A rektális fisztula: fényképek, tünetek és műtét, hogy kizárják a fistulát

A végbél fistulái azok a csatornák, amelyek a szervüreget a környező szövetekkel kommunikálják. A fistuláris átjárók megjelenése nem tekinthető normának, mivel megjelenése mindig romboló folyamatot jelez a végbélben.

A fisztula típusai

A végbél fistulái több jel alapján vannak besorolva.

elhelyezkedésük

• Teljes (külső) fisztula. A képződmények két lyukkal rendelkeznek, amelyek közül az egyik a végbél falán helyezkedik el, a második pedig a végbél területének bőrfelületére.
• Nem teljes (belső) fisztula. Az öblös átjáróknak egy belépő nyílása van, és vakon végződik a belek körüli szövetekben.

Az anális sphincterrel kapcsolatban

• Intra gerinc fistula. A fisztula áthalad az anális gyűrű szélein, a szubkután rétegben található. Az oktatásnak nincsenek következményei, ezért a lehető legegyszerűbb patológia.
• Transsfinkter fistula. A patológiás kurzus a sphincter területen alakul ki, és a szálra terjed. A legtöbb esetben ezzel a kialakulással további púpos zsebek és elágazások keletkeznek. A betegség lefolyását a végbél körülvevő szövetekben keletkező hegszövet képződik.
• Extrasphincter fistula. Az oktatás nem befolyásolja a külső anális sphinctert és mélyen fekszik a szubkután régióban. A fistula külső nyílása megnyílik a perineum bőrén.

A betegség súlyossága szerint

• I fokozat (könnyű). A végbélben közvetlen fistuláris folyosó alakul ki. A környező szövetekben nincsenek gennyes infiltrátumok, cicatriciális változások jelei.
• II. Fok (átlag). A fistula belső megnyitásának területén a cicatriciális változások képződnek, jelenleg nincsenek gennyes infiltrátumok.
• III. Fokozat (súlyos). Az oktatást a gyulladásos nekrotikus folyamat kialakulása jellemzi, a szövetben nincsenek cicatriciális változások.
• IV fok (nagyon nehéz). A fisztulának széles belső nyílása van, amelyet cicatriciális változások vesznek körül. A szövetekben a piszkos üregek vagy infiltrátumok képződnek, amelyek az adrectális szálak nagy területein terjedhetnek.

A kialakulás oka

• akut vagy krónikus paraproctitis;
• rektális műtét következménye;
• az emésztőrendszer károsodása;
• Crohn-betegség;
• divertikuláris bélbetegség és patológiai folyamatok gyulladása (divertikulit);
• specifikus fertőzések (szifilisz, chlamydia, HIV-fertőzés és AIDS, aktinomikózis);
• korai aranyér;
• születési sérülések a nőknél (a születési csatorna törése, a medencében történő kiszállítás, szülészeti ellátások alkalmazása, hosszú szállítás);
• rektális rák a terminális szakaszban;
• ritka esetekben - iatrogén eredetű fisztulák (a nőgyógyászati ​​manipulációk technikájának megsértése).

tünetek

• a végbél vagy a perineum bőrhibájának kialakulása;
• vér vagy vér rendellenes kisülése;
• ezeknek a kibocsátásoknak a kellemetlen szaga;
• fájdalom a seb területén;
• az anális terület bőrének bőrpírja és macerációja;
• a palpáción - a rektális területen észrevehető tömörítés, amely ürülékkel töltött fisztula;
• a páciens általános állapotának romlása - általános gyengeség, álmatlanság, ingerlékenység, súlyos szubfebril hőmérséklet esetén (38 ° C-ig);
• megsértése a mentesítés a szék, a későbbi szakaszokban - megsértése vizelet.

diagnosztika

• Általános ellenőrzés. Az anorektális régió vizsgálatakor a proktológus képes felismerni a fisztula egy vagy több kimeneti nyílását, amelyek szabálytalan élekkel rendelkeznek. A bőrhibák lehetnek ürülék vagy ichor. A palpáció sűrű képződést mutat a lyuk területén. Ez egy fisztula jelenlétére utal, és előzetes diagnózist készít.
• Sigmoidoscopy. A diagnosztikai módszer magában foglalja a végbél és a vastagbél üregének vizsgálatát. A diagnózis során belső fistuláris nyílás észlelhető.
• Kolonoszkópia. Az endoszkópos vizsgálatot a bél belső vizsgálatára és a nyálkahártya hibájának kimutatására is használják. A kolonoszkópiát használó diagnosztika informatívabb, mint a sigmoidoszkópia.
• Fisztulográfia. A diagnózis egy röntgenkontrasztos vizsgálat a fistulus kurzusról. Báriumszuszpenziót vezetünk be a patológiás kialakításba, amelyet egy sor radiológiai kép követ. Ez lehetővé teszi, hogy megbecsülje a fistuláris pálya áteresztőképességét, hogy felismerje a további elágazó és gennyes zsebeket.
• Számítógépes tomográfia (CT). A vizsgálat további diagnosztikai technikákra vonatkozik, amelyeket komplex diagnosztikai esetekben alkalmaznak. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi az anorektális régió rétegek vizualizálását, ami fontos a fisztulák lokális kialakulásának és a gennyes szivárgások tisztázásához, amelyeket a pararectális szövetből el kell távolítani.
• A vér általános és biokémiai vizsgálata. Vizsgálatokat végzünk a beteg általános állapotának felmérésére és a megfelelő terápia folytatására vonatkozó lehetséges ellenjavallatok kimutatására.

Sebészeti kezelés

A rectus fistulák kezelésének fő módszere a műtét. Konzervatív kezelés alkalmazható, de csak egyidejű kezelésként, a beteg műtéti előkészítéséhez.

Az orvosi segítségnyújtás helyett szigorúan tilos a népi jogorvoslatok használata.

A fistula kialakulása során szükségszerűen előforduló púpos gyulladás terjedhet a környező szövetekre, károsíthatja a hasi szerveket és a kis medencét. Ezért a betegség kötelező orvosi beavatkozást igényel, amelyet a lehető leghamarabb meg kell tenni.

Beavatkozási eljárás

A műtét nagysága és radikalizmusa a patológiai folyamat mértékétől függ. Általában az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. Hozzáférés biztosítása az ököljárathoz.
2. A szöveti patológiás kialakulás kivágása.
3. A környező szövetek felülvizsgálata púpos csíkok és zsebek tárgya.
4. A talált üregek kivágása.
5. Vízelvezető szerelés.
6. A fistula belső nyílásának plasztikai sebészeti beavatkozása nyálkahártya-csappantyú segítségével.
7. Varrni a külső lyukat.

A műveletet a beteg kórházi kezelésének megkezdése után hajtják végre. A legtöbb esetben az érzéstelenítéshez általános érzéstelenítést alkalmaznak, a helyi érzéstelenítés ebben a beavatkozásban nem hatékony.

Postoperatív rehabilitáció

A rehabilitációs időszak megfelelő kezelése csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát. A páciens műtéti sebére kötést alkalmazunk, egy speciális hemosztatikus szivacsot és egy szellőzőcsövet helyezünk a végbélnyíláson keresztül a végbélbe. A beavatkozás után egy nappal az öltözködés megtörténik, a csövet eltávolítjuk. A műtét utáni sebek lekötése során szükséges.

A nagyszámú gennyes zsebekkel rendelkező komplex fistulák esetében a bőr bezárását nem végezzük közvetlenül a műtét után. A beavatkozás után egy héttel kell elvégezni a sebüreg második ellenőrzését. Ha új kóros változásokat nem észlelünk, akkor a seb bezárása történik. Az eljárást általános érzéstelenítés alatt is végzik.

