Minősítést. A vérben levő leukociták számának változása a normához képest (4-9 G / l vagy 4,0-9,0 * 10 10 / l; a SI, G-giga = 10 9 szerint) növeli (leukocitózis) vagy csökkenését (leukopenia)..
Leukocitózis - a vérben lévő leukociták teljes számának növekedése több mint 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).
Minősítést. Az előfordulási mechanizmus szerint az igaz és hamis leukocitózis megkülönböztethető.
A valódi leukocitózis a vérben a leukociták abszolút számának növekedése, ami a reaktív vagy neoplasztikus jellegű fokozott leukopoiesis miatt, vagy a csontvelő-depóból a véredényekig terjedő leukociták nagyobb mértékű ellátásával jár. A valódi leukocitózis patogenezise szerint reaktív és neoplasztikus eredetű lehet (neoplasztikus).
Hamis leukocitózis - a keringő vérben lévő leukociták számának növekedése a parietális medencéből a keringési rendszerbe (redisztributív leukocitózis) történő leukociták átviteléből vagy a véregységre jutó leukociták számának növekedéséből a vér térfogatának csökkenése és a vér sűrűsége esetén (hemokoncentráció leukocitózis).
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a leukociták teljes számának növekedését általában a leukociták bizonyos típusainak domináns abszolút vagy csak relatív (százalékos) növekedésével kombinálják, a neutrofil, eozinofil, bazofil, limfocita és monocitikus leukocitózis izolálódik. Gyakran létezik egyéni formái kombinációja, például a neutrofil eozinofil, limfocita monocita leukocitózis.
Etiológia. A valódi neutrofil leukocitózis (neutrofília) extracelluláris fertőző ágenseket (streptococcusokat, staphylococcusokat, gombákat), szöveti bomlástermékeket (miokardiális infarktus, akut hemolízis, rosszindulatú daganatok), toxikus metabolitokat (urémia, májkóma) okoz; a magas neutrofíliát krónikus myeloid leukémia jellemzi. A valódi neutrofíliát a leukocita formula balra történő eltolódása kíséri. A redisztributív neutrofília bármilyen fizikai és szellemi túlterheléssel jár együtt, melyet a szimpatopszichoterápiás rendszer aktiválása követ (izomzat, hideg, hő, félelem, harag, terhesség, overeating). Ezért az ilyen neutrofíliát fiziológiásnak is nevezik.
Az eozinofil leukocitózist (eozinofíliát) általában immunológiai patológia (bronchiás asztma, autoimmun betegségek), parazitafertőzések (helminták, amoebák, Giardia) okozzák. A daganatokban (krónikus myeloid leukémia) is megfigyelhető, a bakteriális fertőzésekből és más mérgezésből származó gyógyulás időszakában.
A bazofil leukocitózis (basophilia) anafilaxiával, autoimmun patológiával, kollagenózissal, krónikus myeloid leukémia, vírusfertőzések, krónikus colitis, hypothyreosis alakul ki.
Lymphemia (lymphocytosis) miatt keletkezik a celluláris immunitás aktiválását, a legtöbb vírusfertőzés (fertőző mononukleózis, a hepatitis, a kanyaró, stb), az intracelluláris bakteriális támadások (pertussis, a tuberkulózis, a szifilisz, lepra, brucellózis, szalmonella, stb), protozoa fertőzések ( malária, leishmaniasis, toxoplazmózis) és intracelluláris gombás fertőzések; ultra magas limfocitózist figyeltek meg a krónikus limfocita leukémiában és a limfómában.
A monocita leukocitózis (monocitózis) ugyanazon esetekben alakul ki, mint a limfocitózis, valamint a kötőszövet diffúz betegségei, az autoimmun patológia és a hemoblastosis.
Patogenezisében. A leukocitózis előfordulási mechanizmusai a következők:
• megnövekedett leukociták termelése hematopoietikus szervekben (fertőzés és szövetek nekrózisa), vagy a leukopoietikus szövet tumorsejtjeiben, amikor a csontvelő mitotikus, érési és tartalékkészlete növekszik;
• a csontvelőből a leukocita felszabadulás felgyorsulása a véráramba, amely a csontvelő-gát permeabilitásának gyulladásos mediátorok, glükokortikoidok hatására történő növekedése, valamint a granulocytopoiesist körülvevő membrán szeptikus körülmények között történő fokozott proteolízise eredménye;
• a leukociták újraelosztása a fali (marginalis) medencéből a keringőbe (stressz alatt, amikor az adrenalin és a glükokortikoidok vérkoncentrációja erős érzelmekkel, fájdalommal, túlhűtéssel vagy túlmelegedéssel, mikroorganizmusok endotoxinjainak hatásával nő), a vér újraelosztása következtében (sokk miatt), összeomlása);
• a plazma térfogatának és a vérrögök csökkenésének.
A leukopoietikus szövetek reaktív hiperpláziájából eredő leukocitózis általában növeli a leukociták funkcionális aktivitását, ami a test védő reakcióinak növekedéséhez vezet. Az eozinofil granulociták antihisztamin funkciója miatt az eozinofil leukocitózis kompenzáló szerepet játszik az allergiás reakciókban. A leukémiában azonban a leukocitózis a leukocita sejtek védő tulajdonságainak gyengülése miatt fordulhat elő, ami az immunológiai hiperaktivitás kialakulásához vezet.
A vér képe. A leukocitózisban a leukociták teljes számának növekedése a leukocita képlet változásával jár (százalékos arány, azaz a leukociták egyéni formáinak relatív tartalma, amelyet 100 200 sejt festése egy festett vér kenetben, 18. táblázat). Bizonyos típusú leukocitózisok abszolút természetének megállapításához a granulo- és agranulociták különböző formáinak 1 l-es abszolút tartalmát számítjuk ki (a leukociták 1 l-es vér- és leukocita-formula teljes számának ismerete alapján), mivel maga a leukocita-formula csak a leukociták relatív (százalékos) tartalmát és megjeleníti a különböző formák arányát.
Amikor a leukocitózis, különösen a neutrofil, a vérben gyakran éretlen sejteket jelent (a neutrofil granulociták bal oldali nukleáris eltolódása). Számos degeneratívan módosított leukociták a leukocitózis hátterében a szepszisre, a gennyes folyamatokra, a fertőző betegségekre és a rosszindulatú daganat lebomlására jellemzőek.
A leukopenia a vérben lévő leukociták teljes számának csökkenése 4 g / l alatt (4,0 * 10v9 / l).
Minősítést. A leukopenia, mint a leukocitózis, abszolút lehet, vagy igaz (a leukociták gyengült termelése miatt, késleltetve a csontvelőből való felszabadulást, fokozott pusztulást vagy kiválasztást a testből), és hamis (újraelosztó vagy hemodilúciós).
A neutron-, eozin-limfo- és monocitopeniát a leukociták egyedi formáinak számának csökkenése jellemzi.
