Timofeev 1-3 térfogat / térfogat 1 / 12. AZ INFLAMMÁNYOS LÁNYOK KÖVETELMÉNYEI / 12.1. thrombophlebitis

Az állkapocs és a lágy szövetek akut odontogén gyulladásos folyamataiban az ilyen szövődmények gyakran az arcvénás rendszerben tromboflebitiszként vagy a cavernous sinus trombózisában fordulnak elő.

Az arcvénák tromboflebitise - Ez egy vénás akut gyulladás, melynek trombózisa a szájüregi gyulladásos betegségekben alakul ki. A vaszkuláris fal károsodása kétféleképpen fordulhat elő: csökkentve a szervezet reaktivitását, lassítva a véráramlást, károsítva a vénás falat, megváltoztatva a vér összetételét, növelve a véralvadást (endoflebitis) vagy a gyulladásos folyamatot a környező szövetekből a vénás külső falra (periflebitis). Mindkét esetben a teljes vénás fal részt vesz a gyulladásos folyamatban, és a vénában trombus képződik (V. I. Pod, et al., 1984). Az arcvénák tromboflebitisét gyakrabban alakítják ki a gyulladásos folyamat átmenetében a környező lágy szövetekből a vénák külső falába, majd ezt követően trombus képződik.

Az agy vénáinak thrombophlebitisének kialakulásában, az agy szinuszaiban, a nyálkahártya régióban a nyirokcsomók és a vénák bőséges hálózatának jelenlétében, a dura mater vénáival való kapcsolatuk. Research A.S. Cresseli (1945) bebizonyította, hogy az arc szennyeződése során a gyulladásos folyamat nemcsak a szögvénában, hanem az anastomosisokban is vált a szinuszokra. Az arcvénák anastomosisaiban a dura mater szinuszokkal, a szelepek szinte hiányoznak, és a véráramlás iránya a gyulladásos folyamatok során megváltozhat, ami hozzájárul a fertőzés dura mater terjedéséhez.

Az érték a mikrobiális patogenezis tromboflebitaimeet szenzibilizáló autoallergy eredő szétesését szövetből a szájsebészeti területen a fertőzés és gyulladásos és traumás sérülés az endotéliumhoz a vénák, különösen a szenzitizált szervezetben, hajlamosító intravaszkuláris véralvadás és trombusképződés a sérült részét a véna (VP Baluda, 1975). Először a trombus aszeptikus lehet, és ezekben az esetekben hiányzik a betegség jellegzetes klinikai képe, de később proteolízisen megy keresztül, és a lebomló részei, valamint a mikroorganizmusok metabolikus termékei felszívódnak a vérbe.

Ábra. 12.1.1. A beteg megjelenése az arc szögletes vénája thrombophlebitisével.

Az arcvénák tromboflebitist megelőzi az akut gennyes-gyulladásos folyamatok a maxillofacialis régióban. A páciensnek szignifikáns mérgezés, rossz közérzet, hidegrázás, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik. Növeli az arc duzzanatát. A szögletes vagy az arcvénák mentén fájdalmas infiltrátumok jelennek meg a zsinórok formájában. A bőr fölöttük hiperemikus, kékes árnyalatú, feszült (12.1.1. És 1.8. Ábra). Az ödéma túlnyúlik a beszivárgáson, és a szemhéj kötőhártya duzzanatát, hiperémiáját okozza. A szemgolyók mozgása mentett. A laboratóriumi vérvizsgálatokban a leukocitózist a képlet bal oldali eltolásával jelöltük. Az ESR óránként 60 mm-t ér el. A vizelet részéről megfigyelhető a toxikus nephritisre jellemző változások.

Az arca tromboflebitiszes betegeinek klinikai tünetei hasonlítanak az erysipelákra. A bőr bíbor színárnyalattal rendelkezik, amelyet a thrombosed vénák bőrén keresztül történő átvitel okoz. A palpáció képes meghatározni a pecsétet, amely a vénák mentén zsinegek (zsinórok) formájában nyúlik. A duzzanatnak és a bőrpírnak nincsenek éles határai, mint az erysipelák esetében, és a sűrű infiltráció fokozatosan átjut a normál szövetbe. Az arcvénák tromboflebitisében a szemhéjak szorosan beszivároghatnak, és az arcban csak a vénák ödémája figyelhető meg beszivárgás nélkül.

Ellentétben a maxillofacialis terület furuncleivel vagy carbuncle-jaival, a thrombophlebitisben szenvedő betegeknél súlyosabb fejfájás, hidegrázás, éles fájdalom lesz az arcvénák tapintása során, és egy sűrű zsinór jelenléte. Forrásokkal és szénhidrátokkal sűrű, fájdalmas beszivárgás határozható meg, amelynek középpontjában egy vagy több nekrózis fókusz található.

A thrombophlebitis esetén a helyi hőmérséklet emelkedik a gyulladásos fókusz felett. Ez a tény nagy jelentőséggel bír, mivel az interoceptív ingerek hatására fellépő különböző perifériás érrendszeri változások indikátora. A szög- vagy arcvénák tromboflebitisében szenvedő betegeknél a patológiás hipertermia egy része figyelhető meg, amely a megfelelő vénák mentén terjed, és áthatol a környező szövetekre. Az arc termikus aszimmetriája 1,5 és 2,5 ° C között mozog. Az erysipelák esetében a helyi hőmérséklet jelentősen nő - 3 és 4 ° C között, és a gyulladás fókuszának kiterjedt határai vannak. A magas infravörös sugárzás zónájában furuncleusokkal és különösen az arc karbonsszal rendelkező betegekben alacsonyabb hőmérsékletű helyet lehet észlelni, ami nekrotikus fókusznak felel meg (1.8. Ábra). A helyi hőmérséklet változásait infravörös és érintkező termográfiával, valamint elektromos orvosi hőmérővel (TPEM-1) történő hőméréssel lehet meghatározni.

Amikor a tromboflebitikus folyamat átterjed az orbitális vénákon a retrobulbar sejtes térbe, egy vagy mindkét szemgolyó exophthalmosa keletkezik, és később megfigyelhető a cavernous sinus thrombosis.

MS Shanov (1957) a barlang szinusz thrombophlebitis klinikai képének variációit javasolja, melyeket két fő jellemző jellemez: a szem vérkeringésének károsodása és a koponya idegek (oculomotor, blokk, kamrai, trigeminalis) funkcióinak elvesztése, szeptikus-pyemoneus állapottal kombinálva. Ennek a betegségnek a tünetegyüttese messze nem egyértelmű, hiszen változó mértékű károsodás lehet (a flebitistől a trombózisig a szinuszfalak fúziójával). A betegek súlyos fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, hidegrázás miatt panaszkodnak. A testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik. A szem környékén éles fájdalom van. A bőr hiperémiája, a szemhéjak kifejezett és sűrű duzzadása, amely gyakran nem nyitja meg a pálcaszórást. Ennek oka a lágy szövetek, a pálya beszivárgása. Pupilláris dilatáció és a szem alapjainak vénái, kemózis, a szemgolyó kiemelkedése (exophthalmos), a szemmozgások korlátozása vagy akár a mozgékonyság, amely a szem motoros idegsejtje miatt következik be (ezek az idegek áthaladnak a barlangszinuszon).

