Kutatás> Plethysmography

Mi a pletizmográfia?

A pletizmográfia olyan módszer, amellyel a kis edények és a véráramlás hangját tanulmányozhatjuk azáltal, hogy regisztrálunk egy személy testének, egy részének vagy egy adott szervnek a vérellátás következtében bekövetkező változásait. Az eljárásnak számos változata van, valamint a megvalósításhoz szükséges eszköz számos módosítása (plethysmographs). Ezeknek a mérőeszközöknek a felépítése magában foglalja az érzékelő és áruló alkatrészeket, a felvevő és a szalagmeghajtó mechanizmust.

A mechanikus pletizmográfok közvetlenül vagy közvetve rögzítik a térfogatváltozást. Az elektromos pletizmográfok lehetővé teszik a meglehetősen nagy területek és az egész test testének, a test sík területeihez tartozó fotovoltaikus edények, például a bőr testének töltését.

A pletizmográfia indikációi

Pletizmográfiát írnak elő különböző érrendszeri betegségek, keringési zavarok, szívbetegségek esetében. Ez érrendszeri (obliteration), Raynaud-szindróma, varikózus vénák és vénás trombózis, valamint az agyi keringés károsodása. A vizsgálat lehetővé teszi az artériák és a vénák hangjának értékelését és a kezelés hatékonyságának ellenőrzését. Ezzel a feltételes vaszkuláris reflexeket is vizsgáljuk.

A terapeuta, a vaszkuláris sebész, a flebológus és a neuropatológusok pletizmográfiához küldik őket. Bármely, a szükséges módosítással ellátott intézményben, pletizmográfiával és az ilyen eljárás lefolytatásával jártas szakemberrel rendelkezik.

A pletizmográfia módszertana

Az eljárás, az ellenjavallatok és az erre való felkészülés módja attól függ, hogy a páciens testének mely része vagy milyen speciális szervet fognak vizsgálni, valamint az alkalmazott pletizmográf típusát.

Mechanikus berendezés használata esetén a test speciális része, például egy végtag, a speciális, zárt kamrába merev falakkal van elhelyezve. Ezután egy légpletizmográf használata esetén a kamra üregét lezárjuk, és víz pletizmográf használata esetén vízzel töltjük. A végtag térfogatának növekedése (ebben az esetben) a megfelelő térfogatú levegő vagy víz elmozdulását eredményezi a kamrából. Ezt a folyamatot a készülék észleli és továbbítja a rögzítő rendszerének. A rögzítő rendszer mozgó része (dugattyú, membrán, stb.) Eltolódik, és a kapott adatokat papírszalagra rögzítik, vagy egyenletesen mozgó fotópapíron fényképezik.

Az okklúziós pletizmográfia (különféle mechanikus) egy préselő mandzsetta segítségével történő megakadályozásával megakadályozzák a vénás vér kiáramlását a páciens karjából vagy lábából, majd rögzítik a végtagok növekedésének szintjét. A kapacitív pletizmográfia esetében a beteg testének vizsgált része a kondenzátor lemezei közé kerül, majd az utóbbiak kapacitásának változásait rögzítik.

Különösen informatív párhuzamos vizsgálat az érintett és a normál edényekről és az ismételt eljárásokról. A vizsgálat során az információs tartalom növelése érdekében funkcionális termikus és farmakológiai teszteket, valamint fizikai aktivitással rendelkező gyakorlatokat végeznek. Ugyanakkor a véredények vérfeltöltésének változásait a testre való expozíció előtt és után rögzítik. Funkcionális tesztek alkalmazásával becsüljük a véráram helyreállításának sebességét és mértékét, az edények rugalmasságát és hangerejét. A farmakológiai tesztek segítik az orvosnak, hogy kiválassza a legjobb gyógyszereket az azonosított patológia kezelésére.

Általában a pletiszmogramon gyorsan (a légzéssel vagy a szívműködéssel összefüggő) és a lassú (a véredények töltésével járó) felvételeket rögzítjük. A végtagok töltésének jelentős csökkenése jellemző az erek elváltozásának és szűkületének megszűnésére. A véres töltés és a vénás reflux (fordított vér reflux) csökkenése a végtagok mély vénáinak vizsgálatánál okklúziós módszerrel jellemző a varikózus dilatációra és a vénás trombózisra.

A vizsgálat eredményeit át kell adni a kezelőorvosnak.

Az információ csak az oldalon található. Ügyeljen arra, hogy forduljon szakemberhez.
Ha hibát észlel a szövegben, hibás visszajelzést vagy hibás információt tartalmaz a leírásban, kérjük, értesítse erről a webhely adminisztrátort.

Az ezen az oldalon közzétett vélemények azoknak a személyeknek a személyes véleményei, akik ezeket írták. Ne öngyógyuljon!

Test pletizmográfia 554

A test pletizmográfiája gyorsabb és megbízhatóbb módszer a tüdő térfogatának mérésére, mint a hélium hígítása, de kifinomultabb technikai felszerelést igényel. A testpletizmográfia elve a Boy-la törvényen alapul, amely a nyomás (P) és a gáz térfogatának (V) közötti állandó állandó hőmérsékleten való állandóságát írja le:

ahol: P, a kezdeti gáznyomás,

V, a gáz kezdeti térfogata,

P₂ - nyomás a gáz térfogatának megváltoztatása után, t

V₂ - térfogat a gáznyomás megváltoztatása után.

Az a személy, aki a pletizmográfia lezárt kabinjában ül, lélegzik a megsemmisülten

T31

Ezt a tömlőt elektronikus eszköz vezérli. A FRC szintjén lévő személy megpróbálja belélegezni és kilégezni, miközben a tömlő zárva van. A tüdőben lévő gáz váltakozva összenyomódik (a "kilégzés") és hígítva ("belélegezve"). A szájüregben bekövetkező nyomásváltozásokat (mint az alveoláris nyomás egyenértékűségét) és az intrathoracikus gázmennyiséget (a nyomás alatti fülke nyomásváltozásának tükrében) folyamatosan rögzítik.

Az intrathoracikus gázmennyiséget (VTG), mint FRC ekvivalensét, Boyle törvénye szerint mérjük:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

ahol: Pi a szájüregben a kezdeti nyomás a FRC-n (azaz a légköri vagy a légköri nyomáson)

barometrikus nyomás), ARA - a szájüreg nyomásváltozása a "légzés" manőver alatt

ha a tömlő el van zárva, és V - a tüdő térfogatának változása a "légzés" manőver közben, amikor blokkolva van

A [4-4] egyenlet megoldása a VTG számára:

vtg = - ^ - x (pi + apa). [4-5]

Mivel az ARA elhanyagolható a Pi-hez képest, a [4-5] egyenlet a következőképpen ábrázolható:

A VTG-t literben fejezzük ki. A Pi - barometrikus nyomást - közvetlen módszerrel mérjük.

Ris.4-8. Módszer intrathoracikus gázmennyiség (CPS) mérésére test pletizmográfiával. Amikor a fedél (S) zárva van, amikor az FRC mellkasa van, az alany belégzési és kilégzési erőfeszítéseket tesz. Mivel a tüdő térfogata a belégzés során az intrathoracikus gáz dekompressziójával növekszik, a kabinban (Pb) lévő nyomás növekszik, ellenkezője a kilégzési folyamat során. A szájban lévő nyomás (Pd) és a tüdő térfogatának változása (AV) vagy a kabinban lévő nyomás közötti összefüggést a képernyőn mutatjuk be. vtg kiszámítása:

ahol pi a kezdeti nyomás a szájüregben a FRC-n (azaz a légköri vagy barometrikus nyomáson) - a részletek a szövegben vannak

Ábra. 4-7 A módszer az FRC mérésére hélium hígításával zárt rendszerben. (A) Rendszer a teszt csatlakoztatása előtt. (B) Rendszer az alany csatlakoztatása és az egyensúly elérése után. A hélium kezdeti koncentrációját a rendszerben (He) összehasonlítjuk a visszatérő légzés utáni végkoncentrációval (He₂) Ha a spirométer térfogata (V_s ) és a holtterét (V_(én) ismert, FRC kiszámítható / c_e _ts_e A

(By: Grippi M. A., Metzger L. F., Krupinski L. V., Fishman A. P. Pulmonáris funkció tesztelése.