Etiológia. A neutropenia okai lehetnek fertőzés (influenza vírusai, kanyaró, fertőző mononukleózis, hepatitis, HIV, tífusz és tífusz okozók), ionizáló sugárzás, gyógyszerek (szulfanilamid, antithyroid, citotoxikus szerek, barbiturátok stb.), Benzol, cianokobalamin hiány és phyloid savak, fehérjeszedés, anafilaxiás sokk, hipersplenizmus, hemodialízis, valamint genetikai hiba a neutrofil granulociták proliferációjában és differenciálódásában (örökletes neutropenia). A neutrofil termelés csökkenését a leukocita képlet jobbra történő eltolódása kíséri.
Az eozinopeniát és az aneozinofíliát (az eozinofil granulociták hiánya a vérben) a glükokortikoidok fokozott termelésével figyelték meg, serkenti az eozinofilek felszabadulását a szövetben, akut fertőző betegségeket, agranulocitózist, limfoblasztos leukémiát.
A limfocitopénia szepszist, örökletes vagy szerzett immunhiányt okozhat (sugárbetegség, HIV-fertőzés, miliarális tuberkulózis, fehérjeszedés, immunszuppresszánsok kezelése), krónikus stressz és hypercorticoidizmus, glükokortikoidok beadása, a limfociták apoptotikus halálát okozva.
A monocitopeniát minden olyan állapotban figyelték meg, amely a csontvelő hematopoiesis mieloid hajtásának gátlásával jár (pl. Sugárbetegség, súlyos szeptikus állapot, agranulocytosis).
Patogenezisében. A leukopenia kialakulása a következő mechanizmusokon alapul:
• érett fehérvérsejtek felszabadulása a csontvelőből a vérbe;
• a leukociták megsemmisítése a vérképző szervekben és a vérben;
• a leukociták újraelosztása a véráramban;
• a leukociták felszabadulásának felgyorsulása a szervezetből.
A leukopénia fő következménye a szervezet reaktivitásának gyengülése a neutrofil granulociták fagocitás aktivitásának csökkenése és a lymphocyták humorális és sejtes immunválaszokban betöltött szerepének csökkenése miatt, nemcsak a teljes számuk csökkenése, hanem a leukopénia és a funkcionálisan hibás leukociták termelésének kombinációja is. Ilyen betegeknél a fertőző és neoplasztikus betegségek, különösen az örökletes neutropenia, valamint a T és B limfociták hiánya hajlamos. A megszerzett vírus immunhiányos szindróma (AIDS) és a sugárzás etiológiája, az agranulocitózis és a táplálkozási toxikus Aleikia tünetei élénk példák a szervezet súlyos területi aktivitására.
Agranulocytosis - a neutrofil granulociták számának (akár 0,75 g / l vagy annál kevesebb) a vérben a leukopenia hátterének (1 g / l vagy annál kisebb) csökkenése.
Minősítést. Az etiológia szerint az agranulocitózis az előfordulási mechanizmus szerint megszerzett és örökletesen oszlik myelotoxikus (csontvelő károsodás) és immunrendszerben (a granulocita-sorozat sejtjeinek leukocita antitestekkel való megsemmisítése).
Etiológia. A megszerzett agranulocitózis kialakulásában a fő szerepet a neutropeniát okozó tényezők: néhány gyógyszer (különösen amidopirin, szulfonamid, citotoxikus szerek, aminazin), benzol, sporofusarin, fehérje hiány, cianokobalamin és folsav, ionizáló sugárzás, vírusfertőzések, kollagenózis. antineutrofil antitestek, az anya és a magzat izoimmun konfliktusai a neutrofil granulociták antigénjeihez, daganatok metasztázisa, leukémiás klónok a csontvelőben.
Az örökletes agranulocitózis oka a granulociták csontvelőben történő előállításának és érlelésének genetikai hibája, vagy a vérbe történő felszabadulás.
Patogenezisében. A szerzett myelotoxikus agranulocitózis alapja a következő mechanizmusok lehetnek:
• az etiológiai phakory (ionizáló sugárzás, vírusok) közvetlen káros hatása a granulocytopoiesis prekurzoraira vagy a mikrokörnyezetre a csontvelőben;
• a granulocytopoiesis sejtek letális mutációja a sugárzás, vírusok, toxikus benzolszármazékok hatására;
• a leukopoietikus sejtek súlyos metabolikus rendellenességei (DNS-szintézis) citosztatikus gyógyszerek, vitaminhiány (B12 és folsav) hatására, fokozott szabad gyökök oxidációja, beleértve az antioxidáns védelmi rendszerek gátlását is.
A szerzett immun agranulocitózis mechanizmusa a normális neutrofil antigénekkel szembeni anti-leukocita antitestek kialakulásával jár együtt az immunrendszer mutációi miatt, amikor tiltott limfocita klón jelenik meg.
Az örökletes agranulocitózis kialakulásának mechanizmusát a granulocytopoiesis genetikai hibája okozza.
Például Kostmann-szindrómában (autoszomális recesszív jellegű öröklés) szenvedő betegeknél a neutrofil granulociták érése és differenciálódása a promyelocita-myelocita stádiumban csökken. A mutáció a promyelociták érzékenységének csökkenéséhez vezet a CSF hatására.
Az agranulocitózis, valamint a neutropenia klinikai megnyilvánulása a neutrofil granulociták fagocita funkciójának éles gyengülésével jár. Az agranulocitózis súlyos formája az aleukiára jellemző.
Az Aleikia egy csontvelő-károsodás, súlyos depresszióval és még a myelopoiesis és a lymphopoiesis teljes hiányával.
A táptalajban mérgező Aleikia a takarmányban lévő gabona felhasználása eredményeként alakul ki, amelyet a területen télen tenyésztettek, és penészgomba fertőzöttek, amelyek mérgező anyagokat képeznek (például sporofusarin). Ugyanakkor megfigyelhető a pancytopenia - a leukociták (Aleicia), az eritrociták (anémia) és a vérlemezkék (trombocitopénia) számának jelentős csökkenése. A leukociták védőfunkciójának kiküszöbölése a mandulák (mandulagyulladás), a bőr, a száj nyálkahártyái, az orr, a garat, a belek, a hörgők nekrotikus gyulladásos elváltozásainak előfordulását okozza. Az immunitás jelentős csökkenésével (ergotoxin, ergot alkaloid, rozsra és más gabonafélékre parazitáló gomba) alakulhat ki az arc és a száj lágy szöveteinek nekrotikus károsodása, vagy a vízrák.
Mit jelent a leukocita formula?
A fehérvérsejtek öt típusának aránya a leukogram fogalmába tartozik. Leukogramot kapunk a vér (KLA) leukocita-formulával történő klinikai elemzése során, és kiszámítjuk a fehérvérsejtek - leukociták összmennyiségét. Tekintettel a leukociták indexének ingadozásaira, lehetséges a sejtek abszolút vagy relatív ingadozásainak nyomon követése. Ez leukocita formulát igényel.
Az elemzés módjai
A modern körülmények között, ahol a vizsgált betegek áramlása megnő, ajánlatos egy hematológiai automatikus analizátort használni. Ha leukocita képlettel rendelkező vérvizsgálatot használnak, akkor akár 2000 sejtet is lefedhet, ami pontosabb és objektívebb eredményt ad. A maximális lehetőség, amikor egy személy mikroszkóppal dolgozik - legfeljebb 200 sejt. Az automatikus számlálásnak azonban hibája is van. Ez abban áll, hogy az általános vérvizsgálatban nem lehet különbséget tenni egy leukocita-formulázott és szegmentált neutrofilekkel, ami kevesebb eredményt eredményez.
