A vaszkulitisz kód ICD osztályozása 10

A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozásában (a továbbiakban: ICD kód 10) a vaszkulitisz több jelölést kapott:

• D69.0, D89.1 - szisztémás vérzéses érrendszeri elváltozások (allergiás purpura, reumás purpura, Schönlein-Genoch betegség);
• L95.0 - fehér atrófia (márványbőrrel);
• L95.1 - tartós emelkedett erythema;
• L95.8, L95.9 - a bőrre korlátozott betegségek csoportja.

Így az ICD 10 kóddal történő vaszkulitist a patológia helyének, alakjának és súlyosságának megfelelően osztályozzák.

Az etiológiai jellemzők szerint az ICD 10 szerinti vasculitis a következőképpen oszlik meg:

1. Elsődleges, amely az autoimmun típusú önálló betegségként jelentkezik;
2. Másodlagos, bármely alapbetegség okozta.

A patológia által érintett tartály jellege és mérete szerint:

A varikózus vénák - a XXI. Század szörnyű "pestise". A betegek 57% -a 10 éven belül meghal.

Gyakran a vaszkulitisz következetesen vagy egyszerre befolyásolja a különböző méretű és típusú véredényeket.

A gyulladásos folyamatok lokalizálódása az edényekben az ICD 10 szerint:

• Panvaskulity;
• Endovaszkuláris betegségek;
• Perivaskulity;
• Mezovaskulity.

Szisztémás vaszkulitisz az ICD által 10

A szisztémás vaszkulitisz számos olyan előírással rendelkezik, amelyek egyértelműen eloszlanak az ICD 10-ben:

• M30 - Polyarteritis nodosa, valamint a kapcsolódó feltételek;
• M30.1 - Granulomatikus és allergiás angiitis, akut vagy szubakut vasculitis tüdő károsodással;
• M30.2 - Juvenilis poliartitis;
• M30.3 - Limfonoduláris Kawasaki nyálkahártya-szindróma;
• M30.8 - A poliateritisz nodosa különböző állapotai;
• M31 - Különböző nekrotizáló vazulopátiák;
• M31.0 - Hutspascher szindróma, túlérzékeny angiitis;
• M31.1 - trombotikus, trombocitopén és trombotikus purpura mikroangiopátia;
• M31.2 - Halálos közepes granuloma;
• M31.3 - Légzőszervi nekrotizáló granulomatózis, Wegener granulomatózisa;
• M31.4 - Takayasu-szindróma (aorta-arch);
• M31.5 - óriássejt és reumás polimialgia;
• M31.6 - más típusú óriássejt arteritis;
• M31.8 - Finomított nekrotizáló vazulopátia;
• M31.9 - Necrotizing vaszkulopátiák, meghatározatlan.

Nyilvánvaló azonban, hogy a szisztémás vaszkulitisz nem terjed ki az egyetemes osztályozásra, ideértve az ICD 10-et is. A betegségek e csoportjának tanulmányozása során kísérleteket tettek a patológiás típusok rendszerezésére a morfológiai, patogenetikai és klinikai jellemzők alapján. A szakemberek többsége azonban csak elsődleges és másodlagos vaszkulitist, valamint az érintett vérerek kaliberét osztja meg.

Ksenia Strizhenko: "Hogyan tudtam megszabadulni a lábakon lévő varikózusoktól 1 héten belül? Ez az olcsó eszköz csodákat tesz, ez rendes."

Vasculitis csak a bőrre korlátozódik, más osztályokba nem sorolva (L95)

Nem tartalmazza:

• kúszó angioma (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• túlérzékeny angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nyak és hát (m54.0)
  • ismétlődő (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoid vasculitis (M05.2)
• szérumbetegség (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegener granulomatózisa (M31.3)

Fehér atrófia (plakk)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Szisztémás vaszkulitisz ib

25. fejezet

A szisztémás vaszkulitisz (SV) a betegségek heterogén csoportja, amelynek fő morfológiai jellemzője az érfalfal gyulladása, és klinikai megnyilvánulásuk spektruma az érintett hajók típusától, méretétől, lokalizációjától és a kapcsolódó gyulladásos változások súlyosságától függ. A szisztémás vaszkulitisz viszonylag ritka emberi patológia. Nincsenek epidemiológiai vizsgálatok a SV fiatalok előfordulásáról. A tudományos és gyakorlati szakirodalomban a CB-ket a reumatikus betegségek csoportjában veszik figyelembe. A szakemberek által kínált szisztémás vaszkulitisz munkamegosztályai a morfológiai jeleken alapulnak: az érintett hajók kaliberje, a gyulladás nekrózisa vagy granulomatikus jellege, valamint az óriási többsejtes sejtek jelenléte a granulomákban. Az ICD-10-ben a szisztémás vaszkulitist a XII. Fejezetben foglalták.

Az ICD-10 szisztémás vaszkulitisz osztályozása

• MLO Nodularis polyarteritis és a kapcsolódó állapotok.

M30.0 Nodularis polimeritisz.

M30.1 Poliarteritisz pulmonális lézióval (Cherj-Strauss), allergiás és granulomatikus angiitis.

M30.2 Juvenilis polyarteritis.

MZO.Z nyálkahártya limfonodulyarny szindróma (Kawasaki).

M30.8 A poliartitisbénnyel kapcsolatos egyéb állapotok.

• M31 Egyéb nekrotizáló vazulopátiák.

M31.0 Túlérzékeny angiitis, Goodpasture szindróma.

M31.1 Trombotikus mikroangiopátia, trombotikus és thrombocytopeniás purpura.

M31.2 Halálos medián granuloma.

M31.3 Wegener tseanulomatózisa, nekrotizáló légzési granulomatózis.

M31.4 Aortai arch szindróma (Takayasu).

KAVASAKI BETEGSÉGE (SYSTEMIC VASCULITIS) (ICD-10 kód - M30.03)

A Kawasaki-kór egy ismeretlen etiológiájú akut arteritisz, amely a láz, a bőrelváltozások, a nyálkahártyák, a nyirokcsomók és a koszorúérek elsődleges károsodása. A legtöbb betegség (85%) legfeljebb 5 éves korban fordul elő. A fiúk 1,5-szer gyakrabban betegek, mint a lányok. A csúcs előfordulása az első életévben történik. Az emberről emberre történő átvitelre vonatkozó bizonyíték nem áll rendelkezésre. A betegség a gyermekek és a véredények megszerzett betegségeinek egyik fő oka, és a gyakoriság szempontjából a reumás láz előtt áll.

Ábra. 1. Konjunktivitisz

Ábra. 2. Szárítsa meg a szakadt ajkakat

Ábra. 3. Bíbor nyelv

Ábra. 4. Duzzadt nyirokcsomók

a gyakorisága, amelynek előfordulása tovább csökken, míg a Kawasaki-betegség prevalenciája növekszik.

A diagnózis fő kritériumai (egyéb okok hiányában) - 38 ° C-os láz és 5 napos vagy annál hosszabb, legalább öt az alább felsorolt ​​5 tünet közül egynél: 1) polimorf exanthema; 2) vereség

Ábra. 5. Kawasaki-betegség. kiürítés

Ábra. 6. A kezek duzzadása (a betegség korai tünete)

Ábra. 7. Az epithelium deszkamálása

a szájüreg nyálkahártyái (a tünetek legalább egyike): diffúz erythema, katarrális angina és / vagy faringitis, eper nyelv, szárazság és repedt ajkak;

3) kétoldalú kötőhártya hiperémia;

4) 1,5 cm-nél nagyobb nyaki nyirokcsomók növekedése;

5) a végtagok bőrében bekövetkező változások (legalább egy tünet): hiperémia és / vagy tenyér- és lábduzzanat, a végtagok bőrének hámlása a betegség 3. hetében. Ezeket a tüneteket a betegség első 2-4 hetében figyelték meg, ami a szisztémás vaszkulitiszként is folytatódik. A szív- és érrendszeri elváltozásokat a betegek 50% -ánál figyelték meg, akikre szívizomgyulladás és / vagy koronaritis jellemezhető, a koszorúér artériák többszörös aneurizmái és elzáródása révén, amelyek később szívizominfarktushoz vezethetnek. A betegek 70% -ában a szívkárosodás fizikai és elektrokardiográfiai jelei vannak. Gyakran érinti az ízületeket, a veséket, a gyomor-bélrendszert és a központi idegrendszert. A nagy edényekben az aneurysmákat alakítják ki, leggyakrabban a koszorúerekben észlelik.

