Jelzések a szívműtétre, a technikák típusaira

A szívműtétek segítenek a szív-érrendszer számos betegségének gyógyításában, amelyek nem felelnek meg a standard terápiás technikáknak. A sebészeti kezelést különböző módon lehet elvégezni, az egyéni patológiától és a beteg általános állapotától függően.

A műtéti kezelés indikációi

A szívsebészet az orvostudomány, amelyet az orvosok szakosodnak, akik tanulmányozzák, feltalálják a módszereket és szívműtétet végeznek. A szívátültetés a legnehezebb és legveszélyesebb szívsebészet. Függetlenül attól, hogy milyen műtétet végeznek, általános jelzések vannak:

• a szív-érrendszeri betegségek gyors fejlődése;
• a konzervatív terápia hatástalansága;
• idő előtti orvoshoz való hozzáférés.

A szívsebészet lehetőséget nyújt a beteg általános állapotának javítására és a zavaró tünetek megszüntetésére. A sebészeti kezelést teljes orvosi vizsgálat és pontos diagnózis után végezzük.

A veleszületett szívhibákkal kapcsolatos műveleteket vagy a megszerzett műveleteket. Az újszülöttnél a születés után vagy születés előtt ultrahangos vizsgálat során a veleszületett rendellenességeket észlelik. A modern technológiáknak és technikáknak köszönhetően sok esetben az újszülöttekben időben felismerhető és gyógyítható a szívbetegség.

A szívkoszorúér-betegség a műtéti beavatkozás indikátoraként is szolgálhat, amelyet néha olyan súlyos szövődmény kísér, mint miokardiális infarktus. A műtét egy másik oka lehet szívritmuszavar, mivel a betegség kamrai fibrillációt okoz (szálak szétszórt összehúzódása). Az orvosnak meg kell mondania a páciensnek, hogyan kell megfelelően felkészülni a szívműtétre a negatív következmények és szövődmények (például vérrög) elkerülése érdekében.

Tanács: a szívműködésre való megfelelő felkészülés kulcsfontosságú a betegek sikeres helyreállításához és a posztoperatív szövődmények megelőzéséhez, mint például a vérrög vagy az edény elzáródása.

A műveletek típusai

A szív működését a nyitott szíven, valamint a munka szívén végezhetjük. A zárt szívműtétet általában úgy végzik, hogy maga nem érinti a szervet és az üregét. A nyitott szívműtét a mellkas megnyitása és a beteg légzőkészülékhez való csatlakoztatása.

A nyílt szívműtét során átmeneti szívmegállás történik több órán keresztül, ami lehetővé teszi a szükséges manipulációk elvégzését. Ez a technika lehetővé teszi a komplex szívbetegség gyógyítását, de traumásabbnak tekinthető.

Munkavégzés közben a műtét során speciális felszerelést alkalmaznak, így a műtét során a véráramlás és szivattyúzás folytatódik. Ennek a műtéti beavatkozásnak az előnyei közé tartozik az ilyen komplikációk hiánya, mint az embolia, a stroke, a pulmonalis ödéma stb.

Vannak a következő típusú szívműtétek, amelyek a szívgyakorlásban a leggyakoribbak:

• rádiófrekvenciás abláció;
• koszorúér-bypass műtét;
• koszorúér-stentelés;
• szelepprotézisek;
• Glenn működése és Ross működése.

Ha a műtétet egy hajón vagy vénán keresztül érik el, endovaszkuláris műtétet (stenting, angioplasztika) alkalmazunk. Az endovascularis sebészet olyan gyógyszerterület, amely lehetővé teszi a műtéti beavatkozást röntgenkontroll alatt és miniatűr eszközök használatával.

Az endovaszkuláris műtét lehetővé teszi, hogy meggyógyítsuk a hibát, és elkerüljük azokat a szövődményeket, amelyeket a hasi műtét ad, segít az aritmiák kezelésében, és ritkán ad ilyen vérzékenységet.

Tanács: a szívpatológiák operatív kezelésének saját előnyei és hátrányai vannak, ezért minden páciens esetében a legmegfelelőbb sebészeti beavatkozást választjuk, amely kevesebb komplikációt hordoz neki.

Rádiófrekvenciás abláció

A rádiófrekvencia vagy a katéter abláció (RFA) egy minimálisan invazív műtét, amely magas terápiás hatással rendelkezik és minimális mellékhatásokkal rendelkezik. Az ilyen kezelés a pitvarfibrilláció, a tachycardia, a szívelégtelenség és más szívpatológiák esetében javasolt.

Önmagában az aritmia nem súlyos patológia, amely sebészeti beavatkozást igényel, de súlyos szövődményekhez vezethet. Az RFA-nak köszönhetően a normális szívritmus helyreállítása és a rendellenességek fő okának kiküszöbölése lehetséges.

Az RFA-t katétertechnológiával és röntgensugár-szabályozással végezzük. A szívvel végzett művelet helyi érzéstelenítés alatt zajlik, és a katétert a szerv szükséges részéhez vezet, amely a rossz ritmust állítja be. Az elektromos impulzus révén az RFA hatására helyreáll a normális szívritmus.

Koronária artériás bypass műtét

A szívkoszorúér-bypass műtét (CABG) segít a szívizom véráramlásának helyreállításában. Az RFA technikával ellentétben ez a kezelés magas eredményt ad a véráramlás új útjának kialakulása miatt. Ez azért szükséges, hogy megkerüljék az érintett hajókat speciális shunts segítségével. Ehhez vegye be a beteg vénáját vagy artériáját az alsó végtagokból vagy a kézből.

Egy ilyen szívműködés segít megelőzni a szívizominfarktus és az atheroscleroticus plakkok kialakulását. Lényege abban rejlik, hogy a szklerotikus hajókat egészségesek helyettesítik. Gyakran a tolatás után angioplasztikai technikát alkalmaznak, amikor egy csövet az edényeken (femorális artérián) keresztül egy léggömb segítségével helyezünk be a sérült edénybe. A nyomás alatt lévő levegő nyomást gyakorol az aortában vagy az artériában lévő aktoroszklerotikus plakkokra (trombusra), és elősegíti azok eltávolítását vagy progresszióját.

A szívkoszorúér-stentelés

Az angioplasztikával együtt stentelés végezhető el, amelynek során egy speciális stent kerül. A szűkített lumen az aortában vagy egy másik edényben bővül, és segít megakadályozni a vérrögképződést és eltávolítja az atheroscleroticus plakkot, valamint normalizálja a véráramlást. Mindezek a manipulációk egyidejűleg végrehajthatók, annak érdekében, hogy ne írjanak fel egy második sebészeti beavatkozást.

Protetikai szívszelepek

A leggyakoribb szívbetegség a szelep szűkítése vagy elégtelensége. E patológia kezelésének mindig radikálisnak kell lennie, és a szelepelváltozások korrekciójában kell lennie. Lényege a protetikus mitrális szelepben rejlik. A szívszelepcsere-műtétre vonatkozó jelzések súlyos szelep-elégtelenség vagy szelepfibrózis lehetnek.

Súlyos szívritmuszavar és pitvarfibrilláció esetén komoly szükség van egy speciális, szívritmus-szabályozónak nevezett eszköz telepítésére. Szívritmus-szabályozó szükséges a ritmus és a szívfrekvencia normalizálásához, amely zavarhatja az aritmiát. A pulzusszám normalizálásához defibrillátor telepíthető, amely ugyanolyan típusú művelettel rendelkezik, mint a pacemaker.