A betegség kialakulásának korai szakaszában az ajkak nyálkahártyájának, a homlok bőrének, az orrnak és a fülnek jelentős cianózisa észlelhető, ami a szív-érrendszer aktivitásának megsértését jelzi. Néhány betegnél visszafordíthatatlan változások következnek be a koponya-idegekben - okulomotoros rendellenességekben és látásideg-atrófiában, ami vakságot okoz. Amikor a vérrögök gennyes olvadása ezt a betegséget bonyolítja a gennyes meningitis és meninge-szindróma kialakulása: fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, bradycardia, merev nyak izmok, Brudzinsky tünet, Signorelli, Kennedy (anisocaria).

A maxillofacialis thrombophlebitis patogenetikus kezelési rendszere a következő lépésekből áll:

1. Amikor a betegség első jelei megjelennek, szükség van a betegek kötelező kórházi ellátására és azok intenzív osztályba történő elhelyezésére. A gyulladás fókuszából vegye ki az exudátumot (a patogén mikroflóra érzékenységének azonosítására az antibiotikumokra) és a vénából származó vérre (a véralvadás és a baktérium jelenlétének meghatározására).

2. Egy súlyosbító gyulladásos folyamat jelenléte alapján meghatározzuk a komplikáció kialakulásának valószínűségét, a neutrofil perifériás vér granulociták funkcionális aktivitását (fagocitás aktivitás, NBT-teszt, AP és KF aktivitás, glikogén, peroxidáz), valamint a szervezet mikrobiális érzékenységének mértékét és mértékét (bőrvizsgálatok) allergének, neutrofil leukocita károsodási aránya, reakció, robbanás limfocita transzformáció és a makrofág migráció gátlása, valamint egyéb vizsgálatok).

3. Végezze el a külső carotis artéria katéterezését a felszíni időbeli artérián keresztül. A művelet megfizethető, biztonságos és könnyen kivitelezhető. PY Shimchenko és S.V. Mozhaeva (1981) azt jelzi, hogy a folyamatos intracarotid infúzió módszerét alkalmazó betegek kezelésének hatékonysága nagymértékben függ az alábbi követelményektől:

a) ha több mint két mély anatómiai terület vesz részt egyidejűleg a gyulladásos folyamatban vagy az arcvénás trombózis, a katétert a csigolyák C szintjén kell elhelyezni a külső carotis artériában.₂ -C h;

b) ha a fertőzés terjed az anyagra és az agy bélésére, a katéter a közös nyaki artériába kerül, azaz a csigolyák C szintjére.₄ -C₆;

c) a katéternek indokolatlan erőfeszítés nélkül kell haladnia;

d) az infúziót állandó sebességgel kell beadni, amely nem haladhatja meg a 16-22 csepp / perc értéket;

e) az infúziót nátrium-klorid, novokain, antikoagulánsok (heparin, fibrinolizin), reopolyglucin és intraarteriális injekciókhoz megengedett antibiotikum izotóniás oldatából kell állni.

4. Először hajtsa végre a gennyes-gyulladásos infiltrátumot, ami lágy szövetek dekompresszióját okozza, és megakadályozza a fertőzés általánosítását. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gennyes fókusz felületesen helyezkedik el, a seb aktív mosása nem lehetséges. Ajánlott Bagautdinova VI (1992, 1994) Az arc szögletes vénájának ligálását a trombózis során (a szem belsejében) hibásnak tartom, mivel ez a cselekvés rontja a helyi szövetek állapotát, és az agyszinuszok trombózisának valószínűsége nőtt a bizonyítottak miatt (AS Sreseli, 1945) a dura mater és a gyulladásos folyamat kapcsolatáról az arcán nemcsak a szögvénán, hanem gyakrabban az anasztomotikus vénákon is (v. Anastomotica facialis, amely az alveoláris mandibilis perem szintjén helyezkedik el) ).

5. A test mérgezésének csökkentése érdekében 200-400 ml hemodez (neokompenzáns, neogemodez), 500 ml 5% -os glükózoldat, széles spektrumú antibiotikumok, dioxidin, mindegyik 5,0 ml, 10 000-20 000 injekciót adnak be a betegbe. U, amidopirin, pipolfen vagy difenhidramin 1-4% -os oldata, vitaminok (aszkorbinsav és a B csoport vitaminjai). A bizonyság szerint szív- és érrendszeri gyógyszerekre van szükség. A szív túlterhelésének megelőzése érdekében szükséges a folyadék befecskendezése és a napi diurézis ellenőrzése (ezeknek a számoknak meg kell egyezniük egymással). Az injektált folyadékok napi dózisát a beteg testtömegének 1 kg-jánál 50-70 ml-es sebességgel határozzuk meg, és nem haladhatja meg a 3-4 litert.

6. A tromboflebitis a szervezet savas sav-bázis egyensúlyának egyensúlytalanságához vezet az acidózis felé, a nátriumhiány jelentkezik. Ezért a betegeknek nátrium-klorid vagy 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot tartalmazó 200-400 ml-es izotóniás oldatot kapunk. A detoxifikációs hatás fokozására kényszerített diurézist kell alkalmazni (10-20% mannitoldatot adunk be 1,5 g hatóanyag / 1 kg testtömegre).

7. A fertőzés elleni küzdelemhez először széles spektrumú antibiotikumokat adnak be, és a mikroflóra felismerése és érzékenységének meghatározása után megfelelő gyulladáscsökkentő gyógyszert írnak elő.

8. A vér intravaszkuláris koagulációjának megakadályozására intravénás heparint adagolunk (véralvadás ellenőrzése alatt) 4-5 óránként 2500-5000 NE dózisban, és ha enyhe hypocoagulámiát érünk el, a gyógyszer intramuszkuláris adagolására ugyanazt a dózist és időközönként adják át.

9. Az immunitási tényezők stimulálása érdekében a betegnek hiperimmun antisztafilokokkusz plazma (4-6 ml / 1 kg testtömeg 1–8 nap alatt, 8-10 napig), albumin, magas antitesttartalmú plazma beadása stb.

10. A szervezet súlyos szenzibilizációja esetén a mikrobiális allergénekhez nemspecifikus hyposensitizációs terápiát rendelünk. A Dimedrol, a pipolfen, a suprastin, a pernovin, a tavegil, stb. A kezelés hatékonysága klinikai (termográfia, hőmérés, ultrahang diagnosztika, számítógépes tomográfia) és laboratórium (a neutrofil granulociták funkcionális diagnosztikája, a szenzitizációs mutatók) és a betegek vizsgálata.