Az első néhány héttel a műtét után a páciens az osztályon van, ahol öltözködéssel kezeli. A seb manipulálása súlyos fájdalmat okozhat, így az eljárás során helyi fájdalomcsillapítók kerülnek felhasználásra - gélek vagy kenőcsök. A rehabilitációs időszak alatt a páciensnek speciális ültetési tálcákkal rendelkezik, amelyek gyógynövény-főzet vagy más gyógyszerek. Az ilyen eljárások segítenek a fájdalom megállításában és a sebgyógyulás felgyorsításában.

Diéta műtét után

Néhány órával a műtét után a betegnek semmit sem szabad belépnie, miután megengedett. Az első 2-3 napban csak víz vagy kefir, valamint néhány főtt rizs használható. Az étrend megtartása azért szükséges, hogy a páciens ne képezzen díszített széket. A széklet tömege fertőzést okozhat a műtét utáni sebben, ami a betegség megismétlődéséhez vezet. Ezért a szilárd élelmiszerek használata ebben az időszakban korlátozott.

A jövőben a betegnek megfelelő táplálkozásra kell váltania:

• ajánlott az ételt naponta 5-6 alkalommal kis mennyiségben bevenni;
• ki kell zárni az étrendből túl zsíros és sült;
• nem eszik forró és hideg ételeket, tartsa be a normál hőmérsékletet;
• tiltott szénsavas italok, fűszeres és füstölt ételek;
• Javasoljuk, hogy az étrendbe nagyszámú rostban gazdag zöldséget és gyümölcsöt vegyenek fel;
• több erjesztett tejterméket kell enni, ami hozzájárul a széklet karakterének normalizálásához és a normális bélmozgás helyreállításához.

Lehetséges szövődmények

• cicatricialis változások a bélfalban;
• vérzés az emésztőrendszerből;
• anális sphincter elégtelenség, széklet inkontinencia kíséretében;
• rosszindulatú (rosszindulatú) szöveti rektális fisztula.

A felszíni fistulákkal rendelkező betegek prognózisa általában kedvező, a műtét után a betegség tartós remissziója van. Mély fisztulák jelenlétében gennyes szivárgások jelenlétével a szövődmények kockázata jelentősen megnőtt, különösen a késői kezelés esetén.

A rektális fisztula tünetei - mi az, tünetek felnőtteknél, okok és kezelés

A fisztula vagy a rektális fisztula (fistulae ani et recti) egy súlyos patológia, amely a bél közvetlen részének kötőszövetén keresztül a gennyes áthaladások kialakulásához kapcsolódik. A süllyesztett alagutak kilépése perioplasztikus szövetben végződhet. Ezek hiányos belső fistulák. Gyakran a folyosók teljesen nyitottak és nyíltak a végbélnyíláson belüli bőrön keresztül, úgynevezett teljes külső fisztulában.

Ezután vizsgálja meg, hogy mi a betegség, milyenek a tünetei és okai annak előfordulásának, valamint a felnőtt betegek kezelésére előírtak.

Mi az a rektális fisztula?

A rektális fisztula az anális mirigy krónikus gyulladásos folyamata, amely rendszerint a morganiavialis kripták (anális szinuszok) területén helyezkedik el, aminek eredményeképpen a végbélfalon egy kurzus alakul ki, amelyen keresztül a gyulladásos termékeket (genny, nyálka és vér) időszakosan szabadítják fel.

Fisztula - krónikus paraproctitis, amelyben a fistuláris nyílásból állandóan kibocsátás van. A kurzus belsejében epithelium borítja, ami nem teszi lehetővé, hogy maga záródjon és gyógyuljon.

ICD-10 betegségkód:

• K60.4 - Rectus fistula. Bőr (teljes).
• K60.5 - Anorektális fisztula (a végbél és a végbél között).

Önmagában a krónikus fertőzés nidusának jelenléte hátrányosan érinti a test egészét, gyengíti az immunrendszert. A fistulák hátterében a proktitisz, a proctosigmoiditis alakulhat ki. A nőknél a colpitis kialakulásával járó genitális fertőzés lehetséges.

okai

A fistulák megjelenése olyan fertőzéssel jár, amely behatol a bél membránjaiba és a környező szövetbe. Először is, a belek körüli zsírszövet (paraproctitis) gyullad. Ugyanakkor a puska felhalmozódik.

A fekélyek idővel kitörnek, a tubulusokat fistuláknak nevezik. Lehetnek hegek, vagy folytathatják a lángokat és a lángokat.

A proktológiában a rektális fistulák körülbelül 95% -a az akut paraproctitis eredménye. A végbél és a környező szövet falaiba mélyen behatoló fertőzés a nyílt és a fisztulát képező nyílt tályog képződését okozza. A képződés összefüggésben állhat a páciens prokológushoz való megközelítésének nem megfelelő jellegével, a paraproctitis sebészeti beavatkozásának nem radikális jellegével.

A betegség jellege, az akut paraproctitishez való kötődés mellett, posztoperatív vagy poszt-traumatikus is lehet. Például a nőknél a hüvely és a végbél összekapcsolásakor a fisztulák túlnyomórészt születési sérülések következtében alakulnak ki, amelyek különösen a születési csatorna törése, az elhúzódó munka vagy a magzat medencéjének megjelenése miatt fordulhatnak elő.

A nőgyógyászati ​​manipulációk durva formái is provokálhatják a fisztulák kialakulását.

A fistulák kialakulásának okai a következők:

• késleltetett hozzáférés az orvoshoz a paraproctitis kialakulásával;
• helytelen kezelés;
• helytelen működés a tályog eltávolításához, csak a tályog nyitásával és elvezetésével, megfelelően kiválasztott antibiotikum-kezelés nélkül.

Az elhomályos nyílások megjelenése a végbélnyílás területén ilyen betegségekhez vezethet:

A fistulák minden típusa azonos szerkezetű - bejárat, csatorna és kilépés. A bemenet különböző helyeken alakulhat ki, például:

• a végbélnyílás közelében;
• a fenéken;
• a nyakában;
• a hüvelyben vagy annak közelében (rectovestibularis fistula);
• a szubkután szövet rétegében.

Attól függően, hogy miként helyezkedik el a fistuláris kurzus az anális sphincterhez képest, meghatározzuk az intrasphincter, extrasfincter és transzsphincter végbél fistulákat.

1. A gerinc fistulái a legegyszerűbbek, az ilyen formációk kialakulásának eseteiben 25-30% -ban diagnosztizálhatók. Más elnevezéseik is alkalmazhatók ebben a változatban, nevezetesen marginális vagy szubkután szubkután fisztulákban. Jellemzője a közvetlen fistuláris kurzus, a hegfolyamat kifejezetlen megnyilvánulása és egy kis öreg betegség.
2. Transsfinkteralnye. Az ilyen képződmények fistulái piszkos zsebeket tartalmaznak, amelyek az adrectalis szövetben elágazóak, és a szövetek púpos fúziója által okozott cicatriciális változások. Az ilyen fistulák csatornái áthaladnak a szfinkter felületes, szubkután vagy mély részén.
3. A végbél extrasphincter fistula a legösszetettebb formája, amely a legtöbb zsinórra hatással van, és ugyanakkor különböző formájú csíkokkal rendelkezik. A kezelés meglehetősen bonyolult a különböző műanyag formákban, és még több szakaszban is elvégezhető.

A rektális fisztula tünetei felnőtteknél

A rektális fisztula megnyilvánulása attól függ, hogy a fisztula piszkos tartalommal és az immunrendszer állapotával függ össze, amely meghatározza az ilyen patológiás kialakulás megnyilvánulásának súlyosságát.