Rz

egy kötetnyomás-hurokon keresztül (4-8. ábra). Ez a hurok a következő koordinátákból áll: alveoláris nyomás (RL) - nyomás a kabinban (Pb) (a "doboz" - kabin). Az egyenlet utolsó szakasza azonban közvetlenül kapcsolódik a fülke belsejében lévő tüdőmennyiség változásához, mivel kalibrálva van, hogy az ismert térfogatváltozások megfeleljenek a folyamatosan mért nyomásváltozásoknak. Ebből egy gyakorlati következtetés születik, hogy az AV kifejezés helyettesíthető ARB-vel.

A test pletizmográfiája nagyon gyors mérést tesz lehetővé a tüdő térfogatában, és rövid idő alatt többször is alkalmazható. Egyes betegek azonban nem tolerálják a kabinban való tartózkodást a zárt térből való félelem miatt (claustrophobia). Ezen túlmenően az adagolás hátrányai (például az elhízás szélsőséges foka) akadályozhatják ezt a módszert.

Plethysmography - egyszerű és biztonságos módja a kutatóhajóknak

A pletizmográfia egy személy tanulmányozásának módja, amely lehetővé teszi egy külön szerv vagy testrész térfogatában bekövetkezett változások pontos rögzítését, a legtöbb esetben a legkisebb véredények tónusának meghatározására és a jelenlegi véráramlás meghatározására. A pletizmográfia felhasználható a legtöbb belső szerv munkájának tanulmányozására, de az utóbbi időben gyakrabban írják elő, amikor a külső légzés funkcióját (légzési funkció) kell tanulmányozni.

A regisztrációhoz speciális eszközöket - plethysmographs-ot használunk. Napjainkban az ilyen típusú felvevők több típusa is gyakori. A mechanikusan közvetlenül rögzíti a szövetek elektromos jellemzőinek változását. Az elektro-, reo- vagy ptotoplethysmográfiák „megfigyelik” a szövetek / szervek vérellátása során bekövetkező változásokat, vagy a fényáteresztésük változásait.

Tanulmányok

A pletizmográfia kinevezésének alapja számos érrendszeri rendellenesség, a különböző szervek és szövetek vérkeringésének csökkentése, különböző eredetű krónikus szívbetegségek. Ezek a következők:

• a testek különböző részein az erek tartós szűkítése;
• Raynaud-szindróma;
• bármilyen fokú varikózusok (impedimentális pletizmográfia);
• az alsó végtagok mélyvénás trombózisa;

• a cerebrovascularis baleset különböző formái;
• különböző etiológiák bronchopulmonalis betegségei - nemcsak a légzési hullám nagyságának meghatározása, hanem a levegő korlátozó mennyisége is.

A modern körülmények között egy ilyen tanulmány nem túl nagy igény. Azonban ez a legbiztonságosabb és nem rendelkezik abszolút ellenjavallatokkal.

Az orvos vagy a beteg által megkövetelt gyakorisággal töltheti el. Számos, különösen az alsó végtagok krónikus érrendszeri betegségben szenvedő páciensének rendszeresen ajánlatos ezt a vizsgálatot végezni.

Gyakran előfordul, hogy az egész test pletizmográfiáját felírják a terápia hatékonyságának ellenőrzésére. Ugyanez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a kondicionált vaszkuláris reflexek megfelelőségét. A terapeuta egy ilyen vizsgálathoz irányíthatja, de gyakrabban az érrendszeri sebészek, a neurológusok és a flebológusok.

A pletizmográfia klinikai értéke

A regionális véráramlás pontos értékelése nem könnyű, és a pletizmográfia ebben a tekintetben nagyon nagy értéket jelent az orvos számára. Ezenkívül elengedhetetlen a szerves és funkcionális érrendszeri elváltozások differenciáldiagnózisához. Csak ez a tanulmány teszi lehetővé a beteg és az egészséges hajók gyors összehasonlítását egy betegben.

A módszer gyakori a regionális vérkeringés rendellenességeinek komplex formáinak diagnosztizálásában - pontosan meghatározza az angiodisztonia patogenezisét és típusát. Ez a vizsgálat elengedhetetlen a vazoaktív gyógyszerek farmakodinamikájának vizsgálatához. Például a pletizmográfiának köszönhetően, az a tény, hogy a koffein, a devincan és az egyéb agyi eredetű angiodisztóniára szánt gyógyszerek nem az értágító hatásnak köszönhetőek, hanem egy kifejezett, a cerebrális vénákban észlelt tonikra.

A pletizmográfiák fő típusai

Minden eszköz több részből áll:

• fogadó rész, speciális kalibrátorral felszerelt;
• átviteli rendszer;
• felvevő készülék;
• szalagos eszköz a szükséges jelekkel.

Az első ilyen típusú eszköz a test vizsgált részében a térfogatváltozások közvetlen regisztrálására tervezett mechanikus készülék. A klinikai gyakorlatban a tanulmány nyilvánvaló nehézségei miatt nem talált széles körű eloszlást. Később villamos és fényelektromos eszközök jelentek meg. Az elektromos készülékek viszont dielektromos és impedanciájúak. Úgy tervezték, hogy értékeljék az egész test vagy agy edényei vérellátását. A fotovoltaikus modellek ideálisak lapos, de kiterjedt bőrfelületekkel való munkavégzéshez.

Előkészítő szakasz

Az előkészítő szakasz egyszerű, és nem igényel különleges feltételeket. Több szakaszra osztható.

1. A beteg elmagyarázza a következő tanulmány lényegét, elmagyarázva, hogy a pletizmográfia teljesen biztonságos módszer az objektív vizsgálathoz.
2. Javaslatok készülnek a napi adagolási rendnek való megfelelés szükségességéről, kívánatos az egészséges táplálkozás, a zsíros, fűszeres és túlságosan szénhidrát élelmiszerek kivételével. A tanulmány előestéjén kívánatos jó alvás.
3. Beszámolnak arról, hogy a vizsgálat előfutára és napján elkerülhető a stressz. Ha ezt nem lehet elkerülni, ajánlatos a következő napra elhalasztani a vizsgálatot - a túlzott izgatottság torzíthatja az eredményeket.
4. Néhány napon belül az alkohol teljesen kizárt, kívánatos a dohányzás korlátozása, az a tény, hogy szükség van bármilyen vazoaktív gyógyszer szedésére, figyelmeztetni kell a vizsgálatot végző orvosra.

Egyes pletizmográfiai típusok, például az impedancia, egyáltalán nem igényel előkészítést. De jó lenne betartani az általános ajánlásokat, és tartózkodjon bizonyos termékek használatától.

Mit torzíthatja az eredmény?

A felmérés eredményére gyakorolt ​​hatásnak lehetnek bizonyos tényezői, például az alkohol, az orvos által nem kijelölt gyógyszerek. Ezenkívül az alábbi tényezők is fontosak:

• csökkent szív-kimenet, artériás betegség, alacsony véráramlás a perifériában a sokk miatt;
• daganatok kialakulása, nagyméretű edények összenyomása a vizsgálat helyén;
• egy személy túlzottan izgatott állapota a vizsgálat időpontjában;
• túl hideg helyiség, ami a vizsgált végtag hőmérsékletének csökkenéséhez vezet;
• egy stabil fájdalom szindróma jelenléte, amely megakadályozza a betegnek az izmok teljes pihenését (a fájdalomcsillapítók beadását követően a vizsgálat lehetséges).