Szisztémás vaszkulitisz

A szisztémás vaszkulitisz egy olyan betegség heterogén csoportja, amely az érfal immunrendszeri gyulladásán és nekrózisán alapul, ami különböző szervek és rendszerek másodlagos károsodásához vezet.

A szisztémás vaszkulitisz viszonylag ritka emberi patológia. Epidemiológiai vizsgálatok a szisztémás vaszkulitisz juvenilis formáinak előfordulásáról. A tudományos és gyakorlati szakirodalomban a reumás megbetegedések csoportjában a szisztémás vaszkulitist tekintjük. A szakemberek által kínált szisztémás vaszkulitisz munkakategóriáinak alapja a morfológiai jelek: az érintett edények kaliberje, a gyulladás nekrotizáló vagy granulomatikus jellege, valamint az óriási többsejtes sejtek jelenléte a granulomákban. Az ICD-10-ben a szisztémás vaszkulitist a XII. Fejezetben foglalták.

A szisztémás vaszkulitisz nem rendelkezik egyetemes osztályozással. A betegségek e csoportjának tanulmányozása során kísérleteket tettek a szisztémás vaszkulitisz besorolására a klinikai jellemzők, a fő patogén mechanizmusok és a morfológiai adatok alapján. Azonban a legtöbb modern osztályozásban ezek a betegségek primer és szekunder (reumás és fertőző betegségek, daganatok, szervátültetések) és az érintett hajók kaliberje szerint vannak felosztva. Egy nemrégiben elért eredmény a szisztémás vaszkulitisz egységes nómenklatúrájának kialakítása volt: a Chapel Hill-i Nemzetközi Egyeztető Konferencián (USA, 1993) a szisztémás vaszkulitisz leggyakoribb formáinak nevét és definícióit fogadták el.

A szisztémás vaszkulitisz osztályozása az ICD-10 szerint

MZ0 A csuklós poliartitis és a kapcsolódó állapotok. F-M30.0 Nodularis polimeritisz. M30.1 Poliarteritisz pulmonális lézióval (Cherj-Strauss), allergiás és granulomatikus angiitis. M30.2 Juvenilis polyarteritis. MZ0.Z nyálkahártya limfonoduláris szindróma (Kawasaki). M30.8 A poliartitisbénnyel kapcsolatos egyéb állapotok. M31 Egyéb nekrotizáló vazulopátiák. M31.0 Túlérzékeny angiitis, Gutspascher szindróma. M31.1 Trombotikus mikroangiopátia, trombotikus és thrombocytopeniás purpura. M31.2 Halálos medián granuloma. M31.3 Wegener granulomatózisa, nekrotizáló légzési granulomatózis. M31.4 Aortai arch szindróma (Takayasu). M31.5 Óriássejt arteritis reumás polimialgiával. M 31.6 Egyéb óriássejt arteritis. M31.8 Egyéb meghatározott nekrotizáló vazulopátiák. M31.9 Necrotizing vaszkulopátia, nem meghatározott.

Gyermekkorban (a reumás polimialgiával rendelkező óriássejtes arteritis kivételével) különböző vaszkulitisz alakulhat ki, bár általában a felnőttek szisztémás vaszkulitiszben szenvednek. Azonban a betegség szisztémás vaszkulitisz csoportjából kialakuló betegség kialakulása esetén az akut megjelenés és a lefolyás, élénk megnyilvánulási tünetek és ugyanakkor a korai és megfelelő terápia szempontjából optimistaabb prognózis, mint a felnőtteknél. Az osztályozásban felsorolt ​​betegségek közül három a gyermekkorban kezdődik vagy alakul ki, és felnőtt betegeknél szisztémás vaszkulitiszből kitűnő szindrómák vannak, ezért juvenilis szisztémás vaszkulitiszként említhetők: poliartitisz nodosa, Kawasaki szindróma, nem specifikus aortoarteritis. A fiatalkori szisztémás vaszkulitisz természetesen magában foglalja Schönlein-Genoh purpuráját (hemorrhagiás vaszkulitist), bár az ICD-10-ben a betegséget a vérbetegség szekcióban Schönlein-Genoch allergiásként osztályozzák.

járványtan

A szisztémás vaszkulitisz előfordulási gyakorisága a populációban 0,4-14 vagy több eset 100 000 lakosságonként.

A szívbetegségek főbb lehetőségei a szisztémás vaszkulitiszben:

• Kardiomiopátiák (specifikus myocarditis, ischaemiás cardiomyopathia). A boncolás szerinti előfordulási gyakoriság 0 és 78% között van. Leggyakrabban a Chardzh-Stross-szindrómában fordul elő, kevésbé Wegener-granulomatózissal, noduláris polyarteritisgel és mikroszkópos poliszeritiszitissel.
• Koronariity. A nyilvánvaló aneurizmák, trombózis, disszekció és / vagy szűkület, mindezek a faktorok miokardiális infarktus kialakulásához vezethetnek. Az egyik patomorfológiai vizsgálatban az esetek 50% -ában károsodott a szívkoszorúér-betegség a poliartitisz nodosa betegekben. A koszorúér-vaszkulitisz legmagasabb előfordulási gyakoriságát a Kawasaki-betegségben észlelték, míg a betegek 20% -ánál alakult ki az aneurizma.
• Pericarditis.
• Endokarditisz és szelepkárosodás. Az elmúlt 20 évben az egyes szelepelváltozásokra vonatkozó adatok egyre gyakrabban jelennek meg. Ez lehet a szisztémás vaszkulitisz és az anti-foszfolipid szindróma (APS) összefüggése.
• A vezetési rendszer és az aritmiák sérülése. Ritkán találkozott.
• Az aorta és a köteg veresége. Az aorta és annak proximális ágai célpontként szolgálnak a Takayasu arteritis és Kawasaki betegségek, valamint az óriássejtes artériák esetében. Ugyanakkor az antineutrofil citoplazmatikus antitestekkel (ANSA) járó vaszkulitiszben esetenként megfigyelt kis edények, valamint az aortás vasa vasorum veresége az aortitis kialakulásához vezethet.
• Pulmonalis hypertonia. A vaszkulitiszben fellépő pulmonalis hipertónia esete ritka, izolált, noduláris polyarteritises esetek.
• A szisztémás nekrotizáló vaszkulitisz fő kardiovaszkuláris megnyilvánulása és gyakorisága.
• Kardiomiopátia - a detektálási módszerek függvényében (ischaemiás kardiomiopátia - 25-30% -ban) akár 78%.
• A koszorúérek veresége (szűkület, trombózis, aneurizma kialakulása vagy disszekció) - 9-50%.
• Perikarditis - 0-27%.
• A szívvezetési rendszer (sinus vagy AV csomópont), valamint a ritmuszavarok (gyakran supraventrikuláris) veresége - 2-19%.
• Valvularis elváltozások (valvulitis, aszeptikus endokarditisz) a legtöbb esetben kivételnek számítanak (bár a szelepszelepes elváltozások jelei a betegek 88% -ánál fordulhatnak elő, legtöbbjük nem specifikus vagy funkcionális okok miatt).
• Aorta disszekció (proximális aorta ágak) - kivételes esetekben Wegener granulomatosis és Takayasu arteritis.
• Pulmonalis hypertonia - kivételes esetekben.

A közelmúltban a szisztémás vaszkulitisz aktivitásának mértékével együtt meghatároztuk a szervek és rendszerek károsodási indexét is, amely fontos a betegség kimenetelének előrejelzéséhez.

A szív-érrendszer károsodásának indexe a szív-érrendszerben (1997)

Rendszer Vasculitis - leírás.

