Az ülő életmód és az egészségtelen étrend a felső és alsó részének gyomor-bélrendszerének (GIT) megszakadásához vezet. A modern orvostudomány messzemenően alkalmas arra, hogy a legmegbízhatóbb diagnózis megállapításához diagnosztikai módszert válasszon. Most az orvos nemcsak megvizsgálhatja és érezheti a beteg hasát, hanem gondosan megvizsgálja a szervek nyálkahártyájának felületét.
Az ilyen diagnosztikai módszerek azonban eléggé kellemetlen, sőt fájdalmas érzések kísérik a betegeket, és kényszerítik őket az eljárások elhalasztására, amelyek jelentősége és jelentősége meghatározó lehet. Ha a legtöbb esetben lehetséges a felső gyomor-bélrendszer ellenőrzése kellemetlen tünetek jelenléte nélkül, például a gasztroszkópia (FGDS) elvégzésére, akkor az alacsonyabbak nagyon nehézkesek.
Ezenkívül nem könnyű a páciensnek és a diagnosztikusnak, akinek a beteg panaszai miatt mindig zavarodnak, meggyőzni őt, hogy szenvedjen és több időt töltsön a vizsgálatra. Ezen módszerek egyike a kolonoszkópia volt - a belek belsejéből történő vizsgálati eljárás endoszkóp behelyezésével. A páciensek ezt az eljárást pánikolják, és megpróbálják elhagyni.
De mivel ez a diagnózis a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi, hogy sok patológiát észleljenek, a polipoktól kezdve a bélrák végéig, most egy kolonoszkópiát végeznek általános érzéstelenítés alatt. Ez lehetővé teszi a betegek bélnyálkahártya állapotára vonatkozó információk fájdalommentes és gyors beszerzését.
A kolonoszkópia nélkülözhetetlen diagnosztikai módszer
A kolonoszkópia a vastagbél endoszkóppal történő progresszív vizsgálata. Az endoszkóp egy hosszú cső, amelynek végén egy mini-kamera van csatlakoztatva, amely lehetővé teszi a teljes nyálkahártya felületének részletes nézetét és szükség esetén speciális csipeszek használatát a polipos növekedések eltávolítására.
Az időben kivágott polipok és különböző jóindulatú daganatok csökkentik a rosszindulatú folyamatok átalakulásának kockázatát, ezáltal sok beteg életét megmentve. Természetesen a vastagbél irrigoszkópia (röntgen módszer) vagy komputertomográfia segítségével vizsgálható, de mindkét vizsgálatban sokkal kevésbé lesz információ, és az első pácienst sugárzásnak kell kitenni.
A fájdalom típusai a vizsgálat során
A betegek fájdalomcsillapítása érdekében a vizsgálat során szokás, hogy a bél kolonoszkópiáját érzéstelenítésben végezzük. Az eljárás során számos lehetséges lehetőség van az érzéstelenítésre, és az aneszteziológus kiválasztja az anesztézia módját az egyes betegek számára a történelem és az egészségi állapotuk alapján.
Az anesztézia fő és sikeresen alkalmazott módszerei közé tartozik a helyi érzéstelenítés, a szedáció és az általános érzéstelenítés a kolonoszkópia számára, amelyek csökkentik az érzékenységet a különböző mértékű érzékenységgel, és az eljárást akadályok és fájdalom nélkül megvalósíthatják. Emellett az érzéstelenítés jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát a vizsgálat során - a teljesen ellazult bélfal kevésbé hajlamos a perforációra és más sérülésekre.
Helyi érzéstelenítés
A helyi érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópia magában foglalja az endoszkóp csúcsához érzéstelenítőt, amely csökkenti a nyálkahártya idegvégződésének érzékenységét a cső áthaladása során. Ehhez alkalmazzuk a lidokain és a novokain alapú anesztetikumokat.
Ez nem oldja meg teljesen a fájdalom problémáját, mivel a fő fájdalom nem jelenik meg az endoszkóp mozgásából, hanem a levegő belenyomásából. A levegőt a vastagbél falainak sima simítására használják, amely lehetőséget ad arra, hogy a felületet részletesebben megvizsgálja. A pszichológiailag beteg páciensnek azonban könnyebb az eljárás lefolytatása - az „érzéstelenítés alatt” kifejezés kifejezi azt, hogy a fájdalom kevésbé lesz, és nem annyira ijesztő a vizsgálat előtt.
nyugtatás
A kolonoszkópia álomban - az eljárás egyik neve a nyugtatók használatával, felületi kábítószer-alvást biztosítva. A gyógyszer egy betegbe történő bevezetése következtében az érzések a vizsgálat során elborítódnak, és fájdalommentesen haladnak át.
Ha közelebbről megvizsgáljuk, hogy mi a nyugtatás, akkor azonnal érdemes megjegyezni a beteg határvonalát. Úgy tűnik, hogy alvásba merül, de ugyanakkor enyhe érzékenységet mutat a vizsgálatban, és az ébredés után néhány emlék marad, ami leggyakrabban nem ad negatív színezést az eljárásnak.
A vizsgálathoz leggyakrabban a midazolámot vagy a propofolt, előnyökkel és bizonyos hátrányokkal együtt használják. A midazolám alkalmazása jó, mert szinte teljesen hiányzik a vizsgálat emlékei, ugyanakkor a beteg sokkal hosszabb ideig aludt. A propofolt gyors ébredés jellemzi, de az ár egy világosabb emlék az utolsó eljárásról. Az orvos egy adott drogot ajánl a beteg és az egészségi állapota alapján.
A kolonoszkópiával végzett üledék lehetővé teszi a betegnek, hogy reagáljon a diagnózis során fellépő néha előforduló szövődményekre, és erről tájékoztassa orvosát. A fényérzékenység miatt a nyugtató kolonoszkópia lehetővé teszi a diagnosztikus számára, hogy időben megértse, hogy az endoszkóp megsérült a bélben, és megteszi a megfelelő intézkedéseket.
Általános érzéstelenítés
A bél általános érzéstelenítésen alapuló vizsgálata működési körülmények között történik, mindenféle berendezéssel teljesen fel van szerelve a lehetséges szövődmények kiküszöbölésére: a tüdő mesterséges szellőztetésére szolgáló eszközök, a szív aktivitásának stimulálása és más, az elsősegélyhez szükséges eszközök.
A beteget intravénás kábítószerrel injektáljuk, mély alvásba merítjük, és az aneszteziológus folyamatos felügyelete alatt megvizsgáljuk a beleket. A beteg elalszik, minden izma teljesen ellazult, folyamatban van, és újabb 15–45 perces ébredés után az állapota az orvosok irányítása alatt áll.
Az aneszteziológus belátása szerint a következő gyógyszerek használhatók az általános érzéstelenítéshez: kábító fájdalomcsillapítók - fentanil, promedol, sufentanil, Alfentanil vagy izomrelaxánsok - Ditilin, Arduan, Trakrium. Különleges esetekben inhalációs érzéstelenítést alkalmaznak.
Az általános érzéstelenítésre szánt bármely gyógyszer hatásos tulajdonságai miatt az egyes betegek dózisát egyedileg kell kiszámítani. A vizsgálat során a páciens semmit nem érez, és nincs emléke az eljárásról. Ez jelentősen csökkenti a következő alkalommal vizsgálandó vonakodást. Az érzéstelenítésű kolonoszkópia 100% -os érzékenységvesztést biztosít, míg a szedáció alatt 95-99% -ra csökkenthető.
