Thrombophilia és terhesség - lehetséges?

A tromboflebitis olyan rendellenesség, amely a test vérrögképződését okozza. Ennek oka lehet genetikai zavarok vagy fiziológiai rendellenességek. Ez a betegség különböző módon jelentkezik. Gyakran egyáltalán nem ismert, de bizonyos tényezők, például trauma, műtét, végtagok immobilizálása vagy terhesség esetén komoly problémák merülhetnek fel ebből a jogsértésből.

Számos típusú trombofília van. Először is megszerzett és örökletes vagy veleszületett trombofíliát termelnek. A megszerzett thrombophilia pontosan a különböző sérülések vagy műveletek következtében következik be.

A veleszületett thrombophilia öröklődik vagy bármilyen mutáció következtében keletkezik. Az ilyen trombofíliát genetikának is nevezik, hiszen ebben az esetben a genetikai szinten elkövetett jogsértésekről beszélhetünk.

Emellett léteznek ilyen típusú trombofília, mint:

• hemogén, ha a véralvadás, a fibronolitikus és az elfordulásgátló rendszerek megváltoznak. Ez a fajta betegség a legveszélyesebb, bizonyos esetekben veszélyt jelent a beteg számára. Ez különösen igaz a terhesség alatti hemogén thrombophilia esetén. Ez a típus a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezethet;
• vaszkuláris, ezek közé tartoznak az olyan rendellenességek, mint az atherosclerosis, a nyálkás és hasonlók;
• hemodinamikai, keringési rendellenességekkel társult.

Mi a veszélyes trombofília terhesség alatt?

Gyakran előfordul, hogy a terhesség alatt örökletes vagy genetikai thrombophilia jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy „pozícióban lévő” nőnek van egy harmadik vérkeringési köre - a placenta, és ez egy további terhelés a keringési rendszerre.

Emellett a placenta kör számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek hozzájárulnak a vérrögképződés kialakulásához. Különösen a placenta teljesen mentes a kapillárisoktól. Az anyai vér az artériákból azonnal belép a placentába, ahol áramlik a kórházi völgyek között, ahonnan belép a köldökzsinórba.

Ezen túlmenően a terhes szervezet egyik fiziológiai jellemzője a véralvadás növekedése. Ez azért szükséges, hogy csökkentsék a vérveszteséget a szülés során, vagy más szövődmények esetén, mint pl. A placenta megszakítása vagy a vetélés. A megnövekedett véralvadás azonban növeli a vérrögképződés kockázatát. De a terhesség idején a veleszületett thrombophilia esetében ez a kockázat már magas.

Mennyire veszélyes ez az állapot? Furcsa módon a vérrögök képződése. Gyakran vérrögök képződnek a placentába vezető edényekben. Ennek eredményeként a magzatnak hypoxiája van, a tápanyagok megszűnnek a testébe.

A vérrögök számától és az érrendszeri elzáródás mértékétől függően ez a placenta leválását, a placenta elégtelenségét, a magzati rendellenességeket vagy a halált okozhatja, valamint a terhesség elhalványulását, a vetélést és a koraszülést.

Általánosságban elmondható, hogy először a szövődmények 10 hét után jelentkeznek. Nem állnak rendelkezésre adatok a trombofília terhességre gyakorolt ​​hatásáról egy korábbi időpontban, de rendkívül ritkán nyilvánul meg a korai stádiumokban. Úgy vélik, hogy legfeljebb 10 hetes trombofília nem befolyásolja a terhesség lefolyását.

A második trimeszter általában többé-kevésbé nyugodt. A következő alkalommal a komplikációk kockázata a harmadik trimeszterben jelentkezik. Általában 30 hét után. Ebben az időben gyakran előfordulnak a fitohely-elégtelenség vagy a leválás, valamint a preeklampszia súlyos formái.

A thrombophlebitis diagnózisa

Sajnos a thrombophilia diagnózisa rendkívül nehéz. Még a terhesség alatti tünetek is nagyon vegyesek. Érezd magad: a lábak nehézsége, fáradtság, az alsó végtagok fájdalma. Mindez lehet a varikózus vénák tünete, vagy csak a fáradtságról beszél. Emellett a diagnosztikai módszerek rendkívül bonyolultak és költségesek. Nem ajánlatos mindenkinek végezni, mert a trombofília nagyon ritka, csak az emberek 0,1-0,5% -ában.

Ezért sajnos a nők leggyakrabban egy vagy több sikertelen terhesség után ismerik meg a diagnózist. És akkor, ha egy jó, aprólékos orvoshoz találkoznak. Ezért nagy figyelmet kell szentelni a nőgyógyász és szülész kiválasztásának, az anya és gyermeke egészsége gyakran attól függ.

Milyen tényezők jelzik az orvosokat és tesztelik a trombofíliát? Számos közülük:

1. Állandó vetélés, vagyis a múltban két vagy több terhesség jelenléte, amely véget vetett a fakulásnak, a vetélésnek vagy a koraszülésnek, a gyermekhalálnak;
2. Súlyos szövődmények jelenléte a korábbi terhességekben, mint pl. A placenta-elégtelenség, a placenta-megszakítás, a preeclampsiia súlyos formái;
3. A vérrögök megjelenése a hormonális fogamzásgátlás hátterén;
4. 50 év alatti nő trombózisos szövődményei rokonainak jelenléte;
5. Több sikertelen IVF kísérlet;
6. A trombotikus szövődmények jelenléte a nőben.

Ezen tényezők egyikének azonosítása kell, hogy legyen a betegnek a hemológus és a genetika konzultációjához, valamint a thrombophilia azonosításához szükséges további vizsgálatokhoz. Ezt több lépésben végzik, és számos tesztet, szűrést és hasonlókat tartalmaz.

Terhes nő tromboflebitis kezelése

A terhesség alatti thrombophilia esetén a kezelést azonnal meg kell határozni. A nőgyógyász által előírt kezelés, genetikus és hemológus. Általában az orvosi részt, az étrendet és egy bizonyos kezelési módot tartalmaz, amelyet a legszigorúbb módon kell követni.

Az orvosi rész tartalmaz antikoagulánsokat, azaz olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a véralvadást. Minden drogot az adott helyzet és indikációk alapján írnak fel.

A thrombophlebitis diéta magában foglalja a véralvadást csökkentő ételeket is. Ezek közé tartoznak a tenger gyümölcsei, a szárított gyümölcsök, a bogyók, a gyömbér.

Emellett ajánlott, hogy a trombofíliás betegek rendszeres lassú gyaloglás, úszás vagy fizikoterápia. Viseljen kompressziós fehérneműt, önmasszázs. Mindez javítja a véráramlást, ami viszont megakadályozza a vérrögök képződését. Az ilyen esetekben sokáig nem áll fenn.

Tehát, ha egy nő munkája hosszú helyen áll egy helyen, jobb, ha egy másik tevékenységet talál, vagy beszéljen a főnökkel a munkakörülmények változásáról. Emellett nem ajánlott súlyokat emelni és szállítani.

Természetesen nem szabad elfelejtenünk, hogy a trombofíliás nők terhességét az orvosok folyamatos és gondos felügyelete alatt kell végezni. Egy nőnek rendszeresen meglátogatnia kell egy nőgyógyászot, valamint egy hemológust.

Így kiderül, hogy a trombofília nem ítélet, nem pedig a meddőség szinonimája. Ha betartja az orvosok minden ajánlását, akkor az egészséges gyermek megélésének és szülésének esélye elég nagy. Van azonban egy másik árnyalat: szinte soha nem lehet a gyermeket a trombofíliával lefektetett 40 hétre hozni. Általában a kézbesítés 35-37 hét alatt történik. Ez jó eredménynek tekinthető.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a koraszülött gyermek nem jelent beteg gyermeket. A modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy gondoskodjon a sokkal korábbi feltételek mellett született gyermekekről. Ezért fontos, hogy egy nő emlékezzen a kockázatra és higgyen a legjobbban.

Terhesség tervezése trombofíliával

A gyermek sikeres születésekor nagyon fontos tényező a trombofília terhességének tervezése. Valójában a terhességtervezés során a trombofília kezelése nem különbözik a fogamzás utáni kezeléstől. Mindazonáltal, a megelőzés ezen megközelítése és a problémák kialakulásának megakadályozása mindig könnyebb, mint a megnyilvánulás után.

Trombofília és terhesség

A terhesség alatt a nő sebezhetőbbé válik a fertőzések és betegségek ellen, mivel immunitásuk jelentősen csökken. Ezért az orvosok mindig azt ajánlják, hogy a várandós anyák a terhességet a krónikus betegségek jelenlétében tervezzék a szervezetben. Ez alapos orvosi vizsgálatot és esetleges problémák azonosítását jelenti, hogy meggyógyítsák őket, felkészítsék a testet gyermek szállítására. Valójában a terhesség során nehéz lesz gyógyítani a betegségeket a drogok magzatra gyakorolt ​​negatív hatása miatt. Szóval, mi fenyegeti a jövő anyját trombofíliával? Mi ez a betegség és hogyan kezelhető a terhes?

