A varikózusok 1 hét alatt eltűntek, és már nem jelennek meg.
Az alsó végtagok vénáinak post-trombotikus betegsége az emberek közel fele (30–40% -os források szerint) jelentkezik, akik mély lábvén trombózist szenvedtek. Ez a patológia a trombózis meglehetősen súlyos szövődménye, és az esetek 7-10% -ában nagyon súlyos formában alakul ki. Ennek a betegségnek a leállítása után 2-3 csoportban a betegek 40% -a válik le. A kezelés hosszú, a kórházban és otthon történik, és számos tevékenységet tartalmaz, beleértve a sebészeti beavatkozást is.
A betegség jellemzői
A poszt-tromboflebit (poszt-trombotikus) betegség (rövidítve PTB-ként) egy olyan krónikus patológia, amely a mélyen elhelyezkedő vénák trombózisa után következik be a szelepberendezés teljes vagy részleges megsemmisítésével. Idővel a hajó akut hajóflebotrombózisa fordul elő (a rekanalizáció), de a szelepek már átesettek a dystrophia folyamataira, ezért már nem működhetnek rendesen. Egyéb nevek PTB - posztrombotikus szindróma, posztflebitis szindróma, krónikus thrombophlebitis, stasis szindróma, posztrombotikus vénás elégtelenség.
A legtöbb esetben a PTB lefedi az alsó lábszárrész mély vénáit, ritkábban a poplitealist, a femorális vénát, és még ritkábban a medence vénáit és a ténylegesen rosszabb vena cava-t. A betegség a vénás vér stagnálásához vezet az alsó végtagokban, ami a trófiai szövet rendellenességeit eredményezi, beleértve az enyhe esetekben a bőr tónusának változását, a súlyos trófiai fekélyeket. Mindezek a jelenségek abból adódnak, hogy amikor egy trombus felszívódik az edényben, a vénás szelep részlegesen megsemmisül, ezért vénás stagnálás következik be az összes következmény következményével. A patológia lassan fejlődhet, de a kezelés nélkül folyamatosan halad.
A betegséget hullámszerűség jellemzi, számos klinikai megnyilvánulás. A vénás elégtelenség mértéke szerinti PTB besorolás a következő:
- éjszakai görcsök, állandó lábfáradás;
- átmeneti ödéma (a munkanap, a stressz stb. után jelentkezik);
- perzisztáló ödéma (rendszeresen megfigyelhető ok nélkül észlelhető, és még pihenés után is, gyakran bőrpigmentációval együtt);
- trófiai fekélyek (előrehaladott stádium a szöveti trofizmus súlyos rendellenességeivel).
A trombózis utáni betegség formái szerint varikózus, trófiai, duzzadt fájdalom, vegyes. A szakaszok megkülönböztetik a teljes vagy részleges rekanalizációt a PTB-n.
A posztrombotikus betegség okai
A betegség a vénás rendszer akut vénás trombózisának közvetlen eredménye - a mélyebb vénák, amelyek az alsó vena cava rendszerébe tartoznak (ezt a vénát ritkán érinti). Így a trombózis a krónikus vénás elégtelenség és a PTB fejlődésének fő etiológiai komponense.
A trombózis előtti és utáni morfológiai változások komplexek. A vér véralvadási képessége a vérrög visszahúzódását eredményezi - annak tömörödését és vérrögképződését. Más vérkomponensek hatására a vérrög lízise egyidejűleg folytatódik - az oldódás, de ezek a folyamatok a vénák patológiásan megváltozott munkájával járó betegekben súlyosan károsodnak. Ha a flebitis hátterében trombózis lép fel - a vénás fal gyulladása, akkor a vérrög önmagában szorosan kapcsolódik ehhez a falhoz. Az ilyen vérrög feloldódása nagyon lassan fordul elő, és leválásával embolia alakulhat ki - halálos állapot, amelyet a trombus mozgása okoz.
Ha a vérrög nem szétkapcsolódik, hanem a vénás falra rögzül, az új vérrögökkel fokozatosan „növekszik”, részben sejtjeit kötőszövet helyettesíti, aminek következtében erősen kötődik a vénás membránhoz (ez körülbelül 1,5 hónappal a vérrög képződése után következik be, figyelembe véve a gyulladást). folyamatban). Ennek eredményeképpen a vénás lumen részleges vagy teljes elzáródása következhet be - trombózis.
A vénák akut elzáródása után a véráramlás helyreállításával (spontán vagy a kezelés eredményeként) a vénás szelepek sérültek és deformálódnak. A krónikus vénás elégtelenség fokozatosan alakul ki, ami elkerülhetetlenül a szöveti trofizmus megsértésével jár. Különösen súlyos változások következnek be az alsó lábszár szintjén, ahol a vénás vér visszatér a lábakból, amikor jár. A vér mikrocirkulációjának megsértése miatt különböző trófiai rendellenességek fordulnak elő, beleértve a fekélyes hibákat. További információ az alsó végtagok trófiai fekélyeiről a varikózus vénákkal.
A mélyvénás trombózis és az azt követő PTB kialakulásának kockázati tényezői lehetnek:
- az alsó végtagok hosszú, áramló varikózusai, a medence véna;
- terhesség, különösen sokszoros és bonyolult;
- szülés;
- csonttörések és egyéb sérülések;
- hasi műtét.
Az esetek túlnyomó többségében a betegség a betegek által észrevétlen sokéves varikózisok és akut vénás trombózis hátterével kezdődik.
A betegség tünetei
A korai stádiumban a posztrombotikus szindróma eseteinek legfeljebb 20% -a látható látható megnyilvánulások nélkül és felügyelet nélkül marad. A leggyakrabban a PTB kialakulása a lábak diszkomfortjával, az ödéma megjelenésével és a végtagok növekedésével kezdődik. Van is egyfajta érzés, a lábak súlyos fáradtsága, a disztális végtagok fájdalma. A bőr színe megváltozik, rajta látható lezárások vannak, a szelén vénák nagymértékben kitágulnak.
A lábak duzzanata leggyakrabban az alsó lábszárban észlelhető, de gyakran szó szerint eléri a csípőt. A patológia kezdeti szakaszaiban az ödéma hosszú pihenés vagy éjszakai alvás után eltűnik, de később állandó marad - az elefántia kialakul. A bőr az ödéma helyén sűrű, vastag, kevésbé rugalmas. A lábak diszkomfortja jobban érzékelhető a végtag leeresztése közben, miközben a lábát mozgás közben járja, ami a hajók túlterhelésével és a szövetek krónikus oxigénellátásával jár.
A krónikus post-trombotikus betegség egyéb lehetséges jelei:
- görcsök éjszaka, akut fájdalom kíséretében;
- hiperpigmentáció megjelenése a lábak bőrén (helyi vagy diffúz);
- a haj eltűnése az érintett területen;
- a láb bőrének cianózisa;
- ekcéma, dermatitis a lábakon; Győződjön meg róla, hogy megismerkedik a varikózisok dermatitis kezelésével.
