Ivanissevich varicocelével való működése

Ivanisevich sebészete messze a leghatékonyabb kezelés a varicocele számára. A módszer lényege abban áll, hogy a herékvénát a retroperitonealis szintjén ligáljuk. A varicocele egyfajta „daganat” a spermatikus zsinórokon, amely vénás csomókból áll. Ez a betegség csak a műtét segítségével lehetséges.

A betegség a férfi reproduktív rendszerébe tartozik. A plexust leggyakrabban egy herékben, kevésbé két esetben alakítják ki. A patológia minden korcsoportra jellemző, de nagyobb arányban jelentkezik a serdülőkorban, amikor intenzív növekedést észlelnek. Ez a betegség a férfiak problémái közül a legnépszerűbb. Világszerte 10-12% -ban diagnosztizálják a férfiakat.

Természetesen a varicocele befolyásolja a gyermek befogadásának képességét. A statisztikák azt mutatják, hogy a meddőség mintegy 40% -a hasonló vénás plexusokban szenved. Ha egy embernek már van gyermeke, ez nem garantálja a második fogalmát. Ezt a pillanatot másodlagos meddőségnek nevezik.

A Varicocele okai

A varicocele leggyakoribb oka a magas vérnyomás. Emiatt van egy pectinus plexus. A legtöbb esetben a bal oldali herék a vénák elhelyezkedése miatt szenvednek.

Ami a többi okot illeti, a következő tényezők szerepelnek:

• hatalmas fizikai aktivitás;
• fokozott intraabdominalis nyomás;
• a vérrögök jelenléte a vénás vénákban;
• vese rák.

A plusz az a tény, hogy az orvoshoz való időben történő hozzáférés és az éves megelőző vizsgálatok megakadályozhatják a problémákat.

Betegség jelei

Nem nehéz diagnosztizálni a betegséget, mert a beteg azonnal megérti, hogy probléma van. A varicocele fájdalomról először beszél. Ez csak az érintett herékben lokalizálható, vagy az egész rágcsálóra mozoghat.

A nemkívánatos érzések nőnek a közösülés során, séta közben és nagy teljesítményterheléssel. Ha a fájdalom nem zavar, de sokáig lehetetlen a gyermek elképzelése, akkor azt is meg kell vizsgálni.

A betegség gondos tanulmányozása után megkülönböztethetjük annak előfordulási szakaszát:

• a varikózus vénák csak a préselés után láthatók;
• a varikózus vénák egyértelműen nem nyomnak;
• A herék mérete és konzisztenciája nagymértékben megváltozik.

A betegség azonosításához elég, ha a testét óvatosan kezeljük. Nem lehet elhalasztani az orvosok utazásait, vagy remélem, hogy minden önmagában fog elhaladni. A reproduktív rendszer betegsége sok bajt okozhat, ezért jobb, ha az első szakaszban kezeljük őket.

A művelet lényege Ivanisevich

Ivanisevich sebészete az egyik varicocele kezelés. Ma ez a leggyakoribb és leghatékonyabb. Az eljárás lényege a kiterjesztett vénák ligálásában. Emiatt megáll a vér fordított áramlása.

A műtét előtt szükséges minden fontos elemzést elvégezni: általános vizelet- és vérvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálat, véralvadás és véralvadás. Közvetlenül a műtét előtt a haj borotválkozik az alsó hasból.

Nem szükséges felnőtt felnőtt érzéstelenítése. Elég helyi érzéstelenítés. De a gyermekek és serdülők számára ez a megközelítés nem lesz tökéletes. Számukra jobb az általános érzéstelenítés alkalmazása.

Hogyan működik a művelet?

Ivanissevich működése mindig ugyanaz. Ez a lehető legegyszerűbb, hogy a sebész gyorsan megtalálja a megoldást:

1. A beteg a kezelőasztalon található vissza.
2. Amikor az érzéstelenítés megkezdődik, a sebész hosszirányú ferde metszést készít.
3. Másfelől szétválaszthatja a belsõ csatorna héját. Ez a vénás plexus felé vezető út.
4. Most fontos, hogy megtaláljunk egy kiterjesztett vénát. Általában nem nehéz, de vannak olyan idők, amikor a sebész nem könnyű megtalálni a problémát. Ez különösen igaz a visszaesésekre.
5. A megnagyobbodott véna egy húrral van kötve, varrva és vágva.
6. Megmarad a vágás és a kötés alkalmazása.

Az egész folyamat egy kis időt vesz igénybe. A beteg gyorsan helyreáll.

Nehézségek, amelyekkel találkozhat

A varicocele sebészeti beavatkozással történő kezelése a legegyszerűbb. De néha a sebészek hibáznak:

1. A csípő artéria sérülése. Az artéria egészének bármilyen megsértése súlyos vérveszteséghez vezet. A károsodás lehet a véletlen vágás oka, amikor a problémás véna mély. Néha az artériát összekeverik ezzel a vénával. Mindenesetre, még egy ilyen komoly vágás is gyorsan helyreáll a műtét során.
2. A károsodás az orrnyálkahártya idegének. A szövődmény csak műtét után jelentkezik. A beteg kezd fájdalmat és zsibbadást érezni a belső combban.

A varicocele esetében a műtétet egy tapasztalt sebészekkel rendelkező professzionális műtőben kell végezni. Ezután elkerülheti a kellemetlen pillanatokat.

A kezelés indikációi

Egyetlen orvos sem ad 100% -os garanciát arra, hogy a művelet az összes probléma megoldása lesz. Ez megnehezíti a bizonyítékok meghatározását. A hosszú távú gyakorlat azonban lehetőséget ad a különböző esetek elemzésére és következtetések levonására.

1. jelzés: Meddőség

A műtét után a meddőség nem mindig tűnik el. Még nincs garancia arra, hogy nem lehetséges a gyermek kialakulása a varicocele miatt. De legyen az, hogy ha problémát és meddőséget okoz, akkor szükség van egy műveletre.

Ez a tünet a leggyakrabban a kezelőasztalhoz vezet. Ne várjon a varicocele gyógyszeres kezelésére. Jobb, ha azonnal eltávolítja a problémás csomópontot.

2. jelzés: A meddőség megelőzése

A műtétek nagy hányada betegségben szenvedő serdülőknél van. Az eljárás megelőző, mert senki sem tudja, hogy a jövőben ez a vénák tágulása hogyan befolyásolja a termékenységi funkciót.

Ezen túlmenően a szakértők megállapították, hogy minél korábban eltávolítják a vénás csomópontot, annál nagyobb az egészséges szexuális élet esélye.

3. jelzés: fájdalom

A fájdalom szinte lehetetlen tolerálni. A kitágult vénák meggyengítik a spermatikus kábelt és fájdalmat okoznak. A vérrögök vagy gyulladások is kialakulhatnak, ami további fenyegetéseket hordoz.

Ha a fájdalom akut, akkor a varicocele kezelése vészhelyzeti művelet. Ha vannak hematomák vagy herék súlyosan deformálódtak, akkor kezdjük el a gyógyszerkészítményt és a teszteket.