Röviden a trombofíliáról

A trombofíliát rendellenességnek nevezik a szervezetben, ami a vérrögképződés kialakulásának oka. A betegséget genetikai vagy fiziológiai zavarok okozhatják. A betegség különböző módon jelentkezik. Nagyon gyakori, hogy egyáltalán nem ismeri magát, és sérülések, műtétek, terhesség esetén veszélyes egészségügyi problémák merülhetnek fel e jogsértés miatt.

Számos típusú trombofília van. Megszerzett és örökletes (veleszületett). A szerzett sérülések és műveletek eredményeként keletkezik, és az öröklődést egy személy örökli, vagy különböző mutációk eredményeként jelenik meg. Az utóbbi esetben az orvosok a genetikai szinten elkövetett jogsértésekről beszélnek.

A fentiekben említett thrombophilia-megoszláson kívül, az előfordulási okoktól függően, a betegség egy másik osztályozása is:

1. Hematogén thrombophilia. Ez a fajta legveszélyesebb, különösen terhes nőknél. Ez fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet.
2. Vaszkuláris thrombophilia. Ez a típus magában foglalja az atherosclerosis és a vaszkulitist.
3. A hemodinamikai thrombophilia összefüggésben áll a keringési rendszer rendellenességeivel.

Milyen kockázatot jelent a terhesség alatt a trombofília?

Gyakran előfordul, hogy a genetikai thrombophilia először a terhesség alatt jelentkezik. Ennek oka a vérkeringés harmadik körének - a placentának - a megjelenése. További terhelést ad a keringési rendszerre. És a placenta körnek olyan tulajdonságai vannak, amelyek hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához. A placenta teljesen mentes a kapillárisoktól, és az anyai vér azonnal belép a placentába, ahol a kórházi völgyek között áramlik, majd belép a köldökzsinórba.

A terhes test egyik jellemzője a véralvadás növelése. Ez annak köszönhető, hogy csökkenteni kell a vérveszteséget a szülés vagy más szövődmények (placentális megszakítás, vetélés) során. A fokozott véralvadás azonban növeli a vérrögök kockázatát. És a veleszületett típusú trombofília esetében a várandós anya esetében ez a kockázat már meglehetősen magas.

A legtöbb esetben a nők esetében a thrombophilia nem veszélyes, de a terhesség bekövetkezésekor minden megváltozik. Ezeknél a nőknél a trombózis kockázata 5-6-szor nő! A fő veszély pedig a lehetséges vetélés, amely trombofília esetén mind rövid, mind a harmadik trimeszterben jelentkezhet. Ha a trombofília során a nőnek sikerült a babát elszállítania, akkor a szülés általában idő előtt történik. Ez 35 és 37 hét között lehet. Az ilyen eredmény kedvezőnek tekinthető.

Emellett a placenta tartályaiban a trombus placenta elégtelenséget okozhat. Ez viszont késleltetheti a magzat fejlődését és oxigén éhezését (hipoxiát).

Ebben az esetben a tápanyagok megszűnnek a jövő baba testébe, ami a placenta és a magzati rendellenességek leválását, a terhesség elhalványulását és a vetéléseket, a koraszülést jelenti.

Az orvosok meggyőződnek arról, hogy a szövődmények 10 terhességi hét után jelentkeznek. Ezen időszakig nem állnak rendelkezésre adatok a trombofília a gyermek hordozására gyakorolt ​​hatásáról. Úgy véljük, hogy ez a betegség legfeljebb 10 hétig nem érinti a terhességet.

A trombofíliás nőknél a terhesség második trimesztere általában nyugodtan halad. És a kockázat növekedése 30 hét után következik be. Ebben az időszakban gyakran alakulnak ki a fitoterápiás elégtelenség és a gesztózis súlyos formái.

Örökletes (genetikai) thrombophilia és terhesség

Gyermek hordozásakor a női testet súlyos kísérleteknek vetik alá, és különböző fertőzésekre érzékenyek lesznek. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a potenciális anya krónikus betegséggel terhességet tervezzen. Ez azt jelenti, hogy egy sor vizsgálatot kell lefolytatnia, és terápiás kurzuson kell részt vennie, hogy készen álljon a terhességre. Végül is nehéz lesz kezelni a „pozíciót”, mivel a legtöbb gyógyszer ebben az időszakban ellenjavallt. Például a trombofília a terhesség alatt alakul ki, ha előzetesen nem azonosították. Mi a veszélye egy ilyen rendellenességnek, hogyan történik a kezelés, és mi lehet a következménye?

Mi a trombofília

A trombofília alatt olyan betegséget értünk, amelyben a véralvadási rendszer zavar, és fennáll a vérrögképződés veszélye. A patológia magában foglalja az örökletes és szerzett hemosztázis-rendellenességeket, amelyek a vérbetegségek korai fejlődését (trombózis, thromboembolia, ischaemia, szívroham) okozzák.

A betegség csalhatatlansága abban rejlik, hogy gyakorlatilag csak egy bizonyos pontig (műtét, terhesség, súlyos sérülés) jelentkezik, ami komplikációkat okoz. De vannak olyan kifejezetlen tünetek, amelyek arra utalnak, hogy valami rossz a terhes nő testében.

Ha megfigyelték, vegye fel a kapcsolatot egy hematológussal vagy egy nőgyógyászsal:

• a lábak vagy a kezek duzzadása;
• állandó fáradtság, nem pihenés után;
• intenzív fejfájás - mint a fejfájás eltávolítása a terhesség alatt.

A trombofíliát nemcsak ezek a gyakori jelek gyanítják. Ha egy nőnek vetélés, vetélés és véralvadási problémák merültek fel, további vérvizsgálatot kell végezni.

A szakértők többféle trombofíliát jegyeznek fel:

1. A veleszületett (vagy genetikai thrombophilia), amelyben a hemosztázis megsértése a véralvadási zavarokat kiváltó gének jelenlétében következik be.
2. Megszerzett, szövődmények formájában kialakuló betegség, sérülések, műveletek formájában.

Ezen kívül:

• a véralvadási és antikoagulációs rendszert befolyásoló hematogén thrombophilia. Különösen veszélyesnek tekintik, különösen a terhesség alatt;
• a vaszkuláris thrombophilia, amelyet az edényekhez kapcsolódó problémák okoznak;
• a szisztémás keringési zavarokból eredő hemodinamikai t

Mi a veszély a terhesre

Az örökletes trombofíliát gyakran először észlelik a terhesség alatt. A vérkeringés placentális (kiegészítő) körének kialakításakor, amely extra terhelést ad az érrendszerre, a vérrögök tartalma növekszik. A terhes nők fokozott véralvadási szinttel rendelkeznek, amit a természet biztosít. Tehát a test előkészíti a lehetséges veszteséget a szülés vagy más szövődmények esetén (placentális megszakítás, spontán abortusz). Ha egy egészséges terhes nő magas vérrögszinttel rendelkezik, a genetikai thrombophilia esetében ez meghaladja az elfogadható szintet, és súlyos következményekkel jár.

A legtöbb ember számára ez a feltétel nem okoz komoly aggodalmat, de a terhesség során az érrendszeri elzáródás kockázata jelentősen megnő. A fő veszély a spontán abortusz, amely bármikor megtörténhet. Ha a gyermek hasonló patológiájával meg lehet menteni, akkor a születés valamivel korábban meghaladja a normál időszakot (36-37 hét).

Mi más fenyegeti a trombofíliát? A vérrögök nagy felhalmozódása miatt a placenta tartályaiban a gyermek teste nem kap oxigént, ami nagy vérveszteséggel jár a placentán levő és a magzat kilökődéséhez. Trombofília esetén 10 hét terhességi hét után különböző szövődmények figyelhetők meg. Ennél a pontnál nincs információ a terhesség során bekövetkező kóros hatásokról. A kockázat 30 hét elteltével jelentősen megnő, amikor tünetegyüttesek és súlyos gesztózis alakulhat ki.

Terhesség előkészítése trombofíliával

A megelőző intézkedéseket leginkább a terhesség tervezése során lehet elvégezni. Minél hamarabb kezdődik meg a megfelelő kezelés, annál nagyobb az esélye a biztonságos szállításra és a baba megjelenésére komplikációk nélkül.

Az azonosított trombofíliás betegeket felírják:

• antikoagulánsok;
• kis molekulatömegű (frakcionált) heparin;
• folsav;
• vitaminterápia (B-vitamin-vitaminok);
• a vérrögképződést gátló anti-trombocita gátlók;
• Omega-3 többszörösen telítetlen zsírok;
• a progeszteron mikronizált formái.

A fogamzás tervezésénél, valamint a terhesség alatt a trombofíliás betegeknek ellenőrizniük kell a terápia hatékonyságát. A vizsgálatok rendszeresen: 2-3 hetente egyszer. Szintén szükség van a trombofília elemzésére olyan nőknél, akik észrevették:

• vetélés szindróma (2 vagy több vetélés);
• hormonális rendellenességek;
• genetikai hajlam;
• korai szívroham vagy tromboembólia egy terhes nő szülõiben;
• egy normálisan elhelyezett placenta leválasztása;
• sikertelen IVF;
• hormonterápia;
• terhes nőknél.