A leukogram adatok dekódolása lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan és objektív módon pontosan értékelje a beteg immunitását. A leukogram általános elemzése lehetővé teszi számos fertőző, allergiás betegség, helmintikus invázió, onkológia kimutatását. Egy ilyen elemzés megkönnyíti a vírusos és bakteriális fertőzések diagnosztizálását, megmutatja a betegség súlyosságát.
A fehérvérsejtek típusai és funkciói
A leukociták nem homogén tömegek, strukturálisan és funkcionálisan különböznek egymástól. Az elemzésben használt fő különbség a fehérvérsejtek különböző típusainak képessége, hogy a vegyi színezőket másképp érzékelje. Tehát a bazofilok csak lúgos színt érzékelnek, és az eozinofilek savas oldatokra is alkalmasak. A neutrofil sejtek jól reagálnak mindkét színezőanyaggal.
A fehérvérsejtek őssejtekből való képződésének folyamatát a humán csontvelőben hajtják végre.
Még kisebb fertőző betegségek esetén a csontvelőben lévő leukociták száma nő: az emberi test megfelelő gyulladásos választ ad. A különböző funkciókkal rendelkező fehér testek kölcsönhatásának szokatlan tulajdonsága, de együttesen egy „munka”: speciális vegyi anyagok használata - citokinek, ezek a szervek összehangolják a fertőzés elleni küzdelemben tett tevékenységeiket.
A vérvizsgálat dekódolása: neutrofilek
A neutrofilek a sejtek számtalan és agresszív csoportja. Élettartamuk nem több, mint 5-8 nap. A neutrofilek egyedülálló funkciója a mikroorganizmusok fagocitózisa (felszívódása). A neutrofilek segítségével a test bakteriális támadása, baktericid és méregtelenítő védelme tükröződik. A leukocita vérszám általában a neutrofilek 47-72% -át mutatja felnőtt férfiaknál és nőknél. A vérben körülbelül 5-6 órán át keringenek, a szövetekbe és szervekbe vándorolnak, és védőfunkcióikat végzik.
Neutrofília - megnövekedett számú neutrofil a perifériás vérben, ami megerősíti a gyulladás jelenlétét a szervezetben, és új sejtek képződését provokálja a csontvelőben. A neutrofilek számának növekedéséhez vezető leggyakoribb körülmények a következők: fertőző folyamatok és szervek és szövetek gyulladása, szívrohamok (tüdő, szív), onkológia, égési sérülések, terhesség nőknél, műtét, cukorbetegség, nehézfém mérgezés.
A neutropenia - a neutrofil index csökkenése - a következő kórképekkel jár: akut fertőzések (tífusz, paratyphoid láz), vírusfertőzések, gombás elváltozások és a test protozoális elváltozásai (Toxoplasma, malária). A neutropeniát a krónikus fertőzések, köztük a tuberkulózis, a stafilokokkusz és a streptococcus fertőzések, valamint az aplasztikus anaemia, a drog anaemia (antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, diuretikumok, hipoglikémiás, antiallergiás stb.) Alkalmazása okozta.
Limfocita transzkriptum
A limfociták felelősek idegen sejtek (pl. Rákos sejtek), valamint kórokozók ellen. Ezt a fontos feladatot az úgynevezett T-limfociták végzik. A másik típusú, B-limfociták felelősek a védő antitestek előállításáért. Gyakran a vérben keringő limfocitákat gyilkosoknak, szuppresszoroknak, segítőknek nevezik, amelyek legpontosabban jellemzik az emberi testben betöltött fontos szerepüket.
Az ilyen típusú limfociták mindegyike részt vesz az immunitás kialakulásában. A normál felnőttek leukocita képlete a limfociták 20-40% -át mutatja. A limfociták számának növekedését lymphocytosisnak nevezik. Ezen okok között szerepel a kábítószer-mérgezés, a kábítószerek, a fájdalomcsillapítók, a szén-diszulfid mérgezés, az arzén, az ólom, a vérbetegségek, a nyirokleukémia (leggyakrabban gyermekeknél), a vírusfertőzések.
Lymphopenia - a limfociták tartalmának csökkenése súlyos specifikus betegségek (tuberkulózis), (lupus erythematosus), onkológia, aplasztikus anaemia, AIDS, glükokortikoidok bevétele miatt következik be.
A vérvizsgálat dekódolása: monociták
A monociták - részt vesznek antitestek előállításában, szöveti regenerációban, makrofágokként működnek, részt vesznek a fagocitózisban, mivel ezek az összes leukociták közül a legnagyobbak. Számuk kicsi, de mivel könnyen áttelepülnek a véráramból a szövetbe, könnyen felismerik a „kívülállókat” és „vonják be” más fehérvérsejteket, hogy „felismerjék”. Emellett a monociták részt vesznek a baktériumok, a halott sejtek, a szövetek tisztítása és a regeneráció feltételeinek megteremtésében. A felnőttek esetében a szokásos arány 3-9%.
A monocita szint emelkedésének (monocitózis) okai közé tartoznak a különböző eredetű fertőzések, a tuberkulózis, a szifilisz, a brucellózis, a reumás, a lupus erythematosus, a myeloma, a leukémia, a súlyos mérgezési formák és a súlyos fertőzések utáni helyreállítás.
- Súlyos gennyes elváltozások (flegmon, osteomyelitis).
- Szülés a nőknél.
- A szteroid hormonok hosszú távú alkalmazása.
- Sebészeti beavatkozások.
Eozinofilek és bazofilek
Az eozinofilek aktívan részt vesznek az immunitás kialakításában és az antitestek előállításában. Az eozinofil védőfunkciója inkább a toxinok elleni küzdelemhez, a paraziták és a rákos sejtek vérének tisztításához kapcsolódik. A leukocita képlet normál tartalma 1-5%. Az eozinofília növekszik olyan betegségekkel, mint:
- Allergiás patológia (élelmiszerallergia, allergiás dermatitis gyermekeknél, gyógyszerallergia, bronchialis asztma).
- Rákbetegségek, beleértve a vérbetegségeket (leukémia, lymphogranulomatosis).
- Bél inváziók (echinococcus, Giardia, kerekféreg, enterobiasis stb.).
- Specifikus fertőzések (tuberkulózis, szexuális úton terjedő betegségek).
- Reumatikus betegségek.
Az eozinofilek számának csökkenését általában szeptikus folyamatoknak, nehézfém-mérgezésnek nevezik.
A basophilok nagyon ritka sejtek. Általában a leukocita képlet a bazofilok csak 0-1,0% -át mutatja. Általában sokan az általános elemzésben nincsenek meghatározva. Vegyen részt immunológiai reakciókban, késleltetett típusú immunválaszt alakítva ki. Gyakran kimutatható krónikus gyulladásos reakciókban. A basophilok heparint és hisztamint választanak ki, részt vesznek a véralvadás szabályozásában, ezáltal javítva az érrendszer áteresztőképességét. A perifériás vérben a basophilok mindössze 1-2 óra, majd behatolnak a szövetbe.
