájdalomnak tekinthetők, amelyek nemcsak a végtagokat érintik, hanem az ágyék területét, a hasát, a fenéket, valamint a duzzanatot, egyenletesen eloszlanak az egész lábon, a has, az ágyék és a pubis elülső falán. A bőr alatt láthatóvá válnak a tágított vénás törzsek, amelyek a kiugrások szerepét veszik fel a véráramlásra.

A gyengébb vena cava trombózisában szenvedő betegek több mint 70% -a trofikus rendellenességben szenved a láb lágy szövetében. A súlyos ödéma hátterében a nem gyógyító fekélyek gyakran sokszorosak, és a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt. A rosszabb vena cava sérüléseivel rendelkező férfiak többségében a medencékben és a scrotumban a vér stagnációja impotenciát és meddőséget okoz.

Terhes nőknél a vena cava összenyomódása a növekvő méh külső részéről nem lehet észrevehető vagy még hiányzik a megfelelő fedő véráramlással. A patológiás tünetek a harmadik trimeszterben jelennek meg, és a lábak ödémájából, súlyos gyengeségből, szédülésből és egy előre látható állapotból állhatnak a hátsó helyzetben, amikor a méh valójában a vena cava alsó részén fekszik.

Súlyos esetekben a terhesség alatt a rosszabb vena cava-szindróma az eszméletvesztés és a súlyos hypotensio epizódjaként jelentkezhet, amely befolyásolja a méhben kialakuló magzat fejlődését, ami hipoxiás.

A gyengébb vena cava okklúzióinak vagy tömörítésének azonosításához a flebográfia az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer. Talán ultrahang, MRI, vérvizsgálat szükséges a vérképzéshez és a vizelethez, hogy kizárja a vese patológiáját.

Videó: rosszabb vena cava trombózis, úszó thrombus az ultrahangon

A rosszabb vena cava szindróma kezelése konzervatív lehet az antikoagulánsok, trombolitikus terápia, az anyagcsere rendellenességek gyógyászati ​​oldatok infúziójával történő korrekciója formájában, azonban a hajó hatalmas és erősen elhelyezkedő elzáródásaival műtét nélkül lehetetlen. Végezzük a trombektómiát, az érrendszeri rezekciót, a keringő vér kereszteződését, amely elkerüli az elzáródás helyét. A thromboembolia megelőzésére speciális tüdőszűrőket telepítenek a pulmonalis artériás rendszerbe.

A vena cava tömörítésének jeleit mutató terhes nőknek csak az oldalukon kell aludniuk vagy hazudniuk, hogy kizárják a fekvő helyzetben lévő gyakorlatokat, helyettesítve őket gyaloglással és vízzel.

SHEIA.RU

Hollow Vienna: Hol van

Hol van a vena cava: funkciók, betegségek

Az emberi keringési rendszer számos hajóból áll, amelyek mérete és funkciója eltérő. A testben a legnagyobb hajó a vena cava (felső és alsó), amely az emberi test minden részéből, szervéből és szövetéből vért gyűjt, és a szívizomhoz kapcsolódik. A teljes keringési rendszer attól függ, hogy a vena cava hogyan fog működni. Ezeknek a hajóknak a megzavarása okozhat olyan betegségek kialakulását, amelyek nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyesek.

Gyors hivatkozás

A felső vena cava ("vena cava superior" - latin) egy vénás törzs, amelynek nagyobb vastagsága van, és a mellkason található az aorta jobb oldalán. Ennek a rövid, de erőteljes edénynek a fő funkciója a test felső részén lévő szervekből (agy, fej, nyak, karok, mellkas stb.) Gyűjtött vér összegyűjtése. A felső vénából származik, ahol a jobb bordák kapcsolódnak a szegycsonthoz (a brachialis és a fejvénákból). A vénás oszlop a jobb pitvarba esik.

A második nagy és erőteljes vénás pillér az alacsonyabb vena cava ("vena cava inferior" - lat.), Ugyanolyan funkciót lát el, mint a vér összegyűjtése, de a vénás vért az alsó testből (a medence szerveiből, a hasüregből, a lábakból és a pr.). Az alsó véna kezdete, amely az aorta jobb oldalán található, a hasüregben helyezkedik el (a 4-5 ágyéki csigolya körül), onnan a hajó felemelkedik, a máj mellett, a diafragma mellett, és a felső vénához hasonlóan, a jobb átriumba áramlik.

A felső és az alsó vénákban számos különböző hajóba esnek. Olyan edények, amelyek a felső vénás oszlophoz kapcsolódnak:

• perikardiális vénák;
• páratlan véna;
• jobb mellkasi véna;
• az elülső mediastinum vénája.