Emiatt általános érzéstelenítéssel a vastagbél sérülésének kockázata megnő a vizsgálat során, de a vizsgálat időtartama jelentősen csökken, mivel a diagnosztikusnak nem kell zavarnia a beteg panaszai és megszakítania az eljárást.
Az érzéstelenítéssel kapcsolatos kolonoszkópiás indikációk
Természetesen lehetséges az eljárás elvégzése anélkül, hogy segítséget kérnénk a különböző fájdalomcsillapítóktól, részletesen a kolonoszkópia anesztézia nélküli áthaladásával kapcsolatban, de vannak olyan betegek, akiknek bizonyos kórképei vagy jellemzői nem adnak ilyen lehetőséget.
Ezek a következők:
- 12 év alatti gyermekek - jobb, ha megmentjük őket a félelemtől és a fájdalomtól a vizsgálat folyamán, mivel talán ez nem az egyetlen eljárás az életükben, és jobb, ha a gyerekeket megvédi a „fehér köpenyektől”;
- intesztinális ragadós betegségben szenvedő betegek - mivel az adhéziók megakadályozzák a kolonoszkóp átjutását, és az érzéstelenítés során csökken a hasüreg hangja, ami hozzájárul az endoszkóp jobb előrehaladásához;
- a végbél vagy a végbél szűkítése (szűkítése);
- mentális rendellenességek, amelyekben a beteg nem megfelelően viselkedhet, és fájdalmat okozhat az eljárás során;
- romboló, fekélyes, gyulladásos folyamat jelenléte a bélben, amely akut fájdalmat okoz a vizsgálat során.
Az alacsony érzékenységi küszöbű emberek esetében az érzéstelenítést is alkalmazni kell. Az ilyen betegek rosszul tolerálják még a kisebb hatásokat is, és sokkal érzékenyebben érzékelik őket, mint azok, akik ugyanolyan expozíciónak vannak kitéve. Elég tolerálható a közönséges emberek manipulálása okozhat érzékeny embereket, még fájdalmas sokkot is, amellyel a tudat elvesztése vagy a szervek megzavarása következhet be. Jobb, ha nem teszik ki ezeket a betegeket kísérleteknek, és azonnal kiírják a fájdalomcsillapítót. Az a tudás, hogy az eljárás során nem lesz fájdalom, morálisan megnyugtatja őket, és kedvező tanulmányozásra készíti őket.
Felkészülés az érzéstelenítés vizsgálatára
Mindenesetre az érzéstelenítés nélkül is elő kell készíteni a kolonoszkópiát, az orvos által ajánlott speciális diétát és a beleket tisztító készítményeket használva. Természetesen meg lehet tisztítani egy beöntéssel, de egy ilyen tisztító hatással, mint a kábítószer-használat esetén a Fortrans, a Lavacol vagy a FLIT PHOSPHO-SODA nem lesz egyedülálló.
Különleges felkészülés a jövőbeli érzéstelenítésre nem szükséges, de feltétlenül konzultálnia kell az aneszteziológussal, aki meg kell találnia az összes fontos pontot a drogok alkalmazásához az érzéstelenítéshez. Ehhez megtanulja:
- a tárgy súlya és magassága;
- az egyidejű diagnózisok jelenléte annak meghatározására, hogy mely gyógyszer és dózis szükséges;
- hajlamos az allergiás megnyilvánulásokra;
- a korai érzéstelenítés mértéke.
A vizsgálat előtt és a vizsgálat előtt a páciens impulzus, vérnyomás és légzési sebesség mérésére kerül sor. 6 órával a manipuláció előtt nem lehet enni, legkésőbb 2 óra alatt nem szénsavas vizet iszol. Az előkészítés magában foglalja a premedikációt - a pácienst nyugtatókkal 30-40 percig adják be (gyermekeket szájon át) Relanium, Midazolam, Seduxen.
Hol van a legjobb tesztelni?
Miután a kezelőorvos előírta, a betegeknek el kell döntenie, hogy hol kapnak kolonoszkópiát? Elkezdnek rendezni a klinikákat, összehasonlítani a magánintézmények árait és az állami kórházakban nyújtott szolgáltatások minőségét, szörfözni az interneten, és olvassák el az értékeléseket azoktól, akik az eljárást elvégezték.
A betegek történetének alapján a legnépszerűbb diagnosztikai központok a MEDSI és az INVITRO, amelyek fiókjai szinte az egész Orosz Föderáció területén találhatók. Gasztro- és kolonoszkópiás érzéstelenítéssel vagy anélkül is kaphat.
Mindenesetre a gastroszkópia és a bélvizsgálat a beteg számára a legkényelmesebb, tekintettel a diagnosztikusok magas szakszerűségére, valamint a klinikák legújabb speciális felszerelésére. Részletesen láthatja, hogyan folyik az eljárás a videón, valamint olvassa el a hálás betegek véleményét.
Kolonoszkópia általános érzéstelenítés alatt
A bélvizsgálat minden ember számára érzékeny téma. Az eljárás kellemetlen, elég fájdalmas, de néha szükséges. Hogyan lehet ezt a veszteségmentes és olcsó felmérést elvégezni? Van egy kolonoszkópia lehetősége. Ez a módszer a vastagbél endoszkóp (colonoscope) vizsgálatára.
bizonyság
A kolonoszkópia célja a daganatok, a biopszia, a vizsgálat, a vastagbél fényképezése. A bélbetegségekben végzett vizsgálatokban mutatják be. Komplex vérzéshez, vészhelyzeti patológiákhoz használják.
Ellenjavallatok
Az orvosok ellenjavallatokat vesznek figyelembe:
- fertőző betegségek;
- hashártyagyulladás;
- a tüdő és a szív meghibásodása;
- véralvadási patológiák;
- súlyos kolitisz (főként fekélyes);
- allergiák;
- terhesség.
Módszerek
Négy lehetőség áll rendelkezésre kolonoszkópiában: nincs érzéstelenítés, helyi érzéstelenítés, általános érzéstelenítés, alvás. A gastroszkópia (a gyomor vizsgálata) gyakran csak helyi érzéstelenítést és alvást használ.
Helyi érzéstelenítés
Ha a beteg észrevehető fájdalma van a végbélnyílásban, akkor alkalmazzon helyi érzéstelenítést. Többnyire fájdalomcsillapító fagyasztó kenőcs.
Általános érzéstelenítés
Általános érzéstelenítés van feltüntetve:
- 10 évnél fiatalabb gyermekek;
- patológiás folyamatok jelenléte a vékonybélben;
- masszív tapadások jelenléte az ellenőrzés helyén;
- anémia;
- vérzés a belekben;
- krónikus hasmenés, székrekedés, bél idegen testeket tartalmaz;
- fokozott légzés;
- ésszerűtlen fogyás, gyengülés;
- jelzések az onkológia számára.
Kolonoszkópia álomban
A folyamat során speciális szedációs érzéstelenítést alkalmaznak. A páciensnek olyan gyógyszert kapunk, amely kifinomult hatású. Az eljárás fájdalommentes alvás közben történik, nincs kellemetlen érzés. A gyógyulás és a kivonás gyorsabb és fájdalommentesebb, mint az érzéstelenítés.
Felmérési folyamat
Az eljárás bonyolultsága miatt a betegre további követelmények vonatkoznak. Nem szabad improvizálni, hallgatni az orvost, aki megpróbálja elkerülni a betegek kényelmét a kolonoszkópia során.