- a bőr súlyos hámlása;
- égő, fájdalmas viszketés;
- a ponthibák megjelenése serozikus, serozikus-gennyes kibocsátással;
- fokozott szubkután vénás minta.
A vénás rendszerben bekövetkezett változások eredményeként kedvező feltételeket teremtenek a tromboflebitis és a mélyvénás trombózis megismétlődésére, nemcsak az eredetileg érintett területen, hanem a test más területein is. Kedvezőbb a betegség edematikus formája, amelyben ritkán fordul elő trófiai betegségek. Minden más forma szükségszerűen súlyos krónikus vénás elégtelenség kialakulásához vezet.
Lehetséges szövődmények
A bőr tónusának változása, a pecsétek megjelenése, a nem gyógyuló sebek és hibák jelenléte - ez a szivárgó szöveti trófiai rendellenességek lényege. A kialakult akut mélyvénás trombózis után a PTB-ben szenvedő betegek több mint ½-ében 3 és 5 év közötti trófiai betegségek jelentkeznek. A trofikus rendellenességek között a hiperpigmentáció és az azt követő cellulit dominál. Nem ritkán, hosszú és széles sebek megjelenése, hajlamos a növekedésre és nekrotikus szövet - trófiai fekélyek alján.
A fertőzéshez való csatlakozás a szervezet helyi, általános allergiájához vezet, különböző immunpatológiák kialakulásához. Továbbá a test fokozott szenzibilizációja tovább változtatja az anyagcsere folyamatokat, és csökkenti a gyógyszerek hatékonyságát. Ezenkívül a fertőzés szklerotikus folyamatot idézhet elő a szövetekben, az erysipelák és más fertőző betegségek megjelenésében.
A PTB egy másik súlyos szövődménye, amely szerencsére nem olyan gyakori - vénás gangrén. Általánosságban elmondható, hogy a trombózis utáni betegség idővel halad, és gyakran tartós rokkantságot okoz. Az ilyen eredmény megakadályozása csak a varikózisok időben történő kezelésével és a kockázati tényezők hatásának kiküszöbölésével lehetséges a trombózis és a vénás szelepek megsemmisítése érdekében.
szervizelés
A diagnózis a betegség jellemző klinikai megnyilvánulásain, valamint az alsó végtagok vénás trombózisának jelenlétén alapul (3 hónappal ezelőtt). A legtöbb esetben egy tapasztalt sebész vagy flebológus külső vizsgálattal diagnosztizálhat, diagnosztizálhatja a poszt-trombotikus betegség stádiumát és formáját, lokalizálhatja a patológiás változásokat.
Az alsó végtagok vénás-szelepes rendszerének kezelésére és részletesebb vizsgálatára a következő diagnosztikai módszereket lehet elvégezni:
- venográfiával;
- venacavography;
- vénák duplex angiográfiája;
- A vénák MRI angiográfiája;
- Az alsó végtagok CT-vizsgálata kontrasztban;
- intravaszkuláris ultrahang.
A differenciáldiagnosztikát szükségszerűen olyan patológiákkal végzik, amelyeknek hasonló a lefolyása és tünetei. Ez a varikózus vénák, a lymphedema, a láb ödéma súlyos stádiumában van a súlyos szív-, veseelégtelenség hátterében. A páciens veleszületett arteriovenózis fistulát mutathat, amelyet a differenciáldiagnózis során is figyelembe kell venni.
Kezelési módszerek
Az elsődleges kimutatás után a betegség kezelésére szolgáló intézkedések komplexumát gyakran kórházban végzik, majd a beteget ambuláns kezelésben részesítik. A poszt-trombotikus szindróma kezelésére szolgáló gyógyszerek lehetnek ilyen gyógyszerek:
- venotonikumok a vénák falainak tónusának növelésére - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
- gyógyszerek, amelyek javítják a keringési rendszer működését és a vér elvékonyodását (diszaggregánsok) - acetilszalicilsav, Trental, Pentoxifylline, Tiklid, Plavix, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
- dekongesztánsok és diuretikumok - Lasix, Furosemide;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek fájdalomcsillapításra - Ibuprofen, ketoprofen és NSAID - Diclofenac, Voltaren.
Vitathatatlan tény, hogy a PTB-s betegek számára sürgősen kényszeríteni kell a kompressziós kötöttárut. Ez a nem-farmakológiai módszer nem rendelkezik ellenjavallattal, biztonságos és sok beteg számára trombózis után életre szól. Nagyon fontos, hogy helyesen válasszuk ki a kompressziós kötés vagy a rugalmas kötés típusát, hogy ez a kezelés ne eredményezze az ellenkező eredményt.
A patológia disztális lokalizációja esetén speciális zoknit kell viselni, és proximális, harisnya vagy harisnya. Ha a mélyvénák széles körű sérülése van, akkor megvásárolják az övcsatokkal ellátott harisnyát. A kompressziós terápia mellett a duzzanat csökkentése, a vénák véráramának javítása és a lábak emelkedett pozíciójának segítése naponta többször fél órában, fizioterápiás kezelés (évente 2-3 alkalommal), speciálisan kialakított torna (napi).
A sebészeti kezelést ritkán alkalmazzák, csak a PTB fejlett formáival, amelyek nem alkalmasak konzervatív terápiára.
Az alábbi műveletek típusai rendelhetők:
- keresztfemutális tolatás;
- femorális-caval tolatás;
- rekonstrukciós szelep műveletek (valvuloplasztika);
- szubfázisú endoszkópos vénák szétválasztása;
- a hátsó-tibiális vénák elzáródása vagy reszekciója.
Az utolsó meghatározott típusú műveletek a problémás vénák ligálására vagy megsemmisítésére korlátozódnak. Az eredmény a vénás hemodinamika normalizálása az alsó végtagokban.
Betegségmegelőzés
A trombózis utáni betegség utáni helyreállítást követően hosszú ideig ajánlott antikoaguláns szereket szedni, valamint kompressziós harisnyát kell viselni. A profilaktikus gyógyszerek időtartamát egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a betegség okát és a rendelkezésre álló kockázati tényezőket. Átlagosan ajánlott terápiás kurzusok 3-6 hónapig.
Annak érdekében, hogy a páciensnek nincs mélyvénás trombózisa, amely a PTB fejlődését provokálja, a megelőző intézkedések a következők:
- a rossz szokások kizárása;
- a varikózisok időbeni kezelése a korai szakaszban;
- a hypodynamia elleni küzdelem;
- megfelelő táplálkozás;
- az orvos által a műtét utáni összes rehabilitációs módszer betartása.
Ön egyike azoknak a nőknek, akik a varikózus vénákkal küzdenek?
És az összes kísérlet arra, hogy meggyógyítsa a varikózus vénákat?
És már gondoltad a radikális intézkedésekre? Érthető, mert az egészséges lábak az egészség és a büszkeség oka. Ezenkívül legalább az emberi élettartam. És az a tény, hogy egy vénás betegek védelme fiatalabbnak tűnik, olyan axióma, amely nem igényel bizonyítékot.