Hogyan megy a kutatás?

A tüdő pletizmográfiája, az okkluzív pletizmográfia és a vizsgálat egyéb típusai gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok és minimális előkészítést igényelnek. Ha bizonyos végtag mechanikus pletizmográfiáját írják elő, akkor egy merev falú kapszulába helyezik. Vízzel van feltöltve (amikor levegő van lezárva). Ha a végtag térfogata megváltozik, a kamra víz / levegő térfogata párhuzamosan változik, amit egy speciális érzékelő pontosan rögzít, és továbbítja a rögzítő rendszerbe. A dekódolt adatok egy speciális szalagon jelennek meg.

Az okkluzív pletizmográfiát speciális mandzsettával végzik, amelyet levegővel pumpálnak és blokkolja a vénás kiáramlást a vizsgált végtagban. Ezzel a speciális berendezéssel párhuzamosan feljegyezzük a vizsgált végtag nagyítási szintjét. A kapacitív készülékek speciális lemezekkel ellátott kondenzátorokkal vannak felszerelve, amelyek között egy végtag van elhelyezve, hogy mérje a térfogat növekedésének mértékét.

A legtöbb esetben az érintett szerv (tüdő, végtag) vizsgálatával párhuzamosan a második (egészséges edényekkel) vizsgálatot végezzük. Ez jelentősen megnöveli a vizsgálat információs tartalmát, így az orvos teljesebb képet kap a patológiáról. Az egészségi állapotra vonatkozó további információk megszerzésének egyik módja az eljárás során elvégzett további funkcionális tesztek.

A leggyakoribbak a termikus és gyógyászati ​​vizsgálatok, valamint az indikátorok regisztrálása a mért terhelés után. Ezek hozzájárulnak a véráramlás helyreállításának mértékének és sebességének pontosabb értékeléséhez egy adott területen, érrendszeri tónus és kiterjedésük mértékében. A gyógyszerekből vett minták segítik az orvosnak, hogy kiválassza a leghatékonyabb gyógyszert a beteg egyedi paramétereihez.

Mi a pletizmográfia: hogyan kell helyesen kezelni

A pletizmográfiai eljárás az emberi test és test bármely részének méretének és térfogatának azonosításának folyamata. Ha az emberi test bizonyos szerveiről beszélünk, bizonyos tényezők káros hatásai miatt képesek valamilyen módon torzítani a paramétereiket. Ezt az orvostudományban a normától való eltérésként ismerik fel, és nem normális természetes folyamat. Pletizmográfia segítségével egy vagy másik szerv térfogatát grafikusan határozzuk meg, ami közvetlenül kapcsolódik a véredények töltéséhez. Ugyanilyen fontosak azok a terhelések, amelyek a betegek egyik szervébe történő véráramlás növelésére irányulnak. Ezenkívül kitűnő teszt annak a testnek a területe, amelyen belül a test elhelyezkedik.

Az eljárás jellemzői

A belső szerveken végzett pletizmográfiás eljárással végzett kísérletek során azonosítottuk az emberi szervezetben bekövetkező változások meghatározására szolgáló módszer további jellemzőit. Ezért a pletizmográfiát később az „onkográfiának” nevezték.

A módszer működésének elve a szervek fizikai tulajdonságaiban rejlik. Ebben az esetben olyan hajókként jelennek meg, amelyek állandó térfogatot tartanak fenn. Minden folyadék és gáz rendelkezik ezzel a tulajdonsággal. Egy ilyen technikával és a változatlan hőmérsékleti viszonyok mellett, valamint a külső nyomás következtében a test belsejében fellépő szerv rezgéseit, amelyek egy olyan edénybe helyeznek, amely nem teszi lehetővé a levegőt, gyorsan továbbítják. Egy ilyen edény vízzel van feltöltve és az érzékelőhöz van csatlakoztatva, amely minden szükséges mérést elvégez.

Hogyan jelent meg a plethysmography

A gyakorlatban kísérletként négy évszázaddal ezelőtt kezdték el használni a pletizmográfiát. A 17. század vége egy próbaidőszak volt ennek az orvosi technikának, de csak a 19. század közepén érte el csúcspontját a fejlődésnek és terjeszkedésnek. De a jövőben nem állt meg, és folytatta fejlődését. Ezt követően az akkori fényes elmék segítségével (ez a 20. század) a standard pletizmográfiát egy kissé módosított formává alakították át. Így megjelent az okklúziós pletizmográfia. Javasolták, hogy a technikát onkográfiaként használják, és ennek alapján több kísérletet végezzenek az emberi szervekkel.

Később, a XX. Század közepén, más plethysmográfiai módszereket hoztunk létre, amelyeket az emberi test artériás és vénás nyomásának mérésére használtunk. Ez az idő nagy tudósainak sok műve volt. Egyes tudósok az idő múlásával elválasztottak magukat, és megpróbáltak valami mást létrehozni a rendelkezésre álló ismeretek alapján. Így született meg egy személy vénájának tónusának tanulmányozása a pletizmográfiával. Ez lehetővé tette, hogy mélyen bekerüljünk az emberi vénákkal összefüggő számos patológiába.

Annak érdekében, hogy az emberi test egyes részeit megfelelően tömítsék, ami nagymértékben korlátozza az éket, a pletizmográfia módszerét kell alkalmazni. Bizonyos szervek hozzáférhetetlensége a vizsgálathoz olyan kutatási módszer kialakulását okozza, mint pletizmográfia. Ezenkívül ezt a módszert nemcsak egy szerv térfogatának dinamikájára használják, hanem a villamos energiával és az optikával kapcsolatos változásokat is hozzáadják.

Ezt a módszert fogászati ​​célokra használják. Ennek segítségével megvizsgáljuk a beteg szájüregét és a nyálkahártyát. Itt a fényképészeti és elektromos pletizmográfia szerepel. Olyan hatást hoznak létre, amelyben az orvos kényelmesen dolgozik. A hetvenes évektől kezdve a mikropletimográfiában találták meg a felhasználását. Úgy értette, hogy ugyanazokat a feladatokat látja el, de miniatűrebb síkon. Ezzel a technikával a jól tájékozott emberek elkezdik felfedezni a véredények falát, és meghatározzák a vérerek teljességének szintjét. Ezen túlmenően, nagyon kis edények, amelyek átmérője nem haladja meg a néhány millimétert, általában kutatást végeznek.

Később pletizmográfiát alkalmaztak a tüdő vizsgálatában. Itt egy ilyen típusú általános eljárást alkalmaznak. Vagyis a tüdőben lévő szilárdságot és nyomást mérik. Ez a szerv nagyon érzékeny a külső környezetből származó ingerekre. Ugyanakkor a tüdő sokáig sok anyagot gyűjti össze, ami miatt kialakul a patológia.

Melyek a pletiszmogram alapelemei

A pletiszmogram szerkezete három rezgés alapfajtából áll, amelyek rajta tükröződnek. Ezek a következők:

1. Az elsőrendű hullámok, amelyek térfogat-impulzust tartalmaznak (tükrözi, hogy az edények mennyivel töltenek be vérrel az artériákon és a vénákon keresztül).
2. A második sorrendű hullámokat légzésnek nevezik (ez a mutató rendkívül egyenlőtlen és nem állandó, és általában magasabb, mint az előző).
3. Harmadik sorrendű hullámok, amelyek alapvetően megragadják és rögzítik az emberi testben előforduló rezgéseket a fentieken kívül.