Ellenjavallatok a kezelésre

Erre a betegségre nincsenek különleges ellenjavallatok. Elég, hogy ismerje a szabványos ellenjavallatokat:

• akut fertőző betegségek jelenléte, amelyekben a beteg súlyos állapotban van;
• rossz véralvadás;
• cukorbetegség;
• az idősek test jellemzői;
• a tumor jelenléte.

Ivanisevich működése sok bajt okozhat, ha a beteg teste nem áll készen egy ilyen próbára. A szövődmények a műtét alatt és után kezdődhetnek.

Postoperatív időszak

A műtét után a varicocele általában nem zavar. De a szabályokat a gyors helyreállításhoz tervezték. Kezdjük a főbb pontokkal:

• az első néhány hétben az ágyék zúzódásokkal és ödémával fedezhető fel, kellemetlen fájdalom van (ez normális, minden hamarosan megtörténik);
• már a műtét utáni harmadik napon dolgozhatsz;
• Néha az orvos egy speciális kötést javasol, amelyet körülbelül 2 hétig viselnek;
• gyakrabban kell járniuk, hogy a vér jól kering.

Amellett, hogy hasznos dolgokat kell tudni, és a varicocele műtét utáni alapvető tilalmat:

• az első 48 órában, amire szükséged van, szükségtelen gesztusok nélkül;
• nem nehéz edzés;
• meg kell tartania a kötést, ne nedvesítse meg, és ne vegye le azt az orvos engedélye nélkül
• a szexuális életet a műtét után egy héttel vissza lehet állítani;
• az első héten nem lehet 4 kg-nál nehezebb dolgokat felemelni;
• 5 napig nem tud fürdeni.

Gyors helyreállítási szabályok

A fiatal és egészséges test számára Ivanisevich működése egyszerű és egyszerű. De még mindig jó tanácsokat kell követnie. A kezelőorvos biztosan hasonló ajánlásokat fog adni Ivanissevich működését követően.

Annak érdekében, hogy a gyomor jól működjön, és ne feszítse meg az ágyék területét, érdemes nem zsíros ételeket enni. Ideális rizs, csirke filé, joghurt, pirítós. Ha nem volt hosszabb ideig bélmozgása, akkor enyhe hashajtószert használhat. Ezzel nem szabad késleltetni, mivel a székrekedés varrási eltérést és súlyos fájdalmat okozhat.

Egyes esetekben antibiotikumokat írnak elő. Meg kell inni az egész tanfolyamot. Még ha jól érzi magát, nem vonhatja vissza a vételt. Az antibiotikumok csak a teljes kurzussal működnek.

A fájdalomtól, amely általában a posztoperatív időszakot követi, segít a hideg kompresszióban. De csak 10-15 percig tarthatod, miután előzetesen elhelyeztél valamilyen anyagot.

Végül érdemes megjegyezni, hogy további vizsgálatok nem kerülhetők el az ismétlődés vagy szövődmények megelőzése érdekében. Általában a varicocele kezelése ma gyorsan és hatékonyan megy át. Nem kell félnie. A dilatált vénák korai kezelése lehetővé teszi az egészséges gyermekek befogadását és az intim élet nehézségeinek enyhítését.

A Palomo működésének jellemzői, jelzései és ellenjavallatai és Ivanissevich szerint varicocele

A varicocele teljesen megszabadulása csak műtét segítségével lehetséges. Az egyik leginkább hozzáférhető lehetőség a klasszikus varicocelectomia Ivanisevich szerint.

Az eljárás költségeit biztosítási kötvény fedezi, de mielőtt eldöntené, meg kell értékelnie az összes kockázatot, meg kell ismernie a komplikációk és visszaesések lehetőségeit.

A betegség jellemzői

A varicocele olyan betegség, amely a herék (általában balra) és a spermatikus kötél károsodásához kapcsolódik. Amikor a vér belép, az edények szelepei helytelenül működnek, zavarják a véráramlást, a vénák puffadását, fájdalmat és kellemetlen érzést keltenek a herékben.

A kezdeti szakaszban a bőr alatt egy kifejezettebb vénás hálózat látható. A betegség kialakulásával a vénák jobban kitágulnak, élesen kiemelkednek egy másik herék hátterében, amelyet a betegség nem befolyásol.

Az idő múlásával a herezacskó megrepedhet, az érintett herék mérete csökken, ami nagymértékben zavarja a betegeket. A betegség legsúlyosabb szövődménye a meddőség.

Ha varicocele gyanúja áll fenn, a beteg egy spermát ad.

A kezdeti szakaszban a gyógyszerek és a különböző népi jogorvoslatok kezelése lehetséges.

Egyes szakértők azonban úgy vélik, hogy a konzervatív terápia nem annyira kezelés, mint az elkerülhetetlen - operatív intézkedés késleltetése.

Csak a varicocelectomy segít javítani a hibát. Sürgősség, ez az eljárás nem szükséges. Az orvosnak lehetősége van a betegség kialakulásának megfigyelésére, dinamikájának felmérésére és a beteg számára a probléma legjobb megoldására.

A tervezett művelet nyugodt környezetben zajlik, a szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő.

A műtét lehetőségei

A modern urológia széles választékát kínálja a varicocelectomy opcióknak. A beavatkozás megválasztása a beteg korától, a betegség stádiumától, a szervezet egyedi jellemzőitől és a kezelőorvos véleményétől függ.

Leggyakrabban a betegnek okklúziós műtétet kínálnak. Lényük - az érintett herékkel ellátott vénák ligálása és a véráram normalizálása. Ez a kategória az Ivanissevich, a Palomo, a Marmara varicocele műtétét, a laparoszkópos varicocelectomiát, a nem invazív beavatkozásokat (koaguláció, scleroterápia), mikrosebészeti eljárásokat foglalja magában.

A kényes kérdés a varicocelectomia költsége. A legdrágább lehetőségek a mikrosebészet és az endovaszkuláris embolizáció. A betegség különböző szakaszaiban készülnek, a relapszusok és a szövődmények ritkák. Azonban nem minden sebész képes ilyen beavatkozást végrehajtani, sok klinika nem is veszi fel őket az árlistába.

Sokkal gyakrabban, a betegek klasszikus varicocelectomiát kínálnak a Palomo, Marmara, Ivanisevich módszere szerint. Az általános egészségbiztosítási kötvény csak az utolsó művelet költségeit fedezi.

Általában a klinikákban a Ivanisevich-műveletet áramoltatták fel, ami garantálja a sebész magas színvonalú munkáját és csökkenti a szövődmények kockázatát.

A klasszikus varicocelectomy politika nélkül is elvégezhető, ára a legtöbb beteg számára elérhető. Az ár tartalmazza az érzéstelenítést és a kórházi ágyon való tartózkodást.

Ivanissevich varicocelével való működése: mi a lényege?

Ivanissevich működését a legtöbb orosz klinikán végzik. Kórházi kezelést igényel, általános vagy spinális érzéstelenítés alatt. Csak általános érzéstelenítés alkalmas gyermekek és serdülők számára.

A siker a sebész készségeitől függ, a bemetszést a nyelőcső hajtja, utána a tágított testvénát öltjük és húzzuk le.