Ezért javasoljuk, hogy olvassa el olvasónk, Ksenia Strizhenko történetét arról, hogyan gyógyítja meg sírását.
A beadványok általános információk, és nem helyettesíthetik az orvos tanácsát.
Postrombotikus betegség, annak jellemzői és a gyógyulás valószínűsége
A trombózis utáni betegség (PTB) egy súlyos betegség, amely mind a férfiakat, mind a nőket érinti. Ez a koncepció egyesíti a különböző hemodinamikai zavarokat.
A betegség sok kellemetlen pillanatot biztosít az embereknek, akik szenvednek. A PTB megelőzésére irányuló intézkedések, a betegség korai szakaszában történő korai kezelése segít elkerülni a szövődményeket.
Általános információk
A trombózis utáni betegség egy tipikus típusú krónikus vénás elégtelenség, amely trombózisban szenved. A PTB-t másodlagos varikózusok, az alsó végtagok ödémája, az alsó lábszár bőr és bőr alatti szöveti változásai jellemzik, ami a természetben trofikus.
A különböző országokban ez a betegség a lakosság 1,5–5% -át érinti. Főként a 60 évesnél idősebb férfiakat és az 50 évesnél idősebb nőket érinti. Ritka esetekben a betegség fiatalabb embereknél fordul elő.
Okok és kockázati tényezők
A trombózis utáni betegség fő oka a fő vénák korábban átadott trombózisa. Ezután számos morfológiai változás következik be a véredények falában, ami a vér mikrocirkulációjának és makrocirkulációjának megsértéséhez vezet. A fővénák szelepei elveszítik normális működésüket, majd a vér a lábszárban és a lábban stagnál.
A posztrombotikus betegség egyéb okai közé tartozik a terhesség, a szülés, az alsó végtagok sérülése, vagy a medencében és a hasüregben végzett műtét (például a hasi aorta aneurizma kezelésében).
A betegség megjelenése egészséges emberben lehetséges, a betegek egynegyede nem veszi észre a mélyvénás trombózist (ott van róla).
Betegségek osztályozása
Az alsó végtagok és más hajók mélyvénájában bekövetkezett posztrombotikus változásokat a következőképpen osztályozzák:
- Az űrlapok szerint:
- teljes rekanalizáció
- részleges rekanalizáció.
- vénás elégtelenség hiányzik
- rendszeres éjszakai görcsök, „pamut lábak”,
- duzzanat, ami este megjelenik és reggel eltűnik
- az alsó végtagok állandó duzzadása,
- vénás fekélyek.
Veszély és szövődmények
A trombózis utáni betegség során a mélyvénás szelepek megszűnnek a főfunkció végrehajtásában, ezért a vér kifejezett stagnálása következik be. Ez a betegség gyorsan progresszív és kóros jellegű. Csökkenti az életminőséget és a fogyatékosságot is.
A trombózis utáni betegségek szövődményeinek okai:
- elhízottság
- egy stroke
- súlyos sérülések következménye
- műtét a csípő vagy a térdben,
- terhesség,
- genetikai hajlam
- rák,
- dohányzás, alkoholfogyasztás.
tünetek
A betegség tünetei azonosak a betegség minden formájára:
- a lábak súlyos duzzanata, akár elefántisig, a betegek 80% -ánál duzzanat lép fel, t
- vénás vénák - a PTB esetek 75% -ánál megfigyelhető, hogy a terjeszkedés kompenzálja a vér kiáramlását,
- a lábak állandó fájdalma, az edzés után súlyosbodó betegek 70% -ánál fordul elő, t
- a betegség későbbi szakaszaiban fekélyekké váló bőrproblémák - a trombózis utáni betegségben szenvedők 50–60% -ában fordul elő, t
- a lábak túlzott fáradtsága, állandó érzés az "érintett helyen".
Mikor forduljon orvoshoz és melyikhez?
A posztrombotikus betegség első jelei között vegye fel a kapcsolatot egy flebológussal (vagy az érrendszerrel foglalkozó sebészvel), aki a vénák kezelésével foglalkozik.
A flebológust az alábbi tünetekkel kell kezelni:
- korábban átadott trombózis
- gyakori fájdalom a lábak felszínén,
- az alsó végtagok duzzadása,
- észrevehető vénás kisülés vagy nyilvánvaló kiemelkedésük,
- görcsök és gyakori nehézségi érzés a lábakban.
diagnosztika
A pontos diagnózis képes lesz az érsebészre. Az orvos megvizsgálja a beteget, majd összegyűjti az anamnézist. A diagnózist instrumentális módszerekkel végzik:
- radioplasztikus flebográfia - a beteg érrendszerének vizsgálata fluoroszkópiával,
- A medence, a fő és az üreges vénák Doppler-szonográfiája tanulmányozza a véredényeket az edényekben, amely lehetővé teszi a lábak vénáinak szelepeinek valós állapotának értékelését.
Az orvos javasolhatja az alsó végtagok vagy egy MRI ultrahangát egy speciális gyógyszer bevezetésével.
A helyes differenciáldiagnózis érdekében gondosan meg kell vizsgálni a beteget, funkcionális teszteket és flebológiát kell végezni, összegyűjteni az anamnézist.
Konzervatív kezelés
A konzervatív módszer az alsó végtagok vagy más vénák posztrombotikus szindrómájával rendelkező betegek számára javasolt. Mind a kezelési módszer, mind a műtéti beavatkozás vagy a posztoperatív gyógyulás előkészítése. Segítségével csökken a duzzanat, a fekélyek gyógyulnak, a gyulladásos folyamatok lecsökkennek, a vénás kiáramlás új módjai és a nyirokelvezetés fejlődik, a szövetek mikrocirkulációja normalizálódik.
A konzervatív terápiához a következő módszerek tartoznak:
- rugalmas tömörítés - speciális rugalmas kötszerek, harisnya, tömörítés és húzóruha viselése. Ez az eljárás kiküszöböli vagy csökkenti a vénás zsúfoltságot, javítja a véráramlást a mélyvénákon keresztül,
- fizioterápiás gyakorlatok - egy speciálisan tervezett fizikai gyakorlatok halmaza, amelyek célja a gyorsított helyreállítás. A komplexet naponta kell elvégezni,
- antikoagulánsok - gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a vér hígításához, ami segít a t
- a venotonikumok használata - a vér vénás kiáramlását stimuláló gyógyszerek, t
- a lábak megemelt pozíciója a pihenés alatt - ez a pozíció javítja a vér távozását a disztális részekből, gyakorolva naponta 30-40 perccel az edzés után.
A konzervatív kezelés indikációi:
- A posztrombotikus betegség kialakulásának kezdeti fázisa, általában az első - második évben, az alsó végtagok trombózisát követően alakul ki.
- A beteg súlyos állapota, a betegség előrehaladott állapota, amely kizárja a műtétet.
- Az érintett végtag kifejezett gyulladása.