Protetikai szívszelepek

A pacemakerrel rendelkező betegnek gyakran orvosi vizsgálatnak kell alávetnie.

A műtét során mechanikus vagy biológiai implantátumot telepítenek. A pacemakerrel rendelkező betegeknek be kell tartaniuk az élet bizonyos korlátozásait. A telepítés után trombus vagy más szövődmény fordulhat elő, így gyakran életveszélyes speciális gyógyszereket írnak elő.

Glenn működése és Ross működése

Glenn működése a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek komplex korrekciójának szakaszába lép. Ennek lényege, hogy hozzon létre egy anastomosist, amely összeköti a jobb vena cava-t és a jobb tüdő artériát. A kezelés után a beteg teljes életet élhet.

A Ross működése a beteg sérült aortaszelepének helyettesítése saját tüdőszelepével.

A lézeres moxibustion is alkalmazható aritmiák kezelésére. Az ultrahang vagy nagyfrekvenciás áram alkalmazásával a cauterizáció végrehajtható. A cauterizáció segít megszüntetni az aritmia, a tachycardia és a szívelégtelenség jeleit.

A modern technológia és az orvostudomány fejlődésének köszönhetően lehetővé vált az aritmiák hatékony kezelése, az újszülöttek szívelégtelenségeinek megszüntetése, vagy egy másik patológia gyógyítása szívműtét segítségével. Egy ilyen művelet után sokan ismerős életet élhetnek, ami csak bizonyos korlátokkal rendelkezik.

A szívműtét és a gyógyulás típusa

A szívműtét csak akkor alkalmazható, ha a kardiológiai kezelés egyéb módszerei kimerültek, és már nem képesek javítani a beteg állapotát. Végső megoldásként a műtét megmentheti a beteget a halál szélén, de a kudarc kockázata általában nagyon magas. Az elmúlt évtizedekben a szívműtétek ugrásszerűen haladnak előre, de a szívműtétek még mindig az egyik legnehezebb kezelések. Végrehajtásuk csak egy profi sebészre bízható, de ebben az esetben a betegnek készen kell állnia a későbbi problémákra és szövődményekre. Amíg a romlás és a halál.

Működési módszerek

1. Zárt műveletek. A sebészeti beavatkozás során speciális felszerelést használjon. A szív nem érinti az ilyen műveleteket; Minden manipulációt nagy szívvel végezzük a szívrégióban. Ezt a módszert elsődleges módszerként alkalmazzák, és általában súlyosabb hatásmechanizmusokat alkalmazunk a szívizomra.
2. Minimálisan invazív műveletek. Folyamatukban a páciens egy kis metszést végez a mellkasban, ami lehetővé teszi a sebészek számára, hogy hozzáférjenek a perikardiális régióhoz. Leggyakrabban ezt a módszert alkalmazzák a pacemakerek telepítésekor, és lehetővé teszi, hogy sikeresen végrehajthassa a műveleteket robotokkal. Az úgynevezett minimális invazív módszer technikája ötvözi a szívsebészetet a koronarográfiával.
3. Nyitott szívműtét. Ez magában foglalja a beteg mellkasának kiterjedt megnyitását és a szív-tüdő géphez (AIC) való kapcsolódását. A műtét során a beteg szíve egy ideig megáll. Ez úgy történik, hogy a szakemberek gyorsan tudják manipulálni a szívizomot a nyugalomban. A szív-tüdő rendszer segítségével a sebészek ma már bármilyen komplexitású műveletet hajthatnak végre. A nyílt típusú szívsebészet több óráig tart, és az egyik legigényesebb és összetettebb.
4. Nyitott szívműtét. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a beteg egészsége nem teszi lehetővé a vérkeringés folyamatának megkezdését az AIC használatával. Bizonyos kóros betegeknél a szívmegállás során a tüdő elkezd duzzadni, és a stroke valószínűsége nő. Ennek elkerülése érdekében a szakemberek munkát végeznek egy szívvel, korlátozva a véráramlást csak a koszorúér területén. Az ilyen eljárásokban a kedvezőtlen kimenetelek kockázatai sokkal magasabbak, de lehetővé teszik, hogy megmentse azokat a betegeket, akiknek a keringési rendszere elhanyagolható.

bizonyság

Azok az okok, amelyek miatt a kardiológusok egyértelmű döntést hozhatnak a szívsebészetről:

• ischaemiás betegség és annak következményei (szívroham);
• veleszületett vagy szerzett szívbetegség;
• szívritmuszavar (krónikus).

A leggyakoribb sebészeti beavatkozást progresszív szívkoszorúér-betegség esetén alkalmazzák. A koleszterin felhalmozódása a perikardiális edények falain a véráramlás csökkenéséhez vezet ezen a területen. Bizonyos pontokon a laza koleszterin lepedék eltömíthet egy keskeny helyet, ami miokardiális infarktushoz vezethet. Ebben az esetben a művelet az egyetlen módja a beteg életének megmentésére, de sajnos sikerének esélyei nem olyan nagyok.

A szívinfarktus után kialakuló beteg szív aneurizma kialakulását eredményezheti - a szívizomban szentséges kialakulás. Idővel felhalmozódik a keringő vér feleslege, ami bizonyos szervekben és szövetekben a vérellátás hiányához vezet. Az ilyen "zsákban" kialakuló vérrögök beléphetnek az artériába, és stroke-ot okozhatnak. Ez a patológia csak sebészi úton küzdhető: egyetlen gyógyszer sem tud segíteni a betegnek.

