A bőr vasculitisének változatai és kezelése

Először is, a bőr megnyilvánulása a lábakon történik, és a léziók általában szimmetrikusak. Ezután a kiütés a test más területeire terjed. Ebben az esetben a beteg hajlamos az ödémára, vérzésre és nekrózisra.

A betegség lefolyása általában akut, és krónikus vaszkulitisz esetén ideiglenes súlyosbodások figyelhetők meg, amelyeket a gyógyszerek enyhítenek.

Gyakran lehetséges a betegség gyökerei és maga a vaszkulitisz közötti nyilvánvaló összefüggés nyomon követése, mivel ez negatív tényezőnek való kitettség után néhány nappal jelentkezik.

Diagnosztikai módszerek

A bőr-vaszkulitisz öndiagnózisa nem mindig lehetséges, mert a tünetek hasonlóak lehetnek az allergiák megnyilvánulásához. Ha a beteg korábban nem találkozott ezzel a problémával, konzultálnia kell egy általános orvosral, aki az elsődleges vizsgálatot végzi, és előírja a szükséges vizsgálatokat. Eredményeik alapján a háziorvos előzetes diagnózist készíthet, és utasításokat adhat a reumatológusnak.

A szakértő először a panaszt kérdezi a betegtől, megtudja a betegség történetét és feltárja az egyidejűleg előforduló patológiák jelenlétét. Emellett a reumatológus azt kérdezi, hogy lehetséges-e örökletes tulajdonságok, amelyek problémákat okozhatnak a hajóknál. A felmérés után a páciens vizuális vizsgálatát végzi, és laboratóriumi és műszeres vizsgálatot neveznek ki.

A vaszkulitiszben végzett diagnosztikai eljárások közé tartozik:

• teljes vérszám;
• vizeletvizsgálat komplikációk esetén;
• biokémiai vérvizsgálat;
• immunológiai vérvizsgálat, amely diagnosztizálja a betegség autoimmun természetét;
• véralvadási;
• hisztopatológiai vizsgálat;
• ultrahang;
• legendairodalom;
• röntgen, kontrasztanyag előzetes injekciójával;
• számítógépes tomográfia.

A diagnosztika elvégzése során megállapítható, hogy a bőrön belüli vaszkulitisz szisztémás, vagyis a patológiai folyamat is befolyásolta a belső szerveket. Ebben az esetben a megfelelő szakemberrel való konzultációra van szükség, és több orvosra is kidolgozom a kezelési rendet, hogy a javító intézkedések ne ellentmondjanak egymásnak és ne okozzanak szövődményeket.

Kezelési módszerek

A bőr vasculitis hasonló a kezelésben. Mindenesetre először is szükséges, hogy azonosítsuk és megszüntessük a betegség okait, és irányítsuk a fő erőket annak kiküszöbölésére, vagy legalább tompítsuk.

Ha a vaszkulitisz elsődleges és izolált, vagyis nem kombinálódik más kórképekkel, antihisztamin hatóanyagok, kalcium-kiegészítők, Ascorutin vagy Doxiium fogják kezelni a megnyilvánulásokat. Mindezek a szerek kedvező hatást gyakorolnak a keringési rendszerre és megszüntetik a gyulladást.

A patológia előfordulásának fertőző jellegével a széles spektrumú antibiotikumok tanfolyamát írják elő. Az adott gyógyszer kiválasztását, a kezelési ciklus időtartamát és az adagolást az orvos állapítja meg, a beteg tanúsága alapján. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a vaszkulitisz előfordulhat, beleértve néhány antibiotikumra adott reakciót, így a szakembernek figyelembe kell vennie az összes árnyalatot.

Ha a vizsgálati eredmények szisztémás elváltozásokat mutatnak, és a vérszámok jelentősen eltérnek a normától, a kortikoszteroid szereket a betegség tüneteinek és megnyilvánulásának enyhítésére használják. Ezek a mellékvesekéreg által termelt hormonokon alapuló gyógyszerek. A kortikoszteroidok enyhíthetik a gyulladást, csökkenthetik a kellemetlen érzések hőmérsékletét és intenzitását.

Ezekkel a gyógyszerekkel együtt közvetlen vagy közvetett antikoagulánsokat is el lehet rendelni, amelyek továbbá gyulladáscsökkentő hatásúak, és gátolják az immunrendszer túlzott aktivitását is. Leggyakrabban a szubkután injekciókat rendszeres időközönként heparin vagy származékai írják elő.

Ha a beteg kortikoszteroidokra történő bevétele ellenjavallt, vagy ha a betegség megnyilvánulása implicit, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazhatók. Kevesebb ellenjavallata és mellékhatása van, de nem kevésbé hatékony. Az ilyen gyógyszerek tabletták, injekciók vagy helyi hatóanyagok formájában adhatók be. A leggyakrabban az indometacint, a diklofenakot, a piroxicamot stb. Használják.

A nekrotikus vagy fekélyes kiütések esetében helyi kezelésre is szükség van. Ehhez használhatók a sebgyógyító kenőcsök, például a Solcoseryl. Ön is használhat krém antibakteriális gyógyszert, például Dimexidumot, proteolitikus enzimeket, amelyek antiszeptikumok vagy antibakteriális anilin színezékek szerepét töltik be.

Ne feledje, hogy a terápia nem szüntethető meg azonnal a vaszkulitisz tünetei és külső jeleinek eltűnése után. Átlagosan a teljes terápiás kurzus 8-10 hétig tart, és szisztémás elváltozások esetén ez az időszak nő. Ezen túlmenően, a kezelés befejezése után szükséges, hogy a relapszusok kialakulásának megelőzésére gyógyszerekkel megelőzzék a megelőzést.

Megelőzési alapok

A megelőző intézkedések különösen fontosak a krónikus vaszkulitiszben szenvedők számára, mivel a megfelelő cselekvések növelik a súlyosbodások közötti időt. Ma azonban nincs specifikus profilaxis, minden esetben ez a folyamat tisztán egyedi.

Általánosságban elmondható, hogy a betegeknek tanácsos betartani az egészséges életmódot - lemondani a rossz szokásokról és sportolni. Ez meg fogja erősíteni az immunrendszert, aminek eredményeképpen a test önállóan harcol a betegségek és azok megnyilvánulása ellen.

Különös figyelmet kell fordítani az étrendre, így oly módon, hogy a menü több ételt tartalmaz, erősíti az ereket és megakadályozza a fertőzést.

Az allergiáknak meg kell szüntetniük a kórokozókkal való érintkezést. Ezenkívül szükséges az érzelmi háttér normalizálása.

Bőr vaszkulitisz: típusok, tünetek, kezelés

A bőrön belüli vaszkulitisz vagy angiitis nem egy, hanem több betegség. A különböző méretű, a bőr középső rétegében és alatta fekvő hajók veresége egyesíti őket. Mindegyik gyulladásos és allergiás. A bőrön belüli vaszkulitisz okai nem ismertek.

Leírjuk, hogyan gyanúsíthatunk egy betegséget, hogyan diagnosztizálhatjuk és kezeljük a cikkünket. A bőrön belüli vaszkulitisz terápiáját reumatológus végezte egy bőrgyógyászsal együttműködve.

A bőr vasculitisének gyakori tünetei

A különböző tünetek ellenére mindegyik angiitnak hasonló tulajdonságai vannak:

• allergiás bőrkiütés, gyulladásos elemekkel, ödémával, majd a bőr és szöveti nekrózis vérzésével;
• a kiütés elemeinek alakja és mérete nem azonos, polimorfizmusuk megfigyelhető;
• a kiütések szimmetrikusak;
• a kiütés először jelenik meg, vagy a leginkább a lábakon;
• akut gyulladásra és gyakori visszaesésekre való hajlam;
• az angiitis és az érrendszeri vagy allergiás betegségek kombinációja.

