Szív tolatás

A szívkoszorúér-bypass műtét, a koszorúér-bypass műtét a szívre gyakorolt ​​sebészeti beavatkozás, amelynek célja az atherosclerosis okozta véráram visszaállítása a koszorúerekben, ami normalizálja a szívizom és a vérkeringés összehúzódási funkcióját a tápláló edényekben.

Szív tolatás

A szív-bypass műtét célja a normális vérkeringés helyreállítása a koszorúerekben, a további sérülések elkerülése érdekében. További véráramlási útvonal létrehozásához vegye be a beteg egészséges artériáját / vénáját.

Shuntként (angolul. Shunt - ág) az automatikus hitelesítést és az autoarteryt (azaz saját véredényeket) használjuk:

• a mellkasi artéria tartós shunt, a felső része természetesen csatlakozik a mellkasi artériához, és az alsó vége a szívizomhoz van kötve;
• radiális artéria - az aortában és a koszorúérben elakadt;
• a comb vénás vénája - az egyik vége az aortába, a másik pedig a miokardiumba van varrva.

A művelet során több shunts telepíthető. A telepített shuntsok száma, a szívpatológia típusa határozza meg, hogy mennyi ideig tart a beavatkozás a tolatás során. A shuntsok száma nem függ a betegség súlyosságától, és a koronáriaerekben a károsodott véráramlás jellemzői határozzák meg.

A tolatás általános érzéstelenítés alatt történik, a beavatkozás időtartama a bonyolultságtól függ, átlagosan 3-6 óra. A légzés a légcsőön keresztül történik, amely a légcsőbe van beépítve. A csőön keresztül levegő keveréket adagolunk, és a húgyhólyagba katétert helyezünk a vizelet elvezetéséhez.

Jelzések a tolatáshoz

A bypass műtétre utaló jelzések az érelmeszesedés csökkentése ateroszklerotikus lerakódások vagy görcsök miatt, valamint az ebből eredő keringési zavar a szívizomban.

A miokardiális ischaemia csökkentésére, az anginás rohamok kiküszöbölésére, a szívizom trofizmusának javítására - a tápanyagok ellátására, az oxigénellátásra.

A manőver hozzárendelése, ha észleli:

• a koszorúér bal törzsének sérülékenysége;
• a távoli (távoli) régiókban a koszorúérek többszörös szűkítése;
• károsodott koszorúér-véráramlás a bal kamrai aneurizmával vagy a károsodott szívszelepekkel kombinálva;
• az angioplasztika hatástalansága, stentelés.

A szívizominfarktus után a szív kiterjedt elváltozásai alakulnak ki, ami a szívkoszorúér-bypass műtétet a legjobb módja annak, hogy segítsen megoldani a vérkeringés helyreállítása után fellépő problémát, és az ilyen beavatkozást a lehető leggyorsabban kell elvégezni.

A beteg 5-7 nappal a bypass műtét előtt kórházba kerül. Ezekben a napokban teljes körű vizsgálatot végez, mélyreható légzési és expektorációs technikákat vezet be, amelyek a helyreállítási időszakban szükségesek.

statisztika

30 éves tapasztalattal rendelkezik olyan betegek megfigyelésére, akik ilyen műtéten mentek keresztül, mint a szív bypass műtét, és statisztikai adatok, amelyek azt mutatják, hogy mennyi ember él a CABG után, ami befolyásolja a túlélést, és milyen bonyolultságokat okozhat.

• Túlélés a tolatás után
  • 10 éves - 77%;
  • 20 éves - 40%;
  • 30 éves - 15%.
• Lethality Aksh
  • a tervezett magatartásban - 0,2%;
  • sürgős gazdasággal - 7%;
• szövődmények
  • perioperatív miokardiális infarktus (a kezelőasztalon - közvetlenül a műtét előtt, utána) - 0,9% -os tervezett műveletekkel;
  • encephalopathia (az agy érrendszeri rendellenessége):
    • tervezett műveletek - 1,9%
    • sürgős - 7%.

A statisztikák szerint a szív bypass műtét után az emberek 90 éves vagy annál idősebbek, és a korábbi betegek véleménye szerint nem érzik rosszabbnak, mint azok, akik nem voltak kitéve AKSH-nak.

Mennyi a szívkoszorúér-bypass műtét Moszkvában:

• elsődleges műtét
  • AKSH mesterséges vérkeringéssel (IR) - 29.500-735.000 rubelt;
  • AKSH IR használata nélkül - 29500 - 590000 rubelt;
• ismételt Aksh - 165 000-ről 780000 rubelre.

Németországban 1964 óta a koszorúér-bypass műtét a leghatékonyabb módja annak, hogy a beteg visszatérjen a teljes aktív életbe. A koszorúér-bypass műtét egy high-tech, költséges beavatkozás.

A szív-bypass művelet lerövidíti a rehabilitációs időszakot, de költsége meglehetősen magas, és az ilyen beavatkozás 20 000 - 30 000 euróba kerül, ami 4000 euróval bővíthető - ez az előzetes vizsgálat ára.

Shunting módszerek

A koszorúér-bypass műtét főbb módszerei a következők:

• nyitott szívműtét cardioplegia alkalmazásával - egy sor intézkedés a test életének támogatására - mesterséges szívberendezés (AIS) és mesterséges szellőzés (IV).
• működés a szív-endoszkópos beavatkozáson;
  • AKSH, IR;
  • CABB IR nélkül.

Nyitott szív bypass

Amikor a páciens mély alvásba történő bevitele után megkerüli a nyitott szívet, hajtsa végre a műveletet:

• vágjunk a szegycsont fölé;
• a sebészeti műszerek használata a myocardiumhoz jut;
• csatlakoztassa a testet a vérkeringést és a légzést biztosító eszközt;
• majd hagyja abba a szívizomot, hogy rendkívül óvatosan varrjon egy sönt a koszorúérre;
• elektromos impulzust használva a szívizom újra kényszerül;
• IV. Az AIS eszközöket csak a szív sinus ritmusának helyreállítása után kapcsolják le;
• a mellkason egy sebet varrunk, egy ideiglenes csővezetéket telepítenek.

A műtét utáni varrása a mellkason teljesen felgyógyul 3, 5 hónap után. Ez idő előtt lehetetlen hirtelen mozgásokat tenni, hogy lehetővé tegyük a szegycsont szorítását.

Működés egy szívvel

Kevésbé traumatikus a test tolatására, amely nem igényel a mellkas megnyitását:

• Aksh egy szívverésen;
• minimálisan invazív CABG.