A műveletek típusai

1. Koronária artériás bypass műtét. A szívkoszorúér-betegségben használatos, és az aorta és a koszorúér összekapcsolása egy speciális shunt (shunts). Ez hozzájárul az egészséges artéria kialakulásához, amely ezt követően képes lesz oxigénnel ellátni a szívizomot az érintett területen. A betegség stádiumától függően egy vagy több shunt használhat szakemberek számára (legfeljebb három). A műtét során a beteg csatlakozik a mesterséges vérellátó készülékhez, és a szív leáll. A mellkas megnyitása után a sebészek manipulációkat végeznek a shuntokkal, ideiglenesen blokkolva az aortát, és hideg vízzel hűtik a szívterületet. Az eljárás általában 3-4 óra. Ezután a páciens lekapcsolódik az AIC-ről és időt biztosít az elsődleges rehabilitációra. A test elutasítása nélkül telepített shunts 12-14 évig tarthat.
2. A vaszkuláris bypass megkerülése. Ez a miniatűr implantátumok beültetését jelenti az elzáródáson kívüli koszorúerekbe. A művelet során a sönt vége az aortába kerül. Általában a folyamat nagyon hasonló a koszorúér-bypass műtéthez, de sokkal több időt vesz igénybe a munka finomítása miatt. A művelet végén a kezelt páciens mellkasát egy ideig speciális vezetékkel lezárják, és a felesleges vér eltávolítására a vízelvezetést használják.
3. Angioplasztikus stentelés. Ez egy kompakt katéter vénába történő bevezetésével kezdődik (a legvastagabb vénát általában a beteg lábánál használják). A katéter eléri a szívterületet, és egy bizonyos ponton a szakemberek egy mikroszkópos léggömböt felfújnak az egyik végére. A nyomástartó eszköz rögzíti a csontvázat az érintett edényben, amely ezután megakadályozza a falak kritikus szintre történő szűkítését. Ezután a katétert ugyanúgy eltávolítják a testből, és egy fluorográf segítségével nyomon követik a folyamatot.
4. A szívszelep cseréje. Mind a nyílt módszerrel, mind minimálisan invazív műtét alkalmazásával végezhető. A páciens a mellkasban metszést hajt végre, és átmenetileg összeköti a mesterséges vérellátás rendszerével. Ezután a sebészek eltávolítják a természetes szelepet, és egy implantátummal helyettesítik. A modern orvostudomány szintje lehetővé teszi az ilyen műveletek végrehajtását anélkül, hogy nagy kockázatot jelentene a beteg életére. Azonban a vágás helyén végzett műtét után egy személynek élethű sebhelye van. Idős korban fájdalom és kellemetlen érzés érezhető a mellkasban.
5. Protézisek és implantátumok telepítése. Egészen a közelmúltig a sebészek csak fémből és műanyagból készült mesterséges protéziseket alkalmaztak. Az ilyen implantátumok több mint tíz évig tarthatnak, de a műtét után a beteg egy életen át az antikoagulánsoktól függ. Szükséges volt, hogy rendszeresen vérhígító gyógyszereket vegyen be, hogy a protézis területén nem kezdjenek vérrögök kialakulni. Ma van egy alternatív módszer a szívbetegségek kezelésére - a biológiai implantátumok telepítése. Ezek sokkal drágábbak, mint a mesterséges elődeik, de sokkal hosszabbak (több mint húsz év), és nem követelik meg a betegnek, hogy antikoagulánsokat vegyen be. És valójában, és egy másik esetben a betegnek készen kell állnia az újbóli működésre, mivel a protézisek gyakran nem tartanak olyan hosszú ideig, amennyit az utasítások írnak le.
6. Szívátültetés. Csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák, ha a sebészeti beavatkozás minden más módszere kimerült. A páciens teljesen eltávolítja a "natív" szívét és helyettesíti azt egy donor szervvel vagy mesterséges berendezéssel. Sajnos egy ilyen művelet legfeljebb öt évre meghosszabbíthatja az ember életét, ami után halálos kimenetelű. Ezen túlmenően ez a fajta transzplantáció nagyon drága és rendkívül nehéz a donoranyag hiánya miatt.

Rehabilitáció műtét után

A páciens szívén végzett műtét után egy hosszú helyreállítási folyamat várakozás nélkül hagyja el az osztályt. Több napig tilos volt az ágyból kijutni, és egész idő alatt az intenzív osztályon kell lennie. Fontos szerepet játszik az a diéta, amelyet a kezelőorvos külön-külön rendel a betegnek. Kezdetben csak a könnyű zabkása és a húsleves felhasználása lehet, de néhány nappal a műtét után jelentősen bővíthető az étrend. Tehát a szívvel végzett műtét után a harmadik vagy negyedik napon a beteg étrendje, amely ez idő alatt általában a kórházba kerül, a következő termékeket tartalmazhatja:

• Kukorica durva gabonából (árpa, árpa, polírozatlan rizs).
• Néhány tejtermék (alacsony zsírtartalmú sajt, 20% -nál nem nagyobb zsírtartalmú sajt).
• Zöldségek és gyümölcsök (friss és sült, párolt, saláták formájában).
• Hús (főtt vagy párolt csirke, nyúl, pulyka).
• Hal (hering, lazac, kapelán, spratt, tonhal, laposhal stb.).
• Különböző levesek (lehetőleg sütés nélkül és minimális zsírtartalommal).

Gyakran előfordulhat, hogy a táplálékot a páciensnek egyedileg rendelheti. Ebben az esetben az orvos engedélyével néha lehetősége van arra, hogy a marhahússal és a sertéshússal (kizárólag főtt formában), valamint speciálisan elkészített szeletekkel kényeztesse magát. Meg kell jegyezni, hogy a szívműtét után előírt diéta kizárja a diétából bármilyen füstölt húst. Továbbá, semmilyen esetben nem lehet enni húskészítmények mindenféle máj, beleértve a kolbász. Ha a beteg nem szenved cukorbetegségben, az étrend tartalmazhat olyan italokat, mint a forró csokoládé és a kakaó, nem is beszélve a tearől. A kávéfogyasztásnak tartózkodnia kell.

Általában az előírt étrendet több hét és több hónapig kell megfigyelni. Ekkor a páciens a szívműtétet követően általában a kórházban van, és könnyű nyomon követni az étrendjüket. Visszatérve azonban sok beteg elfelejt egy ilyen fogalmat, mint a diétát, ami gyakran a jólét romlásához vezet. A szakértők ismét emlékeztetnek arra, hogy a szívbetegség összeegyeztethetetlen az alkohollal, a dohányokkal és a legtöbb termékkel. A diéta ebben az esetben nem az orvosok szeszélye, hanem a műtét utáni biztonságos rehabilitáció garanciája. Az elhanyagolás az, hogy veszélyeztesse az ember életét.

Szívsebészet

A szívműtét a szív sebészeti kezelésére szánt gyógyszer egy része. A szív- és érrendszeri kórképek esetében az ilyen beavatkozás szélsőséges intézkedés. Az orvosok műtét nélkül próbálják helyreállítani a beteg egészségét, de egyes esetekben csak a szívműtét mentheti meg a pácienst. Ma a kardiológia ezen területe a tudomány legújabb eredményeit használja a beteg egészségének és teljes életének helyreállításához.

A műveletek jelzése

Az invazív szívbeavatkozások nehézkes és kockázatos munkát igényelnek, sebésztől szakértelemmel és tapasztalattal, valamint egy beteg ajánlásainak előkészítésével és végrehajtásával járnak. Mivel az ilyen műveletek kockázatosak, csak akkor kerülnek végrehajtásra, ha ez feltétlenül szükséges. A betegek többségében gyógyszerek és orvosi eljárások segítségével próbálják rehabilitálni. Azokban az esetekben azonban, amikor az ilyen módszerek nem segítenek, szükség van szívműtétre. A műtétet a kórházban végzik, és teljes sterilitást végeznek, anesztézia és a sebészeti csapat ellenőrzése alatt.

Az ilyen beavatkozások szükségesek a veleszületett szívhibákhoz vagy a megszerzetthez. Az első a szerv anatómiai patológiái: a szelepek, a kamrák hibái, a vérkeringés károsodása. Leggyakrabban még gyermek viselése közben is megtalálhatók. A szívbetegséget újszülötteknél diagnosztizálják, gyakran ilyen kóros elváltozásokat kell sürgősen eltávolítani a baba életének megmentése érdekében. Az ischaemiás betegség a megszerzett betegségek körében vezet, amely esetben a műtét a leghatékonyabb kezelés. Szintén a szívterületen vannak: csökkent vérkeringés, szűkület vagy szelephiány, szívroham, perikardiális patológiák és mások.

Szívsebészetet írnak elő olyan helyzetekben, amikor a konzervatív kezelés nem segít a betegnek, a betegség gyorsan halad, és életveszélyes, sürgős és sürgős korrekciót igénylő kórképekre, valamint a betegség előrehaladott formáira, az orvos késői látogatására.