Rövid leírás

A szisztémás vaszkulitisz egy klinikai-patológiai szindróma, amelyet az érfalfal gyulladása és nekrózisa jellemez, és az érintett hajók medencéjébe tartozó szövetekben az ischaemiás változásokat. Mivel a gyulladásos folyamat kialakulhat bármely lokalizáció edényében, a vaszkulitisz heterogén szindróma.

Elsődlegesek (komorbiditás hiányában) és másodlagos (más betegségekkel összefüggő) vaszkulitisz.

A szisztémás vaszkulitisz osztályozása

• Szisztémás vaszkulitisz a kis kaliberű edények túlnyomó károsodásával •• Churge - Strauss-szindróma •• mikroszkopikus polyarteritis •• Schönlein - Genoch purpura •• vegyes krioglobulinémiás purpura •• bőr leukocytoklasztikus vaszkulitisz.

• Közepes és kis kaliberű edények túlnyomó rendellenességével rendelkező szisztémás vaszkulitisz •• polarteritis nodosa •• Kawasaki-kór •• Wegener-granulomatózis •• thromboangiitis obliterans • vaszkulitisz a reumatikus betegségekben (reumatoid arthritis, SLE, szisztémás szkleroderma, Sjoghagi-szindróma, Schogogramal-szindróma, Schogardiitis-szindróma, Schogardiitis-szindróma) polymyositis.

• Szisztémás vaszkulitisz a nagy kaliberű edények elsődleges károsodásával •• óriássejt arteritis •• nem specifikus aortoarteritis.

Néhány szisztémás vaszkulitiszben az antineutrofil antitestek kimutathatók a vérben • citoplazmatikus antineutrofil antitestekben (a Wegener granulomatózisában) • perinukleáris antineutrofil antitestek (noduláris polyarteritis, Churga-Strauss szindróma, mikroszkópos poliartitis).

Figyelmeztetni kell a rendszerszintű vaszkulitisz túlzott diagnózisa ellen, amelyet a klinikai helyzetekben véletlenül feltételeztek. A szisztémás vaszkulitisz klinikai meghatározása fontos a kezelés taktikájának kiválasztásához és a prognózis értékeléséhez.

ICD-10 • M30 Nodularis polimeritisz és a kapcsolódó állapotok • M31 Egyéb nekrotizáló vazulopátiák

Vasculitis (megnyilvánulások, az ICD 10 osztályozása, betegség és a vaszkulitisz formái)

ICD 10 vaszkulitisz (vaszkulitisz - latin. Vasculium - egy kis edény; syn.: angiitis) - különböző etiológiák véredényei falainak gyulladása. A vaszkulitisz betegség - csoportos kifejezés és a megfelelő klinikai, morfológiai és / vagy etiológiai jellemzők nélkül nem alkalmazható nosológiai diagnózis. Az érrendszeri sérülés típusától és mértékétől függően a vaszkulitisz alábbi típusait és formáit különböztetjük meg:

Gyakran a patológiás folyamatban ugyanabban az időben vagy egymás után többféle típusú, különböző kaliberű (ebben az esetben a vaszkulitisz általánosított vagy szisztémás formájáról is beszélnek) edényeket tartalmaz. Az érfal belső, középső vagy külső (adventitia) rétegében a gyulladásos változások domináns lokalizációja szerint az endo-, mezo- és perivaszkulitist különböztetjük meg (ha csak az artériák érintettek - az endo-, mezo- és periarteritis), az érfal minden rétegének sérüléseit a „panvasculitis” kifejezés jelöli. (az artériák elszigetelt elváltozásaival - panarteritis). Eredetileg a vaszkulitisz betegség lehet:

• a) primer, amelyben a szisztémás vaszkuláris elváltozás elsődleges független betegség;
• b) a vaszkulitisz másodlagos megnyilvánulása, amely bármely fertőző, fertőző-allergiás, metabolikus-endokrin vagy tumorbetegség alapján keletkezik, és ez a betegség egy része (néha nagyon fontos).

A vaszkulitisz másodlagos formái etiológiailag kapcsolódnak az alapbetegséghez, amelynek alapján ezek keletkeznek. Ez általában fertőző betegségek (tífusz, skarlát, akut vagy szubkután szepszis, beleértve a hosszan tartó szeptikus endokarditist) vagy a kötőszövet (reumás, reumatoid arthritis, szisztémás scleroderma, dermatomyositis) vagy toxikus-allergiás betegségek és állapotok (örökletes) betegségei. intolerancia) vagy metabolikus és endokrin betegségek (diabéteszes mikroangiopátia). A primer vaszkulitisz betegség lehetséges okozati tényezőit tárgyaljuk:

• a) akut és krónikus fertőzések;
• b) a kémiai és biológiai hatóanyagok hatását, beleértve a t LP;
• c) a fizikai tényezők hatása - hűtés, égési sérülések, insoláció, ionizáló sugárzás, fizikai sérülés, mint a vaszkulitisz megnyilvánulása
• d) autonóm neurotróf rendellenességek és endokrin rendellenességek;
• e) a vaszkulitisz kialakulásának genetikai tényezői (például a veleszületett primer pulmonalis hipertóniával rendelkező kis pulmonalis artériák arteritise).

A szisztémás vaszkulitisz patogenezisének allergiás elmélete szilárd kísérleti bázissal rendelkezik. A klinikai megfigyelések is megerősítik a szisztémás betegségek egyes formáinak allergiás genezisét (például a vaszkulitist, mint a gyógyszerek intoleranciájából, a vakcinák, a szérumok használatából eredő betegség). A szisztémás vaszkulitisz kialakulásának mechanizmusában és annak megnyilvánulásaiban nagy jelentősége van az autoimmun betegségek kialakulásának; ugyanakkor azon alapulnak, hogy egyes szerzők által létrehozott vaszkuláris sejtszerű sejtek és szöveti anyagok autoantitestjei képződnek. A vaszkulitisz szisztémás formáinak patogenezisének egyéb elméletei között figyelmet érdemel a neurogén és az endokrin szervezet, amely nem annyira a kísérleti adatokon alapul, mint a neurovegetatív és endokrin rendellenességek és bizonyos betegségek kialakulásának összefüggése. A neurovegetatív és neurotrofikus érrendszeri betegségek klasszikus példája a Raynaud-szindróma, gyakran az elsődleges vagy másodlagos (kollagenózis) betegségek első megnyilvánulása. Az osztályozásban a vaszkulitisz szisztémás formáinak fő formái a periarteritis nodosa, a thromboangiitis obliterans, a hemorrhagiás, a brachiocephalic arteritis obliterans; kevésbé ritkán mutatnak időbeli arteritis, trombotikus, thrombocytopeniás purpurát. A szisztémás vasculitikus megnyilvánulások között különleges helyet foglal el a nekrotizáló arteritis típusú kis artériák általános elváltozása, amelyet kombinálnak a felső légutak nekrotikus-granulomatikus elváltozásaival, a tüdővel, az arc koponya csontjaival, a retrobulbar szemszövetekkel, Wegener által leírt Wegener granulomatosis. A vaszkulitisz másodlagos okai, a tífusz általánosított vaszkuláris elváltozásai, a skarlátos láz, a hosszan tartó szeptikus endocarditis, a reumás, a reumatoid arthritis, a szisztémás lupus erythematosus, a szisztémás szkleroderma, valamint a cukorbetegségben szenvedő kis hajók változása - a diabéteszes mikroangiopátia - a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír.

A szisztémás vaszkulitiszben szenvedő betegek kezelését egyedileg kell végezni, figyelembe véve a betegség formáját és stádiumát. A vaszkulitisz számos megnyilvánulásának kezelésére vonatkozó általános elvek: az etiológiai tényező (például az LP-t érintő intolerancia) megállapításakor azonnali eliminációja; gyulladáscsökkentő, deszenzibilizáló és immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása.

Jó tudni

© VetConsult +, 2015. Minden jog fenntartva. A webhelyen közzétett anyagok használata megengedett, feltéve, hogy az erőforráshoz kapcsolódik. Ha az oldalakon lévő anyagokat másolják vagy részben használják fel, közvetlen hiperhivatkozást kell elhelyezni a feliratokban vagy a cikk első bekezdésében található keresőmotorokra.

