A rektális fisztula megjelenése - a kóros üzenet a béllumen és a környező szövetek között - az esetek 95% -ában a rosszul kezelt paraproctitis szövődménye, melyet a bél körüli szövet gyulladása kísér. Az ilyen képződés legalább néhány hónapig fennáll, és a súlyosbodás és a remisszió fázisával folytatódik, amikor a gyulladásból származó tömörítés mérete csökken.
Ebben a cikkben megismerhetjük a rektális fisztula diagnózisának okát, típusait, módszereit, kezelését és megelőzését. Ez az információ segít megérteni ennek a proktológiai betegségnek a lényegét, és kérdéseket tehet fel orvosának.
A rektális fisztula krónikus betegség. Kezdeti stádiumában az adrectális rost akut gyulladása jön létre, amit a környező szövetek olvadása és a pusztulás feloldása követ. Ezt követően ez a fókusz a bél üregébe szakad, a patológiás üzenet falai tömörülnek (azaz egy fisztulát képeznek), és a pusztulás a végbélen keresztül kiemelkedik.
Ez a proktológiai betegség számos kellemetlen tünetet vált ki a betegben, amelyek befolyásolják az általános egészségi állapotot a test általános mérgezésének következtében. Az időben történő kezelés hiányában a fisztula az anális sphincter elpusztításához és a széklet tömegének inkontinenciájához vezethet. A betegség veszélyesebb szövődménye rektális rák lehet.
A legtöbb esetben a rektális fistulát a pararectális rostok gennyes gyulladása okozza, és megjelenése azt mutatja, hogy az akut vagy krónikus paraproctitis már jelen van. A fistulák kialakulásának okai a következők:
Maga a paraproctitis gyakrabban kiváltotta a vegyes növényzetet:
Ritkább esetekben a gennyes gyulladást olyan specifikus fertőző ágensek okozzák, mint a tuberkulózis, a szifilisz, a chlamydia, az aktinomycosis vagy a clostridia kórokozói.
A paraproctitis és a fisztula előfeltételeinek megteremtésében egyaránt fontos az immunitás állapota. Sok betegnél akut vagy krónikus paraproctitis fordul elő anélkül, hogy a végbélben fisztula alakulna ki, de ha egy immunrendszer meghibásodik, akkor kialakulnak. Az emberi test védelmi rendszerének ilyen megsértésének oka lehet az alábbi feltételek:
Bármely rektális fistula egy külső és belső nyílásból (vagy sérült anális kriptából) és egy fistuláris átjáróból áll. Valójában ez a képződés egy két üreges végű cső (alakja eltérő lehet). A fistula külső nyílása különböző helyeken alakul ki: a bélben, a hüvelyben, a végbélnyíláson vagy a fenéken.
A nyílások számától függően egy rektális fisztula lehet:
A rektális fal felületén lévő belső ökölnyílás területétől függően a hiányos fistulák a következők:
A végbélnyíláshoz viszonyított lokalizáció helyétől függően a végbél összes fistulája a következőképpen oszlik meg:
A szerkezet összetettségének mértékétől függően az extrasphincteralis rektális fisztula:
A rektális fisztula kialakulásának idejétől függően:
A rektális fisztula megnyilvánulása attól függ, hogy a fisztula piszkos tartalommal és az immunrendszer állapotával függ össze, amely meghatározza az ilyen patológiás kialakulás megnyilvánulásának súlyosságát.
Páciens paraproctitis után:
Néha, a gennyes kisüléssel együtt, van egy véradag, amely a véredények károsodása miatt jelenik meg. Ha a fisztulának nincs külső kijárata, akkor a betegnek csak fájdalma és / vagy kiürülése van a végbélből vagy a hüvelyből.
A nedvesség és a rúd megjelenése az ágyékrészben bőr áztatáshoz és gyulladáshoz vezet. Ilyen változások miatt a beteg a következő tünetekkel panaszkodik:
A fisztula megnyitása után a fájdalom kevésbé lesz kifejezett. A fájdalom szindróma sokkal intenzívebb azokban a pillanatokban, amikor egy személy kiszárad, ül, sétál, hirtelen felkel a székéből, vagy köhög. A vizeletürítés során a páciens bőrének erősebb égési érzete van, mivel a vizeletben lévő anyagok még jobban irritálják a sérült bőrt.