Páciens paraproctitis után:

• fájdalmak a végbélnyílásban;
• van egy lyuk, amiből a rúd felszabadul (a nyomok láthatóak lesznek a mosodában és / vagy a ruházatban).

Néha, a gennyes kisüléssel együtt, van egy véradag, amely a véredények károsodása miatt jelenik meg. Ha a fisztulának nincs külső kijárata, akkor a betegnek csak fájdalma és / vagy kiürülése van a végbélből vagy a hüvelyből.

A hiányos belső fistulák jelenléte a betegekben idegen test jelenlétének érzését okozza a végbélnyílásban. A fistula üregéből való elégtelen beszivárgás esetén a betegek úgy érzik:

• fájdalom és kellemetlen érzés a végbélnyílás területén
• késleltetett széklet és vizelet
• kiürülés a végbélből (genny, beszivárgás, nyálka)
• a végbélnyílás és a fenék egy része körüli bőrirritáció és bőrpír
• láz, hidegrázás.

A betegség krónikus formája, különösen a súlyosbodás időszakában, a következő tünetek sorozata van:

• fáradtság;
• ideges kimerültség;
• rossz alvás;
• fejfájás;
• a testhőmérséklet rendszeresen emelkedik;
• bélgáz inkontinencia;
• zavarok a szexuális szférában.

A fizikai tervben bekövetkezett kóros változások is előfordulhatnak:

• deformált hátsó nyílás;
• az izomszövetek hegesedése jelenik meg;
• a sphincter diszfunkciója.

A remissziós időszak alatt a beteg általános állapota nem változik, és gondos higiénia mellett az életminőség nem sokat szenved. Azonban a rektális fistula hosszú szakaszában és a betegség tartós súlyosbodásában:

• gyengeség,
• az alvás romlása
• fejfájás,
• időszakos hőmérsékletnövekedés
• csökkentett munkaképesség
• idegesség,
• csökkenti a hatásfokot.

A betegség állapotától és formájától függően a tünetek váltakoznak.

diagnosztika

A kezdeti szakaszban egy páciensfelmérést végeznek, amelynek során azonosítják az erre a patológiára jellemző panaszokat. A fisztula diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, mivel az orvos már a vizsgálat során egy vagy több nyílást fedez fel az anális régióban, és a nyomást, amelyen a szennyes tartalom elválik. Az ujjlenyomat segítségével a szakember észlelheti a fisztula belső nyílását.

Az anamnézis vizsgálata és összegyűjtése mellett a páciens vizsgálatokat végez:

• biokémiai vérvizsgálat,
• általános vér- és vizeletelemzés
• széklet okkult vérvizsgálat.

A végbél fisztulájának diagnosztikai eszközei:

1. Rektoromanoszkópia - a végbél endoszkópos vizsgálata a végbélbe helyezett csővel. Ez a módszer lehetővé teszi a rektális nyálkahártya, valamint a biopszia megjelenítését annak érdekében, hogy gyanú esetén megkülönböztessük a rektális fistulát a tumortól.
2. Annak érdekében, hogy tisztázzuk a végbél-fisztula helyzetét és további ágak jelenlétét, ultrahangvizsgálatot végzünk - a pararectális rost ultrahangát.
3. A fistulográfia egy röntgenkontraszt-vizsgálat, amikor egy speciális kontrasztanyagot vezetnek be a nyílásba, majd fényképeket készítenek. Szerintük a fistula-pálya irányát és a gennyes üreg helyét lehet megítélni. Ezt a vizsgálatot a műtét előtt kell elvégezni.

kezelés

Fontos megérteni, hogy a fisztulákat nem kezelik gyógyszerekkel és a hagyományos orvoslással. Az egyetlen kezelés, amely lehetővé teszi a betegség teljes gyógyulását - sebészeti.

A drogterápiát kizárólag a tünetek enyhítésére és a gyógyulás segítésére használják.

A következő farmakológiai csoportokat ajánljuk:

• negyedik generációs szisztémás antibiotikumok orális adagoláshoz: metronidazol, amoxicillin;
• fájdalomcsillapítók: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (külsőleg): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Teljes körű fizioterápia: elektroforézis, ultraibolya sugárzás.

működés

A fisztula kezelés sebészeti. A fő cél az, hogy blokkolja a baktériumok beáramlását az üregbe, tisztítsa és kivágja a fisztulát.

A rektális fisztula eltávolítását általában tervezett módon hozzák létre. A krónikus paraproctitis súlyosbodása során rendszerint sürgősen megnyílik a tályog, és a fisztula eltávolítását 1-2 héten belül végzik.

A műtét ellenjavallatai:

• Súlyos általános állapot.
• Fertőző betegségek az akut időszakban.
• A krónikus betegségek dekompenzálása.
• Véralvadási zavar.
• Vese- és májelégtelenség.

A fisztula összetettségétől függően a következő sebészeti beavatkozások végezhetők:

• kivágás a fisztula teljes hosszában sebzárással vagy anélkül;
• kivágás műanyag belső fistuláris nyílásokkal;
• ligatúra módszer;
• a fisztula lézeres égése;
• Tökéletes bioanyag töltés.

A szakosodott kórházban végzett, 90% -os teljesítménnyel ellátott művelet a teljes helyreállítást biztosítja. De, mint minden műveletnél, lehet, hogy nemkívánatos következményei vannak:

• Vérzés a műtét alatt és után.
• A húgycső sérülése.
• A posztoperatív sebek szupurációja.
• Az anális sphincter fizetésképtelensége (széklet és gáz inkontinencia).
• Fisztula megismétlődése (az esetek 10-15% -ában).

Kórházi tartózkodás műtét után:

1. Az első nap, amikor a beteg a kórházban van, gőzcsőre, fájdalomcsillapítókra, antibiotikumokra kerül sor, és kötést végeznek.
2. A második naptól az étel megengedett - kímélő és könnyen emészthető étel a kopott megjelenés, bőséges ital. Meleg, fertőtlenítő oldattal ellátott, kóros fürdők, anesztetikus kenőcsök, szükség esetén hashajtók, antibiotikumok.
3. A beavatkozás után a kórházi tartózkodás időtartama eltérő lehet - 3-10 nap, a műtét összegétől függően

A kórházból való kilépést követően a páciensnek különös figyelmet kell fordítania a saját jóllétére, és az alábbi tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz:

• Éles hőmérséklet-emelkedés
• Állandó hasi fájdalom
• Széklet inkontinencia, túlzott gázképződés
• Fájdalmas kiürítés vagy vizelet
• A gennyes vagy véres mentesedés végbélnyílása.

Nagyon fontos, hogy a beteg a műtét utáni első 2-3 napban nem rendelkezett székkel. Ez biztosítja, hogy a seb steril legyen a gyógyulásra. A későbbiekben az étrend kibővül, de el kell kerülni a székrekedést, ami kiválthatja az öltés eltérését. További ajánlások:

• Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük, naponta 6 alkalommal, kis adagokban.
• Fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszunk, legalább 2 liter vizet naponta, hogy a szervezet gyorsabban helyreálljon, és megakadályozza a székrekedést.
• Ne fogyasszon olyan táplálékot, amely irritálja a beleket. Ezek közé tartozik a szénsavas és alkoholos italok, nagy mennyiségű csokoládé, forró fűszerek és ízek, chips, zsíros húsok stb.