KAVASAKI KERESZTÉSE (RENDSZERES VASCULITIS) (ICD-10 kód - M30.03

A Kawasaki-kór egy ismeretlen etiológiájú akut arteritisz, amely a láz, a bőrelváltozások, a nyálkahártyák, a nyirokcsomók és a koszorúérek elsődleges károsodása.

Ábra. 1.! Hobez ps / magnus

Szindróma: subfebrilis, asthenia, anorexia és néha hányinger és fájdalom az implantátumban. Egy gyűrű alakú vándorló erythema jelenik meg hordozó harapás formájában, különböző átmérőjű gyűrűk formájában, intenzív hiperémiával. Az erythema középpontja enyhébb a megvilágosodással. Az erythema-t regionális limfadenopátia, myalgia, migrációs arthralgia, herpesz kitörések, meningizmus kísérik. Az eritéma lehet a betegség kialakulásának egyetlen jele.

A betegség általános fertőző stádiumának és az erythemás kiütések után neurológiai (ritkábban szív) elváltozások és ízületi rendellenességek jelentkeznek. Kezdetben a perifériás idegrendszer különböző részeinek érzékenységének tünetei fájdalom-szindróma, radikális mono- és polyneuritikus rendellenességek, enyhe parézis, plexitis, radikuloneuritis és közös polyracleneuritis formájában jelentkeznek. Talán az ízületi gyulladás és arthralgia, valamint a kardiopátia (neuroborreliosis) kombinációja.

A betegség magassága esetén serózus meningitis, meningoradiculitis és meningopneuritis alakulhat ki. A cerebrospinális folyadékban mérsékelt pleocitózist, emelkedett vagy normális fehérjetartalmat határoz meg; a cerebrospinális folyadék nyomása normális.

A szisztémás borreliosis tipikus tünetegyüttese - gyakrabban felnőtteknél, mint a gyermekeknél - a Bannovart-szindróma: a koponya és a gerincvelői idegek motoros és érzékszervi gyökereinek bármely szintjén való részvétele, de főként a cervicaluszban.

A szisztémás flare borreliosis fő klinikai formái:

• kullancs-vándorló gyűrű alakú erythema;

Ábra. 2. Lyme-kór. A gyűrű alakú migrációs erythema különböző átmérőjű gyűrűk formájában, intenzív hiperémiával

• mono- és poliradiculoneuritis (az arc- és trigeminális ideg izolált neuritise, szegmentális radiculoneuritis, Bannovart szindróma);

• az idegrendszer kombinált károsodása erythema, arthralgia, kardiopátia.

A perifériás vérvizsgálatok lymphocytosist, eozinofíliát és az ESR relatív növekedését mutatják.

A kórokozó specifikus antitestek titerének meghatározásához közvetett immunfluoreszcens reakciót (H-REEF), ELISA-t használunk.

A betegség akut periódusában a penicillin vagy a cefalosporinok vagy a makrolidok 10-14 napig írnak elő. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják a vázizmok vérellátását: benzclan (halidium), nigexin, drotaverin-hidroklorid (nem gyógyfürdő), xantin-lonotonát (complamine); készítmények, amelyek hozzájárulnak az idegvezetés helyreállításához: galantamin, neostigmin-metil-szulfát (prozerin), ambenónium-klorid (oxazil), B-vitamin vitaminok, cerebrolizin stb., valamint az izomfehérjék lebontásának csökkentése: nandrolon (retabolil), nerobol, kálium-orotát, lida- memóriát. MAP. A cikloferon, a licopid, a poloxidonium, a gepon, stb. Látható, a kinyerés korai szakaszában kókarboxiláz, metionin, nerobol és multivitaminok kerülnek felírásra.

Gyermekek szisztémás vaszkulitisz

Az immunkomplex betegségek csoportja, amelyben a különböző szervek vagy szervrendszerek különböző kaliberű véredényeinek falai vannak, a szisztémás vaszkulitisz. Elsődleges formákban önálló betegségként az immun eredetű általánosított vaszkuláris sérülést jelentik. A másodlagos formák tünetei több, a fertőzésre, a helminták inváziójára, a kémiai tényezők, a sugárzás és a daganatok hatására alakulnak ki. Ebben a cikkben a szisztémás vaszkulitisz - kezelés, a tünetek, a klinikai irányelvek, az MKB 10 kód, a fénykép.

ICD-10 kód

Szisztémás vaszkulitisz - M30.03

patogenézisében

Más betegségekkel összehasonlítva a gyermekeknél a szisztémás vaszkulitisz gyakorisága kicsi, bár a járványügyi vizsgálatok hiánya miatt (a vérzéses vaszkulitisz kivételével) nincsenek pontos adatok azok eloszlásáról. A leggyakoribb hemorrhagiás vaszkulitisz, amely A. V. Papayan szerint 23 - 26-ra diagnosztizál 10000 fiú és 14 év alatti lány esetében.

A nodularis periarteritis, a nyálkahártya-nyirokcsomó és az aortoarteritis kevésbé gyakori, és a Wegener granulomatózisa és a fulmináns purpura különálló esetekben fordul elő.

A vérzéses vaszkulitisz, az aortoarteritis és a Wegener granulomatózisa elsősorban iskolai korú gyermekek; A periarteritis nodosa a gyermekkor minden szakaszában jelentkezik, a fulmináns purpurát és a nyálkahártya-nyirokcsontot csak az első hónapok és az életévek csecsemőiben írják le.

A betegségekbe beletartozik: Berger trombangiitis és óriássejtes arteritis kizárólag a felnőtt populáció patológiájához kapcsolódik.

tünetek

A következő tünetek nyilvánvalóak a gyermekeknél: láz, ízületi és izomfájdalom, szisztémás érrendszeri változások, leukocitózis, fokozott ESR, dysproteinémia. Ugyanakkor a vaszkulitisz olyan jellegzetes klinikai tünetekkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik egy adott betegség diagnosztizálását, elsősorban a klinikai kép alapján.

Klinikai irányelvek

A szisztémás vaszkulitisz:

• vérzéses vaszkulitisz,
• periarteritis nodosa,
• aortoarteriit,
• villámlila,
• Mucocutan limfatikus szindróma,
• Wegener granulomatózisa.

A fő etiológiai és patogenetikai mechanizmusok, a morfológia és néhány klinikai megnyilvánulás közössége egyesíti a különböző klinikákat, a betegségek lefolyását és kimenetelét. Jelenlegi szempontból a szisztémás vaszkulitisz olyan polietológiai betegségekre utal, amelyek megváltozott reaktivitással rendelkező mikroorganizmusok hiperergikus reakciójaként jelentkeznek.

A fő kóros változások a véredények falában jelentkeznek. A változások szisztémás jellegűek, és az érfal falának pusztító és romboló hatású lézióként jelentkeznek. Az edényeket különböző szinteken érik el a mikrovaszkuláristól az aortáig, ami a csoport betegségeinek morfológiai különbsége.

Hogyan kezelik a szisztémás vaszkulitist?

Annak ellenére, hogy ez a betegség a gyermekek körében ritkán fordul elő, a tanulmányozás problémája jelenleg releváns. A legtöbb esetben ezek súlyos, tartós betegségek, amelyek gyakran fogyatékosságot és még halált eredményeznek. Kizárólag modern patogenetikai terápia, feltéve, hogy a korai diagnózis jelentősen javíthatja a betegség prognózisát.

A betegség kezelésére szolgáló módszerek megválasztása a betegség lehetséges okát és fő mechanizmusait befolyásolja:

1. Az immungyulladás elnyomása gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív gyógyszerek felírásával: glükokortikoidok (prednizolon, metilprednizolon), citosztatikumok (ciklofoszfamid, metotrexát).
2. Az Ag, CIC eltávolítása: intravénás Ig, plazmaferézis szinkronban a glükokortikoidokkal és / vagy citosztatikumokkal végzett pulzoterápiával.
3. A hemosztázis korrekciója: antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek kijelölése.
4. Tüneti kezelés.