Az anesztézia alatt végzett kutatás reggel nélkül történik. A beteg levetkőzi az övből. Eldobható fehérneműt kap. A kolonoszkópia számára: a bal oldalon fekszik. Térdek a mellkason. Lehet, hogy az orvos kérésére bekapcsolhatja a hátát. Az anesztézia beadása, ha azt jelezzük.
A kolonoszkópot a vastagbélben lévő hátsó nyíláson keresztül helyezik be. A bél lumenének bővítésekor a szükséges levegőellátást figyeljük meg. A biopsziás vizsgálathoz használjon egy speciális tippet.
A vizsgálat során a páciensnek a belek túlzsúfoltságának érzése van. Ez a levegőellátásból származik. Az eljárás befejezésekor a felesleget eltávolítjuk az endoszkóp csatornáján keresztül.
Az eljárás nem kellemes, különösen a belek mentén haladó pillanatokban, ami rosszabbá teszi a fájdalmat.
A kolonoszkópia után a betegnek meg kell enni és inni. Miközben megőrzi a bél túlzsúfoltságának érzését, ajánlott az aktív szenet inni a gyomra pihenni.
Lehetséges szövődmények
- hepatitis B;
- deformáció és a vastagbél károsodásának veszélye a kanyarok áthaladása során;
- a lép szakadása;
- légzésleállás az érzéstelenítés során.
Az eljárás előkészítése
Az esemény sikere attól függ, hogy a beteg mennyire készen áll a vizsgálatra. Két lehetőség van: független és gyógyszerek segítségével. Az orvos részletesen elmondja a gyógyszert a betegnek, megvitatja az ellenjavallatokat.
A betegek 80% -a önálló opciót használ.
A kolonoszkópia előtti előkészítés fő célja a belek mosása és székletmentes.
- Speciális étrendbe megy - kizárják a zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat, gombákat, hüvelyesek, kenyeret, túrót. Engedélyezett: húsleves, zabkása, tojás, főtt hús, főtt kolbász, vaj, hal, tejtermékek. Indítsa el a diétát 2 nappal az eljárás előtt.
- A nap folyamán csak víz, tea, húsleves használható.
- Naponta vegye be a ricinusolajat (30-40 gramm). Ellenjavallatok vagy intolerancia jelenlétében konzultáljon orvosával a megfelelő hashajtókról.
- Helyezzen 2 liter behatolást 1,5 liter vízzel szobahőmérsékleten.
- Reggel, hogy a beöntés befejeződjön a tisztításban.
- Az orvos által jóváhagyott gyógyszereket az előírt módban alkalmazzák.
Ha a székrekedés étrenddel jár, akkor előbb, azonnal el kell kezdeni a hashajtókat.
A kolonoszkópia előnyei általános érzéstelenítésben
Az érzéstelenítés fő előnye a vizsgálathoz szükséges idő fenntartása. Az orvos alapos vizsgálatot végez, összegyűjti a szükséges vizsgálatokat, ugyanazon a napon ugyanabban az időben leállítja a vérzést, anélkül, hogy több munkamenethez szükséges eljárásokat nyújtaná.
Általános érzéstelenítési kockázatok
Fennáll az általános érzéstelenítés kockázata. Feltételesen 3 csoportra oszlik: gyakran, ritka és ritka.
Gyakori szövődmények
Ezek a hatások a következők:
- zavaros tudat;
- hányinger és hányás;
- fájdalmak az izmokban, fej, hát alsó rész, a hátsó nyílásban, hát, bél;
- viszketés, allergiák, kiütések;
- remegés;
- ájulás.
Gyakori szövődmények
Ezek a következők:
- ébredés a felmérés során;
- lehetséges fertőzések;
- a lehetséges szervek sérülése.
Ritka szövődmények
- az érzéstelenítéshez kapcsolódó idegek sérülése és sérülése;
- anafilaxiás sokk;
- halál, vérveszteség, légzésleállás.
Az orvosok véleménye: a kolonoszkópia során az általános érzéstelenítés kockázatai sokkal súlyosabbak, mint a vizsgálat. Ezért fényes bizonyíték nélkül nincs szükség az anesztézia ilyen radikális módszerére.
A kolonoszkópia előnyei a szedáció során
A szedáció az emberi testre gyakorolt orvosi hatás módja, amely lehetővé teszi, hogy teljesen pihenjen és megnyugodjon.
Az érzéstelenítés nélküli kolonoszkópia meglehetősen kellemetlen eljárás. Ha a vizsgálat során az orvosnak további manipulációkat kell végeznie, akkor régóta és tartósan meggyőzi a beteget. És ha a beteg gyermek, akkor megnyugtatni kell. Még akkor is, ha az eljárás érzéstelenítés alatt történik.
A gyógyszeres alvás esetén ez a probléma nem merül fel. A gyógyszert nagyon kis mennyiségben adják be, de a páciens tudatának megőrzése mellett optimális nyugalmi és relaxációs eredmény érhető el.
A gyógyszerek intravénás beadása elérheti az amnézia állapotát, és belélegezheti - csak lazítson és nyugodjon meg a beteg.
A szedáció indikációi
- gyermekek kora (10-15 éves korig csak anesztézia);
- ragasztások a belekben;
- alacsony fájdalomküszöb, amely nem teszi lehetővé az eljárás teljes végrehajtását;
- a hasüreg szerkezetének eredetisége.
A szedáció ellenjavallata
A szedáció ellenjavallatai a következők:
- súlyos szomatikus betegségek;
- az alkohol és a drogok előestéjén;
- epilepszia;
- allergiás reakciók a gyógyszerre;
- krónikus betegségek, orr-torlódással.
Különbségek az általános érzéstelenítéstől
Az általános altatásban az orvosi alvás vizsgálatának főbb különbségei:
- A szedáció alatt a beteg tudatos.
- Az életbe lépés pillanatának fájdalommentes, és nincs annyi negatív következménye.
- Annak érdekében, hogy a kívánt állapot nyugtató hatású legyen, sokkal kevesebb orvosi beavatkozásra van szükség.
Az orvosok véleménye: ez a módszer sokkal jobb, mint az általános érzéstelenítés, vagy a gasztro- és calonoszkópia anesztézia nélküli felmérése.
Jelenleg az érzéstelenítéssel végzett vizsgálatok száma elkerüli a szedációval járó eljárást. Leggyakrabban, mert a technika a betegek számára nem világos és drága.
A szedáció vizsgálatának szabályai
A vizsgálati eljárásokat csak aneszteziológus és orvos jelenlétében kell elvégezni. Az aneszteziológus, aki allergiás reakciók nélkül választja ki a megfelelő gyógyszert, injekciót ad, és segít visszatérni a normális állapotba. A teljes visszatérés folyamata 40-60 perc. Hátrányok - a kolonoszkópia napján nem lehet az autó kereke mögött.
Ha az orvosi központ nem kínál aneszteziológust, akkor az álomban nem lesz a vizsgálat alatt, akkor a páciens jobb választani egy másik klinikát.
Az ilyen felmérés előkészítése alaposabb lesz. Ha anesztézia nélkül a személynek csak a test előkészítésére van szüksége (a belek tisztítására), akkor nyugtató hatással kell elvégezni a vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatokat és a fluorográfiát. A 40 évnél idősebb betegek EKG-eredményeket igényelnek. Az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy kolonoszkópiával semmi sem szörnyű lesz a szívvel, vagy a légzés nem áll meg. Végtére is, a szív és a tüdő kudarc a vizsgálat fő ellenjavallata, még anesztézia nélkül is. Érzéstelenítés nélkül a páciens elmondja az orvosnak a romlásról, egy álomban.