Az alsó vénás oszlop a következő edényekhez kapcsolódik:

• ásványi vénák;
• ágyéki és középső szakrális vénák;
• frenikus vénák;
• a petefészek vagy a herék vénája;
• vese- és mellékvese-vénák;
• májvénás;
• fenékvénák stb.

Lehetséges betegségek

Miután kiderült, hogy mind a felső, mind a rosszabb vena cava nagy jelentőséggel bír a szervezet számára, azt is ki kell derítenünk, hogy mely patológiák kapcsolódhatnak ezekhez az edényekhez.

A keringési zavarokkal kapcsolatos leggyakoribb kóros állapotok a következők:

1. trombózis;
2. vena cava szindróma (gyakran trombózis miatt).

Mindezek a betegségek veszélyesek az emberre. Az alsó és felső vénákat érintő betegségek hasonló tünetekkel és okokkal rendelkeznek.

A hajók összenyomása

Az alsó vagy felső vena cava szindróma a vénás oszlop teljes vagy részleges eltömődését jelenti.

Az edények összenyomódása a következő betegségek és állapotok miatt fordulhat elő:

• fertőző betegségek (szifilisz, tuberkulózis stb.);
• vaszkuláris patológiák (aneurizma, trombózis stb.);
• daganatok (a vénák elzáródása akkor fordulhat elő, ha a tüdőben, a hasban, a medencében, a májban és más, az edények közelében elhelyezkedő szervekben tumor jelenik meg);
• terhesség (különösen az alsó véna szorítása az ikrek vagy nagy magzatú nőknél fordul elő).

Bizonyos esetekben a vena cava szindróma öröklött és veleszületett lehet. De a legtöbb esetben a betegség az élet során szerezhető be.

Vérrögök

A trombózis olyan kóros állapot, amelyben a vérrögök képződnek az edényekben, amelyek zavarják a vér normális áthaladását.

Ez a betegség általában a következő okok hatására alakul ki:

1. vérzési rendellenességek;
2. belső szervek betegségei;
3. fertőzés;
4. túlsúlyos;
5. ülő életmód;
6. átadott műveletek;
7. trauma;
8. hormonális zavarok stb.

tünetegyüttes

Mind a trombózis, mind a vena cava szindróma összefüggő betegségek, és ezért hasonló megnyilvánulásai vannak.

Az érrendszeri betegeknél általában a következő tünetek tapasztalhatók:

• duzzanat, megnövekedett vénák a testen;
• fokozott puffadás;
• kék bőr;
• a belső szervek növekedése;
• fájdalom az egész testben;
• a vérnyomás változása;
• tartós fejfájás;
• szédülés;
• fulladás, köhögés, légszomj;
• álmatlanság;
• általános gyengeség.

A tünetek változhatnak attól függően, hogy az üreges vénák közül melyik van - felső vagy alsó. Trombózis gyanúja vagy a vérerek összenyomása esetén a személynek kapcsolatba kell lépnie egy vaszkuláris sebészrel vagy flebológussal.

kezelés

A thrombosis és a vérerek összenyomásának veszélye az, hogy mind az alsó, mind a felső vénák a szívbe kerülnek. Ezért a progresszív betegség mindig negatívan befolyásolhatja a szívizom állapotát, és még súlyosabb patológiákat okozhat. Az érrendszeri betegségek kezelése csak szakember.

Az orvos különféle gyógyszercsoportokat írhat fel betegének:

• görcsoldók;
• gyulladáscsökkentő;
• antikoagulánsok (vérhígítás);
• venotonikumok (a véredények tónusának fenntartásához);
• vitamin komplexek.

Súlyos esetekben az orvos műveleteket végez a vérrögök eltávolítására és a vérkeringés normalizálására. Egy ilyen műtéti beavatkozás segíti a trombózis megszüntetését és a beteg vénák normalizálását.

Végezetül

Az alsó és felső vena cava a keringési rendszer legfontosabb edényei közé tartozik. Nemcsak maga a vérkeringés függ a betegség állapotától, hanem a belső szervek munkájától is szív, máj, tüdő, gyomor stb. Ezért mindenkinek meg kell figyelnie az egészségüket, és meg kell akadályoznia az érrendszeri betegségek előfordulását.

Mi a vena cava

HOLLOW VENAS [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - a fő vénás törzsek (felső és alsó üreges vénák), ​​amelyek összegyűjti a vért az egész testből és áramlik a szívbe.