A szisztémás vaszkulitisz kezelését a nosológiai diagnózis, a betegség fázisa és a klinikai iránymutatások figyelembevételével kell előírni. A terápia hatását a klinikai szindrómák és a laboratóriumi paraméterek dinamikájának megfelelően értékelik. A betegség akut fázisban történő kezelését a kórházban végzik, majd járóbeteg alapon folytatják a kötelező nyomon követést és a nyomon követést.

Most már tudod, mi a szisztémás vaszkulitisz a gyermekeknél, azok okai és kezelési módjai. Gyermekének egészsége!

Szisztémás vaszkulitisz

Szisztémás vaszkulitisz - mi ez? A nem akadémiai nyelvben: a vérerek gyulladása, ami a megsemmisítéshez, a halálhoz, a közeli szövetek és szervek táplálékának csökkentéséhez vezet, és a „szisztémás vaszkulitisz” kifejezés meghatározza mind a független betegséget, mind egyes betegségek tüneteit. Ebből következik a vasculitis etológiára történő besorolása, amely a tizedik összejövetel (ICD 10) nemzetközi osztályozásában tükröződik az elsődleges, azaz a 10. a betegségek nagy csoportjának független nómológiai formája és másodlagos tünetei:

• a fertőző és onkológiai jellegű akut és krónikus betegségek;
• az egyén örökletes tendenciája a vaszkulitisz kialakulására;
• az egyéni testre adott válasz a vakcinálásra;
• az egyes gyógyszerekben lévő biológiai mérgekkel való kölcsönhatás eredményeként, például a rákban használtakkal;
• a vegyi anyagok vagy szérumok testére gyakorolt ​​hatás;
• az emberi test túlmelegedése;
• alacsony hőmérsékleten tartós expozíció;
• különböző helyszínek és genesisek sérülése;
• a bőr termikus károsodása, például napégéssel.

A 10-es ICD-ben a szisztémás vaszkulitisz a következő besorolással rendelkezik:

• szisztémás vérzéses érrendszeri elváltozások (allergiás purpura, reumás purpura, Schönlein-Genoch-kór);
• fehér atrófia (márványbőrrel);
• tartósan emelkedett erythema;
• a bőrre korlátozódó betegségek.

Az ICD 10 kód szerinti vaszkulitist a patológia helyének, alakjának és súlyosságának megfelelően osztályozzák.

A patológia által érintett edény méretének megfelelően a nemzetség besorolása:

Ha a kötőszöveti betegségek és a szisztémás vaszkulitisz kiterjedt, akkor a vese gyakran részt vesz a patológiai folyamatban. A glomerulusokban (a vesék szűrőelemei) található vese kapillárisokat a leggyakrabban érintik, de a betegség terjedhet a vese artériákban, arteriolákban és venulákban is. A vese-vaszkulitisz tipikus megnyilvánulása a veseelégtelenség, a hematuria (a vér jelenléte a vizeletben) és a proteinuria (a fehérje kiválasztása a vizeletben). Az emberi testben az erek (vénák és artériák) teljes hossza körülbelül 96,5 ezer km. Ezek bármely része betegségnek van kitéve.

A diagnózis szempontjából nagyon fontos, hogy megkülönböztessük a vasculitist más, hasonló klinikai tünetekkel rendelkező nosológiai formáktól: a kötőszövet szisztémás betegségei, beleértve a antiphospholipin szindróma, tumorok és fertőzések.

A vaszkulitisz gyakori tünetei

• láz fluktuációval. Ez a tünet akkor jelentkezik, ha az új bőredények érintettek;
• erőveszteség, halvány bőr, gyakran egy személy gyenge, az étvágy csökken, vagy eltűnik, és ennek következtében fogyás következik be;
• bőrkiütés a bőrön, vérzéses jellegű kiütésekkel, majd az idegekre, az ízületekre és az izmokra

A szisztémás vaszkulitiszben a tünetek több szindrómás csoportra oszlanak, és ezek formái: bőr, tüdő, agyi, agyi, ízületi és vegyes formák.

A betegség vaszkulitisz vegyes formája nem létezik a nemzetközi osztályozásban, mivel a betegség valamennyi megnyilvánulása a "szisztémás vaszkulitisz" fogalmába tartozik. A legkorábbi kóros folyamatok megjelennek a bőrön, majd a belső szervekre terjednek. Fontos, hogy az összes tünetet már a betegség kezdeti szakaszában felismerjük, és időben diagnosztizáljuk őket, ez a terápia előnyét adja, és nem teszi lehetővé, hogy a vaszkulitisz súlyosan aláássa az emberi egészséget.

Gyermekek és serdülők különböző tünetei és kezelése különböző típusú vaszkulitiszben

A gyermekek szisztémás vaszkulitiszének saját különbségei vannak, és nagyobb valószínűséggel fordulnak elő bizonyos korú gyermekeknél minden egyes formában, nem pedig felnőtteknél, így gyermekeknek vagy juvenilis szisztémás vaszkulitiszoknak hívják.

A szisztémás vaszkulitisz előfordulásának kockázati tényezőiről, az érrendszeri betegségekre vagy a reumás megbetegedésekre gyakorolt ​​genetikai hajlam, a gyakori megfázás, a krónikus fertőzés kezeletlen fókuszai és a kábítószerrel kapcsolatos allergiák vannak.

Gyermekeknél a betegség kialakulásának közös jellemzői a láz, ízületi fájdalom és fogyás, valamint a gyulladásos folyamatok laboratóriumi mutatói. A klinikai kép mutatja a patológiai folyamat lokalizációját, az érrendszeri részvétel mértékét és méretét, valamint a szervek és szövetek oxigén éhezését, a vérellátási hiba jellegét.

A szisztémás vaszkulitisz osztályozása gyermekeknél:

• A Schönlein-Genochasis-betegség vagy a hemorrhagiás vaszkulitisz egy gyakori forma, amely a mikrovaszkuláris betegség túlnyomó károsodásával rendelkezik. A legtöbb beteg - iskolás korú gyermek. Változatos klinikai kép jelenik meg, melyet a bőr vérzései, az ízületi és hasi fájdalmak, valamint a vesekárosodás jelez. A betegek több mint fele kedvező prognózist mutat, de a gyerekek kis hányada szerint a statisztikák szerint a krónikus veseelégtelenség formájában bekövetkező szövődmény egy életen át tart;
• bőr-limfonodulyarny szindróma Kawasaki szisztémás vaszkulitisz, amelyet az áramlás akut formája jellemez, de relapszus nélkül. Leginkább a kis- és közepes hajókat érintette. 8 év alatti gyermekek, de gyakrabban fiúknál egy évig terjedő betegek. A láz 2-4 hétig tart, a száj és a torok nyálkahártyái kötőhártya gyulladása és bőrpírja, a nyelv színes bíborvörös, intenzív erythema, az ujjak és a lábujjak duzzanata az arcon, törzsön, végtagokon, legalább egy nyaki nyirokcsomó 1-es növekedésével, 5 cm és annál több. Lehet, hogy fájdalom van a szívben, zavarja a ritmust, az ízületi fájdalmat, károsodott székletet, és a máj megnagyobbodik. A betegek többségének prognózisa kedvező, de előfordulhat komplikáció a betegség után: korai ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus és más szívbetegségek;
• A poliartitisz nodosa egy vaszkulitisz, amely a perifériás és a visceralis artériákat gyakrabban kis- és közepes méretűre érinti. Bármilyen korú gyermekeknél fordul elő, a lányok nagyobb valószínűséggel betegek. Általában a tanfolyam kezdete akut, magas lázzal, erős izzadással és izom- és ízületi fájdalommal, valamint a hasban. A gyermek nagyon kimerült. A szisztémás vaszkulitisz fennmaradó klinikai tünetei néhány hét múlva jelentkeznek, és attól függően, hogy a noduláris polyarteritis 2 típusra oszlik: a belső szervek elsődleges károsodása - klasszikus vagy perifériás hajók - fiatalkori.