- A betegek megtagadása a sebészeti beavatkozásból.
- A betegség lassan fejlődő formája, amikor a konzervatív módszerek tökéletesen megbirkózhatnak a vénás és nyirokcsökkenéssel.
Sebészeti beavatkozás
Ezt a kezelési módot akkor alkalmazzák, amikor a betegséget elhanyagoljuk, amikor a konzervatív kezelés nem segít a betegnek. A sebészeti beavatkozást kétféleképpen végezzük:
- A valvuloplasztika olyan művelet, amelynek során érvénytelen szelepeket javítanak a vénákban;
- a perfonáns vénák endoszkópos eltávolítása - vénás eltávolítási műveletek.
Előrejelzések és megelőző intézkedések
A flebológus szisztematikus vizsgálata segít elkerülni ennek a patológiának a megjelenését, különösen akkor, ha van rá hajlam.
A trombózis utáni betegség megelőzésére véralvadásgátló szereket kell előírni, amelyek megakadályozzák a vérrögök előfordulását. Javasoljuk, hogy fizikai gyakorlatokat végezzen: húzza a lábujjakat a fej felé, séta tovább.
A betegség korai stádiumában történő kezelése és a megelőző intézkedések betartása segít elkerülni a betegség és a műtét komplikációit.
Az alsó végtagok vénáinak postrombotikus betegsége tele van szövődményeivel. Nagy kényelmetlenséget okoz, mert a betegek folyamatosan szenvednek a lábak duzzanata miatt, fizikai terhelés után nagyon fáradtak. A lábak trófiai fekélyekkel boríthatók, majdnem elefántiasságig duzzadnak. A PTB azonban konzervatív kezelésre alkalmas, ha az első tünetek szakemberéhez fordul.
Postrombotikus betegség
A trombózis utáni betegség (rövidítve: PTB; vagy, amint azt is nevezik, poszt-flebitikus szindróma) egy olyan betegség, amely a fővénák trombózisának szenvedése után jelentkezik, a szelepberendezés részleges vagy teljes megsemmisítésével. Az alsó végtagok trombózis utáni betegségét a vénás torlódások és a trófiai rendellenességek megjelenése jellemzi.
A PTB okai
Az alsó végtagok vénáinak post-trombotikus betegsége a mélyvénák morfológiai változásai és a vénás kiáramlás csökkenése miatt következik be. Ezek viszont funkcionális és szerves változásokat eredményeznek a láb lágy szöveteiben, valamint az artériás és nyirokrendszerekben.
A betegség fokozatosan fejlődik, miután a fővénák trombózisa szenvedett a szelepszűkület miatt. Annak a ténynek köszönhetően, hogy már nem tud dolgozni, mint korábban, állandó véráramlás következik be, ami vénás stasishez vezet. Ennek eredményeként kialakul az ödéma, amely kedvez a bőr szklerózisának, és végül a fekélyek kialakulásához vezet.
besorolás
A betegség osztályozását több paraméter szerint végzik.
Osztályozás a vénás elégtelenség mértéke szerint:
- A vénás elégtelenség hiánya;
- Rendszeresen ismételt rohamok éjjel;
- Esténként és reggel elhaladó ödéma;
- A lábak tartós duzzadása;
- A lábak vénás trófiai fekélyei.
Űrlapok szerinti besorolás:
- Edematikus-fájdalmas - az alsó végtagok ödémája jellemzi, az érintett területeken lokalizálva, a lábszáron átterjedő képességgel;
- Vénás - jellemzi a láb vénáinak sérüléseit, térdét, néha a hasfalat, a mellkasfalat;
- Trófea - a fekélyek vagy ekcéma kialakulása, a bőrgyulladás megjelenése, a pigmentáció, a hajszálvonal elvesztése az érintett területeken;
- Vegyes - a betegség különböző formáinak vegyes tünetei jellemzik.
Színpad besorolás:
- Részleges újraszervezés;
- Teljes rekanalizáció.
Veszély és szövődmények
A PTB professzionális orvosi ellátásának időben történő keresése fontos szerepet játszik. A patológiát a gyors fejlődés jellemzi, és a beteg életminőségének csökkenését és néha fogyatékosságot okozhat. Nagy a kockázata a vérrög elválasztásának és a tüdőedények elzáródásának, ami a beteg életének legnagyobb veszélyét hordozza. A PTB szövődményei a túlsúly, a stroke, a súlyos sérülések, a térd és a csípő, a terhesség, a rák és a rossz szokások területén végzett sebészeti beavatkozások hátterében fordulnak elő.
A PTB klinikai megnyilvánulása
A trombózis utáni betegség tünetei:
- a lábak tartós duzzadása, amely időnként csökkenhet a páciens fekvő helyzetében töltött idő alatt;
- a fájdalom, a fájdalom és a torzulás a fájó lábában, ami különösen kifejezett az alsó lábszárrészben, azaz olyan területek, ahol maximális vénás stázis van;
- másodlagos varikózusok, amelyek a felülvizsgálat során azonosíthatók;
- a bőr pigmentációja vagy trófiai fekélyek jelenléte az alsó lábszárban.
PTB diagnózisa
A trombózis utáni betegség kezelését a diagnózis helyes megadása után írják elő. Ha gyanítja a betegség jelenlétét, az orvos kiderül, hogy a beteg tromboflebitisben szenved-e. Mivel egyes betegek nem keresnek szakmai segítséget, különös figyelmet fordítanak az érintett láb terjedésének érzésére és a hosszan tartó ödémára a történelem során. A következő módszerek használhatók a diagnózis megerősítésére:
- a lábvénák duplex szkennelése, amely lehetővé teszi, hogy felfedjék a szelepkészülék állapotát és működését;
- kontraszt Venográfia, amely lehetővé teszi a mélyvénás rendszer állapotának meghatározását és a benne lévő véráramlás természetének meghatározását;
- egy flebológus sebész vizsgálata, aki a vénás rendszer állapotát értékeli, és meghatározza a betegség kezelését.
Postrombotikus betegség
A trombózis utáni betegség (PTB) olyan patológia, amely nehézséget okoz a lábakból származó vénás kiáramlásban. A vénás trombózis után szenved. Néha néhány évvel a trombózis után következik be. Az éjszaka görcsrohamokkal beteg, ő érzi magát az alsó végtagokban. Az emberek körülbelül 3-5% -át érinti ez a patológia. Általában 60 éves férfiaknál és 50 éves nőknél alakul ki. Fiatalabbaknál ez rendkívül ritka.
PTB - a vénás elégtelenség egyik típusa. A betegséget a lábak duzzanata, a bőr elszíneződése és a kiterjesztett vénák jellemzik. A patológia folyamata összetett, a mélyvénákat érinti, súlyos tünetei vannak és néha 2-3 fokos fogyatékossághoz vezet.