A sebet varrjuk, steril öltözködést alkalmazunk rajta. A helyreállítás legfeljebb 2 hétig tart, komplikációk esetén a rehabilitációs időszak meghosszabbodik.

Ivanissevich szerint a beavatkozás variációja a Palomo és a varicocele működése. A fő különbség a vágás helye.

A Palomo esetében ez a belsõ csatorna fölött történik. Ezen a ponton a here-véna nem elágazik, egyetlen ligálást igényel.

Kivétel lehet a laza típusú vénák, amely esetben a sebésznek külön kell kötnie az összes edényt.

A műtétet a kórházban végzik, az érzéstelenítés lehet általános vagy helyi.

A Ivanisevich-eljáráshoz képest a szövődmények kockázata csökken, mivel a véna olyan helyen van, ahol nincsenek nagy erek és idegek.

A helyreállítás 2 hétig tart, egyes esetekben 1 hónapra meghosszabbodik.

Jelzések és ellenjavallatok

A klasszikus varicocelectomia a 3-as fokozatú varicocele betegek számára javasolt. Mint egy másik vágási és öltési eljárás, Ivanisevich működése számos ellenjavallattal rendelkezik.

Ezek a következők:

• hemofília és más vér rendellenességek;
• krónikus betegségek az akut fázisban;
• különböző természetű gyulladásos folyamatok;
• rosszindulatú daganatok.

Ivanisevich technikát ritkán alkalmaznak a gyermekek és serdülők kezelésére. A művelet nem végezhető magas hőmérsékleten vagy a test általános gyengeségén.

Mivel a varicocele nem igényel sürgős beavatkozást, a sebész kiválaszthatja a beteg számára a legkedvezőbb pillanatot.

Működési technika

A műtét előtt a beteg vérvizsgálatokat végez (biokémiai, teljes, cukor és véralvadás). A vizeletvizsgálat is szükséges.

A műtét napján a beteg nem eszik, az alkoholfogyasztás korlátozott. Ajánlatos zuhanyozni és borotválni a hajat az alsó hasban. A műveletet leggyakrabban helyi érzéstelenítésben végzik, de a gyermekeket és serdülőket általános érzéstelenítésnek vetik alá.

Az eljárás során a páciens a hátán fekszik, az ágyékrészben hosszirányú ferde metszés történik. Fokozatosan vágva a szövetet, a sebész eléri a vénás plexust.

Általában a véna nehézség nélkül helyezkedik el, de a visszaesés során nehezebb felismerni Bizonyos problémák merülnek fel akkor is, ha a laza típusú vénák sok „ágat” alkotnak, amelyek táplálják a herét.

Az észlelés után a vénát a szál összegyűjti, húzza le és húzza le. Az áramlás leáll. A laza típussal mindegyik ág különállóan van kötve. Fontos, hogy ne hagyja ki a vékony edényeket, különben előbb-utóbb visszaállíthatjuk a vér hozzáférését.

A vénát összekötve a sebész megragadja a sebet, és steril ruhával fedi le, amelyet a kötés rögzít. Jégcsomagot helyezünk el az ágyék területére, hogy fokozzuk a duzzanatot és csökkentsük a kellemetlenséget. 2 óra elteltével a buborékot eltávolítjuk.

Postoperatív időszak: korlátozások és jellemzők

A vágásokhoz szükséges klasszikus eljárásokhoz 3-4 hét hosszú távú helyreállítás szükséges. Ivanissevich működése nem kivétel.

A gyógyulási folyamat a szervezet egyedi jellemzőitől függ. 2-3 naponta steril öltözködés megváltozik a seben, a beteg antibiotikumot kap, amely megakadályozza a gyulladást. Amikor a fájdalom támad, a beteg tabletták formájában érzéstelenítőket kap.

A helyreállítási időszak alatt a páciensnek olyan szuszpenziót kell viselnie, amely kényelmes helyzetben támogatja a herezacskót. A varratokat a 9. napon eltávolítjuk.

A sebész megvizsgálja a herezacskót és a heréket, elvégzi a tapintást, biztosítva, hogy a gyógyulási folyamat helyes legyen. A jövőben a betegnek ajánlott évente kétszer meglátogatni az urológust, a visszaesés gyanúja esetén spermogramot rendel.

A rehabilitációs időszak alatt tilos meleg fürdők és fürdők, a higiéniai eljárások csak meleg zuhanyra korlátozódnak. Szükséges a fizikai terhelés csökkentése, nem a súlyok emelése, hanem a hasi izmok megterhelése. A visszanyerés során nem ajánlott szexelni, a posztoperatív időszak vége után ez a korlátozás megszűnik.

Hogyan lehet elkerülni a visszaesést?

A klasszikus varicocelectomiának nagy a kockázata az ismétlődésnek, az orvosi statisztikák szerint ez elérheti a 40% -ot. Ezek az adatok a művelet sajátosságaiból adódnak.

Leggyakrabban a recidívák elágazó vénákban szenvednek. Ha a sebész nem veszi észre az egyik ágat, és nem húzza, az érintett vénában a véráramlás nem áll meg.

A hajó továbbra is működni fog, a nyomáscseppek varikózisokat okoznak, és a betegség újra fejlődik. Ebben az esetben egy második művelet van hozzárendelve. Általában minimálisan invazív technikát alkalmaznak, minimálisan megismétlődő kockázattal. Nem ajánlott ismét a bemetszést a rágcsáló területre tenni.

A visszaesés kóros életmódot vált ki. A beteg mérsékelt fizikai aktivitás, kiegyensúlyozott étrend, dohányzásról való leszokás és alkohol.

Ivanisevich működése és változata a Palomo működéséről a varicocelével egy gyors és meglehetősen hatékony kezelési módszer. A sebész ésszerű sebessé- gével és érzékenységével a beteg megakadályozza a relapszusokat és a szövődményeket, hogy teljesen helyreállítsa az egészséget és teljesítményt.

Hasznos videó

Megtudhatja, hogy a varicocele kezelésére a műveletet Ivanisevich szerint a következő videóból végezzük:

Ivanissevich művelet: a lényeg és a bizonyság, magatartás, rehabilitáció

A spermatikus zsinór varikózus vénájával (varicocele) végzett művelet Ivanisevich (OI) a sebészet egyik fő típusa. Ez a véredények ligálásából áll, hogy kiküszöbölje a retrográd véráramlást a herék vénáiban.

A modern műtétnek számos módja van a herékvénák és ágai varikózisainak kezelésére. Minimálisan invazív és endoszkópos módszereket javasoltak, de Ivanisevich működése továbbra is népszerű, bár kevésbé gyakori.

Ivanisevych javasolta a herékvénák ligációját a múlt század elején, a módszer számos hibával és nagy recidívával járt. Ezenkívül a varicocele egyik leg traumatikusabb művelete. Ezzel egyidejűleg a relatív egyszerűség és a hatékonyság a betegek széles köréhez leginkább hozzáférhető módszerek egyikének a testületi vénáján való áthaladását teszi lehetővé.