Ezen endoszkópos műveletek végrehajtásakor az IA, AIS használata nem szükséges. A beavatkozás során nem végeznek szívmegállást a shunts beadására. Az endoszkópos beavatkozás eszközeit a mellkasi fal kis keresztmetszetein keresztül helyezik el a bordázott térben. A mini-hozzáférés révén egy övvisszahúzó kerül bevezetésre, ami csökkenti a szív összehúzódási aktivitását.

Ahhoz, hogy a shunt benyújtásának eljárása sikeres legyen, olyan mechanikus eszközöket használjon, amelyek rögzítik és rögzítik a beavatkozás helyét. A tolatás 1-2 órát vesz igénybe, és a beteg egy hét elteltével kiengedhető otthonról.

A mini-hozzáférésből származó tolatás előnyei közé tartozik az alacsony invazivitás, mivel a csontok integritása nem sérült, és a kardiopulmonális bypass rendszer használata nélkül is elvégezhető. A statisztikák azt mutatják, hogy 6 hónap elteltével az infravörös használat után a betegek 24% -ában csökken az intelligencia csökkenése.

rehabilitáció

A műtét után a pácienst az intenzív osztályba helyezik, ahol a szív ellenőrzése a szükséges időre figyelhető meg. A 3-4 nap múlva végzett kedvező posztoperatív gyógyulást követően a páciens intenzív ápolásból kerül az osztályra.

A nyitott szívműtét után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. Ezen túlmenően, a szív bypass műtét megszünteti az atherosclerosis hatásait, és nem a véráramlás okát okozza a szív tápláló edényekben.

Ez azt jelenti, hogy a műtét utáni sikeres helyreállításhoz:

• egész életen át tartó étrendezés;
• a dohányzás teljes megszüntetése;
• önkezelő kivétel;
• könnyű munka;
• megvalósítható fizikai terhelés, séták - naponta 1-2 km-es csendes tempóval.

A műtét után a betegnek naponta kell bevennie:

• aszpirin a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében - Cardiomagnyl;
• a koleszterin szabályozására szolgáló sztatinok - Zokor;
• béta-blokkolók a szívritmus szabályozására - Concor;
• ACE-gátlók - enalopril.

A tolatás után folyamatosan figyelni kell:

• vérnyomás - átlagosan 140/90 mm Hg legyen. v.;
• teljes koleszterin - nem haladhatja meg a 4,5 mmol / l-t;
• A súlynak meg kell felelnie a képletnek - az utolsó két magassági szám (cm) mínusz 10% -kal az utolsó két magassági szám (cm-ben).

hatások

Még egy tapasztalt orvos számára is nehéz előre megjósolni, hogy mennyi ideig éljen a beteg a nyitott szíven végzett műtéti műtét után, de átlagosan 17,5 évig az első CABG után élnek. A túlélés attól is függ, beleértve a sönt állapotát is, amely átlagosan kb. 10 év után cserélhető, ha egy artériát alkalmaztak shuntként.

A szívműtét következménye lehet:

• a szív- és érrendszeri komplikációk:
  • szívelégtelenség;
  • visszérgyulladás;
  • aritmia;
• nem szívbetegségek:
  • tüdőgyulladás;
  • ragasztási folyamat a mellkasban;
  • fertőzés;
  • veseelégtelenség;
  • pulmonalis elégtelenség.

Az első posztoperatív évben az ischaemiás szívbetegség relapszusait a betegek 4-8% -ánál figyelték meg. Az exacerbációk az átjárhatóság (okklúzió) hiánya miatt fordulnak elő a tolatás helyén.

Leggyakrabban az elzáródást észlelik az autovenus shunts telepítésekor, az artériás shunts kevésbé valószínű, hogy elzáródnak. Az autovénikus shunts 50% -a 10 év elteltével eltömődik. Az artériás shunts 10-15 év türelmet tart fenn.

A statisztikák szerint a koszorúér-bypass műtét jelentősen javítja az életminőséget. Az atherosclerosis tünetei a kezelt betegek 85% -ánál nem jelentkeznek újra.

A szív edényei: előkészítés, technika, műtét utáni élet

Ebből a cikkből megtudhatod: a szív bypass műveletének áttekintését, valamint azt, hogy milyen okokból végezzük el. A beavatkozás típusai, a későbbi rehabilitáció és a beteg további élete.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szív koszorúér-vándorlása a műtét, melyben a sebészek az érintett szívkoszorúér-betegség körüli útját képezik. A beteg egyéb edényeinek töredékeiből készül (ezek leggyakrabban a lábakból származnak).

Az ilyen kezelést csak egy magasan képzett szívsebész végezheti. Működő ápolók, asszisztensek, aneszteziológus és gyakran egy perfusiológus (egy szakember, aki mesterséges keringést biztosít) szintén együtt dolgoznak vele.

A műtét indikációi

Az érintett szívek áthatolását az egy vagy több koszorúér-lumen lumenének szűkítésével végezzük, ami iszkémiához vezet.

A szívkoszorúér-betegség leggyakrabban atherosclerosisot vált ki. Ebben a patológiában az artériás lumen szűkül a koleszterin és más zsírok belső falon történő lerakódása miatt. Az edény trombózis miatt is blokkolható.

Kiegészítő vizsgálatot kell végezni, ha a beteg aggasztja ezeket a tüneteket:

• mellkasi fájdalmak a bal vállra és a nyakra;
• megnövekedett nyomás;
• tachycardia;
• hányinger;
• gyomorégés.

A beteg vizsgálata műtét előtt

A fő diagnosztikai módszer, amely után a művelet szükségességéről (vagy használhatatlanságáról) döntenek, a koronarográfia. Ez egy olyan eljárás, amellyel pontosan meg lehet vizsgálni a szíveket tápláló véredények belső falainak enyhülését.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia:

1. Az eljárás megkezdése előtt a beteg bal és jobb szívkoszorúérébe radioplasztikus anyagot injektálnak. Erre a célra speciális katétereket használnak.
2. Ezután röntgensugárzással vizsgáljuk meg az edények belső felületét.

A koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai

A röntgensugárzás mellett van egy CT-koronarográfia is. Szintén kontrasztanyag bevezetését igényli.

A CT koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai

Ha az orvosok egy vagy több koszorúér lumenének szűkülését több mint 75% -kal észlelik, a beteg egy műveletet ír elő, mivel a szívroham kockázata megnő. Ha már van szívroham, akkor a következő 5 évben nagy valószínűséggel lesz egy másik.

A művelet előtt más diagnosztikai eljárásokat is végeznek:

• EKG;
• A szív ultrahanga;
• A hasi szervek ultrahanga;
• teljes vérvizsgálat és koleszterin;
• vizeletelemzés.