Az időben történő komplex kezelés kedvező prognózisú, de e fajok esetében a krónikus folyamatot és a relapszusokat több éves nyugodtság után is gyakrabban észlelik;

• A nemspecifikus aortoarteritist, a "pulzushiányos betegséget" a nyúlványok és az aorták szűkülése, a szív és az aszimmetria szindróma és az impulzus hiánya jellemzi. Az ilyen típusú vacuitis nők 5-ször gyakrabban szenvednek a férfiaknál, általában a betegség kezdete 8-20 évre esik.

A nem specifikus aortoarteritisz két áramlási fázisra oszlik: akut időtartam több évig, majd ezt követő krónikus fellépések vagy tünetek nélkül, a károsodás helyének megfelelően.

A betegség kezdeti megnyilvánulása hasonlít a szisztémás vaszkulitisz korábban leírt formáinak tüneteihez, a kiütések hozzáadásával, a klinikai diagnosztikai mutatók különbségével. Az impulzus megsértése csak a betegség második évében vagy később történt. Gyakran tuberkulózis okozta fertőzés kíséretében. Még a krónikus kezelésre való áttérés és a beteg megfigyelése után is folytatódik, a lehetséges visszaesések és a szövődmények kialakulása következtében gyakran krónikus veseelégtelenség magas vérnyomás jelenlétében.

Kevésbé gyakori a Wegener granulomatózisa, a Churg-Strauss-szindróma és a Behcet-szindróma.
A vasculitisben szenvedő gyermekeket reumatológusnál regisztrálták. Más orvosok is konzultálnak: ENT, neurológus, szemész, sebész, fogorvos havonta legalább 1 alkalommal az akut periódus vége után, majd 1-szer 3-6 hónapon belül a kezelőorvos javaslata alapján.

Klinikai vizsgálatra van szükség a fogyatékosság regisztrálásához, egyéni tanulmányi mód kialakításához, beleértve a otthon és pihenés, rendszeres vizsgálat és diagnózis, a terápia hatékonyságának ellenőrzése és a súlyosbodások fázisainak kezdete, a szövődmények megelőzése, az újonnan kialakuló fertőzésfókuszok kezelése. Ellenjavallatok és korlátozások vannak a megelőző oltások kialakításában.

Diagnózis és kezelés

Amikor a fenti tünetek megjelennek, konzultáljon egy reumatológussal. A hatékony kezelés érdekében fontos a szisztémás vasculitis helyes és sürgős diagnózisa. Ez lehetővé teszi az optimális kezelési módszer kiválasztását és a szövődmények elkerülését.

A betegek klinikai vérvizsgálatot, vizelet klinikai elemzését, angiográfiát (a vérerek vizsgálatát), mellkasi röntgenfelvételt írják elő.

A kezelés a szisztémás vaszkulitisz formájától függ. Klasszikusan előírt gyulladáscsökkentő szerek, immunszuppresszánsok és érrendszeri véráramlás javító gyógyszerek. A vaszkulitisz könnyű formáiban vagy a beteg remissziójában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek írhatók elő (például indometacin vagy voltaren). Ezenkívül a kezeléshez gyógyszert adunk a vérrögképződés megelőzésére és az érfal átjárhatóságának csökkentésére. Ilyen kezelési módszereket alkalmazunk, mint a hemoszorpció és a plazma csere. A vaszkulitisz bizonyos formáiban alacsony fehérjetartalmú étrend ajánlott. Ennek a betegségnek a jelenlegi kezelése hosszú, hat hónaptól két évig terjed, későbbi támogató készítményekkel és fizioterápiás eljárásokkal, ezért csak egy tapasztalt orvos ajánlhat valamit a vizsgálatok eredményei alapján, valamint a test egyéni reakciói alapján az előírt gyógyszerekre.

A pszichológusok tudomásul veszik a beteg hangulatának fontos szerepét az egészség pozitív változásaiban és az életminőség javításában, valamint a család és mások támogatásában. Végtére is, gyakran a betegség külső megnyilvánulása miatt, és nemcsak a rossz egészségi állapot miatt, az ember kénytelen korlátozni a társadalmi körét, és elesik az aktív életből a társadalomban.

A vasculitisben szenvedő betegek kezelésének másik fontos pontja a különböző profilok bevonása az orvosok kezelésébe és diagnózisába. A vaszkulitisz szövődményeinek kialakulása kollektív döntést és terapeutát, nephrologist, otolaringológust, neurológust, sebészt, szemészet igényel. Ez szükséges a vasculitis kezelésének egységes megközelítéséhez és a lehető leggyorsabban.

A másodlagos vaszkulitiszhez vezető betegségek közül válassza ki:

• Scarlet-láz;
• agyhártyagyulladás;
• szepszis;
• pszoriázis;
• Daganatok.

Vasculitis profilaxis

A vaszkulitisz kialakulását okozó okok alapján ajánlott: a test keményítése; megszünteti a környezet negatív hatásait saját testére; nyilvánvaló okok nélkül kizárja a nem indokolt gyógyszert vagy vakcinázást.

Nem szabad olyan súlyosnak lenni, hogy diagnosztizálná a „szisztémás vaszkulitist”, mivel az önkezelés később a betegség előrehaladásához és súlyos életveszélyes szövődményekhez vezet. Itt egy reumatológussal történő konzultációra van szükség.

A vérzéses vaszkulitisz osztályozása az ICD-10 szerint

A Schönlein-Henoch-betegség (allergiás purpura) egy szisztémás vérzéses vaszkulitisz, amely a bőr és a bőr alatti zsírszövet, ízületek, emésztőrendszer, vesék hatását befolyásolja.

Bármilyen korú és nemű embereknél több mikrotrombovaszkulitisz fordul elő, és a 16 év alatti gyermekek körében a 10.000 egyedből körülbelül 25-ből kezelik ezt a betegséget. Az első, aki szenved, a kapilláris vénák, majd maguk a kapillárisok és az arteriolák a harmadik helyen vannak a sérülés gyakoriságában.

ICD 10 kód: D69.0 Allergiás purpura, anafilaxiás vaszkulitisz, Schönlein-Genoch purpura.

A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása osztja a szisztémás vaszkulitist a betegség helyének, alakjának és összetettségének megfelelően. A vérzéses vaszkulitisz elsődleges (ön autoimmun patológia) és másodlagos (egy másik betegség miatt).

Egy vérzéses kiütés jelenik meg a testen, és a betegséget hivatalosan vasculitisnek nevezik.

Az ICD 10 szerint a kóros folyamat lokalizációjával összhangban az alábbiakat különböztetjük meg:

• panvasculitis (a változások az egész edényben fordulnak elő);
• endovaszkuláris (endothelium szenved - a belső edénygolyó);
• perivaszkulitisz (a szövet körül a szövetek gyulladása);
• mesovasculitis (mesothelium érinti - a középső edény bélését).

kórokozó kutatás

A vérzéses vaszkulitisz alapja az érrendszeri hiperreaktivitás, ami túlzott érzékenységet jelent az endogén és exogén tényezőkre. Ha a szervezet immunrendszere gyengül, a fertőző ágensek (streptococcus, staphylococcus, patogén gombák stb.) Káros hatással vannak a véredények falára. Egyes tudósok az allergiás reakciókat (élelmiszerekre vagy gyógyszerekre) a vérzéses vaszkulitisz kockázati tényezőinek tartják. A krónikus betegségek, valamint a fertőzés fókuszai, például a fogak, vakcinák, vírusos megbetegedések az immunitás csökkenéséhez vezetnek, ami következésképpen szisztémás vaszkulitist okoz.

A vérzéses vaszkulitist olyan betegségnek tekintjük, amely egy kis fajta immunvaszkulitisz, és az immunkomplexek fokozott képződése jellemzi.

patogenézisében

A vérzéses vaszkulitisz mechanizmusa az immunrendszer kudarcán alapul. Egy antigén (allergén) belép egy gyengített szervezetbe, és antitestek, amelyek immun komplexeket képeznek a venulák, a kapillárisok és az arteriolák falán, a megjelenésükre adott válaszban feleslegben keletkeznek. A nagy molekulatömegű immunkomplexek negatívan befolyásolják közvetlenül az edényeket, és az alacsony molekulatömegűek megsemmisítik a testszöveteket, vérzéses vaszkulitissal (az ICD 10 D69.0 szerint), sokkal több.