A fisztula megnyitása a hüvely lumenében a nők gyakran húgyúti és reproduktív rendszerek gyulladásos betegségeit fejtik ki:
Az időben történő kezelés hiányában fokozottan anatómiailag elhelyezkedő szervek érinthetők: ureterek, vesék, petefészek és petefészek.
A férfiaknál a rektális fisztula befolyásolhatja az idegeket és a nemi szerveket. Ilyen esetekben ezeknek a szerkezeteknek a gyulladásos megbetegedéseinek kialakulása mellett a beteg károsodott jelei vannak.
A súlyosbodás után a rektális fisztula tünetei szinte rejtődnek, vagy a betegség megnyilvánulása teljesen eltűnik egy bizonyos ideig. Relapszusok előfordulnak az ökölvívás elzáródása miatt nekrotikus tömeggel vagy granulálással. Ez a betegség kialakulása tályog kialakulását okozhatja, amelyet később önmagában lehet megnyitni. A szupervíziós fókusz elszívása után a tünetei teljesen megszűnnek - a fájdalom alig észrevehető, és a púpos kisülés mennyisége jelentősen csökken. Az üreg teljes gyógyulása után azonban a tünetek egy idő után ismét megjelennek.
A pusztulás felhalmozódásának hátterében a betegnek általános mérgezés jelei vannak:
A remisszió során a beteg nem változtatja meg általános egészségi állapotát, és ha gondosan követheti a személyes higiéniai szabályokat, akkor a súlyosbodások nem fordulnak elő sokáig. Ez a tény azonban nem vezethet az orvos későbbi látogatásának elhalasztásához, mivel bármely krónikus betegség különböző negatív következményekkel járhat.
Hosszabb ideig a rektális fistula okozhat:
A diagnosztikai tervben, a végbél fistula azonosítására, az orvos vizsgálata és interjúja mellett különféle típusú instrumentális tanulmányokat is tartalmaz.
A páciens meghallgatása és a panaszainak néhány részletének tisztázása után a prokológus egy speciális székben vizsgálja a beteget. A vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a következő pontokra:
A fistula fistulából való kisütés jellege gyakrabban piszkos. Ezek általában sárga színűek, és nincs kifejezetten sértő szaga.
Ha a rektális fisztula kialakulását a tuberkulózis okozója okozza, akkor a fistulából történő kiömlés folyékony konzisztenciát mutat, és az aktinomycosisban apró és szűkös. A vér vagy véres kibocsátás megjelenése a véredény károsodását vagy rák kialakulását jelezheti. Ilyen esetekben a páciensnek további vizsgálatokat kell végezni a fistula rosszindulatú folyamatának megerősítésére vagy visszautasítására.
A végbél hiányos fistulái esetén a páciensnek csak egy belső fistuláris folyamata van, és csak a proktológiai vizsgálat elvégzése során észlelhető. Ehhez az orvos ujjlenyomatot végezhet.
A fisztula szerkezetének értékeléséhez speciális sebészeti műszerrel próbálták ki. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi, hogy meghatározzák:
A klinikai esetekben a külső fistuláris átjáró helyének azonosítására anoszkópia és festékekkel (pl. Metilén-kék) végzett tesztek kerülnek végrehajtásra. Még akkor is, ha az ilyen diagnosztikai eljárások nem adják meg a kívánt klinikai adatokat, a fistulográfia elvégzésére kerül sor a fistulus kurzus kimutatására. Ezt a röntgenvizsgálatot színezékek (például vízoldható vagy olajos jódvegyület) alkalmazásával végezzük.
A fenti diagnosztikai módszerek mellett a pácienst rektoromanoszkópiának is nevezik. A vizsgálat segítségével az orvos:
Néha, a végbél egyéb betegségeinek kizárására, a bél-lumenbe befecskendezett bárium-szuszpenziót írja fel a betegnek.
Nehéz klinikai esetekben sphincterometriát végzünk, amely lehetővé teszi a gyulladásos és gennyes folyamatok által befolyásolt szfinkter állapotának értékelését. Szükség esetén ultrahangvizsgálatot vagy CT-t ajánlunk a végbél fistulájával rendelkező beteg számára.
A beteg általános egészségi állapotának súlyosságának értékeléséhez a következő laboratóriumi vizsgálatokat végzik:
A hibás diagnózisok kizárása érdekében a következő betegségekben szenvedő betegek esetében differenciáldiagnózist végeznek:
Az esetek többségében a rektális fisztula elleni küzdelem terápiás intézkedései hatástalanok, és csak a gyulladásos-púpos folyamat, amely a fisztula képződését idézi elő, krónikusságához vezet. Ezért az ilyen betegség kezelése csak radikális, vagyis sebészeti.