Felső P. század. összegyűjti a vért a fejből, a nyakból, a mellkasból és a felső végtagokból, és áramlik a jobbra. Az alsó P. század az emberi test legnagyobb vénás törzse; összegyűjti a vért az alsó végtagokból, a medence és a hasi üreg belsejéből és falából, és a jobb átriumba is áramlik.

Az ókor anatómusai csak egy P. c. Tehát K. Galen leírta a vena cava kezdetét a májból, megjegyezve, hogy az ő "dudorodási" véna növekvő és csökkenő részekre oszlik. Ibn Sina ugyanazt a véleményt vallotta, és csak A. Vesalius rámutatott a véna kapcsolatára a szívvel.

A tartalom

Összehasonlító anatómia

Első alkalommal vissza (alsó) P. v. a filogenezisben a kereszt alakú ganoidokban és kétlevelű halakban egy páratlan vénás törzs formájában jelenik meg, amely a jobb pitvarba áramlik. Az emlősöknél a vesék portálrendszere és a hátsó (alsó) P. teljesen eltűnik. a hátsó kardinális vénákhoz viszonyítva dominál. A közös kardinális vénák (cuvier-csatornák) ezért a test, a fej, a nyak és az elülső végtagok elülső részéből vért hordoznak. A fej, a nyak és az elülső részek vénáinak fúziója következtében kialakult és a szívbe áramló nagy törzset elülső (felső) P.-nek nevezik.

embriológia

Az ontogenetikai fejlődés korai szakaszában (4 hét) a szisztémás vénák kétoldalú szimmetriája jellemző. A vénás rendszer fejlődésének fő változása a test bal oldali feléből a jobb oldali kardinális vénák véráramlásának változása és a páratlan vénás törzsek kialakulása. A véráramlás irányának megváltozásával kapcsolatos komplex transzformációk eredményeként a felső P. in. a jobb oldali kardinális véna proximális részéből és a jobb oldali kardinális vénából keletkezik. Az alsó P. fejlődése. a hátsó kardinális vénák csökkentése következtében a hasüreg kis vénáinak elején bekövetkező terjeszkedéshez és megnyúláshoz kapcsolódik. Attól függően, hogy melyik vénák vagy vénák csoportjai alkotják az évszázad alsó P.-jét, mezenteriás, máj- és postrenalis részeket termelnek, amelyek a 8. hét végéig egyesülnek. embrionális fejlődés egyetlen törzsben (1. ábra).

anatómia

A felső vena cava egy rövid törzs, amely a mellkasi üregben található, a felső mediastinumban (lásd). A porc I. bordájának a szegycsont jobb szélén lévő jobb oldali és bal oldali brachiocephalikus vénák (v. Brachiocephalicae dext, et sin.) Összefolyásából indul ki. Leereszkedve a jobb oldali pitvarba áramlik a jobb harmadik borda porcjának szintjén. Balra az aorta emelkedő része halad, jobbra, részben a mediastinalis pleura borítja, és a jobb tüdő mellett van. Ebben a helyen halad át a jobb phrenikus ideg. A tetején a P. c. a jobb tüdő gyökere. A jobb második borda porcszintjénél a perikardium borítja. Mielőtt a pericardiac üregébe belépett volna a század felső P.-be. a páratlan vénás áramlások (v. azygos). Néhány lehetőség a P. felső kialakítására. és forrásait a 3. ábrán mutatjuk be. 2.

A rosszabb vena cava a hasi üregben kezdődik a jobb és bal oldali közös csípő vénák összefolyásából (v. Iliacae communes dext, et sin.) L szinten_IV-V és az aortától jobbra emelkedik, eltérve attól a membránig. Ezen a ponton a máj gyengébb vena cava barázdájában fekszik, majd a diafragma ín középpontjában lévő lyukon áthalad a mellkasi üregbe, és a jobb átriumba áramlik.

Az alsó P.-ben. esik (3. ábra) ágyéki vénák (vm. lumbales), jobb here vagy vese (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), vénás vénák (vv. renales), jobb oldali mellékvén (v. Suprarenalis dext.) alsó diafragmatikus vénák (vv. phrenicae inf.) és májvénák (vv. hepaticae). Az alsó P. bejáratánál. a bal májvénás a vénás kötés (lig. venosum), a vénás csatorna többi része (lásd).

Az ékben elfogadott gyakorlat, hogy megkülönböztesse az alsó P. alatti osztályokat: Infrarenális, vese (vagy vese), máj.

Anastomosis. Nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak a felső és alsó P. gyökereinek anasztomoszatai. C. és a vénák gyökereivel, amelyek a portálvénák mellékfolyói (lásd 1. ábra). Ők Ch. arr. a mellkasi és hasi üregek elülső és hátsó falában, valamint számos szervben (pl. a nyelőcsőben, végbélben).

