Vasculitis - mi ez a betegség? Tünetek, okok és kezelés

A vaszkulitisz az érfal autoimmun gyulladása. Ebben a szindrómában a különböző kaliberű edények érinthetők: arteriolák, vénák, artériák, venulák, kapillárisok.

Fejlődése során a patológia a különböző szervek szövődményeihez vezet, ami a normális véráramlásnak a test ezen részei felé történő megzavarása miatt következik be. Attól függően, hogy mi okozta a betegséget és hogyan alakult ki, a vaszkulitisz elsődleges és másodlagos.

A legtöbb esetben a betegség jóindulatú. Lehet beteg mindenkinek - felnőttnek vagy gyermeknek. A vaszkulitisz számos alfajjal és osztályozással rendelkezik, súlyosságukban, lokalizációjukban és etiológiájukban különböznek egymástól. Különbséget különböztethet meg a vérzéses vaszkulitistól, amely a bőr, a vesék, a gyomor-bélrendszer, az ízületek vérét érinti.

A vaszkulitisz okai

Mi ez a betegség, és mi okozza a vaszkulitist: ennek a betegségnek a fő oka a véredények falainak gyulladása. A leggyakoribb a lábak vaszkulitisze, amelynek kezelését kellő időben meg kell kezdeni.

1. A primer vaszkulitisz etiológiája még mindig nem pontos. A fő lehetséges ok az autoimmun betegségek.
2. Másodlagos vaszkulitisz előfordulhat a krónikus, akut fertőzések, vakcinázás, rák, súlyos túlmelegedés vagy hűtés, a bőr termikus károsodásai, beleértve a leégést.

Gyakran a betegség gyógyszerekre adott allergiás reakció miatt következik be. Jelenleg több mint 150 gyógyszer ismert, amelyek alkalmazása a vaszkulitisz kialakulását váltja ki. Ezek a termékek a következők: szulfa drogok, radioaktív anyagok, B-vitaminok, tuberkulózisok, fájdalomcsillapítók, jódkészítmények, antibiotikumok stb. Emellett bizonyos vakcinák, szérumok bevezetése után figyelmet kell fordítani az allergiás tünetekre. Ez különösen igaz a gyerekekre.

Mindezek a tényezők okozhatják a szövetek antigén szerkezetének megváltoztatásának folyamatát, amely az edények alapját képezi. Ennek eredményeként megkezdődik az autoimmun folyamat, amelyben a test elkezdi érzékelni a test saját szövetét idegennek. Ennek eredményeként az emberi immunrendszer megtámadja saját szöveteit, károsítja az ereket.

besorolás

Számos különböző típusú vaszkulitisz van, amelyek mindegyike egy bizonyos típusú edény sérülésével és sajátos sajátos tünetekkel jár. A leggyakoribbak.

1. Hemorrhagiás vaszkulitisz. Felszíni vaszkulitisz tünetei jelentkeznek, melyeket a bőr, az ízületek, a gyomor-bél traktus és a vesék kapillárisainak sérülése jellemez. Az immunkomplexek fokozott termelésén, fokozott vascularis permeabilitásán és a kapilláris falak károsodásán alapul.
2. Szisztémás - olyan betegség, amely a nagy és kis vérerek vereségével jelentkezik. Gyakran allergiaként vagy a szervezetben a fertőzés jelenlétére adott válaszként fordul elő. Prednizolonnal, pirazolonnal, acetilszalicilsavval kezelik.
3. Wegener granulomatózisa - vaszkulitisz, amelyben a felső légutak, a tüdő és a vesék kis edényei érintettek.
4. Urtikarny - önálló allergiás betegségként, valamint szisztémás betegségek megnyilvánulásával járhat. Külsőleg az urticarialis vaszkulitisz nagyon hasonlít a csalánkiütés megnyilvánulására, csak a hólyagok a betegség alatt sokkal hosszabbak (1-4 nap).
5. Allergiás - különböző allergiás reakciókban az erek sérülése.

Ezenkívül a vaszkulitisz elsődleges lehet - önálló betegségként fejlődik ki, és másodlagos - egy másik betegség megnyilvánulásaként jelentkezik.

A vaszkulitisz tünetei

Ha a vaszkulitisz tünetei eltérőek lehetnek. Ezek a sérülés természetétől, a vaszkulitisz típusától, a gyulladásos folyamat lokalizációjától, valamint az alapbetegség súlyosságától függenek.

Bőrkárosodások esetén a bőrön kiütés jelentkezik. Ha az idegeket érintik, akkor a személy érzékenysége elveszik, súlyosbodik vagy teljesen eltűnik. Ha az agy vérkeringése zavart, akkor agyvérzés történik.

A felnőttek vasculitisének gyakori tünetei között szerepel a gyengeség és a fáradtság, az étvágytalanság, a sápaság, a testhőmérséklet növekedése és így tovább. A betegség első jele kicsi, alig észrevehető, fokozatosan progresszív vérzés a bőrön, míg a fennmaradó megnyilvánulások hiányoznak, vagy egy kicsit később jelentkeznek.

Az alsó végtagok sérüléseinek tünetei:

• kiütés és vérzéses foltok;
• vér hólyagok;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• ízületi fájdalom vagy izomfájdalom;
• gyengeség;
• a bőr viszketése az érintett területen.

A betegséget hosszú és krónikus időszak jellemzi, időszakos exacerbációkkal, a kezelési nehézségekkel és a progresszióval.

Vasculitis kezelés

A vaszkulitisz kezelését, valamint a betegség diagnózisát reumatológusnak kell kezelnie. Csak a páciens által jelzett tünetek segítségével képes arra következtetni, hogy a vaszkulitisz milyen formája van előtte és egyedi kezelést ír elő.

Ne feledje, hogy szinte minden típusú vaszkulitisz krónikus progresszív jellegű, így a terápia bonyolult és tartós.

A szövetek érzékenységét csökkentő antitestek termelését elnyomó vaszkulitisz kezelésére: citosztatikumok (ciklofoszfamid), glükokortikoszteroidok (prednizolon). Eljárások, mint például a hemoszorpció és a plazmacsere, előírhatók. A vérzéses vasculitis szükséges kezelése antibiotikumok. A vaszkulitisz, a nagy artériák trombózisa, a fő artériák szűkületének kialakulását mutató betegek sebészi kezelést mutatnak.

Ami az elsődleges allergiás vaszkulitist illeti, a legtöbb esetben önmagában halad át anélkül, hogy teljesen különleges kezelést igényelne. Amikor a betegség az élet szempontjából fontos szerveket érinti (agy, szív, tüdő, vesék), a betegnek intenzív és agresszív terápiára van szüksége.

Ha a vaszkulitisz kezelésére vágyakozik a népi jogorvoslatok alkalmazása, akkor azt az orvosával is meg kell vitatni.
A betegség prognózisa változhat. Általában a vaszkulitisz csak a bőrt érinti. De vannak olyan betegségek is, amelyek komoly kárt okozhatnak az életfontosságú szerveknek, és halálhoz vezethetnek. Az immunszuppresszív terápiával nem kezelt vasculitisben szenvedő betegeknél a prognózis nem kedvező, az 5 éves túlélés a betegek teljes számának 10% -a.

Diéta a vaszkulitisz

A vaszkulitiszben szenvedő beteg étrendje a betegség kialakulásához vezető okok alapján történik. Először is, ez a diéta célja az allergiás reakciók lehetőségének kiküszöbölése. Ezért a súlyosbodás és egy idő után a betegnek szigorú hipoallergén étrendhez kell ragaszkodnia.

Nem szabad elhagyni a friss zöldségeket, gyümölcsöket (kivéve az allergiát kiváltó gyümölcsöket), tejtermékeket, különösen a túrót, a szárított gyümölcsöket, a különböző gabonaféléket. Néhány gyógyszer például növeli a vérnyomást, ami azt jelenti, hogy korlátozni kell a kávé, a zsíros hús, a konzervek, a füstölt húsok, a muffinok, a só fogyasztását.

A főzés kérdése és jellege. Amikor a súlyosbodás nem eszik sült ételeket, jobb, ha főtt vagy párolt. Általában a vaszkulitisz diétájának a betegség formáján és a szervezet egyedi jellemzőin kell alapulnia, ezért az étrend elkészítésekor nagyon fontos, hogy meghallgassák az orvos véleményét.