A kolonoszkópia ezen lehetőségének fő hátránya a visszacsatolás hiánya: az orvos nem tudja időben megérteni, hogy fáj a beteg általános érzése. Az előnyök közé tartozik a teljes fájdalommentes vizsgálat, amely segít gyorsabban és jobban tartani.
Eljárás költsége
A kolonoszkópia költsége a páciens által választott klinikától, az érzéstelenítés módjától (anesztézia nélkül, helyi vagy általános érzéstelenítés, szedáció) függ, a vizsgálat során elvégzett tevékenységektől (csak vizsgálat, biopszia gyűjtése, vérzés, bármilyen súlyosságú polip eltávolítása).
Nem lehet alacsony árcédulával dobni, mivel a részvények nem mindig rejtenek minőséget. Jobb, ha ez egy bizonyított klinika, hogy a beteg folyamatosan látogat, az orvos története ismert, és kapcsolatba kerül. Csak ekkor kiderül, hogy nagy pénzbetétek és fájdalmas stressz nélkül a kívánt eredmény.
A kolonoszkópiás fájdalom módszerei
A vastagbél patológiájának diagnosztizálására a kolonoszkópia a leginkább hozzáférhető módszer a gyógyászatban. Az endoszkópos cső végén található videokamera segíti a bélfelület vizuális ellenőrzését, polipok, fekélyek, hegek, daganatok azonosítását. Az orvosok úgy vélik, hogy az eljárást minden felnőtt betegnél 50 év után kell elvégezni a rák kezdeti stádiumának meghatározására. Az érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópiának van jelzése vagy összhangban van a beteg kívánságaival.
Az érzéstelenítés nélkül az emberek magas fájdalomérzékenységi küszöbértékkel rendelkeznek. Mások túl kellemetlenek és fájdalmasak. A következő betegségekben szenvedő felnőttek esetében évente ajánlott a kolonoszkópia:
- az anális átjáró nem tisztázott vérzése;
- vashiányos anaemia;
- hasmenés;
- fogyás;
- gyulladásos bélbetegség;
- tartós hasi fájdalom.
Az anesztézia legmegfelelőbb módja az adott esetben, az aneszteziológus dönt. Ehhez előzetesen megvizsgálja a pácienst, ellenőrzi az ambuláns kártya állapotának állapotát, elemzi.
A kolonoszkópiához használt anesztézia típusai
A teljes vizsgálati eredmények elérése érdekében a betegnek nyugodt, nyugodt állapotban kell lennie az eljárás során. A kolonoszkópos készülék lehetővé teszi, hogy egyidejűleg átfogó vizsgálathoz (citológia, bac. Vetés) és a bélben lévő kis polipok eltávolításához egyidejűleg vegyenek részt. Ezért a technikát mind diagnosztikai, mind terápiás célokra használják. A legértékesebb objektuminformációt a videó kolonoszkópia adja meg, amikor a monitor képernyője csatlakoztatva van a készülék előrehaladásakor.
Az érzéstelenítés során a bél kolonoszkópiája a beteg tudatának részleges vagy teljes leállítását jelenti. Ehhez:
- nyugtató és fájdalomcsillapító szerek beadásával könnyű rövid alvás (szedáció), az orvoshoz való érintkezés lehetséges, bár a fájdalomérzékenységet elnyomják;
- teljes érzéstelenítés (általános érzéstelenítés) - mély eszméletlenség, érzékenység hiánya, memória.
Az első esetben a páciensek az eljárás után gyorsan felébrednek, ami fontos, ha poliklinikus állapotban járóbeteg-eljárást hajtanak végre. Néhányan megjegyzik a fájdalom, a kellemetlenség hiányos kizárását.
Az általános érzéstelenítés hosszabb ideig tart, időt vesz igénybe a tudat visszanyerése. Ezért olyan kórházakban történik, ahol a személyzetben aneszteziológusok vannak, a helyiségek helyiségei vannak. A negatív következmények kiküszöböléséhez speciális orvosi eszközökre van szükség. Néha anesztéziát alkalmaznak egyidejű fibrogastroduodenoscopy esetében.
Helyi érzéstelenítés
Vannak helyi érzéstelenítő hatású gyógyszerek. Minden proktológiai teremben használják őket a fájdalom kiküszöbölésére, amikor a csövet a végbélbe helyezik. Az érzékenység helyi szuppresszióját úgy érik el, hogy az endoszkóp csúcsát speciális kenőcsökkel vagy gélekkel szennyezik a fő komponenssel - lidokainnal.
- gél luan;
- Dikainov kenőcs;
- Katedzhel;
- Xilokain gél.
Az eljárás kezdetén a betegek megerősítik, hogy nem betegek. A kényelmetlenség és a fájdalom akkor következik be, amikor a bélhurkot a levegővel felfújják egy alapos vizsgálat céljából. A helyi érzéstelenítéshez nem szükséges orvos aneszteziológus. Őt egy prokológus vagy endoszkópp vezeti, aki kolonoszkópiával foglalkozik egy orvosi intézményben.
nyugtatás
Az injekciózott nyugtatók hatása alatt álló érzéstelenítést „felületesnek”, „intravénásnak” nevezik. A kolonoszkópiás szedáció segít megnyugtatni az izgalmas betegeket, megszüntetni a félelmet, lazítani az izmokat, kikapcsolni az érzelmeket. Nem igényel érzéstelenítő berendezést. Hogyan készítsünk előadást az orvosnak.
Az injekciózott gyógyszerek hipnotikus hatása nem tart sokáig, az eljárás végén végződik. Az emberek nem tapasztalnak kellemetlen érzéseket, értékelik az átvitt kutatást fájdalommentesnek.
Általában járóbeteg-ellátásban, klinikákban gyakorolják, ahol az anesztézia utáni hosszú megfigyelésre nincs lehetőség. Egy személynek le kell feküdnie, vagy akár két órára ülnie egy széken. Akkor mehetsz haza. A biopszia eredményei mellett azonnal kiadott következtetés.
Negatív műveletek:
- allergiás reakciók a gyógyszerekre;
- hányás érzéstelenítés közben;
- szívritmus zavar;
- hatása a légzésre.
A leggyakrabban használt anesztetikum a Propofol (Diprivan). Intravénásan adják be. A dózist a beteg súlyától és életkorától számítják. Szinte azonnal (1,5 perc után csúcsra) hat, mivel kémiai szerkezettel nagyon zsírban oldódik, és gyorsan behatol az agyba. A hatás 10-15 perc múlva végződik.
Idős betegeknél kisebb adagok jelennek meg. A szedáció használata gyermekek számára három év után megengedett. A gyógyszer a terhesség alatt tilos (áthalad a placentán) és a szoptatás. Az orvosok tudják, hogy a bevezetés csak 5% -os glükózoldattal lehetséges. Nem keveredik más folyadékokkal. Kompatibilis fájdalomcsillapítókkal és izomrelaxánsokkal (izomlazító szerekkel).
Általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópiát csak álló körülmények között végezzük. Ilyen eljáráshoz anesztézia készülék és újraélesztő berendezéssel rendelkező műtőhely szükséges. Az aneszteziológus biztosítja, hogy a beteg mély alvásba kerüljön. Ehhez használjon nyugtatókat a bevezető szakaszban, majd csatlakoztassa a kábítószeres fájdalomcsillapítókat. Az alkalmazás célja egy fájdalommentes mélységi vizsgálat, endoszkópos műtét.