Milyen vizsgálatokat végeznek a trombofília esetén

A patológia azonosításához és az időben történő kezeléshez szükség van a vénás vér adományozására a laboratóriumban. Az anyagot üres gyomorban veszik.

A felmérés lehetővé teszi, hogy:

• a trombofília tendenciájának észlelése;
• a gyermekek halálának megakadályozása;
• a szülés utáni trombózis elkerülése;
• megelőzni a szövődmények kialakulását.

Az elemzés segítségével kimutathatóak a hemosztázis patológiák, és a szabálysértéseket külön tesztek segítségével határozzák meg. Így megtudhatja, hogy a vörösvértestek és a vérlemezkék, valamint a vérrögöket elpusztító anyagok mennyisége megnő. Meghatározták a vörösvérsejtek formáit és méretét: ha megváltozik, a vérrögképződés kockázata jelentősen megnő.

Ez az elemzés a következő teszteket tartalmazza:

• APTTV, amely meghatározza a véralvadást befolyásoló provokátorok aktivitását;
• a trombinidő (TV-teszt) az az időszak, amely alatt a vérplazmában vérrög alakul ki;
• a protrombin index a véralvadást mérő koagulogram-indikátor;
• lupus antikoaguláns, elpusztítva a vaszkuláris sejtek membránjait;
• egy specifikus fehérje- és anti-foszfolipid-test tartalma, amely elpusztítja a sejtmembránokat;
• A homocisztein szintje, amelynek növekedése a B-vitamin hiányát jelzi, inkább a terhesség alatti homociszteinről szól.

Genetikai vizsgálatokat is végzünk, amelyek a sejtek szintjén rendellenességeket tárnak fel.

Hogyan kezeljük a betegséget a terhesség alatt

Ha a beteg vérvizsgálatai megerősítették a patológia jelenlétét, nem szabad kétségbe vonni. Az illetékes szakember kiválasztja a megfelelő terápiát, ajánlásokat ad, és elmondja, hogyan viselkedjen ebben az esetben. A terhesség alatt a trombofília kezelése átfogó intézkedéseken alapul.

A drogterápia a Fragmin és a Clexane - antikoagulánsok bevezetése, amelyek csökkentik a véralvadást. A drogokat a terhesség végéig a koagulogram szigorú ellenőrzése alatt injektáljuk. A kezelést csak néhány nappal a születés várható időpontja vagy a választott császármetszés előtt törölje.

Ez utóbbi esetben sokkal könnyebb a gyógyszerek törlése, mivel a szállítás időpontja előre meg van határozva. De ha természetes születés érkezik, a pontos dátumot nem lehet tudni. A jövő anyja kórházban van, és az antikoaguláns kezelés megszakítása után figyelemmel kíséri a magzat és a legtöbb terhes nő állapotát. Ha a koagulogram indikátorai 3 napos gyógyszerfelvétel után nőnek, akkor a munkaerő kényszeres stimulálása történik.

A kezelés nem ajánlott:

• hosszú séta vagy álljon egy helyen;
• súlyemelés.

Lehetőség van a kezelés hatékonyságának növelésére és a helyreállítás közelebb hozatalára, figyelembe véve a szakemberek ajánlásait. nevezetesen:

• az érintett szervek önmasszázsa;
• rövid séták;
• a munka és a pihenés betartása;
• rugalmas kötszerek és kompressziós fehérnemű használata.

Ha egy terhes nő elhúzódó életmódot vezetett a betegség azonosítása előtt, akkor egy aktívabbnak kellene lennie. A terhes nők fizikai gyakorlása, úszás, torna alkalmasak fizikai terhelésre.

fogyókúra

A trombofília kezelésében fontos szerepet játszik az étrend. A további trombózis megelőzése érdekében a betegeket arra buzdítják, hogy vizsgálják meg diétájukat. Kizárása a menüből:

• zsíros hús és hal;
• zsír, belső zsír;
• füstölt ételek, gyorsétterem;
• belsőségek (máj, gyomor, szív, agy);
• teljes tej;
• gazdag húsleves;
• sötét csokoládé, koffeintartalmú italok;
• hüvelyesek;
• kemény sajtfajták.

Kívánatos, hogy gazdagítsák a trombofíliás betegek asztalát:

• friss gyümölcsök és zöldségek (káposzta, sárgarépa, zöldek);
• szárított gyümölcsök;
• friss gyümölcslevek;
• tenger gyümölcsei (különösen hasznos tengeri káposzta);
• gyömbér;
• gabonafélék;
• kenyér, korpa.

A trombofília koagulogram-indexeinek normalizálásához fontos, hogy a megfelelő alkoholfogyasztási rendet alkalmazzuk. A folyadékoknak legalább 2,5 literet kell inni, beleértve az első tanfolyamokat és a lédús gyümölcsöket.

hatások

Egy hétköznapi beteg esetében a hemosztázis egyensúlyhiánya nem olyan szörnyű, mint egy terhes nőnél. Ha a patológiát a kezelés előtt vagy a legkorábbi értelemben nem kezelik és nem kontrollálják, a trombofília következményei a legszomorúbbak lehetnek:

• vetélés;
• gyengült;
• fejlődési;
• vízhiány;
• placentális megszakítás;
• korai szülés;
• veleszületett rendellenességek és rendellenességek;
• pre-eklampszia.

Megelőző intézkedések

A megszerzett thrombophilia kialakulásának megakadályozása lehet olyan módszerek:

• sportolás;
• egészséges táplálkozás;
• szakemberek által végzett éves orvosi vizsgálat;
• az elhízás elleni küzdelem;
• a túlmelegedés vagy a túlhűtés elkerülése;
• hormonokat (különösen fogamzásgátlók) csak orvosi felügyelet mellett kell szedni.

Terhesség tervezése, teljes körű vizsgálatra van szükség, beleértve a véralvadási teszteket. Ha a fogantatást megelőzően kezeljük, elkerülhetjük a súlyos következményeket és szövődményeket. Bármilyen trombofília nem tekinthető a meddőség diagnózisának. Az orvosok ajánlásait szigorúan betartva számíthat egy egészséges, erős baba születésére. Természetesen nem lehet 40 hétig tartani, de a jelenlegi orvosi technológiák magas szintje lehetővé teszi, hogy még a koraszülött csecsemők is elmenjenek.

Egyéb terhességi problémák:

Örökletes thrombophilia és terhesség

A "trombofília" kifejezés 1965 óta ismert. És ez azt jelenti, hogy hajlamos a vérrögképződés és a tromboembólia kialakulására (az edény lumenének átfedése egy vérrögrel, amely leválik az edény falától).

A genetikailag meghatározott trombofíliát generációról generációra továbbítják, és a mindennapi életben tünetek nélkül áramolhat. De ha egy nő teherbe esne, a fékbetegség látens tendenciája a terhesség szövődményeiben jelentkezik.

Tartalom:

• Mi veszélyes a magzati trombofíliára?
• Terhesség tervezése
• Thrombophilia tesztek a terhesség tervezéséhez
• Hogyan kell átadni az elemzést?
• Génpolimorfizmus és genetikai markerek a trombofíliára
• A terhességre való felkészülés
• Trombofília kezelése a terhesség alatt
• élelmiszer
• Mikor szülsz trombofíliát?

A modern szülészetben a genetikai trombofíliát terhesség alatt (abnormális terhesség alatt) vagy szülészeti szövődmények után diagnosztizálják:

• preeklampszia (a terhesség alatt a vérnyomás növekedése a kritikus számokhoz, amelyek az anya és a magzat egészségét fenyegetik).
• szokásos vetélés (két vagy több vetélés, amely egymás után következett be egy későbbi terhesség alatt);
• ZVRP - intrauterin növekedési késleltetés;
• magzati halálozás a terhesség alatt (kimaradt abortusz);
• egy normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása.

A trombofília következményei a terhesség alatt a gyermek számára

A terhesség alatt a véralvadási rendszer fiziológiai változásokon megy keresztül, melynek hátterében az örökletes trombuszképződés károsítja az edényeket, elsősorban a placentát (babát), amelyen keresztül a magzat táplálja az anyát.

A placenta edényeinek kis trombózisa ilyen komplikációkhoz és következményekhez vezet:

• szokásos vetélés;
• nem fejlődő terhesség;
• magzati növekedés késleltetése;
• kis gyümölcs;
• alacsony víz vagy magas víz;
• placentális megszakítás;
• koraszülés;
• veleszületett próféták.
• preeclampsia (magas vizeletmennyiség, megnövekedett vérnyomás, ödéma).

A pre-eklampszia félelmetes feltétel mind a gyermek, mind a terhes nő számára. A terhesség alatt a trombofília kezelése a tervezés során megkezdődött, lehetővé teszi a szövődmények elkerülését, a gyermek kockázatának minimálisra csökkentését és a szövődmények előfordulásának csökkentését.