A remisszió megkezdése után a sebészi művelet végrehajtása irracionális, mivel ebben a szakaszban az orvos nem fog egyértelmű iránymutatásokat megfogalmazni a szövetek jövedéki jövedékiadagolására.
Az összes akut gyulladásos folyamat megszüntetése után a beteg a következő műveletet hajtja végre. A fisztula eltávolításához különféle sebészeti beavatkozások végezhetők el, amelyek célja a fistuláris szövet szétválasztása vagy teljes kivágása. Szükség esetén a műtét során az orvos:
A beavatkozás kiválasztása a klinikai esettől függ. Gyakran előfordul, hogy a művelet teljes körét megismerik, miután megkezdődött, azaz a sebész vizuálisan értékelheti a fisztula lokalizációját, a tömítések jelenlétét és a gennyes szivárgásokat, a hegesedési sérülések súlyosságát az adrektális régióban.
A műtét elvégzése után a betegnek be kell tartania az orvos minden ajánlását:
A szövetek teljes gyógyulása a fisztula eltávolítása után kb. 20-30 napon belül történik, és a mélyen beállított fistulák vagy bonyolult kurzusú fisztulák esetében ez az időszak jelentősen megnőhet.
A rektális fisztula sebészeti eltávolítása után a lehetséges komplikációk lehetnek:
Az előfordulásuk valószínűsége nagyban függ a sebészi beavatkozás egy adott módszerének megválasztásának és lefolytatásának helyességétől, az orvos által a posztoperatív időszakban tett ajánlások betartásától és a sebész szakképzettségétől.
A rektális fisztula prognózisa függ a betegség súlyosságától:
A púpos zsebek és szigorítások kialakulása jelentősen csökkenti a beteg gyors és teljes visszanyerésének esélyeit.
A fistulák kialakulását megakadályozó fő megelőző intézkedések célja a paraproctitis megelőzése:
Ha fájdalmat tapasztal a végbélnyílásban és a szúnyog vagy a szarrovichnogo természetének kiürülése, forduljon a prokológushoz. A vizsgálat elvégzése után, és a beteg interjút adva a diagnózis tisztázására, az orvos számos laboratóriumi és műszeres tanulmányt ír elő; a fisztula-traktus szondázása kontrasztvizsgálatokkal, anoszkópiával, rektoromanoszkópiával, ultrahanggal, CT-vel, stb.
A végbél fistula jelentősen befolyásolja nemcsak a beteg jólétét, hanem az életminőségét is. A végbél ez a betegsége krónikusan fordul elő, és a modern és helyes kezelés hiányában a székletürítéssel, a széklet inkontinenciával, a rektális szövődményekkel és a rektális szövet és a pararectalis rost rosszindulatával kapcsolatos problémákhoz vezethet.
Transzfer "Az orvosral folytatott párbeszédek", a "végbél fistulája" kérdés:
Bryukner I.A. orvos-proktológus rektális fistulákról beszél:
A fisztula vagy a rektális fisztula (fistulae ani et recti) egy súlyos patológia, amely a bél közvetlen részének kötőszövetén keresztül a gennyes áthaladások kialakulásához kapcsolódik. A süllyesztett alagutak kilépése perioplasztikus szövetben végződhet. Ezek hiányos belső fistulák. Gyakran a folyosók teljesen nyitottak és nyíltak a végbélnyíláson belüli bőrön keresztül, úgynevezett teljes külső fisztulában.
Ezután vizsgálja meg, hogy mi a betegség, milyenek a tünetei és okai annak előfordulásának, valamint a felnőtt betegek kezelésére előírtak.
A rektális fisztula az anális mirigy krónikus gyulladásos folyamata, amely rendszerint a morganiavialis kripták (anális szinuszok) területén helyezkedik el, aminek eredményeképpen a végbélfalon egy kurzus alakul ki, amelyen keresztül a gyulladásos termékeket (genny, nyálka és vér) időszakosan szabadítják fel.
Fisztula - krónikus paraproctitis, amelyben a fistuláris nyílásból állandóan kibocsátás van. A kurzus belsejében epithelium borítja, ami nem teszi lehetővé, hogy maga záródjon és gyógyuljon.