A maxillofacialis régió vénáinak thrombophlebitisében szenvedő betegek korai és nem megfelelő ellátásával a gyulladásos folyamat nagyon gyorsan terjed az intrakraniális vénákra. Ez a betegség az akut odontogén gyulladásos folyamatok súlyos szövődménye. A cavernous sinus thrombophlebitis prognózisa kedvezőtlen, és a betegség halálozási aránya nagyon magas, és a közelmúltig elérte a 50-70% -ot (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). Az ilyen szörnyű szövődmények, például a thrombophlebitis, például a szepszis, a gennyes meningitis, a meningoencephalitis miatt előforduló halálesetek magas gyakorisága. Az elmúlt években információ mutatkozott a cavernusus sinus thrombophlebitisben bekövetkező halálozás csökkenéséről 28% -ra (NA Gruzdev, 1978; SI. Yarlykov, AI Kladovschikov, 1980) és akár 19% -ra is (A. I. Rukavishnikov, 1982). Tekintettel arra, hogy az agyszinuszok thrombophlebitisben bekövetkező halálozás még mindig elég magas szinten marad, nagyobb figyelmet kell fordítani a szájüregi gyulladásos betegségek megelőzésére, valamint korai felismerésére és megfelelő kezelésére.

Az arcra jellemző vénák thrombophlebitis: tünetek és kezelés

A patológia okai

Az arcvénák tromboflebitise három fő okból alakul ki:

1. Lassú véráramlás Bécsben.
2. Változások a vér kémiai összetételében.
3. A vénás falak sérülése.

Amikor a véráramlás vénában lassul, a vérlemezkék a kollagénszálakkal együtt maradnak, és a helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a vérlemezkék fertőzés vagy allergiás kórokozók hatására változnak. Mindezek a tényezők hozzák létre a vérrögöt a vénában. A vénás belső falához trombusz kapcsolódik, fokozatosan a vérlemezkékkel növekszik, és úgynevezett vörös thrombusgá alakul.

A fertőzés, amely a forralás vagy a karbuncle körül terjed, fokozatosan a véna külső falához jut. Amikor a gyulladás behatol a vénába, a vérrög kialakulásának mechanizmusa.

Gyakran a gyulladás mélyen behatol az arcba, közelebb a vénához, olyan esetekben, amikor egy személy megpróbál egy forrást préselni, szorítva. Ezután a forró törzs, tele gennyes, élesen mélyül a vénába a traumás nyomás hatására, ami szintén a véna gyulladásához vezet, gyakran károsodásával. A hipercoagulámiával kapcsolatban a kutatás még mindig a vér tromboplasztin hirtelen növekedésének oka, amely hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához.

Tünetek és diagnózis

Az arc thrombophlebitis fő tünete a fájdalom, amely általában a furuncle vagy a carbuncle alatt helyezkedik el, és minden nap fokozódik.

A vénák fölött, amelyben vérrög alakult ki, az ödéma és a kék bőr jelenik meg, ami azt jelzi, hogy a véráramlás ebben a vénában majdnem leállt. Az ödéma gyorsan terjed a gyulladás fókuszában. Egy ilyen érintett véna könnyen tapintható az érintett területre, ami nagyon nehéz megérinteni.

A mérgezés tünetei:

1. A test gyengeségének általános állapota.
2. Megnövekedett testhőmérséklet.
3. A beteg megrázkódni kezd, a hideg észrevehető, míg a személy erősen izzad.
4. Az étvágy teljesen eltűnik.

A beteg vérvizsgálatai szerint a leukociták szintje nő és az ESR emelkedik. Súlyos thrombophlebitis esetekben agyi tályog fordulhat elő, vagy a patológia általános vérfertőzéshez vezethet. A beteg elérheti az ilyen állapotot a kezelés teljes hiánya esetén. Általában halálos.

A betegség végső diagnózisát egy részletes és jól összegyűjtött történelem, a vérvizsgálatok eredményei alapján végzik, beleértve a mikrobiológiai vérvizsgálatokat is. A véralvadást is ellenőrzik a hiperkoaguláció megerősítésére vagy kizárására.

A betegség kezelése

Az arcvénák tromboflebitis kezelése lehet gyógyászati ​​és sebészeti is.

A sebészeti módszer a gyulladás okának eltávolítása. Ez lehet egy furuncle vagy carbuncle az arc bőrén. Előfordul, hogy az arc thrombophlebitis oka a fogának a felső állkapocsban történő gyulladása. Ebben az esetben a súlyos szövődmények elkerülése érdekében a fogat el kell távolítani.

A kábítószer-kezelés magában foglalja a gyógyszerek általános szervezetbe való bejutását és a vírusellenes szereket. Továbbá, a beteg antikoagulánsokat ír elő - olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a túlzott véralvadást. Ezenkívül segítenek az arcon belüli trombus feloldódásában.

Ezen gyógyszerek némelyike, mint például a Klindomecin és a Metronidazol, intravénásan kerül beadásra, és Tienam és Meropenem intramuszkulárisan. Ebben a tekintetben tanácsos a kórházban a kezelést az orvos napi felügyelete alatt végezni.

Szintén elvégezzük a bőrkárosodások helyi kezelését furuncle vagy más formáció alatt. Ehhez használjon antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat tartalmazó kenőcsöket és krémeket. Az immunmodulátorokat, például az immunglobulint, a beteg immunitásának megerősítésére írják elő.

Az arc thrombophlebitis kezelése során gyakran fordul elő antikoagulánsok túladagolása. Ez vérzéshez vezet a sebből. Ebben az esetben intézkedéseket hoznak a vér megállítására, amely magában foglalja a vérzéscsillapítók intravénás infúzióját és a sebkezelést. Ez a másik ok, amiért a betegséget a kórházban kell kezelni.

Megelőző intézkedések

Az arc thrombophlebitis megelőzése számos fontos pontot tartalmaz:

1. Gyorsan orvoshoz kell fordulni, amikor az arcra felforraló vagy karcsúsító jelenik meg. Semmiképpen sem próbálhatod meg magadat összenyomni!
2. Figyelembe kell venni a személyi higiéniát és az arc mosását naponta többször, megakadályozva, hogy a pórusok eltömődjenek a zsírral, ami a pattanások kialakulásához vezet.
3. Fontos gondoskodni az immunitás folyamatos erősítéséről. Ehhez rendszeresen gyakorolnia kell és megfelelően kell enni, megszüntetve az étrendből zsíros, sült és fűszeres ételeket.
4. Amikor egy veszélyes akne megtalálható az arcán, szükség van egy alapos orvosi vizsgálatra, és ami fontosabb, a kórházi kezelésre. Gyakran előfordul, hogy a túl késő kezelés megkezdése súlyos következményekkel jár. Tehát néha jobb, ha biztonságos.
5. Ha az elülső felső állkapocsban a fogakban gyulladásos folyamatok vannak, az ilyen fogakat valószínűleg el kell távolítani. A fog mesterséges lehet, de nagyon nehéz gyógyítani az arc thrombophlebitist, amely e gyulladás miatt kialakulhat.

Senki, kivéve, hogy gondoskodik az egészségéről, és a könnyed hozzáállás a súlyos betegségben végződhet. Szóval találjon időt arra, hogy részt vegyen az egészségben. Legyen figyelmes a testére.

Az arcvénák tromboflebitis - a betegség okai és kezelése

Az arcvénás tromboflebitis ritka, de veszélyes betegség. Az általános állapot kifejezett megsértésével áramlik, és a gyulladásos folyamat átmenetét fenyegeti a koponya üregébe. Ez a meningitis, a meningoencephalitis, a szepszis kialakulásához vezethet.

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy miért fordul elő az arcvénás tromboflebitis, milyen tünetei és szövődményei vannak, hogyan lehet megelőzni a betegség kialakulását.

