A warfarin az antikoagulánsok közül a legrégebbi gyógyszer, a túladagolás méreg és a vérparaméterek folyamatos monitorozását igényli. A mai napig a warfarin modern analógjai kevesebb lehetséges mellékhatással rendelkeznek, amelyek közül a legérdekesebbek azok, amelyeket az INR rendszeres monitorozása nélkül lehet elvégezni (a véralvadást jellemző indikátor).
Modern warfarin analógok
1,3 vagy 5 mg hatóanyagot (warfarin-nátrium) tartalmazó tabletták. Használt:
- pulmonális thromboembolia;
- mélyvénás trombózis;
- szívroham;
- protetikus szívszelepek.
3 mg warfarin-nátriumot tartalmazó tabletták. Használt:
- trombózis;
- szívroham és a szívroham utáni szövődmények megelőzése;
- más szívbetegségek, beleértve a szelepcserét;
- a stroke és az ischaemiás rohamok kezelése és megelőzése.
Mindkét gyógyszer ugyanaz a varfarin, és csak a segédanyagok tartalmában különbözik. Az INR ellenőrzése és az alkalmazásukkal kapcsolatos egyéb óvintézkedések kötelezőek.
Mi más lehet helyettesíteni a warfarint?
Itt olyan hatóanyagokat vizsgálunk, amelyek más hatóanyagokkal rendelkeznek, és milyen típusú hatásokat jelentenek az antikoagulánsok, és ezért a warfarin helyett alkalmazhatók.
A gyógyszer a trombin közvetlen gátlója, és megkötésével megakadályozza a vérrögök képződését. A gyógyszert használják:
- a végtag trombózis kezelésében és megelőzésében;
- a stroke, a szisztémás thromboembolia megelőzésében;
- a pitvarfibrilláció komplikációinak kockázatának csökkentése érdekében.
A Xa faktor (véralvadási faktor, amely a protrombin aktivátor) közvetlen inhibitora. A gyógyszer gátolja az új trombin molekulák képződését, és nem befolyásolja a véráramban már jelen lévő anyagokat. Megelőzésre használatos:
- az alsó végtagokon végzett ortopédiai műveletek utáni tromboembólia;
- pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a stroke és a szisztémás thromboembolia.
Melyik a jobb - Pradax, Xarelto vagy Warfarin?
A Pradax, mint a Xarelto, egyértelmű előnye, hogy ezek a gyógyszerek nem igénylik az INR monitorozását, és ha a készítményt bevették, a mellékhatások kockázata kisebb. Ezeket a gyógyszereket azonban csak a szívbetegségek nem-szelepes formáira használják. Vagyis a szívszelepek mesterséges szelepei vagy reumás elváltozásai jelenlétében a warfarinnal ellentétben nem írják elő őket.
A Xarelto és a Pradax közötti választás során érdemes figyelembe venni, hogy a Xarelto-t naponta egyszer kell bevenni, és a Pradax több lépést is igényelhet. Emellett úgy vélik, hogy a Xarelto nem gyakorol traumatikus hatást a gyomor-bél traktusra.
Mivel mindezek a gyógyszerek befolyásolják a létfontosságú jeleket, akkor hogyan kell helyettesíteni a warfarint, és hogy megengedett-e az analógok alkalmazása, csak egy orvos állapíthatja meg.
Amikor a pitvarfibrilláció warfarin vagy pradaksa jobb
Pradaksa dózis a pitvarfibrillációhoz
Xarelto és pitvarfibrilláció
A Xarelto a hipertónia és a ritmuszavarok kezelésére használt legújabb gyógyszer a komplikációk megelőzése érdekében. Gyakran előfordul, hogy ezt a gyógyszert felírják, és a pitvarfibrillációban szenvedő betegeket. Ez a betegcsoport a szövődmények, például a stroke és a thromboembolia megelőzésére szolgál. A Xarelto előnye, hogy hatékonyságát klinikailag igazolták.
Aktív összetevő, hatás és felszabadulás
A rivaroxaban a Xarelto gyógyszer fő hatóanyaga. Ez az anyag az antikoagulánsok (véralvadásgátló szerek) farmakológiai csoportjába tartozik. A hatásmechanizmusa az X véralvadási faktor blokkolása, aminek következtében a vér kevesebb véralvadást és vérrögképződést nem kezd (vérrögök, amelyek elzárják az edények lumenét). Más antikoaguláns anyagokkal összehasonlítva, például a varfarinnal, a rivaroxabánnal, a betegek jobban tolerálják és kisebb számú nemkívánatos hatással rendelkeznek.
A "Rivaroxaban" hatóanyag tabletta formájában 2,5 mg, 10 mg, 15 mg vagy 20 mg dózisban kapható. A tabletták száma egy csomagban függ a gyógyszer dózisától: 2,5 mg tabletta kapható 14 és 56 db, 10 mg 10 és 100 tabletta, 15 mg 14 és 42 tabletta, 20 mg 28 és 100 db egy csomagban. A hatóanyag összetétele speciális formázó anyagokat is tartalmaz, amelyek megfelelő megjelenést és megőrzést biztosítanak a gyógyszer számára.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Jelzések és ellenjavallatok a "Xarelto" használatára pitvarfibrillációból
Javasolt a Xarelto alkalmazása a következő profilaxis esetekben:
- tromboembólia a csípő- vagy térdízületi protetikai műtét során; stroke és embolia a pitvarfibrillációban (pitvarfibrilláció); aterotrombózis akut koronária szindrómában szenvedő betegeknél.
- az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelésében; profilaktikus és terápiás célokra a tüdőembólia (pulmonális thromboembolia) kialakulásában.