Klinikai megjelölés

A diagnosztikai módszer mellett klinikai jellegű. Rendszerint csak akkor alkalmazzák, ha szükséges a legteljesebb információk megszerzése a személy állapotáról. Ebben az esetben fontos megérteni, hogy a vérkeringés zavarja a betegben, és milyen gyenge a vénás hang. Ha funkcionális betegségekre való felosztást alkalmaznak, akkor a következő eredményekre is szükség lesz annak érdekében, hogy szorosan nyomon kövessük a személy fizikai és mentális állapotát, mivel ezek az összetevők ugyanolyan fontos szerepet játszanak.

Ha az egyik testrész sérült, akkor a testnek ez a végtagja vagy területe jelentős véráramlást okoz. Ekkor a pletizmográfia alacsony rezgéseket és a hullámok nagyon alacsony frekvenciáját mutatja.

Egy adott eltérés jellegének megértése érdekében érdemes néhány további tesztet elvégezni. Ennek oka szerves és funkcionális. Ez azt jelenti, hogy bizonyos szövetek megsérülnek, de a test ugyanolyan ritmusban fog működni, vagy a károsodás megzavarhatja a test egyes részeinek vagy akár szerveinek normális működését.

Az oszcillációk amplitúdója a test különböző részein változik. Például:

• a kéz ujján (rezgések) 0,015 cm3;
• ha a borjúhoz jut, az amplitúdó eléri a 0,15 cm3-t;
• ha egy szemgolyó, egy szem orbitája, akkor a mutató kissé magasabb, mint egy ujjban - 0,016 cm3;
• ha ez a templomok területe, akkor itt az oszcillációk amplitúdója átlagos, és 0,01 cm3.

Egész test plethysmography

Egy ilyen eljárás, mint az egész test pletizmográfiája, speciálisan elrendezett kamera segítségével történik. Teljesen lezárt, és a páciens a megfelelő kutatás elvégzésére kerül.

A modern repülőgépek olyan rendszerek, amelyekben a nyomás rendszeresen változik. A gáz térfogata és a beteg testének térfogata ebben a kamrában felváltva változik.

Ezt az eljárást csak akkor írják elő a betegnek, ha szükség van a külső légzés elvének teljes feltárására. Ez lehetővé teszi majd a megfelelő következtetések levonását és a szükséges kezelést. Ha a helyzet komoly, akkor nagyon fontos, hogy a kezelés egész folyamata orvos vagy orvosi szakember legyen a beteg mellett.

Fontos. Annak érdekében, hogy egy páciens lélegeztető térfogatát egy ilyen eszközzel mérjük, a kamra belsejében automatikusan kompenzálódik az a levegőmennyiség, amelyet a páciens már elfogyott ugyanarra a gázra.

Használati jelzések

A beteg pletizmográfiát ír elő abban az esetben, ha gyanúja van az edényekhez és a szívhez kapcsolódó betegségekre. Egy személynek más rendellenességei is lehetnek. Például a beteg vérkeringése károsodott, vagy gyanúja van a szívvel kapcsolatos patológia kialakulásának. A vizsgálat során az orvosok meghatározzák az artériás tónus paramétereket, és a speciális készítmények segítenek a kezelés rendszeres formában tartásában, a beteg stabil formában.

Fontos. A pletizmográfiás eljárás segítségével megfigyelik a tartályokban előforduló kondicionált reflexeket is.

Elengedhetetlen, hogy az orvoshoz forduljon, mielőtt átmenné a pletizmográfiát, mivel szükség van egy referenciára, ami azt jelzi, hogy az ilyen típusú eljárás létfontosságú a beteg számára. Amint a beteg megkapja a vonatkozó dokumentumot, minden olyan intézményt választ, amelyben minden olyan eszköz és eszköz áll rendelkezésre, amelyre szükség lehet a plethysmography folyamatában.

Milyen maga a folyamat

Az a alapelv, amelyen a pletysmográfiás eljárást végrehajtják, azon alapul, hogy mely testre van szükség a beteg vizsgálatához. Ebben az esetben az orvos határozza meg a készülék típusát.

Ha a beteg teljes mértékben felkészült az eljárásra, akkor egy hermetikus kamrába kerül, ha egy személynek teljesen szüksége van egy egész test pletizmográfiájára. Ha csak a test egy bizonyos részét érinti, akkor a beteg felkéri a végtagot vagy a test azon részének elhelyezését, amelyre a készüléken át kell mennie. Külön meg kell jegyezni, hogy a készüléknek meglehetősen merev falai vannak, amelyek biztosítják a kamra tömítettségét.

Ha egy légkamrát használnak a pletizmográfiás eljárásban, akkor a kamra teljesen zárt, így egyetlen molekula sem esik ki kívülről. Ezt követően az üreg speciális gázzal van feltöltve. A beteg ebben a pillanatban ajánlott, hogy a végtagot vagy a testrészt rögzítse. Abban az esetben, ha vízkamrát használnak, azt is lezárjuk és folyadékkal töltjük.

Ha meghaladja a végtag vagy a vizsgált testrész térfogatát, akkor a készülék azonnal megjavítja. A felismerés a levegő vagy a víz bizonyos mennyiségének elmozdulása. Ez a készülék még egy mobil részt tartalmaz, amely az eredmények meghatározásával párhuzamosan rögzíti az adatokat. A speciális kar fokozatosan eltolódik, és így a páciens pletizmográfiája során kapott adatokhoz jut.

Gyakran a közelmúltban használt párhuzamos vizsgálatok, amelyek magukban foglalják a test vagy a végtagok egészséges részeinek, majd az érintetteknek az elvégzését, vagy fordítva. Ez a módszer világosabb képet ad arról, hogy az egyes szervek hogyan zavarják a munkát, milyen betegséggel jár a keringési rendszerrel és a vérerekkel kapcsolatos problémák.

Fontos. Emellett a fizikai aktivitás használata, amely segít a beteg fizikai állapotáról szóló további adatok azonosításában.

Hogyan kell megfejteni a pletiszmogramot

A normálnak tekintett ingadozásokat általában az eszköz rögzíti olyan gyorsan (ha a vizsgálatokat a szívvel és a légzéssel kapcsolatban végeztük) és lassú (ha a vizsgálatokban véredények és keringési rendszer szerepelt). Ha egy ilyen eszközzel megállapították, hogy az edények elég lassan vagy eléggé tele vannak vérrel, akkor gyanú áll fenn a szervezetben a véráramlással és az általános keringéssel kapcsolatos bizonyos rendellenességekről. Ha a visszatérő vérszámlálás ilyen hatását észleli, akkor a helyzet még nehezebb - ez a jel arra utal, hogy a páciens később diagnosztizálható trombózis vagy varikózis.

plethysmográfiát

A pletizmográfiának nevezett speciális technikát használják az orvostudomány érrendszerének vizsgálatára. Ennek során a személy testének térfogatának ingadozását, egy különálló szervet vagy egy részét, amely vérrel tölti őket, rögzítik.

A modern orvosi gyakorlatban többféle pletizmográfiát használnak, amelyek mindegyike egy konkrét műszer, plethysmographs segítségével végezhető el. Bármely plethysmograph tartalmaz egy befogadó és adó részt, egy szalagmeghajtó mechanizmust és egy felvevőt.