Felkészülés a műtétre

• Ha vérvékonyító szereket szed (Aspirin, Cardiomagnyl, stb.), Az orvos 14 nappal a műtét előtt törli a használatukat.
• Ügyeljen arra, hogy értesítse az orvost és más gyógyszerek felvételét, étrend-kiegészítőket, népi jogorvoslatokat. Szükség esetén törölni kell.
• Egy héttel a szív bypass műtét elvégzése előtt kórházba kerül a fent leírt orvosi vizsgálathoz.
• A műtét előtti napon egy aneszteziológus megvizsgálja Önt. Fizikai paramétereit (magassága, súlya, életkora) és egészségi állapotát figyelembe véve tervet készít munkájáról. Ügyeljen arra, hogy elmondja neki, ha allergiás bármely gyógyszerre, függetlenül attól, hogy korábban volt-e általános érzéstelenítése, vagy ha bármilyen komplikáció történt.
• A műtét előtti este egy nyugtatót kap, ami segít jobban aludni.

A koszorúér-bypass műtét előestéjén kövesse az alábbi szabályokat:

• nem eszik 18:00 után;
• nem inni éjfél után;
• ha felírt gyógyszert szed, azonnal igyon meg őket vacsora után (késő este vagy éjszaka, semmit nem lehet megtenni);
• esténként zuhanyozzon.

A szív bypass fajtái

Attól függően, hogy melyik edényt használják a megoldáshoz, a szív bypass kétféle lehet:

1. koszorúér-bypass műtét;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

A CABG-ben a beteg perifériás edényét használják a művelet anyagaként.

Az AKSH viszont az alábbiakra oszlik:

• Autovenous CABG - használja a nagy szappanos vénát.
• Autoarterial CABG - használja a radiális artériát. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg varikózus vénákban szenved.

Amikor az MKSH a mellkas belső artériáját használja.

Hogyan kell elvégezni a koszorúér-bypass műtétet?

Az ilyen műtétet a nyitott szíven végzik, amellyel kapcsolatban az orvosoknak le kell vágni a szegycsontot. Ez a masszív csont sokáig gyógyul, ezért a posztoperatív rehabilitáció hosszú ideig tart.

A szív edényeinek manőverezése leggyakrabban megállt szívvel történik. A hemodinamika fenntartásához szükség van egy kardiopulmonális bypassra.

Néha lehetőség van a tolatásra és a munka szívére is. Különösen, ha nincs szükség további műveletekre (az aneurizma eltávolítása, szelepcsere).

Amikor csak lehetséges, az orvosok szívesebben dolgoznak, mert számos előnye van:

• a vér és az immunrendszer komplikációinak hiánya;
• a műtét rövidebb időtartama;
• gyorsabb rehabilitációs folyamat.

A művelet nagyon lényege, hogy olyan utat alakítson ki, amelyen keresztül a vér akadálytalanul átjuthat a szívbe.

Röviden, a tolatás a következőképpen írható le:

1. A sebész levágja a bőrt és a csontot a mellkason.
2. Ezután vigye el a hajót, amelyet söntként fognak használni.
3. Ha a műveletet megállt szívvel hajtjuk végre, a szív- és szívbetegség megáll, és a kardiovaszkuláris készülék aktiválódik. Ha egy szívverésen lehetőség van a tolatásra, akkor a stabilizáló eszközöket alkalmazzák azon a területen, ahol a műveletet végrehajtják.
4. Ez most közvetlenül a szív edényeinek kiiktatásával történik. Az edény egyik vége, amelyet a karról vagy a lábról vettünk, az aortához, a másik pedig az elzárt terület alatt lévő koszorúérhez kapcsolódik.
5. A művelet végén a szív újraindul, és a szív-tüdő gép ki van kapcsolva.
6. A melltartót fém öltésekkel rögzítik és a bőrt a mellkasra varrják.

Az egész folyamat 3-4 óra.

Vénás graft készítése a koszorúér-bypass műtétre. Bécs a beteg lábából származik, sóoldattal nyúlik

Rehabilitáció és lehetséges komplikációk

Az ilyen műtétet követő két héten belül a vízkezelési eljárások ellenjavalltak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy a posztoperatív sebek a mellkason és a lábon. Annak érdekében, hogy jobban meggyógyuljanak, fertőtlenítőszerekkel és napi kötéssel készülnek.

A csont növekedésének elősegítése érdekében az orvos azt tanácsolja, hogy 4-6 hónapig viseljen mellkasi kötést. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen ennek a feltételnek. Ha nem visel orvosi fűzőt, a szegycsonton lévő öltések eltűnhetnek. Ezután meg kell vágni a bőrt, és újra varrni a csontot.

A nagyon gyakori posztoperatív tünet a fájdalom, a kellemetlen érzés és a mellkasi hő. Ha van, ne essen pánikba. Tájékoztassa azt az orvost, aki gyógyszert szed, hogy megszüntesse azt.

A lehetséges szövődmények között szerepel:

• torlódások a tüdőben;
• anémia;
• gyulladásos folyamatok: perikarditis (a külső külső bélgyulladás gyulladása), flebitis (vénás gyulladás közel az edény területéhez, amelyet megkerült a bypass műtétre);
• az immunrendszer rendellenességei (kardiopulmonális bypass által okozott);
• ritmuszavarok (a szívmegállás következtében a műtét idején).

Mivel a műtét során nemcsak a mesterséges vérkeringést, hanem a mesterséges lélegeztetést is használják, meg kell akadályozni a tüdőben a torlódásokat. Ehhez, napi 10-20-szor, fújjon valamit. Például a labda. Mélyen lélegezve, a tüdőt szellőzteted és kiegyenlíted.

A vérszegénység általában vérveszteséggel jár a műtét során. A komplikáció kiküszöbölésére különleges diétát kap.

A hemoglobin emeléséhez enni:

• marhahús (főtt vagy sült);
• a máj;
• hajdina kása.

Az orvos kiválasztja az egyéb szövődmények kezelését minden egyes beteg számára.

A betegeket átlagosan 2-3 hónapon belül rehabilitálják. Ez idő alatt a szív normális működése helyreáll, a vér összetétele és az immunrendszer működése stabilizálódik, a szegycsont majdnem teljesen meggyógyul. A szív bypass műtét után 3 hónappal a motoros aktivitás már nem lesz ellenjavallt, és teljes életet élhet.

Ebben az időben, 2-3 hónapon belül stressztesztet végzünk, például kerékpár-ergometriát. Ilyen vizsgálat szükséges a művelet hatékonyságának értékeléséhez, annak megállapításához, hogy a szív hogyan reagál a stresszre, és dönt a további kezelés taktikájáról.

Egy beteg a kórházban a koszorúér-bypass műtét után.