A bőr vasculitisének fejlődési mechanizmusa (patogenezis)

A betegség immunkomplex jellegű. Ez azt jelenti, hogy a véredények falait védő antitestekből és különböző külső káros anyagokból - antigénekből álló - aggregátumok (immun komplexek) befolyásolják.

A fertőzés fókuszában már régóta fennálló strepto-és staphylococcusok (mandulagyulladás, fogszuvasodás) gyakran antigénként működnek. Továbbá, az antigének lehetnek élesztőgombák, amelyekben kandidózis, mycobacterium tuberculosis és más, a szervezetben már létező mikrobák vannak. Nagyszámú antitestet termelnek, amelyek immunkomplexeket képeznek.

A bőr vaszkulitisz kialakulásának előrejelzése:

• alkoholizmus és dohányzás;
• ipari mérgezés;
• cukorbetegség;
• elhízás;
• hipotermia;
• magas vérnyomás;
• tromboangiitis obliteránok és más perifériás érbetegségek;
• reumatológiai betegségek, például lupus, rheumatoid arthritis vagy scleroderma.

A bőr-vaszkulitisz tünetei

A betegség megnyilvánulása attól függ, hogy milyen mértékben érintik a bőr edényeit. Ezért háromféle típusú bőr angiitis van:

• hipodermális - mély, viszonylag vastag izomfalakkal befolyásolva az artériákat és vénákat (ez noduláris periarteritis és noduláris angiitis);
• bőr - felületes, a legkisebb artériák, vénák és kapillárisok (ezek a polimorf dermális angiitis, krónikus pigmentált purpura stb.).

A periarteritis nodosa bőr formája

Általában kevés képződmény van, amelyek 1 és 3 cm között mozognak. A felette lévő bőr kékes-rózsaszínűvé válik. Az ilyen csomópontok fájdalmasak, fekélyekké válhatnak, néhány hét és hónap között van.

Knotty angiitis vagy erythema nodosum

Jellemző jellemzői a bőrfelszín fölött kissé felemelkedett vöröses csomók, fájdalmasak. Leggyakrabban a lábak elülső felületén találhatók. Az ilyen csomópontok fokozatosan fejlődnek és eltűnnek.

Általában a csomópontok fájdalmasak, és néhány hétig gyulladnak. Ezután fokozatosan csökkennek a méretük és egyesülnek a bőrrel, így kékes színű foltok maradnak, amelyek nyomai nélkül is eltűnnek. Egy ilyen feltétel gyakran ismétlődik, így a lábakon lévő páciens egyidejűleg mindkét újonnan kialakított csomópont különböző fejlődési szakaszaiban már eltűnik.

Polimorf dermális angiitis (Guzhero-Ruiter betegség)

Ennek a betegségnek több típusa van:

• Urtikarny (emlékeztet a krónikus csalánkiütésre);
• hemorrhagiás (a vérzéses bőrkiütés formájában megjelenő vérzéses bőrvérzés, purpura, vérzés - ekchimózis, hólyagok, megnyílás eróziók és fekélyek kialakulásával);
• papulo-nekrotikus (a gyulladásos csomópontok a középpontban szöveti bomlást szenvednek - nekrózis, ezért gyógyulásuk után megmaradt hegek maradnak);
• pustuláris és fekélyes (a pyoderma gangrenosumra emlékeztető - először buborékok vannak a bőrön, amelyek ezután folyamatos gyulladt felületet képeznek, és végül több centiméteres átmérőjű fekélyt képeznek, miután a gyógyulás megmarad egy mély heg);
• nekrotikus-fekélyes (azonnal kialakult a bőr nekrózisának gyulladása, fekélyekké alakul);
• polimorf (ugyanakkor purpura, csomók, hólyagok és egyéb kiütések).

Krónikus pigment purpura

Ez a betegség a következő szinonimákkal rendelkezik: progresszív pigment purpura kamrák vagy bőr hemosiderosis. Folyamatos, ismétlődő szubkután vérzésként jelentkezik (petechiae), melyeket ezután vas-lerakódások barna foltjaivá, azaz hemosiderózissá alakítanak.

diagnosztika

A bőr vasculitisének felismerését egy tipikus klinikai kép alapján végezzük. Bizonyos esetekben az érintett bőr biopsziáját mikroszkópos vizsgálatnak vetjük alá. Ez megerősíti a különböző átmérőjű és környező szövetek veszteségeit.

A fő nehézség a bőr vasculitis és a tuberkulózis megnyilvánulásainak differenciáldiagnosztikája. Ezek közül az induktív erythema és a papulonecroticus tuberkulózis megkülönböztethető. A bőrön keresztül a tuberkulózis folyamatát a következők bizonyítják:

• betegek fiatal kora;
• a bőr tuberkulózisának súlyosbodása télen;
• pozitív tuberkulin tesztek;
• egyéb szervek károsodása.

kezelés

A bőr vaszkulitisz esetében a betegség végső oka nem ismert. Ezért a betegség patogenezisének (fejlődésének) különböző szakaszaira irányuló átfogó terápiás intézkedések alkalmazása. Ehhez szükséges:

• fertőző fókusz rehabilitációja - mandulagyulladás, fogszuvasodás, középfülgyulladás, kolecisztitis és egyéb gyulladásos folyamatok kezelése;
• az anyagcsere rendellenességek korrekciója, a vércukorszint normalizálása, fogyás;
• antihisztaminok;
• C, PP, B csoportba tartozó készítmények;
• kalcium-kiegészítők;
• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
• antibiotikumok (a folyamat súlyosbodása és a fertőző betegség közötti egyértelmű kapcsolat).

Súlyos esetekben extrakorporális detoxikációs („vértisztító”) módszereket írnak elő - hemoszorpció vagy plazmaferezis, valamint glükokortikoid hormonok fokozatos megszüntetésével.

A betegség krónikus lefolyása során a reumatológus speciális szereket írhat elő, például a delagil.

• foltokkal, papuláris kiütésekkel, csomókkal, hormonális kenőcsökkel, pl.
• a nekrózis és a fekélyek esetében Vishnevsky kenőcsök, solcoseryl, iruksol, metiluracil.

A folyamat súlyosbodása során szükség van az ágy pihenésére. Súlyos esetekben, különösen a glükokortikoszteroidokat igénylő esetekben, a reumatológiai osztályon a kórházi ápolás szükséges.

Prognózis és megelőzés

Az átfogó kezelés ellenére a bőrelváltozások teljes és végleges eltávolítása nem fordul elő, a beteg bármikor visszatérhet. A beteg életében a bőrvaszkulitisz nem veszélyes. Továbbá, nem veszélyesek másokra, nem fertőzőek, nem közvetlenül öröklődnek. A gyermek csak az immunrendszer rendellenességeit örökölheti, amelyek a jövőben számos betegségben jelentkezhetnek.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében szükséges:

• a krónikus fertőzés gyulladásainak eltávolítása;
• a lábak hosszú távú terhelésének elutasítása;
• elkerülje a zúzódásokat és a hipotermiát;
• racionális foglalkoztatás a káros tényezők kivételével.