Vasculitis felülvizsgálat: mi az, okok, tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: a vaszkulitisz jellemzőit, mi ez a betegség, és hogyan kezelje azt. A patológia típusai, kezelési módszerek.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Vasculitis - mi ez? Ez a betegségek egy csoportja, melyet az érfalfal gyulladása és későbbi nekrózisa (nekrózis) kísér. Ez a patológiás csoport a véráramlás jelentős csökkenéséhez vezet a hajót körülvevő szövetekben. Ezeknek a betegségeknek a különböző formái jellegzetes és gyakori tünetekkel rendelkeznek (láz, fogyás, bőrkiütés, amely megmarad, ha megnyomják, ízületi fájdalmak). Kezelés nélkül az elsődleges fókusz terjesztheti és károsíthatja más szöveteket vagy szerveket. Ezt követően a betegség fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

Míg a vaszkulitist még nem vizsgálták eléggé, és a szakértők nem jutottak közös véleményhez a gyulladás, a besorolás és a terápiás taktika kialakulásának okairól és mechanizmusairól. Most ezt a betegséget szisztémás kötőszöveti betegségeknek nevezik, és a reumatológusok részt vesznek kezelésében. Szükség esetén a fertőzéses betegségek és a bőrgyógyászok is részt vehetnek a terápiában.

A statisztikák szerint a vaszkulitisz egyaránt gyakori mind a férfiak, mind a nők körében, és leggyakrabban gyermekekben és idősekben észlelhető. Minden évben az ilyen betegek száma reumatológus növekszik, és a szakértők úgy vélik, hogy ez az incidencianövekedés az immunstimulánsok kontrollált befogadásával és a környezeti degradációval kapcsolatos.

A vaszkulitisz típusai

A betegséget, mint például a vaszkulitist, különböző paraméterek szerint osztályozzák.

A gyökér okának megkülönböztetése érdekében a betegség kétféle formáját különböztetjük meg:

1. Elsődleges - megmagyarázhatatlan okok miatt az érfal megrongálódása, feltehetően az immunrendszer meghibásodásából indul ki.
2. Másodlagos - a vaszkuláris fal károsodása a fertőzésekre (tuberkulózis, hepatitis, szifilisz), szisztémás elváltozásokra (kollagenózis, szisztémás lupus erythematosus, reaktív arthritis), szarkoidózisra, rákos megbetegedésekre, helmintikus invázióra vagy vegyszerekre adott reakció.

A vaszkulitisz súlyossága lehet:

• enyhe - csak egy kis kiütés, és nem okozza az általános állapot romlását;
• mérsékelt fokú - a beteg bőséges kiütés, ízületi fájdalom, vér a vizeletben és az általános állapot mérsékelt (étvágytalanság, gyengeség);
• súlyos - a beteg bőséges kiütése, a szervek és az ízületek jelentős rendellenességei, tüdő- és bélvérzés jelentkezik, vesekárosodás alakul ki, és az általános állapot súlyos.

A gyulladásos edények típusától függően megkülönböztethetőek a következők:

• kapilláris - kapilláris falak gyulladnak;
• arteriolitis - az arteriolák falai gyulladnak;
• arteritis - az artériás falak gyulladtak;
• flebitis - gyulladt vénás falak.

Az érintett edények helyétől függően megkülönböztethetőek a vaszkulitisz ilyen formái és típusai:

Óriássejtes temporális artéria

Bőrkárosodás - bőr leukocita angiitis, periarteritis nodosa, bőr arteritis

Ízületi károsodás - vérzéses vaszkulitisz

Szívbetegség - izolált aortitis

Gyakori tünetek

A vaszkulitisz tünetei rendkívül változatosak, és ezeknek a betegségeknek a legjellemzőbb tünete a bőrkiütés. A betegség tüneteinek súlyossága és a beteg általános állapota nagymértékben függ a vaszkulitisz alakjától és típusától. Súlyos esetekben és a kezelés hiányában a betegség a fogyatékosság vagy a halál kezdete lehet.

A vaszkulitiszes bőrkiütések jelei változatosak, de ezek közül sokan megkülönböztetik ezt a betegséget másoktól:

• a kiütés megjelenése gyakran összefügg a fertőzéssel;
• az allergiák, szisztémás, autoimmun vagy reumás megbetegedések hátterében megjelenő kiütések;
• a kiütés viszonylag szimmetrikus;
• a bőrkiütés első elemei pontosan a lábakon jelennek meg (általában a lábak területén);
• a kiütés elemei hajlamosak a vérzésre, ödémára és nekrózisra;
• a kiütést gyakran különböző elemek képviselik, amelyek a színüket, méretüket és alakjukat idővel megváltoztatják.

Vasculitisben szenvedő betegeknél az ilyen típusú léziók észlelhetők:

1. Foltok. Piros vagy rózsaszín, nem emelkednek a bőrkiütés szintje fölé. A gyulladás hatására véráramlás okozta.
2. Hemorrhagiás purpura. A kiütés elemei jelentősen károsítják az edény falát és a vérzést. A kiütés úgy nézhet ki, mint egy lila folt vagy teleangioectasia. A szabálytalan kontúrokkal rendelkező elemek mérete 3–10 mm lehet. Egy idő múlva a kiütés kékre vált, majd sárgássá válik. A préselés után a kiütés nem tűnik el.
3. Urticaria. Ezt a kiütést allergiás reakció váltja ki, és az égés, bizsergés és viszketés kíséri. Rózsaszín vagy piros buborékként jelenik meg szabálytalan kontúrokkal.
4. Szubkután csomópontok. A kiütés ilyen elemeit a kötőszövet és az epidermisz kontrollált növekedése okozza. Feszes félkör alakú vagy lapos csomók. Méreteik néhány millimétertől 1–2 cm-ig terjedhetnek, fájdalmasak, és idővel a nekrózis helyszíne a vérkeringés jelentős károsodása miatt megjelenhet a központjában. Ezt követően a csomópont ezen a pontján a bőr fekete lesz, és elkezd szakadni.
5. Bubbles. A véráramlás bizonyos területein az erek falainak áteresztőképességének megsértése a vér folyékony részének felszabadulásához vezet a bőr alatt. Ilyen helyeken 5 mm-nél nagyobb buborékok jelennek meg. Átlátszó tartalommal vannak feltöltve, amelyekben lehetnek vérzáródások.
6. A fekélyek és az erózió. A vaszkulitisz során kialakuló szubkután csomók idővel szétesnek, és helyükön erózió (felületi károsodás) vagy mélyebb bőrhibák - fekélyek jelentkeznek. Ha megfertőződik, előfordulhatnak.

mámor

A vaszkulitist olyan keringési zavarok kísérik, amelyek toxinok kialakulásához, a szervezet mérgezéséhez és az anyagcsere változásához vezetnek. Ezek a folyamatok a beteg tüneteit tapasztalják:

• csökkent gyakorlati tolerancia és gyengeség;
• étvágytalanság és fogyás (havonta 0,3–1 kg);
• gyakori álmosság;
• fejfájás (intenzitásuk mértéke a betegség súlyosságától függ);
• a hőmérséklet 37,5–40 fokra emelkedik (a betegség súlyosságától függően).

Idegrendszeri elváltozások

A keringési zavarok és a vaszkulitisz vérzései által okozott idegszöveti toxicitás és károsodás a következő tüneteket váltja ki:

• éles cseppek a pszicho-érzelmi állapotban;
• görcsök;
• izomgyengeség, a karok és a lábak hiányos paralízise, ​​ t
• az érzékenység változásai (gyakrabban a "zokni" és "kesztyű" típusában - azaz a test ezen területein);
• vérzés agyban, ami a vérzéses stroke kialakulásához vezet.

Vizuális károsodás

A vaszkulitiszben megfigyelhető, hogy a látásszervek elégtelen vérellátása és táplálkozása az egy- vagy kétoldalú károsodást okozhatja:

• a látás folyamatos fokozatos romlása (a teljes vakságig);
• a szem duzzanata és vörössége;
• a szemgolyó mozgásának nehézsége;
• szem nyúlvány.

Légzőszervi károsodás

A gyulladásos reakció és a vaszkulitisz vaszkuláris permeabilitásának csökkenése a légzőrendszer különböző részeinek ödémához és gyulladásához vezet. Ennek eredményeképpen a következő légzőszervi megbetegedések alakulhatnak ki:

1. Hosszú orrfolyás.
2. Tartós sinusitis és sinusitis.
3. A maxilláris sinus vagy az orr-septum csontos falainak megsemmisítése.
4. Tartós bronchitisz asztmás komponenssel.
5. Bronchialis asztma.
6. Mellhártyagyulladás.
7. Tüdőgyulladás.
8. Bronchiectasiában.

Az edények falainak szakadásakor a betegek különböző intenzitású bronchopulmonalis vérzések alakulnak ki.

Vese károsodása

A vaszkulitisz számos típusa alultápláltsághoz és vesefunkcióhoz vezet. Kezdetben a beteg a funkciók csökkenésének jeleit mutatja, amelyek a következő tünetekből adódnak:

• alsó hátfájás;
• láz;
• duzzanat;
• csökkentett vizeletkibocsátás;
• fehérje és a vér a vizeletben.

Ezt követően a vesebetegségekben a vérkeringés és a táplálkozás károsodása fokozódik, és ezeknek a szerveknek a szöveteit nagyobb mértékben befolyásolja. Az ilyen változások miatt a beteg akut és krónikus veseelégtelenségben szenved.