A művelet kinevezéséről szóló döntés konzultációs orvos vagy szívsebész. A pácienst meg kell vizsgálni, hogy pontos diagnózist és műtéti típust hozzanak létre. Ezek feltárják a krónikus betegségeket, a betegség stádiumait, értékelik a kockázatokat, és ez esetben egy tervezett műveletről beszélnek. Ha sürgősségi segítségre van szükség, például ha a vérrög elválik, vagy az aneurizma rétegzett, minimális diagnózist kell végezni. Mindenesetre a műtét visszaállítja a szívfunkciót, szervezeti egységei rehabilitálódnak, a véráramlás és a ritmus normalizálódik. Súlyos helyzetekben a szerv vagy annak részei már nem alkalmasak korrekcióra, majd a protézis vagy transzplantáció elrendelésre kerül.

Szívsebészeti osztályozás

A szívizmok területén több tucat különböző betegség létezhet, mint például a kudarc, a lumenek szűkülése, a vérerek szakadása, a kamrák vagy a pitvarok nyújtása, gennyes formációk a perikardiumban, és így tovább. Az egyes problémák megoldásához a műtétnek többféle művelete van. A sürgősség, a hatékonyság és a szívre gyakorolt ​​hatásmód megkülönböztethető.

Az általános besorolás azokat a műveletekre osztja:

1. Vak - artériák, nagy edények, az aorta kezelésére. Az ilyen beavatkozások során a működtetett mellkasa nem nyílik meg, a sebész maga nem érinti magát. Ezért "zártnak" nevezik - a szívizom érintetlen marad. A sávszétválasztás helyett az orvos egy kis metszést végez a mellkasban, leggyakrabban a bordák között. A zárt fajok közé tartoznak a következők: tolatás, léggömb angioplasztika, vérerek megterhelése. Mindezek a manipulációk célja a vérkeringés helyreállítása, néha felkészülnek arra, hogy felkészüljenek a jövőbeli nyílt műveletekre.
2. Nyitva - a szegycsont megnyitása után, csontok fűrészelése után. Az ilyen manipulációk során maga a szív is megnyitható, hogy eljuthasson a problémás területhez. Általános szabályként az ilyen műveletekhez meg kell állítani a szívet és a tüdőt. Ehhez csatlakoztassa a szív-tüdő gépet - AIK, amely kompenzálja a "fogyatékos" szervek munkáját. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy gondosan elvégezze a munkát, sőt, az AIC ellenőrzése alatt álló eljárás hosszabb időt vesz igénybe, ami szükséges a komplex patológiák kiküszöböléséhez. Nyitott műtétek során az AIC-t nem lehet csatlakoztatni, és csak a kívánt szívzóna állítható le, például a koszorúér-bypass műtét során. A szelepek, protézisek cseréjéhez, a tumorok megszüntetéséhez a mellkas megnyitása szükséges.
3. Röntgen sebészeti - hasonló a zárt művelet típusához. Ennek a módszernek az a lényege, hogy az orvos a vékony katétert a véredényeken keresztül mozgatja, és a szívbe jut. A mellkas nincs nyitva, a katétert a comb vagy a váll közé helyezik. A katéter kontrasztanyagot szolgáltat, amely a tartályokat megfestik. A katéter promócióját röntgensugarak szabályozzák, a videofelvétel a monitorra kerül. Ezzel a módszerrel visszaállítják az edények lumenét: a katéter végén egy úgynevezett ballon és egy stent található. A szűkület helyén a ballon a sztentével felfújódik, helyreállítva az edény normális türelmét.

A legbiztonságosabb minimálisan invazív módszerek, azaz röntgensebészet és zárt műveletek. Ilyen munkák esetén a szövődmények kockázata a legalacsonyabb, a páciens gyorsabban helyreáll, de nem mindig segít a betegnek. Lehetőség van arra, hogy a kardiológusok rendszeres vizsgálatával elkerüljék az összetett műveleteket. Minél hamarabb azonosul a probléma, annál könnyebb az orvosnak megoldani.

A beteg állapotától függően:

1. Tervezett művelet Ez részletes vizsgálat után történik, időben. A tervezett beavatkozást akkor írják elő, ha a patológia nem jelent különleges veszélyt, de nem lehet elhalasztani.
2. Vészhelyzet - ezek olyan műveletek, amelyeket a következő napokban meg kell tenni. Ez idő alatt a beteg elkészül, elvégzi a szükséges kutatást. A dátumot a szükséges adatok megszerzése után azonnal hozzárendelik.
3. Sürgősségi. Ha a beteg már súlyos állapotban van, bármikor a helyzet súlyosbodhat - azonnal írja elő a műveletet. Mielőtt csak a legfontosabb vizsgálatokat és előkészületeket végeznék.

Ezen túlmenően a műtéti ellátás radikális vagy kiegészítő lehet. Az első magában foglalja a probléma teljes megszüntetését, a második - a betegség csak egy részének megszüntetését, a beteg jólétének javítását. Például, ha a betegnek van egy mitrális szelepének patológiája és egy edény szűkülése, először állítsa vissza az edényt (segédanyagot), és egy idő után tervezzen szelepmintát (radikális).

Hogyan működnek

A műtét folyamata és időtartama attól függ, hogy a kórtörténetet kiküszöböljük-e, a beteg állapota, az egyidejű betegségek jelenléte. Az eljárás fél órát vehet igénybe, és akár 8 órát is igénybe vehet. Az ilyen beavatkozások leggyakrabban 3 órát tartanak, az általános érzéstelenítés és az AIC ellenőrzés alatt. Először is, a páciensnek egy mellkas ultrahang-, vizelet- és vérvizsgálatot, EKG-t és egy szakértővel való konzultációt írnak elő. Miután megkapta az összes adatot, határozza meg a patológia mértékét és helyét, döntse el, hogy van-e művelet.

A készítmény szintén alacsony sótartalmú, zsíros, fűszeres és sült diétát írt elő. 6-8 órával az eljárás előtt ajánlott lemondani az ételtől és kevesebbet inni. A műtőben az orvos értékeli a beteg egészségi állapotát, az aneszteziológus orvosi alváshoz vezet. Minimálisan invazív beavatkozásokkal elegendő helyi érzéstelenítés, például röntgen műtét. Amikor az érzéstelenítés vagy az érzéstelenítés működik, az alaptevékenységek megkezdődnek.

Műanyag szívszelepek

Négy szelep van a szívizomban, amelyek mindegyike a kamrából a vérbe való áthaladásként szolgál. A leggyakrabban mitrális és tricuspid szelepeken működnek, amelyek a kamrákat az atriával összekötik. A folyosók stenózisa a szelepek elégtelen terjeszkedése esetén következik be, és a vér nem folyik jól egy osztályról a másikra. A szelepek meghibásodása - ez az átjáró szórólapjainak rossz lezárása, míg a vér kiáramlása visszaesik.

A műanyagot nyitott vagy zárt állapotban tartják, a művelet során a gyűrű átmérőjén keresztül külön gyűrűket vagy varratokat helyeznek el, amelyek helyreállítják a járat normál lumenét és szűkítését. A manipulációk átlagosan 3 óra, nyitott nézetekkel összekapcsolva az AIC-t. Az eljárás után a beteg legalább egy hétig az orvos felügyelete alatt marad. Ennek eredménye a normális vérkeringés és a szívszelepek működése. Súlyos esetekben a natív cuspsokat mesterséges vagy biológiai implantátumokkal helyettesítik.