A dermális vaszkulitiszről mindent egy gyakorló bőrgyógyász V.V. Makarchuk:

Sosudinfo.com

A bőrvaszkulitisz olyan bőrbetegség, amelyet a bőr, a bőr alatti szövetek és a kis és közepes kaliberű edények patológiás változása jellemez. A bőrön belüli vaszkulitisz lefolyásának jellemzői attól függnek, hogy milyen típusú edények vannak a patológiás folyamatban és a betegség oka.

A betegség etiológiája

A bőrön belüli vaszkulitisz polimorf betegség. Az etiológiája azonban még mindig nem teljesen ismert. Számos olyan tudományos elmélet létezik, amely figyelembe veszi a betegség természetét:

1. A vaszkulitisz kialakulásának oka a vírusos és fertőző betegségek átadása. Ha ez megtörténik, egy természetellenes immunválasz a kórokozóra, amely viszont a patológia kialakulásához vezet. Gyakran előfordul, hogy a vaszkulitisz a vírusos hepatitis után jelentkezik.
2. Autoimmun elmélet. A test védelmi rendszere (immunitás) valamikor elkezdi érzékelni saját szervezetének edényeinek sejtjeit idegen elemként és megpróbálja elpusztítani őket. Ez kiterjedt érrendszeri elváltozásokhoz vezet.
3. Genetikai elmélet. A kedvezőtlen környezeti tényezők és a terhelt öröklődés kombinációjával a betegség kockázata jelentősen nő. Ha a családban valaki ezt a diagnózist rögzítette, akkor a patológia kialakulásának kockázata nagy.

Ennek a kóros folyamatnak a kialakításához két fő oka van:

• vírusok, baktériumok, mycobacterium tuberculosis, gombák, kókuszok;
• a szervezet szenzitizációja (túlérzékenység) a gyógyszerekre (gyakran az érzékenyítés az antibakteriális szerekkel kapcsolatban nyilvánul meg).

A patológia előfordulásához hozzájáruló kockázati tényezők:

1. Age. A betegség leggyakrabban a gyermekeket és az időseket érinti.
2. Az alacsony hőmérsékletek hatása a testre.
3. Gyakori és hosszú tartózkodás a szabadban.
4. Túlzott gyakorlat.
5. Idegtörzs.
6. Traumáját.
7. Elhalasztott műtét.
8. A belső szervek (máj, szív-érrendszer) betegségei.
9. Endokrin betegségek (cukorbetegség).

besorolás

Egységes besorolás nem létezik. A betegség típusait sok jel mutatja. A betegség etiológiája alapján kétféle formája van:

1. A primer vaszkulitisz független betegség.
2. A másodlagos vaszkulitisz egy másik betegség szövődménye vagy szindróma.

Sok szakértő osztja a vaszkulitist a patológiásan megváltozott vérerek mélységének megfelelően:

1. Felszíni - a dermiszben lévő hajók részt vesznek a kóros folyamatban.
2. A bőr és a bőr alatti szövetek között mélyen érintett hajók.

1. Vérzéses.
2. Allergiás.
3. Leykoklastichesky.
4. A krónikus kurzus kapillaritása.

1. Nodularis periarteritis.
2. Akut noduláris erythema.
3. Krónikus noduláris erythema.

Klinikai megnyilvánulások

A bőr vaszkulitiszét az érintett vérerek előfordulásának és típusának függvényében különböző tünetek jelzik. Mindazonáltal, a szakértők azonosítják néhány gyakori patológiai jeleit, amelyek egyesítik ezeket a betegségeket egy csoportba:

• bőrgyulladások a gyulladásos természetben;
• a kiütések szimmetrikusak;
• gyakran előfordulnak ödéma, szöveti nekrózis és vérzés;
• a betegség elsősorban a lábak bőrén jelentkezik;
• egyértelmű kapcsolat van a múltbeli betegségekkel, az allergiák jelenlétével és más predisponáló tényezőkkel;
• akut vagy visszatérő betegség lefolyása.

A vérzéses vaszkulitisz a kis kaliberű bőredények bevonása a hajók patológiai folyamatába. Kifejezett betegség bőrkiütések kis vérzés formájában (purpura). Ezek a vérzések valamivel magasabbak a bőr felett, tapinthatóak (érintéssel meghatározva). Egy személy panaszkodik az izmok és ízületek fájdalmáról. A vese és a gyomor-bél traktus részt vesz a kóros folyamatban. Ez a patológia különböző korú emberekben alakulhat ki, de a nyolc év alatti gyermekek, főleg fiúk, érzékenyebbek a betegségre.

A fertőzés után 20 nap után a vérzéses érrendszeri gyulladás következik be. A hipertermia (a testhőmérséklet emelkedése magas értékekig) akutan kezdődik, és a gyermekeknél kifejezett mérgezési tünetek:

• gyengeség;
• hányinger;
• szédülés;
• hányás;
• fejfájást.

Ez a betegség különböző formákban fordul elő:

• bőr;
• dermális és ízületi;
• hasi bőr;
• vese-bőr;
• összekeverjük.

A patológiai folyamat lefolyása: akut, fulmináns vagy hosszantartó. A betegség hetekig vagy akár évekig tart.

A kiütések a lábak és a fenék szimmetrikus területein jelennek meg, és nem tűnnek el, amikor megnyomják őket. A kiütés minden héten rángatózónak tűnik. Különösen intenzíven önti az első néhány alkalommal. Az ízületi károsodás tünetei valamivel később, vagy a bőr megnyilvánulásaival egyidejűleg jelentkeznek. A patológiai folyamat leggyakrabban az alsó végtagok nagy ízületeit érinti.

A betegség gyors lefolyásával a bőr nekrotikus sérülése van. A bőr-vaszkulitisz fulmináns formája meglehetősen súlyos, magas hipertermia, több bőrkiütés és nyálkahártya-kiütés. Gyakran halálra ér.

Az allergiás vaszkulitist (arteriolitist) szimmetrikus polimorf kiütések jelzik. Ezek lehetnek papulák, pustulák, foltok, hólyagok, hólyagok, nekrotikus fekélyek. Ez a fajta betegség az immunrendszer komplexei edényei hatására alakul ki. Ebben az esetben nagyon fontos a fertőzés krónikus gyulladása (mandulagyulladás, fogszuvasodás, furunculózis, stb.) És a test érzékenyítése bizonyos anyagokra. Attól függően, hogy milyen kiütés uralkodik, háromféle arteriolitisz létezik:

1. Vérzéses.
2. Noduláris nekrotizáló.
3. Polimorfonukleár csomós.

A bőrkiütés megjelenése előtt a betegek általános betegségekben szenvednek (fejfájás, csökkent teljesítmény, általános gyengeség). A patológiás folyamat közepén az ízületi és a hasi (hasi) fájdalom. A kiütések után gyakran maradnak a bőrön cicatriciális változások. Az ilyen típusú betegségekre a recidiváló kurzus jellemző.

A leukoklasztikus vasculitis izolált bőrbetegség, a belső szervek károsodása nem figyelhető meg. A betegség először az általános közérzet, a hipertermia és az ízületek fájdalmának megsértésével jelentkezik. A bőrben bekövetkező változások makulopapuláris kiütések, fekélyek, hólyagok, purpura vagy kiütések formájában jelentkeznek, mint az urticaria. Ezek az elemek nem zavarják a beteget, ritka esetekben a bőr viszketése és égése jelentkezik. A betegség kezdetén néhány hét, hónap múlva megy át. A recidiváló kurzussal a kezelés hónapokig, akár évekig tart.