12 évesnél fiatalabb gyermekek számára mutatják be a bélben lévő tapadást. Az érzéstelenítés hosszabb, mint a vizsgálat. A betegek a posztoperatív osztályon felébrednek. A mély alvás enyhíti a fájdalmat. A memóriában nem marad nyoma az átvitt beavatkozásnak.
Az általános érzéstelenítést ritkán használják. Szabályozott készítményt igényel, a szövődmények fokozott kockázata mellett ellenjavallt. A kockázat meghaladja a szükségességet.
Lehetséges szövődmények
A kolonoszkópiás eljárás fő szövődménye a bélfal szakadása (perforációja). Ritkán látjuk a bélvérzést a polip vagy biopszia eltávolításának zónájából.
Ha a vizsgálatot általános érzéstelenítéssel végezzük, akkor az érzéstelenítő szerek hatására adott egyéni válasz valószínű megnyilvánulásait adjuk hozzá.
A Diprivan ritka káros hatásai:
- alacsony vérnyomás;
- pulzusszám csökkenése 60-ra és kevesebbre;
- légzésleállás;
- görcsök;
- tüdőödéma.
Néha az ébredés után a beteg fejfájást észlel, mint a migrén, hányinger, hányás.
Függetlenül attól, hogy a kolonoszkópia az irodában van, vészhelyzetben (újraélesztés) mindig van egy készlet. Magában foglalja a speciális hatású gyógyszereket, a légzőkészüléket. Az ellenőrzést az eljárás előtt végzik.
A komplikációk akkor fordulnak elő, ha a beteg elhanyagolja az étrendre vonatkozó orvostanácsadást, a rendszernek való megfelelést az előírt eljárás előtt.
Felkészülés az érzéstelenítés vizsgálatára
A páciens előtt a közelgő érzéstelenítés előtt folytatott beszélgetés során az orvos tisztázza az allergiás reakciókat a gyógyszerekre, a társbetegségekre, az előző műveletekre és az érzéstelenítésre, ha van ilyen. A beteg dózisának kiszámításához mérjük meg a növekedést, a vérnyomást, a pulzusszámot. Ügyeljen arra, hogy EKG-vizsgálatot végezzen.
A belek vizsgálatához meg kell tisztítani a székletet. Ehhez speciális diétát ajánlunk. A bél kolonoszkópiára való felkészítésének rendszere a következőket tartalmazza:
- nem kevesebb, mint egy ötnapos szünet a gyógyszerek bevételekor, étrend-kiegészítők szálakkal, E-vitamin, vas-kiegészítők;
- a rostokban gazdag ételek (zöldségek, gyümölcsök) étrendjének háromnapos betiltása, a menüben nem szerepelnek a gázképződést fokozó italok és kivonó anyagok (hüvelyesek, gombák, káposzta, szénsavas víz).
Az elmúlt 24 órában csak víz engedélyezett, jelzések szerint hashajtó tablettákat használnak. 3 órával az érzéstelenítés megkezdése előtt a folyadék és az élelmiszer használata szigorúan tilos. Mielőtt a műtőbe szállítanák, a betegek nyugtató injekciót kapnak.
Az eljárás jellemzői különböző típusú érzéstelenítéssel
A helyi érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy tartsa a kapcsolatot a pácienssel. Az orvos ellenőrzi a beteg érzéseit, megnyugtatja. A megnövekedett fájdalom az eljárás felfüggesztését, az ok tisztázását igényli.
Általános érzéstelenítéssel kizárható a betegrel való érintkezés, ezért az orvos tapasztalatára kell támaszkodnia, fokozott óvatossággal. A hígított bélfal jelenléte növeli a sérülés és a perforáció valószínűségét.
A kábítószert intravénás csepegtetéssel vagy belégzéssel szállítják a betegnek. A maszk érzéstelenítése (az érzéstelenítő gáz maszkon keresztül történő belélegzése) a leginkább a gyermekek vizsgálatához szükséges. Néhány lélegzet után a gyerekek szorosan alszanak.
A spinális érzéstelenítés alkalmazása kolonoszkópiához súlyos ellentmondásokat okoz az anesztetikusok között. Az I-II ágyéki csigolyák szintjén egy speciális tű szúródik meg. Az érzéstelenítőt a gerincvelő szubarachnoid térébe injektáljuk. Ez megakadályozza a gerinc idegekből érkező impulzusok átadását, így a test alsó részéből származó információkat. A beteg nem érzi a kolonoszkóp bevezetését a belekbe, de jól látja és hallja, hogy mi történik.
A módszer ellenfelei erőteljesen ellenezték. Az ilyen cselekmények károsodását a szükséges készségek hiánya magyarázza az orvosok között, a magas érzéstelenítés mértékét, a gerincvelő károsodásának veszélyét.
Ellenjavallatok az érzéstelenítés és az érzéstelenítés a kolonoszkópiához
Az orvosok kötelesek számolni a beteg vágyával, hogy ne érezzék a fájdalmat a kolonoszkópia során. Néhányan attól tartanak, hogy az érzéstelenítés több, mint a bélvizsgálat.
Az általános érzéstelenítés a következőkre korlátozódik:
- dekompenzált szívhibákkal, más eredetű keringési zavarokkal;
- a tüdőbetegségekben az akut stádiumban;
- mentális és súlyos neurológiai problémákkal.
A gyermekek ellenjavallatai érvényesek:
- bármilyen hőmérséklet emelkedés;
- az egyidejű betegségek esetében;
- pustuláris bőrelváltozások;
- a táplálkozáshoz vagy a fejlődési késedelmekhez kapcsolódó alulsúly.
Az aneszteziológusok arzenáljában fellépő helyi és nyugtató hatásokhoz elegendő gyógyszer található ahhoz, hogy egy adott esetben a legjobbat találja. Sokkal nehezebb megelőzni a szövődményeket, ha kolonoszkópiát kell végezni vészhelyzetben (vérzés). A páciens nem készül, hányás lehetséges az étkezési maradékok aspirációjával a légcsőbe.
A vizsgálat ellenjavallt:
- a beteg írásbeli elutasítása;
- a vastagbél gyanúja;
- súlyos bélbetegség (mérgező megakolon, colitis);
- a közelmúltbeli szívinfarktus;
- a peritoneális irritáció klinikai tünetei;
- a bélkészítmény hiánya.
Az eljárások átlagos ára Oroszországban
A fizetett kolonoszkópia kiválasztásakor javasoljuk, hogy fordítson figyelmet arra, hogy a prokológus, a gasztroenterológus konzultatív fogadásának szerződésébe belefoglalja a biopszia és más vizsgálatok elvégzésének és lefolytatásának kombinációját.
A költség a felsorolt szolgáltatások végső számláján szereplő összegzés függvénye. Némelyikük a klinikán ingyenesen elvégezhető. A különböző városokban az árat a klinika presztízse, az akadémiai cím és az endoszkópos orvosok kategóriája határozza meg. Az aneszteziológus részvétele és az érzéstelenítés megduplázza a költségeket.
A regionális központok ingadozása 4 000–20 000 rubel.
Az orosz állampolgárok kötelező egészségbiztosítási (kötelező egészségbiztosítási) politikája magában foglalja a kolonoszkópiának a magánklinikákba történő átutalását. Ugyanezzel a sikerrel elvégezheti az eljárást a városi klinikán, ahol felszerelés van. Lehet, hogy be kell jelentkeznie egy sorba. Az érzéstelenítés nem biztosított, javasoljuk, hogy saját tőkéből külön fizessen. A biztosítótársaságok nem mindig fizetnek az érzéstelenítésért, szigorúan ellenőrzik a jelzések érvényességét.