Trombofília a terhességi tervezés során

A terhességi tervezés során a trombofíliát elemezni kell azoknak a nőknek, akiknek a története:

• magzati veszteség szindróma;
• a szokásos vetélés, ha hormonális (hyperprolactinemia, hyperandrogenism, hypothyreosis), fertőző, genetikai okok (kromoszóma-rendellenességek), méh vetélési tényezők kizárhatók;
• ismétlődő preeklampszia, késleltetett magzati fejlődés, a normálisan elhelyezkedő placenta leválasztása;
• a szívinfarktus és a thromboembolia korai esetei, a terhes szülőktől érkező stroke.

Hogyan kell tesztelni a trombofíliát a tervezés és a terhesség alatt?

A beviteli módszer szerint a génpolimorfizmus elemzése gyakori vérvizsgálat, amelyet üres gyomorban adnak meg. Mintaidő - 2 nap. Az egót a kezelés után nem kell újra megismételni, mivel meghatározza a genetikai rendellenességet. Az eredmény elérése nem szükségszerűen kétségbeesés, mert a "trombofília" diagnózisa nem minden esetben észlelhető. Az a tény, hogy a vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a polimorfizmus nem betegség, hanem hajlam. Ha a trombofíliás vizsgálat során egy nőben egy polimorfizmust mutatnak ki - ez nem jelenti azt, hogy a terhességnek szükségszerűen negatív következményei lesznek, és komplikációkkal jár.

Thrombophilia gének és terhesség

A terhesség alatt a thrombophilia legnehezebb genetikai markerei az F2 (protrombin gén) és az F5 (Leiden mutáció) változásai. Továbbá, a trombofília elemzésében homozigóta vagy heterozigóta öröklődési típus jelenik meg:

• A mutáns allél homozigótái klinikai megnyilvánulásokat adnak, és ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyossága kifejezettebb lesz.
• A heterozigóta - kevésbé kifejezett tünetekkel rendelkezik, mivel a gének e csoportjának fele normális. A betegség lefolyása mérsékelt.

A folsav-ciklusgének (MTHER, MTRR, MTR) vagy a hiperhomociszteinémia (a vérben a homocisztein emelkedett szintjei) megsértése a terhesség szempontjából a legkedvezőbb. Ezekhez a betegekhez elegendő lesz a hemostasiogram ellenőrzése, a megfelelő táplálkozás (a tápláléknak gazdagnak kell lennie a B csoport folsavában és vitaminjában), a rendszeres és rendszeres folsav bevitel a terhesség végéig.

A thrombocyta integrin géncsoport polimorfizmusa (ITG A2, ITG B3) trombocitaszintet eredményez (az általános vérvizsgálat és a hemosztasiogram). Ha a B3 integrin érintett, a klinikai tünetek nem érzékenyek az aszpirin kezelésre. Ezt az elemzés is jelzi. Ebben az esetben a terhesség alatt vagy a tervezés során a trombofília kezelésére más gyógyszereket használok: dipiridamolt és curantilt.

Plasminogén aktivátor inhibitor gén - PAI 1. Az ilyen típusú mutációk meglehetősen gyakori, de nincs izolált polimorfizmusuk veszélye. Úgy tűnik, ha más géncsoportok mutálódnak vele együtt.

Genetikailag meghatározott trombofília terhesség és kezelés alatt

A trombofília terhesség alatt diagnosztizálható a következő esetekben:

• a Leiden mutáció kimutatása után;
• protrombin mutációkkal;
• mutáció mindhárom folsav-ciklusgénben;
• 3 vagy több génpolimorfizmus homozigóta formája;
• 5 vagy több heterozigóta forma.

A terhesség alatt a veleszületett trombofília, még a diagnózis után is, nem mindig igényel kezelést. A gyógyszerek felírására vonatkozó döntést akkor hozzák meg, ha a perifériás vérben olyan indikátorok vannak, amelyek fokozott véralvadást jeleznek. Ha nincsenek eltérések, a terhesség kezelése a trombofíliában ugyanaz, mint a normál terhességben.

A trombofília kezelése a terhességi tervezés során

A terhesség előkészítése során a trombofília kezelését a ciklusban kezdik meg, amikor a gyerekeket az ovuláció után tervezik, és az időben megkezdett kezelés nemcsak a terhesség megőrzését, hanem a baba kockázatának minimalizálását is lehetővé teszi.

A magas trombofília markereknél, közvetlenül az ovuláció után, kezdődik a kis molekulatömegű heparinok (LMWH) - Fraxiparin (nadroparin-kalcium), Clexane (enoxaparin Na). A gyógyszerek dózisa a hemostasiogramnak megfelelően számított. A gyógyszer szubkután beadása 0,3-0,6 mg. Az adagolás gyakorisága 1 injekció lehet naponta 3-ra.

Amikor a homociszteinémia a folsavat nagy adagokban, naponta 4-6 mg-on veszi. Ilyen körülmények között a B csoportba tartozó vitaminokkal (B6, B12) történő kezelés.

Ha a vérlemezke szintje megemelkedik, 75-100 mg / nap dózisban acetilszalicilsavat (Aspirin, Cardiomagnyl) vagy Dipyridamolt (Curantil) adunk. 75-150 mg naponta (3-6,9 tabletta).

Trombofília terhesség alatt: kezelés

A terhesség alatt a trombofília kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek Fragmin, Clexane. Szinte a terhesség végéig be kell lépniük. A terhesség második felében az LMWH adagját naponta 60-80 mg-ra emelik. Ez azért szükséges, mert ebben az időben és a fiziológiai terhesség alatt a véralvadás növekedése következik be. Győződjön meg róla, hogy olyan gyógyszereket ír elő, amelyeket egy koagulogram vezérel. Bérleti elemzés 3 alkalommal 3 alkalommal.

A kezelés törlését 1-2 nappal a szállítás várható időpontja vagy a tervezett operatív szállítás (császármetszés) előtt kell elvégezni. Könnyebb, ha az orvosok ismerik a császármetszés pontos időpontját. Mi a teendő, ha természetes születés várható a veleszületett trombofíliában?

Először is szükség van a kórházi ellátásra. Ha a gyógyszerek törlésre kerülnek, és a szállítás nem következik be - szükséges az anya és a magzat állapotának ellenőrzése. Győződjön meg róla, hogy a magzat 1 kardiotachogramja 3 naponta történik. A vér vékonyodását követő 3 nap elteltével ellenőrizni kell a hemostasiogramot és a trombózis markert. Ha az elemzés indikátorai megnőnek, akkor a születést meg kell indítani (stimulálni).

Diéta a trombofília terhesség alatt

A terhesség alatt a trombofília táplálkozása mindenekelőtt egészséges legyen. Az étrend önmagában nem létezik. A vér vékonyításához ajánlatos napi 2 liter folyadékot inni. A legtöbb italt tartalmazó folyadéknak jó minőségű víznek kell lennie.

A tiltott ételek a csokoládé, a fekete erős tea, a szőlő és a kávé. Meg kell korlátozni a túró, a tojás és az élelmiszerek tartalmát, kemény sajtokat, diót. A terhesség alatti trombofília esetén olyan termékeket kell tartalmazni, amelyek hozzájárulnak a vérhígításhoz:

• gyömbér (kis mennyiségben);
• szárított gyümölcsök, bogyók és kompótok;
• tenger gyümölcsei (csak ne legyen túl buzgó velük, elég, ha rendszeresen megjelenik a menüben 2-3 alkalommal egy héten.).

Ha a hematogén trombofíliát a folsav-ciklus mutációi okozzák, akkor használja a természetes folsav erejét, amely zöld öntő növényekben gazdag (zöldség): káposzta, saláta, hagyma és kerti zöldek.

Milyen hetet szül a trombofília?

A terhesség 37. hetétől a gyermek teljes időtartamúnak tekinthető, amikor a légzőrendszer elég érett ahhoz, hogy az anyám hasán kívül is működjön függetlenül. A normál fiziológiai terhesség a szülésnél 40 héten belül végződik.

A thrombophilia 35-37. Héten szül. És ne idegesítsük meg, ha a baba születése korábban előfordul, mint a fiziológiai terhesség alatt. A koraszülött gyermek nem jelenti azt, hogy beteg vagy valamilyen módon rosszabb, mint a megfelelő időben született társaival. Ezek a gyermekek sikeresen „felzárkóznak” társaikkal.

örökletes thrombophilia és terhesség sok információ!

LEÍRÁS

Az örökletes trombofíliában egy személynek van egy hibás génje, amely a véralvadási rendszerben zavart okoz, és hajlamos a vérrögök kialakulására az edényekben. A férfiaknál ez a hiba gyakrabban fordul elő negyven, a nőknél - a terhesség alatt.

A trombofília a hemosztatikus rendszerben zajló rendellenesség, amelyre jellemző, hogy fokozott tendencia alakul ki a különböző kaliberű és lokalizált vérerek thrombosisában.

A populációban a veleszületett hemosztázis hibákat az irodalom szerint 0,1-0,5% -ban, a tromboembóliában szenvedő betegeknél pedig 1-8% -ot figyelték meg.

OKOK

A terhesség olyan állapot, amely 5-6-szorosára növeli a vénás trombózis kockázatát, amit a fiziológiai hiperkoaguláció állapota okoz. A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak bonyolult lefolyása esetén megnő a tromboembóliás szövődmények kockázata.