A szívhibák kiküszöbölése

A legtöbb esetben a veleszületett rendellenességeket az örökletes patológiák, a szülők rossz szokásai, fertőzések és láz okozhatják a terhesség alatt. Ebben az esetben a gyerekek különböző anatómiai rendellenességekkel rendelkezhetnek a szívterületen, gyakran ezek az anomáliák rosszul kompatibilisek az élethöz. A sürgősség és a művelet típusa a gyermek állapotától függ, de gyakran a lehető legkorábban írják elő. Gyermekeknél a szívműtétet csak általános érzéstelenítés alatt, orvosi berendezések felügyelete alatt végzik.

Idős korban a szívelégtelenségek pitvari elváltozásokkal jelentkeznek. Ez a mellkasi mechanikai károsodás, a fertőző betegségek, az egyidejű szívbetegség miatt következik be. Egy ilyen probléma kiküszöbölésére nyitott műveletre is szükség van, gyakrabban mesterséges szívmegállással.

A manipulációk során a sebész patch segítségével „javíthatja” a szeptumot, vagy a hibás részt varrhatja.

kitérő

Az ischaemiás betegség (IHD) egy nagyon gyakori patológia, amely főleg az 50 év feletti generációt érinti. A szívkoszorúérben a véráramlás csökkenése miatt jelenik meg, ami a szívizom oxigén éhezéséhez vezet. Létezik egy krónikus forma, amelyben a páciensnek tartós angina van, és akut szívizom infarktus. A krónikus próbálkozás megszünteti a konzervatív vagy minimálisan invazív technikákat. Az akut sürgős beavatkozást igényel.

A szövődmények megelőzése vagy a betegség enyhítése érdekében alkalmazza:

• aorto-koronária bypass;
• ballon angioplasztika;
• transzmokardiális lézeres revaszkularizáció;
• koszorúér-stentelés.

Mindezen módszerek célja a normál véráramlás helyreállítása. Ennek eredményeképpen a vérben elegendő mennyiségű vér kerül a szívizomba, csökken a szívroham kockázata, és megszűnik az angina.

Ha szükséges a normál türelem helyreállítása, elegendő az angioplasztika vagy a stentelés, amelyben a katétert az edényeken át a szívbe mozgatják. Egy ilyen beavatkozás előtt a koronária angiográfiát végzik annak érdekében, hogy pontosan meghatározzák az elzárt területet. Néha a véráramot helyreállítják az érintett terület elkerülésével, míg a bio-shunt (gyakran a páciens vagy a láb vénájának egy része) az artériára varrják.

Helyreállítás a beavatkozások után

A műtét után a beteg további 1-3 hétig marad a kórházban, ez idő alatt az orvosok értékelik az állapotát. A kardiológus ellenőrzése és jóváhagyása után a beteg lemerül.

A műtét utáni első hónapot korai posztoperatív periódusnak nevezik, ekkor nagyon fontos, hogy kövessék az orvos minden ajánlását: étrend, nyugodt és mért életmód. A beavatkozás típusától függetlenül tilos a nikotin, az alkohol, a súlyos étel és a fizikai erőfeszítés.

Az orvos ajánlásainak tartalmaznia kell egy figyelmeztetést a veszélyekről és szövődményekről. A mentesítéskor az orvos meghatározza a következő felvétel időpontját, de a következő tünetek jelentkezésekor segítséget kell kérni a tervtől.

• hirtelen láz;
• bőrpír és duzzanat a bemetszés helyén;
• sebkisülés;
• tartós mellkasi fájdalom;
• gyakori szédülés;
• hányinger, hasi elzáródás és ideges széklet;
• légzési nehézség.

A tervezett vizsgálatok során a kardiológus meghallgatja a szívverését, mérni fogja a vérnyomását, meghallgatja a panaszokat. A művelet hatékonyságának ellenőrzése érdekében ultrahang, számítógépes tomográfia, röntgenvizsgálatok kerülnek megrendelésre. Az ilyen látogatásokat havonta egyszer, fél évre írják elő, majd az orvos 6 havonta egyszer megkapja Önt.

Gyakran előfordul, hogy a sebészi ellátás mellett gyógyszert is előírnak. Például, ha mesterséges szelepeket beültetnek mesterséges implantátumokba, a beteg az antikoagulánsokat életre kelteti.

A posztoperatív időszakban fontos, hogy ne öngyógyuljon, mivel az állandó gyógyszerek és más gyógyszerek kölcsönhatása negatív eredményt adhat. Még a közönséges fájdalomcsillapítókról is beszélni kell egy terapeutával. Az alakzat fenntartása és az egészség gyorsabb helyreállítása érdekében ajánlott gyakrabban a szabadban, gyalog járni.

A szívműtét utáni élet fokozatosan visszatér a korábbi pályájához, a teljes helyreállítást egy éven belül megjósolják.

A szívműtétek számos módszert kínálnak a szív rehabilitációjára. Az ilyen műveletek célja, hogy a fizikai és erkölcsi erőt visszatérjen a betegnek. Nem szabad félni, vagy elkerülni az ilyen eljárásokat, éppen ellenkezőleg, minél korábban tartják, annál nagyobb a siker esélye.

Nyitott szívműtét

áttekintés

A nyitott szívműtét olyan műtéti beavatkozás, amelyben a mellkas megnyílik és a szív izmait, szelepeit vagy artériáit érinti.

A Nemzeti Kardiológiai, Pulmonológiai és Hematológiai Intézet (NHLBI) szerint a felnőtteknél a leggyakoribb szívműtét a koszorúér-bypass műtét. A művelet során egészséges artériát vagy vénát transzplantálnak (összekapcsolva) a blokkolt szívkoszorúérbe. Ennek eredményeképpen az átültetett artéria véreket szállít a szívbe a blokkolt artéria (NHLBI) körül.

A nyitott szívműtétet gyakran hagyományos szívműtétnek nevezik. Napjainkban a szív új eljárásai miatt csak a kis vágások, mint a nagy vágások elegendőek. Vagyis a nyitott szívműtét fogalma néha félrevezető lehet.

okok

A nyitott szívműtét lehetővé teszi a szívkoszorúér-bypass műtét. A koszorúér-bypass műtét szükséges lehet a koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára.

A szívkoszorúér-betegség akkor jelentkezik, amikor a vér és az oxigént a szívbe szállító edények keskenyek és nem rugalmasak. Ez a betegség atherosclerosis néven ismert.

Az ateroszklerózis akkor jelentkezik, amikor a zsírrétegek a koszorúerek falain foltokat hoznak létre. A plakkok az artériákat szűkítik, ami megnehezíti a vér áthaladását. Ha a vér nem folyik megfelelően a szívbe, szívroham léphet fel.

Nyílt szívműtétet is végeznek, hogy:

a vérerek helyreállítása vagy cseréje, lehetővé téve a vér átjutását a szíven; a szív sérült vagy abnormális területeinek helyreállítása; telepítse az orvosi eszközöket, amelyek segítik a szív működését; cserélje ki a sérült szívet egy donor szívvel (transzplantáció).

működés

A Nemzeti Egészségügyi Intézetek szerint a koszorúér-bypass műtét négy-hat órát vesz igénybe. Fontolja meg, hogy mi az, lépésről lépésre.