Kutatási technika

A vérrel töltött emberi test térfogatának grafikus változásának mérésére szolgáló eszközök pletizmográfiák. A pletizmográfiai készülék mechanikus és elektromos. Mechanikus pletizmográf közvetetten vagy közvetlenül rögzíti a vizsgált tárgyak térfogatának ingadozásait. Egy elektromos pletizmográf segít felmérni a hajó foglaltságát egy nagy kutatási területen. Szintén használhatók fotoelektromos pletizmográfok, amelyek síkokra, például a páciens bőrére és a mechanikus elektromos eszközökre vonatkoznak. Közvetlenül azonban a készülék pletizmográfiája csak azt tekinthető, amely regisztrálja és érzékeli a vizsgálati objektumok térfogatának változását, azaz a mechanikus berendezést. Az eljárás egyéb típusai a térfogat ingadozását csak a mérések kezdeti térfogatának további méréseivel határozzák meg, ami gyakran nagy hibákat eredményez.

A mechanikus pletizmográf egy levegővel vagy folyadékkal töltött tartály, amelynek belsejében a vizsgálati terület teljesen elkülönül a külső környezettől, és egy eszköz a hozzá kapcsolódó térfogat ingadozások mérésére. Ha a vizsgált szerv térfogata változik a vér töltése miatt, akkor a pletizmográfban használt érzékeny tárgy átviteli közegében eltolódás következik be. Lehet, hogy egy folyadékoszlop a csőben, egy membránban, egy légcsengőben vagy egy fújtatóban. A váltási adatokat egy speciális eszközzel rögzíti és rögzíti. Egy nem megfelelő érzékelő elem esetén a kötetváltozási adatokat nyomásváltozási adatokká alakíthatjuk át. A nyomás mérhető elektrométerrel. A pletizmográfok átviteleinek öntözésénél nem próbálják használni az eszközöket, mert magas hőteljesítményük, tehetetlenségük és jelentős emberi tömegük befolyásolja az emberi élettani folyamatokat.

A leggyakrabban használt mechanikus légi járművek, amelyek kompakt, pletiszmográfiai receptorokkal, nagy pontossággal és érzékenységgel rendelkeznek. Ilyen pletizmográfiák közé tartozik a Votchala (ujj) pletizmográf, amely tartalmaz egy fénysugár manométert és érzékeny elemeket, amelyek az ujjak kupakkal ellátott gumi csövekhez vannak csatlakoztatva, ami a jelek rögzítéséhez szükséges.

A legpontosabbak a mechanoelektromos plethysmographok. Nagyon gyakran használják a modern klinikai gyakorlatban. Ezekben az eszközökben a jeleket érzékelő receptorok rezgéseit az érzékelők segítségével mechanikusan elektromosra alakítják át, erősítik és rögzítik. Az egyik ilyen érzékelő egy könnyen nyújtható cső, amelynek üregében egy elektromosan vezető közeg van. Ez a cső a rezgések mérésére szolgáló elektromos áramkörhöz csatlakozik. A cső a vizsgált tárgy köré kerül, hossza a szerv vérellátásától függően változik, és ez a pletizmográf mérésének tárgya.

Elektromos pletizmográfiák segítségével szokás mérni az elektromos impedanciát (vagy annak összetevőit, például kapacitását, ellenállását, induktivitását). Ezeknek a pletizmográfiáknak a sajátossága az a képesség, hogy a szerveket érintés nélkül vizsgálják meg - az érzékelő elektróda vagy tekercs rövid távolságra lehet a vizsgálati területtől.

A fotoelektromos pletizmográfiákban egy fényforrás és egy fotorezisztor vagy egy dióda van csatlakoztatva, amely úgy van csatlakoztatva, hogy a fotoszenzitív rész érintkezésben a fényforrás érzékeli a forrásból érkező fényt az objektum szövetén. Az ilyen készülékek érzékelője információt nyújt a szövetek optikai sűrűségéről, amely nemcsak a vér teljességétől, hanem annak spektrális összetételétől is függ.

Az okklúziós pletizmográfia esetében a leggyakrabban használt speciális jelátalakító érzékelőkkel ellátott levegőberendezéseket, vagy átviteli közeg nélküli mechanikus eszközöket tartalmaz, amelyek speciális érzékelőkészletekkel, okkluzív mandzsettákkal rendelkeznek különböző testterületekhez, kompresszorok, automatikus adatfeldolgozó képességgel rendelkező felvevők és képesek a kapott grafikus megjelenítésre. információkat. Ezek az eszközök multifunkcionális komplexek, amelyek segítenek mérni az átlagos artériás véráramlást, a végtagok vénás medencéjének kapacitását, a perifériás artériás nyomást, és még sok más módon, a multi-módú tömörítés alkalmazásával a vizsgálandó területeken.

A pletizmográfia indikációi

A kutatási pletizmográfiát olyan esetekben kell elvégezni, amikor az alábbi orvosi indikációk vannak:

• különböző érrendszeri betegségek;
• számos keringési zavar;
• szív patológiák;
• érszűkület;
• Raynaud-szindróma diagnosztizálása;
• varikózus vénákkal;
• trombózissal;
• megsérti az agy vérellátását.

A diagnosztika lehetővé teszi, hogy meghatározza a vénák, az artériák tónusát, hogy ellenőrizze a terápia hatékonyságát. A Plethysmography lehetővé teszi a vaszkuláris reflexállapotok feltárását és feltételes feltérképezését. Ezenkívül az ilyen típusú vizsgálatokat általában neurológusok, háziorvosok, vaszkuláris sebészek, flebológusok írják elő. Az eljárást számos kórházban és klinikán végzik, ahol erre a berendezésre és szakképzett szakemberre van szükség, aki felelős a diagnosztika során kapott adatok pontosságáért.

A tanulmány előrehaladása

Az általános pletizmográfia, annak ellenjavallatai, valamint az eljárás előkészítésének lényege közvetlenül függ attól, hogy mely testrészét kell diagnosztizálni, és melyik készülékkel fogják elvégezni. Jó eredményeket kapunk az érintett és egészséges edényeken párhuzamosan végzett vizsgálatokkal, valamint ismételt pletizmográfiával.

A diagnózis pontosságának javítása a pletizmográfia folyamatában, a fizikai aktivitás időszakaiban vett termikus és farmakológiai vizsgálatok vagy minták. Ugyanakkor fel kell jegyezni a vizsgálati szervvel végzett manipulációk előtti és utáni vérkeringési mutatókat. Az ilyen vizsgálatok segítenek a normális véráramlás helyreállításának mértékének és sebességének időben történő értékelésében.

a telek. A farmakológiai vizsgálatok lehetővé teszik a szükséges gyógyszerek optimális kiválasztását, amelyek hatékonyan kiküszöbölik a vizsgálat során diagnosztizált patológiát.

A pletizmográfia eredményeinek értékelésekor fontos, hogy a szív és a légzőrendszer által biztosított gyors, és lassú legyen, amit az érrendszer vérrel, rezgéssel tölti.

Amikor a végtagok edényei vérének csökkenését regisztrálják, az orvosok beszámolhatnak a szűkületről vagy a hajók károsodásáról. A vénás reflux okklúziós módszerének és a mély vénák kis térfogatának használatakor a szakértők diagnosztizálják a varikózisokat vagy a trombózist. Mindenesetre a vizsgálatok minden eredményét szükségszerűen át kell adni a kezelőorvosnak, aki a pletizmográfiára vonatkozó ajánlást adott ki, a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés megállapítása érdekében.

Impedancia végtagvizsgálata

Az impedancia pletizmográfia egy nem invazív módszer a végtagjában jelen lévő beteg véráramának tanulmányozására. A diagnózis lefolytatásakor speciális elektródák kapcsolódnak a páciens kezeihez vagy lábaihoz, majd az ellenállás változásai rögzülnek a vénás kiáramlás vagy a légzési eljárások függvényében.

Az eljárás során az eljárás során elektródákat rögzítenek a páciens területére (pl. Lábakra), rögzítik az elektromos ellenállás változásait, amelyek függenek a légúti mozgásoktól vagy a vénák zavart kiáramlásától.