A nodularis periarteritis a kis és közepes kaliberű izmos artériák nekrotikus természetének gyulladása, a belső szervek bevonásával. Ez a betegség leggyakrabban a középkorú férfiakat érinti. A betegség akut vagy fokozatosan kialakulhat. Gyakori tünetek:

• hipertermia;
• a testtömeg jelentős csökkenése;
• ízületi fájdalom;
• izomfájdalom;
• hasi fájdalmak;
• bőrkiütések;
• szervek és rendszerek károsodásának tünetei.

A betegség két formája: klasszikus és bőr. A kiütések egy vagy több csomó. A tapintás miatt mobil, sűrű és fájdalmas. A csomópontok gyakran az artériák mentén helyezkednek el, a lábakon és az alkarokon (az extensor részeken), a kezek, a nyak és az arc. A csomó közepén egy nekrotikus fekély alakulhat ki, amely hosszú ideig vérzik.

Az akut noduláris erythemát a rózsaszín színek fájdalmas csomópontjai, láz, fejfájás, hasmenés, a nyálkahártya gyulladása okozza. Leggyakrabban ezt a patológiát a 30 év alatti nőknél észlelik.

A krónikus csomó-eritéma a középkorú nőket érinti. A lábakon csomópontok képződnek. Különböző méretűek, a csomópont feletti bőr hiperemikus (piros).

diagnosztika

Ennek a patológiának a diagnózisa számos átfogó tanulmányt tartalmaz. A beteg vérének és vizeletének vizsgálatával kapcsolatos laboratóriumi diagnosztika folyamatban van. A hemoglobin indexek csökkenése kiderül, a leukociták és a vérlemezkék száma növekszik, felgyorsult az ESR (eritrocita szedimentáció). A vizeletben a leukociták, a fehérje és az eritrociták (mikrohematuria) jelenlétét rögzítik.

A tesztek mellett a páciens műszeres kutatási módszerei is vannak:

1. Az angiográfia. Segíti a patológiásan megváltozott edények vizsgálatát.
2. Az ultrahang célja az érfalak és a véráramlás állapotának vizsgálata.
3. Biopszia. A kutatáshoz szükség van egy kis darab érintett szövetek vételére. Ezután jellemző kutatást végeznek a gyulladásos folyamat diagnózisának és természetének tisztázása érdekében.

A betegség kezdeti szakaszának diagnosztizálása meglehetősen nehéz, pontos diagnózis történik az érintett szervek jelenlétében.

kezelés

A kezelés a betegség formájától függ, célja a beteg általános állapotának javítása, a patológia kialakulásának oka és a test helyreállítása. Minden páciens kivétel nélkül előírja az ágyat és az étrendet, amely kiküszöböli a testet irritáló táplálékot (zsíros, sült, fűszeres, sós, füstölt étel, citrusfélék, koffeintartalmú italok, csokoládé és konzerváruk).

A betegség vérzéses formáinak kezelése:

1. A bőr és az ízületi változások állapotának enyhítésére hormonális készítmények jelennek meg - glükokortikoszteroidok (Prednizolon).
2. A nem szteroid gyulladásgátlók (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) csökkentik a gyulladást és a fájdalmat.
3. A véralvadás és a vérrögképződés megelőzése érdekében az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket felírják. A vételnek hosszúnak kell lennie, legfeljebb öt hétig. Ugyanakkor folyamatosan figyelemmel kell kísérni a vérszámlálást.
4. A plazmaferezist a felsorolt ​​gyógyszerek kezelésének meghiúsulására írják elő.
5. Nincsenek vitaminok, antiallergiás szerek és kalcium-kiegészítők.

A bőr vasculitisének egyéb formáinak kezelése:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen és mások.
2. Kalciumtartalmú készítmények.
3. Szalicilátok.
4. Antioxidáns hatású vitaminok.
5. Kálium-jodid 2%. Az erythema nodosum-ot naponta háromszor, egy evőkanál kell bevenni.
6. Trombocita-ellenes szerek.
7. Véralvadásgátlók.
8. Intravénás infúzió a mérgezés tüneteinek jelenlétében (sóoldat, Poliglyukin).
9. A citosztatikákat súlyos, többszörös szövődményekkel járó esetekben írják elő.
10. A hormonális gyógyszerek 10 napig történő alkalmazása (glükokortikoszteroidok) látható.
11. Fizioterápiás kezelés.

Külső kezelés akkor szükséges, ha fekélyek és nekrotikus bőr jelenik meg:

1. Antiszeptikumok: anilin színez 1–2% oldatot.
2. Kenőcsök, amelyek elősegítik a szöveti epithelizációt (például Solcoseryl).
3. Glükokortikoszteroidok külső használatra kenőcsök formájában.
4. Proteolitikus enzimek kenőcsök vagy krémek formájában.
5. Dimexid alkalmazás formájában.

A csomópontok jelenlétében a száraz hő. A kezelést a betegség tüneteinek eltűnése után nem szabad megállítani. A laboratóriumi kutatási mutatók normalizálása előtt kerül sor. A fenntartó kezelést a gyógyulást követően hosszú ideig végzik, amelynek célja a visszaesés megelőzése.

Megelőző intézkedések

E patológia megelőzése magában foglalja az egészséges életmód alapelveit:

1. Egészséges, teljes alvás legalább 8 órán keresztül.
2. A fizikai aktivitás és a pihenés időszakainak váltása.
3. Az élelmiszernek helyesnek kell lennie, és tartalmaznia kell a szükséges vitaminokat, mikro- és makroelemeket.
4. Ne hagyja fel a fizikai terhelést, de az adott személy testének egyedi jellemzőihez képest megfelelőnek kell lennie.
5. Keményedési eljárások.

Emlékeztetni kell arra, hogy az emberi immunrendszerre gyakorolt ​​túlzott stressz okozhat olyan betegséget, mint a vaszkulitisz. A gyakori vakcinázás és az ellenőrizetlen gyógyszerek meghibásodásához vezetnek a test védőmechanizmusában, ami hozzájárul a patológia kialakulásához.

A betegség után a betegnek figyelmet kell fordítania a testre. Vigyázz a betegség újbóli előfordulásának első tüneteire, mert ebben az esetben a relapszus gyorsabban gyógyul, és a szövődmények elkerülhetők.

Bőr vaszkulitisz - mi ez? Okok, tünetek, kezelés, hatások

A bőr vasculitis (angiitis) a bőr és a bőr alatti szövetek gyakori elváltozásai. A betegség a dermatosis osztályába tartozik.

Mi az a bőr-vaszkulitisz?

A bőrvaszkulitisz ugyanolyan típusú változás a vérerekben, amelynek gyulladása provokálja a bőr és a belső szervek elváltozásait.

A betegség patológiás allergiás bőrvaszkulituma két fokozatra oszlik. A szubakut (egyértelműen jelzett tünetek nélkül) és akut, amelyben a munka megszakad, és belső szervhiba lehetséges.

Miért fordul elő dermális vaszkulitisz

A bőrön belüli vaszkulitisz ritka betegség. Az előfordulás okait kevéssé tanulmányozták.

A leggyakoribb patológia 45 év feletti férfiaknál fordul elő.

Vannak olyan esetek, amikor a betegség a tizenéveseket és még a gyermekeket is érinti.

A bőrön belüli vaszkulitisz kialakulásában meghatározó tényező a szervezet allergiás reakciója a következőkre:

1. fertőzések (staphylococcus, streptococcus, tuberkulózis, lepra);
2. az egyén intoleranciája a gyógyszerrel szemben, valamint az alkotórészekre adott allergiás reakció;
3. reakció kémiai irritálószerekre;
4. a test mérgezése;
5. emésztési és anyagcsere-rendellenességek;
6. az idegrendszer és a szív-érrendszer patológiája;
7. nehéz munkakörülmények (hosszú lábak a lábakon);
8. éles állandó hőmérsékletváltozások;
9. cukorbetegség.