ICD-10 betegségkód:
Önmagában a krónikus fertőzés nidusának jelenléte hátrányosan érinti a test egészét, gyengíti az immunrendszert. A fistulák hátterében a proktitisz, a proctosigmoiditis alakulhat ki. A nőknél a colpitis kialakulásával járó genitális fertőzés lehetséges.
A fistulák megjelenése olyan fertőzéssel jár, amely behatol a bél membránjaiba és a környező szövetbe. Először is, a belek körüli zsírszövet (paraproctitis) gyullad. Ugyanakkor a puska felhalmozódik.
A fekélyek idővel kitörnek, a tubulusokat fistuláknak nevezik. Lehetnek hegek, vagy folytathatják a lángokat és a lángokat.
A proktológiában a rektális fistulák körülbelül 95% -a az akut paraproctitis eredménye. A végbél és a környező szövet falaiba mélyen behatoló fertőzés a nyílt és a fisztulát képező nyílt tályog képződését okozza. A képződés összefüggésben állhat a páciens prokológushoz való megközelítésének nem megfelelő jellegével, a paraproctitis sebészeti beavatkozásának nem radikális jellegével.
A betegség jellege, az akut paraproctitishez való kötődés mellett, posztoperatív vagy poszt-traumatikus is lehet. Például a nőknél a hüvely és a végbél összekapcsolásakor a fisztulák túlnyomórészt születési sérülések következtében alakulnak ki, amelyek különösen a születési csatorna törése, az elhúzódó munka vagy a magzat medencéjének megjelenése miatt fordulhatnak elő.
A nőgyógyászati manipulációk durva formái is provokálhatják a fisztulák kialakulását.
A fistulák kialakulásának okai a következők:
Az elhomályos nyílások megjelenése a végbélnyílás területén ilyen betegségekhez vezethet:
A fistulák minden típusa azonos szerkezetű - bejárat, csatorna és kilépés. A bemenet különböző helyeken alakulhat ki, például:
Attól függően, hogy miként helyezkedik el a fistuláris kurzus az anális sphincterhez képest, meghatározzuk az intrasphincter, extrasfincter és transzsphincter végbél fistulákat.
A rektális fisztula megnyilvánulása attól függ, hogy a fisztula piszkos tartalommal és az immunrendszer állapotával függ össze, amely meghatározza az ilyen patológiás kialakulás megnyilvánulásának súlyosságát.
Páciens paraproctitis után:
Néha, a gennyes kisüléssel együtt, van egy véradag, amely a véredények károsodása miatt jelenik meg. Ha a fisztulának nincs külső kijárata, akkor a betegnek csak fájdalma és / vagy kiürülése van a végbélből vagy a hüvelyből.
A hiányos belső fistulák jelenléte a betegekben idegen test jelenlétének érzését okozza a végbélnyílásban. A fistula üregéből való elégtelen beszivárgás esetén a betegek úgy érzik:
A betegség krónikus formája, különösen a súlyosbodás időszakában, a következő tünetek sorozata van:
A fizikai tervben bekövetkezett kóros változások is előfordulhatnak:
A remissziós időszak alatt a beteg általános állapota nem változik, és gondos higiénia mellett az életminőség nem sokat szenved. Azonban a rektális fistula hosszú szakaszában és a betegség tartós súlyosbodásában:
A betegség állapotától és formájától függően a tünetek váltakoznak.
A kezdeti szakaszban egy páciensfelmérést végeznek, amelynek során azonosítják az erre a patológiára jellemző panaszokat. A fisztula diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, mivel az orvos már a vizsgálat során egy vagy több nyílást fedez fel az anális régióban, és a nyomást, amelyen a szennyes tartalom elválik. Az ujjlenyomat segítségével a szakember észlelheti a fisztula belső nyílását.
Az anamnézis vizsgálata és összegyűjtése mellett a páciens vizsgálatokat végez:
A végbél fisztulájának diagnosztikai eszközei:
Fontos megérteni, hogy a fisztulákat nem kezelik gyógyszerekkel és a hagyományos orvoslással. Az egyetlen kezelés, amely lehetővé teszi a betegség teljes gyógyulását - sebészeti.
A drogterápiát kizárólag a tünetek enyhítésére és a gyógyulás segítésére használják.
A következő farmakológiai csoportokat ajánljuk:
A fisztula kezelés sebészeti. A fő cél az, hogy blokkolja a baktériumok beáramlását az üregbe, tisztítsa és kivágja a fisztulát.