Vérellátás A század falainak falai és artériái. a közeli nagy artériák és vénák ágai és mellékfolyói. A P. c külső burkolatában. az artériák és a vénák plexusokat képeznek, a rykh kárára a P. vérfalak minden rétegét szállítjuk. V. Ya. Bocharov (1968) szerint az alsó P. középső héjában. fekszenek arteriolák és egy háromdimenziós kapillárisok hálózata. Ebben a rétegben venulák alakulnak ki, amelyek a külső köpeny vénáiba áramolnak. Az alsó P. fal szubintimális rétegében c. a vérkapillárisok sík hálózata található. Fali felső P. c. kisebb intramurális erekben különbözik, mint az évszázad alsó P.-jének fala. Ezt a körülményt magyarázza, hogy a falában kisebb számú izmos elem van. I. Yarovaya (1971) azt jelzi, hogy a felső kapszula falában a vér kapillárisok hálózata. a szív felé vastagodik.

Nyirokelvezetés. A limfómák. a P. c. hálózat és plexus, amelyek főleg a külső és a középső héjban helyezkednek el. Az átirányító végtagok, a hajók a közeli végtagokba, gyűjtőkbe és csomókba esnek.

A megőrzés nehéz. A Nonidez (J. Nonidez) először kétféle idegvégződést mutatott a P. század falaiban, morfológiailag igazolta a Bainbridg reflex eredetét (a vénás véráramlás növekedésére adott válasz a szív összehúzódásának erősítése). B. A. Long-Saburov leírása minden P. P. v. idegplexus, különösen középen kifejezve. A P. c külső burkolatában. talált idegsejtek. V. V. Kupriyanov és mtsai. (1979), az alsó P. falában. C. az afferens gerinc típusú neuronok és a II. típusú Dogel, valamint az efferens vegetatív multipoláris neuronok képviselik őket. A magas kolinészteráz aktivitással rendelkező (paraszimpatikus) neuronokat főleg a P. in. az adrenerg (szimpatikus) neuronok kiterjedt klaszterei megtalálhatók az egész hosszában. Az Adrenerg idegszálak a véredényekhez csatlakoznak, plexusokat képeznek a külső hüvelyben és a simaizomsejtek között. Az alsó P. falában lévő vezetők kolinerg rendszere c. nagy idegkötegek képviselik, és plexust képeznek, amely behatol az összes héjba. P. falában. Különböző típusú kapszulázott és nem kapszulázott receptorokat találtunk, valamint elsődleges aggregációjuk zónáit, különösen a szív közelében, és az alsó P.-ben, továbbá a vesék összefolyásában és a közönséges csípővénák egyesülésében.

szövettan

Gistol, a felső és alsó P. falainak szerkezete. C. nem egyformán a funkcionális terhelés miatt. A felső P. falvastagsága. az extraperikardiális részben egy felnőttnél, 300-500 mikron. A P. felső falában. a belső és középső kagyló közötti határ nem egyértelműen kifejezve. A középső héj jelentéktelen számú, sima izomsejtek körkörös kötegét tartalmazza, amelyeket a kötőszövet rétegei elválasztanak a külső héjba, ami 3-4-szer vastagabb, mint a belső és középső réteg. A kollagénszálak összetétele főként ferde és kör alakú, a rugalmas - hosszirányú. Az alsó P. középső héjában c. a sima izomsejtek körkörös elhelyezkedése egyértelműen kimutatható. A külső héj nagyszámú, hosszirányban elhelyezkedő sima izomsejtek kötegét választja el, amelyek elválasztják a kötőszövet rétegeit, és a teljes fal vastagságának 3/5 része (4. ábra). V. Ya. Bocharov (1968) szerint a középső héj eltér a külsőtől a kisebb számú kötőszöveti elemekkel és a sima izomsejtek vékonyabb kötegével. A belső héjban egy rugalmas rost réteg van felismerve, és a belső és középső héjak határán egy vékony kötőszövetréteg van, amely kollagén szálakkal rendelkezik. A felső és alsó P. összefolyásánál. a szívizom izomrostjai áthatolnak a szívébe a külső héjukba.