A genetikailag meghatározott trombofília szűrésére szolgáló terhes nők kiválasztási kritériumai:

• 40 éves korukban a rokonoknál előforduló tromboembóliás családtörténet;
• a vénás és / vagy artériás trombózis nem egyértelmű epizódjai 40 évesen;
• visszatérő trombózis a betegben és a szomszédban;
• tromboembóliás szövődmények terhesség alatt, szülés után, hormonális fogamzásgátlás alkalmazása során;
• vetélés, csendélet, intrauterin növekedési késleltetés, placentális megszakítás;
• a preeclampszia, a HTLLP szindróma korai kezdete.

A thrombophilia genetikailag meghatározott formái:

• antitrombin 111-hiány;
• protein C-hiány;
• az S protein hiánya;
• V faktor mutációja (Leiden mutáció);
• protrombin génmutáció;
• hiperhomociszteinémiában.

Antitrombin-hiány 111. Az antitrombin 111 egy természetes antikoaguláns, amelyet a májban és az endothel sejtekben szintetizálnak, a 111 antitrombin hiánya autoszomális domináns módon öröklődik. Ennek a patológiának a legtöbb hordozója heterozigóta, a homozigóták nagyon korán halnak meg a tromboembóliás szövődményekből. A populációban előforduló gyakoriság 0,3%, a tromboembóliás betegek körében 3-8%.

A fehérje C-hiánya A fehérje természetes antikoaguláns, K-vitamin-függő glikoprotein, amelyet a májban inaktív formában szintetizálnak. A terhesség alatt szintje többszöröse, még inkább a szülés utáni időszakban. A C-protein hiánya autoszomális domináns módon öröklődik. A homozigóta hordozók méhben vagy születés után meghalnak. Az újszülötteknél a C-protein hiánya a betegséghez kapcsolódik: az újszülött szoptató purpurája. A bőrön a nekrózis és a fekélyek foci alakulnak ki, gyakran az agy edényeiben a trombózis.

A fehérje S-hiánya A fehérje S szintetizálódik a májban, K-vitamin-függő, hiánya autoszomális domináns módon öröklődik. A génmutációk hordozói a leggyakrabban heterozigóta.

A trombofília leggyakoribb oka a Leiden mutáció V faktor. A trombózis kockázata rendkívül magas, 8-szor nagyobb, mint a mutáció nélkül. A vizsgálatok szerint a terhesség megszűnésének kockázata ebben a patológiában 2-szer magasabb.

A protrombin gén mutációját 10-15% -ban találjuk meg az örökletes thrombophilia között, mutációval kombinálva. A tényezőt 20-25 éves korban nagyon korai trombózis jellemzi, a terhességben a trombózis kockázata több száz alkalommal nő.

Hiperhomociszteinémiában. A hyperhomocysteinemia okai örökletesek és megszerzettek lehetnek. Megszerzett hiperhomociszteinémia: B6, B12 vitamin, folsav, hypothyreosis, cukorbetegség, vesebetegség hiányával alakul ki. A hiperhomociszteinémia az embrió központi idegrendszerének kialakulásának egyik oka.

A jelenség

A fiziológiai terhesség minden nőnél együtt jár a véralvadás növekedésével - ez a „terhességi ráta” eleme - a nő testének fiziológiai változásainak halmaza, amelynek célja a fejlődő magzat egyre növekvő igényeinek kielégítése.

A terhesség alatti vérrögképződés célja a szülés során a patológiás vérveszteség megelőzése. De ha egy terhes nőnek hibás hemosztázis génje van - örökletes thrombophilia, a koagulálhatóság jelentősen megnő, és vérrögképződéshez vezethet a placenta tartályaiban, ami olyan szövődmények kialakulásához vezet, mint a veszélyeztetett abortusz, a placenta elégtelensége késleltetett magzati fejlődéssel és az oxigén éhezés ( hipoxia); súlyos esetekben, súlyos trombózis esetén a terhesség még kedvezőtlen kimenetelű lehet - a magzat halálát a terhesség különböző szakaszaiban.

Gyakori a panaszok, mint például a lábak fájdalma, a nehézség és a borjúban, az éjszakai lábgörcsök és a görcsök.

Egy terhes nőben az örökletes trombofília a vérnyomás emelkedésével járó preeklampszia kialakulásához vezethet, ami a normálisan elhelyezkedő placenta korai leválásával járó prenatális vérzést okoz.

KEZELÉS

A kezelés magában foglalja a véralvadást csökkentő antikoagulánsok alkalmazását, amelyek közül az alacsony molekulatömegű heparinok vezetnek. Az antikoagulánsokkal együtt a betegek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek befolyásolják a vérlemezkék működését, valamint javítják a májfunkciót, ahol minden véralvadási és antikoaguláns véralvadási faktor keletkezik. Az örökletes thrombophilia bizonyos formáiban folsav készítményeket írnak elő, amelyek szintén segítik a megnövekedett trombózis megelőzését.

Az összes megnövekedett trombózis kockázatú betegnek (J.Casper, 1973) szerint antitrombotikus adagot írnak elő, amely kizárja a zsíros húsokat, zsírt, hüvelyeseket, kemény fajtákat, zsíros teljes tejet, leveles zöldségeket (spenót, zeller, petrezselyem). Kívánatos termékek, amelyek csökkentik a véralvadást: tenger gyümölcsei, gyökerek, bogyók (áfonya, áfonya, szőlő, viburnum, fekete berkenye); szárított gyümölcsök (füge, dátum, aszalt szilva, szárított sárgabarack, mazsola), tengeri kelkáposzta, gyömbér.

A terhesség alatt örökletes thrombophilia esetén is szükséges:

• A munka normalizálása (hosszú távú, súlyemelés megszüntetése), t
• Rugalmas kötszerek vagy orvosi kötöttáru viselése, t
• Emelje fel a lábát az ágyra 10-15 cm-re,
• Fizikai terápia,
• self-masszázs,
• Úszás,
• Racionális ételek, kivéve a fűszeres és zsíros ételeket,
• fitoterápia,
• Elektromágneses terápia.

Mindez javítja a véráramlást, ami viszont megakadályozza a vérrögök képződését. Az ilyen esetekben sokáig nem áll fenn. Tehát, ha egy nő munkája hosszú helyen áll egy helyen, jobb, ha egy másik tevékenységet talál, vagy beszéljen a főnökkel a munkakörülmények változásáról. Emellett nem ajánlott súlyokat emelni és szállítani.

Természetesen nem szabad elfelejtenünk, hogy a trombofíliás nők terhességét az orvosok folyamatos és gondos felügyelete alatt kell végezni. Egy nőnek rendszeresen meglátogatnia kell egy nőgyógyászot és egy hematológust is.

Így kiderül, hogy a trombofília nem ítélet, nem pedig a meddőség szinonimája. Ha betartja az orvosok minden ajánlását, akkor az egészséges gyermek megélésének és szülésének esélye elég nagy. Van azonban egy másik árnyalat: szinte soha nem lehet a gyermeket a trombofíliával lefektetett 40 hétre hozni. Általában a kézbesítés 35-37 hét alatt történik. Ez jó eredménynek tekinthető.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a koraszülött gyermek nem jelent beteg gyermeket. A modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy gondoskodjon a sokkal korábbi feltételek mellett született gyermekekről. Ezért fontos, hogy egy nő emlékezzen a kockázatra és higgyen a legjobbban.

Terhesség tervezése trombofíliával

A gyermek sikeres születésekor nagyon fontos tényező a trombofília terhességének tervezése. Valójában a terhességtervezés során a trombofília kezelése nem különbözik a fogamzás utáni kezeléstől. Mindazonáltal, a megelőzés ezen megközelítése és a problémák kialakulásának megakadályozása mindig könnyebb, mint a megnyilvánulás után.

(AZ ADATOKBÓL SZÁLLÍTOTT ADAGOLÁS TÁBLÁZAT)

A trombofília gyógyszeres kezelésének folyamata magában foglalja a vérerek falát erősítő gyógyszereket, javítja a vér mikrocirkulációját és reológiai tulajdonságait (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone).

Terhes asszony kórházi kezelése szükséges a varikózus vénák, agyi vénás trombózis, vénás szövődmények esetén. Ilyen esetekben a szülési és nőgyógyászati ​​kórházban az orvosok felügyelete alatt jobb a terhességi korú nő.

A fő megelőző intézkedések az aktív életmód, a vénás kiáramlás javítása, flebotonikumok, vérlemezkék elleni szerek - a ciklooxigenáz inhibitorok a vérlemezkékben, az érrendszeri trombózis megelőzése.

A kompressziót és a helyi terápiát a szülés után 4 hónapig végezzük. Szintén rendszeres konzultációra van szükség. Egy hónappal a szülés után ultrahang duplex vénás vizsgálatot végzünk, terápiás fizikai edzést ajánlunk.