Csuklós sérülés

A vaszkulitist az ízületi zsák károsodása kíséri, melyet a folyadék belépése, a gyulladás és az ödéma kialakulása okoz. A térd ízületei először szenvednek gyakrabban, és a betegnek a következő tünetei vannak:

• bőrpír, duzzanat és kiütés a térdben;
• intenzív fájdalom, ami motoros működés romlásához vezet.

Néhány nap elteltével a gyulladásos folyamat a szomszédos ízületekre lép, és a térd fájdalma gyengül. Általában az ilyen károsodások kiküszöbölik magukat, és nem vezetnek visszafordíthatatlan következményekhez.

Az emésztési szervek sérülése

A bél és a belek véredényei falainak károsodása a vérkeringést és a vérzés megjelenését okozza. Ennek eredményeként gyulladásos reakció alakul ki, és a következő tünetek jelentkeznek egy vaszkulitiszben szenvedő betegben:

• paroxizmális és intenzív hasi fájdalom, fél órával az étkezés után súlyosbodva;
• hányinger és hányás;
• gyakori, vizes természetű széklet (néha vérzárványokkal).

A véredények tömeges károsodása okozhat atrófiát, fokozatos pusztulást és a bélfal törését. Ilyen nagy léptékű elváltozások esetén a páciens peritonitist alakít ki.

kezelés

A vasculitis kezelése komplex, és taktikája a betegség súlyosságától és típusától függ. Ambulánsan vagy reumatológiai részlegen is végezhető.

A vasculitisben szenvedő beteg kórházi kezelésére vonatkozó indikációk a következők:

1. Mérsékelt vagy súlyos forma.
2. A betegség debütálása vagy súlyosbodása.
3. A terhességi időszak
4. Gyermekkor.
5. Hemorrhagiás vaszkulitisz.

A bőrkiütés akut fázisában a betegeknek tanácsos betartani az ágy pihenését, ami segít megszüntetni a kiütést és stabilizálja a vérkeringést. Egy héttel a kiütés utolsó elemeinek megjelenése után a rendszer fokozatosan bővül.

Kábítószer-kezelés

Bizonyos gyógyszerek kiválasztását a vaszkulitisz kezelésére csak orvos végezheti, figyelembe véve a beteg vizsgálati adatait, a betegség súlyosságát és típusát. Enyhe formában a gyógyszert 2-3 hónapig, mérsékelt formában, 6 hónapig, súlyos formában, egy évig írják elő. Ha a vaszkulitisz ismétlődik, akkor a beteg 4-6 hónapos kurzusokkal kezeli.

A következő gyógyszerek a vaszkulitisz kezelésére használhatók:

• nem szteroid gyulladásgátló (Ortofen, Piroxicam, stb.) - a gyulladásos reakciók, az ízületi fájdalom, a duzzanat és a kiütés megszüntetése;
• vérlemezke-ellenes szerek (Aspirin, Curantil, stb.) - vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést;
• antikoagulánsok (heparin és mások) - lassítja a véralvadást és megakadályozza a vérrögképződést;
• enterosorbensek (Nutriclins, tioverol, stb.) - kötődnek a toxinok és a bioaktív anyagok a bél lumenébe a betegség során;
• glükokortikoszteroidok (prednizolon, stb.) - súlyos vasculitisben gyulladáscsökkentő hatásúak, elnyomják az antitestek termelését;
• citosztatikumok (azatioprin, ciklofoszfamid, stb.) - a glükokortikoszteroidok hatástalanságával és a vaszkulitisz gyors előrehaladásával járnak, gátolják az antitestek termelését;
• antihisztaminok (Suprastin, Tavegil, stb.) - csak a gyermekeknek a vaszkulitisz kezdeti szakaszában, a gyógyszer vagy az élelmiszer-allergia jelenlétében írják elő.

Nem gyógyszeres kezelés

Amikor a betegséget okozó és súlyosbító anyagok vérének megtisztítására szolgáló vaszkulitisz a kezelőorvos javasolhatja, hogy a beteg a gravitációs vérsebészet különböző módszereit végezze el:

1. Az immunoszorpciót - vénás vért úgy tisztítjuk, hogy az eszközön keresztül immunoszorbenssel jutunk át.
2. Hemoszorpció - a vér átjut a szerelvényen egy olyan szorbenssel, amely az antitestekből, immun komplexekből és antigénekből tisztítja.
3. Plasmapherézis - a vér egy speciális berendezésen halad át, tisztítja vagy kicseréli a plazmát.

Hypoallergén étrend és táplálkozás

A vaszkulitisz gyakran allergiás reakció előfordulására hajlamos, és az ilyen szövődmények megelőzésére a betegeknek tanácsos kizárni az alábbi táplálékokat az étrendből:

• tojás;
• csokoládé;
• piros gyümölcsök és bogyók (főleg eper és eper);
• citrusfélék;
• méz, zselé, pollen;
• ízesítőszerekkel, stabilizátorokkal, színezékekkel és természetellenes ízekkel (kolbász, ízesített sajt, pite, keksz, chip, stb.) készült termékek;
• gomba;
• sütemények sütése;
• konzervek;
• kávé és erős tea;
• fűszeres, sós és sült ételek;
• alkohol;
• egyedileg elviselhetetlen termékek.

Ha a vesekárosodás jeleit ajánljuk, akkor a 7-es étrend ajánlott, és ha az emésztőrendszer károsodik, akkor a 4. diétát ajánljuk.

Gyógynövény, nem hagyományos és hagyományos módszerek

A vasculitis önkezelése elfogadhatatlan, mivel bizonyos gyógynövények szedése allergiákat okozhat és súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Ellenjavallatok hiányában a reumatológus javasolhatja a következő gyógynövényeket, nem hagyományos és népi módszereket:

• édesgyökérgyökér;
• körömvirág, zsemle, nyárfa rügyek, egymás után, bodzavirág, borsmenta, cickafark, stb.
• hirudoterápia (orvosi piócák).

előrejelzések

Ennek a betegségnek a prognózisa a típusától és formájától, a beteg korától, a szövődmények jelenlététől és a terápia megkezdésének időszerűségétől függ. A súlyos vasculitisben szenvedő betegek 5 éves túlélése, amelynek kezelése azonnal megkezdődött, és glükokortikoszteroidok és citotoxikus szerek alkalmazása, 90%. Időszerű kezelés nélkül ez a szám mindössze 5%, és fogyatékossághoz és halálhoz vezet.

Az ilyen klinikai esetek ronthatják a vasculitis prognózisát:

1. Vese károsodása.
2. A központi idegrendszer veresége.
3. A koszorúerek és az aorta veresége.
4. Az emésztőrendszer veresége.
5. A vaszkulitisz kialakulása 50 év után.

Ezek a tények azt jelentik, hogy az ilyen betegségekben szenvedő embereknek folyamatos nyomon követést és szigorúan be kell tartaniuk az orvosok ajánlásait. Az egészséghez való ilyen hozzáállás segít elkerülni a súlyos komplikációk kialakulását.

Vasculitis - a vaszkulitisz tünetei, okai, típusai és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgáljuk a velculitis betegségét, valamint annak tüneteit, okát, típusait, diagnózisát, kezelését, népi jogorvoslatait, megelőzését és egyéb hasznos információkat. Szóval

Vasculitis - mi ez a betegség?

A vaszkulitisz (lat. Vasculum) egy közös vércukorbetegségek csoportja, amelyet a véredények falai - artériák, kapillárisok, vénák és mások - gyulladása és megsemmisítése jellemez.

A vasculitis - angiitis, arteritis szinonimái.

A patológia természeténél fogva a vaszkulitisz az atherosclerosishoz hasonlít - alapja az érfal vastagodása, ami csökkenti a véráramlást, megzavarja a vérkeringést, valamint a test egy adott területének normális vérellátását, szervet.

A vér, a tápanyagok minden szervbe történő szállítása mellett, oxigént is biztosít számukra. Természetesen a keringési zavarok miatt a „éhező” szervek kudarcot vallanak a munkájukban, és a vérellátás teljes megszakításával teljesen meghalnak.

A vaszkulitisz okait (2017-től kezdődően) nem ismerjük teljesen. Csak javaslatok állnak rendelkezésre, például a genetika (hajlam), fertőzések (staphylococcus, hepatitis vírusok) és a kedvezőtlen környezeti tényezők kombinációja.

A vaszkulitisz osztályozása számos típusot és formát tartalmaz, azonban az októl függően elsődleges (független betegség) és másodlagos (más betegségekkel szembeni) csoportokba sorolhatók. A lokalizáció szerint a bőrön olyan vaszkulitisz van, amelyben más szervek nem sérültek, és belső, amelyeknek következményei nemcsak súlyos szív- és érrendszeri betegségek, hanem halál is lehetnek.