1. A végbél belsejében és az alacsony transzsphintterű fisztulák általában tartós gyógyításra hajlamosak, és nem jelentenek komoly szövődményeket.
2. A mély transzspincter és az extrasfincter fistulák gyakran ismétlődnek.
3. A rektális fal hegesedése és a gennyes csíkok által bonyolult hosszú fistulák másodlagos funkcionális változásokkal járhatnak.

megelőzés

A végbél gyulladásos folyamatának hatékony megelőzése a következő szakértői ajánlások:

• kiegyensúlyozott és erősített ételek;
• minden rossz szokás végleges elutasítása;
• az emésztőrendszer krónikus betegségeinek időben történő kezelése;
• mérsékelt testmozgás a testen;
• az érzelmi sokkok és a stressz elutasítása.

A rektális fisztula veszélyes betegség, amely kellemetlen tüneteket okozhat, és komplikációkat okozhat. Amikor az első jelek megjelennek, kérjen segítséget a prokológustól.

Rektális fisztula: műtét nélküli kezelés

A végbél fisztula (orvosi név - fistula) - a hasi szerveket összekötő csőcsatornán keresztül. A fistula belsejében hámsejtek vagy "fiatal" kötőszálak vannak, amelyek a különböző sebek és helyi szövethibák szigorítása és gyógyulása következtében alakulnak ki. A rektális fistulák mintegy 70% -át az adrectális térben képezik, és a Morgan-kriptákból (a székletüregre nyitott zsebekből) a bőrre kerülnek. Az anorektektális fisztulák a végbélnyílásról közvetlenül a bőrre kerülnek.

Rektális fisztula: műtét nélküli kezelés

A rektális fisztula kezelése általában sebészeti módszerekkel, valamint az üreg mechanikai és kémiai tisztításával jár. Nagyon gyakran a púpos rektális fistulákkal diagnosztizált betegek érdekeltek, hogy a fisztulát műtét nélkül gyógyíthatjuk-e. A szakértők egyetértenek abban, hogy a patológia kezelése gyógyászati ​​és népi módszerekkel nem hatékony, és csak kiegészítő komponensként használható fel a regeneratív folyamatok felgyorsítására és a sérült szövetek gyors helyreállítására. A fistula kivágása sebészeti (invazív) beavatkozás nélkül is lehetséges, így a betegnek teljes körű információt kell kapnia az összes rendelkezésre álló terápiáról.

Sok esetben az ilyen fisztulát spontán nyitja meg, néha a beteg állapotának enyhítésére, egy műveletet hajtanak végre annak megnyitásához és megtisztításához

A fisztula kivágása szike nélkül

A legtöbb prokológus sebész úgy ítéli meg, hogy a sebészeti kezelés a leghatékonyabb módszer a különböző fistulák kezelésére, mivel a műtét során az orvos eltávolíthatja az összes sérült szövetet, ami jelentősen csökkenti az ismétlődés kockázatát. A fisztula kivágása szikével egy invazív, nagyon traumatikus műtét, amely hosszú helyreállítási időszakot igényel, ezért sok beteg keresi a fisztulák műtét nélküli kezelésére. Ezekről az alábbiakban kerül sor.

Tisztaságú fisztula típusai

Lézeres kezelés műtét nélkül

Ez az egyik legbiztonságosabb, leghatékonyabb és legkevésbé hatásos módszer az ököljáratok kezelésére, amely számos előnnyel rendelkezik. Lézeres kezelés bizonyíték jelenlétében még gyermekeknél és serdülőknél is elvégezhető, bár egyes orvosok nem javasolják ezt a technikát 10 év alatti gyermekeknél. A lézersugarak hatása nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat, és az eljárás után nincs szükség rehabilitációs időszakra. A fistula lézeres kivágása után nem maradnak hegek vagy hegek a bőrön, ami fontos, ha a műveletet az anorektális zónában végezzük.

Az ököljáratok kezelése lézerrel

A nagyszámú előny ellenére a lézeres kezelésnek jelentős hátrányai vannak:

• magas költségek (különböző klinikákban a költségek 20 000 és 45 000 rubel között mozoghatnak);
• meglehetősen nagy a valószínűsége az ismétlődésnek és a szövődményeknek (kb. 11,2%);
• mellékhatások anális viszketés és égés formájában a fisztula kivágási helyén;
• képtelenség a gennyes fistulákkal való használatra.

Figyeljen! A nagy városok minden magánklinikájában gyakorolják az ököljáratok lézeres kivágását, így általában nincs probléma lézer sebész-prokológus megtalálásában.

A fisztula lézeres kivágása

Rádióhullámterápia

A rektális fistula eltávolításának modernebb módja a rádióhullámterápia. A módszer alkalmas fistulák minden típusának kezelésére, és fő előnye, hogy nincs szükség a kórházba való belépésre. A beteg az eljárás után 10-20 perc múlva hazatérhet, mivel nem igényel általános érzéstelenítést: az orvos elvégzi a helyi érzéstelenítéssel járó összes intézkedést (hagyományosan „Lidokain” vagy „Ultracain”).

A fistula sugárzásos kivágása után a szövetek teljes gyógyulása és helyreállítása 48 órán belül történik, így ha a fistulát pénteken eltávolították, a beteg már hétfőn is dolgozhat (a műtét utáni szokásos helyreállítási időszak legalább 14 nap). Annak érdekében, hogy meghatározza a legmegfelelőbb kezelési módszert, a beteg az alábbi táblázatban megadott összehasonlító jellemzőt alkalmazhatja.

Táblázat. A rektális fisztula különböző kezelési módszereinek összehasonlító jellemzői.

Fistula végbél

Fisztula végbél - a paraproctitis krónikus formája, melynek jellemzője a mély patológiás csatornák (fisztulák) kialakulása a végbél és a bőr vagy pararectális rost között. A végbél fisztulái véres gennyes vagy véres szekrécióval jelennek meg a bőrön belüli lyukból a végbélnyílás közelében, helyi viszketés, fájdalom, maceráció és bőrirritáció. A rektális fisztula diagnózisa magában foglalja a patológiás átjárók, az anoszkópia, a fistulográfia, a sigmoidoszkópia, az irrigoszkópia, az ultrahangvizsgálat, a sphincterometria érzékelését. Sebészeti kezelés, beleértve a rektális fisztula kivágásának különböző módszereit, a helyétől függően.

Fistula végbél

A rektális fisztula kialakulásának alapja az anális kripta, az interingális tér és a pararectális szövet krónikus gyulladása, ami a fistuláris kurzus kialakulásához vezet. Ugyanakkor az érintett anális kripta egyidejűleg belső fistuláris nyílásként szolgál. A rektális fistula ismétlődő, legyengítő beteg, a helyi reakció kíséretében és az állapot általános romlásában. A fisztula hosszú távú jelenléte az anális sphincter deformációjához vezethet, valamint növelheti a vastagbélrák kialakulásának valószínűségét.

A végbél fistula osztályozása

A nyílások számával és lokalizációjával a rektális fistulák teljesek és hiányosak lehetnek. Egy teljes fisztulában a bemenet a végbél falán található; a kimenet a végbélnyílás körül a bőr felületén van. Gyakran, egy teljes fistulával több olyan bemenet van, amelyek az adrectális szál mélységében egyetlen csatornára egyesülnek, melynek kimenete a bőrön nyílik.

A végbél hiányos fistuláját az adrektális szövetben csak egy beömlőnyílás jeleníti meg, és vakon végződik. Azonban a paraproctitis során fellépő gennyes folyamatok következtében a hiányos fisztula gyakran felbomlik, és egy teljes. A végbél falán lévő belső nyílás lokalizációs helyének megfelelően az elülső, a hátsó és az oldalsó lokalizáció fistulái vannak.