A basophilia okai (megnövekedett bazofil tartalom):
- A pajzsmirigy betegségei (hypothyreosis).
- Allergia (drog és élelmiszer).
- Állapot a lép eltávolítása után.
- Hormon kezelés.
- Krónikus vérbetegségek (anaemia, mieloid leukémia).
A leofocita képletben a bazofil tartalmának csökkenésének oka többek között:
- Stressz.
- Terhesség.
- Akut fertőző betegségek.
- A gyógyszerek toxikus hatása (hormonterápia, kemoterápia).
- Röntgensugárzás.
Leukocita-számítási módszerek
A Leukogram a vér klinikai elemzésének része. Különleges esetekben vérvizsgálatot végeznek a diagnózis tisztázása érdekében. A kenetben a leukocitákat általában a perifériára osztják (közelebb a széléhez): neutrofileket, bazofileket, eozinofileket. A központban - monociták és limfociták. A leukocita-számlálást Schilling vagy Filipchenko módszerével végeztük. Schilling szerint 100-200 sejtet számolnak ki egy kenet négy helyén. Filipchenko szerint a kenet három részre oszlik: a kezdeti, a középső és a végső, valamint a legfeljebb 200 leukocitát is figyelembe veszik, és egy speciális táblázatba sorolják őket. Az emberi vérben a leukociták aránya 4,0–9,0 x 10 9 / liter.
Mielőtt vért adnának leukoformulárisan, ajánlatos, hogy a vizsgálatot megelőzően 2-3 órát ne vegyen be az élelmiszerbe, a fizikai és pszicho-érzelmi stressz elkerülése, a dohányzás tilos (ne dohányozzon 30-40 perccel a vizsgálat előtt), és vegyen be gyógyszereket. Kizárja az étrendből az alkoholfogyasztás előtti napot. A leukocita formulával végzett vérvizsgálatot vénás és kapilláris vér alkalmazásával végezzük. A második lehetőség a legmegfelelőbb azoknak a gyerekeknek, akiknek az orvosi manipulációk pszichológiai kellemetlenséget okoznak.
Leukociták a vérben: típusok, funkciók, populációk normái, elemzés és értelmezés, eltérések
A leukociták (WBC, Le) formájú elemek, amelyeket általában fehér sejteknek neveznek. Tény, hogy elég színtelenek, mert a vörös pigmenttel töltött (nem vörösvérsejtek) tartalmú atommagmentes vérsejtekkel ellentétben megfosztják a színt meghatározó összetevőket.
A vérben található leukocita közösség heterogén. A sejteket több faj (5 populáció - neutrofilek, eozinofilek, bazofilek, monociták és limfociták) képviselik, amelyek két sorba tartoznak: szemcsés elemek (granulociták) és specifikus szemcsés vagy agranulociták nélküli sejtek.
A granulocita-sorozat képviselőit granulocitáknak nevezik, de mivel szegmentált maguk (2-5 szegfűszeg) van, ezeket polimorfonukleáris sejteknek is nevezik. Ezek közé tartoznak a következők: neutrofilek, bazofilek, eozinofilek - a kialakult elemek nagy közössége, amely az első, amely egy idegen szer behatolására reagál a sejtbe (celluláris immunitás), amely a perifériás vérben lévő fehérsejtek legfeljebb 75% -át teszi ki.
leukocita-sorozat - granulociták (szemcsés leukociták) és agranulociták (nem szemcsés fajok)
Egy másik sorozat egységes alkotóelemeit - fehérvérben lévő agranulocitákat - mononukleáris fagocita rendszerhez (mononukleáris fagocita rendszer - MFS) tartozó monociták és limfociták képviselik, amelyek nélkül sem sejtes, sem humorális immunitás nem teljes.
Mik ezek a sejtek?
A leukocita közösség képviselőinek sejtjeinek mérete 7,5 és 20 mikron között mozog, továbbá nem azonosak a morfológiai struktúrájukban, és funkcionálisan eltérőek.
leukocita képződés a csontvelőben
A vér fehér elemei a csontvelő és a nyirokcsomókban alakulnak ki, többnyire a szövetekben élnek, véredényeket használva a szervezetben való mozgáshoz. A fehér perifériás vérsejtek 2 medencét alkotnak:
- A keringő medence - a leukociták áthaladnak a véredényeken;
- Marginal medence - a sejteket az endotheliumhoz ragasztják, és veszély esetén először reagálnak (ha Leukocytosis Le, ebből a medencéből a keringőbe kerülnek).
A fehérvérsejtek mozognak, mint az amoebák, vagy a baleseti hely felé haladva - pozitív kemotaxis, vagy abból - negatív kemotaxis.
Nem mindegyik fehérsejt ugyanúgy él, néhány (neutrofil) több napig elvégzett feladata a „csatában” hal meg, mások (limfociták) évtizedekig élnek, az életfolyamatban szerzett információkat tárolják („memóriacellák”) - nekik köszönhetően tartós immunitás áll fenn. Ez az oka annak, hogy egyes fertőzések életükben csak egyszer jelentkeznek az emberi testben, és ez az a cél, amelyre profilaktikus oltást végeznek. Amint a fertőző ágens belép a szervezetbe, ott vannak a „memóriacellák”: felismerik az „ellenséget”, és jelentik azt más populációknak, amelyek semlegesíthetik azt a betegség klinikai képe nélkül.
Videó: leukociták - szerepük a testben
Norma korábban és most
Általában a vérvizsgálat (UAC), amelyet egy automata hematológiai elemző részvételével végeztek, a leukocita közösség összes tagjának összessége a WBC (fehérvérsejtek) rövidítése, és giga / literben kifejezve (G / l vagy x10 9 / l).
Az emberi vérben a leukociták aránya jelentősen csökkent az elmúlt 30–50 évben, ami a 20. század második felében a tudományos és műszaki fejlődés és a természetben történő emberi beavatkozás által okozott arány miatt magyarázható, ami az ökológiai helyzet romlását eredményezte: a sugárzás hátterének növekedése, a környezetszennyezés (levegő, talaj, vízforrások) mérgező anyagok, stb.
Az orosz állampolgárok jelenlegi generációja esetében a norma 4–9 x 10 9 / l, bár 30–35 évvel ezelőtt a fehér alakú elemek normál értékei 1–3-ban 6–8 ezer között voltak (akkor a mérési egységek eltérőek voltak). Ez azt jelenti, hogy az ilyen típusú sejtek legkisebb száma, amely lehetővé tette egy személy egészséges vizsgálatát, nem esett az 5,5 - 6,0 x 10 9 / l szint alá. Ellenkező esetben a pácienst ismételt vizsgálatokra küldték, és ha a vérben lévő leukociták tartalma nem emelkedett, egy hematológussal való konzultációhoz. Az Egyesült Államokban a 4 és 11 x 10 9 / l közötti értékeket tekintik normának, Oroszországban pedig a felnőttek felső (amerikai) határát jelentéktelen leukocitózisnak tekintik.