A formában a legnépszerűbbek az urticarialis, allergiás, bőr, szisztémás és vérzéses vaszkulitisz.

Vasculitis - ICD

ICD-10: I77,6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

A vaszkulitisz tünetei

A vaszkulitisz gyakori tünetei:

• Fokozott fáradtság, általános gyengeség és rossz közérzet;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Bőrpálca;
• Az étvágy hiánya, hányinger, néha hányás;
• Súlycsökkenés;
• A szív-érrendszeri betegségek súlyosbodása;
• Fejfájás, szédülés, ájulás;
• Károsodott vizuális funkció;
• Sinusitis, néha polipok kialakulása az orrban;
• A vesék, a tüdő, a felső légutak károsodása;
• Az érzékenység megsértése - a minimálistól a túlérzékenységig;
• Artralgia, myalgia;
• Bőrkiütések.

A vaszkulitisz tünetei (klinikai tünetei) nagymértékben függnek a betegség típusától, helyétől és formájától, így kissé eltérhetnek, de a fő tünet a normális vérkeringés megsértése.

A vaszkulitisz szövődményei

• A látás elvesztése;
• Vese-nekrózis;
• A szívkoszorúér-betegség (CHD);
• Miokardiális infarktus;
• sztrók;
• Halál.

A vaszkulitisz okai

Amint már említettük, a vasculitis etiológiája nem teljesen tisztázott, azonban bizonyos okokról megerősített adatok állnak rendelkezésre.

A vaszkulitisz oka lehet:

• Genetikai hajlam;
• A test fertőzése a gyengített immunitás hátterében;
• Az immunrendszer hiperaktivitása fertőzésre;
• Allergiás reakció bizonyos gyógyszerekre;
• Gyulladásos folyamatok a pajzsmirigyben;
• Autoimmun folyamatok;
• Olyan betegségek komplikációi, mint a reaktív arthritis, glomerulonefritisz, Schwartz-Jampel szindróma, szisztémás lupus erythematosus.

A vaszkulitisz típusai

A vasculitis osztályozása a 2012-es Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) szerint a következő:

Alkotnak:

Elsődleges - a betegség kialakulását maga a véredények falainak gyulladása okozza;

Másodlagos - a betegség kialakulása az edények reakciója az egyéb betegségek hátterében. Másodlagos lehet:

• A hepatitis B vírussal (HBV) összefüggő vaszkulitisz;
• A hepatitis C vírussal (HCV) társult krioglobulinémiás vaszkulitisz;
• Szifiliszhez kapcsolódó vaszkulitisz;
• ANCA-vaszkulitisz (ANCA) a kábítószerekhez kapcsolódóan;
• Immunokomplex vazulitis, amely gyógyszerekkel kapcsolódik;
• A rákkal összefüggő vaszkulitisz (syn. "Paraneoplastic vasculitis")
• Egyéb vaszkulitisz.

Helymeghatározással:

1. A nagy erek vaszkulitiszja:

- Óriássejtes arteritis (HCA, Horton-betegség, temporális arteritis, szenilis arteritis) olyan autoimmun betegség, amelyet az aorta fő ágainak granulomatikus gyulladása jellemez, leggyakrabban az carotis és az temporális artériák ágai. Sok esetben reumás polimialgiával, fájdalommal és némi merevséggel együtt a medencék és a vállak ízületeiben, valamint az ESR növekedésében. Ennek oka az emberi fertőzés hepatitis, herpesz, influenza és más vírusok. Ez elsősorban az 50 éves korú személyeknél fordul elő.

- A Takayasu arteritise (nem specifikus aortoarteritis) olyan autoimmun betegség, amelyben az aorta és ágai falaiban produktív gyulladásos folyamat alakul ki, ami elbomlik. A betegség előrehaladásával olyan patológiai folyamatokat figyeltek meg, mint - a rostos granulomák kialakulását, a rugalmas rostok pusztulását, a véredény falának sima izomsejtjeinek necrotizálódását, amely után egy idő után intim sűrűség és középső edénybélés lehetséges. Néha az impulzus keze eltűnik, mert a betegségnek más neve van: "betegség nem pulzus". A statisztikák szerint a Takayasu arteritise leggyakrabban a nőknél alakul ki, hozzávetőlegesen arányban a férfiakkal 8 és 1 között, a fiatalok 15-30 éves korú betegekké válnak.

2. Közepes méretű hajók vaszkulitise:

- Periarteritis nodosa (poliartitisz nodosa, periarteritis nodosa) az artériás fal kis és közepes méretű artériás falának gyulladásos betegsége, amely aneurizmák, trombózis és szívroham kialakulásához vezet. Ugyanakkor a vesekárosodás (glomerulonefritisz) hiányzik. Ennek fő oka az egyes gyógyszerek intoleranciája, valamint a hepatitis B vírus (HBV) tartóssága.

- A Kawasaki-betegség egy akut és lázas betegség, amelyet a kis, közepes és nagy átmérőjű vénák és artériák gyulladásos károsodása jellemez, amelyet gyakran kombinálnak nyálkahártya-nyirok szindrómával. Ez főleg a gyermekeknél fordul elő.

3. Kis méretű hajók vaszkulitise:

- ANCA-hoz társított vaszkulitisz (AAV):

• A mikroszkópos polangiitis (MPA) nem teljesen vizsgált betegség, amely a neutrofilek citoplazmájához tartozó antitestek termelésével jár, ami a gyulladásos folyamatot több szervben (a leggyakrabban a tüdő és a vesék áldozataivá) alakul ki, és a granulomák nem képződnek. Az orvosok figyelembe veszik a HPA klinikai lefolyásának következő jellemzőit: súlyos tüdő- és vese-szindróma kialakulása (kb. 50%), vesekárosodás (kb. 90%), tüdő (30-70%), bőr (kb. 70%), látásszervek (kb. 30%) ), perifériás idegrendszer (kb. 30%), gyomor-bélrendszer (kb. 10%).
• A granulomatózis poliangiitissal (HPA, Wegener granulomatosis) egy súlyos és gyorsan progresszív, autoimmun betegség, amelyre jellemző a kis és közepes méretű erek (kapillárisok, venulák, arteriolák és artériák) falainak granulomatózis gyulladása, amely magában foglalja a szem patológiás folyamatát., vese és más szervek. Megfelelő kezelés hiányában egy évig halálos lehet. Az orvosok figyelembe veszik a HPA klinikai lefolyásának következő jellemzőit: a felső légutak sérülése (90% vagy annál nagyobb), vese (kb. 80%), tüdő (50-70%), látásszervek (kb. 50%), bőr (25-35%) ), perifériás idegrendszer (20-30%), szív (20% vagy kevesebb), gyomor-bél traktus (kb. 5%).
• Az eozinofil Wegener Granulomatózis (EGPU, Churg-Strauss-szindróma) - egy autoimmun betegség által okozott feleslegben a vér és a vér csatorna eozinofilek, azzal jellemezve, granulómás gyulladása a kis és közepes méretű érfalak bevonásával a felső légutak a kóros folyamatot, tüdő, vese és más szervek. Gyakran asztmával, orrfolyással és más sinusitisgel, lázzal, légszomjjal, eozinofíliával jár.

- Kismedencék immunkomplexus vaszkulitise:

• Immunoglobulin-A-vel összefüggő vaszkulitisz (vérzéses vaszkulitisz, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch betegség, allergiás purpura);
• a krioglobulinémiás vaszkulitisz - a kis hajók, főként a vesék és a bőr falainak károsodása, amelynek fő oka a vérszérumban a túlzott mennyiségű krioglobulin, melynek következtében kezdetben felhalmozódnak a véredények falán, és miután megváltoztatták őket.
• Hipokomplementáris urticarialis vaszkulitisz (anti-C1q-vaszkulitisz);
• Anti-GBM betegség.

4. Vasculitis, amely befolyásolhatja a különböző méretű ereket:

• A Behcet-betegséget a kis és közepes kaliberű artériák és vénák gyulladása jellemzi, amelyhez a száj, a szem, a bőr, a nemi szervek nyálkahártyáiban gyakori fekélyek, valamint a tüdő, a vesék, a gyomor, az agy és más szervek károsodása következik be.
• Kogan-szindróma.

5. Szisztémás vaszkulitisz:

• A vérzéses vasculitist (Schönlein-Henoch purpura) a kis edények (arteriolák, venulák és kapillárisok) falainak aszeptikus gyulladása, többszörös mikrotrombózis jellemzi, mely elsősorban a bőr, a vesék, a belek és más szervek tartályaiban fejlődik ki. Gyakran arthralgia és artritisz kísérik. A vérzéses vaszkulitisz legfőbb oka a keringő immunkomplexek túlzott felhalmozódása a véráramban, amelyekben az antigének dominálnak, aminek következtében a vérfal belső felületén (endothelium) telepednek le. A fehérjék reaktiválása után az érfalfal megváltozik;
• Lupus vaszkulitisz;
• Behcet-betegség;
• Reumatoid vasculitis;
• Vasculitis a szarkoidózisban;
• Arteritis Takayasu;
• Egyéb vaszkulitisz.