A beteg általános érzéstelenítést kap. Elalszik, és nem érzi a művelet fájdalmát. Miután 20-25 centiméteres metszést hajtott végre a mellkasban, a sebész teljes egészében vagy részben átmegy a mellkascsonton, hogy hozzáférjen a szívhez. Amint megnyílik a szív, a beteg a szív-tüdő géphez csatlakozik. Húzza a vért a szívből, hogy a sebész működhessen. Néhány új technológia lehetővé teszi, hogy kilépjen a készülékből. A sebész egészséges vénát vagy artériát használ, hogy új utat hozzon létre a blokkolt artéria körül. A bordát a test belsejében lévő huzal tartja össze. A kezdeti vágás meg van varrva. (NIH)

Néha a mellkaslapot nagy kockázatú betegek kezelésére használják, különösen időseknél és azoknál, akik ismételten műtéten mentek át. Ebben az esetben a műtét után a mellcsont kis titánlemezekkel van összekötve.

kockázatok

A koszorúér-bypass műtét kockázatai:

mellkasi sebfertőzés (leggyakoribb az elhízás, a cukorbetegség, az ismétlődő bypass műtét); szívroham vagy stroke; szívritmus zavar; a tüdő vagy a vesék károsodása; mellkasi fájdalom, subfebrilis testhőmérséklet; a memória elvesztése vagy az emlékek elmosódása; vérrögök; vérveszteség; légzési nehézség.

A University of Chicago Medical Center (UCM) szerint a mesterséges vérellátó készülék használata növeli a kockázatokat. Ezek a kockázatok magukban foglalják a stroke és a memória problémákat (UCM).

edzés

Mondja el kezelőorvosának, hogy milyen gyógyszereket szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat és gyógynövényeket. Jelentse az egészségügyi problémákat, beleértve a herpesz, a fertőzés, a hideg, az influenza, a láz.

Két héttel a műtét előtt az orvos kérheti, hogy tartózkodjon a dohányzástól, és ne szedje meg a vazokonstriktoros gyógyszereket, mint például az aszpirint, az ibuprofent vagy a naproxent.

A művelet előestéjén egy speciális szappannal kell mosni. Elpusztítja a baktériumokat a bőrön és csökkenti a fertőzés valószínűségét a műtét után. Felkérhetik, hogy éjfél után enni vagy inni.

További utasításokat fog kapni, ha egy kórházba érkezik.

rehabilitáció

Amikor a műtét után felébred, két vagy három cső lesz a mellkasában. Szükségesek a folyadéknak a szív környékéről történő eltávolításához.

Lehet, hogy intravénás csövek, amelyek folyadékot biztosítanak Önnek.

Előfordulhat, hogy a vizelet eltávolításához katétert (vékony csövet) helyez a húgyhólyagba.

A készülék is csatlakoztatható a szíved teljesítményének nyomon követéséhez. Az ápolók a közelben segítenek, ha szükséges.

A legvalószínűbb, hogy az első éjszakát az intenzív osztályon tölti. Három-hét napon belül átveszik a szokásos osztályt.

hosszú

Fel kell készülnie a fokozatos helyreállításra. A javulás körülbelül hat hét múlva következik be, és körülbelül hat hónap múlva megtapasztalja a művelet minden előnyét. Tehát a kilátások sok ember számára optimistaak, a shunt sok éven át működik.

A művelet azonban nem zárja ki az edények ismételt elzáródását. Az egészségi állapot a következő intézkedéseket támogatja: t

megfelelő táplálkozás; sós, zsíros és édes ételek korlátozása; a fizikai aktivitás fenntartása; dohányzás megszűnése; a magas vérnyomás és a koleszterinszint ellenőrzése.

A szívműtét ma nagyon gyakran történik. A modern szívműtét és az érrendszeri műtét nagyon fejlett. Sebészeti beavatkozást írnak elő abban az esetben, ha a konzervatív gyógyszeres kezelés nem segít, és ennek megfelelően a beteg állapotának normalizálása műtét nélkül nem lehetséges.

Például a szívbetegség csak sebészeti beavatkozással gyógyítható meg, ha a patológia miatt a vérkeringést súlyosan károsítják.

Ennek eredményeként a személy rosszul érzi magát, és komoly szövődmények alakulnak ki. Ezek a komplikációk nem csak a fogyatékosságot, hanem a halált is okozhatják.

Gyakran az ischaemiás szívbetegség sebészeti kezelését írják elő. Mivel szívizominfarktushoz vezethet. A szívizominfarktus miatt a szív- vagy aortaüreg falai vékonyabbá válnak, és a kiemelkedés megjelenik. Ezt a patológiát csak sebészeti beavatkozással lehet gyógyítani. Gyakran a műveleteket abnormális szívritmus (RFA) miatt hajtják végre.

Szívátültetést is végeznek, azaz transzplantációt. Ez akkor szükséges, ha olyan patológiás komplex van, amely miatt a szívizom nem képes működni. Ma egy ilyen művelet átlagosan 5 évvel meghosszabbítja a beteg életét. Egy ilyen művelet után a beteg fogyatékosságra jogosult.

A műveleteket sürgősen, sürgősen vagy tervezett beavatkozással lehet végrehajtani. Ez a beteg állapotának súlyosságától függ. A sürgősségi műtét azonnal, közvetlenül a diagnózis után történik. Ha ilyen beavatkozás nem történik meg, a beteg meghalhat.

Az ilyen műveleteket gyakran újszülötteken végezzük, közvetlenül a születés után, veleszületett szívbetegséggel. Ebben az esetben még a percek is fontosak.

A vészhelyzeti műveletek nem igényelnek sebességet. Ebben az esetben a beteg egy ideig elkészül. Általában több nap is van.

A tervezett műveletet akkor nevezik ki, ha ebben az időben nincs veszély az életre, de szükséges a komplikációk megelőzése érdekében. Az orvosok csak akkor írnak fel műveleteket a szívizomra, ha szükséges.

Invazív kutatás

A szív vizsgálatára szolgáló invazív módszerek katéterezésből állnak. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálatot katéteren keresztül hajtjuk végre, amely a szív és az edény üregébe is beépíthető. Ezen tanulmányok segítségével meghatározhatja a szív munkájának néhány mutatóját.

Például, a vérnyomás a szívizom bármely részén, valamint annak meghatározása, hogy mennyi oxigén van a vérben, becsülje meg a szív kimenetét, az érrendszeri ellenállást.

A szív- és érrendszeri megbetegedések kezelésére Elena Malysheva egy új módszert javasol a Monastic tea alapján.

8 hasznos gyógynövényből áll, amelyek rendkívül magas hatékonysággal rendelkeznek az aritmiák, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más betegség kezelésében és megelőzésében. Csak természetes összetevőket, vegyszereket és hormonokat használ!

Olvassa el Malysheva technikáját...

Az invazív módszerek lehetővé teszik számunkra a szelepek patológiáját, méretét és károsodásának mértékét. Ez a tanulmány a mellkas nyitása nélkül történik. A szív katéterezése lehetővé teszi az intracardiacis elektrokardiogram és a fonokardiogram eltávolítását. Ezt a módszert a gyógyszeres kezelés hatékonyságának ellenőrzésére is használják.