Bucchante (L. Bucciante, 1966) szerint az újszülötteknél csak körkörös sima izomsejtek kötnek össze a hasi vénák falain, különösen az alsó P. században. A tökéletesség születése után a falon II. a. az izomsejtek számának, helyzetének és orientációjának változásaiban kifejezve. A sima izomsejtek hosszanti csomói P. századi falában jelennek meg. csak születés után. Tehát meg kell jegyezni, hogy a 7 éves gyermeknél az alsó P. század falán. jól fejlett körkörös és hosszirányú simaizomsejtek rétegei. A P. felső falában. az újszülöttben az izomelemek nagyon gyengén jelennek meg, és csak 10 éves körkörös sima izomsejtek jelennek meg. Meghatározták a P. falában az izomelemek életkori hipertrófiáját és hiperpláziáját. Idős korban a körkörösen elhelyezkedő simaizomsejtek száma csökken, és 70 év után az atrófiájuk. Bucchante (1966) szerint a szub-endoteliális rétegben lévő rugalmas membránok 10 éven keresztül is kifejeződnek. A század fala P. elasztikus elemei. az öregedés folyamatában sűrűsödnek és dystrofikus változásokon mennek keresztül. Növeli a kollagénszálak számát a szub-endoteliális rétegben, valamint a középső és a külső héjak izomkötése között.

Kutatási módszerek

A szokásos ék, módszerek (ellenőrzés, a bőr színének változása, a felső végtag kerülete mérése stb.) Lehetővé teszik a P. c. A fő diagnosztikai módszer radiológiai, ch. arr. Röntgen kontraszt vizsgálat P. v. - cavography (lásd). Közvetlen röntgenfelvételen a felső P. be. az emelkedő aortával együtt a vaszkuláris árnyék jobb szegélyét képezi (5. ábra, a). Az évszázad tetejére, a naprra, a jobb atrioventrikuláris (tricuspid) szelep hibájára, vagy a vénás jobbra történő elmozdulására a vascularis árnyék kontúrja jobbra mozog. Az I. ferde helyzetben az alsó P. árnyéka. C. úgy tekinthető, mint egy szalag, amely a membránról a szív hátsó kontúrjához vezet, és az oldalsó helyzetben, mint a szív árnyéka és a membrán kontúrja közötti háromszög (5. ábra, b). A háromszög hiánya a szív bal kamra növekedését jelzi.

A felső kavitáció végrehajtható antegrade vagy retrográd. Az első esetben a röntgenkép anyagot a váll vagy a szublaviai vénák egy vagy mindkét oldalán szúrás vagy katéterezéssel injektálják (lásd a katéterezés által kiváltott szúrást). A retrográd kontrasztos felső P. in. a katétert a combcsonton, a külső és az általános csípőn, az alsó P. c. és jobb oldali átrium (lásd Seldinger-módszer).

Az angiokardiogram közvetlen vetületén (6. ábra) a kontrasztos P. c. két brachiocephalikus vénák folytatásaként szolgál, amelyek a jobb oldali sternoclavicularis ízület alatt egyesülnek, a gerinc árnyékától jobbra helyezkedik el, és egy jól meghatározott szalagot mutatnak, amelynek szélessége 7-22 mm (korától függően). A harmadik borda szintjén a P. felső árnyéka. a jobb pitvar árnyékába kerül. Az első ferde helyzetben a felső P. c. a vaszkuláris árnyék elülső részét foglalja el, a II ferde helyzetben az árnyék kissé a hátsó az aorta elülső kontúrjához képest. Közvetlen vetítésnél a kontrasztos alsó P. c. a gerinc jobb oldalán fekszik, kissé átfedve; az oldalsó vetületben a lumbális régió előtt helyezkedik el, és a felső része elülső irányban tér el és a jobb pitvarba áramlik.

Az alsó kavitáció is antegrade és retrográd lehet. Az első esetben a radioplasztikus anyagot a femorális vénák egy vagy mindkét oldalán történő szúrásával vagy katéterezésével injektáljuk. A retrográd cavográfia esetében a katétert az alsó P. c. szublaviai, brachiocephalic, superior P. c. és jobb átrium.

patológia

fejlődési

A jobb és bal felső P. jelen van. (7. ábra), ebben az esetben a bal oldali P. v. a koronária sinusán keresztül a jobb pitvarba áramlik. Egy bal felső P. esetét ismertetjük. és a bal átriumba való összefolyása, kettős alsó P. c. Alsó P. in. a diafragma alatt két törzs is lehet, amelyek a bal és a jobb közös csípővénák folytatása. A vénás vénák összefolyásának szintjén mind az alsó P. század. egyesüljenek egyben, elfoglalva a szokásos pozíciót. A század alsó P.-jének részleges bal oldali pozíciója is van., A bal oldali vénás összefolyás szintjén az aorta fölé hajlik és a gerinc jobb oldalán található. A ritka rendellenesség a század alsó P.-jének májrészének hiánya, amikor a kiterjesztése páratlan véna, és az egyetlen törzsű vénák a jobb pitvarba kerülnek.