Az élet a műtét után

A szívkoszorúér-bypass műtét biztosítja a szívroham megelőzését. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a stroke-októl, mivel eltávolítja az ischaemiát.

De fennáll a lehetőség, hogy a shunt is megszűnik (szűk). A statisztikák szerint egy évvel a művelet után minden ötödik beteg elkezd szűkülni. 10 év után - a betegek 100% -ában.

A szívbe beültetett hajó szűkítésének és bezárásának elkerülése érdekében kövesse az öt szabályt:

1. teljesen lemond a rossz szokásokról;
2. kövesse a koleszterinellenes étrendet (az orvosnak kell előírnia);
3. végezzen fizikai gyakorlatokat (orvosi torna) és járjon tovább;
4. a stressz elkerülése;
5. legalább 8 és legfeljebb 10 órát aludni.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Szív tolatás: mi ez?

A szívkoszorúér-betegség sok embernél megfigyelhető, és az e betegségben szenvedő betegek száma évente növekszik. Egy bizonyos pontig gyógyszerek segítségével lehet kezelni, de bizonyos esetekben a gyógyszereknek kedvező hatása van, és egy művelet szükséges a beteg életének megmentéséhez. Ilyen esetekben a páciens a szívkoszorúér-bypass műtéthez van rendelve, vagy, mivel a rendes beavatkozást gyakrabban nevezik, „szív bypass műtét”.

Ebben a cikkben ismertetjük Önt a művelet végrehajtásának történetével, típusával és technikáival, a felkészülés módjaival, a posztoperatív időszak jellemzőivel, a kockázatokkal és komplikációkkal. Ez a tudás segít abban, hogy ötletet kapjon a koszorúér-bypass műtétről, és tudni fogja, hogy ez a műtéti beavatkozás végrehajtásra kerül.

Egy kis történelem

A 20. század első felében a koszorúér-betegségben szenvedő betegeket csak gyógyszerekkel lehetett kezelni, és az emberek, akiket abbahagytak, fogyatékosságra és halálra ítélték. Csak 1964-ben fejlesztették ki és végezték el az első sebészeti beavatkozást a koszorúér-bypass műtétre. Érdekes felismerni, hogy az orosz volt az úttörő - Leningradi professzor és a szívsebész, Vasily Ivanovich Kolesov. Sajnos, már 1966-ban, a Kardiológusok All-Union Kongresszusában úgy döntöttek, hogy megtiltják a veszélyes művelet végrehajtását.

Kolesov mindenféle üldöztetésben részesült, de a helyzet radikálisan megváltozott, miután a világ tudományos közössége felkeltette érdeklődését a koszorúérek kezelésére szolgáló forradalmi módszerrel. A nagyszabású kutatás és fejlesztés javította ezt a technikát és csökkentette a szövődmények számát. A koszorúér-bypass műtétet folyamatosan frissítették, és a sikeresen működő betegek aránya folyamatosan nőtt. És ismét, tudósaink erőfeszítéseinek köszönhetően, az orvosoknak sikerült felére csökkenteni a beavatkozás befejezéséhez szükséges időt. A koszorúér-betegségben szenvedő beteg életének megmentése 4-6 óra alatt végezhető el (a klinikai eset összetettségétől függően).

Mi a lényege a koszorúér-bypass műtétnek?

Az ischaemiás szívbetegségben, amelynek fő oka a koszorúér-érrendszeri ateroszklerózis, egy vagy több szív artéria blokkolható. Az ilyen folyamatot súlyos szívizom ischaemia kísérte, az angina pectoris rohamok gyakrabban fordulnak elő egy betegben, és kialakulhat myocardialis infarktus. A szívizomban a vérkeringés helyreállítása érdekében a sebészek a comb combja alól kivágott vénából, vagy a mellkas alsó részéből vagy a belső felszínéről vett arteriából anastomosist hoznak létre. Az ilyen bypass-hajó egyik vége csatlakozik az aortához, a második pedig az ateroszklerotikus elzáródás vagy szűkítés helyén a koszorúérbe kerül. Ha egy belső mellkasi artériát használnak a sunthoz, amely már csatlakozik az aortához, akkor az egyik vége a szívkoszorúérbe kerül. Ezt a szívműtétet koszorúér-bypass műtétnek nevezik.

Korábban a comb combjait használták az anasztomosis létrehozására, de most a sebészek gyakrabban használnak artériás edényeket, mivel tartósabbak. A statisztikák szerint a vénás femorális edényből származó shunt a betegek 65% -ánál és a belső mellkasi artériás érből 10 évig nem blokkolja újra - a működött 98% -ában megfelelően működik. A radiális artéria használatakor az anastomosis hibásan működik 5 évig a betegek 83% -ában.

A koszorúér-bypass műtét fő célja a szívizom ischaemia véráramának javítása. A műtét után a vérellátás hiányában tapasztalható szívizomzat területe megfelelő mennyiségű vért kap, az angina pectoris kevésbé gyakori vagy megszűnik, és a szívizom szívrohamának kockázata jelentősen csökken. Ennek eredményeként a koszorúér-bypass műtét növelheti a beteg várható élettartamát és csökkentheti a hirtelen koszorúér-halál kockázatát.

A koszorúér-bypass műtét főbb indikációi a következő állapotok lehetnek:

• a koszorúér artériák szűkülése több mint 70% -kal;
• a bal koszorúér szűkítése több mint 50% -kal;
• nem hatékony perkután angioplasztika.

A koszorúér-bypass műtét típusai

Vannak ilyen típusú koszorúér-bypass műtétek:

1. Mesterséges vérkeringéssel és a szívizom (cardioplegia) védelmére irányuló intézkedések megalkotásával, amelyek magukban foglalják a szívizom szívmegállását, farmakológiai vagy hidegvérvédelmét.
2. Az extracorporalis keringés és speciális stabilizátor használata nélkül.
3. Endoszkópos műtét, minimális bemetszésekkel, kardiopulmonális bypass mellett vagy anélkül.

A használt érrendszerektől függően a koszorúér-bypass műtét lehet:

• az autovenous - páciens vénás edényét használják a shunt számára;
• autoarterial - a shunt számára a beteg radiális artériáját használják;
• mammokoronarny - a shuntnál a páciens belső mellkasát használja.

Ennek vagy esetenként a koszorúér-bypass műtét típusának megválasztását minden egyes beteg esetében külön-külön határozzuk meg.

Felkészülés a műtétre

Ha eldöntjük, hogy végezzük-e a koszorúér-bypass műtétet, az orvos a műtét előtt 1-2 héttel felülvizsgálja a gyógyszeres terápiát, és megszünteti a vért vékonyító szerek használatát. Ezek a következők: Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen és mások, valamint a betegnek tájékoztatnia kell az orvost a vény nélkül kapható gyógyszerekről és gyógynövényekről.