Kolonoszkópia anesztéziával vagy anélkül - ami jobb?
Ismerje meg az anesztézia objektív indikációit a kolonoszkópiával az orvos állapotában. A beteg általános válaszát értékeli, megkérdezi a fájdalom ellenállását, az eszméletvesztést. Ha a beteg krónikus bélbetegség, tapadás, akkor súlyos fájdalom sokkhoz vezethet. Ezért ezek az esetek természetesen érzéstelenítést igényelnek.
A külföldi orvosok bűncselekménynek tekintik azokat az eljárásokat, amelyek fájdalmat okozhatnak anesztézia nélkül. Korlátozott klinikáink vannak, valamint a lakosság fizetőképessége. A hazai proktológusok az érzéstelenítés iránti negatív hozzáállást vitatják:
- az érzékenység értékelésének elfogultsága olyan betegeknél, akik kényelmetlenséget éreznek, amikor a bél duzzanata fájdalomnak minősül;
- nagy általános kockázat az általános érzéstelenítésből egy rövid kényelmetlen eljárás hátterében;
- a pácienssel való érintkezés szükségessége, figyelembe véve a reakciót a cső mozgatásakor, megváltoztatva a beteg helyzetét a láthatóság javítása érdekében, és ellenőrizze a cecumot a függelékkel.
Minden esetben egyedi megközelítésre van szükség. A betegeknek értékelniük kell az expozíciót, fel kell készülniük a kellemetlenségre és lehetővé kell tenniük a szükséges kutatást. Semmi sem helyettesítheti. Súlyos idegrendszeri instabilitás esetén jobb az érzéstelenítés támogatásáról azonnal dönteni. Egy felnőttnek tudatosan figyelembe kell vennie a szövődmények valószínűségét.
Kolonoszkópia szedációval
Az érzéstelenítést széles körben alkalmazzák nemcsak a terápiás manipulációk végrehajtásakor, hanem a diagnosztikai tevékenységekkel összefüggésben is. A vastagbél használata a vastagbél endoszkópos vizsgálata során lehetséges.
Számos lehetőség van a beteg érzéseinek enyhítésére a kolonoszkópia során:
- Helyi érzéstelenítők használata.
- Gyógyszeres alvás (szedáció).
- Általános érzéstelenítés.
Helyi érzéstelenítés kolonoszkópiához
A helyi érzéstelenítést úgy végezzük, hogy a dikain csoport gyógyszereit a végbélbe helyezett műszerbe alkalmazzuk. Gél alapú gyógyszereket használjon, ami lehetővé teszi a helyi érzéstelenítő hatás maximalizálását. Azonban, hogy a diszkomfort teljes hiányát elérjük, ez az anesztézia módszer alkalmazása nem lehetséges.
A gyógyszeres alvás
A leggyakoribb lehetőség az, hogy a beteg az orvosi alvás állapotába kerüljön. A szedáció kolonoszkópiával történik, nyugtatók vagy propofol intravénás injekcióval. Megjegyezzük, hogy a kontrollált predsonnóba vagy álmos állapotba merült személy nem érzi a fájdalmat a vizsgálat során. A nyugtatók hatásának további előnye az eljárás félelmének kiegyenlítése. Ugyanakkor a tudat nem vész el, és a beteg érintkezik.
Általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítésre szükség esetén szükség van az izomlazulás eléréséhez. Ebben az esetben a beteg tudata és mindenféle érzékenysége teljesen kikapcsol.
Annak ellenére, hogy a kolonoszkópia kényelmetlen eljárás, az érzéstelenítés alkalmazása a végrehajtás során nem mindig indokolt. Számos beteg nyugodtan tolerálja a vizsgálatot kiegészítő orvosi támogatás nélkül. Ne felejtsük el, hogy bármely gyógyszer bevezetése bizonyos kockázatokat jelent a szervezet esetleges egyéni reakciójával kapcsolatban. A fájdalomcsillapítás további negatív pontja a vizsgálat során a bél sérülésének valószínűségének növekedése.
A kolonoszkópiát szigorúan szedáció alatt végezzük a következő csoportokban:
- 12 év alatti gyermekek. Kiválasztható egy adott korban történő felhasználásra jóváhagyott gyógyszer, vagy a gyermek általános érzéstelenítésbe kerül.
- Tapadó betegségben szenvedő betegek. Ilyen esetekben a bélhurkok gyakran bizonyos helyzetben vannak rögzítve, az optika átjutása a bél lumenébe nehéz, éles fájdalmat okozhat, ezt követi a görcs és még nagyobb fájdalomnövekedés.
- Azok a betegek, akik a vastagbélben kifejezett szűkület jelenlétét mutatták.
- Érzelmileg labilis egyének, alacsony fájdalomküszöbű betegek.
- A mentális zavarokkal küzdő betegek, hisztérikus személyiségek, akiknek a felmérésre adott reakciója kiszámíthatatlan lehet.
Érzéstelenítés kiválasztása
Annak érdekében, hogy eldönthesse a gyógyszer kiválasztását és a szükséges mennyiséget, az orvosnak tisztában kell lennie a beteg teljes egészségi állapotával és a krónikus betegségek jelenlétével. A tömegadagolási értékeket szintén figyelembe veszik az adagolás és a beadott gyógyszer sokaságának kiszámításakor.
A vastagbél vizsgálat során a szedáció és az általános érzéstelenítés alkalmazásának előnyei az eljárás időtartamának csökkentése, a fájdalom hiánya, a beteg negatív hozzáállásának csökkenése a manipulációkhoz és a részleges vagy teljes amnézia (a kolonoszkópia emlékezetének hiánya). Ebben az esetben a gyógyszer alvása előnyösebb az általános érzéstelenítéshez képest, mivel a pácienssel való esetleges érintkezés jelen van, és jobban ellenőrizhető a beteg állapota.
Az érzéstelenítés előnyei mindig vannak bizonyos kockázatokkal. A megfelelő munkaszervezéssel, a teljes támogatáshoz szükséges pénzeszközök rendelkezésre állásával a komplikációk valószínűsége minimálisra csökken. Közvetlenül az eljárás után a beteg az orvos felügyelete alatt kis idő alatt van, majd hazament.
Mi a szedáció a kolonoszkópiához?
A megfelelő kolonoszkópia, amely lehetővé teszi, hogy elkerüljék a hurok vagy a kapott hurok gyors kiegyensúlyozását, valamint az orvos vagy egy asszisztens sürgősségi ellátásának lehetőségét, lehetővé teszi, hogy ezt az eljárást szedáció nélkül végezhesse. Figyelembe kell venni azonban a beteg fájdalomra adott egyéni érzékenységét és azt, hogy hogyan tolerálja a vizsgálatot. A modern orvoslás lehetőségei általában megváltoztatták a betegek hozzáállását a kolonoszkópiához. Csökkent a betegek fájdalomtűrése, így megnőtt a szedáció szerepe a kolonoszkópia során. Lényegében két szedációs módszert alkalmaznak: benzodiazepinek és propofol.