A rektális fisztula eltávolítását általában tervezett módon hozzák létre. A krónikus paraproctitis súlyosbodása során rendszerint sürgősen megnyílik a tályog, és a fisztula eltávolítását 1-2 héten belül végzik.
A műtét ellenjavallatai:
A fisztula összetettségétől függően a következő sebészeti beavatkozások végezhetők:
A szakosodott kórházban végzett, 90% -os teljesítménnyel ellátott művelet a teljes helyreállítást biztosítja. De, mint minden műveletnél, lehet, hogy nemkívánatos következményei vannak:
Kórházi tartózkodás műtét után:
A kórházból való kilépést követően a páciensnek különös figyelmet kell fordítania a saját jóllétére, és az alábbi tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz:
Nagyon fontos, hogy a beteg a műtét utáni első 2-3 napban nem rendelkezett székkel. Ez biztosítja, hogy a seb steril legyen a gyógyulásra. A későbbiekben az étrend kibővül, de el kell kerülni a székrekedést, ami kiválthatja az öltés eltérését. További ajánlások:
A végbél gyulladásos folyamatának hatékony megelőzése a következő szakértői ajánlások:
A rektális fisztula veszélyes betegség, amely kellemetlen tüneteket okozhat, és komplikációkat okozhat. Amikor az első jelek megjelennek, kérjen segítséget a prokológustól.
A fisztula vagy egyébként a fisztula olyan patológiai csatorna, amely a végbél szubkután szövetében jelentkezik, és áthalad a környező szöveten. A fisztulák külső és belső. A külső fisztula a belső üregből indul ki, és az anális csatorna lumenébe, vagy a perineum felületére jön, a belső fúzió a test belsejében összeköti az üreges szerveket.
A betegek közel 90% -ánál a fisztula megjelenése kiváltja az akut paraproctitis végső stádiumát. Gyakran az akut paraproctitis tüneteit mutató beteg késlelteti az orvost. Ennek eredményeképpen a szubkután szövetben kialakuló tályog spontán megnyílt, és kitisztult tartalma jön ki.
A beteg jelentős megkönnyebbülést érez, az egészségi állapota javul, úgy véli, hogy teljesen gyógyult. De ez messze van az esettől. A rektális falban egy gyulladt anális kripta marad, amelyen keresztül a fertőzés a környező szövetbe kerül, és a gyulladásos folyamat folytatódik. Ugyanakkor a szövetek elolvadnak, és egy fisztula képződik, ami a felszínen jelenik meg.
A fisztulákat mindaddig alakítják ki, amíg a gyulladásos folyamat folytatódik. Ezért a fisztulákat gyakran krónikus paraproctitisnek nevezik. Egyes esetekben a fisztula oka sebész hibája lesz a művelet során. Ez akkor fordul elő, ha a tályog kinyílik és leürül, de a radikális művelet nem történik meg. Vagy az aranyér eltávolítása során a sebész az izomrostokat a nyálkahártya varrása során rögzíti, ami gyulladást és későbbi fertőzést eredményez.
A fisztulák a fejlett és bonyolult hemorroidok műtéti kezelésének utóoperatív szövődményei lehetnek. Néha a fistulák a születési trauma következményei lehetnek, vagy bruttó nőgyógyászati manipuláció után fordulhatnak elő. Emellett előfordulhat, hogy azok előfordulhatnak:
Teljes. Ilyen fistulában a bejárat a végbél falán található, és a kivezetés a perineum vagy anális régió bőrfelületén található. Néha a végbél területén egyszerre több beömlőnyílás képezhető, amelyek ezután egyetlen csatornára egyesülnek a bőr alatti szövetben, és egyetlen kivezetést képeznek a bőrön. A teljes fisztulák fő jellemzője, hogy kívülről, a test felszínén mennek.
A diagnosztikai vizsgálat során a speciális szondával rendelkező orvos könnyen behatolhat az egyenes fistuláris átjárókba. Ha a csatornák csábítóak, ezt szinte lehetetlen elvégezni, és a szakember nem fér hozzá a belső nyíláshoz. Ebben az esetben az orvosok elismerik, hogy az elsődleges fertőzés helyén található.