Az alsó lábak vénás rendellenességeinek meghatározására, a thrombophlebitis diagnosztizálására, a pulmonalis artéria állapotának diagnosztizálására és a thrombophilia diagnosztizálására az impedancia pletizmográfiát használják. A diagnózis előtt a betegnek tudnia kell a vizsgálat lényegéről, annak szükségességéről, hogy betartsa az étrendet az eljárás előtt, továbbá fontos, hogy találkozzon egy olyan szakemberrel, aki elvégzi a diagnosztikát, hogy a pletizmográfia idején teljesen pihenjen és megnyugodjon. A vizsgálat előtt a páciensnek ki kell ürítenie a húgyhólyagát és a belét, és egy egyszer használatos orvosi pólóvá kell válnia.

A pletizmográfia végrehajtásakor a páciens a hátára kerül, és a lábát fel kell emelni, hogy a magassági szög ne haladja meg a 35 fokot. A jobb véráramlás érdekében a beteg térdei mindig magasabbak, mint a diagnózis idején. Az egyik láb hajlik a térdén, és a csípőben forog, hogy a testtömege kissé eltolódjon az irányába, ami lehetővé teszi, hogy a plethysmograph elektródákat a lehető legpontosabban rögzítsük. Amikor a pletizmográfiás elektródák az alsó lábszárra egymástól 8 cm távolságra helyezkednek el. Ebben az esetben a mandzsettát a combra helyezik, úgy, hogy magasabb legyen, mint a térd. A mandzsettát 50-60 centiméter vízig felfújják, míg a vénák összenyomódnak, de a véráramlást nem zavarják, majd lazítják. Az első rögzített adatokat rögzítik, amelyek a vénás vérellátás görbéjét és azt követő redukcióját képezik a mandzsetta relaxációjával. Hasonló eljárás vonatkozik a második lábra. A folyamat többször megismételhető minden egyes lábon, hogy megbízható adatokat kapjunk.

Általában úgy véljük, hogy az artériák rövid távú összenyomása azonnal vért rohanhat a vénákban, és annak relaxációja ugyanazzal a kiáramlással jár. Ha a kiáramlást megzavarják, ez gyakran mélyvénás trombózist jelez, mivel a mandzsettát felfújva a vér vérbe kerül, de az edények nem növelik az átmérőt. A trombózis esetén a kiáramlás zavar, a lábak vérteljesítése instabillá válik. Ilyen betegség esetén az orvosok gyakran előírnak megfelelő antikoaguláns terápiát a betegeknek.

A sokk okozta alacsony véráramlás, a láb artériák betegségei, az alacsony szívteljesítmény befolyásolhatja a vizsgálat során kapott eredményeket. A diagnózis eredményeit befolyásoló tényezők lehetnek a nagy artériák (például egy daganat) szorítása, a páciens gerjesztett állapota, a test végtagjainak hőmérsékletének csökkenése a helyiség hideg levegője miatt, ahol pletizmográfiát végeznek.

Különösen fontos, hogy a pletizmográfiai vizsgálat meghatározza a vazoaktív gyógyszerek betegségeinek kezelésében a farmakológiai dinamikát, amikor fontos annak biztosítása, hogy az előírt gyógyszer ne legyen értágító, hanem tonikus hatása a vénás hálózatra. Így pletizmográfiák alkalmazásakor az orvos objektív módon értékelheti, hogy az előírt terápia milyen hatást fejt ki a beteg kóros állapotára.

plethysmográfiát

A pletizmográfia (görög plethysmos töltés, növekedés + grafikon ō írása, ábrázolása) egy kis kalibrált edényekben a vaszkuláris tónus és a véráramlás vizsgálatának módszere, a testek bármely részének pulzus és lassabb térfogat ingadozásainak grafikus regisztrálása alapján, a vérerek dinamikájához kapcsolódóan. Speciális módszerként az úgynevezett általános pletizmográfiát vagy egész testű pletizmográfiát a külső légzés funkcióinak és a vérkeringés percenkénti volumenének vizsgálatára használják.

Első alkalommal P. a 17. században került alkalmazásra. a speciális kapszulákba helyezett belső szervek vérellátásának kísérleti vizsgálatára (onkográfia). A klinikán P. a 19. században kezdte el használni. tanulmányozza a végtagok artériáinak vérét. Században befejeződött a módszer elméleti alapjainak fejlesztése, P. artériás véráramlás és vénás tónus (okklúziós P.), az artériás és vénás nyomás hatására mérési technikák jöttek létre, módszereket dolgoztak ki a P. funkciójának tanulmányozására főleg a bőrön (digitális P.), csontvázon P. P. tibia, alkar), vérkeringés intrakraniális és külső koponyái (orbitális és temporális P.), orrnyálkahártya (rhinoplethysmography) stb.

A P.-t speciális eszközökkel - pletiszmográfiákkal végezze. A módszer klasszikus változata (mechanikai mechanikai) a következő: a test testrésze légmentesen záródó edénybe (plethismoreceptor) van feltöltve levegővel vagy vízzel (átviteli közeg), amely térfogat ingadozásokat közvetít a mérőberendezés érzékelőjéhez. Módszertani értelemben a levegőátvitelű pletizmográfiák (1. ábra) és egy mechanikuselektromos érzékelő, amelyek mechanikai rezgéseket elektromossá alakítanak át, amelyeket ezt követően erősítenek és rögzítenek görbe-pletiszmogramként (PG), az előnye. A test tömítő részeinek komplexitása a P. klinikai körülmények között történő végrehajtásához az egyik olyan ok, ami miatt nem volt szükség transzmissziós közegre, valamint a szövetek vérellátásának változásainak rögzítésére szolgáló módszerekre, nem a térfogat dinamikájával, hanem a kísérő változásokkal, például elektromos impedanciájukkal (lásd: Rheograph) vagy optikai tulajdonságok (fotopletmográfia). A vezetékes közeggel töltött húzócsövekből készült érzékelőkkel széles körben alkalmazott pletizmográfok nem rendelkeznek átviteli közeggel. Az ilyen érzékelők karkötő formájában a végtag körül kerülnek. A végtérfogat ingadozása a cső feszültségének megváltozásához vezet, azaz az érzékelő hossza, ami elektromos ellenállásának ingadozásához vezet. Ilyen eszközök elsősorban a P. végtagok számára készültek. A minőség javításával nyert üvegházhatást okozó gázok és a pontosan számszerűsíthető képesség (a térfogat tekintetében) lényegesen alacsonyabbak, mint a levegőátvitelű pletizmográfiákon.

Ahhoz, hogy a PG lineáris paramétereit térfogatban fejezzük ki, a levegőátvitelű pletizmográfok kalibráló készülékkel vannak felszerelve, amely lehetővé teszi, hogy szinte azonnal (2-4 szívciklus) szivattyúzza a standard légtérfogatot (v; általában 0,04 ml 3) a légcsatorna rendszerbe rövid időre, ami a rögzített görbe eltérése egy bizonyos magasságra (3. ábra). A v / i arány jellemzi a pletiszmogram amplitúdó paramétereinek minden milliméteres térfogategységében a regisztrációs skálát.