A betegség okai

A tromboflebitist a vénafal gyulladásának nevezik a trombózissal együtt. A vénát körülvevő lágy szövetek szintén szerepet játszanak a gyulladásos folyamatban. Az arcon ez a folyamat mindig más betegségek eredménye. A fő ok a gyulladásos folyamatok.

Púpos bőrbetegségek

Sokan akne vannak az arcukon. A csökkent immunitású emberek forrásokat és szénhidrátokat okozhatnak.

De ahhoz, hogy az arcán tromboflebitis alakuljon ki, ez nem elég. A folyamat kiváltója a vénás hajók károsodása a gennyes fókusz területén.

Ez akkor fordulhat elő, ha egy pattanás vagy forraljuk. A vénák belső bélésének még kisebb károsodása a trombózis kialakulásához vezet.

Különösen veszélyes a forralás lokalizációja:

• felső vagy alsó ajak,
• septum vagy orrszárnyak,
• századok,
• az álla.

Tipp: ne nyomja össze az arcán lévő tályogokat, különösen a nasolabialis háromszögben.

A fogak a fertőzés középpontjában állnak

A fertőzés forrása a fog (üreg) üregében vagy gyökereinek tetején lehet. Gyakran a veszélyes betegség kialakulását megelőzi egy ilyen fog eltávolítása.

A fertőzés terjedése a sinusitis kialakulásához, majd az arcvénás thrombophlebitis kialakulásához vezet.

Tipp: A fogak időszerű kezelése, a krónikus fertőzésfókusz megjelenésének megakadályozása.

Néha a paranasalis sinusok többszörös gyulladása (poliszinitis) vezet erre az eredményre. Ez gyengült immunrendszerrel rendelkező betegeknél fordul elő.

A betegség okozója általában staphylococcus. Gyakran ez a mikroorganizmus ellenáll számos antibiotikumnak, ami megnehezíti a kezelést.

A betegség megnyilvánulása

Az arcvénás tromboflebitist a hajó mentén kialakuló duzzanata és érzékenysége fejezi ki. Maga a véna sűrű vezetékként érezhető. Látható lila vagy lila vezeték formájában.

Néha egy olyan pecsét, amely nem jár gyulladásos vénával, észlelhető az edemás zónában. Ez egy fehérvérsejtek csoportja, amelyek a fertőzés ellen küzdenek. Az ilyen helyeket infiltrátumnak nevezik. Nagyon fájdalmasak is, ha kékes árnyalattal rendelkező szigetekre érezhetik magukat.

A gyakori megnyilvánulások közé tartozik a magas láz (39-40 °), hidegrázás, izzadás és súlyos fejfájás. A vérvizsgálatban megnövekedett az ESR, a leukociták számának növekedése és a neutrofilek behatolása.

Lehetséges szövődmények

Ha a beteg nem kap kezelést, vagy nincs hatása, akkor a folyamat a szájüregben található vénákra terjedhet. Ezek speciális hajók, amelyek áthaladnak a dura mater. Ezeket vénás sinusoknak hívják.

• 27 arcvénás
• 21-szögű vénák
• 20 alsó orbitális véna
• 18-cavernous sinus

A folyamat terjedése az alsó orbitális vénán keresztül történik, amely összeköti a barlangszinuszot a szögvénával. Ugyanakkor gyulladás van a pályán lévő zsírszövetben. Az orvosok ezt az orbitális flegmon állapotát nevezik.

Az orbitális cellulitisz tünetei

Ez a szemhéjak duzzanata és bőrpírja. A kötőhártya edényei kibővültek, maga nagyon duzzadt. A szemgolyó álló helyzetben van, az elülső oldalról kiemelkedik az egészséges szemhez képest.

Megfigyelték a szem mobilitásának korlátozásával. A tanuló általában tágul, az alaptest vizsgálatakor a tágult vénák láthatóak. Ha a látóideg részt vesz a folyamatban, a beteg észleli a látás csökkenését. A beteg általános állapota súlyos.

Ebből a szempontból alakuljon ki üreges sinus trombózis. Néha kialakulhat az orbitális szövet előzetes gyulladása nélkül.

A cavernous sinus trombózis jelei

A cavernous sinus sérülésének tünetei nagyon változóak és függenek a trombózis helyétől, a trombus térfogatától. A leggyakoribb tünetek a súlyos fejfájás, zavartság vagy eszméletvesztés. A hányingert és a hányást gyakran említik.

A szem tünetei hasonlóak az orbitális flegmonhoz. A sinus-trombózis mellett mindkét pálya sérülése, a templom vagy a mágikus folyamat ödéma, az érintett oldalon a nasolabialis hajtás simasága kedvező. Ezeknek a feltételeknek a megkülönböztetéséhez további vizsgálatokat kell végezni.

A cavernous sinus trombózisa a meningitis, a meningoencephalitis és a szepszis kialakulásához vezethet. A halálozás a megfelelő orvosi taktikával is 28%.

Hogyan kell kezelni?

Ha az arcvénás tromboflebitis diagnózisa megerősítést nyer, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Kórházi kezelésre van szükség. A fő célkitűzések - a gyulladásos folyamat előrehaladásának megakadályozása és a véralvadás normalizálása.

A kezelés alapja:

1. Antibakteriális terápia. A széles spektrumú antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan írják elő. Az immunterápia célja a kórokozó elleni küzdelem is: a betegek antiszafilokokkusz gamma-globulint vagy hiperimmun antisztafilokokkusz plazmát írnak elő.
2. Méregtelenítés. Ehhez szükségesek a reopolyglucin, hemodez, rheosorbilact, 5% glükóz oldat intravénás infúziói. A sav-bázis egyensúly helyreállítása 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal.
3. A vérrögök elleni küzdelemhez enzimkészítményeket használnak: tripszin, kimotripszin, streptokináz. A további vérrögök megelőzésére a heparin alkalmazása javasolt. Csökkenti a véralvadást. Azonban, ha gyanakodik a cavernous sinus thrombosis, jobb, ha enyhébb antikoagulánsokat, például aszpirint használnak.
4. Ha az infiltrátum helyén tályog fordul elő, boncolás történik a vízelvezetés későbbi telepítésével. Néha az orvos a beszivárgott szövet korai szétválasztását végzi. Úgy gondoljuk, hogy ez megakadályozza a fertőzés általánosítását.
5. A mikrobiális toxinokkal szembeni túlérzékenység hozzájárul a betegség kialakulásához. Ezért a kezelési utasítások közé tartozik a deszenzitizáció. Dimedrol, Tavegil, Suprastin intramuszkuláris adagolását alkalmazzuk.

Sokat függ tőled

Az arc vénái gyulladása mindenekelőtt a következményei miatt veszélyes. És a létezéséről való tudás nemcsak az orvosok számára hasznos.

A tünetek ismerete időben riasztást ad, és orvoshoz fordul. A megelőzéssel kapcsolatos alapvető információk segítenek megelőzni az arc tromboflebitist. Az egyszerű szabályok elhanyagolásának ára túl magas lehet. Ne feledje, hogy az egészséged a kezedben van!