Ugyanilyen fontos a pszichológiai attitűdje a páciensnek a koszorúér-bypass műtét előtt. A beteg orvosának és hozzátartozóinak segítenie kell a beteg pozitív hozzáállását a közelgő működéshez és annak eredményéhez.

A legtöbb esetben a beteg, akinek a szívkoszorúér-bypass műtétet jelezték, a műtét előtt 5-6 nappal kórházba kerül. Ez idő alatt átfogó vizsgálatot és felkészülést hajtanak végre a következő beavatkozásra.

A koszorúér-bypass műtét előtt az alábbi típusú instrumentális és laboratóriumi diagnosztikákat lehet felírni a betegnek:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• EKG;
• Az echokardiográfia;
• X-sugarak;
• koronaroshuntografiya;
• A hasi szervek ultrahanga;
• Doppler-vizsgálat a lábak és az agyi edényekről;
• és más típusú vizsgálatok a kapcsolódó patológiákban.

A műtét előtti napot egy operatív szívsebész és a fizioterápiás gyakorlatok és a légzési gyakorlatok szakembere vizsgálja. A sebész tájékoztatja a betegét a közelgő beavatkozás minden részletéről, és a beteg aláírja a szükséges dokumentumokat.

A koszorúér-bypass műtét előkészítésének általános elvei a következő ajánlásokat tartalmazzák:

1. A koszorúér-bypass műtét előtti utolsó étkezést az éjszaka előtt és legkésőbb 18 óráig kell tartani. Éjfél után a beteg nem tud vizet venni.
2. Az utolsó kábítószer-bevitel közvetlenül a vacsora után történik.
3. A műtét előtti éjszaka a beteg tisztító beöntést kap.
4. Éjjel és reggel a műtét előtt a betegnek zuhanyozni kell.
5. A műtét előtt a páciens a mellkason és a graft bevételének helyén (láb vagy csukló) borotválkozik.

Hogyan történik a koszorúér-bypass műtét?

Egy órával a műtét előtt a pácienst nyugtató adják. A műtőben a pácienst egy gurney-n szállítják és a kezelőasztalra helyezik. Ezt követően az orvosok minden létfontosságú funkció folyamatos monitorozását végzik, katétert adnak be a húgyhólyagba, és az érzéstelenítő csapat a véna katéterezését végzi. Az aneszteziológus érzéstelenítésbe kerül a betegbe, és egy endotracheális csövet telepít, amely állandóan mesterséges szellőzést biztosít a páciens tüdejében, és ellátja az érzéstelenítő gázkeveréket.

A koszorúér-bypass műtét különböző módszerekkel hajtható végre, több lépésben.

Ebben a cikkben ismertetjük a művelet főbb szakaszait:

1. Hozzáférés a szívhez. Általában egy hosszirányú metszés történik a szegycsont közepén.
2. A korábbi angiogramok alapján és a vizuális értékelés után a sebész meghatározza a shunt helyét.
3. Shunt kerítést hajtanak végre: a láb, a radiális vagy a belső mellkas artériája. A heparint a trombózis megelőzésére alkalmazzák.
4. Egy megszakíthatatlan szívvel végzett művelet végrehajtásakor kardiovaszkuláris szívmegállás és a mesterséges vérkeringési készülék csatlakoztatása történik.
5. Működési szívvel végzett művelet során speciális stabilizáló eszközöket alkalmazunk a myocardium területére, ahol az anastomosist végzik.
6. Suntot alkalmaznak: a szívsebész az artéria vagy a vénák egyik végét az aorta felé ölt, a másik végét pedig a koszorúérbe (az elzáródás vagy szűkítés helyén).
7. A szív aktivitásának helyreállítása és a szív-tüdő gép kikapcsolása (ha van).
8. A heparin hatásának megállításához lépjen be a Protaminba.
9. Vízelvezető telepítés történik, és egy operatív sebet varrunk.
10. A beteg az intenzív osztályba kerül.

Lehetséges szövődmények

Mint minden sebészeti eljárás, a koszorúér-bypass műtét számos specifikus és nem specifikus szövődményt okozhat.

E művelet specifikus szövődményei a szív és az erek rendellenességeihez kapcsolódnak. Ezek a következők:

• szívrohamok;
• akut szívelégtelenség;
• aritmia;
• szívburokgyulladás;
• fertőző vagy traumás mellhártyagyulladás;
• visszérgyulladás;
• lökéscsillapítás;
• posztkardiotomiás szindróma (fájdalom és hő érzése a mellkasban);
• agyvérzés.

Bármely sebészeti beavatkozásra jellemző a koszorúér-bypass műtét nem specifikus szövődményei. Ezek a következők:

• a műtét utáni sebfertőzés;
• tüdőgyulladás;
• húgyúti fertőzés;
• masszív vérveszteség;
• tüdőembólia;
• a szegycsont diasztázisa;
• ligatúra fisztula;
• káros gondolkodás és memória;
• keloid hegképződés;
• veseelégtelenség;
• pulmonalis elégtelenség.

A koszorúér-bypass műtétek szövődményeinek kockázata jelentősen csökkenthető. Ehhez az orvosnak haladéktalanul azonosítania kell a betegség előzményeit, megfelelően fel kell készítenie őket a műtétre, és gondoskodnia kell arról, hogy a beteg a beavatkozás befejezése után a legpontosabb megfigyelést kapja. A koszorúér-bypass műtét után a betegnek be kell tartania az orvos minden ajánlását, kövesse az étrendet, és teljesen le kell állnia a dohányzásról.

A műtét utáni időszak intenzív ellátásban

A beteg a műtőből az intenzív osztályba való áthelyezését követően a személyzet továbbra is folyamatosan ellenőrzi az összes létfontosságú mutatót berendezések és órai laboratóriumi vizsgálatok segítségével. A mesterséges szellőzés addig folytatódik, amíg a légzőszervi funkció teljesen helyreáll. Ezt követően az endotracheális csövet eltávolítjuk, és a páciens lélegzik. Ez általában a beavatkozás utáni első napon történik.

A műtét előtt az orvosnak figyelmeztetnie kell a pácienst, hogy az érzéstelenítés befejezése után fel fog ébredni az intenzív osztályon, a kezét és a lábát kötni fogja, és az endotracheális cső lesz a szájában. Ez a taktika segít megakadályozni a beteg szükségtelen szorongását.