Ha benzodiazepinekkel nyugtatjuk, a diazepamnak előnyben kell részesítenie a midazolámot, amelyet a rövidebb felezési idő jellemez. A gyógyszer hatása gyorsan lép fel, a betegrel való érintkezés enyhén gátolódik. A szedációhoz szükséges midazolám dózisa változik, és minél idősebb a beteg, annál kisebb az adag. Jellemzően a kezdeti dózis 2-3 mg, és később a vizsgálat során szükség esetén a beadott hatóanyag mennyisége 5 mg-ra van beállítva. A fiatal betegek, ha szükséges, legfeljebb 10 mg midazolámot és néhány esetben még többet is be tudnak vezetni. Bár a midazolám nem befolyásolja a vérnyomást, azonban lenyomja a légzést, ami kötelezővé teszi a pulzoximetriát.
A midazolámnak nincs fájdalomcsillapító hatása. Opiátokkal kombinálható. De meg kell jegyezni, hogy a mellékhatások nem kumulatívak, hanem erősödnek. A midazolám opiátokkal történő alkalmazása során fokozni kell a megfigyelést, figyelembe véve a vérnyomás szigorú ellenőrzésének szükségességét. A midazolam retrográd amnéziát okoz, amely bizonyos mértékig pozitív minőségnek tekinthető, mivel fájdalmas vizsgálat esetén a betegnek nem lehet negatív hozzáállása az orvoshoz. A midazolám jelentős előnye, hogy ellenszere van; főleg flumazenil. Ennek az antidotumnak a beadása a hüvelykujjszabály szerint történik, a midazolám dózisának tizedét adva. Tehát, ha 7 mg midazolámot adnak be, a flumazenilt 0,7 mg-nak kell beadni. A hatás nagyon gyorsan jön.
A pulzoximetria alapja az oxihemoglobin és a rekonstituált hemoglobin közötti fény egyenlőtlen felszívódása. A mérést két különböző hullámhosszon hajtjuk végre, különösen a 660 nm hullámhosszú vörös fényt és a 940 nm hullámhosszú láthatatlan infravörös fényt. A LED által sugárzott fény abszorpciójának mértéke az ujjhegyen vagy a fülgömbön keresztül a hullámhossztól függ. A szöveten áthaladó fény intenzitását egy foto detektorral mérjük. Mérjük meg a vörös fény abszorpciós fokának és az infravörös abszorpciós fokának arányát, és a hemoglobin telítettségi görbét oxigénnel állítsuk össze.
A fotopletmográfia segítségével meghatározható az artériás vér oxigén abszorpciójának mértéke, az artériában a véráramlás pulzáló komponensének felhasználásával. A vér oxigén felszívódásának mértékét százalékban fejezzük ki. Speciális nomogramokat állítottak össze, amelyek az arteriális vér oxigén felszívódásának mértékét tükrözik egészséges egyénekben. 70% -nál kisebb oxigénteljesítményű, artériás vér telítettségű pulzoximetria pontossága alacsony, mivel a nomogrammokat nem állítják össze ezen a telítési tartományban. Határozott összefüggés van az oxigénteljesítmény és az oxigén parciális nyomása között, amit az oxihemoglobin disszociációs görbe ír le. Ennek a görbének grafikonjából látható, hogy az arteriális vér telítettség kevesebb, mint 90% megfelel az oxigén PO2 résznyomásának jelentős csökkenésének.
Különleges megközelítésre van szükség súlyos anaemiában szenvedő betegeknél, akiknél normális artériás vér oxigéntelítettség esetén is oxigénhiány van.
A midazolám lenyomja a légzést, ezért óvatosan kell adni idős betegeknek. A 80 éves vagy annál idősebb betegeknek a midazolám adagját 1 mg-ra kell csökkenteni.
Mint alternatív gyógyszer használható propofol. Ez egy rövid hatású érzéstelenítő. A gyógyszer hatása gyorsan jön létre, és a betegrel való érintkezés lehetetlen. Természetesen, ha a beteg nem válaszol a vizsgálatra, az orvos és asszisztensei nyugodtabbnak érzik magukat, bár a páciens számára az ilyen nyugtatás kellemetlen. A pácienssel való kölcsönhatás lehetetlen. A frakcionális adagoláshoz a propofolt először 2-4 ml 1% -os oldatban adjuk be. A gyógyszer hatásától függően a dózist 20 mg-mal növelik, gyakran a vizsgálat kezdetén, a hatóanyag 100 mg-ját azonnal adjuk be, és szükség esetén 10-20 mg-os bolust adunk hozzá.
A propofol felezési ideje rövid. Hosszú vizsgálattal a gyógyszer összdózisa nő. Gyakran a tapasztalatlan orvosok attól tartanak, hogy 500 mg-os adagot adnak be. Valójában a propofol teljes adagja több lehet. Fontos továbbá figyelembe venni a beteg állapotát az objektív (SO2, vérnyomás, szívfrekvencia) és a szubjektív (beteg panaszok) tényezők alapján. A kolonoszkópia után a beteg megfigyeléséhez meg kell jegyezni, hogy a propofol felezési ideje 180 perc. Ezért a betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a gyógyszer még jó ideig is fennáll, még akkor is, ha a gépjárművezetés képességét helyreállítja.
A propofol, mint a midazolam, lenyomja a légzést. Emellett a vérnyomás éles csökkenését okozhatja, különösen hipovolémiában szenvedő betegeknél. A propofol bradykar-diyut okoz, és negatív inotróp hatással van a szívizomra, amelyet az opiátokkal kombinálva fokozottan növel. A propofollal történő szedálás során a pulzoximetriát és a vérnyomás mérését kell elvégezni. Azokban az esetekben, amikor a szív- és érrendszeri és a tüdőbetegségek kockázati tényezői vannak, EKG-monitorozás szükséges. A propofolnak a midazolámmal ellentétben nincs ellenszere. Ezért az orvosnak magasabb szintű ismeretekre van szüksége a légzőszervi támogatásra vonatkozó intézkedésekről. A légutak megőrzése érdekében elegendő lehet az alsó állkapocs lenyomása. Néha meg kell nyomnia a beteg nyelvét az ujjaival a szájüreg aljára. Ha szükséges, lépjen be a Gödel vagy Vendel légcsatornába.
Az orvosnak és az asszisztensnek ugyanolyan jónak kell lennie a nyugtatásnál, és képesnek kell lennie a komplikációk kezelésére. Minden egyes osztályon, ahol endoszkópos szolgálat van, évente újraélesztési kurzusokat kell szervezni anesztézia alkalmazásával, amelyeknek az endoszkóposok képzésének szerves részét kell képezniük.
A propofol egyre növekvő használata az orvosok és ápolók strukturált képzését igényelte, hogy ez az alkalmazás biztonságosabb legyen. A DGVS ajánlásaival összhangban, az S3 „Sedáció a gasztrointesztinális traktus endoszkópiáján” elnevezésű ajánlásai szerint rendszeres időközönként szervezni kell a személyzet képzési kurzusait, hogy növeljék a szedáció készségeit és figyelemmel kísérjék a beteget a vizsgálat során és a közeljövőben.
Információ a DGVS endoszkópos szekció - Endoszkópia / GATE endoszkópos kurzusok (Gastroenterologie, Ausbildung, képzés, Endoskopie) által szervezett képzésekről, amely ezen tanulmányok fő koncepcióját is bemutatja. A német endoszkópiai támogató munkatársak (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) az endoszkóppal foglalkozó alkalmazottak nyugtató és vészhelyzetek kezelésére irányuló tanfolyamokat szerveznek a vizsgálat során az endoszkópot segítő alkalmazottak számára. Elvileg a tanfolyam fogalma az ismétlődő fejlesztési folyamatok középpontjában áll, és ezekre a folyamatokra vonatkozó formulációk megtalálhatók az érintett internetes oldalakon.