Klinikailag néhány P. gonoszsága. előfordulhat, hogy nem jelenik meg. Életkori diagnózisuk lehetővé tette az edények és a szív katéterezésének és radiopontjának vizsgálatát. Ezekkel a gonoszokkal lech. az eseményeket általában nem tartják.

kár

Az üreges vénák károsodása (nyitott és zárt) általában a mellkas, a has és a retroperitonealis tér más szerveinek károsodásával párosul. P. század izolált kárai. csak a katéterezéssel lehet. A felső P. c. Károsodásának lokalizációjától függően. van egy mediastinum (lásd: Mediastinum) vagy egy hemoperikardium (lásd), valamint az alsó P. század sérülésének hematomája - retroperitonealis hematoma (lásd: Retroperitonealis tér). P. v. Kisebb sérülések, korlátozott paravasalis hematomák kialakulásával együtt nem igényelnek sebészeti kezelést. A mediastinalis vagy retroperitonealis szövetbe történő masszív vérzés, a pleurális, perikardiális hasüregbe szükség van sebészeti beavatkozásra - az érfal falának varrása. Az évszázad alsó P.-jének kiterjedt sérülése. kivételes esetekben a vénás vénák alatt a ligálás elfogadható.

betegség

A P. patológiájának fő értéke. trombózisuk vagy extravasalis kompressziójuk miatt (részleges, korlátozott, teljes, elterjedt) elzáródás vagy elzáródás (a tumor csírázása). A kaszisztikus ritkaságok a vénás falból (leiomyoma, leiomyosarcoma, stb.) Származó tumorok, amelyek kombinálhatók a felső vagy alsó P. trombózisával. C. Ugyanakkor két jellegzetes tünetegyüttes alakul ki, amelyeket felső vagy alsó P. szindrómának neveznek.

A felső vena cava szindróma kialakulhat intrathoracikus daganatokkal, az aorta emelkedő részének aneurizmájával (lásd az aorta aneurysma) és a mediastinitis (lásd); kevésbé valószínű, hogy a vénák elzáródását okozzák: lymphogranulomatosis (lásd) és ragasztó perikarditis (lásd). Egy nagy ritkaság a felső P. c. Elsődleges trombózisa. Az intrathoracikus tumorok az obstruktív felső P. c. (az esetek 93% -ában - rosszindulatú daganatok, 7% - ben jóindulatú). A vénás falra terjedő rosszindulatú daganatok a hajó szűkülését és deformálódását okozzák, elpusztítják a belső héját, ami hozzájárul a trombózishoz. A jóindulatú daganatok, az aorta aneurizma és a mediastinitis a vénák elmozdulásához és tömörítéséhez vezetnek, a belső bélés integritása nem zavar, és a trombózis kevésbé gyakori.

Ék, kép a felső P. elzáródásáról. az arc, a felsőtest és a felső végtagok duzzanata jellemzi. A cianózis a leggyakrabban az arcon, a nyakon és kevésbé a felső végtagokon és a mellkason található (lásd Stokes Collar). Még a test törzsével összefüggő könnyű fizikai terhelés is megnehezül, mert a fej felé rohanás folyik. Néha angina fájdalom következik be a mediastinalis szövet ödémája miatt. Elég gyakran a felső P. c. az orr-, nyelőcső- és tracheobronchiális vérzés a vénás nyomás növekedése és a vénák hígított falainak megrepedése miatt következik be. A vizsgálat során feltűnnek az arc, a nyak, a felső végtagok és a törzs kiszélesedő felületi vénái. A cranialis üregből származó vénás kiáramlás zavarai, amelyek a felső P. elzáródásával alakulnak ki, számos agyi tünethez vezetnek: paroxiszmális fejfájás, fejtelenség, a mentális terhelés, zavartság, hallás hallucinációk. A betegek az orbitális régióban gyorsan észreveszik a szemfáradtságot, szakadást és nyomásérzetet, amelyet az érzelmi és fizikai stressz súlyosbít. Az ék súlyossága, megnyilvánulásai a felső P. elzáródásával. függ a szinttől és a hosszúságtól. A század felső P.-jának teljes elzáródása után, amelyet egy páratlan vénás blokkolás követ (a fő biztosíték), ékként, a kép a legerősebb. A végső diagnózist a felső cavography eredményei alapján állapítottuk meg (8. ábra). A szindróma felső P. v. szükség van a beteg átfogó vizsgálatára (a mellkas szerveinek többprojektív röntgenfelvétele, tomográfia, tüdőszcintigráfia, pneumomediasztinográfia, mediastinoszkópia stb.).