Az arcvénás tromboflebitis

Az arcvénák tromboflebitise a púpos folyamatok miatt megjelenhet az arcán. A betegség a bőrön lévő gennyes képződmények perforációja miatt következik be. A fertőző és gyulladásos folyamatok, a véralvadás egyedi problémái kedvező hátteret alkotnak az arcvénás trombózis számára. A vérrög kialakulásának megakadályozásához meg kell előzni a gyulladás sérülését és azonnal meg kell kezdeni a kezelést.

Az arcvénák thrombophlebitisének okai

A betegség kialakulása a gyulladásnak a lágy szövetekből az erekbe való átmenete. Az arcvénák tromboflebitise a következő okok miatt fordul elő:

• a hemocoaguláció megsértése;
• a vér kémiai tulajdonságainak változása;
• a véredény mechanikai sérülése;
• műveletek;
• dohányzás;
• hormonok bevétele;
• diabétesz;
• varikózus vénák;
• sugárzás vagy kemoterápia.

Az arcvérek trombózisa kiváltható az arcbimbók szorításával. Az ilyen képződmények sérülése azonban nem lehetséges, jobb, ha orvoshoz fordul, és elkezdheti a kezelést.

Hogyan jelenik meg?

A thrombophlebitis tünetei általános és helyi jellegűek. Az első a következő jelek:

• hőmérséklet-emelkedés;
• gyenge érzés;
• hidegrázás;
• fejfájás;
• étvágytalanság.

Helyi megnyilvánulások esetén, melyeket a következő tünetek jellemeznek:

• Fokozott fájdalom a bőrelváltozások helyén.
• A vérrög kialakulásának területén duzzanat és cianózis jelenik meg.
• A vénák nagyon tapinthatóvá és fájdalmassá válnak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

fajták thrombophlebitis

A betegség statikus és migrációs megnyilvánulásai vannak. Az első típust a trombus állandó elhelyezkedése jellemzi, amely fokozatosan a véna terjeszkedéséhez vezet. Az arcra költöző alak ritka. Ennek a fajnak a sajátossága a vérrög aktív eloszlása ​​a vénán. A véredények károsodásának mértékétől megkülönböztetjük a thrombophlebitist, amely befolyásolja a mélyvénákat és a felületes patológiát, amely a varikózus vénák hátterében nyilvánul meg.

Hogyan diagnosztizálható?

A betegség azonosításához az orvosnak anamnézist kell gyűjtenie, megvizsgálnia a beteg panaszait, és meg kell vizsgálnia. A laboratóriumi vizsgálatokból kiírják a vizeletvizsgálatot és a véralvadást a véralvadás érdekében, valamint mikrobiológiai kutatást végeznek. A korai diagnózis nem teszi lehetővé komplikációk kialakulását. A thrombophlebitis kezelés megkezdése vérmérgezéshez vezethet.

Hogyan kezeljük a patológiát?

Enyhe thrombophlebitis kezelhető otthon. A beteg köteles betartani az orvos valamennyi kinevezését és ajánlását. Ha fennáll a vérrögképződés veszélye, akkor szigorú ágyazás kötelező. Pozitív dinamika hiányában 2-3 héten belül a beteget áthelyezik a fekvőbeteg kezelésre. Ott képes lesz injekciós terápiát biztosítani. A thrombophlebitis fő kezelése a következő:

• Antibakteriális terápia.
• Előkészületek a vérhígításhoz.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
• Helyi hatású gyógyászati ​​szerek, beleértve a géleket, kenőcsöket, krémeket.
• Fizioterápiás.

Az arc thrombophlebitis kezelése vérvékonyító gyógyszerek szedését jelenti. Az ilyen gyógyszerek túladagolása gyakran fordul elő, különösen gyermekeknél, és vérzést okoz. Ezért a kezelést a kórházban kell végezni.

Hogyan kell figyelmeztetni?

A thrombophlebitis megelőzésére az arc és a száj napi higiéniáját kell követni. Szükséges az orvoshoz fordulni, amikor megjelennek a gennyes formációk, köztük a furuncle, a carbuncle. Meg kell erősíteni az immunrendszert, távolítsuk el a fogat időben, amelyben a gyulladásos folyamat megkezdődik. Nem tudsz púpos pattanásokat nyomni az arcra. Amikor az első tünetek nem öngyógyulnak, a szövődmények elkerülése érdekében.

Ritka, de súlyos esemény az arc és a nyaki vénák thrombophlebitis.

A szájüreg bőre gyulladásos elváltozásai következtében az arca vénáinak tromboflebitise rendkívül ritka. Mindazonáltal e téma relevanciája nem tűnt el. Ha a gyulladásos folyamat az orbiták edényeihez megy, életveszélyes állapot kialakulása lehetséges - a cavernous sinus trombózisa. A nyaki vénás thrombophlebitis (általában a belső jugularis) az ún. Lemiere-szindróma egy része, egy ritka betegség, amelynek mortalitása 90% -ról 5% -ra csökkent antibiotikumok alkalmazásával.

Olvassa el a cikket.

Tromboflebitis az arcban

Az arc vénás hajóinak falainak gyulladása a lumenben a vérrögök képződésével gyakran előzi meg, és hozzájárul a bőrön elhelyezkedő szupuratív fókusz sérüléséhez: a pattanások megszorítása vagy véletlen károsodása és a fogak mechanikus irritációja. A legveszélyesebbnek tekintjük a fertőzés elsődleges fókuszának helyét a felső ajak, az áll, az orrszárnyakon és a szemhéjakon. Mivel a szelepek hiánya miatt a fertőző folyamatnak a dura materre való elterjedése a retrográd (ellentétes a véráramlással).

Arcvénák: 1 - v. temporalis superficialis; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. parotidea; 4 - v. jugularis externa; 5 - v. facialis; 6 - v. submentalis; 7 - a. facialis; 8 - v. labialis rosszabb; 9 - v. facialis; 10 - v. labialis superior; 11 - ductus parotideus; 12 - ramus profundus v. facialis; 13 - v. szögletes; 14 - v. supraorbitalis

Symptomatológia, diagnózis

Az arcvénák tromboflebitise gyakran nehéz, azonban az időben történő kezelés megkezdte a tüneteket. A betegség gyakran a láz, hidegrázás, rossz közérzet, arcduzzanat megjelenésével kezdődik. A bőr alatt élesen fájdalmasnak tűnik, hasonlóan az arcvénák mentén levő pecsét „zsinórjához”. Egy ilyen klinika általában az orvos nem okoz kétségeket a diagnózis megfogalmazásában. Nehézségek merülnek fel a periorbitális ödéma megjelenésekor, amely a komplikáció egyik jele lehet - a cavernous sinus thrombophlebitis.

Ezért a testben a gyulladásos folyamatot igazoló laboratóriumi vizsgálatok mellett vizsgálatokat terveznek az arc, a nyak és az agy vaszkuláris szerkezetének értékelésére. Ebből a célból CT, MRI (kontrasztanyaggal) vagy mágneses rezonancia flebográfiával történik, amely egyértelműen mutatja az érrendszeri anatómiát és a lehetséges szövődményeket.

Kezelés, megelőzés

Az alkalmazott intézkedések helyi hatásként a fertőzés helyére és az általános kezelésre való kezelésében. Ha a pusztai telkek vannak jelen, akkor sebészeti úton megnyitják és leürítik őket (tályogok és cellulitisz). Lehetőség van a vérrögök gyors eltávolítására is, ha észleljük. Antibakteriális terápiát végeznek, amelynek időtartama 2-6 hét lehet.