A módszer fő hátránya nagy visszatérési aránynak tekinthető. A felnőtt férfiak körében a mûködõk egynegyede ismét a varicocele problémájával szembesül, a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez a szám eléri a 40% -ot vagy annál többet, ami összefüggésben áll a folyamatos növekedéssel és az érrendszer kialakulásával, amikor a gyermek felnő.

Ivanissevich működésének kétségtelen előnye a patológia patogenetikai mechanizmusainak közvetlen hatása, vagyis a beavatkozás révén a varicocele szubsztrátja megszűnik - a here érrendszere. Az eljárás hatékonyságának javítása érdekében lehetővé teszi a mikrokémiai berendezések és optikai eszközök használatát.

Indikációk és ellenjavallatok a Ivanissevich művelethez

Az OI-t mind a felnőtt férfiak, mind a gyermekkori és serdülőkori betegek esetében végzik. Az egyetlen jelzés arra utal, hogy a herék vénája bármilyen súlyosságú, de a kezelés célszerűsége és időzítése egyedileg van meghatározva.

Vélemények arról, hogy mikor kell működni a varicocelén, eltérjenek. Egyes sebészek úgy vélik, hogy a kezelést nem lehet késleltetni, mivel a varikózus vénák meddőséget okoznak. Más andrológusok, nem ok nélkül, rámutatnak arra, hogy sok varicocele-ben szenvedő beteg nem fertőzött, és azt is, hogy a beavatkozás után nem mindig javul a spermogramok, ami azt jelenti, hogy a patológiás sebészeti kezelés nem sürgős.

A varicocele elleni Ivanisevich működésének ellenjavallatai is léteznek. Ezek közé tartozik:

• A belső szervek súlyos dekompenzált patológiája;
• Akut fertőző betegségek;
• A piszkos-gyulladásos bőr bőrében bekövetkező változások, különösen abban a helyen, ahol a bemetszést végzik;
• Genitourinary fertőzés;
• A véralvadás patológiája.

A belső szervek betegségeit a tervezett beavatkozást megelőzően a lehető legnagyobb mértékben kezelni kell, vagy egy stabil kurzusba kell áthelyezni. A fertőző patológia és a bőrelváltozások akadályt jelentenek mindaddig, amíg teljesen megszűnik.

Az Ivanissevich művelet előkészítése és előrehaladása

Az operatív előkészítés nem sokban különbözik a többi művelettől. A diagnózis megerősítése és a változások természetének tisztázása érdekében a páciens különböző vizsgálatokat végez - vér- és vizeletvizsgálatok, a scrotum ultrahang vizsgálata egy dopplerrel, egy spermogram és a nemi hormonok vizsgálatával.

Az eljárások listájának tartalmaznia kell egy koagulogramot, egy HIV, hepatitis, szifilisz, genitális fertőzések vizsgálatát. Tervezett általános érzéstelenítés esetén a vércsoport és a rhesus faktor meghatározása, a fluorográfia és az EKG meghatározása.

Ha a páciens a varikózusokon kívül nem szenved más krónikus betegséggel, akkor csak az urológus (andrológus) vizsgálata, az aneszteziológus konzultációja és a terapeuta következtetései a tervezett kezelés biztonságáról. Az egyidejű kórképek esetében a szűk szakemberek - kardiológus, endokrinológus, nephrológus stb.

Ivanisevich működése általában helyi érzéstelenítés alatt történik, de ajánlatos, ha a gyerekek és az érzelmileg labilis betegek általános érzéstelenítést használnak, amikor a beteg alszik, nem érez semmit, és nem emlékszik az eseményre a műtőben.

A kórházban a kijelölt időpontban meg kell jelennie az összes elvégzett vizsgálat eredményével. A műtét előestéjén este a páciens tusol, elveszíti a haját a gyomra és az ágyékra, és megváltoztatja a ruháit. Az utolsó étkezés legkésőbb 22 óra. Nyugtatót lehet beadni egy éjszakán át, vagy enyhe hipnotikus lehet.

A művelet folyamata több lépést tartalmaz:

1. Hasi metszés;
2. A here-véna izolálása, ligálása és metszéspontja;
3. A hemosztázis és a sebzárás ellenőrzése.

Az OI-t akkor végezzük, amikor a beteg a hátán fekszik. Miután a helyi érzéstelenítő (Novocain) elkezdett fellépni, vagy a páciens általános érzéstelenítésbe kerül, a sebész a fertőzés helyét egy fertőtlenítőszerrel kezeli, majd a bőr és a bőr alatti szövetet a nyaki csatorna vetületeiben a felső elülső csípőcsont szintjén hasítja. A metszés hasonlít az apendicitiséhoz, hossza kb. 5 cm.

Az izmok aponeurózisát vágjuk, és az izomrostokat maguk is elválasztják egymástól. Miután a hashártya külső lapját a has középpontjába tolta, a sebész megtalálta a koroid plexust, elosztja a herékvénát, rögzíti a bilincsekkel és átmegy rajta.

Előfordul, hogy nem egy nagy véna jön ki a nyelőcsatornából, de egyszerre több, és ha nem, az összes biztosítékot össze kell kötni, akkor a visszaesés elkerülhetetlen. A patológia visszatérésének megakadályozása érdekében a sebész gondosan megvizsgálja a kilépési zónát a vénás edények végső csatornájából, és ligálja az összes látható nagy ágat.

A varicocele esetében nagy mennyiségű vér halmozódik fel a krémes plexusban, és az evakuálás felgyorsítása érdekében a hajók összeomlanak, és a varikózusok leggyorsabb felbontása a sebész masszírozza a karomszövetet, míg a másik keze kiterjeszti a here érrendszeri végét.

A vénákból áramló vér eltávolításra kerül, a sebet mossuk, az edényeket bekötjük vagy koaguláljuk. A gondos hemosztázis után a lágy szöveteket varrjuk, a csatornákat a sebben hagyhatjuk. A varrót steril ruhával fedjük le. A művelet nem több, mint fél óra.

A herékvénák ligálásának beavatkozása biztonságosnak tekinthető, de mégis közben bizonyos szövődmények lehetségesek. Az egyik legveszélyesebb a csípő artériájának ligálása, ami véletlenül előfordulhat a sebésznél, ha vénaként veszi, vagy a vénás ágak hosszú keresése során, amikor az artériában a műszerekkel megsérülhet.

A műtét eredményeképpen az ideg átmeneti csatornáján keresztül történő, nem életveszélyes ligálódása következhet be. A vénás plexus hosszú manipulációi során véletlenül a hajóval együtt fogható vagy műszerekkel megsérülhet. Ennek az idegnek a károsodása miatt a comb belső oldalán érzékenység zavar, és a fájdalom is valószínű.

Postoperatív időszak és szövődmények

Amint a művelet befejeződött, egy szuszpenziót helyeznek a scrotumra, amely egyfajta kötés, amely megakadályozza, hogy a spermatikus zsinór nyúlik és a herék mozgása egyenesen történik. A műtőből a pácienst további megfigyelés céljából szállítják az osztályra.

Az első néhány napban aggodalomra adhat okot a fájdalmas érzések a varratok területén, amelyeket fájdalomcsillapítók segítségével letartóztattak. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében az antibiotikumok feltétlenül szükségesek a következő öt napra. A következő napon a beavatkozás után a kötszer cseréje történik, a vízelvezetést néhány nap elteltével eltávolítják.