A thrombophilia kezelés hatékonyságának mutatója a vérkeringés javulása, a vér reális tulajdonságainak normalizálása.

de nem találtam gyakorlatokat a trombózis fizikai terápiájához - az egész internetet kiásztam))))))))) ha bárki rendelkezik információval, kérjük, ugorjon)

Lehet, hogy egy egészséges gyermek diagnosztizált thrombophiliaval születik

A trombofília önmagában nem káros, kóros az ideális körülmények kialakulása a súlyosbodásához. Az ilyen körülmények minimálisan invazív műveletek, a krónikus betegségek súlyosbodása és még a terhesség után jelentkeznek. És annak érdekében, hogy ne veszítsük el a gyermeket a prenatális időszakban, vagy az anyát az örökletes trombofília utáni helyreállítási időszakban, fontos, hogy elkezdjük előkészíteni a szülés előtt. És el kell kezdeni a tesztekkel. Az orvosok értékelik az összes kockázati szintet, és kiválasztják a szükséges terápiát a sikeres terhességhez.

Mi a trombofília, a megnövekedett trombózis okai

A thrombophilia fokozott érzékenysége a hemosztatikus rendszer genetikai hibái miatt eltérő lokalizációjú vascularis thrombosis (főleg vénás) kialakulására. A trombózis folyamata a test természetes reakciója a vérerek károsodása esetén, amelynek célja a vérzés leállítása. A trombofíliában a vérrögképződés csökkenti a véráramlást (az artériákban) vagy a kiáramlást (a vénában). Ha egy vérrög leválik az artériás vagy véna faláról, egy embolus képződik - egy részecske, amely a vérárammal mozog, és más hajók falához tapadhat. A kapott vérrög erősen kötődik az endothelium károsodásának helyéhez, azonban bizonyos esetekben a teljes trombus vagy annak fragmensei elszakadhatnak és más szövetekbe és szervekbe juthatnak, ami a vérkeringés károsodásához vezethet.

A vérrögök gyakran elzárják az ereket. Az alsó végtagok és a pulmonalis artéria, a mesentericus vénák, a portál, a máj, a vese és a ritkán a felső végtagok és az agy vénái a trombusképződésre hajlamosak.

Ez a kiterjedt kár patológiája, a felnőtt lakosság 40% -a szenved az oktatás helyétől függően:

• lábrögök:
  • mély vénák - thromboembolia vagy a pulmonalis artéria elzáródása, krónikus vénás elégtelenség; A pulmonalis artéria éles mellkasi fájdalomként jelentkezik, a vérköhögés, a légzési nehézség és az eső pulzus és nyomás.
  • fő artériák - szöveti nekrózis és további amputáció.
• a vénák és a bél artériák trombózisa - bél necrosis és akut gyulladása - peritonitis; A mesenteriális edények akut elzáródása a vérkeringés drámai károsodása az érrendszerben, az obstrukció helyéhez közelebbi és távolabbi részén, súlyos angiospasmával és további trombusképződéssel együtt, melynek következtében akut alultápláltság és iszkémiás károsodás következik be a bélfalában.
• agyi trombózis - ischaemiás stroke - az agyi erek vérkeringésének akut megsértése, amely egy napon belül vagy azonnal halálos lehet;
• szívkoszorúér-trombózis - miokardiális infarktus - a szívkoszorúér-betegség egyfajta formája, amelyet a szívelégtelenség helyzete elégtelen vérellátása miatt jellemez; Az akut ischaemia a funkcionális izomsejtek egy részének (nekrózis) halálát és a későbbi kötőszövetszálakkal való helyettesítését okozza, azaz egy infarktus utáni heg kialakulását
• trombózis a placenta-tartályokban - spontán vetélés;
• májvénás trombózis - aszcitesz vagy hasi dropsia, amely a hasi üregben a felesleges folyadék felhalmozódásával eltér a többi betegségtől. A peritoneális folyadék ascitesben történő felhalmozódása együtt jár a hasüreg nyomásának növekedésével, a diafragma kupolája a mellkasi üregbe

A megnövekedett trombózis okai:

• trombofília az első vonalbeli rokonokban;
• vérbetegségek:
  • Az esszenciális trombocitémia - a daganatos folyamat, amit a csontvelőben a vérlemezkék képződésének megsértése kísér, ami a vérben felesleget eredményez;
  • erythermia - a vörösvérsejtek proliferációja által a vérképződés szabályozási zavarai miatt kifejezett tumorbetegség; Érdemes megjegyezni, hogy a vörösvérsejtek szintjének emelkedésével párhuzamosan az esetek 2/3-án a vérlemezkék és a leukociták is növekednek
  • Az ateroszklerózis egy olyan krónikus artériás betegség, amely a lipidek (beleértve a zsírsavakat) anyagcseréjének zavara következtében jelentkezik, és a koleszterin növekedése a véredények belső bélésében jön létre; A statisztikák szerint az atheroscleroticus plakkok és a betegség különböző stádiumainak jelenléte minden negyedik után 35 év után
  • antifoszfolipid szindróma - autoimmun betegség, amely a lipid osztályú kétrétegű sejtmembránok - foszfolipidek - szerkezeti egységei elleni antitestek képződéséből áll;
  • krónikus keringési elégtelenség - a test oxigén éhezése a szív- és érrendszer csökkent funkcionális képességei miatt, mind nyugalomban, mind terhelés alatt.
• rákok;
• pitvarfibrilláció - megnövekedett pulzusszám 350–600 ütés / perc;
• varikózus vénák vagy varikózus vénák; A varikózus vénák vagy a varikózus vénák a vénák kóros változásai, melyeket kísérteties terjeszkedés, hosszúságnövekedés, konvolúciók és csomópontok alakulása kísér, ami a szelepek fizetésképtelenségéhez és a véráramláshoz vezet.
• artériás magas vérnyomás - a vérnyomás állandó emelkedése 140/90 mm Hg. Art. és fent;
• szívroham és stroke;
• sebészeti manipulációk;
• elhízás;
• a hormonok tartós használata.

Hogyan befolyásolja a terhesség a trombofíliát?

A genetikailag okozott thrombophilia hatással van a generációra a generáció után, de nem érzékeli magát sokáig. De a terhesség kezdete és a vér viszkozitásának változása miatt ez a trombózis hajlamos a túlzott aktivitásra.

A terhesség 4-5-ször növeli a vérrögképződést, mivel a vér hormonok hatására megváltoztatja a viszkozitását.

Videó: kutatóorvos, szülész-nőgyógyász, női egészségügyi könyvek szerzője E. Berezovskaya a trombofíliáról és a terhességről

Mi a legveszélyesebb terhességi időszak?

A legveszélyesebb időszak legfeljebb 10 hét, amikor a vetélés kockázata különösen nagy a trombusz kialakulása miatt a placenta tartályaiban, a megnövekedett táplálkozással a magzat működésének biztosítása érdekében. Ha ez a mérföldkő sikeresen leküzdhető, ne feledjük, hogy a terhesség harmadik trimeszterében a trombózis kockázata ismét emelkedni fog. A terhes nő teste 30 hetes intenzív felkészülés után a szüléshez és a véralvadáshoz jelentősen megnőtt. A szüléshez való felkészülés során az ilyen becsült véralvadási mutatók szintjeit is ellenőrzik:

• protrombin vagy koagulációs fehérje, normában - 8–142%;
• trombin idő vagy aPTTV, amelynek során véralvadás történik. Általában 11–17,8 másodperc;
• A fibrinogén egy plazmafehérje, amely felelős a vérrögképződésért. Normál tartalma 2,00-4,00 g / l;
• Az atitrombin egy specifikus fehérje, amely a vérrög reszorpcióját biztosítja, a normában - 75–125%.

A visszatérő thrombophilia lehetséges következményei és szövődményei

Az örökletes vagy szerzett thrombophilia a szülészeti szövődmények legvalószínűbb oka, mint például:

• vetélés;
• A ZVRP vagy a magzat késleltetett fejlődése, amikor a növekedési és fejlődési paraméterei nem felelnek meg a terhesség szülészeti időszakának;
• magzati halál a méhben vagy a születéskor;
• placentális elégtelenség, késleltetett magzati fejlődés és oxigénhiány (hipoxia);
• a normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása - a placenta korai elkülönítése a méhfalától, amely a magzat születése előtt történt;
• preeclampsia - a normális terhességi periódustól való eltérés, melyet a fő tünetek kombinációja jellemez: ödéma, fehérje a vizeletvizsgálatokban, nagyobb nyomás;
• eklampszia - a preeklampszia legsúlyosabb, kritikus formája, amely görcsös szindrómával, eszméletvesztéssel, poszt-eklamptikus kóma kialakulásával jelentkezik;
• placenta elégtelensége.