Úgy vélik, hogy általában a nők és férfiak vérében lévő leukociták tartalma nem különbözik. Azonban azokban a férfiakban, akiket nem terhelnek betegségterhelés, a vérkészítmény (Le) állandóbb, mint az ellenkező nemnél. A nők különböző életszakaszaiban az egyes indikátorok eltérhetnek, ami - mint mindig - a női test fiziológiai jellemzőivel magyarázható, amely alkalmas lehet a következő hónapra, felkészülhet a szülésre (terhesség) vagy szoptatási időszakra (szoptatás). Általában a vizsgálati eredmények megfejtésekor az orvos nem hagyja figyelmen kívül a nő állapotát a vizsgálat időpontjában, és ezt figyelembe veszi.
A különböző korú gyermekek (az immunrendszer állapota, 2 keresztezés) normái között is vannak különbségek, ezért a kialakult elemek 4–15,5 x 10 9 / l közötti gyermekkori ingadozását az orvosok nem mindig tekintik patológiának. Általában minden esetben az orvos egyedileg megközelíti a kor életkorát, a nemét, a szervezet jellemzőit, a beteg életének földrajzi elhelyezkedését, mivel Oroszország hatalmas ország, és Bryansk és Khabarovsk normái is eltérhetnek.
A normál fehérvér paraméterek élettani növekedése és táblázatai
Ezen túlmenően a vérben lévő leukociták különböző körülmények miatt fiziológiásan növekednek, mivel ezek a sejtek az első, akik "érzik" és "tudják". Ilyen esetekben például fiziológiai (újraelosztó vagy relatív) leukocitózis megfigyelhető:
- Az étkezés után, különösen a bőséges, ezek a sejtek elhagyják az állandó diszlokáció helyeit (depó, marginális medence) és rohannak a bél szubukózisos rétegébe - emésztési vagy étkezési leukocitózisba (miért jobb az UAC-t üres gyomorban végezni);
- Intenzív izomfeszültséggel - myogen leukocitózissal, amikor Le-t 3 - 5-tel lehet növelni, de nem mindig a sejtek újraelosztása miatt, más esetekben igazi leukocitózis figyelhető meg, ami a leukopoiesis (sport, kemény munka) növekedését jelzi;
- Az érzelmek hullámzásának pillanatában, függetlenül attól, hogy örömteli vagy szomorú, stresszes helyzetekben - érzelmi leukocitózis, a fájdalom erős megnyilvánulása ugyanolyan oknak tekinthető a fehérsejtek növekedésének oka;
- A testhelyzet éles változása (vízszintes → függőleges) - ortosztatikus leukocitózis;
- Közvetlenül a fizioterápiás kezelés után (ezért a betegeket először a laboratóriumba látogatják, majd a fizikoterápiás teremben folytatják az eljárásokat);
- A nőknél a menstruáció előtt, a terhesség alatt (leginkább az elmúlt hónapokban), a szoptatás ideje alatt - terhes nők leukocitózisa, szoptatás stb.
A relatív leukocitózis igazságtól való megkülönböztetése nem olyan nehéz: a vérben a megnövekedett leukocitákat nem figyelték meg, a fenti tényezők bármelyikének kitettsége után a test gyorsan visszatér a szokásos állapotába, és a leukociták "megnyugodnak". Ezenkívül a relatív leukocitózissal az első védelmi vonal (granulociták) fehérvérének normális aránya nem zavart, és a patológiás állapotokra jellemző toxikus szemcsésség soha nem figyelhető meg. A patológiás leukocitózisban a sejtek számának hirtelen emelkedése (hiperleukocitózis - 20 x 10 9 / l vagy annál nagyobb) esetén a leukocita képlet jelentős változása figyelhető meg balra.
Természetesen az egyes régiók orvosai ismerik normáikat és irányítják őket, de vannak olyan összefoglaló táblázatok, amelyek többé-kevésbé kielégítik az összes földrajzi területet (ha szükséges, az orvos módosítást fog végezni, figyelembe véve a régió idejét, életkorát, élettani jellemzőit stb.).
1. táblázat: A leukocita szintek képviselőinek normál értékei
A neutrofilek%
myelocyták,%
fiatal,%
semlegesítő neutrofilek,%
abszolút értékben, x10 9 / l
szegmentált neutrofilek,%
abszolút értékben, x10 9 / l
2. táblázat: A normál fehérvérszint ingadozása az életkortól függően
Ezen túlmenően hasznos lehet a normák korától függően megtanulni, mert, amint azt fentebb említettük, az élet különböző részein felnőttek és gyermekek esetében is vannak különbségek.
Nyilvánvaló, hogy a vérben levő összes leukocita-számra vonatkozó információ (WBC) nem tűnik átfogónak az orvos számára. A beteg állapota meghatározásához a leukocita képlet dekódolása szükséges, ami a fehérvérsejtek minden típusának arányát tükrözi. Ez azonban nem minden - a leukocita képlet dekódolása nem mindig korlátozódik egy adott leukocita populáció százalékára. A kétes esetekben nagyon fontos mutató a különböző típusú fehérvérsejtek abszolút értékeinek kiszámítása (a felnőttekre vonatkozó normák az 1. táblázatban találhatók).
Minden lakosságnak saját feladata van.
Nehéz túlbecsülni ezen elemek fontosságát az emberi egészség biztosításában, mivel funkcionális feladataik elsősorban a szervezet védelmére irányulnak a különböző immunitási szinteken lévő számos kedvezőtlen tényezőtől:
- Egyesek (granulociták) - azonnal a "csatába" mennek, megpróbálják megakadályozni az "ellenség" anyagok elhelyezkedését a szervezetben;
- Mások (limfociták) - segítenek a konfrontáció minden szakaszában, ellenanyag termelést biztosítanak;
- Harmadszor (makrofágok) - távolítsa el a "csatatéren", tisztítsa meg a szervezetet a mérgező termékekből.
Talán az alábbi táblázat jobban hozzáférhető lesz, hogy elmondja az olvasónak az egyes populációk működéséről és ezeknek a sejteknek a közösségen belüli kölcsönhatásáról.
3. táblázat: A fehérvérsejtek különböző populációinak funkcionális feladatai
A fehérvérsejtek közössége komplex rendszer, ahol azonban minden leukocita populáció működés közben nyilvánul meg függetlenséget, saját feladatait elvégezve, amelyek egyedülállóak. Az analízis eredményeinek megfejtésekor az orvos meghatározza a leukocita kapcsolat sejtjeinek arányát és a képlet jobbra vagy balra történő elmozdulását, ha van ilyen.
Emelkedett fehérvérsejtek
Megemelkedett leukocitákat (több mint 10 G / l) a fiziológiai helyzetek mellett számos patológiás állapotban figyeltek meg, majd leukocitózist kórosnak neveznek, és csak egy vagy több típusú sejteket lehet növelni (amint azt az orvos meghatározta a leukocita képlet megfejtésekor).
A fehérvérsejtek koncentrációjának növekedése elsősorban a leukocita kapcsolatok prekurzorainak differenciálódásának ütemének, gyorsított érlelésének és a vérképző szervből (CC) a perifériás vérbe történő felszabadulásának köszönhető. Természetesen ebben a helyzetben a leukociták fiatal formáinak megjelenése a keringő vérben - metamielociták és fiatalok - nem zárható ki.