A kezelés csak működőképes. Az optimális hozzáférés egy hosszirányú sternotomia (lásd a Mediastinotomy-t), bizonyos esetekben a jobb oldali torakotómia alkalmazható (lásd). A radikális műveletek magukban foglalják a daganatok eltávolítását, az aorta aneurizmákat, a felső P.-t összenyomva, trombektomia és plasztikai sebészet. A palliatív beavatkozások közé tartozik a venolízis és az autovenus tolatás (emlő-pitvari, azygo-pitvari és egyéb anasztomosok).

A rosszabb vena cava-szindrómát gyakran a femorális-csípő vénás szegmens emelkedő trombózisa okozza. Körülbelül V3 esetben az általános szemhéj-vénák trombózisa kiterjed az alsó P. századra. Kevésbé az évszázad alsó P.-jének elzáródása. a retroperitoneális tér daganata által okozott kompresszió (csírázás) eredményeként idiopátiás retroperitoneális fibrosissal (lásd Ormond-kór), valamint magából a vénából származó daganatokkal alakul ki. Néhány esetben a vese hipernephroidos daganatos betegsége alacsonyabb P.-nál. a vénás vénából behatol (vagy inkább csírázik) az ún. tumorrög.

Az alsó P. trombózis jellegzetes tünetei. C. a test alsó részének ödémája és cianózisa, mind az alsó végtagok, mind a nemi szervek, mind az elülső hasfalfal vénásainak kiterjesztése. Az alsó P. trombózisa azonban c. messze nem mindig egy nagy ék, megnyilvánulások, gyakrabban hiányoznak a tünetek, és ez egy véletlenszerűen észlelhető egy művelet vagy egy radiopaque vizsgálat során. A század alsó részének parietális trombózisa aszimptomatikusan megy végbe, még a legnagyobb mértékű folyamatban is. A látens áramot azokban az esetekben is megfigyelik, amikor az alsó P. század. kialakult egy központilag elhelyezkedő (úszó) trombus, amely a tömeges pulmonális thromboembolia potenciális forrását jelenti.

Ék, az alsó P. század trombózisának megnyilvánulása. a lézió szintjétől függően különbözőek: az intrafrenális osztály, a veseosztály, a máj osztály. Az infrarenális osztály trombózisa alacsonyabb P. század. viszonylag gyakori, a vese- és májosztályok izolált trombózisa ritkább. Az ék, az infrarenális osztály trombózisának jelei általában abban a pillanatban jelennek meg, amikor az egyik csípővénák trombózisa nemcsak a század alsó P.-jére terjedt ki, hanem az ellentétes ileo-femorális szegmensre is. Azóta az ék, a kép megszerezte a klasszikus jeleket: súlyos deréktáji fájdalom és alsó has, az ödéma és a cianózis egy nem befolyásolt végtag, az ágyéki régió, az alsó has és néhány esetben a mellkas alapja. A vénás biztosítékok általában később alakulnak ki, és egybeesnek a hypostasis nek-eye csökkentésével. A vese trombózisa súlyos általános rendellenességekhez vezet, leggyakrabban halálos kimenetelű. Az első tünetek a vesék, az oliguria kivetítésének fájdalma (lásd). Ha a következő 2-3 nap. javulás nem fordul elő, a páciens urémia alakul ki (lásd). Bizonyos esetekben ezek a jelenségek fokozatosan visszaszorulnak, az anuria (lásd) helyett poliuria (lásd), és javul a beteg állapota. Ha a trombózis egy évszázad alsó P.-jének májrészében, ékként alakul ki, a kép az intrahepatikus vérkeringés (Chiari-kór) megsértésének jeleit és a kiáramlási zavar tüneteit és az alsó P.-et jelzi. A hasi fájdalom az egyik kezdeti és tartós tünet; a jobb hypochondrium, epigastric régióban van lokalizálva, néha a hátsó felé sugárzik. A máj megnagyobbodott, sima és sűrű a tapintásra. Az ascites (lásd), a lép növekedése meghatározható. A felszíni vénák kiterjedése a felső has és a mellkas alsó felében található. Az alsó P. trombózis végső diagnózisa. C. az alsó cavográf adatai alapján (9. és 10. ábra). Egy alsó P. c. Szindróma tumor etiológiájának kivételével. szükségesek a hasüreg és a retroperitonealis tér vizsgálata.