6. Az egyes szervek vaszkulitise:

• Bőr arteritis;
• Bőr leukocita angiitis - a véredények izolált gyulladásos folyamatával jellemezhető, glomerulonefritisz vagy szisztémás vaszkulitisz nélkül;
• Primer angiitis CNS;
• Elszigetelt aortritisz;
• Egyéb vaszkulitisz.

A vaszkulitisz diagnózisa

A vaszkulitisz diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

Amikor a vaszkulitist az ESR, a CRP koncentráció, a mérsékelt trombocitózis, a normochromic normocyticus anaemia, az Ab a neutrofilek citoplazmájához (ANCA) és a CEC-hez, a hosszabb sinusitishez vagy otitishez, a glomerulonefritiszhez való növekedése jellemzi.

Vasculitis kezelés

A vasculitis kezelésének hatékonysága nagymértékben függ az időszerű és pontos diagnózistól, az érintett szervek kezelésétől és a kapcsolódó betegségektől. Egyes esetekben a betegség önmagában megszűnik, mint az elsődleges allergiás vaszkulitisz esetében.

A vaszkulitisz komplex kezelése a következőket tartalmazza:

1. Kábítószer-kezelés;
2. Fizioterápiás kezelési módszerek;
3. Diéta;
4. Megelőző intézkedések (a cikk végén).

Fontos! A gyógyszerek használata előtt forduljon orvosához!

1. Vasculitis gyógykezelése

A szisztémás vaszkulitisz gyógyszeres kezelése a következő célokra irányul:

• A betegség alapjául szolgáló immunopatológiai reakciók elnyomása;
• A stabil és hosszú távú remisszió fenntartása;
• A betegség visszatérésének kezelése;
• Kisebb betegségek és komplikációk kialakulásának megelőzése;

A vaszkulitisz gyógyszerei:

A glükokortikoidok olyan hormonális gyógyszerek csoportja, amelyek gyulladáscsökkentő, anti-allergiás, immunszabályozó, stresszellenes, anti-sokk és más tulajdonságokkal rendelkeznek. Ebben az esetben ezek a hormonok az óriássejtes arteritis (HCA) és a Takayasu arteritis kezelésében az egyik legfontosabb szerepet játszanak, amelyek sok esetben hozzájárulnak a stabil és tartós remisszió eléréséhez. A glükokortikoidok alkalmazására adott nagyon gyors válasz esetén a reakció a HCA és a reumás polimialgia (RPM) további diagnosztikai jellemzőjeként tekinthető.

A glükokortikoidok közül megkülönböztethető: "Prednisolon", "Hydrocortisone".

Cytosztatikus gyógyszerek (citosztatikumok) - rákellenes szerek csoportja, amelyek megsértik és lelassítják a szervezet összes sejtjének mechanizmusait, felosztását, növekedését és fejlődését, ami különösen fontos a rosszindulatú (rákos) daganatok jelenlétében. Szintén hatékony a jade.

A terápiában jó hatékonyságot kell biztosítani a citosztatikumok glükokortikoidokkal történő egyidejű alkalmazására, különösen az ilyen vaszkulitisz, mint ANCA, urticarialis, hemorrhagiás, krioglobulinémiás, óriássejtes arteritis, Takayasu arteritis kezelésében. A citosztatikus kezelés időtartama 3-12 hónap.

A citosztatikumok közül megkülönböztethető: "Ciklofoszfamid", "Metotrexát", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

A monoklonális antitestek olyan immunsejtek által termelt antitestek, amelyek immunszuppresszív és tumorellenes tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek bizonyítottan hatékonyak a bőrrák (melanoma), az emlőrák és a limfocita leukémia ellen. A monoklonális antitestek csoportjából származó gyógyszerek nem kevésbé hatékonyak, mint a citosztatikumok, és az ANCA-vaszkulitisz kezelésében használatosak. A citotoxikus gyógyszerek nemkívánatos alkalmazása esetén a kinevezés javasolt. A felvételre vonatkozó ellenjavallatok a következők: - hepatitis B vírus (HBV), pozitív intracutan tuberkulin teszt, neutropenia, valamint az IgG alacsony szintje (G osztályú immunglobulinok).

A vasculitis elleni monoklonális antitestek között különböztethető meg: "Rituximab."

Az immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elnyomják az immunrendszer működését. Glükokortikoidokkal kombinálva kerül felírásra.

A vasculitis elleni monoklonális antitestek között különbséget lehet tenni: "Azatioprin", "Mükofenolát mikofenolát".

Ellenjavallatok jelenlétében az "Azathioprin" nevezhet "Leflunomid" -t.

A „mikofenolát-mikofenolát” alternatív kezelést ír elő a refrakter vagy ismétlődő szisztémás vaszkulitiszben szenvedő betegek esetében, például a vesekárosodás esetén, de a perifériás vér ALT és AST értékének 3-szoros vagy annál nagyobb emelkedése, valamint a vérlemezkék csökkenése (100 × 10 9 / l) és leukociták (2,5 × 10 9 / l), a gyógyszer leáll.

Normál humán immunglobulin - súlyos vesekárosodás, fertőző szövődmények, vérzéses alveolitisz esetén.

A fertőzéses etiológia vagy egyidejűleg fertőző betegségek esetén a fertőzésellenes terápiát alkalmazzák.

Baktériumok jelenlétében antibakteriális gyógyszereket írnak elő - Trimetoprim, Sulfametoxazole.

Ha vírusok vannak jelen, vírusellenes szereket írnak fel - az Alfa-interferon, a Vidarabin, a Lamivudin.

A hepatitisben a gyógyszereket hepatológus írja elő, a hepatitis vírus típusától függően.

Méregtelenítő terápia - toxinok és biológiailag aktív anyagok kötésére, valamint a szervezetből való eltávolítására.

A méregtelenítő szerek megkülönböztethetők: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

A nem szteroid gyulladáscsökkentő nem szteroid hatóanyagokat (NSAID-ek) tartós és nekrotikus gyulladásokra, a noduláris vaszkulitisz tromboflebitisére írják elő.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők között megkülönböztethető - "acetilszalicilsav", "Ibuprofen," indometacin "," fenilbutazon ".

Antikoagulánsok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését az erekben.

Az antikoagulánsok között azonosítható - "Warfarin", "Heparin".

Az antihisztamin terápiát akkor alkalmazzák, ha a beteg allergiás a gyógyszerekre vagy élelmiszerekre.

Az antihisztaminok között azonosítható - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Gyermekek vaszkulitiszének kezelése magában foglalja a transzfúziós terápiát is.

Használható:

• hemosorbtion;
• ACE-gátlók;
• Értágítók.

2. Vasculitis fizioterápiás kezelése

A Plasmofares - segít a vesék egészségének javításában, csökkentve a terminális veseelégtelenség kockázatát.

3. A vaszkulitisz diéta

A vaszkulitiszes táplálkozás hipoallergén jellegű, ami fontos a betegség allergiás jellege esetén.

Az erősen allergén csoportból származó élelmiszerek nem tartoznak az étrendbe - tojás, teljes tej, tenger gyümölcsei (kagylók), kaviár, eper, eper, banán, cantaloupe, mangó, datolyaszilva, citrusfélék, paradicsom, sárgarépa, paprika, dió, kávé, kakaó, csokoládé, muffin, ipari konzervek, valamint egyénileg elviselhetetlen ételek.

Súlyos jade esetében a 7-es étrendet írják elő, és fokozatosan átállnak a hipoklorit-étrendre. Amikor az abdominalis szindróma az 1. táplálkozás használatát mutatja.

Vasculitis népi jogorvoslatok kezelése

Fontos! A vasculitis elleni népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához!

Gyűjtemény 1. Keverje össze 4 evőkanál. kanál óvatosan apróra vágott virágokból, a Sophora japán gyümölcséből, a csalánlevélből, a cickafarkából és a knotweedből. 1 evőkanál. egy kanál gyűjtővel öntsünk egy pohár forró vizet, töltsük be a gyógyszert egy órára, feszítsük meg. Az infúziót napközben, 2-3 alkalommal kell szedni.

Gyűjtemény 2. Keverje össze 3 evőkanál. kanál körömvirág virágok, bodza virágok, menta levelek, cickafű fű, horsetail, és egy egymást követő nyár rügyek. 1 evőkanál. egy kanál gyűjtőt, öntsünk rá egy pohár forró vizet, hagyjuk, hogy lefedje a tartályt, és hagyja állni 1 órán keresztül, törzs. Az infúziónak naponta 100 ml-t kell bevennie, 3 óránként.