Ma az arcvénák thrombophlebitisét viszonylag ritka patológiának tekintik. Ez azonban nem tagadja meg a betegség megelőzésére irányuló megelőző intézkedések szükségességét, mint például a bőr higiéniája, a fertőzés fókuszainak időbeni kezelése a pitvari területen. Mivel ez megakadályozhatja az életveszélyes állapot kialakulását - a dura mater vénás plexus thrombosisát.

Cavernous (cavernous) sinus trombózis

Ritkán, de veszélyes állapotban van a koponya alján elhelyezkedő vérrögben lévő üreges sinus bezárása. A vénás vér kiáramlása az agyból a szívbe csökken. Ennek oka lehet a maxillofacialis régió fertőző-gyulladásos megbetegedése, amelyet az archajók tromboflebitis kísér. A Staphylococcus aureus és a Streptococcus baktériumok a leggyakrabban a gyulladás fókuszában találhatók.

Tünetek, a betegség okai

Ebben a patológiában a következő tünetek jelentkeznek:

• a látás csökkentése vagy elvesztése;

• kemózis (kötőhártya ödéma);

• exophthalmos (a szemgolyó kiemelkedése);

• fejfájás és a koponya-idegek bénulása.

A cavernous sinus thrombosis (TSS) rendkívül veszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel, beleértve az antibiotikumok felírását, és néha a sebészeti elvezetést.

A TKS a tartós (állandóan jelenlévő) fertőzés eredménye a pitvari régióban:

• az orr barázdája (50%);

• a sphenoid vagy ethmoid szinuszok gyulladása (30%);

• kóros fogak (10%);

• kevésbé gyakori, hogy a fertőzés elsődleges célja a mandulák, a lágy szájpad, a középfül vagy a szemgolyót körülvevő szál (orbitális cellulitisz).

diagnosztika

Általánosságban elmondható, hogy az exophthalmos, a ptosis, a kemosis és a koponya-idegek bénulásának klinikai képe, amely egy szemből indul ki, majd a másikban előrehalad, nem okoz nehézséget az orvosnak a diagnózis felállításában. A trombózis előfordulásának és okainak tisztázása érdekében diagnosztikai vizsgálatokat végeznek:

• teljes vérszám;

• bakteriológiai vetés a vérből és a paranasalis szinuszból (lehetővé teszi, hogy megfertőzze az elsődleges fertőzési forrást);

• gerincvelés (a meningitis kizárására);

• A paranasalis sinusok röntgenvizsgálata (zavarosodás, szklerózis és levegő-folyadék szint jelenléte a gennyes gyulladásos folyamat jellegzetes jelei a sphenoid sinusban);

• A kontrasztos CT-vizsgálat meglehetősen informatív kutatási módszer, amely lehetővé teszi a cavernous sinus változásainak értékelését, de a betegség kezdetén a normál tartományon belül lehet;

A és B képekben a jobb felső szemhéj ptosis és kemosis; kontraszt MRI: C - trombus, részben jobb oldali szemlencse lumenének részleges blokkolása, részleges kavicsos sinus trombózis (D), az alsó köves szinusz (E) részleges trombózisa és a belső jugularis vénája (F), a cuneiform sinus jobb felén (piros nyíl a D képen).

• a mágneses rezonancia flebográfia sokkal érzékenyebb, mint a CT;

• agyi angiográfia - néha használatos, de az invazív kutatási módszer alacsony érzékenységgel;

• orbitális venográfia - nehezen kivitelezhető, de a legkevésbé informatív módszer a cavernous sinus okklúzió diagnosztizálására.

kezelés

Az ICD-9M kód szerint a cavernous sinus thrombosis halálozási aránya nem haladja meg a 20% -ot. Az antibiotikumok megjelenése előtt elérte a 80-100% -ot. A korábbi diagnózis és kezelés következtében az incidencia 70% -ról 22% -ra csökkent.

sebészet

A fertőzés (azaz az arc púderos cellulitisze, a középfül gyulladása és a paranasalis sinusok), amely az agy vénás plexusaira terjedhet, cavernous sinus trombózist okoz. Ezért a púpos fókuszok időbeni sebészeti eltávolítása a legjobb módja ennek a patológiának.

Kábítószer-kezelés

A kórokozó meghatározása előtt széles spektrumú antibiotikumokat adnak be intravénásan (általában cefotaxim, nafcillin, metronidazol, vankomicin). Amint a fertőzésben jelenlévő mikroorganizmus ismert lesz, a megfelelő antibiotikum-terápia kerül kiválasztásra. Az antikoagulánsok (a vért vékonyító szerek) felírásának előnyei jelenleg nincsenek meghatározva. A glükokortikoidok alkalmazása szintén ellentmondásos.

Lemierre-szindróma

Ritka, de súlyos fertőző betegség, amely a leggyakoribb a gyermekek vagy a fiatalok körében. Az arc- és nyakvénás thrombophlebitis következménye a bakterémia (a vérben lévő mikroorganizmusok) vagy a szeptikus embolia (a test különböző részein fellángoló fertőzés fókuszainak kialakulása) kialakulásával.

A szindróma okai

Lemierre-szindrómában a fej és a nyak fertőzésének fókuszából származó baktériumok először behatolnak a nyirokcsomókba, majd a jugularis vénába. Ami ennek a nagy edénynek a gyulladásához vezet, egy vérrögöt tartalmazó baktériumok kialakulása a lumenében. A vérrög fertőzött fragmensei elszakadhatnak és „áthaladhatnak” az edényeken, ami a test bármely részén, például tüdőben, ízületekben, májban, vesében fekélyek kialakulását okozhatja.

1936-ban Andre Lemierre közzétette a 20 beteg megfigyelésének leírását, akik az akut pharyngitis (torokfájás) hátterében anaerob szepszist fejlesztettek ki, ebből 18 beteg meghalt. A 20. század elején ez a szindróma gyakran előfordult a penicillin felfedezése előtt. Napjainkban az előfordulási arány 0,8 eset / millió lakos, ami lehetővé tette Lemiere-szindróma „múlt betegségének” hívását. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy a közelmúltban hajlamos volt az előfordulási arány növekedésére, amely az antibiotikumok angina kezelésében való alkalmazásának csökkenésével jár.

tünetek

A legtöbb esetben a betegség banális pharyngitisként kezdődik, jellegzetes fájdalom és torokfájás megjelenésével. Néha a fertőzés elsődleges fókuszpontjai a maxillofacialis területen (a fogak gyulladása, a fül, a paranasalis sinusok) találhatók. 4-5 napon belül általában a következő tünetek jelentkeznek:

• láz és hidegrázás;

• egyoldalú fájdalom a nyakban, duzzanat;

• a nyelés problémái;

• mellkasi fájdalom;

• köhögés;

• időszakos légzés;

• vérköpés;

• ízületi fájdalom;

• éjszakai izzadás;

• sárgaság és a bőr sárgulása (sárgaság).