Eközben a „WBC megemelkedett” kifejezés nem tükrözi a szervezetben előforduló események képének teljességét, mivel ezeknek a képződött elemeknek a szintjének enyhe emelkedése jellemző egy egészséges személy sok állapotára (fiziológiai leukocitózis). Ezen túlmenően a leukocitózis mérsékelt lehet, és nagyon magas arányokat eredményezhet.
Általánosságban elmondható, hogy az immunvédelmet biztosító formájú elemek értékei számos betegségben nőnek, amelyek a test ellenállnak és harcolnak:
- Akut és krónikus gyulladásos és gennyes gyulladásos reakciók, beleértve a szepszist (kezdeti szakasz);
- Számos fertőzés okozta kóros folyamat (baktériumok, vírusok, gombák, paraziták), kivéve: influenza, kanyaró, tífusz és tífusz (ilyen esetekben a leukocitózis a prognosztikai tervben kétségesnek tekintendő);
- A toxinok hatása a testre;
- "Gonosz" hordozó tumor folyamat;
- Szöveti sérülés;
- Autoimmun betegségek;
- Alkoholos mérgezés, hipoxia;
- Allergiás reakciók;
- Hematológiai patológia (leukémia);
- Szív-érrendszeri betegségek (miokardiális infarktus, vérzéses stroke);
- Az egyes neurotranszmitterek (adrenalin) és a szteroid hormonok hatása.
Videó: Dr. Komarovsky a leukocitákról és azok növekedéséről
Alacsony fehérvérsejt-értékek
Ezen formájú elemek (WBC) - leukopénia - csökkent értékei nem mindig okoznak keverést. Például az idős betegek nem különösebben aggódnak abban az esetben, ha a fehérvérsejtek tartalmát jelző számok a normál alsó határán fagynak, vagy kissé lefelé lépnek - az életkorúaknál, a fehérvérsejtek alacsonyabb szintjén. A fehérvér laboratóriumi paramétereinek értékei csökkenthetők, és kis adagokban hosszabb ideig tartó ionizáló sugárzás esetén. Például a röntgensugárzók és a rászorulók számára, akik e tekintetben kedvezőtlen tényezőkkel érintkeznek, vagy olyan személyek számára, akik állandóan tartózkodnak a megnövekedett sugárzási háttérrel rendelkező területeken (ezért gyakran veszélyes betegség kialakulásának megelőzése érdekében teljes vérvizsgálatnak kell alávetni).
Meg kell jegyezni, hogy a leukociták alacsony szintje, a leukopenia megnyilvánulása, főként a granulocita sorozat sejtjeinek - neutrofilek (agranulocytosis) csökkenésének köszönhető. Mindazonáltal minden esetnek megvannak a saját perifériás vérváltozásai, amelyeknek nincs értelme részletesen leírni, mivel az olvasó szükség esetén megismerkedhet velük honlapunk más oldalain.
A csökkent leukociták különböző patológiák tünetei lehetnek, vagy kísérhetik őket. Például egy alacsony szint jellemző a következőkre:
- A csontvelő betegségei (hipoplazia, aplazia), valamint a károsító hatások különböző káros hatások (kémiai anyagok, ionizáló sugárzás, daganatok metasztázisa, agresszív gyógyszerek);
- Krónikus gyulladásos betegségek (HIV, végstádiumú HIV - AIDS, tuberkulózis);
- Bizonyos vírusok (influenza, rubeola, fertőző mononukleózis) okozta fertőzések. Például influenza fertőzés esetén a betegség kiszámítható lefolyására jellemző leukopenia hiánya (3–4. Nap) nem tekinthető jó jelnek, az ilyen esetekben a leukocitózis inkább komplikációk lehetséges fejlődését jelzi;
- Különböző fertőzések a bakteriális (tularémia, hasi típus, miliarális tuberkulózis) és parazita (malária) természetben;
- Sugárzás betegség;
- Hodgkin-kór;
- Megnövelt lép (splenomegalia) vagy az eltávolítást követő állapotok;
- A lép funkcionális aktivitásának növekedése (primer és szekunder hipersplenizmus), ami a leukociták és más vérsejtek (vörösvértestek - vörösvérsejtek, vérlemezkék - vérlemezkék) számának csökkenését eredményezi;
- A leukémia különálló formái, különösen az aleukémiás variáns esetében (a myeloid és limfoid szövet szignifikáns gátlása vagy akár abszolút leállítása a hematopoiesisből);
- Néhány myeloproliferatív folyamat, például a myelofibrosis, amelyre nemcsak a fehérvéreket érintő, nagyon változatos változások jellemzik (az alacsony formájú leukocita szinteket az éretlen formák felszabadulásával gyakran csontvelő, máj, lép lépések nagyon súlyos elváltozásai kísérik);
- Mielodiszplasztikus szindrómák;
- A vérátömlesztés utáni szövődmények (sokk);
- Egy rosszindulatú vérzavar, mint pl. A plazmacytoma;
- Patológiás állapotok, egy "myelodysplastic szindróma" (MDS) csoportban egyesültek;
- Sepsis (rossz jel);
- Addison-Birmer anémia;
- Anafilaxiás reakciók (sokk);
- Bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, NSAID-ok, citosztatikumok stb.) Bevétele;
- A kötőszöveti betegségek (kollagén betegségek).
Ez azonban csak azoknak a feltételeknek a listája, amelyekre jellemző az ilyen jelentős sejtek tartalmának csökkenése, mint a leukociták. De miért következnek be ilyen változások? Milyen tényezőkkel jár az egységes elemek számának csökkenése, amelyek megvédik a testet az általa idegen ügynököktől? Talán a patológia a csontvelőből származik?
Az alacsony fehérvérsejtszám számos oka lehet:
- Csökkent fehérvérsejt-termelés a csontvelőben (KM);
- A leukopoiesis végső szakaszában fellépő probléma az érett, teljes értékű sejtek perifériás vérbe történő felszabadulásának szakaszában van („lusta leukocita szindróma”, amelyben a sejtmembrán hibája gátolja a motor aktivitását);
- A sejtek elpusztítása a hematopoiesis szerveiben és az érrendszerben olyan tényezők hatására, amelyek lizáló tulajdonságokkal rendelkeznek a leukocita közösség képviselői tekintetében, valamint maguk a fehérvérsejtek fizikai-kémiai jellemzőinek és a membrán permeabilitásának változásai, amelyek hatástalan hematopoiesis eredményeként alakultak ki;
- A marginális / keringő medence arányának megváltoztatása (vérátömlesztés utáni szövődmények, gyulladásos folyamatok);
- A fehérsejtek elhagyása a testből (cholecystoangiocholitis, gennyes endometritisz).
Sajnos, a leukociták alacsony szintje nem maradhat észrevétlenül a szervezetben, mert a leukopenia az immunválasz csökkenéséhez, és ezáltal a védőerők gyengüléséhez vezet. A neutrofilek fagocitás aktivitásának csökkenése és a B-sejtek antitest-képző funkciója hozzájárul a fertőző ágensek „megfertőződéséhez” egy védtelen személy testében, a lokalizációban lévő rosszindulatú daganatok kialakulásával és fejlődésével.