Hiányos. A végbél fistulájának ilyen formája nem rendelkezik a test felszínéhez, azaz a belső fistulához. Ez a fajta fistuláris átjárókat ritkán diagnosztizálják, és sok orvos úgy ítéli meg, hogy ez egy átmeneti lehetőség egy teljes fisztula kifejlesztésére. A rektális, ülő-bélrendszeri vagy szubmukózisos paraproctitis kialakulása során hiányos fistulák jelenhetnek meg. A paraproctitis ilyen formáiban a tályog gyakran spontán megszűnik, vagy sebészeti úton nyílik meg.
Előfordulhat, hogy a betegek még azt sem hiszik, hogy van egy ilyen fisztula a testükön belül, általában rövid és a gennyes területre irányul. Néha a fisztula két belső nyílás formájában nyílik meg. A tapasztalt szakember a betegek jellemző panaszai szerint gyaníthatja jelenlétét. A betegek panaszkodnak az alsó hasi fájdalomra, a széklet megjelenésére és a kellemetlen szagra.
Amint a belső nyílás a végbél falán helyezkedik el, a fisztula oldalsó, hátsó és elülső részre van osztva. A lokalizáció szerint a fisztulákat a fistulus csatorna elhelyezkedésének függvényében osztályozzák az anális sphincterhez viszonyítva.
A végbél transzsfinkterny fistula a leggyakoribb, az esetek körülbelül fele diagnosztizálódik. Megjegyezzük, hogy az ökölcsatorna a sfinkter bármely területén helyezkedik el (a felületen, mélyen vagy a bőr alatt). Ugyanakkor a fistuláris csatornák elágazhatnak, a szálakban a tályogok jelenléte figyelhető meg, és a környező szövetekben cicatriciális folyamatok zajlanak. Ez a fisztula általában sokkal magasabb, mint az anális sphincter, ez a sajátossága, és magyarázza az elágazó formát.
A végbél belsejében található gerinc fistulát a legegyszerűbbnek tartják, és az esetek körülbelül 30% -ában diagnosztizálják. Ellenkező esetben az ilyen fisztulákat szubkután nyálkahártya vagy marginalis fistulának nevezhetjük. Az ilyen jellegzetességek főbb jellemzői a következők: a gyulladásos folyamat legutóbbi időtartama, a közvetlen fistulus csatorna és a cicatricialis megnyilvánulások kifejezetlen jellege. A külső fistuláris nyílás általában a végbélnyílás közvetlen közelében helyezkedik el, és a belső átjáró bármelyik bélcsatornában található.
Az ilyen fistulák diagnosztizálása nem különösebben nehéz, a perianális régió pártolásával. Ezekben az esetekben a szonda szabadon belép a külső fistular nyílásba, és könnyen átjut a bél belső nyílásába.
Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek gyakran további vizsgálatokat igényelnek. A műszeres és klinikai kutatás számos módszere lehet. Segítenek megkülönböztetni a paraproctitis krónikus formáját a többi fistulák kialakulását okozó betegségtől. A fenti fistulákon kívül van egy olyan osztályozás, amely a rektális fistulát négy nehézségi fokra osztja:
Ugyanakkor a fistulus csatorna lokalizációja nem igazán számít, a tünetek bármelyik helyen azonosak.
A páciens a kellemetlen szövődményeket észleli, amikor a perianális területen fistuláris nyílások jelennek meg. Ezekből a sebekből a puszt és a sukrovitsy időszakosan kiemelkedik, ami a ruhákat megfosztja, és arra kényszeríti a beteget, hogy folyamatosan használjon párnákat, és gyakran perineal higiéniát végez. Ha a kibocsátás bőséges, vörösséget, irritációt és bőrt okoz, viszketés, kellemetlen szag mellett.
A könnyen elvezethető rektilinear fistulák ritkán okoznak súlyos fájdalom tüneteket. De a hiányos belső fistulák nagyon fájdalmasak lehetnek a krónikus gyulladásos folyamat miatt. Ebben az esetben a fájdalom megnőhet, ha a bélmozgás közben jár, köhög. Ha egy ökölcsatorna gennyes tömeggel vagy granulálószövetrel van blokkolva, előfordulhat, hogy súlyosbodás következik be, a tályogformák, a hőmérséklet emelkedik és a test mérgezésének jelei megjelennek.