A műtét utáni időszakban a kezelt beteg a kórházban 8-10 napig megfigyelés alatt áll. Ezen időszak végére a bőr varratokat eltávolítjuk. A helyreállítási szakasz kedvező útján és a komplikációk hiányában néhány nap elteltével a beteg kórházi sebész meglátogatására kerülhet.

Az Ivanissevich működését követő rehabilitáció több hetet is igénybe vehet, végül pedig 3-6 hónap elteltével meg lehet ítélni annak hatékonyságát. A teljes helyreállítási időszak alatt a páciensnek teljes mértékben ki kell zárnia a szauna vagy a fürdő látogatását, a meleg fürdőzést és más olyan körülményeket, amelyekben a herezacskó túlmelegedhet.

A komplikációk és ismétlődések megelőzésére nem szabad szűk, szűk fehérneműt és ruhát viselni az első néhány hétben, fel kell adnia az időt és a szexuális életet.

A műtét utáni első hat hónapban nem ajánlott intenzív fizikai aktivitás és aktív sportolás, abba kell hagyni a súlyokat és edzést az edzőteremben, ami az elülső hasfalra gyakorolt ​​terheléshez kapcsolódik.

A szövődmények Ivanissevich működése után lehetségesek, bár viszonylag ritkák:

• vérzés;
• Purulens gyulladásos változások a sebből;
• Hydrocele - viszonylag gyakori;
• A herék atrófiája - akkor fordul elő, amikor az Aichi artériát kötik, és tartós meddőséghez vezet.

A varicocele sebészeti kezelésének egyik leggyakoribb következménye a patológia ismétlődése. Különböző források szerint annak valószínűsége eléri a 40% -ot, de a modern mikrosebészeti technikák, az alapos vizsgálat és a vénás plexus minden ágának és nyakörvének keresése a ligációjukkal jelentősen csökkentheti a patológia visszatérésének kockázatát.

A fertőző szövődmények megelőzésére antibiotikumokat írnak fel, rendszeresen megváltoztatják az öltözködést, és a betegnek azt tanácsoljuk, hogy ne áztassa, és tájékoztassa az orvost a varratok gyanús változásairól.

Ivanissevich működését rendes sebészeti vagy urológiai osztályokon végzik, legtöbbször - ingyenesen, az OMS rendszer szerint. Azok a betegek is igénybe vehetik a fizetett központokban történő kezelést. Átlagosan a herékvénát átlépő művelet költsége körülbelül 20 ezer rubelt.

Azok a férfiak, akiket a műtétre terveznek, vagy rokonai, szeretnék tudni, hogy a betegek már nem csak a klinikákon vagy a szakembereken dolgoztak, hanem a gyógyulási időszak menetéről és az eljárás hatékonyságáról is.

Azok a férfiak többsége, akik a beavatkozáson mentek át, egyrészt a hatékonyságát, másrészt a feszültség, a fizikai terhelés, a nemi közösülés, a nehézkesség és a fájdalom miatt a fájdalmas érzelmek miatt panaszkodnak. Az ilyen esetekben az orvosok azt tanácsolják, hogy ne pánikba kerüljenek - a fájdalom és a fájdalom gyakran a helyreállítási időszakhoz vezet, és néhány hónap múlva eltűnik.

Az új varikózusok megjelenése, a terhesség és fájdalom érzése után hat hónappal vagy annál hosszabb idő után a patológia visszaesése gyanítható, amelyben meg kell látogatni egy urológust, hogy eldöntse, hogy újra reagál-e.

Ivanissevich működése - milyen esetekben

A varicocele egy férfi betegség. Ez kapcsolódik a bal herék (kevésbé gyakran jobb) és a spermatikus kötél varikózus vénájához. A betegség veszélyezteti a meddőség fejlődését.

Röviden a Varicocele-ről

A középkorú férfiak mintegy 17% -a hajlamos a patológiára. Serdülőknél a betegség 20% ​​-ában fordul elő.

• genetikai hajlam;
• vénás elégtelenség;
• a vénás fal kötőszövetének hiánya;
• fokozott hasi nyomás a krónikus székrekedés következtében;
• az urogenitális rendszer neoplazmái.

• fájdalom a herezacskóban;
• a herék leereszkedése az érintett oldalról;
• fokozott fájdalom az aktív életmód és a fizikai terhelés során;
• a patológia kialakulásának 4. szakaszában a spermatikus zsinór dilatációja szabad szemmel látható.

Férfi vénás patológia kezelése - sebészeti. A konzervatív kezelés a betegség elsődleges stádiumára vonatkozik.

A patológiát egy tinédzser véletlenszerű vizsgálatával lehet kimutatni.

Az Ivanisevich-művelet a leggyakoribb módja annak, hogy kiküszöböljük a varikózus hibát.

Milyen esetekben van hozzárendelve

A vetőmagcsövek elágazó edényeinek kiküszöbölésére szolgáló általános módszer.

A patológia 3-4 fokán jelentősen növeli a férfi meddőség kockázatát. Figyelmeztetésként használt technika Ivanissevich.

A módszer lényege a here-vénák ligálásában rejlik. A sebészeti technika a múlt század eleje óta terjedt el. És néhány évtizeden belül elérte népszerűsítését.

Ivanissevich professzor módszere szerint a műveletre vonatkozó jelzések a következők:

• varicocele 2. fokozat;
• a vetőcsatorna 3 vagy 4 fokos varikózus tágulása, fokozott a meddőség kockázata;
• a patológia súlyos klinikai képe;
• a sperma megsértése.

A módszer ártalmatlansága miatt nincsenek korhatárok a működési manipulációkhoz. A sebészek csak 13 évnél fiatalabb tinédzsernél késleltethetik az érintett véna eltávolítását.

Milyen esetekben ellenjavallt

• húgyúti fertőzések;
• véralvadási rendellenességekkel kapcsolatos vérzavarok, például hemofília vagy SLE;
• krónikus betegség a súlyosbodás időszakában;
• a belső szervek kifejezett dekompenzációja;
• a bőr pustuláris elváltozásai a potenciális bemetszés területén;
• rosszindulatú daganatok;
• A vírusfertőzés hipertermia megnyilvánulása és a test általános gyengesége átmeneti ellenjavallat.

A sebészeti beavatkozás érzéstelenítés alkalmazásával jár. Ezért allergiás reakció jelenlétében tájékoztatnia kell az aneszteziológust.

Előkészítő intézkedések

A varicocele preoperatív stádiumát nem képezi speciális képzés. A diagnózis megerősítésekor és a műtét napjának meghatározásakor a betegnek standard diagnosztikai eljárásokat kell végrehajtania:

• laboratóriumi vérvizsgálatok:
  1. Vércsoport;
  2. Rh helye;
  3. Hemostasiogram a D-dimer kötelező indikátorával;
  4. HIV és hepatitis;
  5. Szifilisz expressziója;
  6. szexuális úton terjedő fertőzések;
  7. KLA a véralvadási idővel rendelkező komplexben.
• vizeletvizsgálat általános elemzéshez, és szükség esetén Nechyporenko szerint.
• A szív EKG-je;
• X-sugarak;
• szakértői tanácsadás: andrológus és terapeuta. Más, krónikus vagy lassú betegség jelenlétében - a szakember tanácsai.