Lemierre-szindróma: A - A nyak bal felének ödémája; B - limfadenitisgel és a bal oldali belső jugularis vénás trombózissal a koronária komputertomográfiája során t

Ha a Lemierre-szindrómát nem ismerik fel időben, vagy későn kezdenek kezelni, akkor az alábbi helyzetek lehetségesek:

• gennyes mellhártyagyulladás (gennygyulladás a tüdő és a mellkasfal között);

• gennyes terjesztés a tüdőben (kis tályogok kialakulása a tüdő szövetében);

• ízületi gyulladás;

• osteomyelitis (a csont gyulladása);

• veseelégtelenség;

• a lépben lévő tályogok;

• az izmokban és a bőrben a gennyes gyulladás fókuszai;

• meningitis (agyhártya gyulladása).

Diagnózis, kezelés

Lemier-szindróma diagnosztizálásakor a vérben lévő baktériumok azonosítására teszteket alkalmaznak. Annak igazolására, hogy a nyak vénás vénájában vérrög van jelen, ultrahangot vagy számítógépes tomográfiát alkalmaznak.

Lemierre-szindrómás tüdőben a belső juguláris vénából és a szeptikus embóliából származó tromboflebitis t

Az antibiotikumok általában intravénásan kerülnek beadásra, a kezelés időtartama két-hat hét. A további vérrögképződés megelőzésére vérhígítók (antikoagulánsok) írhatók fel. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség: a torok, a nyak vagy más szervekben található gennyes gyökerek elvezetése. Néha egy trombus azonnal eltávolul a jugularis vénából.

Ezért ennek a problémának a elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell követni - ha lehetséges, kerülje el a púpos gyulladásos folyamatok megjelenését a szervezetben. Különösen a szájüregi területre vonatkozik. Szükséges a szájgyulladás, a fogínygyulladás, a középfülgyulladás, az orrcsere, az arc- és nyakbőr pustuláris elváltozásainak időben és megfelelő módon történő kezelése (nem önállóan, hanem szakemberek felé fordítva). E szabályok szigorú betartása csökkenti a thrombophlebitis kockázatát.

Ha a vérrög első jeleit észleli, megakadályozhatja a katasztrófát. Mik a tünetek, ha a vérrög a karban, a lábban, a fejben, a szívben van? Milyen jelei vannak az oktatásnak?

Az alulteljesített fertőző betegségek következtében cerebrális szinusz trombózis lép fel. Lehet szagittális, keresztirányú, vénás. A tünetek segítenek a megfelelő időben történő kezelésben a negatív hatások minimalizálása érdekében.

Ennek oka lehet a mezenteriális hajók trombózisa, sokat. Fontos észrevenni a klinikai megnyilvánulásokat, diagnosztizálni és kezelni a patológiát, mint a bél akut folyamatát, a hímvessző a beteg halálához vezethet.

Számos betegség következtében szubláv trombózis alakulhat ki, még a slouching miatt is. Az artériában való megjelenésének oka igen változatos. A tünetek kékek az arcban, fájdalom. Az akut forma azonnali kezelést igényel.

Az alsó végtagokban a felszíni vénák thrombophlebitise leggyakrabban előfordul. Különböző formájú - akut, felületes, emelkedő, szubakut, szapén vénák. Csak a korai felismerés és a kezelés megmenti a szomorú következményeket.

Az ERW vagy a superior vena cava szindróma a külső tényezőktől való kompresszió miatt következik be. A tünetek a felsőtestben lévő varikózusok, az arc cianózisa. A kezelés a tünetegyüttes eltávolítását és az alapbetegség kezelését jelenti.

A terhességi időszakban a gyermek olyan patológiát alakíthat ki, mint a jugularis vénás flebektázia. Lehet, hogy jobb, bal, mindkét belső vénák mérsékeltek. A jelek nyilvánvaló kiemelkedés, pulzálás köhögéskor, feszültség. A kezelés műtét.

Az ilyen hasonló varikózusok és a trombózis, ami a különbség közöttük, nem olyan egyszerű az átlagember számára, hogy kitaláljuk. Milyen jelek és tünetek segíthetnek megkülönböztetni őket?

Gyorsan, szó szerint néhány órától 2 napig fejlődik a központi vénás trombózis, ami látásvesztéshez vezet. A blokkoló ágak jelei - részleges vagy teljes vakság. A kezelést sürgősen meg kell kezdeni.

Az arc és a nyak tromboflebitis

Az arc és a nyak akut INFLAMMÓTORI PROCESSEI KÉSZÍTMÉNYEI: A FÉR VEIN THROMBOPHLEBITIS, A KÖNYVES SINUS, A FÉNY SZERKEZETE, SEPSIS, MEDIASTINITIS.

Az akut odontogén és hematogén osteomyelitis, tályogok és cellulitisz súlyos szövődményeket okozhat; pl. odontogén púpos médiatinitis, agyi tályogok, az arc és a nyak vénái thrombophlebitis, szepszis. Ezeknek a szövődményeknek a száma az elmúlt évtizedben a növekedés súlyosságát növeli. Így V.A. Kozlov szerint a gyulladásos betegségekben szenvedő betegek 0,19% -ánál diagnosztizálták a mediastinitist és a meningitis-szövődményeket, míg 0,11% -uk halálos kimenetelű. Az ilyen szörnyű komplikációk száma, mint például a szepszis, amely a szövődmények 2,4% -át tette ki, jelentősen nőtt, 0,23% -ánál ez a szövődmény a halál oka.

Az arc és a nyak tromboflebitis

A tromboflebitis - a vénás gyulladás trombózissal együtt - viszonylag gyakran fordul elő az arc és a nyak szöveteiben, és a különböző pirodermatitisz (fukrunkul, carbuncle), az akut odontogén fertőzés vagy az orr és a mellkasi gyulladásos betegségek komplikációja. Ennek a súlyos komplikációnak a kialakításában a fő szerepet a hemodinamikai rendellenesség és a véralvadási zavarok befolyásolják az edényfal vereségének körülményei között, a szervezet csökkent reaktivitásának hátterében.

A véna külső falának gyulladásos gyulladása a szomszédos elsődleges fókusz elterjedése következtében következik be, ami periflebitishez vezet. Ezután a teljes edényfal részt vesz a folyamatban; lassítja a véráramlást; a folyamatos szöveti gyulladás folyamatában a vér összetétele megváltozik, és koagulálhatósága megnő; a vénák thrombust képeznek.

A thrombophlebitis kialakulását gyakran megelőzi és elősegíti a gyulladásos szövetek trauma: egy kísérlet a bőr tályogának vagy a fogak mechanikai károsodásának a gyulladás perifokális fókuszaival. A maxillofacialis terület és a nyak szövetének tromboflebitise gyakran nehéz, nehezen kezelhető és káros hatásokat okozhat. A gyulladás elsődleges fókuszainak különösen veszélyes lokalizációi a felső ajak, az üreg és az orr szárnyai, a szemhéjak, az alsó ajak és az áll.