Megnyitása után a tályog általában megkönnyebbülés, akut megnyilvánulások megszűnnek, de mivel a fisztula gyógyulása nem fordul elő, a betegség visszatér a visszaesésekhez. A remisszió során a beteg normálisnak érzi magát, és gondos higiéniai körülmények között normális életet élhet. Ha a betegség lefolyása hosszú és a rektális fisztula állandóan emlékezteti magát a súlyosbodásokkal, az együttes tünetek:
Ha a komplex fisztulák sokáig léteznek, súlyos helyi változások lehetségesek: az anális csatorna deformációja, a sphincter elégtelensége, a sphincter izmok cicatriciális változása.
A kezdeti szakaszban egy páciensfelmérést végeznek, amelynek során azonosítják az erre a patológiára jellemző panaszokat. A fisztula diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, mivel az orvos már a vizsgálat során egy vagy több nyílást fedez fel az anális régióban, és a nyomást, amelyen a szennyes tartalom elválik. Az ujjlenyomat segítségével a szakember észlelheti a fisztula belső nyílását.
A páciens előzményeinek vizsgálata és a történelem vizsgálata mellett teszteket is végeznek: biokémiai vérvizsgálatot, teljes vérszámlálást és vizeletvizsgálatot, okkult vérvizsgálatot. Ez azért történik, hogy megerősítsük a diagnózist és kizárjuk más betegségek jelenlétét. Ezenkívül végezze el a gennyes kisülések mikrobiológiai elemzését, hogy meghatározza a szennyeződést okozó mikrobát. A szekréciók citológiai elemzése meghatározza, hogy ezek a tünetek a rák jelei.
A betegség diagnózisában meghatározó tényező a kutatás instrumentális módszerei:
A műszeres vizsgálati módszereket a klinikán végzik, és tapasztalt és képzett szakemberek végzik. Mielőtt elvégezné őket, konzultálnak a beteggel, és tanácsot adnak a vizsgálatra való felkészülésről.
Ezek a diagnosztikai módszerek segítenek kizárni azokat az egyéb betegségeket, amelyeknél az anorektális területen a lyukak képződése is lehetséges. Lehet olyan betegségek, mint a tuberkulózis, a Crohn-betegség, a cellulóz-ciszták, a medence csont-osteomielitise.
Néha, a sebészi beavatkozás megkezdése előtt a szakember egy antibiotikum-terápiával, fájdalomcsillapítókkal és helyi gyógyító szerekkel kezelt betegt írhat elő. Ezt azért teszik, hogy enyhítsük az állapotot, a legtöbb esetben a konzervatív terápia hatástalan. A műtét előkészítése során fizioterápiás eljárásokat lehet előírni.
Ez a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése érdekében történik. Ne próbálja meg kezelni a fistula népi módszereket. Talán ezek az alapok segítenek az ideiglenes megkönnyítésben, de nem oldják meg a fő problémát, és az idő elveszik.
A fistula közvetlen csatorna - sebészeti kezelés fő módszere. A rektális fisztula eltávolítása az egyetlen radikális módszer a patológia kezelésére. A szakértők elmagyarázzák, hogy a remisszió során végzett sebészi beavatkozások nem megfelelőek, mert ebben az időszakban az elhomályos részek zárva vannak, és nincsenek látható és egyértelmű iránymutatások. Ennek eredményeként a sebész nem távolíthatja el teljesen a végbél fistuláját és károsíthatja a közeli egészséges szöveteket.
A sebészeti technika megválasztása a fisztula típusától, lokalizációjától, a cicatriciális változások mértékétől, a fekélyek jelenlététől vagy az adrectális szövetekben való infiltrációtól függ. A sebésznek a rektális fisztula kivágását kompetensen kell elvégeznie, ha szükséges, nyissa ki és ürítse ki a gennyes zsebeket, varrja a gömbölyőt, zárja be a fisztula nyálkahártya-nyelő belsejét.
A művelet során szükséges összes intézkedést a patológiai folyamat egyedi jellemzői határozzák meg. A rektális fisztula kivágását a kórházban általános érzéstelenítéssel végezzük. A műtét után a betegnek legalább egy hétig kell a kórházban egy orvos felügyelete alatt tartózkodnia.
Általában néhány perccel a műtét után a beteg folyadékot iszik. Amint eltávolodsz az érzéstelenítésektől, diszkomfortérzet és meglehetősen intenzív fájdalmas érzés lehetséges. Ezért az első három nap során a betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel.