A művelet várható időpontját megelőző napon elő kell készítenie:

• borotválja le a hajat a hason és az ágyékon;
• zuhanyozzon;
• a műtét napján és 12 órával a tartás időpontja előtt tilos étkezni;
• korlátozott mennyiségű vizet inni.

Ha a beteg szorongó és a szorongás nem szükségtelen, nyugtató gyógyszert kaphat. Ajánlott gyógyszerek hipnotikus hatással.

Technikája

Általános érzéstelenítés alatt 17 évesnél fiatalabb személyeknél végezzük. Idős férfiaknál helyi érzéstelenítést alkalmaznak. De ha szükséges, a beteg előnyben részesítheti az általános érzéstelenítést.

A varikocellel végzett művelet menetét három szakasz képviseli:

1. A hasfal bemetszése, mint az apendektomia.
2. Vénák mentése és ligálás.
3. A seb lezárása, figyelembe véve a hemosztázis értékelését.

Teljesítmény technika

A beteg vízszintes helyzetbe állítása és érzéstelenítés után a sebészeti beavatkozás megkezdődik:

1. A sebészek az operatív területet egy antiszeptikussal kezelik, és egy hosszirányú metszetet készítenek a bal oldali csípő régióból. A bemetszés mélysége nem éri el a vénát.
2. A keresztirányú izmok elterjednek és rögzítve vannak a nyitott vénák hozzáférhető kilátása érdekében.
3. Miután megtalálta a vetőmagcsatorna vaszkuláris elágazását (a sebész kiválasztja és rögzíti a vénát száltartókkal.
4. Az ismétlődés megelőzése érdekében gondosan megvizsgálja a vénás falakat és a vetőcsatorna kilépési területét. Ha nem egy vénából vettek részt a patológiás folyamatban, de több, szükséges, hogy összekapcsoljuk őket.
5. A vér a plexus lumenében felhalmozódik és evakuálásához a sebészek kényszerítő masszázst végeznek. A here-véna disztális vége kiterjesztett helyzetben van.
6. A vért eltávolítjuk, a sebet kezeljük, és az edényeket összezárjuk vagy kötik.
7. A sebész rétegeket rétegez, ha szükséges, elhagyja a leeresztő nyílást.
8. A sebészeti seb tetejét (kb. 5 cm) antiszeptikus oldattal szennyezik, és steril kötést alkalmazunk.
9. A puffadás kiküszöbölésére a száraz felületre száraz jég kerül. És a mikrobiális fertőzés megelőzésére egy könnyű antibakteriális gyógyszer lefolyását írják elő.

Az időtartam 30 perc és 1 óra között változik. A beteg 2 órával az általános érzéstelenítés után visszanyeri a tudatot.

A műtét utáni szövődmények

A biztonság ellenére néhány komplikáció lehetséges:

• hematoma kialakulása a metszési területen;
• nyirokfolyadék felhalmozódása - dropsia. Egy komplikáció orvosi hiba eredménye;
• fájdalom szindróma - idegkárosodás vagy a vér felhalmozódása következtében megfigyelhető;
• a herék atrófiája nagyon ritka, mint a másodlagos fertőzés.

Ezek rendkívül ritkák a minimális beavatkozás miatt.

Az egyik leggyakoribb következmény a patológia visszaesése. A varicocele műtét fő hátránya.

Egyidejű drogterápia

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az orvos széles spektrumú antibakteriális szereket.

Az antibiotikum terápia mellett vérhígító gyógyszereket is előírhatnak, de csak megfelelő jelzésekkel.

A posztoperatív időszak jellemzői

Kórházban tartják. Utána a páciens a nap 24 órájában figyelemmel kíséri 8-10 napig. Az öltéseket 1-2 hét elteltével eltávolítják a gyógyulási folyamattól függően.

5 napig steril öntettel ellátott tartós kötszer.

A páciens olyan kötésben van, amely biztosítja a herezacskó rögzítését.

• súlyemelés;
• fizikai aktivitás;
• fürdők, szaunák és meleg fürdők.

A rehabilitációs időszak alatt tartózkodnia kell a szexuális intimitástól. Tartsa be a helyes étrendet, adja fel a rossz szokásokat.

A hat hónapos tilalom a fizikai aktivitás kivételével 1 hónap, a fizikai aktivitás kivételével.

annak lehetőségét, hogy a visszaesés

Sajnos a művelet nem nyújt abszolút garanciát a relapszus patológiára. Az Ivanissevich-módszer fő hátránya a relapszus nagy része (kb. 40%).

A lehetőség a nehézséggel jár a spermatikus zsinór vénás plexusának klasztereinek elérésében.

A kockázat csökkentése érdekében meg kell felelnie a megelőzésnek:

• helyes életmód és étrend;
• ha lehetséges, elkerülje a kemény fizikai munkát;
• használjon gátló fogamzásgátló eszközt a nemi közösülés során.

A 3 és 4 fokos patológiás diagnózis során az emberiség erős felében figyelhető meg. Azaz, ha a műveletet varicocele 4. fokozatban végeztük, a kockázat megduplázódik.

Néhány év múlva ismétlődő patológiai folyamat léphet fel. Ez attól függ, hogy megfelel-e a megelőző intézkedéseknek, vagy nem. Kevésbé - néhány hónap múlva.

A folyamat megkezdésének elkerülése érdekében a férfiakat rendszeresen meg kell vizsgálni a szakemberek. Ez különösen igaz azokra, akiknek története során a herék vénás vénáinak eltávolítására szolgáló művelet van.

Ivanissevich varicocelével való működése: a technika

A varicocele az epididymis és a spermatic kábel varikózus vénás gyulladása. Ez a patológia gyakran fordul elő, a fiúk a legkevésbé érzékenyek a betegségre, a serdülőkor. A betegséget kizárólag sebészeti beavatkozás segítségével kezelik.

Ma, a poszt-szovjet térség területén, egy műveletet leggyakrabban az Ivanissevich által 1924-ben javasolt módszer szerint használnak, akinek tiszteletére nevezték el. Az egyszerűség jellemzi, és hosszú ideig a varicocele eltávolításának fő módszere volt, amíg a minimálisan invazív technikák kezdtek megjelenni, és kisebb az ismétlődés kockázata.

Az országos állami klinikák túlnyomó többségében azonban a varikózusok kezelése Ivanissevich módszerével történik. Ez a cikk lehetővé teszi, hogy többet megtudjon arról, mikor használják Ivanissevich varicocelével való működését, és minden olyan jellemzőt, amely ehhez az általánosan elfogadott módszerhez vezet a vénás patológia megszüntetéséhez.

bizonyság

A varicocele kezelése Ivanissevich-módszer szerint különböző korúak számára mutatható ki, a betegség bármely fokú alakulásával. Általában a beavatkozást helyi érzéstelenítéssel végezzük, de a fiatalabb betegek esetében általános érzéstelenítés is lehetséges.