Az agy vénáinak thrombophlebitisének kialakulásában, az agy szinuszaiban, a szájnyálkahártya régióban a nyirok- és vénás erek bőséges hálózatának jelenléte és a dura mater vénáival való kapcsolatuk. Amikor az arcban szippantás következik be, a gyulladásos folyamat nemcsak a szögletes vénába megy, hanem gyakrabban, de az anasztomosis mellett is. Az arcvénák anastomosisaiban a dura mater szinuszokkal, a szelepek szinte hiányoznak, és a véráramlás iránya a gyulladásos folyamatok során megváltozhat, ami hozzájárul a fertőzés dura mater terjedéséhez.

A tromboflebitis jelei a betegeknél a szövődmények kialakulásának kezdeti szakaszában gyakran nem túl kifejezettek, különösen a mély vénák vereségével. A betegek fájdalmat panaszkodnak; intenzitása a gyulladás elsődleges fókuszának természetétől függ és gyorsan növekszik. Az ödéma és a szöveti infiltráció fejlődik az érintett vénák mentén. A szövődmény kialakulásának kezdeti szakaszában az érintett vénát meg lehet tapasztani: sűrű és fájdalmas zsinórként definiálható. Gyorsabban lehet azonosítani a felszíni vénák thrombophlebitisét, különösen a szög és az arc, az arc mély vénáinak vereségével.

A beteg általános állapotát a tromboflebitis kezdeti szakaszában az alapbetegség súlyossága határozza meg. A következő megfigyelési periódusokban a korábban hiperemikus bőr integritumok kékes árnyalatot kapnak; a szövetek beszivárgása növekszik, ami lehetetlenné teszi az edények tapintását, az ödéma messze túlmutat a kiömlött beszivárgáson. Élesen megnövekedett fájdalom, amely a hajók mentén sugároz. Az ödéma túlnyúlik a beszivárgáson, és a szemhéj kötőhártya duzzanatát, hiperémiáját okozza. A szemgolyó mozgása megmarad. A beteg általános állapota is megváltozik, amit a növekvő mérgezés intenzitása határoz meg: a test t 39-40 ° C-ra emelkedik, hidegrázások jelennek meg; a betegek elaludnak, megtagadják az evést. A vérben a leukocitózis növekszik, a képlet kifejezett elmozdulását a bal oldalon határozzuk meg, az ESR nő.

Az arca tromboflebitiszes betegeinek klinikai tünetei hasonlítanak az erysipelákra. Minden egyes integrátum lila színárnyalattal rendelkezik, melyet a bőrön áthaladó thrombosed vénák áttetszősége okoz. A palpáció képes meghatározni a pecsétet, amely a vénák mentén zsinegek (zsinórok) formájában nyúlik. A duzzanatnak és a bőrpírnak nincsenek éles határai, mint az erysipelák esetében, és a sűrű infiltráció fokozatosan átjut a normál szövetbe. Az arcvénák tromboflebitisében a szemhéjak szorosan beszivároghatnak, és erysipelázissal csak ödéma léphet be infiltráció nélkül.

Ellentétben a maxillofacialis régió furuncleivel és carbuncle-jaival, a thrombophlebitisben szenvedő betegeknél kifejezettebb fejfájás, hidegrázás, éles fájdalom lesz az arcvénák tapintása során és egy sűrű vezeték jelenléte. Forrásokkal és szénhidrátokkal sűrű, fájdalmas beszivárgás határozható meg, amelynek középpontjában egy vagy több nekrózis fókusz található.

A thrombophlebitis esetén a helyi hőmérséklet emelkedik a gyulladásos fókusz felett. A tromboflebitis termikus aszimmetriája 1,5-2,5 ° C, erysipelas - 3-4 ° C, forráspontok és szénhidrátok esetén a nekrotikus fókusz területén a hőmérséklet csökken. A helyi hőmérséklet változásait infravörös és érintkező termográfia segítségével, valamint elektromos orvosi hőmérővel (TPEM-1) történő hőméréssel lehet meghatározni.

Amikor a thrombolyticus folyamat az orbitális vénákon áthalad a retrobulbar sejtes térbe, egy vagy mindkét szemgolyó exophthalmos fejlődik ki, és később megfigyelhető a cavernous sinus thrombosis.

A cavernous sinus tromboflebitisének klinikai képét a szem keringési zavarának két fő jele és a koponya-idegek (oculomotor, blocky, abducent, trigeminal) funkciójának szeptikus állapotkal kombinálva jellemzi. A betegség tünetegyüttese messze nem egyértelmű, és a sérülés mértékétől függ (a flebitistől a trombózisig a púpos falak fúziójával. A betegek súlyos fejfájást, gyengeséget, tapintást, hidegrázást, testhőmérsékletet 39-40 ° C-ra emelkednek. A bőr hiperémia és a szemhéjak kifejezetten sűrű duzzadása, amely nem nyitja meg a szemrést, a dilatált pupillák és az alaprétegek, kemózis, a szemgolyó kiemelkedése (exophthalmos), a szemmozgások korlátozása vagy és még az okulomotoros idegek kivágásából eredő mozdulatlansága is (ezek az idegek áthaladnak a cavernous sinuson.

A betegség kialakulásának korai szakaszában az ajkak nyálkahártyájának, a homlok bőrének, az orrnak és a fülnek jelentős cianózisa észlelhető, ami a szív-érrendszer aktivitásának megsértését jelzi. Néhány betegnek visszafordíthatatlan változása van a koponya-idegekben - az okulomotoros károsodásban és a látóideg atrófiájában, ami vakságot okoz. Amikor a vérrögök gennyes fúziója miatt ez a betegség bonyolult a púpos meningitis, szepszis kialakulásával.

A tromboflebitisben szenvedő betegek kezelése

1. A betegek kórházi kezelése az intenzív terápiás vagy reanimációs osztályban való elhelyezésükkel. Vérmintavétel a véralvadáshoz és a bakteriémiához.

2. A beteg alapos vizsgálata (vér anamnézis, neutrofil granulocita aktivitás, intracutan teszt).

3. A gyulladásos fókusz megnyitása és a váladék vizsgálata a mikroflóra azonosítására és a mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységének meghatározására.

4. Méregtelenítés - hemodez 400 ml, 500 ml 5% -os oldat. glükóz, széles spektrumú antibiotikumok, dioxidin 5,0 ml-enként, 10 000-20 000 folyt. amidopirin, pipolfen, difenhidramin, C, c. V.

5. A sav-bázis egyensúly stabilizálása és az acidózis csökkentése, 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatban, 200-400 ml-ben. + diuretikumok.

6. Annak érdekében, hogy a heparin szabályozása alatt a vér intravaszkuláris koagulációját 2500-5000 egységnyi adagban megakadályozzák. 4-6 óránként

7. Hiperimmun antisztafilokokkusz plazma (4-6 ml. Naponta 1 - 1 kg súlyú, 1–5 alkalommal 5-10 napig, antisztafilokokkusz gamma-globulin, albumin, plazma).

A corpus cavernosum tromboflebitisének prognózisa 50–70% -os halálozás (M. Oskolkova, T.Suniyev, 1974), 28% (N. A. Gruzdev, S. A. Yarlykov, A.I. Kldadovschikov, A.I. Kldadovschikov, 1980) és 19% (A.I. Rukavishnikov, 1982), szepszis, gennyes meningitis, meningoencephalitis.

Hozzáadás dátuma: 2016-03-10; Megtekintések: 513; SZERZŐDÉSI MUNKA