Ha a neutrofilek és a makrofágok nem képesek elpusztítani az immunkomplexeket, akkor továbbra is a véráramban vannak. A gyulladásos mediátorok felszabadulása a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami hozzájárul az érfal elvékonyodásához. Gyakran érinti a bőr, a nagy ízületek, az emésztőrendszer és a vesék mikrovaszkuláris állapotát. Az edényfala áteresztővé válik az eritrociták számára, a hemosztázis rendszer része a folyamatnak, ami vérrögképződéshez vezet.

tünetek

A vérzéses vaszkulitist (ICD 10 - D69.0 kód) az érrendszeri gyulladás jellemzi, amely az emberi test bármely részén előfordulhat. A betegséget számos szindróma jellemzi, amelyek az egyes esetekben különböző intézkedésekben nyilvánulhatnak meg:

A vérzéses vaszkulitisz leggyakoribb okai a fertőző ágensek hatásával járnak.

• hasi;
• vese;
• a tüdő és az agyi károsodás (kevésbé gyakori).

A bőr szindróma jellegzetes jele a papularis-vérzéses kiütés. Szimmetrikusan hat az alsó végtagokra, a fenékre, a combokra, sokkal kevésbé megy a testre. A vérzéses kiütések hasonló tulajdonságokkal és szerkezettel rendelkeznek, néha a hólyagok és a bőr nekrózisa megjelenésével járhat. Később egy kéreg borítja őket, ami önmagában eltűnik, és hátrahagyja a csúnya észrevehető pigmentációt.

Egy tipikus kiütés megjelenésével a nagy ízületekben fájdalomcsillapító karakter jelentkezik. A fájdalom eltűnik a kiütés eltűnése után, súlyos esetekben tartós lehet.

A harmadik leggyakoribb tünet a mérsékelt hasi fájdalom, amely önmagában 24 órán belül eltűnik.

A betegek egyharmada panaszkodik az úgynevezett hasi szindróma megjelenésére. A személyt hirtelen megrémíti a súlyos hasi fájdalom, ami hasonlít egy olyan összehúzódásra, amely nem tűnik el a görcsoldó szerek bevétele után. A vérzés a bélfalban kezdődik, melyet véres hányás és véres ürülék megjelenése kísér. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás, szédülés, vérszegénység, leukocitózis. A hasi fájdalom szisztematikus jellegű, 2-3 napon belül önmagában halad, ami megkönnyíti a vérzéses vasculitis és az emésztőrendszeri szervek betegségeinek megkülönböztetését. Felnőtteknél a hasi szindróma kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél, de sokkal nehezebb, még peritonitis.

A vese szindróma véres vizelettel rejtett glomerulonefritisz leple alatt rejlik, hátfájdalommal jár. Ritkán az agykárosodás a tünetek széles skálájával fordul elő: egy kisebb fejfájástól a vérzésig az agy bélébe. Ezért a gyengeség, a láz, a vizeletben lévő vér, a hányás vagy a széklet észlelésével azonnal meg kell látogatnia orvosát, hogy időben észlelje az érfalfal változásait.

A teljes vérszámlálás kimutatja a gyulladás kialakulásának kezdetét: az eritrocita-üledési sebesség (ESR) felgyorsulása és a leukociták számának növekedése

diagnosztika

Az általános vizsgálat során a papularis-vérzéses kiütéseket észlelik, főleg az alsó végtagokon. A prodromális időszakban nehezebben diagnosztizálható, amikor a betegség nem specifikus jelei érvényesülnek, mint például: nemkívánatosság, hányinger, fejfájás. A hasi szindrómában nehéz megkülönböztetni a szisztémás vaszkulitist a gastrointestinalis szervek patológiáitól. Laboratóriumi diagnosztika segítségével leukocitózist, kisebb anémiát, neutrofíliát, eozinofíliát, trombocitózist, az ESR növekedését lehet kimutatni. A vér megjelenése a beteg mentesítésében nagyon súlyos tünet, amely további diagnózist igényel.

kezelés

A vérzéses purpura súlyosbodása során kórházi kezelésre van szükség. Az ágy alatti pihenés a vérkeringés normalizálódásához vezet, mivel a kiütés eltűnik, a beteg motoros aktivitása fokozatosan növekedhet.

A kezelés meglehetősen bonyolult folyamat, amely az antigén hatások kötelező kizárásával kezdődik.

Szükséges a hipoallergén étrend betartása, amely kizárja a citrus, erős tea és kávé, csokoládé, forró fűszerek és gyorsétterem használatát. Ha a beteg vesebetegségben szenved, ki kell zárni a túl sós ételeket, hasi fájdalmakkal, az 1. táblázat szerinti diétát ajánljuk.

A vérzéses vaszkulitisz terápiája patogenetikai és tüneti jellegű. Először is foglalkoznia kell az okokkal (a vérerek gyulladása), majd az egyes tünetekre kell lépnie. Számos gyógyszertípus van, amit az orvos előír:

• A vérlemezkék elleni szerek - csökkentik a vérlemezkék azon képességét, hogy ragaszkodjanak a véredények falához, segítenek elkerülni a vérrögöket ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolízis aktivátorok - a vérrögök és a vérrögök feloldódási folyamata (nikotinsav, "Xantinol-nikotinát").
• Antikoagulánsok - mérsékelt és súlyos vérzéses vaszkulitisz (nátrium-heparin, nadroparin kalcium) esetén.
• A glükokortikoszteroidok olyan termékek, amelyeket súlyos bőr-, hasi- és nefrotikus szindrómák (Prednisolone) kezelésére kell alkalmazni.
• Antibiotikumok - egyidejűleg bakteriális vagy gombás fertőzések jelenlétében.

A vérzéses vaszkulitisz tüneti kezelése az allergiás reakciók elnyomását, a mérgező anyagcsere-termékek eltávolítását és a betegség súlyosbodását okozó baktériumok leküzdését célozza. E célból antihisztaminok, enteroszorbensek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.

A vaszkulitisz osztályozása az ICD-vel, az eredmények, az előrejelzések, a kérdések felvetése

A legtöbb beteg érdekli, hogy milyen veszélyes lehet számukra vaszkulitisz, mi történik, ha nem kapják meg a szükséges kezelést időben, valamint a betegség lehetséges következményeit. Először is, a krónikus változást különböző méretű véredényekben figyelték meg, ami az életet veszélyezteti. A vaszkulitisz olyan szisztémás betegség, amelyet az endothelium gyulladása jellemez, melynek következtében a vaszkuláris falak integritása később megsérül, ami sok belső szerv legyőzéséhez vezet. Bemutatjuk figyelmét az ICD 10 szerinti osztályozásra

márvány bőr vaszkulitisz

erythema megemelkedett

más bőr korlátozott vaszkulitisz

túlérzékeny angiitis, túlérzékeny angiitis

vérzéses vaszkulitisz, Schönlein-Henoch purpura, allergiás vaszkulitisz

disszeminált vaszkulitisz, szisztémás vaszkulitisz

A betegeknél először a véredények lumenének szűkülése következik be. És az ilyen szövődmények, mint a szöveti sejtek halála, éppen a meglehetősen gyenge vérellátás miatt keletkeznek. Ne feledje, hogy az emberi keringési rendszer szinte bármely részén patológia is előfordulhat. Ezzel egyidejűleg több belső szerv is hatással lehet. Végül is, a véredényeken keresztül történő vérkeringés egyensúlyt teremt a bomlástermékek és a tápanyagok között. És a vaszkulitisz fő veszélye a test belső környezetének egyensúlyhiánya.