Ilyen tanulmányok a következők:

Az angiográfia. Ez az a módszer, amelyre a kontrasztanyagot használják. A szív vagy az üreg üregébe kerül a patológiák pontos megjelenítéséhez és meghatározásához. Koronária angiográfia. Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra a koszorúér-betegség mértékének felmérését, segít az orvosoknak, hogy megértsék, hogy szükséges-e a műtét, és ha nem, milyen terápia alkalmas erre a betegre. Ventriculographia. Ez a kontrasztanyag vizsgálata, amely meghatározza a kamrák állapotát, a patológia jelenlétét. Megvizsgálhatja a kamrák összes paraméterét, például az üregek térfogatát, a szív kimenetét, a relaxáció mérését és a szív ingerlékenységét.

Szelektív koszorúér-angiográfiával a kontrasztot az egyik koszorúérbe (jobbra vagy balra) injektáljuk.

Miután Elena Malysheva módszereit tanulmányozta a HEART DISEASE kezelésében, valamint a hajók helyreállítását és tisztítását, úgy döntöttünk, hogy figyelmét ajánljuk...

Gyakran a koszorúér-angiográfiát a 3-4 funkcionális osztály anginájával rendelkező betegeknél végzik. Ebben az esetben ellenáll a gyógyszeres kezelésnek. Az orvosoknak el kell döntenie, hogy milyen sebészeti kezelésre van szükség. Fontos az instabil angina kezelésére is.

Az invazív eljárások közé tartoznak a szúrás és a szívüregek. Érzékeléssel például az LV-ben diagnosztizálhatjuk a szívhibákat és patológiákat, ezek lehetnek tumorok vagy trombózis. Ehhez használja a femorális vénát (jobbra), és a tűt behelyezi bele, amelyen keresztül a vezető áthalad. A tű átmérője körülbelül 2 mm.

A helyi érzéstelenítéssel végzett invazív vizsgálatok elvégzése során. A bemetszés kicsi, kb. 1-2 cm. Ez szükséges ahhoz, hogy a kívánt vénát a katéter felszereléséhez tegye ki.

Ezeket a vizsgálatokat különböző klinikákban végzik, és ezek költsége meglehetősen magas.

Olvasóink, Victoria Mirnova áttekintése

Nemrégiben olvastam egy cikket a Monastic tearől szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhetünk az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizek és rendeltem egy zsákot. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívem állandó fájdalma és bizsergése megfertőzött előttem - visszavonultak, és 2 hét múlva teljesen eltűntek. Próbáld ki és te, és ha bárki érdekel, akkor a link az alábbi cikkhez.

Sebészeti beavatkozás a szívbetegségekre

A szívhibák közé tartozik

a szívszelepek szteroidja; szívszelep meghibásodása; szekunder defektusok (interventricularis, interatrial).

Ezek a patológiák a szív munkájában számos rendellenességhez vezetnek, vagyis a hibákra vonatkozó műveletek célja a szívizom enyhítése, a normál kamrai funkció helyreállítása, valamint a kontraktilis funkció helyreállítása és a szívüregekben a nyomás csökkentése.

Ezen hibák kiküszöbölése érdekében a következő sebészeti beavatkozásokat végezzük:

Szelepcsere (protetika)

Ez a fajta műtét a nyitott szíven történik, azaz a mellkas megnyitása után. Ebben az esetben a páciens egy speciális mesterséges vérkeringéshez szolgáló készülékhez csatlakozik. A művelet során az érintett szelepet implantátummal kell kicserélni. Ezek mechanikusak (lemez vagy golyó formájában, szintetikus anyagokból készülhetnek) és biológiai (az állatok biológiai anyagából készültek).

Szelepimplantációs telepítés

A partíciók műanyag hibái

Két változatban végezhető, például egy hiba vagy egy műanyag varrása. A varrást akkor végezzük, ha a lyuk mérete 3 cm-nél kisebb, a műtétet szintetikus anyagból vagy autoperikardiából végzik.

Ilyen típusú műveleteknél az implantátumokat nem használják, hanem egyszerűen az érintett szelep lumenét tágítják. Ugyanakkor egy léggömb kerül bevezetésre a szelep lumenébe, amely felduzzad. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen műveletet csak a fiatalok végeznek, mint az idősek esetében, csak a nyílt szívvel való beavatkozás.

Gyakran a szívbetegség műtétét követően egy személy fogyatékosságot kap.

Aorta sebészet

A nyitott sebészeti beavatkozások a következők:

A növekvő aorta protézisei. Ezzel egyidejűleg a szelepet tartalmazó vezetéket is beépítették, ennek a protézisnek mechanikus aorta szelepe van. A növekvő aorta protézise, ​​míg az aorta szelep nincs beültetve. Az artéria felemelkedő részének és ívének protézise. A sztent-graft beültetésének művelete a növekvő aortában. Ez endovaszkuláris beavatkozás.

A növekvő aorta protézise az artéria ezen részének cseréje. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a súlyos következményeket, például a szakadást. Ehhez a mellkas megnyitásával, endovaszkuláris beavatkozásokkal vagy intravaszkulárisan használjon protézist. Ugyanakkor egy speciális stent kerül az érintett területre.

Természetesen a nyitott szívműtétek hatékonyabbak, mivel a fő patológia mellett - az aorta aneurizma mellett - lehetséges korrekció, pl. Szűkület vagy szelephiány, stb. És az endovaszkuláris eljárásnak átmeneti hatása van.

Amikor a protézis aorta arch:

Nyissa meg a disztális anasztomosist. Ez az, amikor a protézis telepítve van, így nem érinti az ágait; Fél-helyettesítő ív. Ez a művelet az artéria cseréjét jelenti, ahol a felemelkedő aorta egy ívbe megy, és szükség esetén helyettesíti az ív konkáv felületét; Részleges protézisek. Ez az, amikor az artériás artériás protézisek során ágakat (1 vagy 2) kell cserélni; Teljes protetika. Ebben az esetben az ív protézis minden supra-aortás edényrel együtt. Ez egy komplex beavatkozás, amely neurológiai szövődményeket okozhat. Egy ilyen beavatkozás után a személy fogyatékosságra jogosult.

Koronária artériás bypass műtét

A CABG egy nyitott szívműtét, melyben a beteg edényét söntként használják. Ez a szívműködés szükséges ahhoz, hogy a vér számára kioldást biztosítson, amely nem befolyásolja az elzáródó koszorúér artériáját.

Ez azt jelenti, hogy ez a sönt az aortára kerül, és az ateroszklerózis által nem befolyásolt koszorúér artériájába kerül.

Ez a módszer nagyon hatékony a szívkoszorúér-betegség kezelésében. A kialakult shunt véráramlás miatt megnő a szív, ezért az ischaemia és az angina nem nyilvánul meg.

Adjon CABG-t, ha van angina, amelyben még a legkisebb terhelések is görcsöket okoznak. Továbbá, a CABG indikációi az összes koszorúér-artéria elváltozásai, és ha szív-aneurizma alakult ki.

A beteg CABG-jének végrehajtásakor az általános érzéstelenítésbe kerül, majd a mellkas megnyitása után az összes manipulációt elvégezzük. Ilyen művelet elvégezhető szívmegállással vagy anélkül. A patológia súlyosságától függően az orvos eldönti, hogy a beteg a szív-tüdő géphez csatlakozik-e. Az AKSH időtartama 3-6 óra lehet, minden attól függ, hogy hány shunts, vagyis az anasztomosok száma.