Leggyakrabban a bőrön belüli vaszkulitisz alakul ki és alakul ki tavasszal vagy ősszel. Ennek oka a megnövekedett páratartalom és a szervezet immunrendszerének védekezésének csökkenése.

A betegség első gyanúja esetén forduljon orvoshoz.

A bőr vaszkulitusa hajlamos a visszaesésekre, ezért nagyon fontos, hogy a patológiát minőségileg és időben gyógyítsuk.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében érdemes minimalizálni a fenti körülmények bármelyikének rosszindulatú hatásait.

Hogyan alakul ki és halad a betegség

Ahogy a betegség kialakul, az artériák falai neutrofil leukocitákat gyűjtenek, és fokozatosan elpusztulnak. Ennek eredményeképpen a véredény a hajó belsejében történik.

Az idegen anyagok és antitestek szabadon behatolnak a sérült kapillárisokba, ami irritációt és gyulladást okoz.

Mi a veszélyes dermális vaszkulitisz?

Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés hiányában a betegség súlyos szövődményekhez vezet.

A legtöbb esetben az aneurizma a patológia kialakulása következtében következik be. A véredények falai kibontakoznak és gyengülnek, a vér áthaladása lelassul, ami megzavarja a belső szerveket, és nekrózist okozhat.

A vaszkulitisz az emberi test bármely részén előfordulhat, ezért kivétel nélkül minden szövet és szerv hajlamos a betegségre.

A betegség típusai és jellemzői

Számos fajta a bőr-vaszkulitisz. A besorolás a vérerek sérülésének méretétől, helyétől és súlyosságától, valamint az emberi test reakciójának belső és külső megnyilvánulásaitól függ.

A bőrön belüli vaszkulitisz a következő típusokra és alfajokra oszlik:

A nodularis periarteritis a dermis határán lévő kis- és közepes edények gyulladása, mélyen a zsírszövetben.

A periarteritis nodosa jellegzetességei a következők:

• több szerv és rendszer egyidejű károsodása;
• atipikus;
• a betegség hullámszerű lefolyása;
• éles és többszöri kiütés.

A nodularis periarteritist négy szakasz jellemzi. A patológia szövődményei a vérrögök megjelenése, a vérerek elzáródása, nekrózis és gangrén.

A Wegener granulomatózisa a kapillárisok és a kis vénák gyulladása. Az orrnyálkahártyán lokalizált. Előfordulhat a gége, a légzési torok, a mandulákon. A betegséget a nyirokcsomók növekedése jellemzi. A betegség kialakulásával nő a hőmérséklet. Kezelés nélkül a folyamat a légutakra, a tüdőre, a glomerulonefritiszre, majd a nekrózisra terjed ki. A granulomatózist akut és szubakut fázis jellemzi.

Chardz-Stross szindróma - az allergiás irány gyulladása. Lázzal jár. A gyulladásos folyamat a szívmembránban kezdődik és fibrózist idéz elő. Myocarditis, endocarditis és szívelégtelenség alakul ki. A Churg-Strauss-szindróma kiváltja az asztma kialakulását, a glomerulusok, a limfadenopátia, a lépben és a májban bekövetkező változásokkal járó nefritist. A bőrön van egy vérzéses bőrkiütés és rózsaszín-vörös színű csomók, amelyek a hypodermisé válnak.

Mikroszkópos polyangiitis - a tüdő, a vesék és a dermis kis edényeinek veresége. A pulmonalis vérzés, a glomerulonefritisz, a veseelégtelenség kialakulását provokálja.

Purpura Schönlein-Henoch - patológia az IgA osztályú antitesteket tartalmazó immunkomplexek lerakódásával. A bőr, a vesék és a belek kis edényei mikrotrombusz képződését okozzák.

A krioglobulinémiás vaszkulitisz a vérben lévő fehérjék betegsége. Ebben a gyulladásos folyamatban a vesék és a máj érintettek. Ezeknek a fehérjéknek a késleltetett kimenete által okozott antitestek felhalmozódnak a vérben. A hepatitis C hátterében fejlődik.

A bőr leukociticus vaszkulitisz (angiitis) csak a bőrbetegség. Érinti az arteriolákat és a kapillárisokat. A belső szervek változatlanok maradnak. A betegséget szimmetrikusan elhelyezkedő vérzéses kiütések jellemzik.

A fertőzés mértékétől függően a vaszkulitisz elsődleges és másodlagos.

tünetek

A betegek első megnyilvánulása a bőrváltozások, például foltok, kiütések, fekélyek, nekrózis stb.

A kialakuló és fejlődő patológia második tünete a testhőmérséklet és az egész szervezet általános gyengeségének növekedése.

Leggyakrabban bőr-vaszkulitisz esetén a kiütések elsősorban az alsó végtagokon jelentkeznek. A kiütés mindig szimmetrikus. A lábakon kívül a test más részein is elterjed.

Ezek a kitörések ödémával, későbbi vérzéssel járnak együtt, nekrózissal. Az akut szivárgás a bőr vaszkulitiszére jellemző.

Az első fokú tevékenység tünetei a következők:

• orr-torlódás;
• fejfájás és általános gyengeség;
• légzési nehézség;
• viszketés;
• ízületi fájdalmak.

A második, súlyosabb fokú aktivitás tünetei a fenti megnyilvánulásokon kívül:

• kiterjedt léziók és bőrkiütések;
• fájdalmak a hasban, a belekben, a gyomorban, az izmokban;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• súlycsökkentés;
• magas vérnyomás;
• neuropátia.

Gyakran látható, hogy egyértelmű összefüggés van a betegség okaival és maga a vaszkulitissal, mivel néhány nappal a negatív tényezőnek való kitettség után jelenik meg.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha gyanúja van a bőr vaszkulitiszbetegségének, azonnal forduljon a kerületi orvoshoz, aki a flebológushoz, a bőrgyógyászhoz, az allergológushoz és a reumatológushoz fordul a diagnózis és a konzultáció céljából.

diagnosztika

Az allergiás bőr-vaszkulitisz diagnózisában a következő vizsgálatokat végeztük:

1. teljes vérszám;
2. vizeletvizsgálat;
3. biokémiai vérvizsgálat;
4. a vérben lévő immunglobulinok koncentrációjáról;
5. Waaler-Rose reakció;
6. latex teszt;
7. a C-reaktív fehérje tartalmáról a vérben.

Ha a beteg tüdő- és vesebetegségben szenved, további kutatási típusokat írnak elő:

• anti-neutrofil citoplazmatikus antitestek (ANCA);
• a tüdő és a paranasalis sinusok röntgenfelvétele.

terápia

A betegek több mint 50% -ánál a bőr vaszkulitiszét a szervezet belső fertőzése okozza. A kezelés összetett és személyre szabott.

A tuberkulózis kimutatása esetén krónikus mandulagyulladás, gombás léziók, általános vagy fókuszos betegségek kezelhetők.

A regionális vérkeringés javítása:

• nikotinsav készítmények;
• hormonális kortikoszteroidok;
• antibiotikumok;
• gombaellenes szerek;
• tuberkulózis elleni gyógyszerek;
• NSAID-ok;
• antihisztaminok;
• kalciumot;
• vitaminok;
• heparin.

A bőrön belüli vaszkulitisz megnyilvánulásának kezelésében fizioterápiás kurzus, a véredények falainak erősítésére szolgáló fürdők és az ultrahang képződik.