Badan vastag. A vér tisztítására szolgál. A főzés azt jelenti, hogy 2 evőkanál van szüksége. kanál száraz levelek bergenia sűrűbb egy termosz és öntsünk egy pohár forró vizet. A szerszámot egy éjszakán át be kell infundálni, majd szűrjük, adjunk hozzá 1 evőkanál. kanál mézet és italt reggel, üres gyomorban.

Keserű gyógynövények. A vékonybulitisz kezelésére kötelező a belek tisztítására. A főzés azt jelenti, hogy 2 evőkanál van szüksége. kanál egyik keserű fűszernövény (üröm, cseresznye, elecampane, immortelle), hogy elaludjon egy termoszban, és öntsön 1 liter forró vizet, töltse be 2 órán át, ürítse le. Igyon az infúziót hűtött formában, meleg vízzel hígítva, 1-1 (fél pohár) arányban, naponta kétszer, étkezés előtt 30 perccel.

Zöld tea. A zöld tea erősíti a véredények falát, csökkenti a permeabilitást, csökkenti a "rossz" koleszterin szintjét a vérben, növeli a szívizom hangját. A terápiás hatás érdekében naponta háromszor, egy pohár erős zöld teát kell inni. A legnagyobb hatékonyságot akkor érik el, ha egyidejűleg más népi jogorvoslati lehetőségekkel is együtt jár.

Vasculitis profilaxis

A vaszkulitisz megelőzése nemcsak a betegség kialakulásának megelőzésére, hanem terápiás célokra is szükséges, ami elősegíti a gyógyulást és a komplikációk kialakulásának minimalizálását.

A megelőző intézkedések a következők:

• A stressz elkerülése;
• Ne használjon gyógyszert orvosával való konzultáció nélkül;
• Ne hagyja a különböző betegségeket, hogy ne járjanak el, hogy ne váljanak krónikusak, különösen fertőző természetűek;
• A rossz szokások megtagadása - dohányzás, az alkoholtartalmú italok használata;
• A normális testsúly fenntartása;
• Vezessen aktív életmódot, mozogjon tovább;
• Ne próbáljon egészségtelen és káros élelmiszert használni;
• A vitaminokkal és mikroelemekkel gazdagított élelmiszerek használata.

vasculitis

A vaszkulitisz az érfal autoimmun gyulladása. Ebben a szindrómában a különböző kaliberű edények érinthetők: arteriolák, vénák, artériák, venulák, kapillárisok. Az érintett hajók felületesen - a bőrben, mélyebben - a dermis és a hypodermis határán, vagy bármely testüregben helyezkedhetnek el.

Vasculitis okozza

A vaszkulitisz okai különböző tényezőket szolgálhatnak, de leggyakrabban fertőző-allergiás szerek. Hosszú ideig tartó allergiás érzékenységgel (könyvpor, gyógyszerek, növénypor, bolyhok). Vagy hosszú távú fertőző folyamat (krónikus mandulagyulladás, középfülgyulladás, adnexitis, fogkárosodás, mycose).

Egyes tudósok rámutatnak arra, hogy a vasculitis első tüneteit a közvetlen napsugárzásnak való kitettség okozhatja, ami igazi paraallergikus (allergiás hatású) tényező. Az örökletes hajlamú embereknél a mandulagyulladás kezelését követően cső-kvarc kezelés után vaszkulitisz van.

Emellett bizonyos vakcinák, szérumok bevezetése után figyelmet kell fordítani az allergiás tünetekre. Jelentős helyet kell adni a biológiailag aktív anyagok (gyulladás és allergia mediátorai) cseréjének, valamint a vérlemezkék és a véralvadás véralvadási komponenseinek mindenfajta diszfunkciójának.

A vaszkulitisz okainak megállapításakor figyelembe kell venni a celluláris és humorális immunitás állapotát, mivel bármely immunhiányos állapot vaszkulitiszhez vezethet. Sajnos nem mindig lehetséges pontosan meghatározni a szervezet agressziójának okait az edényfalak szövetei ellen.

Vasculitis tünetei

A vaszkulitisz első tünetei a legtöbb betegségre jellemzőek, nevezetesen a gyengeség, fáradtság, a testhőmérséklet enyhe növekedése, fejfájás és izomfájdalom. Néhány idő elteltével azonban, a test autoaggressziójának további fejlődésével, a szerv károsodásának tünetei jelennek meg, amelyek edényei patológiás folyamatnak vannak kitéve. Sok esetben ezek a tünetek félreértelmezhetők a vaszkulitisz specifikus diagnózisa előtt.

A vaszkulitisz elsődleges és másodlagos.

A primer vaszkulitisz az edény gyulladása, amely károsítja a vér által az edényben szállított szervet vagy szövetet.

A másodlagos vaszkulitisz egy betegség (szarkoidózis, cukorbetegség, szisztémás lupus erythematosus) következménye, és tünetnek tekinthető.

A bőr allergiás vaszkulitisz esetén vérzéses foltok, csomók, vérzéses exudatív elemek jelennek meg. Lehetséges kiütések hemorrhagiás elemek nélkül, például erythemás foltok, hólyagok, buborékok. Az ilyen megnyilvánulások nagyban megnehezítik a diagnózist. A bőrkiütés területén néha fekete kéreg - a bőr infarktusa látható. A vaszkulitisz ez a tünete képzeletbeli hasonlóságot teremt a papulo-nekrotikus bőr tuberkulózissal. Egyes betegeknél az ilyen megnyilvánulás, mint a körmök alatti vérzés, meglehetősen ritka.

A vaszkulitisz leggyakoribb kiütése befolyásolja a lábakat, nevezetesen a lábakat, a lábak hátsó felületét, a combokat. A vasculitis általánosított formájával, még akkor is, ha az alkar bőrén, a törzsben vannak megnyilvánulások, az alsó végtagok bőrét még mindig súlyosan érintik.

Az allergiás vaszkulitisz a fő klinikai megnyilvánulásokon túl sok kellemetlen érzést kelt a betegeknek - az ízületi fájdalom, a fájdalom szorítása vagy égése, ritkábban - viszketés a kitörési helyen. A betegek panaszainak eseteit az ízületi fájdalmakra az első kiütés megjelenése előtt több hónapig is feljegyezték.

Allergiás nodularis vaszkulitisz

Ez a vaszkulitiszcsoport magában foglalja az akut és krónikus noduláris erythemát és a Bazin induratív erythemáját.

Az akut erythema nodosumot a lábak elülső és hátsó felületén gyulladásos csomópontok képződése jellemzi, a bőr felszínén lévő színe fényes skarláttól kékre és sárgás-zöldre változhat (mint a zúzódás reszorpciója esetén). A csomópontok különböző mennyiségben találhatók, a méretek meghaladhatják a diót, sűrűek. A tipikus csomókkal ritka hólyagok, papulák, foltok, de nem található fekély, nekrózis, hegesedés. Az eljárás a képződmények teljes reszorpciójával végződik.

A Behcet-betegség nem specifikus vaszkulitisz, amelynek okai még ismeretlenek. Ez elsősorban a szem, a száj és a bőr nyálkahártyáját érinti (általában a nemi szervek területén). Ehhez a vaszkulitist a fekélyek és eróziók képződése jellemzi.

Temporális angiitis - vaszkulitisz, melyet a templomok hosszantartó fejfájásai kísérnek. Leggyakrabban az idősebb nőknél fordul elő, így a második név - szenilis arteritis (idősek az idősek betegségének túlsúlya).

fotó allergiás vasculitis

Szisztémás vaszkulitisz

A kötőszöveti betegségekben, például Wegener granulomatózisában, szisztémás lupus erythematosusban, reumában szisztémás vaszkulitisz jelentkezik.

A Wegener granulomatózisának vaszkulitiszét a felső és az alsó légutak különböző kaliberű véredényeinek falaiban, valamint a vesékben bekövetkező pusztító változások fejezik ki. A tudósok azt sugallják, hogy ez a betegség bizonyos specifikus antigén belégzésével vált ki. A betegség nehéz. A fekélyes granulómában szenvedő betegeknél a száj nyálkahártyáján, az orrban, a hörgőkben jelentkeznek. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a hátterében glomerulonefritisz jelentkezik, ami súlyosbítja az állapot súlyosságát. Előrehaladott esetekben gyakran szenved a szív, a bőr, a látásszervek és az idegrendszer. A diagnózis azon alapul, hogy a nyálkahártya érintett területein biopsziát veszünk.

A reumás vaszkulitisz általános. A megnyilvánulások súlyossága a vaszkulitisz stádiumától függ. A tipikus vérzéses kiütések gyakran megváltoztatják a lokalizációt. A reumás vaszkulitis bőr megnyilvánulásain kívül gyakran érintik a létfontosságú szervek - a szív, az agy, a tüdő, a gyomor, a nyelőcső és a vesék - edényeit. Az agresszív reumatizmus, amelyet nehéz kezelni, ezekből az edényekből belső vérzés lehetséges. Az ilyen következmények, amelyek gyakran meglepő módon fogják meg a betegeket, végzetesek lehetnek. Sajnos a statisztikák szerint a reumás betegek több mint fele fiatal nők.