Az aneszteziológus segítsége a kolonoszkópia elvégzésénél ritkán szükséges. A vészhelyzetben használt légcső védő intubációját soha nem végezzük kolonoszkópiával.
A kolonoszkópia befejezése után a beteg felügyeletét orvosnak kell elvégeznie. A betegnek, akinek az önbecsülését befolyásolhatják a neki beadott gyógyszerek, nem szabad figyelmen kívül hagyni a megfigyelő kamrában. A jól képzett orvosi személyzet gondoskodik. Az általa elvégzett kolonoszkópia után az ambuláns betegek csak orvos engedélyével hagyhatják el. Kívánatos, hogy valaki kíséri őket, és ha senki nem kísérik őket, jobb, ha segíteni akarnak nekik taxival.
Mi a szedáció a kolonoszkópiával: gyógyszerek, ellenjavallatok, vélemények
A kolonoszkópia a bélrendellenességek azonosítására szolgáló eljárás, speciális kamerával, érzékelővel és könnyű diódával felszerelt cső segítségével. Ez a manipuláció, bár lényegében fájdalommentes, de őszintén szólva, kellemetlen. Ennélfogva egyre több orvosi intézmény ajánlja ezt az eljárást általános érzéstelenítés vagy szedációs módszer alkalmazásával. Ez csak a kolonoszkópiával kapcsolatos nyugtatásról van szó, és beszélünk.
Mi a jó kolonoszkópia szedáció alatt?
Mielőtt a módszer jellemzőiről beszélnénk, értsük meg, mi a szedáció a kolonoszkópiára, valamint más orvosi eljárások. A szedáció olyan módszer, amely lehetővé teszi a páciens számára a pihenést és a nyugalmat, miközben tudatos. Miért fontos ez? Ha az orvos bármilyen kellemetlen eljárást hajt végre, akkor gyakran rosszul néz szembe olyan helyzetben, ahol meg kell győzni a pácienst, hogy pihenjen és meghallgassa az utasításokat. Ez meglehetősen hosszú időt vesz igénybe, ami a magas színvonalú és aprólékos kutatásra fordítható. A gyerekekről itt a könnyek és a meggyőzés mellett teljes megtagadást tehetünk a szükséges eljárás elvégzésében, és az is előfordul, hogy a kis ember elkezdi az úgynevezett „fehér kabátot”, ami azt jelenti, hogy a jövőben problémák merülhetnek fel. abszolút minden látogatás az orvoshoz. Ez az, ahol a nyugtatás segít.
A minimális dózis bevezetésével a gyógyszer abszolút nyugodt és pihentető állapotba kerül. Bizonyos esetekben, ha intravénás szedációt, kolonoszkópiát vagy egyéb kellemetlen kutatást alkalmaznak, teljesen eltűnik a beteg memóriájából, az amenesia hatása érhető el. Más esetekben a belélegzéssel történő szedáció, relaxáció egyszerűen jön. Egyébként ezt a módszert általában gyermekeknél használják.
Jelzések és ellenjavallatok
bizonyság
- A kolonoszkópiás szedáció indikációja a gyermek kora.
- A bélben a tapadások jelenléte. Ez megnehezíti a kutatást és súlyosbítja a kényelmetlenséget.
- A végbél és a végbél sztringjei
- Olyan esetek, amikor a hasüreget lazítani szeretné
- Alacsony fájdalomküszöb
Általában a kolonoszkópiás vizsgálat okai a vastagbél betegségei és képződményei, amelyek további kényelmetlenséget okozhatnak az eljárás során. Például a kolonoszkópiában a szedáció dolichosigm segítségével segít? Természetesen. Továbbá, ha szükséges, a vizsgálandó csövet helyi érzéstelenítővel kezeljük.
Ellenjavallatok
A kolonoszkópiás szedáció ellenjavallatai a következők:
- Súlyos szomatikus betegségek
- Használja az előestéjén az alkohol, a kábítószerek
- A gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció kialakulásának kockázata
- Bármilyen hideg, amelynek következménye az orr-torlódás
- epilepszia
Mi különbözteti meg a szedációt a kolonoszkópiában az érzéstelenítésektől
A fő különbség az, hogy a szedáció során a személy tudatos marad, míg az érzéstelenítés során a tudat teljesen kikapcsol. A szedáció állapotából való kilépés sokkal könnyebb a páciens számára, és az anesztézia alkalmazása után is csökkenti a szervezetre gyakorolt negatív következmények kockázatát, elegendő számot, de a szedáció szinte semmilyen következmény nélkül megy végbe. Jelentős különbség a gyógyszer dózisában, nyugtató módszerekkel sokkal alacsonyabb, és ez is nagyon fontos.
Előkészületek a kolonoszkópiás szedációhoz
E módszer alkalmazásához főként két gyógyszert használunk: propofolt és midazolámot. És ő és a másik gyógyszer is előnye és hátránya. A midazolám például csak az a gyógyszer, amely hozzájárul az amnézia előfordulásához egy betegben az eljárás során. De az utat a nyugtató állapotából csak alatta van sokkal nehezebb. A propofol éppen ellenkezőleg, csak ellazítja, megőrzi az összes emléket, de sokkal könnyebb felébredni belőle.
A kolonoszkópia szedáció alatt történő áttekintése
Anna, 42 éves
„A gasztroenterológus egy kolonoszkópiára küldött, gyanúja szerint gyulladásra. Ne habozzon, ahogy féltem, a tanulmány napján, csak megrázta. De minden nagyon zökkenőmentesen ment el, lélegzetet adott a maszkban, talán emiatt, vagy talán azért, mert a szakember jó volt, nem érzett semmit. Csak nem gondoltam semmire, olyan állapotra, mintha elaludnék, mégis valahogy kényelmes. Azt tanácsolom, hogy ezt a vizsgálatot fájdalomcsillapítókkal végezze el, nyugtató voltam.
Nikolay, 38 éves
„A kolonoszkópia általában kellemetlen eljárás, és betegséggel, annyira pokoli fájdalommal jár. Tudom, hogy nem hallottam, ezt a kutatást anesztézia és érzéstelenítés nélkül csináltam. Nem akartam megismételni a tapasztalatot, ezért előzetesen választottam egy klinikát, ahol lehetőség van szedációval rendelkező kolonoszkópiára. Természetesen az ég és a föld. Valami történik veled, de nem érdekel.
Svetlana, 56 éves
- Nagyon féltem a közelgő tanulmánytól. Általában félek az orvosi eljárásoktól, remegtem az orvos irodájában, és itt van... Mindent megvitattam az orvossal előre, mély szedációt javasolt. Ennek eredményeképpen az eljárás előtt vénásan beadtam egy gyógyszert, és az állapotom majdnem olyan volt, mintha nem emlékszem semmire az érzéstelenítés során, így elmondhatom, hogy a kolonoszkópia a részvételem nélkül ment el!
.Ha tapasztalata van egy ilyen eljárással, megoszthatja azt honlapunkon. Ezenkívül online kérdéseket tehetünk fel egy képzett aneszteziológusnak.
Létrehoztam ezt a projektet, hogy egyszerűen elmondjam az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha választ kaptunk egy kérdésre, és az oldal hasznos volt számodra, örömmel támogatom, segíteni fog a projekt továbbfejlesztésében és a karbantartás költségeinek ellensúlyozásában.