Patológiai jellemzők
Ezt a szindrómát külön formában izoláljuk, mert különbözik a tromboflebitis standard kurzusától. Általában lefedi az alsó lábszárrégió vénáit, de néha a combcsontot, a poplitealist vagy a medencét. A patológia hozzájárul a vér lebegéséhez a lábakban, ami a bőrszín megváltozásához és súlyos esetekben a trófiai fekélyek kialakulásához vezethet. A betegség nagyon lassan alakulhat ki, de a megfelelő terápia nélkül folyamatosan fejlődik. A trombózis utáni betegség hullámokban fordul elő, és számos klinikai megnyilvánulása van.
A betegség terminológiájának szinonimái:
- posztrombotikus patológia;
- posztflebitikus szindróma;
- posztrombotikus vénás elégtelenség.
Hogyan működik a PTB
E szindróma megjelenése közvetlenül attól függ, hogy a trombus hogyan viselkedik a vénában. Általában a véráramlás áthaladása részben vagy egészben 3 hónapon belül törlődik. Vannak azonban szövődmények: a trombus heges, és az érintett terület vénája sűrűvé válik, szelepei elpusztulnak.
A vénás rendszerben a nyomás emelkedik, a nyirokcsökkenés megnehezül, ami irreverzibilis következményekhez vezet, és bonyolítja a szövetekben a mikrocirkulációt. A kapillárisok elkezdenek vérbe dobni a szövetek közötti térbe, provokálva az ekcéma megjelenését és a lábak duzzanatát. A betegséget az alsó végtagokon lévő gennyes fekélyek kísérik. A gyulladt szövet összenyomja a véredények falát, ami a véráramlás megszüntetéséhez és a lábak vénáiban megnövekedett nyomáshoz vezet.
A posztrombotikus betegség osztályozása
A lábak mélyvénáiban és véredényeiben bekövetkező változásokat a vénás elégtelenség formái, fázisai és mértéke szerint osztályozzák.
A szakaszok a következők:
- részleges rekanalizáció;
- teljes rekanalizáció.
Vénás elégtelenség mértéke:
- nincs meghibásodás;
- éjszaka görcsök zavarják;
- az alsó végtagok esténként megduzzadtak (minden reggel elhalad);
- a lábak állandó duzzanata van;
- fekélyek alakulnak ki.
Az alsó végtagok posztrombotikus betegségének formái:
- Vénás. Ez a PTB-forma folyamatosan történik. A lokalizáció a vénás károsodás mértékétől függ. A lábak és a térdek érintettek, néha a vaszkuláris vénák befolyásolják a has és a mellkas falát.
- Trofikus. Megfigyelték az alsó lábszárban. A bőr színe megváltozik, az epidermisz kiszárad, a szőrszálak kiesnek. A fekélyek, ekcéma alakulnak ki.
- Edematikus fájdalom. Gyakran a duzzanat terjed az egész lábon. A hullámok hullámok. Az ödéma kevésbé, majd több.
- Vegyes. Egyidejűleg egyesíti a posztrombotikus patológia több formáját.
A betegség okai
Az alsó végtagok vénáinak post-trombotikus betegsége a korábban átadott mélyvénás trombózis eredménye. Az utóbbiak a rosszabb vena cava rendszeréhez tartoznak. Vagyis a trombózis a PTB fejlődésének fő oka. A betegség következtében a vénás rendszerben bekövetkezett változások összetettek és nehezen kezelhetők.
A vér koagulálódik, egy vérrög képződik, amely vérrögré alakul. Egy idő elteltével az oldódás megkezdődik, azonban a súlyosan megváltozott mélyvénás munkában szenvedő betegeknél ez a folyamat megszakad. És ha a trombózis a vénafal gyulladása miatt jelentkezik, a vérrög a rácshoz ragad. Lassan feloldódik, embolia kockázatával. A vérrög mozgása által okozott veszélyes állapot halálos.
A vénás falhoz tapadt trombus további vérrögökkel kezd növekedni, és szilárdan kötődik az edénybéléshez. Emiatt a vénás lumen - trombózis eltömődik. Ez a folyamat 2 hónapon belül alakul ki.
A vénák elzáródása véget ér, a véráramlás helyreáll (néha önállóan vagy a kezelés eredményeként). Továbbá a vénás szelepek sérülnek és deformálódnak. Fejlődik a vénás elégtelenség. A legösszetettebb változások az alsó lábrészben jelennek meg. Csökken a véráramlás mikrocirkulációja, ami hozzájárul a trófiai fekélyek és egyéb kóros hibák kialakulásához.
Az alsó végtagok trombózis utáni betegségének kialakulásának kockázati tényezői:
- terhesség és szülés;
- hasi betegség;
- varikózus vénák és medencei vénák;
- különböző sérülések.
A betegség tünetei
Az esetek 20% -ában a PTB korai stádiumban tünetmentes. Emiatt egy személy sokkal később megtanulja a betegségét, amikor a patológia már kialakult. A betegség fő tünetei nem mutatják ki azonnal, néha más vénás patológiák utánzását. Az esetek 15% -ában azonban a betegség első évében jelentkeznek.
A trombózis utáni betegség különböző szakaszaiban bizonyos tüneteket mutatnak. A korai puffadás jelenik meg. A vérrög, amely általában az alsó lábrészben, néha a combban helyezkedik el, lokalizálódik. Az első ödéma szabálytalanul nyilvánul meg. Délután jelenik meg és az alvás után eltűnik. Később a duzzanat állandóvá válik: a bőr durva, és viszket, elasztikusan csökken. Ha a bőrt fésüljük, akkor lassan gyógyuló sebek jelennek meg, amelyek mérete növekedhet. Egy késői szakaszban az utóbbiak trófiai fekélyekké alakulnak.
Az edények nyomása kényelmetlenséget okoz. Az "elefántcsont" a vénák vér stázisa miatt jelenik meg. A betegek mind a mozgás, mind a pihenés során észlelik a nehézség érzését, fájdalmat, fájdalmat, viszketést a lábakban. Éjszaka görcsökkel panaszkodnak, megnövekedett fáradtság.
Változások az előzetes szakaszban:
- a tömítések kialakulása a bőrön;
- hyperpigmentation;
- bőrpír és duzzanat;
- fehéres foltok, amelyek az atrofikus folyamat kezdetét jelzik.
A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy minden tizedik személy trófiai fekélyben szenved. Ezek a lábak, a boka és a lábujjak területén jelennek meg. Néha fertőzést adnak a fekélyhez, provokálnak és megnehezítik a terápiát.
Az allergiás reakció következtében mellékhatásként ekcéma vagy dermatitis léphet fel. A betegek fájdalmat, viszketést és égést jelentenek az érintett területen. Helyi hibák jelennek meg az alsó lábon. A varikózis az esetek 40% -ában fordul elő, és a PTB fő tünete nem.
Tehát egy lista a trombózis utáni betegség főbb tüneteiről:
- az alsó végtagok cianózisa;
- éjszakai görcsök és éles fájdalmak;
- görcsök mozgás közben;
- a lábak duzzadása;
- az alsó végtagok kopaszsága;
- hyperpigmentation;
- dermatitis, ekcéma;
- trófiai fekélyek;
- ponthibák gennyes szekrécióval;
- krónikus fáradtság.