Fontos tudni. A varikózus vénák sebészeti kezelésének lényege, hogy megakadályozza a véráramlást a varikózus edényeken, majd a véráramlás az egészséges vénákon keresztül történik.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok ugyanazok a tényezők, mint az összes hasi műveletnél:

• rossz véralvadás;
• más, a retroperitonealis hozzáférést befolyásoló krónikus betegségek jelenléte;
• a beteg rossz általános állapota, amelyet súlyosnak kell tekinteni.

Figyeljen! A sebészi kezelés késleltetheti a fiúkat, ha van egy első fokú varicocele, amely nem okoz fájdalmat.

Bizonyos esetekben a műtéti kezelés késleltethető, vagy egyáltalán nem végezhető el, ami nem jár kontraindikációkkal, és a műtét átruházása a lehetséges komplikációkkal kapcsolatos viszontbiztosítással jár, vagy egyszerűen nincs szükség sürgős szükségletre. A táblázat röviden ismerteti és magyarázza a művelet sikertelenségének okait.

Az okok, amelyek miatt a sebészeti korrekció nem történik meg

Ha úgy döntenek, hogy nem végeznek sebészeti beavatkozást, a betegnek állandó felügyelet alatt kell állnia. A páciens részletes utasításokat kap a betegség stabilizálására és a spermatogenezis megfelelő állapotban tartására szolgáló gyógyszeres kezelés alkalmazására vonatkozóan.

Ráadásul számos megelőző korlátozás létezik, mint például a súlyemelés tilalma vagy a jelentős fizikai terhelés elkerülése (lásd: Lehet-e sportolni varicocelével).

technika

Közvetlenül a kezelés előtt több előkészítő intézkedést kell végezni:

• tesztek, vér (teljes, glükóz és véralvadás), vizelet átadása;
• távolítsa el a hajat a hason a jövőbeni metszés területén, ha van ilyen.

Technikája

Ivanisevich szerint felnőtteknél a varicocele helyi érzéstelenítés alatt történik, és általános érzéstelenítés lehetséges gyermekek számára. A beteg a hátán fekszik, a bőr felülete fertőtlenítve van, és fertőtlenítőszerrel kezelik.

Az orvos a hasüreg falának bal oldala (nem haladja meg a 4-6 cm-t) vízszintes szétválasztását az orrcsatorna elülső-felső részén fekvő gerinccsatorna szintjével párhuzamosan. Maga a bemetszés szinte megegyezik azzal, amit egy függelék eltávolításakor végeznek, de nem a jobb oldalon, hanem a bal oldalon.

Most, amikor a bemetszést elvégezzük, a sebész speciális kampók segítségével az izomszövet rétegeit tolja a retroperitonealis térben, a képen látható módon. A gyulladásos vénák keresése általában nem nehéz, de laza varicocele vagy az ismétlődés kiküszöbölése esetén nehéz lehet a varikózus edények megtalálása.

Amikor megtalálják a szükséges vénákat, mobilizálják őket, ragaszkodnak, a megfelelő helyeken kötszereket készítenek, és áthaladnak a két ligatúra közötti vénákon, és kívánatos, hogy megtalálják az összes további ágat, amelyikből kiindul, és ugyanezt csinálja velük.

A varikózus tágítású vénákkal végzett manipulációk befejezése után a helyükbe kerülnek, a bemetszést szorosan összekeverjük a rétegekbe, és a varratokra steril kötést alkalmazunk, amely az első két napon nem változik. A teljes művelet időtartama általában nem haladja meg az egy órát, és átlagosan 40 perc.

szövődmények

A komplikációk valószínűsége a műtét során és utána is a legmagasabb, mint a modern gyógyászatban alkalmazott egyéb varicocele-eltávolítási módszerek.

Ezek a következő okok miatt fordulnak elő:

• a sebész technikai hibája;
• technikai nehézségek.

A szomszédos szövetek vagy edények károsodását okozhatja. Vannak olyan esetek, amikor az orvos tévesen elvág egy tökéletesen egészséges edényt, így a vénás vénák érintettek.

Nevezzük meg a leggyakoribb szövődményeket:

1. A csípő artéria sérülése. Talán ez a legsúlyosabb szövődmény. Ez az artéria a herékvénák közelében fut, és ugyanabban a mélységben helyezkedik el. Ha nehézséget okoz a gyulladt vénák megtalálása, az artériát tévesen ellenőrizhetjük varikózusként és kötve. Szintén nem zárja ki a szerszámok által okozott véletlen károkat;
2. A nyirokerek sérülése a hidrokele megnyilvánulásának oka a posztoperatív időszakban;
3. Az ideg-ligatúra károsodása vagy lefoglalása. Ez nem nagyon veszélyes komplikáció, de következményei eléggé kellemetlenek. A következmények észrevehetőek lesznek a beavatkozás után, és nyilvánvalóvá válnak az ágyékrész fájdalmaként és a belső comb néhány részének zsibbadásában.

Kábítószer-kezelés

A varicocele kezelése a gyógyszerek egyidejű használatát jelenti (lásd a varicocele gyógyszeres kezelése: a gyógyszerek felülvizsgálata), a műtét előtt és után. Az első esetben ezek lehetnek venotonikumok és készítmények, amelyek stimulálják a spermotogenezist, és továbbra is a helyreállítási időszak alatt kerülnek bevételre.

Amikor varicocele után a művelet Ivanisevich kinevezett:

• antibiotikumok, a fertőzések kialakulásának megelőzésére;
• fájdalomcsillapítók;
• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
• vitaminok és immunmoduláló szerek;
• Kívánatos a tonizáló és feszesítő kiegészítők használata.

A posztoperatív időszak jellemzői

A kórházban maradhat 8 és 14 nap között. A varratokat a 8. napon eltávolítják, és ha a sebészeti beavatkozás után nem következnek be negatív következmények, a beteg otthonba kerül (lásd Varicocele (művelet): mennyi marad a kórházban a beavatkozás után?).

Meg kell jegyezni, hogy a Ivanisevichi beavatkozás utáni rehabilitációs időszak a leghosszabb a varicocele kezelésének egyéb sebészeti módszereivel összehasonlítva.

Az első néhány napban a páciensnek meg kell figyelnie az ágy pihenését, mert az öltés még mindig nagyon gyenge, és minden terhelés veszélyeztetheti azok integritását. A fájdalom és a duzzanat csökkentése, valamint a hematomák csökkentése érdekében az első posztoperatív órákban, a különböző gyakorisággal, de legfeljebb 20-30 percen keresztül jégkompressziókat alkalmazunk a sebterületre.

A sebre alkalmazott steril kötszer a második napon cserélődik, majd a szokásos kötszerek teljes gyógyulásra készülnek.

Néhány nap elteltével a páciens megengedett, hogy felfüggesztés közben járjon, egy speciális támogató kötést a kapszulához, amely párnázási funkciót hajt végre, és nem nyúlik ki a herékhez kapcsolódó izmokat, ami biztosítja a nyugodt állapotot.

A posztoperatív időszak hat hónapig kiküszöböli a fizikai terhelést vagy súlyemelkedést. Különösen fontos, hogy ezeket az utasításokat a beavatkozás utáni első hónapban tartsák be.