A kardio-újraélesztés kamrájában való tartózkodás időtartama számos tényezőtől függ: a működés időtartamától, a spontán légzés visszanyerésének sebességétől és a beteg egészségének egyéb egyedi jellemzőitől. Nem komplikált esetekben a pácienset a koszorúér-bypass műtét befejezése után egy nappal az osztályra helyezik át. A beteg kórházába való áthelyezéskor a katétereket eltávolítják a radiális artériából és a húgyhólyagból.

A posztoperatív időszak az osztályon

Az első napokban az újraélesztés utáni osztályra való áttérés után a személyzet folyamatosan figyelemmel kíséri a létfontosságú indikátorokat (EKG, Echo-KG, pulzusszám, légzés stb.), És a laboratóriumi vizsgálatokat naponta kétszer végezzük el a betegnek. A beteg felírt gyógyszert, speciális étrendet, egy sor terápiás és légzési gyakorlatot választ.

A betegek többségében ilyen gyógyszercsoportokat írnak fel:

• trombocita-ellenes szerek: Aspirin, Thrombone ACC, Cardiomagnyl, Cardio-aspirin;
• Statinok: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
• ACE-gátlók: Enalapril, Renitec, Prestarium;
• Béta-blokkolók: Nebilet, Egilok, Concor.

A transzmuralis vagy széles körben elterjedt szívinfarktusban szenvedő betegek diuretikumokat kapnak. Az aorto-coronaria bypass műtét kombinálásával a szívszelepek cseréjével a betegeknél közvetett antikoagulánsokat kell kapni.

Szükséges, hogy a beteg a szívkoszorúér-bypass műtét után lemondjon a dohányzásról. A nikotin-függőség jelentősen megnöveli az angina visszatérésének kockázatát, és a cigaretták felhagyása csökkenti a vérnyomást, és jelentősen lelassítja az atherosclerosis előrehaladását.

Nem komplikált koszorúér-bypass műtét esetén a beteg kórházi posztoperatív monitorozása körülbelül 7-10 napig tart. A mellkason, a karon vagy a lábon lévő öltések a kisülés előtt eltávolításra kerülnek. Ha a sönt a lábról vették, a betegnek ajánlott az első 4-6 hétig kompressziós állományt viselni, hogy megakadályozza az ödéma kialakulását. Körülbelül 6 hetes a szegycsont teljes gyógyulása. Ebben az időszakban a betegnek ajánlott, hogy hagyja abba a nehéz terheket és a súlyemelését. Körülbelül 1,5-2 hónap elteltével a beteg megkezdheti a munkát, és a teljes helyreállítási idő körülbelül 6 hónapot vesz igénybe.

Orvosi animáció a "koszorúér-bypass műtét":

A szívkoszorúér után a szívkoszorúér-bypass műtét - mi ez és hogyan történik

Mi a helyzet - megkerülve a szívkoszorúér-szíveket a szívroham után? Ezt a műveletet revaszkularizációnak is nevezik, az anasztomózisok létrehozása (további üzenetek az edények között) a szív normál oxigénellátásának folytatására.

Ennek a módszernek a szükségessége a szívkoszorúér-betegség okozza - olyan állapot, amelyet a szívedények lumenének csökkenése okoz.

Ennek a betegségnek a fő oka az atherosclerosis kialakulása, amelyben az ateroszklerotikus plakkok kialakulása figyelhető meg.

kinevezés

A szívroham a koszorúér-betegség következménye. Ilyen körülmények között a szív nem kap teljes mennyiségű oxigént és tápanyagot az edényekből. A normál vérellátás helyreállításához különböző sebészeti módszereket alkalmaznak, beleértve a koszorúér-bypass műtétet.

bizonyság

A szív-tolatás alapvető indikációk jelenlétében, valamint bizonyos körülmények esetén is alkalmazható, amikor ezt a módszert ajánljuk. Három fő jelzés van:

• A bal koszorúér elzáródása meghaladja az 50% -ot;
• Az összes koszorúér átmérője kisebb, mint 30%;
• Az elülső interventricularis artéria súlyos szűkülése a másik két koronária artériájának szűkületével összefüggésben.

Ha a beteg anginában szenved, a szívkoszorúér-bypass műtét csökkentheti az ismétlődés kockázatát, ellentétben a tüneti gyógyszerekkel vagy a hagyományos kezeléssel. Szívrohammal ez a módszer kiküszöböli a szív ischaemiáját, aminek következtében helyreáll a vérellátás, és csökken az ismétlődő események kockázata.

A módszer lényege

A koszorúér-bypass műtét esetén az érintett terület és az egészséges artéria között egy shunt (kapcsolat) jön létre. Leggyakrabban a belső mellkasi artéria részei, a comb vénás vénája graftként működik. Ezek az edények nem létfontosságúak, ezért felhasználhatók ebben a műveletben.

A tolatás történhet veréses szívvel vagy mesterséges vérkeringési berendezéssel (IC), bár az utóbbi módszert gyakrabban használják. A döntés, hogy melyiket választja, a betegben fellépő különböző komplikációktól, valamint az együttes műveletek szükségességétől függ.

Felkészülés

A tolatásra való felkészülés a következő szempontokat tartalmazza:

• Az utolsó alkalom, amikor a betegnek enni kell, az étkezés legkésőbb a műtét előtti napon, azt követően tilos a víz bevitele.
• A bőrt a műtét helyén (a mellkason és a graft eltávolításának helyén) megfosztani kell.
• Az előző nap este és reggel szükség van a belek kiürítésére. A művelet reggelén zuhanyozni kell.
• Az utolsó gyógyszeres kezelés nem később, mint az étkezés utáni napon.
• A manőveres eljárás előtt egy nappal a kezelőorvos és a kísérő személyzet részvételével vizsgálatot kell végezni egy cselekvési terv elkészítéséhez.
• Aláírja az összes szükséges dokumentumot.

Mi legyen az emberi pulzus: anyagunkban figyelembe vesszük a normát a szív összehúzódás korától, gyakoriságától és ritmusától.

Hasznos a pulzusmérő a mellkasi övvel való futtatáshoz és a megfelelő eszköz kiválasztásához? Tudjon meg róla itt.

Meg kell-e kapnom pulzusmérőt a csuklón, hogy mennyire pontos és hatékony ez, és alkalmas-e a futásra? Az összes részlet a következő cikkben olvasható.

A hajók teljesítményének technikája

Hogyan történik a szív megkerülése? Egy órával a műtét megkezdése előtt a beteg nyugtató gyógyszert kap. A pácienst az operblokkba szállítják, a kezelőasztalra helyezik. Itt található a létfontosságú funkciók paramétereinek (elektrokardiogram, vérnyomás meghatározása, a légúti mozgások gyakorisága és a vér telítettsége) monitorozására szolgáló eszközök, húgyúti katéter.