A vénákban bekövetkező változások miatt kedvező feltételek vannak a PTB megismétlődésére, és nemcsak az érintett területeken, hanem a test más részein is. Megjegyezzük, hogy a patológia trófiai rendellenességek nélkül kedvező. A betegség fennmaradó formái a krónikus vénás elégtelenség kialakulásához vezetnek.
Ha a betegség tüneteit észlelik, azonnal keresse fel a flebológus - egy vénás orvos - megbeszélését.
szövődmények
Amikor a vénák PTB szelepei nem végeznek funkcióikat, ami a vér stagnálását okozza. A betegség gyorsan fejlődik és csökkenti az egyén életminőségét, ami fogyatékossághoz vezet. Ennek a patológiának a szövődményei a bőr elszíneződése, pecsétek kialakulása, nem gyógyító sebek. A trombózis kialakulása után a trofikus fekélyek átlagosan 3 év után jelentkeznek a betegek 50% -ánál.
Az egyéb szövődmények között a lábak bőrén kialakuló sebek alakulhatnak ki, amelyek növekedhetnek. A másodlagos fertőzések allergiákat és különböző immunpatológiákat okoznak. Néha a fertőzés erysipelák és más veszélyes betegségek kialakulásához vezet.
A legsúlyosabb szövődmény - vénás gangrén, rendkívül ritka. A PTB folyamatosan fejlődik, és gyakran fogyatékossághoz vezet, ha nem kap elegendő időt a kezeléshez. A szövődményeket csak a vénás szelepek megsemmisülésének kockázatának időben történő kezelésével és megszüntetésével lehet megelőzni.
A PTB szövődményeinek fő okai:
- sztrók;
- lábműtét;
- alsó végtagi sérülések;
- túlsúlyos;
- terhesség
- onkológiában
- veleszületett hajlam;
- dohány és alkohol használata.
szervizelés
A flebológus vagy a vaszkuláris sebész, aki megvizsgálja a beteget, és összegyűjti az anamnézist, megteheti a helyes diagnózist. A felmérés klinikai megnyilvánulásokon alapul. Egy tapasztalt szakember, aki már külső vizsgálattal rendelkezik, diagnózist készíthet, meghatározhatja a betegség stádiumát és formáját.
A diagnózis szubjektív jelei a következők:
- láb fájdalom;
- az alsó végtagok fáradtsága;
- a nehézség érzése;
- pigmentáció, viszketés;
- lábduzzanat.
Ne feledje, hogy ezek a tünetek más patológiák megnyilvánulása lehetnek, így nem elegendőek a pontos diagnózishoz. A PTB objektív jelei - a varikózus vénák, a lábak tartós és instabil duzzadása, trófiai fekélyek. Győződjön meg róla, hogy fizikailag megvizsgálja a beteget. Az orvos vizuálisan megvizsgálja a személy alsó végtagjait, felhívja a figyelmet a bőr színére, és elvégzi a tapintást.
Ma, az orvosok már nem értékelték a beteg állapotát funkcionális tesztek segítségével, hanem inkább a műszeres vizsgálatokat. A lábak artériás pulzálását tanulmányozzák, valamint olyan potenciális területeket, ahol a sérvek megjelenhetnek. Instrumentális az alsó végtagok átmérőjének mérésével, a különbségek értékelésével.
A leginformatívabb diagnosztikai módszerek:
Általában a szakértők azt javasolják, hogy ultrahang vizsgálatot végezzenek, amely segít a PTB jelek korai felismerésében. Ez a tanulmány megállapítja a vérrög denzitását, megmutatja az edények és szövetek állapotát, meghatározza a vénás szelepek károsodásának mértékét, és segít a terápia hatékonyságának nyomon követésében.
A hasonló tünetek által kifejezett betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnosztikát is elvégezzük. Például a varikózus vénák, a szívelégtelenség, a limfödéma, a máj és a vesék patológiái, a túlsúly. Néha vénás fisztulák jelennek meg a betegben, ezt a pillanatot is figyelembe kell venni a vizsgálat során.
A PTB kezelése
A trombózis utáni betegség kezelésének megkezdése előtt az embereket figyelmeztetik a dohányzásról való leszokás szükségességére és az alkoholfogyasztás leállítására. Azt ajánlják, hogy tegyenek speciális gyakorlatokat, hogy javítsák az alsó végtagok véráramlását, valamint eltávolítsák a zsíros ételeket a napi étrendből és a kontroll súlyából.
Az alsó végtagok vénáinak posztromboflebitikus betegségének kezelése a vér stázisának kiküszöbölésére, a lábak fájdalmára, duzzanatra és trófiai változásokra irányul. A betegség kezelése két fő típusra osztható: konzervatív (orvosi és nem gyógyszer) és sebészeti.
A komplex kezelés első helyen áll a gyógyszeres kezelésben. Ez magában foglalja a flebotróp gyógyszereken alapuló szisztémás és helyi készítmények alkalmazását. A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a helyes étrend megszervezését a felesleges (ha van ilyen) korrekcióhoz, a székrekedés megelőzéséhez. Fontos a munka és a pihenés módjának beállítása. Az orvosok a beteg állapotától és életkorától függően rendszeres testmozgást írnak elő az alsó végtagok terhelésével.
A kompressziós kezelés a terápia fontos fázisa. Javítja a kapillárisok vérkeringését, csökkenti az edények nyomását és a permeabilitását. Ez a terápia segít csökkenteni a láb ödémát és aktívan küzd a varikózus vénákkal. A leggyakrabban használt tömörítési termékek rugalmas kötések és kötöttáruk.
Ez a módszer nem rendelkezik semmilyen ellenjavallattal, teljesen biztonságos és élethosszig ajánlott bizonyos betegeknél, akiknek trombózisa van. Fontos azonban, hogy a kötöttáru vagy kötés típusát helyesen válasszuk úgy, hogy a terápia nem eredményez ellentétes eredményt. A proximális PTB lokalizációval különleges harisnyát és harisnyát kell viselni, a disztális zoknival.
Ha egy személynek mély vénája van, akkor ajánlott az övcsattal felszerelt harisnya viselése. A kompressziós kezeléssel kombinálva a fizioterápiát a lábduzzadás csökkentésére és a vérkeringés javítására (évente háromszor) kell előírni. Ajánlott és speciális gyakorlatok, amelyeket minden nap meg kell tenni. Az egyik hatékony passzív gyakorlat az alsó végtagok elhelyezkedése egy fél órára, naponta 2-3 alkalommal.
A phlebosclerosis terápia a károsodott vénák kémiai úton történő elbomlását jelenti. Ez egy hatékony, nem hegesedő és hegesített módszer az alsó végtagok kezelésére.
A helyi terápia heparin és flebotróp gyógyszereken alapuló gyógyszerek alkalmazását foglalja magában.