Vizsgálatok válaszokkal a "Vérszolgálat laboratóriumában"
Kérdés keresése - írjon be vagy másoljon be egy kérdést:
Vér-technikus
1. Az adományozás abszolút ellenjavallata
Válasz: átadott szifilisz
2. Normál hemoglobin értékek a donorokban
Válasz: legalább 120 g / l nőknél, férfiaknál 130 g / l
3. A vérben lévő leukociták tartalmával érthető
Válasz: a leukociták száma 1 μl perifériás vérben
4. Melyik hepatitisz parenterális
1. "A" hepatitis
2. "B" hepatitis
3. „E” hepatitis
4. „C” hepatitis
5. minden hepatitis
Válasz: 2, 4
5. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2002. november 26-i 1050. sz. Rendelete alapján a munkaoldat
Válasz: 3% klór-amin oldat
6. A vérkészítmények közé tartozik
Válasz: albumin oldat
7. A vértermékek előállításához szükséges nyersanyag
A válasz: plazma
8. Milyen vizsgálatokat végeztek az albumin oldat beadása előtt?
Válasz: biológiai minta
9. A Glugizir tartósítószeren betakarított eritrocita-tömeg eltarthatósága
Válasz: 21 nap
10. A tartósított vér összegyűjtésekor a fertőzés minden esetben előfordulhat
Válasz: betegség hiányában a donorban
11. Az aszepszis megsértése esetén a konzervvér betakarításakor a fertőzés bekövetkezik
Válasz: szaprofiták a levegőből és a környezetből
12. A nem fizetett donorok laboratóriumi vizsgálata mindent tartalmaz, kivéve
Válasz: vizeletvizsgálat
13. Az AB0 rendszerben a vércsoport meghatározásakor fellépő hibák forrása
1. gyenge eritrociták agglutinálhatósága
2. nem specifikus agglutináció
3. hőmérsékleti feltételek
4. gyenge megvilágítás
5. a beteg kora
Válasz: 1, 2, 3, 4
14. Emberi normál immunglobulin alkalmazandó:
Válasz: a betegek passzív immunizálására.
15. A vérkomponens transzfúziója során a várható immunológiai szövődmények (szenzitizáció) minimálisra csökkennek.
Válasz: mosott vörösvértestek
16. A leukofiltrált vérkomponensek transzfúziójára vonatkozó indikációk mind csak
Válasz: légúti betegségek
17. Mielőtt a plazma transzfúziója felolvadna, minden szükséges, kivéve
A válasz: nem tesz semmit
18. A dupla donor plazmaferézisét legalább egy intervallummal végezzük
Válasz: 14 nap
19. A felsorolt parazita betegségek közül melyik nem jelenti a vér és annak összetevőinek adományozásának abszolút ellenjavallatát
A válasz: ascariasis
20. A tetoválás, az akupunktúrás kezelés az adományozás ellenjavallata az eljárás után.
Válasz: 1 éven belül, ha az eljárásokat nem újítják meg.
21. Mit kell tenni a vértranszfúziós közeg transzfúziója előtt
Válasz: a fentiek mindegyike
22. Ki mutatja be az anti-D Rhesus immunoglobulin bevezetését
Válasz: a fentiek mindegyike
23. Mikor és kinek találták meg a vércsoportokat az AB0 rendszer szerint
Válasz: Landsteiner-1901
24. Hány vércsoport az AB0 rendszerrel
Válasz: 4 csoport
25. A vizsgálandó standard véralvadási szérumok és vér megfelelő aránya az AB0 rendszer alkalmazásával a vércsoport meghatározásakor
Válasz: 1:10
26. A vércsoport meghatározásának alapja a reakció
A válasz: agglutináció
27. Az AB0 rendszer vércsoportjának meghatározásában bekövetkező hibák okai mindent kivéve
Válasz: a standard szérumok helyes sorrendje.
28. A Rh tényező kifejezés a legaktívabbra utal.
A válasz: D antigén
29. Normál ESR-mutatók
Válasz: 10 mm / h-nál nem nagyobb férfiaknál 15 mm / h-nál nagyobb nőknél
30. Egységes vörösvértestszámláló módszer.
Válasz: egy automatikus számlálóval és a Goryaev kamrában
31. Normál felnőtteknél a teljes fehérjetartalom a szérumban
Válasz: 65,0-85,0 g / l
32. A hemoglobin fő funkciója
Válasz: oxigénátvitel
33. A vörösvérsejtek mosására használatos
Válasz: 0,9% izotóniás nátrium-klorid oldatos injekció
34. A felsorolt mikrobák közül melyik a normál, állandó bőrflóra képviselője
Válasz: Staphylococcus epidermális
35. A véralvadás fő szakaszai szekvenciát mutatnak
1. protrombináz képződése
2. tromboplasztin képződése
3. protrombin képződése
4. trombin képződés
5. nem stabilizált fibrin képződése
6. oldhatatlan fibrin képződése
7. vérrög visszahúzódása és fibrinolízise
A válasz: 1, 4, 5, 6, 7
36. A felsorolt fertőzések közül melyik az adományozás abszolút ellenjavallata
A válasz: hepatitis B, C
37. Egy egészséges személy véradományozó lehet.
Válasz: 18-60 év
38. Melyik hepatitist okozó felsorolt hatóanyag a Kazahsztán legfontosabb egészségügyi problémája?
A válasz: vírusok
39. A felsorolt hepatitis B transzmissziós mechanizmusok közül melyik a leginkább releváns?
Válasz: perinatális, szexuális és parenterális
40. A teljes bilirubin szintje a vérszérumban normális.
Válasz: 8,5-20,5 mmol / l
41. Adja meg a hepatitis B vírus fertőző tulajdonságainak a tárgyak, berendezések és orvosi műszerek felületén történő megőrzésének időpontját, anélkül, hogy látható vérnyomok lennének.
A válasz: hét
42. Vírusok által a hepatitis a legvalószínűbb, hogy a donorvér és annak komponensei transzfúziója során fertőződjön meg.
Válasz: B, C és D hepatitis
43. Melyik laboratóriumi módszer az "arany standard" a szifilisz diagnózisában
Válasz: RIF (immunfluoreszcens reakció)
44. A vérplazmában lévő teljes fehérje tartalma egyenlő:
Válasz: 65-85 g / l
45. A plazma transzfúzió előtt győződjön meg róla, hogy figyelembe vesszük
Válasz: következetesen fontolja meg az AB0, a Rhesus rendszer és a biológiai minta kompatibilitását
46. A hamakonba belépő vér minden tartósítószerrel keveredik
Válasz: 30-45 másodperc.