A vérellátás természetes ingadozásait a PG három hullámrendelés tükrözi. A főhullámok az elsőrendűek, vagy a térfogat-impulzusok (2., b, I ábra); ezek megfelelnek a vérfeltöltés dinamikájának minden egyes szívciklusban, és hasonlítanak a formájú sphygmogram hullámokra (lásd. t sphygmograph). Térfogat-impulzus amplitúdó (a), azaz A hullám alapjától a csúcsig terjedő magasság (3. ábra) térfogategységekben kifejezve az artériák vérellátásának maximális növekedését jellemzi a pulzusnyomás (DP) értékének a vérnyomásnövekedés időszakában - a szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti különbséggel. A másodrendű hullámok (2., b, II. Ábra) légzési hullámokkal rendelkeznek (2. ábra, a); általában amplitúdója kisebb, mint a térfogat-impulzus amplitúdója. A harmadik rendű hullámok (2., b, III. Ábra) a rögzített oszcillációkat hosszabb ideig tartják, mint a légúti hullámok; néha viszonylag ritmikusak, és a vasomotoros központ (Traube-Goering hullámok) időszakos aktivitásának tükrözik. Az alany megfelelő pszichológiai előkészítésével és számos technikai feltételnek való megfeleléssel úgynevezett nulla plethysmogramokat lehet beszerezni, amelyeket csak a térfogatimpulzus és a minimálisan kifejezett másodrendű hullámok jelentenek.

Az Occlusive P.-t úgy végezzük, hogy mesterségesen létrejövő nehézséget okoz a vér kiáramlása a vizsgált testrészek vénáiból, tömörítő mandzsettával. Ha a diasztolés vérnyomást szándékosan alacsonyabb nyomás (általában 30 mmHg, azaz kevesebb, mint a kapilláris nyomás) azonnal a mandzsettára kerül, a PG rendszeresen változik (3. ábra). Az első másodpercben, amikor a vér kiáramlása megáll, a PG az artériás véráramlás következtében a vénák bővülése miatt gyors térfogatnövekedést mutat, és egy ideig ez a növekedés, például a H magasság, lineáris, amely teljes mértékben megfelel az artériás áramlásnak az időegységenként. Ahogy a vénák nyúlnak, a nyomás ezekben és a véráramlás ellenállása nő, ami a PG-ben a görbe meredekségének csökkenésével tükröződik. Amikor a vénákban a nyomás meghaladja az elzáródás nyomását, a vér kiáramlása helyreáll, és amikor egyenlővé válik a beáramlással, a görbe vízszintes irányba jut (egy "fennsík" képződik) egy bizonyos magasságban h, amely megfelel a vénák térfogatának teljes elzáródásnövekedésének, amelynek értéke ugyanolyan elzáródási nyomás mellett a nyúlás függvényében függ a nyúlástól. vénák, azaz elsősorban hangjukból. Az elzáródás megszüntetése (nyomáscsökkentés a kompressziós mandzsettából) a görbe csökkenését követi a kezdeti szinthez, és a csökkenés meredeksége jellemzi a vér elvezetésének sebességét vagy a vénák elvezetésének sebességét, ami függ a permeabilitásuktól.

A pletizmográfia gyakorlati alkalmazása és a pletiszmogramok értelmezése a vaszkuláris tónus és a véráram mint fiziológiai funkciók fogalmán alapul, amelynek tanulmányozására a rugalmasság és a hidrodinamika elméleteinek elemei alkalmazhatók. A tónus függvénye a vaszkuláris fal sima izomzatának feszültsége, amely meghatározza annak ellenálló képességét, hogy ellenálljon a nyújtásnak. rugalmas tulajdonságokat mutatnak. A legpontosabb tónusértéket a vaszkuláris kamra ömlesztett rugalmasságának modulja (E) fejezi ki (feszültségtartományában, kivéve az érfal kötőszöveti szerkezetének feszültségét), amelyet a kamra kezdeti térfogatának (v) és az általa okozott nyomásnövekedés (DP) aránya határozza meg. Hangerő (DV):

Bizonyos esetekben diagnosztikai célokra előnyös, ha nem az E érték alapján becsüljük meg a hangot, hanem az azzal összefüggő hemodinamikai funkciók jellemzőit, például az érrendszerben a véráramlással szembeni ellenállást, a vénák kapacitív funkcióját, amelyet pletizmográfiával is értékelhetünk.

Az okklúziós P.-vel történő véráramlás mérése azon a feltevésen alapul, hogy az elzáródás elején a vénás kiáramlás teljesen leáll (ez a feltétel gyakorlatilag teljesül a testek olyan területeinek vizsgálatában, amelyekben a lágy szövetek túlnyomó többsége van a csont felett). Ebben az esetben a térfogati véráramlás sebessége (Q, cm 3 / s) arányos az a szög tangensével (3. ábra), és a képlet határozza meg.

Szükség esetén a Q-t ml / percben fejezzük ki 1 cm3 szövetre, megszorozzuk a számítás eredményét a (2) képlettel az arányra, ahol x a pletiszmoreceptorban lévő szövet térfogata.

Az artériás tónus értékelését különböző módon végzik, amelyek közül a legmegfelelőbb az E meghatározása és az ellenálláson alapuló megközelítések (a véráramlás lokális ellenállásának meghatározása).

A kis kaliberű artériák (E) ömlesztett rugalmassági modulusának meghatározása tekintetében az (1) képlet a következő formában van:

ahol D P - az impulzusnyomás nagysága (Dyne / cm 2-ben),

amelynek dinamikája állandó diasztolés vérnyomáson pontosan tükrözi az E dinamikáját_és. Használja a P. mérési technikákkal párhuzamosan_d technikailag nehéz, de azt vállalták, hogy olyan tényezőket állapítanak meg, amelyek lehetővé teszik a P. feltételek szabványosítását._és és hasonlítsa össze őket a vérnyomás értékével.

Annak érdekében, hogy az arteriol hangot az ellenállás elve alapján értékeljük, P. a véráramlás (Q, cm 3 / s) egyidejű mérésére szolgál. mehanokardiografiey vagy az átlagos vérnyomás mérésére szolgáló egyéb módszerek (lásd: Vérnyomás), amelynek értéke (R din / cm 2) szükséges a helyi véráram-ellenállás kiszámításához (WM dyn × s / cm 5):

Az WM értékek értékes információkat szolgáltatnak az ellenálló edények működéséről, de változásai nemcsak az arteriolák hangjának dinamikájával, hanem az arteriovenózisos anasztomózisok (arterio-vénás kapcsolatok) dinamikájával is összefügghetnek.

A vénás tónus becslése az index meghatározásán alapul (T_-ban), hasonló a T-hez_és artériához:

ahol r_m - nyomás a tömörítő mandzsettában, P_és - kezdeti (tömörítés előtti) nyomás a vénákban, h - a teljes térfogatnövekedés (3. ábra). Annak elkerülése érdekében, hogy a vénák P pontra kerüljenek_és, Lehetőség van a kétlépcsős vénás tömörítés technikájának alkalmazására, a h értéknek a kompressziós mandzsettában lévő két nyomásszintnek megfelelő vérfeltöltési szint közötti értékének mérésével. Abszolút T értékek_és csak nagyjából az ömlesztett modulust jellemzi, de a T változásai_-ban a funkcionális terhelések folyamatában vagy a farmakológiai vizsgálatok során meglehetősen megbízhatóan tükrözik a vizsgált területen a vénák tónusának dinamikáját.

A vénák kapacitív funkcióját a h (abszolút szöveti térfogatra csökkentett) abszolút értékekkel becsülik meg, mért nyomáson mért vénás elzáródás vagy a testhelyzet változása miatt a vénákban a hidrosztatikus nyomás növekedése. A P. alsó végtagjainak vagy alsó végpontjainak eredményeinél a vénás rendszer lényeges részének kondenzátor funkcióját jellemezzük. Ennek a funkciónak a értékelése fontos a vénás vér csökkentésének szerepének meghatározásában, hogy visszatérjen a szívbe a genesisben ortosztatikus keringési zavarok. Ebből a célból h értéket mérünk P értékekkel._m, közel a diasztolés vérnyomáshoz, vagy az alany testének vízszintes helyzetből történő passzív elforgatásával 30-70 ° -os ferde szögbe. Ez utóbbi esetben a láb térfogatának növekedését ortostatikus nyomásnövekedésnek nevezzük, amelyet a következő képlet határoz meg:

M = 1,05 × l × tg Q,

ahol M a nyomásnövekedés (mm víz. Art.), 1,05 a vér sűrűsége, l a távolság a jobb pitvartól a sípcsont teszt részéhez, Q az alany testének forgási szöge.