De ma a kezelés fő módszere a műtét. Más terápiás taktikák hatástalanságával együtt alkalmazzák. A legmodernebb lehetőség a lézeres koaguláció. Az eljárás során a sérült edényeket lézerrel sugározzuk.
A konzervatív terápia jellemzői
A poszt-trombózisos betegséget sikeresen kezeljük konzervatív módszerekkel. Ezeket külön terápiában használják, valamint a műtétre való felkészülés vagy a műtét utáni helyreállítás során. A konzervatív módszer segít csökkenteni a puffadást és a gyulladást, gyógyítja a sebeket és fekélyeket. Segít kialakítani a vér és a nyirok kiáramlásának új módjait, normalizálja a szöveti mikrocirkulációt.
A konzervatív terápia indikációi:
- az alsó végtagok vénái utáni trombózisos betegsége a kezdeti szakaszban, amely az első két évben a láb trombózisának kialakulása után alakul ki;
- a lábak kifejezett gyulladása;
- fejlett állapotú PTB, kivéve a műtétet;
- a beteg megtagadta a műveletet
- nagyon lassan kialakuló betegség formája - itt a konzervatív módszer jól kielégíti a vénás kiáramlást.
A gyógyszerek több gyógyszercsoportból származnak:
- Antikoagulánsok - vérhígítók, amelyek jelentősen felgyorsítják a gyógyulási folyamatot (Warfarin, Fenilin).
- A fibrinolízist aktiváló alapok.
- Antiangregánsok - lassítják a vérrögök képződését (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
- Venotonikumok - gyógyszerek, amelyek stimulálják a vénás kiáramlást és növelik a vénás falak hangját (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia, stb.).
- Disagreganty - hígítsuk meg a vért és javítsuk a vérkeringését (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
- Diuretikumok - távolítsuk el a puffadást és távolítsuk el a felesleges sót a testből (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
- Gyulladáscsökkentő szerek, fájdalomcsillapító (Ketoprofen, Ibuprofen, kenőcs - Voltaren, Diclofenac).
A helyi terápiára alkalmazott kenőcsök és krémek stimulálják a vérkeringést (Venoruton, Troxevasin). Ha a páciensnek trófiai fekélye van, cink-oxiddal és zselatinnal való kötést használnak. Megmutatjuk továbbá egy pneumatikus hardveres tömörítést, amely egy felfújt mandzsetta elvén működik. A készülék megváltoztatja a nyomást, és kiképzi a vénás edényeket. Az öngyógyítás szigorúan tilos. A megfelelő gyógyszerek kiválasztásához szakképzett szakembernek kell lennie.
Sebészeti módszer
Ezt a terápiát akkor használják, ha más módszerek erőteljesek vagy hatástalanok. A vénák szelepeiben a PTB jelentős változásai alakulnak ki. Ha nem működnek megfelelően, a vér szabadon mozog felfelé és lefelé, és a vénás stázis kialakulásának feltételei jönnek létre. A lábakban levő nyomás a vér felszíni vénás rendszerbe történő kibocsátásához vezet. Megnöveli a vénás vénákat és hozzájárul a trófiai fekélyek megjelenéséhez.
A sebészeti terápia fő feladata a fekélyek megelőzése és kezelése. A sebészi beavatkozás szükségességét az orvos határozza meg. A beavatkozás befejezése után a beteg egy helyreállítási eljárást ír elő.
A műveleteknek több lehetősége van:
- Video endoszkópos ligálás. Az eljárást egy kis bemetszéssel végzik egy videórendszer segítségével. Mielőtt elkezdené, az erek ultrahanggal vannak jelölve. A módszer kevésbé traumatikus és jó gyógyulással rendelkezik. Ha az eljárást helyesen végzik, a fekélyek gyorsan eltűnnek.
- A vénák nyílt ligálása és az alsó lábszár plaszticitása. Az eljárást egy nagy metszéssel hajtjuk végre az alsó lábszár területén. A szikével szétesik a bőrt, és problémás vénák kötődnek és kötődnek. Ezután öltések kerülnek alkalmazásra, amelyek után egy keskeny tér alakul ki a láb izmaira. Serkenti az izomszivattyú megfelelő működését. A módszer hátrányai a seb trauma és hosszú távú gyógyulása.
- Mélyvénás öntés. Nagyon hatékony eljárás. Feladata, hogy megszüntesse a lábak vénáiban a magas nyomást a vér akadálytalan kiáramlása miatt az alsó lábszár felé. Az eljárást akkor használja, ha a szelepek nem javíthatók.
- Műanyag szelepek. A károsodott szelepek helyreállítására szolgáló mikrosebészeti eljárás. Nagyon összetett a teljesítmény, de nagyon hatékony.
- A szelepeket tartalmazó vénák varrása. Az érintett vénákat egészséges szelepekkel rendelkező területekkel helyettesítik. A donor anyagot a másik lábból vettük. Az eljárást akkor lehet elvégezni, amikor lehetetlen a "natív" szelepek visszaállítása.
- Mindennapi tolatás. Amikor trombózisban szenved, a vénák átjárhatatlanok maradnak, az érintett terület megkerülése egy másik vénával segít. Az eljárás ritkán történik, de nagyon hatékony.
Megelőzés és prognózis
A betegség meggyógyulása után az orvosok sokáig ajánlják az antikoagulánsokat és kompressziós harisnyát. A kifejezéseket egyénileg határozzák meg. Az átlagos terápiás kurzus hat hónapig tart. Szintén ajánlatos a testmozgás. Nagyon hatékony edzés - a lábujjak kifeszítése a fej oldalára. Egy kis sétát is érdemes sétálni.
Annak megakadályozása érdekében, hogy a személy az alsó végtagok vénáinak posztrombotikus betegségét újratermelje. A következő megelőző intézkedéseket kell követni:
- a varikózusok időben történő kezelése;
- megfelelő étrend;
- a dohány és az alkohol megszüntetése;
- a kezelőorvos utasításainak való megfelelés.
A trombózis utáni betegség veszélyes szövődmények. A betegség kényelmetlenséget okoz a betegek számára, mert állandóan az alsó végtagok duzzanatait tapasztalják, és gyorsan elfáradnak a fizikai terhelés. A lábakon fekélyek, repedések és sebek jelenhetnek meg. Ez a patológia azonban terápiára is alkalmas, és gyógyítható, ha egy személy az első megnyilvánulásai során orvoshoz jön.
Postrombotikus betegség
A trombózis utáni betegség vagy a tromboflebit szindróma (PTFS) a mélyvénás trombózis utáni súlyos szövődmény. A betegek 10% -ában súlyos betegség alakul ki, ami trófiai fekélyekhez és tartós rokkantsághoz vezet.
A Paget-szindróma - a Schretter (a felső végtagok PTFS-je) a posztrombotikus betegség egy speciális változata, amely a szubláv vénás trombózis után alakul ki. A kezelést ugyanazokkal az elvekkel végezzük, mint az alsó végtagok PTFS-ben.