A sárgás traktus helyének függvényében az anális sphincterhez viszonyítva a rektális fistula lehet intraspinalis, transzfekterális és extrasphincterikus. Az Intrasphincter (marginalis szubkután-submucosalis) rektális fistulák általában közvetlen, fistuláris átjáróval rendelkeznek, melynek külső nyílása a végbélnyílás közelében jön ki, és belső, az egyik kriptában található. A transzsphinkter lokalizáció fisztulái esetében az ökölcsatorna a szfinkter szubkután, felszíni vagy mély részében található. Ugyanakkor a fistuláris folyosók gyakran elágazóak, a rostos zsebek jelenlétében, a környező szövetekben kifejezett hegek.

A végbél fistulái fentről a külső sphincter körül helyezkednek el, és megnyitják a belső lyukat a kripták területén. Általában az akut paraproctitis következménye. A fistula hosszú, csavart, piszkos csíkokkal és hegekkel rendelkezik, lehet egy patkó alakja és több fistuláris nyílása.

A végbél extrasphincter fistulái a nehézségi fokban különböznek. Az 1. fokozatú fistuláknak keskeny furata és egy viszonylag egyenes pályája van; a cellulózban található hemek, infiltrátumok és tályogok hiányoznak. A 2. bonyolultságú fisztulák esetében a belső nyílást hegek veszik körül, de nincsenek gyulladásos változások. A 3. fokozat extrasphincter fistuláit egy keskeny belső hegesztés nélküli hézag jellemzi, de a szálban a szennyezett gyulladásos folyamat jelenléte. A 4. bonyolultság fokozattal a rektális fisztula belső nyílása megnagyobbodik, hegek, gyulladásos infiltrátumok, gennyes folyadékok veszik körül a szövetben.

A végbél fistula okai

A proktológiában a rektális fistulák körülbelül 95% -a az akut paraproctitis eredménye. A végbél és a környező szövet falaiba mélyen behatoló fertőzés a nyílt és a fisztulát képező nyílt tályog képződését okozza. A rektális fisztula képződése összefüggésben állhat a páciens prokológushoz való megközelítésének nem megfelelő jellegével, a paraproctitis műtétének nem radikális jellegével.

A végbél fisztulái is lehetnek traumás vagy posztoperatív eredetűek (a végbél reszekciója miatt). A végbél és a hüvely összekötő fisztulák gyakrabban a születési sérülések (a magzat, a születési csatorna törése, a szülészeti ellátások, az elhúzódó munka stb.) Vagy a bonyolult nőgyógyászati ​​beavatkozások eredménye.

A rektális fisztula kialakulása gyakori a Crohn-betegségben, divertikuláris bélbetegségben, rektális rákban, rektális tuberkulózisban, aktinomycosisban, chlamydiában, szifiliszben, AIDS-ben szenvedő betegekben.

A végbél fisztula tünetei

Amikor a rektális fistula beteg a perianális terület bőrén értesül a seb jelenlétéről - egy fistuláris kurzusról, ahonnan az ichor és a pusst rendszeresen festik a ruhát. Ebben a tekintetben a páciens kénytelen gyakran cserélni a párnákat, mossa le a nyakát, nem ülőfürdőket. A fistuláris pálya bőséges kisülése viszketést, makerálást és a bőr irritációját okozza, amit rossz szag kísér.

Ha a rektális fisztula jól ürül, a fájdalom szindróma enyhe; a fájdalom általában súlyos hiányosságok miatt fordul elő a krónikus gyulladás miatt, ami a feszítőgyűrű vastagsága. Megnövekedett fájdalom észlelhető a székletürítés idején, a székletcsomó áthaladásával a végbélben; egy hosszú ülés után járás és köhögés után.

A végbél fistulái hullámosak. Súlyosodás előfordulása az ökölvívás elzáródása esetén a granuláló szövet és a gennyes nekrotikus tömeg. Ez abszurd képződéséhez vezethet, amelynek spontán megnyitása után az akut jelenségek elmaradnak: a sebből való kisülés és a fájdalom csökken. Azonban a fisztula külső nyílásának teljes gyógyulása nem következik be, és egy idő után az akut tünetek újraindulnak.

A remissziós időszak alatt a beteg általános állapota nem változik, és gondos higiénia mellett az életminőség nem sokat szenved. Ugyanakkor a rektális fisztula hosszú szakaszában és a betegség állandó súlyosbodásában agyi fájdalom, az alvás romlása, a fejfájás, az időszakos hőmérsékletnövekedés, a munkaképesség csökkenése, az idegesség, a hatékonyság csökkenése vezethet.

A sokáig fennálló bonyolult rektális fisztulákat gyakran súlyos helyi változások kísérik - az anális csatorna deformitása, az izmok cicatriciális változása és az anális sphincter elégtelensége. Gyakran előfordul, hogy a rektális fistulák következtében pektenózis alakul ki - az anális csatorna falainak hegesedése, ami a szűkülethez vezet.

A végbél fisztula diagnózisa

A rektális fisztula felismerése a panaszokon, a klinikai vizsgálaton és a műszeres vizsgálaton alapul (érzékelés, festési teszt elvégzése, fistulográfia, ultrahangvizsgálat, rektoromanoszkópia, irrigoszkópia stb.).

A végbél teljes fisztulájával a perianális régió bőrén látható, hogy a külső nyílás észrevehető, és nyomást gyakorol a nyálka és a genny felszabadítására. Az akut paraproctitis után előforduló fisztulák általában egy külső nyílással rendelkeznek. Két lyuk jelenléte és elhelyezkedése a végbélnyílás bal és jobb oldalán lehetővé teszi a végbél horseshoe fistuláját. Számos külső nyílás jellemző a specifikus folyamatokra.

Paraproctitis esetén a fistulából származó kibocsátások általában punci, sárga és szagtalanok. A rektális tuberkulózist a fistula bőséges folyadékkibocsátásának lejárata kíséri. Az aktinomycosis esetében a szekréciók kevéssé, apróak. A véres kisülés jelenléte jelezheti a rektális fistula malignitását. A végbél hiányos belső fistulája esetén csak egy belső nyílás van, ezért a fisztula jelenlétét rektális digitális vizsgálattal állapítjuk meg. A nőknél kötelező a nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzése, amely lehetővé teszi a hüvelyi fisztula jelenlétének kizárását.

A rektális fisztula tapintása segít megalkotni a fistuláris kurzus irányát, elágazását a szövetekben, gennyes zsebek jelenlétét, a kurzus arányát a sphincterrel. A patológiai csatorna hosszának és alakjának, valamint a belső fistuláris nyílás lokalizációjának meghatározása az anoszkópia és a festékkel (metilén-kék oldat) végzett minta elvégzésével történik. A festékkel együtt vagy azzal kiegészítve negatív mintával a fisztulográfia látható.

Minden rektális fistulával rendelkező beteg sigmoidoszkópián megy át, amely lehetővé teszi a végbél nyálkahártya állapotának értékelését, a tumorok és a gyulladásos változások azonosítását. A rektális fisztula diagnózisában a bárium beöntés irrigoszkópiája kiegészítő differenciálértékkel rendelkezik.

A végbél ismétlődő és régóta fennálló fistuláival rendelkező anális sphincter funkcionális állapotának felméréséhez ajánlott a sphincterometria. A rektális fistula komplex diagnózisában az ultrahangvizsgálat rendkívül informatív. A rektális fisztula differenciáldiagnosztikáját adrectalis cisztákkal, medencecsont osteomyelitissel, epithelialis kokcigéncsatornával végezzük.