Rendszerint a sönt szerepét az alsó végtag vénája hajtja végre, és néha a belső mellkasi véna, a radiális artéria egy részét is használják.

Ma a CABG-t végzik, amely minimális hozzáféréssel történik a szívhez, miközben a szív továbbra is működik. Az ilyen beavatkozás nem olyan traumás, mint a többiek. Ebben az esetben a mellkas nincs nyitva, a bemetszés a bordák között történik, és egy másik speciális hígítót használnak, hogy ne befolyásolja a csontokat. Ez a CABG típus 1-2 óra.

A műtétet két sebész végzi, míg az egyik bemetszést végez, és megnyitja a szegycsontot, a másik egy végtagot használ a vénák összegyűjtésére.

Miután elvégezte az összes szükséges műveletet, az orvos beszerzi és lezárja a mellkasot.

Az AKSH jelentősen csökkenti a szívroham valószínűségét. Az angina a műtét után nem nyilvánul meg, ami azt jelenti, hogy a beteg életminősége és időtartama nő.

Rádiófrekvenciás abláció (RFA)

Az RFA egy helyi érzéstelenítéssel végzett eljárás, mivel az alapja a katéterezés. Ezt az eljárást úgy hajtjuk végre, hogy az aritmiát okozó sejteket, azaz a fókuszt. Ez egy katétervezetéken keresztül történik, amely elektromos áramot vezet. Ennek eredményeként az RFA módszer eltávolítja a szöveti képződményeket.

Radiofrekvencia katéter abláció

Az elektrofizikai vizsgálat elvégzése után az orvos megállapítja, hogy hol található a forrás, ami gyors szívverést okoz. Ezeket a forrásokat az útvonalak képezhetik, aminek következtében anomális ritmus jelenik meg. Ez az RFA semlegesíti ezt az anomáliát.

Az RFA-t a következő esetekben hajtják végre:

ha a gyógyszeres kezelés nem befolyásolja az aritmiát, valamint ha az ilyen terápia mellékhatásokat okoz. Ha a betegnek Wolff-Parkinson-fehér szindróma van. Ezt a patológiát tökéletesen semlegesíti az RFA módszer. Ha szövődmények léphetnek fel, mint például a szívmegállás.

Meg kell jegyezni, hogy a betegek jól tolerálják az RFA-t, mivel nincsenek nagy bemetszések és a szegycsont megnyitása.

A katétert a comb nyílásán keresztül helyezzük be. Csak az a hely, ahol a katéter be van helyezve, érzéstelenítve van.

A katétervezető eléri a szívizomot, majd egy kontrasztanyagot injektál. A kontraszt segítségével az érintett területek láthatóvá válnak, és az orvos egy elektródot küld nekik. Miután az elektróda a forrásra, a szövetek hegére hatott, és ezért nem vezethetik az impulzust. Az RFA kötést követően nincs szükség.

A nyaki artériás műtét

Ilyen típusú műveletek vannak a nyaki artériában:

Protézisek (nagy léziók esetén); A stentálás akkor történik, ha a szűkület diagnosztizálódik. Ugyanakkor a lumen a sztent beállításával növelhető; Eversional endarterectomia - ez eltávolítja az atheroscleroticus plakkokat a carotis artéria belső bélésével együtt; Karotid endarectomia.

Végezze el az ilyen műveleteket általános és helyi érzéstelenítéssel. Leggyakrabban általános érzéstelenítés alatt, mivel az eljárást a nyakban végzik, és kellemetlen érzések vannak.

A carotis artériát rögzítik, és annak érdekében, hogy a vérellátás folytatódhasson, telepítésre kerülnek, amelyek bypass útvonalak.

A klasszikus endarterectomiát akkor végezzük, ha hosszú plakk-elváltozásokat diagnosztizálnak. Ha ez a művelet leválasztja és eltávolítja a lepedéket. Ezután az edényt mossuk. Néha még mindig szükség van a belső héj rögzítésére, ez speciális varratokkal történik. Végül az artériát speciális szintetikus orvosi anyaggal varrjuk.

A carotis artériák endarterectomia

Az endartektomiát úgy alakítjuk ki, hogy a karotid artériájának belső rétege a plakk helyén legyen eltávolítva. Ezután rögzítse, vagyis varrni. Ehhez a művelethez a plakk nem lehet 2,5 cm-nél nagyobb.

A sztentálást ballonkatéterrel végezzük. Ez egy minimálisan invazív eljárás. Amikor a katéter a szűkület helyett van, felfújódik, és ezáltal kibővíti a lumenet.

rehabilitáció

A szívműtét utáni időszak olyan fontos, mint maga a művelet. Ekkor az orvos állapítja meg a beteg állapotát, és bizonyos esetekben kardio tréninget, terápiás étrendet stb. Írnak elő.

Szükségünk van más helyreállítási intézkedésekre is, például kötést kell viselni. A kötés ugyanakkor a műtét után rögzíti a varrást, és természetesen az egész mellkasot, ami nagyon fontos. Ilyen kötést csak akkor szabad viselni, ha a műveletet nyitott szíven végezzük. Ezeknek a termékeknek a költsége eltérő lehet.

A szívműködés után viselt kötszer sűrűsítőszerekkel rendelkező pólónak tűnik. Megvásárolhatja a kötszer férfi és női változatát. A kötés fontos, mert meg kell akadályoznia a tüdő stagnálását, mert ezt rendszeresen köhögni kell.

A stagnálás ilyen megelőzése elég veszélyes ahhoz, hogy a varratok eloszlanak, a kötés ebben az esetben megvédi a varratokat és hozzájárul a tartós hegeléshez.

A kötés segít megakadályozni a duzzanatot és a hematomákat, hozzájárul a szervek helyes elhelyezkedéséhez a szívműtét után. És a kötés segíti a szervek terhelését.

A szív működését követően a betegnek rehabilitációra van szüksége. Mennyi ideig tart az eltartás súlyossága és a művelet súlyossága. Például a CABG-t közvetlenül a szívműtét után, meg kell kezdeni a rehabilitációnak, ez egy egyszerű edzésterápia és masszázs.

Minden típusú szívműtét után orvosi rehabilitációra van szükség, azaz támogató terápiához. Szinte minden esetben kötelező a trombocita-ellenes szerek alkalmazása.

Magas vérnyomás esetén ACE-gátlók és béta-blokkolók, valamint a vér koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló szerek (statinok) kerülnek felírásra. Néha a beteg fizikai eljárásokat ír elő.

fogyatékosság

Meg kell jegyezni, hogy a fogyatékosságot a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek és a műtét előtt adják. Mert ez bizonyságtétel. Az orvosi gyakorlatból megállapítható, hogy szükségszerűen fogyatékosságot adnak a koszorúér-bypass műtét után. És lehet, hogy mind 1, mind 3 csoport fogyatékossága van. Mindez a patológia súlyosságától függ.

Azok a személyek, akik csökkent vérkeringést, 3 fokos szívkoszorúér-elégtelenséget vagy szívizominfarktust szenvednek, szintén fogyatékosnak tekinthetők.

Függetlenül attól, hogy a műveletet végrehajtották-e vagy sem. A 3. fokozatú szívelégtelenségben szenvedő betegek és a kombinált hibák definiálhatják a fogyatékosságot, ha tartós keringési zavarok vannak.