A Xarelto a következő esetekben ellenjavallt:
- a rivaroxaban vagy a gyógyszer egyéb összetevői iránti személyes intolerancia; aktív vérveszteség; olyan állapot, amely a vérzés fokozott kockázatával jár; a magas vérzés kockázatával járó májbetegség; a terhesség és a szoptatás ideje; 18 éves korig.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Hogyan vegye be a drogot?
A gyógyszert naponta egyszer 10 ml-re veszik.
A pitvarfibrilláció "Xarelto" javasolt adagja 10 mg. A gyógyszert naponta egyszer szedik. A patológia jellegétől függően ennek a gyógyszernek a használata időtartama 2-5 hét. A gyógyszert 15-20 perccel az étkezés előtt vagy azt követően ajánlott inni. A legjobb, ha a gyógyszert egyidejűleg kell bevenni.
A társbetegségek jelenlététől vagy hiányától függően az orvos az egyes betegek adagját egyénileg módosíthatja.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Nemkívánatos hatások
Ha a Xarelto-t hosszú ideig szedik, a következő mellékhatások jelentkezhetnek: t
- vérzés (orr, gyomor-bélrendszer, szem és mások); vérszegénység, thrombocytopenia; szédülés, fejfájás; allergiás reakciók; tachycardia, nyomásesés; dyspeptikus rendellenességek, székletfrekvencia és konzisztencia változása; ízületi fájdalmak; vesefunkció.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Analógok "Xarelto"
Hasonló gyógyszerek tartalmazzák ugyanazt a hatóanyagot, de a gyártók, a kereskedelmi nevek, az árak és a minőség tekintetében különböznek. A "Xarelto" gyógyszer nem tartalmaz teljes analógokat. Más antikoaguláns szereket, például Pradaxot, Warfarin Nicomed-et javasolnak pitvarfibrillációra, de hatásuk és összetételük különböznek. A legjobb kezelési lehetőséget az orvos választja ki, figyelembe véve a beteg állapotának sajátosságait, ezért nem ajánlott önmagában választani és cserélni a gyógyszereket.
A pitvarfibrilláció varfarin alternatívája
Az American Heart Association, a kardiovaszkuláris betegségek egyik legelismertebb egészségügyi társasága, a dabigatrant ajánlotta a pitvarfibrilláció stroke megelőzésére.
A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) egy szívritmus rendellenesség, amelyben az atria véletlenszerűen kezd összehúzódni, ami a szív kamrai összehúzódását okozza, és a szívdobogás támadása következik be. Egy ilyen támadás alkalom, hogy kórházba menjen, vagy mentőt hívjon, mivel a kialakult aritmiát kezelni kell.
Az atrium izomrostjainak válogatás nélküli összehúzódása a véráramlás megszakadásához vezet, és megteremti a vérrögök kialakulásának feltételeit a pitvari üregben. Egy ilyen trombus olyan, mint egy poros hordó: bármelyik pillanatban vagy kis darabja leválik, „elrepülhet” a szívből áramló vérrel, és blokkolhatja az edényt. Nagyon gyakran ezek az edények az agy edényei, aminek következtében egy személy stroke-ot alakít ki. A pitvarfibrilláció a stroke leggyakoribb oka, így ha pitvarfibrilláció és több más kockázati tényező is létezik (az értékelést a CHADS2 skála vagy a kiterjesztett CHA2DS2-VASc skála alapján végzi), a betegnek warfarint kell bevennie. Ez a gyógyszer hatékonyan megakadályozza a vérrögképződést és csökkenti a véralvadást. A warfarin bevétele során azonban a vérzés lehetséges, ezért hetente egyszer szükség van az adag kiválasztásakor, és havonta egyszer az INR monitorozására (nemzetközi normalizált arány). Az INR a vér véralvadási képességét jelzi.
Az INR otthoni monitorozására szolgáló eszközök drágák, és néhány beteg nem tud ilyen gyakran járni a klinikára és tesztelni. Például azoknál a betegeknél, akik már súlyos stroke-ban szenvedtek, az ilyen kontrollok gyakran nem lehetnek egészségügyi feltételek miatt megvalósíthatóak. A közelmúltban lehetővé vált, hogy a pitvarfibrilláció során a stroke megelőzésére a dabigatran új gyógyszerét, amely nem igényli az INR folyamatos monitorozását. A dabigatran befelé kerül és gátolja a trombint - az egyik véralvadási tényezőt. Ez a gyógyszer a RE-LY vizsgálat alapján magas szintű ajánlásokat kapott, amely a dabigatran hatékonyságát a stroke megelőzésében mutatta be 18 113 betegnél.
A dabigatran naponta kétszer 150 mg-os dózisban ajánlott olyan betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance több mint 30 ml / perc és 75 mg naponta kétszer, a kreatinin-clearance 15–30 ml / perc.
A gyógyszert nem szabad felírni a betegeknek:
- mesterséges szívszelepekkel; hemodinamikailag jelentős szelepkárosodással; májelégtelenségben, csökkent véralvadási faktor termeléssel; vesebetegség esetén, ahol a kreatinin clearance kevesebb, mint 15 ml / perc.
A dabigatran és a varfarin alternatív gyógyszerek: ha a beteg már a warfarint szedi, és képes az INR-nek kontrollálni, akkor nincs szükség a gyógyszereinek megváltoztatására: a dabigatrannak is mellékhatásai vannak, és naponta kétszer kerülnek bevételre.
A dabigatran Oroszországban a Pradaksa (Boehringer Ingelheim) márkanév alatt van bejegyezve, azonban a "stroke megelőzésének a pitvari fibrillációban" alkalmazása nem szerepel a gyógyszerre vonatkozó utasítások hazai változatában.