47. A maradék transzfúziós tápközeg (10-15 ml) és a csövek tárolási ideje a fogadó vérével
Válasz: 48 óra
48. Frissen fagyasztott plazma beérkezését követően, ameddig szükséges a plazma fagyasztása, amíg a tartály teljesen lefagy:
Válasz: legfeljebb 6 óra
49. Mely vértermékek nem kaphatnak tromboconcentrátumot
Válasz: a vörösvérsejtek tömegéből
50. Frissen fagyasztott plazma tárolásának időtartama T-30 ° C-on és az alatt
Válasz: 1 év
51. A leukocita tömegének eltarthatósága
Válasz: 1 nap
52. A kiolvasztás hőmérséklete a plazma vízfürdőben a krioprecipitátum előállításához
Válasz: + 8 ° С
53. A mosott vörösvérsejtek használatának ideje a transzfúzióra való felkészülésük pillanatától
Válasz: 1 nap
54. A szükséges biokémiai elemzés
a donor vér laboratóriumi vizsgálata
Válasz: az alanin-aminotranszferáz aktivitásának meghatározása
55. Albumin pasztőrözést termálfürdőben + 58 + 60 ° С-on 10 órán keresztül végeznek el, hogy megsemmisítsék
Válasz: hepatitis B vírus
56. A 403 / y
Válasz: a szifilisz, a hepatitis és a donorok egyéb fertőzései esetén tartott események nyilvántartása.
57. Az antisztaphylococcus plazma különbözik a friss fagyasztottaktól:
A válasz: a staphylococcus elleni antitestek tartalma
58. A karantén plazma a karantén plazma, amely ismételten vizsgálja a fertőzést:
Válasz: donor 6 hónap után
59. A krioprecipitátum egy vérplazma-készítmény, amely tartalmaz
A válasz: VIII. Faktor
60. A HLA-szövetírás mindent kivéve
Válasz: vírusos hepatitis B antigének
61. A HLA tipizálást használjuk.
Válasz: a fentiek mindegyike igaz
62. A donor által a nem instrumentális plazmaferézissel évente kapott megengedett mennyiségű plazma nem haladhatja meg a
Válasz: 12 l
63. A donorokban lévő leukociták számának a tartományban kell lennie (x10 / l)
Válasz: 4.0-9.0
64. A donorokból származó vérlemezkék minimális száma (x10 / l)
Válasz: 180
65. A hemoglobin
A válasz: kromoprotein
66. Mindegyik ismételt diszkrét plazmaferezis esetében csak
Válasz: hemoglobin (hematokrit), ESR, fehérvérsejtszám, teljes fehérjetartalom
67. A teljes vér beszerzésének ideje nem haladhatja meg a
Válasz: 10 perc.
68. A HIV átvitelének lehetséges útja
Válasz: fertőzött vérátömlesztések
69. A vérlemezkék várható élettartama átlagosan.
Válasz: 6-12 nap
70. A vérlemezkék fő funkciója
Válasz: hemosztázis fenntartása
71. A tevékenységindex megengedett felső határa
alanin-aminotranszferáz donorokból (mmol / h):
A válasz: 0.68
72. Milyen tápközeget használnak a vér és annak összetevőinek sterilitásának meghatározására
Válasz: tioglikol közeg
73. A vasban a szervezetben szükség van
A válasz: a redox reakció
74. A hemosztatikus rendszer szervei a következők:
Válasz: hasnyálmirigy
75. A konzervvér baktericid tulajdonságai átlagosan maradnak.
Válasz: 3 nap
76. A hemogramban: leukopenia, súlyos normokróm anémia, thrombocytopenia a perifériás vérben és a mielogramban a robbanósejtek több mint 30% -a. Ez tipikus
Válasz: akut lymphoblastikus leukémia
77. A laboratóriumi asszisztens a plazma fehérjetartalmát a biuret módszerrel határozta meg. A fehérjetartalom 95 g / l. Ez megfigyelhető
Válasz: növekvő fehérjetartalommal
78. A perifériás vérben és a csontvelőben vannak csúnya megakariociták és magjuk fragmensei. Megakarioblasztok, valamint differenciálatlan robbanások, trombocitózis (1-10 ezer mkl-ban) vannak jelen. Ez a hemogram jellemző
Válasz: akut megakarioblasztos leukémia
79. M. donor, 36 éves, donor tapasztalattal 6 év. Csak 120 plazma adomány. A plazma következő adományozásának vizsgálata során a vérmintában az ALT-tartalom 1,2 mmol / l. Mik a cselekedeteid?
Válasz: távolítson el 3 hónapig
80. A vérvizsgálatban: a hemoglobinszint 70 g / l-re történő csökkenése, a 0,9-nél kisebb színindex, az eritrociták átmérője 7 mikron.
Válasz: vashiányos vérszegénység, mérsékelt
81. A centrifugában végzett munka során baleset történt. Laboratóriumi technikusok
Válasz: 40 perccel a centrifuga leállítása után, óvatosan nyissa ki és fertőtlenítse
82. A perifériás vérben - 75 g / l hemoglobin, 40% retikulocitózis, biokémiai vérvizsgálat - a nem kötött bilirubin tartalmának növekedése - 34 µmol / l. A kimutatott vizeletben 130 mg hemoglobin. A Coombs-teszt pozitív. Milyen betegség változik az elemzésben?
Válasz: Megszerzett hemolitikus anaemia
83. Vérvizsgálat: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / óra. A vizeletben a fehérje 3 g / l, a fajlagos sűrűsége 1032, az üledékben a leukociták legfeljebb 7 a látómezőben, vörösvérsejtek, szemcsés palackok 2-3 a látómezőben. Milyen betegségre gondolsz
Válasz: akut glomerulonefritisz
84. Gyermek 2 terhességből (az első abortuszt orvosi beavatkozással zárta). Az anyában az O (I) Rh negatív vér. A terhesség 29. hetében antirhesus antitesteket detektáltunk (1:16). Születéskor helyettesítő vérátömlesztés történt. A gyermek vére 0 (I) Rh +, a bilirubin a vérben 40 µmol / l, HB -140 g / l. Milyen patológiát gondolsz
Válasz: az újszülött (HDN) hemolitikus betegsége
85. A vér általános elemzésében az eozinofília -18% -ot észlel. Az eozinofília okai lehetnek
1. helminthiasis
2. allergiás betegségek és állapotok
3. kábítószer és élelmiszer-allergia
4. vírusfertőzések
5. cystitis
Válasz: 1, 2, 3, 4
86. A vizelet fizikai tulajdonságainak vizsgálata során a vizelet zöld színét pn-8.0. Lab akció
Válasz: 2-3 csepp 10% -os ecetsavoldatot adjon a vizelethez
87. A laboratóriumi technikus vérvizsgálatot végez. Mit lehet meghatározni az általános univerzális antiresus reagenssel
A válasz: D antigén
88. A laboratóriumi technikus a vércsoportot a ciklonok segítségével határozza meg. Amit kimutatunk a tesztvérben anti-A tsolyklon alkalmazásával
A válasz: A antigén
89. Ha a vizelet a kiválasztás pillanatában zavarossá válik, ez nagy mennyiségű só, baktérium és zsír jelenlétének köszönhető. A szükséglet okának megállapítása
1. 3–5 ml vizeletet melegítenek
2. 10-15 csepp ecetsavat adunk a vizelethez
3 sósavat adunk hozzá
4. éter és alkohol elegyét adjuk hozzá
5. a vizeletvizsgálatot nem végezzük.
Válasz: 1, 2, 3, 4
90. A laboratóriumi asszisztens általános vizeletvizsgálatot végez. A vizeletben lévő fehérje meghatározásához egy mintát készít
Válasz: minta szulfaszalicilsavval