Ha a kezelés során a bőrön belüli vaszkulitisz kezelése ajánlott, az megfeleljen az ágy alatti pihenésnek.

A patológiás kezelési módok a betegség aktivitásának mértékétől függenek.

Lehetséges szövődmények

A hemoragikus foltok és a bőrgyulladás megnyilvánulása mellett a bőrvaszkulitisz kialakulásának lehetséges szövődményei a belső szövetek és szervek elváltozásai.

A bőr vaszkulitusa visszafordíthatatlan szövődményeket okozhat: veseelégtelenség, a gyomor-bélrendszer területeinek atrófiája, tüdő, máj stb.

A szövődmények megelőzése érdekében a betegség legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.

megelőzés

A bőr-vaszkulitisz megelőzésére irányuló intézkedések:

• az érrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése;
• a beteg által önállóan szedő összes gyógyszer azonnal visszavonása;
• mindenféle expozíció korlátozása (UV, napsugárzás, röntgensugarak, izotópok);
• a munkakörülmények változása egy kényelmesebbé a hőmérséklet változása nélkül, hosszabb ideig tartó állapotban, hipotermiában;
• megszabadulni a rossz szokásoktól;
• étrend a kapillárisok és az edényfalak megerősítéséhez;
• lehetséges allergének eltávolítása.

A bőrön belüli vaszkulitisz nagyon ártó betegség. Előfordulásának pontos okait még nem azonosították.

Ismert, hogy a terápia hiányában a patológia elpusztítja az emberi keringési rendszert, ami visszafordíthatatlan változásokat okoz a szervezetben.

Bőr vaszkulitisz: a kis edényekből a nagy artériákba - lehet-e megállítani a folyamatot?

A dermis vaszkuláris falának gyulladása és immunsejtekkel történő impregnálása eredményeképpen bőrvaszkulitisz keletkezik. Klinikai megnyilvánulásaik a kis és / vagy közepes bőrtartalmú hajók vereségével járnak. Az esetek felében a betegség oka nem ismert, a kezelés a gyulladásos folyamat súlyosságától függ.

Betegség jellemző

A vaszkulitisz a vérerek gyulladása, amely a bőrelváltozások különböző tüneteit, és bizonyos esetekben belső szerveket okoz. Az artériák falai immunsejtekkel impregnálva - neutrofil leukocitákkal, necrosis (halál) alatt vannak. Ez növeli az érfal átjárhatóságát, körülötte vérzés lép fel.

A patológiás folyamat gyakran összefügg a keringő immunrendszer komplexek belsejében a testbe (antigének) csapdába eső idegen anyagokból és védő antitestekből álló lerakódások lerakódásával. Az ilyen immun komplexek, amelyek az edény endotéliumára helyezkednek el, károsodásához és gyulladáshoz vezetnek. Ez a fejlődési mechanizmus a patológia leggyakoribb formáját - allergiás bőrvaszkulitist jellemzi.

A betegség különböző fokú súlyosságú lehet - a bőrtartályok kisebb károsodásától kezdve az artériák bekapcsolódásáig minden belső szervben, ahol károsodott a funkció. Ezért a betegek szisztémás megnyilvánulásának értékelése elsődleges fontosságú a betegek kezelésében.

A patológia okai és típusai

Az osztályozási rendszerek változatosak. Ezek különböző kritériumokon alapulnak, beleértve az érintett hajók méretét, a mikroszkópos képet, a betegség külső megnyilvánulásait és annak okait.

Megkülönböztetjük a bőr fővculitisének főbb típusait:

Nodularis polimeritisz

A közepes és kis kaliberű artériák gyulladásos károsodása, nekrózissal együtt, vesekárosodás, arteriolák, legkisebb vénás erek, kapillárisok és glomerulonefritisz képződése nélkül.

Wegener granulomatózisa

A légzőrendszer gyulladásos folyamata specifikus gyulladásos csomók kialakulásával - granulomák és vaszkulitisz az érfalának nekrózisával, a kapillárisokat, a legkisebb és középső artériákat és vénákat érintve; gyakran károsítja a vesék glomerulusait - nefritist.

Chardzha Stross szindróma

A gyulladásos folyamat az allergiás komponens túlnyomó részével, amely a légzőrendszert befolyásolja, kicsi és közepes méretű artériák károsodása, gyakran bronchiás asztmával összefüggésben.

Mikroszkópos poliangiitis

A nekrotizáló karakter gyulladása egy kis immunfüggő komponenssel, gyakran a kapillárisokra, ritkán nagyobb edényekre; ebben a betegségben nagyon gyakran megfigyelhető a nekrotizáló glomerulonefritisz és a tüdő károsodása.

Purpura Schönlein-Henoch

Patológia az IgA osztályú antitesteket tartalmazó immunkomplexek lerakódásával. A betegség a kis véredényeket érinti, beleértve a bőr, a vese, a bél, a fájdalmat vagy az ízületi gyulladást (bőr-ízületi vaszkulitisz).

Krioglobulinémiás vaszkulitisz

A folyamat a kis edényeket érinti, és a speciális fehérjék - krioglobulinok képződéséhez kapcsolódik; ebben a kóros folyamatban a bőr és a vese szövetét érintik.

Bőr leukocytoklasztikus vaszkulitisz (angiitis)

Kizárólag a bőrön keresztüli hajók gyulladása, a vesék és más szervek bevonása nélkül.

A betegség állítólagos okától függően megkülönböztetik a bőr primer és szekunder vaszkulitját.

A betegek 50% -ában a patológia oka nem állapítható meg. A másodlagos űrlapot leggyakrabban az ilyen állapotokkal társítják:

• baktériumok, hepatitis vírusok B, C, HIV, gombák, paraziták által okozott fertőző betegségek (15-20%);
• gyulladásos folyamatok - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Sjogren szindróma (15-20%);
• a gyógyszerek mellékhatásai - penicillin, szulfonamidok, hipotiazid, orális fogamzásgátlók, a peszticidek, rovarölő szerek, táplálékallergiák tejre vagy gluténre gyakorolt ​​káros hatása (10%);
• rosszindulatú daganatok - limfoproliferatív betegségek, paraproteinémia (5%).

Mivel az etiológiai tényezők változatosak, a klinikai gyakorlatban az érintett hajók méretén alapuló osztályozás a legfontosabb. A legkisebb kapillárisok és közepes méretű edények bevonásával a bőr patológiájának tünetei jelennek meg. Ezért a tudósok a vaszkulitisz minden formáját megosztják e tulajdonsággal:

• a kapilláris és a legkisebb edények túlnyomó sérülése: dermális leukoclast, urticarialis vaszkulit és Shenlein-Henoch purpura;
• közepes méretű artériák bevonása: polyarteritis nodosa;
• a kisméretű és nagyobb hajók károsodása: a krioglobulinémiás variáns, a kötőszöveti betegségek sérülése.

A bőr-vaszkulitumok megnyilvánulása

Külső megnyilvánulások

A bőr-vaszkulitisz tüneteit főként az edények képezik, amelyek átmérője részt vesz a folyamatban. Kisebb hajók bevonásával a bőr felszínén purpura van. Ritkán kialakult papularis kiütés, csalánkiütés, vezikulák, petechiae petechiae, erythema.

A közepes méretű hajók gyulladása esetén ilyen bőrjelek vannak:

• net livedo;
• fekélyes-nekrotikus patológia;
• szubkután csomópontok;
• a körömgyökerek nekrózisa.