A thrombophilia klinikai megnyilvánulása

Attól függően, hogy a vérrög alakult ki, a tünetek eltérőek:

1. A májvénás thrombophilia és az ascites:
   • a has növekedése;
   • fokozott gázképződés;
   • súlyossága;
   • felszakadás érzése;
   • hasi fájdalom;
   • légszomj;
   • étvágytalanság;
   • duzzadt boka;
   • a hipertónia vagy a vérnyomás növekedése, amely a máj táplálja.
2. Agyi erek és agyvérzés thrombophiliaja:
   • fejfájás;
   • eszméletvesztés;
   • megnövekedett pulzusszám;
   • neurológiai megnyilvánulások.
3. Pulmonalis artéria vagy pulmonalis infarktus esetén:
   • a mellkasban felszakadás érzése;
   • fulladás;
   • köhögés véres köpetrel;
   • szegycsont fájdalom;
   • megjelenik a légszomj;
   • a légzés nehéz.
4. Az alsó végtagok és a varikózisok trombofília esetén:
   • nehézség a lábakban;
   • fájdalom az alsó lábszárban járás közben;
   • lábduzzanat.
5. A bél mesenteriás edényeinek trombofíliája:
   • hányinger;
   • hányás;
   • hasmenés;
   • akut vágási fájdalom a hasban;
   • szöveti nekrózis;
   • üszkösödés;
   • vérzéses diathesis - vérlemezkék, vaszkuláris, plazma szintézis megsértése. Az összes vérzéses diathesisre jellemző, hogy eredetüktől függetlenül a megnövekedett vérzési szindróma (visszatérő, hosszantartó, intenzív vérzés, különböző lokalizációk vérzése) és a vérzés utáni anémiás szindróma.

Amikor a tromboembóliás tünetek megismétlődnek, mind a genetikai, mind a megszerzett állapotban, a terhes nők gyakran nem hematológusra fordulnak, hanem nőgyógyászukra azzal a bizonyossággal, hogy a terhesség késői szülészeti szövődményei vannak, nevezetesen a preeclampsiás vagy az IRR-vaszkuláris dystonia várható szakaszaiban.

• fejfájás;
• magas vérnyomás;
• általános gyengeség;
• eszméletvesztés;
• fokozott fáradtság;
• légszomj;
• a felső és alsó végtagok duzzadása;
• lábgörcsök;
• cianózis vagy bőrpír;
• alsó hasi fájdalom;
• méhvérzés;
• toxicitás hányással.

A thrombophilia diagnosztizálására szolgáló módszerek

Először is véráramlást kell adni a hemosztázis vizsgálatához - ez egy biológiai rendszer a szervezetben, amelynek funkciója a vér folyékony állapotának megőrzése, a vérzés megállítása, ha a véredények falai károsodnak, és feloldják a funkciójukat betöltő vérrögöket. A véralvadás főbb tényezői:

• F5 - Accelerin gén, Leiden mutáció;
• F2 - protrombin.

Ezek a gének a leginkább vizsgáltak, és ismert, hogy azok megsértése a terhesség legsúlyosabb szövődményeihez vezethet, például a placenta megszakítása a terhesség 25–26. Hetében. Alapul véve egy nő hetero- vagy homozigóta-ságát észlelik, azaz azt, hogy milyen mértékben sérültek gének. Ezeknek a két markereknek a tesztjeit először is elvégezzük, ezért a könnyed reggeli után is vér adhat. A tesztek határideje mindössze két nap. Az ilyen gén-polimorfizmus-vizsgálatokat csak egy alkalommal kezelik egy életre, a kezelést követően nincs szükség újra megismételni.

Szükség esetén további kijelölés:

• plazminogén aktivátor fibrin gén tanulmányozása a PAI-1 gén és a XIII koagulációs faktor diagnózisában. Ismeretes, hogy a fibrinolízis gátlása gyakran a magzat beültetésének folyamatának megszakításához vezet. Ebben a tekintetben e rendszer fibrinolitikus aktivitásának csökkenése a terhesség korai megszűnésének egyik oka;
• a vérlemezke receptor gének, a mutációk jelenléte ezekben a génekben fokozott vérlemezke aggregációhoz és adhézióhoz vezet. A vérlemezkék először a hiba helyén jelennek meg. A károsodott endothelsejtekhez tapadnak (tapadnak), megduzzadnak és formálódnak. Az adhézióval párhuzamosan a vérlemezke-aggregáció, a duzzadás és ragasztás folyamata, valamint a folyamatok kialakulása és az edény károsodásának helyén az aggregátumok bevezetése, ami hemosztatikus dugót vagy trombust eredményez, gyorsan nő. A következő tényezőket kell diagnosztizálni:
  • FBG - fibrinogén gén;
  • ITG A2 - thrombocyta integrin gén;
  • ITG B3. Az ilyen betegek érzéketlenek az aszpirinre, harangra van szükségük;
  • F7 - proconvertin gén;
  • F13 - fibrin-stabilizáló faktor gén.
• folsav-ciklusgének vagy homocisztein-felhalmozódást szabályozó gének, amelyek trombofíliára utalnak. Végül is, a homociszteinémia olyan állapot, amelyben a fiziológiailag elfogadható normából származó vérben a homocisztein tartalma megnövekedett, ami veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermekek születéséhez vezet. Ezek megsértése azt sugallja, hogy ellenőrizni kell a homocisztein szintjét:
  • MTR - a metionin szintáz enzimet kódoló gén;
  • MTRR - a metionin szintáz reduktáz enzimet kódoló gén;
  • Az MTHFR a metionin szintáz enzimet kódoló gén.

Az elemzés eredményei alapján megállapítható a trombofília lehetséges megnyilvánulásának súlyossága, a kezelésre vonatkozó ajánlások készülnek, és néha a terhes nő állapota egyszerűen megfigyelhető.

Táblázat: a trombofília diagnózisa a laboratóriumi diagnosztika eredményei szerint

• fokozott vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék száma, méretük és paramétereik;
• megnövekedett aránya a képződött elemek térfogatának a vérplazma térfogatához (megnövekedett hematokrit);
• az eritrocita-üledék arányának csökkenése.

1. Az INR (nemzetközi normalizált arány) olyan index, amely a beteg protrombin idejének arányát mutatja egy egészséges ember protrombin idejéhez. Az INR normája 0,7-1,3 (azaz átlagosan 1 egység);
2. Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) egy specifikus vérvizsgálat, amely a belső koagulációs útvonal aktivitását mutatja. A kalciumot eltávolítjuk a vérből, majd hozzáadjuk a vérlemezkéket, és hozzáadjuk a reagenseket, a véralvadási idő figyelhető meg. Norm APTV 25 - 37 másodperc;
3. A PTI (protrombin index) a kontroll plazma PTV aránya a beteg PTV-jével. Ezt százalékban fejezzük ki. A PTI 85 - 110%;
4. A PTV (protrombin idő) a vérrögképződés időpontja, miután reagens hozzáadása történt a beteg vércsőjéhez (szöveti vér az állatok véréből). Szabványok PTV: 9 - 15 másodperc;
5. A fibrinogén az egyik véralvadási faktor. Vérében 2 - 4 gramm legyen 1 literben. Normális esetben az oldható fibrinogén oldhatatlan fibrinré alakul át a víztelenítés és a vérzés esetén, a vérsejtek lerakódnak a fibrin szálakra, és vérrögképződnek (ahogyan az a művészetben látható a képen). Ezután, amikor egy vérrög, amely a funkcióját teljesítette, felszívódik, a fibrin szétesik (lebomlik);
6. A D-dimer a fibrin lebomlásának eredménye. Általában a tartalma nem nagyobb, mint 500 ng / ml. Megnövekedett koagulálhatósággal nő a tartalom;
7. A PFC (oldható fibrin-monomer komplexek) a vér intravaszkuláris koagulációja és a mikrotrombi képződése. normál esetben ez a mutató nem 4-nél kisebb a nem terhes nőknél, és legfeljebb 9 lehet terhes nőknél;
8. Az antitrombin III egy szabályozó vérfehérje, amely szabályozza a véralvadási folyamatot és megakadályozza a túlzott vérrögképződést. Általában a terhes nők tartalma 70 - 116%.
9. Általában a koagulogram eredményeinek teljes spektrumát kezdetben határozzuk meg, majd a szabályozást a D-dimer szintjének megfelelően végezzük.

• antitrombin III hiány;
• rezisztencia az aktivált fehérjére (ellenállás az aktivált protein C-V faktor mutációval szemben). Hiánya veszélyes;
• az S protein hiánya;
• protrombin génmutáció;
• hiperhomociszteinémia jelenléte;
• plazminogén aktivátor inhibitor gén polimorfizmusa (PAI-1).
• mutációk azonosítása különböző szinteken:
  • fibrinogén, béta-polipeptid (FGB);
  • a véralvadási faktor 13, A1 alegység;
  • a véralvadási faktor 7 (F7);
  • 5. véralvadási faktor (F5);
  • 2. véralvadási faktor, protrombin (F2);
  • béta-3 integrin;
  • alfa-2 integrin.

• terhes nőknél a homociszteinnek 3,4–20,4 µmol / L.-n belül kell lennie.

Hogyan lehet szabályozni a magzat állapotát az azonosított trombózis-tendenciával

Ha egy terhes nőnél diagnosztizálnak trombofíliát, akkor a magzatot jobban ellenőrizni fogják, és a vizsgálatokat gyakrabban fogják felírni.