A végbél fistula kezelése

A rektális fisztula radikális kezelése csak operatív módon lehetséges. A remisszió során, amikor a fistuláris nyílásokat lezárjuk, a művelet nem látható a látható látványosságok hiánya, a fisztula nem radikális kivágásának lehetősége és az egészséges szövetek károsodása miatt. Paraproctitis súlyosbodása esetén a tályog megnyílik és megszűnik a szúnyog: masszív antibiotikum terápia, fizioterápia (elektroforézis, ultraibolya besugárzási terápia), amely után a műveletet a „hideg” periódusban végzik.

Különböző típusú rektális fisztulák esetén a fistula szétesése vagy kivágása a végbélbe, további szétválasztás és a gennyes csíkok elvezetése, a záróizom varrása, a nyálkahártya vagy az izom-nyálkahártya csappantyú mozgása a belső fistuláris nyílás bezárásához. A módszer megválasztását a fistuláris kurzus lokalizációja, a cicatricialis változások mértéke, az infiltrátumok és a gennyes zsebek jelenléte határozza meg az adrectalis térben.

A posztoperatív kurzust bonyolíthatja a visszatérő rektális fisztula és az anális sphincter elégtelenség. Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében a műtéti technikák megfelelő választását, a sebészi ellátások nyújtásának időszerűségét, a művelet megfelelő technikai végrehajtását és a beavatkozás utáni betegvezetés hibáinak hiányát teszi lehetővé.

A rektális fisztula előrejelzése és megelőzése

A végbél belsejében és az alacsony transzsphintterű fisztulák általában tartós gyógyításra hajlamosak, és nem jelentenek komoly szövődményeket. A mély transzspincter és az extrasfincter fistulák gyakran ismétlődnek. A rektális fal hegesedése és a gennyes csíkok által bonyolult hosszú fistulák másodlagos funkcionális változásokkal járhatnak.

A rektális fistula kialakulásának megakadályozása a paraproctitis időben történő kezelését igényli, a végbél trauma tényezőinek kizárását.

Mi az a fistula végbélnyílás és hogyan néz ki. Lehetséges a kezelés műtét nélkül?

A végbél fistuláját gyakran képezi a paraproctitis, valamint a bélrendszer egyéb betegségei. Gyakran előfordulhat, hogy egy személy előfordulhat, hogy nem észleli a betegség első jeleit, és nem írja le őket a test más államaiban.

Ez a viselkedés gyakran azt a tényt eredményezi, hogy az anális fisztula elkezd növekedni, a fester és a körülötte lévő szövet gyullad.

Nem lehet ilyen betegséget gyógyítani önmagával, és sebészeti beavatkozásra van szükség.

A fisztula jellemzői

A fisztulák olyan csatornák, amelyek a belekből a végbélnyílásig futnak, és kiugrik, vagy behatolnak a szomszédos belső szervekbe. Az ilyen csatornák gyakran tele vannak pusztítással és beszivárgással, és belépnek a széklet és a mikrobák. Gyakran a gyulladásos folyamat befolyásolja a szomszédos szöveteket és a bél egyéb részeit. A végbél fistuláit több paraméter szerint osztályozzák.

A folyosó egyenes, nincs ága, nem alakul ki a szövetek hegesedése, és nincs is szúnya és beszivárgás, a rektális fistula több fejlődési szakaszon megy keresztül, mielőtt nehéz lesz egy nehéz probléma megoldása.

Ilyen fejlettségi fokozatok vannak:

1. A fistula kijáratánál lévő nyílást hegszövet veszi körül, amely tovább nő. Még mindig nincs pocsolya és beszivárgása.
2. Hegszövet lesz, de a fekélyek megjelennek.
3. A fistulának van ágai, sok fekélye. A beszivárgás jelenlétét a fisztula jelzi.

Az anorektális fisztula nagy problémát jelent az emberek számára, de ha nem kezelik, a szövődmények sokkal inkább zavaróvá válhatnak. Ezért fontos, hogy a rektális fistulát időben, a fejlődés kezdeti szakaszában legjobban diagnosztizáljuk, majd jobb lesz a kezelésre reagálni.

A végbél fistula okai

Az anorektális vagy adrektális fisztula leggyakrabban az átadott és nem kezelt paraproctitis után jelentkezik. De vannak más okai a rektális fisztulának, nevezetesen:

• sebészeti hiba, ha a paraproctitist kezelik, de a működés idején az érintett területeket nem távolítják el teljesen;
• bélbetegségek (Crohn-betegség, divertikulitisz, anális hasadások, aranyér);
• szövődmények a hemorrhoid eltávolítása után - varrott izomrostok;
• rektális sérülések, amelyeket függetlenül vagy diagnosztikai orvosi eljárások során kaptak;
• klamidia, szifilisz;
• bél tuberkulózis;
• rosszindulatú daganatok a bélben, különösen a végbélben;
• a szülés utáni sérülés a nőknél.

Gyakran a problémát súlyosbítja a hosszú távú krónikus székrekedés, amikor csak egy fisztula jelenik meg, a széklet, amely nem hagyja el a testet időben, elkezdi eltömíteni a folyadékot és felszabadítja a toxinokat. Ez hozzájárul a fisztula aktívabb fejlődéséhez, valamint a folyamat bonyolultságának súlyosbításához.

A Tanács E. Malysheva

Hemorroidok eltűnnek egy hét alatt, és a "dudorok" megszáradnak reggel! A lefekvés előtt hideg vízzel adjon hozzá 65 grammot a medencéhez.

tünetek

Ennek a patológiának a tünetei gyakran annyira kifejezettek, hogy egyszerűen lehetetlen összekeverni más betegségek jeleivel. A betegek panaszkodnak:

• hasi fájdalom, valamint a végbél területén a végbélnyílás fájdalma súlyosbodik a székletürítés során;
• a fistula kijáratától a ruhadarabokon és a fehérneműn látható rúd kiürítése;
• a meglévő anális hasadások romlása, vagy újak kialakulása;
• gyengeség és csökkent teljesítmény;
• a vér és genny szennyeződésének székletében jelenléte jellegzetes nemspecifikus szag;
• a végbél-irritáció a fistulából való kibocsátással, a bőrkiütések megjelenése az anális és perianális régióban;
• láz;
• az adrektális fisztula a női nemi szervek gyulladásához vezethet, melyet fájdalom és a hüvelyből történő rúgás kíséri;
• a férfiak szexuális életével kapcsolatos problémák.

A betegek ritkán sokáig elviselik az ilyen tüneteket, ezért próbálkoznak a fistula kivágásával egy prokológus segítségével, hogy megszabaduljon a kínzó problémától, és megszüntesse a kolorektális betegség egyéb jeleit is.

diagnosztika

Meglehetősen egyszerű a rektális fisztula diagnosztizálása a bél történetének összegyűjtése és digitális vizsgálata során. A diagnózis megerősítése, valamint az átjárók kialakulásának okai és a kapcsolódó betegségek felderítése érdekében azonban az orvosok további diagnosztikai intézkedéseket alkalmaznak.

Ezek a következők:

1. Rektoromanoszkópia - vizsgálat a végbél területének szondájával, többet megtudhat arról, hogy mi van itt.
2. Kolonoszkópia - a végbél és a vastagbél vizsgálata szondával a biopsziához szükséges anyag felvételének lehetőségével.
3. Ultrasonográfia - a végbél vizsgálata ultrahang géppel, amikor maga a cső be van helyezve a belekbe, és az ultrahangot belülről szállítják.
4. A végbél festése - a végbélbe befecskendezett festék segítségével azonosíthatja a fistulát a bélben lévő anyag tartalmának és eloszlásának megfigyelésével.
5. Fistulográfia - a végbél röntgenfelvétele kontrasztanyag segítségével történik.
6. Sphincterometria - lehetővé teszi, hogy megtudja a végbélnyílás teljesítményét.
7. A végbélből vagy közvetlenül a fistulából történő kisülés mikrobiológiai vizsgálata lehetővé teszi a betegséggel kapcsolatos bakteriális fertőzés jelenlétének megállapítását.
8. CT-vizsgálat - abban az esetben kerül sor, ha a fisztula komplikációt okoz a szomszédos szervek számára.

Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a pontos diagnózis létrehozását, valamint a fisztula megjelenésének okait, ha más bélbetegségek vannak. Szintén szükséges, hogy az orvos elmondja, hogyan kell kezelni nemcsak a fistulát, hanem az egyéb szövődményeit vagy az ezzel járó betegségeket is.

kezelés

A műtét nélküli kezelés egy kiviteli alakban van - a fibrin ragasztó öntése az ökölbe, amíg teljesen ki nem töltik, majd a belek fistulájának mindkét nyílását varrjuk. Azonban ez a kezelés nem garantálja a teljes visszanyerést és a fisztulák újraformálódásának hiányát, különösen, ha a betegség kezdeti okát nem szüntették meg.

működés

A sebészeti kezelés az, hogy a fisztulát eltávolítják, és a fekélyek elvezetését. A kivágás során fontos, hogy ne sértse meg az egészséges szöveteket, és hogy rendkívül világos legyen - az érintett terület korlátozása. A rektális fisztula eltávolítására irányuló művelet általános érzéstelenítés alatt történik, és fájdalommentes a páciens számára, amit a posztoperatív időszakról nem lehet mondani.

videó

Ilyen műveletet is végezhet egy lézerrel. Kevesebb időt vesz igénybe, és csökkenti a fertőzés kockázatát, a beteg a következő néhány napban visszatér a szokásos életmódjához. Egy ilyen művelet azonban drágább.

Ezen a ponton követnie kell a szabályokat:

• az első három napban nem volt a bélmozgás, így a beteg gyakorlatilag lehetetlen enni, csak tejet és vizet inni, a glükózt intravénásan kell beadni. Ez azért történik, hogy megakadályozzuk a zárt csatorna sérülését a széklet tömegével.
• az élelmiszer további folyadék és kis adagokban volt, úgyhogy a széklet lágy volt, és nem károsította a beleket;
• a páciens megtartotta az ágyat, nem emelt súlyokat;
• Rendszeres kötszerek voltak, a műtét utáni fájdalmat enyhítő hatású kenőcsöt használhat.

A kezelés körülbelül két hétig tart, hogy megakadályozza a betegség visszaesését, meg kell állapítani, hogy a fisztula milyen esetben jelenik meg ebben az esetben, és próbálja meg elkerülni ezt a tényezőt, vagy kezelni a meglévő betegséget, amely ezt a jelenséget provokálja.

Még "elhanyagolt" aranyér is gyógyítható otthon, műtét és kórház nélkül. Csak ne felejtsük el naponta egyszer enni.

szövődmények

A végbél fistula nagyon veszélyes a szövődményeire. Ha a gennyes tartalom a hasüregbe esik, kialakulhat peritonitis, ami gyakran végzetes. A fistula vérzése is lehetséges, ami vérszegénységhez vezethet. A test mérgezése stagnáló székletekkel, amikor a fisztula zavarja a felszabadulását, hátrányosan befolyásolhatja a beteg általános jólétét, valamint más szervek funkcióit.

Ha a hegek nagy számban képződnek, ez veszélyeztetheti a záróizom lebomlását, ami tovább vezet a széklet tömegének inkontinenciájához. Bizonyos esetekben a fisztula rosszindulatú daganatot is okozhat.

Annak érdekében, hogy a betegség ne okozzon jelentős kárt a testnek, azonnal kezelni kell, nem késleltetve. A rektális fisztulának jó esélye van a teljes remissziónak a betegség visszatérése nélkül. Ha az idő a művelet végrehajtásához szükséges, akkor a személy teljes mértékben működőképes és normális egészségi állapotban marad.

Mi a végbél fistula, okai és kezelése

Bármely betegség, a nyilvánvaló jelentéktelenség ellenére, gondos kezelést igényel a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében. Ez nagymértékben a gyomor-bél traktus betegségére, különösen a bélrendszerre vonatkozik. Például a nem teljesen meggyógyult paraproctitis a legtöbb esetben olyan patológiához vezet, mint rektális fisztula. A betegség nem alkalmas konzervatív kezelésre, és sebészeti beavatkozást igényel.

Szóval, milyen tényezők provokálják e patológia előfordulását, lehet-e népi jogorvoslattal kezelni és hogyan lehet megakadályozni az ilyen betegségek előfordulását?

Mi az

Fistula végbél - a krónikus paraproctitis következménye, melyben rektális szövet fekélyesedik és fisztula képződik, amely a végbélnyílás közelében van.

A kedvezőtlen tényezők hatására nemcsak a rektális szövetek megsemmisülnek, hanem a közeli szálak is. Ezért lehetséges, hogy a végbélnyílás közel van, a végbélnyílás előtt vagy mögött.

Számos fistula létezik:

• Teljes. Ebben az esetben a fistula bemenete a végbélben van, a kijárat pedig a végbélnyílás közelében. Vizsgálatok során, amikor egy speciális markert alkalmazunk a végbélfolyadékon keresztül, az kiáramlik a kimenetből.
• Hiányos. A végbél fisztulája bemenettel rendelkezik, de nincs kimenete. Ebben az esetben a titkosítás és a pusztulás a csatornában felhalmozódik. Ennek eredményeként áttörés van a pusztaság tartalmával és kiáramlásával. Gyakran előfordul, hogy a betegek nem gyanakszanak ilyen patológiára, és csak akkor tanulnak róla, ha spontán boncolás történik.

A fistula többféle formája létezik az oktatás típusa szerint:

• Transsfinkterny. A leggyakoribb típus. Jellemzője a kiterjedt csatornarendszer, a fúvókák jelenléte és nagy mennyiségű hegszövet a fisztula körül. A sphincter közelében található kijárat közvetlenül a végbélnyílás mellett található.
• A gerincvelő belsejében Jellemzője egy kis hegszövet, a fistula csatorna egyenes, a kijárat közel van a végbélnyíláshoz, és a bejárat a végbél bármely részében található.
• Ekstrasfinkteralny. Ebben az esetben az adrectális fistulának van egy ívelt csatornája, amely körbejárja a zárójelet. Számos hegek és fekélyek jellemzik.

4 nehézségi fok van jelen ebben a patológiában:

• 1.. A fistula rövid, nincsenek jelei a hegképződésnek vagy a környező szövetekben a gennyes infiltrátumoknak.
• 2.. Jellemzője a hegszövet kialakulása a csatorna belső nyílása körül, de eddig nincsenek fekélyek.
• 3.. A bejárati csatorna szűk, de nincsenek fekélyek és gennyes zsebek.
• 4.. A beömlőnyílás széles, számos heg. A környező szövetekben sok beszivárgás és zseb van megtöltve.

A kezelési stratégiát a fisztula természete és állapota alapján határozzuk meg.

Okok és tünetek

Az Adrectal fistula a következő okokból alakítható ki:

• a paraproctitis átmenete a krónikus formába;
• a paraproctitis helytelen kezelése;
• E. coli és más patogén mikroorganizmusok fertőzése;
• tuberkulózis;
• szifilisz;
• chlamydia;
• tartós fertőző betegségek, amelyek csökkent immunitáshoz vezetnek;
• rendszeres székrekedés vagy hasmenés;
• a bélfertőzések és a történelem jelenléte.

A fenti tényezők mindegyike a betegség kialakulásához vezet, amelynek jelenléte specifikus tüneteket jelez.