A sebészeti seb helyett kötszer kerül elhelyezésre, egy kipufogócső és egy hemosztatikus szivacs kerül a végbélbe. A műtét utáni napon eltávolítják őket az első ligálás során. A kötszerek meglehetősen fájdalmasak, az eljárás megkönnyítése érdekében a beteg helyi érzéstelenítő szerekkel (kenőcsök, gélek) történő kezelést ír elő. Ebben az időszakban az orvos gondosan figyelemmel kíséri a gyógyulási folyamatot, fontos, hogy a sebszélek ne ragadjanak össze, és nem képeznek megemelt zsebeket.
Ha komplex fistulákat távolítottak el, akkor egy héttel a műtét után anesztéziai kötés szükséges. A lány mélyen átvizsgálja a sebet, és húzza meg a ligatúrát. A seb gyors meggyógyítására és a kellemetlen érzés csökkentésére az orvos csecsemőfürdővel, kamilla főzéssel vagy gyenge kálium-permanganát oldattal rendelhet.
A műtét utáni első két napon speciális folyékony étrend (kefir, víz, néhány főtt rizs) kerül felírásra a betegnek. Ezt úgy hajtják végre, hogy a beteg a műtét után több napig nem rendelkezik bélmozgással. A széklet hiányában a posztoperatív seb nem fertőzött székletmasszákkal, és a gyógyulási folyamat gyorsabban megy végbe.
A posztoperatív időszakban fontos, hogy a beteg megfelelő és kiegyensúlyozott étrendet kövessen, a táplálkozásnak frakcionáltnak kell lennie, naponta 5-6-szor kisebb adagokban kell enni. A zsír, sült, fűszeres, pácolt ételek, füstölt húsok, fűszerek, szénsavas víz kizárásra kerülnek az étrendből. Előnyben részesített termékeknek kell lenniük, amelyek nagy mennyiségű rostot tartalmaznak (zöldségek, gyümölcsök), a zabkása, a teljes kiőrlésű kenyér, a tejtermékek és a folyékonyabb italok.
Ez segít a lágy széklet elérésében és a bél munkájának javításában. A székrekedést el kell kerülni, és szükség esetén hashajtókat kell alkalmazni.
A kórházból való kilépést követően a páciensnek különös figyelmet kell fordítania a saját jóllétére, és az alábbi tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz:
Ezek a megnyilvánulások a komplikációk kialakulását jelzik, nem szükséges késleltetni a fellebbezést egy szakemberre, és nem öngyógyításra. Komplikációk hiányában a beteg 2-3 hét elteltével visszatérhet a normális életbe. A sebek teljes felépülése és gyógyulása a műtét után hat héttel történik. Ha elhagyja a kórházat, győződjön meg róla, hogy beszéljen kezelőorvosával, mikor jön egy találkozóra a nyomon követéshez.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő a rektális fisztula eltávolítása után? Bizonyos esetekben vérzés léphet fel. Azokban az esetekben, amikor a rektus fistula sokáig fennállt, és időszakosan súlyosbodtak, a beteg mérgezési jelenségei és általános beteg állapota figyelhető meg. Az állandó gyulladás hozzájárult a hegek kialakulásához a fistulus csatornát körülvevő szövetekben.
A cicatriciális változások a végbél falán, az anális csatornán és a sphincter körül. Ez olyan szövődmények kialakulásához vezethet, mint az anális sphincter elégtelensége és a széklet és a gáz inkontinencia. Egyes esetekben előfordulhat visszaesés (a betegség visszatérése). A rektális fistula legsúlyosabb és legsúlyosabb következménye lehet a rosszindulatú degeneráció.
A rektális fistulák előfordulásának megelőzésében az oka okának időben történő megszüntetése, azaz a paraproctitis kezelése fontos szerepet játszik. Emellett ki kell zárni azokat a tényezőket, amelyek traumás károsodáshoz vezetnek a végbélben, időben kezelik az ilyen betegségeket aranyérként, és megakadályozzák annak átmenetét a fejlett formára. Az aranyér, rektális polip, jóindulatú daganatok szenvedő betegeknek tisztában kell lenniük a műtét szükségességével.
Az időben történő kezelés megakadályozza a paraproctitis kialakulását, csökkenti a fisztula kockázatát, és jó megelőzése a különböző komplikációk előfordulásának. Ha kedvezőtlen tüneteket észlel a végbél területén, forduljon orvoshoz időben, ez segít megbirkózni a betegséggel és elkerülni a súlyos szövődményeket.