A rehabilitációs és rehabilitációs periódus időtartama, mint más hasi műveleteknél is, annak a ténynek köszönhető, hogy a retroperitonealis hozzáférés az izomszövet szétszereléséhez vezet, és integritásuk helyreállítása sokáig tart.

Figyelembe kell venni. Mivel a modern orvostudományban a varicocele műtéti kezelésének minimálisan invazív módszerei vannak, Ivanissevich működése a betegség kezelésének nem megfelelő hatású és traumatikus módszere, jelentős visszaesés valószínűséggel.

Postoperatív szövődmények

Mint már említettük, ezt a technikát a relapszusok és szövődmények kialakulásának nagy valószínűsége jellemzi. A statisztikák szerint tíz működtetett férfi közül legalább három szembesül más jellegű posztoperatív következményekkel, és a relapszus valószínűsége jelentősen magasabb (30-40%), mint az egyéb posztoperatív szövődmények megnyilvánulása.

Ismétlődő varicocele

Az ismétlődés előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy a sebész nem tudja megvizsgálni az egész vénát, mert csak egy kis része érhető el. Ugyanakkor láthatatlanok maradnak a hajók lehetséges ágai is, amelyek a varikózus vénák által érintettek és a bemetszésen kívül helyezkednek el.

Ilyen körülmények között lehetetlen beszélni a visszaesésről, mint ilyen a legtisztább értelemben, vagy inkább technikai hiányosságoknak vagy korlátozott technikai képességeknek nevezni. Van még egy lehetőség, ha az erek nem kötődnek össze, vagy pontosabban, csak egy része kötődik, mint az úgynevezett laza varicocele esetében.

Előfordulhat, hogy a sebész nem veszi észre a vénák gyulladását, mivel a fekvő helyzetben néhányan összeomlott állapotban lesznek, különösen, ha enyhén érintettek, és az orvos természetesen nem látja őket. Ezek a hajók nem kötődnek össze.

A kezelés után a vér enyhén intenzívebben keringik rajta keresztül, és a varicocele újra fejlődik.

szövődmények

A szövődmények nem kapcsolódnak a relapszusokhoz, bár sokan nem osztják meg ezeket a fogalmakat. A közeli szövetek integritásának megsértése esetén a műtét okozta szövődmények keletkeznek, és semmi közük a kezdeti betegséghez.

Ivanissevich módszerének megfelelően a komplikációk nem gyakoriak, de ezek még mindig lehetségesek:

• hematomák és vérzés;
• dropsy herék (hidrogén);
• az egyes szakaszok beidegzésének megsértése;
• másodlagos fertőzés.

Az első három szövődmény előfordulási mechanizmusát már leírtuk. A fertőzés az antiszeptikumok megsértése miatt következik be, mint a műtét során, és a steril kötszerek cseréje során az öltözködés során.

A technika pozitív és negatív aspektusai

Ivanisevich működése hosszú ideig gyakorlatilag vitathatatlan maradt a varicocele eltávolításakor (nem számítva az azonos módszereket, például Palomót), de a modern gyakorlatban új, kevésbé traumatikus kezelési módszerek jelentek meg mikroszint, nagyító, számítógép és más innovációk alkalmazásával.

Ezek a műveletek egyre népszerűbbek, és a klasszikus hasi beavatkozások fokozatosan a múlté válnak. A művelet egyszerűsége és hozzáférhetősége Ivanissevich szerint azonban ezt a módszert a leggyakrabban használt helyen tartja.

Az objektivitás szempontjából az ilyen terápia pozitív és negatív jelzését jelezzük, pozitívan kezdjük:

1. Alacsonyabb ár;
2. Egy közönséges műtőterem alkalmas beavatkozásra, nincs szükség speciális felszerelésre;
3. A technika nem igényel speciális speciális képzést (ellentétben a laparoszkópiával vagy a szkleroterápiával);
4. Alkalmas bármilyen fokú varicocele eltávolítására, a beteg korától függetlenül.

Azonban a negatív szempontok messze meghaladják azt, ami a progresszív klinikákat hagyja abba, hogy elhagyják ezt a technikát, és hatékonyabb módon mozogjanak a varicocele kiküszöbölésére.

A fő negatív jellemzők közül válassza ki a következőt:

1. Nagy trauma;
2. A posztoperatív szövődmények vagy visszatérések jelentős valószínűsége (30-40%);
3. A kezelés a beteg egyéni jellemzőitől függően 8–14 napig kórházi kezelést igényel;
4. Az öltéseket a 8. napon eltávolítják;
5. Hosszú rehabilitációs időszak. A teljes visszanyerés legkorábban hat hónapon belül lehetséges;
6. Súlyos fájdalom;
7. A műtét után egy nagy heg (az apendicitis hegéhez hasonló) marad.

analógok

Számos nyílt hasi művelet van, amely nagyon hasonlít a Ivanisevichi kezelés módjára, amit feltétlenül meg kell említeni.

Az ilyen műveletek nevét és azok rövidülését jelezzük:

1. Palomo (Palomo): A bélrendszeri gyűrű szintjén nemcsak a gyulladt vénák kötődnek, hanem a herék artériájához is. A véráramlást nem zavarják, feltéve, hogy a herék más táplálkozási forrásokkal rendelkeznek, például az artériák, amelyek párhuzamosak a vas deferensekkel;
2. Bernard, az Ivanissevich 1946-ban elnevezett név, ugyanaz a név, az alsó sorban az, hogy a gyomor-vénák ligálása valamivel alacsonyabb, a belsõ körgyűrű szintjén, és az artéria megmarad.

Mindezek a technikák hasonlóak: 4-6 cm-es metszés szükséges, a vénákhoz való hozzáférés retroperitoneális hozzáféréssel történik. Nagyító mikroszkóp jelenlétében a hozzáférés mikro-hozzáférésnek minősíthető, ami nagyobb pontosságot és kevesebb invazivitást biztosít.

következtetés

Az Ivanissevich szerint végzett művelet egy általánosan elfogadott hagyományos technika a varicocele eltávolítására, és utal a klasszikus nyitott hasi beavatkozásokra, amelyek retroperitoneális hozzáféréssel rendelkeznek. Alkalmas bármilyen korú betegek számára a patológia különböző szintjein.

Az alsó sor a herékvénák ligálása és az azt követő elnyomása, az egészséges edények véráramának helyreállítása érdekében. Mivel a technika egyszerű elvégzése nem igényel speciális sebészeti berendezéseket, alacsony termelési költségekkel rendelkezik, és világszerte a szakemberek többsége patogenetikailag igazolja.

A varikózusok eltávolításának ezen módszere különösen elterjedt a kisvárosokban, tartományokban és szegény országokban.

Az Ivanisevich műveletnek számos jelentős hátránya van: egy hosszú rehabilitációs időszak, a relapszusok nagy valószínűsége és a posztoperatív szövődmények, ezért a modern nagy pontosságú, minimálisan invazív technikákkal egyre inkább a háttérbe kerül. A cikkben található további információ a cikkben található, amely egyértelműen bemutatta az eljárás technikáját.