A magzat fejlődésének nyomon követéséhez és a placenta megőrzéséhez szükséges:

1. Az első trimeszterben:
   • 8-10 szülészeti héten - az uteroplacentális véráramlás háromdimenziós echográfiája;
   • később ultrahang doplerometriával, amely a placentában csökkent véráramlást mutat.
2. A II. És III. Trimeszterben:
   • Az ultrahangos szűrés ellenőrzése során:
     • doplerometria a véráramlás természetének és sebességének mérésére az edényekben;
     • a gyermek fetometriája vagy mérése a méhben;
   • kardiotokográfia a magzati szívfrekvencia és a méhtónus regisztrálásához.

Kinek van szüksége genetikai vizsgálatokra a thrombophilia örökletes formáján

Az örökletes thrombophilia diagnosztizálására szolgáló genetikai vizsgálatok lehetővé teszik a thrombophilia szempontjából fontos genetikai mutációk azonosítását.

Az első ilyen tanulmányok a következők:

1. Nők, akiknek hormonkezelést kell alkalmazniuk a kezelésben, és azokat, akik a tervezett császármetszésre készülnek;
2. A kromoszómális, hormonális, fertőző és méh okozta vetélés okait kizáró nők, akik korábban történtek személyes történetükben:
   • a terhesség különböző időszakaiban szokásos vetélés;
   • a terhesség ismételt szövődményeivel:
     • Pre-eclampsia;
     • a leválasztás általában a placentában található;
     • a magzati növekedés retardációs szindróma.
   • rossz IVF-tapasztalat;
   • hajlamos a kis vérzésre (orr, viszcerális).
3. A bonyolult családi trombotikus történelemben szenvedő nők:
   • nem világos, ésszerűtlen (idiopátiás) trombózis;
   • egy közeli hozzátartozó családban, korai stroke, myocardialis infarktus, pulmonalis thrombembolia, hirtelen halál 50 évesen;
   • ismételt epizódok, különösen 50 év alatti nőknél;
   • Ritka lokalizáció trombózisa (a bél mesenterikus edényében, az agyi vénákban);
   • az orális fogamzásgátlók vagy hormonterápia használatából eredő komplikációk;
   • kromoszómális onomáliás gyermekek születése.

Videó: Z. Bayanovna genetikus a trombofília génekről

Thrombophilia terápia terhesség alatt

A thrombophilia kimutatása nem jelenti azt, hogy egy nő nem szülhet. Ha az összes vizsgálatot időben elvégzi és megtervezi a terhességet, minden esély van arra, hogy a várandós anya egészséges gyermekekkel rendelkezzen.

Az időben megkezdett kezelés hozzájárul az embrió sikeres beültetéséhez és megbízható rögzítéséhez a méh falához. Az antikoaguláns kezelésnek való megfelelést a terhesség és a szülés után 6 hétig kell jelezni.

Ha a terápia a terhesség végén kezdődik, a nőnek nincs nagy esélye arra, hogy jelentős szövődmények nélkül hordozza a magzatot.

Az összes szükséges tanulmány elvégzése után az orvos felír egy nőt:

1. Ha a homocisztein szintje normális, akkor a folsavat (B9-vitamint) a terhesség alatt megemelt dózissal kell bevenni, és nem törlődik, ha eléri a 12 szülészeti hetet:
   • folacin;
   • Folio;
   • Folsav 9 hónapig;
   • A metafolin a folsav hozzáférhető formája, amelyet szinte mindenki elnyel, mivel asszimilációja nem igényel hosszú kémiai folyamatot, amely enzimekkel jár (mint a szokásos folsav metabolizmusában). Azok, akik ezt a vitamint elnyelik, és azok, akiknek a teste érzéketlen, aránya közel azonos. Ennek ellenőrzéséhez költséges és elérhetetlen elemzésekre van szükség.
2. Kiosztott vitamin-komplexek:
   • a többszörösen telítetlen zsírsavak részeként:
     • Fembion Natalia I;
     • Angiovit;
     • Vitrum cardio omega - 3;
     • Omegamam 9 hónap;
     • Wessel dué f.
   • Magnézium peparátum és B6 1 tabletta naponta kétszer 1 hónapig:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. Bizonyos esetekben alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) - Clexane és származékai, a Dalteparin, az Enoxaparin, a Fraxiparin antitrombotikus terápiát kapnak:
   • a második trimeszterben a doha 60–80 mg / nap-ra emelkedik a véralvadási rendszer fokozott aktivitása miatt a hemostasiogram és a trombózis markerek szabályozásával;
   • A heparin kivonását a szállítás napja előtt 4-5 nappal tervezik. Három naponta egyszer megfigyeljük a magzati echokardiogramot. Három nappal a lemondás után ellenőrzik a hemostasiogramot és a magzati jelölőket is. Nagyon intenzív növekedés esetén sürgős szállítás szükséges az anya halála megelőzéséhez. Végül is, a trombofília az anyai halálozás oka az 1. szülés utáni időszakban. A clexán (enoxoparin-nátrium) egy alacsony molekulatömegű heparin készítmény szubkután adagolásra, amely eldobható fecskendőkben 0,2, 04, 0,6, 0,8 és 1 ml áll rendelkezésre.
4. Progesteron drogok:
   • didrogesteron - Duphaston; A Duphaston hatóanyag-összetételében a Didrogesteron molekulaszerkezete, kémiai és farmakológiai tulajdonságai nagyon közel állnak a természetes progeszteronhoz.
   • természetes progeszteron - Utrozhestan vagy Pradzhisan. Utrozhestan és Prajistan - Duphaston analógjai
5. Továbbá, az antikoagulánsokat a véralvadási folyamatok lassítására írják elő:
   • A warfarin, amely blokkolja a K-vitamin-függő véralvadási faktorok szintézisét a májban (II, VII, IX, X), csökkenti a plazmakoncentrációt;
   • Pradaksa vagy trombin inhibitor, amely a fibrinogén fibrinné történő átalakulásáért és vérrögképződésért felelős.

Videó: szülész-nőgyógyász I. I. Tyan a veleszületett trombofíliáról és a terhességi kezelés taktikájáról

diéta

Minden olyan betegnek, akinél nagyobb a trombózis kockázata, antitrombotikus étrendet írnak elő (J.Casper, 1973), az élelmiszernek gazdagnak kell lennie a B csoportban levő folátokban és vitaminokban.

1. Az ilyen termékek aránya növeli a véralvadást:
   • tenger gyümölcsei;
   • gyökérzöldségek;
   • bogyók - áfonya, áfonya, szőlő, viburnum, fekete berkenye, cseresznye, cseresznye, málna;
   • szárított gyümölcsök - füge, dátum, szilva, aszalt sárgabarack, mazsola;
   • tengeri kelkáposzta;
   • gyömbér;
   • friss szőlőlé;
   • áfonya tea;
   • természetes paradicsomlé;
   • sovány hús és hal;
   • teljes kiőrlésű kenyér.
2. A zsíros és sült ételeket kizárják, mivel a készítményben lévő lipidek sűrítik a vért:
   • zsíros hús;
   • zsír;
   • bab;
   • kemény sajtok;
   • teljes zsírtartalmú tej;
   • leveles zöldségek - spenót, zeller, petrezselyem.

Terhesség tervezése trombofíliával

A trombofília kialakulásának megakadályozásához szükséges intézkedéseket ideális esetben még a tervezett fogamzás előtt, nevezetesen a termékeny ciklusból végezzük. Tehát a terhesség és a tervezés során, az APTT fontossága, a trombinidő és a protrombin index fontos a fibrinogén tartalom.

Az anyaság tervezésekor egy nőnek be kell tartania az ilyen védelmi intézkedéseket:

1. Az ilyen jellegű vetélés okainak kizárása:
   • kromoszómás sebészet;
   • hormonális - hypothyreosis, hypoprolactmia;
   • Fertőző - szexuális úton terjedő fertőzések. A gyulladásos folyamat jelenléte ezeken a helyeken vérrögképződést okozhat;
   • méhpatológia - csövek elzáródása, krónikus endometritisz.
2. Ha az örökletes trombofíliát genetikai elemzések igazolják, akkor a terápiát a ciklusban kell előírni, amikor a terhességet tervezik:
   • magas markerekkel, injekciók beadása:
     • nadroparin-kalcium;
     • vagy enoxaparin-nátrium.
   • hiperhomociszteinémia:
     • folsav 4-6 mg / nap;
     • B-vitaminok:
       • B6;
       • B12.
   • vérlemezke hiperaktivitással:
     • Aspirin vér vékonyítására 75-100 mg / nap dózisban - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Általában a gyógyszer a terhesség megkezdésével megszűnik; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor aszpirint tartalmaz.
     • dipiridamol 75–150 mg / nap. A Curantil (dipiradamol) egyenként kiválasztott dózisban, 25 - 600 mg / nap.
3. A hemostasiogramok és a genetikai markerek ellenőrzése három hetente szükséges.
4. Tartson be egy speciális antitrombotikus étrendet.
5. A profilaktikus terápiában természetes progeszteront, antiaggregánsokat és omega-3 zsírsavat használnak.

A trombofília nem betegség, hanem hajlam. Ha követi a megelőzés alapvető szabályait, a trombózis és a kapcsolódó szövődmények (thromboembolia, ischaemia, szívroham, stroke) nem alakulnak ki.