A vérnyomás mérése P. segítségével

A pletizmográfia klinikai jelentősége. Diagnosztikai módszerként a P.-t főleg érrendszeri betegségekben használják, hogy objektíven értékeljék a regionális véráramlás, az artériák és a vénák tónusának károsodásának állapotát és mértékét, a szerves és funkcionális érrendszeri betegségek differenciáldiagnózisát, valamint figyelemmel kísérjék a vaszkuláris funkció helyreállításához használt kezelés hatékonyságát. Különösen értékes információkat adnak az érintett betegek érintett és nem érintett hajóinak szimmetrikus vizsgálatai, valamint a pletiszmogramok dinamikája a funkcionális terhelések hatására és a farmakológiai vizsgálatok során.

a megszünteti a végtagok edényeinek sérüléseit, Raynaud-szindróma P. az érintett végtag vagy annak egy része (sípcsont, ujj, stb.) A véráramlás jelentős csökkenését, valamint a térfogatimpulzus amplitúdóját, a dicrotikus hullámok alacsony súlyosságát vagy hiányát mutatja. A combcsont és a sípcsont szegmentális P., valamint a vérnyomás szegmentált, pletiszmográfiai mérése a disztális artériákban nem impulzusos betegekben lehetővé teszi a szűkület szintjének és az artéria elzáródásának mértékének meghatározását a véráramlás és a vérnyomás csökkenésének mértékével.

Annak érdekében, hogy megkülönböztessük az artériás véráramlás rendellenességeinek, testmozgási tesztjeinek, termikus tesztjeinek, passzív hiperémiai tesztjeinek, a farmakológiai vizsgálatoknak a szerves és funkcionális jellegét, rögzítsük a pletizmográfiai indexek dinamikáját ezekben a vizsgálatokban, és értékeljük az artériás véráramlás helyreállításának mértékét.

A végtagok varikózus dilatációjának és mélyvénás trombózisának diagnosztizálására P. a vénák kapacitív funkciójának és a véráramlás különböző paramétereinek tanulmányozására szolgál. A varikózus vénáknál megfigyelhető a vénák okkluzív vérfeltöltésének növekedése és jelentős ortostatikus vénás reflux: a vénás trombózisra jellemző a vénás töltés térfogatának csökkenése és a vénás vízelvezetés sebessége.

A pletizmográfiát a regionális vérkeringés rendellenességeinek komplex formáira használják, hogy megállapítsák az angiodisztonia típusát és patogenezisét. Segítségével megállapították az acrocianózis, a sokk, az ortostatikus keringési zavarok érrendszeri rendellenességeinek patogenetikai jellemzőit. Az orbitális és időbeli pletiszmogramok egyidejű regisztrálásának módszere, különösen az okklúziós P. változatban, a legmegfelelőbb vérmentes módszer az agyi keringés tanulmányozására és a legmegbízhatóbb módszer az agyi angiodisztónia típusának diagnosztizálására. P. segítségével elsőként megállapították a magas vérnyomásban levő vaszkuláris agyi krízisek főbb variációit: az agyi artériák akut hipertóniáját, hipotenziót, az agyi vénák tónusának elégtelenségét és az elsődleges hipotenziót. A belső carotis artériájának szerves stenosisát is pletizmográfiásan határozzuk meg, amelyre jellemző, hogy a térfogatimpulzus és a véráram amplitúdója csökken az orbitális PG-ben, és gyakran az indikátorok növekedése az érintett oldal időbeli PG-jén.

Különösen értékes a P. a vasoaktív gyógyszerek farmakodinamikájának vizsgálatára. Segítségével megállapítást nyert, hogy a koffein, az aminofillin és a devincan terápiás hatása az agyi angiodisztoniasokban gyakran az agyi vénákra kifejtett kifejezett tónushatásuknak köszönhető, nem pedig értágító hatásnak. A különböző területeken az egyes vénákra és artériákra gyakorolt ​​hatások vizsgálatának lehetősége meghatározza a P. előnyeit.

Az egész test pletizmográfiáját (PVT) akkor végezzük, ha egy speciális pletizmográfot lezárt kamrába helyezünk. A külső légzés funkciójának vizsgálata a HTP segítségével a mellkas térfogatának légúti ingadozásainak nyilvántartásán alapul, miközben a beteg légzőrendszerét a légcsatornán keresztül csatlakoztatják az érzékelőkhöz a levegőáramlás rögzítéséhez - lásd pneumotachogram (lásd pneumotachográffal) és nyomás a szájban. A léggömbön vizsgált katéter nyelőcsőjének bevezetése lehetővé teszi az intrapleuralis nyomásnak megfelelő, szokásos nyelőcsőnyomás rögzítését. Az olyan légzési paraméterek mellett, mint a légzési térfogat, a belépési és kilépési tartalékok, a maximális kényszerműködési sebesség stb., Amelyeket szintén a spirográfia és a pneumotachometria határoz meg, a HTP használatával olyan paramétereket kaphat, amelyek lehetővé teszik a légzés mechanikájának értékelését: tüdő megfelelés és légúti ellenállás (R). Az utóbbit a következő képlet határozza meg:

ahol r_atm - légköri nyomás (cm víz. cikk); P_A - intraalveoláris nyomás (cm víz. cikk). F - légsebesség (l / s).

A pneumotachogram (F változás) és a plethysmograph kamrájában lévő nyomás egyidejű regisztrálása, tükrözve a P-t_A, egy ismert P-vel lehetővé teszi az R meghatározását a légzési ciklus bármely fázisában, a kilégzéskor és a belélegzéskor.

A tüdőszövet tömörítésével csökkenő tüdő megnyúlását (megfelelőségét) a tüdőben lévő gáz térfogatának növekedése és a transzpulmonális nyomás növekedése jellemzi, amelynek meghatározása az intra-nyelőcsőnyomás további mérésével jár. A PVT modern készülékei speciális eszközökkel rendelkeznek a légköri ciklus során a nyomás-tér hurok regisztrálására, amely lehetővé teszi a tüdő megnyúlásának és a teljes nem elasztikus ellenállás mennyiségének meghatározását.

A vérkeringés percenkénti térfogatának mérése a HTP segítségével a gáznyomás (nitrogén-oxid) csökkenésének rögzítésén alapul, amikor a beteg vérében feloldódik. A vizsgálatot zárt kamrában végezzük, amelyet 80% -os dinitrogén-oxidot és 20% oxigént tartalmazó keverékkel töltünk. A specifikus gázelemző készülék meghatározza a dinitrogén-oxid relatív tartalmát (j) az alveoláris gázkeverékben. A nitrogén-oxidnak a vérben (0,47) való oldhatósági együtthatóját és a percenkénti abszorpció mennyiségének meghatározását (z) a pletizmográfiában a nyomás csökkentése érdekében az IOC (l / min) a következő képlet határozza meg:

A NOB méréséhez speciális pletizmográfra van szükség, amely a kamrában az elnyelt nitrogén-oxid térfogatának egyenértékű térfogatú automatikus cseréjét biztosítja, hogy állandó nyomás nehezedjen.

A HTP használata a klinikán korlátozott a speciális plethysmographsok összetett szerkezete és magas költsége miatt; Ezt elsősorban tudományos kutatásra használják.