A szisztémás betegségekben előforduló vaszkulitist például a szisztémás lupus erythematosusban eritemás kiütések, follikuláris hyperkeratosis (az epidermisz mérlegének sűrűsége), a bőr atrófiája és a telangiectasiasok (érrendszeri "csillagok", amelyek üveggel préselve eltűnnek) jelentkeznek. Ami a belső szervek edényeit illeti, gyakran szenvednek a folyamat általánosítása, a hormonális készítmények alacsony hatékonysága miatt. A vese véredényeinek károsodása kombinálva az auto-agresszióval a veseműködéshez, a lupus nephritishez vezet. Ez bizonyos esetekben félelmetes szövődményhez vezet - krónikus veseelégtelenség. Az ilyen betegeknél hemodialízis és veseátültetés szükséges.

A szisztémás lupus erythematosus-ban szenvedő betegek agyi vaszkulitisz a meningerek alatt vagy akár az agyban is vérzést okozhat.

fotó a szisztémás vaszkulitiszről

Urticarialis vaszkulitisz

Az Urtikardi angiitis (szinonimák - urticarialis vaszkulitisz, dermális urticarialis angitis) a dermis, az allergiás vaszkulitisz egyfajta felszíni hajóinak krónikus gyulladása. A hullámok hullámai, gyakran krónikus csalánkiütés miatt. Tipikus bőr megnyilvánulások - vérzéses foltok, csomók, tartós, sűrű hólyagok, amelyek három napig is fennmaradhatnak. Ezeket a morfológiai elemeket a betegeknek kellemetlen érzések kísérik - az égő érzés, a bőr nyújtása vagy irritációja, valamint az ízületi fájdalom.

Számos gyakori tünet nem zárható ki - láz legfeljebb 1 - 1,5 ˚ С, gyengeség, fejfájás, ingerlékenység, izomfájdalom, has, alsó hát. A glomerulonephritisben szenvedő betegek részletes vizsgálatában kimutatható az általánosítási folyamat. Bizonyos esetekben a betegek súlyos paroxiszmális fájdalmat panaszkodnak, nem rendelkeznek tiszta helyen, valamint folyékony "fekete" székletben. Ez jelezheti a vaszkulitisz túlérzékeny folyamatát, az általánosításra való hajlamot.

A vasculitis diagnózisa a kurzus ezen változatában az immunfluoreszcens kutatási módszereken, valamint az érintett bőrterület szövettani vizsgálatán alapul. A szövettani vizsgálat törékeny, ödémás, néhány helyen a nekrotikus érfalakat mutatja, a szövetszakaszokat vérplazmával impregnáljuk. Az edény folyamán a gyulladásos sejt-infiltrátumok szakaszokban nyúlnak ki, mintha az edény falát áttörték.

A tudósok megteremtették a hízósejtek kapcsolatát az allergiás gyulladásos érrendszeri betegség folyamatával. Ezekben a sejtekben biológiailag aktív anyagokat termelnek és felhalmozódnak - hisztamin, szerotonin, heparin, hialuronsav. Ezért a vér alapos biokémiai és klinikai vizsgálatával a bazofilek, az eozinofilek és a biológiailag aktív anyagok jelentős növekedése észlelhető.

Ne feledje, hogy még a bőrvaszkulitisz is szisztémássá válhat, és súlyos szervkárosodást okozhat számos szervnél.

fotó az urticarialis vaszkulitistól

Vasculitis gyermekeknél

A gyermekkorban előforduló vaszkulitisz nagyon ritka, de természetesen csak jellegzetes jellemzőkkel rendelkezik.

A Kawasaki-szindróma a kis- és közepes átmérőjű edények domináns károsodása, a destruktív vagy destruktív-proliferatív vasculitis továbbfejlesztésével. 7 év alatti gyermekeknél fordul elő. A betegség szisztémás jellegű, befolyásolja a szív szívkoszorúereit, a felső és alsó légutak nyálkahártyáját, nyirokcsomókat. Akut, gyors kialakulása jelentős hőmérséklet-emelkedést (38 ° C) és még rendkívül magas (41 ° C) értéket eredményez.

A tartós legyengítő láz hátterében a bőrelváltozások tünetei egy polimorf hemorrhagiás kiütés (scarlet-szerű kiütés, erythemás plakkok) és a légutak nyálkahártyája, a szem, az orr formájában jelentkeznek, ami nagyban megnehezíti a vasculitis diagnózisát.

Az idő múlásával (1-3 nap) kezdődik a bőr bőrpírja és sűrűsége a tenyéren és a talpokon, ami korlátozza a kis ízületek mozgását éles fájdalom miatt. Ezeknek a jelenségeknek a hátterében a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak, a nyelv változnak. Két héttel a betegség bekövetkezése után a periungualis nagylemezes hámlás az ujjak vagy lábujjak phalangjain kezdődik. Egyes esetekben a hámlás kiterjed az egész ujjra. A kardiovaszkuláris rendszer veresége a betegség akut fázisát követi, a legveszélyesebb szövődmény a szívkoszorúér-aneurizma, ami miokardiális infarktushoz és halálhoz vezethet. A ritkábban előforduló belső szervek károsodása, a meningealis szindróma, a gyomor-bélrendszeri elváltozások, a máj és a lép, valamint a vesekárosodás a leggyakoribb. Időszerű diagnózis esetén a Kawasaki szindróma gyógyítható, és a következmények 5-8 éven belül visszaszorulhatnak.

Gyermekekben a vérzéses vaszkulitisz többféle formára oszlik, a szervek és szövetek károsodásának domináns tüneteitől függően. Nevezetesen: bőr, bőr és ízületi, hasi, vese- és bőr- és veseformák. A bőr formája lehet egyszerű, nekrotikus, vagy súlyos ödémával járó hideg csalánkiütés kísérhető. A vaszkulitisz egyszerű bőrformáját a bőrpirosás bőrpuhulás jellemzi, amely enyhén emelkedik az egészséges bőrfelületek felett. Kezdetben a kiütés a lábakon helyezkedik el, fokozatosan nagyobb mértékben terjed a comb belső felületére.

Az ízület fokozatosan csatlakozik a bőr szindrómájához. Az alsó végtagok nagy ízületeiben vándorló fájdalom formájában, ritkán a könyök és a váll ízületeiben. Gyermekeknél az ízületi fájdalom az új léziók megjelenése előtt figyelhető meg a bőrön. A hasi formát súlyosabb, súlyos hasi fájdalommal járó kurzus jellemzi. A gyerekek gyakran jelzik a fájdalom lokalizációját a köldök közelében.

Néha a vaszkulitisz hasi formája gyomor-bél vérzéssel jár. A legtöbb esetben ezek a vérzések nem bőségesek és nem életveszélyesek. Lehetséges szövődmények - peritonitis, perforáció, invagináció. Vese esetén a kóros változások 2 vagy 3 héttel a betegség kialakulása után jelentkeznek. Gyakran a vese károsodását a vizelet mikroszkópiája rögzíti. A fehérjéket, globulint detektáljuk. Általában megfelelő időben történő terápia esetén ezek a változások nyomok nélkül eltűnnek. Ritkán azonban az orvosoknak glomerulonefritisz vagy nephrosis szindrómával kell foglalkozniuk. Különböző esetekben a tüdőgyulladást, az idegrendszert a gyermekek vérzéses vaszkulitiszében írják le. E betegség különböző formáinak közös jellemzője az általánosítás és az ismétlődés hajlama.

gyermekeknél van vaszkulitisz fotó

A gyermekeknél talált szisztémás vaszkulitisz egy másik típusa a periarteritis nodosa. Ez az angiitis egyik legsúlyosabb formája. A tudósok megállapították, hogy a betegek csaknem 30% -ánál van a vérben a hepatitis B felületi markere, a fő tünetek a súlyos láz, amely nem reagál a vérnyomáscsökkentőkre és az antibiotikumokra (a glükokortikoidokra érzékeny), a gyors tömegveszteség, a kis artériák gyakori trombózisa. ischaemia és szöveti nekrózis. Az ujjhegyek esetleges nekrózisa, a belső szervek szívrohamai.

A betegség számos szövődményt okozhat - artériás hipertónia, nefrotikus szindróma, akut szívelégtelenség, vaszkuláris pleuropneumonia, xantin-rezisztens bronchiás asztma. Jellegzetes bőr megnyilvánulások: a bőr vagy az úgynevezett livedo (a hajó ágai mentén megjelenő megnyilvánulások faágak formájában), szubkután csomók a hajók mentén és a végtagok fájdalmas duzzanata. A „vérzéscsomó” tünete (Romanenko professzor által leírtak szerint) csak noduláris periarteritissel fordul elő - függetlenül a csomó sérüléseitől vagy fizikai terhelésétől, a vérzés megnyílik, ami akár három napig is tarthat. A tromboangitikus szindrómát az eltömődött artérián túl erős fájdalmak jelzik, amelyek éjszaka súlyosbodnak, és aludt éjszakák alatt kimerítik a gyermeket.