A betegség lehetséges következményei felnőtteknél és gyermekeknél

Ugyanakkor a nagy, közepes és kis hajók leggyengébb területei elveszítik természetes rugalmasságukat. Az izomrostokban hiba keletkezik, és ennek következtében az edények kihúznak és kimerülnek. Ebben az esetben a szövődmények aneurizma. Az érintett hajók gyulladásos szövetei a legsúlyosabb esetekben egyszerűen elpusztulnak, és a cső alakú képződmények falai elszakadnak, vérzés történik.

A szakértők a vaszkulitist néhány legsúlyosabb betegség kategóriájának tulajdonítják. De ez a betegség meglehetősen jól kezelhető a modern orvostudományban. A kezelés és a betartás integrált megközelítése az orvos minden szükséges ajánlásával segít jelentősen csökkenteni a halálesetek számát.

Helytelen megközelítéssel vagy a kezelés késői kezdetével ez a betegség a következő következményekkel jár:
- magas vérnyomás;
- szívinfarktus;
- kardiomiopátia;
- ischaemia;
- angina pectoris;
- peritonitis;
- látásvesztés és mások.

Most vegye figyelembe a gyermek vérzéses vaszkulitisz lehetséges következményeit. Általában a vaszkulitisz bőr- és ízületi formája nyilvánvaló következményekkel jár, és a betegség prognózisa kedvező. Más formákban valóban komoly szövődmények alakulhatnak ki:

• a folyamat általánosítása;
• vérzés az emésztőrendszerből;
• a bél invaginációja (a belek egy részének bevezetése más belső szerkezetekbe);
• bélperforáció;
• akut veseelégtelenség, amely peritonitishez, a bélfal perforációjához és a bél vérzéséhez vezet;

A prognosztikai értelemben a legrosszabb a kevert forma, mivel szinte villámgyorsan halad, és a vaszkulitisz minden formájának klinikai jelei vannak. Ebben az esetben a kezelést sürgősségi alapon és leggyakrabban az intenzív osztályon kell végezni, nem pedig rendszeres osztályon.

kilátás

Általában a bőr és az ízületi szövődmények következmény nélkül eltűnnek, és az egyik legsúlyosabb következménye a vesék és a gyomor-bélrendszeri elváltozások.
A betegeknél krónikus veseelégtelenség (CRF) alakulhat ki. Ebben az esetben az ilyen betegeknek vértisztítási eljárásra vagy hemodialízisre van szükségük, mivel ilyen eljárás nélkül a betegek egyszerűen nem létezhetnek.

A vérzéses vaszkulitisz veszélyes betegség lehet, amely nemcsak a beteg életminőségét rontja, hanem bizonyos esetekben nem gyógyítja meg a gyógyszert, és halálhoz vezethet. Ha egy személy elveszíti a munkaképességet, akkor egy fogyatékossági csoporthoz kell rendelni. A veszély nem annyira az edények gyulladása, mint a belső szerveket és az agyat érintő különböző zsigeri szövődmények. Egy személy elveszti a szellemi képességet és a fizikai aktivitást.

A hosszú távú rokkantság és ezt követően a fogyatékosság meghatározásához a következő feltételek szükségesek:

• állandóan visszatérő vaszkulitisz viszcerális szövődményekkel;
• a betegség krónikus lefolyása, amelynek időtartama több mint hat hónap.

A legtöbb esetben teljesen helyreáll. A prognózis az esetek 95% -ában kedvező. A halálozási arány 2% -nál észlelhető. De a betegség lefolyásának folyamatos változata is létezik, amelyben a belső szervek és az agy kis hajói érintettek.

A hasüreg patológiás folyamatának jelenlétében a bélben nincs elég vérkeringés, aminek következtében a hashártya szövete nekrotizálódik, ami tele van a peritonitis kialakulásával. A veseelégtelenség vereségével a veseelégtelenség halad, ami az utolsó szakaszban csak hemodialízissel kompenzálható. Az agyi vaszkuláris elváltozások különösen veszélyesek, mivel nehéz megkülönböztetni más betegségektől, például a sclerosis multiplextől, ami téves diagnózishoz vezethet.

Hogyan kell figyelmeztetni

A modern orvostudománynak elegendő számú gyógyszer van, amelyet a vaszkulitisz kezelésére lehet használni. A kezelés végeredménye azonban nagymértékben függ a korai diagnózistól, amely biztosítja a gyógyszerek kezdetét a betegség korai szakaszában. A múltban a kilátások nem voltak ennyire megnyugtatóak - sőt, az akut vasculitis szinte minden esetben a halálban végződött. Ma már nem csak a beteg állapotának stabilizálása, hanem a munkaképesség és a megfelelő életszínvonal fenntartása is sok éven át lehetséges. De ahhoz, hogy pozitív eredményt érjünk el, a magasan képzett szakemberek szükséges közös munkája. A hemorrhagiás vaszkulitisz kialakulásának valószínűsége, valamint az életveszélyes szövődmények csökkenthetők megelőző intézkedésekkel. A megelőzés a következőket tartalmazza:

• a krónikus fertőzésfókuszok kezelése
• egészséges életmód fenntartása
• az allergéneket tartalmazó élelmiszerek kizárása az étrendből, t
• a hipotermia és a kimerültség elkerülése.

Amint azt már megértette, az életmód normalizálása a vaszkulitisz legjobb megelőzése, különösen, ha valaki a hozzátartozóitól szenved ez a patológia, vagyis örökletes hajlam.

Jegyezze meg a katonai korosztályokat

A vérzéses vaszkulitisz a leggyakoribb betegség, amely a legkisebb véredények falainak aszeptikus gyulladásával és a vérrögök többszörös képződésével jár az érintett hajók falain a gyulladás következtében. A bőr, a vesék és a máj edényei érintik, gyakran a vaszkulitisz tünetei fájdalmas megnyilvánulásokkal és vérzéssel járnak.

A "Betegségek ütemezése" (RB) szerint a 45. cikk az aorta, a fő, a perifériás edények és a nyirokerek gyulladásával járó betegségeket, ezen elváltozások következményeit tartalmazza. A hemorrhagiás vaszkulitist vagy a Shenlein-Henoch purpurát nem jelzik közvetlenül. Ezért, ha bármilyen tünet jelentkezik, megvizsgálják a toborzást. Ezt követően diagnosztizálják.

Lehetséges, hogy a betegség áthaladt a periarteritis - az artériás falak gyulladása - mikroaneurysmák (a véredények falán lévő csomók) kialakulásával. Amikor ezt a diagnózist egy katonai bizottság megerősíti, a toborzás nem alkalmas a szolgálatra: a katonai erők soraiban történő szolgálathoz való részleges érvényességű „B” kategóriába sorolják, katonai azonosítót kapnak, és a tartalék csapatoknak jóváírják. Ez békeidőben van, és a háború alatt egy hadsereg szükséges, hogy csatlakozzon a hadsereg soraihoz.

Az egészségügyi állapotra vonatkozó következtetés megszerzéséhez a toborzást az állami egészségügyi intézményeknek küldik. A páciens vizsgálata során az orvos kitölti a külön törvényt, megjelölve a vizsgálat eredményeit és a végleges diagnózist. A törvényt, amelynek alapján szakértői következtetést vontak be a hadseregben való szolgálatra váró parancsnok alkalmatlanságáról, döntésre a katonai biztosnak adják át. A parancsnokok önállóan is gyűjthetnek dokumentumokat a vizsgálathoz (ami sokkal kívánatosabb, ha a fiatalember nem érdekli az anyaország szolgálatát).

Minden összegyűjtött tanúsítvány és elemzés befolyásolja a végleges diagnózis megfogalmazását. A betegség recidiváló folyamata esetén engedélyt kapnak a katonai szolgálat elhalasztására a „B” kategória 11-b. Pontjának megfelelően. A katonai nyilvántartásba vételhez és a felvételi hivatalhoz az összes összegyűjtött dokumentumot és a közegészségügyi intézmény vizsgálati okiratát a munkatársak teljes joggal írják, hogy írásban írjanak a vám kiterjesztéséről. Ha a szövődmények vagy a betegség recidiváló folyamata van, a hadsereg késleltetheti a vasculitis diagnózisát.