Ezután általános érzéstelenítőket injektálnak, tracheostómiát végeznek, és a művelet megkezdődik.

A koszorúér-bypass műtét szakaszai:

1. A mellkasüreghez való hozzáférést a szegycsont közepének szétválasztásával biztosítjuk;
2. A belső mellkasi artéria izolálása (ha mammarokoronáris bypass műtétet alkalmaznak);
3. Kerítés graft;
4. Csatlakozik (IR) a hypotermiás szívmegálláshoz, és ha a műveletet a munka szívén végezzük, akkor olyan eszközöket alkalmazunk, amelyek stabilizálják a szívizom bizonyos részét azon a helyen, ahol a bypass történik;
5. Shuntokat alkalmazunk;
6. A szív munka megkezdése és a „mesterséges szív- tüdő” készülék leválasztása;
7. A vízelvezetés varrása és telepítése.

Nem a szív és a kiskorúak halványsága miatt! Ez a videó megmutatja, hogyan kell végrehajtani a koszorúér-bypass műtétet.

Postoperatív rehabilitáció

Közvetlenül a műtét után a pácienst az intenzív osztályba szállítják, ahol a műtét súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függően több napig tartják. Az első nap szellőztetőre van szüksége.

Amikor a páciens újra lélegezhet, felajánl egy gumi játékot, amelyet időről időre felfúj. Ez szükséges a normál szellőzés biztosítása és a stagnálás megelőzése érdekében. Folyamatos ligálást és a beteg sebeinek kezelését biztosítja.

Ezzel a sebészeti beavatkozási módszerrel a szegycsontot kivágják, amelyet ezután az osteosynthosis módszerrel rögzítenek. Ez a csont meglehetősen hatalmas, és ha a bőr ezen a területen viszonylag gyorsan meggyógyul, akkor több hónaptól hat hónapig tart a szegycsont helyreállítása. Ezért javasoljuk, hogy a betegek orvosi fűzőket használjanak a disszekciós hely megerősítésére és stabilizálására.

Szintén a műtét során a vérveszteséggel kapcsolatban a beteg anémiával rendelkezik, amely nem igényel különleges kezelést, de megszüntetéséhez ajánljuk a táplálóbb táplálékot, beleértve a magas kalóriatartalmú állati eredetű ételeket is.

A normál hemoglobinszint körülbelül 30 nap múlva tér vissza.

A koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitáció következő szakasza a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. Mindez a folyosón lévõ sétával kezdődik, naponta ezer méterre, a terhelés fokozatos növekedésével.

A kórházból való kilépést követően a betegnek ajánlott a szanatóriumban maradni a teljes gyógyulás érdekében.

A módszer előnyei

A szívkoszorúér-bypass műtét előnyeit érintő fő kérdés az, hogy összehasonlítjuk a szívedények stentelésével. Nincs konszenzus arról, hogy mikor válasszon egy módszert egy másik felett, de számos olyan feltétel áll fenn, amely szerint a koszorúér-bypass műtét hatékonyabb:

• Ha ellenjavallatok vannak a stentelésre, és a beteg súlyos anginában szenved, ami zavarja a háztartási szükségletek megvalósítását.
• Több koszorúér-elváltozás következett be (három vagy több).
• Ha atheroscleroticus plakkok jelenléte miatt szív aneurysma figyelhető meg.

Emelkedett vér koleszterinszint - mit jelent, és mikor szükséges az orvosi segítség? Megmondjuk az összes árnyalatot!

Kell-e aggódnom a vér koleszterinszintjének csökkentése miatt, jó vagy rossz? Olvassa el róla a honlapunkon.

A felnőtteknél a vérben lévő normál koleszterinszintről olvassa el itt.

Ellenjavallatok

Ezek közé tartoznak a következők: a koszorúérek többségének károsodása, a bal kamrai ejekciós funkció gyors csökkenése a fókusz-sebhelyi károsodások következtében 30% alá, a szív képtelensége a szövetek ellátásához szükséges vér mennyiségének pumpálására.

A magántulajdonon kívül általános ellenjavallatok is vannak, amelyek közé tartoznak a kapcsolódó betegségek, például krónikus nem specifikus tüdőbetegségek (COPD), onkológia. De ezek a ellenjavallatok viszonylagosak.

Lehetséges következmények és szövődmények a műtét után

A szívizom revaszkularizációja után specifikus és nem specifikus szövődmények vannak. A koszorúérek szívével kapcsolatos specifikus szövődmények. Ezek közé tartozik:

• Néhány szívinfarktusban szenvedő beteg előfordulása és ennek következtében a halál kockázatának növekedése.
• A perikard külső lapjának sérülése gyulladás következtében.
• A szív megzavarása és következésképpen a szervek és szövetek elégtelen táplálása.
• Különböző típusú aritmia.
• A pleura gyulladása fertőzés vagy trauma következtében.
• A stroke kockázata.

A nem specifikus szövődmények közé tartoznak a műtétet kísérő problémák.

A koszorúér-bypass műtét - indikációk, technika és időtartam, rehabilitáció és szövődmények

A szívkoszorúér-betegség súlyos klinikai tünetekkel járó jelenléte mellkasi fájdalom és légszomj formájában gyakran kardiológusra utal. A probléma gyors megoldása segít a műtétben. Néhány ilyen páciens választási módja a koszorúér-bypass műtét. Ez egy olyan beavatkozás, amelynek során az edény szűkült és eltömődött a lepedékkel a lábvénából származó graftra. Ennek eredményeképpen a szívizomban a véráramlás helyreáll, és a beteg megmentésre kerül.

Jelzések és ellenjavallatok

A koszorúér artériák ateroszklerózisa általában a CHD alapja. A falukon a koleszterin felhalmozódik, a plakkok képződnek, amelyek megsértik az érrendszer áteresztőképességét. A szív elégtelen mennyiségű oxigént kap a véráramkörön keresztül, és a személy a mellkasi fájdalmat érzi a stenokardia típusától. Az embereknél ez az állapot angina pectoris néven ismert. Ez elnyomó, szűkítő, égő, paroxiszmális jellegű kardialgia, amely kezdetben fizikai erőfeszítéssel vagy erős agitációval, majd később pihenéskor jelent meg.

A szív szteroid érrendszeri keringési rendellenességei - a szívizom véráramának helyreállításának szükségessége:

• progresszív, posztinfarktus és angina;
• szívinfarktus.

Ilyen körülmények között szükség van a szívkoszorúér-ventrikulográfia (VHC) teljesítésére, mielőtt kiválasztanák a hatás taktikáját.