Vaszkulitisz, amely kismértékben károsítja a kis edényeket

Bőr leukocitoklasztikus angiitis

Ez a diagnózis más patológiás okok kiküszöbölésével készült, amelyet csak a bőredények gyulladása kísér. A betegség kezdete gyakran akut fertőző betegséggel vagy egy új gyógyszer alkalmazásával jár a beteg számára.

Egy tipikus tünet egy korlátozott károsodás, amely néhány hét vagy hónap után önmagában halad. 10% -kal alakul ki a betegség krónikus vagy visszatérő formája. A kár úgy néz ki, mint a purpura, a papulák, a hólyagok, a csalánkiütés, amely a súrlódásnak kitett bőrfelületeken található.

Allergiás (urticarialis) vaszkulitisz

Ez a forma a krónikus urticariában szenvedő betegek 10% -ánál fordul elő. Az urticaria patológiájának különbségei:

• a sérülés több mint egy napig tart;
• A klinikán nem a viszketés uralkodik, hanem a bőr ég.
• purpura jelenléte és a bőr sötétedése (hiperpigmentációja) a sérülés helyén.

Az urticariális variánsok többsége ismeretlen okból következik be, de ezek egy másik részét Sjogren szindróma, lupus, szérumbetegség, hepatitis C vagy rosszindulatú daganat okozza. Szintén fontos a káros fizikai tényezők hosszú távú hatása - a napsugárzás vagy a hideg levegő.

Az Urtikarny opció két formára van felosztva: normál és alacsony kiegészítő tartalommal. A komplement az immunitás reakcióban részt vevő szérumfehérjék rendszere. Ritka egy olyan forma, amely kis mennyiségű komplementumot tartalmaz. Kíséri az ízületi gyulladás, a gyomor-bélrendszer, az obstruktív tüdőbetegség kialakulását.

Az angiitis Urtikarny formája

Purpura Schönlein-Henoch

A betegség (szinonimája - vérzéses vaszkulitisz) gyakrabban alakul ki gyermekkorban, gyakran 4-8 éves fiúkban. Kíséri a tapintásra érzékelhető purpurát a lábakon és a fenéken, egyidejűleg az ízületi gyulladással (a hemorrhagiás vaszkulitisz bőr-közös formája), a nefritisz, a hasüreg paroxiszmális fájdalmával. A betegség gyakran az orrnyálkahártya fertőzése utáni akutan jelentkezik. A szövettanilag egyidejűleg az IgA-t tartalmazó immunkomplexek a szövetek legkisebb edényei belsejében és környékén találhatók.

A betegek többségében a betegség kedvezően fejlődik, azonban a betegek 20% -ánál vesekárosodás alakul ki (a vérzéses vaszkulitisz bőr-viscerális formája); ez gyakrabban fordul elő, amikor a patológia felnőttkorban jelentkezik.

A vérerek és vese sérülése a vérzéses vaszkulitiszben

Vaszkulitisz, amely a középső edényekre károsodik

Ez a típus magában foglalja a polyarteritis nodosa-t. Klasszikus és dermális fajtájú. A klasszikus változat a közepes méretű artériák nekrotizáló patológiája, amelyet nem glomerulonefritisz kísér. A betegséget izom- és ízületi fájdalom kíséri, befolyásolja a bőrt, a perifériás idegeket, az emésztő szerveket, és orchitit és pangásos szívelégtelenséget okoz. A vesék is szenvednek, de a közepes méretű artériák veresége következtében a vesefunkció és a veseelégtelenség, de nem glomerulonefritisz.

• purpura;
• livedo;
• fekélyes hibák;
• szubkután csomók;
• ritka esetekben a bőr gangrénje az ujjbegyekben.

Az esetek 5-7% -ában a polyarteritis nodosa vírusos hepatitis B-hez kapcsolódik.

A polyarteritis nodosa bőrformája a betegség 10% -ában található meg, és csak a test külső burkolatának károsodása jellemzi. Ez a betegség leggyakoribb formája a gyermekeknél, majd gyakran lázzal, izom- és ízületi fájdalommal jár. A betegek 20% -ánál alakul ki alsó végtag mononeuritis.

A bőrelváltozásokat fájdalmas csomók képviselik, kevésbé gyakori a körömfoltok hálója és gangrénája. A patológia ilyen formája gyakran összefüggésbe hozható egy staphylococcus fertőzéssel, HIV-szel, parvovírussal, hepatitis B.-vel. A betegség spontán megáll vagy krónikus ismétlődő formába kerül.

Vasculitis a bőr kis és közepes tartályainak vereségével

Krioglobulinémiás vaszkulitisz

A krioglobulinok a hideg hatásával kiváltott fehérjék. Ezek három alfajra oszthatók. Az 1. típus IgM antitestekből áll, amelyek érrendszeri elzáródást okoznak, és a végtagok vagy a Raynaud jelensége kék színű. A 2. és 3. típus az IgG elleni ellenanyagokból áll. A vérben lévő fehérjékkel rendelkező betegek kb. 15% -ánál alakul ki a krioglobulinémiás vaszkulitisz. Úgy véljük, hogy ennek a csapadéknak és a komplementrendszerrel való megsemmisítésük aktiválásának köszönhető.

Az esetek 75% -a vírusos hepatitis C-hez kapcsolódik. Az autoimmun és limfoproliferatív folyamatok kevésbé gyakoriak.

Bőr megnyilvánulások - purpura, ritkán Raynaud jelenség, véraláfutások, bőrcsomók. A szisztémás tünetek az artralgia, a nefritisz és a perifériás neuropathia. A végtagok érzékenységének és fájdalmának megsértésével jár.

Vasculitis a kötőszöveti betegségekben

A patológia különböző autoimmun betegségekben, köztük a rheumatoid arthritisben, a szisztémás lupus erythematosusban, a Sjogren szindrómában is előfordulhat. A reumatoid variáns a reumatoid arthritisben szenvedő betegek 5-15% -ában alakul ki, általában a betegség végső stádiumába, és magas reumatoid faktor tartalommal (titer).

A bőr és a perifériás idegek érintettek. Jól látható a purpura, valamint a szívinfarktus és a lágyszöveti nekrózis.

A lupus vaszkuláris elváltozásai bármilyen szervet érinthetnek, és általában a betegség súlyosbodása során jelentkeznek. A betegséget vérzés, riculált élő, a bőr nekrózisa és felületi fekélyek kísérik.

A Sjogren-szindróma patológiája a betegek 9-32% -ánál jelentkezik, a bőrre és a központi idegrendszerre hat. Súlyos szisztémás elváltozások korrelálnak a cryoglobulinemia jelenlétével az ilyen betegeknél.

ANCA-val összefüggő vaszkulitisz

Az antineutrofil citoplazmatikus ellenanyagok (ANCA) saját immunsejtjeik ellen irányulnak, és számos betegségben detektálhatók. Gyakran három bőrformával járnak:

• Wegener granulomatózisa;
• Chardz-Stross szindróma;
• mikroszkopikus poliangiitis.

Az ANCA felismerése segít diagnosztizálni ezeket a betegségeket. Ezek az ellenanyagok részt vesznek a betegség kialakulásában, és fontosak a patológia megismétlődésének előrejelzésében. Az ANCA-hoz kapcsolódó állapotok bármely szervrendszert érinthetnek, ezek mindegyike krónikus, gyakori visszaesésekkel jár.

diagnosztika

A betegség felismerése több szakaszban történik.

Bőr vaszkulitisz megerősítése

A bőr bevonásával a patológiás folyamatban a biológiai biopsziát kell elvégezni a vizsgálat előtt 12-24 órával bekövetkezett károsodási helyeken. Segít kimutatni a neutrofil vascularis infiltrációt és diagnózist készíteni.