Később a bőr cianózisa, a hűtés, az érzékenység csökkenése, a duzzanat, a "kúszó kúpok" érzése. Ha a megfelelő kezelést nem írják elő, akkor a gangrén egy olyan bakteriális fertőzés hátterében alakul ki, amely csatlakozott. Általában ez a folyamat véget ér a végtag egy részének amputálásával. De ha megfelelő terápiás próbálkozásokat hajtottak végre, akkor az ischemizáció kiküszöbölhető, ami lehetővé teszi a végtag megőrzését.

A vaszkulitisz egyéb tünetei közül csak korlátozott efemerális ödéma és telangiectasia (pók vénák) szükséges. Megjelenik az arcon, a felső vagy az alsó végtagokon. Legyen karkötő vagy párna. Ezek félreértelmezhetők és összekeverhetők a csalánkiütéssel, az angioödémával. Hirtelen és teljesen eltűnik. Még a periarteritis nodosa-ra mutató egyértelmű tünetek jelenlétében is, a diagnózist a biopsiált kitörési anyag hisztopatológiai vizsgálatának eredményei alapján végzik.

A szisztémás vaszkulitisz egy másik összetett formája a nem specifikus aortoarteritis. Ez befolyásolja az aortát - a fő főhajót. A sérülés helyétől függően e betegség számos formája különböztethető meg: az aortaív és az onnan nyúló ágak sérülése, a csökkenő aorta sérülése, az ív, a mellkasi és a hasi részek vegyes sérülése, valamint az aorta bármely részének esetleges károsodása a tüdő artéria sérülésével kombinálva. A betegség lassan alakul ki.

Az ilyen típusú vaszkulitiszre jellemző tünetek - a felső végtagok pulzusának hiánya vagy aszimmetriája a betegség kezdetén elmaradhat. Minden egyes vaszkulitisz típus esetében a vezető tünetek megkülönböztethetők. A hasi aorta vereségével - szakaszos claudáció, cianotikus és hideg lábak, fájdalom járás közben, valamint vesebetegségek - proteinuria, hematuria.

A mellkasi aorta és a pulmonalis artéria elsődleges sérülésével - légszomj, a nasolabialis háromszög cianózisa, „carotis tánc” lehetséges (a nyaki artériás artériák látható pulzációja). Az aortaív károsodása esetén az idegrendszer zavarai lehetségesek - fejfájás, orrvérzés, szédülés, a látásélesség fokozatos csökkenése és a "látássérülés" (a látásélesség rövid távú romlása a testhelyzet megváltoztatásakor, a törzs, a fej fordítása), hosszú távú vaszkulitissal, vérzés lehetséges a retinában és a vakság kialakulásában. Az NAA eredménye az aortafal tartós és rugalmas szövetének a kötőszövetrel történő cseréje (kikeményedés) a lumen vagy a fal szakadásának esetleges elzáródásával. A konzervatív kezelési módszerek mellett sebészeti - érrendszeri műanyagokat használnak.

Vasculitis diagnózisa

A vaszkulitisz mint önálló betegség diagnosztizálása, vagy a szervezet szisztémás károsodásának következménye, bizonyos nehézségekkel küzd. A külső (gyakran rejtett) megnyilvánulások téves értelmezésének megelőzése érdekében számos diagnosztikai tesztet fejlesztettek ki.

A vaszkulitisz pontos diagnózisának fő módszere a hisztopatológiai vizsgálat. A vaszkulitisz allergiás jellegének azonosítására allergiás teszteket, intradermális allergiás és immunológiai vizsgálatokat végeznek. A betegség vírusos, bakteriális vagy gombás természetének megállapításához speciális laboratóriumokban PCR-teszt - polimeráz láncreakciót végeznek. A szenzitizáció streptococcus jellegének kizárására egy antistreptolizin-O titert határozunk meg. Immunológiai (ELISA), komplement-fixációs reakció (CSC), flegális rák és más laboratóriumi minták is használhatók.

Győződjön meg róla, hogy végez egy tanulmányi immunogramot, az immunkomplexek vizsgálatát. A közelmúltban végzett vizsgálatok szerint a vaszkulit akut fázisában a kininogén mennyisége a vérben jelentősen emelkedik, ezért célszerű olyan vizsgálatot végezni, amely meghatározza a BAS aktivitását a vérben. Prognosztikai vizsgálatok a kezelés végén - ismételt vizelet- és vérvizsgálatok, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer ismételt vizsgálata.

Vasculitis kezelés

A vasculitis különböző formáinak kezelése jelentős tulajdonságokkal rendelkezik. Tehát, lassú krónikus kapillárissal intenzív általános kezelés nélkül. De olyan súlyos kóros állapotokban, mint a periarteritis nodosa, komplex általános és helyi kezelés szükséges a glükokortikoszteroidok alkalmazásával.

A terápiás intézkedéseket az alapbetegség kezelésére kell irányítani, amely ellen a vaszkulitisz (másodlagos formában) jelentkezett. Szükséges a fertőzés lehetséges gyulladásainak kezelése - kariesz, mandulagyulladás, antritis, sinusitis, mycosis.

A tuberkulózisos allergiával rendelkező vaszkulitiszben szenvedő betegeket egy phtisiatrikus, Rifampicin, Ftivazid konzultáció írja elő.

Súlyos bőr- vagy bőr-ízületi szindróma esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket széles körben alkalmazzák 7 napig, 5 napos időközönként - minden egyes étkezés után 0,025 g-os reopirin, pirabutol; Mefenaminsav legfeljebb 0,5 g naponta háromszor; Indometacin vagy Ibuprofen kétszer étkezés után. A tanúvallomások szerint 5-7 kurzust töltenek.

A vaszkuláris fal rugalmasságának és erősségének helyreállításához 5 ml - 5% -os intravénásan aszkorbinsavat - 3-4 hétig kell alkalmazni. Rutin 0,005 g belsejében reggelire, ebédre és vacsorára. A tabletták naponta 0,3 g / nap. Ezek a gyógyszerek helyettesíthetők fitopreparációkkal - csipkebogyó kivonattal, vörös és fekete ribizli levelei, berkenye infúzió, csalán.

Az antioxidánsok, például a Retinol alkalmazása látható.

A fejfájás és az ízületi fájdalom esetén a tiamin-bromidot 2 ml - 3% intramuszkulárisan kell beadni minden második napban legfeljebb egy hónapig. Amikor a szívizomban az anyagcsere-változások az EKG jelzései szerint alakulnak ki, a B-12 vitamint naponta kétszer 2-szer használják a Riboxin 2 tablettával kombinálva.

Multivitaminok - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tabletta naponta.

Az interferon induktorokat írják elő - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ezek a gyógyszerek vírusellenes hatásúak, javítják az immunrendszert. Tanfolyamok - 5-9 napig, csak 5 kurzus.

Nemspecifikus immunterápia - Metil-uracil 0,5–4-szer naponta, helyi alkalmazással kombinálva.

Kiterjedt ödémával, hemorrhagiás nekrózissal - Neogemodez 200-400 ml + Prednizolon 30 mg + aszkorbinsav 10 ml - 5% oldatos intravénás alkalmazásra, heti 40 - 60 csepp perces sebességgel. A kortikoszteroidok ilyen keverékének alkalmazása számos olyan mellékhatást kiküszöböl, amely szájon át szedhető.

Az új, ígéretes irány a vaszkulitisz kezelésében a polienzimek - orvosi orvostechnikai komplexek alkalmazása orális adagolásra: Wobenzym 15-18 mások naponta és Flogenzy 6-9 másik naponta 1-2 hónapig.

Az akut gyulladásos folyamat csökkentése érdekében parmidin, piridinokarbamát, fenilbutazol 5% kenőcs formájában kerül felhasználásra.

A vaszkulitissal egyre gyakrabban alkalmazzák a hemoterápia új módszereit - plazmaferézist, limfocitoferézist, hemoszorpciót, globulin-aferezist.

Fizioterápiás eljárások vaszkulitisz esetén - ultraibolya besugárzás 10-15 perces eritemális dózisokban. Gyulladásgátló gyógyszerek fonoforézise.

A vaszkulitisz terápiájának szigorúan egyéninek kell lennie, és a különféle szakterületek orvosainak kell jóváhagynia.

A betegek étrendjében nagy mennyiségű fehérje, szénhidrát, C-vitamin, R.

A vaszkulitisz külső kezelését a fekélyek, a nekrózis fókuszainak jelenléte jelzi. Használjon kenőcsöt 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.