A választott módszer a koszorúér-bypass graft (CABG), ha a HFG-ben megtalálható a következő:

• a szív szívkoszorúérének hemodinamikailag szignifikáns szűkülése (több mint 75% -os szűkítés), beleértve a bal koszorúér törzsét;
• a csatorna több ágának egyidejű veresége;
• a jobb interventricularis ág legközelebbi részeinek hibája;
• a megtartott artéria átmérője kisebb, mint 1,5 mm.

Mivel a szív megkerülése jó regenerációs lehetőségeket igényel a testtől, számos ellenjavallattal rendelkezik. Ezek közé tartoznak a súlyos szomatikus betegségek:

• máj (cirrózis, krónikus hepatitis, dystrofikus változások) súlyos májsejt-elégtelenséggel;
• vese (utolsó stádiumú vesekárosodás);
• tüdő (emphysema, súlyos tüdőgyulladás, atelázis).

• dekompenzált cukorbetegség;
• nem kontrollált artériás hypertonia.

A betegek életkora önmagában nem ellenjavallt a szív megkerülésének, ha nincs komoly társbetegség.

Az orvos a felsorolt ​​indikációkat és ellenjavallatokat átfogóan megvizsgálja, meghatározva a működési kockázat mértékét és eldönti, hogyan kell eljárni.

A miokardiális infarktus után tolatás

Ez a művelet a koszorúér-szindrómára a beteg radikális kezelésének egyik lehetősége. Olyan esetekben kerül sor, amikor a koszorúér állapota nem teszi lehetővé a stent elhelyezését, vagy a telepített eszköz retrombózisa során (ilyen helyzetben az artériát eltávolítják a páciensről egy rugóval és egy shunt beültetik a helyére). Más esetekben a választás előnye mindig minimálisan invazív technika (stentelés, ballonozás stb.).

Technikák és technikák

Shunting - hasi műtét, amely magában foglalja a szívbe történő véráramlás további útjának kialakulását, kikerülve a koszorúérek érintett szegmenseit. Működjön mind tervezett, mind vészhelyzetben. Két módja van anastomosisok létrehozásának a szívsebészetben: mammarocoronary (MKS) és a koszorúér (CABG). A koszorúérben a comb nagy szubkután vénája vagy a tibia vénái használhatók helyettesítő szubsztrátként, az MCS-ben pedig a belső mellkasi artériában.

A műveletek sorrendje

1. Végezzen hozzáférést a szívhez (általában a szegycsont bevágásával).
2. Egyidejűleg az oltások transzplantációjával (az edény eltávolítása a test másik részéről).
3. Az aorta és az üreges vénák felemelkedő részének kannanációja, az AIK mesterséges vérkeringető berendezés összekapcsolása (egy speciális eszközön keresztül történő szivattyúzás, egy membrán-oxigenátor, amely oxigénnel táplálja a vénás vért, miközben lehetővé teszi az aorta áthaladását).
4. Cardioplegia (szívmegállás hűtéssel).
5. A shunts (varrótartályok) bevezetése.
6. A levegőembólia megelőzése.
7. A szív aktivitásának helyreállítása.
8. A perikardiális üreg bemetszése és lefolyása.

Ezután ellenőrizze az anasztomosis működését speciális technikákkal. Néha minimálisan invazív műtétet végeznek anélkül, hogy csatlakoztatnánk az AIC-t. Működő szívvel történik, alacsonyabb komplikációs kockázattal és csökkentett helyreállítási idővel. Ez a fajta beavatkozás azonban rendkívül magas képzettséget igényel a sebész számára.

Az AKSH teljesítésének technikájáról további információt az alábbi blokkban talál.

Korai posztoperatív időszak

A műtét után a beteg több napig az intenzív osztályon fekszik. Ebben az időszakban figyelemmel kíséri a létfontosságú indikátorokat, feldolgozzák a varratokat antiszeptikus oldatokkal, mosott csatornákkal. Minden nap vérvizsgálatot végeznek, regisztrálnak egy cardiogramot, mérik a testhőmérsékletet. Kezdetben természetes jelenség - enyhe láz és köhögés. Miután a ventilátort kikapcsolták, a pácienst lélegeztető gyakorlatokkal képezték, hogy hatékonyan eltávolítsák a folyadékot a tüdőből és megakadályozzák a pangásos tüdőgyulladást. Ugyanezzel a céllal a beteg gyakran oldalra fordul, és többször is röntgenfelvételt készítenek. A beteg megkapja a szükséges gyógyszert.

Ha az állapot stabil, és semmi nem veszélyezteti a beteg életét, átkerül az általános osztályba, hogy továbbra is megfigyelje és helyreállítsa a szív bypass műtét után. Fokozatosan bővítse a motor üzemmódot, kezdve az ágy mellett, a folyosón. A műtét utáni sebek kezelt területei. A beteg rugalmas harisnyát visel, hogy csökkentse a láb duzzanatát. A kisülés előtt távolítsa el a varratokat a mellkasról. A kórházi tartózkodás időtartama egy vagy több héten belül változik.

rehabilitáció

A műtét utáni helyreállítás olyan tevékenységek sorozata, amelyek célja a mindennapi életbe való visszatérés, megfelelő fizikai erőfeszítés és szakmai tevékenység.

Az egész időszak több szakaszra oszlik:

1. A helyhez kötött periódus célja a motor üzemmód bővítése. A betegnek le kell ülnie, majd állni, sétálni az osztályon stb., Minden nap növelve a szív terhelését a személyzet szigorú felügyelete alatt.
2. Hosszú megfigyelés. A kardiológiai központból való kilépést követően a helyreállítás folytatódik a szívedények otthoni megkerülése után. A beteg általában a betegek listáján van, hogy elkerülje a túlterhelést és a megfázást. Visszatérés a munkába legfeljebb hat héttel a mentesítés után (egyéni határidő). A vezető vagy építő általában három hónappal meghosszabbodik. A betegnek a beavatkozás után 3, 6 és 12 hónappal meg kell látogatnia a helyi orvosot és kardiológust. Minden látogatás során EKG-t hajtunk végre, meghatározzuk a lipidek biokémiai spektrumát, teljes vérszámot, és ha szükséges, a mellkas szerveinek röntgenfelvételét. Ebben a szakaszban a rehabilitációs folyamat alapelve az életmód módosítása. A koncepció magában foglalja a teljes alvást (legalább 7 órát), a gyakori osztott ételeket, amelyek kötelezően be kell vonni a többszörösen telítetlen zsírsavak étrendjébe, a dohányzás leállítását és az alkoholfogyasztást, a megfelelő fizikai aktivitást, a normális testtömeg fenntartását (derékkörnyék nőknél)