A posztrombotikus betegség társadalmi jelentősége
A PTFS csökkenti a betegek fizikai és pszichológiai tünetei és korlátai miatt a vénás trombózis utáni életminőségét. A trombózis utáni betegség kezelése nagyon költséges, mivel tartós helyreállítást nehéz elérni. A tromboflebit szindróma is csökkenti a személy munkaképességét. A betegek több mint 15% -a részlegesen testes.
Az Egyesült Államokban az éves egészségügyi ellátás költsége 3800 dollár egy betegre az első évben, és nő a betegség időtartamával és súlyosságával. Hazánkban ezek a betegek a leggyakrabban ki vannak zárva ezekből a betegekből, mivel a valódi segítségnyújtás nagyon összetett és nem érhető el a legtöbb orvosi intézménynél.
A posztromboflebita betegség tünetei
- fájdalom (fájó vagy görcsös)
- súly
- viszketés vagy bizsergés
- duzzanat (ödéma)
- szekunder varikózusok
- barna bőre
- vénás dermatitis vagy ekcéma
- trófiai fekély
A PTFB okai
A mélyvénás trombózisban a fő vénás vonal trombózik, a vénás kiáramlás akut megsértése súlyos ödémával és fájdalommal történik. Fokozatosan a trombus felszívódik, és a vénán átáramló véráramlás részben helyreáll. Jó kezeléssel lehetséges a vénás türelem teljes helyreállítása, de ez nem mindig áll fenn. Nagyon gyakran hegek alakulnak ki a mélyvénában.
- A vénás szelepberendezés hegesedése miatt megsemmisül.
- A mélyvénák átmérője (stenosis) vagy teljes elzáródása csökken.
- A kiáramlás kompenzálásához másodlagos szubkután varikózhálózat alakul ki, amely gyorsan megállíthatatlan.
- Fejlődik a vénás "mocsár" a varikózus dermatitis és a trófiai fekély.
Mindez a mélyvénák kapacitásának csökkenéséhez és a trombózis utáni betegség kialakulásához vezet. Állandó ödéma, a lábátmérő növekedése, a bőrváltozások fokozatos növekedése (pigmentáció, induráció), másodlagos varikózusok kialakulása és trófiai fekélyek kialakulása következik be.
diagnosztika
A helyes választás a helyes diagnózistól függ. A klinikai kutatások mellett a duplex ultrahangvénás vizsgálat a fő módszer a trombózis utáni betegségek vénás problémáinak kimutatására. A mélyvénák átjárhatóságának tisztázása számított vagy mágneses rezonancia leképezéssel. Közvetlenül a művelet előtt kontrasztos flebográfiát végzünk, amely véget vet a felmérésnek. A diagnosztikai módszerek sorrendje a következő:
- A flebológus klinikai vizsgálata (szükségszerűen az ilyen betegek kezelésében jártas vaszkuláris sebész).
- A végtag mély és felszíni vénáinak ultrahangja egy szakembernél.
- MRI vagy CT szkennelés kontrasztos vénákkal.
- Kontrasztflebográfia ultrahangszabályozás alatt az endovaszkuláris diagnosztikai osztályban.
A posztrombotikus betegség kezelése
Tüneti kezelés
A kezelés fő célja az érintett lábból származó vénás kiáramlás normalizálása. Ez szoros kompressziós harisnya vagy a végtagok megfelelő rugalmas kötése révén érhető el. Azonban a rugalmas tömörítés nem ellensúlyozza a betegség előrehaladását, és bizonyos időn belül hatástalan lesz. A tipikus kezelési standardok közé tartoznak a venotonikus gyógyszerek alkalmazása, a végtagok magas pozíciója, különböző fizioterápiás és izomstimuláló szerek, de hatékonyságuk nagyon kétséges.
Palliatív kezelés
A trófiai fekélyek és dermatitisz esetén a szkleroterápiát és a varikózus perforáló vénák lézer koagulációját használjuk a "vénás mocsár" megszüntetésére. Ezek a biztonságos módszerek normalizálhatják a vérkeringést a láb alsó harmadának bőrében, és a trófiai fekélyek állandó gyógyulásához vezethetnek. Korábban az Unna cink-zselatin kötszerét használták, melynek elve az volt, hogy a szubkután hálózat hosszabb ideig tartó tömörítése több hónapig tartott, de a betegek számára ez a kezelés nagyon kényelmetlen és esztétikus a rossz szag miatt. A bőrápolással kombinált lézeres kezelés sokkal gyorsabb és kényelmesebb a betegek számára.
Műveletek a vénás kiáramlás javítására
A posztromboflebitikus szindróma legtöbb esetben az oka megtalálható és hatékonyan kiküszöbölhető. Sajnos a legtöbb vaszkuláris sebész egyszerűen nem tud róla. Tartsuk az érrendszeri sebészek alkalmazási pontjait.
A vénás szűkület vagy elzáródás a cicatricialis folyamat során. Ezzel a megállapítással a vénás stentelés nagyon hatékony. Egy ilyen műveletben egy vékony és nagyon csúszós vezetőt vezetünk át a térd alatt, amely a szűkítő pontokon keresztül történik. Ezt követően egy speciális háló kerül a vénába - egy stent. Ez helyreállítja a vénát. Ezt követően a duzzanat eltűnik, és a trófiai fekélyek gyorsan gyógyulnak. A beteg élete normalizálódik.
A vénás szelepberendezés meghibásodása. Ilyen helyzetben a stentelés haszontalan, és nyitott mikrosebészeti műveletre van szükség. Ennek jelentése a szelepek létrehozása a véna falából, vagy a vénás szelepek szelepeinek felszabadítása a hegekből. Ezeket a műveleteket mikroszkóp alatt végezzük. Ha a szelepeket nem lehet javítani, akkor szelepet tartalmazó vénás szakaszokat transzplantálunk más végtagokból. Az ilyen műveletek a legtöbb esetben hatékonyak.
A posztrombotikus betegségek megelőzése
A mélyvénás trombózis esetén a legjobb, ha sürgősségi műveletet végeznek, vagy ezt a trombust speciális készítményrel oldják fel, de ez ritkán lehetséges, mivel a betegeket későn kezelik. A PTFS megelőzésében a legfontosabb a vénás trombózis megfelelő konzervatív kezelése. A pácienst szakembernek kell kezelnie, és rendszeres vizsgálatokat és ultrahangos diagnosztikát kell végezni. A flebológus feladata a mélyvénás trombózis elszenvedését követően a beteg gyógyulásának megkezdése és monitorozása. Ügyeljen arra, hogy megtudja a vénás trombózis okát (a thrombophilia genetikai profiljának vizsgálatára).
Sikeres kezelés (antitrombotikus és kompressziós terápia) esetén a vénák és a vénás kiáramlás jó regenerálódása lehetséges. A megelőző kötöttáru használata, a fizikoterápia és az egészségükre való figyelmes hozzáállás megakadályozza a súlyos poszt-tromboflebitikus szindróma kialakulását.