A végbél fistulái jelezhetik a következő jellemző megnyilvánulások megjelenését:

• A hiányos rektopulmonális fisztula a beteg munkaképességének, állandó álmosságának és a végbélnyílás fájdalmának csökkenésében nyilvánul meg. A kellemetlen érzések fokozódnak az intenzív gyaloglással, üléssel, bélmozgással. Néha a betegek észrevehetik a szúnyog és a nyálka nyomait a székletben, a mentesítésnek kellemetlen szaga van. A hőmérséklet emelkedik a subfebrilis értékekhez, a betegek idegesek és irritálódnak. Egyes esetekben a szexuális zavarok jelenlétét diagnosztizálják.
• A teljes rektális fisztula kifejezettebb tüneteket mutat. Amikor kilépőcsatornát alakítanak ki, a betegek vér- és gennyes kisüléseket figyelnek meg ruháikra és fehérneműjükre. Vannak fájdalom és viszketés a végbélnyílás közelében, gyakran kiütések és irritációk lépnek fel.
• Spontán nyitó fistula. Ebben az esetben a betegek átmenetileg megkönnyítik a normális életet. Az egyidejű tünetek homályos természetűek, esetenként súlyosbodnak.

Ha a betegek nem fordítanak figyelmet a fenti tünetekre, akkor a környező szövetekben idővel patológiás destruktív változások kezdődnek. Ezek a sphincter deformációjához és meghibásodásához vezetnek.

Bizonyos esetekben a végbélnyílás szűkül. A legsúlyosabb következmény a rákos daganatok előfordulása a fistula-csatorna helyén.

kezelés

A végbél fistuláját alapos előzetes vizsgálatnak vetjük alá, hogy meghatározzuk a természetet és kezeljük a megfelelő stratégiát. A páciensnek a következő vizsgálatokat kell tennie:

• A vér és a vizelet általános vizsgálata.

• Tesztelés, amelyben egy speciális eszköz segítségével az orvos meghatározhatja a fisztula méretét és helyét.
• A végbél ultrahang vizsgálata a hüvelyi szondával nőknél. Lehetővé teszi a végbél biztonságos felfedezését és a sérülések természetét, a hegszövet és fekélyek jelenlétét.
• X-ray. A fisztula csatornát reagenssel töltjük meg és fluoroszkópos vizsgálatnak vetjük alá. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a sérülés természetét, annak kanyargósságát és hosszát.

• A sphincter működésében fellépő hibák vizsgálatára és azonosítására irányuló intézkedések.
• CT. A komplikációk gyanúja esetén kerül sor. Számítógépes tomográfia segítségével nemcsak a fistula állapotát értékelik, hanem a közeli szerveket is.
• Kolonoszkópia. A felmérés célja a végbél állapotának felmérése, azonosítva a felszínén lévő csatornák bejárati nyílásait.

Az összes vizsgálat befejezése után az orvos döntést hoz a további kezelési taktikáról.

Sebészeti kezelés

Sok beteg aggasztja a kérdést: lehetséges-e műtét nélkül kezelni a rektális fistulát?

• Sajnos az önkezelés ebben az esetben csak időveszteséghez és a beteg állapotának romlásához vezet. A fisztula és a műtét nélküli kezelés nem összeférhető fogalmak, mivel a kenőcsök, a fürdők és az infúziók csak átmenetileg enyhíthetik a fájdalmat és a sima tüneteket, de a szövetekben nem okoznak pusztító változásokat.
• Ezért a rektális fisztula kivágása az egyetlen olyan kezelés, amely nem veszélyezteti a beteg életét, és hozzájárul a betegség teljes gyógyításához.

• A végbél fistulájának általános érzéstelenítéssel történő eltávolítása ugyancsak különleges ismereteket és készségeket igényel az orvostól. Az adrektális fisztula kivágását a súlyosbodás időszakában hajtjuk végre, mivel a betegség megnyugtatásakor a kilépési csatorna zárva lehet, és nehézségekbe ütközik annak eltávolítása. Ezen túlmenően nagy a kockázata annak, hogy a fekélyek nem tisztulnak meg teljesen, és károsítja a közeli egészséges szövetet.
• A rektális fisztula eltávolítása speciális tudást igényel a sebésztől, mivel azok helyét, számát és összetettségét a műtét jellegére utalják. A műtét utáni helyreállítási időszak időtartama ennek függvénye.

diéta

Fontos a nyomon követési étrend. Néhány órával a fisztula kivágása után a beteg fokozatosan vizet iszik. Az első 72 óra, amikor a beteg fájdalomcsillapítót kap, mint az anesztézia elválasztása, növelheti a fájdalmat.

Közvetlenül a végbélbe való beavatkozás után a vízelvezető csövek kerülnek beépítésre, amelyeket az első kötés során eltávolítanak. A posztoperatív sebkezeléseket, különösen bonyolult fistulák esetén, érzéstelenítés alatt végezzük. Ekkor az orvos gondosan figyelemmel kíséri a szövetek felhalmozódásának helyességét, mivel fontos, hogy ne hagyja ki az új gennyes zsebek kialakulásának pillanatát. A gyorsabban meggyógyult varráshoz gyengén kálium-permanganát-oldattal vagy gyógyító gyógynövényekkel fertőtleníthetünk fürdőt.

A műtét utáni étrend a következő lesz:

• Közvetlenül a fistula eltávolítása után a beteg víz, kefir, rizs vagy zabpehely. Ez segít elkerülni a széklet gyors kialakulását és felgyorsítja a sebek gyógyulását.
• Ezt követően a betegnek be kell tartania a megfelelő táplálkozás elvét. Ne engedje meg, hogy a bélben, a székrekedésben és a hasmenésben túlzott perisztaltika lépjen fel. Az étkezéseknek részlegesnek kell lenniük, naponta legalább 5 alkalommal. Előnyben részesülnek az erjesztett tejtermékek, főtt zöldségek, főtt vagy sült sovány hús. A bélrendszeri rendellenességek elkerülése érdekében gondosan kell használni a nyers gyümölcsöket és gyógynövényeket.
• Fontos a napi adagolás normalizálása, hogy elkerülje a túlzott fizikai terhelést. Fontos lemondani a rossz szokásokról.
• Ha székrekedés következik be, természetes vagy gyógyszeres hashajtókat kell szednie az állapot enyhítésére.

következtetés

Közvetlenül a kórházból való kilépést követően gondosan figyelje meg saját állapotát. A rektális fisztula, még a kivágás után is, de ha nem megfelelően meggyógyult, későbbi gyulladással és szövődményekkel ismeri fel magát.

Ha a beteg a műtét után kevesebb mint 21 nappal az egészség, a láz, a hasi fájdalom és a székletürítés nehézségeit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Ha nincs negatív megnyilvánulás, akkor egy hónap múlva visszatérhet a szokásos életmódhoz.

Fontos megjegyezni, hogy a seb teljes gyógyulása és a test helyreállítása 2 hónappal a műtét után következik be. Néhány idő elteltével elengedhetetlen, hogy a sebész megvizsgálja a műveletet.

megelőzés

A végbél fisztulái a krónikus, alulkezelt paraproctitis következményeként jelentkeznek, ezért rendkívül fontos, hogy a gasztrointesztinális traktus minden patológiáját a végéig gyógyítsuk. A paraproctitis fisztulája fokozatosan fordul elő, ezért a betegek átmeneti tartalékkal rendelkeznek a patológia kialakulásának megakadályozására.

Fontos az immunrendszer állapotának figyelemmel kísérése, az életmód korrigálásával, a megfelelő és egészséges táplálkozás elveinek bevezetésével. Ha szisztémás betegségre gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz, és ne öngyógyuljon.