Közepes méretű artériák gyanúja esetén mélyebb (ék alakú) bőrbiopszia szükséges. Tudod venni anyagot a csomók, általában ad több információt, mint a minták a szélei a bőr fekély vagy háló élő.

A szisztémás betegségek diagnosztizálása

A bőrgyulladás diagnózisának megerősítése után az orvosnak meg kell határoznia annak súlyosságát és károsodását más szervekre. A külső vizsgálat a belső szervek károsodásának jeleit tárja fel, például:

• orr-torlódás;
• vérköpés;
• légszomj;
• vér a vizeletben;
• hasi fájdalom;
• a végtagok érzékenységének megsértése;
• láz;
• fogyás;
• növelje a vérnyomást.

Ha gyanúja van a belső szervek bevonásának, vagy ha a patológia tünetei több mint 6 hétig fennmaradnak, akkor további vizsgálatokra kerül sor:

• részletes vérszám;
• biokémiai elemzés a karbamid, a maradék nitrogén, a kreatinin, a májfunkciós tesztek szintjének meghatározásával;
• HIV-fertőzés, hepatitis B és C diagnózisa;
• a komplement, a reumatoid faktor, az antinukleáris antitestek szintjének meghatározása;
• szérum- és vizeletfehérjék elektroforézise.

Súlyos tüdő- vagy vesekárosodás esetén a következő vizsgálatokat írják elő:

• anti-neutrofil citoplazmatikus antitestek (ANCA);
• a tüdő és a paranasalis sinusok röntgenfelvétele.

Ha gyanúja van a poliartitis gyulladásának, angiográfiát végzünk a belső szervek edényeinek mikroaneurizmájának értékelésére.

A mélyreható tanulmányok során más patológiás okok válhatnak nyilvánvalóvá, mint például a gyógyszerek, a fertőző kórokozók és a rosszindulatú daganat jelenléte. A diagnózis megerősítéséhez gyakran szükséges a tüdő vagy a vesék biopsziája.

Hasonló betegségek

A bőr angiitis differenciáldiagnosztikáját vaszkuláris betegségekkel, dermatosissal és bizonyos egyéb feltételekkel végezzük.

• limfocita angiitis (pityriasis versicolor, hidegrázás);
• vasculopathia;
• Lyvedopodobny opció;
• a vérerek elzáródásával (károsodott türelem) más betegségek (homociszteinémia, DIC, trombocitémia, kriofibrinogenémia);
• embolikus állapotok (perifériás artériák ateroszklerózisa, bal pitvari myxoma, Sneddon szindróma);
• purpura (aktinikus, gyógyszerrel összefüggő, vérlemezkék vagy koagulopátia okozta).

A dermatózisok csoportjából differenciáldiagnózis szükséges a lupus tipikus megnyilvánulásaival.

Végül, a patológiát különböztetni kell a bőr lymphomájától (gombás mycosis), amiloidózistól és traumás sérüléstől.

szövődmények

A gyulladás nemcsak a bőr vérerejét érinti, hanem gyakran károsítja a belső szerveket. Ez komplikációkhoz vezethet, viszonylag kis bőrbetegségektől a súlyos többszervi elégtelenségig. Így a Schönlein-Henoch purpurát gyakran bonyolítja a jade.

Ezen túlmenően, ez a patológia az immunitást és a gyulladást elnyomó aktív terápiát írja elő. Ennek eredményeképpen nő a szervezet fertőzésekre való hajlama.

terápia

A betegek mintegy felében a bőrgyulladás fertőzéssel, gyulladásos vagy rosszindulatú betegséggel jár. Ilyen esetekben az alapul szolgáló patológia kezelésére kerül sor. Vírusos hepatitisz B és C vírusellenes szereket írnak elő.

A bőr-vaszkulitisz kezelése a következő általános intézkedéseket tartalmazza:

• az érintett végtag pihenése és melegsége;
• magas pozíció;
• a ruhák és a mechanikai hatások súrlódásának megszüntetése.

Korlátozott bőrelváltozások esetén a kolhicint felírják. Az immunszuppresszánsok hatástalanságával, glükokortikoidokkal történő impulzus terápiát alkalmaznak. Súlyos esetekben metotrexátot, azatioprint, ciklosporint használtak.

Az ilyen kezelés hatástalanságával vagy ellenjavallatával intravénás immunoglobulinokat és plazmaferézist alkalmazunk.

A külső kezeléshez szükséges jogorvoslatok

• A bőrön belüli vaszkulitisz kezelésére szolgáló külső gyógyszerekből a "Solcoseryl" kenőcs használata javasolt. Ez a gyógyszer segít a normális hám helyreállításában, erősíti a kapilláris falat. A kenőcsöt száraz sérülésekre használják, és a gélt fel lehet használni a trófiai fekélyek gyógyítására, vékony réteg alkalmazása az érintett területre naponta kétszer, amíg a teljes gyógyulás meg nem szűnik.
• A Cinaflan segít enyhíteni a vaszkuláris fal gyulladását és duzzanatát, megakadályozza a nekrózist. A kenőcsöt naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák a sérülésekre.
• A külső eszközök a Dimexidum-szal is hasznosak. Ezt az oldatot vízzel egyenlő arányban összekeverjük, a krémet naponta 1-2 alkalommal 15 percig tartjuk. A dimexid gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, sebgyógyító hatású.
• A jövőben megmutatja a pantenollal történő pénzeszközök felhasználását, eltávolítja a maradék gyulladásos reakciót és védi a bőrt.

Bármely gyógyszert orvosnak kell kineveznie. Ez súlyos betegség, és ha nem megfelelően kezelik, a belső szerveket érinti, ami visszafordíthatatlan változást eredményez a funkcióikban.

Hogyan kezeljük a bőr vaszkulitikus népi jogorvoslatait?

A hagyományos orvostudomány receptjei csak a dermatológussal és a reumatológussal folytatott konzultációt követően használhatók a fő kezeléshez. Ilyen eszközök alkalmazhatók:

• infúzió lenyelése a menta, a koszorú és a cickafarkka keverékéből nyár rügyek, körömvirág virágai és bodza hozzáadásával; a nyersanyagok egyenlő arányban kerülnek behozatalra, ragaszkodnak ahhoz, hogy a tea, mint nap, naponta 5-6 alkalommal inni egy evőkanál;
• ha ezekből a növényekből főzetet készítünk, és 12 órán át hagyjuk, a kapott folyadékkal jó, ha naponta kétszer 1-2 percig kompresszálunk.

kilátás

A hosszú távú perspektíva a betegség típusától függ. A vaszkulitisz sok típusa önmagában is eljut, és még inkább a gyógyszerek hatékonyan kezelik őket.

Néhány betegnél azonban krónikus kóros kórkép alakul ki, és a gyógyszer visszavonásával a súlyosbodás következik be.

Korai diagnózis és időben történő kezelés esetén a betegek túlnyomó többsége remissziót ér el, és normális életet él.

megelőzés

A vaszkulitisz nem fertőző vagy fertőző betegség, és az edzés és az étrend szintén nem számít a megelőzés szempontjából.

A betegség okai teljesen ismeretlenek. A tudósok azon dolgoznak, hogy azonosítsák azokat a géneket, amelyek időben jelezhetik a betegség kialakulásának fokozott kockázatát.

A modern orvostudomány még nem képes megakadályozni a vaszkulitisz kialakulását. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés azonban minden lehetőséget biztosít a betegnek a remisszió elérésére és a szövődmények elkerülésére.