Az alsó P. trombózisával c. a sebészeti kezelést olyan esetekben jelezzük, amikor a tüdőembólia előfordulását fenyegeti, azaz ha a vénában úszó thrombus van. Kísérletek thrombectomia vagy a plasztikai sebészet, amikor okklúziós formája a betegség leggyakrabban végződnek trombotikus újraelzáródás ebben az összefüggésben az ilyen esetekben a választott módszer a komplex antitrombotikus kezelés antikoagulánsok (heparin neodikumarina, fenili-na és munkatársai.), Aktíválói fibrinolízis (komplamin, nikotinsav stb.) és az egyenletes vérelemek aggregációjának csökkentésére vagy megelőzésére szolgáló eszközök (reopoliglkyukina, stb.). Az alsó P. század úszó thrombusában. A sérülés mértékétől és a beteg állapotának súlyosságától függően különböző beavatkozások lehetségesek: trombektómia (lásd), a rosszabb vena cava plication vagy ligation, cava szűrő beültetése. Optimális hozzáférés az alacsonyabb PV - középvonal laparotomiás beavatkozásokhoz (lásd). Bizonyos esetekben a jobb oldali lumbotomia használható (lásd). A választási módszer a thrombectomia, mivel ez megakadályozza a tüdőembólia kialakulását és teljesen helyreállítja a vénába történő véráramlást. A trombektómia vagy a beteg súlyos állapota kapcsán felmerülő technikai nehézségek jelenlétében néha az alsó P. elhelyezését végezzük. a vénás vénák alatt, azaz a lumen villanása manuális (matrac) vagy mechanikus varrással (UCB) annak érdekében, hogy a tartályban számos kis csatornát hozzanak létre, amelyek megakadályozzák az embolus átjutását, de megtartják a véráramlást. Alacsonyabb kötszer P. c. (a pulmonalis embolia sebészeti megelőzésének legrégebbi módszere) csak szeptikus trombózis esetén alkalmazható. A pulmonalis embolia (lásd) megelőzésének megbízható mérése az alsó P. úszó trombussal. C. az esernyő szűrő infrarenális szakaszába történő beültetés. Az alsó P. be van vezetve. a belső jugularis vénán keresztül egy speciális vezető applikátor segítségével. Ezt a módszert gyakrabban használják rendkívül nehéz betegeknél, akik nem tudnak egy másik beavatkozást átadni az alsó P. c.

Az évszázad P.-i vereségének minden formájára vonatkozó előrejelzés általában véve komoly, nagyrészt a kezelés időszerűségétől és a fejlesztés patoljától, a folyamattól függően.

Irodalom: A perifériás idegrendszeri és vénás rendszerek atlaszja, comp. V. Vishnevsky és A. N. Maksimenkov, M., 1949; B o-h és p a V. Ya-ból, a nyirok és a vérerek és az alsó vena cava talpbetétének idegrendszerei a szerkezetével kapcsolatban, Arkh. anat., gistol és embryol., t. 55, No. 8, p. 20, 1968; Bankov VN A vénák szerkezete, M., 1974, bibliogr.; Vishnevsky A. A. és Adamyan A. A. Mediastinal sebészet, M., 1977; D az l-go-Saburovról B. A. Anasztomoszatok és keringési keringési módok a személynél, L., 1956, bibliogr.; ő, a vénák megőrzése, L., 1958, bibliogr.; Esipova I.K. és d. A vaszkuláris fal hemodinamikai szerkezetátalakításáról szóló esszé, M., 1971; Ivanitskaya M.A. és Saveliev V.S. röntgenvizsgálat a veleszületett szívhibákra, M., 1960; Konstantinov B. А. A sebészeti kardiológia fiziológiai és klinikai alapjai, L., 1981; Kupriyanov V. V. és N. V. Erdivarenko, az inferior vena cava, Chisinau inervációja, 1979, bibliogr.; Pokrovsky A. V. Clinical Angiology, M., 1979; Savelyev V.S., D az E.P.-n és E. E G. blokkban. A fő vénák betegségei, M., 1972; Abraham A. Mikroszkópos beidegzés, beleértve Budapestet, 1969; Chuang V.P., Mena S. E. a. Hoskins Ph. A. Az inferior vena cava, Brit. J. Radiol., V. 47, p. 206, 1974;

Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiokardiográfia, N.Y., 1952; turbó

p i n I., S a t e D. a. A v a r t z A. Az inferior vena cara sérülése és kezelése, Amer. J. Surg., V. 134, p. 25, 1977.

E. G. Yablokov; E. A. Vorobyova (an.), M. A. Ivanitskaya (bérlet).